Diagnostico1 acupuntura

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<p>Apostila</p><p>Diagnósticos I</p><p>Interrogatório</p><p>Palpação de Pontos</p><p>Material elaborado pelo corpo docente da EBRAMEC</p><p>Para os cursos da Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>Direção Geral: Dr. Reginaldo de Carvalho Silva Filho</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>Apostila</p><p>问诊</p><p>wèn zhěn</p><p>Interrogatório</p><p>Material elaborado pelo corpo docente da EBRAMEC</p><p>Para os cursos da Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>Direção Geral: Dr. Reginaldo de Carvalho Silva Filho</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>1</p><p>Interrogatório</p><p>Introdução</p><p>O interrogatório é o método de diagnóstico da Medicina Chinesa onde o praticante questiona pergunta ao</p><p>paciente sobre as queixas que o trouxeram ao consultório enquanto faz uma análise observacional sobre os</p><p>sinais que o paciente apresenta, desde o momento onde ele entra no consultório.</p><p>Esta etapa do diagnóstico do paciente normalmente inclui:</p><p>• Histórico da Queixa Principal;</p><p>• Histórico de doenças anteriores;</p><p>• Sintomas presentes, além daqueles relacionados à Queixa Principal;</p><p>• Histórico familiar, social e ocupacional do paciente.</p><p>O interrogatório deve ser conduzido de maneira tranqüila e deve ser o mais completo e amplo possível,</p><p>enfatizando pontos mais relevantes de acordo com a queixa principal do paciente.</p><p>Situações emergenciais: o objetiva-se o entendimento da queixa principal e oferece-se o específico.</p><p>Situações não emergenciais: faz-se uma avaliação completa com mais perguntas, para que um tratamento</p><p>mais completo e adequado possa ser realizado.</p><p>Lembrando que durante toda a avaliação deve-se diferenciar:</p><p>Na rotina do questionamento alguns cuidados devem ser tomados pelo praticante. Questionar de forma</p><p>compreensível ao paciente. Permitir que o paciente faça seu relato de forma livre, mas sem deixar ele perder o</p><p>foco. O praticante deve transmitir confiança e calma para o paciente para que este se sinta encorajado a manter</p><p>uma atitude de sinceridade nas suas respostas.</p><p>Controle suas emoções! Preste atenção nos detalhes.</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>2</p><p>Na fase de aprendizado da Medicina Chinesa, o praticante iniciante normalmente deve empregar um</p><p>questionário ou ficha de avaliação (ficha de anamnese), com todos os tópicos ou perguntas mais relevantes a</p><p>serem feitas ao paciente, para facilitar o domínio do método de questionamentos. Ao passo que o processo do</p><p>interrogatório é dominado pelo praticante, ele pode ajustar o interrogatório para as situações específicas de cada</p><p>paciente e não mais realizar todas as perguntas.</p><p>Principais Tópicos</p><p>• Dados biográficos;</p><p>• Queixa Principal;</p><p>• História da Moléstia Atual (Sintomas Presentes);</p><p>• Histórico médico;</p><p>• Histórico individual;</p><p>• Histórico familiar.</p><p>Dados Biográficos</p><p>Os dados biográficos fazem referências às informações gerais e essenciais do paciente e, normalmente,</p><p>incluem:</p><p>• Nome completo, idade;</p><p>• Estado civil;</p><p>• Endereço residencial;</p><p>• Horário de nascimento (importante para praticantes de técnicas de cronoacupuntura);</p><p>• Ocupação.</p><p>Estas informações iniciais sobre o paciente são importantes para o praticante começar a agrupar dados sobre</p><p>a condição do paciente.</p><p>Queixa Principal</p><p>A queixa principal é o motivo pelo qual o paciente buscou o tratamento, normalmente faz referência ao</p><p>sintoma mais sério da doença que afeta o paciente. É importante sempre descrever a duração desta queixa</p><p>principal.</p><p>Anotação objetiva:</p><p>Exemplo 1 - Dor no ombro direito</p><p>Exemplo 2 - Insônia</p><p>Exemplo 3 - Cólica Menstrual</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>3</p><p>História da Moléstia Atual</p><p>A descrição do histórico da doença presente, ou história da moléstia atual, do paciente deve ser apresentada</p><p>de forma bem organizada e sequenciada, apresentando as etapas evolutivas da queixa do paciente desde o seu</p><p>surgimento até o presente momento.</p><p>A evolução apresentada aqui deve ser da queixa em si e dos mais relevantes sinais e sintomas apresentados</p><p>pelo paciente. Esta é uma das etapas mais importantes do interrogatório e deve ser bastante detalhada pelo</p><p>profissional para que possa, de fato, compreender o que está ocorrendo com o paciente.</p><p>Algumas das partes essenciais desta etapa passam pelo entendimento de:</p><p>• Ocorrência da doença;</p><p>• Desenvolvimento da doença;</p><p>• Avaliação e tratamentos anteriores.</p><p>Sintomas Presentes</p><p>Durante a dinastia Ming, o importante praticante e estudioso Zhang Jie Bin, escreveu o que ele denominou</p><p>como Dez Perguntas (十问 – shí wèn), que servem como base, como guia, para o interrogatório.</p><p>1. Febre e calafrios;</p><p>2. Transpiração;</p><p>3. Cefaléia e dores;</p><p>4. Urina e fezes;</p><p>5. Apetite;</p><p>6. Sensações no peito;</p><p>7. Vista;</p><p>8. Sede;</p><p>9. Tomada de pulso, observação;</p><p>10. Audição e olfação.</p><p>Tópicos</p><p>Ao longo do tempo desenvolveram-se vários sistemas de condução do questionário de sintomas na anamnese</p><p>e até hoje encontramos diferentes autores utilizando diferentes sistemas. Aqui, o interrogatório será passado</p><p>com base em textos de importantes universidades chinesas, como as de Shandong, Nanjing e Shanghai, que</p><p>indicam os seguintes tópicos:</p><p>• Frio e Calor (Calafrios e Febre);</p><p>• Transpiração;</p><p>• Sono e Sonhos;</p><p>• Alimentação e Sabores;</p><p>• Sede e Ingestão de Líquidos;</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>4</p><p>• Fezes e Urina;</p><p>• Dor;</p><p>• Sintomas da Cabeça e da Face;</p><p>• Sintomas do Departamento de Andrologia;</p><p>• Sintomas do Departamento de Ginecologia;</p><p>• Sintomas do Departamento de Pediatria.</p><p>Frio e Calor (Calafrios e Febre)</p><p>A presença de sensações de calor ou de frio recai sobre a natureza dos fatores patogênicos, assim como nas</p><p>condições de declínio e predominância dos aspectos Yin e Yang no corpo:</p><p>Qi Verdadeiro (Zhen Qi) X Qi Patogênico (Xie Qi)</p><p>O início, duração, severidade e características destas queixas, além de possíveis relações entre elas.</p><p>• Febre com aversão ao frio;</p><p>• Aversão ao frio sem febre;</p><p>• Febre sem aversão ao frio;</p><p>• Alternância entre febre e frio.</p><p>Febre com Aversão ao Frio</p><p>A febre com aversão ao frio presente simultaneamente. Esta condição combinada é normalmente observada</p><p>nas fases iniciais de doenças de origem externa.</p><p>Wei Qi X Frio Externo</p><p>Na prática clínica é possível observar três diferentes situações onde o paciente apresenta febre e aversão ao</p><p>frio, variando de acordo com a intensidade:</p><p>a - Severa aversão ao frio e febre leve</p><p>Sinais de frio mais fortes que os de calor: cefaléia, dor por todo o corpo, ausência de transpiração, ausência</p><p>de sede, língua com saburra fina e esbranquiçada, pulso superficial e tenso ou superficial e lento. Invasão</p><p>Externa de Vento-Frio.</p><p>b - Febre severa e leve aversão ao frio</p><p>Sinais mais fortes de calor do que de frio: sede, transpiração espontânea, língua com saburra fina e</p><p>ligeiramente amarelada (ou ainda esbranquiçada), pulso superficial e rápido. Invasão externa de Vento-Calor.</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>5</p><p>c - Febre suave e aversão ao vento</p><p>Febre baixa e leve sensação de aversão ao frio, quando exposto ao Vento, sem essa sensação quando</p><p>protegido do Vento. O vento afeta áreas Yang do corpo, fazendo-as ficarem mais sensíveis. Invasão Externa de</p><p>Vento.</p><p>Aversão ao Frio sem Febre</p><p>Faz</p><p>Pulmão (Fei) e</p><p>Estômago (Wei), normalmente causado por desequilíbrios emocionais;</p><p>• Mole: deficiência do Coração (Xin).</p><p>Pode-se palpar também VC15 (Jiuwei) para comprovar o diagnóstico.</p><p>VC4 (Guanyuan) – Ponto Mu do Intestino Delgado (Xiao Chang)</p><p>Localização: 3 cun abaixo do umbigo.</p><p>Reflete condições de Excesso ou Deficiência do Intestino Delgado (Xiao Chang), mas também do Útero, do</p><p>Vaso Concepção (Ren Mai) e do Vaso Penetrador (Chong Mai).</p><p>• Distensão: estagnação de Qi no Útero;</p><p>• Dura: Umidade no Útero;</p><p>• Dura com sensação de massa: Sangue (Xue) no Útero;</p><p>• Mole: Deficiência no Útero, no Vaso Concepção (Ren Mai) e no Vaso Penetrador (Chong Mai). Padrão</p><p>comum em mulheres que tiveram muitos partos.</p><p>VC3 (Zhongji) – Ponto Mu da Bexiga (Pang Guang)</p><p>Localização: 4 cun abaixo do centro do umbigo.</p><p>Reflete condições de Excesso ou Deficiência da Bexiga (Pang Guang).</p><p>VB25 (Jingmen) – Ponto Mu do Rim (Shen)</p><p>Localização: Situa-se na face externa do abdome, na extremidade da 12º costela.</p><p>Reflete doenças do Rim (Shen). Se estiver dolorido à palpação, pode indicar presença de infecção renal.</p><p>VC17 (Shanzhong) – Ponto Mu do Pericárdio (Xin Bao)</p><p>Localização: entre os mamilos.</p><p>Reflete condições de Excesso ou Deficiência do Pericárdio (Xin Bao).</p><p>VC5 (Shimen) – Ponto Mu do Triplo-Aquecedor (Sanjiao)</p><p>Localização: 2 cun abaixo do umbigo.</p><p>Reflete a condição do Aquecedor Inferior, particularmente do Intestino Delgado (Xiao Chang), Útero, Bexiga</p><p>(Pang Guang) e Rim (Shen).</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>3</p><p>VB24 (Riyeu) – Ponto Mu da Vesícula Biliar (Dan)</p><p>Localização: linha vertical do mamilo. Entre a 7ª e a 8ª costela. O mamilo fica entre a 4ª e a 5ª costela.</p><p>Reflete as condições de Excesso ou Deficiência da Vesícula Biliar (Dan).</p><p>F14 (Qimen) – Ponto Mu do Fígado (Gan)</p><p>Localização: na linha vertical do mamilo, entre a 6ª e a 7ª costela.</p><p>Reflete as condições de Excesso ou Deficiência do Fígado (Gan).</p><p>Pontos Shu</p><p>Os pontos de Transporte Dorsais (Bei Shu) são pontos de acesso aos Órgãos (Zang) e às Vísceras (Fu),</p><p>localizados na região dorsal, todos no canal da Bexiga. Além de muito usados em tratamentos, também podem</p><p>ser usados para diagnóstico.</p><p>Mesmos princípios dos pontos Mu.</p><p>Pulmão: B13 Ves. Biliar: B19 Rim: B23</p><p>Pericárdio: B14 Baço: B20 Int. Grosso: B25</p><p>Coração: B15 Estômago: B21 Int. Delgado: B27</p><p>Fígado: B18 TA: B22 Bexiga: B28</p><p>Pontos Fonte</p><p>No Ling Shu temos a seguinte afirmação:</p><p>“Se os cinco Órgãos Yin estão enfermos, reações anormais vão surgir nos 12 pontos Fonte. Se soubermos a</p><p>correspondência dos pontos Fonte com os Órgãos Yin pertinentes, podemos diagnosticar quando um Órgão</p><p>Yin está enfermo.”</p><p>Perceber mudanças na pele, alterações de sensibilidade ou dor à palpação anormal.</p><p>Pulmão: P9 Fígado: F3</p><p>Coração: C7 Rim: R3</p><p>Pericárdio: PC7 Baço: BA3</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>Capa Diagnósticos I</p><p>Interrogatório</p><p>Palpação de pontos</p><p>referência às situações em que o paciente tem sintomas de frio, porém NÃO apresenta sensação de calor.</p><p>Pode estar associado à quadros de excesso ou de deficiência. Sempre se refere a síndromes INTERNAS</p><p>a - Aversão ao frio em doença recente</p><p>Invasão de Frio no interior do corpo, afetando os Zang Fu, bloqueando o Yang Qi. Membros frios, dor</p><p>abdominal aliviada com calor, vômito e diarréia, pulso profundo, lento e forte.</p><p>b - Intolerância ao frio em doença antiga</p><p>Deficiência de Yang. “Medo de Frio”. Membros frios, compleição pálida, postura encolhida, língua pálida,</p><p>pulso profundo, lento e fraco.</p><p>Febre sem Aversão ao Frio</p><p>Paciente apresenta elevação da temperatura, subjetiva ou real, SEM qualquer associação a aversão ao frio.</p><p>Pode se relacionar a quadros de Plenitude de Yang ou de Deficiência de Yin. Pode ser diferenciada em três</p><p>tipos a serem analisados:</p><p>a - Febre alta;</p><p>b - Febre baixa;</p><p>c - Febre recorrente (“Febre em Maré”).</p><p>a - Febre alta: acima dos 39ºC por um período prolongado e com presença de aversão ao calor e não ao frio,</p><p>inquietude, muita sede com preferência por bebidas geladas, transpiração profusa, pulso cheio, vermelhidão</p><p>facial.</p><p>Síndrome de Calor Excessivo no Interior (Fase Qi)</p><p>- Invasão de Frio ou Vento Frio externos, que se transforma em calor no interior do corpo;</p><p>- Invasão direta de Vento Calor.</p><p>Qi Verdadeiro (Zhen Qi) X Fator Patogênico no interior</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>6</p><p>b- Febre baixa: sensação real ou subjetiva, não passa de 38º, por um período prolongado.</p><p>- Estagnação do Qi Fígado, ligado a fatores emocionais</p><p>- Deficiência de Yin, associada a demais sinais gerais e específicos de calor-vazio</p><p>- Deficiência de Qi do Baço</p><p>c - Febre recorrente (“Febre em Maré”)</p><p>c.1 - Deficiência de Yin: vespertina e demais sinais gerais de deficiência de Yin, em casos graves paciente</p><p>sente como se Calor viesse dos ossos.</p><p>c.2 - Calor-Umidade: febre vespertina ou à noite, não é possível sentir o Calor ao tocar imediatamente a</p><p>pele do paciente, mas é percebido após alguns instantes com bastante intensidade. Opressão torácica, distensão</p><p>abdominal e epigástrica, sensação de peso na cabeça e/ou no corpo, náusea, vômito, fezes soltas, língua com</p><p>saburra grossa e pegajosa. Calor-Umidade no Aquec. Médio: Yang não consegue seguir livremente para fora do</p><p>corpo. Quando o Yin cresce a noite, faz com o Yang retorne ainda mais forte para dentro do corpo.</p><p>c.3- Yang Ming: alterações no trato gastrointestinal, Calor-Secura no Estômago e Int. Grosso, que formam o</p><p>canal unitário Yang Ming. Agrava entre 5h e 9h, horário de plenitude deste canal unitário. Massas abdominais,</p><p>constipação, dor à palpação na região abdominal.</p><p>Alternância entre Febre e Frio</p><p>Esta condição implica no fato do paciente apresentar períodos de febre alternados com períodos de calafrio</p><p>durante um mesmo período de 24 horas, doença febril do Shao Yang (de acordo com 6 canais).</p><p>Conflito entre o Qi Verdadeiro (Zheng Qi) e os fatores patogênicos no interior e no exterior do corpo.</p><p>Este tipo de queixa pode ainda estar presente em pacientes com malária, onde a alternância entre febre</p><p>severa e calafrios é acompanhada de cefaléia severa, forte sede e transpiração profusa, febre diminuída após a</p><p>transpiração.</p><p>Transpiração</p><p>Introdução</p><p>A transpiração está associada com os Líquidos Corporais (Jin Ye), além disso, tem estreita relação com Qi</p><p>Defensivo (Wei Qi) e o Qi Nutritivo (Ying Qi). Em situações patológicas a transpiração pode ocorrer de</p><p>maneira alterada tanto por invasão de agentes patogênicos exteriores, como por desequilíbrios internos entre o</p><p>Yin e o Yang.</p><p>Esta relação é muito importante, assim como a relação entre o Qi Defensivo (Wei Qi) e o Yin e o Yang, para</p><p>tanto o Capítulo Kou Wen, do Ling Shu afirma:</p><p>“O Qi Defensivo (Wei Qi) se movimenta no Yang durante o dia e na porção Yin durante a noite”.</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>7</p><p>Tem como funções:</p><p>• Manter a umidificação e suavidade da pele;</p><p>• Regular a temperatura corporal;</p><p>• Auxiliar na eliminação de impurezas do corpo e na eliminação de agentes patogênicos através a pele.</p><p>Tópicos</p><p>As perguntas associadas com a transpiração relacionam-se principalmente com a presença ou ausência dela,</p><p>além de quantidade, situações, localidade e características.</p><p>• Ausência de transpiração – Anidrose</p><p>• Presença de Transpiração – Hidrose</p><p>• Local da Transpiração</p><p>• Características da Transpiração</p><p>Ausência de Transpiração - Anidrose</p><p>Anidrose implica em uma importante diminuição ou ausência da transpiração, em circunstâncias onde o</p><p>paciente deveria estar transpirando.</p><p>a - Anidrose em Síndromes Exteriores</p><p>Esta condição está associada com a agressão externa pelo Frio, que tem a característica de coagular, fechar.</p><p>Estas características do Frio fazem com que os músculos se contraiam, impede o livre fluxo de Qi e Sangue</p><p>(Xue) e fazem com que os poros da pele se fechem, impedindo a saída da transpiração. Sintomas semelhantes</p><p>aqueles vistos em Severa Aversão ao Frio e febre baixa.</p><p>b - Anidrose em Síndromes Interiores</p><p>Esta condição está associada com uma deficiência nos aspectos Yin do corpo, com destaque para deficiência</p><p>de Sangue (Xue) e deficiência de Líquidos Corporais (Jin Ye), ou ainda uma situação específica de deficiência</p><p>de Yang (Frio do tipo deficiente).</p><p>Presença de Transpiração – Hidrose</p><p>a- Transpiração em Síndromes Exteriores</p><p>Esta condição está normalmente associada com ataques de origem externa de Vento e Calor. Há também a</p><p>possibilidade do paciente apresentar a transpiração por uma deficiência do Qi Defensivo (Wei Qi) que favorece</p><p>a penetração do Vento.</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>8</p><p>b - Transpiração em Síndromes Interiores</p><p>Calor Excessivo ou por Calor Deficiente. Há também a possibilidade do Yang Qi apresentar-se enfraquecido,</p><p>impedindo a função adequada do Qi Defensivo (Wei Qi).</p><p>As situações específicas de transpiração em Síndromes Interiores estão a seguir:</p><p>b.1 - Transpiração espontânea: excesso de transpiração durante o dia, principalmente após atividade física.</p><p>Deficiência de Yang – Wei Qi não controla a superfície.</p><p>b.2 - Transpiração noturna: excesso de transpiração durante à noite, chegando a acordar o paciente.</p><p>Deficiência de Yin ou Deficiência moderada de Wei Qi (pois ele penetra no Yin à noite - sendo insuficiente, a</p><p>superfície fica sem controle). Se tiver deficiência de ambos, a transpiração ocorrerá tanto de dia, como à noite.</p><p>b.3 - Transpiração profusa: transpiração demasiadamente excessiva, levando a um grande consumo</p><p>de Jin Ye.</p><p>• Excesso de Yang, gerando Calor Interno: corpo quente, vermelhidão facial, forte sede com preferência</p><p>por bebidas geladas, língua vermelha, pulso forte e rápido.</p><p>• Exaustão do Yang: normalmente ocorre em doenças prolongadas – Yang não controla mais a superfície.</p><p>Palidez facial, membros frios, respiração curta e rápida, fraqueza generalizada, pulso fraco.</p><p>b.4 - Transpiração com calafrios: transpiração excessiva, com sensação de frio pelo corpo, calafrio e</p><p>intolerância ao frio. Estágio de invasão de fatores patogênicos, onde a luta ocorre tanto no interior, como na</p><p>superfície do corpo. Quando o Qi Verdadeiro está vencendo, o paciente melhora logo após a transpiração. Se os</p><p>fatores patogênicos estiverem prevalecendo, o paciente terá inquietação, tremores e pulso rápido após a</p><p>transpiração.</p><p>Local da Transpiração</p><p>Há pacientes que apresentam excesso de transpiração em locais ou regiões específicas do corpo, e de acordo</p><p>com cada região há diferentes significados clínicos.</p><p>a - Transpiração na cabeça: pode ser normal, se ingerir alimentos quentes, que fazem o Yang subir.</p><p>Podemos ter Calor no Aquecedor Superior, Calor-Umidade no Aquecedor Médio, Deficiência de Yin em</p><p>doenças crônicas, fazendo o Yang Qi ascender para a cabeça.</p><p>b - Transpiração em metade do corpo: normalmente o fator patogênico se encontra na metade do corpo</p><p>que não está transpirando. Normalmente por Umidade ou Vento-Umidade bloqueando a circulação dos Jing</p><p>Luo.</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>9</p><p>c - Transpiração nas palmas das mãos e/ou solas dos pés</p><p>• Acompanhada de calor nessas regiões e também no centro do peito, sede, boca e garganta seca,</p><p>inquietude, pulso rápido e fino: Deficiência de Yin.</p><p>• Acompanhada de forte sede, com preferência por bebidas geladas, constipação, urina escassa e escura,</p><p>pulso rápido e forte: Calor Excessivo, principalmente nos canais Yang Ming.</p><p>• Acompanhada de sensação de peso na cabeça e/ou no corpo, febre baixa crônica, saburra amarela e</p><p>pegajosa: Calor Umidade no Aquecedor Médio.</p><p>d - Transpiração na região do tórax</p><p>Normalmente associada com Síndromes de Deficiência do Coração (Xin), em conjunto com Baço (Pi) e</p><p>com o Rim (Shen).</p><p>Características da Transpiração</p><p>De maneira geral, a transpiração associada com a presença ou ataque de Frio ou deficiência do Yang Qi no</p><p>interior do corpo, apresenta o suor com uma temperatura mais fresca. Enquanto que o suor que apresenta uma</p><p>sensação de temperatura mais elevada está associado com invasões de Calor ou Vento Calor, ou ainda a</p><p>formação de Calor no Interior.</p><p>Por fim, deve-se atentar para o fato de que uma transpiração mais amarelada, tendendo a ser mais pegajosa,</p><p>oleosa, está associada com uma interação entre Vento, Calor e Umidade.</p><p>Resumo Final</p><p>Anidrose Síndrome Externa</p><p>Síndrome Interna</p><p>Excesso de frio</p><p>Deficiência de Yin, Sangue ou Yang</p><p>Hidrose Síndrome Externa</p><p>Síndrome Interna</p><p>Excesso de Calor, Invasão Externa de Vento-Calor,</p><p>Deficiência de Wei Qi</p><p>Espontânea - Defic Yang</p><p>Noturna - Defic Yin</p><p>Profusa - Calor interno por excesso</p><p>Calor int por Defic Yang</p><p>Com calafrios - Zhen Qi X Xie Qi</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>10</p><p>Localização Cabeça</p><p>Metade do corpo</p><p>Palmas das</p><p>Mãos/pés</p><p>Tórax</p><p>Calor Aq Sup. Por ingestão alimentos</p><p>Calor Aq Sup por Calor Umidade no Aq M</p><p>Defic Yin em doença crônica</p><p>Umidade bloqueio circ Qi</p><p>Vento-Umidade</p><p>Defic Yin</p><p>Calor Excessivo</p><p>Calor Umidade Aq Médio</p><p>Síndromes de defic Coração, Baço e Rim</p><p>Características Fria</p><p>Quente</p><p>Oleosa</p><p>Ataque de frio ou defic Yang</p><p>Calor</p><p>Vento-Calor com Umidade</p><p>Sono e Sonhos</p><p>Introdução</p><p>As condições do sono do paciente estão primariamente relacionadas com a circulação e funções adequadas</p><p>do Qi Defensivo (Wei Qi), assim como estão relacionadas com as condições de declínio e prosperidade do Yin</p><p>e do Yang. O sono também possui uma importante relação com o Qi e o Sangue (Xue), que são,</p><p>respectivamente, mais relacionados com o Yang e com o Yin.</p><p>No Ling Shu, em seu Capítulo Kou Wen, é possível encontrar a seguinte passagem:</p><p>“Quando o Yang Qi está exausto e o Yin Qi está abundante, a pessoa cerra os olhos e adormece; quando é de</p><p>dia, o Yin Qi está exausto e o Yang Qi está abundante e a pessoa acorda”.</p><p>Ainda neste mesmo capítulo:</p><p>“O Qi Defensivo (Wei Qi) se movimenta no Yang durante o dia e na porção Yin durante a noite”.</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>11</p><p>Na obra clássica chinesa escrita em 1624, Jing Yue Quan Shu (Trabalhos Completos de Jing Yue), que</p><p>possui uma importante apresentação sistemática sobre as teorias, diagnóstico, métodos de tratamento e</p><p>discussões clínicas sobre várias doenças, no capítulo sobre a insônia, é possível encontrar a seguinte passagem:</p><p>“... o sono se origina do Yin e é governado pela Mente (Shen).</p><p>O sono vem de uma Mente (Shen) tranqüila e a insônia vem de uma intranqüilidade da Mente (Shen)...”.</p><p>Insônia</p><p>Insônia é uma queixa de sono muito comum, com uma prevalência de cerca de 30-35% da população, sendo</p><p>descrita pela Sociedade Brasileira de Sono (2003), como dificuldade em iniciar e/ou manter o sono, presença de</p><p>sono não reparador, ou seja, insuficiente para manter uma boa qualidade de alerta e bem-estar físico e mental</p><p>durante o dia, com o comprometimento conseqüente do desempenho nas atividades diurnas.</p><p>Insônia Inicial</p><p>Perda da coordenação entre Coração (Xin) e Rim (Shen)</p><p>Nesta situação há uma deficiência do Yin do Rim (Shen) e/ou a presença de Fogo do Coração (Xin), de</p><p>modo que a Água seja incapaz de controlar o Fogo, resultando em uma perturbação da Mente (Shen) pelo Fogo</p><p>excessivo.</p><p>Deficiência do Sangue (Xue) do Coração (Xin)</p><p>Nesta situação há uma perturbação na função de ancorar a Mente, que é feita pelo Sangue do Coração.</p><p>Deficiência de Yin do Fígado (Gan)</p><p>A falta de controle adequado do yang do Fígado gera sua ascensão, provocando excessos no alto e agitando a</p><p>Mente.</p><p>Deficiência do Sangue (Xue) do Fígado (Gan)</p><p>Madeira nutre Fogo. Nestes casos, a deficiência de Sangue do fígado pode gerar deficiência de Sangue do</p><p>Coração. Além disso, o Sangue do Fígado pertence ao seu aspecto Yin, que quando em deficiência tende a não</p><p>controlar o Yang.</p><p>Calor residual no diafragma</p><p>Nesta situação há, normalmente, uma doença febril apresentada pelo paciente que já foi ou está sendo tratada,</p><p>porém o calor ainda permanece no interior, perturbando o Coração (Xin) e a Mente (Shen).</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>12</p><p>Insônia de Manutenção</p><p>Segundo o autor Giovanni Maciocia, esta condição, com facilidade de acordar no decorrer da noite, indica</p><p>deficiência de Yin com Calor por deficiência, sinais de plenitude como Calor, Fogo, Mucosidade Fogo ou</p><p>retenção de alimentos:</p><p>Deficiência do Coração (Xin) e do Baço (Pi)</p><p>Deficiência de Baço → Falha na Produção de Sangue → Deficiência de Sangue do Coração → Falta de</p><p>Nutrição da Mente</p><p>Fogo Exuberante do Coração (Xin)</p><p>Insônia, sono agitado, sonhos perturbadores, ansiedade, agitação, palpitações, vermelhidão facial, aumento</p><p>da sede, urina escassa e escura, língua vermelha com a ponta ainda mais vermelha ou com pontos ainda mais</p><p>vermelhos, pulso rápido e forte.</p><p>Ascensão do Fogo Excessivo do Fígado (Gan)</p><p>Insônia, sono fragmentado, tontura, dores de cabeça, excesso de sonhos, irritabilidade, facilidade de ficar</p><p>com medo, vermelhidão ocular, zumbido, gosto amargo na boca, dor na região dos hipocôndrios, língua</p><p>vermelha, com saburra amarelada, possíveis bordas mais escuras, pulos rápido em arame.</p><p>Hiperatividade do Fogo devido a Deficiência do Yin</p><p>Insônia, inquietude, facilidade de acordar após curto período de sono, sensação de calor nos cinco centros,</p><p>sonhos confusos, transpiração noturna, boca e garganta secas, zumbido, tontura, emissão seminal, dor e/ou</p><p>fraqueza na região lombar e joelhos, língua vermelha, pulso fino e rápido.</p><p>Fogo Mucosidade perturbando o Coração (Xin)</p><p>Insônia, sono agitado e perturbado por sonhos, confusão mental, vermelhidão facial, opressão torácica, urina</p><p>escassa e escura, gosto amargo na boca, língua vermelha com a ponta mais inchada e mais vermelha, saburra</p><p>amarelada e pegajosa, pulso escorregadio e rápido.</p><p>Mucosidade Estagnada na Vesícula Biliar (Dan)</p><p>Insônia, sono agitado com pesadelos, terror noturno, tontura, opressão torácica,</p><p>distensão nos hipocôndrios,</p><p>timidez, irritabilidade, gosto amargo na boca, náusea e vômito, língua com saburra mais grossa.</p><p>Retenção de alimentos no Estômago (Wei)</p><p>Insônia, com dificuldade de se manter dormindo, inquietude, sensação de plenitude epigástrica, distensão</p><p>abdominal, eructação, refluxo gástro-esofágico, tontura, vômito com Mucosidade, língua vermelha clara, com</p><p>saburra amarela e pegajosa, pulso escorregadio ou áspero – excesso de ingestão de alimentos próximo da hora</p><p>de dormir, ou ingestão irregular durante o dia. Estômago (Wei) não descende e ascende líquido turvos</p><p>(Umidade) para o Coração (Xin).</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>13</p><p>Insônia Terminal</p><p>Segundo o autor Giovanni Maciocia esta condição, onde o paciente acorda mais cedo que gostaria e não</p><p>consegue retornar a dormir, está associada com deficiência da Vesícula Biliar (Dan).</p><p>Deficiência da Vesícula Biliar (Dan)</p><p>Insônia com facilidade de acordar, ou acordar mais cedo do que gostaria, excesso de sonhos, possíveis</p><p>pesadelos, facilidade para assustar-se, falta de coragem ou iniciativa, indecisão, tontura, visão embaçada, língua</p><p>pálida, pulso fraco. Falha na Vesícula Biliar (Dan) em manter a sua função de auxiliar o Fígado (Gan) no que</p><p>diz respeito à agressividade.</p><p>Excesso de Sonhos</p><p>Sonhar é normal e os pacientes devem estar cientes disso. O sonho passa a ser prejudicial quando ocorre em</p><p>grande quantidade ou quando o seu conteúdo faz com que o paciente fique assustado, agitado ou apreensivo,</p><p>principalmente quando estes sonhos são recorrentes. Via de regra, o excesso de sonhos está associado com</p><p>situações de excesso onde, normalmente, há uma perturbação da Mente (Shen) e, segundo o autor Giovanni</p><p>Maciocia, da Alma Etérea (Hun).</p><p>As principais exceções para as condições de plenitude no excesso de sonhos é a deficiência da Vesícula</p><p>Biliar (Dan), normalmente acompanhada de uma deficiência do Coração (Xin) e a Deficiência combinada de</p><p>Baço (Pi) e Coração (Xin).</p><p>Assim as principais situações, já apresentadas ao se tratar da insônia, em que o paciente tende a apresentar</p><p>um excesso de sonhos são:</p><p>• Fogo Exuberante do Coração (Xin);</p><p>• Ascensão do Fogo Excessivo do Fígado (Gan);</p><p>• Hiperatividade do Fogo devido a Deficiência do Yin;</p><p>• Fogo Mucosidade perturbando o Coração (Xin);</p><p>• Mucosidade Estagnada na Vesícula Biliar (Dan);</p><p>• Deficiência do Coração e do Baço;</p><p>• Deficiência da Vesícula Biliar (Dan).</p><p>Sonolência</p><p>A sonolência implica no paciente que sente um sono muito forte, normalmente acompanhado de fraqueza e</p><p>lentidão de pensamentos, durante o dia, além do sono normal durante a noite.</p><p>No mecanismo patológico básico da sonolência é possível identificar uma falha do Yin que predomina</p><p>durante a noite, em dar lugar para a predominância do Yang, que deve ocorrer durante o dia. Além disso, há a</p><p>possibilidade de um acúmulo de Umidade Mucosidade no interior do corpo.</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>14</p><p>Sonolência (normal)</p><p>É importante atentar para alguns fatores que podem deixar o paciente sonolento, sem que seja patológico:</p><p>1- Falta de sono: Primeiramente devemos ter certeza que o paciente tem boas noites de sono, para não</p><p>confundir um paciente que tem sonolência durante o dia pelo fato de não dormir adequadamente.</p><p>2- Excesso de trabalho: Uma outra situação que pode fazer com que o paciente tenha sonolência durante o</p><p>dia sem que seja considerada patológica, é presença de uma carga horária de trabalho muito alta, levando a um</p><p>desgaste e cansaço.</p><p>3- Alimentação: Por fim, o surgimento da sonolência após a ingestão de alimentos em grande quantidade é</p><p>considerada normal, a não ser que esta situação se repita constantemente.</p><p>Sonolência (patológica)</p><p>Excluindo as condições em que a sonolência é entendida normal, ou seja, decorrente de algum fator</p><p>específico e bem determinado, há os casos em que a sonolência é decorrente de alterações internas, com</p><p>destaque para as quatro a seguir:</p><p>Deficiência do Yang do Baço (Pi): sonolência, ainda aumentada após a alimentação, cansaço, sensação de</p><p>peso, pouco apetite, plenitude epigástrica, fezes soltas, sensação de frio, língua pálida e aumentada, com</p><p>possíveis marcas de dentes, pulso escorregadio ou fraco. Baço desgastado pela alimentação inadequada ou por</p><p>excesso de pensamentos.</p><p>Deficiência do Yang do Rim (Shen): sonolência, facilidade em adormecer, memória fraca, intolerância ao</p><p>frio, urina clara e abundante, sensação de estar exausto, língua pálida e úmida, pulso profundo, fraco e lento.</p><p>Umidade Mucosidade no Baço (Pi): sonolência, cansaço, sensação de peso na cabeça e nos membros,</p><p>sensação de opressão no peito, pouco apetite, tontura, visão embaçada, língua com saburra pegajosa, pulso</p><p>escorregadio.</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>15</p><p>Alimentação e Sabores</p><p>Introdução</p><p>Na visão da Medicina Chinesa, a alimentação tem uma importante relação com o Baço (Pi) e o Estômago</p><p>(Wei), sendo estes conhecidos por serem a raiz do Jing do Céu Posterior, ou seja, o adquirido.</p><p>Desta forma, um bom interrogatório sobre a alimentação do paciente permite uma análise da função deste</p><p>par de Órgãos e Víscera (Zang Fu), o que favorece a compreensão do prognóstico do paciente, com destaque</p><p>para:</p><p>• Falta de apetite;</p><p>• Excesso de Apetite;</p><p>• Apetite sem desejo por ingestão de alimentos;</p><p>• Preferência alimentar.</p><p>Ingestão de Alimentos</p><p>Falta de apetite</p><p>A falta de apetite é, normalmente, um indicativo de um prognóstico não tão bom, podendo ser encontrado</p><p>nas seguintes condições:</p><p>Deficiência do Qi do Baço (Pi) e do Estômago (Wei)</p><p>Em geral são derivadas de irregularidades alimentares, excesso de atividade mental tanto no estudo quanto</p><p>no trabalho.</p><p>Umidade estagnada no Baço (Pi)</p><p>Calor Umidade no Fígado (Gan) e Vesícula Biliar (Dan)</p><p>A Umidade estagnada no aquecedor médio prejudica a função de descendência do Qi do Estômago,</p><p>provocando náusea e apetite diminuído.</p><p>Gravidez</p><p>Perturbação do Vaso Chong Mai interferindo na função descendente do Estômago.</p><p>Excesso de apetite</p><p>Esta condição está, normalmente, associada com Fogo ou excesso no Estômago (Wei), que faz com que a</p><p>queima dos alimentos seja acelerada, o que gera mais fome.</p><p>Calor no Estômago (Wei) - fome excessiva, dor epigástrica em queimação, regurgitação ácida, náusea, mau</p><p>hálito, sede. Língua vermelha com saburra amarela. Pulso cheio e rápido</p><p>Fogo no Estômago (Wei) - fome excessiva, sangramento das gengivas, dor epigástrica em queimação,</p><p>náusea, vômito logo após comer, regurgitação ácida, sede intensa, úlceras na boca, agitação mental, fezes</p><p>ressecadas. Língua vermelha com saburra amarela e seca. Pulso: cheio e rápido. Pode ser um sinal de</p><p>hipertireoidismo.</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>16</p><p>Apetite sem desejo por ingestão de alimentos</p><p>Nesta condição o paciente possui a sensação de fome, porém não tem o devido desejo de comer. Este</p><p>paciente normalmente apresenta uma condição de Calor por deficiência no Estômago (Wei), ou seja, uma</p><p>Deficiência do Yin do Estômago.</p><p>Preferência alimentar</p><p>Esta condição implica no fato do paciente ter preferência e, às vezes, exclusividade pela ingestão de</p><p>determinado tipo de alimento, como por exemplo, somente doces.</p><p>Exemplos de alimentos e sabores:</p><p>Ácido Limão, salsa, tamarino, truta,</p><p>Amargo Alface romana, ruibarbo, centeio, lúpulo...</p><p>Doce Arroz branco, banana, camarão, frango, batata inglesa, berinjela,</p><p>leite de</p><p>vaca, milho, etc...</p><p>Picante Alecrim, coentro, erva-doce, mostarda, gengibre fresco, manjericão,</p><p>pimentas em geral</p><p>Salgado Porco, aveia, mariscos.</p><p>Sabores</p><p>Esta parte do interrogatório visa descobrir se o paciente apresenta sensação de sabores estranhos na boca, o</p><p>que pode ser útil para compreender as alterações associadas com o Baço (Pi) e o Estômago (Wei), além de</p><p>outras condições, como a seguir:</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>17</p><p>Sede e Ingestão de Líquidos</p><p>Introdução</p><p>A avaliação com relação à sede do paciente é uma importante fonte de informações com relação às</p><p>condições de prosperidade ou declínio dos Líquidos Corporais (Jin Ye), ou seja, fornece informações sobre a</p><p>presença de frio ou calor internos.</p><p>Via de regra, o praticante deve questionar sobre:</p><p>• Ausência ou presença de sede;</p><p>• Volume de líquidos ingeridos;</p><p>• Preferência do paciente quanto à temperatura dos líquidos.</p><p>Ausência de Sede</p><p>Uma ausência de sede implica em uma condição em que os Líquidos Corporais (Jin Ye) não foram</p><p>prejudicados ou pode indicar um padrão de frio, geralmente de Estômago (Wei) ou Baço (Pi).</p><p>a. Deficiência de Yang do Baço (Pi) – ausência de sede, pouco apetite, distensão abdominal pós prandial,</p><p>cansaço, lassitude, membros frios, etc...</p><p>b. Frio no Estômago (Wei) – ausência de sede, dor intensa no epigástrio, sensação de frio, membros frios,</p><p>preferência por calor, vômito de fluidos claros, náusea, vômito após ingerir líquidos frios, etc...</p><p>Sede Aumentada</p><p>Quando há o desejo de ingerir líquidos em grande quantidade e com temperatura fria indica um excesso de</p><p>Calor, que pode acometer qualquer órgão. Casos em que a sede é aliviada pela ingestão de líquidos mornos ou</p><p>quentes, normalmente estão associados com a Estagnação interna de Líquidos.</p><p>Há que se considerar que por questões de hábito, muitas vezes o paciente ingere muito líquido, mais por</p><p>hábito que por sede realmente. Há que se fazer esta diferenciação</p><p>Diabetes pode apresentar um grande aumento de sede, aumento da ingestão de líquidos, que é normalmente</p><p>acompanhado de aumento na freqüência e volume urinário.</p><p>Fezes e Urina</p><p>Introdução</p><p>Na Medicina Chinesa o Órgão (Zang) relacionado com os dois orifícios inferiores, uretra e ânus, é o Rim</p><p>(Shen). No entanto, via de regra, as perguntas com relação às fezes e à urina tendem a trazer mais informações</p><p>de condições de Vísceras (Fu), como o Intestino Grosso (Da Chang), Intestino Delgado (Xiao Chang) e Bexiga</p><p>(Pang Guang), visto que estes comandam os processos de separação do puro e do impuro e a eliminação deste</p><p>último. Além da influência destas Vísceras (Fu), em alguns casos, outras passam a ter uma importância ainda</p><p>maior.</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>18</p><p>Fezes</p><p>A defecação, embora seja diretamente comandada pelo Intestino Grosso (Da Chang), responsável pela</p><p>eliminação das fezes, possui uma íntima relação com as funções do Baço (Pi) e do Estômago (Wei), no que diz</p><p>respeito à digestão, ao processo de transporte e transformação. As questões relativas às fezes devem incluir:</p><p>Freqüência, coloração, consistência e sensações.</p><p>Fezes Frequência</p><p>Constipação</p><p>Na visão da Medicina Chinesa normalmente ocorre uma falha na função do Intestino Grosso (Da Chang),</p><p>que culmina em uma secura dos Líquidos Corporais (Jin Ye), falha esta relacionada com diversas possíveis</p><p>origens.</p><p>Os principais textos descrevem ao menos quatro situações clínicas que levam à constipação:</p><p>Constipação por Calor: fezes ressecadas, aumento da temperatura corporal, sede, distensão abdominal,</p><p>língua vermelha com saburra amarela e ressecada. Normalmente calor no IG.</p><p>Constipação por Frio: palidez facial, frio das extremidades, aversão ao Frio, sensação fria e dolorosa no</p><p>abdômen, preferência por bebidas quentes, língua escurecida ou pálida, pulso profundo e lento. Normalmente</p><p>frio no IG.</p><p>Constipação por Deficiência do Qi: fraqueza, doenças prolongadas, língua pálida, pulso fraco, cansaço.</p><p>Comum nos pacientes idosos.</p><p>Constipação por Deficiência do Yin: fezes ressecadas, pulso fraco e rápido, língua vermelha. A língua</p><p>pode estar pálida se essa Deficiência de Yin for decorrente de uma Deficiência de Sangue (Xue).</p><p>Diarréia</p><p>Na visão da Medicina Chinesa normalmente o Intestino Grosso (Da Chang) não consegue executar sua</p><p>função regular de absorver e secar os Líquidos Corporais (Jin Ye). Via de regra, os casos de diarréia aguda</p><p>estão associados com condições de excesso, enquanto que os casos de diarréia crônica estão associados com</p><p>condições de deficiência.</p><p>Os principais textos descrevem ao menos cinco situações clínicas que levam à diarréia:</p><p>Diarréia por Deficiência do Baço (Pi): falta de apetite, distensão abdominal, fezes soltas, língua pálida,</p><p>pulso fraco. Além disso, tende-se a ocorrer acúmulo de Umidade pela má função deste Órgão (Zang).</p><p>Diarréia por Deficiência do Yang do Rim (Shen): além dos sintomas de diarréia, o paciente sofre de dores</p><p>abdominais especialmente ao redor do umbigo, borborigmos que cessam imediatamente após a evacuação,</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>19</p><p>aversão ao frio, extremidades frias, cansaço, fraqueza na região lombar e joelhos. Neste caso a Deficiência do</p><p>Yang do Rim (Shen) falha em aquecer o Baço (Pi) e, conseqüentemente, o Baço (Pi) frio não consegue eliminar</p><p>o excesso de umidade e a diarréia ocorre.</p><p>Diarréia alimentar: início súbito e abrupto associado com a ingestão de algum alimento inadequado, além</p><p>disso, o paciente sofre de dores abdominais que são aliviadas após a evacuação, regurgitação ácida, pulso</p><p>escorregadio. Neste caso o Estômago (Wei) e os Intestinos (Chang) são agredidos diretamente pelo alimento</p><p>inadequado e, como conseqüência, o material estragado é eliminado de forma brusca mediante um estímulo</p><p>hiperativo do Intestino Grosso (Da Chang).</p><p>Diarréia por Calor Umidade: fezes soltas, sensação de ardência e queimação anal durante a evacuação,</p><p>urina com coloração amarela escura, língua vermelha com saburra pegajosa e amarela.</p><p>Diarréia emocional: dores abdominais, que tendem a se agravar mediante transtornos emocionais.</p><p>Desequilíbrio entre as funções do Fígado e do Baço.</p><p>Fezes Consistência</p><p>Os principais textos chineses, além de apresentar a descrição de excesso de secura ou excesso de umidade</p><p>nas fezes, apresentam também a possibilidade de alternância entre estas duas condições, a presença de fezes</p><p>com alimentos não digeridos e ainda fezes sanguinolentas.</p><p>Fezes com alimentos não digeridos: o paciente pode observar pedaços de alimentos nas fezes, indicando</p><p>que o Baço (Pi) e o Estômago (Wei) deficientes não desempenharam sua função de digestão e transformação de</p><p>maneira adequada, ou ainda que uma deficiência do Rim (Shen) associada com uma fraqueza no Portão da</p><p>Vitalidade (Ming Men), impediram o processo digestivo do Baço (Pi).</p><p>Alternância entre fezes soltas e secas: o paciente que normalmente apresenta períodos de fezes soltas</p><p>complicados com fezes secas apresenta uma condição de alteração da função do Fígado (Gan) e deficiência do</p><p>Baço (Pi), ou ainda uma condição de desequilíbrio entre estes Órgãos (Zang).</p><p>Fezes com pus, sangue e muco: este paciente normalmente apresenta um quadro de disenteria (infecção do</p><p>intestino grosso que provoca normalmente fortes dores abdominais, ulceração das mucosas, tenesmo e diarréia,</p><p>sempre acompanhada de muco e sangue, após estágio inicial de diarréia aquosa), o que implica em uma</p><p>condição de Calor Umidade no Intestino Grosso (Da Chang), segundo a Medicina Chinesa.</p><p>Fezes</p><p>Forma</p><p>Fezes que se apresentam como fezes de “cabras”, como pequenas pelotas, demonstram um padrão de</p><p>Estagnação do Qi do Fígado (Gan). Enquanto que fezes mais alongadas tendem a indicar um padrão de</p><p>Deficiência de Qi do Baço (Pi).</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>20</p><p>Fezes Coloração</p><p>A coloração das fezes está muito associada com a alimentação do paciente. No entanto, há condições</p><p>específicas em que as alterações de coloração possuem importantes significados diagnósticas. Por exemplo,</p><p>uma coloração preta como ameixa, é indicativo de lesão do Estômago (Wei), e Estagnação de Sangue (Xue).</p><p>Quanto mais a cor vermelha aparecer nas fezes mais indica a presença de Calor, e quanto mais “vivo” for este</p><p>vermelho, mais por excesso é este calor.</p><p>Fezes Sensações</p><p>Os textos chineses ao relatarem diferentes sensações associadas com a evacuação destacam:</p><p>Queimação anal: o paciente relata uma sensação de ardência e queimação na região anal ao evacuar, o que</p><p>implica em uma condição de Calor nesta região, normalmente decorrente de uma invasão de Calor no</p><p>Intestino Grosso (Da Chang) ou ainda uma migração descendente de Calor Umidade, comum em casos de</p><p>disenteria.</p><p>Dificuldade de evacuação: este paciente apresente dores abdominais, sensação de opressão ao tentar</p><p>evacuar e flatulência. Esta condição normalmente está associada com ataque transversal do Qi do Fígado (Gan)</p><p>no Baço (Pi) e obstrução do Intestino Grosso (Da Chang).</p><p>Tenesmo retal: Tenesmo é uma sensação dolorosa na região anal, com desejo contínuo, mas quase inútil, de</p><p>evacuar. Este paciente paresenta desconforto abdominal e desejo de evacuar, normalmente ocasionado por</p><p>retenção de Calor Umidade ou disenteria.</p><p>Incontinência fecal: este paciente normalmente apresenta uma condição crônica de diarréia, associada com</p><p>uma deficiência do Baço (Pi) e do Rim (Shen), que faz com que ele não consiga controlar a eliminação das</p><p>fezes, o seja perde-se o controle do orifício posterior. Esta condição pode ser vista também em paciente com</p><p>lesão medular ou idosos.</p><p>Proctoptose: este paciente apresenta uma condição onde o ânus, reto, tende a descer, sair de seu local</p><p>normal. Esta condição pertence ao chamado afundamento de Qi do Aquecedor Médio (Zhong Jiao),</p><p>normalmente relacionado com uma deficiência do Baço (Pi), ou ainda casos de diarréia crônica.</p><p>Urina</p><p>Na visão da Medicina Chinesa, a urina possui importantes relações além da Bexiga com o Rim (Shen), Baço</p><p>(Pi), Pulmão (Fei), assim como as funções do Triplo Aquecedor (San Jiao) de regular a Via das Águas. No que</p><p>diz respeito às alterações decorrentes da eliminação da urina, o praticante deve estar atento a alguns aspectos</p><p>principais, como quantidade, freqüência, coloração e sensações.</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>21</p><p>Urina Quantidade</p><p>O volume normal, de eliminação de urina por dia está entre 1200 e 2000ml, o que fugir muito desta média,</p><p>para mais ou para menos é de grande significado clínico para o praticante.</p><p>Poliúria</p><p>Eliminação de uma grande quantidade de urina com um aumento na freqüência urinária. A urina é de cor</p><p>mais clara, menos densa, acompanhada de sintomas como aversão ao frio aliviada com calor. Relaciona-se à</p><p>Deficiência do Yang do Rim (Shen) que falha em realizar a condução do Qi, de modo que os Líquidos</p><p>Corporais (Jin Ye) seguem excessivamente para baixo.</p><p>Oligúria</p><p>Quando o volume excretado é inferior à 500 ml/dia em adultos. A urina apresenta coloração mais escura,</p><p>amarelo forte ou amarronzada. Neste caso há uma debilidade do Yin, direta ou em associação com excesso de</p><p>Calor. Pode ter havido também grande perda de Líquidos corporais (Jin Ye) como, por exemplo, nos</p><p>excessos de transpiração ou vômitos, o que acaba por consumir os líquidos e enfraquecer a sua formação.</p><p>Oligúria + Edema. Retenção, de Umidade no interior.</p><p>Urina Frequência</p><p>Micção freqüente com urina clara - Deficiência do Yang do Rim (Shen).</p><p>Micção freqüente com coloração escurecida e possivelmente com ardência - Calor Umidade no Aquecedor</p><p>Inferior (Xia Jiao), afetando principalmente a Bexiga (Pang Guang).</p><p>Noctúria – Deficiência de Yang do Rim (Shen), que falha em controlar a Bexiga.</p><p>Anúria - Calor Umidade no Aquecedor Inferior (Xia Jiao) que impede e eliminação da urina. Grave</p><p>Deficiência do Yang do Rim (Shen) que falha em eliminar a urina.</p><p>Urina Coloração</p><p>Na prática da Medicina Chinesa, as condições com coloração mais escuras, tendem a indicar situações de</p><p>excesso e/ou Calor, enquanto as condições com coloração mais claras tendem a indicar condições de deficiência</p><p>e/ou de Frio.</p><p>Coloração avermelhada pode indicar presença de sangue, que indica algum nível de lesão por Calor, ou</p><p>ainda uma condição específica de Deficiência do Baço (Pi), que tem como uma de suas funções, manter o</p><p>Sangue (Xue) dentro dos vasos.</p><p>Urina Sensações</p><p>A disúria, que se refere à condição dolorosa causada pelo ato de urinar, pode apresentar-se como dor,</p><p>ardência, queimação ou desconforto na uretra durante a passagem da urina, está associada com uma condição</p><p>de Calor Umidade acumulada no Aquecedor Inferior (Xia Jiao), principalmente na Bexiga (Pang Guang),</p><p>que acaba por ter dificuldade para eliminar a urina.</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>22</p><p>Dor</p><p>Definição</p><p>A IASP - International Association for the Study of Pain (Associação Internacional para Estudo da Dor)</p><p>define a dor como sendo:</p><p>“Experiência sensitiva e emocional desagradável associada ou relacionada a lesão real ou potencial dos</p><p>tecidos. Cada indivíduo aprende a utilizar esse termo através das suas experiências anteriores.”</p><p>Citação</p><p>Há uma importante citação chinesa fazendo uma direta associação entre a circulação de Qi e Sangue (Xue)</p><p>pelo corpo, principalmente através dos Canais e Colaterais (Jing Luo) e a presença ou ausência de dor:</p><p>“Se houver livre fluxo, não haverá dor.</p><p>Se houver dor, não há livre fluxo.”</p><p>Importância</p><p>O interrogatório sobre as dores do paciente deve ser detalhado, visto que é uma das grandes buscas por</p><p>tratamento no ocidente. Este interrogatório deve abordar e detalhar:</p><p>• Início dos sintomas dolorosos;</p><p>• Localização (e possível irradiação);</p><p>• Severidade, duração;</p><p>• Circunstâncias em que a dor ocorre;</p><p>• Situações que amenizam ou agravam a dor.</p><p>Localização</p><p>A localização da dor normalmente apresenta relação com um Órgão (Zang) ou uma Víscera (Fu), ou ainda</p><p>seus Canais associados. Desta forma, ao realizar o interrogatório, o praticante pode identificar a origem do</p><p>sintoma. Dentre os principais locais descritos nos textos com relação ao interrogatório sobre a dor destacam-se:</p><p>• Cabeça;</p><p>• Tórax;</p><p>• Abdome;</p><p>• Coluna;</p><p>• Extremidades.</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>23</p><p>Cabeça (cefaléia)</p><p>Se os fatores patogênicos invadirem a cabeça e bloquearem o Yang claro ou se a estagnação do Qi e Sangue</p><p>bloquearem os canais de energia e o Cérebro de nutrição, haverá dor. Com relação à localização da dor na</p><p>cabeça, os chineses apresentam as seguintes possibilidades mais relevantes:</p><p>Yang Ming E - IG cefaléia frontal</p><p>Shao Yang VB - TA cefaléia temporal</p><p>Tai Yang B - ID cefaléia posterior</p><p>Jue Yin F - PC cefaléia no vértice</p><p>Tórax</p><p>A dor torácica normalmente se refere à mudanças patológicas de Coração e Pulmão.</p><p>Abdome</p><p>Hipocôndrio – atravessado pelos canais do Fígado (Gan) e Vesícula Biliar (Dan). Pode apresentar dor tanto</p><p>nos quadros de excesso quanto na deficiência</p><p>energática destes canais.</p><p>Epigástrio – refere-se ao abdome superior onde se situa o estômago. As dores podem resultar da retenção de</p><p>alimentos, invasão de frio patogênico ou invasão do estômago pelo Qi do Fígado (Gan).</p><p>Abdome – retenção de frio, acúmulo de calor, estagnação de Qi, estase de Sangue, retenção de alimentos ou</p><p>doenças parasitárias podem produzir dor com características de excesso.</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>24</p><p>Coluna</p><p>Via de regra, as dores na coluna possuem algum envolvimento do Vaso Governador (Du Mai) pelo seu</p><p>trajeto. No entanto o Rim (Shen) não pode ser descartado por sua relação com os ossos, além da importante</p><p>relação entre este Órgão (Zang) e a região lombar, que é governada por ele.</p><p>Extremidades</p><p>As dores nas extremidades normalmente são decorrentes da agressão de fatores patogênicos externos</p><p>(climáticos), devendo ser analisado o trajeto da dor e o Canal que passa com maior proximidade pela região</p><p>afetada.</p><p>Natureza</p><p>A natureza ou as características das dores podem variar de acordo com os seus fatores causais. Desta forma,</p><p>o interrogatório sobre as características da dor pode trazer importantes informações sobre as causas e os</p><p>mecanismos patológicos das doenças que estão afetando o paciente.</p><p>De maneira geral, dores com início recente, dores constantes e dores que se agravam com a pressão são,</p><p>normalmente, ocasionadas por fatores patogênicos excessivos, originando Síndromes de Excesso. Por outro</p><p>lado, aquelas dores com um período de duração mais prolongado, dores intermitentes e dores que são</p><p>aliviadas com a pressão são, normalmente, ocasionadas por fatores patogênicos de característica deficiente,</p><p>originando Síndromes de Deficiência.</p><p>Na prática da Medicina Chinesa há diferentes nomes para tipos diferentes de dor, mas via de regra a dor</p><p>deve ser entendida como gerada por uma perturbação no fluxo de Qi e/ou de Sangue como já mencionado.</p><p>Assim deve-se destacar alguns tipos e fatores que atuam sobre a dor para a compreensão inicial do quadro que</p><p>afeta o paciente.</p><p>Dor Estase de Sangue</p><p>Manifesta-se com dores mais agudas e pontuais, podendo gerar sensação de imobilidade, facada/pontada ou</p><p>torções (como a cólica menstrual). Pode acompanhar a presença de vasos escurecidos na área (como</p><p>hematomas decorrentes de pancadas) ou nos vasos sublinguais como principal característica. Pode ser</p><p>consequência/agravamento de quadros de Estagnação de Qi e, assim, qualquer fator patogênico que tenha a</p><p>possibilidade de debilitar a circulação de Qi (Frio, Umidade), pode causar esse tipo de dor (em conjunto com</p><p>suas próprias características).</p><p>Dor por Deficiência de Qi e/ou Sangue</p><p>Caracteriza-se por dores mais sutis e constantes, normalmente apresentando melhora quando a região é</p><p>pressionada (podendo ser relatado pelo paciente como uma “dor gostosa”). Paciente pode apresentar uma</p><p>compleição mais pálida e debilitada, e os sintomas tendem a piorarem ao esforço.</p><p>Dor por Frio</p><p>Paciente apresenta dores fixas, com maior sensibilidade ao toque e piora na presença de climas ou ambientes</p><p>mais frios. Tipicamente, o paciente relata melhora nas dores quando a região é aquecida de alguma forma</p><p>(mudança no clima, moxa, etc).</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>25</p><p>Dor por Calor</p><p>Quadros ocidentais associados com processos inflamatórios. Pode envolver ruborização da área, com</p><p>aspectos tipicamente inflamatórios (ruborização, inflamação/ardência, etc). Normalmente apresenta melhoras</p><p>quando há resfriamento no ambiente, etc.</p><p>Dor por Umidade</p><p>A dor é caracterizada por uma sensação de peso na região, pode acompanhar (mas não necessariamente)</p><p>inchaço/edema.</p><p>Dor por Vento</p><p>Apresenta como característica mais marcante, dores migratórias, ao invés de fixas em uma área específica.</p><p>Cabeça e Face</p><p>Introdução</p><p>Com relação à cabeça, já foi comentado a respeito das alterações dolorosas, mas de maneira geral são</p><p>incluídas nesta etapa do interrogatório, perguntas sobre:</p><p>• Tontura;</p><p>• Zumbido e surdez;</p><p>• Alterações da visão.</p><p>Tontura</p><p>Vento do Fígado - tontura intensa, tremores, tinidos, dor de cabeça, entorpecimento dos membros. Língua</p><p>rígida, desviada ou trêmula. Pulso em corda.</p><p>Ascensão de Yang do Fígado - tontura com dor de cabeça, tinidos, irritabilidade, propensão à acessos de</p><p>raiva. Pulso em corda.</p><p>Ascensão do Fogo do Fígado - tontura, dor de cabeça, face avermelhada, tinidos, irritabilidade, propensão a</p><p>acessos de fúria, sede intensa, gosto amargo na boca, constipação, urina escura. Língua vermelha, mais intenso</p><p>nas laterais e saburra amarela e seca. Pulso em corda e rápido.</p><p>Fleuma obstruindo a cabeça – tontura menos intensa que as anteriores, mas acompanhada por uma</p><p>sensação de peso e atordoamento da cabeça e náusea.</p><p>Deficiência de Sangue do Fígado ou do Coração (ou de ambos) – tontura branda acompanhada de visão</p><p>turva, escotomas, formigamento nos membros, menstruação escassa, insônia, memória debilitada, palpitações.</p><p>Deficiência de Yin do Rim – acompanhada de tinidos e outros sinais de deficiência de Yin.</p><p>Deficiência de Qi do Estômago e Baço – tontura branda postural ou que melhora com a ingestão alimentar.</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>26</p><p>Zumbido</p><p>Ascensão de Yang do Fígado – tinido agudo e alto, surdez repentina, dores de cabeça, tontura, irritabilidade,</p><p>propensão à acessos de raiva, face vermelha. Pulso em corda.</p><p>Fogo do Fígado - tinido agudo e alto, surdez repentina, dor de cabeça, irritabilidade, propensão à acessos de</p><p>raiva, face vermelha, sede, gosto amargo na boca, constipação, urina escura e escassa. Língua vermelha,</p><p>principalmente nas laterais, saburra seca e amarela. Pulso em corda-rápido.</p><p>Fleuma-Fogo afetando o canal do Fígado - tinido agudo e alto, surdez repentina, dor de cabeça,</p><p>irritabilidade, propensão à acessos de raiva, face e olhos vermelhos, sede, gosto amargo na boca,muco na</p><p>garganta, catarro, sensação de opressão no tórax. Língua vermelha, principalmente nas laterais, saburra amarela</p><p>e pegajosa. Pulso em corda, escorregadio e rápido.</p><p>Deficiência do Rim – tinido /surdez baixo, constante e de inicio gradual, tontura e cansaço. Acrescidos de</p><p>sinais de deficiência de Yin ou de Yang do Rim.</p><p>Deficiência de Sangue do Fígado e/ou Coração – tinidos/surdez de início gradual, tinidos de som baixo.</p><p>Acrescidos de sinais de deficiência de cada padrão.</p><p>Surdez</p><p>Os critérios de classificação da surdez ou diminuição da audição são semelhantes ao dos tinidos. Surdez</p><p>abrupta: quadros de excesso: Ascensão de Yang do Fígado, Fogo do Fígado e Fleuma-Fogo no canal do</p><p>Fígado.</p><p>Surdez de início gradual:</p><p>Deficiência de Rim: surdez, tinidos, dor lombar e joelhos.</p><p>Deficiência de Yin de Rim e Coração: surdez, tontura, palpitação e insônia.</p><p>Deficiência de Qi do Pulmão e Coração: surdez, palpitação, respiração curta e voz fraca.</p><p>Deficiência de Sangue do Coração: surdez, palpitação, memória fraca e insônia.</p><p>Alterações da Visão</p><p>Deficiência de Sangue do Fígado - visão turva, diminuição da acuidade visual, diminuição da visão noturna,</p><p>miopia, tontura, entorpecimento/formigamento de membros, menstruação escassa, compleição pálida-embotada.</p><p>Em casos graves, estrabismo. Língua pálida e seca. Pulso áspero e fino.</p><p>Deficiência de Sangue do Coração – visão turva, palpitação, tontura, insônia, sono perturbado por sonhos,</p><p>memória fraca, tendência a assustar-se facilmente, compleição pálida-embotada, lábios pálidos. Língua pálida e</p><p>fina. Pulso áspero e fino.</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>27</p><p>Deficiência de Yin do Fígado – olhos secos, visão turva, tontura, entorpecimento/formigamento de</p><p>membros, menstruação escassa, compleição pálida-embotada, mas com rubor malar, unhas secas e quebradiças,</p><p>pele e cabelos secos, transpiração noturna. Língua sem saburra. Pulso fino ou futuante-vazio.</p><p>Deficiência do Yin do Rim – olhos secos, visão turva, tontura, tinidos, dificuldades apra ouvir, memória</p><p>fraca, transpiração noturna, boca e garganta seca à noite, dor lombar, constipação, urina escassa e escura,</p><p>cansaço, lassitude. Língua sem saburra. Pulso flutuante-vazio.</p><p>Andrologia</p><p>Introdução</p><p>As perguntas direcionadas especificamente aos homens normalmente estão associadas com os aspectos</p><p>reprodutivos, destacando a ação do Portão da Vitalidade (Ming Men) e do Rim (Shen), que estão diretamente</p><p>associados com a função sexual. Desta forma as principais perguntas se relacionam com:</p><p>• Impotência sexual;</p><p>• Ejaculação precoce;</p><p>• Espermatorréia.</p><p>Impotência Sexual</p><p>Deficiência de Yang do Rim – impotência, dor lombar, joelhos frios e fracos, sensação de frio, compleição</p><p>pálida e brilhante, micção à noite, urina clara e abundante. Língua pálida e úmida. Pulso profundo, lento e fraco.</p><p>Deficiência de Yang do Baço e Coração – impotência, ejaculação precoce, pouco apetite, distensão</p><p>abdominal pós-prandial, fraqueza de membros, fezes pastosas, membros frios, sensação de frio, edema,</p><p>palpitações, respiração curta ao esforço, transpiração espontânea, ligeira sensação de desconforto na região</p><p>cardíaca. Língua pálida e úmida. Pulso profundo, lento e fraco.</p><p>Umidade-Calor no aquecedor inferior – impotência, queimação durante a micção, micção difícil. Língua</p><p>com saburra amarela e pegajosa. Pulso escorregadio e rápido.</p><p>Deficiência de Yin do Fígado e Rim – impotência, tontura, tinidos, dor lombar e de joelhos, dor de cabeça</p><p>surda occipital ou no ápice, insônia, entorpecimento/formigamento dos membros, olhos secos, visão turva,</p><p>garganta seca à noite, pele e cabelos secos, unhas quebradiças, transpiração noturna, fezes ressecadas. Língua</p><p>sem saburra. Pulso flutuante-vazio.</p><p>Deficiência da Essência do Rim – impotência, amolecimento dos ossos em adultos, surdez, fraqueza dos</p><p>joelhos e pernas, memória fraca, dentes moles, queda ou embranquecimento prematuro dos cabelos, dor lombar,</p><p>infertilidade, tontura, tinidos. Em casos de deficiência do yin do Rim, o Pulso será flutuante-vazio. Em caso de</p><p>deficiência do Yang do Rim, a língua será pálida e úmida.</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>28</p><p>Ejaculação Precoce</p><p>Deficiência de Qi do Rim – ejaculação precoce, gotejamento pós-micção que piora após atividade sexual,</p><p>urina frequente e clara, incontinência urinária, dolorimento e fraqueza lombar e de joelhos, cansaço, sensação</p><p>de tração para baixo no abdome inferior, sensação de frio, membros frios. Língua pálida. Pulso profundo e</p><p>fraco</p><p>Umidade-Calor no canal do Fígado – ejaculação precoce, queimação durante a micção, dificuldade para</p><p>urinar, erupções genitais, plenitude no hipocôndrio, abdome ou hipogástrio, gosto amargo na boca, sensação de</p><p>peso no corpo. Língua vermelha com laterais mais vermelhas e saburra amarela e pegajosa. Pulso escorregadio,</p><p>em corda e rápido.</p><p>Deficiência do Yang do Baço e Coração – ejaculação precoce, pouco apetite, distensão pós prandial,</p><p>cansaço, lassitude, compleição pálida, fraqueza de membros, fezes pastosas, sensação de frio, membros frios,</p><p>edema, palpitações respiração curta após esforço, transpiração espontânea, ligeira sensação de desconforto no</p><p>tórax. Língua pálida e úmida. Pulso profundo, lento e fraco.</p><p>Espermatorréia</p><p>Deficiência de Qi do Rim - emissões noturnas SEM sonhos, ejaculação precoce, gotejamento de urina, que</p><p>piora após atividade sexual, urina clara e frequente, incontinência urinária, dolorimento e fraqueza da região</p><p>lombar, joelhos fracos, cansaço, sensação de tração para baixo no abdome inferior, sensação de frio, membros</p><p>frios. Língua pálida. Pulso profundo e fraco.</p><p>Deficiência da Essência do Rim – emissões noturnas SEM sonhos, falta de libido, impotência,</p><p>amolecimento dos ossos em adultos, surdez, fraqueza de lombar, joelhos e pernas, memória fraca, queda ou</p><p>embranquecimento precoce dos cabelos, infertilidade, tontura, tinidos. Língua e Pulso dependem se é o aspecto</p><p>Yin ou Yang do Rim.</p><p>Ascensão do Fogo Ministro – emissões noturnas COM sonhos, ejaculação precoce, desejo sexual excessivo,</p><p>sede, sensação de agitação, sensação de calor, face vermelha. Língua vermelha com saburra amarela. Pulso</p><p>cheio e rápido.</p><p>Umidade-Calor no aquecedor inferior – emissões noturnas COM sonhos, queimação durante a micção,</p><p>urina escura e turva, prurido no escroto. Língua com saburra amarela e pegajosa. Pulso escorregadio e rápido.</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>29</p><p>Ginecologia</p><p>Introdução</p><p>O interrogatório específico para mulheres observa principalmente as condições associadas com Sangue</p><p>(Xue), Útero (Zi Gong) e Rim (Shen), além de importantes Canais como o Vaso Concepção (Ren Mai) e o</p><p>Vaso Penetrador (Chong Mai). As perguntas para mulheres são normalmente voltadas paras condições especiais</p><p>como menstruação, leucorréia, gravidez e parto.</p><p>Menstruação</p><p>A menstruação é uma condição normal e que deve ocorrer nas mulheres mensalmente, mediante a</p><p>eliminação de um volume adequado de Sangue (Xue), sendo que as principais alterações menstruais recaem</p><p>sobre:</p><p>• Quantidade de sangramento;</p><p>• Coloração;</p><p>• Consistência;</p><p>• Ciclo;</p><p>• Dores;</p><p>• Sintomas pré-menstruais;</p><p>• Leucorréia;</p><p>• Gravidez.</p><p>Quantidade de Sangramento</p><p>Quantidade de sangramento: na medicina chinesa considera-se normal um período menstrual de 4-5 dias.</p><p>Mais que isso é considerada excessiva e menos é considerada como escassa.</p><p>O sangramento abundante pode estar relacionado à diversos padrões: Deficiência de Qi, Calor no Sangue,</p><p>Estase de Sangue do Fígado.</p><p>O sangramento escasso pode estar ligado aos seguintes padrões: Deficiência de Sangue, Frio no Útero ou</p><p>Estase de Sangue do Fígado.</p><p>Coloração</p><p>No geral a cor do sangue menstrual é vermelho escuro. Variações grandes deste tom indicam alterações que</p><p>podem estar relacionadas a:</p><p>• Calor no Sangue (vermelho muito escuro ou muito vivo),</p><p>• Deficiência de Sangue (pálido),</p><p>• Estase de Sangue (negro),</p><p>• Frio por excesso (arroxeado),</p><p>• Frio vazio (acastanhado),</p><p>• Calor por vazio no Sangue (vermelho escarlate).</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>30</p><p>Consistência</p><p>O sangue menstrual normal não apresenta coágulos, não é nem muito espesso, nem muito diluído.</p><p>A presença de coágulos pode indicar Estase de Sangue ou Frio no Útero, Calor.</p><p>Um sangue mais diluído pode ser devido à Deficiência de Sangue ou do Yin.</p><p>Uma consistência mais pegajosa, Umidade ou Umidade-Calor no Útero.</p><p>Ciclo</p><p>O mais importante é a regularidade e não tanto o número absoluto de dias do intervalo.</p><p>A menstruação sempre adiantada tem relação com Deficiência de Qi, Calor no Sangue, Deficiência de Yin</p><p>do Fígado e Rim.</p><p>Menstruação sempre atrasada tem relação com Deficiência de Sangue, Estase de Sangue do Fígado ou</p><p>Frio no Útero.</p><p>Menstruação irregular pode indicar Estagnação de Qi do Fígado, Estase de Sangue do Fígado, deficiência</p><p>do Baço, Deficiência do Rim.</p><p>Dores Menstruais</p><p>Não só a presença de dores, mas o período de aparecimento e a natureza da dor trazem informações</p><p>importantes sobre as possíveis alterações.</p><p>Dores que aparecem antes do período podem</p><p>indicar Estagnação de Qi ou Estase de Sangue.</p><p>Durante o período, Calor no Sangue ou Estase de Sangue.</p><p>Após a menstruação, Deficiência de Sangue.</p><p>Sintomas Pré-Menstruais</p><p>A maior parte dos sintomas pré-menstruais refere-se à Estagnação de Qi do Fígado, sobretudo aqueles</p><p>relacionados com irritabilidade, dor em distensão e constipação. No entanto também pode ser causada por Fogo</p><p>do Coração ou até Deficiência de Yang do Baço e Rim.</p><p>Leucorréia</p><p>A secreção vaginal pode ser fisiológica, desde que suas características sejam transparência, fluida e ausência</p><p>de cheiro, que aparece durante a ovulação, no meio do ciclo menstrual e gravidez são normais. Portanto as</p><p>características de consistência, cor e cheiro devem ser investigadas quando este sintoma estiver presente.</p><p>Quanto mais escura e fétida, maior a presença de Umidade-Calor.</p><p>Esbranquiçada: Deficiência de Baço, frio interno ou Umidade-frio.</p><p>Clara e fluida: pode indicar Deficiência de Qi do Rim.</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>31</p><p>Gravidez</p><p>O interrogatório sobre o histórico de gravidez e parto é importante para verificar uma tendência de aborto</p><p>espontâneo, o que normalmente implica em uma Deficiência de Essência (Jing) do Rim (Shen) ou uma grave</p><p>Deficiência do Baço, que não consegue manter o feto na sua posição adequada.</p><p>Abortos - Os chineses consideram o aborto muito mais debilitante para a mulher do que o parto. Durante o</p><p>aborto há uma perda muito grande de sangue, além das implicações de ordem emocional, relativas à tristeza e</p><p>sentimento de impotência e perda.</p><p>Abortamento antes dos 3 meses: Deficiência de Rim.</p><p>Abortamento após os 3 meses: Afundamento do Qi do Baço, Estase de Sangue do Fígado ou Calor no</p><p>Sangue.</p><p>Pediatria</p><p>Introdução</p><p>O interrogatório pediátrico normalmente é feito de modo indireto, através dos pais ou do cuidador que</p><p>acompanha a criança. O praticante deve perguntar sobre o período pré-natal, visto que diversas alterações</p><p>podem ter origem nesta fase. Deve-se perguntar também sobre a alimentação e o desenvolvimento da criança</p><p>nos primeiros anos de vida, o que pode indicar uma condição de Deficiência de Sangue (Xue) ou de Essência</p><p>(Jing).</p><p>Período Gestacional</p><p>Os choques emocionais sofridos pela gestante podem afetar o Sistema Nervoso e o Coração do bebê. O</p><p>consumo de cigarro, álcool e drogas recreativas afetam desfavoravelmente a constituição da criança. Bebês que</p><p>choram muito à noite e vomitam pode indicar um quadro chamado Calor no Útero e é provocado pelo</p><p>consumo materno de alimentos excessivamente quentes ou algum choque emocional.</p><p>Parto</p><p>O corte prematuro do cordão umbilical, a indução do parto e a cesariana podem afetar a constituição do bebê</p><p>causando Deficiência do Pulmão.</p><p>Pós Parto</p><p>O período de amamentação é fundamental para o desenvolvimento físico e emocional saudável do bebê. A</p><p>falta ou o período muito curto debilitam o sistema digestivo, causando Deficiência do Estômago ou retenção</p><p>alimentar. Dar alimentos sólidos precocemente (antes dos 6 meses) é causa comum de retenção alimentar.</p><p>Doenças Infantis</p><p>O histórico das várias doenças infantis com erupções sugerem tendência à padrões de Calor.</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>32</p><p>Imunizações</p><p>Segundo Maciocia (2006), as imunizações poderiam promover a invasão de calor patogênico na camada do</p><p>Sangue, gerando quadro de Calor Latente.</p><p>Sintomas Digestivos</p><p>Geralmente relacionados à fraqueza inata do Estômago e Baço. As causas mais comuns de dores abdominais,</p><p>cólica e vômitos são: Frio no Estômago e Intestinos e Estagnação Alimentar.</p><p>Sintomas Respiratórios</p><p>Tosse e espirros podem indicar a invasão de Vento ou debilidade congênita do Pulmão.</p><p>Dores de ouvido recorrentes podem indicar Umidade-Calor no canal da Vesícula Biliar.</p><p>Desenvolvimento Lento</p><p>Deficiência de Essência</p><p>Histórico Médico</p><p>É importante saber se o paciente já foi submetido a algum outro tratamento e como foi a resposta do mesmo,</p><p>seja ele relacionado com a Medicina Chinesa, seja ele relacionado com as práticas advindas da medicina</p><p>ocidental.</p><p>É importante conhecer outras doenças ou sintomas que o paciente já apresentou no decorrer de sua vida, pois</p><p>estas condições podem ter relação com a situação presente.</p><p>Histórico Individual</p><p>Nesta etapa do interrogatório o praticante deve perguntar sobre os hábitos diários do paciente, saber se este</p><p>pratica alguma atividade física com regularidade, é fumante, faz uso regular de bebidas alcoólicas, utiliza</p><p>drogas.</p><p>É importante também identificar se o paciente tende a ser mais propenso a agressões ou alterações</p><p>emocionais, normalmente relacionadas com a família, trabalho, meio.</p><p>Histórico Familiar</p><p>Nesta etapa o praticante deve perguntar sobre doenças que podem ser comumente transmitidas de maneira</p><p>genética, o que se relaciona com o conceito de Essência (Jing).</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>Apostila</p><p>Palpação dos</p><p>Pontos de</p><p>Acupuntura</p><p>Material elaborado pelo corpo docente da EBRAMEC</p><p>Para os cursos da Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>Direção Geral: Dr. Reginaldo de Carvalho Silva Filho</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>1</p><p>Palpação</p><p>Pontos de Acupuntura</p><p>Investigar presença de pontos doloridos ou sensíveis à pressão.</p><p>Excesso: ponto sensível na pressão superficial (leve).</p><p>Deficiência: dor ou incômodo que melhora com a pressão.</p><p>Qualquer ponto pode ser usado como dado de diagnóstico, mesmo os pontos Ashi, mas os que possuem</p><p>maior significado são os Mu (Coleta Anterior ou Frontal), Shu (Transporte Dorsal) e os pontos Yuan (Fonte).</p><p>Pontos Mu</p><p>Em chinês Mu quer dizer “promover, coletar, angariar, recrutar”. São os pontos onde o Qi dos respectivos</p><p>Órgãos e Vísceras (Zang Fu) fica coletado ou reunido. Por isso, ficam facilmente doloridos à palpação ou</p><p>espontaneamente. São muito usados, portanto, como mais um dado componente do Diagnóstico na Medicina</p><p>Chinesa.</p><p>P1 (Zhongfu) – Mu do Pulmão (Fei)</p><p>Localização: 2 cun lateral ao mamilo e 6 cun acima.</p><p>Reflete condições de Excesso ou Deficiência do Pulmão (Fei).</p><p>E25 (Tianshu) – Mu do Intestino Grosso (Da Chang)</p><p>Localização: 2 cun lateral ao umbigo.</p><p>Reflete condições de Excesso ou Deficiência do Intestino Grosso (Da Chang) e também do Intestino Delgado</p><p>(Xiao Chang). É um ponto comum de estagnação dos Intestinos, onde o abdome fica distendido à palpação.</p><p>VC12 (Zhongwan) – Ponto Mu do Estômago (Wei)</p><p>Localização: 4 cun acima do centro do umbigo.</p><p>Reflete condições de Excesso ou Deficiência do Estômago (Wei).</p><p>• Distensão: estagnação de Qi;</p><p>• Resistência (dura): Umidade ou retenção de alimentos;</p><p>• Mole: Deficiência do Estômago (Wei).</p><p>http://www.ebramec.com.br/</p><p>EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa</p><p>巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn</p><p>www.ebramec.com.br</p><p>2</p><p>F13 (Zhangmen) – Ponto Mu do Baço (Pi)</p><p>Localização: 2 cun acima do umbigo e 9 cun lateral. Abaixo da 11ª costela.</p><p>Reflete condições de Excesso ou Deficiência do Baço (Pi). Também é comum de perceber-se sensação de</p><p>distensão, indicando estagnação.</p><p>VC14 (Juque) – Ponto Mu do Coração (Xin)</p><p>Localização: 6 cun acima do centro do umbigo.</p><p>Reflete condições de Excesso ou Deficiência do Coração (Xin), especialmente quando causados por problemas</p><p>emocionais.</p><p>Na palpação deste ponto pode-se comparar com a região de VC6 (Qihai). VC14 numa pessoa saudável deve</p><p>estar relativamente mais mole do que a região de VC6.</p><p>• Distensão ou dura: estagnação de Qi afetando Coração (Xin), e possivelmente também</p>