Aula 1_ INTRODUÇÃO A REUMATOLOGIA (1)

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<p>INTRODUÇÃO À REUMATOLOGIA</p><p>Profa. MCs. Fátima Reys</p><p>CURSO DE FISIOTERAPIA</p><p>REFERÊNCIAS:</p><p>SKARE, T. L. Reumatologia - Princípios e práticas, 2</p><p>ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.</p><p>O’ SULLIVAN, S. B.; SCHMITZ, T. J. Fisioterapia</p><p>Avaliação e Tratamento. 5 ed. São Paulo: Manole,</p><p>2010.</p><p>HISTÓRICO</p><p>Origem da palavra</p><p> Reumatologia</p><p>• Deriva do grego “rheuma”, que significa</p><p>“fluxo”, e “logos”, “conhecimento”.</p><p>• Ao pé da letra seria “estudo dos fluxos” ou</p><p>“estudo dos fluidos”.</p><p>REUMATOLOGIA</p><p>Conceito:</p><p>• Parte da medicina que estuda os diversos tipos de</p><p>reumatismos.</p><p>• Afecções do aparelho locomotor – ossos, músculos e</p><p>articulações.</p><p>Fisioterapia em reumatologia é uma área de atuação que</p><p>busca promover a qualidade de vida e a promoção da</p><p>saúde em indivíduos com doenças reumáticas.</p><p>Fisiopatologia e etiologia</p><p>• A sua etiologia e fisiopatologia ainda não são totalmente</p><p>compreendida, incluindo uma complexa interação de</p><p>fatores genéticos, hormonais, imunológicos, psíquicos e</p><p>ambientais.</p><p>Doenças reumáticas</p><p> São alterações funcionais do sistema</p><p>musculoesquelético de causa não traumática.</p><p>- Degeneração das articulações periféricas e da coluna</p><p>vertebral.</p><p>- Inflamação do sistema musculoesquelético do tecido</p><p>conjuntivo e dos vasos.</p><p>- Alterações periarticulares ou dos tecidos moles.</p><p>Doenças reumáticas</p><p>• Acometem: aparelho locomotor: ossos, articulações,</p><p>cartilagens, músculos, tendões e ligamentos.</p><p>Doenças reumáticas</p><p>• Também podem comprometer diversos órgãos do</p><p>corpo humano, como: rins, coração, pulmões, intestino</p><p>e pele.</p><p>• Mais comuns são: artrite reumatoide, osteoartrose,</p><p>fibromialgia, tendinites, bursite, gota, febre reumática,</p><p>osteoporose e outras patologias que acometem a</p><p>coluna vertebral.</p><p>• Doença auto imune.</p><p>• Inflamação em várias articulações.</p><p>Artrite reumatoide</p><p>osteoartrose</p><p>BURSITE</p><p>GOTA</p><p>FEBRE REUMÁTICA</p><p>OSTEOPOROSE</p><p>OSTEOPOROSE</p><p>Mecanismo</p><p>de lesão</p><p>Localização</p><p>preferencial de</p><p>comprometimento</p><p>Forma de</p><p>separar em</p><p>grupos</p><p>Classificação das doenças reumáticas</p><p>1. Doenças difusas do tecido conjuntivo.</p><p>2. Vasculites sistêmicas.</p><p>3. Espondiloartropatias.</p><p>4. Doenças osteometabólicas.</p><p>5. Doenças Articulares degenerativas.</p><p>6. Artropatias Microcristalinas.</p><p>7. Artropatias Infecciosas e Reativas.</p><p>8. Reumatismo Extra-articular.</p><p>Classificação das doenças reumáticas</p><p>1. Doenças difusas do tecido</p><p>conjuntivo</p><p>• Doença crônica;</p><p>• Comprometimento sistêmico (acometimento do estado</p><p>geral e de vários órgãos).</p><p>• Relacionadas com distúrbios do sistema imunológico</p><p>(processo inflamatório, com ativação de células e</p><p>produção de auto-anticorpos).</p><p>• Exemplos:</p><p>• Lúpus Eritematoso Sistêmico</p><p>• Artrite Reumatóide</p><p>• Esclerodermia Sistêmica</p><p>• Miopatias Inflamatórias.</p><p>1. Doenças difusas do tecido</p><p>conjuntivo</p><p>2. Vasculites sistêmicas</p><p>• Doenças cujo processo inflamatório compromete a</p><p>parede dos vasos sanguíneos (desde artérias à</p><p>vênulas).</p><p>3. Espondiloartropatias.</p><p>• Doenças crônicas com comprometimento inflamatório</p><p>preferencial da coluna vertebral e articulações</p><p>sacrilíacas.</p><p>• Em alguns casos pode haver concomitantemente</p><p>envolvimento das articulações periféricas e de outros</p><p>sistemas.</p><p>Exemplo: Espondilite Anquilosante</p><p>4. Doenças osteometabólicas</p><p> Doenças que acometem o metabolismo ósseo.</p><p>• Osteoporose</p><p>• Osteomalácea</p><p>• Doença de Paget</p><p>5. Doenças Articulares degenerativas</p><p> Doenças que afetam as cartilagens das articulações</p><p>promovendo degeneração estrutural.</p><p>• Osteoartrite primária (ou idiopática), a causa não é</p><p>conhecida.</p><p>• Osteoartrite secundária a causa é devido a outra doença</p><p>ou quadro clínico, tal como uma infecção.</p><p>6. Artropatias Microcristalinas</p><p> Doenças que comprometem as articulações e partes</p><p>moles, tendo como causa depósitos de microcristais.</p><p>• Gota</p><p>7. Artropatias Infecciosas e Reativas</p><p>• Doenças com comprometimento ósteo-articular</p><p>associadas a processos infecciosos no local ou a</p><p>distância, de diversas causas.</p><p>- Artrites infecciosas</p><p>- Febre Reumática</p><p>8. Reumatismo Extra-articular.</p><p>Doenças que acometem estruturas nas vizinhanças de uma</p><p>articulação ou coluna vertebral.</p><p>• Tendinites</p><p>• Bursites</p><p>• Esporão de calcâneo</p><p>• Fasceíte Plantar</p><p>• Epicondilite lateral e media</p><p>• Fibromialgia</p><p>• Dor miofascial</p><p>Tecidos estudados na reumatologia</p><p>Tecido conjuntivo</p><p>• FUNÇÕES:</p><p>- preencher, estabelecer conexão entre os diversos</p><p>tipos de tecidos e órgãos;</p><p>- sustentar (osso e cartilagem);</p><p>- transportar substâncias (sangue);</p><p>- auxiliar na defesa do organismo (glóbulos brancos).</p><p>• Fibroblasto: têm a função de sintetizar fibras do tecido</p><p>conjuntivo.</p><p>• Condroblasto: que produzem as fibras colágenas.</p><p>• Osteoblasto: envolvidas na formação de tecido ósseo.</p><p>- Função: de suporte do organismo.</p><p>Células estudadas na reumatologia</p><p>• Tecido conjuntivo denso regular</p><p>Exemplo: ligamento e tendão.</p><p>• Tecido conjuntivo denso irregular</p><p>Exemplo: Membrana sinovial e cápsula articular.</p><p>Classificação do tecido conjuntivo</p><p>Princípios de fisioterapia aplicada à</p><p>reumatologia</p><p>• Doenças inflamatórias das articulações – afetam a</p><p>capacidade de muitos pacientes em realizar:</p><p>• Atividades diárias (AVD’S);</p><p>• Trabalho de muitos pacientes;</p><p>• Principais pontos de atuação das modalidades físicas são:</p><p>dor, contraturas, fraqueza muscular e instabilidade articular.</p><p>Princípios e práticas - Telma Larocca Skare – capítulo 10</p><p>• Algia “dor” na articulação</p><p>- Processo inflamatório</p><p>- Compressão de raízes nervosas</p><p>https://davidgusmao.com/bursite-de-quadril/</p><p>Princípios e práticas - Telma Larocca Skare – capítulo 10</p><p>Dor</p><p>Dica: A dor promove relaxamento</p><p>do tônus muscular, resultando em</p><p>atrofia por desuso. Afeta, também,</p><p>o psiquismo do paciente, tornando</p><p>– o mais suscetível a dor.</p><p>Dor / Edema</p><p>• A articulação dolorida e</p><p>edemaciada tende a se</p><p>acomodar numa posição</p><p>numa posição em que o</p><p>espaço articular tem maior</p><p>volume e que a cápsula</p><p>está mais relaxada.</p><p>http://www.massagem.net/2016/01/11/edemas</p><p>-tratamento-com-drenagem-e-acupuntura-tras-</p><p>bons-resultados/</p><p>Dor / Edema</p><p>• Dificilmente essa posição é</p><p>funcionalmente correta.</p><p>• A sinovite aos poucos</p><p>desaparece e o tecido</p><p>inflamado fibrosa e</p><p>encurta, fazendo aparecer</p><p>contraturas, normalmente,</p><p>prejudica a articulação.</p><p>http://www.massagem.net/2016/01/11/edemas</p><p>-tratamento-com-drenagem-e-acupuntura-tras-</p><p>bons-resultados/</p><p>Fraqueza muscular</p><p>• Promovida pelo desuso causado pela dor e deformidade;</p><p>• Resultante de miosites e desenervação.</p><p>- Essa última é resultado tanto de insultos aos vasos que</p><p>nutrem os nervos, quanto de fenômenos compressivos.</p><p>- Síndromes comportamentais.</p><p>- Hérnias de disco.</p><p>Cartilagem e tecidos de</p><p>sustentação</p><p>• A medida que estes tecidos</p><p>são destruídos pela artrite,</p><p>os ligamentos perdem a sua</p><p>estabilidade, os tendões e</p><p>músculos se afrouxam.</p><p>- Subluxações.</p><p>- Deformidades.</p><p>•Qual o papel do fisioterapeuta?</p><p>• Oferecer uma melhor</p><p>qualidade de vida.</p><p>• Programa de</p><p>prevenção de</p><p>deformidades e de</p><p>reabilitação;</p><p>Conduta</p><p>• Antes de iniciar uma terapia, julgando a capacidade</p><p>que um paciente tem de realizar suas tarefas diárias,</p><p>quais são as suas necessidades e as possibilidades de</p><p>reabilitação, a fim de que se estabeleça um plano de</p><p>tratamento bem fundamentado e realístico.</p>