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	O envelhecimento é descrito como um processo dinâmico e progressivo, em que ocorrem diversas modificações psicológicas, como a perda da capacidade de adaptação da pessoa idosa ao meio, alterações morfológicas, funcionais e bioquímicas, além do aumento da prevalência de doenças e disfunções incapacitantes, como a perda do papel social, da renda e da independência. A partir desse conhecimento, leia as alternativas a seguir sobre algumas alterações provocadas pelo envelhecimento.
 
I. Após a quarta década, é possível observar até um centímetro de perda na estatura, isso em consequência de fatores como o aumento das curvaturas da coluna e degeneração dos discos intervertebrais.
II. Na composição corporal, ocorre um aumento do tecido adiposo, que tende a se depositar nos compartimentos omentos (peritônio, membrana que recobre as paredes do abdômen) na região perirrenal (em torno dos rins).
III. O aumento da massa gorda não se diferencia entre homens e mulheres.
IV. O tecido adiposo subcutâneo também aumenta nos membros.
V. Além da massa magra, também é observada perda importante de massa em órgãos como rins e fígado.
 
Está correto o que se afirma:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Em I, II e V.
	Respostas:
	a. 
Em todas as afirmativas.
	
	b. 
Em I, II, IV e V.
	
	c. 
Em I, II e V.
	
	d. 
Em I, IV e V.
	
	e. 
Em I, III e V.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: A afirmativa III está incorreta, pois mulheres apresentam um ganho de 1,7% de massa gorda por década, ou seja, um ganho maior em relação aos homens, que é de 1,5% de ganho de massa gorda por década. A afirmativa IV também está incorreta, uma vez que o tecido adiposo subcutâneo diminui nos membros e aumenta no tronco.
	
	
	
· Pergunta 2
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	O envelhecimento é um processo natural, degenerativo e inevitável, e podemos esperar que este processo desencadeie diversas alterações em todos os sistemas. A prática regular de exercícios físicos tem como finalidade terapêutica a possibilidade de regressão da degeneração de alguns processos, revertendo o quadro clínico e melhorando a qualidade de vida da pessoa idosa. Partindo desse conhecimento, leia atentamente as afirmativas sobre a prescrição de exercícios para a pessoa idosa.
 
I. Os exercícios de força são imprescindíveis para a manutenção e o aumento da massa magra.
II. O mínimo de exercício recomendado semanalmente é de 150 minutos distribuídos em 30 minutos diários principalmente entre exercícios de força e aeróbios, podendo ser complementados com outras aptidões.
III. Exercícios de mobilidade para pessoas idosas com degeneração nos discos intervertebrais não são recomendados.
IV. É importante que a pessoa idosa distribua seus treinos em mais do que três dias da semana para evitar risco por excesso de carga por intensidade do treinamento.
V. Um volume de treino semanal entre 150 e 300 minutos significa que, com mais tempo de treino distribuído em mais dias da semana, os benefícios são maiores.
VI. É indicado que a pessoa idosa dentro das condições normais realize 1h de atividade vigorosa no seu programa de treino semanal.
 
Está correto o que se afirma:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Em I, II, IV e V.
	Respostas:
	a. 
Em I e II.
	
	b. 
Em II, III, IV e V.
	
	c. 
Em II, III, IV e VI.
	
	d. 
Em III, IV, V e VI.
	
	e. 
Em I, II, IV e V.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: A afirmativa III está incorreta porque os exercícios de mobilidade são essenciais para a coluna vertebral, pois é somente com o estresse físico (mesmo que mínimo) que a mobilidade articular promove que se torna possível a nutrição para os discos intervertebrais. Independentemente do grau de degeneração, a prescrição deve considerar a individualidade e a necessidade da pessoa. A afirmativa VI está incorreta, uma vez que a pessoa idosa pode realizar até 2h30min de exercícios vigorosos.
	
	
	
· Pergunta 3
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Sabendo que as alterações que ocorrem com o envelhecimento são inúmeras e considerando que a prática regular de exercícios é uma excelente opção terapêutica como tratamento e prevenção, leia atentamente as afirmativas sobre os efeitos positivos do exercício físico regular.
 
I. Com o envelhecimento e a reestruturação do cérebro, a pessoa idosa pode apresentar hipóxia. Com a prática regular de atividade física, que retarda as alterações do sistema circulatório e melhora o fluxo sanguíneo, o declínio da oxigenação pode ser diminuído.
II. Na medula espinal, a morte celular se inicia somente após os 80 anos de idade.
III. A perda de tecido ósseo ocorre de maneira diferente no homem e na mulher. Na mulher, não há perda óssea significante antes da menopausa. Porém, após esse período, o processo é mais intenso do que nos homens.
IV. O teor total de água do corpo diminui por perda de água intracelular, levando à diminuição da relação do fluido intracelular para o extracelular.
V. Com o envelhecimento, ocorrem alterações especialmente nas camadas superficiais da cartilagem articular: o número de células, a água e as proteoglicanas diminuem, enquanto as fibras colágenas aumentam em número e espessura. Como consequência, a cartilagem fica mais delgada e surgem rachaduras e fendas na superfície. Essas alterações aumentam em frequência com a idade.
 
Está correto o que se afirma:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Em I, III, IV e V.
	Respostas:
	a. 
Em I, II e III.
	
	b. 
Em I, II e V.
	
	c. 
Em I, III, IV e V.
	
	d. 
Em II, III e IV.
	
	e. 
Em I, II, III, IV e V.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: A afirmativa II está incorreta, uma vez que na medula espinal a morte celular se inicia já após os 60 anos de idade.
	
	
	
· Pergunta 4
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Durante a gestação ocorrem diversas modificações no organismo feminino. Dentre essas modificações podemos incluir alterações na pressão arterial, tontura e mal-estar às gestantes, sintomas particularmente relacionados com:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Aumento do volume sanguíneo materno e vasodilatação periférica acentuada.
	Respostas:
	a. 
Redução da função cardíaca e débito cardíaco diminuído.
	
	b. 
Demanda inadequada de nutrientes, enjoos e vômitos.
	
	c. 
Enjoos persistentes, desidratação e hipertensão pré-existente.
	
	d. 
Diminuição do débito cardíaco e diminuição da frequência cardíaca.
	
	e. 
Aumento do volume sanguíneo materno e vasodilatação periférica acentuada.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Modificações circulatórias, como a vasodilatação acentuada causada pela influência hormonal na gestante, estão associadas à redução da pressão arterial e, portanto, aos sintomas citados.
	
	
	
· Pergunta 5
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	A atividade física no período gestacional é amplamente recomendada atualmente, entretanto existem algumas atividades que podem ser contraindicadas para esse período. Recordando o que estudamos sobre as modificações no organismo feminino durante a gestação, os exercícios realizados na posição decúbito dorsal são:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Exercícios indicados que podem auxiliar no fortalecimento das musculaturas do períneo e do glúteo, entretanto não devem ser executados por tempo prolongado porque podem causar hipotensão à gestante ao comprimirem a veia cava.
	Respostas:
	a. 
Exercícios totalmente contraindicados, pois deveria haver um apoio alto (travesseiro) na região da cabeça para que ficassem mais confortáveis à gestante.
	
	b. 
Exercícios contraindicados que sobrecarregam e causam dores na coluna cervical.
	
	c. 
Exercícios contraindicados que exigem muito esforço da gestante, tanto do ponto de vista biomecânico quanto da intensidade fisiológica.
	
	d. 
Exercícios indicados que podem auxiliar no fortalecimento das musculaturas do períneo e do glúteo, entretanto não devem ser executados por tempo prolongado porque podem causar hipotensão à gestante ao comprimirem a veia cava.
	
	e. 
Exercícios corretos muito indicados para diminuir as lombalgias, característicasdessa população.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Os exercícios nessa posição podem ser executados e são benéficos quando realizados por pouco tempo. Caso contrário, o peso do feto pode obstruir a veia cava e causar hipotensão à gestante.
	
	
	
· Pergunta 6
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Mulher gestante, na 32ª semana de gestação, atendida no ambulatório do clube em que você atua, apresenta mal-estar geral e pressão arterial de 200×100 mmHg. A posição da gestante que não prejudica o fluxo sanguíneo uteroplacentário é:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Decúbito lateral esquerdo.
	Respostas:
	a. 
Decúbito lateral direito.
	
	b. 
Decúbito dorsal.
	
	c. 
Decúbito lateral esquerdo.
	
	d. 
Posição supina com membros inferiores elevados.
	
	e. 
Decúbito ventral.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: A gestante deve se manter em decúbito lateral esquerdo para não comprimir a veia cava, que passa à direita.
	
	
	
· Pergunta 7
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	No processo de evolução da doença, as células tumorais sofrem inúmeras alterações biológicas fundamentais, conhecidas como hallmarks do câncer. Inicialmente, havia seis desses marcadores, mas, atualmente, outros já foram adicionados. Analise as listas sobre os marcadores do câncer:
 
I. Sinalização de proliferação sustentada e resistência a supressores de crescimento.
II. Resistência à apoptose, potencial replicativo limitado e redução da angiogênese.
III. Invasão tecidual, metástase e instabilidade do genoma celular.
IV. Inflamação, reprogramação do metabolismo energético e evasão da destruição pelo sistema.
 
 
Está correto o que se afirma:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Em I, III e IV.
	Respostas:
	a. 
Em I, II e III.
	
	b. 
Em I, III e IV.
	
	c. 
Em II, III e IV.
	
	d. 
Em I e III.
	
	e. 
Em II e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: A sentença II está incorreta, pois cita o termo “potencial replicativo limitado” quando o correto seria “ilimitado”. Além disso, também se refere ao marcador como redução da angiogênese quando o correto marcador do câncer sinaliza para um aumento da angiogênese.
	
	
	
· Pergunta 8
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Atualmente, muitos estudos têm apontado para um efeito positivo do treinamento físico para os indivíduos com o vírus HIV. Dentre os efeitos mais significativos do tratamento com exercícios físicos, podemos listar:
 
I. Parece diminuir efetivamente alguns efeitos colaterais associados ao estresse fisiológico da infecção pelo vírus.
II. Reduz a carga viral (HIV).
III. Melhora o perfil lipídico.
IV. Reduz o risco de doença cardiovascular.
V. Diminui a gordura intramuscular.
 
Está correto o que se afirma:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Em I, III e IV.
	Respostas:
	a. 
Em todas as afirmativas.
	
	b. 
Em I, II e III.
	
	c. 
Em II, III e IV.
	
	d. 
Em I, III e IV.
	
	e. 
Em III, IV e V.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: O treinamento físico para o indivíduo com HIV parece, de fato, diminuir vários dos efeitos colaterais associados ao tratamento medicamentoso e à própria infecção. Dentre esses efeitos estão a redução dos lipídeos circulantes e a redução do risco cardiovascular. No entanto, não há evidências na literatura para sustentar que o treinamento físico possa reduzir a carga viral do indivíduo contaminado. Por isso, a afirmação II está incorreta. A afirmação V também está incorreta, uma vez que não há evidências de que o treinamento físico reduza a gordura intramuscular.
	
	
	
· Pergunta 9
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Pacientes com infecção pelo HIV devem ser estimulados a adotar estilo de vida saudável. O risco de problemas cardiovasculares graves durante o exercício físico é muito pequeno para os indivíduos que realizam atividade física regularmente. Porém, alguns fatores podem gerar restrição à prática de exercícios físicos. Dentre eles estão:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Pressão arterial sistólica > 120 milímetros de mercúrio (mmHg); pressão arterial diastólica >  80 mmHg.
	Respostas:
	a. 
Idade superior a 50 anos para homens e 60 anos para mulheres; dois ou mais fatores de riscos cardiovasculares.
	
	b. 
Pressão arterial sistólica > 120 milímetros de mercúrio (mmHg); pressão arterial diastólica >  80 mmHg.
	
	c. 
Lipoproteína de baixa densidade (LDL) / colesterol ruim > 120 miligramas por decilitro (mg/dL).
	
	d. 
Glicemia > 80 mg/dL; índice de massa corporal (IMC) 25.
	
	e. 
Portadores de condromalacea patelar.
                  
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: A pressão arterial acima dos valores recomendados na sentença pode apresentar riscos adicionais à prática de exercícios físicos. As demais sentenças apresentam valores errados quanto às restrições mencionadas.
	
	
	
· Pergunta 10
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Em um artigo publicado na Revista Saúde, em maio de 2018, afirma-se que, além de ajudar a evitar tumores, o exercício é importante durante o seu tratamento. Por vários motivos, porém, algumas recomendações e protocolos para a prescrição do exercício são importantes para os indivíduos com câncer. Leia atentamente as afirmações e assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
As diretrizes do Colégio Americano de Medicina do Esporte (ACSM) recomendam que pacientes com câncer participem de, no mínimo, 150 minutos de exercício físico de intensidade moderada (caminhada leve, natação leve) ou 75 minutos de exercício físico intenso (corrida, trote, natação intensa), sendo essa uma meta a longo prazo, pois diversos fatores podem limitar essa progressão.
	Respostas:
	a. 
É opcional a realização de uma anamnese ao iniciar um programa de exercícios, já que os exercícios já são predeterminados pelo oncologista.
	
	b. 
Alguns dos cuidados que devem ser tomados em conjunto com o oncologista incluem atenção para sinais e sintomas cardíacos, pulmonares, neurológicos e musculoesqueléticos que, em um pior cenário, podem impedir a realização do teste de 1 RM.
	
	c. 
As diretrizes do Colégio Americano de Medicina do Esporte (ACSM) recomendam que pacientes com câncer participem de, no mínimo, 200 minutos de exercício físico de intensidade moderada (caminhada leve, natação leve) ou 100 minutos de exercício físico intenso (corrida, trote, natação intensa).
	
	d. 
As diretrizes do Colégio Americano de Medicina do Esporte (ACSM) recomendam que pacientes com câncer participem de, no mínimo, 150 minutos de exercício físico de intensidade moderada (caminhada leve, natação leve) ou 75 minutos de exercício físico intenso (corrida, trote, natação intensa), sendo essa uma meta a longo prazo, pois diversos fatores podem limitar essa progressão.
	
	e. 
O segredo para prescrições seguras nessa população é o treinamento realizado coletivamente, pois as necessidades para os indivíduos com câncer são comuns.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A afirmação se refere à recomendação correta do Colégio Americano de Medicina do Esporte, lembrando sempre que os indivíduos podem apresentar caraterísticas diferentes entre eles, incluindo o tipo de tratamento e toxicidade, o que pode interferir na tolerância ao esforço.
	
	
	
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