Resumo completo: Pelve (Anatomia)

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By: Giovanna Mantoani
Anatomia - Pelve
O que é a pelve?
Área de transição entre o abdômen e os membros inferiores - é uma região anatômica.
Esqueleto Axial e esqueleto apendicular
● Axial: consiste nos ossos da cabeça (crânio), do pescoço (vértebras cervicais) e do tronco
(costelas, esterno, vértebras e sacro).
● Apendicular: consiste nos ossos dos membros, incluindo aqueles que formam os cíngulos
do membro superior e do membro inferior.
Cíngulo do membro inferior
É a pelve óssea (raiz óssea). É a estrutura óssea que faz a transição entre abdômen e membro
inferior.
Ossos que formam a pelve
Dois ossos do quadril lateralmente e sacro posteriormente. *Cóccix não é fundamental para a
formação do anel ósseo.
Função da pelve
● Proteção dos ossos da cavidade (vísceras abdominais e genitais)
● Sustentação e distribuição de peso
● Inserção de músculos - local de ancoragem de músculos utilizados para locomoção, por
exemplo
● Comunicação do abdômen com os membros inferiores
● Locomoção
Divisão do osso do quadril
Ílio, ísquio e púbis.
**> Divididos pela cartilagem trirradiada (formato de Y), que fica na região do acetábulo.
Essa cartilagem vai se ossificar até se tornar um osso único. Depois da adolescência o quadril
começa a ossificar. Começa entre 15-17 anos e finaliza em torno de 20-25 anos, chamando-se
osso do quadril ou osso ilíaco..
Raio-X adulto X criança
● Raio-X criança: osso do quadril parece estar quebrado, mas na verdade é a cartilagem
trirradiada. Osso do fêmur em evidência.
● Criança não tem dimorfismo sexual para diferenciar em um raio-X se é menino ou menina.
Acidentes anatômicos
São marcas (proeminências, sulcos, fossas e outros) ósseas deixadas por diferentes estruturas,
como vasos, músculos, tendões e ligamentos, que estão em contato com os ossos.
Divisão e delimitação da pelve
● Pelve maior: pelve falsa
● Pelve menor: pelve verdadeira
● Delimitação (limites) da pelve maior e menor: é pela abertura superior do tórax, que é
compreendida posteriormente pelo promontório do sacro, lateralmente linha arqueada,
linha pectínea e anteriormente na margem superior da sínfise púbica. Dessa linha
imaginária pra cima é pelve maior e para baixo a menor.
● Delimitação da pelve menor (verdadeira): a pelve verdadeira é limitada superiormente
pela abertura superior da pelve e inferiormente pela abertura inferior da pelve. Sendo que
a abertura inferior passa posteriormente pela parte inferior do cóccix, lateralmente pela
borda inferior da tuberosidade isquiática e anteriormente pelo arco púbico (margem inferior
da sínfise púbica).
Pelve falsa (maior) X pelve verdadeira (menor)
● Na pelve menor é onde estão a maioria das vísceras pélvicas. Além disso, é o menor
diâmetro de passagem por onde o feto vai passar durante o trabalho de parto
● Na pelve maior tem-se muitas vísceras abdominais.
Pelve masculina X pelve feminina
● Homem: pelve mais pesada, rígida, profunda, estreita, arco púbico menor que 60-70ºc,
forame obturado redondo, acetábulo grande
● Mulher: pelve mais delicada e leve, delgada, rasa (trabalho de parto), larga, arco púbico
maior que 80ºc, forame obturado mais oval, acetábulo menor, mais delicado
Pelve óssea Masculina Feminina = reprodução
Estrutura geral Compacta e pesada Delgada e leve
Pelve maior Profunda Rasa
Pelve menor Estreita e profunda, afunilada Larga e rasa, cilíndrica
Abertura superior da pelve Em forma de coração, estreita Oval e arredondada; larga
Abertura inferior da pelve Comparativamente pequena Comparativamente grande
Arco púbico e ângulo
subpúbico
Estreitos (<70º) Largos (>80)
Forame obturado Redondo Oval
Acetábulo Grande Pequeno
Tipos de pelve
● Ginecóide: típica da mulher. Arredondada, mais favorável ao parto. Mulheres
brancas/negras
● Andróide: formato de coração, pelve masculina. Mulheres brancas.
● Antropóide: do homem ou da mulher, mas é mais comum no homem. Alongada. Mulheres
negras.
● Platipelóide: outro tipo de pelve feminina, mas que não é muito boa para o trabalho de
parto. Achatada.
Articulações da pelve
● Articulação lombossacral: liga a coluna lombar com o sacro - mais específica de coluna.
○ Ligamentos iliolombares: ligamento que se vem da coluna lombar e vai até o ílio
para estabilizar a coluna em relação a pelve para a coluna não rodar para
frente/trás (estabilizar).
● Articulação sacroilíaca: entre o osso do sacro e os ossos ilíacos. Possuem ligamentos
estabilizadores. Articulação é a junção de um osso com outro osso e por isso é necessário
ter alguns estabilizadores de articulação para esse osso ficar junto com o outro osso. No
caso dessa articulação, são ligamentos. Os ligamentos que estabilizam a articulação
sacroilíaca são*:
○ Ligamentos sacroilíacos anteriores: são ligamentos finos/delgados que possuem
uma cápsula sinovial.
○ Ligamentos sacroilíacos posteriores: ligam o ílio ao sacro posteriormente. São
ligamentos mais fortes, pois precisam fazer mais força para segurar os dois ossos e
tensionar o sacro para trás.
○ Ligamentos interósseos.
**Essa articulação tem uma tendência a se deslocar; o sacro (pela posição anatômica,
peso da coluna, peso dos dos dois ossos do quadril), os dois ossos tem a tendência de
deslocar medialmente e o sacro tem a tendência de deslocar para frente. Por isso os
ligamentos posteriores são muito fortes, para tensionar o sacro para trás.
Além de estabilização, também tem a função de transmitir o peso e impedir essa rotação
anterior, a qual o sacro tem a tendência.
Outros ligamentos que ajudam a segurar o sacro:
○ Ligamentos sacrotuberal: vai do sacro ao tuber isquiático.
○ Ligamentos sacroespinal: vai do sacro até a espinha isquiática.
Esses ligamentos formam dois forames (forame isquiático maior e forame isquiático
menor)
● Articulação sacrococcígea: entre o sacro e o cóccix - mais específica de coluna.
● Sínfise púbica: entre os dois ossos do quadril, na parte do púbis. Articulação entre os dois
púbis (duas pontinhas anteriores do osso do quadril)*
Disco articular e dois ligamentos (ligamento púbico superior e ligamento púbico inferior)
que estabilizam esse disco - este sofre dilatação durante a gestação e parto.
Além dos ligamentos que estabilizam a sínfise púbica, temos músculos abdominais que
indiretamente ajudam a estabilizar a sínfise púbica, sendo eles o reto abdominal e oblíquo
externo do abdome - possuem inserção na sínfise púbica.
Limites da cavidade pélvica
● Anteriormente: o púbis e a sínfise púbica
● Laterais: dois ossos do quadril e a membrana obturatória. Além dos músculos obturadores
● internos + fáscia obturadora.
● Posteriormente: sacro, cóccix, músculos piriformes, ligamento sacroespinal, ligamento
sacrotuberal e ligamentos sacroilíacos anteriores
● Inferiores: assoalho da pelve (diafragma da pelve).
Assoalho pélvico **Prova
O limite inferior da pelve é formado pelo assoalho pélvico: é um diafragma muscular em formato
de bacia que fica na porção inferior da pelve, sustentando as vísceras que estão superior a ele,
que são as pélvicas e as abdominais. Músculos que formam o assoalho da pelve (camada
muscular superior):
● Músculo isquiococcígeo
● Músculos levantadores do ânus
○ Músculo puborretal (alça “U”)
○ Músculo pubococcígeo
○ Músculo iliococcígeo.
Músculos da pelve **Prova
● Posteriores - região glútea
○ Camada superficial - todos tem função de abdução (deslocar/afastar do eixo
medial)
1) Glúteo mínimo
2) Glúteo médio
3) Glúteo máximo
4) Tensor da fáscia lata
○ Camada profunda (debaixo dos glúteos mais profundamente) - todos tem função
de rotação lateral
1) Piriforme
2) Gêmeo superior
3) Obturador interno
4) Gêmeo inferior
5) Quadrado femoral
Macete: gêmeos piriguetes dançando quadradinho no dentista
● Anteriores - todos são flexores do quadril (aproximar o quadril em relação ao tronco)
○ Psoas maior: engloba as fibras do psoas menor
○ Psoas menor: fica dentro do psoas maior
○ Ilíaco: sai da asa do ílio e se insere no mesmo local que os músculos psoas
○ Sartório: músculo grande, fininho. Biarticulado, pois passa pela articulaçãoda pele
e articulação do joelho. A principal função é a da flexão do quadril e faz a rotação
lateral do quadril (movimento de rodar a perna) devido ter duas articulações.
○ Pectíneo: músculo que tem origem na linha pectínea da pelve e se insere na linha
pectínea do fêmur.
Vascularização
● Artérias pélvicas
Seis nas mulheres Quatro nos homens
Duas artérias ilíacas internas *principais
artérias da pelve
Duas artérias ilíacas internas
Duas artérias ováricas Artéria sacral mediana
Artéria sacral mediana Artéria retal superior
Artéria retal superior
*As artérias testiculares não entram na pelve menor. Testículo é um órgão externo à pelve.
Divisão da Artéria Ilíaca Interna
Anterior Posterior
Umbilical Iliolombar
Obturatória Sacral lateral
Vesical/ vaginal Glútea superior
Uterina
Retal média
Pudenda interna
● Veias da pelve
Seguem o mesmo trajeto, situam-se lateral a artérias.
*Particularidade: veia ovárica está em um lugar diferente da artéria ovárica.
*Veia gonadal esquerda não drena diretamente para a cava, drena para a veia renal esquerda.
Linfonodos**
● Filtração da linfa
● São pequenas estruturas que funcionam como filtros para substâncias nocivas (recebem drenagem
linfática dos órgãos pélvicos). Assim, fazem a defesa do organismo.
● Recebem o mesmo nome dos vasos sanguíneos aos quais estão associados.
Principais
1. Iliaco externo: acima da margem da pelve, ao longo dos vasos ilíacos externos
2. Iliaco interno: em torno da da divisão da A. Ilíaca interna
3. Sacrais: concavidades do sacro adjacentes aos vasos sacaria medianos
4. Ilíacos comuns:superiormente a pelve (vasos ilíacos comuns)
Nervos
● Provenientes do tronco lombossacral. Nervos que vem da coluna lombar e vem para a coluna sacral.
● De cada forame da coluna, saem plexos nervosos para nutrir todo o nosso corpo.
● Na região pélvica, os nervos vem da parte lombar
○ L4 e L5 e da região sacral S1 até S5. Eles se juntam e formam nervos.
● Costumam levar o nome do músculo.
Principais:
● Nervo isquiático/ciático: forma da junção de L4, L5, S1, S2, S3 e vai para membro inferior
● Nervo pudendo: de S2, S3, S4 e vai para inervar toda a região sensitiva do períneo.