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Pontos Motores da Face
Monitoramento e manipulação
Danielle Ferreira Munhoz
Fonoaudióloga – Especialista
Consultora em amamentação 
Consultora em Comunicação de alto impacto
Vocal Coach
Pontos Motores da Face
Melhor resultado
Reconhecimento 
do Ponto Motor
NeurologiaAnatomia
O que são pontos motores?
• Ponto motor é o local onde o nervo entra no músculo e é 
caracterizado por uma alta condutância elétrica e uma baixa 
resistência cutânea, geralmente situado na porção média do 
músculo.
O que são pontos motores?
• São nesses pontos que a estimulação torna-se mais 
confortável e capacita ao indivíduo a suportar maiores 
estímulos.
• São nestes locais por exemplo que preferimos aplicar 
eletroestimulação pois o paciente suporta maiores 
intensidades de corrente.
O ponto motor
• O ponto motor é o local onde o nervo penetra no epimísio 
(camada de tecido conjuntivo que envolve o músculo) e 
ramifica-se dentro do tecido conjuntivo, onde cada fibra 
nervosa pode inervar uma única fibra muscular ou até mais de 
150 fibras musculares.
O ponto motor
• No local da inervação, o nervo perde sua bainha de mielina e 
forma uma dilatação que se insere numa depressão da fibra 
muscular e este é o ponto motor.
Unidade Motora
• A unidade motora (UM) é constituída por um conjunto de 
fibras musculares inervadas por um motoneurônio, sendo essa 
a menor unidade funcional do aparelho locomotor. 
Unidade Motora
• As estruturas que estão envolvidas em uma unidade motora 
são compostas de dois componentes: um muscular e um 
neural.
O músculo
• Um músculo é constituído por centenas a milhares de fibras 
musculares individuais. Cada fibra é um sincício (Massa 
protoplasmática caracterizada pela formação de vários 
núcleos de citoplasma e originada pela junção de células 
anteriormente separadas) multinucleado de forma quase 
cilíndrica e envolvida numa cobertura de tecido conectivo 
chamado de endomísio, o qual se estende por uma longa 
distância num fascículo muscular.
O músculo 
• Um fascículo muscular é um grupo de fibras musculares 
reunidas dentro de uma bainha denominada de perimísio, 
contendo no seu interior, ramos nervosos intramusculares, 
capilares e fusos musculares.
• Já o epimísio separa grupos de fascículos e também 
proporciona uma cobertura para todo o músculo. O epimísio 
de superfície é contínuo com a fáscia (que cobre os músculos) 
e com os tendões (que o ancora na origem e na inserção).
Fibra Muscular 
Cada fibra muscular é composta por 
milhares de miofibrilas, as quais são 
compostas por milhares de 
miofilamentos ou elementos contráteis, 
que constituem os sarcômeros.
Sarcômero 
O sarcômero é a unidade bioquímica 
contrátil do músculo estriado (esquelético 
ou cardíaco).
Esta Foto de Autor Desconhecido está licenciado em CC BY-SA-NC
http://entrenandoconcabeza.blogspot.com/2014/01/que-pasa-realmente-cuando-estoy.html
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/
Músculos 
• Os músculos tem desenho próprio e todos as manobras 
devem seguir o caminho da fibra muscular.
• Se temos duvidas em posicionamento de língua -
recomendamos fazer uma telerradiografia lateral. Com ela 
podemos avaliar a posição habitual da língua.
• A telerradiografia lateral é uma radiografia extra bucal que 
avalia o crânio do paciente em uma vista lateral, possibilitando 
o estudo do crescimento de desenvolvimento crânio facial e 
avaliação entre os maxilares.
Protocolos
• Alguns dos protocolos e manobras usadas são os mesmos já 
usados há 30 anos atrás desde Elisa Altmann, Adriana 
Tessitore e são os mais usados até hoje. 
• Seguimos manobras indutoras 
• Induzindo movimentos perdidos ou não adquiridos uni ou 
bilaterais.
Mobilização
• O laser é um grande facilitador para chegarmos ao músculo e 
trabalharmos o movimento, o tônus...
• Um músculo que está paralisado, ele está sem o comando 
central.
• Não está vindo a informação do cérebro pelo nervo (algo 
acontece)
Manobras e manipulação 
• Manobras e manipulações orofaciais com a estimulação dos 
pontos motores da face, tem como proposta regular e/ou 
equilibrar a musculatura orofacial (músculos da face, músculos 
usados na mastigação em geral, músculos da língua e do 
pescoço) por meio de manobras manuais associadas ou não 
aos recursos terapêuticos.
Manobras e manipulação 
• O conhecimento da anatomia é de fundamental importância.
• O complexo orofacial é composto por diversos elementos 
anatomofuncionais, iniciando pela inervação (pares cranianos 
/encefálicos) que devem ser muito estudados.
Nervo Trigêmeo
• V par craniano : 
responsável pela 
sensação de 2/3 anterior 
da língua.
03/03/2022DANIELLEMUNHOZ@GMAIL.COM 19
Nervo 
Glossofaríngeo
• IX par craniano: 
responsável pela 
inervação do terço 
posterior da língua, 
elevação da faringe e 
laringe, sensação de 
salivação, constrição 
faríngea, REFLEXO DE 
DEGLUTIÇÃO.
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Nervo Vago
• X par craniano: responsável 
pela elevação e rebaixamento 
do véu palatino e da 
constrição faríngea
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Nervo Facial
• VII par craniano: 
responsável pela 
inervação do músculo 
Milo-hióideo, músculo 
digástrico, tensor do véu 
palatino, fechamento da 
mandíbula, lateralização 
da mandíbula além de 
toda musculatura da face.
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Nervo Facial VII par 
craniano 
• Responsável pela inervação de toda 
musculatura da mímica facial
• Os pontos motores da face são a parte
mais externa (superficial) desse nervo
e as melhoes áreas para a estimulação
dos nervos esqueléticos.
Pontos Motores da 
Face
Os pontos motores são as ramificações do 
VII par craniano , a estimulação tem o 
objetivo de ter um aumento da contração 
(seja ela habilitação, reabilitação, 
adequação, melhora, tonificação...).
É necessário ativar os pontos motores de 
ambos os lados.
Pontos Motores
1. Ponto Frontal
2. Ponto corrugador do supercílio
3. Ponto orbicular (olhos)
4. Ponto nasal 
5. Ponto Zigomático
PONTOS MOTORES DA FACE E NERVO 
FACIAL
Pontos motores da 
face
❑ Músculo frontal ou occiptofrontal
❑ O músculo occipitofrontal é um músculo 
longo e largo localizado no couro cabeludo, 
estendendo-se desde as sobrancelhas até as 
linhas nucais superiores dos ossos occipitais 
Juntamente com o temporoparietal, ele 
compreende o grupo de músculos 
epicranianos da expressão facial.
Pontos motores da 
face
O músculo occipitofrontal possui um ventre frontal e 
um ventre occipital, cada um contendo um par de 
cabeças musculares quadrangulares. Os ventres são 
unidos por uma bainha fibrosa espessa chamada 
de aponeurose epicraniana (gálea aponeurótica), na 
qual ambos se inserem. A função da parte frontal do 
músculo occipitofrontal é elevar as sobrancelhas e 
enrugar a pele da testa, enquanto a da parte 
occipital é retrair o couro cabeludo.
Pontos motores da 
face
Origem Ventre frontal: Pele da sobrancelha, músculos da testa
Ventre occipital: ⅔ laterais da linha nucal superior
Inserção Aponeurose epicraniana
Ação Ventre frontal: eleva as sobrancelhas, enruga a pele da testa
Ventre occipital: retrai o couro cabeludo
Inervação Ventre frontal: ramos temporais do nervo facial (NC VII)
Ventre occipital: nervo auricular posterior (ramo do nervo facial (NC VII))
Pontos Motores da 
Face
❑ Músculo Supra orbital
❑ O corrugador do supercílio é um pequeno 
músculo piramidal que pertence ao grupo 
circunorbital e palpebral dos músculos faciais, 
juntamente com os músculos levantador da 
pálpebra superior e orbicular dos olhos. Assim 
como os outros músculos faciais, ele é inervado 
por ramos do nervo facial (VII par craniano).
Pontos Motores da 
Face
❑ O corrugador do supercílio é um músculo 
pareado e encontrado profundamente à 
extremidade medial de cada 
sobrancelha. Ao contrair, ele une as duas 
sobrancelhas medial e inferiormente, 
produzindo assim rugas verticais na 
glabela e a expressão de testa franzida.
Pontos Motores da 
FaceOrigem Extremidade medial dos arcos superciliares, 
fibras do músculo orbicular dos olhos
Inserção Pele acima da margem média supraorbital
Função Cria rugas verticais sobre a glabela
Inervação Ramos temporais do nervo facial (NC VII)
Pontos Motores da 
Face 
❑ Músculo Temporal
❑ O músculo temporal é um músculo da 
mastigação plano, em forma de leque, 
localizado na lateral do crânio. Devido ao seu 
tamanho ele pode ser palpado sem 
dificuldade, especialmente quando o paciente 
abre e fecha a sua boca alternadamente.
Pontos Motores da 
Face 
Origem fossa temporal e fáscia temporal
Inserção apófise coronóide da mandíbula
Inervação nervos temporais profundos (ramos dos nervos 
mandibulares)
Função protrusão da mandíbula -> fibras anteriores
retração da mandíbula -> fibras posteriores
elevação da mandíbula -> fibras anteriores e 
posteriores
Pontos Motores da 
Face 
❑ Músculo orbicular do olho
❑ O músculo orbicular do olho é um par de 
músculos faciais que circundam cada órbita e 
a região periorbital adjacente. Juntamente 
com o corrugador do supercílio e o levantador 
da pálpebra superior, ele pertence ao grupo 
de músculos circum-orbitais e palpebrais que 
circundam o olho.
Pontos Motores da 
Face 
❑ O músculo orbicular do olho é composto por uma parte 
orbital, uma palpebral e uma palpebral profunda. O 
músculo se estende entre três ossos do viscerocrânio (osso 
frontal, maxila e osso lacrimal) e estruturas de tecido mole 
na região periorbital.
❑ Sob o controle do nervo facial ( VII par craniano), o 
orbicular do olho fecha os olhos. Dependendo do grau e da 
frequência desse fechamento, essa ação pode ser essencial 
para hidratar o olho, protegê-lo ou transmitir uma 
mensagem não-verbal, como numa piscada de olhos.
Pontos Motores da 
Face 
Origem Parte nasal do osso frontal, processo frontal da maxila, 
ligamento palpebral medial, osso lacrimal
Inserção Pele da região orbital, rafe palpebral lateral, placas tarsais 
superior e inferior
Ações Parte orbital: Fecha as pálpebras com firmeza
Parte palpebral: Fecha as pálpebras suavemente
Parte palpebral profunda: Comprime o saco lacrimal
Inervação Ramos temporal e zigomático do nervo facial (NC VII)
Pontos Motores da 
Face 
❑ Músculo Zigomático
Pontos Motores da 
Face 
❑ Músculo Bucinador
❑ O bucinador é um músculo facial fino e 
quadrilateral que constitui o principal 
componente da bochecha. Pertence 
ao grupo bucolabial de músculos 
faciais.
Pontos Motores da 
Face 
❑ Esse músculo é o principal músculo da bochecha, 
fornecendo-a estrutura e rigidez. Ele comprime a 
bochecha contra os dentes molares, o que é 
importante para manter o bolo alimentar no 
centro da cavidade oral e para evitar que as 
bochechas sejam mordidas durante 
a mastigação. Além disso, o bucinador é o 
principal músculo utilizado para tocar 
instrumentos de sopro, pois expele o ar das 
bochechas distendidas.
Pontos Motores da 
Face 
Origem (Superfície lateral externa do) Processo alveolar da maxila, crista 
do bucinador na mandíbula, rafe pterigomandibular
Inserção Modíolo, funde-se com músculos do lábio superior
Função Comprime as bochechas contra os dentes molares
Inervação Ramo bucal do nervo facial (NC VII)
Pontos Motores da 
Face 
❑ Músculo elevador do lábio
❑ O músculo levantador do lábio 
superior é um par de músculos 
triangulares e curtos da face. Pertence 
ao grupo de músculos 
bucolabiais da expressão facial.
Pontos Motores da 
Face 
❑ Os músculos bucolabiais trabalham em 
sinergia para controlar o formato, a postura e 
os movimentos dos lábios. O músculo 
levantador do lábio superior contribui para 
isso elevando o lábio superior, expondo, 
assim, os dentes maxilares. Ao executar essa 
ação, o músculo ajuda a realizar 
várias expressões faciais, tais como sorrir ou 
fazer cara de desdém.
Pontos Motores da 
Face 
Origem Processo zigomático da maxila, processo maxilar 
do osso zigomático
Inserção Funde-se com os músculos do lábio superior
Ação Eleva o lábio superior, expõe os dentes maxilares
Inervação Ramos zigomático e bucal do nervo facial (NC VII)
Pontos Motores da 
Face 
❑ Músculo orbicular da boca
❑ O orbicular da boca é um complexo 
músculo circular que se localiza ao redor 
do orifício da boca e forma a maior parte 
dos lábios. Ele pertence a um grande 
grupo de músculos da expressão facial, 
o grupo bucolabial.
Pontos Motores da 
Face 
❑ Assim como os outros músculos do grupo 
bucolabial, a função do orbicular da boca é 
controlar o formato e o movimento dos 
lábios. Ele fecha, realiza a protrusão e 
comprime os lábios. Fazendo estas ações o 
orbicular da boca facilita a fala e ajuda na 
produção de várias expressões faciais, como 
raiva, tristeza e outras.
Pontos Motores da 
Face 
Origem Região medial da maxila e da mandíbula, pele e 
músculos periorais, modíolo
Inserção Pele e membrana mucosa dos lábios
Ação Fecha a boca, comprime e protunde os lábios
Inervação Ramos do nervo facial (NC VII)
Pontos Motores da 
Face 
❑ Músculo depressor do lábio
❑ Os músculos depressores do lábio inferior são 
um par de músculos faciais localizados na 
região do queixo. Devido ao seu formato 
quadrangular, também é chamado músculo 
quadrado do lábio inferior. Pertence a um 
amplo grupo de músculos da expressão facial, 
chamado de grupo dos músculos bucolabiais.
Pontos Motores da 
Face 
A função desse grupo muscular é 
controlar a posição, o formato e os 
movimentos dos lábios. A contribuição do 
depressor do lábio inferior é limitada ao 
lábio inferior, onde atua abaixando o lábio 
inferior numa direção inferolateral.
Pontos Motores da 
Face 
Origem Linha oblíqua da mandíbula (contínuo com o 
músculo platisma)
Inserção Pele e submucosa do lábio inferior
Ação Abaixa o lábio inferior inferolateralmente
Inervação Ramo mandibular do nervo facial (NC VII)
Pontos Motores da 
Face 
❑ Músculo Masseter
❑ Músculo mastigatório
❑ De maior tensão : atenção para casos
de bruxismo, prensamento e 
disfunção temporomandibular
Pontos Motores da 
Face 
Origem Arco zigomático e apófise temporal do 
osso zigomático
Inserção Tuberosidade massetérica
Inervação Nervo massetérico (ramo do nervo mandibular)
Vascularização Artéria massetérica (ramo da artéria maxilar)
Função Elevação da mandíbula e ligeira protrusão
Como ativar os pontos motores 
• Os pontos motores são as fibras mais superficiais (partindo 
deste princípio, começamos a estimulação pelo ponto motor).
• Fazer digito-pressão e movimento circular por 3 segundos 
para cada ponto motor, um de cada vez.
Ramos
• Frontal
• Maxilar
• Bucal
• Mandibular
• Cervical
Pontos Motores 
• Os pontos motores são zonas de reação em que temos como 
resposta a contração muscular.
Pontos Motores
Pontos Motores da 
Face
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https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/
Paralisia Facial 
• Vimos que a inervação da face é dada pelo VII par craniano 
(nervo facial). 
• Quando ocorre alguma lesão na via motora facial central ou no 
trajeto do nervo facial. 
• Ela pode ser central ou periférica, de acordo com o local da 
lesão; pode ser congênita ou adquirida; de causa inflamatória, 
traumática, neoplásica e idiopática. 
Conceito de Paralisia 
• “É a perda de movimentos em determinadas partes do corpo.”
(Dicionário da Língua Portuguesa Houaiss – 2008, p. 556)
• “É a perda ou prejuízo de força muscular ou função ou de 
sensação (anestesia), devido a lesões do mecanismo neural ou 
muscular. 
(Nicilosi, Harryman e Kresheck – 1996, p. 230)
Conceito de Paralisia
• Esta perda do movimento pode ser temporária ou 
permanente.
• Muitas vezes não acontece um paralisia e sim uma paresia, 
que significa uma diminuição do movimento.
Conceito de Paralisia
• Devemos lembrar que os movimentos do nosso corpodependem da interação de dois tipos de neurônios motores: 
• Neurônios motores superiores
• Neurônios motores inferiores 
Neurônios Motores Superiores
• Tem origem no córtex motor, evoluindo através do tronco 
cerebral e indo até o corno anterior da medula espinhal.
Neurônios motores inferiores 
• Se originam nas células do corno anterior e avançam até os 
músculos.
• Se ocorrer alguma lesão neste trajeto, ou alguma estrutura é 
afetada, o músculo que deveria ser inervado por este nervo, 
perde o tônus, começa a atrofiar e demonstra sinais de 
degeneração.
• A flacidez e a ausência dos reflexos musculares revelam perda 
do tônus.
• Se o neurônio motor superior está paralisado, o paciente 
ficara igualmente incapaz de mover a parte afetada, 
• Se o neurônio motor inferior estiver intacto, pode permitir que 
outros centros motores atuem no músculo.
Nervo Facial 
• Quando ocorre uma lesão em qualquer parte do seu percurso, 
desde a saída do núcleo facial na ponte até a musculatura, e 
estas fibras nervosas estiverem parcial ou totalmente 
interrompidas, ocorre uma diminuição ou paralisia total nos 
músculos da face.
Nervo Facial 
• Quando não temos lesão, mas as fibras estão irritadas, podem 
aparecer espasmos ou movimentos involuntários na face –
conhecidos como tiques nervosos.
• Dependendo do local da lesão a paralisia pode ser classificada 
como Central ou Periférica.
Nervo Facial 
• Quando a lesão está situada acima dos núcleos faciais do 
tronco cerebral ocorre a paralisia facial central.
• Quando a lesão é a partir dos neurônios motores periféricos a 
ocorre a paralisia facial periférica. 
• Quando ocorre a lesão do nervo facial ou do núcleo facial, a 
paralisia é do mesmo lado da lesão e flácida, ou seja , lesão de 
neurônios motores inferiores. Que com passar do tempo 
ocorre atrofia muscular associada.
Nervo Facial 
Periférica Central
03/03/2022DANIELLEMUNHOZ@GMAIL.COM 68
Na paralisia facial 
periférica os 
movimentos da 
testa estão 
afetados no lado 
da lesão.
Na paralisia 
facial central os 
movimentos da 
testa estão 
intactos.
Paralisia Facial
• A paralisia facial é a neuropatia craniana aguda mais comum, 
refere-se à interrupção de qualquer parte do trajeto da 
inervação da musculatura facial (informação motora que deve 
chegar até a musculatura facial para que se movimente).
Paralisia Facial Periférica (PFP)
• A paralisia facial idiopática ou paralisia facial de Bell é a mais 
comum das paralisias faciais, tendo uma incidência de 51% 
dos casos de paralisias faciais.
Paralisia Facial Periférica (PFP) - Sintomas
• Ardor nos olhos – está relacionado a ausência de movimentos 
de pálpebras e pode tornar-se bem incômodo; 
• Lacrimejamento – pode ocorrer presença de muitas lagrimas, 
ou ao contrário ausência delas;
• Impossibilidade de sugar, soprar e assobiar;
• Desvio da comissura bucal para o lado oposto, apresentando 
dificuldade de reter líquidos
Paralisia Facial Periférica (PFP) - Sintomas
• Otalgia – às vezes imensa, surgindo com frequência antes do 
aparecimento da paralisia; 
• Falta de mobilidade na hemiface, com dificuldade na 
expressão facial;
Paralisia Facial Periférica (PFP) - Sintomas
• A paralisia facial periférica é facilmente identificada e 
diagnosticada devido a assimetria facial e pode evidenciar:
• Predomínio dos músculos da hemiface normal, puxando seu rosto 
para o mesmo lado;
• Apagamento das rugas e sulcos da face paralisada;
• Incapacidade de franzir a testa; 
• Lagoaftalmo – o paciente não consegue fechar o olho do lado 
paralisado; 
• Sinal de Bell – ao tentar fechar os olhos, do lado paralisado o olho 
dirige-se para cima. 
PFP - Causas
• Nascimento
• Congênita:
• Sequência de Moebius (transtorno raro no qual a pessoa nasce com fraqueza 
ou paralisia em alguns nervos cranianos, especialmente nos pares VI e VII);
• Agenesia do nervo facial;
• Paralisia do lábio inferior;
• Malformação do VII- VIII par craniano. 
• Adquirida: 
• Trauma – Parto por forceps
PFP - Causas
• Trauma:
• Fraturas no osso temporal e mandíbula;
• Lesões permanentes do ouvido médio, 
• Barotrauma.
PLP - Causas
• Neurológicas:
• Lesões do opérculo (vasculares, tumorais, infecciosas);
• Lesões da capsula interna e tronco cerebral;
• Sindrome de Guillain-Barrè; 
• Esclerose múltipla;
• Miastenia gravis.
PLP - Causas
• Infecciosas:
• Viral:
• Síndrome de Ramsay Hunt;
• Paralisia de Bell;
• Sarampo;
• Caxumba; 
• Mononucleose infecciosa; 
• Sindrome da imunodeficiência adquirida.
PLP - Causas
• Infecciosas:
• Bacteriana:
• Otite média aguda; 
• Colesteatomatósa;
• Tuberculosa; 
• Otite externa necrotizante; 
• Lues (sífilis);
• Doença de Lyme (doença transmitida por carrapatos).
PLP - Causas
• Sistêmica – Metabólica/ Hormonal
• Diabetes melito;
• Hipertireoidismo;
• Hipotiroidismo;
• Gravidez;
• Hipovitaminose A.
PLP - Causas
• Neoplásicas:
• Tumores de parótida;
• Carcinoma espinocelular;
• Linfoma
• Rabdomiosarcoma;
• Tumor glômico jugular;
• Neurofibromatose;
• Colesteatoma congênito;
PLP - Causas
• Neoplásicas:
• Schwanoma de nervo facial;
• Schwanoma vestibular;
• Leucemia;
• Tumor do glômus da jugular;
• Meningioma;
• Cisto aracnóideo;
• Hemangioma.
PLP - Causas
• Toxicas:
• Talidomida (síndrome de moebius);
• Etilenoglicol;
• Álcool;
• Monóxido de carbono.
PLP - Causas
• Iatrogênicas:
• Anestesia com bloqueio mandibular;
• Estapedectomia;
• Mastoidectomia;
• Orelha congênita;
• Implante coclear;
• Cirurgia de parótida e mastoide;
PLP - Causas
• Iatrogênicas:
• Neurocirurgia;
• Cirurgia bucomaxilofacial; 
• Cirurgia plástica facial; cirurgia parodídea, 
• Embolização;
• Soro antitetânico.
PLP - Causas
• Vascular:
• Hipertensão arterial sistêmica:
• Granulomatose de Wegener;
• Poliarterite nodosa.
• Idiopática:
• Paralisia de Bell
PLP – Sintomatologia (queixas)
• Os pacientes apresentam queixas subjetivas, principalmente 
se a paralisia está relacionada com traumatismo direto ou 
indireto sobre o nervo facial. 
• Relatos mais frequentes:
• Ardor ocular – bastante incômodo relacionado com a ausência do 
movimento de piscar;
• Lacrimejamento – a presença de muita lágrima ou ao contrário, a sua 
ausência;
• Impossibilidade de soprar ou assobiar;
PLP – Sintomatologia (queixas)
• Relatos mais frequentes:
• Boca – desviada para o lado oposto com quase impossibilidade de 
conter líquidos; 
• Otalgia – às vezes intensa na zona de Ramsay Hunt, surgindo com 
frequência antes do aparecimento da paralisia;
• Sorriso – sempre muito prejudicado e a falta de expressão facial da 
metade paralisada, constitui talvez a maior preocupação dos 
pacientes.
Paralisia Facial Central (PFC)
• “A paralisia facial central consiste em lesões dos neurônios 
motores piramidais do córtex frontal que são responsáveis 
pelos movimentos voluntários que chegam aos núcleos 
motores do facial na parte superior da face, ipsilateralmente e 
na parte superior e inferior contralateralmente.” 
(Lazarini et al, 2002)
Paralisia Facial Central (PFC)
• Na PFC ocorre lesão supranuclear (trato corticonuclear) ou do 
neurônio motor superior, antes de sua entrada no meato 
acústico interno, sendo que a causa da paralisia encontra-se 
no sistema nervoso central com alteração de mobilidade 
apenas dos músculos do 1/3 inferior da hemiface contralateral 
à lesão nervosa. 
• Os movimentos da parte superior da face bilateralmente 
encontram-se conservados.
• Observa-se ausência de sinal de Bell.
PFC - Causas
• A causa principal da PFC são doenças vasculares, como 
aneurismas e acidentes vasculares cerebrais, porém podem 
ocorrer em razão de tumores, processos degenerativos, 
processos desmielinizantes (como esclerose múltipla), 
infecções e traumatismo cranioencefálico.
PFC – Causas 
• A PFC costuma vir acompanhada de outras manifestações 
neurológicas como hemiplegia, disartria, hemiparesia do m 
esmo lado que ocorreu a paralisia facial, comotambém pode 
estar associada à déficit de linguagem quando houver lesão da 
área de Wernick.
(Testa e Antunes, 2006)
PFC – Sinais e Sintomas
• Podemos observar que nas lesões supranucleares, a paralisia 
facial normalmente vem associada ao comprometimento 
motor de outras estruturas (língua, membros superiores e 
inferiores) isso ocorre devido à proximidade das regiões 
corticais de representação motora e das fibras do trato 
corticonuclear.
PFC – Sinais e Sintomas
• Desvios da rima bucal para o lado não paralisado, adquirindo 
uma forma oval;
• Apagamento do sulco nasolabial;
• Ausência da contração do Platisma do lado paralisado
• Queixa de dificuldade de ingestão de líquidos;
• Liquido escorre pela comissura labial do lado oposto, devido à 
impossibilidade de fechamento completo da boca;
PFC – Sinais e Sintomas
• Mastigação também pode estar prejudicada, devido à 
paralisia do músculo bucinador;
• Impossibilidade ou dificuldade em assoprar e assobiar –
devido à incapacidade de protusão dos lábios inferiores e 
perfeito fechamento;
• Disartria – geralmente discreta, e, consequência da paralisia 
do músculo orbicular da boca. O paciente apresenta 
dificuldade em pronunciar as consoantes bilabiais e 
labiodentais (P, B, M, F, V)
PFC – Sinais e Sintomas
• Na avaliação funcional da musculatura facial de pacientes 
acometidos por AVC com PFC, geralmente observamos:
• Preservação da movimentação voluntária da testa;
• Preservação da movimentação reflexa e voluntária dos olhos;
• Comprometimento funcional da movimentação e tônus da região 
nasal;
• Comprometimento da movimentação involuntária para o sorriso; 
• Comprometimento funcional da movimentação voluntária da região 
dos lábios.
PFC – Diagnóstico diferencial
• Presença de outros sintomas neurológicos;
• Lado afetado da face contralateral à lesão central;
• Na condição de repouso, simetria das linhas da testa e da 
pálpebra inferior e assimetria do filtro nasal com desvio para o 
lado não afetado;
• Na ação voluntária preservação dos movimentos da testa 
(elevação e contração) e de olhos com assimetria da retração 
labial do lado afetado.
(PFC) X (PCP)
Paralisia Facial Central Paralisia Facial Periférica
• Lesão supranucleares – lesões dos neurônios 
motores piramidais do córtex frontal
• Lesão no núcleo motor do facial (terço 
inferior da protuberância)
• Lesão infranucleares – o local da lesão se dá 
abaixo do núcleo motor do facial e se 
manifesta com quadro de paralisia facial 
completa.
(PFC) X (PFP)
Paralisia Facial Central Paralisia Facial Periférica
• Parte superior da face poupada (músculo 
orbicular dos olhos) e terço inferior afetado
• Toda hemiface está afetada 
(PFC) X (PFP)
Paralisia Facial Central Paralisia Facial Periférica
• Pode haver contração involuntária 
musculatura da mimica como manifestação 
emocional.
• O paciente pode apresentar este movimento 
quando ri ou chora mas não o apresenta 
voluntariamente.
• A paralisia é total 
(PFC) X (PFP)
Paralisia Facial Central Paralisia Facial Periférica
• A paralisia é contralateral • A paralisia é homolateral, sendo do mesmo 
lado da lesão
• Presença de outros sintomas neurológicos • Não apresenta outros sintomas neurológicos
Paralisia Facial Congênita
• Existem 2 tipos de paralisia facial congênita:
• Não desenvolvimento dos núcleos celulares pontinhos, que dariam 
origem às fibras do nervo facial.
• Paralisia facial do tipo Heller, que consiste na formação do pavilhão 
da orelha e outras estruturas circunvizinhas (por erro na 
embriogênese, ou adquirido na gestação ou trauma durante o parto)
O que não podemos esquecer na anamnese
• Dados da identificação do paciente;
• História pregressa da queixa;
• Inicio da paralisia facial;
• Sintomatologia;
• Tempo de instalação; 
O que não podemos esquecer na anamnese
• A perda dos movimentos foi gradual ou súbita? 
• Ocorrência de melhora espontânea?
• Providencias tomadas pelo paciente
• Dados médicos
• Medicação utilizada
• Outras patologias
• Exames
• Cirurgias
Avaliação da musculatura em repouso
• Continuidade de linhas de expressão na testa?
• Posição do supercílio
• Posição da pálpebra inferior
• Desvio do filtro labial
• Desvio da rima nasolabial
• Posição da comissura labial
Avaliação da musculatura em movimento
• Elevação e contração da testa
• Fechamento natural dos olhos
• Fechamento forçado dos olhos
• Elevação do nariz
• Elevação do lábio superior
• Protusão dos lábios fechados
Avaliação da musculatura em movimento
• Retração dos lábios fechados
• Protusão dos lábios abertos
• Retração dos lábios abertos
• Preensão dos lábios com ar nas bochechas
• Sucção das bochechas.
Fase inicial (paralisia facial) 
• Na fase inicial temos que ativar o laser
• Para quem tem capacitação em fototerapia, pode-se usar 
laser com doses baixas para desinflamar o nervo para facilitar 
a passagem dos axônios.
Fase inicial (paralisia facial) 
• Por exemplo 2 J de V e IV no caminho de todo nervo.
• O ponto motor é um grande canal de entrada do laser e de 
eletroestimulação por apresentar uma alta condutância 
elétrica e uma baixa resistência cutânea.
Fase inicial (paralisia facial) 
• Partindo deste princípio eu inicio a estimulação pelo ponto 
motor
• Em seguida dou o estímulo das manobras indutoras.
• O uso da bandagem vai potencializar as manobras.
Fase inicial (paralisia facial) 
• Primeiro preparamos com o laser (2j V + IV) em toda extensão 
do nervo facial.
Mapa dos pontos Motores da Face
Mapa dos pontos Motores da Face
1. Temporal
2. Nervo facial - ramo superior
3. Orbicular da pálpebra
4. Nervo facial – tronco
5. Nervo facial - ramo médio
6. Bucinador
7. Masseter
8. Nervo auricular posterior
Mapa dos pontos Motores da Face
9. Nervo facial - ramo inferior
10. Omohióideo
11. Esternocleidomastóideo
12. Nervo espinhal
13. Esplênio
14. Angular da escápula
15. Nervo frênico
16. Trapézio superior (C2, C3)
Mapa dos pontos Motores da Face
17. Ponto de Erb
18. Frontal
19. Supra orbital
20. Piramidal
21. Elevador da asa do nariz e do lábio superior
22. Transverso do nariz
23. Elevador do lábio superior
24. Zigomático
Mapa dos pontos Motores da Face
25. Lábio superior
26. Orbicular dos lábios
27. Lábio inferior
28. Depressor do lábio inferior
29. Triangular
30. Elevador do mento
31. Esternohióideo(C1/C2/C3)
“Feliz aquele que transfere o que 
sabe e aprende o que ensina!”
Cora Coralina
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