Aula 6 - SEMIO NERVOSO - 27 03

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● Frequentes na clínica
◦ equinos, bovinos e pequenos ruminantes
● Importância
◦ Localização e diagnóstico de inúmeras enfermidades
SEMPRE USAR LUVAS
Qual será o prognóstico?????
Será que o prognóstico será reservado ou ruim para as enfermidades 
neurológicas?
Ex: Mieloencefalite Protozoária Equina – EPM (BAMBEIRA EQUINA)
 (causado pelo protozoário coccídeo Sarcocystis neurona – fezes do gambá)
Comparação entre um cavalo com o músculo masseter 
atrofiado (imagem da esquerda) e um cavalo com o músculo 
normal (imagem da direita)
Fonte: Midwest Vet Dental
https://youtu.be/nxoZbN5al5U
https://midwestvetdental.com/
Qual será o prognóstico?????
✔ O diagnóstico de determinadas enfermidades deve ser adequadamente realizado, pois 
podem ser importantes zoonoses que, quando corretamente conduzidas, evitam que 
pessoas sejam contaminadas (p. ex., raiva). 
✔ O diagnóstico também evita gastos desnecessários com medicamentos
Quando deve ser realizado um 
exame neurológico????
Exame Neurológico
O exame neurológico pode ser adequadamente realizado de maneira direta e 
rápida; basta que estejamos acostumados a seguir uma rotina.
■Apatia muito mais grave do que anormalidades em outros sistemas poderiam 
causar
■Padrão locomotor diferente do produzido por tendinite ou anormalidade óssea
■Atonia de cauda associada à diminuição do tônus anal no momento da aferição 
da temperatura
■Posicionamento anormal da cabeça
■Assimetria da musculatura
■Decúbito permanente etc.
 O exame neurológico baseia-se:
✔ Avaliação do comportamento 
✔ Nível de consciência
✔ Postura e movimentos (andar, trotar e galopar)
✔ Pares de nervos cranianos
✔ Reações posturais 
✔ Exames complementares: análise do líquido cefalorraquidiano, 
radiografias simples ou contrastadas (mielografia), 
eletroencefalografia, eletroneuromiografia, tomografia 
computadorizada e ressonância magnética.
Principais informações que devem ser obtidas na anamnese.
■Início dos sinais clínicos
■Evolução
■Principais anormalidades observadas
■Alimentação
■Vacinação
■Tratamentos realizados
■Doenças anteriores
■Número de animais acometidos
■Ambiente e tratamento dos animais
■Número de mortes
Início e progressão dos sinais e sua correlação com as 
enfermidades.
■Agudo não progressivo: enfermidades traumáticas e vasculares
■Agudo progressivo e simétrico: enfermidades metabólicas nutricionais e tóxicas
■Agudo progressivo e assimétrico: enfermidades inflamatórias (infecções), degenerativas e 
neoplásicas
Quanto maior for o conhecimento das enfermidades que acometem os animais, melhor 
será a anamnese realizada, pois é possível fazer questionamentos específicos.
✔ Animal solto pode lamber bateria velha de carro, impregnadas por chumbo e a 
intoxicação pode acarretar danos no sistema nervoso;
✔ Ovinos jovens podem apresentar degeneração do nervo óptico quando recebem 
doses tóxicas de closantel (vermífugo contra Haemonchus ssp)
Importância do exame físico dos sistemas
✔ A impotência funcional de um membro pode ter como causas fratura ou paralisia 
nervosa periférica;
✔ Um animal em decúbito lateral com grande apatia pode apresentar lesão medular ou 
anemia e desidratação graves;
✔ Ptialismo ou disfagia pode ser resultado de encefalites, botulismo ou existência de um 
corpo estranho na faringe ou esôfago;
✔ A dificuldade visual pode ser resultado de encefalopatias de diferentes origens, de 
descolamento de retina ou de grave catarata
Sistema Nervoso Central
Divisões do sistema nervoso com base em critérios anatômicos.
Encéfalo: telencéfalo, diencéfalo, mesencéfalo, ponte, bulbo e cerebelo
Principais divisões anatômicas e respectivas funções 
encefálicas.
■Telencéfalo: córtex cerebral (frontal: intelecto, comportamento e atividade motora 
refinada; parietal: nocicepção e propriocepção; occipital: visão; temporal: comportamento 
e audição) e núcleos da base (conjunto de corpos celulares localizados abaixo do encéfalo; 
por exemplo, caudado, putâmen etc.; com funções relacionadas com o tônus muscular e 
iniciação e controle da atividade motora)
■Diencéfalo: hipotálamo (modula o sistema nervoso autônomo, apetite, sede, regulação 
de temperatura e balanço de eletrólitos), tálamo (é um complexo de vários núcleos que, 
entre outras funções, estão relacionados com nocicepção, propriocepção e consciência), 
subtálamo (sistema ativador reticular relacionado com a consciência). O diencéfalo 
também é o local que abriga o núcleo dos nervos olfatório e óptico
■Mesencéfalo: relacionado com a consciência (sistema ativador reticular ascendente, 
núcleos de nervos cranianos III e IV), apresenta também tratos ascendentes e descendentes 
com ocorrência de atividade motora e sensorial
Principais divisões anatômicas e respectivas funções 
encefálicas.
■Ponte: local onde está o núcleo do nervo trigêmeo (V), formação reticular (centros vitais 
de respiração e sono), tratos ascendentes e descendentes possuindo atividade sensorial e 
motora
■Bulbo: local com maior acúmulo de núcleos de nervos cranianos (VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII), 
tratos ascendentes e descendentes possuindo atividade sensorial e motora
■Cerebelo: coordenação de movimentos, tônus muscular, propriocepção inconsciente e 
equilíbrio
Nervos Cranianos
Nervos Cranianos
Sistema Nervoso Periférico
Lesões medulares / Incoordenação motora
■Definir a existência ou não de anormalidade neurológica
■Confirmar se a anormalidade está localizada na medula espinal
■Definir qual a região afetada
■Elaborar os principais diagnósticos diferenciais
■Realizar os exames complementares
■Instituir diagnóstico, prognóstico e tratamento.
Observações ao exame físico indicativas de anormalidades 
neurológicas
■Simetria da musculatura corporal
■Simetria de pescoço e tronco
■Tônus anal e da cauda
■Posturas adotadas em descanso
■Padrão de locomoção
Observação: Quando a medula espinal apresenta anormalidades, alguns desses itens 
podem estar alterados
O que caracteriza os padrões de locomoção do equino 
com Incoordenação motora.
■ Paresia (restrição / diminuição): a fraqueza muscular pode ser reconhecida 
observando-se: diminuição do arco durante a troca do passo, passos mais curtos, retardo 
na troca do passo, pisar sobre o boleto, pivô sobre o membro interno durante a manobra 
de andar em círculos fechados, raspar a pinça no chão, tropeçar em objetos, falta de 
sustentação corporal (mais evidente quando presente nos quatro membros), falta de força 
para resistir a deslocamentos laterais quando puxado pela cauda ou empurrado na garupa 
(especialmente durante movimento), tremores musculares durante o apoio do membro.
■ Ataxia (dificuldade ou mesmo incapacidade): é caracterizada pelo aumento dos 
deslocamentos laterais do tronco e garupa. Passo mais largo, abdução do membro 
posterior posicionado externamente durante o movimento em círculos, cruzar os membros 
abaixo do corpo e pisar no membro oposto
■ Espasticidade: diminuição de flexão articular, acarretando passos mais curtos, não 
ocorrendo a elevação adequada durante a troca do passo, podendo ser definida como um 
andar rígido ou espástico. Este tipo de anormalidade é principalmente observado em 
lesões dos neurônios motores superiores na substância branca da medula espinal
■ Hipermetria (aumento da amplitude): é caracterizada principalmente por exagerada 
flexão articular, sendo particularmente observada em lesões do trato espinocerebelar na 
medula espinal
Incoordenação motora
A Incoordenação motora ocorre em virtude de anormalidades neurológicas proprioceptivas e 
motoras que provocam alterações no padrão normal de locomoção. Pode ser provocada por 
anormalidades encefálicas, medulares ou no sistema nervoso periférico. A identificação da 
ocorrência dos sinais clínicos sugestivos é o primeiro passo para confirmação do problema e 
também para o diagnóstico.
Principais manobras a serem realizadas para avaliação de 
locomoção e postura.
■Postura
■Simetria de pescoço e tronco
■Andar em linha reta■Trotar em linha reta
■Afastar
■Andar em círculos abertos
■Andar em círculos fechados
■Descer e subir rampas
■Ultrapassar pequenos obstáculos durante a locomoção
■Observação do andar com o animal montado
Principais manobras a serem realizadas para avaliação de 
locomoção e postura.
■Andar com o pescoço estendido e flexionado
■Palpação de pescoço e coluna dorsal
■Manipulação do pescoço
■Resposta cervical e cervicofacial
■Sensibilidade do pescoço
■Reflexo musculocutâneo
■Slap test ou reposta torocolaringeana - avalia a integridade do nervo vago, o X par de 
nervos cranianos
■Deslocamento lateral dos membros anteriores
■Observação de atrofias musculares
Principais manobras a serem realizadas para avaliação de 
locomoção e postura.
■Deslocamento da garupa com o animal parado e também durante a locomoção
■Observação do tônus anal, movimentação da cauda e sensibilidade perineal
■Palpação retal
“Slap test”
Regiões medulares que podem ser afetadas
Regiões medulares que podem ser afetadas. C1-C5 = região cervical; C6-T2 = região 
cervicotorácica; T3-L3 = região toracolombar; L4-S2 = região lombossacral.
Localização da lesão
■ Região cervical (C1-C5): lesões graves nesta região da medula espinal acometeram os quatro 
membros. As compressões medulares neste local provocam sinais mais graves em membros 
posteriores devido ao posicionamento mais superficial dos tratos motores relacionados com os 
membros posteriores em comparação com os membros anteriores.
■ Região cervicotorácica (C6-T2): acometimento dos quatro membros, sendo que lesões 
nessa região geralmente provocam sinais muito evidentes, principalmente para acometer os 
neurônios motores inferiores dos membros anteriores.
■ Região toracolombar (T3-L3): membros anteriores normais e membros posteriores 
afetados.
■ Região lombossacral (L4-S2): acometimento apenas dos membros posteriores; com a 
extensão caudal da lesão, pode ocorrer a síndrome da cauda equina.
■ Região sacrococcígea: síndrome da cauda equina (diminuição ou ausência da 
movimentação da cauda, diminuição ou ausência de sensibilidade na região perineal, 
diminuição do tônus do esfíncter anal e incontinência urinária).
● Objetivo: estabelecer se há doença e localizá-la
● Sentido craniocaudal: cérebro, tronco 
encefálico, cerebelo, medula espinal, nervos 
periféricos e músculos
Nível de consciência
Cérebro, diencéfalo, mesencéfalo
Alerta 
Apatia/Depressão 
Semicomatoso 
Comatoso 
Hiperexcitabilidade
Reação 
posturalSistema vestibular, cerebelo, tronco encefálico
Cabeça
“head tilt” 
“head 
pressing”
Tremor 
Opistótomo
Perda de equilíbrio 
Quedas
Opistótono
Lesões cerebrais ou cerebelares
“Head tilt” – 
inclinação de cabeça 
Sistema vestibular, 
cerebelo, tronco 
encefálico
“Head pressing” – pressionar a cabeça contra 
objetos Sistema vestibular, cerebelo, tronco 
encefálico
Avaliação da função encefálica
Avaliação dos 12 pares de nervos cranianos
Observar:
Simetria facial;
Integridade da função visual
Movimentação de orelhas , pálpebras e lábios
Mastigação;
Movimentação da língua;
Deglutição;
A presença de anormalidades em 2 ou mais nervos cranianos é indicativo de anormalidades 
encefálicas 
Alterações em apenas um par são sugestivas de lesões periféricas
● I Olfatório
Olfato
● Teste Oferta de alimento
● Hiposmia (perda parcial 
do olfato)
● Anosmia (perda total)
● II Óptico
● Visão (sensitivo)
● Musculatura extraocular e pálpebra superior
● Teste: Movimentar a cabeça
● Sensibilidade e motricidade da musculatura facial
● Teste: Simetria / Estímulo
VII 
Facial
VIII Vestibulococlear
Equilíbrio e audição
● Teste:
◦ Estímulo auditivo
◦Reação postural
◦Nistagmo
◦ Posição de cabeça
◦ Locomoção
● Paladar e deglutição
● Teste: estímulo deglutição
● Motricidade e sensibilidade vísceras torácicas e 
abdominais
● Motricidade laringe e faringe
● Motricidade pescoço
● Motricidade da língua
Tônus
Tônus
Avaliação sensitiva
Reflexos
Panículo 
Anal
Propriocepção: capacidade de perceber a localização 
dos membros no espaço.
● Manifestações:
◦Bambeira
◦Posicionamento assimétrico das patas
◦Cruzamento dos membros
◦Pisada do membro oposto
● Incoordenação motora equina
● avaliar o grau de incoordenação motora
◦ Repouso
◦ Ao passo
◦ Ao trote (incoordenação não acentuada ou grave)
◦ Movimentação em pequeno círculo (ao redor dele mesmo)
◦ Recuo
◦ Subir e descer rampas
◦ Trajeto com obstáculos
Teste de recuo
Trajeto com obstáculos
● Teste:
puxar lateralmente 
a cauda
● Estação
● movimento
● Testes:
● Cruzar as patas
● Colocar as patas sobre as outras
● Saltitamento lateral
● Pequenos ruminantes –
Teste: carrinho de mão 
(além dos outros acima citados)
Líquido cefalorraquidiano
● É formado pelos plexos coroides (capilares) 
nos ventrículos cerebrais.
● Circula através do espaço subaracnoideo (entre 
a pia-máter e a membrana aracnoide), sobre a 
superfície total do cérebro e da medula espinal.
Líquido cefalorraquidiano
● Semelhante ao plasma
◦ menos proteína, glicose e K+, e pouca ou nenhuma 
célula, exceto alguns linfócitos.
Meio nutrição para o cérebro e 
medula e acolchoamento contra 
choques
● Região atlanto-occiptal
◦ Cateter 14 – inserir o cateter na linha média, após 
a penetração da dura-máter retirar o mandril
● Região lombosacra
◦ Agulha espinhal e mandril (calibre 18 com 15 cm
https://www.youtube.com/watch?v=vj0
-vVYpAtI
http://www.youtube.com/watch?v=vj0-vVYpAtI
http://www.youtube.com/watch?v=vj0-vVYpAtI
http://www.youtube.com/watch?v=vj0-vVYpAtI
http://www.youtube.com/watch?v=vj0-vVYpAtI
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https://www.youtube.com/wat
ch?v=hjR19b9kYKI
http://www.youtube.com/watch?v=hjR19b9kYKI
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http://www.youtube.com/watch?v=hjR19b9kYKI
http://www.youtube.com/watch?v=hjR19b9kYKI
http://www.youtube.com/watch?v=hjR19b9kYKI
● Normal
◦ Transparente, incolor, não forma grumos
◦ Proteína: albumina + imunoglobulinas (80 a 124 mg/dL
equinos)
◦ Glicose: 35 a 70% da glicose sérica