CINESIOLOGIA CONTEUDO 7 UNIP

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CONTEÚDO 9 - Ombro e Cintura Escapular
A região do ombro é um complexo de 20 músculos, três articulações ósseas e três superfícies móveis de tecidos moles (articulações funcionais) que
permitem uma mobilidade maior que qualquer outra estrutura articular do corpo. A principal função do ombro é colocar a mão em posições funcionais. O
ombro é capaz de colocar a mão em cerca de 16 mil posições diferentes, permitindo, assim, que ela produza inúmeras funções do dia a dia. O complexo do
ombro não apenas proporciona uma grande variedade de posições para a mão, mas também estabiliza o membro superior para os movimentos da mão de
levantar e puxar objetos eleva o corpo, auxilia na inspiração e na expiração forçada, e ainda sustenta o peso na caminhada com muletas ou ao plantar
bananeira. A mobilidade, porém, é feita à custa da estabilidade estrutural. A única fixação óssea do membro superior no tronco é na articulação esterno
clavicular. Assim, o apoio e a estabilização do ombro dependem, essencialmente, de músculos e ligamentos. Os músculos que atuam nessa estrutura
complexa não atuam sozinhos, mas sim em conjunto com outros músculos para promover um funcionamento sem dificuldades. Grande estabilização é
oferecida pelos músculos que compõem o MANGUITO ROTADOR, sendo este formado pelos mm. supra e infra espinais, subescapular e redondo menor.
Caso os ligamentos sejam lesionados ou os músculos fiquem incapazes de fornecer sua função normal, o movimento comum no complexo do ombro
é perdido e a eficiência do membro superior ficam comprometida.
Quando se fala do complexo do ombro, incluem-se todas as estruturas que possibilitam o movimento do membro superior na extremidade mais proximal
desse segmento superior.
A articulação do ombro é a que existe entre a escápula e o úmero (osso do braço). Ela é conhecida como articulação glenoumeral (GU) devido à articulação
de duas superfícies ósseas. A estrutura proeminente da escápula em relação à articulação do ombro é a área anatômica chamada de cavidade glenoidal. Ela
é classificada como uma articulação em cabeça concavidade; a cavidade glenoidal, embora um pouco rasa, é considerada à concavidade da articulação.
A “cabeça” da articulação do ombro é a estrutura conhecida como cabeça do úmero. A cintura escapular tem duas articulações, uma em cada extremidade
da clavícula, denominadas articulações acromioclavicular e esternoclavicular. O movimento na articulação esternoclavicular é pequeno, em todas as
direções e do tipo deslizamento, rotacional. A articulação esternoclavicular tem sua estabilidade garantida tanto pela disposição óssea, porque a extremidade
eternal da clavícula está na incisura clavicular do manúbrio do esterno, quanto pelo arranjo ligamentar que une a clavícula e o esterno.
Três ligamentos principais são responsáveis pela articulação esternoclavicular. O ligamento esternoclavicular, com suas fibras anteriores, superiores e
posteriores, e dois outros ligamentos ajudam a estabilizar a articulação esternoclavicular: o ligamento costoclavicular (que liga a extremidade esternal da
clavícula à primeira costela) e o ligamento interclavicular (que liga a extremidade esternal de ambas as clavículas à incisura clavicular do manúbrio do
esterno). Além disso, há um disco articular entre a extremidade esternal da clavícula e a incisura clavicular do manúbrio do esterno.
A articulação acromioclavicular é aquela entre o acrômio da escápula e a extremidade acromial da clavícula. Há um tipo de movimento ligeiramente
deslizante entre os dois ossos dessa articulação quando ocorre a elevação e a depressão da extremidade acromial da clavícula e do acrômio da escápula. O
ligamento acromioclavicular funciona como a cápsula articular, ligando e circundando toda a extremidade lateral da clavícula e o acrômio da escápula.
A outra articulação da cintura escapular, a coracoclavicular, às vezes é considerada um componente da articulação acromioclavicular e outras vezes
é tratada como uma articulação separada. A articulação une a extremidade lateral (acromial) da clavícula e o processo coracoide da escápula. Dois
ligamentos passam entre esse processo e a superfície inferior da clavícula. Esses ligamentos, o conoide e o trapezoide, muitas vezes são considerados um
só, o ligamento coracoclavicular. Embora alguns estudiosos não considerem a articulação coraco-clavicular uma articulação verdadeira, nela ocorre um
pequeno movimento em todas as direções. O ligamento trapezoide é o componente mais lateral do ligamento coracoclavicular; liga o aspecto superior do
processo coracoide da escápula à face anteroinferior da clavícula. Opõe-se ao movimento para frente, para cima e lateral da porção lateral da clavícula. O
ligamento conoide é o componente medial do ligamento coracoclavicular; liga o aspecto superior do processo coracoide da escápula à face posteroinferior
da clavícula. Opõe-se aos movimentos para trás, para cima e medial do aspecto lateral da clavícula. O ligamento coracoclavicular é um forte apoiador do
ligamento acromioclavicular. A perda desses ligamentos resulta em luxação do membro superior do tronco.
Exercício 1:
Em qual dos movimentos descritos abaixo a articulação acromio-clavicular desempenha papel mais importante?
A)
Flexão de ombro
B)
Rotação interna de ombro
C)
Rotação da escápula
D)
Extensão de ombro
E)
Abdução horizontal de ombro
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Exercício 2:
As articulações verdadeiras que compõe o complexo articular do ombro são:
A)
acromioclavicular, esternoclavicular, coracobraquial
B)
escapulotorácica, glenoumeral, acromioclavicular
C)
supraumeral, glenoumeral, acromioclavicular
D)
glenoumeral, esternoclavicular, acromioclavicular
E)
glenoumeral, escapulotorácica, escapulo-umeral.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Exercício 3:
Os músculos responsáveis pela ABDUÇÃO do ombro são:
A)
deltoide, peitoral maior
B)
deltoide, latíssimo do dorso, redondo maior, peitoral maior
C)
deltoide, supra-espinal
D)
peitoral maior, redondo maior, latíssimo do dorso
E)
latíssimo do dorso, redondo maior, subescapular, peitoral maior, deltoide
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Exercício 4:
Assinale o músculo que apresenta por ação anatômica adução, extensão e rotação interna de ombro: 
A)
 peitoral maior
B)
redondo menor
C)
latíssimo do dorso
D)
rombóides e subescapular
E)
quadrado lombar
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Exercício 5:
Os movimentos em grandes amplitudes durante a flexão e abdução de ombro só são possíveis devido à uma ação
coordenada das articulações glenoumeral e escápulo-torácica durante o ritmo escapulo- umeral. Em relação a este
último assinale a alternativa CORRETA:
A)
a articulação escápulo-torácica contribui tanto para a flexão quanto para a abdução do úmero, rodando para baixo a
fossa glenóide cerca de 60° da posição de repouso.
B)
a articulação glenoumeral contribui em 120° de flexão e cerca de 90 a 120° durante a abdução.
C)
quando os braços estão pendentes ao lado do corpo, as superfícies articulares da articulação glenoumeral
apresentam grande área de contato.
D)
a elevação clavicular na articulação esterno-clavicular carrega a escápula cerca de 60° de rotação para cima, já que esta
está unida na porção medial da clavícula.
E)
160° é aceito como máxima elevação (flexão ou abdução) do úmero.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Exercício 6:
Qual dos ligamentos descritos abaixo reforçam a cápsula da articulação GU e, apresentam-se anteriormente com o
formato de Z?
A)
 Glenoumerais
B)
Córaco-umerais 
C)
Conóide
D)
Trapezóide
E)
Escápulo-glenoidais
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Exercício 7:
Quando os braços estão pendentes ao lado do corpo, as superfícies articulares da articulação GU apresentam pouco
contato. A maioria do tempo a superfície inferior da cabeça umeral descansa numa pequena porção inferior da fossa. A
superfície articular total disponível da cavidade glenóide é aumentada por uma estruturaconhecida como:
A)
bursa glenoidal 
B)
lábio glenoidal
C)
disco glenoidal
D)
ligamento glenoidal
E)
menisco glenoidal
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Exercício 8:
Assinale a alternativa INCORRETA em relação a articulação gleno-umeral:
A)
é uma articulação sinovial esferóide
B)
é formada pela grande cabeça do úmero e pela pequena cavidade glenóide
C)
tem congruência sacrificada o que acaba gerando pequena mobilidade
D)
a cabeça umeral tem uma superfície articular que é invariavelmente maior que a do segmento proximal (cavidade
glenóide)
E)
apresenta 3° de liberdade
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Exercício 9:
Assinale a alternativa INCORRETA:
A)
a cápsula da articulação AC é fraca e não pode manter a integridade da articulação sem o suporte de ligamentos
B)
as fibras do ligamento AC superior são reforçadas por fibras aponeuróticas dos músculos trapézio e deltóide, resultando
que essa porção superior é mais forte que a inferior.
C)
os ligamentos AC superior e inferior ajudam a cápsula a manter unidas as superfícies de contato e a controlar a
estabilidade horizontal
D)
o disco da articulação AC é variável em tamanho e difere entre indivíduos durante diferente épocas da vida, e entre
lados do mesmo indivíduo
E)
o disco da articulação AC não se degenera em nenhuma época da vida, pois o mesmo não sofre grandes pressões e
estresse
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Exercício 10:
Com relação aos ligamentos da articulação acromio-clavicular leia as afirmativas abaixo e, responda:
I - A cápsula da articulação AC é fraca e não pode manter a integridade da articulação sem o suporte de ligamentos.
II - Os ligamentos AC superior e inferior ajudam a cápsula a manter unidas as superfícies de contato e a controlar a
estabilidade horizontal.
III - As fibras do ligamento inferior são reforçadas por fibras aponeuróticas dos músculos trapézio e deltóide, resultando
que essa porção inferior é mais forte que a superior.
A)
I e III são falsas
B)
II e III são falsas
C)
I e II são verdadeiras
D)
I e III são verdadeiras
E)
todas são verdadeiras
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)