HIV

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HIV 1
HIV
 Atualmente, a PrEP está disponível para quem desejar. Encontra-se em 
farmácias, mas alguns usuários não a utilizam corretamente, o que pode 
favorecer a resistência viral.
 Origem de macacos;
 AIDS Síndrome da Imunodeficiência Adquirida → diagnóstico baseado em 
contagem muito baixa de células TCD4
 Década de 80 conhecida como "doença dos 5 Hs"
 1983 descoberta do vírus causador  LAV
 1986 renomeado para HIV
 1987 início da administração do AZT Zidovudina)
 HTLV vírus com estrutura similar ao HIV
 1997 introdução da TARV
 2012 introdução da PrEP
 2017 estabelecido que carga viral indetectável não transmite o vírus
→ prevalência: 65% masculino e 35% feminino
 Transmissão: 85% sexual → troca de secreções 
→ quem recebe a penetração tem o dobro de chance de se infectar ( a mulher 
não transmite tanto para o homem, quanto o homem para mulher) → sexo anal 
é muito mais transmissível, maior taxa para ambos os sexos → aumenta a 
chance de transmissão com a presença de carga viral, quanto maior, maior a 
chance de infecção, presença de micro lesões em mucosas (oral/ genial), 
presença de inflamação
 Gestante com HIV, constitui pré-natal de alto risco
 Gestante com CV  1000 cópias ou desconhecida após a 34º semanas, tem 
indicação de cesariana eletiva na 38º semana
 Gestante com CV detectável, independente do número, tem indicação de 
AZT intravenoso durante o parto;
 Contra-indicação ABSOLUTA a amamentação
HIV 2
OUTRAS FORMAS DE TRANSMISSÃO
 Transfusão de sangue e derivados
 Usuários de drogas e injetáveis → no Brasil diminuiu bastante;
 Acidentes biológicos
 Retrovírus  RNA virus
 Ação da transcriptase reversa 
 Infecção de céls TCD4 e macrofágos
 Infecção disseminada
resposta imune específica: imunidade humoral e imunidade celular
Destruição da maior parte dos virus
Alguns persistem
Destruição gradual das celulas tcd4
Infecção aguda:
→ intervalo entre o contágio e o surgimento de anticorpos anti-HIV 
(soroconversão)
→ ocorre aproximadamente após 4 semanas do contágio
Surge a sindrome retroviral aguda → ocorre entre 50 a 90 dos infectados
SRA febre, mialgia, cefaleia, faringite, dor ocular, rash cutâneo, linfadenopatia 
→ síndrome mono-like
MANIFESTAÇÕES CRÔNICAS
 Crônica assintomática: dura em torno de 3 a 7 anos em pacientes não 
tratados; paciente assintomático; podem ser encontradas alterações clínicas 
e/ou laboratoriais; anemia e plaquetopenia, sem repercussões clínicas; 
linfadenopatia crônica
CRONICA SINTOMÁTICA OU FASE AIDS
 Normalmente ocorre quando CD4 300
 Pode apresentar infecções bacterianas de repetição;
 Reativação de infecções crônicas (herpes zoster)
HIV 3
 Febre prolongada de origem indeterminada;
 Diarreia crônica
 Doenças oportunistas
DIAGNÓSTICO
Sorologia  ELISA 
Teste rápido: TR Diagnóstico
Carga viral
Não peço genotipagem para todo mundo, peço em casos de falha no 
tratamento da tarv (aumento da CV → tem que ter certeza que não é 
problema de aderência do paciente ao tratamento
 O tratamento é de inicio imediato da TARV está recomendado para todos as 
PVHIV, independente do seu estágio clínico e/ou imunológico
 Uma vez que a TARV é iniciada não deve ser interrompida!
TRATAMENTO
Inibidor da transcriptase reversa  Inibidor da integrasse ou inibidor da 
protease
Indicado: Lavimudiva  Tenofovir)  Dolutegravir 
Sindrome da reconstituição imune: