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Módulo – 10 questões comentadas SUS Esquemas, comentários, contextualização e resumos P á g i n a | 1 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br Caro aluno(a), Em agradecimento a você, que durante estes 2 anos em que atuo como professora, confiou e prestigiou meu trabalho, permitindo-me fazer parte de sua luta em busca da aprovação, elaborei este módulo de apoio, que contempla 10 questões comentadas de 10 diferentes questões. Espero que gostem! Abraços, Prof. Cá Cardoso QUESTÕES COMENTADAS SUS 1) NCE/UFRJ – SESAB/PI –Auditor Enfermeiro. Entre as diretrizes do Sistema Único de Saúde inscritas no Capítulo 2, Seção 2 (da Saúde), artigo 198 da Constituição Federal de 1988, inclui-se: a) participação da comunidade; b) prioridade para o atendimento hospitalar; c) centralização das ações de saúde no governo federal; d) financiamento privado da saúde; e) regulação do setor de saúde suplementar. COMENTÁRIO: Inicialmente, vamos verificar o que o Artigo 198 da CF/88 nos trás sobre as diretrizes do SUS: P á g i n a | 2 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br Sendo assim, vemos que são 3 as diretrizes do SUS. Cuidado para não confundir! Bancas de concursos geralmente trocam: diretrizes por princípios; princípios por objetivos; objetivos por diretrizes, etc. Portanto, é importante que você tenha fixado quais são as diretrizes, os princípios e os objetivos. Como esta questão trata das diretrizes, vamos trabalhar cada uma delas: As ações e serviços de saúde Constituem um SISTEMA ÚNICO Integram uma Rede: - REGIONALIZADA e - HIERAQUIZADA •Com direção ÚNICA em cada esfera do Governo DECENTRALIZAÇÃO •Com prioridade para as ativades PREVENTIVAS •Sem prejuízo dos Serviços Assistenciais ATENDIMENTO INTEGRAL •Tema que será mais abordado na Lei 8.142/90 PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE Organizado de acordo com as seguintes DIRETRIZES: P á g i n a | 3 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br 1) 1ª DIRETRIZ - DESCENTRALIZAÇÃO, COM DIREÇÃO ÚNICA EM CADA ESFERA DE GOVERNO. Anteriormente ao SUS, apenas a União, por meio do Ministério da Saúde, exercia ações e tinha poderes no quesito saúde, ou seja, a saúde era CENTRALIZADA. Com a criação do SUS, houve uma distribuição dos poderes e responsabilidades para TODOS os entes federativos (União, DF, Estados e Municípios), ou seja houve a DESCENTRALIZAÇÃO dos serviços de saúde da União para os estados, DF e municípios. Assim, o poder de resolução foi passado para quem está mais próximo dos problemas. Concorda que é muito mais lógico o gestor municipal resolver os problemas de seu município do que o gestor da União tentar resolver tais problemas? Ora, o gestor municipal conhece as peculiaridades de sua população, tornando a resolução de problemas muito mais efetiva. Vemos também que em cada esfera de governo a direção será ÚNICA. Ou seja, no âmbito da União, por exemplo, haverá somente UM órgão responsável pela direção da saúde. O mesmo ocorre com os outros entes federativos. Veja na tabela abaixo os órgãos que exercem a direção em cada esfera de governo: 2) 2ª DIRETRIZ - ATENDIMENTO INTEGRAL, COM PRIORIDADE PARA AS ATIVIDADES PREVENTIVAS, SEM PREJUÍZO DOS SERVIÇOS ASSISTENCIAIS. A segunda diretriz nos traz que o atendimento deve ser INTEGRAL, ou seja, deve contemplar atividades PREVENTIVAS, as quais têm prioridade, e atividades ASSISTENCIAIS, as quais não podem ser prejudicadas. É muito comum que as bancas de concursos afirmem que o atendimento deve ser integral COM prejuízo, ou EM DETRIMENTO, dos serviços assistenciais, o que está ERRADO. 3) 3ª DIRETRIZ– PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE ÓRGÃO Âmbito da UNIÃO Âmbito dos Estados e DF Âmbito dos Municípios Ministério da Saúde Secretaria de Saúde ou órgão equivalente Secretaria de Saúde ou órgão equivalente P á g i n a | 4 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br Esta diretriz explicita que a população pode (e DEVE) participar da organização, controle e fiscalização do SUS. Esse tema é tratado com detalhes nas seguintes legislações: Lei 8.142/90 e à Resolução 453/2012. Sendo assim, apenas a letra A apresenta uma diretriz do SUS, sendo o gabarito da questão. A 2) AOCP - HUFGD/MS – EBSERH - Nível Médio - De acordo com a Lei 8.080/1990, o Sistema Único de Saúde (SUS) é constituído: a) pelo conjunto de ações e serviços de saúde, prestados apenas por órgãos e instituições públicas federais da Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público. b) pelo conjunto de ações e serviços de saúde e assistência social, prestados apenas por órgãos e instituições públicas federais da Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público. c) pelo conjunto de ações e serviços de saúde e assistência social, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público. d) pelo conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público. e) pelo conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Administração direta e indireta, das instituições privadas e das fundações mantidas pelo Poder Público. COMENTÁRIO: Questão clássica de prova, que trata da FORMAÇÃO/CONSTITUIÇÃO do SUS. Observe no esquema abaixo o que a Lei 8.080/90 nos traz sobre o assunto: P á g i n a | 5 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br Perceba que Instituições as ações e serviços de saúde que compõem o SUS podem ser prestados por órgãos e instituições públicas das três esferas de governo (Fedeal, Estadual e Municipal), além das fundações. Sendo assim, o gabarito da questão é a letra D Uma pegadinha de prova comum em relação à constituição do SUS é a afirmação de que este é constituído EXCLUSIVAMENTE pelo poder público, o que está incorreto, tendo em vista que, conforme o parágrafo 1º do artigo 199 da CF/88, a iniciativa privada PODERÁ participar do SUS (em caráter complementar). Lembra-se em qual situação essa participação ocorre? Quando as disponibilidades do SUS forem insuficientes para garantir serviços de saúde de TODOS os níveis de complexidade. O conjunto de AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE Prestados por ÓRGÃOS e INSTITUIÇÕES PÚBLICAS CONSTITUI O SUS Federais, Estaduais e Municipais - Da Administração direta e indireta e - Das Fundações mantidas pelo Poder Público Estão inclusas as instituições públicas de: 1) Controle de qualidade, 2) Pesquisa e produção de insumos, medicamentos, sangue , hemoderivados e equipamentos para saúde D P á g i n a | 6 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br3) AOCP – HUCAM-EBSERH – Nível Superior- De acordo com a Lei 8.142/1990, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas. I. O Sistema Único de Saúde (SUS) contará, em cada esfera de governo, sem prejuízo das funções do Poder Legislativo, com a Conferência de Saúde e o Conselho de Saúde. II. A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada dois anos com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de Saúde. III. O Conselho de Saúde é órgão colegiado, em caráter permanente e deliberativo, composto 50% (cinquenta por cento) por representantes do governo e 50% (cinquenta por cento) por representantes dos usuários dos serviços de saúde. IV. A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos a) Apenas II e III. b) Apenas I e IV. c) Apenas I, II e IV. d) Apenas I, II e III. e) I, II, III e IV COMENTÁRIO: Mais uma questão clássica de prova, e que trata de vários temas presentes na Lei 8.142/90, que trata da PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE no SUS. Lembre-se que a PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE é tanto uma DIRETRIZ quanto um PRINCÍPIO do SUS Vamos analisar item a item: P á g i n a | 7 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br I. O Sistema Único de Saúde (SUS) contará, em cada esfera de governo, sem prejuízo das funções do Poder Legislativo, com a Conferência de Saúde e o Conselho de Saúde. COMENTÁRIO: Item CORRETO. As instâncias colegiadas (Conferências de Saúde e Conselhos de Saúde) estarão presentes em TODAS as esferas de governo, ou seja, União, Estados e Municípios, sendo que, nelas ocorrerão prioritariamente a participação da comunidade no SUS .Essas não são as ÚNICAS formas de participação da comunidade, tendo em vista que existem outros espaços, tais como movimentos sociais, orçamento participativo na área da saúde, etc. Perceba que as instâncias colegiadas não tem a função de legislar, tendo em vista que não há prejuízos para as funções do Poder Legislativo. Para Fixar: Artigo 1º da Lei 8.142/90: II. A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada dois anos com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de Saúde. COMENTÁRIO: Item ERRADO. De fato, a Conferência de Saúde conta com a representação dos vários segmentos sociais, ou seja, representantes do governo, dos prestadores de serviço, dos profissionais de saúde e dos usuários, e tem por finalidade da avaliar a situação de saúde e propor as Conferência de Saúde Conselho de Saúde Em cada esfera de governo, o SUS conta com as seguintes INSTÂNCIAS COLEGIADAS Sem prejuízos das funções do Poder Legislativo P á g i n a | 8 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes. Porém, esta instância colegiada reúne-se a cada 4 (QUATRO ANOS). Bancas de concurso têm PREDILEÇÃO por números. É muito comum que prazos, frequências, etc, sejam trocados. Portanto, muita atenção ao ver um número em sua prova! Para Fixar: § 1°, Artigo 1º Lei 8.142/90 CONFERÊNCIA DE SAÚDE III. O Conselho de Saúde é órgão colegiado, em caráter permanente e deliberativo, composto 50% (cinquenta por cento) por representantes do governo e 50% (cinquenta por cento) por representantes dos usuários dos serviços de saúde. Reunir-se-á: o A cada 4 (quatro) anos o Com a representação dos vários segmentos sociais, Finalidades: o Avaliar a situação de saúde e o Propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes Convocada: o Pelo PODER EXECUTIVO ou, o Por esta ou o Pelo Conselho de Saúde. Extraordinariamente, P á g i n a | 9 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br COMENTÁRIO: Item ERRADO. De fato o Conselho de Saúde têm caráter PERMANENTE e DELIBERATIVO (têm poder de decisão). Tanto no Conselho de Saúde quanto nas Conferências de saúde a representação dos usuários é PARITÁRIA em relação ao conjunto dos demais seguimentos (ou seja, 50% de usuários e 50% dos demais seguimentos: representantes do governo, dos prestadores de serviço e dos profissionais de saúde). A Resolução 453/12, que aprova diretrizes para instituição, reformulação, reestruturação e. funcionamento dos CONSELHOS DE SAÚDE traz as porcentagens de cada uma das representações nos CONSELHOS, sendo: 50% de usuários, 25% de trabalhadores na área da saúde e 25% de representantes do governo e prestadores de serviços. V. A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos Composição dos Conselhos de Saúde P á g i n a | 10 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br COMENTÁRIO: ITEM CORRETO. Conforme dito anteriormente, tanto no Conselho de Saúde quanto nas Conferências de saúde a representação dos usuários é PARITÁRIA em relação ao conjunto dos demais seguimentos (ou seja, 50% de usuários e 50% dos demais seguimentos) Para Fixar: § 4° do artigo 1º da Lei 8.142/90 Portanto, estão corretos apenas os itens I e IV, sendo a alternativa B o gabarito da questão B 4) HUJM-UFMT / CUIABÁ/MT – Nível Médio - Conforme a Resolução nº 453/2012, as três esferas de Governo deverão garantir ao Conselho de Saúde, EXCETO a) autonomia administrativa. b) dotação orçamentária c) autonomia financeira. d) organização da secretaria-executiva com a necessária infraestrutura e apoio técnico. e) autonomia legislativa COMENTÁRIO: Conforme vimos anteriormente, a Resolução 453/12, que aprova diretrizes para instituição, reformulação, reestruturação e. funcionamento dos CONSELHOS DE SAÚDE. A REPRESENTAÇÃO DOS USUÁRIOS nos Conselhos de Saúde e Conferências será PARITÁRIA em relação ao conjunto dos demais segmentos. P á g i n a | 11 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br A quarta diretriz desta resolução determina que: Perceba, desta forma, que os Conselhos de Saúde NÃO têm autonomia legislativa. A própria Lei 8.142/90 determina que em cada esfera de governo haverá as instâncias colegiadas (Conferências de Saúde e Conselhos de Saúde) SEM PREJUÍZO das funções do poder legislativo, ou seja, não tem a função de legislar, tendo em vista que não há prejuízos para as funções do Poder Legislativo. E 5) AOCP – HU-UFC/EBSERH – Nível Superior Assinale a alternativa considerada INCORRETA. De acordo com o art. 5º do Decreto Presidencial n° 7.508, de 28 de junho de 2011, para a instituição daRegião de Saúde, esta deve conter, no mínimo, ações e serviços de : a) urgência e emergência. b) atenção secundária. c) atenção psicossocial d) atenção ambulatorial especializada e hospitalar. e) vigilância em saúde. As três esferas de Governo GARANTIRÃO: 1) Autonomia administrativa para o pleno funcionamento do Conselho de Saúde, 2) Dotação orçamentária, 3) Autonomia financeira e 4) Organização da secretaria-executiva Com a necessária infraestrutura e apoio técnico: P á g i n a | 12 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br COMENTÁRIO: Antes de respondermos especificamente à questão, é necessário que tenhamos claro em nossa mente o conceito de REGIÃO DE SAÚDE. Caro, é extremamente difícil que um município possua disponível TODOS os serviços de saúde. E como garantir a integralidade para seus munícipes? Através das regiões de saúde, as quais têm por FINALIDADE compartilhar ações e serviços de saúde entre municípios. Vamos dar um exemplo. O município de Santo André, em SP, não possui o serviço de cirurgia de catarata (hipotético). O município de São Bernardo, município limítrofe (que faz fronteira), possui. Esses dois municípios fazem parte de uma região de saúde, composta por mais vários municípios. Se um indivíduo residente do município de Santo André precisar realizar uma cirurgia de catarata, esse serviço será ofertado pelo município de São Bernardo. Ou seja, os municípios que compõem uma região de saúde somam esforços para prestar atendimento de TODA a região, garantindo assim, o acesso aos serviços de saúde de uma determinada população. Ora, se o objetivo é a garantia de ACESSO, não faz sentido um indivíduo ter que se deslocar quilômetros e quilômetros para poder usufruir determinado serviço, concorda? Torna-se lógico dessa forma que os municípios devem ser LIMÍTROFES. Não se pode estabelecer uma região de saúde entre municípios espalhados dentro de Espaço geográfico contínuo Constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes Delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais De Redes de comunicação e Infraestrutura de transportes Finalidade: INTEGRAR a organização, o planejamento e a execução REGIÃO DE SAÚDE COMPARTILHADOS de AÇÕES e SERVIÇOS de saúde P á g i n a | 13 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br um estado, pois isso apenas dificultaria o acesso dos usuários. Além de serem limítrofes, esses municípios devem ter semelhanças econômicas, sociais e culturais, para que quando o indivíduo de um determinado município se deslocar para outro ele “se sinta em casa”..(rs). Obviamente, os municípios devem ter uma rede de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, caso contrário, não estaríamos facilitando o acesso. Veja no link abaixo as regiões de saúde do estado da Paraíba: http://cosemspb.org/cir/ Agora que relembramos o conceito de Região de Saúde, vamos voltar à questão. Para que uma Região de Saúde seja constituída, é necessário que ela contenha NO MÍNIMO 5 ações e serviços de saúde, elencados abaixo: A questão solicita que apontemos a alterativa INCORRETA, e portanto, conforme podemos observar, a atenção secundária (Alternativa B) não é requisito mínimo para a formação de uma Região de Saúde B 2. URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 3. ATENÇÃO PSICOSSOCIAL 4. ATENÇÃO AMBULATORIAL ESPECIALIZADA E HOSPITALAR 5. VIGILÂNCIA EM SAÚDE 1. ATENÇÃO PRIMÁRIA P á g i n a | 14 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br Vamos pensar em uma situação hipotética em que temos uma região de saúde composta por 8 municípios limítrofes. Essa região deverá conter NO MÍNIMO os cinco serviços descritos acima. CUIDADO! O decreto não diz que CADA município deve ter essas ações e sim que a REGIÃO, composta pelos 8 municípios, deverá ofertar no mínimo tais ações. Logo, temos aqui um PRÉ-REQUISITO para a formação de uma região de saúde. Perceba também que essas são as ações MÍNIMAS, o que não quer dizer que estas devem ser as ÚNICAS ações oferecidas pela região, ok? 6) UFTM – 2013 As Equipes de Saúde da Família devem contar com um número suficiente de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) para cobrir ______ da população cadastrada, com um máximo de ______ pessoas por ACS e de ______ ACS por equipe de Saúde da Família. Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do texto. a) 100% … 1 250 … 6 b) 100% … 750 … 12 c) 90% … 600 … 8 d) 90% … 1 250 … 10 e) 80% … 750 … 6 COMENTÁRIO: Antes de respondermos especificamente à questão, vamos revisar alguns aspectos importantes sobre a Atenção Básica e a Saúde da Família. P á g i n a | 15 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br A Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange: Com o objetivo de desenvolver uma ATENÇÃO INTEGRAL que impacte: a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos o diagnóstico o tratamento redução de danos manutenção da saúde a reabilitação na situação de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de saúde das coletividades. P á g i n a | 16 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br É desenvolvida por meio do exercício de PRÁTICAS: sob forma de TRABALHO EM EQUIPE, dirigidas a populações de territórios definidos, Pelas quais ASSUME A RESPONSABILIDADE sanitária, Utiliza tecnologias de cuidado complexas e variadas que devem auxiliar no manejo das demandas e necessidades de saúde de maior freqüência e relevância em seu território, observando critérios de: , É desenvolvida com o mais alto grau de descentralização e capilaridade, PRÓXIMA DA VIDA DAS PESSOAS. Deve ser: o contato preferencial dos usuários, a principal porta de entrada e centro de comunicação da Rede de Atenção à Saúde. de cuidado e gestão democráticas e participativas risco, vulnerabilidade resiliência e o imperativo ético de que toda demanda, necessidade de saúde ou sofrimento devem ser acolhidos. P á g i n a | 17 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br Agora que vimos aspectos relativos à Atenção Básica, vamos entender o papel da SAÚDE DA FAMÍLIA. A Política Nacional de Atenção Básica tem na Saúde da Família sua estratégia prioritária para expansão e consolidação da atenção básica. A estratégia de Saúde da Família visa à reorganização da Atenção Básica no País, de acordo com os preceitosdo SUS , e é tida pelo Ministério da Saúde e como estratégia de expansão, qualificação e consolidação da Atenção Básica por favorecer uma reorientação do processo de trabalho com maior potencial de: A te n çã B ás ic a Utiliza tecnologias de cuidado complexas e variadas desenvolvida com omais alto grau de descentralização e capilaridade, próxima da vida das pessoas Deve ser: o contato preferencial dos usuários, a principal porta de entrada e centro de comunicação da Rede de Atenção à Saúde. SAÚDE DA FAMÍLIA Estratégia para consolidação da ATENÇÃO BÁSICA P á g i n a | 18 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br Dito isso, vamos voltar à questão. Conforme dito anteriormente, bancas de concurso têm predileção por NÚMEROS e estes DEVEM SER DECORADOS. Um dos itens necessários à estratégia Saúde da Família é que o NÚMERO DE ACS: deve ser suficiente para cobrir 100% da população cadastrada, com um máximo de: Portanto, gabarito: Letra B! B aprofundar os princípios, diretrizes e fundamentos da atenção básica de ampliar a resolutividade e impacto na situação de saúde das pessoas e coletividades além de propiciar uma importante relação custo- efetividade. 750 pessoas - por ACS 12 ACS - por Equipe de Saúde da Família não ultrapassando o limite máximo recomendado de pessoas por equipe; P á g i n a | 19 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br 7) IBFC – Fundação Hemominas- 2013 – Enfermeiro (Adaptada) Sobre o financiamento do SUS, assinale a alternativa incorreta: a) Estados e municípios devem investir em Saúde, pelo menos 15% de sua receita b) A participação da iniciativa privada no SUS é permitida, mas apenas de modo complementar. c) Gastos com saneamento básico e aposentadoria de servidores da saúde não podem ser incluídos pelos municípios como despesas em saúde d) Recursos da Previdência e Seguridade Social não são atualmente uma das fontes de financiamento do SUS COMENTÁRIO: O financiamento do SUS é definido pela Lei Complementar 141/12, que regulamenta § 3o do art. 198 da Constituição Federal para dispor sobre os VALORES MÍNIMOS a serem aplicados anualmente pela União, Estados, Distrito Federal e Municípios, os quais seguem abaixo: União Estados e DF Municípios e DF Percentual definido com base na variação nominal do Produto Interno Bruto (PIB) 12%da arrecadação (receita de impostos + transferências constitucionais) 15%da arrecadação (receita de impostos + transferências constitucionais) Sendo assim, é possível observar que a letra A encontra-se INCORRETA, já que, para os estados a porcentagem mínima é de 12%, sendo portanto o gabarito da questão. Vamos entender o porquê as alternativas B, C e D estão corretas. Alternativa B – De fato a participação da iniciativa privada no SUS é permitida apenas de modo COMPLEMENTAR De acordo com o artigo 199 da CF/88: P á g i n a | 20 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br Ora, em um determinado território, deverão existir serviços de saúde de TODOS os níveis de complexidade. Porém, e quando as disponibilidades do SUS forem INSUFICIENTES para garantir isso? Nesse caso, o SUS poderá RECORRER aos serviços da iniciativa privada. Desta forma, a iniciativa privada poderá participar do SUS de forma COMPLEMENTAR. Alternativa C - Gastos com saneamento básico e aposentadoria de servidores da saúde não podem ser incluídos pelos municípios como despesas em saúde A LC 141/12 define as despesas que PODEM e as que NÃO PODEM ser incluídas como despesas de saúde. Verifique tais despesas na tabela abaixo e perceba que: saneamento básico e aposentadoria de servidores da saúde NÃO são despesas em saúde. Obs: quando a questão ESPECIFICAR “saneamento básico de domicílios, pequenas comunidades, distritos sanitários especiais indígenas e comunidades remanescentes de quilombos”, a despesa É considerada como despesa de saúde. PODERÃO participar de forma COMPLEMENTAR do SUS . AS INSTITUIÇÕES PRIVADAS Segundo diretrizes deste Mediante contrato de direito público ou convênio Tendo preferência: o As entidades filantrópicas e o As entidades sem fins lucrativos P á g i n a | 21 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br Constituem Despesas: NÃO Constituem Despesas: Atenção universal e integral à saúde Assistência à saúde que não atenda ao princípio de acesso universal; Remuneração do PESSOAL ATIVO da área de saúde em atividade nas ações de que trata este artigo, incluindo os encargos sociais; PESSOAL ATIVO da área de saúde quando em atividade alheia à referida área CAPACITAÇÃO do pessoal de saúde do SUS Pagamento de aposentadorias e pensões, INCLUSIVE dos servidores da saúde Manejo ambiental vinculado diretamente ao controle de vetores de doenças; Preservação e correção do meio ambiente, realizadas pelos órgãos de meio ambiente ou por entidades não governamentais Investimento na rede física do SUS, incluindo a execução de obras de recuperação, reforma, ampliação e construção de estabelecimentos públicos de saúde; Obras de infraestrutura, AINDA QUE realizadas para beneficiar direta ou indiretamente a rede de saúde; SANEAMENTO BÁSICO de: Domicílios pequenas comunidades distritos sanitários especiais indígenas comunidades remanescentes de quilombos SANEAMENTO BÁSICO, inclusive quanto à: ações financiadas e mantidas com recursos provenientes de taxas, tarifas ou preços públicos instituídos para essa finalidade; Vigilância em Saúde (sanitária e epidemiológica) MERENDA ESCOLAR e outros programas de alimentação Desenvolvimento científico e tecnológico e controle de qualidade promovidos por instituições do SUS; Ações de ASSISTÊNCIA SOCIAL Produção, aquisição e distribuição de insumos específicos dos serviços de saúde do SUS, Limpeza urbana e remoção de resíduos Ações de apoio administrativo realizadas pelas instituições públicas do SUS Ações e serviços públicos de saúde custeados com RECURSOS DISTINTOS dos especificados nesta Lei ou vinculados a FUNDOS ESPECÍFICOS DISTINTOS daqueles da saúde. Gestão do sistema público de saúde P á g i n a | 22 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br Alternativa D – Recursos da Seguridade Social são uma das fontes de financiamento do SUS Alternativa correta, já que, de acordo com o artigo 198 da CF/88, o SUS é financiado conforme abaixo: Sendo assim, considerando que a questão pede a alternativa ERRADA, o gabarito é a letra A. A 8) ACAPLAM - Pref. Municipal de Itabaiana – 2010 - A “Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde” traz informações para que você conheça seus direitos na hora de procurar atendimento de saúde. Ela reúne os seis princípios básicos de cidadania que asseguram ao brasileiro o ingresso digno nos sistemas de saúde, seja ele público ou privado. Marque a seguir a alternativa incorreta sobre osprincípios da carta: a) Todo cidadão tem direito a tratamento adequado e efetivo para seu problema. b) Todo cidadão, exceto os idosos e crianças têm responsabilidades para que seu tratamento aconteça da forma adequada. c) Todo cidadão tem direito ao atendimento humanizado, acolhedor e livre de qualquer discriminação. Operação de unidades prestadoras de serviços públicos de saúde. O Sistema Único de Saúde será FINANCIADO, com RECURSOS DO ORÇAMENTO: da Seguridade Social Da União Do Distrito Federal e dos Municípios Dos Estados Outras Fontes P á g i n a | 23 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br d) Todo cidadão tem direito a atendimento que respeite a sua pessoa, seus valores e seus direitos. e) Todo cidadão tem direito ao comprometimento dos gestores da saúde para que os princípios anteriores sejam cumpridos. COMENTÁRIO: A carta de direito dos usuários do SUS foi elaborado de acordo com 6 PRINCÍPIOS BASILARES que, juntos, asseguram ao cidadão o direito básico ao ingresso digno nos sistemas de saúde, sejam eles públicos ou privados: Perceba que a alternativa B está incorreta por excluir os idosos e crianças de responsabilidades para que seu tratamento aconteça da forma adequada, sendo portanto o gabarito da questão. B 1 •Todo cidadão tem direito ao acesso ordenado e organizado aos sistemas de saúde 2 •Todo cidadão tem direito a tratamento adequado e efetivo paraseu problema 3 •Todo cidadão tem direito ao atendimento humanizado, acolhedor e livre de qualquer discriminação 4 •Todo cidadão tem direito a atendimento que respeite a sua pessoa, seus valores e seus direitos. 5 •Todo cidadão também tem responsabilidades para que seu tratamentoa conteça da forma adequada. 6 •Todo cidadão tem direito ao comprometimento dos gestores da saúde para que os princípios anteriores sejam cumpridos. P á g i n a | 24 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br 9) ICAP – Pref. de Saudades – 2012 – Enfermeiro - Assinale a alternativa que NÃO faça parte das prioridades pactuadas entre estados, regiões e municípios como ações necessárias para o alcance das metas e dos objetivos propostos no Pacto pela Vida: a) Saúde do idoso. b) Controle do câncer do colo de útero e de mama. c) Redução da mortalidade infantil e materna. d) Fortalecimento da atenção às gestantes. e) Promoção à saúde COMENTÁRIO: Antes de respondermos á questão, é importante entendermos um pouco sobre o Pacto pela Saúde, publicado pela Portaria do Ministério da Saúde 399/2006, e que foi construído na perspectiva de superar as dificuldades em relação à saúde da época. O pacto pela saúde é dividido em 3 componentes: O pacto pela vida trata-se de um componente estratégico, tendo em vista que, elenca, dentre todos os problemas existentes, quais serão os PRIORITÁRIOS para serem trabalhados pelas esferas de gestão. As prioridades do Pacto pela vida são constantemente cobradas em prova. Segue abaixo esquema para facilitar a memorização: P á g i n a | 25 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br Desta forma, é possível verificar que o fortalecimento de atenção às gestantes não se trata de uma das prioridades do Pacto pela vida, sendo portanto o gabarito da questão. D 10) Questão elaborada pela autora – A Política Nacional de Promoção à saúde, publicada pela Portaria GM 2.446/2014, adota 9 princípios. Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma definição correta sobre tais princípios: P á g i n a | 26 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br A) autonomia - se refere à identificação de potencialidades e ao desenvolvimento de capacidades, possibilitando escolhas conscientes de sujeitos e comunidades sobre suas ações e trajetórias; B) sustentabilidade, - que diz respeito à necessidade de permanência e continuidade de ações e intervenções, levando em conta as dimensões política, econômica, social, cultural e ambiental; C) a territorialidade - diz respeito à atuação que considera as singularidades e especificidades dos diferentes territórios no planejamento e desenvolvimento de ações intra e intersetoriais com impacto na situação, nos condicionantes e nos determinantes da saúde neles inseridos, de forma equânime. D) a intersetorialidade - se refere ao processo de intervenção que estimula os sujeitos e coletivos a adquirirem o controle das decisões e das escolhas de modos de vida adequado às suas condições sócio-econômico-culturais; Abaixo seguem esquematizados os 9 princípios da PNPS: I – , II – a equidade quando baseia as práticas e as ações de promoção de saúde, na distribuição igualitária de oportunidades, o considerando as especificidades dos indivíduos e dos grupos; a participação social quando as intervenções consideram a visão de diferentes: Na identificação de problemas e solução de necessidades, atuando como corresponsáveis no processo de: o planejamento, o de execução e o de avaliação atores, grupos E coletivos das ações; P á g i n a | 27 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br III - IV – , V – a autonomia que se refere: o à identificação de potencialidades o ao desenvolvimento de capacidades, possibilitando escolhas conscientes de sujeitos e comunidades sobre suas ações e trajetórias; o empoderamento que se refere ao processo de intervenção que estimula os sujeitos e coletivos a adquirirem o controle: De modos de vida adequado às suas condições sócio- econômico-culturais; das decisões das escolhas A intERsetorialidade que se refere ao processo de articulação de saberes, potencialidades e experiências o de sujeitos, grupos e setores na construção de intervenções compartilhadas, estabelecendo: vínculos, corresponsabilidade e cogestão Para objetivos comuns P á g i n a | 28 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br VII – VIII – A intRAsetorialidade diz respeito ao exercício permanente da desfragmentação das ações e serviços ofertados por um setor, o visando à construção e articulação de redes cooperativas E resolutivas A sustentabilidade que diz respeito à necessidade de permanência e continuidade de ações e intervenções, levando em conta as dimensões: A integralidade quando as intervenções são pautadasno reconhecimento da: o complexidade, o potencialidade e o singularidade construindo processos de trabalho articulados e integrais; e de indivíduos, grupos e coletivos, P á g i n a | 29 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br IX – Perceba que a alternativa D descreve o conceito de intersetorialidade incorretamente, sendo, portanto, o gabarito da questão. D Finalizamos aqui este material de apoio. Espero que tenha contribuído com seus estudos! Caso tenha interesse, informo que possuo um curso Completo que contempla 10 legislações esquematizadas, comentadas e com questões: LEGISLAÇÃO DO SUS ESQUEMATIZADA, COMENTADA + QUESTÕES GABARITADAS (+ de 300 questões!) Link: http://oqdosconcursos.com.br/index. php/super-revisao-residencia/ a territorialidade Que diz respeito à atuação que considera as singularidades e especificidades dos diferentes territórios o no planejamento e desenvolvimento de ações intra e intersetoriais com impacto: Da saúde neles inseridos, de forma equânime. na situação nos condicionantes nos determinantes P á g i n a | 30 Questões Comentadas – Legislação SUS– Banca AOCP qdeconcursos@gmail.com http://oqdosconcursos.com.br Está estudando para algum concurso específico? EBSERH, FUNDASUS, Prefeituras, Residências? 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