Artigo aterosclerose

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Aterosclerose
Por George Thanassoulis, MD, MSc, McGill University;
Haya Aziz, MD, McGill University
Revisado/Corrigido: mai. 2022 | modificado set. 2022
A aterosclerose é um quadro clínico no qual depósitos irregulares de material
gorduroso (ateromas ou placas ateroscleróticas) se desenvolvem nas paredes
das artérias de médio e grande porte, levando a um fluxo sanguíneo reduzido
ou bloqueado.
A aterosclerose é causada por lesão repetida nas paredes das artérias.
Muitos fatores contribuem para essa lesão, incluindo hipertensão arterial, tabagismo,
diabetes e níveis elevados de colesterol no sangue.
A obstrução dos vasos sanguíneos resultante de aterosclerose é uma causa comum de
ataque cardíaco e acidente vascular cerebral.
Muitas vezes, os primeiros sintomas são dores ou cãibras quando o fluxo sanguíneo não
consegue suprir as demandas de oxigênio dos tecidos.
Para prevenir a aterosclerose, as pessoas precisam parar de fumar, melhorar sua dieta,
praticar exercícios físicos regularmente e manter o controle de sua pressão arterial, nível de
colesterol e diabetes.
A progressão da aterosclerose para essas complicações de risco à vida, como um ataque
cardíaco ou acidente vascular cerebral, requer tratamento emergencial.
Em 2019, a doença cardiovascular, principalmente doença arterial coronariana (aterosclerose que afeta
as artérias que fornecem sangue ao coração) e acidente vascular cerebral (aterosclerose que afeta as
artérias que se dirigem ao cérebro – veja a figura Fornecimento de sangue para o cérebro), causou
quase 18 milhões de mortes no mundo inteiro, tornando a aterosclerose a causa principal de morte em
âmbito mundial.
Vaso sanguíneo normal e vaso sanguíneo parcialmente obstruído
Causas | Fatores de risco para aterosclerose | Sintomas | Diagnóstico |
Prevenção e tratamento
MANUAL MSD
Versão Saúde para a Família
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A aterosclerose pode afetar as artérias de médio e grande porte do cérebro, coração, rins, outros
órgãos vitais e pernas. Trata-se do tipo mais importante e mais comum de arteriosclerose.
Arteriosclerose
Arteriosclerose, que significa endurecimento (esclerose) das artérias, é um termo geral para várias
doenças em que a parede de uma artéria torna-se mais espessa e menos elástica. Existem três tipos:
Aterosclerose
Arteriolosclerose
Arteriosclerose de Mönckeberg
Aterosclerose, o tipo mais comum, significa endurecimento relacionado a placas, que são depósitos de
materiais gordurosos. Ela afeta as artérias de médio e grande porte.
Arteriolosclerose significa endurecimento das arteríolas, que são pequenas artérias. Ela afeta
principalmente as camadas internas e intermediárias das paredes das arteríolas. As paredes
engrossam, estreitando as arteríolas. Como resultado, os órgãos abastecidos pelas arteríolas afetadas
não recebem sangue suficiente. Os rins são afetados frequentemente. Esse distúrbio ocorre
principalmente em pessoas que têm hipertensão arterial ou diabetes. Qualquer uma destas doenças
pode afetar as paredes de arteríolas, resultando em espessamento.
A arteriosclerose de Mönckeberg afeta artérias de pequeno a médio porte. Ocorre o acúmulo de
cálcio dentro das paredes das artérias, o que as torna rígidas, mas sem estreitamento. Esse distúrbio
essencialmente inofensivo geralmente afeta homens e mulheres com mais de 50 anos.
Causas da aterosclerose
O desenvolvimento da aterosclerose é complicado, mas o evento primário parece estar relacionado a
lesões sutis e repetidas no revestimento interno das artérias (endotélio) através de vários mecanismos.
Esses mecanismos incluem
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Depósitos de gordura na artéri...
Tensões físicas decorrentes de fluxo sanguíneo turbulento (como o que ocorre no local em
que as artérias se ramificam, principalmente em pessoas que têm hipertensão)
Tensões inflamatórias envolvendo o sistema imunológico (como quando as pessoas fumam
cigarros)
Anormalidades químicas na corrente sanguínea (como colesterol alto ou nível alto de
açúcar no sangue como ocorre no diabetes mellitus)
Infecções por algumas bactérias ou vírus (como Helicobacter pylori ou citomegalovírus) também podem
aumentar a inflamação no revestimento interno da artéria (endotélio) e levar à aterosclerose.
Formação de placas
Placa aterosclerótica
BSIP VEM/SCIENCE PHOTO LIBRARY
VÍDEO
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A aterosclerose começa quando a parede da artéria lesionada cria sinais químicos que fazem com que
certos tipos de leucócitos (monócitos e células T) se adiram à parede da artéria. Essas células se movem
para a parede da artéria. Nessa região, elas são transformadas em células espumosas que coletam
colesterol e outros materiais gordurosos e desencadeiam o crescimento de células do músculo liso na
parede da artéria. Com o tempo, essas células espumosas carregadas de gordura se acumulam. Elas
formam depósitos irregulares (ateromas, também chamados de placas) com uma cobertura fibrosa no
revestimento da parede da artéria. Com o passar do tempo, há o acúmulo de cálcio nas placas. As
placas podem se espalhar por todas as artérias médias e grandes, mas elas geralmente começam onde
as artérias se ramificam.
Como a aterosclerose se desenvolve
A parede de uma artéria é composta de várias camadas. O revestimento ou camada interna
(endotélio) geralmente é regular e ininterrupto. A aterosclerose começa quando o revestimento
é ferido ou desenvolve alguma doença. Então, certos leucócitos chamados monócitos e células
T são ativados e saem da corrente sanguínea, atravessam o revestimento da artéria e chegam a
sua parede. No interior do revestimento, eles são transformados em células espumosas, que
são células que coletam materiais gordurosos, principalmente colesterol.
Com o tempo, as células do músculo liso movem-se da camada intermediária para o
revestimento da parede da artéria e se multiplicam nessa região. Materiais de tecido conjuntivo
e elástico também se acumulam na região, como também podem se acumular detritos de
células, cristais de colesterol e cálcio. Esse acúmulo de célulascarregadas de gordura, células
do músculo liso e outros materiais formam um depósito irregular chamado ateroma ou placa
aterosclerótica. À medida que crescem, algumas placas tornam as paredes das artérias mais
espessas e invadem o canal da artéria. Essas placas podem limitar ou bloquear uma artéria,
diminuindo ou interrompendo o fluxo sanguíneo. Outras placas não obstruem a artéria
gravemente, mas podem se romper, provocando a formação de um coágulo de sangue que
bloqueia a artéria repentinamente.
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Ruptura de placa
Ruptura de placa
As placas podem crescer dentro da abertura (lúmen) da artéria, provocando um estreitamento gradual.
Quando a aterosclerose estreita uma artéria, os tecidos supridos pela artéria podem não receber
sangue e oxigênio em quantidade suficiente. As placas também podem crescer na parede da artéria,
onde não bloqueiam o fluxo de sangue. Ambos os tipos de placas podem se romper, expondo o
material na corrente sanguínea. Esse material desencadeia a formação de coágulos de sangue. Esses
coágulos de sangue podem bloquear todo o fluxo sanguíneo através de uma artéria repentinamente,
evento que é a principal causa de um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Às vezes, esses
coágulos sanguíneos se desprendem, viajam através da corrente sanguínea e bloqueiam uma artéria
em outras partes do corpo. Da mesma forma, pedaços da placa podem se desprender, viajar através da
corrente sanguínea e bloquear uma artéria em outros lugares.
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Fatores de risco para aterosclerose
Alguns fatores de risco para a aterosclerose podem ser modificados (a pessoa pode modificar) (consulte
também Prevenção de doença arterial coronariana).
Os fatores de risco modificáveis incluem
Tabagismo
Níveis altos de colesterol no sangue
Hipertensão arterial
Diabetes
Obesidade
Sedentarismo
Baixo consumo diário de frutas e legumes
Os fatores de risco que não podem ser modificados incluem
Ter histórico familiar de aterosclerose precoce (ou seja, ter um parente próximo do sexo
masculino que desenvolveu a doença antes dos 55 anos ou uma parente próxima que
desenvolveu a doença antes dos 65 anos)
Idade avançada
Ser do sexo masculino
Há muitos fatores de risco que ainda estão sendo estudados, como níveis elevados de proteína C
reativa (uma proteína inflamatória) no sangue, níveis elevados de alguns componentes do colesterol,
como apolipoproteína B ou lipoproteína (a), e fatores psicossociais (como ansiedade ou baixo nível
socioeconômico).
O tabagismo e a aterosclerose
VÍDEO
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Um dos fatores de risco modificáveis mais importantes é o tabagismo. (O uso de outras formas de
tabaco, como rapé ou tabaco de mascar, também aumenta o risco.) O risco de um fumante de
desenvolver algumas formas de aterosclerose, como doença arterial coronariana, está diretamente
relacionado com a quantidade de tabaco fumado diariamente. O risco de um ataque cardíaco triplica
em homens e aumenta seis vezes em mulheres que fumaram 20 ou mais cigarros por dia em
comparação com os não fumantes. Em pessoas que já têm um alto risco de doença cardíaca, o uso do
tabaco é particularmente perigoso.
O uso do tabaco diminui o nível de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL), o colesterol
“bom”, e aumenta o nível de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL), o colesterol “ruim”.
Fumar aumenta o nível de monóxido de carbono no sangue, o que pode aumentar o risco de lesão no
revestimento das paredes das artérias. O uso de tabaco faz com que as artérias já estreitadas pela
aterosclerose se contraiam, diminuindo ainda mais a quantidade de sangue que chega aos tecidos.
Além disso, o uso do tabaco aumenta a tendência de coagulação do sangue (por tornar as plaquetas
mais pegajosas), o que aumenta o risco de doença arterial periférica (aterosclerose que afeta outras
artérias que não suprem o coração e o cérebro), doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral
e bloqueio de um enxerto arterial colocado durante uma cirurgia de revascularização ou cirurgia para
desvio de uma artéria bloqueada em outra parte do corpo.
As pessoas que param de fumar têm apenas metade do risco das pessoas que continuam fumando,
independentemente de quanto tempo elas fumaram antes de pararem de fumar. Parar de fumar
também diminui o risco de morte após cirurgia de revascularização do miocárdio ou de um ataque
cardíaco, além de reduzir o risco de doenças e de morte em pessoas que têm doença arterial periférica.
Os benefícios de parar de fumar começam imediatamente a aumentam com o tempo.
O tabagismo passivo (inalar fumaça de tabaco de terceiros) parece aumentar o risco também. Ele deve
ser evitado.
Você sabia que...
O tabagismo é um importante fator de risco para aterosclerose.
Níveis de colesterol
Níveis de colesterol LDL elevados representam outro importante fator de risco modificável. Uma dieta
rica em gorduras saturadas (consulte Tipos de gordura) faz com que os níveis de colesterol LDL
aumentem em pessoas suscetíveis. Os níveis de colesterol também aumentam conforme as pessoas
envelhecem e são normalmente mais elevados em homens do que em mulheres, embora os níveis de
aumentem em mulheres após a menopausa. Vários distúrbios hereditários resultam em níveis elevados
de colesterol ou de outras gorduras. As pessoas com esses distúrbios hereditários podem ter níveis
extremamente elevados de colesterol LDL e (se não tratadas) podem morrer de doença arterial
coronariana em uma idade precoce. Além disso, a lipoproteína(a) é uma partícula hereditária incomum,
contendo colesterol, que também contribui para ataques cardíacos e AVCs.
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A redução dos níveis elevados de colesterol LDL pelo uso de medicamentos pode reduzir
significativamente o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e morte. Há muitos tipos de
medicamentos hipolipemiantes disponíveis (veja a tabela Medicamentos hipolipemiantes). As estatinas
são o tipo mais comum.
Nem todos os níveis de colesterol alto aumentam o risco de aterosclerose. Um nível elevado de HDL (o
colesterol “bom”) diminui o risco de aterosclerose.
O nível desejado de colesterol total, que inclui o colesterol LDL, o colesterol HDL e os triglicerídeos, é de
140 a 200 mg/dL (3,6 a 5,2 mmol/L). O risco de um ataque cardíaco mais do que dobra quando o nível
de colesterol total se aproxima de 300 mg/dL (7,8 mmol/L). O risco diminui quando o nível de colesterol
LDL permanece inferior a 130 mg/dL (3,4 mmol/L) e o nível de colesterol HDL permanece superior a 40
mg/dL (1 mmol/L). Para lipoproteína(a), níveis acima de 50 mg/dL (100 nmol/L) estão associados a um
risco aumentado de doença cardíaca.
Pessoas com risco elevado, como as que têm diabetes ou doença cardíaca aterosclerótica ou que
tiverem sofrido um ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou cirurgia de revascularização, se
beneficiam de doses altas de estatinas para reduzir o colesterol LDL tanto quanto possível. Altos níveis
de triglicérides são frequentemente associados com baixos níveis de colesterol HDL. No entanto, as
evidências sugerem que apenas níveis elevados de triglicérides também podem aumentar
discretamente o risco de aterosclerose.
Hipertensão arterial
A hipertensão não controlada é um fator de risco para ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, os
quais são causados por aterosclerose. O risco de doença cardiovascular começa a aumentar quando os
níveis de pressão arterial ficam acima de 110/75 mm Hg. Controlar a hipertensão arterial reduz o risco
evidentemente. Os médicos geralmente tentam atingir uma pressão arterial inferior a 140/90 mm Hg e,
muitas vezes, inferior a 130/80 mm Hg em pessoas com risco de doença cardiovascular como as que
sofrem de diabetes ou doença renal.
Diabetes mellitus
Pessoas que têm diabetes mellitus tendem a desenvolver uma doença que afeta as artérias pequenas,
como as encontradas nos olhos, nervos e rins, levando à perda de visão, lesão nervosa e doença renal
crônica. Pessoas com diabetes também tendem a desenvolver aterosclerose em artérias grandes. A
aterosclerose tende a surgir em uma idade mais precoce e mais extensamente do que em pessoas que
não têm diabetes. O risco de desenvolvimento de aterosclerose é duas a seis vezes maior em pessoas
com diabetes, particularmente mulheres. As mulheres que têm diabetes, ao contrário das que não têm,
não estão protegidas contra a aterosclerose antes da menopausa. As pessoas que têm diabetes têm o
mesmo risco de morte de alguém que teve um ataque cardíaco prévio e os médicos geralmente tentam
ajudar essas pessoas a manterem outros fatores de risco (como níveis de colesterol elevados e
hipertensão arterial) sob cuidadoso controle.
Obesidade
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A obesidade, principalmente a obesidade abdominal (tronco), aumenta o risco de doença arterial
coronariana (aterosclerose das artérias que fornecem sangue ao coração). A obesidade abdominal
aumenta o risco de outros fatores de risco para a aterosclerose: hipertensão arterial, diabetes tipo 2 e
níveis elevados de colesterol. Perder peso reduz o risco de todos esses problemas.
Sedentarismo
O sedentarismo parece aumentar o risco de desenvolvimento de doença arterial coronariana e muitas
evidências sugerem que praticar exercícios regularmente, mesmo em um grau moderado, reduz esse
risco e a mortalidade. Os exercícios também podem ajudar a modificar outros fatores de risco
relacionados à aterosclerose, pois reduzem a pressão arterial e os níveis de colesterol e ajudam na
perda de peso e diminuição da resistência à insulina.
Dieta
Há evidências substanciais de que o consumo regular de frutas e legumes pode diminuir o risco de
doença arterial coronariana. Não está claro se o consumo de frutas e legumes parece benéfico devido
às substâncias que esses alimentos contêm (fitoquímicos) ou ao fato de as pessoas que comem
grandes quantidades de frutas e legumes também comerem menos gordura saturada e serem mais
propensas a consumirem fibras e vitaminas. No entanto, fitoquímicos chamados flavonoides
(encontrados em uvas vermelhas e roxas, vinho tinto, chá preto e cervejas escuras) parecem
especialmente protetores. Suas altas concentrações no vinho tinto podem ajudar a explicar por que os
franceses têm uma incidência relativamente baixa de doença arterial coronariana, mesmo consumindo
mais tabaco e mais gordura do que os americanos. Mas não há estudos que comprovem que a ingestão
de alimentos ricos em flavonoides ou o que uso de suplementos desses nutrientes previnam a
aterosclerose.
O maior teor de fibras em determinados vegetais pode diminuir os níveis sanguíneos de colesterol total,
glicose e insulina. Contudo, a ingestão excessiva de fibra interfere na absorção de determinadas
vitaminas e minerais. Em geral, alimentos ricos em vitaminas e fitoquímicos também são ricos em fibra.
A gordura é uma parte essencial da dieta. A noção de que comer menos gordura é importante para
uma dieta saudável é apenas parcialmente verdadeira, pois o tipo de gordura também é importante. Os
principais tipos de gorduras são
Gorduras saturadas e trans
Gorduras insaturadas (poli-insaturadas e monoinsaturadas – consulte Tipos de gordura)
As gorduras podem ser líquidas ou sólidas em temperatura ambiente. Gorduras líquidas, como óleos e
algumas margarinas, tendem a ter mais gorduras poli-insaturadas e monoinsaturadas. Gorduras
sólidas, como manteiga e banha, tendem a ter mais gorduras saturadase trans. As gorduras saturadas
e trans são mais propensas a causarem aterosclerose. Assim, sempre que possível, as pessoas devem
limitar a quantidade de gorduras saturadas e trans em sua dieta e escolher alimentos com gorduras
monoinsaturadas ou poli-insaturadas, alternativamente. As gorduras saturadas e trans são encontradas
em carnes vermelhas, muitos itens de alimentos processados ou tipo “fast food”, laticínios integrais
(como queijo, manteiga e creme) e margarinas sólidas (em barra). Entretanto, a evidência referente aos
perigos de gorduras trans naturais permanece incerta. As gorduras monoinsaturadas são encontradas
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no óleo de canola e azeite de oliva, margarinas líquidas sem gordura trans, nozes e azeitonas. As
gorduras poli-insaturadas são encontradas em nozes, sementes, óleos e maionese.
Dois tipos de gorduras poli-insaturadas — ômega 3 e ômega 6 — são essenciais para uma dieta
saudável. As gorduras ômega 3 são encontradas em peixes gordurosos, como salmão, ovos, óleo de
canola e nozes. As gorduras ômega 6 são encontradas em algumas castanhas e sementes, bem como
em óleo de cártamo, girassol e milho.
Manter uma dieta saudável pode ajudar a diminuir o risco de aterosclerose. No entanto, é menos claro
se a suplementação da dieta com vitaminas, fitoquímicos, minerais traço ou coenzima Q10 também
ajude a reduzir o risco.
Ingestão de álcool
O álcool aumenta o nível de colesterol HDL (colesterol bom) e também diminui o risco de coágulos de
sangue e inflamação, além de ajudar a proteger o corpo contra os subprodutos da atividade celular. No
entanto, um consumo de álcool superior ao moderado (mais de 14 doses por semana para homens e
mais de nove doses por semana para mulheres) pode causar problemas de saúde significativos e
aumentar o risco de morte. Pessoas que bebem grandes quantidades de álcool devem reduzir essas
quantidades. As pessoas que não bebem álcool não devem começar.
Sintomas de aterosclerose
Os sintomas dependem
De onde a artéria afetada está localizada
De a artéria afetada ter sido estreitada gradualmente ou bloqueada subitamente
Sintomas de estreitamento gradual
Com o estreitamento gradual, a aterosclerose geralmente não causa sintomas até que o interior de
uma artéria esteja estreitado em mais de 70%.
O primeiro sintoma de uma artéria estreitada pode ser dor ou cãibra nos momentos em que o fluxo de
sangue não pode suprir a necessidade de oxigênio dos tecidos. Por exemplo, durante o exercício, uma
pessoa pode sentir dor ou desconforto no tórax se o suprimento de oxigênio para o coração for
insuficiente. Esta dor torácica (angina) desaparece dentro de minutos após a pessoa interromper o
esforço. Enquanto caminha, uma pessoa pode sentir cãibras nas pernas (claudicação intermitente), pois
o fornecimento de oxigênio para os músculos da perna é inadequado. Se as artérias que fornecem
sangue a um ou ambos os rins sofrerem estreitamento, podem ocorrer insuficiência renal ou pressão
arterial perigosamente elevada.
Sintomas de bloqueio arterial súbito
Se as artérias que irrigam o coração (artérias coronarianas) forem bloqueadas repentinamente, pode
ocorrer um ataque cardíaco. A obstrução das artérias que irrigam o cérebro pode causar um acidente
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ANÁLISE LABORATORIAL
vascular cerebral. A obstrução das artérias das pernas pode causar gangrena de um dedo do pé, do pé
ou da perna.
Diagnóstico de aterosclerose
Exames de sangue para pesquisar fatores de risco para aterosclerose
Exames de imagem para detectar a presença de placas perigosas
A forma como a aterosclerose é diagnosticada depende de a pessoa estar tendo sintomas.
Pessoas com sintomas
As pessoas que têm sintomas que sugerem uma artéria bloqueada devem realizar testes para
identificar a localização e a extensão do bloqueio. São utilizados testes diferentes, dependendo do
órgão que parece estar envolvido. Por exemplo, se os médicos suspeitam de um bloqueio de uma
artéria no coração, eles costumam fazer um eletrocardiograma (ECG), exames de sangue para
verificação da presença de substâncias (marcadores cardíacos) que indicam lesão cardíaca e, às vezes,
um teste de esforço ou cateterismo cardíaco.
As pessoas com artérias ateroscleróticas em um órgão muitas vezes têm aterosclerose em outras
artérias. Portanto, quando os médicos descobrem um bloqueio aterosclerótico em uma artéria — por
exemplo, na perna — eles costumam fazer testes para procurar bloqueios em outras artérias, como as
do coração.
Os médicos também testam certos fatores de risco em pessoas que têm uma obstrução aterosclerótica.
Por exemplo, eles medem os níveis de glicose, colesterol e triglicérides no sangue. Os médicos também
costumam fazer esses testes como parte do exame anual de rotina em adultos.
Como algumas placas nas artérias são mais propensas a se desprenderem e desencadearem a
formação de um coágulo do que outras, os médicos às vezes fazem testes para procurar essas placas
perigosas. Nenhum teste é definitivo, mas os médicos estão usando angiografia por tomografia
computadorizada (TC), ultrassonografia intravascular (que usa uma sonda de ultrassom instalada na
ponta de um cateter inserido dentro de uma artéria) durante os procedimentos de cateterismo cardíaco
e angiografia coronariana, bem como uma série de outros exames por imagem e exames de sangue.
Pessoas sem sintomas (triagem)
Em pessoas que têm alguns fatores de risco para aterosclerose, mas não apresentam sintomas, os
médicos costumam realizar exames de sangue para medir os níveis de glicose, colesterol e triglicérides
Níveis de colesterol
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https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/diagn%C3%B3stico-de-dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/eletrocardiograma
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no sangue. Os médicos também costumam fazer esses testes como parte do exame anual de rotina em
adultos.
Alguns médicos recomendam exames de imagem para procurar obstrução aterosclerótica em pessoas
que apresentam fatores de risco, mas não apresentam sintomas, como parte de uma estratégia de
prevenção. Esses testes incluem uma TC de feixe de elétrons do coração e ultrassonografia das artérias
no pescoço (carótidas). A TC também pode ser usada para detectar placas endurecidas (calcificadas) nas
artérias coronarianas. O resultado desse exame é, às vezes, chamado de pontuação de cálcio. Uma
ultrassonografia das artérias carótidas pode detectar espessamento da parede arterial, o que sugere
aterosclerose. No entanto, muitos médicos acreditam que esses testes raramente influenciam o
aconselhamento que eles dariam com base em outros testes mais facilmente reconhecidos e nos
fatores de risco da pessoa.
Prevenção e tratamento de aterosclerose
Alterações no estilo de vida reduzem o risco de complicações
Às vezes medicamentos
Para ajudar a prevenir aterosclerose, as pessoas precisam
Seguir uma dieta saudável
Exercício
Perder peso
Parar de fumar
Reduzir os níveis de colesterol LDL
Reduzir a pressão arterial
Reduzir os níveis de glicose no sangue
Às vezes, tomar medicamentos, tais como uma estatina
Manter uma dieta saudável pode ajudar a diminuir o risco de aterosclerose. Uma dieta pobre em
gorduras saturadas, carboidratos refinados, alimentos altamente processados e álcool e rica em frutas,
legumes, verduras e fibras diminui o risco de doença cardiovascular. Dieta saudável e exercícios podem
promover a perda de peso se uma pessoa estiver com sobrepeso ou obesa.
As pessoas que fumam devem parar de fumar. As pessoas que param de fumar têm apenas metade do
risco das pessoas que continuam fumando, independentemente de quanto tempo elas fumaram antes
de pararem de fumar.
As pessoas que têm hipertensão arterial devem reduzir sua pressão arterial recorrendo a mudanças no
estilo de vida e medicamentos. As pessoas que têm diabetes devem manter um controle rigoroso de
seu açúcar (glicose) no sangue.
As pessoas que têm alto risco de desenvolverem aterosclerose também podem se beneficiar de certos
medicamentos. Entre os medicamentos úteis estão as estatinas, que diminuem o colesterol (mesmo se
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https://www.msdmanuals.com/pt/casa/fundamentos/exerc%C3%ADcio-e-forma-f%C3%ADsica/in%C3%ADcio-de-um-programa-de-exerc%C3%ADcio
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https://www.msdmanuals.com/pt/casa/assuntos-especiais/uso-de-tabaco/cessa%C3%A7%C3%A3o-do-tabagismo
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os níveis de colesterol estiverem normais ou apenas discretamente elevados) e, em alguns casos,
aspirina ou outros medicamentos antiplaquetários (medicamentos que impedem que as plaquetas se
agrupem e formem bloqueios nos vasos sanguíneos). A aspirina e outros medicamentos
antiplaquetários podem causar sangramento; portanto, esses medicamentos devem ser tomados
apenas se os pacientes estiverem em alto risco de aterosclerose. Alguns medicamentos usados para
tratar a hipertensão arterial e alguns usados para tratar diabetes também ajudam a reduzir o risco de
aterosclerose.
Tratamento das complicações da aterosclerose
Quando a aterosclerose se torna grave o suficiente para causar complicações, as próprias complicações
devem ser tratadas. As complicações incluem
Angina
Ataque cardíaco
Arritmias cardíacas
Insuficiência cardíaca
Doença renal crônica
Acidente vascular cerebral
Cãibras nas pernas (claudicação intermitente)
Gangrena
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