Filariose e Oncocercose

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Filárias
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Filárias
habitam sistema linfático e tecidos subcutâneos
8 espécies infectam o homem
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Principais filárias no Brasil
 Wuchereria bancrofti – filariose linfática ou elefantíase
 Onchocerca volvulus – oncocercose ou cegueira dos rios
 Mansonella ozzardi - não patogênica, comum na Amazônia
 Dirofilaria immitis – filárias de cães – casos humanos
 [zoonose]
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Distribuição mundial de filariose causada por Wuchereria bancrofti
115 milhões estão infectados
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Ciclo de vida de Wuchereria bancrofti
Lesão na virilha
Desenvolvimento no mosquito
Mosquitos da família Culicidae (Culex quinquefasciatus = pernilongo)
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Adultos de W. bancrofti em humanos
Macho e fêmea adultos removidos de um vaso linfático
Cauda do macho
Secção de adultos parasitas num vaso linfático
- 2 – 50 cm de comprimento
fêmeas dobro do tamanho dos machos
 vivíparas – dão origem a formas pré-larvárias alongadas - microfilárias
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Estrutura dos adultos de W. bancrofti
Cabeça
Cauda do macho
Interior da Cauda do macho
Parte anterior da fêmea
Parte posterior da fêmea
P = papilas; E = Esôfago; S = espícula; G = gubernáculo; U = vagina uterina; V = vulva; A= ânus; O = par de ovários
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Desenvolvimento das microfilárias no útero
E = membrana do ovo
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Morfologia de uma microfilária de W. bancrofti
Cabeça
Bainha
Anel nervoso
Poro excretor
Célula excretora
Célula excretora
Célula excretora
Célula excretora
Célula excretora
Ânus
Envoltório
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Caudas de microfilárias desembainhadas
M. perstans
M. ozzardi
O. volvulus
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Elefantíase dos membros superiores (homem de Kagoshima)
Quiluria. Frasco com urina fresca
Patogenia da filariose por W. bancrofti
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Tres pacientes com elefantíase
Mulher de 33 anos (Kyushu, Japão)
Mulher de 43 anos (Kyushu, Japão) perna esquerda começou a inchar com 20 anos
Mulher Africana (Monrovia, Liberia)
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Dois casos de elefantíase de Kagoshima (Kyushu, Japão)
Homem de 40 anos com osquehidrocele
Homem de 44 anos com elefantíase penescrotal. A lesão pesava 18,5 kg. Dos 14 aos 30 anos tinha febre uma ou duas vezes por semana. A partir dos 17 anos o foco começou a inchar
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 Culex 
 Aedes 
 Anopheles 
 Mansonia 
Vetores da filariose linfática
Culex quinquefasciatus 
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larva
pupa
adultos
macho
fêmea
ovos
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Larva infectante de W. bancrofti (L3)
Larva saindo da probóscide de Culex pipiens pallens
Larva emergida do mosquito
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Onchocerca volvulus
 Cegueira dos rios
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Distribuição mundial de Onchocerca volvulus
217 mil indivíduos com cegueira
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Ciclo de vida de Onchocerca volvulus e seu vetor Simulium sp.
Fêmea de Simulium sp.
- homem – hospedeiro definitivo
 vermes adultos habitam nódulos subcutâneos – encapsulados oncocercomas
 ficam enovelados e vivem por até 14 anos
 fêmeas adultas produzem cerca de 700 microfilárias por dia
 microfilárias vivem de 6-24 meses
 migração das microfilárias - olho
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Oncocercomas
Na cabeça de um menino guatemalteco
Tumores removidos
Oncocercose
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Adultos de O. volvulus
Corte de um oncocercoma mostrando secções de vermes adultos
Adultos removidos de um tumor
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Microfilárias e hospedeiro intermediário de O. volvulus
Corte de larvas encontradas pele (flecha)
Simulium metallicum
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Simulideo - borrachudos
Vetores no norte do Brasil
 Simulium guianense 
 Simulium incrustatum 
 S. oyapockense 
 S. roraimense 
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Vetores de O. volvulus na Guatemala
Simulium ochraceum
Simulium metallicum
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Distribuição geográfica de Mansonella perstans
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Transmissor de Mansonella sp. = Cullicoides sp.
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Simulídeo
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Tabanidae
(mutuca)
Loa loa
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Dirofilaria immitis 
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Dirofilaria immitis 
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Dirofilaria immitis 
adultos
30 cm
23 cm
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Dirofilaria immitis 
- Ocasionais em humanos
mais de 60 espécies de mosquitos são vetores
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Radiografia de tórax 
mostrando lesão pulmonar secundária em forma de moeda 
ocasionada por Dirofilaria immitis em homem adulto. 
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Microfilárias
Dirofilaria immitis. Autofluorescência difusa. Periodicidade noturna.
Loa loa. Sem fluorescência em grânulos ou difusa. Periodicidade diurna
W. bancrofti. Autofluorescência difusa e numerosos grânulos. Periodicidade noturna
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50 mm
Mosca
Mosquito
Culicoide
Flebotomo
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Prevenção e Controle das Filarioses
Potencialmente erradiacáveis
Sem reservatórios animais
Controle de vetores
Drogas eficientes
DEC 
Ivermectina
Albendazol 
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            1 Prevents roundworms & hookworms.             2 Prevents roundworms, hookworms, & whipworms.             3 Does not kill fleas, but makes them sterile and unable to reproduce.             4 Does prevent roundworms and hookworms in cats only.             5 Product given by injection by your veterinarian.