Aula Fios pdo

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FIOS DE SUSTENTAÇÃO 
Profa. DRA. BIANCA 
TOLEDO 
CIRURGIÃO DENTISTA 
CRO /SP 123558
OBJETIVO 
São implantes filamentares de
natureza serem implantados
nos
sintética que ao 
tecidos
subcutâneo
s
e
adequadament
e
tracionados, promovem a elevação e
sustentação dos tecidos flácidos ptosados(
reabsorvíveis ou não) ou estimulam
loclágeno no tecido.
 Efeito de lifting de longa duração.
 Estímulo progressivo de colágeno;
 Maior poder de sustentação e fixação 
dos tecidos moles do terço inferior da
face;
 A pele fica mais firme, luminosa, brilhosa e
hidratada;
 Atenuação das rugas;
 Tonificação dos tecidos;
 Retardo do envelhecimento cutâneo;
 Remodelação do contorno facial;
 Mínimas complicações.
LEGISLAÇÃO
LEGISLAÇÃO
LEGISLAÇÃO
HISTÓ
RIA
197
0Novos materiais de sutura:
de ácido polilático, acido 
poliglicólico e
polidioxanona
1956
Dr N Buttkewit publica 
sobre elevação de 
tecidos moles usando
fios.
Passaram gradualmente da cirurgia geral para a pratica em 
estética médica, como a técnica não cirúrgica para a
suspensão e blindagem de tecidos.
.
1990
Origem procedimentos com
vários tipos de fios de suspensão
que passaram
desenvolvimento
por um 
gradual de
melhoria
Primeiro registro científico
2006
Dr.Kwon Han descobriu 
que ouso do fio de 
polidioxanona deixava a 
pele mais jovem.
1999
Pesquisador russo Marlen Sulamanidze 
desenvolveu e patenteou um fio de poliuretano 
com garras falhadas, para sustentação da face 
e utilizou-o para fins estéticos, senso conhecido 
como “fio russo”.
ENVELHECIMENTO
• “Conjunto de modificações fisiológicas e inevitáveis acompanhadas de uma
mudança do nível de homeostasia. O processo de envelhecimento da pele se
deve a ação recíproca de vários fatores, entre os quais estão as alterações
normais da idade associados aos agentes agressivos.” Azulay & Azulay
Dermatologia 7ª edição, 2017.
FATORES
INTRÍNSICOS
FATORES
EXTRÍNSICOS
• Genética e
Fisiologia
• Envelhecimento
mitocondrial• Estresse
oxidativo
Também chamado de
envelhecimentocronológico, depende da sua genética
individual.É o envelhecimento verdadeiro, natural
queaparece com o tempo. É inevitável e está fora 
do seu controle.
Resulta da ação de agentes 
externos como:
• Fotoenvelhecimento
• Fotoexposição
• Álcool
• Estresse emocional
• Alimentação
• Insônia
• Fumo
ENVELHECIMENTO
Processo de
Glicação
• O processo de glicação é a interação entre açucares e proteínas resultando na
formação de produtos finais de glicação (AGE) que são acumulados em nosso
corpo e produzem efeitos negativos.
• Os produtos de glicação servem como cola molecular específica, levando a 
estenose e inelasticidade dos vasos sanguíneos.
• A progressão gradual da inflamação é seguida pela hipertrofia dos músculos 
vasculares lisos e da matriz extracelular.
• Os produtos finais de glicação inibem a proliferação de fibroblastos e tem um 
impacto negativo nos queratinócitos
ENVELHECIMENTO
APARÊNCIA DA PELE:
Os produtos finais de glicação aceleram o
envelhecimento da pele:
 a cor da pele muda (amarelada) devido à
progressão da hiperatividade dos melanócitos;
 há perda de elasticidade tornando-se rígida;
 a deterioração circulatória resulta em atrofia
dérmica e distúrbios metabólicos celulares em
todas as camadas do tecido cutâneo;
 Por ulimo pele se torna mais sensível ao impacto
ambiental, bem como à irradiação solar.
Processo de
Glicação
ENVELHECIME
NTO
• Redução da capacidade proliferativa de
fibroblastos;
• Redução da síntese de colágeno e elastina;
• À partir dos 40 anos: perda de 1% de colágeno por 
ano;
• Menopausa: perda de 2% de colágeno por ano;
• Redução na produção de
mucopolissacarídeos (volume dérmico);
• Diminuição do conteúdo de GAG’s;
• Deficiência gradativa da microcirculação;
• Diminuição de hipoderme;
• Involução muscular;
• Perda da força muscular (músculos 
contraídos ou relaxados)
ENVELHECIMENTO
• Todas as camadas faciais estão interligadas por ligamentos sólidos do tecido conjuntivo
que vão do periósteo à pele e evitam a flacidez. Em certas áreas faciais os ligamentos são
mais pronunciados: são mais grossos e mais sólidos, por isso em certas regiões da face a
ptose tissular é menor.
Linha de JOWL: este compartimento se traduz clinicamente como o “buldogue” no terço
inferior da face, localizado acima da borda inferior do corpo da mandíbula.
• É delimitado medialmente pelo músculo depressor do ângulo do lábio (DAO),
superiormente pelos compartimentos nasolabial e malar medial, inferiormente pelo
músculo platisma e posteriormente pelo pedículo facial. É dividido nos compartimentos
superficial ou profundo
ANATOMIA
FACIAL
FORMAÇÃO DAS
RUGAS
Durante nosso processode
envelhecimento, ocorrem muitas 
alterações em nossa pele:
tod
a
• Perda da elasticidade da pele;
• Músculos enfraquecem e ficam
frouxos;
• Coxim subcutâneo dissolve-se;
• A pele perde o apoio;
• Aparecimento de rugas;
• Aparecimento de sulcos cutâneos
em direção;• Presença de manchas senis, fragilidade 
capilar com aparecimento de
teleangectasias;
• Cabelos brancos com diminuição de 
número e volume.
Poucas lesões são tão 
temidas como as
rugas.
O passar dos anos, sua 
genética, stress e hábitos de 
vida, radiaçãosolar, poluição levam
aoenfraquecimento
d
a
barreir
a 
perde
a
cutânea (epiderme)
que
sua resistência.
Com isso a
desidratad
a
pele fica seca
e e ocorr
eenfraquecimento da
derme.
Há destruição da rede de
colágeno, quebra da elastina e
ataque dos radicais livres e
então, as rugas aparecem.
PREPARANDO A PELE
PARA RECEBER O
FIO...
SÍNTESE DE COLÁGENO
1. Uso de Nutracêuticos →
• Colágeno hidrolisado
• Antioxidantes, etc
2. Cosméticos 
Despigmentantes →
3. Dermocosméticos Home 
Care →
4. Manutenção em 
cabine→
5. Manutenção em cabine
→
BIOESTIMULADORES
• O conceito de rejuvenescimento facial abrange atualmente visão
tridimensional, que reconhece como sinais de envelhecimento não só
a perda da textura cutânea e as rugas de expressão, mas também as
perdas volumétricas secundarias a remodelação óssea e a
redistribuição da gordura facial.
OBJETIVO
• Correção volumétrica de
áreas deprimidas: sulcos,
rugas, depressões
cutâneas, cicatrizes
atróficas e alterações
decorrentes de lipoatrofia ou
remodelação óssea da área
tratada.
BIOESTIMULADORES
SCULPT
RA
• O Acido Poli-l-lactico, uma das características
importantes deste produto é que, diferentemente
dos demais preenchedores, o ácido polilático é o
único no mercado que, embora incluído como
uma substânciapreenchedora, age estimulando o colágeno do
próprio hospedeiro, volumerizando o tecido
gradativamente, conforme é aplicado.
• O ácido polilático é de origem sintética,
biocompatível e biorreabsorvível, isto é, possui a
propriedade de ser inteiramente reabsorvível
pelo organismo, colaborando para o estímulo de
colágeno do próprio paciente, melhorando rugas
de expressão e promovendo a revolumerizaçao
da área tratada. Esses resultados levam a um
efeito lifting, não apenas pela reposição
volumétrica, como alguns produtos que
permanecem inertes na área aplicada, mas
também pela neocolagênese do próprio
paciente.
Bioestimuladores
SCULPT
RA
BIOESTIMULADORES
RADIES
SE
Hidroxiapatita de Cálcio: é uma substância sintética em formato de
microesferas compostas de cálcio e fosfato, presente nos ossos humanos e
esmalte dos dentes. Por ser uma substância encontrada naturalmente no nosso
organismo, é biocompatível, o que permite ser utilizada sem a necessidade de
testes de hipersensibilidade. Sua indicação é principalmente para a correção de
sulcos na face e nasogenianos, bigode chinês, e tem duração de até dois anos.
Trata-se de um produto biodegradável, que é eliminado pelo organismo
gradualmente. Além de ser estável no local de implantação, sem migrar.
Radiesse®: não apresenta
contraindicações absolutas.
Além das complicaçõesmais
comuns, apresenta a
formação de nódulos.
BIOESTIMULADORES
Ellans
é
• O Policaprolactona deve
serressuspendido emcarboximetilcelulose: uma das características
importantes deste produto é que, diferentemente
dos demais preenchedores, pois é o único no
mercadoque, embora incluído como uma
substância preenchedora, ageestimulando o colágeno do
próprio hospedeiro, volumerizando o tecido
gradativamente, conforme é aplicado e ´seu
resultado pode durar até 4 anos.
LEGISLAÇÃO: FIOS
BRASIL:
ANVISA
USP - United States Pharmacopeia
• USP é uma farmacopeia (compêndio de informações sobre fármacos)
para os Estados Unidos (EUA), publicada anualmente pela United
States Pharmacopoeial Convention (normalmente também chamada
de USP), uma organização sem fins lucrativos detentora da marca
registrada e dos direitos autorais.
• A USP é publicada em um volume combinado com o National
Formulary (formulário terapêutico).
• No Brasil os padrões de cada fios estão descrito pela USP.
CLASSIFICAÇÃO DOS
FIOS
TIPO DE
ABSORÇÃO:
1. NÃO ABSORVÍVEL
• Fios de ouro e platina;
• Fios de polipropileno (Fio Russo)
2. LONGAABSORÇÃO
• Fios de poliuretano;
• Fios de poliamida.
3. ABSORVÍVEL
• Fios de ácido polilactico: Aptos, Happay Lift; Resorblift, Silhouette
• Fios de ácido poliglicólico;
• Fios de acido poliláctico + fios de ácido poliglicólico;
• Fios de polidioxano.
CLASSIFICAÇÃO DOS
FIOS
ESTRUTU
RA
1. Fio monofilamento 
(Fio de PDO)
2. Fio polifilamentado 
(Fio de PGA)
TIPOS DE FIOS
FIO MONOFILAMENTO OU
LISO
• Consiste em um fio liso;
• Esses fios são mais atraumáticos;
• Promove Bioestimulação e blindagem do
tecido.
TIPOS DE FIOS
FIO MONOFILAMENTO DUPLO OU
TWIN
• São DOIS fios traçados ou torcidos entre si;
• Tem efeito duplicado quando comparado com o
anterior;
• Promove Bioestimulação e blindagem do tecido.
TIPOS DE FIOS
• CONSISTE EM UM FIO ESPIRAL, TORCIDO E ENROLADO AO
REDOR DA AGULHA;
• TEM EFEITO DE VOLUMIZADOR;
• PROMOVE BIOESTIMULAÇÃO DO TECIDO.
FIO MONOFILAMENTO: PARAFUSO OU
SCREW
TIPOS DE FIOS
• SÃO FIOS MAIS ESPESSOS FORMANDO POR ÂNCORAS QUE 
ENCAIXAM NA SUPERFÍCIE.
• MOVE TECIDOS MOLES DA FACE EM QUALQUER DIREÇÃO.
• EFEITO LIFTING IMEDIATO.
FIO
ESPICULADO
TIPOS DE FIOS
1. Dependendo da
direção das
âncoras e
encaixes:
TIPOS DE
FIO 
ESPICULA
DO
TIPOS DE FIOS
2. Dependendo do fio da
agulha.
TIPOS DE FIO
ESPICULADO
TIPOS DE FIOS
3. Dependendo da posição da linha da
agulha.
TIPOS DE FIO
ESPICULADO
TIPOS DE FIOS
4. Dependendo do número de encaixes em torno
da circunferência do fio.
TIPOS DE FIO
ESPICULADO
TIPOS DE FIOS
5. Dependendo do tipo de
suporte.
TIPOS DE FIO
ESPICULADO
NÃO ABSORVÍVEL: FIO RUSSO
• O POLIPROPILENO é um polímero a partir do propileno sendo
produzido na forma monofilamentar. É um material esterilizado em
óxido de etileno, tem uma resistência intermediária, similar ao náilon,
uma força de nós relativamente elevada, maleável e tenaz.
• Devido à sua elasticidade, o polipropileno é adequado para sutura de
tecidos com maior capacidade de alongamento como musculatura e
pele.
• O fio deste material é ainda considerado como inerte por alguns
autores e por não ter capilaridade inibe a adesão bacteriana,
resistindo às infecções.
ABSORVÍVEL: FIO DE PDO
A POLIDIOXANONA é um polímero linear formado durante a 
polimerização catalítica do composto heterocíclico da p-dioxanona:
O processo de desintegração devido à hidrólise do polímero de PDO
forma 2 monômeros de ácido 2-hidroxi-etoxi-acético (C4H8O4) que depois
são decompostos em agua e dióxido de carbono e absorvidos pela pele.
ABSORVÍVEL: FIO DE PDO
Os fios de
PDO
e caracterizados pela
alta
são
atraumáticos 
biocampatibilidade com
tecidos humanos. São fortes,
flexíveis,hidrofóbicos e não capilares.
A polidioxanona não tem características antigênicas ou pirogênica,
e o processo de absorção é seguido por reação moderada da pele
e estímulo de neocolanogenese ao redor do fio.
A degradação completa do fio pode levar de 180 a 240 dias.
BIOESTIMULAÇ
ÃO
Absorvível: FIO DE PDO
BIOESTIMULAÇ
ÃO
ABSORVÍVEL: FIO DE PDO
• Trata-se de uma ação de
estiramento suave e cria uma
resposta positiva de acordo com o
tipo de estimulação exercida.
• Estes fios tendem a se abrir como
um guarda-chuva criando um arco
de tensão. Remodelando a
arquitetura do tecido.
• A ação destes fios é de um
levantamento imediato e também
nos dará uma maior compactação
da pele.
ESTÍMULO
MECÂNICO
ABSORVÍVEL: FIO SILHOUETTE®
• Cones superpostos bidirecionais, Silhouette é um fio absorvível, 
composto por uma substância biocompatível denominada de ÁCIDO
POLILÁCTICO.
• O PLLA é absorvido em um período de 12 a 18 meses.
ABSORVÍVEL: FIO HAPPY LIFT
• Os fios Happy Lift são de origem
italiana, compostos por poliláctico-
caprolactona, substância
hipoalergênica modificada para
durar de 12 a 15 meses após o
implante.
• O efeito lifting revitalizante acontece
graças a um processo inflamatório
não cicatricial que ocorre ao redor
do fio, determinado importante
neocolagenese
(colágeno e elastina), a qual
pode perdurar por anos após o
procedimento quando da análise
microscópica.
ABSORVÍVEL: FILBLOC 
(FIO ITALIANO)
• Filbloc é composto por polidioxanona e polilático caprolatona, apresenta
pequenas garras com ângulo, tração e densidade projetadas para erguer
e revitaliza a pele.
• Sua composição hipoalergênica de polímeros 100% absorvíveis foi
modificada para durar de 12 a 15 meses após o implante, garantido um
resultado mais duradouro.
• O fio é bidirecional e composto com garras em toda sua extensão, em
convergência e apresenta agulha nas suas duas extremidades .
PLANOS DE INSERÇÃO
INTRADÉRMI
CA
• A pele tem linhas de tensão chamadas de LINHAS DE LANGER ou linhas de
fenda.
• São o resultado da direção em que as fibras colágenas e elásticas da derme se 
dispõem.
• Orientam cirurgiões em incisões evitando cicatrizes marcantes.
PLANOS DE INSERÇÃO
Diversos
Tamanhos
INTRADÉRMICA
FIOS DE PDO
• Peles mais finas usamos fios mais finos (USP) e 
vice versa;
• O comprimento do fio depende da área de
inserção;
• Distância entre os fios varia de 0,2mm à 1 cm.
PLANOS DE INSERÇÃO
INTRADÉRMICA:
PDO
PLANOS DE INSERÇÃO
INTRADÉRMICA:
PDO
PLANOS DE INSERÇÃO
INTRADÉRMICA:
PDO
PLANOS DE INSERÇÃO
INTRADÉRMICA:
PDO
PLANOS DE INSERÇÃO
INTRADÉRMICA:
PDO
PLANOS DE INSERÇÃO
INTRADÉRMICA:
PDO
PLANOS DE INSERÇÃO
INTRADÉRMICA:
PDO
PLANOS DE INSERÇÃO
INTRADÉRMICA:
PDO
PLANOS DE INSERÇÃO
INTRADÉRMICA:
PDO
PLANOS DE INSERÇÃO
HIPODÉRMICA
• FIOS DE PARAFUSO
• No tecido hipodérmico conseguimos blinda-lo,
comprimi-lo e movimenta-lo, assim é possível 
realizar modelação de tecido.
• A quantidade de fios depende do grau de flacidez do tecido.
• Este tipo de fio é usado para volumizar e remodelar.
PLANOS DE INSERÇÃO
HIPODÉRMI
CA
• FIOS DE PARAFUSO
Arquitetura Nasal
PLANOS DE INSERÇÃO
Arquitetura facial
HIPODÉRMI
CA
• FIOS DE PARAFUSO
PLANOS DE INSERÇÃO
HIPODÉRMI
CA
• FIOS DE PARAFUSO
Volumização Sulcos
ANATOMIA FACIAL: FIO ESPICULADO
• Na face, a tela subcutânea desempenha um importante papel funcional,
por conter em seu interior uma rede de fibras de tecido conjuntivo
denso que conecta os músculos da mímica facial à pele.
• Sendo separada em planos superficial e profundo PELO SISTEMA
MÚSCULO APONEURÓTICO DA FACE (SMAS).
• É uma fáscia superficial subcutânea que inclui inferiormente a
musculatura do platisma e superiormente se estende ate a região
malar, anteriormente se adelgaça e recobre os músculos de mímica
facial.
• Em seu limite superior termina no arco zigomático continuando
como fascina temporal superficial.
• Representa o limite anatômico do plano de descolamento cirúrgico
da face;
ANATOMIA FACIAL: FIO ESPICULADO
SMAS
Sistema Musculoaponeurótico Superficial.
Os fios de autosustentaçãoserão sempre implantados acima do
Smas. Neste plano os fios de autosustentação não interferem na mímica
facial, não tatuam, não lesionam vasos e versos, não são perceptíveis ao
tato.
PONTOS INSERÇÃO DO 
FIO ESPICULADO
ANCORAGEM: PONTOS DO
PERTUITO
São 4 pontos os mais importantes para inserção do fio:
• Os pontos servem como âncoras que fixam o SMAS em caso de ptose 
gravitacional.
1. Ponto Zigomático: localizado literalmente ao músculo zigomático
maior;
2. Ponto Mandibular: Localizado no terço anterior da maxila baixa 
(acima da borda que cruza o musculo platisma;
3. Ponto Orbital: localizado na borda orbital lateral (atravessao
músculo orbicular);
4. Ponto Masseter: localizado na área entre fossa zigomática e borda 
anterior do músculo masseter.
PONTOS INSERÇÃO DO 
FIO ESPICULADO
3. Ponto Orbital
4. Ponto
Masseter
1. Ponto
Zigomático
2. Ponto
Mandibular
11
3 3
4 4
2 2
PONTOS INSERÇÃO DO 
FIO ESPICULADO
CONTORNO FACIAL: Linha de Jowl
Existem maneiras diferentes de trabalhar 
a área:
PONTOS INSERÇÃO DO 
FIO ESPICULADO
ANTES
MARCAÇÃO
PÓS IMEDIATO
6 MESES APÓS
PONTOS INSERÇÃO DO 
FIO ESPICULADO
CONTORNO FACIAL: Linha de Jowl
PONTOS INSERÇÃO DO 
FIO ESPICULADO
SULCO NASOGENIANO: Bigode Chinês
Os músculos que atuam
nas dobras nasolabiais
incluem:
1. mm elevador do lábio 
superior (leque nasal)
2. mm elevador do lábio
superior
3. mm zigomático menor
4. mm zigomático maior
5. mm elevador do ângulo
da boca (mm
profundo)
PONTOS INSERÇÃO DO 
FIO ESPICULADO
SULCO NASOGENIANO: Bigode Chinês
PONTOS INSERÇÃO DO 
FIO ESPICULADO
SULCO LÁBIOMENTONIANO: Linha de Marionete
Os músculos que atuam são:
1. mm depressor do ângulo da
boca
2. mm depressor do lábio inferior
3. Áster (estrutura fibrosa) no
conto da boca.
PONTOS INSERÇÃO DO 
FIO ESPICULADO
SULCO LÁBIOMENTONIANO: Linha de Marionete
PONTOS INSERÇÃO DO 
FIO ESPICULADO
Arqueamento de Sobrancelha
1. Paralisar o mm frontal com toxina
botulína;
PONTOS INSERÇÃO DO 
FIO ESPICULADO
Arqueamento de Sobrancelha
PONTOS INSERÇÃO DO 
FIO ESPICULADO
Arqueamento de Sobrancelha
REAÇÕES ESPERADAS
PÓS PROCEDIMENTO
REAÇÕES ESPERADAS
PÓS PROCEDIMENTO
REAÇÕES ESPERADAS
PÓS PROCEDIMENTO
Endurecimento
local
Assimetr
ia
REAÇÕES ADVERSAS
Pápulas
• As pápulas são um evento comum, ocorre quando a extremidade do fio 
atinge a epiderme e se torna visível.
Como proceder:
• É indicado fazer uso de analgésico.
• Massagear o local na tentativa
de reposicionar o fio,
• Fazer um pertuito com uma agulha 
para retirada do fio.
REAÇÕES ADVERSAS
Saída do Fio
• Acontece quando o fio não está completamente posicionado na pele.
• A mímica favorece sua saída.
Como proceder:
• É indicado fazer uso de analgésico.
• Massagear o local na tentativa
de reposicionar o fio,
• Para não perder o fio é indicado fazer 
o corte.
• Remove-lo.
REAÇÕES ADVERSAS
pertuito 
para
su
a
Como proceder:
• É indicado fazer
um perpendicular
ao fio 
remoção.
Migração do Fio
• Acontece quando o fio liso foi inserido na hipoderme, migrando para 
longe do ponto de inserção.
REAÇÕES ADVERSAS
Extrusão e Visualização do Fio
• Acontece quando o fio espiculado foi inserido muito superficialmente 
e não
na camada SMAS
Como proceder:
• É indicado fazer um pertuito
perpendicular ao fio para sua
remoção.
REAÇÕES ADVERSAS
Extrusão e Visualização do Fio
• Acontece quando o fio espiculado foi inserido muito superficialmente 
e não
na camada SMAS
Como proceder:
• É indicado fazer um pertuito
perpendicular ao fio para sua
remoção.
NO CONSULTÓRIO
IMPORTANTE
 Trabalhar em ambiente estéril e material
estéril.
 Ter um ajudante.
• Preparar o paciente (higienizar a pele e desinfectar)
• Anestesia (botão anestésico – se fios especulado)
• Pertuíto;
• Implantação dos Fios;
• Fotos Finais;
• Curativos;
• Recomendação pós operatória.
Paciente de tomar DEXAMETASONA
4mg (1h antes do procedimento e
seguir por mais 5 dias.
CASOS CLÍNICOS
ACABOU...
“A Beleza não é simplesmente 
uma dádiva do destina, e 
sim a consequências de 
uma série de decisões 
diárias seguidas de uma 
série de ações”. Dr. Ronal Zani
“Ser Sábio é mais importante do
que ser Forte, o
conhecimento é mais
importante doquea Força”.
Rei Salomão