Sistema Urinario (2) (1)

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<p>SISTEMA URINÁRIO</p><p>Prof. Roseane Borner</p><p>Conceito:</p><p>É o sistema responsável pela formação e eliminação</p><p>da urina para o meio externo</p><p>Funções:</p><p>⮚Retirar do sangue resíduos resultantes do metabolismo</p><p>corpóreo;</p><p>⮚Controlar a concentração de elementos presentes no</p><p>sangue como íons, glicose e outros, visando a</p><p>homeostase corporal;</p><p>⮚Controlar o volume de água da corrente sanguínea,</p><p>controlando assim a pressão arterial;</p><p>⮚Função endócrina</p><p>Funções Renais</p><p>▣ Regulação da concentração plasmática de Na++,</p><p>K+ , Ca++, Cl- e outros íons por meio do controle</p><p>da quantidade eliminada na urina</p><p>▣ Regulação do volume sanguíneo e da pressão</p><p>sanguínea por (a) ajuste do volume de água</p><p>eliminado na urina, (b) liberação de</p><p>eritropoietina e (c) liberação de renina</p><p>▣ Contribui p/ a estabilização do pH sanguíneo,</p><p>através do equilíbrio ácido básico</p><p>▣ Preservação dos nutrientes úteis evitando sua</p><p>excreção pela urina</p><p>▣ Elimina produtos residuais orgânicos,</p><p>especialmente resíduos nitrogenados, com a</p><p>uréia, creatinina e o ácido úrico, substancias</p><p>tóxicas e drogas</p><p>▣ Síntese de calcitriol, um derivado hormonal da</p><p>vitamina D3, que estimula a absorção do íon</p><p>Ca++ pelo epitélio intestinal</p><p>▣ Contribuição na atividade hepática de</p><p>desintoxicação e, durante o jejum, na</p><p>deaminação de aminoácidos, para que outros</p><p>tecidos possam “quebra-los”</p><p>▣ Produção de urina para exercer suas funções</p><p>excretórias</p><p>Componentes e Localização</p><p>▣ rins (órgão par)</p><p>▣ Trato urinário</p><p>▣ ureteres (órgão par)</p><p>▣ bexiga urinária (órgão</p><p>ímpar)</p><p>▣ uretra (órgão ímpar)</p><p>cavidades abdominal e</p><p>pélvica</p><p>Rins</p><p>No adulto:</p><p>cerca de 11 a 13 cm</p><p>de comprimento,</p><p>5 a 7,5 cm de</p><p>largura,</p><p>2,5 a 3 cm de</p><p>espessura,</p><p>aproximadamente</p><p>125 a 170 gramas no</p><p>homem e 115 a 155</p><p>gramas na mulher</p><p>Rins</p><p>• Rim D face anterior coberta</p><p>pelo fígado, pela flexura D do</p><p>cólon e pelo duodeno</p><p>• Rim E face anterior coberta</p><p>pelo baço,estômago, pâncreas,</p><p>jejuno e pela flexura E do colo</p><p>• Últimas Vtórácicas (T12) e</p><p>primeiras Vlombares (L3)</p><p>• O pólo superior do rim D</p><p>inferiormente em relação ao</p><p>pólo superior do rim esquerdo</p><p>• Parede posterior da cav. abd.,</p><p>ventralmente ao m.psoas, por</p><p>trás do peritônio parietal</p><p>(retroperitoneais)</p><p>Rins</p><p>❑ A posição dos rins na</p><p>cav. Abd. é mantida:</p><p>(1) Peritônio sobrejacente</p><p>(2) Contato com as vísceras</p><p>adjacente</p><p>(3) Tecidos conectivos de</p><p>sustentação</p><p>❑ Faces anterior e</p><p>posterior</p><p>✔ Cápsula fibrosa</p><p>✔ Cápsula adiposa</p><p>✔ Fáscia renal( anterior e</p><p>posterior)</p><p>Estrutura Interna</p><p>• Córtex renal: É granuloso e de</p><p>col. castanho-avermelhada</p><p>cam. + externa do rim</p><p>❖ Está em contato c/ a cáp.</p><p>fibrosa</p><p>❖ Recobre a base das pirâmides</p><p>renais e insinua-se entre elas =</p><p>colunas renais</p><p>❖ Medula renal:</p><p>❖ Situa-se intern. ao córtex c/ col.</p><p>+ escura = pirâmides renais</p><p>Consiste de 6 a 18 papilas</p><p>renais. A base pirâmide</p><p>córtex o ápice ou papila</p><p>renal projeta-se no interior</p><p>do seio renal.</p><p>Pirâmide renal</p><p>Córtex renal</p><p>Medula renal</p><p>Papila renal</p><p>Seio renal</p><p>Rins</p><p>• Forma : Grão de feijão</p><p>✔ Face lateral convexa</p><p>✔ Face medial côncava</p><p>✔ Hilo Renal</p><p>✔ Artéria renal</p><p>✔ Veia renal e</p><p>✔ Ureter</p><p>✔ Cápsula Renal</p><p>✔ Parte externa</p><p>✔ Parte interna</p><p>(seio renal)</p><p>Estrutura Interna</p><p>• - Cálices renais menores</p><p>- Cálices renais maiores</p><p>• A pelve é a extremidade</p><p>dilatada do ureter e está</p><p>dividida em dois ou cinco</p><p>tubos chamados cálices</p><p>maiores, os quais</p><p>subdividem-se em um</p><p>número variado de cálices</p><p>menores. Cada cálice</p><p>menor apresenta um</p><p>encaixe em forma de taça</p><p>com a papila renal</p><p>Estrutura Interna</p><p>• Lobo renal:</p><p>• pirâmide + córtex</p><p>associado</p><p>• Córtex:</p><p>Néfrons constituídos</p><p>de corpúsculos e</p><p>estruturas tubulares que</p><p>apresentam uma porção</p><p>radiada (=túbulos renais</p><p>retos) e porção convoluta</p><p>(=túbulos renais</p><p>contorcidos)</p><p>Néfron</p><p>Papila renal</p><p>Cálice renal menor</p><p>Cálice renal maior</p><p>Córtex renal</p><p>Colunas renais</p><p>Suprimento Sanguíneo</p><p>dos Rins</p><p>• Artéria renal:</p><p>aa. Segmentares</p><p>aa. Interlobares</p><p>aa. Arqueadas</p><p>aa. Interlobulares</p><p>“ aa. corticais radiadas”</p><p>Arteríolas glomerulares</p><p>aferentes</p><p>M I</p><p>Renal</p><p>Artérias Segmentares</p><p>▣ Artéria segmentar superior:</p><p>irriga o segmento superior</p><p>(apical) do rim</p><p>▣ Artéria segmentar ântero-</p><p>superior: irriga o segmento</p><p>ântero-superior do rim</p><p>▣ Artéria segmentar ântero-</p><p>inferior: irriga o segmento</p><p>ântero-inferior do rim</p><p>▣ Artéria segmentar inferior:</p><p>irriga o segmento inferior do</p><p>rim</p><p>▣ Artéria segmentar posterior:</p><p>irriga o segmento posterior</p><p>do rim</p><p>Supre Individualmente os</p><p>néfrons</p><p>Suprimento Vascular</p><p>• Arteríolas glomerulares</p><p>aferentes, sofrem</p><p>divisão formando os</p><p>capilares dos</p><p>glomérulos, que em</p><p>seguida, confluem-se</p><p>para forma a arteríola g.</p><p>eferente</p><p>• A arteríola eferente dá</p><p>origem aos capilares</p><p>peritubulares a às</p><p>arteríolas retas,</p><p>responsáveis pelo</p><p>suprimento arterial da</p><p>medula renal</p><p>Arteríola g.</p><p>eferente</p><p>Suprimento</p><p>Vascular</p><p>A drenagem venosa</p><p>costuma seguir</p><p>paralelamente o trajeto</p><p>do sistema arterial.</p><p>O sangue do córtex drena</p><p>para as vv. interlobulares</p><p>vv. arqueadas</p><p>vv. interlobares</p><p>vv. renal</p><p>v. cava inferior</p><p>Suprimento Vascular</p><p>• No córtex há</p><p>numerosos v.</p><p>linfáticos que drenam</p><p>para a cápsula e para</p><p>a medula.</p><p>Nela, os linfáticos</p><p>contornam as</p><p>pirâmides, onde</p><p>formam linfáticos</p><p>arqueados que</p><p>acompanham os</p><p>vasos sanguíneos até</p><p>o hilo para drenar em</p><p>linfonodos pré-</p><p>aórticos.</p><p>Inervação dos Rins</p><p>Produção de urina auto-</p><p>regulação</p><p>Mecanismos neural e hormonal</p><p>complementam e ajustam as</p><p>respostas locais</p><p>Os rins e ureteres fibras do</p><p>plexo renal (ff. Nervosas simp. e</p><p>parassimp).</p><p>O plexo renal é suprido por ff. de</p><p>nervos esplâncnicos</p><p>abdominopélvicos</p><p>A maior parte das fibras são pós-</p><p>ganglionares simpáticas do</p><p>gânglio mesentérico superior.</p><p>Inervação Simpática</p><p>▣ (1) Regulação da</p><p>pressão e do fluxo</p><p>sanguíneo</p><p>▣ (2) Estimulação de</p><p>liberação de renina</p><p>▣ (3) Estimulação direta</p><p>absorção de água e de</p><p>sódio</p><p>▣ Receptores do tipo β1</p><p>A) Corpúsculo renal</p><p>B) Túbulos renais</p><p>❑ Néfron cortical</p><p>❑ Néfron justamedular</p><p>Néfron (Unidade Anatômica Funcional)</p><p>Néfron (Unidade Anatômica Funcional)</p><p>Corpúsculo Renal</p><p>(1)Novelo capilar do</p><p>glomérulo renal</p><p>(2)Cápsula glomerar, ou</p><p>cápsula de Bowman</p><p>a)Epitélio parietal</p><p>b) Epitélio visceral</p><p>✔Células especializadas</p><p>( podócitos )</p><p>c) Espaço capsular</p><p>c) Pólo vascular</p><p>Complexo</p><p>Justamedular</p><p>▣ Endotélio Capilar</p><p>▣ Lâmina Basal</p><p>▣ Células mesangiais</p><p>▣ Epitélio visceral</p><p>Túbulos Renais</p><p>TÚBULO CONTORCIDO</p><p>PROXIMAL (TCP)</p><p>⮚ Início Pólo tubular do</p><p>CR</p><p>⮚ Função: reabsorção</p><p>⮚ Cél. Epiteliais</p><p>reabsorvem :</p><p>⮚ Nutrientes orgânicos</p><p>⮚ Proteínas plasmáticas</p><p>⮚ 60% dos íons ( Na, Cl-</p><p>H2O) e tb K+ , Ca++ .</p><p>Mg, bicarbonato, fosfato,</p><p>e sulfato</p><p>ALÇA DO NÉFRON</p><p>( DE HENLE)</p><p>Início curva acentuada</p><p>✔Ramo ascendente</p><p>( córtex renal)</p><p>✔Ramo descendente</p><p>( direção a pelve renal )</p><p>Cada ramo apresenta:</p><p>✔Seg. grosso</p><p>✔Seg. delgado</p><p>• Ramo ascendente (seg.grosso)</p><p>Mecanismos de Trans. ativo</p><p>Na+ e Cl-</p><p>Fora do líq. Túbular</p><p>Líg. Intesticial [ ]</p><p>de solutos (1.200mOsmls)</p><p>Cap. peritubulares</p><p>Ramo delgado asc. e desc.</p><p>livre perm. a H2O</p><p>+</p><p>imper. á íons e outros solutos</p><p>Túbulo Contorcido Distal</p><p>(TCD)</p><p>• O TCD está envolvido</p><p>princ. c/ a secreção</p><p>• Funções:</p><p>✔ Secreção ativa de íons,</p><p>ác e outros mat.</p><p>✔ Reabsorção seletiva de</p><p>íons Na+ e Ca++no LT.</p><p>✔ Reabsorção seletiva de</p><p>H2O , [ ] de líquido</p><p>tubular</p><p>✔ Transp. Na+, regulado</p><p>p/aldosterona</p><p>TCD</p><p>O Complexo Justaglomerular</p><p>• Mácula Densa</p><p>[ ] de eletrólitos ( Na+ e Cl-)</p><p>no líq. TB.</p><p>• Cél. justaglomerulares</p><p>• Cél. Mesangiais</p><p>extraglomerulares</p><p>• Complexo justaglomerular</p><p>( renina e eritropoietina)</p><p>SISTEMA COLETOR</p><p>• Túbulos coletores</p><p>• Ductos coletores (DC)</p><p>• Ductos papilares</p><p>• O Sit. Coletor faz os ajustes</p><p>finais em sua [ ] osmótica e</p><p>volume</p><p>• Mecanismo regulador que</p><p>modifica a permeabilidade</p><p>dos DC</p><p>• Produção de urina conc. e</p><p>diluída ( HAD ou</p><p>vasopressina)</p><p>TRANSPORTE , ARMAZENAMENTO E ELIMINAÇÃO</p><p>DA URINA</p><p>• Ureteres</p><p>• Bexiga urinária</p><p>• Uretra</p><p>Ureteres</p><p>• Os ureteres têm,</p><p>cada um, 25 a 30cm</p><p>de comprimento e</p><p>3mm de diâmetro</p><p>• Cada ureter inicia-se</p><p>c/ continuação da</p><p>pelve renal, através</p><p>do hilo renal</p><p>• Passam pela margem</p><p>da pelve na bifurcação</p><p>das artérias ilíacas</p><p>comuns</p><p>• Finalmente passam</p><p>ao longo da parede</p><p>lateral da pelve e</p><p>entram na bexiga</p><p>• Divisão:</p><p>• Porção Abdominal</p><p>• Porção Pélvica</p><p>• Porção Abdominal :</p><p>• Conforme os ureteres</p><p>estendem-se até a</p><p>bexiga, passam infero-</p><p>medialmente pelo M.</p><p>psoas maior</p><p>• Os ureteres são</p><p>retroperitoneais e</p><p>firmemente fixos à</p><p>parede posterior do</p><p>abdome</p><p>M. Psoas</p><p>maior</p><p>Ureteres</p><p>• Porção Pélvica:</p><p>• Começa na bifurcação da a.</p><p>ilíaca comum ou início da a.</p><p>ilíaca externa</p><p>• Correm póstero-</p><p>inferiormente nas paredes</p><p>laterais da pelve,</p><p>externamente ao peritônio</p><p>parietal da pelve e anterior às</p><p>a. ilíacas internas</p><p>• Se curvam</p><p>anteromedialmente, acima</p><p>do m. levantador do ânus</p><p>p/ entra na bexiga</p><p>• Os ureteres entram</p><p>na bexiga</p><p>posteriormente e</p><p>fazem-na de forma</p><p>oblíqua</p><p>• O óstio do ureter</p><p>assemelha-se mais</p><p>a uma fenda do que</p><p>a uma abertura</p><p>arredondada</p><p>• Importância:</p><p>Evitar o fluxo</p><p>retrógrado de urina</p><p>• O trajeto dos ureteres, difere</p><p>entre os homens e mulheres</p><p>Homem</p><p>▣ Ducto deferente (prega</p><p>uretérica do peritônio )</p><p>▣ Situa-se póstero-lateral</p><p>ao ducto deferente</p><p>▣ Entra no ângulo</p><p>póstero-superior da</p><p>bexiga superior à</p><p>glândula seminal</p><p>Mulher</p><p>▣ Passa medial a origem</p><p>da artéria uterina</p><p>▣ Continua até o nível da</p><p>espinha isquiática onde</p><p>é cruzado superiormente</p><p>pela a. uterina</p><p>▣ Em seguida passa pelo</p><p>Fórnice da vagina e entra</p><p>na bexiga no ângulo</p><p>póstero-superior da</p><p>bexiga</p><p>Componentes</p><p>estruturais</p><p>Túnica adventícia</p><p>Túnica muscular média</p><p>C. longitudinal (interna)</p><p>C. circular (externa)</p><p>• A função dos ureteres é a propulsão da urina.</p><p>• O método é a contração peristálticas (iniciando-se</p><p>no rím, em ondas) na sua camada de músculo liso,</p><p>deflagradas p/ estímulo de receptores ao</p><p>estiramento na parede do ureter a cada ½ min</p><p>• Essas contrações “ ordenham ” a urina p/ o</p><p>exterior da pelve renal, ureter e bexiga</p><p>• Esta contração é completamente inconsciente</p><p>Ureteres (Histologia)</p><p>Suprimento Arterial dos Ureteres</p><p>PARTE ABDOMINAL PARTE PÉLVICA</p><p>✓ a.a renais</p><p>✓ a.a gonadais</p><p>( ovárica e testicular)</p><p>✓ Ramos da aorta</p><p>abdominal</p><p>✓ a.a. ilíacas comuns</p><p>✓ a.a. uterinas (mulher)</p><p>✓ a.a vesicais (homem)</p><p>inferiores</p><p>✓ a.a ilíaca comum</p><p>✓ a.a ilíaca interna</p><p>✓ a.a ovárica</p><p>Drenagem Venosa</p><p>✓ V. renais</p><p>✓ V. gonadais</p><p>( ovárica e testicular)</p><p>✓ V. ilíacas comuns</p><p>PARTE ABDOMINAL PARTE PÉLVICA</p><p>✓ V. uterinas</p><p>✓ V. vesicais</p><p>inferiores</p><p>✓ V. ilíaca comum</p><p>✓ V. ilíaca interna</p><p>✓ V. ovárica</p><p>Drenagem Linfática</p><p>▣ Porção Superior:</p><p>✔ L. renais</p><p>✔ L. lombares</p><p>✔</p><p>❑ Porção Média</p><p>✔ L. ilíacos comuns</p><p>❑ Porção Inferior:</p><p>❑ L. ilíacos comuns</p><p>❑ L. ilíacos internos</p><p>❑ L. ilíacos externos</p><p>Inervação</p><p>✓ Plexo Renal</p><p>✓ Plexo Aórtico abdominal</p><p>✓ Plexo hipogástrico superior</p><p>e inferior</p><p>❑ Fibras aferentes (de dor)</p><p>seguem as ff. simpáticas</p><p>gânglios espinais e os</p><p>segmentos T12, L1 e L2.</p><p>❑ A dor uretérica referida</p><p>ao quadrante inferior</p><p>ipsilateral do abdomem</p><p>virilha</p><p>Rins e Ureteres</p><p>• É um órgão muscular oco</p><p>• Função : Reservatório</p><p>temporário da urina</p><p>• Forma : Quando cheia é</p><p>esférica, quando vazia</p><p>uma pirâmide de base</p><p>invertida</p><p>Bexiga Urinária</p><p>Localização e Relações Anatômicas</p><p>Obs: vestígios das duas</p><p>artérias umbilicais</p><p>✔A maior parte das</p><p>superfícies ( post, inf. e ant.)</p><p>da BU n/ tem revestimento</p><p>peritoneal</p><p>✔Superfície superior</p><p>coberta por uma camada</p><p>de peritônio</p><p>✔ Ligamento umbilical</p><p>mediano margem</p><p>antero-superior da BU até o</p><p>umbigo</p><p>✔ Ligamentos umbilicais</p><p>mediais passam ao</p><p>longo dos lados da BU e tb</p><p>atinge o umbigo</p><p>Bexiga Urinária</p><p>❖ Pregas ( t. mucosa)</p><p>❖ Trígono da bexiga</p><p>❖ Ápice do trígono</p><p>❖ Colo da bexiga</p><p>urinária</p><p>❖ Esfíncter interno da</p><p>uretra( controler</p><p>involuntário)</p><p>Histologia da Bexiga Urinária</p><p>Túnica Muscular</p><p>C. M. longitudinais</p><p>( int e ext)</p><p>C. M. circular</p><p>HOMEM MULHER</p><p>✔ Corpo da bexiga</p><p>reto e sínfise púbica</p><p>✔Corpo da bexiga</p><p>inferiormente ao útero</p><p>e anteriormente a</p><p>vagina</p><p>HOMEM</p><p>▣ As ff. Musculares do</p><p>colo da bexiga são</p><p>contínuas com as ff.</p><p>Musculares da</p><p>próstata</p><p>▣ As ff. Musculares</p><p>do colo da bexiga</p><p>são contínuas</p><p>com as ff.</p><p>Musculares da</p><p>parede da uretra</p><p>Mulher</p><p>Suprimento Arterial</p><p>da Bexiga</p><p>RAMOS DA ARTÉRIA ILÍACA INTERNA</p><p>▣ aa. vesicais superiores</p><p>▣ aa. vesicais inferiores</p><p>▣ aa. vaginais</p><p>▣ aa. obturatória</p><p>▣ aa. glútea inferior</p><p>Partes ântero-superiores da</p><p>bexiga</p><p>Fundo e colo da bexiga</p><p>( homens)</p><p>Fundo e colo da bexiga e</p><p>partes póstero-inferiores</p><p>▣ Plexo venoso vesical</p><p>▣ Plexo venoso</p><p>prostático</p><p>▣ Veias vesicais</p><p>inferiores Veias</p><p>iliácas internas</p><p>▣ Nas mulheres</p><p>▣ Plexo venoso vesical</p><p>▣ Drenam:</p><p>▣ v. dorsal do clitóris</p><p>▣ Comunica-se c/ o</p><p>plexo venoso vaginal</p><p>Drenagem Venosa</p><p>Drenagem Linfática</p><p>▣ Linfonodos ilíacos</p><p>externos</p><p>▣ Linfonodos ilíacos</p><p>internos</p><p>Controle Neural</p><p>FF. SIMPÁTICA S</p><p>Controle involuntário</p><p>F. Pós-gânglionares</p><p>Gânglios no plexo</p><p>hipogástrico</p><p>M. esfíncter interno da</p><p>uretra</p><p>Contração</p><p>Controle Neural</p><p>▣ Parassimpático</p><p>Controle involuntário</p><p>F. Pós-gânglionares</p><p>ff. das porções sacrais</p><p>conduzidas p/ nervos</p><p>esplânicos e plexo</p><p>hipogástrico inferior</p><p>M. esfíncter interno da</p><p>uretra</p><p>RelaxamentoContração</p><p>Bexiga urinária</p><p>Bexiga Urinária</p><p>•Estende a partir do</p><p>colo da BU ( óstio interno</p><p>da uretra até o óstio externo</p><p>da uretra)</p><p>•Função: propelir a</p><p>urina da bexiga ao</p><p>exterior</p><p>•OBS: O esfíncter</p><p>permite o controle</p><p>consciente por parte do</p><p>indivíduo ( esvaziamento</p><p>da bexiga)</p><p>Uretra</p><p>Uretra Masculina</p><p>▣ Difere da Fem. em</p><p>extensão e função</p><p>▣ Se estende do colo da</p><p>BU até a extremidade</p><p>do pênis</p><p>▣ Medida: de 18 a 20 cm</p><p>▣ Parte prostática</p><p>▣ Parte membranácea</p><p>▣ Parte esponjosa</p><p>▣ Óstio externo da uretra</p><p>Suprimento Uretra Masculina</p><p>Arterial Venoso</p><p>▣ Ramos prostáticos</p><p>das aa. vesicais</p><p>inferiores</p><p>▣ Ramos prostáticos</p><p>das aa. Retais</p><p>medias</p><p>▣ Plexo venosos</p><p>prostático</p><p>▣ Medida: É curta,</p><p>▣ 3 a 5 cm / comp.</p><p>▣ Desde a bexiga</p><p>urinária até o vestíbulo</p><p>da vagina</p><p>OBS: Na mulher a uretra</p><p>não tem função</p><p>reprodutiva</p><p>Uretra Feminina</p><p>•Na mulher, a uretra está logo</p><p>atrás da sínfise púbica e</p><p>anteriormente à vagina</p><p>•Passa no diafragma uro-genital</p><p>que contém músculo esquelético</p><p>sob a forma do esfíncter uretral</p><p>externo.</p><p>•O orifício uretral externo localiza-</p><p>se logo acima da vagina, e</p><p>debaixo do clitóris, protegida</p><p>pelos grandes lábios da vulva.</p><p>Suprimento Uretra Feminina</p><p>Arterial Venoso</p><p>▣ a. pudenda interna</p><p>▣ a. vaginal</p><p>▣ v. pudenda interna</p><p>▣ v. vaginal</p><p>Histologia da</p><p>Uretra</p><p>• A uretra têm três camadas,</p><p>tal como outros orgãos</p><p>tubulares:</p><p>A mais externa é tecido</p><p>conectivo</p><p>A média é uma camada</p><p>de tecido muscular liso de</p><p>três tipos: circular,</p><p>longitudinal e oblíquo</p><p>A interna é composta de</p><p>mucosa e submucosa.</p><p>No homem a organização</p><p>histológica da uretra varia</p><p>ao longo de sua extensão</p><p>Controle Neural</p><p>M. Esfinter</p><p>Externo</p><p>Nervo perineal</p><p>pudendo</p><p>Gânglios no</p><p>Plexo</p><p>hipogástrico</p><p>M. Esfinter</p><p>Interno</p><p>Ação</p><p>voluntária</p><p>Ação</p><p>involuntária</p><p>❑ Esfíncteres Interno:</p><p>Tônus normal Mantém Contraído</p><p>❑ Esfíncter Externo: Estimulação Tônica Mantém</p><p>contraído</p><p>O Reflexo de Micção</p><p>❑ Sujeito ao controle consciente e inconsciente</p><p>( centros encefálicos superiores)</p><p>❑ Sinais Sensoriais excitam os neurônios parassimpáticos</p><p>❑ Neurônios Motores Somáticos levam sinais ao esfíncteres</p><p>externo</p><p>❑ Estimulação dos centros superiores ( TC e CC)</p><p>O Reflexo de Micção</p><p>O Reflexo de Micção</p><p>(1) Ativam neurônios motores</p><p>parassimpáticos do segmento</p><p>sacral da ME</p><p>(2) Estimulam</p><p>a contração da</p><p>BU</p><p>(3) Estimulam os</p><p>interneurônios que</p><p>transmitem sensações p/</p><p>córtex cerebral</p><p>Resultado :</p><p>relaxamento do Es.E da uretra</p><p>relaxamento do Es.I da uretra</p><p>Envelhecimento do Sistema</p><p>Urinário</p><p>1. Diminuição do número</p><p>de néfrons</p><p>2. Redução do número de</p><p>néfrons funcionais</p><p>3. Redução na filtração</p><p>glomerular</p><p>4. Redução da</p><p>sensibilidade ao ADH</p><p>5. Problemas com o reflexo</p><p>de micção</p><p>a) Os esfíncteres perdem o</p><p>tônus muscular</p><p>(incontinência)</p><p>b) Perda na capacidade de</p><p>controle da micção</p><p>( AVC, doença Alzheimer,</p><p>outros distúrbios do SNC)</p><p>c) Retenção urinária -homens</p><p>( inflamação crônica da próstata)</p>