Estudo Dirigido CC e CME

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<p>Nome: Tatiane Sousa Marques</p><p>QUESTÃO 01 Central de Materiais CME atende à todos os setores, disponibilizando materiais, é uma unidade de apoio técnico, que tem como finalidade o fornecimento de materiais médico-hospitalares adequadamente processados, garantindo o atendimento do paciente. Uma de suas funções é o processamento do conjunto de instrumentais cirúrgicos. Nesse processo existem etapas a serem seguidas pelos profissionais da CME. Assim, fale sobre a etapa de recebimento e limpeza do material, quais os processos realizados nessa etapa e quais equipamentos são utilizados.</p><p>QUESTÃO 02 O Centro de Material e Esterilização (CME) desempenha papel complexo para garantir que os produtos para a saúde (PPS) sejam esterilizados e entregues com a devida qualidade, assim descreva quais os objetivos e os impactos da manutenção da qualidade desse processo, no atendimento direto ou indireto aos setores hospitalares e atuação do enfermeiro nesse contexto.</p><p>R – O principal objetivo da manutenção da qualidade dos processos realizados dentro da Central de Material e Esterilização - CME é garantir que os produtos recebidos cheguem até os pacientes corretamente processados, evitando a ocorrência de infecções por PPS, e possibilitar a realização da assistência de saúde, contribuindo de forma direta e indireta com a continuidade dos processos de outros setores. Nesse contexto, o enfermeiro atua gerenciando e operacionalizando todas as etapas que integram o processamento de materiais; Supervisionando o funcionamento dos equipamentos utilizados e as atividades da equipe de enfermagem atuante na CME; além de confirmar a programação diária das cirurgias, verificando a entrega dos materiais que serão utilizados.</p><p>QUESTÃO 03 Os materiais hospitalares utilizados nos serviços de saúde podem causar infecção hospitalar e transmissão de outras doenças. Nesse contexto descreva os processo de Limpeza, Desinfecção e Esterilização.</p><p>· Limpeza: É a redução de microrganismos, de forma manual ou mecânica de sujidades, detritos e microrganismos presentes em qualquer área e/ou artigo. Realizada em material não crítico.</p><p>· Desinfecção: é a completa desintegração dos microrganismos com exceção dos esporulados, pode ser feita de maneira química (através de desinfetantes) ou física (radiação ultravioleta). Realizada em material semi-crítico, de forma química ou física.</p><p>· Esterilização: destruição de todos os microrganismos, inclusive esporulados, mediante a aplicação de agentes físicos e químicos. Realizada em material crítico.</p><p>QUESTÃO 04 Descreva as principais recomendações da RDC no 15/2012, sobre as atividades desenvolvidas na CME.</p><p>R - Dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produto para a saúde. Dividindo a Central de Material e Esterilização em Classe I e II:</p><p>· CME Classe I: Realiza o processamento de produtos para a saúde não críticos, semicríticos e críticos de conformação não complexa, passíveis de processamento.</p><p>· CME Classe ll: Realiza o processamento de produtos para a saúde não críticos, semicríticos e críticos de conformação complexa e não complexa, passíveis de processamento.</p><p>I. Dispõe no ART 11: PPS classificados como críticos devem ser submetidos ao processo de esterilização, após a limpeza e demais etapas.</p><p>II. Dispõe no ART 12: PPS classificados como semicríticos devem ser submetidos, no mínimo, ao processo de desinfecção de alto nível, após a limpeza.</p><p>III. Dispõe no ART 14: produtos não-críticos, devem ser submetidos, no mínimo, ao processo de limpeza.</p><p>IV. Dispõe no ART 15: O processamento de produtos deve seguir um fluxo direcionado sempre da área suja para a área limpa.</p><p>V. Quant à Assistência Ventilatória:</p><p>· PPS semicríticos utilizados na assistência ventilatória, anestesia e inaloterapia devem ser submetidos à limpeza e, no mínimo, a desinfecção de nível intermediário, com produtos saneantes em conformidade com a normatização sanitária, ou por processo físico de termodesinfecção, antes da utilização em outro paciente.</p><p>· ART 13: PPS utilizados na assistência ventilatória e inaloterapia, não poderão ser submetidos à desinfecção por métodos de imersão química líquida com a utilização de saneantes a base de aldeídos.</p><p>VI. Dispõe no ART 21: A limpeza, preparo, desinfecção ou esterilização, armazenamento e distribuição de produtos para saúde devem ser realizados pelo CME do serviço de saúde e suas unidades satélites ou por empresa processadora.</p><p>VII. O processamento de produtos para saúde não críticos pode ser realizado em outras unidades do serviço de saúde desde que de acordo com Procedimento Operacional Padronizado - POP definido pelo CME.</p><p>QUESTÃO 05 O gerenciamento ou supervisão em enfermagem é direcionada para a liderança da equipe, planejamento, supervisão, controle e avaliação das ações que serão desenvolvidas junto aos pacientes que buscam os serviços para as suas necessidades de saúde, exercendo sua função, na gerência ou na assistência, baseado nas atribuições legais do código de deontologia e da lei profissional da enfermagem. Cite as atribuições do profissional responsável pelo serviço de saúde em uma Central de Materiais e Esterilização (CME)</p><p>QUESTÃO 06 A anestesia tem como objetivos promover condições para realizar o ato cirúrgico, controle clínico do paciente e analgesia pós operatória, assim quais os tipos de anestesia e a assistência de enfermagem?</p><p>As anestesias estão classificadas em:</p><p>Geral (Inalatória, intravenosa e balanceada):</p><p>Regional (Peridural, raquidiana, bloqueio de plexos nervosos):</p><p>Combinada (Geral + Regional) e Local.</p><p>Os cuidados de enfermagem após a anestesia são iniciados na sala de operação e continuam na Unidade de Recuperação Pós Anestésica, quando houver, ou na unidade do paciente, buscando assistir a sua recuperação, avaliando possíveis complicações.</p><p>QUESTÃO 07 Assim como na Central de Materiais e Esterilização (CME), o Centro Cirúrgico (CC) é uma das unidades mais complexas do hospital, constituído de recursos humanos, materiais, equipamentos e tecnologias de alta complexidade. Os enfermeiros que atuam nessa área devem promover assistência de qualidade ao paciente cirúrgico de forma continuada, participativa, individualizada e documentada. Cite as atribuições do profissional enfermeiro que atua no CC.</p><p>O enfermeiro do Centro Cirúrgico gerencia a equipe, a sala cirúrgica, os equipamentos que estão sendo utilizados e sua disponibilidade, para a confirmação de cirurgias, os insumos utilizados, os equipamentos que serão utilizados, checando a eficiência de seu funcionamento, a documentação necessária para a realização do procedimento, a assistência clínica prestada e ainda, a organização do mapa cirúrgico e as devidas confirmações de disponibilidades.</p><p>QUESTÃO 08 O Período perioperatório é definido como o espaço de tempo que compreende os períodos pré-operatório imediato, transoperatório, intra-operatório, de recuperação anestésica e pós-operatório imediato. Considerando essa afirmação, descreva cada um dos períodos citados acima:</p><p>Pré-Operatório:</p><p>1. Pré-Operatório Mediato: momento onde o paciente é submetido à exames para auxiliar na confirmação do diagnóstico para o planejamento cirúrgico, nesse momento o cirurgião faz uma avaliação do estado geral do paciente, podendo também ser realizado o tratamento clínico para diminuir os sintomas e as precauções necessárias para evitar as complicações pós-operatórias.</p><p>2. Pré-Operatório Imediato: corresponde às 24 horas anteriores ao procedimento cirúrgico, objetiva preparar o paciente para a cirurgia. Alguns cuidados como jejum, preparo da pele, esvaziamento vesical e intestinal, e uso de medicações pré-anestésicas devem ser tomados.</p><p>Transoperatório ou Intraoperatório: É o momento em que o paciente é recebido na sala cirúrgica até ser transferido para a sala de recuperação pós-anestésica.</p><p>Recuperação Anestésica: Quando o paciente é admitido na sala de recuperação pós-anestésica até o paciente for para o quarto ou enfermaria.</p><p>Fase Pós-operatória: é o momento em que o paciente sai da sala cirúrgica ou seja é admitido na sala</p><p>de recuperação anestésica até a alta hospitalar e acompanhamento no domicílio.</p><p>1. Pós – Operatório Imediato: Primeiras 24 horas pós a intervenção anestésico cirúrgica.</p><p>2. Pós – Operatório Mediato: Após 24 horas que sucedem a cirurgia até a alta do paciente, período variável a depender do paciente.</p><p>QUESTÃO 09 A Sala de Recuperação Pós Anestésica (SRPA) proporciona um atendimento seguro, em se tratando de um local provido de recursos materiais específicos e humanos, preparados para a prestação da assistência neste período, considerado crítico, quais objetivos da assistência de enfermagem para o paciente em SRPA?</p><p>R - Oferecer suporte ao paciente na fase de recuperação da anestesia, até que os sinais vitais voltem à normalidade,​ seja recuperada a consciência e​ os reflexos protetores estejam presentes;​ prevenir ou tratar possíveis complicações resultantes do ato anestésico ou cirúrgico;​ estabelecer medidas para aliviar a dor pós operatória;</p><p>QUESTÃO 10 As infecções em sítio cirúrgico (ISC), correspondem a 38% do total das infecções hospitalares em pacientes cirúrgicos e 16% do total de infecções hospitalares, devem ser analisadas conforme o potencial de contaminação da ferida cirúrgica, entendido como o número de microrganismos presentes no tecido a ser operado. Descreva as cirurgias quanto ao potencial de contaminação:</p><p>Cirurgias Limpas: sítio cirúrgico sem sinais de inflamação ou passiveis de descontaminação, sem contato com trato respiratório, gastrintestinal, genital e urinário.​ Ex: cirurgias realizadas na epiderme, tecido celular subcutâneo, sistemas músculo-esquelético, nervoso e cardiovascular.</p><p>Cirurgias Potencialmente Contaminadas: sítio cirúrgico colonizados pela flora residente, entra nos tratos respiratório, genital, gastrintestinal ou urinário em condições controladas e sem contaminação acidental. Ex: cirurgia eletiva no intestino delgado, cirurgia das vias biliares sem estase ou obstrução biliar, cirurgia gástrica e duodenal, feridas traumáticas limpas, colecistectomia, vagotomia com drenagem, cirurgias cardíacas prolongadas com circulação extracorpórea.</p><p>Cirurgias Contaminadas: feridas abertas acidentalmente ou cirurgias com quebra importante de técnica asséptica ou grande contaminação de difícil descontaminação. Cirurgias que entram no trato urinário com urina infecciosa ou trato biliar com bile infectada ou cirurgias onde é achado tecido inflamatório agudo não purulento​. Ex: colectomias, amigdaletomias, apendicectomia.</p><p>Cirurgias infectadas: lesões traumáticas antigas com tecido desvitalizado, corpo estranho, contaminação fecalóide, quando há perfuração inesperada de víscera. Ex: amputação de pé diabético, desbridamento de escaras.</p><p>QUESTÃO 11 O posicionamento adequado do paciente cirúrgico é um cuidado de enfermagem relevante para facilitar o acesso ao sítio cirúrgico e prevenir o risco de lesão por pressão no período intraoperatório. Com base nisso, descreva as principais posições cirúrgicas e exemplos de procedimentos em que são utilizadas</p><p>QUESTÃO 12 As medidas que melhorem a confiabilidade e a segurança de intervenções cirúrgicas, tendo em vista que as complicações respondem por uma grande proporção das mortes e injúrias evitáveis nos serviços de saúde, utilizam uma sistemática da Lista de Verificação de Cirurgia Segura é uma estratégia considerada padrão ouro para reduzir o risco de incidentes cirúrgicos. Quais os principais itens de controle da Cirurgia Segura e sua identificação.</p>