oligodrâmnio e polidrâmnio

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Oligodrâmnio e Polidrâmnio 1
Oligodrâmnio e Polidrâmnio
Quais são as principais causas de oligodrâmnio e como elas afetam o 
feto?
incluem insuficiência placentária, ruptura prematura das membranas 
ovulares RPMO, anomalias do trato urinário fetal, como agenesia renal, e 
condições maternas, como desidratação e uso de medicamentos (por 
exemplo, inibidores da ECA  anti-inflamatório). 
qual a justificativa das causas de oligodrâmnio?
 insuficiência placentária, por exemplo, reduz o fluxo sanguíneo para o 
feto, afetando a perfusão renal e diminuindo a produção urinária, que é a 
principal fonte de líquido amniótico após o segundo trimestre.
o que a redução do líquido pode fazer no cordão umbilical?
pode causar compressão do cordão umbilical, sofrimento fetal e 
hipoplasia pulmonar, aumentando risco de mortalidade perinatal.
Qual o papel da amnioinfusão no manejo do oligodrâmnio?
indicada principalmente em casos de oligodrâmnio durante o trabalho 
de parto, especialmente quando há desacelerações cardíacas fetais ou 
alto risco de compressão do cordão umbilical. 
pode ser usada para melhorar as condições de visualização em 
ultrassonografias fetais.
em quais situações ela é recomendada?
sugerem que a amnioinfusão reduz as desacelerações variáveis, 
promovendo uma oxigenação melhorada ao aliviar a compressão do 
cordão umbilical. para facilitar a visualização de estruturas fetais em 
exames morfológicos, quando tem pouco líquido, aumentando 
temporariamente o volume de líquido.
Quando se considera a interrupção da gestação em casos de 
oligodrâmnio?
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a partir de 37 semanas, especialmente quando há sinais de sofrimento 
fetal ou quando o Índice de Líquido Amniótico ILA está abaixo de 3 cm. 
Em idades gestacionais menores, a decisão envolve o risco de 
prematuridade.
pico de líquido amniótico  3236 semanas
índice de líquido amniótico(ILA) normal 818cm, Sendo polidrâmnio 25cm 
e oligoâmnio 5, ou o maior bolsão o valor normal de 3 a 8 cm
qual a justificativa da interrupção da gestação nas 37 semanas em casos 
de oligodrâmnio?
gestações a termo, o baixo volume de líquido eleva o risco de 
compressão do cordão e sofrimento fetal agudo, justificando a 
interrupção. Em gestantes com idade inferior a 37 semanas, a decisão 
baseia-se na viabilidade fetal e na avaliação do bem-estar, pesando os 
riscos da prematuridade.
Qual é a importância da ultrassonografia com Doppler na avaliação do 
bem-estar fetal?
permite avaliar o fluxo sanguíneo fetal, identificando sinais de 
centralização hemodinâmica que indicam insuficiência placentária e risco 
de sofrimento fetal.
qual a função da dopplervelocimetria?
para monitorar a redistribuição de fluxo sanguíneo, que é um 
mecanismo compensatório diante da hipoxemia feta
o que indica um risco do feto no caso de oligoâmnio?
A presença de centralização (prioriza os órgãos nobres) indica um risco 
aumentado para o feto, ajudando na tomada de decisão quanto à 
necessidade de interrupção da gestação.
principal causa de oligodrâmnio é rotura prematura de membranas. 
causas fetais de oligodrâmnio:
cromossomopatias, gestação prolongada, rotura prematura de 
membranas, infecções.
grumos finos no líquido amniótico → indicam sinal de maturidade do feto, 
menos chance de ter problema após o nascimento
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conduta do oligodrâmnio:
Expectante: malformações fetais sem possibilidade de intervenção que 
melhore o prognóstico Ex. Agenesia renal)
Amnioinfusão: suspeita de malformações graves, para permitir 
avaliação morfológica fetal.
Infusão de 200 ml se solução salina.
Hiperhidratação materna: suspeita de oligodramnia secundária a 
doenças transitórias (infecções, diarreia, vômitos)
2 litros de água VO em 2 horas → aumenta 30% do ILA
 37 sem: nascimento.
 37 sem: Vitalidade fetal 2x/semana, hidratação 2,5l/d), repouso; 
Quais são as principais causas de polidrâmnio e suas complicações 
associadas?
diabetes materno, malformações fetais (como atresia esofágica), 
infecções congênitas e síndrome da transfusão feto-fetal em gestações 
múltiplas. Em cerca de metade dos casos, a causa é idiopática.
quais os riscos do polidrâmnio:
aumenta o risco de parto prematuro, descolamento prematuro de 
placenta e prolapso do cordão umbilical. 
como o diabetes materno interfere no polidrâmnio?
hiperglicemia fetal resulta em poliúria, que contribui para o excesso de 
líquido. 
controlar a glicemia da mãe diminui a diurese fetal e assim o volume de 
líquido, estabilizando.
atresia esofágica e polidrâmnio:
também podem gerar polidrâmnio, uma vez que o líquido não é 
reabsorvido pelo trato gastrointestinal.
Como o controle da glicemia pode afetar o manejo do polidrâmnio?
fundamental para reduzir o volume de líquido amniótico em gestantes 
com diabetes, minimizando o risco de polidrâmnio e suas complicações.
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Em quais casos a amniodrenagem está indicada para pacientes com 
polidrâmnio?
indicada em casos graves de polidrâmnio, especialmente quando a 
paciente apresenta desconforto respiratório ou dor abdominal severa, ou 
quando há risco iminente de parto prematuro.
faz 500ml em 10 min, faz por US
quais os riscos da amniodrenagem :
corioamnionite e descolamento prematuro de placenta além de atonia 
→ útero não cosegue contrair depois, e é considerado somente em 
situações de desconforto materno significativo ou risco para o feto.
Qual a importância do acompanhamento com ultrassonografia e Doppler 
nesses casos?
monitoramento do volume de líquido amniótico e da circulação fetal. 
gestações múltiplas, permite identificar anormalidades como a 
síndrome da transfusão feto-fetal.
o que o acompanhamento com US e doppler nos permite na conduta do 
polidrâmnio?
permite ajustar a conduta médica, observando variações no volume de 
líquido e sinais de sofrimento fetal. 
no polidrâmnio o doppler ajuda a avaliar a função cardíaca e 
circulatória, identificando complicações de forma precoce e intervindo de 
forma adequada. 
consulta pré natal nesses casos é importante como por exemplo medir a 
altura uterina. 
quais as causas do polidrâmnio?
polidrâmnio → maioria idiopático, dos não idiopáticos malformações, 
diabetes pela facilidade de dx e protocolos estabelecidos, infecções 
intrauterinas, síndrome da transfusão feto-fetal
polidrâmnio ILA >25 cm e o maior bolsão vertical acima de 8
polidrâmnio o que usamos para investigação? 
TOTG 75 g 
US morfológica fetal do 2 trimestre para malformações 
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ecocardiograma fetal 
sorologias 
pesquisa de aloimunização
qual a conduta no polidrâmnio se grave?
parto em centro terciário e a indução, se não houver contraindicações, 
está indicada com 37 semanas.
qual a conduta no polidrâmnio:
amniotomia cuidadosa - agulha fina, em mais de um lugar - saída lenta
Auxiliar: estabilizar a apresentação fetal por via abdominal.
O uso de prostaglandinas e ocitocina deve ser feito de forma cautelosa 
(embolia amniótica e hemorragia pós-parto).
Se leve e moderado: pode-se esperar o parto espontâneo.