AULA 2

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Profissão de Esteticista
Áreas de atuação
O profissional da estética tem como objetivo cuidar da saúde e beleza do corpo e da pele. Isto afeta tanto o bem estar físico e estético, quanto mental. O profissional trabalha com homens e mulheres, e a idade depende do tratamento a ser feito. 
Na estética corporal, o principal objetivo é obter a modelagem corporal da (o) cliente e tratar outras disfunções estéticas, como a celulite e a flacidez. Para isso, são aplicados produtos, aparelhos e técnicas específicas. Além disso, há grande busca pela hidratação corporal e relaxamento. 
A busca pelo embelezamento e o cuidado do corpo tem aumentado nos últimos tempos, não apenas entre as mulheres, mas também dentre os homens. Cada dia mais os homens buscam se cuidar, e procuram por tratamentos estéticos. 
Mesmo com uma alimentação saudável e equilibrada, e praticando exercícios físicos regularmente, a gordura localizada ou celulite, por exemplo, podem aparecer em algumas áreas do corpo.
Muitas pessoas confundem, porém o profissional da estética não trata a redução de peso de seu cliente, mas sim a redução de medidas. 
Para a redução de peso é necessário procurar algum médico ou nutricionista, que poderá lhe indicar o correto a fazer. 
Porém se desejar apenas perder algumas medidas ou tratar outra disfunção estética (celulite, flacidez), o ideal é procurar por um (a) esteticista.
Características Necessárias
O profissional da estética deve lembrar sempre de se cuidar. A primeira impressão é a que fica, então principalmente nesta área, o profissional deve sempre estar bem cuidado e arrumado, e ter boa aparência. 
Não adianta repassar informações para a cliente, se o profissional mesmo não as segue. Assim como em qualquer outra área de atuação, o profissional deve gostar do que faz, para fazer bem feito. Faça com muita dedicação cada procedimento estético, assim sua cliente ficará segura do que foi feito, e com certeza irá retornar sempre que possível.
O profissional de estética deve estar sempre se atualizando com novos conhecimentos, tecnologias e métodos. 
Além disso, o profissional da estética deve ter muita responsabilidade, boa comunicação, boa disposição física, agilidade, boa saúde, atenção a detalhes, concentração, paciência, perfeccionismo, noção de tendências da moda, etc.
Principais Atividades
Na estética corporal, há vários procedimentos que o profissional pode fazer. Isto irá depender da especialidade do profissional, de qual disfunção estética a cliente deseja tratar, e também do que o profissional achar mais correto. 
Veja abaixo os principais procedimentos feitos em clínicas de estética e salões de beleza: 
-Esfoliação e Hidratação 
- Tratamentos Faciais
-Banho de Lua 
-Massagem relaxante 
-Drenagem Linfática 
-Massagem Modeladora 
-Aparelhos para gordura localizada, celulite, estrias e flacidez. 
Estes são apenas alguns dos muitos procedimentos que podem ser feitos. 
Áreas de Atuação 
O profissional esteticista pode trabalhar em: 
clínicas de estética, 
salões de beleza, 
SPAs, 
academias, 
e até como autônomo, abrindo sua própria clínica. 
Mercado de Trabalho 
Como já falamos por aqui, a área da beleza cresce cada dia mais. Isto porque muitas pessoas estão sempre em busca da beleza, e nunca deixam de se cuidar. Por isso que o mercado de trabalho está em constante crescimento. Cada dia mais, pessoas procuram por tratamentos estéticos, para o bem-estar físico e mental.
Biossegurança e Higiene Pessoal
A higiene pessoal e do local é importante em todas as áreas de atuação, porém na área da estética é essencial. 
É necessário cuidar de todos os detalhes, sempre verificar e analisar com atenção, tanto na higiene do local quanto na higiene pessoal. 
Veja algumas dicas de cuidados que devemos ter com a higiene pessoal: 
-Sempre manter as unhas limpas e curtas, tanto pela higiene, quanto para não machucar a cliente durante algum procedimento manual.
 -Manter os cabelos limpos, penteados e presos; 
-Utilizar roupas brancas; 
-Utilizar jaleco durante os procedimentos; 
-A maquiagem deve ser discreta; 
-Evitar usar colares, anéis, pulseiras e brincos espalhafatosos; 
-Lavar muito bem as mãos com água e sabão líquido, antes e depois de cada atendimento. 
-Usar luvas e toucas descartáveis durante os procedimentos.
Veja algumas dicas de cuidados que devemos ter no ambiente de trabalho:
 -Sempre manter o ambiente limpo; 
-Esterilizar os materiais após o urso; 
-Nunca reutilizar materiais descartáveis; 
-Ter disponibilidade de todo o material; 
-Utilizar lençol descartável na maca;
Atendimento ao Cliente
O cliente deve ser bem atendido e recebido sempre. Além disso, deve ser respeitado pelo profissional. 
Veja algumas dicas essenciais para um bom atendimento:
- Ser sempre simpática (o);
 - Cumprimentar sempre sorridente, mas natural; 
- Olhar nos olhos da cliente ao conversar; 
- Ser humilde, sincera (o) e franca (o); 
- Colocar-se na sua posição e respeitar a posição da cliente; 
- Evitar alterar sempre o tom de voz; 
- Tratar colegas e profissionais com respeito e cortesia; 
- Antes do procedimento, sempre faça uma ficha de anamnese para obter todas as características e dados da cliente.
- Ouça as necessidades de sua cliente com muita atenção. 
-Saiba o que ela deseja e forneça sempre explicações fundamentadas. 
- Converse com sua cliente, explique os efeitos e/ou reações dos produtos e aparelhos, ou qualquer outro tratamento a ser usado. 
- Cuide-se! Você é o espelho de seu tratamento, por isso deve estar sempre bem cuidada (o) e arrumada (o).
Princípios Éticos
A ética profissional é essencial e deve ser observada em todas as áreas, profissões e negócios. Na área de prestação de serviços ela é ainda mais notada. 
Veja abaixo algumas dicas para EVITAR: 
- Falar muito sobre assuntos que não são do interesse da cliente; 
- Comentar sobre situações particulares ou problemas relacionados com colegas, chefia e principalmente sobre clientes; 
- Nesta área é normal as clientes se abrirem e conversarem espontaneamente com o profissional, até pela intimidade que se cria pelo serviço prestado. Porém tome cuidado para não opinar demais.
Ouça e dê atenção, mas não se envolva. 
- Comentar sobre seus problemas particulares; 
- Divulgar ou praticar técnicas e tratamentos para as quais não esteja habilitado ou que não possuam comprovação científica; 
- Se tornar cúmplice de pessoas que exerçam ilegalmente atividades na área estética;
A Importância dos Tratamentos Estéticos
A estética corporal é uma área da saúde, associada ao bem-estar físico e mental. Tem como objetivo cuidar e melhorar a aparência física, auxiliando também numa melhora da autoestima. 
Algumas pessoas ainda não são adeptas dos tratamentos estéticos, muitas vezes por não os conhecerem. E diferente do que muitas pessoas pensam, existem várias opções de tratamentos estéticos, não apenas tratamentos para embelezamento, mas também para o relaxamento.
 Ou seja, você não precisa encontrar apenas clientes com disfunções estéticas para tratar, afinal a maioria das pessoas gosta de receber massagens e relaxar, não é mesmo?
Como o próprio nome diz, a estética corporal lida com tratamento, ou seja, dependendo de qual for o objetivo, o tratamento exigirá certo tempo para apresentar resultados. 
Por isso que é essencial procurar os serviços estéticos com antecedência, e não apenas quando faltar alguns dias para o verão. 
Hoje em dia, dizem que “só não se cuida quem não quer”. Isto porque em cada lugar se encontra uma clínica de estética ou salão de beleza, com várias opções e preços de tratamentos estéticos. Lembre-se sempre de procurar um profissional da área da estética por sua qualidade. 
Não escolha apenas pelo preço, mas sim pelo ambiente, pelo profissional e pelas opções de tratamentos. O barato pode sair caro, ou então, não dar os resultados esperados.
Ficha de Anamnese
A ficha de anamnese é um instrumento essencial, tanto na estética facial, quantocorporal. Cada cliente deve ter sua ficha, onde irá conter todos os seus dados. 
O profissional deverá realizar várias perguntas, e preencher a ficha para manter o registro de seu cliente.
É essencial fazer a ficha de anamnese antes de qualquer tratamento estético. Com ela você deixará registrado todos os dados de sua cliente, onde a mesma deverá assinar concordando com as informações disponibilizadas. 
Além disso, com a ficha de anamnese você poderá comprovar os resultados dos tratamentos estéticos efetuados em sua cliente, pois na ficha você deverá colocar as medidas antes e após as sessões estéticas.
Na ficha de anamnese também é importante colocar quais procedimentos e produtos foram utilizados para os tratamentos. Ao final de cada procedimento, além de colocar a data, peça a assinatura da cliente.
Veja abaixo alguns dados essenciais que devem conter na ficha: 
-Dados de identificação (nome completo, data de nascimento, endereço, telefone, e-mail, etc.) 
-Queixa Principal: esta é a disfunção estética, que levou a cliente a procurar pelo profissional. Ex: gordura localizada, celulite, flacidez, etc. 
-Histórico Patológico: reações alérgicas, doenças atuais e/ou anteriores, distúrbios hormonais,
 -Histórico Familiar: verificar se há alguma doença familiar, e prédisposição genética. 
-Histórico Social: analisar os hábitos diários do cliente, como a alimentação, insônia, sedentarismo, estresse, tabagismo, bebidas alcóolicas, etc. 
-Avaliação Visual: o profissional deve visualizar se há cicatrizes, gordura localizada, celulite, edemas, feridas na pele, e manchas, e sempre anotar na ficha.
 -Avaliação Palpatória: com isso poderá verificar o grau de celulite, flacidez, etc.
Avaliação Corporal 
Dentro da ficha de anamnese você deverá colocar as medidas e a queixa principal da cliente, além de todos os outros dados. 
Para isso, você deverá fazer uma avaliação física do corpo, com uma análise visual, verificar o peso e a altura, anotar as medidas da cliente, analisar o grau de celulite, etc. 
Anotando as medidas e as outras disfunções estéticas, será possível comprovar os resultados do tratamento efetuado. 
E com as informações também é possível escolher o melhor tipo de tratamento e os cosméticos adequados, para fazer assim um trabalho personalizado.
Veja abaixo o que deve ser analisado ao fazer a avaliação física corporal: 
PESO CORPORAL Apesar do principal objetivo dos tratamentos estéticos não ser a diminuição do peso, e sim de medidas, é essencial obter esta informação. Para isso, utilize uma balança regulada, e posicione o cliente no centro da balança, sem sapatos e de biquíni ou roupa íntima. Verifique o peso sempre no mesmo horário do dia, e de preferência pela manhã. 
 - Anotar na ficha a data e a hora do peso medido.
 ALTURA Para verificar a altura do cliente, o mesmo deve estar descalço e de pé. Estique uma fita métrica na parede para fazer a medição. O cliente deve olhar para um ponto fixo. 
 - Anotar na ficha a data e a hora da medida.
IMC
Biometria Corporal / Perimetria 
Depois de analisar os dados como peso, altura e o IMC, é necessário verificar as medidas da cliente. 
Para isso será necessário uma fita métrica e uma caneta. Apenas é necessário tirar as medidas quando a queixa da cliente for gordura localizada. 
Nunca tire medidas após alguma atividade física. 
Veja abaixo algumas dicas de como retirar as medidas:
 -Utilize ponto ósseo como referência; 
-Para obter as medidas corretas, não deixe a fita muito frouxa, nem muito apertada; 
-Não deixe o dedo dentro da fita; -Não utilize uma fita elástica; 
Veja um exemplo de como fazer a marcação de medidas no abdome: 
Utilize o umbigo como referência, e inicie as medições. 
Utilize uma caneta para fazer as marcações, e depois medir com a fita métrica. 
Marque 5 cm e 10cm para cima e para baixo do umbigo, e quando for necessário (irá depender da altura do abdome), faça a marcação de 15 cm também. 
Além de verificar as medidas, você deve analisar também o grau de celulite e outras disfunções estéticas, como a flacidez por exemplo. 
Mas isto irá depender de qual for a queixa principal da cliente.
Materiais Utilizados
Há muitos produtos e materiais que são utilizados na estética corporal. 
Os produtos e aparelhos irão depender do tratamento. 
Como exemplo a manta térmica, que é um acessório utilizado em alguns tratamentos, mas não em todos. 
Por isso veremos abaixo apenas alguns materiais que são essenciais para todos os atendimentos, independente de qual for o tratamento estético.
MACA
LUVAS DESCARTÁVEIS
TOUCAS DESCARTÁVEIS
MÁSCARAS DESCARTÁVEIS
Dependendo do procedimento, é necessário utilizar máscaras descartáveis para a higiene e proteção da profissional e da (o) cliente.
Toalhas (corpo e rosto)
LENÇOL DESCARTÁVEL
PRODUTOS
CUBETAS
ESPÁTULAS
FITA METRICA
Para analisar as medidas da cliente quando for necessário fazer tratamentos para gordura localizada e modelagem corporal.
BALANÇA
GORDURA LOCALIZADA
O desenvolvimento de gordura corporal acontece devido ao aumento do número de adipócitos (hiperplasia celular), e do aumento do volume de células já existentes (hipertrofia celular)
A distribuição da gordura irá depender da genética, do sexo e de hormônios. 
O padrão de distribuição tem fator hereditário. 
Em mulheres, a gordura localizada aparece principalmente no abdome e culote, e nos homens no abdome. 
A gordura localizada pode aparecer por vários fatores, como: 
-Alimentação 
-Hormonal 
-Sedentarismo 
-Postura 
-Biotipo Físico 
-Idade 
-Roupas Apertadas
 A gordura localizada pode ser flácida, compacta ou mista
FLÁCIDA
acomete pessoas sedentárias, pessoas que perdem muito peso, ou com trofismo muscular pobre. 
Como visualizar?
 Este tipo de gordura muda de posição com o movimento. 
COMPACTA
acomete pessoas com bom trofismo muscular e atletas. 
Como visualizar? 
Este tipo de gordura não muda de posição com o movimento.
MSITA
são os dois tipos (flácida e compacta) em um corpo, porém em regiões diferentes. 
Por exemplo: gordura localizada compacta no abdome e gordura localizada flácida nas pernas.
celulite
A Fibro edema gelóide (FEG), conhecida como celulite, é caracterizada por ondulações na pele, lembrando o aspecto de uma casca da laranja. 
Formada por depósito das células adipócitas, causando assim, irregularidades na pele que está por cima. 
Acomete 95% das mulheres, ou seja, 8 em cada 10 mulheres tem celulite. A celulite geralmente aparece nas seguintes áreas: quadril, glúteos, abdome, braços, membros inferiores. 
Esta disfunção estética é causada por vários fatores, como: genética; fatores hormonais; má circulação; má alimentação; falta de exercícios físicos, etc. 
Além de ser considerado visualmente desagradável por grande parte das pessoas, o fibro edema gelóide, do ponto de vista estético desencadeia disfunções álgicas nas zonas acometidas e diminuição das atividades funcionais. Provoca sérias complicações, dentre elas dores intensas e problemas emocionais como diminuição da auto-estima e quadros depressivos. 
Identificação do FEG
As quatro evidências clínicas observadas durante a palpação do FEG, classicamente conhecida como “tétrade de Ricoux” são: 
aumento da espessura do tecido celular subcutâneo, 
maior consistência tecidual, 
maior sensibilidade à dor, 
diminuição da mobilidade por aderência aos planos mais profundos. 
Conforme o grau, o FEG pode ser identificado por testes simples, seguros e não invasivos. Em graus mais elevados, o mesmo apresenta sinais que mesmo a olho nu é possível identificá-lo: tecido flácido, com relevos e depressões, dificilmente sendo confundida com outra patologia. 
Quando for avaliar, o profissional da estética deverá solicitar ao seu cliente que permaneça em posição ortostática (de pé), especialmente porque em decúbito ventral ou lateral a forçagravitacional favorece a acomodação dos tecidos, podendo então mascarar o real estado dos mesmos. Coloração tecidual, varizes, estrias, dor à palpação, dentre outros sinais, podem também estar presentes.
TESTES
Teste da preensão 
Deve-se pressionar a pele juntamente com a tela subcutânea entre os dedos (movimento de pinça), promovendo um movimento de tração. Sendo a sensação dolorosa mais incômoda que o normal, é indicativo de FEG, já com alteração de sensibilidade. 
 Teste da casca de laranja 
Deve-se pressionar o tecido adiposo entre os dedos polegar e indicador ou entre as palmas das mãos. O teste será positivo caso a pele torne-se rugosa, semelhante à casca de uma laranja. 
ESTÁGIOS DO FEG
Com exceção das palmas das mãos, plantas dos pés e couro cabeludo, que apresentam um tecido diferenciado, o FEG pode surgir em qualquer parte do corpo, preferencialmente porção superior das coxas (interna e externamente), porção interna 22 dos joelhos, regiões de abdome, glúteos e porção superior dos braços (ântero e posteriormente). 
O mesmo apresenta três estágios não completamente delimitados, podendo ainda ocorrer uma sobreposição dos mesmos numa mesma área. 
classificação
FEG Brando (Grau 1)
Raramente encontramos na prática clínica, haja vista que o profissional geralmente recebe a paciente com sinais e sintomas já instalados. Neste estágio, o FEG só é percebido quando da realização do teste da casca de laranja ou durante uma contração muscular voluntária. Não se observam alterações clínicas. É assintomático e considerado sempre. 
 FEG Moderado (Grau 2) 
Diferentemente do estágio anterior, neste estágio, as depressões são visíveis mesmo sem a compressão dos tecidos. Com a compressão, portanto, elas ficam sujeitas a apresentarem-se mais evidentes. Caso a luz incida lateralmente, as margens são facilmente delimitadas e já se encontra alteração de sensibilidade. Frequentemente curável.
FEG Grave (Grau 3) 
Em qualquer posição que o indivíduo esteja, é possível identificar o acometimento tecidual. Não são necessários testes, uma vez que os resultados são visíveis mesmo sem eles. A pele torna-se com aparência de “saco de nozes”, por apresentar-se cheia de relevos, enrugada e flácida. Alterações de sensibilidade encontram-se presentes. Pode ser melhorado, embora não completamente curado.
FEG (Grau 4) 
 é o grau mais avançado; fibroses e cicatrizes internas; alteração circulatória grave. 
TRATAMENTO PARA FEG
Para tratamento do FEG, duas coisas são fundamentais: correto diagnóstico aliado ao melhor recurso de escolha para tratamento em questão. 
Pesquisas realizadas nas últimas décadas apontaram que os melhores resultados para o fibro edema gelóide são aqueles tratamentos nos quais o corpo é submetido à recuperação da saúde e não tem como foco apenas o FEG; afinal, se este é abrandado mas os hábitos de vida permanecem iguais (utilização de anticoncepcionais orais, sedentarismo, alimentação inadequada, tabagismo e etilismo), os resultados serão apenas temporários e transitórios. 
Uma abordagem multidisciplinar é importante e recomendada, sendo que a orientação ao paciente também é fundamental para o tratamento. O que ele fizer em casa contribuirá enquanto manutenção e/ou complementação doméstica. 
TRATAMENTO CIRURGICO
O tratamento cirúrgico é um procedimento exclusivamente medido e é executado via lipoaspiração superficial, com rompimento de bandas fibrosas e liberação da gordura projetada.
Outra técnica que trata alterações de relevo cutâneo é a subcisão, que consiste em uma intervenção na junção dermo-hipodérmica, deslocando as fibras de alto teor fibrótico. 
Terapia nutricional
O ditado popular “você aquilo que você come” é verdadeiro e, por isso, quem deseja tratar disfunções estéticas, deve também cuidar de sua alimentação, especialmente se já existe um quadro de sobrepeso ou obesidade presente. 
Ao invés de dietas “mirabolantes” ou dietas mágicas (aquelas onde promete-se perder muita massa corpórea em pouco espaço de tempo), o ideal é uma reeducação alimentar, via dieta adequada. 
Uma dieta hipocalórica, elaborada por um profissional especializado (nutrólogo ou nutricionista), contribui muito neste processo.
ELETROTERAPIA
De acordo com a resposta fisiológica desencadeada, diversos tipos de correntes podem ser utilizadas.
A estimulação elétrica neuromuscular (NMES) é um interessante complemento no tratamento do FEG. Objetiva, via contração muscular, o fortalecimento e/ou hipertrofia muscular bem como o aumento da circulação sanguínea e linfática, melhorando o trofismo dos tecidos.
 Embora muito empregada, a mesma deve ser utilizada com cautela por parte dos profissionais da estética.
Terapia física
O tecido afetado pelo FEG é mal oxigenado e mal nutrido, uma vez que a circulação sanguínea e linfática nestes locais encontra-se deficiente. 
Diante do exposto, justifica-se o fato da prática de atividade física regular ser parte fundamental no tratamento desta disfunção. 
A atividade física melhora a circulação de retorno, a função cardiorrespiratória, o tônus muscular, aumenta o metabolismo e promove uma mobilidade adequada, uma amplitude de movimento normal necessária para a completa mobilidade e flexibilidade da articulação e estruturas que a compõem (músculos, tecidos conjuntivo e pele).
Terapia medicamentosa
Mesoterapia ou intradermoterapia
consiste na utilização da derme como receptora e difusora de pequenas quantidades de medicamentos, incluindo anestésicos, corticoesteróides, antibióticos, dentre outros. Consiste em introduzir múltiplas injeções intradérmicas de enzimas, vasodilatadores e de substâncias farmacológicas que auxiliam o metabolismo do tecido conjuntivo. A injeção dos mesmos é feita via pistola, que porta uma agulha de aproximadamente 4 mm. Procedimento exclusivamente médico.
 Ativos farmacológicos
tais ativos, utilizados no tratamento do fibro edema gelóide , atuam no tecido conjuntivo ou na microcirculação, podendo ser utilizados por via tópica, sistêmica ou transdérmica. Dentre os princípios ativos atuantes na microcirculação, destacam-se os extratos vegetais de hera, e castanha-da-índia, ginkgo biloba e rutina, que agem diminuindo a hipermeabilidade capilar e aumentando o tônus venoso. Dos ativos usados no tratamento do FEG com ações sobre o tecido conjuntivo, destaca-se o silício e a Centella asiática.
Endermologia
Também chamada dermotonia. Engloba equipamentos específicos baseados na aspiração (sucção), acrescidos de uma mobilização tecidual efetuada por rolos motorizados, localizados no cabeçote. 
Produz uma mobilização profunda da pele e tela subcutânea, permitindo um incremento na circulação superficial. Isso ocorre devido ao vácuo formado, que produz uma pressão negativa. 
As manobras devem ser realizadas no sentido das fibras musculares e linhas de tensão da pele, visando evitar flacidez tecidual.
Ultra-som
 A utilização do ultra-som no tratamento do FEG encontra-se relacionado aos seus efeitos fisiológicos associados à sua capacidade de veiculação de substâncias através da pele, processo denominado fonoforese.
 Dentre os efeitos do mesmo, destacam-se a neovascularização (com conseqüente incremento da circulação sanguínea), rearranjo e aumento da extensibilidade das fibras colágenas e melhora das propriedades mecânicas do tecido.
massoterapia
Por apresentar uma etiologia multifatorial, a massagem não deve ser utilizada como único recurso de tratamento do FEG, mas pode ser utilizada como coadjuvante.
 A mesma promove analgesia e incremento na circulação sanguínea e linfática, devendo ser realizada de forma intermitente, suave e superficial, com o objetivo inicial de dessensibilização.
 Outros efeitos são o auxílio na penetração de produtos com princípios ativos específicos, diminuição da resistência da pele às correntes e aumento da maleabilidade tecidual. A massagem vigorosa não deve ser realizada.
Drenagem linfática manual
A drenagem linfática manual (DLM) também deve ser utilizadacomo recurso no tratamento do fibro edema gelóide (FEG), uma vez que favorece a diminuição de edemas. 
É importante que a técnica seja associada à elevação do segmento corporal que está sendo drenado. Caso contrário, existe a possibilidade de ocorrência de uma estase venosa e linfática, com drenagem reduzida.
edema
 Coelho (p. 91, 2004) 
define edema Como acúmulo de líquido no espaço intersticial. O edema ocorre devido a uma quebra dos mecanismos que controlam a distribuição do volume de líquido no espaço intersticial. Essa desregulação pode ser localizada e envolver apenas os fatores que influenciam o fluxo de fluido ao longo do leito capilar, ou, ainda, pode ser secundária a alterações dos mecanismos de controle do volume do compartimento extracelular e do líquido corporal total, o que, na maioria das vezes, ocasiona edema generalizado.
A ocorrência do edema se dá principalmente no compartimento extracelular, mas também pode se atrelar ao compartimento intracelular. 
EDEMA INTRACELULAR
Três situações são especialmente propensas a causar o edema intracelular:
 hiponatremia, 
depressão dos sistemas metabólicos dos tecidos e 
até mesmo a falta de nutrição adequada dos tecidos.
 Por exemplo: quando reduzido o fluxo sanguíneo de um tecido, a distribuição de oxigênio e nutrientes também é reduzida. 
Ainda explicam-se que “caso o fluxo sanguíneo fique muito baixo para manter o metabolismo normal do tecido, as bombas iônicas da membrana celular têm suas atividades comprometidas”. 
Quando ocorre, os íons de sódio que normalmente vazam para o interior da célula não são bombeados a contento para o meio extracelular, e o excesso de íons de sódio no meio intracelular causa osmose para a célula. 
Muitas vezes, isso pode aumentar o volume intracelular de determinada área do tecido – até mesmo em toda a perna isquêmica, por exemplo, por duas ou três vezes o tamanho normal; e quando isso ocorre, é geralmente prelúdio da morte do tecido.
Edema extracelular
Edema no líquido extracelular como excesso de líquidos nos espaços extracelulares, que ocorrem geralmente por dois motivos:
 vazamento anormal de líquido plasmático para os espaços intersticiais através dos capilares e/ou
 falha do sistema linfático ao retornar líquidos do interstício para o sangue, muitas vezes chamada de linfedema. 
Clinicamente, a causa mais comum para causar o edema no espaço intersticial é a filtração excessiva do líquido capilar. 
RESUMO
Neste tópico aprendemos que: 
• O edema ocorre devido a uma quebra dos mecanismos que controlam a distribuição do volume de líquido no espaço intersticial.
• A ocorrência do edema se dá principalmente no compartimento extracelular, mas também pode se atrelar ao compartimento intracelular. 
• Três situações são especialmente propensas a causar o edema intracelular: (1) hiponatremia, (2) depressão dos sistemas metabólicos dos tecidos, (3) falta de nutrição adequada dos tecidos. 
• Edema intracelular também pode ocorrer em decorrência de processo inflamatório nos tecidos. 
• Edema no líquido extracelular, como excesso de líquidos nos espaços extracelulares, que ocorrem geralmente por dois motivos: vazamento anormal de líquido plasmático para os espaços intersticiais através dos capilares, e falha do sistema linfático ao retornar líquidos do interstício para o sangue, muitas vezes chamada de linfedema. 
• Na década de 20 foi utilizado o termo “celulite” por Alquier e Paviot para referir uma alteração estética na superfície cutânea. 
• O aspecto celulítico contempla, simultaneamente ou não, quatro disfunções estéticas parecidas com a celulite: (1) fibrose (celulite) (2) edema (3) gordura (4) flacidez. 
• O fibroedema geloide é caracterizado por alterações de relevo da pele das áreas afetadas, as lesões são predominantemente deprimidas em relação ao relevo normal da pele, com aparência de “casca de laranja”. 
• Fibroedema geloide generalizado: Raro, porém acomete mulheres com obesidade acentuada. 
• Fibroedema geloide localizado: frequente, acomete região glútea, coxas anterior e posterior, abdômen e braços. 
• Pode ser classificada também como compacta, flácida, mista e edematosa.
LIPODISTROFIA
A exigência de uma silhueta fina e dentro dos padrões da moda vem aumentando, deixou de ser uma exigência somente das mulheres, os homens também vêm procurando deixar seus corpos livres das imperfeições estéticas. 
A lipodistrofia (gordura localizada) vem sendo uma das maiores queixas nos centros de estética, sendo o seu tratamento muito procurado.
TECIDO ADIPOSO: MORFOLOGIA E FUNÇÃO
Aproximadamente 15% do peso corporal de um adulto normal do sexo masculino e 22% do peso corporal de uma pessoa do sexo feminino correspondem ao tecido adiposo, esse valor representa cerca de dois meses de reserva energética. 
Diferente de outros tecidos, o tecido adiposo apresenta capacidade acentuada de alteração de tamanho, e em condições patológicas como obesidade ou anorexia pode elevar suas taxas para 100% ou diminuir, chegando até 3% do normal.
CLASSIFICAÇÃO
A distribuição do tecido adiposo é dividida em duas classificações: a gordura localizada no abdômen (gordura do corpo superior), ocorrendo com mais frequência em pessoas do sexo masculino, é a gordura denominada como androide. 
Este tipo de gordura está associado com maior índice de morbidade e mortalidade do que a gordura distribuída abaixo da cintura. Já a gordura abaixo da cintura é denominada de genoide, e ocorre com mais frequência em mulheres.
A distribuição do tecido adiposo e o número de adipócitos são influenciados por fatores genéticos e ambientais. Sua acumulação e mobilização parecem receber explicações de uma complexa influência de hormônios como testosterona, progesterona e corticoides.
TIPOS DE GORDURA
 1º Tipo - Gordura Essencial: 
a gordura corporal essencial, como o próprio nome já diz, refere-se à gordura essencial para a vida. Nos homens, normalmente representa 3% do peso total, já nas mulheres, de 9% a 12%. 
Esta refere-se à gordura encontrada em torno de seus órgãos, onde apresenta um importante papel de proteção, no sistema nervoso (nervos são cercados por “bainhas” de gordura) e principalmente no cérebro.
2º Tipo - Gordura Marrom: 
a função da gordura marrom é a utilização de energia, principalmente para fornecimento de calor. 
A gordura marrom apresenta pouco teor lipídico, mas possui uma quantidade maior de mitocôndrias, o que explica o fato de ser uma boa produtora de energia. 
Esta gordura é queimada em forma de calor, e a energia produzida não é utilizada para alimentar quaisquer reações químicas.
dentre todas as gorduras, a visceral é a que afeta negativamente a saúde, a gordura visceral localiza-se por trás da parede abdominal e os órgãos que rodeia, no interior da cavidade peritoneal. 
Este tipo de gordura aumenta a inflamação no corpo e diminui a produção de adiponectina, hormônio essencial para a queima de gordura, e auxilia no aumento do metabolismo.
3º Tipo - Gordura Visceral: 
4º Tipo - Gordura Subcutânea: 
esta é a gordura encontrada abaixo da pele; se a pessoa tiver muito, é o que deixa o abdômen protruso. 
Refere-se de 40% a 60% de toda sua gordura corporal.
estrias
As estrias são definidas como depressões atróficas lineares na pele, que se formam em áreas de dano dérmico produzindo o estiramento da pele. 
As estrias estão associadas a diversos estados fisiológicos, como a puberdade, gravidez, crescimento rápido, ganho ou perda de peso rápidos, obesidade e outras patologias que levam a um hipercortisolismo. 
As estrias não escolhem etnia, idade, classe social, muito menos quando vão surgir. Por esse motivo, incomodam o convívio social, principalmente adolescentes, pois podem aparecer em qualquer parte do corpo.
A estria é como uma atrofia tegumentar adquirida, de aspecto linear, sinuosa, inicialmente avermelhada, passando a esbranquiçada e abrilhantada. Podem ser raras ou numerosas, dispõem-se paralelamente umasàs outras e perpendicularmente às linhas de fenda da pele. 
Apresentam característica de bilateralidade, ou seja, existe uma tendência de a estria distribuir-se simetricamente e em ambos os lados.
ESTRUTURAS DA PELE
A pele é um órgão em forma de folheto, composto das seguintes camadas de tecidos diferentes: (1) Epiderme: é a camada mais externa da pele. Trata-se de um folheto relativamente delgado do epitélio escamoso estratificado. (2) Derme: é a mais profunda das duas camadas. É mais espessa que a epiderme e se compõe em grande parte de tecido conectivo (THIBODEAU & PATTON, 2002, p. 80).
A pele apresenta tecidos e estruturas especializadas, é um dos maiores e mais versáteis órgãos do corpo humano e proporciona diversas funções, como: proteção, termorregulação e regeneração tecidual, este último muito importante para que o tratamento de estrias apresente bons resultados.
HISTOLOGIA
Quando analisadas em microscópio de luz polarizada, é percebido um rompimento das fibras da derme e desarranjo das fibras colágenas de estrias atróficas. 
Como as fibras colágenas são birrefringentes, no seu arranjo normal as fibras colágenas se apresentam brilhantes, o que não ocorre nas estrias, pois, uma vez que elas se apresentam desorganizadas, não refletem luz.
REPARO DOS TECIDOS
A reparação tecidual é um mecanismo homeostático para restabelecer o equilíbrio fisiológico e é iniciada como resultante da perda de comunicação entre células adjacentes, entre células e seu suporte, ou por morte celular. 
A reparação tecidual em termos de quimiocinesia, multiplicação e diferenciação celular, ocorrendo uma série de eventos, interagindo a migração das células originárias do tecido vascular e conjuntivo para a localidade da lesão.
 Essa ação é dirigida por substâncias quimiotáticas liberadas no local. O processo de reparação é comum a todos os tecidos e dividido em três fases:
Fase inflamatória: 
acontece imediatamente quando ocorrida a lesão, tem duração de 24 a 48h. Caracterizada por rubor, edema e dores. Muitas vezes pode ocorrer perda de função. É nesta fase que ocorrerá a defesa da área lesionada. 
Fase proliferativa: 
Esta fase tem duração de três dias a três semanas, caracteriza-se por iniciar o preenchimento da área lesionada pelos macrófagos e fibroblastos, ocorre também a angiogênese. 
Nesta fase ocorre a contração centrípeta da área lesionada, isto é, a área lesionada tem seu tamanho diminuído e sua cicatrização será facilitada. 
Fase de remodelamento/maturação: 
Esta fase é um processo a longo prazo, caracterizada por um remodelamento das fibras colágenas que constituem o tecido cicatricial. 
O tecido assume gradativamente sua aparência e função normais. Geralmente, ao final de aproximadamente 21 dias aparece uma cicatriz firme, resistente e não vascularizada.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
As estrias atróficas apresentam-se, inicialmente, como vergões lineares rubros, que ocasionalmente equiparam-se, deixando listras rugosas, atróficas e hipopigmentadas. De acordo com Agne (2013), geralmente afetam as regiões como as nádegas, coxas, mamas e abdômen.
 Também pode haver o envolvimento das virilhas e cotovelos, especialmente em atletas de alto rendimento. Inicialmente, muitas vezes, há um componente inflamatório, mas logo depois surge a fase atrófica.
As estrias atróficas são descritas por alguns autores como irreversíveis. Geralmente as estrias atróficas são assintomáticas, embora algumas pessoas apresentem um leve prurido no estágio inflamatório.
 Para Bolognia et al. (2012), a classificação clínica com propósitos terapêuticos é utilizada da seguinte forma: 
a) estrias recentes: seis a 12 meses de evolução, geralmente rosadas, eritematosas e algumas vezes hiperpigmentadas, podem ser estreitas (até 5mm) ou largas (acima de 5mm).
b) estrias antigas: mais de 12 meses de evolução, hipocrômicas ou normocrômicas, podem ser estreitas ou largas.
TRATAMENTOS
Eletroterapia 
A relutância da aceitação de tratamentos eficazes para estrias encontra-se fundamentada principalmente no fato que a fibra elástica não se regenera.
Entretanto, utilizando a corrente contínua filtrada constante, abriram uma nova perspectiva para o tratamento desta afecção. 
Claro que os resultados são variáveis e depende da idade do paciente, tamanho e fase que se encontra a estria, o tempo de surgimento da mesma, cor da pele, número de sessões. 
O método é invasivo, porém superficial. o aparelho utilizado é um gerador de corrente contínua filtrada constante, comercialmente conhecido como Striat, que apresenta dois eletrodos: um passivo do tipo placa e um ativo especial que consiste de uma fina agulha sustentada por uma caneta. 
O processo de regeneração encontra-se baseado na compilação dos efeitos intrínsecos da corrente contínua e dos processos envolvidos na inflamação aguda.
Laser 
O tratamento com laser é mais eficaz quando aplicado imediatamente após o surgimento da estria. Sua ação ocorre a nível celular, aumentando o número de fibras colágenas e consequentemente a tensão epidérmica. 
Desta forma, melhora o aspecto da pele. Sua eficácia é melhor quando combinada com outros recursos. 
Observa-se uma melhora da atividade metabólica do tecido e, consequentemente, uma maior lentidão no seu estabelecimento.
Massagem 
Recomendada apenas para complemento de demais tratamentos, incrementando a circulação e penetração de produtos pela pele, mas não deve ser usada de forma isolada no tratamento das estrias, haja vista que não há bases fisiológicas de ação comprovadas cientificamente para este caso. 
Ela não apresenta capacidade de regenerar o tecido lesado.
Escarificação 
Trata-se de um processo semelhante à dermoabrasão (que discutiremos a seguir), onde é provocada uma lesão da pele com diferentes artefatos, podendo ser qualquer instrumento perfurante devidamente esterilizado e manuseado habilmente, de modo a evitar lesões profundas.
Dermoabrasão
 Este procedimento ocasionará uma lesão na pele, via sistema que lança um fluxo de microcristais na pele através de vácuo controlado. 
Apresenta caráter regenerativo, baseado em 18 uma lesão promovida por agente físico, que desencadeia um processo inflamatório. 
Podem ser classificadas em vários níveis, alcançando diferentes profundidades da pele e, consequentemente, diferentes respostas. 
Esses níveis são:
- nível 1: superficial, atingindo apenas a epiderme, ocasiona eritema 
- nível 2: profundidade intermediária, afetando a epiderme e parte da derme, ocasiona uma hiperemia e um edema 
- nível 3: profundo, atinge todas as camadas da derme, ocasionando um sangramento associado a outros sinais.
 Fisioterapeutas podem atuar apenas nos níveis 1 e 2. O nível 3 é restrito a médicos, pois requer a administração conjunta de fármacos com finalidades anestésicas, antimicrobianas e analgésicas.
FLACIDEZ DE PELE
flacidez
A flacidez é a perda de colágeno e elastina, é a falta de tonicidade da pele e/ou músculo, causada por fatores genéticos, ambientais e maus hábitos.
As principais causas da flacidez são: 
envelhecimento (flacidez da pele e do músculo); 
emagrecimento e efeito sanfona – emagrece, engorda, emagrece, engorda – (flacidez da pele e músculo); 
sedentarismo (flacidez do músculo); 
hereditariedade (flacidez da pele e músculo); 
alimentação desequilibrada (flacidez da pele e do músculo).
Flacidez Cutânea (pele): ocorre pelo envelhecimento, fatores hormonais e gestação. Pode ser localizada (em uma parte do corpo) ou generalizada (em todo o corpo). 
Flacidez Muscular (músculo): ocorre devido à falta de atividade física, fazendo com que aumente o acúmulo de gordura e diminua a massa magra. Pode ser localizada (em uma parte do corpo) ou generalizada (em todo o corpo).
RESUMO DO TOPICO
Neste tópico você viu que: 
• O tecido adiposo desempenha variadas funções: isolamento térmico, barreira física ao trauma, armazenamento energético e secreção de proteínas e peptídeos bioativos com ação local e à distância.• A distribuição do tecido adiposo é dividida em duas classificações: androide e genoide. 
• A distribuição do tecido adiposo e o número de adipócitos são influenciados por fatores genéticos e ambientais. • Existem quatro tipos de gordura. 
• As estrias estão associadas a diversos estados fisiológicos, como a puberdade, gravidez, crescimento rápido, ganho ou perda de peso rápido, obesidade e outras patologias que levam a um hipercortisolismo. 
• A é descrita como uma atrofia tegumentar adquirida, de aspecto linear, sinuosa, inicialmente avermelhada, passando a esbranquiçada e abrilhantada. 
• Quando analisadas em microscópio de luz polarizada, é percebido um rompimento das fibras da derme, e desarranjo das fibras colágenas de estrias atróficas. 
A reparação dos tecidos é um processo complexo, entretanto essencial, sem o qual o corpo humano não teria capacidade de sobreviver. 
• As estrias atróficas apresentam-se, inicialmente como vergões lineares rubros, que, ocasionalmente, equiparam-se, deixando listras rugosas, atróficas e hipopigmentadas. 
• Flacidez é a falta ou perda de tonicidade da pele ou músculo.
• A flacidez é ocasionada quando o colágeno se torna gradualmente mais rígido e, paralelamente, a elastina perde sua característica principal. 
• A pele é o sinalizador real da idade cronológica e de extrema importância na psicologia e autoestima dos indivíduos
bibliografia
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