Monitoria Leishmaniose Visceral

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Monitoria de parasitologia
Leishmaniose visceral
Yasmim Barreto - S5
introdução
• causada pelo protozoário do gênero Leishmania -
L. infantum 
• zoonose endêmica nas áreas tropicais
• ciclo heteroxênico
• Hospedeiros vertebrados : mamíferos como cães,
raposa, gambá e homem - caráter zoonótico
• Hospedeiro invertebrados : dípteros
flebotomíneos (vetores!! - fêmeas)
Formas evolutivas
promastigotas
• promastigota procíclica :
habitam o TGI do inseto
• promastigotas
metacíclicas : são
inoculadas no hospedeiro
vertebrado
amastigotas
• forma encontrada no
interior dos macrófagos
do hospedeiro vertebrado 
• são ingeridas pelo inseto
durante o repasto
sanguíneo 
ciclo biológico
01
Habitat 
Acometimento de órgãos e tecidos ricos
em células do sistema fagocitário
mononuclear
• baço
• fígado
• medula óssea
• linfonodos
•intestino 
 
se multiplicam no
interior dos macrófagos
!!!!
• GP63 - as promastigotas metaciclicas ao serem fagocitadas
inativam enzimas lisossômicas através dessa metaloproteinase 
Evasão do parasito :
• LPG - envolve a leishmania, promovendo um impedimento
alostérico , evitando a ação do sistema complemento 
Fisiopatologia e imunologia
Acometimento do sistema
imunológico, com alteração na
imunidade celular e humoral 
A leishmania escapa dos mecanismos
de oxidação dos macrófagos 
Fisiopatologia e imunologia
Existem diferentes padrões de respostas imunológicas...
• Perfil Th1 - há predomínio de IFN-gama --> orienta a
evolução para a cura
• Perfil TH2 - ha predomínio de IL-4 --> favorece o
desenvolvimento de lesões --> não ocorre ativação dos
macrófagos
Fisiopatologia e imunologia
exame com perfil normal
Paciente com leishmaniose : 
• hipoalbuminemia
• pico de gama-globulina
ou seja, ocorre inversão na
eletroforese de proteinas , quando
comparado ao indivíduo saudável
• Anemia, leucopenia e trombocitopenia
• ascite e edema
• icterícia
• glomerulonefrite
• pneumonite
• linfadenopatia
• alterações intestinais 
• hepatoesplenomegalia
• hipergamaglobulinemia 
Quadro clínico
ocorre hipertrofia e hiperplasia do sistema fagocitário mononuclear
Quadro clínico
Se infecção assintomática 
 sorologia + e IDR +, pois
significa que ele teve ação
de TH1 efetiva, ou seja,
doença não progrediu 
Período inicial
comum em áreas
endêmicas. Tosse seca,
febrícula, diarreia, sudorese,
palidez cutâneo mucosa,
adinamia e discreta
hepatoesplenomegalia 
ocorre após o período inicial. São os
mesmos da fase inicial, porém agora
exacerbados, como: febre irregular,
emagrecimento progressivo (TNF alfa
aumenta o catabolismo) e abdômen
aumentado 
Período de estado
Compilcações...
febre contínua, emagrecimento,
esplenomegalia 
Outros: fraqueza, desnutrição, tosse
seca, diarreia, icterícia, ascite,
pancitopenia periférica com
hipergamaglobulinemia
Período final 
Quadro clínico
co-infecção LV/HIV
O HIV é uma infecção sexualmente
transmissível que tem a capacidade de
afetar o sistema imunológico do
paciente, reduzindo os linfócitos TCD4 
Consequentemente ...
agrava a infecção com a Leishmania infantum. 
Quando suspeitar?
Paciente com manifestações atípicas, ausência de
esplenomegalia, e diminuição da resposta ao tratamento com
antimoniais
Parasitológico : demonstração
do parasito com punção de
medula esternal ou crista ilíaca
em crianças (exame direto)
Indireto: através da cultura
(meio de NNN). 
Diagnóstico
Clinico !!
Imunológicos:
imunofluorescência indireta,
ELISA, ou rK39
Antimoniais pentavalentes: primeira
escolha (como o glucantime) 
Anfotericina B convencional ou
lipossomal e pentamidina : são
opções para aqueles que não
podem usar os santimoniais
Tratamento
Profilaxia
• controle ambiental e/ou aplicação de inseticidas no domicílio
• medidas de proteção individual (repelentes, telas, roupas cobrindo áreas
expostas)
• detecção ativa e passiva de casos suspeitos
• manutenção dos centros regionais para atendimento de doentes
• estabelecimento de programas de vigilância epidemiológica
• controle dos vetores
• detecção e eliminação de reservatórios infectados 
OBRIGADA
(84) 98893-4033
Boa prova T35 ! 
yasmim barreto