Anatomia do quadril

Prévia do material em texto

1) Quais ossos formam a articulação do quadril? 
Ílio, Ísquio e Púbis 
 
2) Qual a classificação da articulação do quadril quanto ao tecido interposto? 
Articulação sinovial 
 
3) Qual a classificação morfológica da articulação do quadril? 
Articulação esferoide 
 
4) Explique o que é o acetábulo? 
O acetábulo, ou cavidade cotiloideia é uma depressão na pelve, formando uma 
superfície côncava. 
 
5) Quais são os ligamentos da articulação do quadril? 
Ligamento Iliofemoral – É um feixe bastante resistente, situado anteriormente à 
articulação. Está intimamente unido à cápsula e serve para reforçá-la. 
 
Ligamento Pubofemoral – Insere-se na crista obturatória e no ramo superior da 
pube; distalmente, funde-se com a cápsula e com a face profunda do feixe vertical 
do ligamento iliofemoral. 
 
Ligamento Isquiofemoral – Consiste de um feixe triangular de fibras resistentes, 
que nasce no ísquio distal e posteriormente ao acetábulo e funde-se com as fibras 
circulares da cápsula. 
 
 
Ligamento da cabeça do Femur - É um feixe triangular, um tanto achatado, 
inserindo-se no ápice da fóvea da cabeça do fêmur e na incisura da cavidade do 
acetábulo. Tem pequena função como ligamento e algumas vezes está ausente. 
 
Ligamento Transverso do Acetábulo – É uma parte da orla 
acetabular, diferindo dessa por não ter fibras cartilagíneas 
entre suas fibras. Consiste em fortes fibras achatadas que 
cruzam a incisura acetabular. 
 
6) Quais artérias vascularizam a articulação do quadril 
(cabeça do fêmur)? 
Ramo acetabular da A. obturatória 
Circulflexa femoral lateral e medial 
 
 
 
7) Qual a classificação da articulação do quadril de acordo com os eixos de 
movimentos? 
Poliaxial 
 
8) Quais os movimentos realizados na articulação do quadril? 
Flexão/Extensão; Abdução/Adução; Rotação medial/lateral; 
 
 
 
 
1. Linhas glúteas 
2. Espinha ilíaca póstero superior 
3. Espinha íliaca póstero inferior 
4. Incisura isquiática maior 
5. Corpo do ílio 
6. Espinha isquiiátiva 
7. Incisura isquiática menor 
8. Corpo do Ísquio 
9. Tuberosidade isquiática 
10. Ramo do ísquio 
11. Ramo inferior do osso púbico 
12. Crista obturatória 
13. Tubérculo púbico 
14. Ramo superior do osso púbico 
15. Incisura do acetábulo 
16. Margem do acetábulo 
17. Face semilunar do acetábulo 
18. Acetábulo 
19. Espinha ilíaca ântero-inferior 
20. Espinha ilíaca ântero-superior 
21. Asa do ilíaco (face glútea) 
22. Crista ilíaca 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Espinha ilíaca ântero-posterior 
2. Asa do ílio 
3. Espinha ilíaca ântero-inferior 
4. Linha arqueada 
5. Eminência ilíopúbica 
6. Ramo superior do púbis 
7. Linha pectínea do púbis 
8. Tubérculo púbico 
9. Face sinfisial 
10. Crista obturatória 
11. Ramo inferior do púbis 
12. Ramo do ísquio 
13. Túber isquiático 
14. Corpo do ísquio 
15. Incisura isquiática menor 
16. Corpo do ílio 
17. Espinha isquiática 
18. Incisura isquiática maior 
19. Espinha ilíaca póstero-inferior 
20. Face auricular do ílio 
21. Espinha ilíaca póstero-superior 
22. Tuberosidade ilíaca 
23. Crista ilíaca 
 
1. Quais são os limites do trígono 
femoral? 
Proximal – Ligamento inguinal 
Medial – M. Adutor longo 
Lateral. – M. Sartório 
 
 
2. Quais são as estruturas que passam no 
trígono femoral? 
Nervo e Arteria e Veia femoral 
 
3. Quais músculos estão presentes na região anterior da coxa? 
M. pectíneo, M. iliopsoas (ilíaco, psoas maior, psoas menor) M. sartório, M. 
quadríceps femoral (retofemoral, vasto medial, vasto intermédio, vasto lateral) 
 
 
 
 
 
 
 
M. pectíneo 
 
Fixação 
P:Ramo superior do Púbis 
D:Linha Pectínea do fêmur, inferior ao trocânter 
menor. 
Inervação 
N. femoral 
Ação 
Adução, Flexão e rotação medial do quadril. 
 
 
 
M. psoas maior 
 
Fixação 
P:Região lateral de T12 a L5 e discos situados entre elas e proc. 
transversos das vértebras lombares. 
D:Trocanter < do fêmur 
Inervação 
Nn. Lombares (L1, 2 e 3) 
Ação 
Flexão e estabilização do quadril. 
 
Pacientes em cadeira de rodas podem ter um encurtamento do M. Iliopsoas 
 
M. psoas menor 
 
Fixação 
P:Região lateral de T12 a L1 e discos intervertebrais. 
D:Linha pectínea, eminência ilíopectínea através do arco 
ilíopectíneo. 
Inervação 
Nn. Lombares (L1 e L2) 
Ação 
Flexão e estabilização do quadril. 
 
M. ilíaco 
 
Fixação 
P:Crista e fossa ilíaca, asa do sacro, e lig sacroilíacos anteriores. 
D:Tendão do m psoas >, trocânter < e parte do fêmur. 
Inervação 
N. femoral (L2 e L3) 
Ação 
Flexão e estabilização do quadril. 
 
M. sartório 
 
Fixação 
P:EIAS. 
D:Parte superior da face medial da tíbia. 
Inervação 
N. femoral (L2 e L3) 
Ação 
Flexão, adução, rotação externa do quadril e flexão 
do joelho. 
 
 
 
 
 
M. quadríceps femoral (reto femoral) 
 
Fixação 
P: Espinha iliaca antero-inferior (EIAI) 
D:No tendão do músculo quadríceps femoral. 
Inervação 
N. femoral (L2, L3 e L4) 
Ação 
Extensão de joelho e flexão e estabilização do quadril. 
 
M. quadríceps femoral (vasto lateral) 
 
Fixação 
P:Trocânter > e lábio lateral da linha áspera do fêmur. 
D:Tíbia e patela por aponeurose (retináculo lateral da patela). 
Inervação 
N. femoral (L2, L3 e L4) 
Ação 
Extensão de joelho. 
 
M. quadríceps femoral (vasto medial) 
 
Fixação 
P:Linha intertrocantérica e lábio medial da linha áspera do fêmur. 
D:Tíbia e patela por aponeurose (retináculo medial da patela). 
Inervação 
N. femoral (L2, L3 e L4) 
Ação 
Extensão de joelho. 
 
 
 
 
M. quadríceps femoral (vasto intermédio) 
Abaixo do retofemoral 
 
Fixação 
P:Face anterior e lateral do corpo do fêmur. 
D:Tíbia e patela por aponeurose. 
Inervação 
N. femoral (L2, L3 e L4) 
Ação 
Extensão de joelho. 
 
 
 
 
 
 
4. Quais são os músculos mediais da coxa? 
M. adutor longo, M. adutor curto, M. adutor magno, M. grácil, M. obturador 
externo 
 
M. adutor longo 
 
Fixação 
P:Corpo do púbis inferior a crista púbica. 
D:Terço médio da linha áspera do fêmur. 
Inervação 
N. Obturatório (L2, 3 e 4) 
Ação 
Adução do quadril. 
 
 
 
 
M. adutor curto 
 
Fixação 
P:Corpo e ramo inferior do púbis. 
D:Linha pectínea e parte proximal da linha áspera do fêmur. 
Inervação 
N. Obturatório (L2, 3 e 4) 
Ação 
Adução e flexão do quadril. 
 
 
 
 
 
 
 
M. adutor magno 
 
Fixação 
P:Ramo inferior do púbis e ramo do ísquio e tuber isquiático. 
D:Tuberosidade glútea, linha áspera e tubérculo adutor do fêmur. 
Inervação 
N. Obturatório (L2, 3 e 4) 
Ação 
Adução e flexão do quadril e estende o quadril. 
 
M. adutor minimo 
 
 
M. grácil 
 
Fixação 
P:Ramo e corpo inferior do púbis. 
D:Parte superior da face medial da Tíbia. 
Inervação 
N. Obturatório (L2 e L3) 
Ação 
Adução, flexão e rotação medial do quadril 
 
 
M. obturador externo 
 
Fixação 
P:Margens do forame obturado e membrana obturadora. 
D:Fossa trocantérica do fêmur. 
Inervação 
N. Obturatório (L3 e L4) 
Ação: 
Rotação lateral do quadril e estabiliza a cabeça do fêmur no acetábulo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REGIÃO GLÚTEA 
• Zona de transição entre tronco e o membro inferior (MI) 
• Fisicamente faz parte do tronco e funcionalmente do (MI) 
• Área proeminente posterior da pelve e inferior ao nível das cristas (nádegas) 
• Algumas definições incluem as nádegas e o quadril como parte da região glútea, 
mas as duas partes costumam ser distinguidas 
• Fenda Inter glútea: separa as nádegas 
• Músculos glúteos (glúteos máximo, médio e mínimo e tensor da fáscia lata) 
formam o volume da região 
• Sulco infra glúteo demarca o limite inferior das nádegas e o limite superior das 
coxas 
 
Localizam-se no mesmo compartimento, mas são organizados em 2 camadas 
(superficial e profunda) Camada superficial consiste nos 3 grandes glúteos 
(máximo,médio e mínimo) superpostos e no tensor da fáscia lata. Local de fixação 
proximal (todos) = face posterolateral (externa) e as margens das asas do ílio São 
músculos extensores, abdutores e rotadores mediais da coxa 
 
• Camada profunda consiste em músculos menores (piriforme, obturador interno, 
gêmeos superior e inferior e quadrado femoral) cobertos pela metade inferior do 
músculo glúteo máximo 
 
• Local de fixação distal: crista intertrocantérica do fêmur ou regiões adjacentes a 
ela 
 
• São músculos rotadores laterais da coxa, estabilizam a articulação do quadril, 
estabilizar a cabeça do fêmur no acetábulo juntamente com os fortes ligamentos 
da articulação do quadril 
 
M. glúteo máximo 
 
Pertence à camada mais superficial da musculatura glútea 
dorsal, sendo uma massa espessa e quadrilateral que forma 
a proeminência da nádega. 
 
Fixação: 
P:Sacro (porção dorsal), ílio (atrás da linha glútea posterior), 
fáscia toracolombar e ligamento sacrotuberal 
D: Tuberosidade glútea do fémur (fibras caudais) e côndilo 
lateral da tíbia (fibras craniais) 
Inervação 
Nervo glúteo inferior (ramo do plexo sacral L4-S2) 
Ação: 
Extensão e rotação lateral da coxa. Auxilia a estabilização do joelho em posição 
de extensão. Abdução do quadril (apenas as fibras superiores) 
 
Mais superficial, mais pesado e com fibras mais grossas do corpo 
 
Cobre todos os músculos glúteos, com exceção do terço anterossuperior do 
músculo glúteo médio 
 
Atua entre as posições fletida e reta da coxa, como ao se levantar da posição 
sentada, assumir a postura ortostática a partir de uma posição inclinada, caminhar 
em aclives, subir escadas e correr 
 
Usado rapidamente durante a marcha casual e não é usado quando a pessoa 
permanece em pé imóvel 
 
 
 
 
 
BOLSAS DA REGIÃO GLÚTEA 
 
• Separa o m. glúteo máximo das estruturas adjacentes 
 
• São sacos membranáceos revestidos por uma membrana sinovial, contendo 
uma camada capilar de líquido lubrificante, semelhante à clara de ovo 
 
• Situadas em áreas sujeitas a atritos, com objetivo de reduzir o atrito e permitir 
movimento livre 
 
São 3 bolsas associadas ao glúteo máximo: 
 
• 1. Bolsa Trocantérica: separa fibras superiores do m. glúteo máximo do trocânter 
maior 
• 2. Bolsa Isquiática: separa a parte inferior do m. glúteo máximo do túber 
isquiático (muitas vezes não existe) 
• 3. Bolsa Intermuscular do m. glúteo: separa o iliotibial da parte superior da 
fixação proximal do m. vasto lateral 
 
M. glúteo médio e mínimo 
• São mm glúteos menores 
• Tem forma de leque, e suas fibras convergem da mesma forma 
praticamente em direção ao mesmo alvo 
• Situam-se profundamente ao m glúteo máximo na face externa 
do ílio 
 
Fixação (médio): 
Origem: superfície glútea do íleo (sob o músculo glúteo máximo) 
Inserção: trocânter maior do fémur 
Fixação (mínimo): 
Origem: superfície glútea do íleo (sob o músculo glúteo médio) 
Inserção: trocânter maior do fémur 
Inervação: 
Ambos são inervados pelo nervo glúteo superior 
Ação: 
Abdução e rotação medial do quadril 
 
M. tensor da fáscia lata 
• É fusiforme, tem cerca de 15 cm de comprimento e está envolto por 
2 camadas de fáscia lata 
• É parte superficial e anterior do m. glúteo máximo 
• Para causar flexão, o músculo tensor da fáscia lata atua em conjunto 
com os mm.iliopsoas e reto femoral 
• Atua também com outro mm abdutores/rotadores mediais (glúteo 
médio e mínimo) 
• Sua posição é anterior demais para que seja um forte abdutor, assim 
sua principal contribuição seja como sinergista ou fixador 
 
Fixação: 
Origem: Crista ilíaca e espinha ilíaca ântero-superior 
Inserção: Fáscia lata 
Inervação: 
Nervo glúteo superior 
Ação: 
Flexor da coxa em razão da localização anterior, mas não tem ação independente 
 
M. piriforme 
 
• Forma de pera 
• Localizado na parte posterior da pelve menor e posterior à 
articulação do quadril 
• Deixa a pelve pelo forame isquiático maior e se fixa na margem 
superior do trocante maior 
• Ponto de referência da região glútea 
Fixação: 
Origem: Superfície anterior do sacro (entre S2 e S4), superfície glútea do ílio 
(próximo à espinha ilíaca posteroinferior), (ligamento sacrotuberal) 
Inserção: (Ápice do) Trocânter maior do fêmur 
Inervação: 
Nervo para o piriforme (S1-S2) 
Ação: 
Articulação do quadril (anca): rotação externa da coxa, abdução da 
coxa (a partir de um quadril fletido); estabiliza a cabeça do fêmur no 
acetábulo 
 
M. obturador interno e M. gêmeos superior e inferior 
 
• Músculos gêmeos são pequenos e são reforços extrapélvicos 
triangulares e estreito do mm obturador interno 
• Esse mm é considerado uma unidade (tríceps do quadril) porque não 
tem ação independente 
• Formam o m. tricipital (com 3 cabeças), o tríceps do quadril 
• Ocupa a abertura entre os músculos piriforme e quadrado femural 
• M. obturador interno está parcialmente localizado na pelve. Deixa a 
pelve através do forame isquiático menor, faz uma ângulo reto, torna-
se tendinoso e recebe as fixações distais dos mm gêmeos antes de se 
fixar à face medial do trocânter maior (fossa trocantérica) do fêmur 
 
 
 
 
 
 
 
 
M. quadrado femoral 
 
• É quadrangular, plano, curto e localizado inferiormente aos 
músculos obturador interno e gêmeos 
• Forte rotador lateral da coxa e estabiliza a cabeça do fêmur no 
acetábulo 
 
Fixação: 
Origem: Tuberosidade isquiática 
Inserção: Crista intertrocantérica do fêmur 
Inervação: Nervo para o quadrado femoral (L4-S1) 
Ação: 
Articulação do quadril: rotação externa da coxa, estabilização da cabeça do fêmur 
no acetábulo 
 
M. semitendíneo 
Fixação: 
Origem: Impressão posteromedial da tuberosidade isquiática 
Inserção: Extremidade proximal da tíbia, abaixo do côndilo medial 
(através da pata de ganso) 
Inervação: Divisão tibial do nervo ciático (isquiático) (L5-S2) 
Ação: Articulação do quadril: extensão da coxa, rotação interna da 
coxa, estabilização da pelve 
 
• Metade do músculo é tendíneo 
• Tem um ventre fusiforme, geralmente interrompido por uma 
intersecção tendínea e um tendão longo 
 
M. semimembranáceo 
 
• M largo com forma membranácea achatada de sua fixação 
proximal no túber isquiático 
 
• O tendão do m. semimembranáceo forma-se 
aproximadamente no meio da coxa e desce até a parte 
posterior do côndilo medial da tíbia 
 
Fixação: 
Origem: Impressão superolateral da tuberosidade isquiática 
Inserção: Côndilo medial da tíbia 
Ação: 
Articulação do quadril: extensão e rotação interna da coxa 
Articulação do joelho: extensão e rotação interna da coxa e estabilização da pelve 
Inervação: 
Divisão tibial do nervo isquiático (L5-S2) 
 
M. bíceps femoral 
 
• M. fusiforme com 2 cabeças: BF cabeça curta e BF cabeça longa 
 
• Na parte inferior da coxa, a cabeça longa torna-se tendínea e 
se une a cabeça curta. O tendão comum arredondado dessas 
cabeças fixa-se a cabeça da fíbula e pode ser facilmente palpado 
quando segue até o joelho (sobretudo quando o joelho é fletido 
contra resistência) 
 
• Cabeça longa do BF: cruza para o lado oposto e oferece 
proteção para o nervo isquiático depois de descer da região 
glútea até a face posterior da coxa 
• Cabeça curta do BF: origina-se do lábio do terço inferior da 
linha áspera e crista supracondilar do fêmur 
 
• MM isquiotibiais têm inervação comum da divisão tibial do nervo isquiático