Avaliação nutricional e prescrição dietética hospitalar

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anhanguera educacional
curso de nutrição
produção textual em grupo
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Bauru
Novembro 2021
produção textual em grupo
CURSO: NUTRIÇÃO
Trabalho apresentado à Anhanguera Bauru como requisito parcial à aprovação no quinto semestre do curso de Nutrição nas matérias: Assistência Nutricional na Obesidade e Doenças Cardiovasculares, Assistência Nutricional nas Patologias do Sistema Digestório e Órgãos Anexos, Assistência Nutricional para Gravemente Enfermos e Nutrição, Exercício Físico e Estética.
Prof.ª Monica Zanon Luque
Prof.ª Patrícia Augusta Ferreira Abiate Castro
Bauru
Novembro 2021
SUMÁRIO
1	INTRODUÇÃO	1
2	DESENVOLVIMENTO	2
2.1	DESAFIO 01	2
2.1.1	Risco nutricional de Leandro	2
2.1.2	Estimativa de altura de Leandro	3
2.1.3	Índice de músculo esquelético de Leandro	3
2.1.4	Diagnóstico nutricional	4
2.1.5	Cálculo das necessidades energéticas	4
2.1.6	Proteínas, lipídeos e carboidratos	4
2.2	DESAFIO 02	5
2.2.1	Prescrição dietética	5
2.3	DESAFIO 03	6
2.3.1 Insulinas necessárias	6
2.4	DESAFIO 04	9
2.4.1 Orientações nutricionais	9
2.5	DESAFIO 05	10
2.5.1 Prescrição de antioxidantes	10
2.5.2 Recursos ergogênicos:	11
2.5.3 Orientações alimentares para acne	11
2.5.4 Prescrição dietética Mariana	12
2.5.5 Queixas de Mariana	14
3	CONSIDERAÇÕES FINAIS	15
4	REFERÊNCIAS	16
INTRODUÇÃO
Atualmente, as doenças crônicas não transmissíveis são a principal causa de morte no Brasil e em todo o mundo. São elas: cardiovasculares, alguns tipos de câncer (mama, cólon e endometrial), diabetes, e doenças musculares e esqueléticas (como a artrose).
No Brasil, essas patologias são responsáveis por 70% de morte no país. Um dos principais fatores de risco é a alimentação inadequada, o que vem sendo preocupante devido aos números cada vez mais recorrentes. 
Prevenir é mais simples do que tratar! Dessa forma pessoas saudáveis, recebem orientação de alimentação adequada e funcional para que seja a protetora do coração e do metabolismo. Já para pacientes que enfrentam a hipertensão, o colesterol elevado ou o diabetes, a dietoterapia é fundamental no tratamento da doença.
Na imensa maioria dos casos, através da alimentação, conseguimos controlar a evolução da doença, aliviar os sintomas e aumentar a qualidade de vida e o bem-estar do paciente.
DESENVOLVIMENTO
DESAFIO 01
Muitas vezes um paciente aparentemente está saudável, se levarmos em conta seu estado físico, ou mesmo o valor dado pelo IMC, que aparentemente nos demonstram um paciente saudável, no entanto, hábitos alimentares são de estrema importância para que isso venha a ser de fato verifico.
O paciente Leandro, 40 anos, sofreu Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Realizou cirurgia de revascularização do miocárdio, permanecendo em ventilação mecânica (VM) no pós-operatório imediato até que recobrisse a total lucidez. Permaneceu no leito por quatro semanas e teve perda ponderal de 6kg.
Risco nutricional de Leandro:
Leandro está em risco nutricional de acordo com o instrumento utilizado para triagem do estado nutricional?
Pacientes que estão por algum motivo em estado crítico frequentemente possuem mais de uma disfunção orgânica, estão em uso de drogas vasoativas, de ventilação mecânica, e cursam com sepse ou resposta inflamatória sistêmica. Estes fatores, associados a aspectos individuais e da doença de base, levam às alterações metabólicas e endócrinas que, por sua vez, aumentam o gasto energético de repouso (GER) e contribuem com a desnutrição. De acordo com os parâmetros realizados para a checagem nutricional, seus exames bioquímicos encontram-se alterados, o paciente está tendo um gasto energético superior devido ao estado clínico como apresentado a seguir:
	
TMB: 66,47 + (13,75x P) + (5,0xA) - (6,75x1) =
TMB: 66,47 + (13,75x64) + (5,0x180) - (6,75x40) =
TMB: 66,47 + 880 + 900 -270 = 1576
IMC: 19,8 (ideal entre 18,5 a 24,9).
VCT= TMB x FA x FI x FT
VCT= 1576 X 1,2 X 1,2 X 1,0 = 2.269,44
A TMB está em 1.576, e o VCT está em 2,269, o IMC encontra-se em 19,8 ou seja, estado eutrófico. Em base, o paciente está tendo um gasto calórico superior ao de ganho, se não houver um ajuste adequado, em breve o paciente entrará em estado nutricional crítico, pois ele já se encontra em risco nutricional devido ao VCT apresentado e a perda de 6 quilos desde a internação.
Estimativa de altura de Leandro: 
Calcule a estimativa de altura do paciente.
Chumlea:
71,85 + (1,88xAJ)
71,85 +(1,88x58) =
71,85 + 109,04 = 180.
A estimativa de altura do paciente é de 1,80 de acordo com o Chumlea.
Índice de músculo esquelético de Leandro:
 Calcule o Índice de músculo esquelético (IME). A massa muscular está depletada ou normal?
O índice de musculo esquelético (IME) está normal até então, quando o normal é entre 18 a 21, em indivíduos dentre 40 a 49 anos e ele apresenta 19,44 IME.
IME= Área de musculo esquelético(cm)
Altura (M2)
=19,44
Diagnóstico nutricional: 
Qual o diagnóstico nutricional do paciente considerando os dados antropométricos e bioquímicos? Analise os exames laboratoriais e relacione os níveis aumentados ou diminuídos, de cada um deles, com os alimentos consumidos no recordatório alimentar de 24 h.
Diagnóstico Nutricional: Paciente com grande perda de peso, devido as complicações clínicas e a seu tempo de internação. 
De acordo com o recordatório alimentar de 24h, podemos observar que os resultados dos exames laboratoriais, são compatíveis a uma alimentação desregrada, onde há um alto conteúdo energético e de carboidratos simples, refletindo no aumento da glicemia, triglicérides. Os níveis aumentados de Colesterol Total, LDL estão associados ao elevado consumo de colesterol, gorduras saturadas e trans. Há pouca ingestão de proteínas, demonstrado na baixa da Hemoglobina, Ferritina e Ferro Sérico. Também podemos perceber que há déficit de fibras es gorduras mono e polinsaturadas, que ajudariam a reduzir o LDL e a aumentar o HDL que se encontra baixo.
Cálculo das necessidades energéticas: 
Calcule as necessidades energéticas de acordo com a equação de Justino e Medeiros – Faisy, 2003.
Equação de Justino e Medeiros – Faisy, 2003
NE= Px (8) + Ax (14) + VEx (32) + Tx (94) – 4834
NE= 64 x (8) + 180 x (14) + 6 x (320 + 36 x (94) - 4834
NE= 1.774 Kcal
NE= 1.800 Kcal
Proteínas, lipídeos e carboidratos: 
Quais as necessidades de proteína, lipídeos e de carboidratos, considerando o quadro clínico do paciente, antropometria e exames laboratoriais? Apresente os valores calculados, de acordo com o VCT.
VCT = 1.722,50 kcal/kg
Carboidratos 50%
1722,50 x 50 / 100 = 861,25 kcal = 215,31gramas
Lipídeos 30%
1722,50 x 30 / 100 = 516,75 kcal = 57,41gramas
Proteínas 20%
1722,50 x 20 / 100 = 344,50 kcal = 86,12gramas
Os valores garantirão a oferta de macronutrientes, possibilitando uma melhora no quadro em que o paciente se encontra.
desafio 02
Prescrição dietética: 
Com base nesses dados, que tipo de solução, em relação a osmolaridade, tem essa dieta? Qual é a classificação da densidade dessa NE? Qual é o volume que deverá ser administrado em cada horário? Como deve ser feita a prescrição dietética da NE?
As dietas enterais artesanais constituíram um marco na nutrição enteral, e do pioneirismo surgiram várias tentativas de definir fórmulas que pudessem ser empregadas com segurança na prática clínica. Barreiras como a falta de estabilidade, dúvidas na composição química e incerteza sobre o efeito osmótico que estas Dietas poderiam causar, limitaram seu uso, principalmente após o desenvolvimento no controle dietoterápico de pacientes submetidos à nutrição enteral, são conhecidas formulações artesanais, amplamente utilizadas.
As dietas industrializadas quase sempre apresentam custos elevados e orçamentos hospitalares reduzidos, obrigando o nutricionista a escolher dietas manuais, na prática de técnicas dietéticas, em tentativas empíricas absolutas, levando-se em conta a quantidade de artigos e trabalhos científicos publicados sobre o assunto. fator de risco para pacientes frequentemente complicados.
A pressão osmótica é o determinantebásico da aceitação fisiológica da dieta. É necessária uma carga de osmolaridade suficiente para que o alimento injetado diretamente pela via nasogástrica ou nasointestinal seja tolerado pelo organismo do indivíduo que recebe nutrição enteral, garantindo o sucesso do plano de tratamento dietético. Estabilidade e fluidez também são requisitos básicos para a formulação de dietas enterais de qualquer natureza.
Em relação as informações do paciente em questão, a osmolaridade de 650 mOsm/Kg de água classifica a dieta em hipertônica, à densidade, por ser de 1,5 Kcal/mL, sua classificação é alta densidade. O volume deverá ser de 192 mL/ horário.
1.722,50 / 1,5kcal/ml = 1.148,33 ml / 6 = 191,38 ml/horário (que pode ser
aproximadamente 192ml/horário).
Dieta polimérica, administrada por sonda nasogástrica, no volume
de 192 ml, de 3/3 horas na forma de bolus. Após a administração da dieta,
passar 200 ml de água.
desafio 03
Insulinas necessárias: 
Considerando o valor total de carboidratos ingeridos, quantas unidades de insulina são necessárias para cobrir as gramas de CHO?
O método de contagem de carboidratos consiste em calcular a quantidade total de carboidratos consumidos por refeição. Para tanto, é necessário somar os gramas de carboidratos de cada alimento, para obter as informações nas tabelas e rótulos. A coisa mais importante para controlar o açúcar no sangue pós-prandial é a quantidade de carboidratos ingerida, e não a fonte, porque a ingestão de quantidades semelhantes de carboidratos tem efeitos semelhantes sobre o açúcar no sangue. Portanto, levando em consideração a quantidade de gramas de carboidratos da alimentação, o paciente pode utilizar qualquer alimento no plano alimentar saudável.
Nesse tipo de tratamento, a quantidade de insulina rápida ou super rápida pode ser definida com base na quantidade de carboidratos por refeição. Dessa forma, o paciente pode ajustar a dose de insulina enquanto se alimenta mais ou menos, evitando a hiperglicemia e a hipoglicemia, respectivamente. Para pacientes que não usam insulina durante as refeições, a contagem de carboidratos pode ser usada por substituição alimentar no planejamento alimentar, levando-se em consideração a meta de carboidratos da refeição.
	Refeição
	Alimentos
	Quantidade
	Desjejum 
	Leite integral pasteurizado 
Nescau 
Pão francês 
Mortadela 
Queijo muçarela 
	1 copo de requeijão (200ml) 
2 colheres de sopa cheias 
2 unidades
4 fatias
2 fatias
	Almoço 
	Arroz branco 
Bife à milanesa 
Suco de laranja envasado 
	2 colheres de servir 
2 unidades pequenas 
1 copo duplo cheio (240ml)
	Lanche da tarde 
	Biscoito recheado de chocolate 
Coca-Cola
	12 unidades 
1 litro 
	Jantar 
	Miojo sabor galinha 
Ovo frito 
Coca-Cola
	2 pacotes com tempero 
3 unidades 
1 litro 
	Ceia 
	Chocolate ao leite 
	1 barra pequena 
Desjejum
Leite de vaca pasteurizado - 10g CHO por copo de 200ml
10g CHO
	
Nescau – 16 grama por colher de sopa x 2 colheres = 32g 
13g CHO por colher x 2 colheres
 26g CHO
	
Pão Frances – 2 unidades de 50g cada = 100g 
2 x 28g de CHO
56g de CHO
Mortadela – 4 fatias x 0,87g de CHO = 3,48 de CHO
3,48 de CHO
Queijo Muçarela – 2 fatias x 0,49g de CHO = 0,98g de CHO
0,98g CHO
	
Total Desjejum = 96,46g CHO
Almoço
Arroz Branco – 45g por colher de servir x 2 colheres = 90g 
2 x 15 de CHO
30g CHO
Bife à Milanesa – 60g por unidade pequena x 2 = 120g
2 x 4,5 de CHO = 9g
9g de CHO
Suco de Laranja Envasado – 26g de CHO por copo de 240ml 
26g de CHO
Total Almoço = 65g de CHO
Lanche da Tarde
Biscoito recheado de chocolate – 10g por unidade x 12 = 120g
12 x 6,33g de CHO = 75,96g
75,96g de CHO
Coca-Cola – 1 Litro = 100g de CHO
100g de CHO
Total do Lanche da Tarde = 175,96g de CHO
Miojo sabor galinha – 85g por pacote x 2 = 170g 
2 x 49g = 98g
Ovo frito – 0,60g de CHO x 3 = 1,8g de CHO
1,8g de CHO
Coca-Cola - 1 Litro = 100g de CHO
100g de CHO
Total Jantar = 199,8g de CHO
Ceia 
Chocolate ao leite –15g de CHO 
15g de CHO
Total da Ceia = 15g
TOTAL DAS REFEIÇÕES = 552,22g de CHO em todas refeições
Considerando-se a somatória de todas as refeições, as mesmas totalizam 592 gramas de carboidratos. Em regra geral, utiliza-se 1 unidade de insulina para 15 gramas de carboidratos, desta forma: 
552,22 = 36,81 ~ 37 unidades de insulina.
desafio 04
Orientações nutricionais: 
Quais as orientações nutricionais a serem propostas para Leandro considerando todo o quadro clínico e laboratorial quando ele receber alta? Justifique sua resposta.
Gerenciar os níveis de diabetes e colesterol é uma questão de ter cuidado com as quantidades de carboidratos, colesterol e gorduras saturadas em sua dieta, bem como certificar-se de que está recebendo o suficiente de certos nutrientes que podem ajudar a melhorar o açúcar no sangue e o colesterol níveis. Logo, Leandro precisa seguir algumas instruções nutricionais. Além de seguir as diretrizes dietéticas estabelecidas para a saúde geral e também monitorar sua glicose para determinar como certos alimentos, especialmente carboidratos, afetam seus níveis sanguíneos, existem outras maneiras eficazes de controlar o diabetes e manter níveis saudáveis de colesterol.
A fibra é a parte das plantas que não pode ser digerida. Embora seja muito satisfatório, ele não adiciona calorias porque o corpo não consegue absorvê-lo, o que o torna útil para a perda de peso. Além do mais, a fibra solúvel, encontrada em alimentos como feijão, maçã e aveia, ajuda a reduzir o colesterol LDL e a manter os níveis de glicose no sangue estáveis. Uma boa regra para obter bastante fibra em cada refeição é encher metade do prato com vegetais sem amido - qualquer coisa, desde alcachofras e aspargos a nabos e abobrinhas. Eles são ricos em fibras (assim como em fitos nutrientes que podem ajudar ainda mais a proteger sua saúde geral).
A gordura é um nutriente importante, necessário para a produção de energia e hormônio, absorção de vitaminas, manutenção da integridade da membrana de cada célula em nosso corpo e crescimento e desenvolvimento. De acordo com o Dietary Reference Intakes publicado pelo USDA, 20% a 35% das calorias devem vir da gordura. Mas quando se trata de gordura na dieta, nem todos os tipos são iguais. Como observado acima, as gorduras saturadas contribuem para níveis elevados de colesterol LDL, assim como as gorduras trans em alimentos fritos e assados. Ao mesmo tempo, no entanto, as gorduras monoinsaturadas, encontradas nas azeitonas, no azeite e em algumas nozes e sementes, na verdade ajudam a reduzir os níveis de colesterol no sangue.
Outro tipo de gordura boa, a gordura poli-insaturada em peixes gordurosos como salmão e bacalhau, bem como sementes de linhaça e nozes, é rico em ácidos graxos ômega-3 que desempenham um papel significativo na redução dos níveis gerais de colesterol e triglicerídeos no sangue.
Desafio 05
 Prescrição de antioxidantes: 
Há benefícios na prescrição de antioxidantes para Leandro? Justifique sua resposta.
Sim, há benefícios em prescrever antioxidantes para o paciente Leandro. Os antioxidantes tem um grande poder de regeneração do sistema imunológico, o que ajudaria Leandro a se recuperar mais rapidamente da cirurgia, assim como favorecer seu sistema cardiovascular. Estudos apontam os flavonoides como poderosos antioxidantes que atuam significativamente na redução do risco do desenvolvimento de doenças cardiovasculares, refletida principalmente na redução da LDL-c (que está em um valor alto neste paciente) e da perioxidação lipídica das lipoproteínas. Eles possuem também várias atividades biológicas, como ação anti-inflamatória e vasodilatadora, dentre outras.
O paciente também apresenta colesterol, LDL-c e triglicerídeos altos, além de quadro de diabetes. O estresse oxidativo está associado na literatura médica com alterações nas concentrações séricas de glicose e lipídios. E foi observado que os efeitos antioxidantes dos flavonoides aumentam a concentração de colesterol-HDL, o que ajuda a equilibrar o LDL-c.
O paciente apresenta também doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), o que é descrito pela ciênciamédica como uma resposta inflamatória anormal dos pulmões à inalação de partículas ou gases tóxicos, e que tem como um dos agravantes o estresse oxidativo. Conforme estudos apresentam, os antioxidantes oferecem uma resposta anti-inflamatória e ajudam a neutralizar a carga de oxidantes, o que colabora também na regressão da síndrome metabólica diagnosticada no paciente, interrompendo o ciclo da degradação celular.
Recursos ergogênicos: 
Quais recursos ergogênicos você indicaria para Leandro? Justifique sua resposta.
Para Leandro atingir os objetivos que procura é fundamental ajustar a dieta, praticar atividade física e fazer uso dos suplementos que irão ajudar a reverter seu quadro de saúde positivamente. 
Como ele acabou de sair de uma cirurgia cardiovascular, seria mais seguro começar com atividades não aeróbicas e de baixo desafio, como a caminhada, ampliando a distância conforme seu quadro de saúde vai ficando mais estável, e assim lhe preparando para futuramente ingressar em atividades aeróbicas e musculação, mas sempre sob acompanhamento médico.
Orientações alimentares para acne: 
Quais orientações, baseado no recordatório alimentar, você daria para que Leandro melhorasse a acne?
Com relação a dieta é fundamental cortar ao máximo açúcares, álcool, carboidratos refinados, reduzir a ingestão de carnes para no máximo 3 vezes na semana (recomendação da Organização mundial da Saúde), reduzir o consumo de laticínios por conta da produção de muco que provocam, comprometendo o sistema respiratório, reduzir consumo de glúten focando na perda de peso e cortar a ingestão de gordura trans e frituras. 
Pensando no quadro todo de saúde de Leandro, seria muito importante seguir uma dieta mais baseada em verduras, legumes, frutas e grãos, rica em antioxidantes, como os flavonoides, encontrados em frutas vermelhas e roxas, brócolis, espinafre, cebola, couve, nozes, linhaça, etc. Consumir frutas ricas em vitamina C como a laranja, pitanga, goiaba e limão. Optar por vegetais expectorantes como agrião e rabanete. Incluir na dieta alimentos ricos em óxido nítrico, que colabora para a saúde das artérias, como a beterraba, spirulina, castanhas, melancia, sementes, chocolate amargo, folhas verdes escuras, repolho, etc. Alimentos que regulam o índice glicêmico do sangue também são bem vindos, como: fibras solúveis, biomassa de banana verde, feijão branco, farinha de maracujá, abacate, chia, linhaça, batata yacon, etc.
Quanto a suplementação, podemos incrementar ainda mais o aporte de nutrientes que Leandro precisa e ainda acelerar seu processo cura. Temos a rainha dos antioxidantes, a Glutationa, de preferência a lipossomal, para que seja de fato absorvida pelo sistema e não seja destruída no suco gástrico. Suplemento de vitamina C e Resveratrol, para combater inflamação e estresse oxidativo. POOL DE MAGNÉSIO: glicinato + citrato + dimalato para regular as funções do corpo. Ômega 3 por ser anti-inflamatório, favorável à saúde cardiovascular e o colesterol. Segundo seus exames, Leandro apresenta marcadores de ferro muito baixos, então seria apropriado suplementar com ferro bisglicinato.
Prescrição dietética de Mariana: 
Quais alimentos você incluiria na prescrição dietética de Mariana para combater a celulite?
A celulite afeta mais de 90% das mulheres acima dos 20 anos. Trata se de uma lesão inflamatória também nomeada de Lipodistrofia Ginóide (LDG), a celulite desencadeia um aumento de células adiposas que acumulam toxinas, líquidos em incham dando aquele aspecto de “casca de laranja”, essas alterações estruturais ocorridas na derme são subsequentes do mau funcionamento da circulação, esse tecido apresenta uma má oxigenação, falta de elasticidade e subnutrido. Essas alterações que ocorrem no tecido adiposo podem ter vários tipos de fatores que contribui para o seu aparecimento, dentre elas temos as alterações hormonais, problemas de circulação sanguínea, estilo de vida relacionado a má alimentação e sedentarismo, fator genético e falta de hidratação (“Celulite - Sociedade Brasileira de Dermatologia”, [s.d.]; MAYSSARA A. ABO HASSANIN SUPERVISED, 2014). 
O exagero de alimentos ricos em gorduras e carboidratos simples (doces e açúcares), favorecem ao aumento de gorduras no tecido adiposo. Há vários métodos para se melhorar aparência da celulite, geralmente dietas de baixa ingestão de gorduras ajuda a diminuir a celulite, alimentar-se adequadamente diminuindo a ingestão de sódio ajuda a reduzir a retenção de líquidos no organismo, beber no mínimo 2 litros de água diariamente, auxiliam na eliminação de toxinas responsáveis pela formação da Lipodistrofia ginoide. Consequentemente uma refeição adequada composta de minerais, vitaminas e ácidos graxos em quantidades equilibradas fornecem todos os nutrientes necessários melhorando assim o aspecto da celulite (CLARA; GERALDO, 2016).
A alimentação que Mariana estava seguindo é a mesma de Leandro, porém em quantidade diferentes, o recordatório 24h apresenta um excesso de alimentos ultra processados ricos em gorduras, sódio e carboidratos, porém pobres em micronutrientes. Biscoitos, pão francês, embutidos (mortadela e muçarela), refrigerante, fritura, chocolate em excesso e para finalizar miojo com tempero demonstram a alimentação deficiente de vitaminas e minerais, excesso de alimentos gordurosos, carboidratos e açucares foram o que desencadearam as alterações nos exames de Mariana assim como o de Leandro (CLARA; GERALDO, 2016; MAYSSARA A. ABO HASSANIN SUPERVISED, 2014). 
O ideal para alimentação de Mariana é evitar alimentos gordurosos, carboidratos refinados, açúcares e sódio em excesso bem como evitar o consumo de álcool e refrigerantes. Já para auxiliar na diminuição da celulite o recomendado é um cardápio que auxilie na melhora da circulação, desinflamação e desintoxicação do organismo, deve-se incluir na alimentação os seguintes alimentos: Aveia, leguminosas, peixes fontes de ômega 3, abacaxi, brócolis, couve, maçã, melancia, uvas vermelhas, castanha do pará, linhaça, água de côco dentre muitos outros alimentos que contribuem para a melhora das queixas de Mariana relacionadas a celulite (CLARA; GERALDO, 2016).
Queixas de Mariana: 
Quais as orientações para um hábito alimentar saudável que irá auxiliá-la em suas queixas?
Para resultados positivos nos cabelos e unhas na alimentação de Mariana, o recomendado seriam alimentos ricos em vitamina A, B5, proteína, ferro e cálcio que são fontes excelentes para beneficiar os cabelos e unhas, dentre esses alimentos temos: 
•	Peixes ricos em ômega 3 que auxilia na saúde dos folículos pilosos. 
•	Uma fonte de proteína excelente é o ovo, um alimento rico em biotina, selênio e zinco que promove o fortalecimento e crescimento dos cabelos beneficiando as unhas também. 
•	Cenoura que auxilia na circulação sanguínea do couro cabeludo
•	Folhas verdes escuras, beneficiam a hidratação da raiz evitando a queda capilar e fortalece as unhas.
•	Frutas vermelhas protegem os folículos pilosos.
•	Nozes e sementes como linhaça, chia e castanha do pará são ricos em nutrientes que mantém a saúde do couro cabeludo (TATIANA ZANIN, 2021).
Já a constipação intestinal relatada por Mariana seria essencial atividade física, a ingestão de alimentos ricos em fibras e água suficiente para hidratação das mesmas, alguns alimentos benéficos são as frutas, verduras e legumes (mamão, laranja, manga, folhas verdes), cereais integrais como a aveia, sementes de linhaça dentre outros, todos esses alimentos contribuem para a melhoria do funcionamento intestinal (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2008).
cONSIDERAÇÕES FINAIS
A presente revisão de literatura confirmou a importância da dieta adequada regular na redução dos fatores de risco das doenças cardiovasculares. 
O risco de se desenvolver doença cardiovascular é avaliado com base na análise conjunta de características que aumentam a chance de o indivíduo vir a apresentar a doença. O conhecimento desses fatores associados ao risco é de grande importância para o estabelecimento de estratégias de prevenção. Em relação à nutrição, deve-seressaltar a importância de uma dieta saudável e não de nutrientes específicos isolados, visto que diversos alimentos possuem mais de um fator benéfico à saúde cardiovascular. 
Consideramos também que práticas educativas implementadas por equipes multidisciplinares que conscientizem a população da importância de hábitos alimentares saudáveis e da atividade física regular devem ser componentes prioritários nas estratégias de Saúde Pública, a fim de deter o avanço das doenças cardiovasculares em nosso país. Prevenir é sempre melhor que tratar!
REFERÊNCIAS
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TAEQ, DRA CRISTIANE Coronel - Índice Glicêmico: Veja 5 alimentos que ajudam a controlar o açúcar no sangue.
https://www.conquistesuavida.com.br/noticia/indice-glicemico-veja-5-alimentos-que-ajudam-a-controlar-o-acucar-no-sangue_a2517/1.
UNIMED FORTALEZA, conheça os 15 alimentos antioxidantes e seus benefícios – 14/01/2013. https://www.unimedfortaleza.com.br/blog/alimentacao/conheca-15-alimentos-antioxidantes-e-seus-beneficios.
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