ESTÉTICA CORPORAL MEMBROS SUPERIORES E TRONCO MATERIAL DE ESTUDO

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ESTÉTICA CORPORAL: MEMBROS SUPERIORES E TRONCO - A 
AULA 1.1 - Avaliação e anamnese aplicadas à estética corporal
DESAFIO:
Realizar uma avaliação minuciosa é uma etapa importante para obter sucesso nos tratamentos corporais. Além disso, é fundamental avaliar as condições dos clientes e observar as informações mais relevantes no momento da avaliação. Afinal, essas informações podem interferir no resultado final do tratamento.​​​​​​​
A partir desses dados, o que chama sua atenção no momento de elaborar um protocolo de tratamento para celulite (fibroedema geloide)?
Padrão de resposta esperado
Todas as informações são importantes ao realizar a anamnese de um cliente/paciente. Observando o caso apresentado, é necessário orientar a cliente quanto à ingestão de água diária, considerando que ela deve ser melhorada. Além disso, se possível, a prática de exercícios físicos deve ser realizada com maior frequência.
O fato de a paciente ser fumante e fumar dois maços de cigarros por dia influencia na eficácia do tratamento (prejudicando a circulação da região a ser tratada, por exemplo). Sendo assim, ela deve ser orientada a diminuir a quantidade e a frequência de cigarros fumados por dia, pelo menos, durante o tratamento. Por fim, é necessário incluir ativos que estimulem a circulação dos vasos da região a ser tratada.
EXERCÍCIOS:
1. A fotodocumentação é muito utilizada em estéticas como ferramenta de marketing. Mas, se alguns parâmetros não forem seguidos, a propaganda pode não ser tão boa.
Assinale a alternativa correta correspondente a fatores que são imprescindíveis para um bom registro fotográfico.
B. Fundo adequado, enquadramento, iluminação, posicionamento e câmera ou celular.
Não se faz necessário o uso de uma câmera profissional, ou seja, um celular é suficiente. Contudo, é necessária uma boa iluminação, mas não necessariamente de LED. Além disso, para um bom registro fotográfico, são fundamentais o enquadramento, um fundo adequado e o posicionamento correto tanto dos equipamentos quanto da cliente. 
2. A bioimpedância é um recurso mais amplo e preciso, que vai além de mensurar o percentual de gordura. Assinale a alternativa correta correspondente às informações que a bioimpedância fornece, além do percentual de gordura.
C. Percentual ósseo e massa muscular.
A bioimpedância, além da leitura da gordura corporal, também faz a leitura do percentual de massa muscular e do percentual ósseo, não mensurando os batimentos cardíacos nem a temperatura corporal
3. Com referência à bioimpedância, a leitura das informações é feita por meio de correntes elétricas que passam pelos tecidos. Mas, para que essa passagem das correntes elétricas ocorra tranquilamente, é preciso seguir alguns cuidados.
Assinale a alternativa correta acerca das orientações a serem seguidas antes da avaliação
E. Não ter ingerido álcool 48 horas antes e não ter praticado atividade física intensa 24 horas antes.
As orientações pré-avaliação de bioimpedância são: não realizar atividade física intensa nas 24 horas anteriores; esvaziar a bexiga 30 minutos antes; não estar no período menstrual; não ter ingerido álcool nas 48 horas anteriores. Não é necessário estar em jejum.
4. A cliente Roberta procurou uma clínica estética em busca de algum tratamento corporal que elimine a gordura localizada que ela tem na região do abdome. Para a anamnese, é necessário realizar algumas aferições de perimetria e dobras cutâneas.
Identifique, com verdadeiro (V) ou falso (F), quais aferições de perimetria devem ou não ser realizadas na avaliação:
(  ) Perimetria da região do abdome: cintura, abdome superior e abdome inferior.
(  ) Perimetria da região do quadril: quadril baixo e quadril alto.
(  ) Perimetria da região do tórax: tórax inferior e tórax superior.
(  ) Dobras cutâneas do braço, antebraço, quadril e coxa.
(  ) Dobras cutâneas do abdome, do tríceps, da região infraescapular e da coxa.
A- V – F – V – F – V.
As medidas devem ser aferidas nas seguintes regiões:
abdome: cintura, abdome superior e abdome inferior; tórax: tórax inferior e tórax superior; quadril, culote e braços; dobras cutâneas: abdome, tríceps, infraescapular e coxa.
5. A perimetria é o conjunto de medidas do corpo. Essas medidas são obtidas com o auxílio de uma fita métrica. Além disso, a perimetria deve ser realizada no dia da avaliação, para que, posteriormente, seja possível fazer um comparativo, com o passar das sessões, para mensurar a evolução do tratamento.
Assinale a alternativa correta acerca das recomendações necessárias para a realização da perimetria.
C. É necessário utilizar uma fita métrica inelástica para realizar a medição.
Na perimetria, as medidas devem ser realizadas somente com roupas de baixo ou de praia, com o uso de uma fita métrica inelástica, nem muito apertada nem muito folgada na pele. As medidas não devem ser refeitas a cada sessão, e sim a cada cinco sessões, sempre nos mesmos locais, para possibilitar o comparativo.
AULA 1.2 - Perimetria dos membros superiores e tronco
DESAFIO:
Durante a prática clínica, é preciso estar atento às diversas ocorrências que surgem — tanto as agudas como as crônicas. Isso significa que uma avaliação realizada hoje pode sofrer uma intercorrência repentina, geralmente com efeitos mais robustos, mas também pode passar por uma intercorrência mais lenta, gradual, quase imperceptível.
Nesse sentido, é de suma importância a reavaliação constante dos parâmetros que se quer acompanhar. Afinal, mudanças de apenas 1 a 1,5cm podem passar despercebidas a olho nu.
Agora, considere a seguinte situação:
Você trabalha em uma clínica de atendimento especializada em pós-operatório e recebe um paciente do sexo masculino, de 15 anos, que acaba de realizar a cirurgia de ginecomastia bilateral associada à lipoaspiração. Em seu histórico, há aumento mamário gradual desde a puberdade. E não há relatos de uso de medicamentos ou presença de patologias associadas. O paciente está no terceiro dia de pós-operatório, sendo que acabam de ser removidos o curativo e o dreno.
Nesse contexto, elabore um relatório de atendimento para ser entregue ao médico que realizou a cirurgia, com a descrição da forma como você vai fazer o acompanhamento do paciente, sobretudo no que diz respeito ao inchaço observado nesse primeiro momento de pós-operatório.
Padrão de resposta esperado
Relatório de atendimento
O paciente X, 15 anos, foi recebido aqui na clínica Y, local onde foram realizados sua avaliação e seu tratamento na data de 15/07/2023. Ao receber o paciente, foi realizada escuta atenta de seu histórico clínico e das queixas. Em seguida, ele foi avaliado e orientado sobre a realização do tratamento.
O paciente foi submetido a 15 sessões de cuidado pós-operatório, utilizando-se a técnica de massagem drenagem linfática manual associada ao aparelho de ultrassom. Para o acompanhamento da diminuição do inchaço local, foram realizadas medidas do tórax a cada sessão, conforme consta a seguir, bem como o sinal de Godet.
Os parâmetros observados, bem como a evolução clínica e o relato do paciente permitiram que a fase pós-operatória fosse alcançada com sucesso, oferecendo alta da fisioterapia e encaminhamento para realização de exercícios físicos.
Sigo à disposição para eventuais esclarecimentos.
Atenciosamente,
Maria da Silva
EXERCÍCIOS:
1. A palavra "antropometria" é de origem grega e advém dos termos anthropos (homem — humano) e metron (metro — medida). Logo, antropometria é a ciência que estuda as medidas do corpo humano. A perimetria é a mensuração em centímetros da circunferência e consiste em encontrar o perímetro máximo de um segmento corporal quando medido em ângulo reto em relação ao seu maior eixo.
Refletindo sobre o propósito da perimetria, avalie as afirmativas a seguir:
I. Serve como um método alternativo para a predição da composição corporal, sendo vastamente utilizado por profissionais da saúde por sua simplicidade de manuseio e aceitabilidade. Quantifica não apenas o tecido adiposo, mas também outros tecidos e órgãos, assim como pode auxiliarna avaliação do ganho de massa muscular ou na presença de alterações, como edema.
II. Serve como um método alternativo para a predição da composição corporal, sendo utilizado somente pelo fisioterapeuta. Quantifica não apenas o tecido adiposo, mas também outros tecidos e órgãos, assim como pode auxiliar na avaliação do ganho de massa muscular ou na presença de alterações, como edema.
III. Serve como um método alternativo para a predição da composição corporal, sendo vastamente utilizado por profissionais da saúde por sua simplicidade de manuseio e aceitabilidade. Quantifica somente o tecido adiposo.
IV. Serve como um método alternativo para a identificação do peso corporal, sendo vastamente utilizado por profissionais médicos por sua simplicidade de manuseio e aceitabilidade. Quantifica não apenas o tecido adiposo, mas também o tecido ósseo, assim como pode auxiliar na avaliação do ganho de massa muscular ou na presença de alterações, como edema.
V. Serve como um método alternativo para a predição da composição corporal, sendo vastamente utilizado por profissionais da saúde por sua simplicidade de manuseio e aceitabilidade. Por meio das pregas cutâneas realizadas com o adipômetro, quantifica não apenas o tecido adiposo, mas também outros tecidos e órgãos, assim como pode auxiliar na avaliação do ganho de massa muscular ou na presença de alterações, como edema.
Assinale a alternativa correta.
A - É correto o que se afirma em I.
A perimetria é realizada com o auxílio da fita métrica inelástica, capaz de medir a circunferência de determinadas regiões. Esse é um método de medida utilizado por profissionais da área da saúde, como nutricionistas, educadores físicos, fisioterapeutas, entre outros. Essa técnica quantifica não somente o tecido adiposo, mas também outros tecidos e órgãos, assim como pode auxiliar na avaliação do ganho de massa muscular ou na presença de alterações, como edema. Outro recurso da antropometria é a avaliação do peso corpóreo, que é medido com a balança.
2. Para uma avaliação fidedigna, você deve se ater aos detalhes, ao ambiente, à postura do avaliado, a sua posição em relação a ele, à vestimenta e aos instrumentos adequados. Sobre a avaliação do perímetro do tórax ou peitoral, de que forma pode ser realizada a medida da circunferência?
Avalie as sentenças a seguir, que respondem a pergunta:
I. Fita métrica posicionada no plano vertical, ao final de uma expiração normal, com o paciente avaliado na posição horizontal (deitado). Deve ser realizada ao nível do ponto meso esternal, ao nível dos mamilos e ao nível do ponto xifoidal.
II. Fita métrica posicionada no plano horizontal, ao final de uma inspiração normal, com o paciente avaliado na posição vertical (em pé). Deve ser realizada ao nível do ponto meso esternal, ao nível dos mamilos e ao nível do ponto xifoidal.
III. Fita métrica posicionada no plano horizontal, ao final de uma expiração normal, com o paciente avaliado em decúbito dorsal. Deve ser realizada ao nível do ponto meso esternal, ao nível dos mamilos e ao nível do ponto xifoidal.
IV. Fita métrica posicionada no plano horizontal, ao final de uma expiração normal, com o paciente avaliado na posição vertical (em pé). Deve ser realizada ao nível do ponto meso esternal, ao nível dos mamilos (homens) e/ou ao nível do ponto xifoidal.
V. Fita métrica posicionada no plano horizontal, ao final de uma expiração normal, com o paciente avaliado na posição vertical (em pé). Deve ser realizada em qualquer ponto entre os mamilos e o processo xifoide.
Assinale a alternativa correta.
D. É correto o que se afirma em IV.
Todos os detalhes serão importantes na hora da avaliação. Então, a posição correta de avaliação do perímetro do tórax é com o avaliado na posição vertical (em pé), a fita métrica posicionada no plano horizontal, ao final de uma expiração normal. A fita ainda deve ser posicionada ao nível do ponto meso esternal (mulheres), ao nível dos mamilos (homens) e/ou ao nível do ponto xifoidal (homens e mulheres).
3. Ao avaliar o perímetro do bíceps/braço, são obtidas duas medidas: uma com o braço relaxado e outra com o braço contraído. Essas medidas fornecem o índice de depósito de gordura e de massa muscular local.
Sobre a avaliação do braço relaxado, identifique com V (verdadeira) ou F (falsa) as afirmativas a seguir:
( ) Fita métrica posicionada no plano horizontal no ponto meso umeral bicipital, estando o braço relaxado, mas com o ombro e o cotovelo fletidos a 90º.
( ) Fita métrica posicionada no plano vertical no ponto meso umeral, estando o braço relaxado ao longo do corpo.
( ) Fita métrica posicionada no plano horizontal no ponto 1cm abaixo do tubérculo maior do úmero, estando o braço relaxado, com ombro e cotovelo fletidos.
( ) Fita métrica posicionada no plano horizontal no ponto meso umeral, estando o ombro fletido e o cotovelo relaxado ao lado do corpo.
( ) Outro ponto de referência para o posicionamento da fita é no plano horizontal na maior porção do bíceps, estando o braço relaxado, mas com o ombro e o cotovelo fletidos a 90º.
Assinale a alternativa que preenche as lacunas de forma correta.
. 
A- V, F, F, F, V.
O avaliado posiciona-se em pé, com o braço direito elevado à frente do tronco ao nível do ombro e com o antebraço flexionado, formando um ângulo de, aproximadamente, 90º. A mão esquerda poderá ser utilizada para segurar, internamente, o punho direito, de modo a opor resistência a este, enquanto o avaliado realiza uma contração máxima da musculatura flexora do braço direito (isso para a avaliação do bíceps contraído). O avaliador deverá estar posicionado lateralmente ao avaliado para obtenção da medida. Deverá ser feito o registro da maior circunferência perpendicular ao eixo longitudinal do braço, na altura do músculo bíceps ou no ponto meso umeral bicipital
4. A avaliação do antebraço é utilizada em algumas equações para predizer a densidade corporal e o desenvolvimento muscular.
Para avaliar o perímetro do antebraço, a medida de circunferência deve ser realizada da seguinte forma:
I. Estando o antebraço relaxado, ao longo do corpo, a medida do antebraço é realizada posicionando a fita no maior perímetro aparente, com o membro relaxado.
II. Com o braço relaxado em relação ao tronco, posicionar a fita no ponto de maior perímetro aparente no antebraço, realizando uma contração isométrica máxima.
III. Com o braço a 90º em relação ao tronco e ao antebraço, posicionar a fita no ponto de maior perímetro aparente, com o membro relaxado.
IV. Com o braço a 45º em relação ao tronco e ao antebraço, posicionar a fita no ponto de maior perímetro aparente, realizando uma contração isométrica máxima.
V. Com o braço a 30º em relação ao tronco e ao antebraço, posicionar a fita no ponto de maior perímetro aparente, realizando uma contração isométrica máxima.
Assinale a alternativa correta.
A - É correto o que se afirma em I.
Para a obtenção dessa medida, o avaliado deverá estar posicionado em pé, braço descontraído e ligeiramente afastado do tronco, com a mão na posição supina. A fita deverá ser posicionada perpendicularmente ao eixo longo do antebraço na sua maior circunferência, tocando totalmente a pele, no mesmo plano no aspecto anterior e posterior do antebraço, mas sem exercer uma compressão.
5. A utilização das perimetrias na prática clínica permite um acompanhamento do membro avaliado, podendo traçar parâmetros para medidas de trabalho, como ganho de massa muscular e assimetrias, por exemplo. Além disso, são medidas que podem suportar outras evidências clínicas importantes.
Qual das situações patológicas pode ser avaliada com auxílio da perimetria?
I. Eritema
II. Fratura
III. Edema
IV. Hipertrofia muscular
V. Tecido adiposo
Assinale a alternativa correta.
C. É correto o que se afirma em III.
O edema é caracterizado pela presença de acúmulo de líquido, por estase linfática, que pode ser mensurada com a perimetria. Já o eritema é um componente de uma alergia ou inflamação que não pode ser mensurado com uso de fita métrica, assim como a fratura, que se caracterizapela quebra da continuidade óssea. A hipertrofia muscular e o tecido adiposo podem ser mensurados indiretamente pela perimetria, mas não caracterizam, necessariamente, uma condição patológica, ao contrário do edema.
AULA 2.1 - Disfunções corporais
DESAFIO:
Sabe-se que as disfunções estéticas corporais necessitam de tempo para serem melhoradas. Você é esteticista de uma clínica de tratamentos corporais e recebe uma paciente insatisfeita com alguns aspectos do seu corpo. Após analisá-la, você constata que ela tem celulite de grau 4 e estrias pelo abdome por conta de duas gestações, associadas a flacidez.
A paciente relata que a princípio isso não era um problema, mas, recentemente, ela começou a notar que suas celulites estão mais profundas, além de algumas partes estarem doloridas. Por isso, decidiu procurar um tratamento para, também, melhorar sua imagem corporal como um todo.
Elabore um tratamento para cada uma das disfunções corporais e dê dicas do que a paciente pode fazer no dia a dia para amenizar o seu incômodo.
Padrão de resposta esperado
Para as estrias, recomenda-se um tratamento com eletrolifting associado a peeling químico, para regenerar o tecido. Já para a flacidez, o tratamento consiste em radiofrequência, o que auxilia na melhora do aspecto das estrias. Por fim, considerando que a paciente apresenta grau elevado de celulite, o tratamento deve ser dividido: de início, é preciso eliminar o excesso de líquido com drenagem linfática; após a melhora de aspecto da região, deve-se aplicar um protocolo de terapias combinadas adequadas ao grau da afecção (ultrassom,laser, radiofrequência). A seguir, como complemento, a paciente pode ainda usar um hidratante após o banho e um produto regenerador em cada uma das estrias à noite. Ainda, ela pode usar para a celulite uma fórmula que contenha ativos drenantes, estimuladores de colágeno e aceleradores do metabolismo local
EXERCÍCIOS:
1. Considerando a classificação das estrias, quais são as características das estrias vermelhas?
C. De cor avermelhada ou arroxeada, as estrias vermelhas são também chamadas de estrias recentes. Gradativamente, elas assumem uma coloração branca e podem ser precedidas de prurido (coceira) no local.
Chamadas também de estrias recentes, apresentam cor avermelhada ou arroxeada. Assumem uma coloração branca e podem ser precedidas de prurido (coceira) no local
2. A qual grau de celulite se aplicam as seguintes características:
- Aumento de volume das células por conta da contínua aquisição de gordura.
- Desordem no tecido e aparecimento de nódulos que, embora mais profundos, são facilmente percebidos - sem a necessidade de palpação - como irregularidades na superfície da pele.
- Aparecimento de fibrose, isto é, o endurecimento do tecido de sustentação (onde estão as fibras), comprometendo a circulação.
- Provável ocorrência de microvarizes.
- Sensação de peso e cansaço nas pernas. (Deve-se lembrar que a celulite é, basicamente, um problema circulatório, e nesse estágio a circulação no tecido gorduroso já está prejudicada.)
B. Grau 3. 
No Grau 3 ocorre desordem do tecido e aparecimento
dos nódulos que, apesar de mais profundos, são vistos como irregularidades na superfície da pele, mesmo sem palpação
3. Qual tecnologia é citada no caso a seguir?
- Os tratamentos para celulite mais indicados atualmente incluem: drenagem linfática, ultrassom, endermoterapia vibratória, radiofrequência com terapias a vácuo e métodos invasivos (cirúrgicos). Todos os métodos são tentativas de melhorar o aspecto da pele e de atuar nas várias etapas causadoras da celulite. As correntes polarizadas, aplicadas por meio de um aparelho, promovem o aumento da atividade celular. Com o emprego de eletrodos de silicone condutivo há possibilidade de melhora do fluxo linfático e sanguíneo, o que pode dissolver os nódulos da celulite.
A - Eletrolipoforese.
A eletrolipoforese é a aplicação, através de um aparelho, de correntes polarizadas que promovem o aumento da atividade celular.
4.  Uma pesquisa realizada pela empresa Nielsen revela que, no Brasil, 43% das mulheres entrevistadas se incomodam com as estrias, 41% com a celulite (também chamada de lipodistrofia ginoide), 37% com a pele ressecada e 25% com a flacidez. Atualmente, existem diversos recursos para tratar essas alterações inestéticas.
Qual é o grupo de tecnologias mais efetivo para o tratamento simultâneo das principais disfunções corporais?
A - Ultrassom, radiofrequência e correntes eletroterápicas. 
O ultrassom estético é uma das modalidades terapêuticas mais empregadas na prática clínica da estética corporal para tratamentos de algumas condições inestéticas.
A radiofrequência é um tratamento estético que usa radiações eletromagnéticas para aquecer as camadas mais profundas da pele, podendo a temperatura chegar a 42 ºC e, assim, estimular a produção de novas fibras de colágeno.
As correntes eletroterápicas consistem no uso de correntes elétricas por meio de uso de eletrodos.
5.  A celulite se apresenta em quatro estágios (ou graus) de evolução. Em que estágio a paciente está quando na sua pele já se pode facilmente notar irregularidades e há ausência de dor?
C. Estágio 2. 
No estágio 2 o aumento do volume das células provoca
alteração circulatória por provocar a compressão das microveias e dos vasos linfáticos.
AULA 2.2 - Adiposidade localizada: mecanismo fisiopatológico
DESAFIO: 
Você é responsável pelo setor de tratamentos estéticos corporais em uma clínica e recebe pela primeira vez a paciente Carla, que pretende diminuir a gordura do abdômen.
Na anamnese, a paciente explica que tem essa gordura acumulada há mais ou menos seis meses e que por isso iniciou atividade física regular três vezes por semana e buscou acompanhamento com uma nutricionista para se alimentar de forma mais saudável. Disse que usa medicação para controlar a pressão, que é alta. 
No exame físico, você identificou que Carla não tem excesso de peso e sua prega abdominal apresenta o valor de 45. 
No fim da avaliação, a paciente, intrigada, comenta que a nutricionista informara que ela não estava acima do peso e que tinha o corpo em formato de maçã. 
Explique para Carla o que significa ter o corpo "maçã" e quais opções de tratamento você indicaria para ela diminuir o excesso de barriga.
Padrão de resposta esperado
Popularmente chamado de maçã, o biotipo androide apresenta gordura em excesso depositada na região mais central do corpo, a região abdominal.
Carla pode fazer uso da cavitação, de ultrassom, de LED ou de plataformas combinadas de tecnologias É indicado um acompanhamento com nutricionista para reduzir a gordura intra-abdominal, pois as técnicas estéticas vão reduzir a adiposidade cutânea.
EXERCÍCIOS:
1. O corpo humano pode aumentar o tecido adiposo de duas maneiras: pelo aumento do tamanho dos adipócitos ou pelo aumento da quantidade dessas células. Respectivamente, ambos são denominados:
A- hipertrofia e hiperplasia.
O alargamento do adipócito, denominado hipertrofia, é provocado pelo aumento da formação de gordura no organismo. Já o aumento do número total de adipócitos, comum na infância, na adolescência e no período gestacional, é denominado hiperplasia.
2. Sobre a gordura que fica por trás da parede abdominal, no interior da cavidade peritoneal, é correto afirmar que:
D- é a gordura visceral que afeta negativamente a saúde, aumentando a inflamação nos órgãos.
A gordura visceral, comum no tipo androide, fica por trás da parede abdominal e os órgãos que rodeia, no interior da cavidade peritoneal. A gordura visceral afeta negativamente a saúde, aumentando a inflamação nos órgãos. Em parte, porque ele libera substâncias chamadas adipocinas, que são proteínas de sinalização celular que aumentam a pressão arterial e influenciam a insulina. A gordura visceral também diminui a quantidade de adiponectina no corpo, um hormônio essencial para a queima de gordura que ajuda a acelerar o metabolismo, o que significa que existem mais triglicéridos ao entrar na corrente sanguínea. A combinação da diminuiçãoda sensibilidade à insulina, hipertensão e triglicérides elevadas muitas vezes pode resultar em aterosclerose, colesterol elevado LDL (o tipo ruim) e é um fator importante para o desenvolvimento de diabetes
3. O tecido adiposo é classificado com base em critérios como a pigmentação da gordura armazenada e a forma de organização. Cada uma das variedades apresenta diferenças na fisiologia, distribuição no corpo, estrutura e patologia. Sobre essa classificação, é correto afirmar que:
A- o tecido adiposo unilocular é amarelado e tem sua distribuição regulada por hormônios. Já o tecido adiposo multilocular apresenta cor castanha e é abundante nos recém-nascidos. 
Unilocular é o tecido adiposo comum ou amarelo (sua cor pode variar entre o branco e o amarelo-escuro). Forma uma camada disposta sob a pele, que absorve impactos e atua como isolante térmico. Nos adultos, a distribuição dessa gordura é regulada por hormônios.
Multilocular é o tecido adiposo que tem como função principal gerar calor. Apresenta cor castanha devido à abundante vascularização e ao grande número de mitocôndrias. É abundante nos recém-nascidos e nos animais hibernantes, como os ursos polares.
4.Os adipócitos são essenciais para atividades metabólicas como a produção e regulação da atividade de alguns hormônios. Eles são formados basicamente de:
D. 20% de colesterol e 80% de triglicérides.
Os adipócitos - formados por colesterol (20%) e triglicérides (80%) - são células que se originam da diferenciação de fibroblastos, o tipo celular mais comum do tecido conjuntivo. Apesar de parecerem pouco ativos, os adipócitos são células que apresentam um metabolismo dinâmico e são responsáveis pelo armazenamento e liberação de gordura (triglicerídeos) para utilização como fonte de energia pelos tecidos do organismo.
5. Quais tecnologias são eficazes na redução da adiposidade localizada?
C. Cavitação e radiofrequência.
Os tratamentos de cavitação e radiofrequência permitem o aumento da microcirculação sanguínea, bem como da atividade enzimática, metabólica e térmica, elevando o consumo de energia celular (ATP) e, consequentemente, auxiliando no combate à adiposidade localizada.
AULA 3.1 - Inovações tecnológicas no tratamento de adiposidades
DESAFIO:
É muito comum encontrar mulheres e homens que se incomodam e sentem vergonha do próprio corpo. Pessoas de todas as idades, raças ou classes sociais sofrem com baixa autoestima por causa de sua aparência, entre os motivos estão as temidas gorduras localizadas, conhecidas também por lipodistrofia localizada,a disfunção estética com maior nível de insatisfação para mulheres e homens.
Tomando como base esse frequente descontentamento dos pacientes com relação às lipodistrofias localizadas e outras disfunções estéticas corporais, o mercado da beleza está investindo constantemente em inovações tecnológicas de equipamentos eletroestéticos para a área da estética corporal.
Para isso, responda as questões a seguir.
a) Qual é a formação do tecido adiposo e a função de suas células?
b) Qual é a fisiopatologia da adiposidade localizada?
c) Como o corpo humano pode aumentar sua quantidade de tecido adiposo?
d) Como agem os tratamentos para lipodistrofia localizada e quais são os recursos eletroestéticos utilizados?
Padrão de resposta esperado
a) O tecido adiposo é formado por uma variedade especial de células do tecido conjuntivo,predominando os adipócitos, um tipo de célula que acumula lipídeos (gorduras) em seu interior, no citoplasma. Originário dos lipoblastos, o tecido adiposo está localizado, principalmente, embaixo da pele, na camada denominada hipoderme. Os adipócitos são células que se originam da diferenciação de fibroblastos, o tipo celular mais comum do tecido conjuntivo. Apesar de parecerem pouco ativos, os adipócitos são células que apresentam um metabolismo dinâmico, sendo responsáveis pelo armazenamento e liberação de gordura.
b) A adiposidade localizada, ou gordura localizada, acontece quando há excesso de reserva do tecido adiposo em determinadas regiões do corpo, ocorrendo mesmo quando o indivíduo não está acima do peso.A gordura poderá se apresentar depositada em excesso na região mais central do corpo, na região abdominal, onde é conhecida como androide, e se apresenta de forma mais predominante no gênero masculino, sendo popularmente conhecida como "corpo em formato de maçã". Nessa região, a gordura mais predominante é a visceral, que oferece maiores riscos à saúde, pois está diretamente relacionada com doenças cardiovasculares, diabetes e outras alterações metabólicas.
c) O corpo humano pode aumentar sua quantidade de tecido adiposo de duas maneiras: pelo alargamento do adipócito,provocado por mais gordura, denominada hipertrofia; e pelo aumento do número total de adipócitos na infância, na adolescência e no período gestacional, denominada hiperplasia.
d) No combate à adiposidade localizada, os tratamentos permitem o aumento da microcirculação sanguínea e a atividade enzimática, metabólica e térmica, aumentando o consumo de energia celular (ATP). Existem várias opções de tratamento eletroestético para melhorar o quadro de lipodistrofia localizada, como: ultrassom; radiofrequência; lipocavitação; iontoforese; endermologia; terapias por ondas de choque (TOC); eletrolipólise; e tecarterapia.
EXERCÍCIOS:
1. A origem do uso de correntes elétricas como tratamento é datada como muito antiga. Em 5000 a.C., os egípcios sabiam da capacidade do bagre-do-nilo de emitir correntes elétricas e já o tinham como um animal divino. Em 300 a.C., Aristóteles verificou que o peixe-elétrico produzia entorpecimento nas mãos ao tocá-lo, mas ainda não o utilizavam como tratamento. Entre as aplicações da eletroterapia, citam-se aquelas nas disfunções estéticas, para tratamentos faciais e corporais.
Sobre as contraindicações dos recursos eletroestéticos, assinale a alternativa que corresponde corretamente.
A- Implantes metálicos.
Muitas são as contraindicações dos recursos eletroestéticos, e cabe ao profissional conhecê-las. Entre elas, destacam-se os implantes metálicos, que, em contato com a corrente elétrica, podem prejudicar a saúde do paciente. Estrias, adiposidades e flacidez são disfunções estéticas que podem indicar o uso de recursos eletroestéticos. A cor da pele do paciente não entra como uma contraindicação, mas deve ser entendida como um cuidado.
2. A tecarterapia representa uma forma de onda uniforme e segura, pois evita qualquer tipo de lesão cutânea. Trata-se de um procedimento seguro e não invasivo, que tem como efeito primordial a produção de calor ao atravessar o organismo humano.
Assinale a alternativa correta acerca dos três efeitos de ação da tecarterapia.
C. Atérmico, térmico e hipertérmico. 
O efeito atérmico (bioestimulação), com mobilização iônica (Na+, K+, Ca2+) através da membrana, do meio intracelular para o extracelular, melhora a resposta celular e, com isso, o funcionamento das células, além da drenagem linfática local. O efeito térmico (ou vascularização) proporciona aumento da microcirculação, oxigenação intracelular, metabolismo celular e leve aquecimento do tecido (37ºC a 38ºC), ideal para tratar fibroses. Por fim, o efeito hipertérmico (hiperativação) propicia aumento no metabolismo celular, oxigenação intracelular, fluxo sanguíneo e aquecimento do tecido (39ºC a 42ºC), ideal para tratar lipólise termoinduzida, termolesão tecidual e termocontração de colágeno
3. A ultracavitação tem o mesmo princípio do ultrassom terapêutico convencional, mas a onda é transmitida de maneira diferente, pois é gerado um nível muito alto de ultrassom. A cavitação gerada de altíssimo nível instável ou efeito térmico lesivo em um determinado ponto ou região lesiona as células do tecido subcutâneo (adipócitos) sem danificar as estruturas adjacentes.
Tendo como base o mecanismo de ação apresentado, qual é a forma de lipólise desencadeada pela ultracavitação no adipócito?
D.Rompimento da membrana do adipócito.
O aparelho de ultracavitação emite ondas ultrassônicas de alta frequênciacuja vibração atravessa as interfaces do tecido, formando microbolhas que se expandem e comprimem (cavitação) devido a alterações de pressão nos fluidos do tecido. Essas microbolhas se rompem devido à alta frequência, acarretando, no tecido subcutâneo, a fragmentação da membrana dos adipócitos, promovendo assim o extravasamento do conteúdo celular. A sucção do tecido e as baixas temperaturas são observadas no aparelho de criolipólise, e uma elevação de temperatura é notada no equipamento de radiofrequência. Já com relação ao tempo elevado de exposição ao aparelho, deve-se ter cuidado, pois alguns podem prejudicar a saúde.
4. O corpo humano tem determinada capacidade para armazenar carboidratos e proteínas, e a gordura contida nos adipócitos representa o armazenamento de calorias nutricionais que excedem a utilização. Dessa forma, o tecido adiposo representa um reservatório de energia. Sendo assim, a adiposidade localizada tem suas funções até certa quantidade no corpo, depois passa a ser prejudicial e incomoda, especialmente no aspecto estético. 
Quais associações de recursos eletroestéticos podem ser utilizadas na mesma sessão para montagem de um protocolo para tratamento de lipodistrofia localizada?
E.Ultrassom com frequência de 2,5W/cm² a 3,0W/cm² e endermologia com pressão de –200mmHg.
Para uma correta montagem e associação de recursos eletroestéticos, deve ser realizado ultrassom com frequência de 2,5W/cm² a 3,0W/cm², pois conseguirá ter ação no tecido adiposo e poderá ser associado a vacuoterapia/endermologia com programação da pressão negativa do aparelho (–200mmHg), conforme a sensibilidade do paciente, com tempo médio de 3 a 5 minutos para cada área tratada.
O ultrassom com frequência de 1,5W/cm² a 1,8W/cm² atua no tratamento do fibroedema geloide (FEG). Na endermologia, a pressão negativa não deve ultrapassar –600mmHg, pois o tecido pode ser lesionado.
Já a eletrolipólise deve ter frequência de 25Hz, e a criolipólise deve ser mantida a temperatura de –5°C a –15°C
5.A eletroterapia é o uso de energia elétrica por meio de diferentes correntes emitidas por aparelhos elétricos e utilizados no tratamento de disfunções, pela estimulação de alguns efeitos fisiológicos corporais. Para tanto, utilizam-se correntes ditas terapêuticas, ou seja, com fins de tratamento. Compreendendo a importância de se conhecerem os equipamentos para uso estético com segurança, também é preciso entender quais são as precauções estabelecidas para seu uso. Tomando como base o uso dos aparelhos e sua segurança de aplicação, assinale a alternativa que corresponde a uma precaução de uso.
B. Manter a manutenção dos aparelhos atualizada.
Os parâmetros do aparelho devem ser conhecidos pelo profissional, uma vez que cada paciente necessita de personalização. Sempre manter a manutenção dos aparelhos atualizada, evitando danos à saúde. Ligar o aparelho com a frequência zerada e aumentar conforme o retorno do paciente, que nunca deve permanecer sozinho durante aplicação. Com relação aos eletrodos, estes precisam ser colocados e retirados com o aparelho desligado
AULA 3.2 - Procedimentos estéticos para lipodistrofia localizada
DESAFIO:
O tratamento estético mediante as disfunções que envolvem o tecido adiposo vem ganhando muito espaço e ranqueando muitas técnicas e manuseios para tal, pois a procura aumenta devido ao estilo de vida da população. Fazendo uma boa avaliação, você está apto a realizar boas condutas com seus pacientes e trazer ótimos resultados. Assim, veja o caso clínico a seguir:
Você faz parte de um centro de estética de seu Município. Uma paciente de meia-idade se apresenta com algumas queixas durante sua anamnese, e seu exame físico contrasta com a disfunção de lipodistrofia localizada. Analise o caso e, em seguida, busque responder aos questionamentos propostos.
Considerando a avaliação e os dados informados, responda às perguntas:
a) Qual disfunção pode ser encontrada na paciente? Justifique sua resposta.
b) Quais os melhores tratamentos a serem utilizados nesse caso? Quais os objetivos de cada um deles?
c) Quais orientações devem ser dadas à paciente?
Padrão de resposta esperado
a) Lipo-hipertrofia localizada, ou gordura localizada. Devido à sua queixa principal, já é possível suspeitar da disfunção em razão do acúmulo de gordura e não minimização na barriga e no bumbum. Além disso, durante a anamnese, a paciente relatou riscos eminentes que podem gerar essa doença, como genética (mãe), alimentação desbalanceada e sedentarismo (não realiza atividade física), bem como desequilíbrio hormonal depois do climatério (menopausa). Na avaliação física, é possível observar que se trata de gordura localizada, pois há gordura somente em abdome e glúteo.
b) Os melhores tratamentos que objetivam lipólise: criolipólise, radiofrequência, carboxiterapia, ultracavitação, terapias combinadas.
- Melhora da circulação local e melhora da maleabilidade tecidual: massagem modeladora, endermoterapia, drenagem linfática.
- Melhora da circulação linfática: drenagem linfática.
- Fortalecimento muscular: corrente russa, plataforma vibratória.
c) Consultar nutricionista para fazer acompanhamento nutricional e profissional de educação física para realizar atividades direcionadas a gasto de energia e consequente perda de gordura, reiterando a necessidade de tratamento multidisciplinar e multiprofissional.
EXERCÍCIOS:
1. Sabe-se que atualmente existem muitos tratamentos para gordura localizada que exibem efeito satisfatório no que diz respeito à lipólise (quebra de lipídeos). Entre os procedimentos e técnicas a seguir, assinale a alternativa contempla os procedimentos com esse mecanismo de ação:
B. Radiofrequência e criolipólise. 
Os tratamentos que têm o mecanismo de ação de lipólise são os mais utilizados no caso de gordura localizada, já que nessa disfunção o excesso de adipócitos, bem como o aumento de seu volume, são característicos. Entre os tratamentos que produzem esse efeito estão radiofrequência, criolipólise, carboxiterapia e ultracavitação. As demais técnicas, como massagem modeladora, drenagem linfática e endermoterapia, melhoram a circulação local (vascular e linfática) e garantem melhor maleabilidade tecidual.
2. A lipodistrofia localizada é assunto muito discutido na área da estética devido ao seu alto grau de acometimento na população, principalmente feminina. Sobre essa disfunção, assinale a alternativa correta:
C. A lipodistrofia pode ser dividida em lipo-hipertrofia e lipoatrofia localizada, devido ao aumento e à diminuição de volume/quantidade de adipócitos, respectivamente. 
A lipodistrofia é caracterizada por alterações nas células adiposas, em tamanho ou volume. Ela pode se diferenciar em lipo-hipertrofia localizada (aumento da gordura local) ou lipoatrofia localizada (diminuição de volume/quantidade de adipócitos)
3. A gordura localizada ocorre por acúmulo de células adiposas, constituintes da tela subcutânea, em determinadas regiões do corpo. Seu acometimento depende de alguns fatores determinantes ou predisponentes, que são:
A – genética, idade, gênero, desequilíbrio hormonal e alimentar.
Existem fatores determinantes para o acúmulo de gordura, seja localizada, seja generalizada, como genética, idade, gênero, desequilíbrio hormonal e alimentar, que influenciam diretamente no seu acúmulo em determinadas regiões.
4. Para uma boa conduta estética, é necessário traçar objetivos coesos para um bom resultado. Diante disso, a avaliação é de suma importância para o antes e depois do tratamento. Assinale a alternativa correta no que diz respeito a boas avaliações para lipo-hipertrofia localizada:
B. Anamnese e exames físicos (perimetria, adipometria, inspeção, palpação). 
Para uma boa avaliação estética em disfunções corporais, é necessário que ela seja completa, com anamnese (identificação do paciente, queixa principal, história da disfunção) e exames físicos, que são de suma importância, como perimetria, adipometria, inspeção e palpação.
5. Para determinar alguns aspectos físicos do paciente a ser tratado,o esteticista deve compreender a disposição de gordura corporal que se relaciona com os biotipos corporais, que são individuais. Assinale a alternativa correta sobre os biotipos e seu entendimento sobre eles:
D.Oval: região da cintura maior ou alinhada com o quadril. 
Os diferentes biotipos corporais são:
- ampulheta: ombros e quadris do mesmo tamanho; cintura fina;
- triângulo: quadris mais largos que a cintura e os ombros;
- triângulo invertido: ombros mais largos que a cintura e os quadris;
- retangular: ombros, cintura e quadris com praticamente a mesma medida;
- oval: região da cintura maior ou alinhada com o quadril.
AULA 4.1- Procedimentos estéticos para obesidade
DESAFIO:
A obesidade é caracterizada pelo excesso de gordura corpórea, que está associada ao risco de surgimento de várias doenças crônicas, assim como a mortalidade precoce.
A estética traz vários benefícios para o indivíduo obeso, como diminuição de edema, redução de volume do tecido adiposo, hidratação da pele e, principalmente, melhora da autoestima. O paciente obeso precisa de cuidados multiprofissionais para ter hábitos de vida saudáveis.
Veja a situação clínica a seguir:
Para fazer esse planejamento, você deve responder os questionamentos a seguir:
a) Maria Lúcia é portadora de qual tipo de obesidade? Qual é o IMC dela?
b) Com os recursos estéticos que você tem, pense em dois protocolos para serem intercalados nas primeiras 10 sessões realizadas 2 vezes por semana.
c) Como você faz parte de uma equipe multiprofissional, que profissionais indicaria à paciente para otimizar seus resultados? E de que maneira esses colegas poderiam contribuir com os resultados das técnicas que você planejou?
Padrão de resposta esperado
a) Maria Lúcia é portadora de obesidade grau 2, pois seu IMC é 37,5; portanto, ela está na faixa de 35 e 39,9kg/cm².
b) No início do tratamento, o ideal para redução de edema e de gordura em várias áreas ao mesmo tempo é intercalar sessões com dois protocolos:
Protocolo 1 - termoterapia com argila para efeito detox + massagem modeladora.
Protocolo 2 - eletrolipólise com eletrodos de silicone-carbono em todo o abdômen + massagem modeladora.
c) Seria importante sugerir que Maria Lúcia estivesse aos cuidados da nutricionista, para acelerar a redução do peso de forma saudável, e, também, que ela entrasse em um programa de exercícios para auxiliar na metabolização da gordura circulante, resultado das técnicas estéticas, além de aumentar o gasto calórico e fortalecer a musculatura.
EXERCÍCIOS:
1. A terapia com ultracavitação para redução de gordura age lesionando o adipócito e, assim, desencadeia respostas que levam à cascata lipolítica, ou seja, no metabolismo da gordura. O esteticista deve conhecer a técnica e os efeitos colaterais para utilizá-la corretamente. Suponha que você recebe uma paciente que apresenta obesidade grau 2, com IMC 38,4. A proposta será de realizar 3 sessões por semana.
Qual das alternativas a seguir corresponde à proposta mais adequada para trazer resultados no caso exposto?
C. A cliente tem um sobrepeso expressivo constatado pelo IMC com grandes áreas a serem tratadas. A proposta, então, é: 1 vez por semana será aplicada a ultracavitação por 30 minutos, seguida de massagem modeladora, e, nas outras 2 sessões, será realizada massagem modeladora, seguida da plataforma vibratória por 20 minutos, além de receber orientação nutricional.
Como se trata de várias e grandes áreas a serem tratadas, o que foi sugerido pelo IMC, a ultracavitação será aplicada por 30 minutos na sessão para haver a possibilidade de seguir com a massagem modeladora, que é importante para aumentar a irrigação sanguínea e o metabolismo. Nas outras duas sessões, continuará com a massagem e com exercícios na plataforma vibratória para auxílio na metabolização das gorduras. Com esse protocolo, a cliente será atendida por completo. Os melhores efeitos da plataforma vibratória são alcançados quando ela é utilizada após procedimentos para mobilizar gordura. A criolipólise só deve ser aplicada a cada 30/60 dias. Nos casos de obesidade, a atividade física tem que ser exigida de alguma maneira, sob o risco de somente os procedimentos estéticos não apresentarem resultado positivo.
2. A pessoa com obesidade apresenta excesso de gordura em praticamente todas as regiões do corpo e o esteticista pode oferecer procedimentos que envolvam técnicas eletroestéticas para abranger áreas grandes, ao mesmo tempo em que resultam perda de medidas. 
Assinale a alternativa que corresponde aos procedimentos mais adequados para tratar um paciente com IMC 38,4 e com obesidade grau 2:
C. Para tratar um paciente com obesidade grau 2, os procedimentos que podem oferecer estímulo para áreas grandes ao mesmo tempo são: termoterapia com mantas térmicas, aumentando a circulação sanguínea e o metabolismo e levando à redução de medidas, e massagem modeladora.
A termoterapia e, principalmente, as mantas térmicas são um recurso largamente utilizado na estética por ter a possibilidade de ser aplicada em várias regiões ao mesmo, levando a um aumento da sudorese, da circulação e do metabolismo. A massagem modeladora é muito indicada para finalizar as sessões. As demais técnicas, como a criolipólise, a terapia combinada e a criofrequência, permitem tratar áreas restritas em cada sessão, levando em consideração o tempo total de uma sessão que não ultrapassa uma hora e meia e o paciente ainda deve receber a massagem modeladora. Um creme com silício orgânico é indicado para reestruturar o tecido conjuntivo sem ação lipolítica, apesar de ser aplicado com massagem modeladora. No caso exposto, o creme deve conter princípios ativos lipolíticos.
3. Entre as técnicas que podem ser aplicadas em grandes áreas ao mesmo tempo está a eletrolipólise, que oferece vários efeitos fisiológicos interessantes para a redução de medidas e, principalmente, quando se trata de grandes volumes de gordura. 
Assinale a alternativa que corresponde ao efeito relacionado diretamente com a obesidade.
B.O efeito neuro-hormonal, porque ele libera catecolaminas, aumentando o AMP cíclico e levando à hidrólise dos triglicérides.
O efeito neuro-hormonal é o mais importante, pois ele oferece ação diretamente nos adipócitos, levando à quebra dos triglicérides. Os efeitos joule, eletrolítico, eletromecânico e de aumento da circulação não são menos importantes, porém têm ação no tecido como um todo e não na quebra dos triglicérides (AGNE, 2009)
4. Após períodos de emagrecimento, surgirá, até de pequenos volumes de gordura, a flacidez da pele como consequência. Nesse caso, existem técnicas eletroestéticas específicas para esse fim e ao final podem ser aplicados princípios ativos com manobras de massagem para melhorar o tônus da pele. 
Assinale a alternativa que oferece a formulação mais adequada para flacidez de pele.
D. Um creme com os princípios ativos DMAE, Raffermine, centelha asiática e Retinol é indicado para flacidez da pele, pois tem ação estimulante da microcirculação, descongestionante, de reestruturação e renovação celular.
Todos os princípios ativos que agem aumentando a circulação e o metabolismo, descongestionando tecidos e hidratando trazem benefícios para a pele, porém os princípios ativos DMAE, Raffermine e Retinol têm ação direta na renovação celular e na reestruturação, fornecendo efeito lifting.
5. Você recebe uma paciente com sobrepeso e obesidade grau 1 com maior volume de gordura no abdômen, seleciona como procedimento a criolipólise a cada 30 dias e, entre as sessões, você propõe técnicas que auxiliem na metabolização da gordura.
Assinale a alternativa que oferece a melhor opção de procedimentos entre as sessões de criolipólise.
B. Os procedimentos estéticos mais adequados para auxiliar na metabolização da gordura proveniente da ação da criolipólise são a massagem modeladora, para aumento do metabolismo e circulação, e a plataforma vibratória, para gasto energético.
Ao utilizar a técnica de criolipólise, pode haver uma sobrecarga do fígado para metabolizar a gordura resultantedo processo gerado (AGNE, 2016); logo, qualquer técnica pode ser realizada entre sessões, porém sempre será necessário adicionar atividade física, como a plataforma vibratória, por exemplo.
AULA 4.2- Lipocavitação aplicada à estética corporal
DESAFIO:
A área da estética é um dos mercados que mais vêm crescendo e se modernizando, trazendo novos procedimentos terapêuticos de alta tecnologia. Esse desenvolvimento está atrelado a uma maior procura por tratamentos estéticos corporais, considerando o impacto de algumas disfunções sobre a percepção corporal dos pacientes. Entre as disfunções corporais mais prevalentes está o fibroedema geloide (FEG), que impacta negativamente na autoestima dos pacientes, sendo uma queixa comum nas clínicas e consultórios de estética.
Considerando os impactos que essa disfunção traz para a autoestima e a qualidade de vida dos pacientes, acompanhe o caso a seguir:
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Imagine que você realizará o tratamento da paciente relatada no caso.
Sendo assim:
a) Descreva quais seriam os objetivos de tratamento.
b) Elabore um plano de tratamento que inclua a lipocavitação, descrevendo adequadamente o tipo de equipamento de ultracavitação a ser utilizado e o mecanismo de ação esperado.
c) Indique e descreva um tratamento que poderia ser associado a fim de melhorar o quadro de edema presente no FEG.
Padrão de resposta esperado
a) Os objetivos de tratamento seriam reduzir o edema e o quadro de fibrose, melhorar a circulação local e reduzir o volume do tecido adiposo.
b) Nos casos de fibroedema geloide (FEG), pode-se fazer uso de equipamentos de lipocavitação não focalizados, também chamados de lipocavitação plana. Esses equipamentos proporcionam aquecimento do tecido adiposo, mesmo em uma intensidade menor que no ultrassom focalizado, e proporcionam um leve aquecimento de estruturas próximas ao tecido adiposo, como na derme e no tecido muscular superficial, atuando na remodelação das fibras de colágeno e reduzindo a fibrose, efeitos esperados no manejo do FEG.
c) Como tratamentos associados pode-se empregar diferentes recursos terapêuticos, desde que atuem na redução do edema, do tecido adiposo, da fibrose e, ainda, que melhorem a microcirculação local. Por exemplo: de drenagem linfática manual, plataforma vibratória, cosméticos lipolíticos, estimuladores da circulação, descongestionantes, eletrolipoforese, carboxiterapia e radiofrequência.
EXERCÍCIOS:
1. O tratamento de lipocavitação tem os mesmos princípios do ultrassom terapêutico convencional, entretanto, nesse tratamento, as ondas sonoras utilizadas são emitidas com níveis de intensidade ultrassônica específicas.
Sobre a lipocavitação, analise as sentenças a seguir:
I. A lipocavitação pode promover a formação de bolhas repletas de ar/gás nos tecidos em decorrência dos efeitos mecânicos e de produção de calor.
II. As oscilações provocadas pela lipocavitação são decorrentes de intensidades constantes, gerando a movimentação das bolhas formadas de um lado para outro dos tecidos.
III. Em alguns casos, dependendo das características da lipocavitação, esta pode gerar o colapso das moléculas ou das células, causando a implosão delas.
IV. A cavitação promovida proporciona efeitos focais desejados, concentrando grande quantidade de energia em um pequeno espaço, de determinada profundidade.
V. As frequências utilizadas nos tratamentos de lipocavitação variam de 3 a 27Hz, sendo consideradas terapias com potências médias.
Assinale a alternativa que indica a(s) sentença(s) correta(s):
B. As sentenças I, III e IV são verdadeiras.
A lipocavitação é aplicada nos tecidos causando a formação de bolhas de ar/gás neles em virtude dos efeitos mecânicos e térmicos. A aplicação é feita em intensidades variáveis, gerando a movimentação das bolhas nos tecidos, e, em alguns casos, pode haver colapso das moléculas ou das células, causando a implosão delas. A ação da cavitação é muito localizada em virtude da grande quantidade de energia acumulada em um pequeno espaço. A frequência utilizada na lipocavitação varia de 27Khz a 3MHz, com potências elevadas.
2. Atualmente, no mercado de estética, podem ser encontrados diferentes tipos de equipamentos de lipocavitação que atuam por meio do efeito de cavitação.
Sobre esses equipamentos, analise as sentenças a seguir:
I. O ultrassom utilizado na lipocavitação focalizada de alta intensidade, também chamado de ultracavitação focalizada ou lipocavitação focalizada, caracteriza-se pelo uso de um padrão convergente de ondas sonoras, ou seja, faz utilização de ondas sonoras focalizadas, de modo que a energia ultrassônica se concentre de forma pontual.
II. O ultrassom utilizado na lipocavitação não focalizada causa um aumento de temperatura expressivo no tecido focal, que pode ser acima de 80°C em alguns equipamentos, promovendo a morte celular no tecido-alvo pelo mecanismo de necrose coagulativa, decorrente da implosão de moléculas.
III. A lipocavitação focalizada permite que a energia ultrassônica seja capaz de passar através dos tecidos e da pele que se encontram acima da zona de intervenção focal a uma intensidade baixa, sem causar aquecimento indevido dos tecidos dessa região.
IV. A lipocavitação de baixa intensidade e baixa frequência, por ter essas características físicas, tem efeitos terapêuticos sobre os tecidos, mas esses efeitos são atérmicos, uma vez que não geram efeitos de aquecimento intensos sobre os tecidos.
V. A lipocavitação não focalizada é também chamada de lipocavitação plana, ultracavitação plana ou lipocavitação de baixa ou de alta frequência e utiliza um padrão convergente de ondas sonoras, por isso, promove efeitos pontuais e profundos nos tecidos.
Assinale a alternativa que indica a(s) sentença(s) correta(s):
B. As sentenças I, III e IV são verdadeiras.
A lipocavitação focalizada de alta intensidade faz uso de padrão convergente de ondas sonoras, focalizadas, de modo que a energia ultrassônica se concentre de forma pontual. Sua aplicação causa aumento expressivo da temperatura no tecido focal, que pode ser acima de 80°C em alguns equipamentos, promovendo a morte celular no tecido-alvo pelo mecanismo de necrose coagulativa, decorrente da implosão de moléculas. Sua ação permite que as ondas passem pelos tecidos acima do ponto de tratamento, sem causar lesões teciduais. Em contrapartida, a lipocavitação não focalizada gera efeitos atérmicos, sendo também chamada de lipocavitação plana, ultracavitação plana ou lipocavitação de baixa ou de alta frequência, sendo que apenas a lipocavitação focalizada utiliza um padrão convergente de ondas sonoras, promovendo efeitos mais pontuais e profundos nos tecidos.
3. A lipocavitação tem seu mecanismo de ação baseado em efeitos de natureza mecânica, térmica, química e de estimulação à apoptose do adipócito.
Sobre esses efeitos, assinale a alternativa correta:
c - O efeito térmico está relacionado à transformação de energia mecânica em calor, causando efeitos relacionados à elevação da temperatura.
O efeito térmico é resultado da transformação da energia mecânica em calor, especialmente nos equipamentos de alta frequência, focalizados ou não. O efeito mecânico é resultado da cavitação que promove a ruptura da membrana do adipócito, mais comum em equipamentos de baixa frequência. O efeito químico está relacionado à divisão das macromoléculas do adipócito e à liberação de radicais livres. E, por fim, o efeito de estimulação da apoptose do adipócito é resultado da fragmentação do DNA e da elevação de uma enzima chamada caspase, ocorrendo a indução do processo de apoptose
4. A lipocavitação pode ser aplicada de diferentes maneiras, de acordo com o tipo de equipamento, os objetivos de tratamento e, ainda, as condições do tecido adiposo do paciente. Sobre esses métodos de aplicação, assinale a alternativa correta:
C. O método estacionário perpendicular à pele às vezes necessita ser aplicado várias vezes em um mesmo local, o que pode elevar o tempo de aplicação consideravelmente.
No método estacionário perpendicular à pele, o transdutor permanece paradosobre a pele enquanto o equipamento realiza a emissão das ondas ultrassônicas mediante um disparador automático ou manual. O tempo de aplicação nesse método está relacionado ao tempo de disparo de cada ponto, dependendo do equipamento, em algumas situações, o transdutor precisa ser passado mais de uma vez sobre uma mesma área, o que eleva o tempo de terapia. Esse é o método utilizado pelos equipamentos de lipocavitação focalizados. O método dinâmico perpendicular é utilizado em equipamentos de lipocavitação não focalizados, principalmente os de alta frequência, sendo que o seu uso está indicado em equipamentos de baixa frequência, pois pode causar penetração de ondas sonoras além do desejado, lesionando tecidos adjacentes. Por isso, quando utilizado, esse método deve ser aplicado apenas em áreas de tratamento com tela subcutânea com mais de 3cm de espessura. O método de pregueamento manual da pele previne que ondas sonorosas atinjam o tecido muscular ou ósseo, sendo indicado no uso de equipamentos não focalizados de baixa frequência.
5. O tratamento de lipocavitação pode ser inserido nos protocolos de tratamento de outras modalidades terapêuticas realizadas de maneira associada, a fim de proporcionar resultados mais efetivos e duradouros. Além disso, algumas orientações devem ser repassadas ao paciente, de modo a potencializar o resultado da terapia de lipocavitação. Acerca dessas medidas terapêuticas associadas, assinale a alternativa correta:
D. A drenagem linfática manual é um recurso que pode ser realizado após a lipocavitação, a fim de estimular o sistema linfático e remover mais rapidamente as moléculas de gordura.
Após a lipocavitação, algumas modalidades de tratamento devem ser empregadas, de modo a ampliar os resultados obtidos. A drenagem linfática manual auxilia na função do sistema linfático e acelera a remoção das moléculas de gordura do espaço intersticial. Outro recurso é a prática de exercícios físicos que, nesses casos, tem o objetivo de estimular o processo de lipólise e reduzir o processo de lipogênese. A prática de exercícios físicos pode ser feita por meio de atividades em esteira, bicicleta ergométrica ou plataforma vibratória, por exemplo. O uso de cosméticos está indicado durante o tratamento, especialmente para orientar a respeito do uso domiciliar durante o tratamento, com ativos lipolíticos e ativadores de circulação linfática e sanguínea
CONTEÚDO COMPLEMENTAR 1 – Termoterapia
DESAFIO:
Na área da estética, a termoterapia geralmente envolve os tratamentos de calor cuja finalidade é induzir as enzimas e os ativos de produtos a penetrarem de modo mais ágil no organismo.
Neste Desafio, leia a ficha de uma paciente fictícia atentamente.
Com base nos dados apresentados, aponte duas técnicas de termoterapia para o caso e delimite também a periodicidade semanal.
Padrão de resposta esperado
No caso dessa paciente, pode-se realizar a técnica de bandagens quentes uma vez por semana, durante 30 minutos e, em seguida, aplicar a radiofrequência no abdômen por 20 minutos. 
EXERCÍCIOS:
1. O calor constitui-se em tipo de energia que pode ser transferido de um corpo para o outro quando há diferença de temperatura entre eles. A transferência de calor pode ocorrer de diferentes formas. Dentre os mecanismos envolvidos nesse processo, assinale a alternativa correta.
A- Condução: a energia térmica é transferida de uma região mais quente para outra mais fria por meio do contato direto de suas superfícies.
A transferência de calor pode ocorrer de três modos: radiação, condução e convecção.
A radiação térmica, também conhecida como irradiação, é um tipo de transferência de calor que acontece por meio de ondas eletromagnéticas. A convecção é a transferência de calor comum para os gases e líquidos, e a condução transcorre dentro de determinada substância ou entre substâncias que estão em contato físico direto.
2. A radiofrequência é considerada modalidade não invasiva capaz de estimular mudanças na conformação do colágeno (efeito lifting) e induzir a neocolagênese por meio da geração de energia térmica, de modo controlado, em camadas profundas de tecido cutâneo e subcutâneo. Quais mecanismos fisiológicos estão associados a esse tratamento?
D. Aumento da viscosidade.
Entre os efeitos fisiológicos da radiofrequência, estão:
• Vasodilatação local.
• Incremento da circulação sanguínea.
• Maior aporte de nutrientes.
• Maior atividade metabólica e enzimática.
• Aumento da viscosidade.
• Alteração do tecido colagenoso
3. Dentre os efeitos causados pela termoterapia, cita-se a cavitação, na qual as ondas liberadas fazem as moléculas e as células oscilarem de maneira cíclica. Essas oscilações estimulam a formação de bolhas cheias de gás nos líquidos do meio em que as ondas se propagam. Qual modalidade de termoterapia realiza esse fenômeno?
C. Ultrassom.
É o ultrassom que promove a cavitação estável e instável. Suas ondas geram oscilação das moléculas e, nesse processo, as bolhas formadas podem romper ou se manter intactas. Essas reações são responsáveis pelos efeitos terapêuticos no tratamento de gordura localizada ao promoverem o rompimento da membrana do adipócito.
O forno de bier gera calor superficial por irradiação; a radiofrequência produz calor pelas ondas eletromagnéticas; as mantas térmicas aquecem por meio de transferência de calor; e o infravermelho longo gera calor, a radiação infravermelha
4. Termoterapia é a aplicação terapêutica de qualquer elemento ao corpo que resulte no aumento de calor ou diminuição da temperatura dos tecidos corporais, estimulando a termorregulação corporal. Esse método vem sendo utilizado no âmbito da estética em diversos procedimentos. Qual é o mecanismo que explica a utilização da termoterapia na estética?
B. O desequilíbrio da temperatura corpórea, promovendo gasto energético.
O desequilíbrio da temperatura corpórea é controlado na região anterior do hipotálamo. Quando este constata que a temperatura está alterada, adota procedimentos apropriados, destinados a reduzir ou aumentar o calor. O corpo, por sua vez, a fim de manter equilíbrio térmico, busca a homeostase, gerando gasto energético.​​​​​​​
O aumento da permeabilidade capilar, a interação celular, a liberação de mediadores de inflamação e a vasodilatação capilar não são suficientes para gerar gasto calórico ou quebra da membrana dos adipócitos
5. Quando se aplica determinada fonte de calor no corpo, ocorre ativação do metabolismo celular por meio do aumento do consumo de oxigênio pelos tecidos, melhorando a nutrição tecidual, alteração na permeabilidade celular e acréscimo da síntese proteica. Esses efeitos acontecem com calor superficial ou profundo. Identifique tais fontes de calor respectivamente.
B.Manta térmica/ultrassom.
São consideradas modalidades de calor superficial as que limitam a região cutânea, alcançando a profundidade de 1 a 3cm e tendo como resposta aquecimento local, como mantas térmicas, forno de bier, banho de parafina e infravemelhos. Já a termoterapia profunda atinge camadas mais densas com ultrassom, radiofrequência e micro-ondas, por exemplo​​​​​​​.
CONTEÚDO COMPLEMENTAR 2 – Crioterapia
DESAFIO:
A crioterapia é uma técnica estética que provoca o resfriamento do tecido cutâneo. O organismo, como resposta, eleva a temperatura interna, para mantê-la equilibrada. Por consequência desse equilíbrio, o  gasto de energia é demandado, produzindo calor e provocando vários efeitos de interesse estético. A associação com ativos drenantes potencializa o efeito crioterápico.
Neste Desafio, analise, a seguir, a ficha clínica de uma cliente:
Com base nas informações da ficha, responda:
1) O tratamento de crioterapia para gordura localizada na região abdominal é indicado? Por quê?
2) O tratamento de crioterapia para flacidez na região abdominal é indicado? Por quê?
3) O uso de ativos de cafeína e centela são indicados para potencializar este tratamento? Por quê?
Padrão de resposta esperado
1) Sim, a crioterapia é indicada para a gordura localizada, pois promove aumento da atividademetabólica na região aplicada, fazendo com que o organismo demande energia para aquecer o corpo.
2) Sim, a crioterapia também é indicada para flacidez na região abdominal, já que promove a revitalização tecidual, ativa o metabolismo e ATP, restabelece equilíbrio biológico celular, estimula a perfusão tissular do oxigênio e do fibroblasto. Por fim, aumenta a produção de colágeno.
3) Sim, a cafeína favorece a quebra de lipídeos e libera ácidos graxos que minimizam o aspecto ou a aparência da celulite.A centela atua sobre o sistema circulatório do retorno venoso, aumentando a elasticidade das paredes venosas e melhorando a circulação sanguínea.
EXERCÍCIOS:
1. Em resposta ao frio, o corpo regula a temperatura por uma sequência de etapas fisiológicas. Assinale a alternativa que aponte a sequência correta.
C. Aumenta a produção de calor, por meio de consumo de oxigênio e de taxa metabólica, com ativação de calafrios (piloereção em resposta ao frio) e da termogênese química. Assim, ocorre intensa vasoconstrição periférica em quase todo o corpo.
Em resposta ao frio, o corpo aumenta a produção de calor, por meio de consumo de oxigênio e de taxa metabólica, com ativação de calafrios (piloereção em resposta ao frio) e da termogênese química. Assim, ocorre intensa vasoconstrição periférica em quase todo o corpo.
2. A crioterapia na região facial não é comumente utilizada por fins estéticos, pois o cliente se sente desconfortável devido ao frio. Sendo assim, opta por procedimentos que promovem frescor. Dessa forma, aponte quais opções podem ser usadas para esse fim. 
E. A argila, os globes e os ativos cosméticos, como camomila e aloé, são bem-vindos para proporcionar a sensação de frescor. 
A argila, os globes e os ativos cosméticos, como camomila e aloé, são bem-vindos para proporcionar a sensação de frescor
3. Há inúmeras técnicas de tratamento pelo uso do frio; entretanto algumas são restritas ao uso médico. Entre elas, pode-se citar:
B. nitrogênio líquido e gelo seco.
As técnicas de tratamento pelo uso do frio podem ser feitas com bolsas frias, bolsa térmica instantânea ativada quimicamente, compressa fria, banho de imersão, entre outras. Na área médica, os dermatologistas podem usar a crioterapia envolvendo nitrogênio líquido e gelo seco (essa técnica somente pode ser realizada com médicos especializados)
4. Antes da realização de qualquer técnica estética, é imprescindível verificar a ficha clínica do cliente e avaliar se há contraindicações ou não à técnica da crioterapia. Indique quais são algumas dessas contraindicações.
D. Diabetes e hipertensão arterial.
As contraindicações da crioterapia aplicada à estética são hipertensão arterial, diabetes, patologias da pele, processos inflamatórios, intolerância ou hipersensibilidade ao frio e período menstrual.
5. No mercado cosmético, podem ser encontrados diversos tipos de produtos à base de crioterapia, associados a outros ativos. Assinale a alternativa que aponta corretamente as associações permitidas.
E. Cânfora, mentol e cafeína.
As associações permitidas são entre cânfora, mentol e cafeína. Nicotinato de metila não pode ser associado com agentes crioterápicos, como mentol e cânfora, pois tem efeito termogênico. Já o colágeno não é encontrado em associação com esses produtos cosméticos.