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<p>PNEUMONIA</p><p>O termo pneumonia significa inflamação das estruturas parenquimatosas do pulmão e das vias respiratórias inferiores, inclusive alvéolos e bronquíolos.</p><p>A pneumonia é uma infecção do tecido pulmonar causada por uma quantidade de bactérias, vírus, parasitas e fungos diferentes, resultando em inflamação do parênquima do pulmão e acúmulo de exsudato inflamatório nas vias aéreas.</p><p>Geralmente, a infecção inicia-se nos alvéolos, com disseminação secundária para o interstício, resultando em consolidação e dificuldade na troca de gases. A infecção também pode se estender para o espaço pleural, causando pleurite (inflamação da pleura, caracterizada por dor à inspiração). A resposta inflamatória exsudativa da pleura à pneumonia é denominada derrame parapneumônico; quando infecção bacteriana está presente na pleura, ocorre o empiema (presença de pus na cavidade pleural).</p><p>S. pneumoniae é o microrganismo mais comum isolado na pneumonia adquirida na comunidade, tanto em indivíduos imunocompetentes quanto em imunocomprometidos.</p><p>A pneumonia, de forma desproporcional, é uma doença do hospedeiro idoso e com deficiência; ela ocorre com pouca frequência em indivíduos imunocompetentes. Isso pode ser atribuído à eficácia das defesas do hospedeiro, inclusive bar- reiras anatômicas e mecanismos de limpeza da nasofaringe, vias aéreas superiores e fatores locais humorais e celulares nos alvéolos.</p><p>Patógenos pulmonares alcançam os pulmões por uma de quatro vias: (1) inalação direta de gotículas respiratórias in- fecciosas para dentro das vias aéreas inferiores, (2) aspiração de conteúdo da orofaringe, (3) disseminação direta ao longo da superfície da membrana mucosa do sistema respiratório superior para o inferior e (4) disseminação hematogênica.</p><p>Mecanismos de defesa pulmonar. Mudanças abruptas na direção do fluxo de ar nas passagens nasais podem aprisionar patógenos potenciais. A epiglote e o reflexo da tosse impedem a introdução de matéria particulada nas vias aéreas inferiores. O epitélio respiratório ciliado impele a camada de muco sobrejacente (direita) em direção à boca. Nos alvéolos, a imunidade celular, os fatores humorais e a resposta inflamatória defendem contrainfecções do trato respiratório inferior.</p><p>Via aerea inferior, a traqueia marca a transição da superior e da inferior, depois da traqueia tem a carina, que vai se bifurcar em brônquio principal direito e esquerdo</p><p>Pneumonia aspirativa brônquio direito é mais afetado pq é mais curto.</p><p>Desde a traqueia a brônquiolos terminais é chamado de zona condutora, só ocorre condução do ar, depois tem os bronquiolos respiratórios, duetos alveolares e saco alveolar, esses 3 formam a zona respiratória onde ocorre a troca gasosa (hematose).</p><p>Poros de Kohn fazem a comunicação de um alvéolo com outro alvéolo, são via de disseminação de pneumonia.</p><p>Os alveolos sao revestidos por 2 tipos de células epiteliais, os pneumocitos tipo I (ocorre a hematose) e os pneumocitos tipo II (secretam surfactante, impede o colabamento dos alvéolos, são células de reserva quando tem lesão) Tem macrófagos nos alvéolos.</p><p>Objetivo da hematose é promover oxigenação e eliminação do CO2.</p><p>Disturbio de ventilação e perfusão (baixo: pneumonia) Geram o expessamento da membrana alveolocapilar dificultando a difusão dos gases.</p><p>Pneumonias pouco graves elas geram hipoxemia por distúrbio de difusão (pneumonia viral)</p><p>Pneumonias bacterianas graves elas geram hipóxemia por distúrbio de ventilação e perfusão (pode ter concentração de O2 no alvéolo e não ta chegando sangue, ou pode estar chegando sangue mas as áreas não estão sendo ventiladas, distubio VQ)</p><p>Pneumonia:</p><p>Desequilíbrio da defesa do meu corpo e da agressão</p><p>Processo inflamatório agudo (horas a dias)</p><p>Esta relacionada a infecções virais (bacteriana ou fúngicas)</p><p>O paciente com PAC precisa estar internado no hospital até 48 após isso ele tem pneumonia hospitalar.</p><p>8% dos paciente morrem durante a internação</p><p>O mais comum é o S. Pneumoniae (pneumococo)</p><p>É muito comum paciente com infecção viral das vias aéreas superiores depois de 2/ 3 dias evolui para um quadro de pneumonia.</p><p>Fisiopatologia</p><p>Mecanismos que levam ao quadro</p><p>1- colonização da oro/faringe (o vírus/bactéria gruda nas vias aéreas superiores, nós temos um mecanismo de microaspiração de secreção, ele chega até o parênquima pulmonar, se ele não é eliminado ele causa uma disbiose, desequilibrando so microorganismos do pulmão, gerando a pneumonia)</p><p>2- macroaspiração (falha no reflexo de fechamento da glote e no reflexo da tosse, aspirando grandes quantidades de conteúdo gástrico esofágico para dentro do pulmão) pessoa bêbada</p><p>Mecanismos de defesa</p><p>Divisão dicotômica: via aérea é bifurcada, os microorganismos acabam sendo acumulados nessas áreas de divisão ajudando nosso sistema mucociliar fazer a limpeza da nossa via aérea, e o sistema imunológico próprio da via aérea produz imunoglobulinas ajudando a combater o processo infeccioso.</p><p>Reflexo da tosse e espirro eliminando partículas infecciosas.</p><p>Definição de pneumonia adquirida na comunidade: É uma infecção do parênquima pulmonar, afeta as vias aéreas terminais (alvéolos, brônquios terminais, etc)</p><p>\</p><p>A parede dos alveolos fica espessa, e os alvéolos ficam cheio de exsudato</p><p>Mecanismos de infecção</p><p>Microaspiração: quando as bacterias da via aerea superior chegam no parênquima pulmonar e não vao conseguir ser combatidas sem gerar um processo infeccioso gerando a pneumonia.</p><p>Disseminação hematogênica: tem um abcesso na pele causado por um stafilo cocos áureos, ele cai na corrente sanguínea e fica parado no parênquima pulmonar gerando pneumonia ( podendo gerar pneumonias bilaterais)</p><p>Macroaspiração: Pessoa exagera na bebida, vomita e aspira o vômito (conteúdo gástrico e bactérias) podendo gerar uma pneumonia, sempre que isso acontecer tem que pensar que ele pode ter um tipo de bactéria diferente, bactéria anaeróbicas (não precisam de O2).</p><p>image1.png</p><p>image2.png</p><p>image3.png</p><p>image4.png</p>