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RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
1. IDENTIDADE:
NOME: Gelvanny Trindade Lima
DATA DE NASCIMENTO: 26/04/1990
DATA DE AVALIAÇÃO: 20/06/22
RESPONSÁVEL PELA AVALIAÇÃO: DAYANE FERNANDES SOUSA
2. FINALIDADE DE AVALIAÇÃO:
	Avaliação psicodiagnóstico individual para investigar cognição, sociabilidade, comunicação, adaptabilidade e padrões de comportamento assim buscando evidência do Transtorno do Espectro Autista (TEA). Investigou-se, também, condição emocional e perfil de personalidade do sujeito. Essa avaliação foi solicitada pela Psiquiatra Joana Dark Magalhães. 
3. DESCRIÇÃO DA DEMANDA:
	No dia 20 de Junho de 2022, a paciente G. T. L, 32 anos, solteiro e residente na cidade de São Luís (MA) , procurou atendimento neuropsicológico em virtude de ter interesse no laudo para confirmar ou não o diagnóstico do espectro autista. No referido atendimento, observou-se que o paciente aparentava estar visivelmente ansioso e muito vigilante. Na realização da entrevista clínica e coleta de itens da anamnese, sendo considerado o estabelecimento de rapport, alguns dados importantes foram verificados.
	Informou que nos últimos meses seu filho recebeu o diagnóstico de autismo e que o mesmo ficou preocupada por conta de problemas relacionado ao mesmo diagnostico já que apresentava alguns comportamentos equivalentes ao do filho quando o mesmo era criança. Outro dado que merece destaque é o fato de o cliente sempre teve dificuldade social.
	Dessa forma, no tocante à sua história pregressa, foram observados elementos que corroboram sua a queixa atual.
	Por isso, com base nessas informações, optou-se pela escolha da Escala de Responsividade Social (SRS – 2) e teste House-Tree-Person (HTP). 
4. PROCEDIMENTO: 
O processo de avaliação consistiu em 05 sessões, realizado com os recursos de anamnese, observação no contexto clinico, escala e aplicação de teste e técnica projetista e devolutiva ao cliente. 
O objetivo é fornecer um perfil breve do funcionamento de processos neuropsicológicos (preservados e deficitários) do adulto.
	DESCRIÇÃO E RESULTADOS DOS TESTE NEUROPSICOLÓGICOS 
4.1 Sínteses da anamnese:
Queixa – cliente procurou atendimento pois tem dúvida que possa ser autista, pois recentemente seu filho recebeu o diagnóstico do transtorno e o mesmo ao observar padrões comportamentais do filho percebeu que apresenta alguns comportamentos semelhantes. 
Dados Familiares: filho de pais separados, tem cinco irmãos sendo um bilateral e três unilateral.
Educação – Tem ensino Superior completo em Direito.
Pesquisa da Qualidade do sono: No eventual momento o sono é tranquilo. 
Antecedentes familiares – tem tios com deficiência mental. 
Ambiente de trabalho e estudos: tem dificuldade de se relacionar, se incomoda com fatores sensórias como barulhos, toques, não faz amigos com facilidade, o mesmo não se adapta ao meio facilmente.
Relacionamento importantes:
Mãe: tem uma relação boa mais com pouca expressividade. Recorda-se que quando criança sua mãe foi vítima de violência doméstica. Na infância quando sua mãe lhe dava carinho o mesmo tolerava mais sentia desconforto com o toque. 
Pai: relação com pouco contato já que seu pai não gosta de utilizar celular.
Irmãos: tem mais contato com o irmão que cresceu junto.
Filhos: tem buscado manter um relacionamento mais presente já que o filho mora com mãe. 
Relacionamento com parceiros (a): hoje tem eventuais relacionamento. Mais quando estava casada tinha um conviveu bem difícil, pois a parceira reclama pelo cliente não dá atenção aos seus sentimentos. O mesmo se sentia violado em alguns contextos que necessitam de maior contato físico. 
4.2. Avaliação Específica e Observação Clinica
 
Nas sessões de avaliação o paciente demonstrou ser bem reservado, pouco comunicativo, não é questionador, tem fluidez verbal com boa articulação. Apresenta déficit acentuado na habilidade social com padrão comportamental afetivo emocional comprometido, o que dificulta aquisição de habilidades sociais, pois o mesmo não tem iniciativa, comprometendo o seu desenvolvimento no momento atual. 
Foi possível constatar que o comportamento apresentado até então, reflete questões múltiplas. Gelvanny Trindade chegava sempre com antecedência aos atendimentos, durante as avaliações foi sempre cooperativo com a entrevistadora, tem orientação espacial, temporal, auto–identificatória, atenção vigilante.
4.3. House- Tree- Person (HTP-F) 
	O HTP (House-Tree-Person) é uma técnica projetiva de desenho, que visa penetrar na personalidade do indivíduo. Uma técnica projetiva é um instrumento que é considerado especialmente sensível a aspectos inconscientes ou velados do comportamento, que permite ou encoraja uma ampla variedade de respostas no sujeito. (RETONDO, 2000). 
	Desenho da casa/arvore/figura humana e familia: 
Paciente apresenta sensação de ser inadequado, dificuldade em arriscar-se e em receber julgamentos.
Elevada fatigabilidade e em alguns casos depressão, introversão, controle.
Sentimento de inferioridade com dificuldade em se colocar no meio, inibição, timidez, repressão da agressividade, comportamento emocionalmente dependente e ansioso. 
Sugere eventualmente inteligência elevada, mas com problemas emocionais por sentimentos de inadequação, baixa autoestima, insignificância, excesso de autocontrole e reação de maneira não adequada às pressões ambientais, fuga e/ou dificuldade de entendimento, insegurança, energia reduzida, sentimento de vazio e retraimento.
O teste HTP traz evidencia clínica para o transtorno de personalidade esquizoide é diagnosticado em pacientes que exibem um padrão vitalício de retraimento social. Tem desconforto com a interação humana, não possuir desejo de intimidade, mostram-se indiferentes as oportunidades de desenvolver relacionamentos íntimos e parecem não obter satisfação do fato de fazerem parte de uma família ou de algum grupo social. Preferem passar seu tempo sozinhas a estarem com outras pessoas, escolhendo passatempos solitários que não evolvam a interação com outras pessoas. 
4.4. Escala de Responsividade Social, segunda edição (SRS – 2). 
A Escala de Responsividade Social, segunda edição (SRS-2), se destina a fazer o rastreio tanto da presença de sintomas relacionados ao TEA quanto a classificar a intensidade deles em níveis leves, moderados ou severos.
A SRS-2 abrange uma larga faixa etária entre crianças, adolescentes e adultos e é dividida em quatro formulários de 65 itens equivalentes, são eles: Formulário Pré-Escolar (de anos e 6 meses 2 a 4 anos e 6 meses); Formulário Idade Escolar (de 4 anos a 18 anos); Formulário Adulto Autorrelato e Formulário Adulto Heterorrelato (ambos a partir dos 18 anos de idade). 
Conclusão 
Segundo o DSM-V o Transtorno do Espectro Autista (TEA) é um transtorno de neurodesenvolvimento de inicio precoce com diferentes níveis de severidade, que implicam em diferentes possibilidades e abrangências de caráter interventivo. Quanto mais precoce é o diagnóstico melhor é a qualidade evolutiva de sintomas ao longo da vida. Por esse motivo, muitas pesquisas sobre avaliação infantil foram desenvolvidas; contudo, poucos instrumentos se propuseram a avaliar a sintomatologia nos adultos.
A Escala de Responsividade Social, segunda edição (SRS-2), possibilita identificar especificidades dos sintomas, com a divisão dos itens em escalas compatíveis aos critérios diagnósticos do TEA no DSM-5 (a. prejuízos na comunicação e interação social; e b. padrões restritos e repetitivos de comportamentos e interesses). 
Em suma foi contatado segundo a testagem e avaliação neuropsicologica que o paciente Geovanny T. Lima fecha criterio diagnostico para autismo moderado mais conhecido como autismo nível 2 de suporte, que indica necessidade moderada de apoio nas atividades do dia a dia. O mesmo apresenta resistência ao toque, déficits em funções de comunicação, sociabilidade e interação, e a presença de comportamentos, interesses e atividades restritas e repetitivas, tem uma resistência a lidar com mudanças.
Apresenta hipóteses diagnostica para o Transtorno da PersonalidadeEsquizoide, ou seja, distúrbio que é marcado pelo distanciamento de relações sociais, frieza emocional e preferência para realizar as atividades sozinho. Geralmente, quem apresenta esse tipo de transtorno se mostra indiferente e desinteressado pela realização de atividades, mesmo que sejam de sua responsabilidade.
Alguns sintomas que confirma essa avaliação é: postura indiferente mediante elogios ou críticas; desinteresse por experiências sexuais com o parceiro; falta de prazer e de ausência de amigos íntimos ou confidentes, exceto os parentes próximos; demonstração constante de frieza e distanciamento emocional e social; falta de interesse em estabelecer vínculos afetivos e relacionamentos íntimos; preferência por trabalhos que não dependam de interação com outros profissionais.
É evidente que o paciente necessita de atendimento junto ao psicólogo para ter manejo comportamental, sugiro psicoterapia sob a abordagem Terapia Cognitivo Comportamental com treino de habilidades sociais. 
 As indicações, juntamente com a história clínica do sujeito, corroboraram a hipótese da relevância de um diagnóstico adequado.
Para mais esclarecimnetos estou a disposição .
DAYANE FERNANDES SOUSA
PSICOLOGA CRP22/02578
Neuropsicologa 
REFERENCIA 
American Psychiatric Association. (2014). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais - DSM-V (5a Edição). Porto Alegre: ArtMed. https://doi.org/1011769780890425596
Retondo, MFNG (2000). Teste Projetivo HTP (casa - arvore - pessoa). São Paulo: Casa do Psicólogo
Constantino,John N., 1960- SRS – 2 Escala de Responsividade Social, segunda edição/ John N. Constantino, Christian P. Lisandra Gruber Borges, Nelson Hauck Filho; tradução Lisandra Borges. 2.ed. São Paulo: Hogrefe, 2020.