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SP 1.1 Tá quente... Vias da dor: do receptor à analgesia medicamentosa por anti-inflamatórios não esteroidais 1 2 3 4 5 ATIVIDADE 1: TRILHA DO CONHECIMENTO NA PLATAFORMA LT KURACLOUD 1. Prezado estudante, para que você tenha uma experiência produtiva, faça o login na plataforma LT KuraCloud e siga os próximos passos. (https://accounts. kuracloud.com/user/login?product=adinstruments) 2. No campo esquerdo da sua tela, você encontrará os cursos disponíveis ao seu login. Clique em Anatomia. 3. Abrirá um grande número de opções, clique na opção Sistema Tegumentar. 4. Entre na opção Histologia Tegumentar - Laboratório (imagem abaixo): Trilha de Aprendizagem Pré-aula 5. Pronto! Agora é só seguir as instruções da trilha de conhecimento. SP 1.1 https://accounts.kuracloud.com/user/login?product=adinstruments https://accounts.kuracloud.com/user/login?product=adinstruments 1 2 3 4 5 ATIVIDADE 2: VIDEOAULA NO ULIFE 1. Assista aos vídeos de "A" a "C", no Ulife. A. Sinais cardinais da inflamação, necrose e infecção cutânea. B. Aspectos morfofuncionais das vias de dor aguda e crônica. C. Pele e nociceptores. 2. Após assistir ao vídeo, responda às questões: A. Explique por que sentimos dor. Em sua resposta, considere como seria a vida se não sentíssemos dor e dê exemplos de situações em que a dor é útil. B. Por que os nociceptores têm um limiar? Descreva o que acontece com esse limiar após uma lesão tecidual. C. Quais medicações são apresentadas para reduzir a dor? Qual o mecanismo no vídeo? Trilha de Aprendizagem Pré-aulaSP 1.1 1 2 3 4 5 Duração total: 25 minutos ATIVIDADE 1: SITUAÇÃO-PROBLEMA 1. Leia a situação-problema relatada abaixo: Joana, com 33 anos, estava cozinhando e, ao mesmo tempo, interagindo com suas amigas no aplicativo de comunicação via celular. Acidentalmente, apoiou a mão esquerda na parte de metal da panela que estava fervendo alguns legumes. Devido à dor intensa que sentiu, sem se dar conta, fez um movimento brusco que resultou em entorse do tornozelo direito. Horas mais tarde, sentia, além da dor na mão, uma dor intensa no tornozelo machucado, tanto que o simples toque no local ou até a lembrança da cena a incomodavam. Considerando a dor apresentada, buscou atendimento médico, em que lhe foi prescrito um anti-inflamatório não esteroidal, além de orientações gerais para o cuidado do seu tipo de queimadura. Uma semana depois, Joana retornou para consulta de seguimento, apresentando movimentação normal, desaparecimento do edema do tornozelo e melhora do aspecto da área lesada na mão. 2. Considerando a situação-problema e de acordo com os conhecimentos obtidos na trilha pré-aula, discuta as questões a seguir: A. Quais estruturas tegumentares provavelmente foram acometidas com a queimadura? B. Por qual razão ela teve aumento da sensibilidade à dor após o acidente? C. Explique por que o médico prescreveu um anti-inflamatório para a Joana. Abertura da SessãoSP 1.1 1 2 3 4 5 Roteiro de Laboratório Morfofuncional Vias da dor: do receptor à analgesia medicamentosa por anti-inflamatórios não esteroidais LOCAL Laboratório Morfofuncional. OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM Correlacionar os aspectos microscópicos da pele com os receptores nervosos presentes no órgão. Classificar os receptores de dor, bem como suas principais vias. Diferenciar as fibras nervosas quanto à quantidade de mielina e as vias de dor aguda e dor crônica. ESTAÇÃO 1: PONTENCIAL DE AÇÃO Duração total: 37 minutos ATIVIDADE 1: EXPERIMENTO - POTENCIAL DE AÇÃO 1. Acesse o link https://ilearn.med.monash.edu.au/physiology/action-potentials/ axon-diameter#simulation. 2. Plotar no gráfico disponibilizado no site a velocidade de condução do impulso nervoso em axônio mielinizado e não mielinizado. 3. Preencher o quadro disponibilizada no site e comparar a relação entre diâmetro do axônio, mielinização e velocidade de condução do impulso nervoso. SP 1.1 https://ilearn.med.monash.edu.au/physiology/action-potentials/axon-diameter#simulation https://ilearn.med.monash.edu.au/physiology/action-potentials/axon-diameter#simulation 1 2 3 4 5 ATIVIDADE 2: PREENCHIMENTO DE QUADRO - FISIOLOGIA DA DOR 1. Complete o quadro abaixo e responda à pergunta: quais são as principais diferenças entre as vias espinotalâmicas e espinorreticulares? CARACTERÍSTICA FIBRAS NERVOSAS - TIPO A (DELTA) FIBRAS NERVOSAS - TIPO C Em relação à mielinização Mielinizados Característica da dor Mais duradoura e difusa Roteiro de Laboratório MorfofuncionalSP 1.1 ATIVIDADE 3: SITUAÇÃO-PROBLEMA 1. Ler a história relatada abaixo: Joana, com 33 anos, estava cozinhando e, ao mesmo tempo, interagindo com suas amigas no aplicativo de comunicação via celular. Acidentalmente, apoiou a mão esquerda na parte de metal da panela que estava fervendo alguns legumes. Considerando a dor apresentada, buscou atendimento médico, em que lhe foi prescrito um anti-inflamatório não esteroidal, além de orientações gerais para o cuidado do seu tipo de queimadura. Os cuidados com queimadura e outros ferimentos na pele são importantes, já que este órgão tem uma maior chance de infecção. A partir deste disparador, responda: A. Qual o conceito de necrose e como se aplica a lesão da pele apresentada por Joana? B. Por que essa região teria maior chance de infecção? MATERIAIS NECESSÁRIOS Tablets ou computadores com acesso à internet. 1 2 3 4 5 Roteiro de Laboratório MorfofuncionalSP 1.1 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS JUNQUEIRA, Luiz Carlos U.; CARNEIRO, José. Histologia Básica - Texto e Atlas. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2017. E-book. ISBN 9788527732178. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527732178/. Acesso em: 30 nov. 2022. BEAR, Mark F. Neurociências. Porto Alegre: Grupo A, 2017. E-book. ISBN 9788582714331. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/ books/9788582714331/. Acesso em: 30 nov. 2022. https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527732178/ https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788582714331/ https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788582714331/ 1 2 3 4 5 Roteiro de Laboratório MorfofuncionalSP 1.1 ESTAÇÃO 2: REPRESENTAÇÃO DAS VIAS PARA A DOR Duração total: 37 minutos ATIVIDADE 1: LEITURA - REPRESENTAÇÃO DOS NEURÔNIOS E ESTRUTURAS ANATÔMICAS 1. Acesse em “Minha Biblioteca” o livro: Fundamentos da Neuroanatomia (4ª edição) de Ramon . Consenza; Link: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/ books/978-85-277-2218-6 2. Acesse a página 124 e ler a partir do tópico “Vias somatossensoriais” até a página 126 ao final do tópico “Vias para dor e temperatura do tronco e dos membros”. 3. Na bancada, encontram-se disponíveis modelos anatômicos do torso e da medula espinal. Considerando que a Joana (personagem da atividade de abertura) apresentou uma lesão no tornozelo, com barbantes e fitas adesivas, faça a representação dos neurônios que compõem as vias espinotalâmicas e as vias espinorreticulares a partir do local lesionado. 4. Em grupo, faça um fluxograma representando os caminhos neuronais da dor que você construiu na atividade anterior, descrevendo as estruturas anatômicas e os neurotransmissores envolvidos. MATERIAIS NECESSÁRIOS Computadores ou tablets com acesso à internet, modelos anatômicos (torso de luxo, masculino e feminino, com o dorso aberto, em 28 partes e Sistema de Medula Espinhal em seu Canal, em Placa), barbantes, tesouras, fitas adesivas (durex ou fita crepe) e, lápis e cartolinas. https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/978-85-277-2218-6 https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/978-85-277-2218-6 1 2 3 4 5 Roteiro de Medicina Laboratorial Vias da dor: do receptor à analgesia medicamentosa por anti-inflamatórios não esteroidais LOCAL Laboratório de Medicina Laboratorial ou Laboratório Multidisciplinar. OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM Analisar os aspectos farmacocinéticos e farmacodinâmicos dos anti-inflamatórios não esteroidais (AINE). Diferenciar as classes de fármacosanti-inflamatórios não esteroidais (AINE). Analisar a toxicidade e os efeitos adversos dos fármacos anti-inflamatórios não esteroidais (AINE). ESTAÇÃO 1: AINE Duração total: 37 minutos ATIVIDADE 1: CASO CLÍNICO E MAPA MENTAL 1. Leia o caso clínico a seguir: Paciente chega à unidade de pronto-atendimento relatando queimadura na região do dorso da mão causada por acidente com água quente. Após analisar a área, o profissional médico observa grande parte da pele do dorso da mão do paciente com forte hiperemia e rubor, além de intensa sensibilidade dolorosa. O paciente relata que apenas aplicou água corrente em temperatura ambiente, mas, como a dor não cedeu, preferiu buscar atendimento. Após orientação, foi SP 1.1 1 2 3 4 5 indicado para o paciente o uso de um fármaco anti-inflamatório não esteroidal (AINE) para a diminuição da dor e observação. 2. Após a leitura do caso, elabore um mapa mental contendo: necessidade da utilização de agentes farmacológicos anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) para o tratamento de dor resultante de uma queimadura; aspectos farmacocinéticos e farmacodinâmicos desses agentes, correlação da atividade do nociceptor com a terapêutica envolvida. MATERIAIS NECESSÁRIOS Notebook ou tablet, folha de papel sulfite ou cartolina para a construção dos mapas mentais e canetas de diferentes cores. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS WHALEN, Karen; FINKELL, Richard; PANAVELIL, Thomas A. Farmacologia Ilustrada. Porto Alegre: Grupo A, 2016. E-book. ISBN 9788582713235. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595025271/ pageid/0. Acesso em: 28 nov. 2022. DYNAMED. Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs) Overview. Disponível em: https://www.dynamed.com/drug-review/nonsteroidal-anti-inflammatory- drugs-nsaids-overview. Acesso em: 28 de nov. de 2022. Roteiro de Medicina LaboratorialSP 1.1 https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595025271/pageid/0 https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595025271/pageid/0 https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595025271/pageid/0 https://www.dynamed.com/drug-review/nonsteroidal-anti-inflammatory-drugs-nsaids-overview https://www.dynamed.com/drug-review/nonsteroidal-anti-inflammatory-drugs-nsaids-overview 1 2 3 4 5 ESTAÇÃO 2: ANÁLISE DA BULA DE MEDICAMENTOS Duração total: 37 minutos ATIVIDADE 1: LEITURA E CASO CLÍNICO 1. Leia, nas bulas indicadas, a descrição do potencial de toxicidade e efeitos adversos de cada medicamento. Para acessar as bulas você deverá: A. Acesse o site: https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/ B. Na barra Medicamento, insira o nome do medicamento, que poderá ser: ibuprofeno, dipirona e diclofenaco, em seguida, clique em Consultar; C. Escolha a primeira opção da lista e clique no PDF da opção Bula do Profissional; E. Faça o mesmo processo para acessar as bulas dos outros medicamentos; F. Após a leitura, analise as semelhanças e diferenças em cada um deles correlacionado com o mecanismo de ação (utilizem livros didáticos para apoiar a discussão caso considerem necessário) e complete o quadro a seguir. Roteiro de Medicina LaboratorialSP 1.1 https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/ 1 2 3 4 5 SP 1.1 Roteiro de Medicina Laboratorial 2. MHS, 16 anos de idade, foi ao consultório médico devido a fortes crises de cólicas menstruais. Sua menarca foi aos 13 anos de idade. Sua menstruação dura, em média, quatro a cinco dias com ciclos regulares de 28 dias. Durante os primeiros dois a três dias de sua menstruação, MHS tem cólicas muito fortes que, às vezes, limita suas atividades de rotina. As cólicas têm ocorrido desde a menarca e parecem ter piorado no último ano. MHS toma paracetamol e pílulas para "cólica menstrual", as quais não necessitam de prescrição, sem alívio efetivo da dor. A jovem não tem nenhuma história clínica significativa, não toma medicamentos regularmente e não é sexualmente ativa. O exame físico é normal. Você avalia o problema como dismenorreia primária e prescreve diclofenaco para ser usado quando necessário. A partir do caso clínico, responda às questões disparadoras da discussão: A. Baseando-se nos respectivos mecanismos de ação, justifique o uso do paracetamol e do diclofenaco? EFEITOS ADVERSOS Anote os efeitos adversos selecionados nas células abaixo. IBUPROFENO DIPIRONA DICLOFENACO TOXICIDADE Anote os órgãos/sistemas selecionados nas células abaixo. IBUPROFENO DIPIRONA DICLOFENACO O objetivo do quadro é comparar os efeitos adversos e a toxicidade dos três medicamentos. Em Efeitos adversos, selecione três efeitos adversos presentes na bula e marque com um x em qual medicamento pode ocorrer. Em Toxicidade selecione 2 órgãos ou sistemas e marque com um x em qual medicamento pode ocorrer. 1 2 3 4 5 Roteiro de Medicina LaboratorialSP 1.1 B. Qual é o mecanismo de ação e principais efeitos terapêuticos dos AINE? C. Como justifica-se a toxicidade e principais contraindicações dos AINE? MATERIAIS NECESSÁRIOS Computadores ou tablets e quadro apresentado acima. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS DYNAMED. Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs) Overview. Dispónível em: https://www.dynamed.com/drug-review/nonsteroidal-anti-inflammatory- drugs-nsaids-overview. Acessado em: 29 de nov. de 2022 WHALEN, Karen; FINKELL, Richard; PANAVELIL, Thomas A. Farmacologia Ilustrada. Porto Alegre: Grupo A, 2016. E-book. ISBN 9788582713235. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595025271/ pageid/0. Acessado em: 28 nov. 2022 https://www.dynamed.com/drug-review/nonsteroidal-anti-inflammatory-drugs-nsaids-overview https://www.dynamed.com/drug-review/nonsteroidal-anti-inflammatory-drugs-nsaids-overview https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595025271/pageid/0 https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595025271/pageid/0 1 2 3 4 5 Encerramento da SessãoSP 1.1 Duração total: 25 minutos ATIVIDADE 1: FEEDBACK DO PROFESSOR 1. Retome os objetivos de aprendizagem e apresente um feedback sobre as estações realizadas. ATIVIDADE 2: EXERCÍCIO EM GRUPO 1. Um(a) representante do pequeno grupo irá retirar um envelope com o(a) Professor(a). Dentro do envelope terá uma frase com lacunas. Complete as lacunas da frase e junto com o grupo faça uma pequena explicação sobre o contexto da frase. A. Os neurotransmissores envolvidos com a sensação dolorosa são ________ _______________________. B. As vias da dor lenta e rápida se diferenciam por _________________________. C. Os anti-inflamatórios não esteroidais modulam a via da dor, pois atuam diretamente nos __________________________________. D. Os anti-inflamatórios não esteroidais inibem a ação da ______________________ e impedem a formação de ____________________ _______________ diminuindo a ___________________________________. E. Por serem inibidores da ______________________________, os anti-inflamatórios não esteroidais podem causar desconforto gástrico já que as ______________________, podem atuar como ____________________________. 1 2 3 4 5 ATIVIDADE 1: QUESTÕES DE APRENDIZAGEM Para consolidar os conhecimentos adquiridos durante a aula, essa atividade deverá ser respondida no período extra-aula, responda às questões de múltipla escolha a seguir. 1. Os agentes farmacológicos anti-inflamatórios não esteroidais (AINE), atuam para diminuir o processo inflamatório, reduzindo, assim, os sinais de inflamação importantes como a dor. Analise as afirmações a seguir: I. Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) contribuem para a diminuição da produção de prostaglandinas, auxiliando na diminuição da percepção dolorosa PORQUE. II. Prostaglandinas e outros mediadores inflamatórios são capazes de ativar os nociceptores, responsáveis por realizar a transdução que resultará na formação de um potencial elétrico. Assinale a alternativa que apresente a relação correta entre as afirmações I e II. A) As afirmações I e II são verdadeiras e a afirmaçãoII não justifica a afirmação I. B) As afirmações I e II são verdadeiras e a afirmação II justiça a afirmação I. C) A afirmação I é verdadeira e a afirmação II é falsa. D) A afirmação I é falsa e a afirmação II é verdadeira. 2. Uma vez ativados, os nociceptores (receptores de dor) produzem um potencial elétrico, também conhecido como potencial gerador (ou potencial receptor). Estes receptores sensoriais marcam o início da via dor e, são componentes fundamentais para a percepção dolorosa. Sobre os nociceptores é correto afirmar: Trilha de Aprendizagem Pós-aulaSP 1.1 1 2 3 4 5 Trilha de Aprendizagem Pós-aulaSP 1.1 A) Os nociceptores são receptores sensoriais classificados como receptores neurais, já que são terminações nervosas livres. B) A pele apresenta poucos nociceptores, que são encontrados em abundância nas áreas de mucosa e na parede de alguns órgãos. C) Receptores de dor estão presentes na tela subcutânea, sendo a derme e a epiderme pobre nestes tipos de receptores sensoriais. D) Nociceptores são células epiteliais modificadas capazes de realizar a transdução, assim, estão presentes nos diferentes estratos da epiderme. 3. A percepção da dor está dentro da classe de estímulos somatossensoriais, também conhecidos como estímulos de sensibilidade geral. Os neurônios encarregados pela captação, condução e interpretação do estímulo doloroso constituem as vias de dor que podem ser divididas anatomicamente em via neoespinotalâmica e paleoespinotalâmica. Analise as afirmações a seguir sobre as vias sensoriais da dor. I. A via neoespinotalâmica, também conhecida como a via “clássica” da dor e da temperatura, é constituída pelo trato espinotalâmico lateral e envolve basicamente uma via de três neurônios. II. A via paleoespinotalâmica é constituída pelo trato espinorreticular e pelas fibras reticulotalâmicas, podendo ser considerada como via espino- retículo-talâmica. III. Os neurônios II (ou neurônio de segunda ordem) das vias de dor, estão localizados na coluna posterior da medula espinal e, seus axônios seguem pelo funículo lateral. É correto o que se afirma apenas em: A) I e II; B) I e III; C) II e III; D) I, II e III. 1 2 3 4 5 Trilha de Aprendizagem Pós-aulaSP 1.1 ATIVIDADE 2: LEITURA 1. Leia os seguintes capítulos de livros: BRUM, Lucimar Filot da S.; ROCKENBACH, Liliana; BELLICANTA, Patricia L. Farmacologia básica. Porto Alegre: SAGAH, 2018. Unidade 4, capítulo: Anti- inflamatório não esteroidais. p. 331. Disponível em: [https://integrada. minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595025271/pageid/330]. MARTIN, John H. Neuroanatomia. Porto Alegre: AMGH Editora Ltda, 2013. Capítulo 5: sensação somática: sistemas espinais para dor, temperatura e prurido. p. 117. Disponível em: [https://integrada.minhabiblioteca.com.br/ reader/books/9788580552645/pageid/116]. https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595025271/pageid/330 https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595025271/pageid/330 https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788580552645/pageid/116 https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788580552645/pageid/116 NOME DO AUTOR INSTITUIÇÃO DE ENSINO CURRÍCULO LATTES Wagner Fernandes USJT http://lattes.cnpq. br/1724431750955997 Mike Yoshio Hamasaki Inspirali http://lattes.cnpq. br/0561215137490433 CONHEÇA OS AUTORES E PARECERISTAS DESTE MATERIAL DIDÁTICO PARECERISTA INSTITUIÇÃO DE ENSINO CURRÍCULO LATTES Fernando Rodrigues UAM - São Paulo http://lattes.cnpq. br/6988411245716839 Letticia Rodrigues De Almeida Maurique UNISUL - Pedra Branca http://lattes.cnpq. br/1571861306643311 http://lattes.cnpq.br/1724431750955997 http://lattes.cnpq.br/1724431750955997 http://lattes.cnpq.br/0561215137490433 http://lattes.cnpq.br/0561215137490433 http://lattes.cnpq.br/6988411245716839 http://lattes.cnpq.br/6988411245716839 http://lattes.cnpq.br/1571861306643311 http://lattes.cnpq.br/1571861306643311