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A N A L I S E C O M P O R T A M E N T A L A P L I C A Ç Ã O D A A T I V A Ç Ã O C O M P O R T A M E N T A L O U D A D B T N A P R Á T I C A C L Í N I C A C O M P O R T A M E N T A L IZABELA BRUMANA POSSIDONIO T E R A P I A C O M P O R T A M E N T A L D I A L É T I C A ( T C D O U D B T ) • A Terapia Comportamental Dialética (Dialetical Behavior Therapy) é um modelo terapêutico que consegue integrar dois grandes eixos fundamentais para o trabalho com pacientes que possuem problemas graves e complexos em diferentes áreas da vida. • O primeiro refere-se à necessidade de um tratamento altamente estruturado e organizado que dê, tanto para o terapeuta quanto para o paciente, segurança com relação à efetividade dos procedimentos que estão sendo realizados e, além disto, forneça uma visão • O segundo eixo, por sua vez, se traduz na importância do trabalho terapêutico ser desenvolvido em modo humano, afetivo e validante. Além disso, que seja baseado por uma visão empática, não julgadora e compassiva. • É devido a junção desses dois grandes eixos que a DBT consegue promover uma mudança efetiva tanto comportamental como emocional nestes pacientes. • clara se o tratamento está avançando ou não em seus objetivos. H I S T Ó R I A D A T E R A P I A C O M P O R T A M E N T A L D I A L É T I C A ( T C D O U D B T ) • Terapia Comportamental Dialética (TCD, ou Dialectical Behavior Therapy, DBT) é uma técnica psicoterápica desenvolvida pela psicóloga americana, Dra. Marsha Linehan, na qual se utilizam conceitos e estratégias da Terapia Comportamental Cognitiva (TCC) e treinamento de habilidades emocionais e sociais. Durante seus anos de experiência pessoal e trabalho, a Dra. Linehan teve como objetivo tratar mulheres com transtorno de personalidade borderline, distúrbio esse que sempre desafiou profissionais a oferecer tratamentos eficazes para o transtorno. • Com o aprimoramento da técnica, Dra. Lineham pôde observar e publicar inúmeros estudos que comprovam que o treinamento das habilidades ensinadas na TCD ajudam os indivíduos a gerenciar seus sintomas e melhorar a qualidade de vida e de seus relacionamentos interpessoais. Muito difundida nos Estados Unidos e Europa, a TCD também vem mostrando resultados positivos no tratamentos de outros distúrbios — como ansiedade, transtorno bipolar, depressão e transtornos alimentares — quando mostra-se apropriada a utilização da técnica. • A TCD tem como objetivo promover a eficácia interpessoal, regulação emocional, tolerância a estresses e autocontrole. O tratamento é estruturado e planejado de acordo com as habilidades emocionais e sociais positivas do cliente. A partir disso, o terapeuta ajuda a pessoa a identificar, aceitar e lidar com suas dificuldades emocionais. Através da validação das emoções e da utilização de atividades, como análise de comportamento, meditação e aplicação da atenção plena, o terapeuta usa estratégias a fim de diminuir os efeitos negativos do estresse e promover a necessidade de mudança. • A DBT (Dialectical Behavior Therapy), como é conhecida em inglês, define seu ponto de partida metodológico na estrutura dialética entre as estratégias de mudança e aceitação, mediadas por outro conjunto de estratégias ou competências a ser aprendidas. M E T O D O L O G I A S D A T C D E M L I N H A S G E R A I S , A D B T E S T Á D I V I D I D A E M T R Ê S E S T Á G I O S , C A D A U M D E L E S C O M P O R T A N D O M E T A S E S P E C Í F I C A S . • 1º – Alcançando as habilidades básicas: • redução de comportamentos suicidas/parassuicidas (planos e tentativas) • redução de comportamentos que atrapalham a terapia (ações de recusa) • redução de comportamentos que impactam a qualidade de vida (vícios etc.) • aprendizagem de 4 habilidades para o para o TPB: regulação emocional, tolerância ao estresse, mindfulness, eficiência interpessoal • 2º – Redução do estresse pós-traumático: tem como meta que o paciente seja capaz de realizar uma rememoração, descrição e aceitação das interações traumáticas de seu histórico de vida. • 3º – Resolvendo problemas de vida e ampliando o respeito próprio: o terapeuta identifica ao longo do tratamento alguns valores positivos do cliente (estudar, praticar esportes etc.), reforçando comportamentos que permitam fortalecer a capacidade de confiança em si mesmo e o respeito. • Também se mostra • EFETIVA PARA: • Transtornos alimentares • Transtornos relacionados ao uso de substâncias • Transtornos depressivos maior (TDM) • TDM Crônica • Transtorno do humor bipolar (THB) • Transtorno do estresse pós traumático (TEPT) • Transtorno do déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) • Casais com intensos conflitos emocionais • Outros problemas clínicos. M A R S H A L I N E H A N • Ela é PHD, ABPP, professora de Psicologia e professora adjunto de Psiquiatria e Ciências Comportamentais da Universidade de Washington em Seattle. • Ela também dirige os trabalhos do Behavioral Research and The Therapy Clinical, um consórcio de pesquisa que desenvolve e avalia tratamentos com multidiagnósticos para populações com graves desordens. Sua pesquisa principal é na aplicação de modelos comportamentais para casos suicidas, abuso de drogas e Transtorno da Personalidade Bordeline (TPB). • Linehan é autora de vários livros, incluindo quatro importantes manuais de tratamento. É fundadora do The Linehan Institute, uma organização sem fins lucrativos que ajuda a saúde mental através do apoio a educação, pesquisa e tratamentos de base científica. • Ela também é a fundadora da Behavioral Tech LLC, empresa que presta consultoria e desenvolve tecnologias inovadoras para difundir tratamentos comportamentais baseados em evidências para transtornos mentais. Além de formar profissionais em todo o mundo, como é o caso dos que passam pelo treinamento da DBT Brasil. R E F E R E N C I A S • linehan, M. M. (1993). Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder. New York: Guilford Press. • Linehan, M. M. (1993). Skills Training Manual for Treating Borderline Personality Disorder. New York: Guilford Press. • Miller, A. L., Rathus, J. H., Linehan, M. M. (2007). Dialectical Behavior Therapy with Suicidal Adolescents. New York: Guilford Press • Safer, D. L., Telch,C. F., Chen E. Y. (2009) Dialectical Behavior Therapy for Binge Eating and Bulimia. New York: Guilford Press Slide 1: Analise comportamental Slide 2: Terapia Comportamental Dialética (TCD ou DBT) Slide 3 Slide 4: História DA Terapia Comportamental Dialética (TCD ou DBT) Slide 5 Slide 6 Slide 7: Metodologias da TCD Slide 8: Em linhas gerais, a DBT está dividida em três estágios, cada um deles comportando metas específicas. Slide 9 Slide 10 Slide 11: Marsha Linehan Slide 12: Referencias