APG 21 - Pelve

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MONITORIA SOI II
- Anatomia da pelve;
- Diferenciar pelve masculina e feminina.
ENTENDENDO A BIOMECÂNICA
DOS MOVIMENTOS
Movimentos da Articulação do Quadril (ou Coxa)
- Flexão e Extensão
- Adução e Abdução
- Rotação Medial e Rotação Lateral
FUNÇÕES DA PELVE:
- Suporta o peso da porção superior do corpo, estabiliza e transmite-o para os MMII;
- Permite varias ações → sentar, ficar em pé, andar;
- Abriga e protege os órgãos abdominopélvicos;
- Fornece pontos de inserção para os músculos e os órgãos reprodutores;
- Os ossos pélvicos também fornecem um ambiente confortável para o feto durante a gestação e a integridade das características 
biomecânicas e as características anatômicas da pelve feminina são importantes durante o trabalho de parto.
- Pelve = área posteroinferior do abdome, transição entre o tronco e os membros inferiores;
- Conceito anatômico: parte do corpo circundada pelo cíngulo do membro inferior 
(pelve óssea), parte do esqueleto do MMII;
CÍNGULO DO MEMBRO INFERIOR: anel ósseo, em forma de bacia, forte e rígido, que une 
a coluna vertebral aos dois fêmures. Funções:
- Sustentar o peso da parte superior do corpo;
- Transferir o peso do esqueleto axial p/ o apendicular ao ficar de pé;
- Fixação dos músculos da locomoção e postura;
- Conter e proteger vísceras pélvicas, abdominais inferiores...
OSSOS:
- Ossos do quadril direito e esquerdo (ílio, ísquio e púbis) + Sacro (fusão das 5 vértebras 
sacrais);
- Lactentes e crianças → ossos do quadril separados, unidos pela cartilagem trirradiada 
no acetábulo (articula c/ a cabeça do fêmur);
- Sínfise púbica: região anterior de união entre os dois ossos do quadril;
- Articulações sacroilíacas: região posterior de união entre os ossos do quadril ao sacro.
ÍLIO:
- Parte superior, em forma de leque;
- Asa e corpo;
- Crista ilíaca → curva entre as espinhas ilíacas anterossuperior e posterossuperior;
- Fossa ilíaca → Face côncava anteromedial da asa.
ÍSQUIO:
- O corpo ajuda a formar o acetábulo, e o ramo ajuda a formar o forame obturado;
- Túber isquiático: protuberância posteroinferior do ísquio;
- Espinha isquiática: protuberância posteromedial pontiaguda.
PÚBIS:
- Ramo superior → Acetábulo;
- Ramo inferior → Forame obturado;
- Crista púbica: espessamento na parte anterior do corpo do púbis → elevação na lateal = 
Tubérculo púbico;
- Linha pectínea do púbis: estria oblíqua na parte lateral do ramo superior.
ÍLIO:
- EIAS → ponto de inserção para o ligamento inguinal;
- EIAI → pontos de inserção para o reto femoral e a porção proximal do 
ligamento iliofemoral
- Os ligamentos sacroespinal e sacrotuberal, fecham a incisura superiormente e 
posteroinferiormente, respectivamente, transformando-a no forame isquiático 
maior: sete nervos, três pares de vasos saguíneos e um músculo.
- A crista ilíaca é um ponto de inserção para os músculos latíssimo do dorso, 
oblíquo externo, oblíquo interno, tensor da fáscia lata e quadrado lombar.
- O sartório se origina da espinha ilíaca anterosuperior, enquanto o reto femoral 
se origina da espinha ilíaca anteroinferior e do sulco supra-acetabular. 
- A superfície glútea do ílio fornece pontos de inserção para os músculos glúteos 
máximo, médio e mínimo.
ÍSQUIO:
- O ísquio fornece numerosos pontos de inserção para os músculos pélvicos e 
do membro inferior. A superfície medial fornece pontos de inserção para os 
músculos transverso do períneo, obturadores interno e externo, piriforme, 
coccígeo e levantador do ânus;
- As superfícies lateral e posterior fornecem inserção para vários músculos 
proximais do membro inferior, bem como para os músculos adutor magno, 
cabeça longa do bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso e quadrado 
femoral.
PÚBIS:
- A borda superior do púbis fornece pontos de inserção para o reto abdominal, 
pectíneo e tendão conjunto (união das aponeuroses do oblíquo interno e 
transverso do abdome). 
- A superfície externa do púbis fornece inserção para o grácil, o adutor curto, o 
obturador externo e o adutor longo. 
SACRO:
- Osso triangular formado por cinco vértebras sacrais fundidas;
- promontório sacral, que ajuda a definir os diâmetros da pelve;
ARTICULAÇÕES DA PELVE:
- Lombossacral;
- Sacroilíaca;
- Sacrococcígea;
- Sínfise púbica.
DIFERENÇAS ENTRE AS PELVES MASCULINA E FEMININA:
- As diferenças morfológicas são baseadas nos diferentes diâmetros da pelve e possuem 
implicações obstétricas;
- As principais diferenças da pelve nos dois sexos são baseadas no formato da abertura superior 
da pelve, no ângulo dos ramos isquiopúbicos e na projeção das espinhas isquiáticas.
- A pelve feminina tende a ter uma abertura superior mais ampla e circular, ramos isquiopúbicos
mais largos e espinhas isquiáticas menores.
- A maculina é caracterizada por um intróito em formato de coração, com ramos isquiopúbicos
estreitos e cônicos e espinhas isquiáticas medialmente projetadas.
- Ginecoide:
- Abertura superior ovalada ao longo do eixo transversal
- Espinhas isquiáticas pequenas que não vão para dentro da cavidade
- Sacro amplo e com concavidade profunda
- Ideal para o parto
- Androide
- Abertura superior com formato de coração (grande promontório sacral)
- Espinhas isquiáticas cônicas que se protundem para dentro da cavidade
- Sacro ligeiramente curvo
- Ideal para a inserção de músculos volumosos
- Antropoide
- Características tanto da pelve andoide como da ginecoide
- Pode facilitar o parto, mas há grande risco de obstrução do canal de parto
- Platipeloide
- Chamada de pelve contraída
- Abertura superior e espinhas isquiáticas similares às encontradas na pelve ginecoide
- Sacro ligeiramente curvo
MÚSCULOS DO QUADRIL:
- Camada superficial
- Músculos: glúteo máximo, glúteo médio, glúteo mínimo, tensor da fáscia 
lata
- Principais funções: extensão, rotação externa e interna, abdução e 
adução da coxa
- Inervação: nervos glúteos superior (L4, S1) e inferior (L5-S2)
- Camada profunda
- Músculos: piriforme, gêmeo superior, gêmeo inferior, obturador interno, 
quadrado femoral
- Funções principais: rotação externa e abdução da coxa, estabilização 
da cabeça do fêmur
- Inervação: nervo para o músculo piriforme (S1-S2), nervo para o 
músculo obturador interno (L5-S2), nervo para o músculo quadrado 
femoral (L4-S1), nervo obturatório (L3-L4)
- Glúteo máximo:
- Origem: Superfície posterolateral do sacro e cóccix, superfície glútea do 
ílio (posterior à linha glútea posterior), fáscia toracolombar, ligamento 
sacrotuberal
- Inserção: Trato iliotibial, tuberosidade glútea do fêmur
- Inervação}: Nervo glúteo inferior (L5-S2)
- Função: Articulação do quadril: extensão da coxa, rotação externa da 
coxa, abdução da coxa (parte superior), adução da coxa (parte inferior)
- Glúteo médio:
- Origem: Superfície glútea do ílio (entre as linhas glúteas anterior e 
posterior)
- Inserção: Aspecto lateral do trocanter maior do fêmur
- Inervação: Nervo glúteo superior (L4, S1)
- Função: Articulação do quadril: abdução do quadril, rotação interna da 
coxa (parte anterior), + Estabilização da pelve
- Glúteo mínimo:
- Origem: Superfície glútea do ílio (entre as linhas glúteas anterior e 
inferior)
- Inserção: Aspecto anterior do trocanter maior do fêmur
- Inervação: Nervo glúteo superior (L4, S1)
- Função: Articulação do quadril: abdução do quadril, rotação interna da 
coxa (parte anterior) + Estabilização da pelve
- Tensor da fáscia lata:
- Origem: Espinha ilíaca anterosuperior (EIAS), lábio externo da crista 
ilíaca
- Inserção: Trato iliotibial
- Inervação: Nervo glúteo superior (L4, S1)
- Função: Articulação do quadril: rotação interna da coxa, (auxilia na 
abdução da coxa)
- Articulação do joelho: rotação externa da perna, (auxilia na 
flexão/extensão da perna)
- Estabilização das articulações do quadril e joelho
- Piriforme:
- Origem: Superfície anterior do sacro (entre S2 e S4), superfície glútea 
do ílio (próximo à espinha ilíaca posteroinferior), ligamento sacrotuberal- Inserção: Ápice do trocanter maior do fêmur
- Inervação: Nervo para o músculo piriforme (S1-S2)
- Função: Articulação do quadril: rotação externa da coxa, abdução da 
coxa (do quadril flexionado) Estabilização da cabeça do fêmur no 
acetábulo
- Gêmeo superior:
- Origem: Espinha isquiática
- Inserção: Superfície medial do trocanter maior do fêmur (via tendão do 
obturador interno)
- Inervação: Nervo para músculo obturador interno (L5-S2)
- Função: Articulação do quadril: rotação externa da coxa, abdução da 
coxa (do quadril flexionado); Estabilização da cabeça do fêmur no 
acetábulo
- Obturador interno:
- Origem: Ramo isquiopúbico, superfície posterior da membrana 
obturadora
- Inserção: Superfície medial do trocanter maior do fêmur
- Inervação: Nervo para o músculo obturador interno (L5-S2)
- Função: Articulação do quadril: rotação externa da coxa, abdução da 
coxa (do quadril flexionado), Estabilização da cabeça do fêmur no 
acetábulo
- Gêmeo inferior:
- Origem: Tuberosidade isquiática
- Inserção: Superfície medial do trocanter maior do fêmur (via tendão do 
obturador interno)
- Inervação: Nervo para o músculo quadrado femoral (L4-S1)
- Função: Articulação do quadril: rotação externa da coxa, abdução da 
coxa (do quadril flexionado), Estabilização da cabeça do fêmur no 
acetábulo
- Quadrado femoral:
- Origem: Tuberosidade isquiática
- Inserção: Crista intertrocantérica do fêmur
- Inervação: Nervo para o músculo quadrado femoral (L5-S1)
- Função: Articulação do quadril: rotação externa da coxa, Estabilização 
da cabeça do fêmur no acetábulo
REFERÊNCIAS
GUYTON, A.C. e Hall J.E.– Tratado de Fisiologia Médica. Editora Elsevier. 13ª ed., 2017. 
COSTANZO, L.S. – Fisiologia – 6ª Edição, Editora Elsevier, 2018. 
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/pelve
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/pelve