MAPA MENTAL anestesiologia

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ANESTESIOLOGIA
MAPAMAPA
MENTALMENTAL
REJANE
Avaliação clinica
Determinar o risco (ASA)
Escolher o protocolo
AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA
INFORMAR AO TUTOR DOS RISCOS
TERMO DE RESPONSÁBILIDADE ASSINADO
EXAME CLINICO (RESENHA, ANAMNESE,
EXAME FISICO E EXAMES COMPLEMENTARES)
INTRODUÇÃO
ANESTESIA = AUSENCIA DE RESPOSTA
CONSCIENTE DE FORMA REVERSIVEL
TRIADE ANESTESIA GERAL
1 INCONSCIENCIA
2 ANALGESIA
3 ACINESIA (RELAXAMENTO MUSCULAR + AUSÊNCIA DE REFLEXOS
CONCEITOS
Dia da cirurgia - Jejum (cardia relaxado o animal pode broncoaspirar)
Anestesia dissociativa - Não promove a inconsciencia (isola o cortex para o estimulo não
entrar) Sem resposta cerebral e catalesia (rigidez muscular)
Tranquilização - Leve depressão, não produz analgesia
Sedação - Maior grau de sedação com analgesia (Animais + agressivos)
Neuroleptoanalgesia - Associação tranquilizante + Analgesia (Protocolo + usado)
Dor - Sensorial (Fisica por nocicepção), Emocional (Individual) e Cognitivo (memória)
AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA - EXAME CLINICO 
RESENHA
Ex.: RU são sensíveis a xilazina (alfa 2adrenérgicos) 
 Precisa de dose menor q p um cachorro
Ex.:Equi e Fel podem excitar em doses + altas de opióides
Ex.: Opióides pode causar falta de motilidade em Equi
EX.: Muares (burros) Precisam de doses + altas (Metabolismo +
acelerado)
ESPÉCIE Ex.: Braquicefálicos - Tem o palato mole prolongado - 
Necessita de Oxigenação prévia e exturbação tardia
Ex.: Galgos - Sem gordura - Não usar fármacos que vão p tecido
adiposo. Como não tem Gordura, vai direto p SN - Sobredose
Ex.: Boxer - Sencibilidade Acepramazina - evitar ou dose baixinha
Ex.: Siamês - Sencibilidade a todos os fármacos - usar baixa
RAÇA
IDADE
NEONATOS - 
Funções hepáticas e Renal em desenvolvimento
Risco hipotermia (- gordura)
Risco hipoglicemia (Só toma leite)
Risco edema no excesso de liquido (Adulto vai p xixi, neo vai p pulmões)
Débito cardiaco - Sem resistência vascular - só dependerá da FC
GERIÁTRICOS
Funções hepáticas e renais diminuidas
Comorbidade cardiaca 
Perda de complacência muscular - perca capacidade respiratória
SEXO
Cio - Fator de coagulação alterado
Gestação - Risco de vomito e aspiração
Equi macho inteiro - Risco Acepramazina - priapismo
ANAMNESE PERGUNTAS - 
Se o animal está de jejum?
Tem histórico de convulsão?
Desmaio, tosse, cansaço (Cardiológicos)
Se ja foi anestesiado? Se sabe o fármaco?
Histórico de alergias?
Se está tomando algum medicamento?
 
EXAME FISICO
Estado de consciência (Excitado, apático, comatoso ou normal)
Ex.: Dócil - leve e Agressivo - Sedação
Postura (Estação, Decúbito)
Estado nutricional (Caquético, magro, normal, obeso ou gordo)
Ex.: Obeso - Riscos Respiratórios/recuperação prolongada
Ex.: Caquético - Pouca Proteina no sangue, vai p SN e sobredose
Grau de desidratação (Turgor pele e TPC)
Ex.: Hospitalização prévia p corrigir desidratação
Função cardiovascular
Ausculta cardiaca (PAM e T) e pulso periférico (cão/gato femoral e Equi facial) 
Função respiratória - Respiração costal, abdominal ou toracocostal
EXAMES
COMPLEMENTARES
HEMOGRAMA
Proteinas Plasmáticas
Série vermelha - Anemia, carreação de O2
Série branca - infecções
Plaquetas - coagulação
FUNÇÃO HEPÁTICA
Enzimas no sangue (ALT Pequenos -
AST grandes) + FA (BILE)
Enzimas de extravazamento, se a função
hepática tiver ruim vai dar alta no sangue
FUNÇÃO RENAL
Ureia e Creatinina
MONTAR O ASA
ASA 1 - Risco baixo - animal sadio
ASA 2 - Neonatos, geriátricos e gestantes (cardio
compensados), Anemia leve, obesidade moderada,
braquicefálicos, renal e hepáticos (compensados)
ASA 3 - Doenças não compensadas (medicação não controla
a doença) Cardiopata, Anemia alta, nefropata (ureia e
creatina alta) desidratação moderada.
ASA 4 e 5 - Risco de morrer
4 (Até 24 horas) e 5 (iminente)
CATEGORIA E - Não há tempo para exame fisico e avaliação
clinica adequada. Ex.: Laceração de córnea (ASA 1E) Se
demorar pode perder o orgão. Ex.: Cólica (ASA 4E)
MONTAR O PROTOCOLO
MPA
Acalmar o paciente
Aplicado antes da indução
Pequenos (IM 15/20 m antes indução)
Grandes (IV 5 m antes da indução)
Tipos: Tranquilização, sedação ou neurolepto
Pode incluir antibiotico, antiemético
Objetivos: Reduz farmacos de indução e
manutenção, Evita o estimulo vomito,
antibioticoprofilaxia, redução de efeitos
indesejados em certos procedimentos Ex.: Nervo
vago causa bradicardia
PRINCIPAIS GRUPOS UTILIZADOS
Anticolinérgicos
Tranquilizantes - FENOTIAZINICOS,
BENZODIAZEPINICOS E BUTIROFENONAS.
Sedativos - AGONISTA ALFA-2 ADRENÉRGICOS,
OPIÓIDES E ANESTÉSICOS DISSOCIATIVOS
ANTICOLINÉRGICOS
Se ligam aos receptores colinérgicos, impedido a acetilcolina e bloqueando o SNA
parassimpático. Bloqueia o estimulo vagal
USADO PARA AUMENTAR A FREQUENCIA CARDIACA (Prevenir ou tratar)
USADO PARA DIMINUIR SECREÇÕES
Usar sempre dose cheia - Sub doses efeito contrário
ATROPINA
Aumenta a frequencia cardiaca, em casos que tenham estimulo vagal. 
Ex.: Cirurgia globo ocular, região cervical e visceras e quando usamos medicações que
causam bradicardia (opióides e alfa 2 adrenérgicos)
PODE DIMINUIR MOTILIDADE GASTROINTESTINAL RU (TIMPANISMO) E EQUI (CÓLICA)
ESCOPOLAMINA - HIOSCINA
Aumenta a frequencia, efeito antiespasmódico, geralmente
usado com dipirona
TRANQUILIZANTES
Leve depressão do SNC, Não produz analgesia 
Outras ações: efeito antiarritimico, antiemético, anti-sialogoga, anti-histaminico
MECANISMO DE AÇÃO: AGEM NA DIMINUIÇÃO DOS RECEPTORES EXCITATÓRIOS (DOPAMINA E
SERATONINA) Pode ocorrer efeito piramidal em outros lugares do cerebro (excitar)
FENOTIAZINICOS
ACEPROMAZINA
LEVOPROMAZINA
CLOPROMAZINA
ACEPROMAZINA 
Em grandes isolada, em Pequenos associada neurolepto
Efeito maximo com dose maxima
CUIDADO: PODE OCORRER PRIAPISMO EM EQUINOS NÃO
CASTRADOS E RAÇA BOXER TEM SENSIBILIDADE 
Contra indicação: Animais hipotensos, hipotermicos e com
histórico de convulção(- limiar convulsivo)
BUTIROFENONAS 
APENAS EM
SUINOS
 BENZODIAZEPINOS
MIDAZOLAM
DIAZEPAM
Excelente relaxante muscular, anticonvulsivante
ansiolitico, amnésia temporária
QUASE SEM EFEITOS COLATERAIS, MAS NÃO SÃO
BONS TRANQUILIZANTES
+SEGURANÇA Usado em MPA de geriátricos, cardiopata
debilitados e com histórico de convulsão
Diferenças
MIDAZOLAN - Hidrosoluvel, + Hipnótico e - Tempo de ação 
DIAZEPAN - Oleoso, - Hipnótico e + Tempo de ação
Usados em MPA de pequeno porte. 
Grande porte pode ser co-indutor - Diminuia a dose do indutor 
trazendo mais segurança para a cirurgia
SEDATIVOS
AGONISTA ALFA2 ADRENERGICOS
Maior depressão do SNC, Produz analgesia 
Vantagens: òtimo sedativo, ótimo relaxamento e
analgesia visceral
MECANISMO DE AÇÃO: Agem nos receptores
Adrenérgicos do sistema simpático (noraadrenalina) 
Ocorrerá a vasoconstrição no alfa 1 e a redução da
noradrenalina
EFEITOS COLATERAIS: Bradicardia, Hipertensão, BAV,
Hiperglicemiantes (Não usar em diabéticos) Aumenta
a diurese, induz vomito em carnivoros, Produz
sudorese Grande porte e pode diminuir a motilidade
gastrointestinal
XILAZINA - Intensa analgesia - Usada em cólica equi
ROMIFIDINA - SÓ EQUI - Menos ataxia, porém seda menos q a xilaxina
DETOMIDINA - Grande porte - Mais seletiva, menos efeito colateral q xila
DEXMEDETOMIDINA - Substituto da xilaxina em Pequenos - Evitar em
cardiopata ou acientes em choque
Antagonistas
Ioimbina - Xilazina e detomidina
Atipamezole - Desmedetomidina
COMPARAÇÃO ACEPROMAZINA E DEXMEDETOMIDINA
SEDATIVOS
OPIOIDES
Melhores analgésicos (Dor aguda e cronica) Dor
somática, neuropática e visceral
MECANISMO DE AÇÃO: Agem nos receptores de
endorfina
Agem como endofinas sintéticas
+ seguros receptores Kappa e melhores nos
recep Mi
OPIOIDES AGONISTA DE RECEPTORES MI : Morfina,
meperidina, Metadona, Fentanil e derivados
MORFINA
Causa depressão respiratória + dose + depressão
Animais polifraturados
Causa bradicardia (associar atropina)
Grandes animais e FELINOS não usar doses grandes pode causar excitação
Diminui a motilidade equinos
Não pode ser aplicada em bolus IV (causa liberação de histamina e pode
desenvolverchoque anafilático)
IV infusão continua 
EFEITOS: BRADICARDIA, LIBERAÇÃO DE HISTAMINA, INDUZ VOMITO,
DEFECAÇÃO CARNIVOROS, RETENÇÃO URINÁRIA
METADONA
Eficácia semelhante a morfina
Mais eficaz para dores cronicas
Seda mais q morfina mas menor estabilidade hemodinamica
Evitar em cardiopatas
Menor potencial emético
MEPERIDINA
Menos potente que a morfina
Exclusivo IM / Induz histamina risco de choque anafilático
Não causa bradicardia
Não induz vomito nem defecação
Depressão respiratória menor q morfina
Menor tempo d ação e analgesia menor intensidade
FENTANIL
Excelente, analgesia boa, + duração curta 30m (100x + potente q morfina)
Pode induzir rigidez toracica
Indicado: Raio-X, dor tranoperatória
Não indicado p MPA
sufentanil, alfentanil e remifentanil
+ seguros que o fentanil, -Bradicardia
OPIOIDES AGONISTAS PARCIAIS DE RECEPTORES
MI: Buprenorfina
Boa para gatos
Latencia 30m+
longa ação 8/12 horas
média intensidade
OPIOIDES AGONISTA RECEPTORES KAPPA:
Butofanol 
Usado em cavalos, cães e gatos
Sem EC em gatos
sem Depressão respiratória
Boa analgesia visceral
associa c xilazina
 Nalbufina
Cães e gatos
IV e IM
Dores leves a moderadas visceral
Analgesia infusão continua
Fentanil - Efeito residual 2 horas
Sufentanil - Efeito residual 4 horas
Remifentanil - sem residual
Infusão continua
MLK Morfina, lidocaina e cetamina
FLK fentanil, lidocaina e cetamina
SUFLK sufentanil, lidocaina e cetamina
REMIFLK remifentanil, lidocaina e cetamina
DEXREMIFLK Dexmedetomidina, remifentanil,
lidocaina e cetamina
AGENTES DISSOCIATIVOS
CETAMINA
Analgesia somática e neuropática
Antagonistas de receptor NMDA
Eles dissociam o cortex, Sem resposta consciente e
sem depressão SNC
O ANIMAL PODE FICAR ACORDADO ( piscar, deglutir)
Produz catalepsia - rigidez muscular Associar com
relaxante muscular (agonista alfa 2 ou
benzodiazepinicos
TILETAMINA
Já tem associação com relaxante muscular
PODEM SER USADOS:
MPA Cães e gatos sedação pesada
INDUÇÃO E MANUTENÇÃO (EQUI)
Sedativos pesados, Não usar em MPA de grande pois
ele pode cair. IV e IM
Efeitos: Rigidez muscular, taquicardia, hipertensão
arterial, aumento pressão intraocular e craniana,
salivação, midriase, diminuição limiar convulsivo
Contraindicações: glaucoma, hipertensão, trauma
cranial, convulsivos e cardiopatas
Indicado: Choque hipovolêmico
SEDATIVOS
OPIOIDES
FALSO OPIOIDE: TRAMADOL
Inibição da recaptação de serotonina e
noradrenalina
pós operatória
dor leve a moderada
IM, IV e oral
ANTAGONISTA NALAXONA
Para todos receptores opoides IV
Antagoniza efeitos ruins e bons
1/4 dose antagoniza efeitos colaterais e
mantem a analgesia 
CETAMINA
Dextrocetamina maios analgesia e menor EC
Sempre associar relaxante
CET + XILAZINA OU DEXMEDETOMIDINA - Analgesia
completa baixa intensidade e maior sedação
CET + DIAZEPAN OU MIDAZOLAN: Somente
analgesia somática/neuropática e previne
convulsão
TILETAMINA
Ja associada zolazepam
Recuperação suave em gatos
PRINCIPAIS ASSOCIAÇÕES
CÃES E GATOS
Acepromazina ou benzodiazipinicos ou
dexmedetomidina + morfina ou meperidina ou
metadona ou nalbufina ou buprenorfina + opioide
Acepraomazina + cetaminaou midazolam + opioide
Cetamina + benzodiazepinicos + opioide
Dexmedetomidina + cetamina + opioide
Dexmedetomidina
Tiletamina + zolazepan
RUMINANTES
Xilaxina ou detomidina
Acepromazina + opioide
Xilazina + opioide
EQUINOS
Acepram + xilazina, romifiedina ou detomidina
Acepran + butofarnol ou meperidina ou morfina
Xilazina ou romifidina ou detomidina isolados
Acepram isolado
Xilazina ou romifidina ou detomidina + butorfanol
ou meperidina ou morfina