BALANÇO HÍDRICO- VERSÃOALUNOS

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<p>Balanço</p><p>Hidroeletrolítico</p><p>ProfªJéssica Angelo</p><p>É o processo de observação e registro de líquidos</p><p>administrada e eliminada pelo paciente, em um</p><p>determinado período de tempo, geralmente 24</p><p>horas, objetivando a verificação de perdas e / ou</p><p>ganho de líquidos e eletrólitos.</p><p>Balanço hídrico</p><p>O acompanhamento preciso do volume infundido / eliminado, seguido</p><p>do peso diário, fornecem parâmetros fundamentais para diagnóstico e</p><p>tratamento do paciente grave.</p><p>A água corporal exerce funções extremamente importantes, como</p><p>transporte de oxigênio e nutrientes para todas as células e remoção</p><p>dos produtos de degradação. O equilíbrio na quantidade adequada de</p><p>líquidos e eletrólitos é essencial à vida.</p><p>Água > elemento regulador > componente das reações metabólicas</p><p>Eletrólitos (soluto) > Solvente água > principal veículo é água</p><p>BALANÇO HÍDRICO E ELETROLÍTICO: diferença entre a ingesta e excreção</p><p>do solvente.</p><p>Entradas / Saídas</p><p>ENTRADAS / GANHO</p><p>Dietas VO / SNE (incluindo água e demais</p><p>líquidos);</p><p>Sorotereapia;</p><p>Terapia medicamentosa;</p><p>Sangue e hemoderivados.</p><p>SAÍDAS / PERDAS</p><p>Diurese;</p><p>Perdas sanguíneas;</p><p>Vômitos;</p><p>Fezes</p><p>Perdas sensíveis</p><p>Entradas / Saídas</p><p>Respiração;</p><p>Liberação de vapor de água e pela pele;</p><p>ATENÇÃO!!</p><p>PERDAS INSENSÍVEIS</p><p>Para cada 5 incursões respiratória aumentada acima de</p><p>20 irpm,o adulto perde 200ml de água nas 24 horas;</p><p>Para cada 1ºC de 38º C o adulto perde 100 ml de água</p><p>nas 24 horas e acima de 38,5ºC 500ml.</p><p>Perdas insensíveis</p><p>O balanço hídrico é importante, pois uma alteração de 2% no</p><p>líquido extracelular é suficiente para desencadear a sensação de</p><p>sede e a liberação do hormônio antidiurético.</p><p>O principal mecanismo pelo qual o corpo mantém um equilíbrio</p><p>entre a ingestão e a excreção de água é, precisamente, a regulação</p><p>renal.</p><p>PACIENTES QUE NECESSITAM</p><p>DE BALANÇO HÍDRICO</p><p>nutrição parenteral ePacientes em uso de</p><p>enteral;</p><p>Pacientes graves de UTI;</p><p>Pacientes de pós-operatório de</p><p>cirurgias, principalmente dos</p><p>grandes</p><p>sistemas</p><p>geniturinário, digestivo e respiratório.</p><p>Pacientes portadores de enfermidades cardíacas,</p><p>edemas, drenos, ascite, entre outras;</p><p>Pacientes com restrição hídrica;</p><p>Pacientes com queimaduras de grande extensão</p><p>O balanço dos fluidos é afetada por idade, sexo, prática de atividade</p><p>física, condições clínicas, clima...</p><p>Em indíviduos sadios, há um equilíbrio entre o que entra e o que sai do</p><p>organismo, assim, em 24 horas, o volume de fluidos consumidos deve</p><p>ser semelhante ao eliminado.</p><p>Na ocorrência de desequilíbrios....</p><p>Se entrar mais fluidos do que sair, ocorrerá edema</p><p>Se as perdas forem maiores que os ganhos ocorrerá desidratação.</p><p>Avaliação da hidratação do paciente é baseada em três elementos:</p><p>Avaliação da clínica do paciente, análise das anotações do balanço</p><p>hídrico e da bioquímica do sangue.</p><p>Desta forma,</p><p>o impresso de controle diário deve conter todos os registros de sinais</p><p>vitais, volume e tipo das infusões, volume e tipo das eliminações e</p><p>peso diário, quando possível</p><p>O impresso de controle de sinais e balanço é um documento com valor</p><p>legal e importante fonte de dados para condução clínica, além de</p><p>pesquisas, auditorias, processos. .</p><p>Deve ser realizadoem impressopróprio,padronizadopela instituição</p><p>ou meio eletrônico.</p><p>Deve ser legível, completoe semrasuras.</p><p>Deve ser mensurado em intervalos pré determinados, conforme rotina</p><p>do serviço, sendo os valores parciais e finais, anotados em campo</p><p>própriodo impresso.</p><p>Atenção a mensuração de diurese quando paciente não estiver em</p><p>uso de sonda vesical de demora.</p><p>Mensurar através de recipiente graduado ou pesar a fralda.</p><p>A adequação e a fidedignidade dos registros</p><p>dos dados referentes ao controle</p><p>hídrico diário dos pacientes críticos</p><p>permitem o levantamento dos diagnósticos</p><p>de enfermagem, a formulação e a</p><p>implementação dos planos de cuidados, a</p><p>avaliação da efetividade dos cuidados</p><p>prestados e, consequentemente, a avaliação</p><p>do gerenciamento das unidades em relação a</p><p>recursos humanos e materiais,</p><p>instrumentalizando os processos de auditorias</p><p>de prestação de serviços à saúde.</p><p>PROCEDIMENTOS</p><p>Todo liquido deve ser medido antes de se oferecer ao</p><p>cliente e o volume registrado no impresso de controle</p><p>hidrico, na coluna correspondente a liquidos</p><p>ingeridos,com o respectivo horário.</p><p>Fechar o balanço parcial obedecendo os horários padrões</p><p>6//18 h e nas 24 horas, enceerar o BH as 06 horas da</p><p>manhã fazendo a soma de cada item separado (VO, soro,</p><p>diurese, etc..).</p><p>O balanço hídrico final será o total de líquidos</p><p>administrados subtraído do total de líquidos eliminados.</p><p>O fechamento do BH poderá ser feito pela equipe do</p><p>noturno ou da manhã, conforme rotina a ser estabelecida</p><p>PORÉM sempre considerando total até as 06 horas.</p><p>PROCEDIMENTOS</p><p>3.Todo liquido eliminado pelo paciente deve ser medido e anotado na coluna</p><p>correspondente.</p><p>4.Os liquidos eliminados corrrespondem a diurese,vômitos, liquidos de drenagem,</p><p>diarréia.</p><p>5.Num primeiro momento deve-se somar todos os volumes administrados e</p><p>ingeridos (+) e após soma-se todos os líquidos eliminados(±).</p><p>6.Se o volume de líquidos ganhos for maior que as perdas o BH é POSITIVO e se</p><p>o volume de líquidos eliminados for maior que o administrado teremos uma BH</p><p>NEGATIVO.</p><p>O cliente</p><p>soroterapia</p><p>recebeu</p><p>1200ml</p><p>entre dieta e</p><p>e eliminou</p><p>980ml de diurese.</p><p>1200ml - 980ml= 220ml</p><p>O balanço neste caso é?</p><p>EXEMPLOS</p><p>PACIENTE RECEBEU ENTRE DIETA E</p><p>SOROTERAPIA 2200ML E ELIMINOU</p><p>2980ML DE DIURESE.</p><p>2200ML - 2980ML=780ML</p><p>O BALANÇO NESTE CASO É?</p><p>POSITIVO NEGATIVO</p><p>Vamospraticar?!!!</p><p>Obrigada!!</p>