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Roteiro de aula prática – CITOLOGIA CLÍNICA Prof. Dr. Bruno José Martins da Silva 1 2 3 4 5 6 7 Alan de sousa Oliveira - 04060399 João Manoel seleiro da Silva - 04066344 Lucas da silva Lobato - 04092538 Raimunda Clenes - 26067346 Rosilene Soares de Souza - 04074784 Thiago Pereira Lima - 04074256. Discentes: FAMÁRCIA Turma: ABR0080110NNA Coleta ginecológica e histologia do colo uterino Material necessário: - Peças Anatômicas (bonecas) de coleta ginecológica. - Espéculos (03 – aço/03 - acrílico). - Espátula de Ayre. - Escova Glandular. - Alcool 96%. - Lâmina. - Lápis. - Ficha de cadastro. Preenchimento da Ficha de requisição do exame citopatológico Objetivo - Entender as perguntas contidas na cha de requisição. - Simular atendimento de paciente que realizará exame PCCU. - Entender as possíveis intercorrências que podem acontecer durante o atendimento. A cha será entregue ao aluno com antecedência para impressão. Observações do aluno Entender as Perguntas: A ficha contém perguntas que ajudam a coletar s obre a informações relevantes paciente, como e , essenciais para a realização do exame.histórico médico fatores de risco Simular Atendimento: As práticas em laboratório, aperfeiçoam o atendimento a uma paciente que realizará o exame de Papanicolaou (PCCU), utilizando as informações da ficha para garantir um atendimento adequado e seguro. Identificar Intercorrências: É importante compreendam as possíveis complicações ou dúvidas que podem surgir durante o atendimento, permitindo uma melhor gestão das situações. DADOS DA FICHA DE REQUISIÇÃO DOS EXAMES CITOPATOLÓGICOSDADOS DA FICHA DE REQUISIÇÃO DOS EXAMES CITOPATOLÓGICOS Identificação do Paciente: nome completo, data de nascimento e número do documento de identidade da paciente. O nome completo do médico que está solicitando o exame seu CRM Dados do Médico Requisitante: (Conselho Regional de Medicina) e, se possível, os dados de contato, devem ser registrados para possíveis orientações ou dúvidas. Detalhar o tipo específico de exame citopatológico que está sendo solicitado como oTipo de Exame: Papanicolau. Uma breve descrição dos motivos que levaram à solicitação do exame Justificativa para o Exame: é importante. Isso pode incluir histórico de saúde, sintomas ou alterações observadas Incluir informações relevantes sobre a saúde da paciente como históricoInformações Clínicas Adicionais: de doenças, uso de medicamentos ou procedimentos prévios que possam impactar o exame. A ficha deve ser assinada pelo médico requisitante, validando a solicitação do exame.Assinatura: A paciente deve ser orientada, realizar o exame de 10 a 20 dias após o período menstrual, além de evitar: ,relações sexuais , e duchas vaginais uso de medicamentos vaginais .48 horas antes do exame PROCEDIMENTO DE COLETA - Paciente deve estar na posição ginecológica adequada, coberta com um lençol. - Realizar a higiene das mãos e usar luvas descartáveis antes da coleta. INSPEÇÃO INICIAL: - Inspecionar os órgãos genitais externos, observando a de , presença, secreções inflamações lesõesou . INTRODUÇÃO DO ESPÉCULO: - Introduzir o suavemente em posição vertical inclinada para expor espéculo completamente o colo do útero. COLETA DE AMOSTRAS: Ectocérvice: Utilizar uma , fazendo uma raspagem, em movimentoespátula de Ayre rotativo de 360° ao redor do orifício cervical. Usar uma , realizando um movimento, giratório Endocérvice: escova endocervical semelhante. FIXAÇÃO DA AMOSTRA: - Fixar o material na lâmina com um a aproximadamente 20 cm de spray fixador distância para evitar dessecamento. : FINALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO a e retirar com cuidado. Informar à- Diminuir lentamente abertura do espéculo paciente sobre a possibilidade de sangramento após a coleta e orientá-la sobre a importância de buscar resultados. Protocolo - Aluno Coleta ginecológica e histologia do colo uterino Procedimento: - Coleta Ginecológica: Etapas. 1ª – introdução do espéculo vaginal. 2ª – Raspagem da Ectocérvix com a espátula de Ayre. 3ª – Esfoliação da Endocérvix com a Escova Glandular. 4ª – Preparação da lâmina para a xação do material em álcool ou spray xador. A leitura da Lâmina Histológica deverá acontecer com a utilização dos microscópios e a identicação dos epitélios que revestem o colo do útero bem como, a identicação das camadas celulares e as funções que cada uma das células desempenham no colo uterino. As preparações devem ser analisadas nas objetivas de 10X (Visualização primária) e 40X (Identicação das células e das camadas histológicas) Observação de elementos celulares Objetivo - Observar e identicar as principais células que compões o Epitélio Escamoso e o Epitélio Glandular do Colo Uterino. - Diferenciar os estágios maturativos entre as células Escamosas. - Observar os elementos não- epiteliais que podem ser identicados no colo uterino. Observação de elementos celulares Material: - Lâmina - Microscópio. - Ficha de requisição de PCCU. Execução: - Observar nas objetivas de 10X e 40X as principais células que compõem o colo uterino, avaliando suas características morfológicas e suas funcionalidades nos epitélios cervicais. - Observar que não se utiliza objetiva de 100X ou óleo de imersão. Observação citologia inflamatória e alterações benignas Objetivo - Identicar os principais microrganismos que podem causar infestações e infecções no colo uterino. - Evidenciar e caracterizar as principais alterações benignas que podem acometer o colo uterino. Material: - Lâmina - Microscópio. - Ficha de requisição de PCCU. Execução: - Observar nas objetivas de 10X e 40X os principais microrganismos bacterianos, fúngicos, virais, protozoários e helmintos que podem causar infecções e infestações no colo uterino. - Na mesma preparação nas objetivas de 10X e 40X identicar as alterações reparativas, degenerativas e destrutivas do colo uterino. - Observar que não se utiliza objetiva de 100X ou óleo de imersão. Observação citologia inflamatória e alterações benignas OBSERVAÇÃO NO MICROSCÓPIO elementos celulares AMOSTRA DO ESFREGAÇO 3 : Nomalidade Observou-se a presença de e , células intermediárias superficiais características do As células intermediárias epitélio escamoso vaginal. apresentam um citoplasma volumoso e núcleos arredondados. sugestivo de um epitélio saudável, sem sinais de inflamação ou infecção. AMOSTRA DO ESFREGAÇO 4 : Insatisfatória Observou-se uma amostra insatisfatória, contaminada ou mal corada sugestiva de contaminação por sangue e muco. Tornando impossível a visualização célula e a sua interpretação para um diagnostico. OBSERVAÇÃO NO MICROSCÓPIO Citologia inflamatória - alterações benignas AMOSTRA DO ESFREGAÇO 1: Inflamação: aumento no tamanho do núcleo, Observou-se um (Anisonuclear), presença de Exsuldato inflamatório, neutrófilos indica uma resposta imune inicial, enquanto a fusão nuclear em células multinucleadas, aponta para uma resposta intensa ao dano tecidual e a anfofilia das células. Observou-se sinais de evidenciados por diversas alteraçõesinflamação, nas células: presença de vascularização citoplasmática, anfofilia, binucleação, sugestivo de hipertrofia célula. AMOSTRA DO ESFREGAÇO 6 : Inflamação AMOSTRA DO ESFREGAÇO 7 : Inflamação Observou-se um aumento do nucleo (anisonucleose), presença de exsudato inflamatório, detritos celulares, e presença de neutrófilos, evidenciando a resposta inflamatória no tecido. OBSERVAÇÃO NO MICROSCÓPIO Alterações - AMOSTRA DO ESFREGAÇO 7: Trichomonas vaginalis Observou-se a presença do Trichomonas vaginalis que aparece como organismosmóveis ; células epiteliais alteradas com aumento no número de neutrófilos, indicando um processo inflamatório ou irritativo. AMOSTRA DO ESFREGAÇO 8: Candida spp Observou-se a presença de que são estruturas longas que se Pseudo-hifas estendem entre as células epiteliais, indicando infecção fúngica ; que Esporos são pequenas características da Candida além de um leveestruturas esféricas aumento de células inflamatórias. Observou-se a presença de com inicio de células epiteliais degradação, lactobacilos e um número considerável de que se aderem ao citoplasma. responsável na maioria dos casos pela destruição de células epiteliais indicando um processo inflamatório ou irritativo. AMOSTRA DO ESFREGAÇO 5 : Citólise Página 1 Página 2 Página 3 Página 4 Página 5 Página 6 Página 7 Página 8 Página 9 Página 10 Página 11 Página 12 Página 13 Página 14