2- Parasitologia - Ascaris; Enterobius; Trichuris

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<p>Hortência Quental</p><p>Vermes dioicos – tem dimorfismo sexual (indivíduos</p><p>muito bem definidos do sexo masculino e feminino –</p><p>reprodução sexuada)</p><p>Ascaris lumbricoides -</p><p>ascaridíase</p><p>• Monoxêmico – só um hospedeiro para</p><p>completar seu ciclo de vida</p><p>• Cosmopolita (presente em todo o mundo)</p><p>– mas frequente helmintíase (verme</p><p>redondo mais frequente encontrado);</p><p>• Dentro desse grupo as fêmeas sempre</p><p>são maiores que os machos e apresentam</p><p>a corpo filiforme (afilados nas pontas), no</p><p>geral os machos terão uma região</p><p>posterior do corpo arredondada para</p><p>poder facilitar a copla da fêmea</p><p>• Nematoda grande – 30/40 cm;</p><p>• Um único humano - 500-600 vermes.</p><p>• Lombriga – popularmente conhecido</p><p>Morfologia</p><p>• Adultos – formato filiforme, cor leitosa;</p><p>• Dioico - dimorfismo sexual;</p><p>• Macho: 20 - 30 cm, extremidade</p><p>posterior encurvada;</p><p>• Fêmea: 30 - 40 cm, extremidade</p><p>posterior retilínea.</p><p>Ovos</p><p>Ovos férteis, inférteis e larvados – incluindo ovos</p><p>com a membrana mamelonar (presente em ovos</p><p>férteis)</p><p>No geral, elimina-se quando infectado pelo áscaris</p><p>lumbricoides ovos fertilizados – esse ovo fertilizado</p><p>apresenta três camadas membranosas e a mais</p><p>externa dá um aspecto de abacaxi ao ovo</p><p>da áscaris, facilitando sua identificação</p><p>Excretados junto com as fezes, podem sobreviver</p><p>no solo por longos períodos;</p><p>• Ovais, 50 μm;</p><p>• Cor castanha - 3 membranas;</p><p>• Membrana mamilonada;</p><p>• “Aspecto abacaxi.”</p><p>Ovo fértil</p><p>Parasitologia</p><p>Hortência Quental</p><p>Ovo larvado – larva chamada de rabditoide</p><p>Ovo infértil</p><p>• Pode aparecer também um ovo fértil sem</p><p>a membrana mamelonada – chamado de</p><p>ovo decorticado</p><p>Larvas</p><p>• Vários estágios – L1, L2, L3</p><p>• L1 – Rabditoides</p><p>• Lavas infectante para os homens –</p><p>filarioides</p><p>O que determina essa diferença é o estágio larval e</p><p>a disposição do trato digestório</p><p>Ciclo de Vida</p><p>1. O homem infecta-se ingerindo água</p><p>contaminada ou alimentos crus infectados</p><p>– ovos larvados (com larva L3 – filarioide)</p><p>2. Ingere ovos larvados (larva filarioide L3),</p><p>atravessam o estômago, a acidez</p><p>estomacal serve de sinalização para a</p><p>larva eclodir, e as larvas são liberadas no</p><p>intestino delgado</p><p>3. A larva eclode e perfura a parede</p><p>intestinal, caindo na corrente sanguínea</p><p>Questão de prova:</p><p>4. Alguns vermes (dentro dos nematódeas</p><p>são 3 gêneros: Áscaris, Ancylostoma e</p><p>Strongyloides) realizam o Ciclo de LOS ou</p><p>Ciclo Pulmonar – então essa larva sai do</p><p>trato digestório, cai na corrente</p><p>sanguínea, e é levada para o coração e</p><p>para os pulmões onde continuam seus</p><p>estágios de desenvolvimento: L3 –> L4,</p><p>L4 atinge a árvore brônquica, cai no</p><p>pulmão e sobe através do epitélio</p><p>brônquico – até que a pessoa deglute a</p><p>larva, assim ela se aloja no intestino</p><p>delgado e lá atinge a forma adulta</p><p>(sexualmente ativa), produzindo novos</p><p>indivíduos. Os ovos fecundados são</p><p>eliminados pelas fezes - larva rabditoide –</p><p>12 dias</p><p>OBS: essa larva atinge a circulação pulmonar porque</p><p>lá tem alta saturação de oxigênio e favorece o</p><p>desenvolvimento da larva</p><p>Hortência Quental</p><p>Patogenia (progressão da</p><p>doença)</p><p>A intensidade das alterações provocadas está</p><p>diretamente relacionada com o número de formas</p><p>presentes no parasito;</p><p>• Larvas – lesões hepáticas e pulmonares;</p><p>• Verme – diarreia, náuseas e anorexia</p><p>(falta de apetite do indivíduo pela presença</p><p>do verme)</p><p>Transmissão</p><p>• Ingestão de ovos infectantes – larvas L3;</p><p>• Junto com alimentos ou água</p><p>contaminados;</p><p>• 200.000 ovos por dia.</p><p>Habitat</p><p>• O Ascaris adulto vive exclusivamente no</p><p>intestino delgado dos seres humanos;</p><p>• Jejuno e íleo;</p><p>• Alimentando-se principalmente de comida</p><p>semidigerida;</p><p>• Os ovos, excretados junto com as fezes,</p><p>podem sobreviver no solo por longos</p><p>períodos.</p><p>Profilaxia</p><p>• Educação sanitária;</p><p>• Higiene;</p><p>• Construção de fossas sépticas;</p><p>• Tratamento em massa da população;</p><p>• Proteção dos alimentos contra poeira e</p><p>insetos</p><p>Enterobius vermicularis</p><p>• Enterobíase - oxiuríase, caseira</p><p>• Altamente prevalente em crianças</p><p>• Causa prurido (coceira) perianal,</p><p>principalmente noturna</p><p>Qualquer casa onde tem crianças infectadas ou</p><p>sintomáticas para a enterobíase, virtualmente tem</p><p>todo mundo contaminado naquele local – as fêmeas</p><p>tem um hábito de ir para a região perianal para</p><p>emitir ovos, isso faz com que não somente as fezes</p><p>tenham ovos sendo liberados, mas que esses ovos</p><p>sejam liberados no ambiente</p><p>• Nematódeo - parasita comum em países</p><p>pobres.</p><p>• Tem como habitat o intestino grosso</p><p>Morfologia</p><p>Adultos</p><p>• Macho: 2-5 mm;</p><p>• Fêmea: 8-13 mm.</p><p>Apresenta como característica do verme adulto um</p><p>par de asas cefálicas – ajuda na fixação no</p><p>intestino grosso do hospedeiro.</p><p>Ovos</p><p>• Produzem um ovo com uma dupla</p><p>membrana com aspecto de D</p><p>Duas membranas oriundas do desenvolvimento</p><p>embrionário e mais uma membrana que é resíduo do</p><p>endométrio uterino e materno</p><p>Hortência Quental</p><p>Ciclo de vida</p><p>• Monoxênico</p><p>A contaminação se dá pela ingestão de ovos</p><p>larvados no ambiente, a migração das fêmeas para</p><p>a região perianal gera prurido, muitas vezes tem a</p><p>ingestão dos ovos por meio da autoinfecção ou por</p><p>meio de alimentos e água contaminados pelos ovos.</p><p>Dentro do organismo esses vermes vão eclodir e se</p><p>alojar na porção do intestino grosso (NÃO TEM</p><p>CICLO DE LOS), onde as fêmeas se acasalam com os</p><p>machos e produzem os ovos. As fêmeas tem um</p><p>habitat noturno, onde durante a noite vão para a</p><p>região perianal e lá eclodem os ovos no ambiente,</p><p>contaminando-o.</p><p>Patogenia</p><p>• Na maioria dos casos passa desapercebida;</p><p>• Prurido anal - principalmente à noite;</p><p>• Coçar - infecções secundárias, perda de</p><p>sono e nervosismo;</p><p>• Proximidade dos órgãos sexuais -</p><p>masturbação e erotismo em meninas</p><p>(parasitismo errátil).</p><p>Transmissão</p><p>Forma direta:</p><p>• Coçar a região anal e colocar a mão na</p><p>boca;</p><p>Forma indireta</p><p>• Ingestão de água contaminada ou alimento;</p><p>• Ovos - roupas de cama, toalhas e objetos</p><p>da casa;</p><p>Epidemias - mesma residência.</p><p>Habitat</p><p>• Passa a vida inteira em um hospedeiro</p><p>humano;</p><p>• Intestino grosso – ceco e apêndice cecal;</p><p>• Após o acasalamento, o macho é eliminado</p><p>com as fezes;</p><p>• A fêmea adulta se dirige até o ânus para</p><p>fazer a ovipostura - principalmente à</p><p>noite</p><p>Diagnóstico</p><p>• Método de Graham - fita gomada</p><p>• Método de Hall - swab anal</p><p>Profilaxia</p><p>• Roupa de cama fervida;</p><p>• Tratamento dos infectados;</p><p>• Higiene pessoal e doméstica</p><p>Trichuris trichiura</p><p>• Monoxêmico</p><p>• Trata-se de uma verminose intestinal;</p><p>• Habita o intestino grosso</p><p>• Vermes redondos de pequeno tamanho</p><p>• Formato com aspecto de chicote –</p><p>aspecto filiforme anterior e fusiforme</p><p>posterior</p><p>• Dioicos - as fêmeas são maiores do que os</p><p>machos</p><p>• 3 a 5 cm.</p><p>Ovos</p><p>• A fêmea fertilizada elimina diariamente</p><p>1.000 a 5.000 ovos elipsoides;</p><p>• Ovos - forma de barril (parece muito com</p><p>a bola de futebol americano), medindo 50</p><p>a 54 μm por 22 a 23 μm, com</p><p>Hortência Quental</p><p>proeminências polares típicas em forma</p><p>de rolha.</p><p>• Os ovos são liberados junto com as fezes</p><p>Ciclo de vida</p><p>• Monoxêmico e não apresenta o ciclo de</p><p>LOS</p><p>Contaminação se da pela ingestão de água e</p><p>alimentos contaminados, contendo ovos larvados.</p><p>Esses ovos eclodem e são encaminhados para a</p><p>região do intestino grosso onde conseguem se</p><p>desenvolver em formas adultas. Se reproduzem e</p><p>os ovos são eliminados nas fezes.</p><p>1- Os ovos são expelidos junto às fezes de</p><p>hospedeiro infectados; permanecendo viáveis por</p><p>longos períodos, podendo variar entre meses a anos</p><p>em solo úmido e quente;</p><p>2- Sua forma infecciosa se desenvolve a larva no</p><p>seu interior;</p><p>3- Se ingeridas, as larvas saem dos ovos no lúmen</p><p>do intestino, migram para o ceco e penetram na</p><p>mucosa intestinal, desenvolvendo as formas adultas</p><p>depois de alguns meses;</p><p>4- O tempo de vida das formas adultas chega a</p><p>vários anos, alimentando-se do bolo intestinal. Alguns</p><p>vermes podem adquirir o hábito de hematofagia.</p><p>Patogenia</p><p>A gravidade da tricuríase depende da carga</p><p>parasitária;</p><p>Mas também tem importante influência:</p><p>• Idade do hospedeiro, estado nutricional e</p><p>vermes adultos no intestino;</p><p>• Síndrome disentérica crônica – quadro</p><p>intenso de perca de sangue nas fezes</p><p>Prolapso retal – as fêmeas costumam ir, como é</p><p>um parasita do intestino grosso, muitas vezes se</p><p>alojam na região do colo e do reto e essa presença,</p><p>quando as fezes chegam nessa região, dispara um</p><p>reflexo gastrocólico – momento que da vontade de</p><p>evacuar – porém, quando o parasita está ali, me</p><p>principalmente crianças, faz com que elas fiquem</p><p>fazendo esforço para eliminar as fezes e isso pode</p><p>provocar o prolapso retal, os ânus sofre um</p><p>eversão</p><p>Hortência Quental</p><p>O quadro clínico pode ser discreto e indefinido;</p><p>• Nervosismo;</p><p>• Insônia;</p><p>• Perda de apetite;</p><p>• Eosinofilia sanguínea.</p><p>As infecções crônicas em crianças, dependendo da</p><p>carga parasitária, podem produzir anemia</p><p>hipocrômica por perda de ferro e retardo de</p><p>crescimento, bem como alterações cognitivas.</p><p>Síndrome disentérica crônica - infecções maciças</p><p>podem produzir colite, caracterizada por dor</p><p>abdominal crônica acompanhada de diarreia com</p><p>fezes sanguinolentas;</p><p>• Náuseas;</p><p>• Vômitos;</p><p>• Perda de peso;</p><p>Os sintomas decorrem essencialmente de</p><p>inflamação da mucosa do cólon.</p><p>Prolapso retal</p><p>• Situação em que se encontram vermes</p><p>aderidos à mucosa retal exposta;</p><p>• Tenesmo retal.</p><p>Transmissão e diagnóstico</p><p>• Os ovos de trichiura eliminados com as</p><p>fezes do hospedeiro infectado</p><p>contaminam o ambiente, em locais sem</p><p>saneamento básico – ingestão de ovos</p><p>embrionados;</p><p>• Pesquisa de ovos nas fezes não oferece</p><p>dificuldade, sendo adequado para isso</p><p>qualquer método de rotina. A morfologia</p><p>dos ovos é também inconfundível.</p><p>Habitat</p><p>• Intestino grosso do hospedeiro;</p><p>• Habitam o lúmen do cólon humano - ceco;</p><p>• Ocasionalmente também são encontrados</p><p>no apêndice e no reto.</p><p>Epidemiologia</p><p>• Cosmopolita (presentes em todo o mundo)</p><p>- 800 milhões de pessoas</p><p>• Norte e Nordeste;</p><p>• 10 -12% dos exames;</p><p>• Associado a outras infecções.</p><p>Profilaxia</p><p>• A grande necessidade de melhorias em</p><p>educação sanitária;</p><p>• Construção de fossas sépticas;</p><p>• Criação do hábito de lavagem das mãos</p><p>antes de refeições ou preparo dos</p><p>alimentos.</p>