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SISTEMA DE CONTROLE DE QUALIDADE UNIVERSIDADE POTIGUAR – COMISSÃO DE BIOSSEGURANÇA PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO RETRATAMENTO ENDODÔNTICO LABORATÓRIO DATA: VERSÃO: PÁGINA: SUMÁRIO 1. Objetivo • Realizar o retratamento endodôntico de um dente já tratado endodonticamente; • Compreender a necessidade e importância da realização do retratamento e as consequências dos erros. 2. Campo de Aplicação • Dentes com necessidade de retratamento endodôntico montados em manequim odontológico. 3. Documentos Complementares • LOPES, H. P.; SIQUEIRA JUNIOR, J. F. Endodontia: Biologia e Técnica. 3ed. Rio de Janeiro: MEDSI, 2010. 4. Glossário 5. Equipe Responsável • Professores da disciplina Odontologia Restauradora II. 6. Descrição 6.1 Sinonímia • Preparo químico mecânico • Instrumentação endodôntica. 6.2 Aplicação Clínica • Não se aplica. 6.3 Amostra • Dentes artificiais ou humanos extraídos e esterilizados montados em manequim odontológico com tratamento endodôntico inadequado. 6.4 Fundamentos e Métodos • Realizar o retratamento do(s) canal(is) radicular(es) do dente para proporcionar um tratamento adequado. 6.5 Limitação do Método • Imagem bidimensional • Variação da angulação • Anatomia apical • Interpretação radiográfica • Sobreposição de estruturas 6.6 Princípios • Aprendizado de todo conteúdo teórico para a devida aplicação nas práticas laboratoriais para promover a desobturação, limpeza e modelagem do(s) canal(is) radicular(es) com o auxílio de substâncias químicas e instrumentos endodônticos. SISTEMA DE CONTROLE DE QUALIDADE UNIVERSIDADE POTIGUAR – COMISSÃO DE BIOSSEGURANÇA PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO RETRATAMENTO ENDODÔNTICO LABORATÓRIO DATA: VERSÃO: PÁGINA: 6.7 Materiais Utilizados ITEM DESCRIÇÃO DO MATERIAL UND QUANT. 1. Jaleco branco UND 01 2. Óculos para proteção do aluno UND 01 3. Máscara descartável UND 01 4. Gorro descartável UND 01 5. Luvas descartáveis UND 02 6. Portetor impermeável para bancada UND 01 7. Bandeja em aço inox UND 01 8. Cartela com as radiografias do dente UND 03 9. Colgaduras metálicas com 14 presilhas UND 01 10. Colgaduras metálicas unitárias UND 01 11. Sonda exploradora nº 47 (modificada) UND 01 12. Lupa UND 01 13. Radiografia final após obturação do dente tratado e obturado UND 01 14. Limas endodônticas (Kit endodôntico) UND - 15. Régua milimetrada UND 01 16. 1 dente humano ou artificial com tratamento endodôntico inadequado UND 01 17. Solvente (xilol, eucaliptol ou óleo de laranja) UND 01 18. Algodão UND 01 19. Gaze UND 03 20. Pote Dappen UND 01 21. Seringa descartável para irrigação UND 01 22. Pinça clinica UND 01 23. Brocas Gates-Glidden nº 2 e 3 UND 01 de cada 6.8 Equipamentos e Utensílios • Equipo e simulador odontológico com manequim contendo dentes para retratamento endodôntico. 6.9 Controle de Qualidade • Raio X inicial com qualidade; • Abertura coronária adequada ao elemento dentário; • Desgastes compensatórios adequados ao acesso radicular; • RX de conometria com qualidade; • RX final com qualidade . SISTEMA DE CONTROLE DE QUALIDADE UNIVERSIDADE POTIGUAR – COMISSÃO DE BIOSSEGURANÇA PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO RETRATAMENTO ENDODÔNTICO LABORATÓRIO DATA: VERSÃO: PÁGINA: 6.10 Valores de Referência e de Criticidade • Não se aplica. 6.11 Detalhamento do Procedimento 1 – Radiografia do dente a ser retratado. 2 – Com uma régua endodôntica ou plástica medir e anotar o Comprimento Aparente do Dente (CAD), também denominado, por outros autores de Comprimento do Dente na Radiografia (CDR). 3 – Diminuir 3 mm do CAD, obtendo-se o Comprimento Real do Instrumento (CRI) e transferir essa medida para uma lima endodôntica tipo K 30 ou 35 de comprimento e diâmetro compatível com o canal. 4 – Fazer o acesso à câmara pulpar C A D = 2 3 m m C R I = 2 0 m m SISTEMA DE CONTROLE DE QUALIDADE UNIVERSIDADE POTIGUAR – COMISSÃO DE BIOSSEGURANÇA PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO RETRATAMENTO ENDODÔNTICO LABORATÓRIO DATA: VERSÃO: PÁGINA: 5 – Colocar o solvente no pote dappen de vidro 6 – Transferir o solvente para o dente com uma pinça 7 – Abrir o espaço na guta-percha com a lima K 30 ou 35 8 – Remover a guta-percha do terço cervical e médio com broca de Gates-Glidden no 2 e 3 9 – Enrolar pequena quantidade de algodão na lima K 20 10 – Umedecer a lima K 20 com algodão no solvente e levar ao canal para abrir espaço na guta-percha SISTEMA DE CONTROLE DE QUALIDADE UNIVERSIDADE POTIGUAR – COMISSÃO DE BIOSSEGURANÇA PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO RETRATAMENTO ENDODÔNTICO LABORATÓRIO DATA: VERSÃO: PÁGINA: 11 – Com a lima H 20 – remover a guta-percha 12 – Usar a seguinte sequência (dependendo do canal) 13 – Enrolar pequena quantidade de algodão na lima K 25 14 – Com a lima H 25 – remover a guta-percha 15 – Enrolar pequena quantidade de algodão na lima K 30 16 – Com a lima H 30 – remover a guta-percha SISTEMA DE CONTROLE DE QUALIDADE UNIVERSIDADE POTIGUAR – COMISSÃO DE BIOSSEGURANÇA PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO RETRATAMENTO ENDODÔNTICO LABORATÓRIO DATA: VERSÃO: PÁGINA: 17 – Quando chegar no CRI, fazer a Odontometria 18 – Quando chegar no CRI, fazer a Odontometria 19 – Com a lima K 35 abrir espaço na guta-percha e com a lima H 35 remover a guta-percha até o CRT 20 – Com a lima K 40 abrir espaço na guta-percha e com a lima H 40 remover a guta-percha até o CRT SISTEMA DE CONTROLE DE QUALIDADE UNIVERSIDADE POTIGUAR – COMISSÃO DE BIOSSEGURANÇA PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO RETRATAMENTO ENDODÔNTICO LABORATÓRIO DATA: VERSÃO: PÁGINA: 21 – Após atingir o CRT, fazer uma radiografia para verificar se foi removida toda a guta-percha 22 – Realizar o Preparo Biomecânico e colocar uma medicação intracanal (no paciente) para posterior obturação do canal radícular. 23 – Fazer a Proservação por 1 a 2 anos para verificar se houve sucesso no retratamento. Dependendo do caso a proservação poderá ser realizada por um maior período de tempo.