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Marcadores cardíacos
Alterações eletrocardiográficas no infarto agudo do miocárdio (IAM)
Valores de referência: 
Homem: 32-294 U/L | Mulher: 33-211 U/L
Infarto: evidência de morte da célula miocárdica como consequência de isquemia prolongada = isquemia (falta de suporte sanguíneo) seguida de necrose. 
Angina: Dor forte no peito, com irradiação para o braço ou ponta do queixo. Quando corre/anda dói, quando fica parado não dói.
O marcador ideal deve ter:
Diagnosticamente:
· Alta sensibilidade (detectar a lesão cardíaca);
· Alta especificidade;
· Rápida liberação em níveis detectáveis;
· Correlacionar-se com a extensão da lesão;
· Longo T1/2.
Analiticamente:
· Alta sensibilidade (ser detectados em baixos níveis);
· Alta especificidade (não sofrer interferências);
· Teste fácil, barato e rápido.
CKP (Creatinofosfoquinase)
CPK é indicador de dano muscular, podendo ser coração ou não.
· Catalisa a fosforilação reversível da creatina pela adenosina trifosfato (ATP) com a formação de creatina fosfato;
· Quantidades menores são encontradas nos rins, diafragma, tireoide, placenta, bexiga, pulmão, próstata, baço, reto, cólon, estômago e pâncreas;
· Indicadora de danos ou doenças musculares;
· Variáveis fisiológicas: CK e CK-MB elevados em pacientes do sexo masculino em função da massa muscular e diferenças endócrinas.
· Creatino cinase (CK) existe como um dímero: 
· B (cérebro) e M (muscular);
· Composta de 3 combinações de duas cadeias: CK-1 (CK-BB), CK-2 (CK-MB) e CK-3 (CK-MM). Apenas a CK-MB tem relação com o coração;
· Redução dos níveis de CPK: perda de massa muscular.
CK-MB massa
· Método imunológico que utiliza anti-CK para inibir CK-MM;
· Quantificação direta da CK-MB. Detecta-se enzimas ativas e inativas; 
· Massa molecular (imunológico): São utilizados anticorpos monoclonais, que medem a massa de enzima existente na amostra;
· Detectam lesões no miocárdio antes do CK-MB atividade; 
· Melhor sensibilidade;
· Pouca ou nenhuma interferência com macromoléculas (CK-MB > CK-T) e hemólise;
· A CK-MB da amostra reage com o anticorpo formando um complexo e um produto detectável.Valores de referência: Até 5 ng/mL
Mioglobina
· Presente no músculo cardíaco e esquelético rapidamente liberada no sangue após lesão;
· 1º marcador elevado após dor peitoral (1-3h), pico máximo com 4-6h, retornando ao normal após 24h;
· Útil na avaliação da terapia trombolítica e para monitorar reinfartos; 
· Não específico para doença cardíaca;
· Métodos imunológicos.
Valores de referência: 21 a 72 ng/mL
Troponina I
Troponina I – subunidade inibidora de actina;
Troponina C – subunidade ligada ao cálcio e reguladora da contração;
Troponina T – subunidade ligada à miosina (tropomiosina)
· 
· Proteína de regulação do complexo de contração do músculo cardíaco; 
· Sensibilidade semelhante a CK-MB;
· Maior especificidade para o diagnóstico de IAM; Valores de referência: até 1,0 ng/mL
· Diagnóstico diferencial entre a lesão do músculo esquelético e cardíaco; 
· Exame mais importante para o diagnóstico de injúria cardíaca.
Lactato-desidrogenase
· 
· Apenas no citoplasma da célula;
· Todos os tecidos humanos - formas isoenzimáticas 1,2,3,4 e 5;
· Liberada em dano celular, hipóxia e necrose;
· A maior parte da LDH presente no soro normal é originária dos eritrócitos e plaquetas; ✓Marcador para hemólise e de infarto do miocárdio
Valores de referência: 
Adulto: 135 a 214 U/L | Crianças (2-15 anos): 120 a 300 U/L | Recém-nascidos (4-20 dias): 225 a 600 U/L | Crianças (20 dias a 2 anos): 200 a 450 U/L
Resumindo:
Marcadores de prognóstico
	Marcador
	O que é
	Razão do aumento
	Quando/Como é utilizado
	PCR-US
	Proteína
	Inflamação
	Pode ajudar a determinar o risco de eventos cardíacos em pacientes que tiveram um infarto do miocárdio.
	BNP e NT-proBNP
	Hormônio
	Insuficiência cardíaca
	Ajuda o diagnóstico, a avaliação e o prognóstico de insuficiência cardíaca. Uso durante o tratamento.