Operacionalizacao da CIF

Prévia do material em texto

OPERACIONALIZAÇÃO DA CLASSIFICAÇÃO 
INTERNACIONAL DE FUNCIONALIDADE, 
INCAPACIDADE E SAÚDE NA PRÁTICA DO 
PROFISSIONAL DE SAÚDE 
PROF. DENILSON DE QUEIROZ CERDEIRA
FISIOTERAPEUTA
DOUTOR EM BIOTECNOLOGIA - UECE
MESTRE EM CIÊNCIAS DA EDUCAÇÃO – UTIC/UFRS
ESPECIALIZAÇÃO EM FISIOTERAPIA EM TRAUMATO – ORTOPEDIA – FIC
RPGISTA - SOUCHARD 
DOCENTE DA UNINASSAU
A demanda de tratamento com base em evidências e em boa proporção entre
custo-benefício tem desafiado muitas práticas tradicionais e gerado pressões sobre
os profissionais de saúde, para que mudem as atitudes e desenvolvam habilidades.
O papel da fisioterapia e da terapia ocupacional no amplo sentido da reabilitação,
que objetiva proteger ou restaurar a identidade pessoal e social dos pacientes, é
considerado essencial, mas as evidências quanto à efetividade ainda são escassas.
Medidas
• (1) as avaliações formais devem tomar muito tempo do tratamento
• (2) as medidas podem não refletir com precisão o movimento ou a função que
está sendo tratada
• (3) o processo de avaliação pode identificar um profissional de saúde que “se
atrapalha” em vez de realizar a avaliação de modo estruturado e lógico
• (4) as medidas precisas nada acrescentam ao processo de tratamento
• (5) o tratamento específico pode não ter o sucesso que o profissional espera
• (6) as medidas em andamento podem mostrar que o profissional não obteve o
êxito que pretendia na realização do tratamento
O que é reabilitação?
• Segundo a OMS, é um conjunto de influências, procedimentos e
recursos a serem aplicados tanto à pessoa com deficiência quanto ao
ambiente em que ela vive.
• Diz respeito à recuperação ou melhora da função, assim como à
preservação da incapacidade e à manutenção do papel social, o que
implica que, enquanto o foco estiver centralizado na incapacidade, o
objetivo é reduzir os impedimentos.
Definição do Problema
• Deficiência, incapacidade e funcionalidade são termos centrais na
construção da iden6dade profissional de saúde e estão longe de ser
consenso no cenário do cuidado em saúde.
• A polissemia dos termos traz uma série de dificuldades operacionais
para sua consolidação e abordagem, que dependem não somente dos
profissionais de saúde, mas também de fatores como:
• ambientes de assistência em que os profissionais estão inseridos
• níveis de complexidade em que atuam
• formas de gestão da oferta de serviços de cuidado em saúde
Definição do Problema
• Deficiência é a falta de parte do corpo ou de função, como
consequência direta de dano patológico; perda de movimento, visão,
audição ou sensibilidade, por exemplo
• Incapacidade é a consequência da patologia ou da deficiência; é a
impossibilidade de realizar uma atividade em determinado nível ou
de maneira considerada
• Impedimento é a consequência social da deficiência ou da
incapacidade que limitam ou impedem o desempenho de um papel
normal (dependendo da idade, sexo e fatores sociais e culturais) em
um indivíduo
Leonardi M, Lee H, Kostanjsek N, Fornari A, Raggi A, Martinuzzi A, Yáñez M, Almborg AH, Fresk M, Besstrashnova Y, Shoshmin A, Castro SS, Cordeiro ES, Cuenot M, Haas C, Maart S, Maribo T, Miller J, Mukaino M,
Snyman S, Trinks U, Anttila H, Paltamaa J, Saleeby P, Frattura L, Madden R, Sykes C, Gool CHV, Hrkal J, Zvolský M, Sládková P, Vikdal M, Harðardóttir GA, Foubert J, Jakob R, Coenen M, Kraus de Camargo O.
20 Years of ICF-International Classification of Functioning, Disability and Health: Uses and Applications around the World. Int J Environ Res Public Health. 2022 Sep 8;19(18):11321. doi: 10.3390/ijerph191811321. PMID:
36141593; PMCID: PMC9517056.
Publicada 
2001
organização
registro
documentação
FINALIDADE Dados de saúde em 
todos os seus aspectos
World Health Organization. (2001). International classification of functioning, disability and health : ICF. World Health Organization
Classificação Internacional de Funcionalidade, 
Incapacidade e Saúde (CIF)
• Classificação-modelo para organização e documentação do grupo de
informações referentes à funcionalidade e incapacidade, cujo objetivo
principal é propiciar uma linguagem padronizada e uma base
conceitual para a definição e mensuração de funcionalidade e
incapacidade.
• A CIF é um sistema de classificação que descreve a funcionalidade e
incapacidade relacionadas às condições de saúde, refletindo uma
abordagem que muda o foco das consequências da doença para
destacar, também, a funcionalidade como um componente de saúde.
Não é possível exibir esta imagem.
Não é possível exibir esta imagem.
M
a
ovimentos sociais defensores da guinada da
tenção à deficiência em direção à promoção da
justiça social.
pa
Não é possível exibir esta imagem.
Não é possível exibir esta imagem.
Não é possível exibir esta imagem.
Disability studies (estudos sobre deficiência) para
contrapor a hegemonia do saber médico.
Não é possível exibir esta imagem.
Frutos desse encontro, marcos legais em acordos
internacionais possibilitaram a incorporação da
compreensão da deficiência no arcabouço do
modelo social para influenciar as ações públicas ao
redor do mundo2.
Não é possível exibir esta imagem.
ü Uma política assistencial não contributiva direcionada para pessoas com deficiência na
extrema pobreza passou a ser a primeira política de grande alcance a utilizar, em 2007, a
CIF para avaliação das deficiências com objetivo de conceder benefícios7.
ü O Benefício de Prestação Continuada (BPC) da Lei Orgânica da Assistência Social
(LOAS), garantido atualmente a mais de 2,354 milhões de pessoas com deficiência,
passou a incorporar o que estabelece a CIF, deixando de utilizar as diretrizes da
Classificação Internacional de Doenças e Problemas relacionados à Saúde (CID), da
mesma OMS.
Não é possível exibir esta imagem.
Não é possível exibir esta imagem.
ACIFAPLICADA...
ü Em 2013, a Previdência Social Brasileira, em um caminho semelhante, passou a adotar
a CIF na avaliação das pessoas com deficiência no momento de solicitarem a
aposentadoria em razão da publicação da Lei Complementar no 1428. Essa Lei passou
a conceder de forma diferenciada as aposentadorias às pessoas com deficiência,
levando-se em consideração graus variados da deficiência8.
Não é possível exibir esta imagem.
Não é possível exibir esta imagem.
ACIFAPLICADA...
Objetivos da CIF
Ø Proporcionar uma base científica para a compreensão e o estudo dos determinantes da
saúde, dos resultados e das condições relacionadas com a saúde;
Ø Estabelecer uma linguagem comum para a descrição da saúde e dos estados
relacionados com a saúde, para melhorar a comunicação entre diferentes utilizadores,
tais como, profissionais de saúde, investigadores, políticos e gestores e o público,
incluindo pessoas com incapacidades;
Ø Permitir a comparação de dados entre países, entre disciplinas relacionadas com os
cuidados de saúde, entre serviços, e em diferentes momentos ao longo do tempo;
Não é possível exibir esta imagem.
Não é possível exibir esta imagem.
Objetivos da CIF
Ø Proporcionar um esquema de codificação para sistemas de informação de saúde.
Ø Estes objetivos estão interrelacionados, dado que a necessidade de aplicar a CIF e a
sua utilização requerem a construção de um sistema prático e útil que possa ser
aplicado por vários utilizadores na política de saúde, na garantia da qualidade e na
avaliação de resultados em diferentes culturas.
Não é possível exibir esta imagem.
Não é possível exibir esta imagem.
Aplicações da CIF
ü Como uma ferramenta estatística – na colheita e registo de dados (e.G. Em
estudos da população e inquéritos na população ou em sistemas de
informação para a gestão);
ü Como uma ferramenta na investigação – para medir resultados, a qualidade de
vida ou os fatores ambientais;
ü Como uma ferramenta clínica – avaliar necessidades, compatibilizar os tratamentos
com as condições específicas, avaliar as aptidões profissionais, a reabilitação e os
resultados;
Não é possível exibir esta imagem.
Não é possível exibir esta imagem.
Aplicaçõesda CIF
ü Como uma ferramenta de política social – no planeamento de sistemas de segurança
social, de sistemas de compensação e nos projetos e no desenvolvimento de
políticas;
ü Como uma ferramenta pedagógica – na elaboração de programas educacionais, para
aumentar a conscientização e realizar ações sociais.
Não é possível exibir esta imagem.
Não é possível exibir esta imagem.
Definições da CIF
Termo Definição
Funções do corpo São as funções fisiológicas dos sistemas orgânicos (incluindo psicológicos)
Estruturas do corpo São as partes anatômicas do corpo, como órgãos, membros e seus
componentes
Deficiências São problemas nas funções ou nas estruturas do corpo, como um desvio
importante ou uma perda
Atividade É a execução de uma tarefa ou ação por indivíduo
Participação É o envolvimento de um indivíduo em uma situação da vida real
Definições da CIF
Termo Definição
Limitações às atividades São dificuldades que um indivíduo pode apresentar na execução de
atividades
Restrição à participação São problemas que um indivíduo pode enfrentar quando está envolvido em
situações da vida real
Fatores ambientais Constituem os ambientes físico, social e atitudinal em que as pessoas vivem
e conduzem suas vidas
Fatores pessoais Consistem no histórico particular e no estilo de vida de um indivíduo,
englobando as características que não são parte de uma condição de saúde
Qualificadores
• Funções e estruturas do corpo (Escala de Likert)
• 0 – nenhuma deficiência
• 1 – deficiência leve
• 2 – deficiência moderada
• 3 – deficiência grave
• 4 – deficiência completa
Qualificadores 
• Qualificador por desempenho – deve ser usado para descrever o que
a pessoa realiza em seu ambiente real, com a presença dos
facilitadores e barreiras que par:cipam do contexto
• Qualificador de capacidade – deve ser u:lizado para descrever a
habilidade inerente do indivíduo para executar uma tarefa ou ação
em um específico contexto sem facilitadores
Sucesso
• Redução da incapacidade
• Novas estratégias e habilidades
• Alteração do ambiente
• Avaliação
• Planejamento (meta)
• Intervenção 
• Avaliação do resultado final 
Avaliação 
• Estabelecer se há um distúrbio de movimento
• Determinar qual seria o estado futuro
• Detectar se ocorreram alterações com o tempo
• Identificar o problema
• Descrever o problema
• Desenvolver a terapia direcionada à meta
• Monitorar o progresso
• Acompanhamento 
• Medir o resultado final 
História
• Problemas presentes: finalidade da avaliação
• Anamnese e diagnós8co
• Levantamento da função diária: situação da casa; mobilidade; 
cuidados pessoais; comunicação; função psicológica; papeis; profissão 
e função
• História pessoal 
Exame
• Iden%ficação de alterações funcionais: humor, personalidade,
comportamento, cognição, visão, comunicação (verbal e não-verbal),
mobilidade funcional (transferências e marcha), a%vidades relevantes
de cuidados pessoais e deglu%ção.
• Exames diagnós%cos
• Estado nutricional, órteses e disposi%vos auxiliares e estado geral das
proeminências ósseas.
Medida
• Quan%ficação de uma observação com relação a um padrão (Wade, 
1992)
• Podem ser usados para registrar:
• Funções Csicas, mentais ou cogni%vas
• A%vidades de vida diária
• Medidas globais de independência e incapacidade
• Qualidade de vida generalizada e especificada relacionada com a doença
• Estado de saúde
• Comportamento profissional 
Medidas discriminativas
• Para que uma medida seja usada para discriminação, é preciso haver
uma base de dados normal, de acordo com a idade e o sexo, para que
sirva de parâmetro para comparar o desempenho de um paciente.
Escalas
• Escala de Desenvolvimento Motor e Cartões de A4vidade de Peabody
– habilidades motoras grosseiras e finas de crianças – nascimento até
6 meses
• Escala de Desenvolvimento do Lactente de Bayley – estado evolu4vo
mental e habilidades motoras nas crianças – 2 a 2,5 anos
• Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver – habilidades
motoras grosseiras e finas, pessoais, sociais, de linguagem e
intelectuais em crianças
Escalas
• Avaliação do Estado Mental de Idosos de Middlesex (MEAMS) –
função cogni:va
• Teste de Desatenção Comportamental – negligência visual
• Monitoramento de Desempenho de Equilíbrio – oscilação esta:va e
distribuição do peso corporal
Medidas de previsão
• Examinam o que pode acontecer no futuro. Devem ser validades pela
função, assim como pela capacidade de prever deve ser confirmada,
isto é, o estado do paciente depois da previsão tem que ser testado.
Escalas
• Escala de Bleck – atividade postural e os reflexos tônicos da criança
com um 1 ano, através de 7 itens específicos, para prever o estado
deambulatório aos 7 anos.
• Contagem Prognóstica de Guy – independência funcional.
Medidas de avaliação
• Baseadas nos dados arbitrados por critérios e demonstram se o
paciente está diferente da úl4ma vez em que foi avaliado. Esses
instrumentos precisam ser capazes de mostrar se a mudança ocorreu
com o tempo.
Escalas 
• Medida de função motora grosseira – função motora grosseira de
crianças desde o nascimento até os 16 anos.
• Teste de Proficiência Motora de Bruininks-Oseretsky – mede a função
motora grosseira e fina dos 4 aos 14 anos de idade.
• Escala das AVD de Klein-Bell – mede as aGvidades da vida diária em
qualquer idade.
OPERACIONALIZAÇÃO DA CLASSIFICAÇÃO 
INTERNACIONAL DE FUNCIONALIDADE, 
INCAPACIDADE E SAÚDE NA PRÁTICA DO 
PROFISSIONAL DE SAÚDE
Prof. Dr. Denilson de Queiroz Cerdeira
Doutor em Biotecnologia - UECE
denilsonqueiroz@hotmail.com