Ebook_Introdução à Clínica Podologia e Estética_SER e Digital Pages (Versão Digital)

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Andiara Silos M. C. Souza
Janaina Guilhermina de Alcântara
Jéssica Sebastião dos Santos
Organizadora: Cynthia de Cássia
INTRODUÇÃO À 
CLÍNICA PODOLÓGICA 
E ESTÉTICA 
Introdução à 
Clínica Podológica 
e Estética
© by Ser Educacional
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Souza, Andiara Silos Moraes de Castro; Alcântara, Janaina Guilhermina de; 
Santos, Jéssica Sebastião dos.
Organizador(a): Silva, Cynthia de Cássia Pereira.
Introdução à Clínica Podológica e Estética:
Recife: Digital Pages e Grupo Ser Educacional- 2024.
198 p.: pdf
ISBN: 978-65-5487-156-3
1. Eletroterapia podal 2. Podoprofilaxia 3. Lesões nos pés.
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PROFESSOR/AUTOR
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do autor.
PODCAST
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REFLITA
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um determinado texto.
RESUMINDO
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SAIBA MAIS
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SINTETIZANDO
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conteúdo estudado.
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CONTEXTUALIZANDO
Contextualização sobre o 
tema abordado.
DEFINIÇÃO
Definição sobre o tema 
abordado.
DICA
Dicas interessantes sobre 
o tema abordado.
EXEMPLIFICANDO
Exemplos e explicações 
para melhor absorção do 
tema.
EXEMPLO
Exemplos sobre o tema 
abordado.
FIQUE DE OLHO
Informações que 
merecem relevância.
SUMÁRIO
UNIDADE 1
Introdução à Podologia� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 15
História da Podologia � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �15
Especialidades na podologia � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �16
Focos da avaliação podal� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �17
Anamnese Podológica � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 19
Avaliação de Comorbidades � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 27
Sinais Vitais� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �29
Pressão Arterial � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 29
Frequência Cardíaca � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 30
Frequência Respiratória � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 30
Temperatura � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 30
Dor � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 30
Oximetria de pulso � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 31
Avaliação Dermatológica � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 31
Onicocriptose � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 34
Dermatomicose � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 35
Calosidades � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 39
Fissuras � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 43
Bicho-de-pé � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 44
Hiperidrose e bromidrose � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 45
Bolhas � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 45
Avaliação Vascular e Índice Tornozelo/Braço � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 46
Circulação arterial � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 47
Índice de pressão tornozelo/braço � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 49
 Circulação venosa � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �51
UNIDADE 2
Avaliação Postural � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 57
Posturometria � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 59
Métodos clínicos � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 64
Avaliação Ortopédica � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 64
Morfofuncionalidade � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 65
Goniometria � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 67
Fascite plantar � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 68
Avaliação Neurológica � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 69
Métodos clínicos � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 70
Neuropatias � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 72
Documentação e Evolução Clínica do(a) Paciente � � � � � � � � � � � � � � � � 75
Documentação � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 75
Acompanhamento clínico dos(as) pacientes � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 77
Estudo Clínico e Confecção de Plano Terapêutico � � � � � � � � � � � � � � � �78
Estudo clínico � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 78
Confecção do plano terapêutico � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �81
Bioestatística � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 82
Amostragem� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 82
Dados em tabela � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 88
Dados em gráficos � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �91
UNIDADE 3
Drenagem Linfática Manual em Membros Inferiores � � � � � � � � � � � �97
Sistema Linfático � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 97
Alterações no Sistema Linfático� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 102
Fundamentos da Drenagem Linfática Manual � � � � � � � � � � � � � � � � � � �dor muscular, principalmente na 
panturrilha, durante uma caminhada ou após uma atividade física 
leve. A dor é originária da falta de oxigenação nos músculos devido 
a uma obstrução causada por acúmulo de gordura e cálcio em algu-
mas artérias que levam o sangue até as pernas e pés.
A exploração arterial é realizada por meio da palpação e 
verificação de mudanças na coloração dos pés (cianose, rosada ou 
pálida), temperatura (pé frio: isquemia; pé quente: vasodilata-
ção) e textura da pele. Assim, a cianose indica acúmulo de sangue 
pouco oxigenado, enquanto a pele rosada ou com rubor sugere 
uma vasodilatação, isto é, uma infecção. Pensando nisso, os pul-
sos devem ser palpados nas artérias tibiais, poplíteos, femorais e 
pediosas para a verificação da frequência vascular, que normal-
mente é de 60 a 80 pulsações/min. Com relação ao ritmo, este 
pode ser igual ou arritmo, que ocorre quando o tempo entre uma 
pulsação e outra não é igual, e, caso a pulsação seja baixa ou não 
exista, provavelmente há algum problema na circulação sanguí-
nea arterial.
Destacamos que a arteriosclerose é uma doença que pode 
ser detectada a partir da palpação do pulso vascular dos pés, sen-
do diagnosticada quando este último é lento ou difícil de verificar. 
Além disso, a pele apresenta textura atrofiada e fina, o que consiste 
em uma patologia bastante comum, predominante em pessoas ido-
sas e originária do endurecimento, perda de elasticidade e tendência 
à obstrução arterial dos vasos. Lembre-se que o endurecimento das 
artérias é uma característica natural do corpo, principalmente pelo 
acúmulo de cálcio (calcificação) e gordura.
SAIBA MAIS
49
Figura 7 – Representação de artérias normais e com arteriosclerose, obstruídas por 
sangue coagulado com gordura e cálcio.
Fonte: Shutterstock (2020).
A Doença Vascular Periférica (DVP) ocorre devido à obstrução 
das artérias por depósitos de gordura. Essa obstrução pode provocar 
a redução do fluxo sanguíneo nos membros inferiores, com conse-
quente diminuição do oxigênio disponível para a respiração celular. 
Apresenta ocorrência cinco vezes maior em pessoas diabéticas, en-
tretanto, a presença das úlceras acontece em apenas 30% dos casos.
Índice de pressão tornozelo/braço
O Índice de Pressão Tornozelo/Braço (ITB) consiste na divisão da 
pressão arterial sistólica do tornozelo pela pressão do braço, am-
bas medidas com o(a) paciente em posição supina. Quando está 
abaixo de 0,9, esse índice indica doença arterial oclusiva, visto que 
Arteriosclerose
Bloqueada por sangue coagulado
Artéria normal
50
a calcificação arterial dos vasos dos pés ocasiona o endurecimento 
das artérias, o que provoca um resultado falso-positivo na avaliação 
do índice isquêmico.
Alguns sintomas e sinais são: perda de cabelo e crescimento 
lento dos pelos nas pernas e pés, claudicação ao andar, dor noturna 
nas pernas, pés frios, aparência brilhante da pele, rubor na posição 
pendente (hiperemia) e palidez quando elevada, cianose (sangue 
pouco oxigenado), crescimento lento e desigual das unhas e ulcera-
ção na extremidade dos dedos. A ulceração começa de forma super-
ficial, mas, conforme vai se desenvolvendo, pode gerar gangrena e, 
consequentemente, levar à amputação da perna ou dos pés.
Durante o desenvolvimento da doença, as pessoas afetadas 
sentem dor, queimação, formigamento e dormência nas pernas, 
claudicação intermitente nos pés e dor aguda na panturrilha, quan-
do em movimento.
A cor da pele dos pés indica o estado da circulação sanguí-
nea, sendo:
 • Arroxeado: indica acúmulo de sangue.
 • Avermelhado: ocorre por vasodilatação (aumento dos vasos).
 • Palidez: sinal de isquemia (entupimento dos vasos). 
Os fatores de risco incluem o tabagismo e o alto nível de co-
lesterol. Em algumas situações, pode ser necessário realizar exa-
mes adicionais para a confirmação do problema vascular, como, por 
exemplo, a ultrassonografia tipo doppler scan e a arteriografia dos 
vasos periféricos.
O fenômeno de Raynauld é outro tipo de patologia que ocor-
re a partir de problemas vasculares e suas principais características 
incluem intensas dores nos dedos, mudança na coloração da pele e 
espasmos nas articulações dos dedos. Pode atingir as mãos e os pés, 
e é mais comum que ocorra em mulheres jovens.
Os principais fatores de risco são os extremos de temperatu-
ra (frio e calor) e problemas emocionais. Os tratamentos possíveis 
vão depender do grau de acometimento da doença e deve-se evitar 
51
mudanças bruscas de temperatura, o contato com água fria, com o 
fumo e medicamentos vasodilatadores, como a ginkgo biloba. Al-
guns fármacos que têm sido utilizados no tratamento são os blo-
queadores dos canais de cálcio, como a nifedipina e a pentoxifilina.
 Circulação venosa
Caro(a) aluno(a), caso o quadro de dor ocorra enquanto a pessoa 
está em pé ou com as pernas suspensas, a circunstância provável é 
de problema na circulação linfática (de linfa) ou venosa (nas veias). 
Nesse caso, a dor aumenta em temperaturas mais altas, como no 
verão e na primavera. Na exploração vascular, os sinais e sintomas 
predominantemente encontrados são o edema e as varizes. 
Os edemas são associados a dores fortes, principalmente 
ao caminhar, o que pode indicar Trombose Venosa Profunda (TVP). 
Zonas avermelhadas e doloridas podem indicar inflamação aguda 
devido à trombose.
Disfunções do sistema venoso são bastante comuns em grávi-
das, como, por exemplo, a TVP, principalmente se o parto for reali-
zado em operação cirúrgica. O índice chega a ser quatro vezes maior 
do que em homens e mulheres sem filhos. Além disso, a trombose 
nos membros inferiores pode ocasionar a Insuficiência Venosa Crô-
nica (IVC), úlceras nervosas e embolia pulmonar (9-30% dos casos). 
Outros fatores de risco que aumentam a incidência da doença são a 
predisposição familiar, grande tempo de permanência em pé todos 
os dias e a falta de atividade física. 
Destacamos que a insuficiência venosa consiste em dilatação 
e alongamento das veias das extremidades inferiores, o que gera um 
desequilíbrio na circulação sanguínea. Apenas após o exame clíni-
co, o diagnóstico diferencial, a valorização hemodinâmica, dentre 
outras metodologias, é que se pode diagnosticar o tipo de insufi-
ciência, que pode ser primária (venosa superficial ou varizes) ou se-
cundária (não pós-trombótica).
Já a insuficiência primária ou varizes podem ser telangiec-
tasias (finas e assintomáticas), reticulares (baixo calibre e assinto-
máticas) ou tronculares (forma de árvore e mais dilatadas). Afetam 
52
cerca de 20 a 30% da população adulta mundial, sobretudo mulhe-
res, aumentando de acordo com o número de filhos e com a ida-
de da mulher (7-30% de chance de recaída). O ponto de partida da 
doença é a fraqueza congênita (hereditária) da parede da veia, o que 
diminui a capacidade de resistência e causa a vasodilatação ou a alta 
pressão interna.
Figura 8 – Diferentes tipos de varizes que podem ocorrer nos membros inferiores.
 Fonte: Shutterstock (2020).
Os sintomas incluem dores nas pernas, calor intenso, coceira 
e câimbras noturnas. Os fatores de risco para a ocorrência de varizes 
são a idade, o tempo de bipedestação (ficar em pé), herança, intenso 
calor, anticoncepcionais, traumatismos e alterações na planta dos 
pés. Como medicação, podemos incluir os anticoagulantes (princi-
palmente nas grávidas), como por exemplo, a heparina e os flebo-
tômicos, além da aplicação de laser nas telangiectasias, cirurgia (no 
caso das tronculares) e a terapia de compressão, que evita a hiper-
tensão vascular e melhora o fluxo sanguíneo. Provas clínicas podem 
ser realizadas com as seguintes metodologias: Perthes, Trendelem-
bourg, Pratts e ecodoppler.
É importante sabermos que a IVC consiste na incapacidade 
do sistema venoso de cumprir as funções de drenagem dos tecidos, 
termorregulação (controle de temperatura) e de reservatório. Ela 
pode ser assintomática (não manifestar sintomas) ou causar úlceras 
Veias aranhas
(ou telangiectasias)venosa crônica
ÚlcerasVeias
tronculares
Veias
reticulares
ESTÁGIOS DE DESENVOLVIMENTO DAS VARIZES
53
graves, que consistem na perda de substâncias da epiderme com di-
ficuldade para cicatrizar. 
Os sintomas mais comuns são dores, edema, prurido, câim-
bras noturnas, síndrome das pernas inquietas, intolerância ao calor 
e hipersensibilidade. O tabagismo, hiperlipemia, diabetes, obesida-
de, sedentarismo e roupas justas podem agravar o problema. Meias 
compressivas podem ajudar nos sintomas, facilitando a circulação 
sanguínea. A medicação também pode ser feita pelos venotônicos, 
como a hidroquinona e o ácido ascórbico, além de anticoagulantes.
 Além disso, a acrocianose venodilatação ocorre pela vaso-
dilatação das veias e pode afetar os pés e as mãos. Há ocorrência de 
cianose, sensação de frio, sendo mais comum em mulheres jovens 
devido às alterações hormonais. Pode gerar a gangrena (morte ce-
lular), que pode ser seca ou úmida. Na gangrena seca, não há circu-
lação arterial, mas a circulação venosa e linfática continua; por isso, 
as extremidades do corpo ficam secas. Na úmida, há interrupção da 
circulação arterial, venosa e linfática, desenvolvendo um edema.
Parabéns, estudante! Você concluiu esta etapa!
Chegamos ao fim deste material. Aqui, fizemos uma introdução so-
bre a área da podologia, seu surgimento e os primeiros atendimen-
tos, além de abordarmos a podologia nos dias de hoje e o respaldo 
legal da profissão e dos cursos disponíveis no Brasil. Em seguida, 
foram expostas as áreas de atuação de um(a) podólogo(a), as dife-
rentes especialidades existentes e os seus respectivos focos, como 
podopediatria ou podologia de risco. Apontamos também os aspec-
tos que um(a) podólogo(a) analisa num(a) paciente na avaliação 
inicial ou de rotina, desde calosidades até a verificação de deformi-
dades que aparecem ao longo da vida.
Além disso, foram mencionadas as patologias que afetam a saúde 
dos pés, e vimos a influência do peso e da massa corporal no equilí-
brio e funcionalidade, assim como no surgimento de deformidades 
SINTETIZANDO
54
plantares e dores nos pés e pernas. Em seguida, aprendemos sobre 
a função da locomoção e a influência sensitiva e de equilíbrio cor-
relacionada aos pés, focando nos exames existentes. Ao longo de 
nossas discussões, você deve ter entendido que essas avaliações são 
essenciais para a detecção de anomalias, lesões e patologias graves, 
que se apresentam de alguma forma nos membros inferiores dos 
indivíduos. 
Em seguida, na avaliação dermatológica, você aprendeu que se deve 
observar atentamente a presença de modificações na pele do(a) 
paciente, como alterações na coloração, temperatura, presença de 
lesão, endurecimento e espessamento da unha, inchaço, textura, 
dentre outros aspectos. Algumas patologias que podem ser detec-
tadas incluem as micoses, bolhas, fissuras, calos, bicho-de-pé e 
verrugas, que podem ou não estar associadas a outras complicações.
Ademais, aprendemos que a avaliação vascular tem a função de ve-
rificar problemas na circulação sanguínea em vasos arteriais e veias 
presentes nos membros inferiores. Depois, compreendemos que a 
vasodilatação ou a obstrução dos vasos propiciam complicações nos 
tecidos (conjunto de células) banhados por sua continuação. 
Esperamos que o texto e as imagens utilizadas tenham facilitado o 
entendimento das avaliações e complicações que podem ser encon-
tradas nos membros inferiores. É importante lembrarmos que cada 
cuidado deve ser realizado de forma organizada, detalhada e minu-
ciosa, para que qualquer complicação seja detectada no início, antes 
que problemas graves possam afetar o(a) paciente.
Dito isso, esperamos que você tenha conseguido assimilar todo o 
conteúdo estudado. Até a próxima!
Objetivos
1. Compreender os detalhes da realização de uma avaliação 
ortopédica.
2. Conhecer os principais ossos dos membros inferiores e as dis-
funções ligadas a eles.
3. Entender como se realiza a documentação e o acompanha-
mento da evolução clínica dos(as) pacientes.
4. Compreender como funciona o estudo clínico e a organização 
do plano terapêutico.
5. Aprender as bases fundamentais da bioestatística na área 
da podologia.
UN
ID
AD
E
2
Avaliação, postura 
e desenvolvimento 
de plano 
terapêutico 
Imagem: adaptado de kroshka__nastya no Freepik.
56
Introdução
Caro(a) estudante, tudo bem com você? Dando início ao nosso ma-
terial, é importante que você saiba que a postura é a posição do cor-
po no espaço e a relação entre seus segmentos. Pensando nisso, a 
avaliação postural deve ser realizada considerando alguns passos 
essenciais para se verificar corretamente o equilíbrio do(a) pacien-
te, visto que, apenas pelo posicionamento do(a) paciente, já é pos-
sível detectar a existência de lesão ou patologia. 
Perceba que a avaliação ortopédica observa as alterações que 
comprometem os ossos dos pés; já a avaliação neurológica foca no 
acometimento dos nervos pelas patologias. Pensando nisso, o pro-
cesso de anamnese é importante para o(a) podólogo(a), assim como 
o registro dessas informações, para que seja possível diagnosticar 
corretamente o(a) paciente e, assim, desenvolver um protocolo de 
atendimento coerente e eficaz.
Com isso em mente, adiantamos para você que, neste material, 
mostraremos os tipos de avaliação e os aspectos que devem ser obser-
vados pelo(a) podólogo(a) em sua anamnese. Ademais, estudaremos 
sobre a importância da documentação na observação da evolução clí-
nica do(a) paciente, além dos aspectos a serem levados em conta para a 
elaboração de um plano terapêutico. Por fim, você também conhecerá 
os principais conceitos e noções de bioestatística, como a amostragem 
e as principais representações gráficas dos dados.
Está animado(a)? Temos certeza de que os conteúdos abor-
dados auxiliarão você em seu desenvolvimento profissional e na 
prática clínica. Dito isso, vamos iniciar nossos estudos. 
57
Avaliação Postural
Prezado(a) estudante, a postura é considerada o composto das po-
sições das diferentes articulações do corpo em um dado momen-
to, assim como o estado de equilíbrio dos ossos e músculos para a 
proteção das estruturas do corpo. Ela consiste em um alinhamento 
com máxima eficiência fisiológica e biomecânica, que minimiza o 
estresse e a sobrecarga sofrida pelo sistema de apoio. Sua principal 
função é manter o equilíbrio corporal, tanto em condições estáticas 
quanto dinâmicas, e os principais fatores que contribuem para a boa 
postura são os componentes neurofisiológicos, biomecânicos, psi-
cológicos, emocionais e relacionais (Tota, 2013).
Perceba que os pés são alguns dos principais órgãos respon-
sáveis pela postura, assim como o sistema nervoso central, que 
recebe as informações sobre as diversas posturas que assumimos. 
Assim, eles têm a importante função de sustentar e manter o equilí-
brio corporal e apresentam três funções relacionadas à postura: a de 
receptor, de protagonista e de compensador.
A função de receptor ocorre porque os pés recebem a informação 
sobre a postura e a transmitem para o sistema nervoso central. Já a 
função de protagonista se dá através das mudanças de forças apli-
cadas nos pés, que geram alterações posturais em todo o corpo. Por 
último, a função de compensador acontece quando os pés mudam 
de posição para se adaptarem à nova postura. 
Perceba que o pé contribui para a postura como um supor-
te mecânico ao corpo através da estrutura osteoligamentar do arco 
plantar e dos músculos contidos nos membros inferiores. Além 
disso, ele promove a informação sensorial em relação à posição do 
corpo no espaço, graças aos mecanoreceptores que ficam na re-
gião tátil plantar. Déficits da postura, flexibilidade e força nos pés 
DEFINIÇÃO
58
causam, frequentemente, um desequilíbrio postural que alterará o 
funcionamento de todo o corpo (Carvalho, 2014). Destacamos que a 
disfunção postural da coluna vertebral é dita primitiva quando há 
uma alteração congênita (hereditária) do sistema miofascial e mus-
culoesquelético,ou quando se percebe uma anomalia no pé.
Além disso, as patologias de pé, em geral, causam um dese-
quilíbrio na postura corporal devido às pressões plantares alteradas 
que são efetuadas. Assim, o desequilíbrio é considerado uma desor-
dem do sistema musculoesquelético e, quando há alteração postu-
ral, o corpo reorganiza-se em forma compensativa com o intuito de 
adaptar-se a essa desarmonia, ou seja, um desvio anatômico no pé 
pode acarretar uma alteração biomecânica de outros segmentos do 
corpo, como o joelho, o quadril ou a coluna vertebral, o que causaria 
alterações posturais que levam a disfunções osteoneuromusculares 
como a lombociatalgia.
A lombociatalgia consiste em um processo doloroso que acomete 
a região lombar e se estende por todo o nervo ciático até a extre-
midade inferior do corpo. Muitas vezes, essa dor é tão intensa que 
prejudica a pessoa de realizar atividades rotineiras.
 Você já deve ter percebido que uma simples onicocriptose 
(unha encravada) dificulta a locomoção devido ao incômodo e à dor 
local, o que causa uma alteração na marcha e, consequentemente, 
na postura corporal. Quando, devido à dor, se evita tocar o chão com 
os pés, há um aumento no tônus muscular da perna, alterando toda 
a movimentação óssea. Outras patologias e sinais, como a verruga 
plantar, calos, úlceras e tumores, também interferem na marcha, 
gerando uma alteração postural que, na maior parte das vezes, é 
maléfica ao nosso corpo (Lima, 2010). 
Dessa maneira, a repetição de determinados movimentos e 
atividades corpóreas, assim como a sobrecarga em treinamentos 
SAIBA MAIS
59
esportivos, podem ser prejudiciais à postura. Por isso, avaliações 
posturais são bastante corriqueiras na área da podologia desportiva.
Dissimetrias (desigualdades) nos membros inferiores podem cau-
sar uma lombalgia, que é uma dor lombar não intensa, mas crônica. 
Anatomicamente, isso gera um trabalho descompensado nos mús-
culos, com uma hiperfunção em um dos lados do corpo que, em suas 
inserções lombares, causa as dores.
Posturometria
A avaliação postural deve ser realizada considerando alguns pas-
sos essenciais para que se verifique corretamente o equilíbrio do(a) 
paciente, já que, apenas pelo posicionamento dele(a), já é possível 
detectar a existência de lesão ou patologia. Assim, inicialmente, de-
ve-se observar o(a) paciente na posição em pé, utilizando roupas de 
banho, ou outras roupas curtas, para que se possa olhar a estrutura 
de todo o corpo. É importante que seja dito ao paciente o(a) motivo 
de cada avaliação e posicionamento, para que ele(a) se sinta confor-
tável (Avaliação [...], 2019).
Na avaliação postural, vários testes de palpação e mobili-
zação devem ser realizados antes de se ter um diagnóstico. De-
ve-se observar as costas, coxas, joelhos, quadril, pernas, pés e 
tornozelos. Lembre-se de que a maioria das lombalgias são cau-
sadas por escoliose.
Geralmente, coloca-se um suporte plantar no membro dissi-
métrico curto, como meias ou palmilhas, as quais devem ser feitas 
de material lavável, leve e que conserve a memória plantar, até a 
raiz dos dedos. Também pode ser colocado um suporte apenas sob o 
calcanhar do(a) paciente.
DICA
60
Em casos de correção em esportistas com dissimetria dos membros 
inferiores, obteve-se 90% de sucesso no tratamento com palmilhas. 
Em 5% dos casos houve reincidência da dor e em 5% o problema não 
foi resolvido. Para ajudar na dor, também é possível realizar massa-
gem fisioterapêutica (Álvarez, 2018). 
A escoliose consiste em uma curvatura da coluna vertebral que pode 
ser única ou múltipla. Também pode se apresentar de forma fixa, 
quando há deformidade muscular, e móvel, causada por contração 
muscular desigual. Ocorre frequentemente em adolescentes, en-
quanto ainda há o crescimento da coluna vertebral.
Disfunções nos músculos das pernas e pés podem ocasionar 
alterações estruturais ou biomecânicas, em relação às desordens 
associadas aos arcos plantares. Com isso, podem ocorrer cargas as-
simétricas no corpo, compensações musculares e riscos de lesões 
articulares, além da instabilidade postural. Algumas disfunções 
encontradas comumente são fraqueza, atrofia, fadiga, contraturas, 
tensão e encurtamento dos músculos. 
Além disso, a instabilidade postural na população idosa pode 
elevar o risco de quedas. Nos jovens, geralmente, ocorrem sobre-
cargas articulares, lesões osteoneuromusculares, como a lombocia-
talgia, ou dores lombares crônicas (Carvalho, 2014).
Perceba que as alterações na zona plantar dos pés levam a ten-
tativas de compensação por todo o corpo, principalmente no intui-
to de se deslocar o centro de massa. A pisada neutra, ou pé normal, 
tem um nível equilibrado de supinação e pronação, com eficiente 
CURIOSIDADE
VOCÊ SABIA?
61
absorção de choque na zona plantar. Assim, o arco médio desse tipo 
de pé é maior do que o do pé plano, apresentando uma distribuição 
mais igualitária do impacto durante a pisada. Isso torna o movimento 
mais eficiente e reduz o risco de lesão nos membros inferiores. 
O calçado das pessoas com o pé normal geralmente apresenta pe-
quenos desgastes na parte lateral externa do calcanhar e na lateral 
interna anterior.
Figura 1 – Patologias do pé.
Fonte: Shutterstock (2020). 
Frequentemente, as alterações da postura são devidas ao hálux 
valgo, pé chato, mista, alargamento do antepé ou ao pé cavo (Tota, 
2013). Essas desordens estão intimamente associadas ao envelheci-
mento e suas alterações morfológicas, biomecânicas e funcionais. O 
hálux valgo é o mais comum e ocorre em cerca de 35% a 74% dos(as) 
idosos(as), sendo mais prevalente em pessoas do sexo feminino. 
CURIOSIDADE
62
Figura 2 – Postura conforme o formato do pé.
Fonte: Lima (2017). 
Além disso, o pé plano (ou chato) consiste em uma desor-
dem do pé em que há um contato completo da zona plantar com o 
chão. Por isso, uma maior tensão é submetida à zona plantar, o que, 
frequentemente, torna desalinhado o tornozelo, joelho e quadris. A 
pisada da pessoa com o pé plano é pronada, e o calçado geralmente 
apresenta um desgaste na parte medial. 
Já o pé cavo, ou curvo, também consiste em uma desordem 
postural em que o pé tem o arco alto, a pisada supinada e desloca-se 
lateralmente. Por isso, a pressão na zona plantar não é distribuída 
igualmente. O desgaste do calçado é verificado na região lateral. 
Por fim, o hálux valgo, pé valgo ou joanete é outra alteração 
em que há um desvio lateral da falange proximal do hálux sobre a 
cabeça do primeiro metatarso, isto é, o dedo maior do pé (hálux) fica 
sobre o dedo lateral. Assim, há um deslocamento lateral dos tendões 
flexores e extensores, que torna o hálux insuficiente, enquanto os 
dedos laterais podem sofrer luxações dorsais, ventrais ou o desvio 
lateral. Uma consequência disso é o varismo congênito do primeiro 
metatarso, o que acaba deixando o antepé mais largo (alargamento 
do antepé). Calçados muito justos e o salto alto aumentam o risco de 
ocorrência dessa patologia, que dificulta a locomoção, aumenta o 
risco de queda e gera instabilidade postural. 
63
Alguns estudos sugerem que a diminuição dos músculos do 
pé pode aumentar o risco de apresentar uma desordem postural 
nessa parte do corpo. Pacientes diabéticos(as) também possuem um 
maior risco de apresentar um desequilíbrio postural do pé, atrofia e 
até perda da mobilidade articular (Carvalho, 2014).
Figura 3 – Estrutura de dois pés: um saudável e outro com hálux valgo, ou joanete.
Fonte: Shutterstock (2020). 
Perceba que não existe uma padronização no exame clínico 
da avaliação postural do pé, apenas a realização de inspeção, pal-
pação e o uso de alguns instrumentos como suporte. O goniômetro, 
por exemplo, é um equipamento utilizado para avaliar a flexão e 
a extensão do hálux, com o intuito de descobrir se há alguma al-
teração postural do pé. Com a avaliação do ângulo das articulações 
metatarsofalangeanas I e V, pode-se concluir se o(a) paciente tem 
ou não o hálux valgo, que pode se apresentarde forma leve, mode-
rada ou grave. Já o paquímetro é outro equipamento utilizado para 
verificar o comprimento do pé, a largura da cabeça dos metatarsos 
e a altura do dorso do pé, e seu principal objetivo é verificar desvios 
posturais no arco plantar.
Normal Joanete 
64
Métodos clínicos
O plantígrafo avalia o comprimento do pé, a largura do antepé, a 
medida do meio do pé, o formato do pé, o número do calçado e a 
possível presença de hálux valgo. O uso desse equipamento é rea-
lizado por meio da digitalização das impressões plantares em pro-
gramas computacionais específicos.
Dentro da podologia eletrônica, existem dois métodos que 
são menos utilizados pelo(a) profissional devido ao alto custo, que 
são a baropodometria e a plataforma de força. A baropodometria 
tem o intuito de quantificar a pressão plantar e possíveis alterações 
no arco plantar. Já a plataforma de força quantifica diretamente os 
déficits de equilíbrio postural (parâmetros estabilográficos) asso-
ciados às alterações neuromusculares e biomecânicas.
Não se pode esquecer de realizar a anamnese antes da análise clínica 
da postura, pois é nela que é possível identificar o histórico do(a) 
paciente e saber a origem de lesões e sintomas. Dessa forma, co-
nhecer o objetivo da consulta também é essencial para o(a) profis-
sional, uma vez que ele(a) poderá focar um pouco mais no interesse 
da avaliação do(a) paciente. Os motivos de procura para a realização 
da avaliação postural podem ser o ganho de força, fortalecimento, 
emagrecimento, melhora da postura ou para a amenização de do-
res e lesões. Todos os comentários realizados pelo(a) paciente nes-
sa fase devem ser anotados e detalhados pelo(a) profissional, para 
servirem de guia para as próximas consultas e apoiarem um diag-
nóstico correto (Avaliação [...], 2019).
Avaliação Ortopédica
Esse tipo de avaliação tem o intuito de verificar possíveis lesões 
ou patologias associadas aos ossos dos pés dos(as) pacientes. Para 
DICA
65
CURIOSIDADE
entendermos isso, é necessário estarmos cientes de que, no desen-
volvimento inicial dos ossos dos pés, grande parte deles consti-
tuem-se de cartilagem e, ainda durante o período fetal, começam a 
transformar-se em tecidos ósseos. Esses são conhecidos como os-
sos secundários ou endocondrais. 
Já aqueles que não precedem de tecido cartilaginoso e são 
constituídos desde o início de tecido ósseo são os ossos primários 
ou intramembranosos. Lembre-se de que o tecido ósseo faz parte do 
tecido conjuntivo e tem a função de proteção do corpo e de conexão 
com os músculos. 
Morfofuncionalidade
A morfofuncionalidade é a junção da morfologia dos ossos com sua 
funcionalidade. O formato dos ossos e suas estruturas ligamentares 
e musculares acondicionam os arcos plantares dos pés, que con-
sistem no arco transversal e no arco longitudinal interno e exter-
no. Dessa maneira, o arco plantar começa a desenvolver-se quando 
a criança tem entre cinco e seis anos. A maior parte dos músculos 
plantares sustentam o arco plantar, enquanto uma força menor é 
dispensada à movimentação articular (Carvalho, 2014).
O pé apresenta 52 ossos, agrupados entre as regiões do tarso, me-
tatarso e falanges. O tarso contém sete ossos curtos agrupados em 
duas fileiras. O metatarso contém cinco ossos longos, denominados 
de primeiro a quinto metatarso. As falanges contêm 14 ossos longos, 
sendo que o hálux (dedo maior do pé) possui dois ossos, o proximal 
e o distal. Os dedos restantes possuem três falanges, os ossos proxi-
mal, medial e distal. O esqueleto dos ossos torna-se completamente 
desenvolvido apenas aos 18 anos. 
66
CURIOSIDADE
Figura 4 – Estrutura óssea de um pé mostrando as regiões da falange, metatarso e tarso.
Fonte: Shutterstock (2020). 
Os ossos do pé mantêm-se unidos por 107 ligamentos. Essas ar-
ticulações, 33 ao todo, são denominadas: articulação superior do 
tornozelo, subtalar, transversa do tarso, tarsometatarsianas, me-
tatarsofalangeanas e interfalangeanas. Além disso, os músculos dos 
pés são definidos como intrínsecos e extrínsecos, apresentando in-
serções proximais abaixo da articulação do tornozelo e da articulação 
do joelho, ambas indo até os pés. Todos os músculos extrínsecos e 
muitos intrínsecos atravessam por baixo dos arcos plantares do pé. 
Ossos do pé - Vista superior
Ossos das 
falanges
Ossos do 
metatarso
1 2 3
4
5
Ossos 
cuneiformes
Osso 
navicular
Osso 
tálus
Calcâneo
Osso 
cuboide 
Ossos 
do tarso
Falanges 
distais
Falanges 
intermediárias
Falanges 
proximais
67
Figura 5 – Estrutura interna de um pé.
Fonte: Shutterstock (2020). 
Goniometria
A flexibilidade corporal e a amplitude dos movimentos são essen-
ciais em diversas atividades que realizamos no cotidiano, já que a 
flexibilidade gera um ganho na qualidade dos movimentos corpo-
rais, ajuda na postura e na sensação de rejuvenescimento do corpo. 
Além disso, ela previne o surgimento de cardiopatias, lesões articu-
lares e musculares, dentre outras complicações e doenças.
Dessa maneira, a goniometria é responsável pela avaliação e 
mensuração dos ângulos da amplitude de cada um dos movimentos 
articulares do corpo, através do goniômetro, que pode ser encontrado 
em diversos modelos e em diferentes materiais, como plástico e me-
tal. Ele consiste em um instrumento de fácil manipulação, baixo cus-
to, de simples higienização, durável e não invasivo. O mais utilizado 
pelos(as) profissionais é o goniômetro universal, que consiste em um 
braço fixo, ou estacionário, um braço móvel e um corpo circular. 
O goniômetro também é utilizado para verificar a existência 
de doenças musculoesqueléticas, a partir das medidas precisas da 
amplitude dos movimentos das articulações e dos tecidos moles. O 
aparelho pode ser usado para a detecção de disfunções, para avaliar 
o objetivo de um tratamento, como acompanhamento do desenvol-
vimento das articulações durante um tratamento ou recuperação, e 
como um direcionamento para a fabricação de órteses. Destacamos 
que, para cada articulação avaliada, deve-se verificar a flexão, ex-
tensão, abdução e adução do membro.
68
Fascite plantar
É uma patologia causada pela inflamação na origem da fáscia, pró-
xima à tuberosidade interna do calcâneo, que inicia de forma aguda, 
com a possibilidade de se tornar crônica caso não seja tratada corre-
tamente. O principal sintoma é a dor no calcanhar e na borda interna 
do pé. Se não for atenuada, o desenvolvimento da doença pode gerar 
um problema degenerativo. 
A dor geralmente é maior quando o(a) paciente se locomove 
após um período de repouso e é amenizada com a realização de ati-
vidade física frequente. Ocorre, predominantemente, em pessoas que 
trabalham em pé por um longo período, e em esportistas que praticam 
atividade física com intenso esforço diariamente (Alicante, 2012).
A fáscia plantar ajuda no sustento do arco longitudinal interno 
do pé e na supinação da articulação subastragalina durante a propul-
são. Nesse cenário, é comum pacientes apresentarem alterações bio-
mecânicas como o excesso de pronação, pois o fracasso biomecânico 
do pé devido ao aumento de pronação faz com que se produzam mo-
vimentos lesivos nas articulações, tanto no retropé quanto no antepé, 
o que leva a um fracasso na manutenção do arco interno.
Com a inflamação, a articulação mantém-se no lugar incor-
reto durante a caminhada. Nesse sentido, para a compensação dessa 
alteração, o antepé supina em excesso, prejudicando toda a estru-
tura musculoligamentosa da postura podal. Assim, a distância da 
origem da fáscia plantar e de sua inserção gera os sintomas de dor 
e inflamação. Essas alterações biomecânicas dos pés podem receber 
tratamento ortopodológico, com a inserção de suportes plantares, 
os quais farão a compensação, evitando o aumento de tensão e in-
flamação na fáscia plantar.
O pé cavo também pode causar fascite plantar devido ao au-
mento dos arcos longitudinais e retração dos músculos extensores. 
O desequilíbrio entre os extensores e os flexorescausa uma altera-
ção no arco, produzindo uma garra digital, que endurece a articula-
ção metatarsofalângica em extensão e aumenta a tensão na fáscia, 
causando uma inflamação.
O pé equino e pseudoequino também compreendem altera-
ções biomecânicas do pé que causam a fascite plantar, apresentando 
69
um aumento da tensão da musculatura do pé quando o antepé toca 
no chão. O pé equino consiste em uma limitação da flexão dorsal do 
tornozelo enquanto o joelho se mantém estendido. Já o pé pseudoe-
quino consiste em uma anormalidade congênita em que os ângu-
los em declínio dos metatarsianos são maiores, ou seja, existe uma 
maior verticalização do antepé sobre o retropé. Com isso, o torno-
zelo precisa realizar um movimento muito maior para levantar o 
calcanhar do chão, e isso serve como uma compensação devido à 
deformidade do antepé (Alicante, 2012).
Figura 6 – Representação da anomalia pé equino.
Fonte: O que [...] (2019). 
Avaliação Neurológica
Caro(a) aluno(a), os nervos são responsáveis pela transmissão de 
informações sobre as sensações e acontecimentos do corpo ao sis-
tema nervoso central, que inclui o cerebelo e a coluna vertebral. 
Ademais, enviam mensagens ao corpo para a execução de alguma 
atividade ou inatividade, isto é, se há algum distúrbio térmico na 
mão, como uma queimadura, os nervos enviam a informação de que 
algo está errado e somente depois disso sentimos a dor.
Nesse cenário, para a avaliação do sistema motor, é neces-
sário observar as assimetrias de força. Com a inspeção detalhada, 
já é possível verificar a presença de movimentos anormais como o 
tremor ou o “tic”. Assim, a massa muscular deve ser verificada com 
o intuito de detectar atrofias e assimetrias. 
70
O tom é a resistência à mobilização passiva, e deve, tam-
bém, ser avaliado, assim como a presença de hipotonia e hiper-
tonia. A hipotonia é a perda ou diminuição da força muscular, e 
a hipertonia, como é de se esperar, é o aumento do tônus mus-
cular. Ambas devem ser avaliadas no exame neurológico. Os sin-
tomas das pessoas que possuem lesão piramidal, como na doença 
de Parkinson, incluem a espasticidade e o aumento do tom (hi-
pertonia) no início dos movimentos; já em lesões frontais, a hi-
pertonia é constante e oposicionista. 
O balanço muscular é analisado fixando a articulação tes-
tada com uma força equivalente. No caso de pessoas que possuem 
uma doença de união neuromuscular, como na miastenia grave, é 
essencial observar a fadiga enquanto o(a) paciente realiza movi-
mentos provocativos.
Métodos clínicos
É imprescindível avaliar as assimetrias de diminuição de sensibili-
dade tátil, como, por exemplo, a térmica, analgésica (diminuição ou 
interrupção da transmissão nervosa que reduz a percepção da dor), 
artrocinética (movimentos que ocorrem entre superfícies articula-
res) e vibratória. Reflexos osteotendinosos profundos (estiramen-
tos) são avaliados a partir de observações de assimetrias, além da 
diminuição (hiporeflexia ou arreflexia) ou aumento de intensidade 
dos reflexos (hiper-reflexia).
Quadro 1 – Métodos clínicos de avaliação.
Terminologia Características
Sintoma de Babinski
Estiramento do nervo que indica que 
houve uma alteração na via piramidal. 
A coordenação é verificada pelas 
provas dedo-nariz, dedo-dedo e 
calcanhar-joelho, para a identificação 
de dissimetrias.
71
Disdiadococinesia
Alteração nas provas de movimentos 
alternantes rápidos. Síndrome do 
cerebelo intensa: hipotonia e tremor. 
Marcha e a estabilidade também 
podem ser comprometidas.
Prova de Romberg
O(a) paciente fica com os pés juntos 
e abre e fecha os olhos. No caso de 
transtorno no cerebelo, será observado 
um desequilíbrio independente da 
maneira dos olhos. 
Nistagmo
Consiste em oscilações rítmicas, repetidas 
e involuntárias em um ou ambos os olhos 
conjuntamente, nos sentidos horizontais, 
verticais ou rotatórios
Diapasão de 128Hz
Usado para medir a sensibilidade 
vibratória dos pés (comumente 
realizada durante a avaliação 
neurológica).
Estesiômetro
Verifica o grau de sensibilidade do(a) 
paciente (comumente realizada 
durante a avaliação neurológica).
Manobra de 
Mingazzini
Mantém os quatro membros 
flexionados contra a gravidade até o 
surgimento de claudicação em algum 
dos membros.
Manobra de Barre
Determina a flexão dos membros 
superiores e inferiores de forma isolada.
Fonte: adaptado de Álvarez (2007) pelo Grupo Ser Educacional (2024).
72
Neuropatias
A existência de problemas neurológicos também afeta a marcha das 
pessoas. Por isso, verificaremos algumas dessas disfunções:
Quadro 2 – Tipos de marcha.
Tipo de marcha Característica
Marcha 
hemiparética
Ocorre quando a extremidade inferior está 
em extensão.
Marcha atáxica 
cerebelosa
Ocorre quando o(a) paciente possui a 
caminhada instável e, para não cair, 
aumenta a base de sustentação.
Marcha atáxica 
sensorial
Ocorre quando a caminhada do(a) paciente 
é instável e os olhos ficam sempre virados 
para o chão devido a uma sensibilidade 
proprioceptiva, que piora ao fechar os olhos.
Marcha miopática
Ocorre quando o(a) paciente caminha 
levantando muito as coxas.
Marcha 
parkinsoniana
Ocorre quando o passo do(a) paciente é 
curto, o tronco anteimpulsionado, sem 
movimento de braços e dificuldade em girar 
o corpo.
Marcha festinante
Ocorre quando os passos são curtos e 
rápidos e, frequentemente, a pessoa anda 
com o corpo caído para a frente.
Marcha em 
steppage
Ocorre quando o(a) paciente precisa 
levantar bastante os pés para conseguir dar 
um passo, pois existe uma debilidade nos 
músculos flexores dorsais.
73
Marcha apráxica
Ocorre quando a pessoa tem dificuldade 
para iniciar a caminhada e permanece com 
os pés colados ao solo por conta de uma 
desordem pré-motora.
Marcha histérica e 
simulação
Ocorre quando o padrão da caminhada é 
cambiante e pode se parecer com qualquer 
outro tipo de marcha.
Fonte: Grupo Ser Educacional (2024).
É importante estarmos cientes de que as neuropatias in-
cluem as doenças que ocorrem devido a problemas neurológicos. 
Nos membros inferiores, as patologias geralmente afetam o antepé 
devido à sua localização em uma região bem evidenciada.
Pensando nisso, a neurite interdigital constitui-se em um 
processo inflamatório que ocorre nos nervos interdigitais (entre os 
dedos). Já a neuralgia, ou metatarsalgia, consiste na hiperflexão da 
articulação metatarsofalangiana e o aumento do ângulo dos nervos, 
com consequente compensação dos nervos interdigitais. Essa pa-
tologia causa muita dor e sensibilidade na cabeça dos metatarsos. 
Alguns dos métodos de prevenção dessa patologia são: o cuidado 
com a extensão dos dedos, o uso de coxim metatarso e de calçados 
adequados ao pé.
Além disso, o neuroma de Morton é uma metatarsalgia ocasio-
nada devido à compressão e espessamento na fibra nervosa (pinça-
mento) do nervo interdigital. Forma-se um neuroma que se divide em 
duas ramificações que dão sensibilidade a dois dedos. Há uma natural 
diminuição do impulso elétrico e lesão na célula nervosa, irreversível. 
Com isso, há uma perda de força muscular, falta de sensibi-
lidade (parestesia) e dor por formigamento e latejamento. É mais 
frequente nos dedos três e quatro. O tratamento acontece com o uso 
de palmilha para o pé chato com apoio para as cabeças metatarsais, 
órteses de silicone que evitam que o paciente encolha os dedos, in-
filtração local com corticoides e, em último caso, cirurgia para reti-
rar o neuroma.
74
Já o pinçamento do nervo tibial anterior acontece devido a 
traumas diretos e compressões extrínsecas na parte anterior (supe-
rior) do pé, causando dor e formigamento na superfície lateral dos 
dedos um e três. O uso de calçados apertados, principalmente na su-
perfície do pé, é um dos principais motivos de ocorrência da lesão.
O pinçamento do nervo tibial posterior inclui lesões que 
ocorrem devido a traumas nos ramos plantares ou no nervo tibial 
posterior. Os traumas geralmente são resultado de quedas ou apoio 
plantarinadequado. Os sintomas mais comuns são a dor e o formi-
gamento no local do nervo mais afetado. Os tratamentos incluem 
repouso, uso de anti-inflamatórios e, caso seja necessário, cirurgia 
(Nogueira, 2009).
A ciática consiste em um transtorno nervoso que causa dor 
intensa e brusca na parte inferior das costas e nas pernas. Isso se 
deve à compressão do nervo ciático, que se inicia na coluna vertebral 
e se desloca até os pés. A pessoa afetada sente fraqueza muscular, 
formigamento na panturrilha, perda de reflexo nervoso do joelho 
(reflexo rotuliano), incontinência urinária e disfunção sexual. 
Pode ser desencadeada por uma pressão, espasmo mus-
cular, dano, pinçamento nas costas ou qualquer inflamação que 
afete o nervo ciático. É uma das incapacidades mais comuns no 
mundo e o tratamento é mais efetivo no início do desenvolvi-
mento. No caso de dissimetria dos membros inferiores, pode-se 
utilizar palmilhas ortopédicas; já em situações mais sérias uma 
cirurgia para retirar o disco descolado ou a proeminência óssea 
artrítica pode ser necessária.
A ciática pode ser prevenida com a realização de atividade física re-
gular, a manutenção do peso corporal, a execução correta de exer-
cícios e a correta dobra dos joelhos ao se abaixar seguida da correta 
postura ereta das costas ao se levantar.
DICA
75
Figura 7 - Nervo ciático e a ciática
Fonte: Adobe stock (2020) .
Documentação e Evolução 
Clínica do(a) Paciente
Documentação
No primeiro contato do(a) paciente com o(a) profissional, realiza-
-se a anamnese com o intuito de explorar seu histórico de doenças, 
sintomas e qualidade de vida. É essencial que nesse momento o diá-
logo seja sincero, a fim de que tudo possa ser conhecido e anotado 
pelo(a) profissional para que, dessa forma, o diagnóstico e o trata-
mento sejam realizados da melhor maneira possível. 
76
DICA
Nessa etapa inicial, é essencial que o(a) profissional ob-
tenha dados básicos do(a) paciente, como nome, endereço, tele-
fone, idade, sexo, estado civil, número de filhos, etnia, local de 
nascimento, escolaridade e profissão. Além disso, dependendo 
das circunstâncias, a procedência do(a) paciente também é uma 
questão a ser esclarecida. 
Essas informações são importantes, uma vez que algumas 
doenças são mais prevalentes em certos grupos de pessoas, assim 
como algumas patologias são mais comuns em determinadas re-
giões. Pensando nisso, o(a) profissional deve adequar o vocabulário 
e construir uma melhor comunicação; além disso, é essencial que 
o(a) paciente compreenda tudo que o(a) profissional esteja falando. 
Também deve-se anotar quem está fornecendo as informações su-
pracitadas: se é o(a) próprio(a) paciente ou algum(a) acompanhan-
te (Melo et al., 2016).
Além de possuir um bom domínio sobre as patologias a serem 
analisadas, o(a) profissional não deve interromper o(a) paciente e 
voltar as perguntas para especificidades que auxiliem na identifi-
cação das patologias.
Posteriormente, o(a) profissional deverá questionar o motivo 
principal da consulta; os antecedentes pessoais e familiares, como 
doenças, cirurgias e alergias; o histórico familiar e social, como vín-
culos afetivos, lazer, situação econômica; vícios, como álcool, taba-
co, medicamentos e drogas; atividades físicas; alimentação, padrão 
do sono e sintomas que o paciente possa estar sentindo. A utilização 
de medicamentos de rotina também deve ser anotada, posto que, 
dependendo do diagnóstico e do tratamento, pode haver alguma al-
teração. Pensando nisso, é importante que o(a) profissional faça as 
perguntas corretas e anote tudo que seja importante para o diag-
nóstico e o tratamento da comorbidade. Dessa maneira, orientações 
77
gerais e específicas já podem ser repassadas ao(à) paciente, de acor-
do com a entrevista realizada na anamnese.
Após essa primeira etapa, o(a) profissional deve realizar o 
exame clínico ou físico, para a verificação de sinais, anormalidades 
e patologias, o qual se divide em qualitativo e quantitativo. A análise 
qualitativa é subjetiva e baseia-se no exame físico geral das condi-
ções do(a) paciente. Por exemplo, ela avalia se há alguma lesão no 
pé ou alguma diferença de coloração. 
Já no exame quantitativo são realizados os exames de me-
dições, ditos mensuráveis, como a aferição da pressão e análise das 
frequências cardíacas e respiratórias. É nesta etapa que são realiza-
das todas as avaliações específicas, como a avaliação neurológica, 
postural, vascular, entre outras; e, dependendo dos dados obtidos 
na anamnese, alguns exames específicos devem ser realizados e 
todos os testes e resultados devem ser anotados na documentação 
do(a) paciente. Caso seja necessário, o(a) profissional pode pedir 
exames complementares e, então, deve esperar os resultados para 
que se tenha o diagnóstico final. 
Perceba que, com a releitura de toda a história do(a) pa-
ciente e o resultado dos exames, o(a) profissional poderá detectar 
o diagnóstico e comunicá-lo ao(a) paciente em sua próxima con-
sulta. Dessa maneira, é importante, também, levar em conside-
ração que o documento do histórico do(a) paciente é denominado 
de prontuário.
Acompanhamento clínico dos(as) pacientes
É essencial que todos os resultados e a evolução clínica do(a) pa-
ciente sejam documentados, a fim de que comparações de melhora 
ou piora possam ser realizadas a qualquer momento. Além disso, 
caso o(a) paciente mude de profissional, é importante que ele pos-
sua essa documentação para apresentar ao outro responsável, que 
deverá saber nos mínimos detalhes a evolução clínica do(a) pacien-
te. Ademais, é razoável levar em consideração que o(a) profissional 
não se lembrará com detalhes do tratamento e histórico de todos os 
78
seus pacientes; por isso, é essencial anotar todos os detalhes para 
que eles estejam disponíveis sempre que necessário.
Pensando nisso, a documentação completa de todo o trata-
mento também resguarda o(a) profissional de alguma questão ju-
dicial que possa ser realizada por parte do(a) paciente. Assim, caso 
tenha todo o processo e procedimentos adotados detalhados e ano-
tados na documentação do(a) paciente, o(a) profissional poderá ser 
resguardado(a) de possíveis enganos. Perceba que a documentação 
também deve incluir imagens da evolução do(a) paciente durante o 
tratamento, além de cópias de receitas, atestados e exames, confor-
me afirma Amorim et al. em seu artigo “A importância do preen-
chimento adequado dos prontuários para evitar processos em 
odontologia”, de 2016. 
Estudo Clínico e Confecção 
de Plano Terapêutico
Estudo clínico
O ensaio clínico inclui estudos sistemáticos que são realizados antes 
da inclusão (autorização e comercialização) de um novo medica-
mento ou tratamento. O objetivo do estudo é descobrir ou confirmar 
os efeitos e/ou identificar as reações adversas do produto investi-
gado, de forma a determinar a sua eficácia e segurança antes de ser 
utilizado pelas pessoas. 
É importante sabermos que a pesquisa clínica deve seguir pa-
drões nacionais e internacionais para garantir a solidez científica do 
estudo, além de estar estritamente baseada nos princípios éticos e 
científicos. A Conferência Internacional de Harmonização (ICH) es-
tabeleceu diretrizes para “boas práticas clínicas”, que incluem uma 
série de critérios para o planejamento, implementação, auditoria, 
conclusão, análise e relato de ensaios clínicos, de forma a assegurar 
sua confiabilidade (Ensaios [...], s.d.).
79
Para isso, os(as) responsáveis pela avaliação de um novo me-
dicamento ou tratamento precisam realizar alguns testes antes de sua 
aprovação e liberação para uso. Existem quatro fases que devem ser 
incluídas nos estudos clínicos, de acordo com a metodologia científica:
Quadro 3 – Métodos clínicos de avaliação.
Fase Característica
1
Análise da melhor via de administração do novo 
medicamento (oral, venosa) ou tratamento, a dose mais 
segura a ser utilizada e os possíveis efeitoscolaterais 
que podem ocorrer. Avaliar o nível de toxicidade do novo 
medicamento. Esta fase inclui apenas pessoas saudáveis 
no estudo.
2
Avalia como funciona o novo medicamento e a resposta, 
além da porcentagem de êxito e nível de segurança. 
Pessoas sadias e doentes são incluídas nesta fase para a 
realização dos testes.
3
Compara o resultado do novo medicamento/tratamento 
com os padrões já utilizados. Nesta fase, necessita-
se de um grande número de pessoas para os testes: 
voluntários(as) que são escolhidos de forma aleatória, 
sendo que um grupo utilizará o medicamento/tratamento 
tradicional, ao passo que o outro utilizará o novo.
4
Inicia-se após a liberação do medicamento para a 
comercialização, com o acompanhamento dos efeitos 
adversos que os(as) pacientes possam apresentar. Caso 
algum mal-estar seja apresentado por mil pessoas, como dor 
de cabeça, essa informação será incluída na bula do remédio.
Fonte: adaptado de Fujita (2016) pelo Grupo Ser Educacional (2024).
Para que o medicamento ou tratamento seja aprovado pela 
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), após as fa-
ses de testes, é necessário enviar uma documentação com todas as 
80
informações observadas durante o estudo, de forma a comprovar a 
eficácia e os efeitos colaterais que não são proibitivos (Estudos [...], 
[s.d.]). A aprovação também está relacionada a informações não-clí-
nicas adequadas e informações clínicas dos produtos em investigação. 
Pensando nisso, os(as) pacientes podem escolher se desejam 
participar do estudo clínico, entretanto, dependendo do estudo, há de-
terminados critérios para que se possa participar dos testes. Ademais, 
deve-se sempre levar em consideração o direito à privacidade dos(as) 
pacientes que estão fazendo parte da pesquisa, e isso deve ser respei-
tado de acordo com as regras estabelecidas. Assim, antes de concordar, 
o(a) paciente deve saber todos os detalhes do estudo, a fim de que este-
ja ciente do que pode ocorrer com ele(a) durante o tratamento.
Os benefícios incluem acompanhamento frequente pelo(a) 
médico(a) e as melhorias advindas do novo tratamento, caso ele seja 
efetivo, além da contribuição para a pesquisa científica. Já os male-
fícios abrangem os efeitos colaterais que, normalmente, ainda não 
são totalmente conhecidos, e há a possibilidade de o tratamento não 
ser eficaz, além da necessidade de que o(a) paciente passe por mais 
testes do que o previsto.
Também é possível utilizar em alguns(as) pacientes, sem que 
eles(as) saibam, um medicamento placebo, isto é, uma substância 
que não tem efeito nenhum sobre a pessoa, mas possui aparência 
idêntica a um remédio. Esse elemento é muito importante nos testes 
clínicos, posto que através dele é possível eliminar os efeitos psico-
lógicos ligados ao tratamento e focar apenas no efeito concreto do 
medicamento ou tratamento testado (Estudos [...], [s.d.]).
A revista Superinteressante publicou, em 2016, uma reportagem in-
teressante sobre o placebo, intitulada “Placebo pode ser o melhor 
remédio”. Ela discorre sobre os diversos benefícios que o uso de pla-
cebo pode ocasionar. 
SAIBA MAIS
81
Vale apontar que, antes dos testes serem realizados em huma-
nos, ocorrem os controversos testes em animais, geralmente ratos, 
camundongos e coelhos. Além disso, antes do início do exame clínico, 
e durante todo seu desenvolvimento, há o acompanhamento do Co-
mitê de Ética em Pesquisa (CEP), que é formado por cinco pessoas, 
incluindo um cientista e um representante dos(as) pacientes. Esse 
comitê tem como principal objetivo garantir os direitos, a seguran-
ça e o bem-estar dos(as) pacientes, e possui autoridade para alterar 
ou interromper o estudo em qualquer uma de suas fases. Destacamos 
que os estudos podem levar até 12 anos para serem aprovados.
Confecção do plano terapêutico
O plano terapêutico é um conjunto de alternativas terapêuticas que 
são definidas a partir da avaliação inicial de cada caso. Possui um 
enfoque multiprofissional e interdisciplinar, com o intuito de obter 
maior adesão do(a) paciente e de seus(suas) responsáveis ao trata-
mento. Por isso, tanto os(as) profissionais quanto os(as) pacientes 
são corresponsáveis na formulação e monitoramento do plano de 
cuidado, o qual deve ser realizado o quanto antes e apresentar metas 
claras e mensuráveis de todo o processo terapêutico. No plano, tam-
bém é importante deixar claro o que se espera para o(a) paciente, ou 
seja, qual o objetivo final do tratamento; assim, o plano terapêutico 
pode ser realizado para o controle de quadro agudo, controle de ris-
co, remissão ou reeducação de sintomas, entre outros.
O documento facilita a comunicação entre profissionais e pa-
cientes, além de fornecer uma certificação. O ideal é que todos(as) 
os(as) pacientes possuam seu próprio plano terapêutico, mas, na 
prática, esse feito pode ser difícil de atingir. Geralmente, ele é apli-
cável na atenção básica para casos mais complexos ou de maior risco, 
e em todos os casos de atenção hospitalar. Nesse caso, o plano tera-
pêutico é aplicado ao longo de um período durante a internação de 
um(a) paciente, não para casos de alta responsável, ou alta qualifi-
cada, como o adotado pelo Sistema Único de Saúde (Bomfim, 2018).
Dessa forma, para elaborar o plano terapêutico, deve-
-se realizar uma avaliação inicial com a participação de todos(as) 
os(as) profissionais envolvidos, sempre levando em consideração 
82
a realidade de cada paciente. Essa avaliação primária deve incluir 
o diagnóstico orgânico, psicológico, social e ambiental. Também 
é importante classificar o risco clínico, ou seja, baixo ou alto, de 
acordo com o acometimento dos órgãos internos. Por fim, deve-se 
definir um plano de cuidado com foco em três dimensões: no auto-
cuidado, nas ações terapêuticas medicamentosas e nas ações edu-
cativas e não medicamentosas.
Ademais, é necessário incluir indicadores de adesão, com a 
porcentagem dos(as) pacientes que possuem planos conhecidos, e 
de performance, que inclui o percentual de metas atingidas, além 
das prioridades, ações, atividades, recursos necessários, responsá-
veis envolvidos e prazos. Destacamos que o plano pode ser revisi-
tado sempre que ocorrer alguma alteração no quadro clínico do(a) 
paciente como, por exemplo, quando houver mudança na classifi-
cação do risco ou quando uma meta não for cumprida.
Bioestatística
De acordo com Sônia Vieira, em seu livro “Introdução à bioestatísti-
ca”, de 2008, a estatística é “a ciência que fornece os princípios e os 
métodos para coleta, organização, resumo, análise e interpretação de 
dados”. Perceba que dados coletados são capazes de fornecer conheci-
mentos suficientes, sem que seja necessário realizar uma especulação.
No entanto, nem sempre é possível levantar todos os dados: 
muitas vezes são amostradas uma pequena parcela da população 
total, mas que é representativa. O uso de amostras permite a obten-
ção de respostas razoáveis, com margem de erro conhecida. Dessa 
maneira, para que atinja seus objetivos, o(a) pesquisador(a) deve 
escolher de maneira adequada a população que será utilizada na 
pesquisa e realizar uma boa amostragem, além de traçar estratégias 
para contornar possíveis erros e inconveniências.
Amostragem
A amostra pode ser selecionada de acordo com alguns critérios, 
dependendo da técnica utilizada. Assim, pode-se utilizar uma 
83
amostra considerada aleatória, casual ou probabilística, uma 
amostra semiprobabilística, ou uma amostra não probabilística 
(ou de conveniência). 
A amostra aleatória consiste em retirar um número amostral 
ao acaso; assim, qualquer amostra tem a possibilidade de perten-
cer ao grupo escolhido. Ela pode ser simples, quando as unidades 
amostradas são homogêneas, ou estratificada, no caso de as unida-
des serem heterogêneas. Nesse último caso, as unidades devem ser 
identificadas e reunidas em subgrupos denominados de estratos. O 
sorteio, aqui, é realizado dentro de cada estrato.
Suponha que o intuito seja obter uma amostrade 2% dos 500 pa-
cientes de um hospital, para entrevistá-los sobre a qualidade das 
refeições. Em uma amostra aleatória simples, 10 pacientes (2% de 
500) devem ser sorteados manualmente ou pelo computador para 
a entrevista. Já no caso de uma amostra aleatória estratificada, há 
uma suspeita de que os homens (metade das pessoas) são melhor 
atendidos do que as mulheres. Assim, inicialmente, é preciso sepa-
rar os sexos em estratos, para obter o número de amostras em cada 
um deles (5) e, por fim, reunir os dados em uma única amostra alea-
tória estratificada.
Figura 8 – Pessoas sendo amostradas aleatoriamente de forma simples para uma pesquisa.
Fonte: Shutterstock (2020). 
EXEMPLO
84
Figura 9 – Amostragem de tipo aleatória estratificada.
Fonte: Shutterstock (2020). 
No caso da amostragem semiprobabilística, retiram-se 
unidades por procedimento parcialmente aleatório, que pode ser 
feito de forma sistemática, por conglomerados ou por quotas. Na 
amostra sistemática, as unidades são retiradas segundo um sistema 
preestabelecido. Quando se considera a amostra por conglomera-
dos (agrupamento), alguns agrupamentos, como escolas, igrejas e 
parques, podem ser escolhidos, a fim de realizar a pesquisa em to-
das as unidades desses conglomerados, como pessoas e árvores, por 
exemplo, realizando posteriormente uma comparação.
Por fim, a amostragem por quotas seleciona as unidades de 
acordo com a distribuição. Quotas, assim como os estratos, são 
agrupamentos, entretanto, não são aleatórias, mas sim seleciona-
das por julgamento. 
Para realizar uma pesquisa sobre as dificuldades em ser mãe, é preci-
so selecionar apenas mulheres que possuam indícios de ter filhos, ava-
liando primeiramente se a pessoa se encaixa na quota e confirmando, 
posteriormente, na entrevista os dados que serão incluídos na pesquisa.
EXEMPLO
85
Na amostra não probabilística ou de conveniência, o(a) pes-
quisador(a) escolhe as unidades de pesquisa simplesmente pelo fá-
cil acesso. Apesar de estar sujeita a vícios de seleção, esse tipo de 
amostragem não é necessariamente um modelo condenável, até 
porque existem técnicas estatísticas que ajudam a controlar as pos-
síveis variáveis interferentes que possam surgir.
Diagrama 1 – tipos de amostras.
Fonte: Editorial Digital Pages (2020). 
As amostras aleatórias exigem que o(a) pesquisador(a) pos-
sua a listagem de todas as unidades da população para poder sortear 
a amostra, o que geralmente é uma tarefa complexa: como saber o 
nome de todos os brasileiros para poder realizar uma amostra alea-
tória sobre os possíveis votos eleitorais para a próxima eleição, por 
exemplo? Nesse sentido, a amostragem sistemática não exige o co-
nhecimento de todas as unidades, mas demanda sua organização 
em filas, arquivos, ruas, domicílios, entre outros. Já a amostragem 
por quotas exige um menor conhecimento sobre a população. Ade-
mais, a amostragem probabilística é preferível, apesar de nem sem-
pre ser possível.
Perceba que a estatística sintetiza uma característica da 
amostra, ao passo que o parâmetro resume uma característica da 
população. Exemplificando, se um pesquisador verifica que 44% 
dos brasileiros aprovam as atitudes do presidente, você tem acesso 
a uma estatística que resume o que as pessoas amostradas pensam 
sobre a questão, e isso é um indicador.
Amostras
Aleatória ou
probabilística
Simples Sistemática Conglomerado Quota
Semiprobabilística
Não 
probabilística
ou de 
conveniência
86
Não há garantia de que a estatística tenha valor igual ou 
próximo do parâmetro, o valor verdadeiro da população; mas, se 
a amostragem foi obtida através de uma técnica correta e foi bem 
dimensionada (tamanho adequado de unidades), ela é considera-
da uma estimativa bastante próxima ao real. Para isso, a população 
precisa ser muito bem determinada, esclarecida e delimitada, a fim 
de que não haja extrapolação dos dados obtidos em determinada 
amostra para toda a população.
Embora seja indicado que as amostras sejam grandes, para 
dar maior confiança às conclusões obtidas, não deve haver des-
perdício de recursos, principalmente dinheiro e tempo. Por isso, o 
tamanho da amostra é determinado mais por considerações reais a 
respeito do custo disponível para a pesquisa e de acordo com a lite-
ratura do que por técnicas estatísticas.
Sobre o tema, alguns autores sugerem que se inicie a coleta de 
amostras e que se analisem os dados conforme o possível, avaliando 
os resultados até o ponto que se considere a amostragem represen-
tativa de acordo com a média e o desvio padrão. Assim, se o des-
vio padrão for menor que o tamanho da média, é provável que sua 
distribuição seja simétrica. Nesse caso, o tamanho amostral seria 
adquirido por uma forma dinâmica e real. 
Perceba que não é o tamanho da amostra que determina a 
qualidade da pesquisa, mas sim a coleta de amostras que são repre-
sentativas da população. Ademais, o tamanho da amostra pode ser 
determinado por métodos estatísticos e o cálculo deve aplicar a fór-
mula à realidade da pesquisa. Também é necessário conhecer a va-
riância da população, definir o poder estatístico que se pretende ter 
com o cálculo e estabelecer a magnitude da diferença dos resulta-
dos dos diferentes grupos estudados. Destacamos que um tamanho 
amostral maior que 30 unidades geralmente é o suficiente quando 
se estuda uma população grande, já que se aproxima da distribui-
ção das médias (Mourão Jr., 2009).
Dito isso, agora iremos aprender a calcular o tamanho amos-
tral a partir de um exemplo de pesquisa. Para isso, imagine que um 
antropólogo deseja obter a porcentagem de pessoas em uma ilha 
isolada com sangue tipo O. Para calcular o número de pessoas que 
87
devem ser amostradas, é necessário pensar na margem de erro que 
se quer para o estudo, ou seja, qual é a porcentagem de erro aceitá-
vel nos resultados.
Frequentemente, utiliza-se uma margem de erro de 5% com o nível 
de confiança a 95%; por isso, são estimativas. 
Pensando nisso, se o(a) pesquisador(a) aceitar 5% de mar-
gem de erro, isso quer dizer que, se 43% das pessoas da ilha tiverem 
sangue do tipo O, o valor real estará entre 38 e 48% (Vieira, 2008). 
Além disso, é necessário que o(a) pesquisador(a) estipule o número 
de pessoas com sangue do tipo O que ele espera encontrar na ilha. 
Nesse caso, ele(a) sugere uma porcentagem de 30% a 60% para o 
número de pessoas com sangue tipo O. Para simplificar, vamos ad-
mitir que a porcentagem é de 50%. A fórmula que será usada para o 
cálculo do tamanho amostral (n) é:
n = z2 · p(100 - p) / d2
Sabe-se que z, um valor tabelado e associado ao nível de con-
fiança, é sempre igual a 2, ao passo que p é a porcentagem esperada 
de pessoas com sangue do tipo O (50%). Por fim, d é o valor da mar-
gem de erro (5%). Dessa forma:
n = 22 · 50(100 - 50) / 52
n = 4 · 50 · 50 / 25
n = 10000 / 25
n = 400
Portanto, o número de pessoas que deverão ser amostradas 
na ilha é 400. No entanto, esse cálculo é válido apenas se a popu-
lação da ilha for tão grande que pode ser considerada infinita es-
tatisticamente e se a porcentagem esperada de pessoas com o tipo 
sanguíneo O estiver entre 30% e 70%.
DICA
88
Assim, as amostras podem ser representativas ou não repre-
sentativas. Conclusões e decisões tomadas com base em amostras 
só têm sentido na medida em que as amostras representam a po-
pulação. Além disso, a amostra não pode ser tendenciosa, ou seja, 
apresentar diferença entre a estimativa que se obteve na amostra e 
o parâmetro que se quer estimar.
 Também é importante sabermos que a estatística desem-
penha dois papéis frente aos resultados encontrados nas pesqui-
sas: a análise descritiva e a inferencial. Na primeira, os resultados 
descrevem o resumo das medidas da amostra, como, por exemplo, 
média, desvio padrão, entre outros. Já na análise inferencial são 
realizados testes de hipóteses que indicam a probabilidade de os 
resultados encontrados serem próximos aos valores reais de toda a 
população, isso porque a estatísticanão trabalha com certezas, mas 
sim com probabilidades. Dessa maneira, generalizar resultados de 
amostras específicas para outras populações diferentes em vários 
aspectos pode gerar erros graves.
Dados em tabela
As informações devem estar organizadas, a fim de facilitar a leitura, 
e a tabela é uma dessas formas de apresentação dos dados. A va-
riável consiste em uma condição ou característica das unidades da 
população e pode assumir valores diversos em unidades diferentes. 
Pensando nisso, os dados são os valores da variável em estudo, ob-
tidos através de uma amostragem. 
Por exemplo, o(a) dono(a) de uma academia quer saber a opinião 
dos(as) alunos(as) sobre a qualidade do serviço prestado e resolve 
realizar uma pesquisa. Nesse caso, a varável de interesse é a opi-
nião dos(as) alunos(as), enquanto os dados são os valores (notas) 
que os(as) alunos(as) darão sobre o serviço prestado pela academia.
EXEMPLO
89
Assim, as variáveis podem ser qualitativas ou categorizadas 
quando os dados são distribuídos em categorias mutuamente ex-
clusivas, como, por exemplo, o sexo da pessoa ou a cidade de nasci-
mento. Geralmente incluem-se duas categorias, nas quais a pessoa 
é uma coisa ou outra.
Elas classificam-se em variável nominal e ordinal. A primei-
ra abrange categorias que podem ser indicadas em qualquer ordem, 
como a cor dos cabelos (loiro, moreno, ruivo) e a religião (católico, 
evangélico, budista), por exemplo. Já a variável ordinal possui uma 
ordenação nas categorias, como pode ser visto no grau de escolari-
dade (ensino-médio, graduação, pós-graduação), na gravidade de 
uma doença (leve, moderada e grave) etc.
Existem também as variáveis quantitativas ou numéricas, 
que não possuem categorias, são mais abrangentes (como a idade 
ou o peso) e podem apresentar grande variação. Nessa última clas-
sificação podem ser encontradas unidades em todas as variáveis 
dentro dos limites (pessoas com idades entre 1-100). Essas varia-
ções podem ser classificadas em discretas ou contínuas, sendo que a 
primeira pode assumir apenas alguns valores de um dado intervalo, 
como o número de filhos ou o número de pessoas em uma sala, ao 
passo que a variação contínua assume qualquer valor em um dado 
intervalo, como peso, altura, tempo de espera, entre outros.
Na finalização da pesquisa, os dados obtidos precisam ser 
registrados em fichas, cadernos ou de maneira eletrônica; e, para 
obter apenas os dados que interessam para a pesquisa, realiza-se 
uma apuração. Se a variável for qualitativa, a apuração consiste em 
somar os dados. Caso a variável seja quantitativa, a apuração é rea-
lizada anotando cada uma das unidades observadas.
De acordo com as normas do Instituto Brasileiro de Geografia 
e Estatística (IBGE), a tabela deve ter sempre:
 • título (explica o que a tabela contém); 
 • corpo (dados em linhas e colunas); 
 • cabeçalho (especifica o conteúdo das colunas); 
 • coluna indicadora (especifica o conteúdo das linhas). 
90
As tabelas são delimitadas por traços horizontais, e os verti-
cais são utilizados apenas quando é necessário separar as colunas. 
O cabeçalho também deve ser separado do corpo da tabela por um 
traço horizontal. Ademais, as tabelas também podem ter fonte (ori-
gem da tabela) e notas (especificações que ficam abaixo da tabela).
Tabela 1 – opinião dos Brasileiros sobre determinado técnico de futebol.
Respostas Frequências
Frequências 
relativas
Bom 1300 0,52
Regular 450 0,18
Ruim 126 0,05
Não sabe 625 0,25
Total 2500 1
 Fonte: Vieira (2008 p. 29). 
Os dados qualitativos são expostos na tabela, classifican-
do cada unidade da amostra em uma dada categoria com suas fre-
quências, ou seja, tem-se a formação de uma tabela de distribuição 
de frequências. Dessa maneira, as frequências relativas também 
podem ser apresentadas nas tabelas, dependendo do intuito do(a) 
pesquisador(a), as quais são obtidas de acordo com o cálculo da fre-
quência pelo tamanho da amostra.
Perceba que as frequências relativas geralmente são apre-
sentadas em porcentagem, o que facilita a análise e a compreensão 
dos dados amostrados. Algumas vezes, os elementos da amostra ou 
da população são classificados de acordo com duas variáveis quali-
tativas; nesse caso, os dados devem ser apresentados em uma tabe-
la de contingência com uma dupla entrada, cada uma relacionada a 
uma das variáveis.
Assim, os dados quantitativos são apresentados na ordem 
em que são coletados, sendo que, geralmente, os dados referem-
-se a diversas variáveis de cada unidade. Caso pacientes sejam 
91
estudados(as), eles(as) sempre são identificados(as) por números 
nas pesquisas, já que não seus nomes não podem ser expostos. Des-
sa maneira, os dados podem ser apresentados em tabelas de distri-
buição de frequências, principalmente no caso dos dados contínuos, 
inserindo, no lugar das categorias, os valores numéricos em ordem. 
O número de classes pode ser escolhido pelo(a) pesquisador(a), 
mas convém manter este número entre 5 e 20. Se esse número for 
pequeno, muitas informações serão perdidas; mas se ele for muito 
grande, haverá muitos detalhes. Dessa maneira, as tabelas de dis-
tribuição de frequências mostram a distribuição da variável, mas 
perdem a exatidão. 
Dados em gráficos
O gráfico consiste em outra forma de apresentação dos resultados 
que facilita a visualização do resultado e o entendimento da distri-
buição das variáveis em um estudo. A exibição de dados em gráficos 
também é feita de acordo com as normas do IBGE. Assim, devem 
sempre apresentar um título, que fica abaixo do gráfico, e a escala, 
que deve crescer da esquerda para a direita e de baixo para cima. 
As legendas explicativas devem ser inseridas, preferencialmente, à 
direita do gráfico. 
No caso da apresentação de dados qualitativos, os gráficos 
podem ter o formato de barras, independentemente de as variáveis 
serem nominais ou ordinais. Nesse gráfico, devem-se incluir as cate-
gorias da variável estudada no eixo horizontal, as frequências no eixo 
vertical (de acordo com a escala) e as legendas de cada um dos eixos. 
Para facilitar a leitura das porcentagens de cada categoria, podem-se 
inserir linhas auxiliares (grades), a fim de seguir mais facilmente os 
valores ou até mesmo colocar os percentuais sobre a barra.
VOCÊ SABIA?
92
Outro gráfico que pode ser elaborado é o gráfico de setores, 
geralmente indicado para variáveis nominais, desde que o número 
de categorias seja pequeno. Nesse caso, há uma circunferência de 
360 graus que representa o total de amostras (100%), com divisões 
proporcionais de acordo com as categorias. Os dados utilizados para 
a realização do gráfico em barra também foram utilizados para a 
construção do gráfico em setor.
Os dados quantitativos também são apresentados em tabe-
las de distribuição das frequências em gráficos de linhas quando os 
dados são discretos, assim como os dados qualitativos, e em gráfi-
cos de pontos, no caso de caracteres contínuos. No entanto, quando 
os caracteres são contínuos e a amostragem é grande, o mais ade-
quado é condensar os dados e fazer um histograma ou construir um 
polígono de frequências, que são mais comuns em pesquisas. No 
histograma, é importante organizar a tabela de distribuição de fre-
quências com classes iguais.
Ademais, esses gráficos podem ser apresentados de diversas 
outras formas, com o intuito de auxiliar na análise e na compreen-
são de resultados de diversas pesquisas.
Figura 10 – Exemplos de gráficos.
Fonte: Shutterstock (2020). 
93
Parabéns, estudante! Você concluiu esta etapa!
Neste material, conhecemos as análises de postura óssea e nervosa, 
que são realizadas durante o exame clínico, e você deve ter aprendi-
do que todos esses exames são primordiais para a detecção e o diag-
nóstico de lesões e patologias que afetam o pé, pernas e, inclusive, 
todo o corpo da pessoa. Com a identificação prévia de uma patolo-
gia, é possível realizar tratamentos menos invasivos e amenizar as 
dores e lesões que tanto incomodama qualidade de vida do paciente.
Durante nossa discussão, você entendeu que a avaliação ortopédica 
é essencial para detectar anomalias ósseas nos pés que podem gerar 
doenças graves e incômodas. Dentre as principais patologias está a 
fascite plantar, uma inflamação na fáscia, que gera imensas dores 
no calcanhar ou na região lateral interna do pé. Assim, identificando 
precocemente a patologia, o tratamento pode ser realizado e há uma 
amenização da dor.
Você também aprendeu sobre a análise neurológica e sua enorme 
importância para a qualidade de vida das pessoas. Algumas das 
principais patologias que são encontradas devido a alterações no 
nervo são a síndrome de Morton e a ciática, sendo esta última fa-
mosa pela intensa dor nas costas sentida pelas pessoas afetadas.
Além disso, também explicamos que a documentação é essencial 
para a detecção do diagnóstico, para a comparação de melhora de 
morbidades e para a releitura antes de próximas consultas. Tudo 
deve ser anotado, desde os dados e informações obtidos durante a 
anamnese até os resultados obtidos com a utilização de medica-
mentos e em tratamentos. Já o estudo clínico consiste em uma parte 
da pesquisa em que novos medicamentos ou tratamentos são testa-
dos em pacientes voluntários(as), a fim de confirmar a sua eficácia 
e verificar os efeitos colaterais.
Por último, exploramos a bioestatística e algumas informações bá-
sicas necessárias para se realizar qualquer pesquisa. O método de 
amostragem e o cálculo do número de amostras mínimas para o 
SINTETIZANDO
94
estudo deve ser conhecido, para que o trabalho tenha resultados ro-
bustos e conclusivos. Também vimos algumas orientações sobre a 
elaboração de tabelas e gráficos, além das diversas formas de apre-
sentar os dados.
Dito isso, esperamos que você tenha conseguido assimilar todo o 
conteúdo. Até à próxima!
Objetivos
1. Dominar as técnicas de SPA em membros inferiores.
2. Adquirir conhecimento técnico e científico da drenagem lin-
fática em membros inferiores.
3. Adquirir conhecimento técnico e científico sobre as alterações 
dermatológicas nos pés.
4. Entender o objetivo dos princípios cosméticos na podologia.
5. Compreender a importância e o uso do vapor de ozônio e alta 
frequência na podologia.
UN
ID
AD
E
3
Drenagem 
linfática 
e recursos 
manuais para a 
região dos pés 
Imagem: adaptado de kroshka__nastya no Freepik.
96
Introdução
Olá, estudante! Como vai?
Seja bem-vindo(a) à mais uma etapa de estudo. Desde já, 
adiantamos para você que, aqui, serão mostrados os principais ti-
pos e técnicas naturais para tratamento dos membros inferiores, 
como drenagem linfática, massagem relaxante, reflexologia podal 
e SPA dos pés. Também será estudado o uso da técnica de bambus, 
argiloterapia, aromaterapia, vapor de ozônio e alta frequência. Além 
disso, você conhecerá sobre os banhos de parafina quente e fria nos 
tratamentos podológicos.
Perceba que esse estudo será de grande importância para 
seu futuro profissional, já que tratar os pés não está relacionado 
somente à aparência estética, mas ao estado geral de saúde de um 
indivíduo. Dessa forma, o que você vê ou o que você sente ao tocar 
os pés de alguém pode dizer o que seu(sua) paciente está sentindo 
fisicamente ou emocionalmente. Portanto, após nossas discussões, 
você entenderá que o uso de técnicas manuais proporciona relaxa-
mento, bem-estar, alívio de dores do corpo e da mente, enquanto 
auxiliam no tratamento de determinadas disfunções.
Nesse sentido, é necessário que o(a) profissional conheça o 
processo fisiopatológico das disfunções e realize uma boa anamnese 
e inspeção, conseguindo, assim, um diagnóstico correto para a es-
colha das terapias que mais se adequam ao tratamento.
Dito isto, você está animado(a)? Tenho certeza de que os con-
teúdos abordados auxiliarão você em seu desenvolvimento profis-
sional e prática clínica.
 Bons estudos!
97
Drenagem Linfática Manual 
em Membros Inferiores
A drenagem linfática é uma massagem manual que tem como ob-
jetivo estimular o sistema linfático, acelerando o retorno da linfa 
para a circulação sanguínea. Esse processo é necessário para que o 
organismo elimine uma quantidade maior de líquidos produzida em 
excesso pelo organismo e que está acumulada nos tecidos devido a 
uma quantidade maior de toxinas presentes ou à alteração patológi-
ca. Esse excesso de líquido nos tecidos é chamado de edema.
É importante lembrarmos que na Grécia antiga já se conhecia 
o sistema linfático, pois ele começou a ser estudado no século XVI, na 
Itália, por meio da observação e análise da anatomia de um cachorro. 
Contudo, apenas no século XVII foram descobertos outros órgãos que 
fazem parte do sistema linfático, como a cisterna do quilo. 
Sistema Linfático
O Sistema Linfático é um conjunto de órgãos, vasos e tecidos que per-
correm todo o corpo e acompanham o sistema circulatório desde a 
cabeça até os pés, sendo responsável pela drenagem dos líquidos em 
excesso liberados pelas paredes dos vasos sanguíneos. Nele, percor-
rem os fluidos linfáticos compostos por macromoléculas e glóbulos 
brancos, tornando-o importante para a imunidade do corpo, sendo 
considerado o sistema mais importante para a imunidade. São es-
truturas que participam do sistema linfático:
Quadro 1 – Estruturas que compõem o sistema linfático e suas funções.
Estrutura Função
Vasos 
Linfáticos
Ligam os linfonodos entre si e percorrem o corpo. 
Conduzem a linfa da mesma maneira que as veias e 
artérias conduzem o sangue. Drenam o excesso de 
líquido acumulado nos tecidos, inicialmente chamado 
de líquido intersticial. Passa a ser chamado de linfa ao 
entrar no vaso e percorrer o sistema linfático.
98
Capilares 
Linfáticos
Menores do que os vasos linfáticos, os capilares 
linfáticos são minúsculos que percorrem todos os 
tecidos vascularizados do corpo. Possuem maior 
permeabilidade e, por isso, absorvem moléculas 
grandes, como a dos lipídios e proteínas, inibindo 
o retorno dessas células para os tecidos.
Ductos 
Linfáticos
Vasos linfáticos de grande calibre com estruturas 
semelhantes às veias, localizados na região do 
tórax – ducto torácico – e na região peitoral 
– ducto linfático direito – responsáveis por 
receber maior quantidade de linfa enviada pelos 
vasos linfáticos.
Linfonodos
Órgãos similares ao formato de feijão e, como 
uma bexiga, enchem-se de linfa para filtrá-la. 
Seu tamanho varia de 1 mm a 2 cm, e encontram-
se localizados em grupo e regiões específicas 
do corpo, como pescoço, axila, virilha, cotovelo 
e região poplítea (atrás do joelho). Uma das 
funções mais importantes dos linfonodos é o 
armazenamento de linfócitos, células do sistema 
imune que barram vírus e bactérias. Liberam 
para o organismo células de defesa e, quando um 
linfonodo reage a um corpo estranho, ele inflama e 
dilata. Tal reação é conhecida como íngua.
Tonsilas
Órgãos parecidos com os linfonodos, mas o seu 
formato é semelhante a um anel. Produzem 
linfócitos T e B com o objetivo de proteger as 
vias respiratórias, nomeadas de acordo com a 
sua localização, tais como tonsilas palatinas 
– amígdalas – tonsilas faríngeas – adenoides 
localizadas na faringe – e a tonsila lingual.
99
Baço
Órgão do sistema imunológico que armazena 
sangue em seu interior, sendo essa sua principal 
função. Além disso, ele produz anticorpos e 
fagocita microrganismos de origem patogênica. 
Está localizado ao lado esquerdo, entre o estômago 
e o diafragma
Timo
Localizado atrás do osso esterno, próximo aos 
vasos importantes que irrigam o coração, sua 
função é produzir e amadurecer Linfócitos T 
e distribuí-los para o sistema linfático. Além 
disso, ele tem uma involução de acordo com o 
envelhecimento humano natural: o seu auge de 
atividade é concentrado até a adolescência
Cisterna do 
Quilo
Vaso coletor localizado no abdômen e próximo ao 
intestino. Sua função é receber a linfa drenada dos 
vasos linfáticos da região intestinal e pélvica.� 102
 Massagem Relaxante � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �106
 Músculos do pé � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 107
Efeitos da massagem relaxante � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 108
Aplicação da Massagem Relaxante � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 108
Reflexologia Podal � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 111
Princípios da reflexologia � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 111
Demais técnicas � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 117
Reflexologia podal Chinesa � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 117
Reflexologia Tailandesa � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �118
SPA dos Pés � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 118
Escalda-pés � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �119
Ofuroterapia � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �119
Bambuterapia � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 121
Execução da técnica � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 123
Contraindicações � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 125
Vapor de Ozônio e Alta Frequência � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 125
Alta Frequência � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 128
Contraindicações � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 130
Argiloterapia � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 130
Aromaterapia � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 133
Banho de Parafina � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 134
Banho de parafina quente � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �135
Banho de parafina fria � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �137
Associações de tratamento � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 140
UNIDADE 4
Fissuras, Calos, Calosidades, Podopatias e Técnicas de Tratamento � � � 145
Fissuras � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 145
Calos e calosidades � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 147
Emoliência � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 149
Onicotomia � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 155
Instrumentos para a onicotomia � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 156
Podoprofilaxia do Tecido Periungueal � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �159
Lixamento � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 160
Brocas e fresas � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 162
Hiperqueratose � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 167
Desbastamento � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 172
Lixamento Plantar � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �176
Lixamento do pé � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 179
Hidratação e Podoprofilaxia � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 182
Hidratação � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 183
Ativos hidratante para os pés � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 184
Referências � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �189
Apresentação
Olá, estudante! Seja bem-vindo(a) à disciplina de Introdução à Clí-
nica podológica e estética. Este é o primeiro tópico de uma sequên-
cia de estudos que lhe dará conhecimento técnico e teórico sobre 
o trabalho de um(a) podólogo(a). Pensando nisso, no decorrer do 
material, relembraremos o surgimento da profissão e os primeiros 
registros de atendimentos podológicos, traçando uma narrativa 
temporal que chega até os dias atuais.
Dessa maneira, serão mostradas terminologias presentes no 
cotidiano de um(a) podólogo(a), bem como as áreas de especializa-
ção e o que cada uma delas tem como foco, se é tratar ou prevenir 
lesões e patologias, por exemplo. Além disso, serão aprendidas téc-
nicas utilizadas atualmente para verificar os agravos, relacionan-
do-as com as comorbidades que causam prejuízo direto à saúde dos 
pés. Ademais, será estudada a importância da verificação de padrões 
fundamentais nos sinais vitais do ser humano, como a pressão ar-
terial, a temperatura, a oximetria de pulso e a frequência cardíaca, 
bem como a correlação dos sinais com a saúde dos pés, posto que as 
pessoas ignoram sinais e sintomas dos pés que estão associados a 
sérios problemas de saúde.
Nesse contexto, será exposto que a avaliação vascular e der-
matológica, assim como a postural, a ortopédica e a neurológica, 
por meio da anamnese em consultório, são de grande relevância 
para evitar danos, como a amputação de dedos, pés ou pernas. Por 
fim, você aprenderá como documentar todos os achados clínicos, a 
composição dos formulários básicos e a elaboração do plano tera-
pêutico de cada paciente.
Está animado(a) para a nossa troca de conhecimentos? Tenho 
certeza de que os conteúdos abordados auxiliarão você em seu de-
senvolvimento profissional e prática clínica.
 Bons estudos!
Autoria
Andiara Silos M. C. Souza
Olá, aluno(a). Como vai? Sou a professora Andiara Silos M. C. Souza, 
mestra em Genética e Evolução e doutora em Ciências pela Univer-
sidade Federal de São Carlos (UFSCar). Também sou formada em 
Ciências Biológicas pela Universidade Federal de Mato Grosso do Sul 
(UFMS). Possuo experiência docente no ensino médio, ensino supe-
rior e na pós-graduação de mais de quatro anos. Ademais, tenho ex-
periência na produção de disciplinas para o EaD. Espero contribuir 
com seu crescimento profissional!
Currículo Lattes
Link: http://lattes.cnpq.br/7757815946350726
Janaina Guilhermina de Alcântara
Tudo bem, estudante? Sou a professora Janaina Guilhermina de Al-
cântara, mestra em Gestão de Sistemas de Saúde pela Universidade 
Nove de Julho e pós-graduada em Estética e Cosmetologia pela Fa-
culdade Método de São Paulo. Além disso, sou especialista em Saúde 
Pública e graduada em Enfermagem pela Universidade Nove de Ju-
lho. Tenho 11 anos de atuação na atenção primária à saúde e 3 anos 
de atuação como docente em sala de aula. Buscarei contribuir para 
que o seu aprendizado seja excelente.
Currículo Lattes
Link: http://lattes.cnpq.br/5876684059968872
http://lattes.cnpq.br/7757815946350726
http://lattes.cnpq.br/5876684059968872
Jéssica Sebastião dos Santos
Olá, querido(a) estudante, como vai? Sou a professora Jéssica Se-
bastião dos Santos, pós-graduada em Metodologia de Ensino na 
Educação Superior e em Estética no pré e pós procedimentos mé-
dicos; assim como sou graduada em Estética pela Universidade 
Anhembi Morumbi. Sou professora-autora de materiais acadêmi-
cos para cursosÉ 
chamado de cisterna justamente por ter a capacidade 
de armazenar e filtrar grande quantidade de linfa 
que, nessa região, é rica em gordura
Linfa
Fluído semelhante ao plasma sanguíneo que, 
quando localizado nos tecidos, é chamado de 
líquido intersticial. A diferença entre a linfa e o 
plasma sanguíneo é a quantidade de proteínas: 
no plasma sanguíneo, elas são filtradas em maior 
quantidade. Todavia, a linfa transporta proteínas 
de moléculas maiores.
Fonte: adaptado de Marques (2011), Tortora; Nielsen (2013) e Vasconcelos (2015) pelo 
Grupo Ser Educacional (2024).
O sistema linfático é o principal mecanismo de proteção para 
o corpo humano devido à função de produzir e distribuir células de 
defesa no organismo. Além disso, é importante na distribuição de 
gordura e vitamina do sistema gastrointestinal para o sangue e na 
100
absorção do líquido intersticial rico em proteínas que serão condu-
zidas novamente por meio da linfa para o sangue. 
Figura 1- Sistema linfático
Fonte: Getty Images (2024).
101
Figura 2 – anatomia do linfonodo. 
Fonte: adaptado de Cengage (2020) pelo Grupo Ser Educacional (2024).
Assim, é importante que você esteja ciente de que o bom fun-
cionamento do sistema linfático colabora para que o organismo 
esteja com uma boa imunidade e com uma quantidade de líquido 
equilibrada, sem retenções, edemas e com uma menor quantidade 
de compostos tóxicos prejudiciais à saúde.
Vasos linfáticos
Trabéculas Córtex externo
Córtex interno
Hilo
Válvula
Aferentes
Vasos linfáticos
Eferentes
Cápsula
Medula
Linfonodo
102
Alterações no Sistema Linfático
O edema é o excesso de líquido intercelular, resultado do desequilí-
brio entre a pressão hidrostática e oncótica, aumentando o volume 
do tecido conjuntivo. Pode ser classificado de acordo com as altera-
ções que proporciona no organismo. Além disso, pode ser considera-
do funcional, quando ocorre o aumento das proteínas plasmáticas, 
ou dinâmico, quando ocorre o aumento da permeabilidade capilar e 
pressão, além da diminuição das proteínas plasmáticas. 
Quando nos referimos à retenção, estamos falando do aumen-
to da quantidade de sangue em circulação e o aumento da dilatação 
da parede dos vasos, resultando em maior filtração e despejamento 
de mais líquido para o meio intersticial. Quando a quantidade de lí-
quido intersticial ultrapassa o limite normal de filtração do sistema 
linfático, surge a retenção, o que deixa a pele mais rosada, voltando 
gradualmente à coloração normal. 
Perceba que existe uma grande diferença entre retenção e 
edema: durante a retenção, é possível perceber apenas a demora na 
volta da coloração da pele quando ela é pressionada; por outro lado, 
no edema, a pele fica com uma depressão que demora para voltar ao 
normal, marcando o toque no dedo. Esse tipo de teste é chamado de 
teste digitopressão ou teste do cacifo. 
Segundo Vasconcelos (2015), o edema de origem secundária é 
de origem patogênica, podendo agravar-se quando não for tratado e 
acompanhado corretamente por um médico. Assim, o ideal é que, antes 
de tratar um(a) paciente nessas condições, o(a) profissional solicite au-
torização médica. Lembremos que a drenagem linfática é recomendada 
tanto para edema primário quanto para o secundário; contudo, como o 
edema secundário envolve algum tipo de doença, o acompanhamento 
médico é necessário, já que a drenagem linfática vai colaborar para uma 
melhoria do quadro, mas não irá reduzir esse edema completamente. 
Fundamentos da Drenagem Linfática Manual
Segundo Vasconcelos (2015), o objetivo da drenagem linfática é 
estimular o sistema linfático para que ele drene mais líquidos e 
retorne mais rapidamente para corrente sanguínea, reduzindo, 
103
assim, o acúmulo de líquido nos tecidos. O estímulo mobiliza to-
xinas e células patológicas que se depositam na pele para o sistema 
linfático, mantendo o organismo saudável e nutrido. Muitas vezes a 
drenagem é realizada em regiões isoladas, como no caso de edemas 
nas pernas, uma região muito comum de edemaciar devido à gravi-
dade, fatores hormonais, obesidade, excesso de toxinas no organis-
mo – como ingestão de muito sódio e condimentos – hipertensão 
arterial, insuficiência renal, insuficiência vascular, varizes e outros 
fatores que podem ser ou não de origem patogênica.
Destacamos que existem mais de 600 movimentos de dre-
nagem linfática, desenvolvidos por diversos(as) profissionais. Os 
movimentos mais conhecidos e usados foram desenvolvidos pelos 
doutores Vodder e Leduc, responsáveis pelo verdadeiro desenvolvi-
mento da drenagem linfática. Por esse motivo, é comum que os(as) 
profissionais utilizem a expressão “drenagem método Vodder” ou 
“drenagem método Leduc”.
Em 1930, o médico dinamarquês Emil Vodder, junto com sua esposa 
Estrid Vodder, começou suas primeiras experiências com a aplicação 
de drenagem na face. Somente depois de 30 anos ele recebeu o reco-
nhecimento da técnica como tratamento e fundou sua própria escola 
para ensino do método. O fisioterapeuta Dr. Albert Leduc, na Bélgica, 
também estudou e desenvolveu técnicas que se tornaram muito co-
nhecidas em todo o mundo, recebendo o nome de método Leduc. 
Para que o(a) profissional da podologia aplique corretamente a 
drenagem linfática, é preciso que possua conhecimento anatômico do 
sistema linfático e domínio das técnicas de drenagem. Para isso, lem-
bre-se de sempre conhecer o estado geral de saúde de seu(sua) pacien-
te e, se for necessário, solicite autorização médica antes do tratamento.
Além disso, a correta execução da drenagem linfática consis-
te em manobras suaves que não mobilizam a pele, de pressão leve 
e lenta, para seguir o ritmo do sistema linfático, que se movimenta 
SAIBA MAIS
104
lentamente. É importante lembrar que esse é um processo no qual 
o vaso linfático enche e esvazia de forma lenta, estimulando as ca-
deias, vasos e capilares linfáticos (Foldi; Roman, 2012).
Perceba que os movimentos são realizados de proximal para 
distal, ou seja, iniciam na região mais próxima da cadeia linfática e, 
depois, passam para a região mais distante, para a cadeia linfática. 
Os movimentos devem ser repetidos de 5 a 7 vezes.
Figura 3 – Sentido da drenagem linfática manual.
Fonte: adaptado de Cengage (2020) pelo Grupo Ser Educacional (2024).
105
As manobras mudam de acordo com o método escolhido, en-
tretanto, algumas são comuns em ambas as técnicas. São elas:
 • bombeamento: bombeamento das cadeias linfáticas supra e 
infraclavicular, axilares e cubitais; respiração diafragmática 
para estimular o relaxamento e os movimentos intestinais; 
movimentos peristálticos em torno do umbigo para estimular 
a movimentação da linfa intestinal, da cadeia de linfonodos 
inguinais, poplíteas e maleolares. Esse estímulo deve ser feito 
mesmo quando a drenagem for realizada em regiões isoladas. 
Consiste em uma leve pressão para baixo e para cima com a 
mão espalmada, de maneira que consiga tocar ou abranger a 
maior parte possível da cadeia linfática. A intenção é esvaziar 
os linfonodos para receberem novas linfas.
 • captação: consiste em captar a linfa do tecido e transportá-la 
para os vasos linfáticos. O movimento em círculo é iniciado com 
as mãos lateralizadas, encostando os dois dedos mínimos na 
pele, espalmando a mão sobre a pele em sequência e voltando à 
posição inicial, semelhante ao fechamento de um círculo com a 
mão espalmada em movimentos lentos, contínuos e leves, para 
não pressionar o vaso.
 • bracelete: é a forma de encaminhar a linfa da região distal 
para a proximal, finalizando a drenagem com as mãos, “abra-
çando” a ponta dos pés. Ela deve deslizar até a região inguinal. 
Na região anterior, a drenagem na coxa começa com a “divi-
são” da coxa em duas partes. Dessa forma, a drenagem começa pela 
parte mais próxima da região inguinal, indo da região do joelho até 
a inguinal. Na sequência, a perna também é dividida em duas par-
tes: a mais próxima do joelho, depois do tornozelo, até a região dos 
linfonodosinguinais; nesse caso, iremos direcionar a linfa para as 
cadeias inguinais, poplíteas e maleolares. Depois, a drenagem nos 
pés direciona a linfa para os linfonodos maleolares e é finalizada na 
região anterior com um único movimento de bracelete da ponta dos 
pés até a região inguinal.
A região do glúteo também pode ser incluída na drenagem de 
Membros Inferiores (MMI), seguindo a direção para as laterais no 
106
sentido dos linfonodos inguinais. Nas pernas, a direção de drena-
gem das coxas segue igual à região anterior, a diferença é que, nelas, 
a linfa não é conduzida até a região inguinal, mas sim para a cadeia 
linfática poplítea. Os pés não precisam ser drenados novamente.
Para executar uma drenagem no MMI, o(a) podólogo(a) pode 
usar a própria maca de podologia e drenar a região posterior com 
o(a) cliente de joelhos dobrados. Pode, também, realizar a drena-
gem em maca convencional, apoiando os pés com um travesseiro 
para mantê-los erguidos, ou até mesmo com o(a) cliente sentado(a) 
em uma poltrona, com elevação dos pés e pernas apoiadas em um 
banco. Destacamos que a drenagem linfática no MMI é indicada para 
tratar retenções e edemas em gestantes (com autorização médica), 
dores nas pernas por má circulação, celulite, relaxamento e pós-
-operatório. As exceções ocorrem em casos específicos, nos quais 
médicos(as) recomendam a drenagem por escrito devido a patoge-
nias, como linfedema e edema crônico por insuficiência vascular.
Perceba que existem contraindicações para a drenagem, como 
neoplasias malignas, diabetes, problemas renais, feridas, inflamações 
crônicas ou agudas, febre, hipertensão ou hipotensão descompensada. 
Em qualquer um desses casos, a exceção só acontece se o(a) médico(a) 
solicitar a drenagem. Em alguns casos, o(a) médico(a) autoriza esse 
procedimento para colaborar com a melhoria do desconforto do(a) pa-
ciente, considerando o risco menor do que o benefício (Foldi; Roman, 
2012). Pensando assim, a drenagem linfática é considerada um trata-
mento que promove alívio da dor e do edema, ou seja, é uma forma de 
promover o relaxamento do corpo.
 Massagem Relaxante
Caro(a) aluno(a), a massagem relaxante é um conjunto de mano-
bras específicas que massageiam os músculos para aliviar as ten-
sões que podem ser provocadas por emoções, posturas e esforços 
físicos. Queixas relacionadas a dores nos pés são muito comuns; 
nesse sentido, a massagem nos pés tem se popularizado exatamen-
te por aliviar as dores e prevenir doenças ocasionadas pela má pos-
tura e tensões musculares.
107
As contraindicações são praticamente as mesmas da dre-
nagem linfática manual, ou seja, diabetes e hipertensão descom-
pensadas, quadros inflamatórios e infecciosos, fraturas, lesões na 
região a ser trabalhada e quadros febris, pois, mesmo que baixa, a 
febre pode indicar a presença de patógenos.
 Músculos do pé
A musculatura do pé é interligada com a musculatura da perna. As-
sim, na parte anterior do pé, segundo Marques (2011), o músculo ti-
bial anterior dá a capacidade do pé dorsifletir e inverter. Além disso, 
o músculo extensor longo dos dedos dorsiflete, inverte e everte o pé. 
A lateral do pé é composta pelo músculo fibular longo e sua 
função é fletir a planta do pé e verter o pé. Já a parte posterior do pé é 
composta pelo músculo gastrocnêmio, que pode flexionar o pé e fletir a 
perna; o sóleo, que flete a planta do pé; o músculo tibial, que flexiona a 
planta do pé e everte o pé, e o músculo flexor longo dos dedos, respon-
sável por flexionar a planta do pé, inverter o pé e fletir os dedos.
O termo dorsifletir refere-se ao movimento de subir o pé em dire-
ção ao tornozelo, movimento que alonga a região junto aos múscu-
los posteriores da perna. Já o termo everter significa elevar a lateral 
do pé, como quando viramos o pé e a lateral eleva-se.
Segundo Tortora e Nielsen (2013), o músculo extensor lon-
go do hálux dorsiflete o pé e estende a falange proximal do hálux; o 
flexor curto dos dedos flexiona do segundo dedo ao dedo mínimo; o 
músculo abdutor do hálux e do dedo mínimo permitem o movimento 
de abaixar; o flexor curto do hálux permite que ele se dobre; os mús-
culos lumbricais permitem o movimento do segundo dedo ao dedo 
mínimo; o adutor do hálux permite que ele se erga; e os músculos ex-
tensores do hálux e dos dedos permitem que eles se estiquem.
VOCÊ SABIA?
108
Efeitos da massagem relaxante
Desde que aplicada corretamente, a massagem relaxante nos 
pés faz mais do que proporcionar o alívio da dor: ela reflete no 
alívio do cansaço das pernas e do bem-estar em todo o corpo. 
Isso ocorre devido à transmissão energética por meio das ter-
minações nervosas.
Nesse cenário, os nervos são responsáveis pela transmis-
são das sessões físicas no corpo. Dessa forma, quando falamos de 
massagem, estamos falando de toque, estímulo energético e trocas 
de energia. Por esse motivo, o toque durante a massagem reflete a 
sensação de relaxamento no corpo todo, mesmo quando ela é feita 
apenas nos pés.
Ainda que existam diferenças consideráveis entre a mas-
sagem relaxante e a reflexologia, muitas pessoas consideram que 
as duas técnicas promovem efeitos iguais. Entretanto, cientifica-
mente, não podemos afirmar isso, pois as técnicas são executadas 
e estudadas de maneiras diferentes. Ademais, devido à massagem 
em pontos reflexos dos pés, a massagem relaxante promove al-
guns efeitos físicos e emocionais semelhantes aos efeitos da refle-
xologia podal. 
Aplicação da Massagem Relaxante
A quantidade de movimentos para massagem relaxante é bastante 
extensa. Entretanto, existem movimentos básicos e padronizados 
em sequência. A técnica requer sequência de movimentos, pressão 
da mão e velocidade adequada; e, como a massagem não deve pro-
vocar dor, você precisa avaliar, caso isso ocorra, se o(a) paciente já 
estava com uma região dolorida ou se a massagem está provocando 
essa sensação. 
Por isso, pergunte se ele(a) costuma sentir dor nos pés ou 
se está com dor naquele momento. Caso esteja ou tenha dores fre-
quentes, apalpe os pés cuidadosamente em todas as regiões, para 
que seja avaliada a pressão de sua mão.
109
Existem diferenças entre o pé do homem e o pé de uma mulher. 
As mulheres possuem um tecido muscular mais maleável e os ho-
mens, músculos mais resistentes. Por isso, a pressão nos homens 
será mais forte do que nas mulheres. Além disso, muitas pessoas 
apresentam rachaduras, pele áspera, espessa e calosidades. Nes-
ses casos, a pressão da mão nessas regiões precisa ser maior, pois 
a resistência da pele pode atrapalhar a correta massagem, que deve 
alcançar a musculatura. 
Figura 4 – Manobra de massagem relaxante.
Fonte: @Chevanon, Freepik [s.d.].
Outro ponto importante para se observar é a sensação de có-
cegas. Uma das opções para amenizar a sensação é aumentar a força 
da massagem, visto que a velocidade é muito importante: não deve 
ser muito lenta e nem muito rápida. Os movimentos deslizam em 
torno dos músculos massageados e o(a) cliente deve sentir esses 
movimentos. Outra forma de perceber a velocidade correta é colocar 
uma música relaxante e tentar sentir a música.
DICA
110
DICA
A música relaxante pode tornar-se uma aliada para todos os trata-
mentos de podologia. 
 Antes de iniciar a massagem relaxante nos pés, prepare o 
ambiente. Você pode executar a massagem com o(a) seu(sua) clien-
te deitado(a) na maca de podologia ou no atendimento home care. 
Caso o(a) paciente esteja em uma cama, enrole uma toalha para os 
pés ficarem elevados e livres; o mesmo pode ser feito caso ele(a) es-
teja em uma poltrona ou cadeira: apoie os pés em cima de uma toa-
lha em seu colo. Outra opção para ajudar no relaxamento é reduzir 
um pouco da luz com o uso de uma luminária, independentemente 
de o seu(sua) paciente estar ou não com os olhos cobertos.
Além disso, antes de iniciar, faça uma higienização dos pés 
com álcool 70% ou lenço umedecido, mas fique atento(a), pois se os 
pés já estiverem higienizados, não é preciso repetir a higienização.Em seguida, escolha um creme neutro de bom deslizamento ou um 
óleo para massagem, a fim de auxiliar no deslizamento; use apenas 
a quantidade suficiente para deslizar.
Depois disso, inicie a massagem sempre em um pé de cada vez. 
É importante que você esteja ciente de que a massagem relaxante nos 
pés tem duração de 30 minutos. Dessa forma, você pode escolher di-
vidir 15 minutos para cada pé. A sequência da massagem é a seguinte:
Quadro 2 – Manobras de massagem relaxante.
Quadro 2
Alongamento
Rotação
Deslizamento com punho fechado na planta do pé
Amassamento com os polegares na planta do pé
111
DICA
Torção dos dedos
Amassamento no dorso do pé
Deslizamento entre os metatarsos
Deslizamento Profundo
Deslizamento no calcanhar
Alongamento do arco plantar
Vibração podal
Vibração de membros inferiores
Fonte: adaptado de Meyer (2010a) pelo Grupo Ser Educacional (2024).
Finalize a massagem secando os pés do(a) paciente.
Reflexologia Podal
Hindus, tailandeses, chineses, japoneses e indianos possuem téc-
nicas que se diferem bastante das técnicas criadas por ocidentais. 
Nesse cenário, o Brasil utiliza movimentos de todas essas origens e, 
além disso, muitos(as) massagistas criam suas próprias massagens 
a partir de diferentes técnicas.
Princípios da reflexologia
A Reflexologia estuda os benefícios da massagem em pontos espe-
cíficos do corpo, que refletem para outros órgãos. As orelhas, mãos 
e pés são as partes do corpo que possuem pontos interligados com 
outros órgãos. Por isso, nessas regiões são aplicadas as técnicas de 
112
tratamento por meio de massagens e acupuntura. Pensando nisso, 
é importante que o(a) profissional da podologia conheça bem esses 
pontos, pois seu trabalho profissional está ligado aos pés, que pos-
suem ligação com todo o restante do corpo.
Segundo Meyer (2010b), cada ponto reflexo está interligado 
com um órgão por meio de um canal energético; nesse sentido, o 
desbloqueio da circulação sanguínea gera equilíbrio e bem-estar. 
Cerca de 7.200 terminações nervosas constituem a reflexologia do 
pé e elas são capazes de reequilibrar o funcionamento do organismo. 
Dessa forma, pelo toque, podem ser identificadas alterações. Por 
exemplo, se o pé está muito frio, isso significa falta de circulação e 
baixa energia; se está muito quente, pode ser indício de inflamação.
Existem três tipos de formato de pé que podem dizer a você 
um pouco sobre seu(sua) paciente: pessoas com o primeiro dedo do 
pé maior podem ser muito intelectuais (o pé egípcio), intuições de-
senvolvidas podem ser indícios de pessoas com o segundo dedo do 
pé maior que os outros (pé grego), e pessoas de pé quadrado, com 
dedos pequenos e nivelados, são ativas e fazem trabalhos manuais 
(Meyer, 2010b). Outras características do pé que revelam persona-
lidades são: arco plantar com curvatura mais acentuada significa 
sensibilidade emocional; pé desnivelado sem um bom apoio signifi-
ca dificuldade; e cargas emocionais podem ser denunciadas pela cor 
amarelada do hálux (Meyer, 2010b). 
Perceba que existem pontos de energia na planta do pé que es-
tão ligados a partes do corpo. Por isso, a técnica é chamada de refle-
xologia: cada ponto estimulado representa uma diferente região do 
corpo tratada, equilibrando sua energia. Considera-se que o pé es-
querdo, lado do coração, está relacionado às emoções, sendo chama-
do de “mãe ou Yin”. Já o pé direito é considerado o lado da atividade. 
Lembre-se que é no lado direito que se localiza a vesícula biliar e o 
fígado; esse lado tem o nome de “pai ou Yang” (Meyer, 2010b). 
CURIOSIDADE
113
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114
DICA
A aplicação da reflexologia pode ser realizada em consultório 
ou atendimento home care. Assim, o ideal é utilizar outros recursos 
que ajudem no relaxamento do(a) paciente, como luz baixa, aro-
matização e música relaxante. Você pode optar por oferecer ao(à) 
seu(sua) cliente, antes da reflexologia, uma massagem relaxante. 
Assim, a musculatura do pé fica menos tensa e o(a) seu(sua) pa-
ciente sente menos dor.
Além disso, a higienização dos pés deve ser feita antes de 
iniciar a massagem; dessa forma, o uso de luvas é opcional e não 
atrapalha os movimentos. Caso não seja feita uma massagem re-
laxante antes de começar a reflexologia, alongue os pés de seu(-
sua) paciente, a fim de proporcionar um início mais agradável 
para a técnica.
Nesse cenário, é importante estar ciente de que a técnica de 
aplicação da reflexologia consiste em exercer uma pressão com o 
polegar em cada ponto reflexo, segurando a região dorsal com uma 
das mãos e estimulando, com a outra mão, cada ponto reflexo. Caso 
a região esteja muito mole, isso significa fraqueza e você deverá 
estimular esse ponto, pressionando (sem provocar dores insupor-
táveis) e girando no sentido horário. Além disso, caso a região es-
teja tensionada, é preciso promover relaxamento, pressionando e 
girando no sentido anti-horário até sentir a redução da tensão (Me-
yer, 2010b).
Observe que reduzir os pontos de tensão ajuda a melhorar 
dores e estados emocionais que sofreram alteração em decorrência 
de insônia, estresse, inflamações etc. Assim, você perceberá que, se 
seu(sua) cliente tem dores na coluna, por exemplo, os pontos rela-
cionados a ela estarão tensionados. 
Durante o procedimento, não utilize cosméticos, pois, para pressio-
nar os pontos, você vai precisar de muita precisão nas mãos.
115
As principais orientações para a reflexologia são:
Quadro 3 – Passo a passo para a reflexologia podal
Passo a passo para a reflexologia podal
• comece pelo lado esquerdo, o lado principal. As emoções 
devem ser tratadas primeiro e algumas dores físicas podem 
ser curadas quando tratamos as emoções;
• deslize as mãos dos dedos até os tornozelos, contorne os maléo-
los e massageie em movimentos circulares, desça a mão para a 
região posterior do tornozelo e puxe-o levemente para alongar;
• repita os movimentos de pressão dos pontos reflexos de três 
a cinco vezes;
• abrace o pé com os polegares paralelos posicionados na 
região plantar. Comece com o ponto dos rins e do plexo solar. 
Pressione. Você pode inclinar o seu corpo para frente para 
pressionar, sem precisar apertar os dedos. O(a) seu(sua) pa-
ciente deve expirar quando os pontos forem pressionados;
• para eliminar energia pelos dedos, segure o dedo mínimo 
com o indicador dobrado por baixo e, por cima, segure com o 
dedo polegar;
• faça o movimento de puxar o dedo e continue um pouco 
depois que soltar o dedo, para estimular a saída de energia. 
Repita o movimento em todos os dedos;
• repita o mesmo processo, mas em posição contrária: o dedo 
indicador segura a parte dorsal do dedo e o polegar segura 
a parte posterior (de baixo). A sequência também é feita de 
maneira inversa: primeiramente o hálux, depois a sequência 
dos outros dedos em relação ao dedo mínimo;
• pressione a ponta do hálux (polpa) para baixo, trabalhando a 
região da hipófise;
• deslize com o polegar entre os metatarsos, da fossa entre os 
dedos, percorrendo o dorso do pé para melhorar a circulação 
linfática. Massageie o dorso do pé com a palma da mão. Esse 
procedimento aquece tórax e pulmões;
116
• faça movimentos circulares com pressõesleves acima do 
maléolo lateral para estimular a circulação linfática;
• pressione abaixo do maléolo lateral para estimular a região 
da pelve menor, que corresponde a ovários ou testículos. Re-
pita o movimento no maléolo medial para estimular região 
de útero ou próstata;
• faça movimentos circulares no centro do calcanhar, sempre 
segurando o pé com a outra mão;
• pressione a base do hálux na porção medial, próximo à ex-
tremidade do osso, zona da garganta;
• deslize o polegar, pressionando desde a base do hálux, onde 
dá para sentir a extremidade do osso, até o fim do dorso do 
pé em linha reta, para tratar a coluna cervical. Continue para 
a porção medial do maléolo até a borda do pé, a fim de tratar 
as vértebras;
• trabalhe a região do estômago, localizada na região plan-
tar, abaixo da linha do hálux, onde termina a protuberân-
cia óssea;
• em seguida, trabalhe a zona do coração, ombro esquerdo e 
rim, deslizando para a zona da bexiga;
• deslize suavemente por toda extensão do pé e repita o pro-
cesso no pé direito;
• depois que você terminar esse processo no pé direito (os 
mesmos movimentos que você realizou no pé esquerdo), 
estimule, no pé direito, a zona da vesícula biliar, trajeto do 
cólon. Começando pelo ascendente e transverso, vá para o pé 
esquerdo e estimule a zona do cólon ascendente, transverso 
e descendente (somente no pé esquerdo existe estímulo do 
cólon descendente);
• para finalizar, apoie suas mãos na planta dos pés, ambos ao 
mesmo tempo, e mantenha por alguns segundos para troca 
energética. Afaste as mãos suavemente.
Fonte: adaptado de Meyer (2010b) pelo Grupo Ser Educacional (2024).
117
Demais técnicas
Reflexologia podal Chinesa
A Medicina Chinesa é popularmente conhecida pelos tratamentos 
naturais à base de ervas e terapias. Atualmente, com a modernida-
de da reflexologia, acredita-se que a técnica consiste no equilíbrio 
energético para tratar distúrbios emocionais e físicos, como é o caso 
da reflexologia aplicada no Brasil. Todavia, a reflexologia chinesa 
acredita no equilíbrio Yin e Yang – energia universal que atua nos 
canais energéticos do corpo chamados de meridianos – assim, o 
equilíbrio dos meridianos desobstrui tensões e equilibra o emocio-
nal (Martini; Cardoso; Santos, [s.d.]).
A teoria chinesa é baseada em duas forças: Yin – feminina, 
representa a tranquilidade, escuridão, passividade, frio, umidade 
e contração; e Yang – masculino, representa luz, calor, estímulo 
e agressividade. O desequilíbrio dessas duas forças causa doenças 
emocionais e físicas (Martini; Cardoso; Santos, [s.d.]). Segundo a 
reflexologia chinesa, massagear os pés estimula a energia vital Chi, 
energia que percorre o corpo por meio dos canais meridianos, que, 
em sua maioria, se originam nos pés (Leite, 2015).
Figura 6 – Diferenças entre a reflexologia ocidental (esquerda) e chinesa (direita)
Fonte: Shutterstock (2019). 
118
A reflexologia chinesa usa como técnica, na maioria de seus 
movimentos, deslizamentos com pressão em todas as linhas do 
meridiano. Essa é uma das técnicas que faz parte da reflexologia 
em todos os países, embora ela não seja aplicada na íntegra, ou 
seja, é usada com as misturas e variações de técnicas que a refle-
xologia pode apresentar, de acordo com as diferentes localidades 
onde ela é aplicada.
Reflexologia Tailandesa
A reflexologia podal tailandesa existe há 2.000 anos. Foi influen-
ciada pelas técnicas de reflexologia chinesa, japonesa e coreana, e, 
como as outras técnicas de outros países, não existem estudos cien-
tíficos que comprovem a sua eficácia, apenas depoimentos de quem 
recebeu a técnica, que consiste em pressionar os pontos reflexos 
para liberar energia, melhorar a circulação sanguínea e aumentar a 
imunidade do corpo.
O mapa de pontos reflexos utilizados pelos(as) tailande-
ses(as) é semelhante ao utilizado no Brasil: com os pontos repre-
sentando os órgãos. Além da execução da massagem com os dedos 
e polegar, eles(as) utilizam um bastão de madeira para pressio-
nar os pontos. Todas as técnicas de reflexologia podal podem ser 
associadas a outras técnicas de massagem e terapias para os pés, 
com uso de cosméticos e óleos essenciais para tratamento de pele 
e músculos. 
SPA dos Pés
O SPA dos pés é uma associação de técnicas terapêuticas, incluindo 
massagens e cosméticos específicos para os pés, como sabonetes e 
sais, muitas vezes aplicados no mesmo dia de um tratamento de po-
dologia. Junto com a drenagem linfática, a massagem relaxante e a 
reflexologia podal, o escalda-pés é um excelente aliado que propor-
ciona o relaxamento e a drenagem dos pés. Ele é indicado para todos 
os adultos, desde que não apresentem muita sensibilidade na pele 
dos pés, inflamações, feridas e infecções.
119
Escalda-pés 
O escalda-pés é preparado em um recipiente, que possa acomodar 
os dois pés, com água. Esse recipiente pode ser uma bacia própria 
para o repouso dos pés, com ou sem o uso de energia elétrica. Entre-
tanto, uma bacia simples pode ser utilizada, desde que seja lavável e 
usada apenas para essa finalidade. 
Acrescente água quente em temperatura suportável, o que 
estimulará a circulação, aquecerá o pé e relaxará os músculos (Silva; 
Santos; Oliveira, 2014). Na água aquecida, acrescente algumas gotas 
ou óleo essencial de acordo com suas propriedades terapêuticas. 
O óleo essencial é uma substância concentrada, pura e extraída de 
diferentes partes de uma planta. Ele possui finalidade terapêutica 
e pode ser diluído em óleos ou cremes para massagem. Sua eficácia 
é cientificamente comprovada e existe uma grande quantidade de 
óleos essenciais para diferentes finalidades.
Além disso, esfolie os pés para remover células mortas e afi-
nar a pele. Em seguida, retire os esfoliante e mergulhe um pé de cada 
vez dentro do recipiente, deixando em repouso de 15 a 20 minutos 
(desde que a água não esfrie). Retire um pé por vez da água, seque 
e cubra com uma toalha. Pegue um creme de massagem e aqueça-o 
nas mãos, descubra um dos pés e realize a massagem escolhida. Ao 
terminar a massagem, envolva o pé em uma toalha novamente e re-
pita o processo no outro pé.
Ofuroterapia 
A ofuroterapia é um processo semelhante ao escalda-pés, embora 
seja um pouco mais sofisticado, incrementado e mais caro, uma vez 
SAIBA MAIS
120
que utiliza um mini ofurô e uma quantidade maior de cosméticos 
para a realização do tratamento. Ademais, a madeira do ofurô é es-
pecial, o que permite que ela molhe e não apodreça.
Figura 7 – Ofuroterapia.
Fonte: @jcomp, Freepik [s.d.].
Para realizar o procedimento, posicione seu(sua) pacien-
te confortavelmente em uma poltrona, de maneira que seus pés 
alcancem o chão e sua cabeça possa inclinar e encostar em um 
apoio. Mantenha o ambiente tranquilo, sem barulhos altos, com 
temperatura agradável e luz baixa (iluminação de velas ou lumi-
nária). Coloque uma música relaxante para tocar e um aromati-
zador de ambiente.
Além disso, aqueça a água e despeje-a no ofurô (ou utilize um 
ofurô elétrico). Adicione sabonete líquido e acrescente três gotas 
de óleo essencial, misturando os dois. Despeje a mistura no ofurô, 
faça a esfoliação nos dois pés de seu(sua) cliente, retire o esfoliante 
e mergulhe-os no ofurô. Lembre-se de que os pés devem repousar 
de 15 a 20 minutos.
Enquanto seu(sua) paciente repousa, prepare outro ofurô 
com água quente e óleo essencial. Depois de 20 minutos, troque os 
pés de seu cliente de recipiente. Retire um pé de cada vez, seque e 
envolva ambos em uma toalha. Afaste os recipientes com água e 
121
DICA
sente-se em frente ao(à) seu(sua) cliente, para executar a técnica 
de massagem escolhida com o uso de creme de massagem. 
É importante, durante todo o tratamento, que os pés se mante-
nham aquecidos para prolongar o efeito de relaxamento. Quando 
terminar, seque e retire bem o excesso de creme, para que o(a) 
cliente não escorregue.
Bambuterapia
A bambuterapia é uma técnica de massagem que se tornou muito 
conhecida no Brasil, principalmente pelaforma de ser aplicada. O 
seu intuito é modelar gordura, melhorar a celulite e drenar líquidos. 
A técnica é aplicada em todo o corpo e pode ser associada com outros 
tratamentos estéticos ou de maneira localizada, como nos casos em 
que a podologia a utiliza para complementar tratamentos de rela-
xamento podal.
Embora a técnica não tenha comprovações científicas, pou-
cas pesquisas citaram os seus efeitos benéficos, como a técnica 
apropriada para relaxamento, drenagem e remodelagem do corpo 
com redução de gordura localizada e celulite. A origem da mas-
sagem com bambus também é um assunto que apresenta diver-
gências: alguns a apresentam como técnica chinesa e outros como 
técnica francesa. 
É certo que os chineses consideram o bambu como um objeto 
sagrado, por conta de suas características flexíveis de força, leve-
za e beleza. Além disso, por ser naturalmente oco, acredita-se que 
dentro dele habitam seres sagrados, o que faz do bambu um obje-
to importante para se ter por perto em qualquer ambiente, afinal, 
seu toque pode transmitir benefícios ao corpo humano (Brito; Brito; 
Stefanello, 2011).
122
Considerado místico pelos orientais, o bambu é uma planta muito 
antiga, originada na Ásia, Oceania, América e África, sendo utiliza-
do há mais de 1.500 anos para diversas finalidades: como objeto de 
decoração, em construções e até mesmo na massagem, de tamanho 
e espessuras diferentes, coloridos ou envernizados (Garcia, 2014).
Embora exista essa forte crença oriental em relação ao bam-
bu, a bambuterapia propriamente dita foi desenvolvida na França, 
com diferentes finalidades, que foram dispersas para todo o mundo 
e aplicadas em clínicas de estética e massoterapia até os dias atuais. 
As técnicas de aplicação da massagem com bambus variam de acor-
do com o que se deseja tratar. Assim, os movimentos são realizados 
com bambus de diferentes tamanhos e espessuras – por exemplo, 
considerando que os pés são regiões pequenas e com protuberâncias 
ósseas, o ideal é que os bambus utilizados sejam menores e mais 
finos. Além disso, a escolha dos bambus também está relacionada à 
adaptação do(a) profissional.
Também é importante sabermos que os bambus utilizados 
para massagem têm origem própria para esse fim: são enverniza-
dos, lixados e cortados em comprimento adequado, sem riscos de 
arranhar ou furar um(a) paciente. E, pelo fato de serem tratados e 
envernizados, os bambus podem ser higienizados com álcool 70% e 
usados como objeto de decoração antes da massagem.
Os resultados se dão pelos estímulos promovidos pelos mo-
vimentos da massagem, que ativam a circulação sanguínea e o mo-
vimento celular, massageiam os músculos, provocam sensação de 
bem-estar físico e emocional devido ao estímulo neuronal causado 
pelo toque, e equilíbrio da energia vital por conta da compressão dos 
pontos reflexos. 
CURIOSIDADE
123
Figura 8 – Bambuterapia.
Fonte: @master1305, Freepik [s.d.]. 
Execução da técnica
Para a execução da bambuterapia, você pode acomodar o(a) seu(-
sua) paciente na própria maca de atendimento podológico, em uma 
maca de massoterapia, sentado(a) em uma poltrona ou até mesmo 
em uma cama, em casos de atendimento home care. Ademais, in-
dependentemente de onde o(a) cliente estiver, sempre coloque um 
rolo de toalha como apoio embaixo dos tornozelos, para que os 
pés fiquem livres para a massagem e não se movam bruscamente 
durante a sessão.
Além disso, caso o(a) paciente não tenha se submetido(a) a 
nenhum outro tratamento podológico antes da massagem, faça 
uma higienização nos pés com álcool 70%, com auxílio de um len-
ço ou loção antisséptica. Para aplicar a massagem, você não precisa 
usar um cosmético, mas caso esteja com dificuldades para deslizar 
o bambu, use um óleo mineral para ajudar. Assim, você pode aplicar 
um pouco de óleo apenas no bambu ou espalhar uma pequena quan-
tidade nos pés do cliente.
124
DICA
Você pode aquecer o óleo colocando-o em uma cubeta, dentro de 
uma manta térmica ou bolsa térmica. O mesmo pode ser feito com 
os bambus.
 Os movimentos precisam ser amplos, aplicados com a pres-
são correta, na velocidade adequada e com a correta repetição, para 
que não machuquem o(a) paciente. Além disso, o bambu deve ser 
pressionado a ponto de formar uma depressão na pele, em ritmo 
lento, como uma massagem relaxante, repetindo de cinco a sete ve-
zes cada movimento. 
Para isso, você deverá iniciar pelo pé esquerdo. As manobras 
da bambuterapia são:
 • deslizamento superficial;
 • deslizamento profundo;
 • rotação entre os dedos;
 • rotação com tração nas laterais do pé;
 • pressão nos metatarsos;
 • pressão nos maléolos; 
 • rolamento no dorso do pé;
 • pressão na planta do pé;
 • pressão nos dedos;
 • deslizamento superficial com as mãos (encerrar a massagem).
Em seguida, você deve repetir o processo no pé direito. Fi-
nalize higienizando os pés com álcool 70%, para tirar todos os re-
síduos de óleo e evitar que seu(sua) paciente escorregue. Antes de 
guardar os bambus, também é preciso higienizá-los. 
125
DICA
A bambuterapia, quando realizada somente nos pés, pode ter uma 
duração de 30 minutos, e as sessões podem ser repetidas até três 
vezes por semana. Você pode usar os bambus para finalizar ou com-
plementar a massagem relaxante podal, após uma sessão de escal-
da-pés ou ofuroterapia.
Contraindicações
As contraindicações absolutas são para os casos de pacientes on-
cológicos (exceto quando apresentarem autorização médica), dia-
betes, hipertensão ou hipotensão descompensadas, inflamações, 
infecções, feridas e lesões de qualquer origem na região tratada, 
frieiras e excesso de sensibilidade capilar ou tegumentar.
Outros casos precisam ser avaliados com cuidado, como 
presença de calos e joanetes ou dor excessiva nos pés por qual-
quer motivo. Quando isso acontecer, o ideal é que o(a) profissional 
avalie a situação do(a) paciente e, se for necessário, indique outra 
terapia mais adequada para evitar qualquer desconforto causado 
pelo bambu. 
Vapor de Ozônio e Alta Frequência
O vapor de ozônio é um equipamento muito popular utilizado por 
esteticistas para tratamentos de pele. O que poucas pessoas sabem 
é que o efeito promovido por ele vai muito além de simplesmente 
aquecer a pele para extrações. A ozonioterapia é uma técnica muito 
utilizada para fins de tratamento na área da saúde e sua forma de 
aplicação varia bastante, como também existem diferentes equipa-
mentos para uso do ozônio.
126
É importante sabermos que o ozônio (O3) é um gás que se de-
compõe muito rápido e, quando isso ocorre, gera oxigênio atômi-
co, que tem um alto poder de toxicidade e de oxirredução. Assim, 
quando esse oxigênio entra em contato com um microrganismo, ele 
penetra a membrana da célula e a oxida, causando a morte celular 
da bactéria e, por isso, o vapor de ozônio é utilizado para desinfetar 
a pele (Oliveira, 2007).
O aparelho de vapor de ozônio é preparado para produzir o 
gás em uma porcentagem muito baixa. Além disso, a maior parte do 
vapor que o aparelho libera é água, o que significa que o ozônio por 
ele expelido não causa danos à saúde. Isso também se refere a todas 
as outras formas de aplicação da ozonioterapia, o que faz a técnica 
ser segura.
O ozônio foi descoberto por um químico alemão chamado Christian 
Friedrich Schönbein, em 1834. Ele percebeu que, quando a água re-
cebia uma descarga elétrica, produzia um odor diferente, então ele 
se dedicou em saber do que se tratava esse cheiro, classificando o 
ozônio como uma substância oxidante e desinfetante. O primeiro 
aparelho para gerar ozônio foi criado em 1857 por Werner von Sie-
mens. Ele estudou o efeito sobre bactérias e, em seguida, estudou a 
aplicação em animais e humanos (Oliveira, 2007).
O objetivo de utilizar o vapor de ozônio na podologia está re-
lacionado a fins terapêuticos devido à reatividade das moléculas de 
oxigênio por ele liberadas. Elas influenciam a bioquímica molecular 
da pele, favorecendo o reparo tecidual, melhorando a circulação e, 
ainda,possuem ação antifúngica e antibacteriana. 
Além disso, o calor promovido pelo vapor auxilia na emoliên-
cia da pele e na remoção de queratoses e cutículas. Os aparelhos de 
vapor são elétricos e práticos na utilização: basta acrescentar água 
– de preferência filtrada – para evitar que se acumule sujeira dentro 
VOCÊ SABIA?
127
do aparelho e prejudique seu funcionamento, numa quantidade que é 
determinada pelo fabricante. Esses aparelhos apresentam um sensor 
que mostra quando o limite de água é alcançado, o que faz com que 
ela ferva e produza vapor. Você pode escolher se quer a emissão do 
vapor com ozônio ou somente vapor de água; sempre recomenda-
mos o uso com o ozônio, para utilizar seus efeitos benéficos.
Figura 9 – Aplicação de vapor de ozônio no rosto.
Fonte: Adobe Stock (2019). 
Para evitar acidentes, sempre apoie o aparelho em lugar estável 
e seguro. Lembre-se de que a água será aquecida e esteja atento(a) ao 
limite suportável de água, pois o mau uso do aparelho pode provocar 
queimaduras; por isso, antes de direcionar o jato de vapor para o(a) 
paciente, certifique-se de que ele está expelindo apenas vapor. Ao ter-
minar seu expediente, sempre retire a água do vapor: isso garante a 
durabilidade do aparelho. Além disso, siga corretamente os padrões de 
utilização e higiene recomendados pelo fabricante.
128
É importante sabermos que, para a podologia, após a assep-
sia dos pés de seu(sua) paciente, utilize o cosmético que desejar, de 
acordo com o objetivo do tratamento. Aplique o creme, cubra a re-
gião com algodões umedecidos para o creme não secar e coloque o 
vapor por cerca de 15 minutos.
Caso o(a) paciente possua sensibilidade na pele, inflamação ou 
muita sensibilidade vascular, o uso do vapor não é recomendado, 
pois o calor agravará essas situações. Nesse caso, o vapor pode ser 
substituído pela alta frequência.
Alta Frequência
O aparelho de alta frequência é utilizado entre profissionais da saú-
de e da beleza para tratamentos de pele e cabelo. Por ser portátil, 
a aplicação pode ser realizada dentro de clínicas, salões de beleza 
e em tratamentos home care. Além disso, ele produz ozônio dentro 
de seus eletrodos de vidro e, quando encostados à pele, produzem 
faiscamento de cor vermelho-alaranjada. Também é possível ouvir 
o som das faíscas, que são as ondas de alta frequência geradas pelo 
aparelho através do ozônio. 
Também é importante sabermos que, com o aparelho de alta 
frequência, podem ser tratadas lesões causadas por fungos e bacté-
rias, como onicomicoses, frieiras e unhas, devido ao efeito fungicida 
e bactericida que o ozônio produz. Além disso, por aumentar a cir-
culação e o metabolismo celular, pode ser usado para tratar feridas, 
acelerando a cicatrização no pé diabético. Existem vários eletrodos 
para os diferentes tipos de aplicação da alta frequência, inclusive 
para a podologia.
DICA
129
Figura 10 – Aparelho de alta frequência e eletrodos para a podologia.
Fonte: adaptado de Shutterstock (2019) pelo Editorial da Digital Pages (2019). 
Na podologia, há duas formas de aplicação: direta, quando 
deslizamos o eletrodo sobre a região de tratamento, ou o modo fais-
camento, utilizado para cauterizar pontos de pequenos sangramen-
tos e de inflamação. Entenda que, para produzir faiscamento, você 
deve encostar e afastar o eletrodo da pele, como se fossem pequenas 
batidas; esse procedimento faz com que o aparelho produza peque-
nas faíscas. 
Lembre-se de que a escolha do eletrodo depende da região em 
que ele será utilizado. Assim, você pode escolher o esférico maior e 
o esférico menor para regiões de dorso e planta do pé, quando for 
utilizar de maneira ampla, trabalhando regiões grandes. Se a inten-
ção é tratar feridas ou cortes pequenos e regiões entre dedos, utilize 
o cauterizador: sua ponta se encaixa melhor nessas regiões, como, 
por exemplo, nas cutículas e pontos de micose da unha, em que a 
onda não se dispersa e é emitida pontualmente na lesão.
Cauterizador
Extremidade
de alumínio
Orifício para
encaixe dos
eletrodos
Esférico
maior
Esférico
menor
130
DICA
Para utilizar o equipamento, basta ligá-lo na tomada, esco-
lher o eletrodo de preferência e dosar a força de emissão da corrente 
pelo botão giratório. Outra dica importante para evitar a sensação 
de choque é manusear o equipamento sempre com as mãos secas. 
Lembre-se de que os pés do(a) paciente também precisam estar 
bem secos.
Como os eletrodos são de vidro, sempre higienize muito bem 
com álcool 70% e clorexidina aquosa com o auxílio de papel-
-toalha, já que eles não podem ser lavados devido à sua extre-
midade de alumínio. Sempre os guarde em lugar seguro, para 
evitar a quebra.
Contraindicações
Não utilize alta frequência em pacientes grávidas, portadores de 
marca-passo, epiléticos, pessoas que estiverem com pressão alta no 
momento da aplicação e que tiverem algum tipo de implante metá-
lico. De preferência, peça para seu(sua) paciente retirar acessórios 
de metal, a fim de evitar choques ou queimaduras.
Argiloterapia 
As argilas são cosméticos naturais, de baixo custo, populares e em 
diferentes cores. Elas são rochas trituradas e refinadas que trazem 
consigo grandes quantidades e diferentes tipos de minerais que 
são tão importantes para o nosso organismo quanto às vitaminas, 
sendo absorvidos através dos alimentos naturais que ingerimos, 
como frutas e legumes. Nas argilas, são encontrados magnésio, 
silício, cobre, zinco, iodo, manganês, potássio e tantos outros mi-
nerais que o nosso organismo precisa para se manter saudável. Por 
131
DICA
isso, a argiloterapia tem como objetivo repor os minerais que es-
tão em deficiência no organismo, beneficiando diferentes partes 
do corpo, já que a falta deles pode causar insônia, tristeza, desi-
dratação, tensão e rigidez da pele.
É importante estarmos cientes de que a cor da argila difere 
de acordo com o tipo de rocha de onde ela foi extraída e pelo tipo de 
mineral que ela apresenta em maior quantidade. 
A argila negra é extraída de rochas vulcânicas e, por isso, o pó é um 
cinza-escuro, mas, quando molhada, fica preta. 
As argilas podem ser de cor branca, rosa, laranja etc., mas a 
argila verde é a mais utilizada, porque apresenta em sua composi-
ção a maior e mais variada quantidade de minerais (Perez, 2014).
Existem cosméticos vendidos como máscaras prontas, que 
apresentam uma quantidade de argila em sua composição, mas não 
o suficiente para repor uma quantidade significativa de minerais. 
Assim, se você quer um efeito mais eficaz para a reposição de mine-
rais pela pele, escolha usar as argilas em pó, pois é uma composição 
puramente argilosa, sem mistura de outras substâncias. 
Para preparar a mistura, dilui-se o pó em água ou soro fisiológico, 
até que ela fique na consistência de um creme. 
EXEMPLO
132
Figura 11 – Consistência ideal da argila.
Fonte: Shutterstock (2019).
Existem registros da utilização da argila pelos egípcios, gregos e 
persas (400 a.C.), para curar diversos tipos de males. Cleópatra, in-
clusive, usava esse composto para tratamentos de beleza. Além dis-
so, no século XVII, a argila foi utilizada para tratar problemas do 
sistema gastrointestinal.
Entre os efeitos mais importantes da argila – além da reposição 
dos minerais – está a absorção do excesso de oleosidade e a reposição 
de água, melhorando a hidratação e cicatrização, indicado para o tra-
tamento de fissuras nos pés e a troca de íons, favorecendo a drenagem. 
Também é uma ótima opção para tratar pés diabéticos, não 
possuindo contraindicações para isso. Ademais, é um ótimo cosmé-
tico para ser usado em gestantes (com liberação médica) e reduzir 
VOCÊ SABIA?
133
edemas nos membros inferiores, além de as argilas serem muito 
indicadas e seguras para tratar rachaduras e ressecamento de pés. 
Contudo, lembre-se que há restrição em casos de machucados e fe-
ridas abertas, já que os grãos da argila podem irritar quando entra-
rem em contato com as lesões.
Aromaterapia
A aromaterapia é umatécnica antiga que utiliza óleos essenciais al-
tamente concentrados extraídos de plantas em tratamentos de pele 
e em terapias para relaxar e estimular os distúrbios psíquicos. Esses 
óleos podem ser usados em misturas que entram em contato com a 
pele ou como aromas.
Seu objetivo é tratar as pessoas pelo aroma, pois busca pro-
porcionar o equilíbrio do corpo e da mente através de aromas te-
rapêuticos, ou seja, utilizando óleos essenciais. Assim, cada óleo 
apresenta uma finalidade específica de acordo com o efeito da plan-
ta da qual ele foi extraído.
Assim, para utilizar o óleo essencial escolhido como aroma, 
você deve aplicá-lo em um difusor ou aromatizador próprio. Apli-
que de cinco a dez gotas, de acordo com a quantidade de horas que 
pretende que o óleo permaneça em ação. Além disso, leve em consi-
deração o tamanho do ambiente. 
Figura 12 – Óleos essenciais.
Fonte: Shutterstock (2019). 
134
Ao utilizar a aromaterapia, você irá proporcionar ao(à) seu(-
sua) paciente e a você uma terapia alternativa que equilibra o corpo 
e a mente, visto que existem óleos essenciais que tratam problemas 
respiratórios, alergias, falta de ar, insônia, estresse e até dores de es-
tômago somente pelo aroma. Assim, os benefícios dos óleos essen-
ciais não estão relacionados apenas com o cheiro, mas, na podologia, 
eles podem ser utilizados para cicatrização, hidratação da pele, mico-
ses, frieiras e até para eliminar excesso de suor que gera maus odores.
Dessa maneira, você pode acrescentar ao seu tratamento 
óleos essenciais nos escalda-pés, ofuroterapia, argilas e massa-
gens, sempre com o cuidado de escolher o óleo essencial adequado 
para as necessidades de seu(sua) cliente, já que o uso incorreto pode 
trazer efeitos contrários aos esperados.
Um(a) paciente que tem pressão alta, por exemplo, não pode rece-
ber massagem ou ficar em um ambiente com aroma de alecrim, pois 
isso pode fazer a pressão subir. 
Além disso, por serem concentrados, preste atenção nas con-
traindicações de cada óleo, tanto para uso aromático quanto para 
aplicação na pele. Preste atenção também na quantidade: o excesso 
pode causar reações adversas, por isso, normalmente é diluído em 
uma substância carreadora. 
Banho de Parafina
O banho de parafina é um tratamento realizado pela podologia cujo 
objetivo principal é hidratar a pele, trabalhando no manto hidroli-
pídico, que, quando sofre desequilíbrio, começa a apresentar resse-
camento excessivo e a formar rachaduras e feridas, porta de entrada 
para microrganismos de origem patogênica. Assim, esse tipo de tra-
tamento protege a epiderme dessas alterações.
EXEMPLO
135
A parafina é uma substância cosmética formada por cera e 
óleo mineral, sendo que apenas 1/7 dela é composta por óleo. Ela é 
carreadora quando aplicada sob um hidratante, pois o absorve e o 
transporta para a pele, e oclusiva, por não permitir que o hidratante 
se perca. Assim, a pele absorve todas as suas propriedades, fica mais 
úmida e mais macia. Ela também é usada como fonte de calor, pois 
aquece a pele, ativando sua ação mesmo se a parafina não foi aque-
cida devido ao seu poder de oclusão (Starkey, 2017).
Existem diferenças na aplicação da parafina quente e da pa-
rafina fria; não somente no protocolo, mas também nos efeitos que 
ela promove. Vejamos. 
Banho de parafina quente
Quando a parafina é aplicada quente, sua temperatura varia entre 45 
e 49ºC, promovendo um efeito de melhora na textura, cor e aspecto 
geral da pele. Pelo aumento do eritema, estímulo das glândulas se-
báceas e dilatação dos poros que facilitam a permeação dos ativos 
hidratantes, pacientes que têm dores e reumatismo relatam uma 
melhora da rigidez e redução da dor.
Porém fique atento(a), pois é preciso ter cuidado para evitar 
queimaduras. Isso porque o aspecto da parafina fria é branco, lei-
toso e em blocos, aquecida em recipiente próprio para esse fim com 
termostato para controlar o aquecimento da parafina. 
A parafina levará cerca de 30 minutos para chegar à temperatura 
adequada, portanto, você precisa calcular o tempo para que ela já 
esteja na temperatura adequada quando for o momento de atender 
seu paciente (Ifould, 2015).
DICA
136
Pensando nisso, sempre verifique a temperatura antes de fa-
zer a aplicação. Existem dois métodos de aplicação: o de bolsa e o 
banho de imersão (Starkey, 2017).
Quadro 4 – Método de bolsa.
Método de bolsa
• a temperatura deve estar em 29ºC;
• verifique a consistência da parafina. Muito líquida = muito 
quente. A consistência ideal é mais pastosa, a ponto de não 
escorrer. Teste em seu braço, aplicando uma pequena quan-
tidade com uma espátula descartável;
• se a temperatura estiver boa, despeje a parafina em 
uma cubeta;
• calce luvas e, em seguida, aplique a parafina com o auxílio de 
uma espátula. Envolva o pé com plástico filme ou protetor de 
plástico próprio para esse procedimento e, em seguida, colo-
que uma bota térmica ou envolva-o em uma toalha;
• repita o procedimento no outro pé e deixe agir de 10 
a 20 minutos;
• retire a cera de um pé por vez. Quando for retirá-la, use o 
plástico filme ou o protetor de plástico como auxílio para 
puxar a parafina junto e descarte-o;
• retire o excesso com uma toalha descartável e termine 
com uma toalha de tecido, ou faça uma massagem rápida 
para finalizar;
• verifique o risco de quedas por excesso de produto nos pés 
do(a) cliente.
Fonte: Grupo Ser Educacional (2024).
Por outro lado, o banho de imersão é uma técnica que deman-
da muito cuidado para evitar queimaduras, pois exige uma tempe-
ratura mais alta durante a aplicação. O procedimento é realizado da 
137
mesma maneira que o método de bolsa, a diferença é que o(a) pa-
ciente vai mergulhar os pés na parafina (um pé de cada vez), reti-
rar e deixar secar, mergulhar novamente e deixar secar, repetindo o 
processo por no mínimo seis vezes (Starkey, 2017).
Ao começar o banho de imersão, inicia-se a contagem dos 20 
minutos. Após mergulhar e deixar secar por pelo menos seis vezes, 
o pé deve ser colocado novamente na parafina e permanecer sem 
que encoste nas extremidades do aparelho até completar o tem-
po de aquecimento. Essa técnica é perigosa e deve ser monitorada 
cuidadosamente para evitar queimaduras. A parafina que secou vai 
proteger o pé de sofrer queimaduras, porém é preciso evitar que a 
camada de proteção feita pela parafina rache. A finalização é reali-
zada da mesma maneira que o método de bolsa. 
Figura 13 – Método bolsa com imersão na parafina.
Fonte: Shutterstock (2019). 
Banho de parafina fria
O banho de parafina fria é mais indicado para aplicação em pa-
cientes idosos(as) e com sensibilidade vascular. Além disso, é mais 
prático para ser aplicado em tratamentos home care. É importante 
138
DICA
sabermos que a oclusão realizada pela parafina proporciona um 
leve aquecimento perceptível e agradável para o(a) paciente, mes-
mo estando em temperatura ambiente. Para realizá-lo, é preciso 
seguir os seguintes passos:
 • calce as luvas;
 • caso você não faça outro procedimento antes do banho de pa-
rafina, realize a assepsia dos pés com loção antisséptica;
 • se a pele do(a) cliente não for muito fina ou muito sensível, 
faça uma esfoliação e retire os grãos do esfoliante com uma 
toalha seca;
 • aplique a parafina e espere cerca de três minutos para que 
ela seque;
 • aplique um creme de alta hidratação por cima da parafina e 
vede o pé com plástico filme;
 • envolva o pé com toalha de rosto ou bota térmica e aguarde 
20 minutos;
 • retire o excesso da parafina junto com o plástico filme e descarte;
 • nesse momento, você pode aproveitar o resíduo do produto 
para fazer uma massagem leve ou apenas retirar o excesso 
com uma toalha.
Tenha o cuidado de verificar se seu(sua) paciente ficou com os pés 
realmente secos, para evitar que ele(a) escorregue e se machuque. 
Além disso, é aconselhável o uso de meias após a aplicação, a fim de 
evitar quedas e manter a hidratação dos pés.
139
DICA
Figura 14 – Oclusão dos pésapós aplicação de parafina fria.
Fonte: Shutterstock (2019). 
É importante estarmos cientes de que o tempo de aplicação varia 
entre 30 e 45 minutos e pode ser realizado até três vezes por semana, 
em situações mais graves, e uma vez por semana, em casos mais sim-
ples. Dentro dos tratamentos de podologia, os banhos de parafina po-
dem ser associados a outras técnicas, complementando tratamentos.
Lembre-se de que, antes de aplicar os banhos de parafina, os pés 
precisam passar pela assepsia correta e não podem apresentar le-
sões. Além disso, o procedimento é contraindicado em casos de pele 
muito sensível, pés diabéticos, sensibilidade vascular, inflamações 
e infecções, redução de sensibilidade da pele, inflamações agudas 
como artrite e lesões de pele. Assim, sempre observe as recomen-
dações de uso e higiene do aparelho adquirido para aquecimento da 
parafina. Além disso, para manusear o aparelho, retire-o primei-
ramente da tomada; depois, espere a parafina esfriar e endurecer; 
em seguida, ligue o aparelho, deixando aquecer apenas o suficiente 
para que parafina solte das laterais e descarte-a; por fim, desligue o 
aparelho, remova o excesso com papel toalha e termine a higieniza-
ção com produtos recomendados pelo fabricante.
140
Perceba que os tratamentos com massagens, equipamentos 
e cosméticos podem ser aplicados em conjunto para trabalhar di-
ferentes situações em uma única sessão, basta avaliar o(a) seu(sua) 
paciente, verificar as queixas, necessidades e contraindicações que 
ele apresenta, traçando um plano de tratamento. Dito isso, vamos 
conhecer algumas formas de realizar essa associação.
Associações de tratamento
 • um(a) paciente que apresenta rachadura nos calcanhares e 
micose nas unhas, mas é idoso(a) e tem a pele muito fina: você 
pode aplicar alta frequência, trabalhar com banho de parafina 
fria e finalizar o tratamento com uma relaxante bambuterapia;
 • se o(a) seu(sua) cliente apresenta edema na região maleolar, 
dores na planta do pé e te procurou porque deseja desencravar 
uma unha que não está inflamada, você pode oferecer a ele(a) 
a argiloterapia para reduzir o edema e uma massagem com 
bambus para reduzir as dores nos pés;
 • caso você perceba que seu(sua) paciente é agitado(a), está 
sempre cansado(a) e frequentemente vai à sua clínica para 
tratar o ressecamento dos pés, aproveite a sessão e introduza 
a aromaterapia com óleo de essência de lavanda para ajudar a 
tratar o emocional. Além da aromaterapia, você pode oferecer 
a bambuterapia e estimular os pontos reflexos na planta do pé;
 • sempre que um(a) paciente apresentar frieiras e micoses, 
você pode optar em aplicar a alta frequência para iniciar ou 
finalizar os protocolos na podologia. A bambuterapia também 
é uma excelente opção para finalizar tratamentos, principal-
mente depois de serem realizados procedimentos que aque-
cem a pele, como o vapor de ozônio e os banhos de parafina 
quente, pois o aquecimento relaxa o músculo, preparando os 
pés para receber as massagens;
 • a aromaterapia é um procedimento que pode ser feito cons-
tantemente. O interessante é mudar a essência no decorrer do 
dia ou mudar as essências de um dia para o outro. Exemplo: 
141
usar essências de hortelã e eucalipto em dias frios, pois des-
congestionam e favorecem a cura de gripes e resfriados;
 • o vapor de ozônio pode ser associado à aromaterapia, alguns 
deles são vendidos com um círculo de espuma em volta da 
saída do vapor exatamente para que sejam colocadas algumas 
gotas de óleo essencial nessa espuma e o(a) paciente receba 
os efeitos do óleo durante a emissão do vapor. Nunca adicione 
óleo essencial na água do vapor, pois eles são voláteis e, quan-
do aquecidos dentro do vapor, podem causar acidentes graves.
Parabéns, estudante! Você concluiu esta etapa! Neste material, fo-
ram estudadas as diferentes técnicas de massagens aplicadas pe-
lo(a) profissional de podologia, além de terem sido explicadas as 
funções fisiológicas do sistema linfático, sua composição anatô-
mica e as alterações que ele pode sofrer devido a alterações fisio-
lógicas do organismo.
Ademais, foram esclarecidas as diferenças entre o aspecto derma-
tológico causado pela retenção e pelo edema, bem como a correta 
execução da drenagem linfática em membros inferiores para tratar 
retenções e edemas. Também aprofundamos o conhecimento sobre 
a reflexologia podal e suas diferenças em relação às técnicas chine-
sas e tailandesas, terapias de SPA e associações das massagens com 
os procedimentos de escalda-pés e ofuroterapia.
Prosseguindo, foram explicadas as técnicas de bambuterapia, 
argiloterapia, aromaterapia e banhos de parafina como técnicas 
terapêuticas; ozonioterapia e aparelhos de alta frequência como 
eletroterapias utilizadas como recursos de tratamento na podo-
logia. Das eletroterapias utilizadas na podologia, discutimos a 
importância do ozônio como tratamento para lesões de pele e a 
forma correta de utilização desses equipamentos e a forma indi-
vidual de produção e emissão do ozônio, sua manutenção, indi-
cações e contraindicações.
SINTETIZANDO
142
Além disso, foram apresentadas as técnicas de tratamento com uso 
de cosméticos adequados para aplicação nos pés e técnicas de banho 
de parafina quente e fria, cuidados e restrições nas aplicações.
Espero que tenha conseguido assimilar todo o conteúdo. Até à próxima!
Objetivos
1. Aprender sobre fissuras, calos e calosidades nos pés;
2. Compreender os principais cuidados com o pé diabético, des-
de a avaliação até a execução de tratamentos; 
3. Compreender a importância da técnica de emoliência, hidra-
tação e sua correta aplicação;
4. Aprender o correto procedimento de onicotomia e podoprofilaxia;
5. Compreender a formação e tratamento das hiperqueratoses;
6. Conhecer os ativos cosméticos mais importantes para recupe-
rar a pele dos pés.
UN
ID
AD
E
4
Tratamento 
de lesões e 
podoprofilaxia 
Imagem: adaptado de kroshka__nastya no Freepik.
144
Introdução
Olá, estudante! Como vai?
Seja bem-vindo(a) à mais uma etapa de estudo. A partir de 
agora serão mostradas as principais patologias que podem acome-
ter a região dos pés, como calosidades, fissuras e hiperqueratose, e 
suas principais técnicas de tratamento.
Você também verá sobre a importância das técnicas de emo-
liência e hidratação, além de aprender o procedimento de podopro-
filaxia, seus principais instrumentos e as técnicas de lixamento, 
além de aprender os principais cuidados para o pé diabético. 
Por fim, compreenderá como os ativos e cosméticos desem-
penham um papel primordial no tratamento podológico, auxiliando 
o(a) profissional em seu dia a dia.
Desde já, é importante você estar ciente de que cada vez mais 
é exigido do(a) profissional conhecimento clínico e capacidade 
técnica para identificar as principais disfunções e patologias que 
acometem os pés. Por isso, é importante que você conheça bem a 
fisiologia, a anatomia e a cosmetologia, unindo, assim, todos esses 
conhecimentos para o diagnóstico e tratamento das disfunções que 
acometem a região dos pés.
Com isso em mente, vamos iniciar nosso material. Bons estudos!
145
Fissuras, Calos, Calosidades, Podopatias 
e Técnicas de Tratamento
Caro(a) aluno(a), para começarmos, é necessário entendermos 
que podopatias são alterações do tecido tegumentar dos pés que 
acometem pele e unhas. Algumas não são doenças, mas sim le-
sões que podem ser tratadas pela podologia. As fissuras, os calos e 
as calosidades, por exemplo, são alterações da pele dos pés e o(a) 
profissional podólogo(a) pode tratá-las de maneira a recuperar 
totalmente a pele, evitando contaminações, feridas e complica-
ções decorrentes dessas alterações. Devido à vulnerabilidade dos 
pés e ao acometimento desses membros a doenças e infecções, a 
partir de agora falaremos sobre algumas lesões que podem ser tra-
tadas pela podoprofilaxia.
Fissuras
As fissuras calcâneas – ou rachaduras no calcanhar – são as podo-
patias que mais acometem a população, principalmenteas mulhe-
res. São caracterizadas por lesões lineares nas bordas e na extensão 
do calcanhar e apresentam ressecamento da pele, que enrijece a re-
gião devido ao excesso de formação de queratina (hiperqueratini-
zação). As rachaduras podem ser pouco ou muito largas, atingindo 
desde a epiderme até a derme.
As alterações começam com o ressecamento da pele dos 
pés, principalmente na região do calcanhar. A região fica es-
branquiçada e as linhas digitais ficam aparentes. Ao tocar a 
pele, dá para sentir que está mais espessa, mais rígida e crespa, 
sendo que, em algumas regiões, a pele pode ficar com aspec-
to amarelado. Conforme a evolução das alterações, começam a 
surgir rachaduras e seu agravamento evidencia o alargamento 
dessas rachaduras com separação da pele, atingindo até a derme 
e provocando dor e sangramento. Perceba que o ressecamento 
reduz a elasticidade, ou seja, quando o pé é pressionado quando 
146
ficamos de pé ou caminhamos, com o tecido sem elasticidade, a 
pele se rompe.
As causas são variadas e, com a idade, é natural que a pele 
fique mais ressecada e com uma quantidade reduzida de colágeno, 
perdendo a elasticidade. A alimentação também pode influenciar, 
visto que ela interfere na eliminação do ácido úrico, que provoca le-
sões cutâneas nos pés e articulações se estiver em excesso no orga-
nismo. Lembre-se que o acúmulo de ácido úrico só pode ser medido 
com um exame de sangue. Doenças autoimunes também podem 
provocar ressecamento dos pés.
Entre os cuidados estão ingerir uma quantidade de água 
equivalente a 5% do peso corporal e evitar contato excessivo com 
o sol e produtos químicos. Outro hábito é o uso correto de meias e 
sapatos: meias sintéticas facilitam a proliferação de fungos e bac-
térias, enquanto sapatos de tamanho inadequado ou duros agri-
dem os pés.
Como tratamento auxiliar e home care das fissuras, deve-se apli-
car creme hidratante de manhã e à noite de forma generosa e calçar 
meias de algodão em seguida para favorecer a hidratação dos pés, 
além de proteger as lesões de fungos e bactérias.
DICA
147
Figura 1 - Pele normal à direita e pele com rachaduras à esquerda
Fonte: Shutterstock (2019).
É importante ressaltarmos a gravidade das fissuras em um pé 
diabético e a importância de uma anamnese nesses(as) pacientes, 
pois o Diabete Mellitus é uma doença que provoca perda de sensibi-
lidade nos pés (neuropatias), redução da circulação sanguínea (alte-
rações vasculares) e diminuição da imunidade, o que aumenta o risco 
de infecções. Além disso, as alterações que o diabetes provoca no or-
ganismo incluem mudanças no aspecto da pele, como ressecamen-
tos, formação de fissuras, calos e úlceras. Lembre-se que a pele do(a) 
idoso(a) já é anatomicamente mais fina, menos elástica e produtora 
de mais queratina, já quando se trata de um(a) idoso(a) diabético(a), 
esses fatores são agravados pelos sintomas da doença, as chances de 
agravamento das lesões são maiores e as fissuras são uma porta larga 
de entrada para infecções. Portanto, como profissional, esteja aten-
to(a) às orientações e aos tratamentos de seus pacientes. 
Calos e calosidades 
Os calos e calosidades são alterações presentes na maioria dos adul-
tos, pois são alterações provocadas pelo tipo de calçados que usamos 
diariamente e pela postura. No entanto, fatores específicos também 
são responsáveis por aumentar a tendência a essas alterações, como 
algumas alterações de saúde.
148
Primeiramente, é preciso esclarecer a diferença entre calos 
e calosidades:
Quadro 1 – Diferença entre calos e calosidades
Calo Calosidade
• Formado a partir de uma 
calosidade não tratada;
• A região afetada fica 
elevada e bastante 
enrijecida;
• Pode ocorrer redução da 
sensibilidade;
• Há um aumento de 
volume no local devido 
ao excesso de queratina 
na região;
• A pele fica amarelada e, 
por vezes, com aspecto 
descamativo.
• Tecido enrijecido que 
se forma nas laterais 
dos dedos ou em 
regiões específicas na 
planta dos pés;
• O local fica 
mais espesso e 
pode apresentar 
ressecamento;
• Aparência amarelada;
• Não dói.
Fonte: Grupo Ser Educacional (2024).
A pressão exercida constantemente em algumas regiões dos 
pés é a causa da formação de calos e calosidades, principalmente 
pelo uso de sapatos apertados. Os calos formados na planta do pé 
podem ser decorrentes do uso constante de salto alto. Além disso, 
calçados muito largos também podem provocar calos e calosidades, 
pois a musculatura do pé vai tentar se encaixar corretamente no es-
paço do sapato para manter a harmonia e o equilíbrio da estrutura, 
provocando pressão excessiva em partes específicas do pé. Assim, 
quando existe uma pressão em regiões de protuberâncias ósseas, a 
tendência de formação de calos é muito maior, para proteger a pele 
de ferimentos devido ao atrito provocado pelo osso. 
149
DICA
Os calos são formações rígidas que podem causar dor devido ao seu 
tamanho e rigidez. Embora possa acometer pessoas de diferentes 
idades, eles se desenvolvem com maior frequência em pessoas que 
ficam muito tempo de pé e que desenvolveram alguma doença que 
altera sua pele, como o diabetes e problemas vasculares.
Como o diabetes deixa a pele mais suscetível a alterações de-
vido ao ressecamento, redução da vascularização, os calos são for-
mados com mais facilidade e podem agravar seriamente a saúde 
do(a) paciente, podendo ser um caminho para a formação de úlcera 
neurotrófica plantar, patologia provocada pelas alterações neuro-
páticas do(a) paciente. Portanto, é importante manter um alerta 
com pacientes idosos diabéticos durante os tratamentos podoló-
gicos e, sobretudo, informar e divulgar essas possibilidades para a 
população com o intuito de conscientizá-la sobre os problemas gra-
ves que podem ocorrer devido à falta de cuidados com os pés.
Destacamos que o tratamento para os calos e calosidades co-
meça com a adequação dos sapatos como prevenção. No entanto, as 
calosidades e os calos, uma vez que se formaram, não irão desapa-
recer se não forem tratados pelo(a) podólogo(a).
Emoliência
Caro(a) aluno(a), a emoliência é o procedimento que facilita a re-
moção de calosidades, calos, limpeza de cutículas e tratamento de 
fissuras. Ela faz parte do processo de preparação da pele antes que 
seja realizada uma boa onicotomia e podoprofilaxia, evitando dores 
devido à rigidez da pele e das unhas, além de facilitar o procedimen-
to para o(a) profissional.
Além disso, a barreira de proteção cutânea é o que chama-
mos de capa córnea. É a última camada da epiderme de dentro para 
fora, formada por células sem núcleo, (corneócitos), composta por 
150
queratina que se acumula como uma placa e se desprende diaria-
mente. É a primeira proteção mecânica da pele, seleciona as mo-
léculas que podem permeá-la, retém água e impede que penetrem 
microrganismos. É uma camada resistente e importante para prote-
ger a pele e, quando se danifica, forma “buracos” e fica deformada. 
Para que não fique espaço entre os corneócitos, eles se sobrepõem 
de uma forma organizada, devido uma substância chamada de NMF 
– Fator de Hidratação Natural. Perceba que se trata de um conjunto 
de moléculas (ureia, aminoácidos, ácido carboxílico, potássio etc.) 
que tem a função de armazenar água. E, para que a barreira de pro-
teção se mantenha saudável, é necessário que haja uma quantidade 
de 20 a 35% de água no NMF.
Assim, quando a capa córnea perde a quantidade mínima de 
água, e apresenta aberturas entre os corneócitos, a pele adquire um 
tom esbranquiçado devido o ressecamento. E, conforme o quadro pio-
ra, surgem as rachaduras e fissuras, deixando o organismo suscetível 
à entrada de patógenos pela pele. Isso pode desencadear outras doen-
ças de pele, como dermatites, psoríase e dermatites inflamatórias.
Portanto, pode-se dizer que o ressecamento da pele ocorre 
devido à falta de água na camada córnea. Entre os fatores estão o 
excesso de banhos quentes, que retira a gordura excessiva no es-
trato córneo, permanência em ambientesmuito secos, excesso de 
uso de sabonetes, entre outros fatores, que incluem alterações no 
organismo por medicamentos e doenças. Dessa maneira, para um 
cuidado correto e equilíbrio de uma pele saudável, basta ingerir uma 
quantidade de água adequada e hidratar a pele da maneira correta. 
Assim, para que seja feita de maneira adequada, são necessários 
cosméticos com substâncias próprias para amolecimento de queratina 
(emolientes), ou seja, substâncias gordurosas que deixam a pele mais 
macia, maleável e impedem a perda de água pela camada córnea. Lem-
bre-se que os emolientes variam de acordo com sua composição.
Pensando nisso, existem muitas substâncias gordurosas que 
podem parecer hidratar muito bem a pele. No entanto, isso vai de-
pender da quantidade de água que essa substância apresenta e a 
afinidade que os lipídios de sua composição têm com a pele. Nesse 
sentido, quanto mais semelhante aos lipídios da pele, maior a ab-
sorção nos tecidos, pois a pele vai entender e receber essa substân-
cia como se ela mesma a estivesse produzindo. 
151
Nesse contexto, existem mais de 600 substâncias emolientes 
e cada uma possui características diferentes, assim como suas fina-
lidades. Sendo assim, por existirem diferentes tipos de emolientes 
para regiões diferentes do corpo, é importante conhecer algumas 
substâncias mais apropriadas e mais encontradas, sendo elas:
Tabela 1- emolientes e suas propriedades
Emoliente Características
Pantenol
Agente hidratante que penetra facilmente na pele 
e ajuda a reparar os tecidos devido à capacidade 
de estímulo de proliferação celular. Sua maneira 
tópica de aplicação se converte em ácido 
pantotênico ou vitamina B, substância que tem 
afinidade com a pele. Assim, anti-inflamatório, 
o Pantenol é oclusivo, retém água na pele e ainda 
hidrata, proporcionando maleabilidade.
Calêndula
Possui propriedades emolientes, curativas, 
antissépticas, aliviantes, antipruriginosas 
e anti-inflamatórias, podendo ser usada 
em pele sensível. Em sua substância são 
encontrados glicosídeos de ácido oleanólico, 
flavonoides, ácido fenólico e carotenoides, 
substâncias que apresentam afinidade com 
a pele.
Melaleuca ou 
tea tree
Está sempre presente nos produtos cosméticos 
para podologia, inclusive nos emolientes, devido 
à sua ação fungicida, antisséptica, germicida e 
antimicrobiana. A substância age contra infecções 
da pele e leveduras e é uma grande aliada no 
tratamento dos pés, com capacidade até mesmo 
de curar doenças de pele, como eczema, dermatite 
e psoríase. Pode ser usado para cicatrizar feridas e 
dissolver pus.
152
Óleo de 
amêndoa
Composto por oleína e uma pequena 
quantidade de glicerídeo do ácido linoleico, 
o qual também se assemelha à substância 
natural da pele. Deixa a pele macia e com 
aspecto saudável.
Aloe vera 
– aloé/babosa
Poder emoliente, hidratante, cicatrizante, 
antimicrobiana e anti-inflamatória. Sua fórmula 
é quase que totalmente formada por água, 
mas apresenta polissacarídeos, aminoácidos e 
carboidratos em sua composição, o que faz dela 
um excelente agente hidratante. Muito utilizada 
para acalmar peles sensíveis e queimadas.
Óleo de 
camomila
Emoliente curativo, analgésico, antialérgico 
e antisséptico. Pode ser usado em peles 
ressecadas, sensíveis e com inflamações. Auxilia 
no tratamento de algumas doenças de pele, 
como a dermatite, aliviando a irritação.
Lanolina
emoliente que ajuda a reter água na pele, 
amaciante e antialérgica. Sua composição 
química (éter) é semelhante aos 
esteroides naturais produzidos pela pele. 
Além disso, considerada uma substância 
altamente comedogênica e irritante, deve 
ser usada em baixas concentrações nas 
formulações cosméticas.
Fonte: Grupo Ser Educacional (2024).
Assim, é importante que você evite comprar substâncias ir-
ritantes e tente sempre comprar emolientes adequados para todos 
os seus pacientes, que tenham ativos proporcionadores de uma boa 
emoliência. Além disso, tenha cuidado e observe se a substância 
apresenta formol, uma vez que se trata de uma substância perigosa 
e com restrições ao uso, além de ser muito irritativa.
153
DICA
Lembre-se que os emolientes são vendidos como creme ou solução 
e alguns, vendidos em solução concentrada, devem ser diluídos em 
água destilada conforme a descrição do fabricante, quando formu-
lados em creme são mais adequados por permanecerem em contato 
com a pele por mais tempo sem o risco de secar. 
Um protocolo básico de emoliência consiste em:
Quadro 2- Etapas da emoliência
• Fazer assepsia dos pés com loção antisséptica;
• Aplicar o emoliente em creme em todas as regiões a serem tratadas 
(calos, calosidades, fissuras, rachaduras, cutículas e unhas);
• Cobrir cada região na qual foi aplicado o emoliente com um 
chumaço de algodão seco;
• Aplicar soro fisiológico sobre o algodão para umedecê-
lo. Indicamos o soro fisiológico devido a sua propriedade 
hidratante, que auxilia na emoliência;
• Iniciar o processo de onicotomia e podoprofilaxia. Para isso, 
você pode optar por começar em regiões menos rígidas. 
Além disso, você pode começar pela limpeza das cutículas 
para que o emoliente fique por mais tempo nas calosidades, 
proporcionando um maior efeito;
• Você pode escolher por começar pelo pé que tem menos 
alterações, se for o caso, para que o pé que precisa de mais 
limpeza passe mais tempo na emoliência;
• Após realizar todo o procedimento de tratamento podológico, 
aplique um hidratante antes de dispensar o seu cliente. 
O óleo de semente de uva é uma excelente opção e você 
pode aplicá-lo massageando levemente o pé e, além disso, 
envolvê-lo com um plástico filme para fazer uma oclusão 
enquanto termina o outro pé;
154
DICA
• Oriente seu cliente a calçar meias de algodão e sapatos 
fechados após as sessões;
• Lembre-se também de dispensar seu cliente somente com 
os pés completamente secos e sem excesso de produtos para 
evitar escorregões e possíveis acidentes por queda.
Fonte: Grupo Ser Educacional (2024).
Figura 2 - Aplicação de emoliente
Fonte: Shutterstock (2019).
Nesse momento você pode usar um vapor de ozônio para auxiliar na 
emoliência, pois, além de ser muito agradável para o cliente a sen-
sação de calor do vapor, isso vai ajudar na eficácia do procedimento.
155
DICA
Além disso, você deve entender as propriedades do óleo de 
semente de uva: uma substância vegetal originada da prensa da se-
mente da uva, cuja composição de alpha tocoferol é natural e tem 
afinidade pela pele, pois é uma substância pertencente à composi-
ção da vitamina E.
Ao terminar seu atendimento, lembre-se de orientar seu cliente so-
bre os cuidados que ele(a) deve ter em casa para manter a saúde dos 
pés. Indique um hidratante adequado que auxilie no tratamento até 
que sejam realizadas outras sessões.
Onicotomia
A onicotomia corresponde ao corte correto das unhas para evitar encra-
vamentos. Embora cortar as unhas pareça fácil, é exatamente por cor-
tar demais ou cortá-las de maneira errada que ocorre a onicocriptose.
Outro motivo que leva as pessoas a procurarem um podólogo 
é a limitação de movimento recorrente ao excesso de peso, proble-
mas na coluna, artrites, artroses, velhice e até mesmo uma gravi-
dez. Além disso, o cuidado com o pé diabético para evitar ferimentos 
devido a alterações nas unhas também é motivo para que um pa-
ciente nessa condição procure um podólogo para onicotomia.
Antes de efetuar o corte, o(a) profissional precisa analisar o 
formato da unha e possíveis deformidades que o paciente apresenta. 
Dessa forma, é importante observar a limitação entre unha e dedo. 
Quando se trata de unhas saudáveis, a unha tem coloração natural 
transparente e um pouco esbranquiçada. Em alguns casos ela pode 
estar amarelada, o que não quer dizer que esteja com alteração pa-
tológica. O uso contínuo de esmaltes, por exemplo, pode deixá-las 
amareladas. A parte rosada da unha é a pele do dedo onde está ade-
rido o leito ungueal, local em que se limita o corte. 
156
Instrumentosde estética facial, corporal e técnicas de relaxa-
mento. Atuo como esteticista desde 2012 e atendo em clínicas de 
estética no tratamento de pós-operatório, alterações estéticas e 
feridas. Conte comigo!
Currículo Lattes
Link: http://lattes.cnpq.br/3941591485498578
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Organizadora
Cynthia de Cássia
Olá, estudante! Tudo bem com você? Sou a professora Cynthia de 
Cássia, docente do Grupo Ser Educacional há alguns anos, lecionan-
do para o curso de Estética, Cosmética e Podologia. Sou tecnóloga 
em Estética e Cosmética, especialista em Metodologia do Ensino à 
Distância e especializanda em Estética e Cosmética; além disso, sou 
graduanda em biomedicina pelo Grupo Ser Educacional. Possuo ex-
periência profissional na área há dezoito anos com maquiagem so-
cial e artística, tendo trabalhado na equipe de cabelo e maquiagem 
das cerimônias de abertura e encerramento dos jogos olímpicos e 
paralímpicos do Rio de Janeiro em 2016. Lecionei temporariamente 
no SENAC Paulista, em Pernambuco, no curso técnico de Estética, 
além de realizar atendimentos pós-operatórios e terapêuticos até 
hoje e ministrar palestras e cursos dentro da minha área de atuação. 
Dito isso, desejo a você uma ótima disciplina. Sucesso!
Currículo Lattes
Link: http://lattes.cnpq.br/2026562086074426
http://lattes.cnpq.br/2026562086074426
UN
ID
AD
E
1
Introdução à 
podologia 
Objetivos
1. Adquirir conhecimento teórico e científico sobre as técni-
cas podológicas.
2. Capacitar os(as) podólogos(as) para executar técnicas de an-
tropometria, fisiologia, ortopedia e postura.
3. Compreender os detalhes que devem ser verificados na pele 
dos membros inferiores na avaliação dermatológica.
4. Aprender o modo de realização da avaliação vascular e o índice 
tornozelo/braço.
Imagem: adaptado de kroshka__nastya no Freepik.
14
Introdução
Baseando-se numa sequência temporal sobre o surgimento da podo-
logia, os respaldos legais e as áreas de atuação; buscando uma apro-
ximação com as terminologias e descobrindo qual o foco de um(a) 
podólogo(a) em sua atuação no consultório, é possível adquirir bas-
tante conhecimento sobre a área. Nesse sentido, vamos começar!
Enquanto a podologia atingia níveis de ascensão profissio-
nal nos Estados Unidos e em países da Europa, no Brasil, ela dava 
seus primeiros passos, e apenas recentemente alcançou o nível de 
formação técnica e, logo depois, graduação. Dessa maneira, o(a) 
podólogo(a) assumiu lugar na área da saúde, desvinculando-se da 
área da beleza, embora ainda seja comum que o(a) confundam com 
um(a) mero(a) profissional de embelezamento dos pés. No entanto, 
a podologia é uma ciência que previne e cuida de doenças dos pés e 
tornozelos humanos de maneira ética e séria, estando cada vez mais 
fundamentada numa série de abordagens que focam no restabeleci-
mento da saúde e na prevenção de danos aos pés e pernas.
Perceba que, no atendimento, é importante seguirmos os 
protocolos e as regras determinadas pela ciência da podologia, sua 
sistematização da assistência à podologia, a anamnese minuciosa, 
que abrange o histórico familiar, e o cuidado diário com os pés, a fim 
de traçar um diagnóstico e uma prescrição de podologia, oferecendo 
um prognóstico específico. Dessa maneira, é essencial que se pre-
serve a individualidade, propondo medidas diferentes a cada caso 
para depois decidir pelo que é melhor naquela situação.
15
Introdução à Podologia
Caro(a) aluno(a), inicialmente, destacamos que, no estudo da po-
dologia, é realizado um aprofundamento da anatomia e da fisiologia 
estrutural dos pés e das doenças podais, seguindo a biomecânica dos 
tornozelos, com o objetivo de compreender a marcha e os proble-
mas advindos de uma caminhada errada, por exemplo.
Além disso, o termo podologia tem origem grega: podo = pés e 
logos = estudo. Portanto, podologia é a área da saúde voltada ao es-
tudo profundo, à prevenção, ao diagnóstico e ao tratamento dos pés 
humanos, e à correlação deles com o restante do organismo. 
Nesse contexto, considera-se o conjunto de células que 
constituem os nervos sensórios, a musculatura, os tendões e os 
ossos que permitem reconhecer, cuidar e precaver-se de doen-
ças. Perceba que os pés são a base do corpo humano, verdadeiras 
plataformas que conduzem inúmeras atividades, como caminhar, 
correr, dançar, pular ou qualquer outra atividade ligada à movi-
mentação no espaço, o que deixa evidente a influência que os pés 
têm na nossa vida. 
Pensando nisso, a podologia trabalha de modo asséptico, isto 
é, com esterilização e técnicas convencionais de profissionais da 
saúde, tendo em vista a qualidade de vida, focando na higieniza-
ção e zelo com os pés. Dessa maneira, um(a) podólogo(a) procura o 
melhor tratamento a partir de uma visão integral e multidisciplinar.
História da Podologia
Segundo estudiosos, a podologia rudimentar nasceu quando o ho-
mem ficou em posição ereta. Os primeiros registros profissionais 
DICA
16
foram feitos na China e no Egito, muito tempo depois, e relatam o 
emprego de navalhas, pedaços de vidro e penas de pato para desen-
cravar unhas. 
Na Espanha, as primeiras atividades podológicas foram feitas em 
1857, entre médicos cirurgiões universitários e, até os dias atuais, 
é disciplina regular dos cursos de medicina. Já no Brasil, o apare-
cimento ocorreu mais tarde, em 1930, a partir da instalação, na ci-
dade do Rio de Janeiro, de uma clínica norte-americana destinada 
aos pés. 
Em 1957, a profissão de podólogo(a) foi aceita como ativida-
de ligada à medicina e fiscalizada pelo Departamento Nacional de 
Saúde. Posteriormente, em 4 de dezembro de 1960, foi oficializada 
a data de comemoração do dia do(a) podólogo(a), mesma data em 
que, visando os interesses da categoria profissional, tiveram início 
as atividades da Associação Brasileira dos Pedicuros. Até então, era 
exigido o ensino médio completo como nível de escolaridade mí-
nimo, mas, a partir de 2002, a atuação da podologia estruturou-se 
com a exigência de formação básica por meio do curso técnico de 
podologia, de nível médio.
Destacamos que vários projetos de lei regulamentaram a pro-
fissão, proporcionando respaldo à categoria no desempenho de suas 
funções. Além disso, em 2018, o Conselho Federal de Biomedicina 
passou a regulamentar o exercício da profissão de tecnólogos(as) e 
técnicos(as) em podologia.
Especialidades na podologia
Um(a) podólogo(a) atua em diversas áreas ou numa específica, com 
a qual mais se identifica. Elas são subdivididas em:
CURIOSIDADE
17
Quadro 1 – Especialidades na podologia.
Especialidade Característica
Podologia geral
Avalia a estática e dinâmica do pé, 
sem foco específico.
Podologia infantil Avalia e cuida dos pés de crianças.
Podologia geriátrica Destinada aos pés de idosos.
Podologia de risco
Previne e trata das patologias 
que afetam os pés, como aquelas 
atinentes à diabetes ou algum 
comprometimento vascular.
Podologia desportiva
Foco nos pés de praticantes de 
esportes, já que sofrem inúmeros 
impactos decorrentes da atividade 
física diária.
Podologia do trabalho
Analisa os pés com foco na adaptação 
diária frente à situação de exposição 
profissional.
Fonte: adaptado de Justino, Bombonato e Justino (2019) pelo Grupo Ser 
Educacional (2024).
Focos da avaliação podal
A sistematização da assistência em podologia implica seguir uma 
ordem cronológica, de modo que o cuidado seja direcionado ao pa-
ciente. Dessa forma, antes da avaliação, é elaborado um histórico 
que contempla hábitos de vida, trabalho, esforços diários dos pés, 
antecedentes familiares de patologias e, depois, um minucioso exa-
me físico dos membros inferiores.
18
Quadro 2 – Especialidades na podologia.
Termos Manifestações clínicas
Helomas
Lesões plantares benignas 
de cor escura, causadas por 
hiperqueratose. 
Tilomas
Espessamento da epiderme que 
forma um calo, calosidade.
Hiperqueratoses
Excesso de proteína ou 
queratina na epiderme.
Dermatomicoses
Lesões causadaspara a onicotomia
Para realização de corte de unhas, existem tesouras, cortadores de 
unha e alicates de corte específicos. Mas, fique atento(a), pois o uso 
de tesouras não é adequado e faz com que o corte das unhas ocorra 
de maneira irregular e imprecisa, além de ser desconfortável para 
o(a) profissional. Já os cortadores são inadequados para o posicio-
namento do(a) profissional e o corte é impreciso pela sua curvatura 
de fabricação, podendo levar ao encravamento. 
Assim, o(a) podólogo(a) deve usar alicates de corte de ponta 
reta ou ponta curva e os alicates de cutícula tanto para auxiliar na 
limpeza superficial da cutícula quanto para fazer a finalização do 
corte das unhas.
Figura 3 - Instrumentos para corte de unha
Fonte: adaptado do Shutterstock (2019) pela Digital Pages (2019).
Atualmente, existe o uso de alicates de cutícula próprios 
para corte de unha de bebês, pois até mesmo as crianças peque-
nas podem ter unhas encravadas se não forem cortadas da maneira 
correta, sendo necessário o auxílio de um(a) podólogo(a) para re-
solver o problema.
157
DICA
Dessa maneira, o corte de unhas, normais ou não, deve ser 
realizado após a emoliência, cortando sempre de acordo com o 
contorno da superfície distal do dedo de maneira reta. Perceba 
que não há a necessidade de cortes profundos nas pontas das 
unhas na lateral do dedo se o paciente não apresentar alterações 
ungueais nessa região, que exigem a remoção da lâmina lesiona-
da como forma de tratamento. Isso acontece apenas nos casos de 
onicomicoses, em que a parte micótica precisa ser removida de 
acordo com o possível. 
Aconselhe o seu paciente a cortar as unhas corretamente, caso 
ele(a) as corte em casa. Pensando nisso, instrua-o a não realizar 
o corte com profundidade nas laterais, respeitando o formato do 
dedo. Ressalte que o procedimento deve ser realizado após o banho 
com alicate de unha e que, ao usar a lixa, que seja de maneira leve, 
sem pressionar a pele. E, caso seu paciente apresente deformida-
des ou doenças nas unhas, recomende o corte somente no atendi-
mento podológico. 
Assim, para realizar a onicotomia, segure o alicate de corte de 
maneira confortável e que não escape da mão. Segure o dedo do pa-
ciente, posicionando o seu polegar na extremidade distal do dedo e 
puxando a pele levemente para baixo, deixando a unha livre e abrin-
do espaço para posicionar o alicate na parte inferior e superior da 
unha, protegendo a pele de correr risco de corte.
Em seguida, com o alicate reto e seguindo a anatomia da su-
perfície distal do dedo, corte as unhas. Lembre-se de proteger o ros-
to, mantendo uma certa distância do pé, para evitar que fragmentos 
de unha atinjam seu rosto e seus olhos. Isso porque, ao cortar unhas, 
seus fragmentos pulam com velocidade. Por isso, você pode optar 
pela utilização de óculos de proteção. No entanto, a posição correta 
da mão na execução do corte pode evitar que os fragmentos de unha 
pulem contra seu rosto.
158
DICA
Unhas traumatizadas ou com alterações, como as unhas micóticas, 
se tornam endurecidas e difíceis de cortar. Assim, além da ajuda da 
emoliência para facilitar o corte, é preciso escolher um alicate de 
modelo maior. Nesse caso, o desgaste da unha com brocas e fresas é 
uma opção para facilitar o corte da unha.
Outra opção é fazer o corte da unha em pequenas partes de 
cada vez, com o cuidado de não deixar nenhuma ponta de unha pre-
sa nas laterais ungueais. Lembre-se que unhas micóticas também 
esfarelam, o que pode facilitar que fiquem possíveis pedaços de 
unha nas laterais. Caso isso aconteça, a unha pode sofrer alterações 
e inflamações que dificultam ainda mais o tratamento.
Figura 4 - Corte de unha micótica
Fonte: Adobe Stock (2019).
Caro(a) aluno(a), é importante ficarmos sempre atentos com a 
correta higienização e esterilização dos equipamentos de podologia de 
acordo com as exigências da biossegurança para as clínicas de podolo-
gia, para evitar contágio de fungos, bactérias e doenças graves, como 
hepatite, por meio dos instrumentos utilizados durante o tratamen-
to. Da mesma maneira, devem ser observados os desgastes dos ma-
teriais que podem perder o corte, facilitando para que ocorram cortes 
159
incorretos e ferimentos (Viana, s.d.). Portanto, devem ser tomadas 
medidas periódicas de esterilização e manutenção dos instrumentos.
Além disso, quando se trata de um pé diabético, a onico-
tomia é um procedimento em que se deve ter muita cautela. Isso 
porque, ao mesmo tempo que o corte correto evita danos graves ao 
paciente diabético, como encravamentos e rachaduras nas unhas, 
o corte incorreto da unha com a limpeza excessiva de cutículas ou 
uma limpeza das unhas podem causar danos irreversíveis para o 
paciente. Dessa maneira, o atendimento ao paciente diabético deve 
ser feito com calma, com materiais e técnica de atendimento esco-
lhidos cuidadosamente.
Podoprofilaxia do Tecido Periungueal
A podoprofilaxia é uma maneira de tratar ou prevenir doenças nos 
pés e no tecido periungueal que se refere à pele, unhas e cutículas. É 
o procedimento básico e padrão mais realizado pelos podólogos. No 
entanto, muitas vezes os pacientes procuram este serviço apenas 
quando já apresentam algum tipo de alterações nos pés. Por isso, 
é importante que você, como profissional, divulgue seu trabalho 
como maneira preventiva na saúde dos pés, com o intuito de cola-
borar com o crescimento de informações para a população como a 
prevenção de doenças.
A palavra “profilaxia” é utilizada para se referir a qualquer medida 
de prevenção ou precaução ao desenvolvimento de doenças ou de-
sequilíbrio. Portanto, o termo podoprofilaxia se refere às medidas 
preventivas ao desenvolvimento de doenças nos pés.
O procedimento de podoprofilaxia realiza uma correta hi-
gienização dos pés, cutículas e unhas, incluindo esfoliação e hi-
dratação, a correta onicotomia das unhas, o desbastamento de 
SAIBA MAIS
160
hiperqueratoses, helomas (calos) e fissuras. Também são tratadas 
as onicofoses, conhecidas popularmente como um excesso de pele 
que nasce por baixo das laterais da unha. Elas provocam dor e in-
cômodo, fazendo com que muitas pessoas em casa tentem retirar e 
acabem provocando uma inflamação, e ainda existem pessoas que 
as confundem com um excesso de cutícula.
Destacamos que a onicofose é um excesso de queratina for-
mado na lateral da lâmina ungueal por baixo da cutícula. Esse cres-
cimento forma um tecido hiperqueratósico, deixando a cutícula 
mais espessa. Assim, esse excesso de queratina pode ficar mais gra-
ve e formar calos nos sulcos ungueais se não forem tratados.
Para realizar todos os procedimentos são utilizados instrumen-
tos como lixas, fresas e brocas de diferentes tamanhos fabricados em 
material de aço inoxidável, emborrachados ou de plástico. Existem dife-
rentes modelos e marcas, mas o importante é que você saiba avaliar cada 
situação e, assim, possa escolher os instrumentos mais adequados para 
tratar o seu paciente. Dito isto, vamos conhecer esses procedimentos:
Lixamento
As lixas são instrumentos descartáveis utilizados na podologia para 
afinar as regiões espessas da pele, formadas pelo excesso de que-
ratina ou ressecamento. O procedimento de lixar os pés é realizado 
como um acabamento para finalizar a podoprofilaxia. Assim, após 
serem feitas remoções de excesso de queratina, calos e calosidades, 
as lixas uniformizam a espessura da pele, deixando-a macia e pre-
parada para receber hidratantes.
O afinamento e a limpeza superficial das unhas também po-
dem ser feitos com as lixas na superfície da lâmina ungueal. Além 
disso, o lixamento também é indicado para remover o excesso de 
cutículas formadas por cima da unha ou mesmo de calosidades, re-
correntes de pressão ocasionadas por calçados apertados e micoses, 
para nivelar as unhas após a onicotomia. Sua outra utilização é para 
auxiliar na redução do espessamento das fissuras, desde que essas 
não estejam muito profundas e sangrando, reduzindo as bordas es-
pessas e nivelandocom a pele. Destacamos que, como as lixas são 
161
esféricas e não alcançam as laterais da lâmina ungueal, a limpeza 
dessas regiões é realizada com palitos, estiletes lecron e alicates.
Apesar de existirem diferentes gramaturas de lixas, elas não são su-
ficientes para remoção de calos, calosidades e hiperqueratoses das 
unhas. Ou seja, assim como é realizado o desgaste das unhas micó-
ticas para o tratamento, devem ser feitos os procedimentos com o 
uso de fresas e brocas para finalizar o tratamento com as lixas, que 
devem ser descartadas após a utilização.
As lixas grana são peças redondas de granulações diferentes, 
algumas mais finas e outras mais grossas, a diferença entre elas é 
identificada por meio de numerações: quanto mais alta for a nu-
meração mais fina é a lixa. Elas são acopladas em um aparelho mi-
cromotor elétrico por meio de uma peça de aço chamada Mandril e, 
quando o micromotor é ligado, ele faz com que as lixas girem com 
velocidade e, assim, o profissional realiza o procedimento.
Perceba que, durante o lixamento dos pés, é produzido um 
pó recorrente do procedimento, que nada mais é do que resíduos de 
queratina. Esse pó é sugado durante o lixamento por uma peça de 
sucção, normalmente já implantada no aparelho micromotor, faci-
litando o trabalho do profissional e a higiene local.
Figura 5 - Mandril de encaixe para lixas e lixas com gramaturas
Fonte: adaptado de Viana (s.d.) pela Digital Pages (2019).
DICA
162
DICA
Além disso, a camada córnea da pele é responsável pelo acú-
mulo de células queratinócitas, exatamente por serem os quera-
tinócitos as células mortas que devem ser desprendidas da pele, 
realizando o processo constante de renovação celular. Quando os 
queratinócitos não se desprendem da pele ela fica mais espessa e, 
se estiver ressecada, o aspecto fica esbranquiçado. Caso a pele seja 
agredida constantemente, os queratinócitos se acumulam para pro-
teger a pele, formando, assim, calos e calosidades nos pés.
Como o processo natural de renovação da pele leva 28 dias, a remo-
ção da queratina dos pés deve ser realizada apenas uma vez por mês 
para evitar que este procedimento resulte na piora do quadro, pois o 
organismo vai entender que a região está sendo agredida e vai pro-
duzir ainda mais queratina, com o intuito de proteger a pele.
Portanto, o paciente deve ser orientado a não usar lixas de pé 
em casa. Muitas pessoas lixam os pés diariamente, agravando ainda 
mais os calos e alterações da pele. Pensando nisso, oriente o seu cliente 
a realizar o procedimento apenas nas sessões de podoprofilaxia, e em 
casa a manutenção será apenas de hidratação e proteção dos pés.
Outro ponto importante para ser explicado para seu cliente 
é o uso de lixas de unha. Assim, explique que elas são de uso úni-
co e não devem ser compartilhadas com outra pessoa, para evitar a 
transmissão e contaminação por fungos. E, caso seu cliente tenha 
micose de unha, oriente-o a separar uma única lixa para ser usada 
somente na unha micótica, para evitar o contágio das outras unhas. 
Brocas e fresas
Dando continuidade ao nosso material, é importante você estar 
ciente de que as brocas e fresas são instrumentos usados na po-
doprofilaxia para afinar as unhas que apresentam um excesso de 
163
DICA
queratina na lâmina ungueal, o que pode ser realizado como pro-
cedimento de limpeza em casos de queratinas ou cutículas que 
crescem sob a unha, (o que acontece muitas vezes no dedo mínimo 
devido ao uso de calçados apertados, de ponta fina ou de saltos que 
empurram o pé para frente e apertam os dedos).
Esses acessórios podem ser usados para realizar o procedi-
mento de deslaminação, processo que afina as unhas muito espes-
sas, facilitando o seu corte. Este processo é indicado, por exemplo, 
em pacientes que apresentam unhas muito espessas devido ao de-
senvolvimento de micoses, o que torna o corte quase impossível, 
elevando o risco de rachar a unha e complicando ainda mais o qua-
dro do paciente.
Faz parte do tratamento de unhas micóticas a remoção da maior parte 
possível da lâmina ungueal, desde que a região não fique tão sensível 
a ponto de provocar dor ou incômodo ao paciente. As brocas também 
são utilizadas para remover partes da lâmina afetadas por micoses.
Figura 6 - Limpeza das bordas da lâmina ungueal com broca
Fonte: Shutterstock (2019).
164
Além disso, o micromotor é um aparelho elétrico pequeno 
que possui um motor de baixa rotação. Nele está acoplado um pedal 
para ligar e desligar e uma caneta em que são conectadas as lixas, 
brocas ou fresas, pequenas peças de formatos cilíndricos, cônicos, 
denteados, quadrados ou esféricos, com diferentes espessuras fei-
tos de tungstênio ou textura diamantada (Viana, s.d.).
Figura 7- Tipos de brocas e fresas usadas na podologia
Fonte: Adobe Stock (2019).
Já as fresas de tungstênio são esféricas ou cilíndricas e cor-
tam para os dois lados, ou seja, se você as passar da direita para a 
esquerda, ou ao contrário, ela irá cortar da mesma maneira. São mais 
agressivas e têm maior durabilidade e, além disso, são indicadas para 
a limpeza e deslaminação de unhas muito espessas (Viana, s.d.).
A brocas diamantadas são de diferentes formatos, de custo e 
durabilidade menor comparadas às fresas. Elas são utilizadas para 
deslaminação de unhas espessas e os seus modelos variam mais que 
os modelos das fresas.
A remoção de calos, calosidade e fissuras é chamada de des-
bastamento, o procedimento faz parte da podoprofilaxia e é realiza-
do após uma boa emoliência que facilitará a remoção das queratinas. 
Para fazer o desbastamento, é preciso aplicar emoliente nas regiões 
afetadas, cobrir com algodão e umedecê-lo, para somente depois 
iniciar a remoção, do contrário o paciente seria machucado, pois são 
alterações muito rígidas.
165
DICA
Por outro lado, a remoção do excesso de queratina é realiza-
da com o estilete lecron, um instrumento sem corte, em formato de 
foice de um lado e do outro ele é arredondado para afastar a prega 
ungueal e remover detritos. Esse procedimento pode ser feito em 
regiões de dedos, laterais e planta dos pés. Para realizá-lo, o profis-
sional apoia o instrumental lateralmente na superfície da pele e faz 
movimento de raspagem na região. 
Figura 8 - Desbastamento com estilete lecron
Fonte: Adobe Stock (2019).
Para fazer um desbastamento correto, segure o pé de seu cliente 
com uma das mãos, e com a outra posicione o estilete lecron. A parte 
arredondada deve estar em direção ao sentido em que você irá fazer 
um movimento de “raspagem”, de baixo para cima caso você este-
ja tratando uma região como a planta do pé (se a região for o dedo 
mínimo, por exemplo, você deve fazer o movimento em direção a 
sua mão).
Os procedimentos de onicotomia e podoprofilaxia são os dois 
procedimentos básicos realizados pela podologia em todos os casos 
166
DICA
de tratamento antes de qualquer outra iniciativa. Por isso, é impor-
tante que você, estudante de Podologia, tenha em mente que esses 
processos se referem ao procedimento básico de higiene e manu-
tenção dos pés.
Portanto, ao atender um cliente pela primeira vez, mesmo 
que seja por telefone, você deve solicitar informações básicas refe-
rentes ao seu estado de saúde. Pensando nisso, um aspecto principal 
é saber se o paciente desenvolveu diabetes ou doenças autoimunes, 
a idade (devido às diferenças nos atendimentos de idosos e crianças) 
e as alterações ou queixas que o levaram a te procurar. Esses dados 
te permitem fazer um parecer inicial quanto ao provável tratamento 
que deve ser traçado, facilitando o seu planejamento de horário em 
agenda, reserva de possíveis materiais a serem usados e a provável 
faixa de preço a ser cobrada.
Perceba que, embora tenhamos um padrão de atendimento 
a ser executado, os profissionais de saúde devem ter a consciência 
de que cada paciente é único e particularidades entre um paciente e 
outro acontecem facilmente. 
O protocolo pode variar de acordo com as alterações apresentadas 
pelo clienteem cada pé, o que também irá variar no tempo de ses-
são, nos materiais utilizados e no valor da sessão.
Considerando essas informações, procure ter em mente que 
o seu atendimento não deve ser engessado, limitado a protocolos 
de atendimento. Então, alimente uma mente criativa, capaz de ela-
borar tratamentos personalizados que atendam às necessidades de 
cada paciente sem fugir dos padrões de segurança. Assim, lembre-
-se sempre dos cuidados básicos de higiene, organização do am-
biente, esterilização correta dos materiais, ou seja, nunca renuncie 
aos cuidados e manutenção que devem ser adotados para manter 
você e seu paciente em segurança.
167
Hiperqueratose
A pele, ou sistema tegumentar, é o maior órgão do corpo, forma-
da por um incrível e complexo conjunto de células, nervos, vasos 
sanguíneos, vasos linfáticos, água, fibras, nutrientes, glândulas, 
anexos cutâneos, receptores, lipídeos e folículos. Sua primeira 
função é a de proteger o organismo, como uma espécie de barrei-
ra do corpo humano. Também tem um importante papel na regu-
lagem da temperatura.
A inervação da pele é composta por nervos sensitivos, res-
ponsáveis pelo tato e todas as sensações que sentimos com o to-
que: esse é um dos fortes meios de proteção que a pele apresenta. 
Uma pessoa que perde a sensibilidade nos pés, ou em outro lugar 
do corpo, por conta de alguma alteração neuropática, corre muitos 
riscos de se machucar por não sentir o quanto um objeto pode estar 
frio ou quente, ou não sentir que está encostando em algo pontia-
gudo ou cortante.
Lembre-se que a pele é dividida entre epiderme e derme, sen-
do a segunda a camada mais profunda, localizada abaixo da epider-
me, onde estão os vasos sanguíneos, fibras de colágeno, glândulas e 
todas as estruturas responsáveis pela nutrição e manutenção dela. É 
através da junção dermoepidérmica que a camada mais superficial 
da pele recebe todo o nutriente que precisa (Elder, 2011).
A cada 3 cm de pele, temos milhões de células, 5 m de vasos san-
guíneos, 4 m de nervos, 650 glândulas sudoríparas, 100 glândulas 
sebáceas, 65 pelos, 1300 terminações nervosas, 155 receptores de 
pressão e 12 receptores de calor e frio. Em um(a) adulto(a), a pele 
pesa de 4 a 5 kg, tem de 0,5 a 4 mm de espessura e cobre uma ex-
tensão de cerca de 2 m². Ela contém da metade até dois terços do 
sangue do corpo e a metade das células imunes.
VOCÊ SABIA?
168
A Epiderme é a camada de pele mais superficial e a princi-
pal proteção externa para o corpo. Ela é dividida em outras cinco 
camadas: basal, espinhosa, granulosa, lúcida (presente somente na 
palma da mão e planta dos pés) e córnea. São nessas camadas que 
acontecem a renovação celular e a produção de queratina, então va-
mos entender o normal funcionamento de cada uma delas:
 • Camada basal - É a camada mais profunda da epiderme, loca-
lizada na junção dermoepidérmica, onde termina a derme e se 
inicia a epiderme. Também recebe o nome de camada germi-
nativa, formada por células basais responsáveis pela mitose 
(divisão celular). Nesta camada, a célula apresenta tamanho 
e núcleo normal, mas, durante a divisão das células, elas vão 
se modificando até chegarem na camada córnea. Na camada 
basal são produzidos lipídeos para manter as células juntas, 
sendo elas: os melanócitos, células que dão pigmento à pele, e 
as células de Merkel, que são células que são sensoriais trans-
missoras da sensação do toque.
 • Camada espinhosa - Em sequência da camada basal está a 
camada espinhosa. Ela recebeu esse nome devido à modifi-
cação das células provindas da camada basal: no processo de 
mitose elas mudam de formato e se parecem com espinhas 
cheias de picos, se tornando em desmossomo para manter as 
células mais juntas e fortalecidas. Nessa camada são produ-
zidos lipídeos e proteínas que habitam células da imunidade 
para combater antígenos que tentem invadir o organismo 
pela pele.
 • Camada granulosa - Após a camada espinhosa, inicia-se a ca-
mada granulosa. Aqui, as células estão semelhantes a grânu-
los. São produzidos lipídeos e queratina. Iniciando o processo 
de queratinização celular, a célula irá prosseguir no processo 
de mitose até se desprender da pele. O manto hidrolipídico co-
meça a se estruturar com a grande quantidade produzida de 
diferentes lipídeos naturais.
 • Camada lúcida - É uma camada que existe apenas na palma 
das mãos e planta dos pés. Sua função é formar uma prote-
ção maior nessa região, que sofre maiores atritos. É ela que 
169
VOCÊ SABIA?
forma as linhas digitais e pegadas, e está sobreposta à camada 
córnea. Recebeu esse nome porque a queratina que a forma é 
transparente, permitindo a passagem de luz pelas células.
 • Camada córnea - Camada mais superficial da pele, rece-
be esse nome por ser constituída de células achatadas e sem 
núcleo, semelhantes a escamas. Essas células são chamadas 
de queratinócitos pela sua composição de queratina. Estão 
presentes em 95% da epiderme. Quando os queratinócitos da 
camada córnea endurecem, eles passam a se chamar corneó-
citos, formando uma barreira forte para proteção da pele. Elas 
passam por um processo constante de descamar e se despren-
der da pele, sendo substituídas por outras células de queratina 
devido ao processo natural de regeneração tecidual, que leva 
em média 28 dias (Elder, 2011). 
Desmossomo é um nome de origem grega em que desmos significa 
ligação e somatos significa corpo. Ele tem um papel importante na 
junção celular, unindo uma célula a outra como se fosse um botão. 
Uma parte se liga à membrana de uma célula e a outra parte se liga à 
célula ao lado. O desmossomo é uma estrutura especializada na jun-
ção celular dos tecidos epiteliais, entre outras estruturas que fazem 
parte do mesmo grupo.
Para preencher os espaços entre as células e ajudar na função 
de barreira protetora, existe o manto hidrolipídico, que é formado 
por lipídios, suor, água e sebo, para proteger contra a entrada de 
agentes patógenos e perda de água. É uma estrutura levemente áci-
da, com pH 5,5, que forma uma película sob a pele. Por ser formada 
basicamente por lipídeos e água, é chamada de manto hidrolipídi-
co, cobrindo todas as camadas da epiderme. O manto hidrolipídico é 
representado, em alguns exemplos acadêmicos, como um cimento 
intercelular, exatamente por ser uma estrutura que se derrama por 
170
DICA
entre as células da epiderme para preencher os espaços vazios entre 
as células, dando sustentação a elas, assim como o cimento entre 
tijolos, evitando a perda de água. Os lipídeos são os maiores respon-
sáveis pela resistência do manto, sendo considerados o verdadeiro 
cimento dessa estrutura. O sebo presente é produzido pelas glân-
dulas sebáceas é uma substância oleosa que lubrifica a pele e o pe-
los. São os óleos que deixam a pele com o aspecto de macia, quando 
produzidos normalmente, ou oleosa, quando produzidos exagera-
damente, como acontece no rosto durante a puberdade. Os lipídeos 
são formados na camada granulosa e podem ser triglicerídeos, ce-
ramidas, ceras ou outras substâncias.
A queratina é uma substância elástica que forma a camada 
córnea, mas é encontrada em toda a epiderme. É composta por pro-
teína fibrilar e pode ser encontrada nos pelos e nas unhas (onde é 
muito mais dura). Na epiderme, os queratinócitos correspondem a 
90% das células. Durante o processo de mitose e renovação celular, 
vão se enrijecendo até se tornarem células sem núcleo e bem duras, 
passando a se chamar corneócitos (Elder, 2011).
Perceba que, durante o processo normal de renovação celu-
lar, não é possível perceber facilmente o processo de descamação 
natural da pele, pois é uma descamação contínua e sutil. Isso por-
que as células que se desprendem da pele só podem ser percebidas 
quando a superfície da pele está ressecada. Porém, quando se trata 
de um processo de hiperqueratinização, a percepção das alterações 
se torna facilmente visível pelo acúmulo de queratina.
A hiperqueratinização da pele é um excesso de produção de quera-
tinaque, normalmente, ocorre na palma da mão e planta dos pés, 
quando são produzidas queratinas muito além do normal. Nesse 
caso, começa a formar, na pele, uma camada espessa e amarelada, 
com aspecto rígido e descamativo. 
171
Existem muitas doenças que podem causar a hiperquerati-
nização das mãos e dos pés, elas receberam o nome de queratini-
zação palmo-plantar (Viana, s.d.). Dessa maneira, as doenças que 
provocam a hiperqueratinização podem ser genéticas, começando 
na infância, ou adquiridas, aparecendo tardiamente. Quando as al-
terações são causadas por doença genética, podem acontecer em 
regiões diferentes do corpo, além das mãos e pés. A intensidade da 
lesão também varia. Nesses casos, o paciente precisa de tratamento 
médico, pois um tratamento com podólogo só deve ser realizado sob 
recomendação médica.
Observe o aspecto da lesão e verifique: se ela apresenta ama-
relamento do excesso de queratina, pele esbranquiçada pelo resse-
camento, se a descamação da pele não está muito espessa e aparenta 
muita sensilidade na pele abaixo da descamação. Geralmente, as al-
terações que apresentam hiperemia, além da pele fina, podem cau-
sar irritação e coceira. Normalmente, as mesmas lesões aparecem 
nas mãos.
Figura 9 - Hiperqueratinização no pé, de origem patológica
Fonte: Shutterstock(2019).
Em outros casos, as hiperqueratoses podem ser causadas por 
doenças autoimunes, como psoríase e líquen plano, ou por neuro-
patias, alterações circulatórias e diabetes. Nos casos que não são 
172
DICA
causadas por doenças, surgem por traumas ou agressões que a pele 
sofreu, como contato com produtos químicos ou de limpeza, atritos 
constantes causados por sapatos, esforços físicos e posturais, pro-
blemas ortopédicos e queimaduras (Viana, s.d.). 
Alguns casos de traumas podem ser motivo para formação 
de hiperqueratose, como excesso de exposição ao frio e contato 
com radiação, menopausa, medicamentos, alergias, fungos, vírus, 
bactérias, entre outros. Na podologia, normalmente, tratam-se as 
hiperqueratoses que não foram causadas por doenças, como calos, 
calosidades e fissuras (deve-se tomar cuidado, pois tais alterações 
são muito comuns em pacientes diabéticos).
Lembre-se que as fissuras ou rachaduras são lesões que acometem, 
na maioria das vezes, o contorno do calcanhar. Elas são causadas 
pelo ressecamento da pele, com presença ou não de hiperqueratose. 
Quando acontecem fissuras, a pele não perde tecido, mas sofre uma 
separação devido ao rompimento de fibras elásticas que dão susten-
tação a ela. Em alguns casos, as fissuras podem ser muito profundas 
e causar dor, por atingir a derme e os nervos nela presentes.
Quando muito espessas, as fissuras apresentam borda muito 
rígida e ressecada. Devido à presença de hiperqueratose, pode acon-
tecer a contaminação por fungos e sangramentos, dependendo da 
profundidade. Casos como esse precisam ser tratados com desbas-
tamento das bordas das fissuras.
Desbastamento
O desbastamento é um procedimento realizado pela podologia para 
a remoção de hiperqueratoses e todas as alterações nos pés que po-
dem ser o resultado do excesso de formação de queratina na pele, 
como calos e calosidades. No entanto, para que uma alteração seja 
173
tratada, é necessário, primeiramente, que o profissional conheça 
o membro em condições fisiológicas e anatômicas saudáveis para, 
depois, compreender as afecções as quais ele(a) pode ser acometido.
Dessa maneira, o desbastamento consiste na retirada das 
hiperqueratoses, calos, calosidades e limpeza das bordas de fis-
suras, através da raspagem com bisturi. Para entender o que es-
tamos falando, lembre-se que as hiperqueratoses são os excessos 
de queratina que se formam em regiões do pé e que sofrem atritos 
constantemente. Elas tanto podem ser pequenas e acometer a re-
gião posterior e lateral dos dedos, como também podem acometer 
toda a região anteroposterior do pé. Em alguns casos, é fácil per-
ceber o motivo pelo qual foi desenvolvida a hiperqueratose. Nos 
dedos, por exemplo, pode ser causada pelo uso de sapatos de bico 
fino, que apertam os dedos, enquanto na planta do pé é comumente 
causada por sapatos de salto alto, que pressionam constantemente 
a região anterior da planta do pé (Scapim, 2014).
Assim, é importante estarmos cientes de que as hiperquera-
toses têm uma aparência amarelada que enrijecem a pele, por isso 
é fácil perceber a sua formação. Quando estão muito espessas, elas 
podem provocar dor, assim como os calos, devido à rigidez do ex-
cesso de queratina que pressiona a inervação da derme. Também 
pode acontecer que, abaixo de hiperqueratoses muito grossas e ex-
tensas, exista também a formação de calos e o podólogo pode per-
ceber isso durante o processo de desbastamento.
Destacamos que os calos são formados pelo excesso de que-
ratina causado por traumas no tecido, como má postura e proble-
mas ortopédicos. A diferença dos calos e das hiperqueratoses é que 
eles se formam com uma elevação arredondada na pele, provocam 
dor, possuem um núcleo e, quando agravados, podem causar fis-
suras e ulceração, principalmente no pé diabético. Normalmente, 
formam-se calos na lateral dos dedos hálux e mínimo, planta do pé, 
região central e anterior (Viana, s.d.) e as calosidades são formadas 
em regiões mais extensas. Não são arredondadas, somente provo-
cam espessamento da pele, geralmente abaixo dos dedos e ao re-
dor do calcanhar. Não provocam dor, mas um incômodo pela região 
mais enrijecida e podem provocar fissuras.
174
Para realizar o desbastamento, é necessário preparar a pele 
com assepsia e emoliência. Esse procedimento auxiliará no amole-
cimento da queratina, facilitando sua remoção. É um procedimento 
indispensável, pois a queratina é muito rígida e a remoção a seco 
pode causar dor e ferimentos no paciente. Dessa maneira, o instru-
mental utilizado para realizar o desbastamento é o bisturi podoló-
gico, que deve estar em perfeitas condições de uso e esterilizado.
O bisturi podológico é um cabo de bisturi metálico, instrumental, de 
diferentes tamanhos e formatos – pode ser achatado ou arredonda-
do. Em uma de suas pontas são acopladas as lâminas descartáveis, 
que são peças de aço descartável, com corte afiado e de numerações 
diferentes, utilizadas em todos os tipos de desbastamento.
Para realizar o desbastamento com segurança, é preciso ter 
firmeza e precisão nas mãos, esticando a pele do paciente e evitando 
o movimento do pé. Esse procedimento evita acidentes com a lâmi-
na do bisturi. Também é necessário que a mão que está segurando o 
bisturi fique firme e o segure corretamente para evitar que o instru-
mento escape da mão.
Assim, o desbastamento é a retirada das hiperqueratoses pro-
gressivamente – elas são retiradas aos poucos para evitar cortes pro-
fundos, assim como para evitar algum tipo de desconforto no cliente/
paciente, porque, quando as hiperqueratoses ou calosidades são muito 
espessas, abaixo delas pode ter um calo, e o desbastamento precisa ser 
feito com cuidado, reduzindo a superfície até chegar em seu núcleo.
Perceba que o núcleo dos calos é o causador da sensação de 
pontadas que caracteriza a dor, pois se forma no meio dele uma 
queratina muito dura, como uma estrutura pontiaguda que, quando 
pressionada, pode atingir os nervos da derme. É necessário remover 
o núcleo para que o calo e a dor sejam completamente eliminados. O 
núcleo é reconhecido pela sua cor mais escura e pela dor na região.
CURIOSIDADE
175
Quando encontrado, deve ser removido antes de continuar o 
desbastamento. A retirada do núcleo é feita com a parte mais pon-
tiaguda da lâmina, que deve estar posicionada angularmente ao nú-
cleo. Então, executam-se pequenos e suaves golpes ao redor dele, 
cortando pequenos filetes, até que seja removido completamente.
Mas, você deve estar se perguntando: qual é o limite do des-
bastamento? Para responder essa pergunta, basta você observar a 
coloração e a espessura da pele: enquanto as camadas de queratina 
são removidas, a pele vaificando mais macia e nivelada, o amarela-
mento vai reduzindo aos poucos, assim como as regiões esbranqui-
çadas; quando chegar à pele rosada, já terá pouquíssima queratina 
perceptível no tato – este é momento de encerrar o desbastamento. 
Pensando nisso, fique sempre atento ao toque – quando a camada 
de queratina for muito fina, você pode finalizar com mais segurança 
pelo lixamento. Isso também vale para a remoção de calosidades e 
hiperqueratoses em pequenas quantidades.
Dessa maneira, é importante estarmos cientes de que o des-
bastamento também pode ser realizado nas bordas das fissuras, 
a depender da espessura. Caso ela esteja muito espessa e rígida, é 
aconselhável realizar o afinamento dessas bordas, para facilitar o 
tratamento e a hidratação dos pés. Porém, em casos de sangramen-
tos e dor, o procedimento é mais complicado, sendo aconselhável 
optar por outras técnicas de tratamento antes de realizar um des-
bastamento, para evitar dor, contaminação devido ao sangramento 
e ferida da pele, ou agravamento da lesão.
Como calos, calosidades e fissuras são lesões muito comuns no pé 
diabético, o desbastamento nesses pacientes também é realizado 
com o bisturi. Por isso, é muito importante ter cuidado para não 
lesionar, pois qualquer tipo de lesão no pé diabético pode ser fatal 
e evoluir para uma ulceração, independentemente da localização 
e do tamanho.
DICA
176
Perceba que a hiperqueratose, em todas as suas formas de 
evolução nos pés, pode levar à formação de fissuras e úlceras quan-
do estão muito espessas, comprometendo a saúde do paciente e co-
locando-o em risco de amputação do membro (isso é mais comum 
em pessoas acima de 50 anos e mais grave em idosos e diabéticos). 
Em todos os casos, é recomendado o desbastamento e tratamentos 
complementares, como o correto lixamento plantar e hidratação 
dos pés.
Lixamento Plantar
Existem várias maneiras de lixar os pés, com lixas compradas em 
perfumarias, de plástico ou de madeira com um lado mais abra-
sivo e o outro menos abrasivo, usadas em casa ou por pedicures 
(os conhecidos motorezinhos), e há quem use lixas de unha ou 
até esfregue o pé em pisos de cimento, mal sabendo o quanto isso 
pode ser perigoso.
No senso comum, a pele está ressecada quando apresenta 
uma aparência cinzenta, sem brilho ou esbranquiçada, com aspec-
to enrugado e sensação de pele grossa ou crespa. Alguns enten-
dem que, quando a derme está seca, precisa de mais hidratantes. 
Embora esses conceitos não estejam errados, existem alterações 
importantes da pele que provocam o ressecamento e cabe ao pro-
fissional da saúde e da beleza conhecer os verdadeiros fatores que 
provocam o desequilíbrio anatômico e fisiológico da pele, causado-
res do ressecamento, que abrem portas para alterações patológicas 
e contaminações.
Em seu estado saudável, a pele, além da função de proteção 
e tato, também produz secreção através das glândulas sebáceas, 
mantendo a maciez e proteção contra a entrada de agentes patóge-
nos. Como a pele tem uma composição de 50 a 70% de água, os óleos 
ajudam a ocluí-la, evitando a evaporação (Elder, 2011).
Quando se trata de hidratação, levamos em consideração a 
quantidade de água presente na pele e a quantidade de óleo produ-
zido pelas glândulas sebáceas. Outro fator que colabora com a hi-
dratação é a excreção de suor pelas glândulas sudoríparas. O suor 
177
compõe a matriz extracelular, excreta excesso de sal e substâncias 
químicas indesejadas e ajuda a controlar a temperatura corporal. A 
capacidade de absorção que a pele apresenta é um dos fatores fun-
damentais para manter seu equilíbrio e hidratação natural. Ela é 
capaz de absorver oxigênio, eliminar dióxido de carbono, produzir 
vitamina D quando está em contato direto com a luz do sol e absor-
ver água e ingredientes cosméticos através das glândulas sebáceas 
e folículos pilosos.
O ressecamento da pele está relacionado tanto com a diminuição da 
produção de oleosidade natural, como perda de água, mas esse fato 
pode ocorrer simplesmente pelo envelhecimento da pele, que reduz 
as suas atividades (Graaff, 2013).
É importante sabermos também que o excesso de sol, o con-
tato com produtos químicos, calor e vento são fatores que também 
agravam o ressecamento dos pés. Deixá-los muito expostos e sem 
meia, por exemplo, faz com eles fiquem vulneráveis, assim como o 
uso de calçados abertos, pois estes permitem uma maior perda de 
água pela evaporação e contato com a poluição. Por isso, os pés dos 
idosos costumam ser mais ressecados e propensos a desenvolver 
rachaduras e fissuras.
Assim, a desidratação é uma condição da pele causada por 
falta de umidade nas células e, entre elas, redução da permeabi-
lidade da barreira lipídica. Enquanto o estrato córneo fica menos 
flexível, a pele fica menos macia e menos maleável. A partir disso, 
então, começam a se formar rachaduras. O estrato córneo diminui 
de tamanho (devido à diminuição dos corneócitos) e, consequen-
temente, a pele fica menos capaz de reter água. Todo esse processo 
começa a formar falhas na camada córnea e no manto hidrolipídico. 
As alterações na pele se tornam visíveis e passam a comprometer a 
proteção contra a entrada de patógenos.
VOCÊ SABIA?
178
Figura 10 - Pé com pele ressecada
Fonte: Shutterstock (2019).
Perceba que a pele ressecada apresenta pouca água em sua 
composição, já a pele desidratada tem quantidade insuficiente de 
gordura em sua superfície. Ainda que sejam aspectos e alterações 
diferentes da pele, normalmente uma pele ressecada também está, 
consequentemente, desidratada, pois a falta de óleo permite a perda 
de água.
No que diz respeito ao tato e a aparência da pele, é a pouca 
quantidade de óleo ou gordura o maior responsável pela sensação de 
toque muito seco e rigidez. E, por ficar menos macia e menos ma-
leável pela pressão na pele, provocada pelo andar ou por ficar de pé, 
o excesso de ressecamento e desidratação pode provocar as fissuras 
nos pés.
Assim, a pouca quantidade de água e de gordura enrijecem 
as fibras de colágeno e elastina, favorecendo seu rompimento. Além 
disso, após os 25 anos de idade, os seres humanos começam a redu-
zir a quantidade de colágeno produzida pelo organismo. Após os 50 
anos e, principalmente, em pessoas idosas, o rompimento das fibras 
de colágeno e elastina é muito maior porque essas fibras já estão 
fracas pela baixa produtividade e baixa qualidade do colágeno, so-
mado ao ressecamento da pele pela redução das glândulas sebáceas. 
Com isso, facilmente fissuras podem se formar nos pés dos idosos.
179
Figura 11 - Fissura plantar na região do calcanhar
Fonte: Shutterstock (2019).
As alterações da pele dos pés, como falamos, são causadas 
pelas mudanças naturais durante o processo de envelhecimento 
do organismo humano. Isso porque, embora possam ser provoca-
das por fatores externos que agridem a pele, como poluição, sol e 
produtos químicos, existem casos em que essas alterações podem 
ser sintomas de doenças. Em alguns desses casos, o profissional da 
podologia pode ser solicitado para auxiliar no tratamento com re-
comendação médica.
Perceba que, para tratar as alterações da pele dos pés, como 
ressecamento, desidratação, rachaduras, fissuras e excesso de des-
camação, o podólogo tem a possibilidade de trabalhar com diferen-
tes técnicas, tratando não somente a lesão, mas a causa da lesão 
para recuperar a saúde dos pés. Pensando nessas técnicas, a partir 
de agora vamos falar um pouco mais sobre o lixamento dos pés. 
Lixamento do pé
O lixamento dos pés é um procedimento que tem por objetivo re-
duzir a camada espessa formada pelo excesso de desprendimento 
180
dos corneócitos. Esse processo, como já mencionamos, deixa a pele 
espessa, crespa e muito ressecada. Como o objetivo dos corneócitos 
é proteger a pele, eles são estruturas rígidas, portanto, se fossemos 
apenas hidratar os pés sem remover o seu excesso, ficaríamos por 
muito tempo hidratando sem ver grandes melhoras.
Dessa maneira, o lixamento dos pés uniformizao nivelamen-
to da pele porque remove o excesso de queratina acumulado em sua 
superfície, desobstrui os poros, limpa a pele e facilita a permeação 
de ativos hidratantes, além de aliviar o desconforto do paciente que, 
diariamente, sente os pés crespos que arranham a pele sã quando 
tocada pelo pé, ou os incômodos pelo ressecamento.
Assim, lixar o pé é o princípio do tratamento estético para fis-
suras, rachaduras e o próprio desequilíbrio da pele. Além disso, as 
fissuras podem ser lixadas em suas bordas, desde que não estejam 
doloridas e sangrando, para facilitar a permeação dos ativos de tra-
tamento e acelerar o processo, pois a camada grossa que se formou 
de queratina ao redor de suas bordas nada mais é do que corneócitos 
se soltando da pele.
Perceba que o afinamento da superfície das rachaduras me-
lhora bastante após serem lixadas. A remoção de células mortas fa-
cilita a hidratação das rachaduras e ajuda a prevenir a formação de 
fissuras. E, embora lixar os pés seja importante e um grande alia-
do no tratamento dos pés, o procedimento não deve ser realizado 
de maneira desorganizada e aleatória. Assim, é preciso respeitar o 
tempo de renovação celular.
Como a epiderme passa por um processo de renovação a cada 
28 dias aproximadamente, esse período pode variar de acordo com a 
idade da pessoa, se tornando mais lento de acordo com o envelheci-
mento. Perceba que a renovação celular está relacionada ao período 
de descamação contínuo que a pele sofre, trocando as células do es-
trato córneo (Elder, 2011). Por esse motivo, o processo de lixamento 
dos pés deve ser feito com cuidado, pois o objetivo do estrato córneo 
é proteger a pele com uma camada densa de queratina. Portanto, se 
essa queratina é constantemente removida, o organismo vai enten-
der que precisa deixar essa camada mais espessa para que a pele não 
perca proteção.
181
Para evitar um efeito contrário ao desejado durante o trata-
mento dos pés com lixamento, é necessário respeitar o tempo de 
renovação celular. Isso evita que a pele fique ainda mais espessa. Os 
pés podem ser lixados apenas uma vez ao mês para remoção da des-
camação excessiva e espessa da pele muito ressecada, ou até mes-
mo com um intervalo maior de tempo, de acordo com a necessidade 
avaliada pelo podólogo.
Figura 12 - Lixamento na lateral do hálux
Fonte: Shutterstock (2019).
O lixamento dos pés é realizado com lixas esféricas de gra-
maturas diferentes, o que define se a lixa é mais fina ou mais grossa. 
Essa lixa é acoplada a uma caneta elétrica do aparelho micromotor 
usado na podologia. Esse equipamento elétrico permite a rotação da 
lixa na ponteira da caneta. Alguns aparelhos de micromotor tam-
bém têm tecnologia para sucção dos resíduos de queratina, ou seja, 
o pó produzido durante o lixamento (Viana, s.d.).
É importante estarmos cientes de que o uso de lixas também 
é recomendado para a finalização dos desbastamentos de hiperque-
ratoses para nivelar a pele, eliminando as ondulações e marcações 
do bisturi. Isso porque o processo de lixamento também colabora 
para reduzir a hiperqueratinização que, por segurança, não foi rea-
lizado com o bisturi para evitar cortar a pele. Logo, uma lixa mais 
espessa para reduzir o excesso de queratina pode ser usada e, em 
seguida, uma mais fina para nivelar a pele.
182
DICA
As lixas mais grossas podem ser usadas para reduzir calosidades 
quando estas são muito superficiais ou estão começando a se for-
mar. O uso do bisturi é contraindicado.
O resultado na pele após o lixamento é a sensação de pele 
mais fina e mais sedosa, com aspecto mais saudável e redução da 
aparência esbranquiçada do ressecamento ou amarelada do excesso 
de queratina.
Dessa maneira, o lixamento pode ser realizado na parte pos-
terior e lateral dos dedos, em toda a planta dos pés, inclusive late-
rais do pé e calcanhar. As unhas podem ser lixadas com o auxílio 
de lixas de gramatura mais fina para reduzir o excesso de queratina 
formada em sua superfície.
O ideal é evitar o lixamento dos pés em casa, diminuindo o 
risco de piorar a aspereza dos pés e ainda contaminar a pele com 
fungos. Portanto, sempre oriente seus pacientes a lixarem os pés 
somente na clínica de podologia e, caso frequentem manicures e 
pedicures, peça que as lixas sejam novas e descartadas após o uso, 
pois independente de quem usou, se foi de uso doméstico ou profis-
sional, o uso deve ser sempre único. Lembre-se que o lixamento dos 
pés deve estar associado à hidratação. Isso porque só em conjunto é 
possível conquistar resultados.
Hidratação e Podoprofilaxia
A podoprofilaxia é um procedimento podológico comum e bási-
co para tratar os pés sem alterações podológicas. Trata-se de um 
procedimento que realiza o corte correto das unhas (onicotomia), 
lixamento e hidratação dos pés. Durante a podoprofilaxia podem ser 
inclusos procedimentos como deslaminação de unhas micóticas ou 
desbastamento de hiperqueratoses.
183
Destacamos que o lixamento dos pés e a hidratação são técni-
cas que estão sempre inclusas na finalização da podoprofilaxia, uma 
vez que é a forma correta de finalizar o procedimento: tratar os pés e 
prevenir a piora ou o desenvolvimento de novas alterações. Por isso, 
falaremos agora sobre a importância de hidratar os pés, as técnicas 
de hidratação e como escolher bons cosméticos hidratantes. 
Hidratação
O ressecamento e a desidratação é o estado em que a pele se en-
contra pela perda de água e gordura, o que provoca o desequilíbrio 
do manto hidrolipídico. Então, para equilibrar a pele e repor aquilo 
que ela já não produz com muita eficácia, foram desenvolvidos os 
cosméticos de acordo com a região e o objetivo para os quais o tra-
tamento é direcionado.
A permeação dos hidratantes na pele acontece através dos 
poros, folículos pilosos, glândulas sebáceas e permeabilidade en-
tre os espaços intercelulares causados pelo excesso de ressecamen-
to da pele ou pela afinidade da substância cosmética com o manto 
hidrolipídico. Outra maneira de facilitar a permeação dos ativos na 
pele é o tamanho da molécula: quanto menor essa molécula, mais 
facilmente ela penetra na pele (Baril, 2012). Por isso, atualmente 
existem muitos cosméticos nanotecnológicos – uma ciência que 
desenvolveu moléculas muito pequenas, capazes de penetrar desde 
a camada córnea até o estrato basal.
Destacamos que existe uma variedade de hidratantes para 
diferentes partes do corpo e os hidratantes para os pés são formu-
lações mais pesadas à base de óleo, contendo substâncias emolien-
tes. Lembre-se que os emolientes são as substâncias mais oleosas e 
capazes de repor óleo. Eles também podem apresentar substâncias 
umectantes para retenção de água na pele. Normalmente existe um 
equilíbrio nos hidratantes para os pés, onde a maioria das subs-
tâncias são emolientes com um pouco de acréscimo de substâncias 
umectantes (Leonardi, 2002).
Podemos dizer que os hidratantes para os pés são mais gor-
durosos e consistentes porque os pés precisam de uma hidratação 
maior do que as outras partes do corpo, devido às agressões que so-
frem diariamente.
184
DICA
Lembre-se que a penetração de um produto cosmético é a capaci-
dade que este tem de ser absorvido pela pele. Esta, por sua vez, sele-
ciona as moléculas da substância química do cosmético, permitindo 
que elas permeiem as células. Assim, mesmo que a pele esteja ínte-
gra devido a sua capacidade de selecionar as substâncias que podem 
permeá-la, esse processo se trata da capacidade de seletividade que 
a pele tem. Por isso, os cosméticos que produzem mais resultado 
na pele são aqueles semelhantes às composições que a pele produz 
naturalmente, assim, ela reconhece a substância e facilita sua per-
meação (Leonardi, 2002).
Ativos hidratante para os pés
Os ativos cosméticos precisam atravessar a barreira lipídica, logo, 
os hidratantes para os pés têm mais afinidade pelos lipídeos, facili-
tando a sua entrada e hidratação. Dessa maneira, quando a pele tem 
fissuras, rachaduras ou um ressecamento extremo,a permeação 
dos cosméticos é muito rápida devido às falhas no extrato córneo. 
Nesse caso, o hidratante penetra entre as camadas e começa a recu-
perar o manto hidrolipídico (Leonardi, 2002).
A recuperação da barreira lipídica e da matriz extracelular 
é o ponto mais importante para que a pele se recupere, pois assim 
os espaços intercelulares começam a ser preenchidos pelo acúmulo 
de lipídeos, retenção de água e nutrientes, e as fibras de colágeno 
e elastina se fortalecem. Todos esses fatores são importantes para 
que a estrutura da pele seja completamente recuperada e os pés vol-
tem ao seu estado cutâneo normal.
Pensando nisso, os cosméticos são formulações químicas que 
devem permear apenas a epiderme, não podem chegar à derme e 
penetrar em corrente sanguínea. Por isso dizemos que a hidratação 
por cosméticos é realizada a nível dérmico.
185
Nesse cenário, é importante você estar ciente de que os ativos 
cosméticos são substâncias presentes nas composições cosméticas 
com o objetivo de tratar, equilibrar e repor substâncias químicas, 
nutrientes e oligoelementos que estejam faltando no equilíbrio na-
tural da pele. Assim, muitos ativos cosméticos, pela modernização 
atual, são capazes de ser semelhantes às substâncias produzidas 
pela própria pele, o que facilita sua permeação. Dito isto, vamos co-
nhecer alguns desses ativos hidratantes:
Tabela 2 – ativos hidratantes e suas características
Ativo Característica
Ureia
Hidratante capaz de atrair e manter a umidade 
da camada córnea. Ação tamponante, capaz 
de manter o equilíbrio do manto hidrolipídico. 
Facilita a permeação e a absorção de outros 
ativos cosméticos, tem ação anti-inflamatória, 
desodorizante e antisséptica. Em altas doses 
pode provocar alergias e irritação, mas, se a 
concentração for mantida entre 2% e 8%, é 
seguro na utilização e não provoca irritações na 
pele. Gestantes não podem usar.
Lanete 10
É um emulsificante com propriedade umectante, 
retém água na pele. É muito usado para 
concentrar a viscosidade dos cosméticos, 
normalmente acrescentado junto com a lanolina.
Lanolina
É um emoliente com propriedade hidratante 
e emulsificante. Grande capacidade de 
absorver água. É retirada da lã de ovelha e 
suas substâncias oleosas provêm da glândula 
sebácea do animal. Possui porcentagem de ação 
pesticida e comedogênica, mas nada confirmado 
cientificamente. Pode ser considerada uma cera 
natural por ser derivada da lã de ovelha.
186
Óleo de 
girassol
Originado da espremedura da semente do 
girassol, é uma cera que contém ácidos 
graxos essenciais semelhantes aos lipídeos 
produzidos na pele, promove maciez e 
suavidade para a pele.
Calendula 
officinalis
É um ativo emoliente com propriedades curativas. 
É um anti-inflamatório, antisséptico, aliviante 
e antiprurígeno. Usado também em formulações 
tópicas para alívio de dor.
Cera de 
abelha
Emulsificante para composições que repõem 
água e óleo. O intuito é que ela ajude a dar 
consistência na formulação. É encontrada em 
cremes ou pastas. Forma uma reticulação na 
pele que impede a perda de água. A ela são 
dadas outras atribuições que não apresentam 
comprovação científica, como anti-inflamatória, 
germicida, amaciante, antioxidante e aumento da 
elasticidade da pele.
Óleo de oliva
Óleo carreador, auxilia na penetração de 
outras substâncias. Age mais especificamente 
na camada córnea, estimula a produção de 
colágeno, elastina, proteoglicanos e proteínas 
importantes para formação de novo colágeno. É 
um ativo interessante nos casos que apresentam 
fissuras e rachaduras.
Fonte: adaptado de Souza (2016) pelo Grupo Ser Educacional (2024).
Perceba que a hidratação nos pés é um procedimento que, 
na podologia, deve ser feito na finalização da podoprofilaxia. Isso 
porque, como você realizou uma higienização profunda dos pés com 
desbastamento de hiperqueratoses e lixamento, é preciso, agora, 
hidratar a pele para equilibrar o manto hidrolipídico e as camadas 
da epiderme. Assim, você pode escolher um hidratante de sua prefe-
rência em forma de creme ou óleo, como um óleo de semente de uva, 
187
DICA
por exemplo. Dessa maneira, após lixar o pé, aplique o hidratante. É 
interessante ocluir o pé com um plástico filme, ou bota descartável. 
Isso porque a oclusão ajuda a manter a pele aquecida, provocando 
vasodilatação e facilitando a permeação dos ativos. Para aquecer um 
pouco mais o pé, você pode cobrir com uma bota feita de tecido de 
toalha ou envolver o pé com uma toalha. Assim, o aquecimento é 
maior e a hidratação também. 
Após a aplicação e a oclusão do hidratante, aguarde alguns 
minutos caso não tenha terminado a podoprofilaxia. Em seguida, 
remova a oclusão e o excesso de produto da pele para o paciente não 
escorregar. Logo depois, recomende aos seus pacientes, principal-
mente aos idosos e àqueles que apresentam alterações no tecido 
tegumentar, o uso de meias após a sessão para evitar escorregões 
e para manter os pés aquecidos, bem como para a oclusão do hidra-
tante durar por mais tempo.
Você pode recomendar a seu paciente um hidratante de uso caseiro 
como auxiliar no tratamento. Tenha algumas opções em seu consul-
tório, alguns mais oleosos para pacientes com fissuras, por exem-
plo, e outros um pouco menos oleosos para peles normais ou pouco 
ressecadas. Recomende que a hidratação seja feita diariamente após 
o banho e antes de dormir.
Você também deve aconselhar seu paciente a sempre calçar 
meias após a hidratação, pois isso ajuda a manter a pele aquecida e 
a manter o cosmético por mais tempo em contato com a pele, ace-
lerando a hidratação dos pés. Além disso, se esse paciente é idoso ou 
diabético, recomende também o uso de calçados fechados para evi-
tar contato com agentes patógenos, bem como a evitar ferimentos 
por traumas.
188
Parabéns, estudante! Você concluiu esta etapa!
Neste material vimos um resumo das podopatias e alterações do te-
cido periungueal, como fissuras, calos e calosidades com o objetivo 
de esclarecer a você a avaliação visual dessas alterações, assim como 
suas possíveis causas e as alterações que eles causam na pele, a fim 
de compreender a finalidade dos tratamentos realizados pela po-
doprofilaxia e a correta indicação de tratamento para essas lesões.
Também foram abordados os aspectos específicos do pé diabético e 
a correta abordagem deste paciente e a maneira de tratá-los. Além 
disso, foi explicada a importância da técnica de emoliência, onico-
tomia e lixamento das unhas na podologia.
Além disso, o procedimento de podoprofilaxia foi apresentado em 
seguida e os tratamentos para os quais a técnica é utilizada, assim 
como os instrumentos utilizados. Também foram apresentadas as 
alterações fisiológicas das hiperqueratoses e os fatores que levam a 
essa formação, assim como o surgimento de rachaduras e fissuras e 
seus tratamentos.
A importância da hidratação dos pés como tratamento e manuten-
ção do tecido tegumentar também foi destacada. Os hidratantes 
foram estudados com apresentação de suas propriedades ativas e 
formulações cosméticas, capacitando o aluno na escolha de produ-
tos adequados para realização do tratamento. Foram apresentadas, 
também, as técnicas de hidratação em cabine pós-podo profilaxia 
e a forma correta de hidratação que os pacientes devem seguir em 
seu dia a dia. 
Ao longo do nosso material você também recebeu dicas e sugestões 
para orientação de seus pacientes quanto aos cuidados diários com 
os pés.
Espero que tenha conseguido assimilar todo o conteúdo, até à próxima!
SINTETIZANDO
189
Referências
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Gretas
Rachaduras ou fendas na 
epiderme. 
Hiperhidrose Produção excessiva de suor.
Xeroses Ressecamento da pele.
Disidrose Bolhas nos pés.
Fonte: adaptado de Alvarez (2010) pelo Grupo Ser Educacional (2024).
A sistematização da podologia inclui o exame criterioso dos 
pés, no que diz respeito a calosidades (helomas, tilomas, hiper-
queratoses), micoses (dermatomicoses), úlceras, feridas, gretas, 
verrugas, HPV, cravos, pele seca (hidroses) e descamativa (hi-
perhidroses, xeroses, disidrose), incluindo a inspeção das unhas 
em situações de encravamento, micose (onicomicoses), engros-
sadas (onicogrifoses), estriadas (onicorrexe), descoladas do leito 
(onicólise), ou com alterações de pigmentação (melanoníquia, he-
matoma subsungueal).
No caso da podologia de risco, a interpretação de exames pre-
liminares para os pés é incluída como complemento. Nas especiali-
dades de podogeriatria e podopediatria, o diagnóstico deve contar 
com a utilização de equipamentos apropriados, a interpretação de 
19
radiografias, exames bioquímicos, fotopodoscopia eletrônica, cul-
turas de fungos e bactérias e, caso seja necessária, a prescrição po-
dológica ou a confecção de órteses plantares e ortopodológicas.
Nesse cenário, a antropometria é a parte da antropologia que 
trata da mensuração de dados do ser humano, como peso, altura e 
Índice de Massa Corporal (IMC). Na consulta sobre os pés, tendo em 
consideração que o pé é a estrutura magna de sustentação do orga-
nismo humano, há um grande desafio pela frente, visando à cons-
cientização para prevenção e controle dos danos nos pés. 
Vale ressaltar que alguns dos sistemas estão ligados aos nos-
sos pés e à nossa locomoção e sustentação diária para compreender 
como a massa muscular e o peso são aferidos pela antropometria, 
de modo que ela é aplicada em qualquer campo da medicina, como 
a podologia.
Anamnese Podológica
Para que a anamnese seja realizada pelo(a) podólogo(a), alguns as-
pectos devem ser levados em consideração, como massa e equilíbrio 
corporal, postura ou orientação postural. Pensando nisso, a postura 
ou orientação postural é a capacidade humana de realizar a comu-
nicação adequada com o meio externo, sendo que esta só é admiti-
da em virtude do tônus muscular e do alinhamento corporal, o que 
motiva o corpo a produzir estímulos sensoriais e experiências com 
o ambiente.
Paralelo a isso, há o equilíbrio postural, que significa a habi-
lidade em manter o posicionamento estável ou central por meio da 
força de atuação da gravidade, ou seja, é a correlação entre o sistema 
nervoso e o sistema musculoesquelético, que permite a movimen-
tação, flexão, movimento e biomecânica. De modo geral, o sistema 
sensorial gera o comando para o controle postural, interligado à de-
pendência de sinais visuais e cutâneos que o situam na orientação 
de espaço e promovem a movimentação. Desse modo, quando o cor-
po se movimenta, a massa é deslocada, o que resulta em mudanças 
corporais, como se nota durante o movimento de atletas e pratican-
tes de atividades físicas.
20
Perceba que, quando a massa corporal é excedente, há so-
brecarga nas estruturas osteomusculares e influência no alinha-
mento dos membros inferiores, uma vez que a articulação podal é 
a responsável pela adequação da postura. Assim, o arco plantar de 
obesos(as) tem uma diminuição, o que induz uma contração do 
músculo tibial posterior e causa uma disfunção do tendão, uma fas-
cite plantar ou uma desestruturação do alinhamento da cadeia ciné-
tica nos membros inferiores. 
Dessa maneira, a apresentação plantar e a coordenação mo-
tora têm relação direta entre si, o que dá segurança aos(às) profis-
sionais de podologia no embasamento de ações que previnam lesões 
e alinhem a postura a partir dos membros inferiores, por meio do 
controle motor, influenciando a vida do(a) paciente. 
Lembre-se que a obesidade é uma doença crônica associada à má 
alimentação e à falta de atividade física que ocasiona um aumen-
to de custos para o sistema devido às complicações que surgem em 
decorrência dela. O Brasil registra um número de obesos cada vez 
maior, visto que, nas últimas décadas, o índice de desnutrição dimi-
nuiu, porém, em contrapartida, houve aumento nas taxas de obesi-
dade, principalmente entre os homens. Antes, esse era um número 
elevado apenas entre as mulheres, mas hoje, na população adulta, 
está semelhante entre os gêneros. 
No caso das crianças, a Organização Mundial da Saúde (OMS) orien-
ta que, junto ao estado nutricional, seja seguida a forma mais fide-
digna de validação, o escore Z de gráfico de desenvolvimento. 
SAIBA MAIS
DICA
21
Para o Índice de Massa Corporal (IMC), são obedecidas as 
orientações do Ministério da Saúde para indivíduos entre 20 e 59 
anos. Além disso, para o cálculo de IMC, cruzam-se os dados de peso 
e altura (IMC= peso (Kg) ÷ altura²). Destacamos que, para o cálculo 
do peso, basta qualquer balança calibrada; já para o cálculo da es-
tatura, a pessoa deve estar descalça, sem enfeites ou acessórios na 
cabeça, apoiando o tronco e a cabeça no estadiômetro para uma cor-
reta mensuração.
É preciso entendermos que a obesidade e o sobrepeso são fa-
tores agravantes, não só no Brasil como em vários países. Muitas 
vezes, eles são associados a casos de doenças como diabetes melli-
tus tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia. Logo, é preciso cen-
trar o atendimento de podologia numa visão integral, considerando 
o IMC e o acúmulo de gordura na região abdominal, pois a gordura 
visceral acumulada na região é a mesma que se desprende e acarreta 
um Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) ou Acidente Vascular Cerebral 
(AVC). A medição de tais parâmetros é vantajosa e de baixo custo na 
prática clínica. 
Além disso, o equilíbrio corporal implica estímulos senso-
riais, planejamento dos movimentos gravitacionais e suporte. Per-
ceba que todas as atividades de vida humana envolvem equilíbrio 
para sua correta funcionalidade, e a sustentação de todo o corpo ou 
massa muscular é feita pelos pés, que são constituídos por três arcos 
plantares compostos pelos ossos do calcâneo, tálus, tarso, metatar-
so e falanges. Baseado na moldura do arco em apoio ao solo, os pés 
são qualificados em normal, plano ou cavo, qualificações obtidas 
por meio de imagens de radiografia em correlação com a idade, já 
que o osso tem uma flexibilidade maior na infância, o que favorece 
a formação plástica.
22
Figura 1 – Ossos do pé.
Fonte: Adobe Stock (2020).
Nesse caso, há uma maior vulnerabilidade por causa do re-
baixamento do arco plantar e da sobrecarga das articulações como 
consequência do peso gravitacional sobre eles, o que é denominado 
de abaixamento do Arco Longitudinal Medial dos pés (ALM). 
Destacamos que o acúmulo de gordura abdominal desloca 
o centro gravitacional e, consequentemente, reestrutura a coluna 
vertebral e os membros inferiores que alteram a postura, conduzin-
do a situações de desequilíbrio. Tais déficits na capacidade de equi-
líbrio ocasionam transtornos de desordem motora, como quedas, 
interferindo no processo de aprendizagem até mesmo em crianças, 
o que acarreta baixa autoestima e um sentimento de exclusão. 
23
A avaliação plantar é feita com um pedígrafo. Com os pés descalços 
sobre o aparelho, é obtida a classificação do tipo de pé e a escala de 
equilíbrio é realizada por metodologias como a escala de Berg. 
A escala de Berg é um teste clínico que verifica o equilíbrio dinâmico 
e estático da pessoa.
Outro extremo que contribui para um declínio ou instabi-
lidade postural é o envelhecimento. Idosos(as) manifestam essa 
instabilidade que favorece as quedas, comuns nessa faixa etária, e 
que resultam em fraturas ou internações prolongadas. Desse modo, 
avaliar os pés dos(as) idosos(as) e buscar anomalias são evidências 
de que a atenção com os pés influencia na marcha e no equilíbrio, 
trazendo resultados melhores e qualidade de vida. 
Perceba que a fascite plantarcompreende um processo infla-
matório que se inicia na fáscia plantar, causando dor na região do cal-
câneo. Tem preponderância entre indivíduos de 40 a 60 anos de idade 
e estima-se que uma em cada dez dessas pessoas possui a lesão. 
Nos Estados Unidos, cerca de dois milhões de pessoas são acometi-
das por ela a cada ano. 
CURIOSIDADE
CURIOSIDADE
VOCÊ SABIA?
24
Embora a fascite seja multifatorial, ela pode ser relacionada 
ao trabalho, sendo correto afirmar que há uma maior incidência en-
tre militares e corredores, graças ao impacto exercido nos pés e pelo 
uso de calçados inadequados. Num estudo com pacientes com pés 
planos, verificou-se um maior favorecimento ao aparecimento da 
fascite plantar nos grupos supracitados. Além da fascite plantar, há 
outras patologias, como o colapso do arco longitudinal medial do pé 
valgo e a supinação, em que o pé afetado exibe deformações rígidas, 
graves e dolorosas, com alterações da epiderme ou até o apareci-
mento de lesão por pressão no calcâneo ou hallux.
Caro(a) estudante, antes de continuarmos nosso material, indica-
mos a você a leitura do artigo Talalgias: fascite plantar, de Ricardo 
Cardenuto Ferreira. Temos certeza de que ele irá enriquecer seus 
conhecimentos acerca do tema.
No desenvolvimento de um estudo sobre a influência do IMC 
no equilíbrio e na configuração plantar em obesos adultos, foram 
aferidos o equilíbrio postural de pacientes com IMC entre 30 e 35. No 
teste, os indivíduos foram posicionados, em repouso, com a mão na 
cintura e os olhos fechados por 20 segundos, num espaço delimita-
do de 50 x 50 cm. 
Na primeira avaliação, os pés ficaram em contato direto com 
o solo, ao passo que, na segunda, ocorreu o contato dos pés com 
uma superfície macia, como uma espuma de densidade 33. Nas duas 
etapas, havia subdivisões em três períodos: apoio bipodal, unipodal 
e tandem. Tal estudo concluiu que a anatomia plantar é modificada 
em obesos, como apontado por Liu Chiao Yi, no artigo “Influência 
do índice de massa corporal no equilíbrio e na configuração plantar 
em obesos adultos”, publicado na Revista Brasileira de Medicina do 
Esporte, em sua edição de fevereiro de 2014.
PESQUISE
25
Quadro 3 – Avaliação do equilíbrio.
Bipodal Unipodal Tandem
Ambos os pés 
apoiados no solo.
Apoio da perna 
dominante no solo 
e elevação posterior 
da outra.
Dedos do pé 
não dominante 
encostados no 
calcanhar do pé 
dominante.
Fonte: adaptado de Alvarez (2010) pelo Grupo Ser Educacional (2024).
No mesmo estudo, não foi encontrada integração alguma 
com a postura, contudo, observou-se um prejuízo no equilíbrio, 
exigindo uma maior concentração do sistema sensorial motor; fora 
o fato de que as pessoas com IMC acima de 30 levavam um tempo 
maior para a realização de habilidades rotineiras.
Nesse contexto, a impressão plantar foi colhida por um pe-
dígrafo e as imagens plantares foram coletadas através de uma 
folha de papel e tintas de carimbo. Os participantes foram orien-
tados a dar dois passos para o correto registro da impressão so-
bre a folha e foram qualificados como pés planos os que exibem 
o mediopé com largura igual ou superior que a metade do antepé. 
Os pés cavos, por sua vez, são aqueles com diminuição na im-
pressão plantar. Os pés normais, ainda de acordo com Yi, têm a 
largura máxima de antepé. 
Além disso, o sistema cardiovascular é outro que tem co-
nexão com os pés, já que a circulação sistêmica percorre oxige-
nando todo o corpo. O indício de problemas cardiovasculares pode 
ser constatado pelos pés, já que uma má circulação sanguínea no 
sistema periférico ou sistêmico automaticamente acarreta dedos, 
pés e pernas sem oxigenação, uma vez que a vascularização acha 
dificuldades para ocorrer. Os sintomas mais comuns estão listados 
no quadro a seguir.
26
Quadro 4 – Indícios de problemas cardiovasculares.
Sintomas:
• inchaço;
• dores agudas ou crônicas nos pés ou pernas;
• alteração de sensibilidade local;
• alteração de temperatura dos pés e das pernas (muito frio ou 
muito quente);
• alterações cutâneas como cianose (pele com coloração azul 
ou arroxeada);
• hiperemia (manchas avermelhadas);
• hipercromia (manchas acastanhadas);
• edema (inchaço).
Fonte: adaptado de Justino, Bombonato e Justino (2019) pelo Grupo Ser Educacional (2024).
Outras doenças, como a hipertensão arterial, a insuficiência 
arterial ou venosa periférica, doenças autoimunes ou hematológi-
cas, dão sinais e sintomas como os descritos acima. No Brasil, atual-
mente, as doenças cardiovasculares são responsáveis por 32% das 
mortes, com mais de 326 mil no ano de 2010, segundo dados do Mi-
nistério da Saúde. É válido ressaltar que, quando o(a) portador(a) de 
doença arterial não executa a terapia podológica de maneira corre-
ta, isso leva a uma amputação dos membros inferiores e até à morte.
Os músculos voluntários, presentes nas mãos, pés e no rosto, são 
controlados por nós, enquanto os músculos involuntários, pre-
sentes no coração, sistema digestivo, sistema respiratório e outros 
órgãos internos, são controlados pelo sistema nervoso, que é subdi-
vidido em central e periférico.
CURIOSIDADE
27
É importante destacarmos que o histórico familiar e as doen-
ças associadas são dados importantes a serem levados em conside-
ração na anamnese.
Avaliação de Comorbidades
A anatomia plantar modifica-se de acordo com a pressão exercida 
sobre ela. Com isso, existem diferentes tipos de pisada: a pisada 
normal, cuja definição advém da curvatura de arco plantar em ta-
manho normal, isto é, ao entrar em contato com o solo, sua parte 
interna rola, absorve e distribui a força por todo pé. Ao examinar 
esse tipo de pé, observa-se que ele faz uma conexão entre a parte de 
trás e a da frente dos pés. 
Já a pisada pronada caracteriza-se pela presença de um arco 
plantar pequeno ao tocar o solo, em que a parte da frente fica ligei-
ramente curva, dando uma noção de discrepância entre a parte da 
frente e a de trás dos pés. Por fim, a pisada supinada não se prona 
ao tocar o solo, ou seja, não há absorção e nem se estabelece uma 
conexão entre a parte anterior e calcânea dos pés.
Figura 2 – Tipos de arcos plantares.
Fonte: adaptado do editorial da Digital Pages (2020) pelo Grupo Ser Educacional (2024).
28
CURIOSIDADE
O equipamento Y Balance Test mede o formato dos pés a par-
tir de uma base de madeira, com cerca de 5 cm de comprimento. Na 
sua composição, existem três hastes em direções diferentes: ante-
rior, posterior e com ângulo de noventa graus. Esse equipamento 
proporciona maior confiança, mas o ideal é que se realizem ao me-
nos duas medições para melhor discernimento das implicações. 
O exame de pedígrafo é uma testagem que identifica a pres-
são plantar dos pés. Considerando a diminuição de lesões planta-
res, por meio dele é possível examinar qual o tipo de calçado ideal, 
sendo uma verificação da força empregada sobre os pés e sobre sua 
estrutura anatômica. Ele é válido para averiguar áreas propensas a 
úlceras em diabéticos e reumáticos, bem como os impactos de velo-
cidade da corrida.
Quando alguém corre descalço, por exemplo, o impacto plantar 
chega a ser 50% maior do que com o uso de um calçado. Com um 
calçado apropriado, diminuem os riscos de ocorrência de lesões.
Outras técnicas podem ser utilizadas para a mensuração da 
pressão plantar, como a pintura da pressão plantar, na qual os 
pés fazem uma pressão semelhante a um carimbo. Nela, primei-
ramente o(a) paciente pisa sobre uma superfície de borracha com 
tinta e, depois, num papel branco que registra as marcas da pisa-
da, ou pressão plantar. Na técnica do sistema pedar, uma palmilha 
com sensores é introduzida no sapato, possibilitando a medição 
da pressão plantar exercida pela sola do pé no interior do calçado. 
É uma técnica boa, embora tenha baixa durabilidade em razão da 
fragilidade dos sensores. 
Há também um outro sistema pedar, o qual possui três módu-
los. O primeiro é constituído por sensores que mensuram a pressão 
plantar,enquanto o segundo possui um sistema de tratamento que 
se comunica com o terceiro, composto por um microcontrolador que 
29
armazena as informações numa memória interna, medindo a pressão 
plantar com base na energia e nas relações dela. Já o extensômetro é 
um dispositivo introduzido na superfície de um objeto para avaliar a 
resistência que ele sofre, bem como sua força, pressão ou toque.
Sinais Vitais
Sinais vitais são preceitos que indicam o estado de saúde, fornecen-
do garantias de que os sistemas, como o circulatório, neurológico, 
endócrino, respiratório etc. estão com suas funções preservadas. 
São dados de comunicação universal para a equipe multiprofissio-
nal que contribuem para as decisões da terapêutica adotada.
É importante sabermos que eles são constituídos por tem-
peratura corporal, pressão arterial, frequência respiratória, fre-
quência cardíaca e dor, a qual, embora não seja específica, alude a 
alguma alteração, infecção, desestabilização metabólica ou funcio-
nal, denotando mudanças num sinal vital. Assim, o corpo dá sinais 
das comorbidades e, como profissional da área da saúde, o(a) po-
dólogo(a) deve estar atento(a) aos sinais vitais, verificando se há 
a possibilidade de encaminhamento dos casos mais severos para 
acompanhamento médico. 
Pressão Arterial
Prezado(a) estudante, a aferição da pressão arterial é realizada com 
um aparelho denominado esfigmomanômetro e um estetoscópio. 
Por meio deles, obtêm-se os valores da pressão exercida dentro dos 
vasos sanguíneos, tanto após o bombeamento cardíaco quanto no 
retorno ao coração. Para analisar os valores, é seguido o protocolo 
de Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. 
Na mensuração com estetoscópio, a primeira batida cardíaca, 
chamada de sístole, tem de ser igual ou menor que 130 mmHg para 
ser tida como normal segundo as diretrizes do protocolo. Quando 
não for mais possível auscultar pelo estetoscópio a batida cardíaca 
no interior do vaso, denominado de diástole, o valor, fixado em pro-
tocolo, deve ser igual ou inferior a 80 mmHg, Valores superiores aos 
30
parâmetros o classificam como hipertenso, enquanto valores infe-
riores o qualificam como hipotenso. Nesses casos, uma avaliação 
médica examina a associação de remédios ou mudanças nos hábitos 
de vida.
Frequência Cardíaca
A frequência cardíaca refere-se aos batimentos cardíacos por mi-
nuto, ou seja, quantas contrações e relaxamentos o músculo car-
díaco exerce a cada minuto. Ela é mensurada no pulso radial, e o 
ritmo normal num adulto é de 60 a 100 batimentos por minuto.
Frequência Respiratória
A frequência respiratória refere-se à entrada e à saída do ar dos 
pulmões por meio das estruturas das vias aéreas superiores e in-
feriores. O ritmo respiratório normal de um adulto é de 12 a 20 in-
cursões por minuto.
Temperatura
O corpo humano apresenta uma temperatura normal de 36 a 
37 ºC, isto é, a estrutura corpórea não é fria, mas não é eleva-
da, tendo seu aquecimento normal com estes valores. Caso esteja 
elevada, isto indica infecções ou a presença de anormalidades e 
patologias. É interessante sabermos que idosos têm variações por 
perda do mecanismo homeostático, que tem relação direta com a 
senescência (velhice).
Dor
A dor é o quinto sinal vital. Embora se apresente como sinais e sin-
tomas frente a alguma alteração, ela tem um caráter subjetivo que 
dificulta sua caracterização. No entanto, há vários métodos de quan-
tificar e qualificar a dor, melhorando a qualidade e apoio prestado.
31
Na podologia, a dor não é anotada de forma sistemática pelos(as) 
profissionais, o que torna mais difícil sua caracterização e a conti-
nuidade dos atendimentos. Às vezes, o(a) paciente migra para outra 
especialidade por não ter sua queixa levada em conta como um im-
portante fator associado.
Nesse processo, são utilizadas escalas como a escala visual 
analógica de dor e o questionário clínico de escala de dor, o que pos-
sibilita ao(à) profissional uma análise descritiva e exploratória dos 
resultados. Assim, a depender da localização e da intensidade, o tra-
tamento podológico é eficaz para o alívio da dor. 
Oximetria de pulso
A oximetria de pulso é o monitoramento do oxigênio que está sen-
do transportado no interior da célula. Por meio de um aparelho 
pequeno, denominado oxímetro de dedo ou de pulso, é feita a men-
suração dos níveis de oxigênio circundante. Numa pessoa saudável, 
o ideal é uma oxigenação de 98 a 99%. Este parâmetro é chamado de 
saturação de oxigênio. 
Na ocorrência de doenças pulmonares, é importante calcular 
o nível de oxigenação dos tecidos abandonados por dificuldade res-
piratória, pois o oxigênio é o responsável pelo pleno funcionamento 
do organismo, e níveis abaixo do mínimo de concentração dele re-
presentam a necessidade de gases suplementares. Vale lembrar que 
esmaltes de coloração escura nas unhas, extremidades frias ou ede-
mas atrapalham a correta verificação dos dados. 
Avaliação Dermatológica
As avaliações clínicas são realizadas após a anamnese, entrevista 
inicial em que se objetiva conhecer os sintomas, patologias, lesões 
SAIBA MAIS
32
e hábitos de saúde dos(as) pacientes. A avaliação dermatológica (ou 
dermatopodologia) é essencial nesta etapa e tem o intuito de detec-
tar problemas de pele e de unha nos membros inferiores dos(as) pa-
cientes, pois qualquer alteração morfológica ou no funcionamento 
da pele pode indicar problemas de saúde física e/ou mental.
A pele é o maior órgão do corpo humano e tem a função de protegê-lo 
de possíveis choques mecânicos e patologias. Ela também impede a 
dessecação (perda de água), é sensível a dores, calor e frio. É por meio 
dela que ocorre a transpiração e a sudorese, atividades importantes 
na regulação da temperatura corporal. Ademais, possui a importante 
função de produzir a vitamina D. 
O extrato mais externo da pele é a epiderme, abaixo dela está 
a derme e, mais internamente, a hipoderme (tecido de gordura), 
além de anexos cutâneos como os pelos e unhas. Na camada supe-
rior da epiderme há o extrato córneo, composto, principalmente, 
por queratina (proteína), lipídios (gordura) e células mortas. Esta 
camada adicional tem a função de proteger ainda mais a pele em lo-
cais de maior choque mecânico e contato com substâncias nocivas. 
Na palma das mãos e na planta dos pés, por exemplo, o extra-
to córneo e a camada epidérmica são mais espessos. A derme contém 
os nervos (responsáveis pelas sensações), vasos sanguíneos (trans-
portam oxigênio, gás carbônico e nutrientes) e as glândulas sudo-
ríparas (produzem suor) e sebáceas (produzem sebo). A principal 
função do tecido de gordura é o controle da temperatura corporal.
É importante sabermos que, nas diversas regiões do corpo, a 
pele varia em coloração, textura e espessura; pensando nisso, os(as) 
podólogos(as) especializam-se nos problemas de pele, principal-
mente nas pernas e nos pés. Assim, a inspeção visual é a principal 
ferramenta utilizada pelos(as) profissionais que observam a morfo-
logia (tamanho, forma, cor) e a localização de possíveis lesões, além 
CURIOSIDADE
33
de verificar sinais e sintomas de patologias. Em alguns casos, é ne-
cessário enviar amostras para o laboratório com o intuito de confir-
mar alguma anormalidade. Perceba que os problemas encontrados 
na pele podem ser simples, como uma ferida, mas também podem 
causar risco de morte ao(à) paciente – dependendo da patologia 
presente e da gravidade.
Figura 3 – Estruturas da pele.
Fonte: adaptado do editorial da Digital Pages (2020) pelo Grupo Ser Educacional (2024).
Problemas nas unhas (ou lâminas ungueais) também são 
comuns e, por isso, devem ser observados atentamente durante 
a avaliação dermatológica. Assim, as alterações ungueais podem 
ter origem a partir de um processo patológico local devido à ma-
nifestação de uma doença cutânea, algum problema sistêmico, ou 
serem hereditárias.
Epiderme
Poros
Glândula sebácea (produz cebo)
Glândula sudorípara (produz suor)
Adipócitos (células de gordura)Folículo piloso 
(local onde nascem pelos e cabelos)
Derme
Hipoderme
Músculo
PELE HUMANA
34
A unha consiste em uma lâmina queratinizada (i.e., com queratina) 
situada no dorso da ponta dos dedos das mãos e dos pés, sobre o lei-
to ungueal. No entorno dela há dois sulcos laterais e um sulco proxi-
mal bastante queratinizado, o eponíquio ou cutícula. A pele situada 
abaixo do extremo livre da unha é o hiponíquio. 
Na avaliação clínica, deve-se observar a velocidade de cres-
cimento da unha, sua forma, espessura, coloração e a existência de 
depressão e sulcos. A seguir, estão algumas das patologias que mais 
acometem os pés e unhas.
Onicocriptose
A unha encravada (onicocriptose) é um dos problemas que mais 
acomete a população mundial, podendo ocorrer em qualquer ida-
de, até mesmo em bebês, nos dedos dos pés ou das mãos, sendo o 
hálux o mais afetado. O corte errado da unha é um dos principais 
motivos dela encravar, isso porque a espícula (pedaço de unha) que 
fica exposta entra na pele e causa inflamação e granuloma piogênico 
(carne esponjosa). Esse granuloma contém a proliferação de vasos 
sanguíneos, formando uma lesão tumoral secundária de cor aver-
melhada ou arroxeada, úmida, de consistência mole e que sangra 
facilmente. O local exposto pelo corte incorreto também facilita a 
contaminação por bactérias ou outros organismos patológicos.
Outros motivos que podem causar o encravamento são: o 
crescimento incorreto da unha, a malformação dos dedos, o uso 
constante de calçados apertados ou de salto alto, atividades físicas 
de alto impacto, obesidade, traumatismo devido a torções, queda 
de objetos sobre a unha ou “pisões”. A unha com fungo (micose) 
também pode encravar, já que fica deformada e espessa com a pre-
sença desse organismo. Em alguns casos, o problema é a espessura 
das cutículas, que são muito grossas (onicogrifose), dando a falsa 
VOCÊ SABIA?
35
CURIOSIDADE
sensação de unha encravada. Tudo isso causa bastante dor e dificul-
dade para andar, essencialmente quando se está calçado(a). 
Para aliviar a situação, a pele excessiva deve ser removida 
com cuidado para evitar que outra espícula cause mais problemas; 
no entanto, essa patologia pode tornar-se mais grave caso persista 
por algum tempo. Lembre-se que a pele no entorno da unha pode 
tornar-se esponjosa, o que aumenta a chance de ocorrência de le-
sões, deformidades e infecções mais graves. O tratamento é gra-
dual e depende de cada situação. Se for simples, pode-se facilmente 
afastar a pele inflamada da unha com um pedaço de algodão. 
Às vezes, é necessário fazer uma cantoplastia, que nada mais 
é do que a cauterização ou o corte da espícula com materiais este-
rilizados; depois, deve ser realizado um curativo vedado com base 
de colagenase, sulfato de neomicina e alginato de cálcio. No caso da 
unha que cresce de forma errada, é recomendado inserir uma órtese 
(aparelho metálico) em sua raiz para que ela cresça de forma cor-
reta. Se houver bactérias contaminando a região encravada, é ne-
cessário medicar o(a) paciente com antibióticos; já em casos mais 
graves, uma cirurgia pode ser necessária. 
Dermatomicose
As dermatomicoses incluem as contaminações de pele por micoses 
(fungo). Por exemplo, as frieiras nos pés, ou “pé de atleta”, cor-
respondem a uma doença infecciosa muito comum, especialmente 
nos adultos, em que há o aparecimento de fungo devido à umidade, 
atrito, suor excessivo e aquecimento local. 
O “pé de atleta” tem esse nome por, normalmente, ser transmitido 
em ambientes de grande circulação de pessoas, como é o caso dos 
chuveiros dos atletas, propagando a contaminação mais facilmente. 
Aparece geralmente entre os dedos do pé e pode desenvolver-se até 
a região plantar. 
36
Lembre-se que os fungos podem ser encontrados em as-
soalhos, meias e roupas e os principais sintomas são a coceira e 
a ardência intensa. A pele frequentemente descama e, em casos 
mais graves, formam-se fissuras, que podem sangrar e tornar-se 
muito doloridas.
Figura 4 - Pé com frieira ou “pé de atleta”.
Fonte: Shutterstock (2020).
A onicose, onicodistrofia ou onicopatia consiste em uma 
alteração no aparelho ungueal. A onicose causada por fungos é 
conhecida como onicomicose e atinge especificamente a lâmina 
ungueal (unha); em alguns casos, a contaminação também pode 
ser feita por bactérias. Além disso, a onicomicose é a doença de 
unha mais comum, acometendo aproximadamente 10% da po-
pulação mundial (predominantemente em áreas tropicais), e re-
presenta de 30% a 50% das onicoses. Pode ocorrer em pessoas de 
qualquer idade, porém, é mais comum em idosos. Inicia-se como 
uma mancha branca e, à medida que se espalha, vai ficando mais 
opaca, dura, espessa e deformada. 
A infecção pode ser comandada por fungos dermatófitos 
(que se alimentam de queratina), não dermatófitos (que não se ali-
mentam de queratina) ou leveduras (fungo utilizado na produção 
de cervejas). Os sintomas geralmente citados pelos(as) pacientes 
são o desconforto físico, principalmente ao caminhar, e o impacto 
emocional associado à estética.
37
VOCÊ SABIA?
Os gêneros de fungos dermatófitos mais comuns são os Trichophyton 
rubrum (representando 91% dos casos), Epidermophyton floccosum, 
Microsporum canis e Microsporum gypseum. Os fungos não dermató-
fitos infectam mais raramente as pessoas (2-12% dos casos) e as 
leveduras, menos ainda (7% dos casos). Já as espécies Candida albi-
cans e Candida parapsilosis são as leveduras mais infectantes dentro 
das ornicomicoses.
As fontes de contaminação podem ser o solo, animais, outras 
pessoas, alicates e tesouras contaminadas com o fungo. As unhas 
mais comumente afetadas são as dos pés, apesar de a infecção tam-
bém aparecer nas mãos. 
É importante sabermos que o ambiente úmido, escuro e aque-
cido dentro dos calçados favorece o desenvolvimento do patógeno. 
Além disso, os fungos se alimentam da queratina, que é abundante 
nas unhas dos pés. A infecção está diretamente associada à idade, 
higiene, sexo, clima, moradia e vida social.
As onicomicoses podem ser: subungueal distal (90% dos ca-
sos), subungueal proximal (comum em pacientes com aids), super-
ficial branca (afeta apenas a camada superficial da unha) e distrófica 
total (afeta toda a unha, estágio final de todos os tipos anteriores).
Algumas maneiras de se evitar a contaminação por fungos tanto na pele 
quanto nas unhas são: andar calçado em pisos constantemente úmidos 
(áreas de rios, praias, piscinas); usar apenas o seu material de manicure 
e pedicure (o que evita também a transmissão de doenças mais graves, 
como a aids), assim como a sua toalha; secar bem os pés (principalmen-
te entre os dedos); e evitar usar calçados fechados apertados e meias de 
tecido sintético (recomenda-se optar pelas de algodão). 
SAIBA MAIS
38
Algumas patologias favorecem a proliferação das onicomi-
coses, como a hiperidrose (sudorese excessiva), neuropatias peri-
féricas, diabetes, doenças vasculares e obesidade, além de haver a 
predisposição genética. Pacientes com AIDS, por estarem com imu-
nidade baixa, também apresentam maior predisposição (40% de 
chance a mais do que pessoas sem a doença).
Os principais sinais e sintomas que podem ser encontrados 
são a coloração alterada (esbranquiçada ou esverdeada), a diminui-
ção do crescimento e fragilidade das unhas, sulcos transversais, on-
dulações, odor fétido, dor e até a perda definitiva da unha.
Figura 5 – Diferentes tipos de onicomicoses: subungueal distal, subungueal proximal, 
superficial branca e distrófica total
Fonte: Shutterstock (2020). 
Exames complementares para a confirmação do diagnóstico 
podem ser o micológico direto ou o histopatológico da lâmina un-
gueal. Os medicamentos utilizados para o tratamento de micoses 
podem ser de uso local, na forma de cremes, soluções ou esmaltes 
antifúngicos (contra fungos), como o ciclopirox 8%, amorolfina 
5%, terbinafina, itraconazol e fluconazol. 
39
VOCÊ SABIA?
Além disso, a lavagem do local com água e sabão ácido tam-bém é interessante, pois os fungos vivem em ambientes alcalinos. 
Em casos mais graves, pode ser necessário o tratamento via oral 
contra fungos sob a forma de comprimidos. Terapia fotodinâmica 
com laser, terapia de alta frequência e terapia com florais e óleos 
essenciais também são técnicas efetivas.
Os sinais de melhora demoram a aparecer, pois dependem do cres-
cimento da unha, que é muito lento. Por exemplo, as unhas dos pés 
podem levar aproximadamente um ano para se renovar totalmente 
– e o tratamento deve ser mantido de forma constante durante todo 
esse tempo. 
Calosidades
O calo é uma resposta a algum tipo de agressão sofrida pela pele, 
com alteração do processo de queratinização da epiderme. Ele 
consiste em uma elevação dura na pele (proeminência óssea ou 
tendão), que se forma especialmente devido ao atrito, alteração 
biomecânica do pé ou utilização de calçado inadequado. Também 
pode estar associado a outros problemas, como a obesidade e a ar-
trite reumatoide. Geralmente, é mais comum em mulheres de ida-
de média a avançada. 
Os calos não são patologias, mas sim sinais clínicos de algu-
ma doença. Eles podem aparecer na planta dos pés, nos dedos, en-
tre os dedos, em cima do pé (dorsais), sob as unhas (onicofose) ou 
ao redor delas. Há vários tipos de calos, por isso, cada caso precisa 
ser avaliado pelo(a) profissional podólogo(a) para que o tratamento 
adequado seja realizado. 
O uso de sabões, esfoliações, a exposição ao sol, ao vento e 
à água removem a gordura da pele e algumas células da camada 
40
córnea, causando seu ressecamento. Assim, a pele permanece áspe-
ra, opaca e fragilizada, perde a elasticidade, apresenta descamações 
e pode coçar. Dependendo das características e da forma como são 
tratados, os calos podem ou não deixar alterações cutâneas visíveis 
e sintomáticas, mas, de maneira geral, é possível eliminá-los de 
forma que a pele adquira o seu aspecto e integridade normais.
O heloma e o tiloma são diferentes tipos de calos em que a 
lesão tem uma disqueratose inflamatória crônica que substitui a 
necrose (morte) do queratinócito (célula de queratina). O heloma, 
que pode ser considerado uma complicação do tiloma, é o tipo de 
lesão mais comum e ocorre nas articulações interfalângicas (entre 
os dedos), quando há deformidades digitais (dos dedos). Os tecidos 
afetados caracterizam-se por uma massa córnea, seca e dura, de cor 
amarelada ou branco-amarelada e, no centro da massa, existe um 
núcleo compacto de coloração mais clara. O principal sintoma é a 
dor ao andar. 
Já o tiloma ou hiperqueratose aparece frequentemente na 
zona plantar dos dedos, quando existe pressão excessiva. Consis-
te em uma resposta natural da pele, que, quando excessiva, pode 
produzir alguns sintomas, apesar de comumente ser assintomática. 
Apresenta coloração amarelada ou branca. É maior que o heloma e 
não possui núcleos.
Os calos podem ser hereditários ou adquiridos durante a vida. 
Na hiperqueratose hereditária, o problema ocorre desde a infância 
e as mãos e/ou pés são completa ou parcialmente agredidos de ma-
neira simétrica. Ocorre espessamento da pele, formação de sulcos e 
fissuras, estrias, endurecimento de algumas regiões e vermelhidão 
em diferentes graus de intensidade, podendo ocorrer também no 
dorso dos membros. Já as hiperqueratoses adquiridas apresentam 
surgimento tardio, isto é, estão relacionadas ao ambiente de vida do 
indivíduo, sendo seu acometimento não simétrico.
A prevenção do aparecimento dos calos pode ser feita por 
meio da confecção de órteses digitais (normalmente de silicone) e 
plantares (palmilhas). Também existem cremes de queratina e emo-
lientes que ajudam a reequilibrar a pele, os quais podem ser usados 
em calos simples ou em casos associados a outros tratamentos. Não 
41
é recomendado cortar calos com tesoura, gilete ou outros objetos 
cortantes por conta própria, pois o risco de ferimento e infecção é 
enorme. É importante lembrarmos que, quando o problema não é 
diagnosticado ou tratado a tempo pelo(a) profissional, os calos po-
dem ganhar volume e começar a doer.
É possível acabar definitivamente com um calo ou calosidade 
se a alteração que o origina for tratada, seja ela externa, como o cal-
çado inadequado, ou interna, como uma alteração estrutural do pé. 
O tratamento mais comum é o deslaminamento da lesão com bisturi 
e as descargas para distribuir as pressões. Os hidratantes mais mo-
dernos procuram repor a camada córnea e podem variar de acordo 
com o tipo de pele e a intensidade do ressecamento.
As verrugas plantares correspondem a tumores benignos 
causados por um tipo de vírus (HPV – papiloma vírus) extrema-
mente contagioso. Pequenos traumas como arranhões, ferimentos, 
deslocamento da unha (onicólise) e o ato de roê-las (onicofagia) 
favorecem a penetração do vírus, que infecta o tecido epitelial e 
causa a verruga. O vírus pode permanecer incubado no tecido por 
muito tempo e, geralmente, aparece como verruga após quatro 
meses de contágio. 
Às vezes, a infecção é rodeada por um círculo esbranquiçado 
com pontas escuras no centro devido aos capilares que irrigam os ví-
rus. Quando agrupadas, as infecções assemelham-se a couves-flores 
com distintos vasos capilares que sangram com facilidade ao serem 
feridos, o que aumenta o risco de contágio. Quando aparecem nos 
pés, são geralmente denominadas de olho-de-peixe.
Existem vários tipos de verrugas, e sua classificação ocorre de 
acordo com a localização e a morfologia das infecções. Como exem-
plo, podemos citar:
 • periungueal;
 • vulgar;
 • plana;
 • condiloma acuminado.
42
Elas multiplicam-se mais rapidamente em ambientes 
úmidos e durante o verão devido à exposição dos pés descalços 
nos solos arenosos das praias e nas pedras porosas das piscinas. 
Geralmente, as verrugas surgem por conta da baixa imunidade. 
Crianças e adolescentes são mais propensos ao contágio devido 
aos fatores imunológicos, emocionais e constante contato físico 
com os locais de contaminação, por andarem mais tempo descal-
ços. No caso dos adolescentes, é importante desvendar as causas 
da contaminação dos vírus para saber se foi um problema emo-
cional ou de baixa imunidade.
Figura 6 – Pé com verruga plantar.
Fonte: Shutterstock (2020).
Às vezes é necessário fazer o desbaste para diagnosticar correta-
mente a verruga. Muitas vezes, ela pode ser confundida com o calo, 
que tem morfologia similar. 
DICA
43
Algumas pessoas podem conter o vírus, mas não apresen-
tar verrugas, ou seja, são indivíduos assintomáticos. O tratamento 
ocorre pela destruição dos organismos por indução psicossomática 
(estímulos cerebrais, geralmente utilizados em crianças), eletro-
cauterização (intenso calor), criocauterização (baixa temperatura), 
laser (queima) ou cauterização química (aplicação de ácido). Apenas 
o último é feito por podólogos(as); os métodos restantes são reali-
zados por médicos(as) dermatologistas.
Paralelamente ao tratamento, também é interessante de-
sinfetar os calçados que podem estar contaminados, evitar utilizar 
calçados fechados constantemente, além de higienizar e hidratar os 
pés regularmente com cremes específicos.
Fissuras
Também conhecidas como rachaduras, consistem em lesões em que 
há um afastamento linear da pele (rompimento cutâneo), superfi-
cial ou profundo, sem deixar cicatriz, muito comum na região do 
calcâneo. Em muitos casos, essas lesões podem causar dor e sangra-
mento. Como não há pelos na palma das mãos e na planta dos pés, 
também não há a produção de sebo pela glândula sebácea, que se lo-
caliza na origem do folículo piloso (pelo). Por isso, essas regiões são 
mais ressecadas se comparadas a outras regiões do corpo humano. 
Nos pés, ainda há uma maior produção de queratina na ca-
mada córnea para proteger a pele de atritos e agressões. A presença 
das fissuras provoca um maior ressecamento e endurecimento da 
pele, além de perda de elasticidade. Essa patologia pode estar ou não 
associada à hiperqueratose, calosidades ou diabetes. Alémdisso, 
fungos, vírus e bactérias podem alojar-se nas fissuras. 
Caso existam organismos patogênicos nas fissuras, o trata-
mento podológico incluirá, além do desbastamento da hiperque-
ratose, o uso de cremes hidratantes, cicatrizantes e umectantes 
específicos. Para os cremes, recomenda-se o uso daqueles com 
compostos naturais como a aloe vera e a calêndula, para que não 
haja o risco de reação alérgica. Pacientes com maiores complicações 
podem ser encaminhados ao(à) dermatologista. 
44
DICA
A aloe vera é uma planta com propriedades umectantes, regenerado-
ras, anti-inflamatórias, cicatrizantes e revitalizantes. Já a calêndula, 
que é originária de outra planta, possui ação emoliente, restauradora, 
cicatrizante, antisséptica, anti-inflamatória e suavizante. 
Em algumas situações, as lesões podem atingir os nervos, cau-
sando sangramento e intensa dor. As principais causas das fissuras 
estão associadas à idade avançada e ao alto consumo de carnes gordas 
e defumadas, sardinhas, crustáceos, vísceras de boi, miolo, miúdos 
de frango, vagem, lentilha, grão-de-bico, espinafre e cerveja. O baixo 
consumo de água e o uso de alguns medicamentos que podem afetar 
diretamente a elasticidade da pele, a exposição a agentes químicos e 
ao solo, e o uso de meias e sapatos inadequados também são fatores 
de risco para o agravamento das fissuras. Experiências em consultó-
rio apontam ainda a obesidade e os problemas hormonais como fato-
res que causam maior tendência a apresentar fissuras. 
Como medida de precaução, não é indicado lixar os pés 
abundantemente, já que, em excesso, isso aumenta a produção de 
queratina e as fissuras. O tratamento inclui a assepsia local, desbas-
tamento das calosidades geradas em torno das fissuras, lixamento 
plantar e a hidratação dos pés com cremes específicos.
Bicho-de-pé
O organismo denominado bicho-de-pé é a menor das pulgas. A fêmea 
grávida penetra na pele do hospedeiro (homem ou animal) e deixa 
somente a extremidade posterior em contato com a atmosfera para 
respirar (ponto preto na ferida), causando uma infecção caracteriza-
da por pruridos (pus) e inchaço local, o que prejudica a caminhada. As 
lesões localizam-se, principalmente, no entorno do local que o inseto 
penetrou, sendo mais comum sob as unhas ou entre os dedos do pé. 
Após a procriação, a fêmea é expulsa pela ação inflamatória da pele, 
mas deixa os seus descendentes infectando o local. 
45
O contágio ocorre principalmente em solo arenoso e seco, 
como pastos, currais, chiqueiros e praias. Por isso, é importante an-
dar calçado(a) nesses locais, para prevenir a contaminação. Desta-
camos que o tratamento podológico para bicho-de-pé consiste na 
extirpação dos organismos com instrumentos adequados, esterili-
zação do local e o posterior fechamento da ferida com curativo. 
Hiperidrose e bromidrose
A hiperidrose consiste no excesso de transpiração, enquanto a 
bromidrose é a transpiração com cheiro desagradável, o que ocor-
re principalmente nas axilas e nos pés. O mau cheiro é provocado 
pela ação de bactérias que, geralmente, preferem estabelecer-se em 
partes do corpo que permanecem abafadas (como ocorre com os pés 
nos sapatos, por exemplo). Nos pés, além do odor e da transpira-
ção, pode aparecer um quadro de maceração (pele esbranquiçada) 
ou descamação da pele.
Alguns cuidados específicos são lavar o local afetado com sa-
bonete antisséptico, trocar as meias diariamente e expor os pés ao sol. 
Além disso, o tratamento podológico consiste na limpeza do local e 
orientação quanto aos cuidados de prevenção e controle da hiperidrose.
Bolhas
As bolhas consistem em um acúmulo de fluido, que pode ser sangue, 
entre a camada interna e externa da pele. São causadas por atrito, 
fricção, queimadura, excesso de frio ou calor, doenças de pele, aler-
gia, irritação provocada por agentes químicos ou uso de calçados 
inadequados (muito grandes ou muito pequenos). São bastante co-
muns em atletas, esportistas e em profissionais que andam durante 
longos períodos.
Algumas prevenções incluem utilizar meias e calçados ade-
quados e lavar frequentemente os pés. Se houver muita sudorese, 
recomenda-se utilizar meias de algodão e depositar uma camada 
fina de vaselina sobre os pés para reduzir o atrito, sobretudo nos 
casos de longas caminhadas.
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É preciso estarmos cientes de que diabéticos(as) precisam de 
ainda mais autocuidado, pois muitas vezes não sentem a bolha ou 
qualquer outro machucado e podem piorar a lesão. É recomenda-
do não estourar as bolhas com objetos não esterilizados, já que elas 
podem infeccionar. Assim, o(a) podólogo(a) deve fazer uma assep-
sia e, se necessário, estourar a bolha com agulha hipodérmica para 
drenagem, higienizar novamente o local e fechar com curativo.
Em suma, todas essas patologias dermatológicas podem ser 
precavidas com alguns cuidados, sendo eles:
 • realizar o corte correto da unha;
 • lixar menos as unhas;
 • retirar o excesso do eponíquio (cutícula);
 • higienizar os pés com sabonete antisséptico;
 • secar os pés corretamente, principalmente entre os dedos;
 • usar cremes hidratantes e meias de algodão para protegê-los 
de rachaduras;
 • evitar a proliferação de fungos e bactérias;
 • não compartilhar utensílios de unhas;
 • usar calçados adequados ao tamanho dos pés.
Avaliação Vascular e Índice 
Tornozelo/Braço 
A avaliação vascular tem o intuito de examinar o fluxo do sangue 
contido nos vasos sanguíneos (artérias, veias e capilares) que pas-
sam pelo coração e por todo o corpo, compreendendo o sistema cir-
culatório ou cardiovascular. Assim, o sangue circulado transporta o 
gás oxigênio necessário para o processo de respiração das células, o 
gás carbônico gerado na respiração celular que será eliminado pelo 
corpo na respiração pulmonar, resíduos metabólicos produzidos em 
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outros processos e diversos nutrientes que serão distribuídos para 
todas as partes do corpo. Dessa maneira, qualquer alteração no ca-
libre dos vasos, como o entupimento ou a vasodilatação, provoca 
sérios danos a todo o sistema corpóreo, pois prejudica a entrada e a 
saída de fluidos.
Nesse cenário, os pés possuem artérias de pequeno calibre 
e capilares com baixa pressão, o que faz com que até mesmo pe-
quenas lesões possam gerar grandes danos aos tecidos, podendo, 
inclusive, em casos graves, levar à amputação. Artérias em bom 
funcionamento possuem passagem livre para o sangue e, quando há 
obstrução, esse sangue acumulado e paralisado pode causar sérios 
problemas de saúde; nesse sentido, os dedos são os mais afetados 
nos pés de pessoas com problemas vasculares. Destacamos que a 
verificação da circulação do sangue é realizada pressionando a arté-
ria do pé, para conferir o pulso pedioso. 
 Alguns fatores de risco gerais devem ser avaliados, pois 
sempre estão envolvidos com as patologias, como o tabagismo, o 
uso de drogas e de álcool, isso porque a circulação sistêmica inclui 
a arterial, que leva o sangue oxigenado ao corpo, e a venosa, que 
recebe o gás carbônico dos processos celulares para ser eliminado. 
Assim, patologias nos pés podem ser geradas a partir de disfunções 
nesses dois tipos de vasos.
Circulação arterial
O(a) paciente pode manifestar uma isquemia inicial, ou seja, uma 
disfunção na circulação sanguínea arterial nos membros inferiores. 
Com isso, alguns sintomas poderão ser apresentados pelo(a) pacien-
te, como a sensação de queimação, dor, formigamento, adormeci-
mento dos pés e, em casos mais graves, a claudicação intermitente. 
Geralmente essas lesões não apresentam necrose, que con-
siste na morte do tecido local devido à falta de oxigenação, forne-
cendo uma coloração escura. Grande parte dos sintomas melhora 
quando a pessoa está sentada ou em repouso, piorando com o frio. 
Caso os sintomas piorem e a dor seja ainda mais intensa, especial-
mente à noite, já se considera um estado de pré-gangrena. 
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A claudicação intermitente consiste em um tipo de sintoma em que 
o(a) paciente apresenta intensa