Fibroma traumático

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Fibroma traumático é uma das lesões mais 
comuns da cavidade oral, definido como uma 
patologia reativa e não um tumor verdadeiro, 
uma vez que é causado por trauma crônico da 
mucosa oral, sendo então considerado uma 
hiperplasia do tecido conjuntivo. Já 
a hiperplasia fibrosa inflamatória é 
caracterizada por um aumento do volume 
tecidual, em decorrência de traumas 
mecânicos crônicos locais, sendo que a 
grande maioria se deve ao fato dos pacientes 
apresentarem próteses mal adaptadas. 
 
 
 
 
O fibroma é o “tumor” mais comum da 
cavidade oral. Entretanto, é questionado se, 
na maioria das situações, ele representa uma 
neoplasia verdadeira. Talvez ele possa 
representar uma hiperplasia reacional do 
tecido conjuntivo fibroso em resposta à 
irritação ou trauma local. Também pode ser 
chamado de fibroma de irritação, Hiperplasia 
fibrosa focal e nódulo fibroso. (Proliferação do 
tecido conjuntivo) 
 
 
Características clínicas 
 
 
Embora o fibroma de irritação possa 
ocorrer em qualquer lugar da boca, a 
localização mais comum é a mucosa jugal, ao 
longo da linha de oclusão, a mucosa labial, a 
língua e a gengiva. 
É provável que muitos fibromas 
gengivais representem uma maturação 
 
 
 
fibrosa de um granuloma piogênico 
preexistente. apresenta como um nódulo de 
superfície lisa e coloração rosada, similar à 
coloração da mucosa circunjacente. Em 
alguns casos, a superfície pode se apresentar 
branca em decorrência da hiperceratose, 
resultante da irritação contínua. Muitos 
fibromas são sésseis, embora alguns sejam 
pedunculados. A lesão usualmente não 
produz sintomas, a menos que ocorram 
ulcerações traumáticas secundárias em sua 
superfície. 
 
Características histopatológicas 
 
Um aumento de volume nodular de 
tecido conjuntivo fibroso, recoberto por 
epitélio escamoso estratificado, este tecido 
conjuntivo é usualmente denso e 
colagenizado, embora em alguns casos seja 
de natureza frouxa. A lesão não é 
encapsulada e o tecido conjuntivo se mistura 
gradualmente ao tecido conjuntivo 
circunjacente. Os feixes colágenos podem 
estar arranjados de forma irradiada, circular, 
ou aleatoriamente geralmente demonstra 
atrofia das cristas epiteliais devido ao 
aumento de volume do tecido subjacente. 
Entretanto, a superfície pode exibir 
hiperceratose secundária a trauma. Pode ser 
observada inflamação difusa, principalmente 
abaixo da superfície epitelial. Usualmente, 
esta inflamação é crônica e consiste 
principalmente em linfócitos e plasmócitos. 
 
 
 
 
 
Lesões traumáticas 
Fibroma traumático 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento e prognóstico 
 
O fibroma de irritação é tratado pela 
excisão cirúrgica conservadora. A recidiva é 
extremamente rara. Entretanto, é importante 
que o tecido excisado seja encaminhado para 
exame microscópico, já que outros tumores 
benignos e malignos podem mimetizar a 
aparência clínica de um fibroma. Pelo fato de 
a hiperplasia do freio ser pequena, 
crescimentos não expressivos que são 
facilmente diagnosticados clinicamente, 
geralmente nenhum tratamento é necessário. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
É uma hiperplasia de tecido conjuntivo 
fibroso, semelhante a um tumor, que se 
desenvolve em associação com as bordas de 
uma prótese total ou parcial mal adaptada. 
Podendo ser chamada também de epulide 
fissurada. 
 
 
Características clínicas 
 
 
Se apresenta como uma única prega ou 
múltiplas pregas de tecido hiperplásico no 
vestíbulo alveolar, mais frequentemente, duas 
pregas de tecido estão presentes, e as bordas 
da prótese associada se encaixam 
perfeitamente dentro da fissura entre as 
pregas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O tecido apresenta-se firme e fibroso, 
embora algumas lesões se apresentem 
eritematosas e ulceradas, semelhantes ao 
granuloma piogênico. Usualmente se 
desenvolve na face vestibular do rebordo 
alveolar, embora lesões ocasionais possam 
ser vistas na face lingual do rebordo alveolar 
inferior, porção anterior dos ossos maxilares é 
mais afetada do que as porções posteriores 
 
Características histopatológicas 
 
 
Revela uma hiperplasia do tecido 
conjuntivo fibroso O epitélio de revestimento 
frequentemente é hiperparaceratinizado e 
demonstra hiperplasia irregular das cristas 
Hiperplasia fibrosa 
inflamatória 
 
 
 
 
epiteliais. Em alguns casos, o epitélio exibe 
hiperplasia papilar inflamatória, ou 
Hiperplasia pseudoepiteliomatosa 
(pseudocarcinomatosa). Áreas focais de 
ulceração não são raras, especialmente na 
base das fissuras entre as pregas. Um 
infiltrado inflamatório crônico variável está 
presente. Algumas vezes, podem estar 
presentes eosinófilos, ou ocorrer a formação 
de folículos linfoides 
Em raras situações, observa-se a 
formação de tecido osteoide ou condroide. 
Esta aparência incomum, conhecida como 
metaplasia óssea e condromatosa, é um 
fenômeno reativo causado pela irritação 
crônica da prótese mal-adaptada 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento e prognóstico 
 
O tratamento para a epúlide fissurada 
ou para o pólipo fibroepitelial consiste na 
remoção cirúrgica, com o exame microscópico 
do tecido removido. A prótese mal-adaptada 
deve ser refeita ou corrigida para prevenir a 
recidiva da lesão.