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F +02 C3 Fascículos Divisões Tronco Raiz C5 musculacutandoA O E P 2 mediano -C7 -COM C4 i Lis Intermediária antebraço radial Frêmico ap diafragma VEIAS DO MEMBRO SUPERIOR 01 - as principais veias superficiais do membro superior são as veias . 1 - cefálica 2 - basílica - originam-se no dorso da mão a partir da rede venosa dorsal. Além das Referidas Veias : - as veias perfurantes formam comunicação entre o sistema - superficial - profundo 1 - Veia Cefálica - ascende no subcutâneo a partir da face lateral da rede venosa dorsal, prossegue na margem lateral do punho. - comunica-se com a veia intermédia do cotovelo na fossa cubital. - superiormente segue entre os músculos : - deltóide que forma o sulco deltopeitoral - peitoral maior - entra no trígono clavipeitoral (peitoral maior + deltóide + clavícula) e perfura a membrana costocoracóide acima do peitoral menor une-se a parte terminal da veia axilar. sulco deltapeitoral clavideltapeitoral feblotomia = acesso venoso 2 - Veia Basílica 02 - ascende no subcutâneo a partir da extremidade medial da rede venosa dorsal na face medial do antebraço e parte inferior do braço no sulco bicepital medial. - segue : 1 - perfura a fáscia do braço 2 – seguindo paralela a A.Braquial e nervo cutâneo medial 3 – no 1/3 médio do braço, recebe as veias braquiais. - torna-se V. axilar na borda inferior do músculo redondo maior - Veia Intermédia do Antebraço - altamente variável. 1 – início base do dorso do polegar 2 – ascendente pela face anterior do antebraço - entre : - cefálica - basílica - Veia Intermédia do Cotovelo - passa oblíquamente na fossa cubital - une as veias : - veia basílica - veia cefálica - no membro superior as veias profundas são duplas com exceção do V. axilar. veia cava superior = jugular + subclávia são veias duplas -> a veia axilar é única - acompanha as artérias e tem o mesmo nome destas. 03 - portanto não há necessidade em desenvolve-las. - Veia Axilar 1 – inicia-se na junção da V. basílica com as V.V braquiais, na borda distal do M.redondo maior. 2 – termina na borda lateral da 1ª. Costela. VASOS LINFÁTICOS DO MEMBRO SUPERIOR - origina-se do plexos linfáticos da : 1 – da pele dos dedos 2 – palma 3 – dorso da mão - ascendem superficialmente com as veias. - cefálica - basílica - alguns vasos da basílica entram em linfonodos cubitais acima do epicôndilo medial. - ascendem e comunicam-se com linfonodos. 1 – axilares umerais 2 – axilares peitorais 3 – linfonodos deltopeitorais - depois para o tronco subclávico ducto linfático direito quando aneia basílica passa o M. redando maior , vira veia axilar face inferior da clavícula -> forma a V. subclávia INERVAÇÃO DO MEMBRO SUPERIOR 04 - é feita pelo plexo braquial. - é formada por raízes nervosas que saem dos forames invertebrais, - origem das raízes : - C5 - C6 - C7 - C8 - T1 - são : - 5 raízes ( C5, C6, C7, C8 e T1) - 3 troncos ( superior, médio e inferior ) - 3 divisões ( anteriores e 3 posteriores ) - 3 fascículos ( lateral, posterior e medial ) - são ramos terminais - RAMOS TERMINAIS - são 4 : - nervo musculocutâneo (C5, C6 e C 7 ) - nervo axilar ( C5,C6 ) - nervo radial ( C5, C6, C7, C8 e T1 ) - nervo ulnar ( C7, C8 e T1 ) todas as raízes 1º. Nervos Musculcutâneo 05 - perfura o m.coracobraquial, segue entre o bíceps e o braquial - emerge no cotovelo como nervo cutâneo lateral do antebraço. - inerva os músculos : - coracobraquial - braquial - bíceps braquial - o nervo cutâneo lateral do antebraço inerva a pele da região ântero lateral do antebraço. 2º. Nervo Axilar - possue fibras de C5 e C6 com origem no fascículo posterior do plexo braquial - contorna o colo cirúrgico do úmero. - no espaço quadrangular : - n. axilar - a.circunflexa posterior do úmero. - inerva os músculos : - deltóide - redondo menor - emite um ramo N. cutâneo braquial lateral superior para a pele que recobre o deltóide. sensitivo 3º. Nervo Radial 06 - ramo terminal do fascículo posterior do plexo braquial - origem : 1 - posterior a a. axilar 2- anterior ao m. subescapular - passa para o compartimento posterior dos músculos do braço pelo intervalo triangular. - intervalo triangular formado pelo : 1 – margem inferior do m. redondo maior 2 – borda lateral da cabeça longa do bíceps braquial 3 – borda medial do úmero - é acompanhado pela artéria braquial profunda. - inerva todos os músculos do compartimento posterior 1 – braço 2 – antebraço Da Sensibilidade - a pele da parte posterior do braço e antebraço e parte lateral do dorso da mão 1 - polegar 2 - index 3 - médio 4 - metade do anular tríceps um 4º. Nervo Ulnar 07 - desce medialmente ao nervo mediano em direção ao sulco existente entre : - epicôndilo medial sulco do N. Ulnar - olecrano - depois percorre a margem medial do antebraço para atingir a região hipotenar. - inerva os músculos : 1 – flexor ulnar do carpo 2 – músculos da região hipotenar 3 – interósseos da mão 4 – adutor do polegar AS FIBRAS SENSITIVAS - distribuem-se a cútis da região medial da mão. - fibras sensitivas para : - face palmar - face dorsal - dedo mínimo e metade do anular. NERVO MEDIANO 08 - situado lateralmente a A.braquial e posteriormente a margem medial do bíceps braquial. - atinge a fossa cubital , passando entre : 1 – flexor superficial 2 – flexor profundo dos dedos - Passa : 1 – sob o retináculo 2 – sobre os tendões dos flexores - na palma da mão é coberto somente pela pele e aponeurose palmar. - Ramos : - não há acima da articulação do cotovelo. - Inervação Motora - inerva a maioria dos músculos anteriores do antebraço, exeto : 1 – flexor ulnar do carpo 2 – metade lateral do m.flexor profundo dos dedos. - estes são inervados pelo N. ulnar. - na mão passa sob o retináculo dos flexores e inerva 09 1 – abdutor curto do polegar 1 – músculo tenares 2 – oponente do polegar 3 – flexor curto do polegar a. 1ª. lumbrical 2 – b. 2ª. Lumbrical Na Pele da Mão - sobre a face palmar 1 - polegar 2 - index 3 – médio 4 – ½ do anular - sobre a face dorsal 1 – 1ª. E 2ª. Falange do polegar 2 – 3ª. Falange do index e médio 3 – ½ da falange distal do anular