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<p>DISCIPLINA: J42A – MICROBIOLOGIA E MICOLOGIA CLÍNICA</p><p>Docente responsável: Nayla de Souza Pitangui</p><p>LISTA DE EXERCÍCIOS PARA ORIENTAÇÃO</p><p>1. Os cocos gram positivos de relevância médica compreendem três gêneros:</p><p>Staphylococcus, Streptococcus e Enterococcus. Assinale a alternativa que NÃO representa</p><p>uma característica dos cocos gram positivos de relevância médica:</p><p>a) A parede celular dos microrganismos gram positivos é caracterizada por uma camada</p><p>espessa de peptideoglicano enquanto a parede celular dos gram negativos é composta por</p><p>uma fina camana de peptideoglicano.</p><p>b) A coloração de gram é uma técnica frequentemente utilizada para a identificação dos</p><p>cocos gram positivos, que se apresentam através dessa coloração em formato bacilar e</p><p>corados em rosa.</p><p>c) Staphylococcus, Streptococcus e Enterococcus se apresentam microscopicamente como</p><p>cocos gram positivos mas diferem em relação ao arranjo da cadeia.</p><p>d) A coloração de gram é uma técnica frequentemente utilizada para a identificação dos</p><p>cocos gram positivos, que se apresentam através dessa coloração em formato esférico.</p><p>e) A coloração de gram é uma técnica frequentemente utilizada para a identificação dos</p><p>cocos gram positivos, que se apresentam através dessa coloração corados em roxo.</p><p>2. Rebecca Lancefield (5 de janeiro de 1895 - 3 de março de 1981) foi uma proeminente</p><p>microbiologista americana que ficou conhecida por sua classificação sorológica de bactérias</p><p>estreptocócicas β-hemolíticas, agrupamento de Lancefield. A classificação de Lancefield</p><p>para Streptococcus é baseada em:</p><p>a) Tipo de hemólise.</p><p>b) Polissacarídeo da parede celular.</p><p>c) Antígeno capsular.</p><p>d) Grau de motilidade.</p><p>e) Produção de coagulase.</p><p>3. Paciente G. F., sexo masculino, 20 anos, morador da zona rural do município de Iguaraçu-</p><p>PR, encaminhado ao Ambulatório de Avaliação e Tratamento de Feridas do Hospital</p><p>Universitário de Maringá para atendimento inicial no dia 07 de fevereiro de 2020.</p><p>Apresentava uma ferida em região perianal causada por complicação de uma foliculite</p><p>decorrente de um processo depilatório. Relatou que a depilação foi realizada em ambiente</p><p>domiciliar por um aparelho de barbear descartável, já utilizado por outro membro familiar.</p><p>Referiu que nos primeiros dias pós-depilação notou um pequeno abscesso, que é um acúmulo</p><p>localizado de secreção purulenta, geralmente, de origem bacteriana. A foliculite caracteriza-</p><p>se como uma infecção em folículo piloso com presença de pus. Assinale a alternativa que</p><p>indica o gênero e a espécie de bactéria mais frequentemente associada aos processos de</p><p>foliculite:</p><p>a) Staphylococcus aureus.</p><p>b) Streptococcus pyogenes.</p><p>c) Enterococcus spp.</p><p>d) Streptococcus agalactiae.</p><p>e) Streptococcus viridans.</p><p>4. A síndrome da pele escaldada estafilocócica é uma doença que geralmente acomete</p><p>crianças menores de 5 anos e caracteriza-se pelo aparecimento de eritema macular e edema</p><p>em áreas intertriginosas e periorificiais, que se espalha por todo o corpo, poupando áreas</p><p>pilosas, geralmente precedido por quadro de vias aéreas superiores ou conjuntivite.</p><p>Considerando a síndrome da pele escaldada estafilocócica assinale a alternativa</p><p>INCORRETA:</p><p>a) As lesões na pele são causadas pela produção de uma toxina epidermolítica, liberada por</p><p>certas cepas de Staphylococcus.</p><p>b) Antibioticoterapia deve ser instituída, levando-se em conta a necessidade de erradicar o</p><p>foco de estafilococos.</p><p>c) O diagnóstico pode ser confirmado pelo isolamento de Staphylococcus aureus.</p><p>d) O eritema macular e edema que acometem a pele são resultantes da liberação de toxinas</p><p>por certas cepas de Streptococcus.</p><p>e) A toxina liberada pela bactéria após a infeção tem ação esfoliativa.</p><p>5. Staphylococcus saprophyticus é um coco gram positivo presente na pele, mas de</p><p>relevância médica em função da sua associação com casos de infecção hospitalar. É um</p><p>microrganismo frequentemente associado com infecções do trato urinário, muito prevalentes</p><p>em mulheres jovens. Sabendo que S. saprophyticus é um microrganismo resistente ao</p><p>antibiótico novobiocina, assinale a alternativa INCORRETA:</p><p>a) O antibiograma, utilizando o antibiótico novobiocina, é um dos testes indicados para o</p><p>diagnóstico laboratorial de infecções nas quais há suspeita de S. saprophyticus.</p><p>b) No antibiograma será visualizado um halo de inibição do crescimento bacteriano ao redor</p><p>do disco de novobiocina que poderá ser mensurado em milímetros.</p><p>c) A resistência de S. saprophyticus à novobiocina indica que há alta probabilidade de falha</p><p>terapêutica frente ao antibiótico.</p><p>d) No antibiograma não haverá formação de halo de inibição do crescimento bacteriano ao</p><p>redor do disco de novobiocina.</p><p>e) Nenhuma das anteriores.</p><p>6. A identificação das espécies de Staphylococcus é desenvolvida a partir de diferentes</p><p>provas bioquímicas. Considerando provas de identificação empregadas para identificar o</p><p>gênero e as espécies de Staphylococcus, associe as provas da Sessão A com as descrições da</p><p>Sessão B e assinale a alternativa correta:</p><p>a) I – b; II – c; III – a.</p><p>b) I – a; II – b; III – c.</p><p>c) I – c; II – b; III – a.</p><p>d) I – b; II – a; III – c.</p><p>e) I – a; II – c; III – b.</p><p>7. Leia atentamente o caso clínico a seguir:</p><p>L.C, sexo feminino, 62 anos, trabalhadora rural, encaminhada ao setor de Fisioterapia da</p><p>Universidade Paulista para realização de 20 sessões. A paciente chegou ao setor com 3</p><p>semanas de pós-operatório. Na avaliação da fisioterapia, observou-se secreção líquida e</p><p>amarelada nos pontos terminais da cicatriz cirúrgica, temperatura da pele levemente elevada</p><p>no local e restrição da mobilidade de flexão e extensão do joelho. A manutenção da elevação</p><p>da temperatura da pele nos dois atendimentos subsequentes, alertou a equipe de Fisioterapia</p><p>em relação a possibilidade de uma infecção da prótese. A cultura da secreção purulenta foi</p><p>positiva para Staphylococcus epidermidis.</p><p>Com base no diagnóstico de infeções causadas por S. epidermidis, complete as</p><p>lacunas da sentença abaixo e assinale a alternativa que corresponde a sequência correta:</p><p>As bactérias do gênero Staphylococcus spp. são identificadas como _________________, uma</p><p>vez que na prova da _______________ há formação de bolhas em decorrência da decomposição</p><p>de H2O2 em água e oxigênio. Adicionalmente, na prova da ______________ as cepas de S.</p><p>epidermidis se apresentam como _______________, já que não há formação de coágulo após o</p><p>teste em tubo. Na prova da hemólise, não haverá formação de halos de inibição ao redor das</p><p>colônias de S. epidermidis cultivadas em ágar sangue, caracterizando o microrganismo como</p><p>________________.</p><p>a) catalase positiva; catalase; coagulase; coagulase negativa; gama-hemolítico.</p><p>b) coagulase positiva; coagulase; catalase; catalase negativa; gama-hemolítico.</p><p>c) catalase negativa; catalase; coagulase; coagulase positiva; alfa-hemolítico.</p><p>d) coagulase negativa; coagulase; catalase; catalase negativa; beta-hemolítico.</p><p>e) catalase positiva; catalase; coagulase; coagulase negativa; beta-hemolítico.</p><p>8. A infeção neonatal pelo estreptococo do grupo B de Lancefield (EGB) é classificada como</p><p>precoce quando surge na primeira semana de vida, sendo que a maior parte dos casos ocorre</p><p>nas primeiras 48 - 72 horas. As atuais medidas de rastreio universal da colonização materna</p><p>por EGB às 35 - 37 semanas de gestação e a administração de antibioticoterapia profilática</p><p>intraparto diminuíram de forma acentuada a incidência da infeção neonatal precoce.</p><p>Santos, A; Sousa, B e Gama, AP. Nascer e Crescer 2013; 22(4): 241-243.</p><p>Sobre a infecção descrita anteriormente assinale a alternativa correta:</p><p>a) Em adultos a colonização por Streptococcus agalactiae é assintomática, no entanto, pode</p><p>causar infecções em recém-nascidos, desencadeando sepse e meningite.</p><p>b) Cepas de Staphylococcus aureus colonizam o trato respiratório</p><p>superior, trato intestinal</p><p>baixo e vagina e podem causar bacteremia, pneumonia ou meningite no recém-nascido.</p><p>c) A prova da hidrólise do hipurato identifica Streptococcus agalactiae, microrganismo que</p><p>não produz enzima que hidrolisa o hipurato, resultando em coloração roxa após a adição de</p><p>cloreto férrico.</p><p>d) Na prova da hidrólise do hipurato cepas de Streptococcus agalactiae são hipurato negativo</p><p>(sem produção de cor), enquanto cepas de outras espécies de Streptococcus são hipurato</p><p>positivo (coloração roxa).</p><p>e) O estreptococo do grupo B de Lancefield (EGB) é beta-hemolítico, portanto haverá</p><p>formação de halos esverdeados ao redor das colônias do microrganismo cultivado em ágar</p><p>sangue.</p><p>9. A erisipela é uma infecção geralmente causada pela bactéria Streptococcus pyogenes do</p><p>grupo A de Lancefield. Assinale a alternativa que caracteriza corretamente as erisipelas:</p><p>a) Infecção com aparecimento de eritemas no peito que se espalham por todo o corpo, febre</p><p>alta, língua inicialmente amarela e depois vermelha-viva.</p><p>b) Infecção que dissemina-se através do sangue, induzindo febre, mal-estar, seguidos de</p><p>hipotensão, choque séptico e insuficiência de múltiplos órgãos.</p><p>c) Infecção aguda da pele com bolhas, vermelhidão, eritema que podem atingir o tecido</p><p>subcutâneo e gorduroso e é desencadeada pela inoculação de microrganismos através de uma</p><p>lesão ou picada de inseto.</p><p>d) Infecção causada por toxina epidermolítica, liberada por certas cepas de estafilococos,</p><p>que quebra a desmogleína 1, presente nos desmossomos.</p><p>e) Infecção comum em mulheres caracterizada por lesões na pele causadas pela resposta dos</p><p>linfócitos T às toxinas bacterianas.</p><p>10. O teste de CAMP tem sido amplamente utilizado em microbiologia diagnóstica desde</p><p>sua descoberta (Christie et al., 1944) para a identificação presuntiva de Streptococcus</p><p>agalactiae, uma importante causa de infecções neonatais. Leia as sentenças a seguir, assinale</p><p>Verdadeiro (V) ou Falso (F) e indique a alternativa que corresponde a sequência correta:</p><p>( ) A ponta de flecha ou meia-lua formada em um teste de CAMP positivo é um fenômeno</p><p>de co-hemólise que é observado quando S. agalactiae produz o fator CAMP que atua</p><p>sinergicamente com a hemolisina produzida por Staphylococcus aureus.</p><p>( ) A formação de uma seta ou meia-lua formada no ágar chocolate indica teste de CAMP</p><p>negativo.</p><p>( ) A colônia da amostra teste, com suspeita de S. agalactiae, é a única a ser semeada em</p><p>uma linha reta na placa de ágar sangue e nenhum outro microrganismo é requerido para a</p><p>realização do teste de CAMP.</p><p>a) V, F, V.</p><p>b) F, V, V.</p><p>c) F, F, F.</p><p>d) V, F, F.</p><p>e) V, V, V.</p>