Pneumonia

Prévia do material em texto

Pneumonia
vinicius martins - 500.237.318-69
Acessar Lista
Questão 1 Agentes etiológicos Epidemiologia Quadro clínico
A pesquisa de antígeno para Legionella e pneumococo na urina como investigação etiológica de pneumonia de
comunidade grave deve ser feita em pacientes com
A DPOC.
B pneumopatia estrutural.
C derrame pleural.
D etilista.
E asplenia.
4000216461
Questão 2 Agentes etiológicos Tratamento
A respeito da Pneumonia, assinale a alternativa INCORRETA.
A Não pode acometer a região dos alvéolos pulmonares onde desembocam as ramificações terminais dos
brônquios e, às vezes, os interstícios
B Pneumonia é uma infecção que se instala nos pulmões, órgãos duplos localizados um de cada lado da caixa
toráxica.
C É provocada pela penetração de um agente infeccioso ou irritante (bactérias, vírus, fungos e por reações
alérgicas).
D O seu tratamento requer o uso de antibióticos e a melhora costuma ocorrer em três ou quatro dias. A internação
hospitalar pode fazer-se necessária quando a pessoa é idosa, tem febre alta ou apresenta alterações clínicas
decorrentes da própria pneumonia.
4000216259
Questão 3 Quadro clínico Tratamento
Paciente sexo feminino, 70 anos, é atendida na UPA com quadro de tosse produtiva, febre referida e dispnéia com 3 dias de
evolução. Possui hipertensão arterial e diabetes mellitus. Ao exame físico, encontrava-se consciente e responsiva, mas mal
orientada no tempo e no espaço, Glasgow 14, FC 90 bpm; FR 23 irpm; PA 150x95 mmHg; SatO2 94% em ar ambiente;
RCR em 2T; crepitações em 1/3 inferior do hemitórax direito. Foi feito diagnóstico de Pneumonia. Em relação ao caso
descrito acima, qual a pontuação do escore CRB-65 e o tratamento mais adequado?
A 1; tratamento ambulatorial com antibiótico da classe macrolídeo.
B 2; internação hospitalar e início de uma cefalosporina de terceira geração associado a um macrolídeo.
C 2; internação hospitalar em unidade de terapia intensiva e início de uma cefalosporina de quarta geração.
D 3; internação hospitalar e início de um antibio ́tico da classeβ-lactâmico.
4000215944
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/31f65236-f837-4032-a153-68df98a652ea
Questão 4 Agentes etiológicos Tratamento
No tratamento da pneumonia adquirida na comunidade, assinale a alternativa incorreta:
A O uso de scores de risco como o CURBS 65 pode auxiliar na decisão de tratamento domiciliar ou hospitalar.
B Todo paciente deve receber cobertura para os chamados germes atípicos como Legionella.
C O Streptococo pneumonie (pneumococo) é germe frequente.
D Idosos e pacientes com doenças pulmonares crônicas devem ser considerados para cobertura de germes
atípicos.
E A resolução radiológica pode ser tardia, sendo a melhora clínica um bom marcador de resposta terapêutica.
4000215846
Questão 5 Tratamento
Paciente, sexo feminino, 30 anos, sem comorbidades, procura o pronto atendimento com queixa de febre aferida de 39
graus, astenia, inapetência e tosse produtiva. Ao exame físico está consciente, orientado, SaO2 97% em ar ambiente,
ausculta pulmonar com crepitações nas em base pulmonar direita e demais sinais vitais estáveis. Tem teste negativo para
covid. Solicitada radiografia de tórax e confirmado o diagnóstico de pneumonia. Assinale a alternativa correta:
A Iniciar ceftriaxona.
B Iniciar amoxicilina.
C Deve prosseguir com coleta de cultura de escarro para melhor escolha do antibiótico.
D Iniciar levofloxacino.
E Iniciar piperacilina + tazobactam.
4000215286
Questão 6 Quadro clínico
Sobre o diagnóstico da pneumonia comunitária, é correto afirmar que:
A dor torácica pleurítica e expectoração hemoptoica excluem o diagnóstico.
B pneumonia viral não apresenta, em nenhuma condição, sintomas respiratórios superiores, como rinorreia,
odinofagia e tosse seca.
C apenas pneumonias de etiologia bacteriana podem resultar em infiltrados pulmonares compatíveis com síndrome
do desconforto respiratório no adulto.
D a elevação da contagem de leucócitos não é específica para pneumonia, e contagens de 6.000/μL ou menos
podem ser observadas em infecções bacterianas fulminantes.
E contagens de leucócitos superiores a 20.000/μL são comuns em condições pulmonares agudas além da
pneumonia comunitária bacteriana no momento da admissão. No entanto, contagens de leucócitos superiores a
20.000/μL são incomuns em condições pulmonares agudas além da pneumonia de etiologia bacteriana.
4000215178
Questão 7 Agentes etiológicos Tratamento
Pneumonia é um diagnóstico comum em ambulatórios, departamentos de emergência e em pacientes hospitalizados. Sobre
o tratamento da pneumonia bacteriana, analise as afirmativas abaixo.
I. Em pacientes graves, o tratamento inicial com beta-lactâmico, em combinação com um macrolídeo, ou uma quinolona
respiratória, é uma opção.
II. Em pacientes ambulatoriais, cipro oxacino é um antibiótico de primeira escolha, devido à sua cobertura anti-
pseudomonas.
III. Etilismo e alterações agudas e crônicas do estado mental são fatores de risco associados às pneumonias aspirativas. 
A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
A I e II
B I
C I, II e III
D II e III
E I e III
4000215177
Questão 8 Tratamento
Paciente masculino, 75 anos, portador de HAS e DRC não dialítica, sem histórico de alergias, procurou o departamento de
emergência por febre há 2 dias e tosse. Exame físico com crepitação localizada em 1/3 médio direito, peso predito de 60
kg, exame radiológico é apresentado a seguir:
Assinale o melhor esquema antimicrobiano para tratamento domiciliar.
A Amoxicilina 500 mg VO 8/8h + Azitromicina 500 mg VO 1x/dia por 5 a 7 dias.
B Levofloxacino 500 mg VO 1x/dia por 7 dias.
C Levofloxacino 750 mg VO 1x/dia por 5 dias.
D Amoxicilina-clavulanato 500/125 mg VO 8/8 h por 7 dias.
E Piperacilina-tazobactam 4,5 g via IV 6/6 h por 8 dias.
4000215108
Questão 9 Quadro clínico
O broncograma aéreo é uma imagem aérea de aspecto rami cado no interior de uma área com aumento da atenuação do
parênquima pulmonar:
A Refletindo estruturas brônquicas não aeradas em regiões com ausência de ar alveolar, ou seja, com
preenchimento do espaço aéreo (consolidação) ou absorção do ar (atelectasia).
B Refletindo estruturas brônquicas aeradas em regiões com ausência de ar alveolar, ou seja, com preenchimento do
espaço aéreo (consolidação) ou absorção do ar (atelectasia).
C Refletindo estruturas brônquicas aeradas em regiões com ausência de ar alveolar, ou seja, sem o preenchimento
do espaço aéreo (consolidação) ou absorção do ar (atelectasia).
D Refletindo estruturas brônquicas aeradas em regiões com ausência de ar alveolar, ou seja, com preenchimento do
espaço aéreo (consolidação), mas não com a absorção do ar (atelectasia).
4000214929
Questão 10 Agentes etiológicos Epidemiologia Quadro clínico
Considerando o diagnóstico das Pneumonias adquiridas na Comunidade (PAC), assinale a afirmativa correta.
A O diagnóstico ambulatorial de PAC frequentemente exige confirmação por meio de radiografia de tórax, visto
que a sensibilidade e a especificidade dos achados ao exame físico são, respectivamente, de cerca de 58 e 67%.
B A etiologia da pneumonia adquirida na comunidade é geralmente identificada em cerca de 80% dos casos.
C Na maioria dos casos de PAC, o tratamento ambulatorial não é suficiente, tendo assim a necessidade de
diagnóstico etiológico definitivo de microrganismo causador.
D Em geral, a positividade da cultura de escarro com coloração, pelo método de Gram, é maior que 60% nas PAC.
E Dos pacientes hospitalizados com PAC, mais de 35% terão hemoculturas positivas.
4000214778
Questão 11 Tratamento
Na escolha do antibiótico para tratar pneumonia adquirida na comunidade, fatores como local de tratamento e presença de
doenças associadas são considerados. Sobre o assunto, é CORRETO afirmar:
A Em pneumonias não complicadas com indicação de tratamento ambulatorial, em pacientes que não tenham
doenças associadas, a primeira opção de tratamento será a quinolona respiratória em monoterapia.B Para todos os pacientes admitidos em UTI, a cobertura para S. pneumoniae e Legionella spp deve ser assegurada
usando-se um betalactâmico potente associado a um macrolídeo ou a uma fluoroquinolona.
C Para pacientes com indicação de tratamento ambulatorial e com doenças crônicas renal, cardíaca e pulmonar
associadas, a recomendação é o tratamento com um macrolídeo.
D Para pacientes com indicação de internação em enfermaria com suspeita de pneumonia por agente atípico, é
indicado tratamento com betalactâmico isolado.
4000213855
Questão 12 Quadro clínico Tratamento
Um paciente de 57 anos de idade, diabético, em uso de insulina, e hipertenso, dirigiu‑se ao pronto atendimento com queixa
de febre e tosse produtiva há dois dias. No exame físico: PA de 140x90 mmHg; FC de 88 bpm; saturação de O2 de 96%
em ar ambiente; FR de 22 irpm; e boa perfusão periférica. Exames: Hb 13,5; leucócitos 13.500; plaquetas 250.000; ureia 37;
CR 1,1; sódio 137; e potássio 4,3. RX de tórax do paciente mostrado a seguir.
Em conjunto com o paciente, optou‑se por entregar receitas de antibiótico para tratamento domiciliar e por retorno em
caso de ausência de melhora ou piora clínica. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a
conduta mais adequada para o paciente.
A amoxilicina com clavulanato + azitromicina
B amoxicilina
C azitromicina
D ceftriaxone
E oxacilina
4000213451
Questão 13 Def inição Tratamento
Uma paciente de 78 anos de idade, com antecedentes de doença renal crônica dialítica, foi internada devido à hiponatremia
secundária à polifarmácia, com sódio admissional 115. Na manhã do terceiro dia de internação, apresentou piora neurológica
e necessitou de intubação orotraqueal e transferência para a UTI. Na manhã do quarto dia de internação, foram vistos picos
febris. In ltrado à direita no RX de tórax, secreção traqueal purulenta, leucocitose com desvio à esquerda, aumento de PCR
e sódio 132. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o
esquema terapêutico mais indicado e a classificação da patologia.
A cefepime e pneumonia associada à ventilação mecânica
B ceftriaxone e pneumonia associada à ventilação mecânica
C meropenem + vancomicina e pneumonia nosocomial que requer ventilação mecânica
D meropenem + vancomicina e pneumonia associada à ventilação mecânica
E ceftriaxone e pneumonia nosocomial que requer ventilação mecânica
4000213447
Questão 14 Epidemiologia Quadro clínico
Entre os pacientes descritos a seguir, todos estão com um quadro de pneumonia no momento. Sendo asim, assinale a
alternativa que apresenta o paciente que se encontra com o quadro agudo mais grave.
A dezenove anos de idade, com cianose em lábios e extremidades, baqueteamento digital, hemoglobina 22 mg/dl
e saturação de O2 de 85% em ar ambiente
B 57 anos de idade, com câncer de pulmão e DPOC de base, saturação de O2 de 88% em ar ambiente e hiperemia
em tronco
C 34 anos de idade, com mioma uterino, hemoglobina 8,1 mg/dl e cianose discreta em lábios e extremidades
D 55 anos de idade, FR de 24 irpm, acianótico e com hemoglobina 14 mg/dl
E 65 anos de idade, diabético, com policitemia vera, cianose discreta perceptível em lábios e extremidades e hb
21,2 mg/dl
4000213437
Questão 15 Tratamento
Marta tem 39 anos e há 5 dias iniciou quadro de febre alta, associada a dor em hemitórax direito e tosse produtiva. Ao
exame físico encontra-se consciente e orientada no tempo e no espaço. Apresenta frêmito toracovocal aumentado em
base direita e ausculta de crepitações nas em terço inferior de hemitórax direito. FC 85 bpm. FR 19 irpm. Pressão arterial
110x80 mmHg e SpO2 96% a.a. Radiogra a de tórax evidenciando opacidades acinares em lobo inferior direito com
presença de broncograma aéreo. Paciente sem comorbidades clínicas conhecidas. Laboratório: Ureia 22, Leucócitos 16563
com 85% de segmentados. Qual a conduta mais apropriada para o caso?
A Solicito hemocultura em 2 sítios, início fase rápida com cristalóide, início antibioticoterapia de amplo espectro
enquanto aguardo resultado de hemocultura.
B Início empiricamente tratamento para tuberculose pulmonar com esquema básico de acordo com o peso e
solicito exame de escarro para posterior confirmação diagnóstica.
C Início betalactâmico oral para tratamento ambulatorial, orientando a procurar novamente atendimento médico
caso a febre não ceda em até 72 horas.
D Solicito internação hospitalar, prescrevo quinolona respiratória endovenosa associada a corticoide oral.
4000212704
Questão 16 Tratamento
Mulher de 70 anos chega ao PA com queixa de tosse produtiva, escarro amarelado, dor ventilatório dependente no
hemitórax esquerdo há 2 dias. É portadora de câncer de mama e está em tratamento quimioterápico (doxorrubicina,
ciclofosfamida e paclitaxel), tendo recebido uma dose há 8 dias. Nega internações recentes ou uso de antimicrobianos. Ao
exame físico apresenta: PA: 110x70 mmHg, FC: 95 bpm, FR: 22 ipm. SpO2 94% (aa), Tax: 37,8 °C. A ausculta respiratória
revela crepitações grosseiras na base do hemitórax esquerdo. Foram coletadas amostras de sangue para exames de
laboratório e hemoculturas, e solicitados Rx de tórax e exame de urina. Foi prescrita dipirona. Assinale a alternativa que
apresenta a conduta imediata mais adequada.
A Solicitar CT de Tórax.
B Aguardar pelos resultados dos exames para avaliar o melhor tratamento.
C Prescrever cefepime.
D Solicitar BNP, ecocardiograma e angio TC do tórax.
E Prescrever piperacilina-tazobactam associado a azitromicina.
4000212487
Questão 17 Quadro clínico Tratamento
Paciente do sexo masculino, 59 anos, tabagista ativo (20 anos-maço), HAS e DM tipo Il em uso de hidroclorotiazida 25
mg/dia, losartana 50 mg/dia e metformina 850 mg 3x/dia. Procura pronto-socorro por dispneia progressiva há 7 dias com
piora há 1 dia, além de dor torácica dependente da ventilação em hemitórax esquerdo e queda do estado geral. ECG
normal. Realizado POCUS pulmonar com as imagens a seguir: 
Assinale qual é a melhor opção de tratamento para esse paciente. 
A Antibioticoterapia.
B Diurético parenteral. 
C Ventilação não invasiva e vasodilatação com nitroglicerina. 
D Drenagem pleural fechada com cateter pigtail. 
4000212130
Questão 18 Tratamento
Paciente de 66 anos é admitido em serviço de pronto atendimento com quadro de dispneia, tosse e febre. Refere que os
sintomas iniciaram há 3 dias e vem piorando. Ao exame físico o paciente encontra-se consciente, com pressão arterial de
90x60mmHg, Frequencia respiratória de 31ipm e sinais de esforço respiratório. Diante do Diagnóstico de Pneumonia
Comunitária, qual seria o esquema antimicrobiano mais adequado dentre os abaixo?
A Azitromicina 500 mg a cada 12 horas.
B Moxifloxacino 400mg ao dia.
C Ceftriaxona 2g ao dia associado a Clindamicina 300mg a cada 12 horas.
D Norfloxacino 500 mg a cada 12 horas.
4000211312
Questão 19 Agentes etiológicos Clínica Médica Epidemiologia
Em relação à Pneumonia adquirida na comunidade assinale a alternativa correta:
A A definição etiológica ocorre em apenas 30 a 40% dos casos, e o pneumococo (Streptococcus pneumoniae),
está envolvido em 30 a 70% dos casos
B É aquela contraída no convívio social, fora do ambiente hospitalar, ou que se manifesta em até 72 horas após a
internação
C A radiografia de tórax tem maior sensibilidade e precisão na detecção de alterações parenquimatosas quando
comparado à ultrassonografia de tórax (USC)
D O CURB-65 é um acrônimo para as variáveis que avalia: comorbidades, uréia, frequência respiratória, pressão
arterial e idade ≥ 65 anos
4000210739
Questão 20 Clínica Médica Quadro clínico Tratamento
Paciente masculino, 35 anos, é trazido por familiares ao setor de emergência com queixa de tosse com escarro
hemoptoico, queda do estado geral e febre não aferida, iniciados há 3 dias e com piora há 24 horas. Ao exame: PA
120/70mmHg, FR 31 ipm, Temperatura 38,7°C. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes em basepulmonar direita.
Hemograma: leucócitos 17.200/mm³, com predomínio de neutró los e desvio à esquerda. PCR 30mg/L. Radiogra a de
tórax em AP mostra área de condensação em base pulmonar direita. O diagnóstico e o tratamento empírico que deve ser
iniciado imediatamente são:
A Pneumonia nosocomial; Vancomicina.
B Pneumonia adquirida na comunidade; Amoxicilina.
C Pneumonia adquirida na comunidade; Levofloxacino.
D Pneumonia nosocomial; Meropeném.
4000210673
Questão 21 Quadro clínico Tratamento
Homem de 75 anos apresenta febre e tosse com expectoração há cinco dias. Refere que nos últimos cinco meses tratou
três pneumonias sempre na mesma localização, com uso de diversos antibióticos, e perdeu 7 Kg nesse período. AP: HAS e
tabagista 80 anos-maço. TC de tórax: vide imagens.
A melhor conduta deve ser:
A biópsia transtorácica.
B toracocentese diagnóstica.
C drenagem torácica.
D segmentectomia pulmonar.
4000210287
Questão 22 Def inição Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS
A patogênese da pneumonia relacionada à assistência à saúde envolve a interação entre patógeno, hospedeiro e variáveis
epidemiológicas que facilitam esta dinâmica. Sobre esse assunto, é CORRETO afirmar:
A A pneumonia relacionada à assistência à saúde é principalmente de disseminação hematológica a partir de um
foco infeccioso à distância.
B A pneumonia relacionada à assistência à saúde é principalmente de origem inalatória.
C Pacientes internados são um grupo de risco diminuído para pneumonia.
D A pneumonia relacionada à assistência à saúde é principalmente de origem aspirativa.
4000209239
Questão 23 Clínica Médica Tratamento
Paciente de 35 anos vem à consulta com febre e tosse. Relata quadro de rinorreia e odinofagia há 5 dias. Vinha com febre
baixa, mas, desde o dia anterior, houve piora da febre e da tosse. Na ausculta pulmonar, há crepitantes nos em 1/3 médio
direito. FC:90bpm, FR:22irpm, Tax:38,9ºC, PA:110x70mmHg. A conduta mais adequada para o caso é:
A Iniciar amoxacilina+clavulanato e solicitar RX de tórax.
B Internar e iniciar Ceftriaxona + claritromicina.
C Internar e iniciar Levofloxacina.
D Iniciar Moxifloxacino e orientar retorno em caso de piora.
4000208335
Questão 24 Clínica Médica Quadro clínico Tratamento
Você está de plantão no Pronto Socorro do HCTCO, quando adentra paciente de 76 anos, trazido por seus familiares, com
relato de tosse, mal-estar geral e calafrios. Quando você tenta conversar com o paciente, percebe que está confuso.
Prontamente você pergunta aos familiares se ele em casa apresenta nível de consciência satisfatório e a família diz que o
paciente é normalmente lúcido e cooperativo. Sua história pregressa é positiva para hipertensão arterial e diabetes mellitus.
Ao exame físico, além da confusão mental, há frequência cardíaca :117 bpm, saturação de 02 91% em ar ambiente frequência
respiratória: 27 irpm e pressão arterial: 115x70 mmHg. Raio-X de tórax mostra presença de consolidação com broncograma
aéreo. Qual a melhor conduta para o paciente:
A Liberar o paciente para o domicílio com prescrição de sintomáticos
B Liberar o paciente com prescrição de levofloxacino
C Internar o paciente e iniciar oseltamivir
D Tratamento ambulatorial com amoxicilina -clavulanato e azitromicina
E Internar o paciente e iniciar ceftriaxona e azitromicina
4000207466
Questão 25 Clínica Médica Abscesso pulmonar
Em relação aos abscessos pulmonares podemos AFIRMAR que:
A Podem ser únicos ou múltiplos, mas estão presentes usualmente uma única cavidade dominante maior que 2cm
de diâmetro
B Sua baixa prevalência facilita os estudos de controle randomizado
C A maioria deles é secundário à outras patologias e apenas uma pequena parte é primária e associada à aspiração
de bactérias anaeróbicas
D São mais comuns em mulheres de meia idade
E Nenhuma das respostas anteriores está correta
4000207462
Questão 26 Tratamento Prevenção
Paciente intubado e que após 48 horas começa com febre, secreção purulenta pelo tubo oro traqueal e leucocitose com
desvio à esquerda, proteína C reativa de 290 mg/dl e procalcitonina 2ng/dl. Apresentando balanço hídrico muito positivo
nas últimas 24 horas. Sobre o caso é CORRETO afirmar que:
A Solicitar um Rx de tórax no leito será o exame definidor se este paciente apresenta ou não uma pneumonia
associada à ventilação mecânica.
B A incidência deste tipo de pneumonia pode ser reduzida com a elevação da cabeceira, aspiração regular de
secreções subglóticas e abordagem diária da possibilidade de extubação do paciente.
C O diagnóstico vai demandar uma broncoscopia com lavado broncoalveolar pois o aspirado endotraqueal não
tem valor para o diagnóstico etiológico, mesmo quando analisado com cultura quantitativa.
D Como o tratamento adequado é um critério retrospectivo ele não interfere na redução da mortalidade.
4000206980
Questão 27 Agentes etiológicos Tratamento
Considerando o tratamento da pneumonia adquirida na comunidade, assinale a alternativa CORRETA:
A Em geral, pacientes tratados ambulatorialmente devem utilizar o antibiótico por 10 a 14 dias.
B Pacientes internados devem receber tratamento endovenoso até a alta hospitalar.
C A abordagem na pneumonia pneumocócica deve ser de três a cinco dias de antibiótico parenteral e completar
com antibiótico via oral, independente do paciente estar ou não afebril.
D Pneumonia bacterêmica por S. aureus requer quatro semanas de tratamento com antibiótico.
4000206966
Questão 28 Farmacológico Tratamento
Homem, 75 anos de idade, procura pronto-socorro por dispneia de longa data, principalmente ao subir ladeiras, com piora
progressiva há 3 dias, associada a tosse com secreção amarelada em grande quantidade. Nega febre. Tem antecedente de
hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, com carga tabágica de 80 maços-ano. Está em uso de formoterol 2 vezes ao
dia. Relata quadro semelhante há 2 meses quando foi internado para antibioticoterapia. Ao exame físico, está com
estado geral regular, FC: 105 bpm/minuto, FR: 35 irpm/minuto, temperatura axilar: 38°C, saturação periférica de oxigênio de
86% a.a. e PA: 110 x 78 mmHg. Ausculta pulmonar globalmente reduzida com estertores na base direita, sem outras
alterações. Foram realizados testes de antígeno que descartaram infecção por in uenza vírus e SARS-CoV-2. Entre as
opções abaixo, a melhor antibioticoterapia para este paciente é:
A claritromicina.
B amoxicilina com clavulanato.
C levofloxacino.
D ceftriaxone + oxacilina.
4000205904
Questão 29 Quadro clínico Tratamento
Um médico, trabalhando em uma unidade de pronto atendimento, atende um paciente de 70 anos com queixa de febre de
início há 4 dias, acompanhada de tosse produtiva e astenia. O paciente é diabético e hipertenso, encontra-se consciente e
orientado, porém, no momento, está com a visão prejudicada, devido à cirurgia recente de correção de catarata. Ele não
tem tomado as medicações de uso contínuo por não estar conseguindo identi cá-las. Seu lho, que mora há 450 Km de
distância, chegará em 2 dias para poder acompanhá-lo. Ao exame físico, apresenta frequência respiratória de 24 irpm,
pressão arterial de 100x64 mmHg, exame laboratorial: ureia 45 mg/dl e creatinina 0,6 mg/dL. 
Diante do exposto, qual seria a conduta adequada?
A Internar o paciente para início do tratamento, por possuir 4 pontos no escore de prognóstico “CURB-65.”
B O paciente pode realizar o tratamento ambulatorial por possuir apenas 1 ponto no escore de prognóstico “CURB-
65”.
C Apesar de o paciente ter somente 1 ponto no escore de prognóstico “CURB-65”, devido às comorbidades e ao
seu contexto social, a conduta mais adequada é interná-lo para o tratamento.
D O paciente pode realizar o tratamento ambulatorial por possuir apenas 2 pontos no escore de prognóstico
“CURB-65”.
E Internar o paciente para início do tratamento, por possuir 3 pontos no escore de prognóstico “CURB-65.”
4000205835
Questão 30 Agentes etiológicos Clínica Médica
Dentre as alternativas a seguir, qual apresenta o agenteinfeccioso bacteriano mais comum na pneumonia adquirida na
comunidade?
A Streptococcus pneumoniae.
B Mycoplasma pneumoniae.
C Streptococcus aureus.
D Chlamydia pneumoniae.
E Pseudomonas aeruginosa
4000205826
Questão 31 Clínica Médica Pneumonia adquirida na comunidade PAC Tratamento
Homem de 47 anos refere tosse e expectoração amarelada há 5 dias. Relata que há 3 dias apresenta febre diária e que há 2
dias iniciou dispneia aos moderados esforços. Possui hipertensão arterial sistêmica e tabagismo 10 anos-maço de
comorbidades. Usa losartana 100 mg por dia. Não possui história de internação hospitalar. Ao exame físico, apresenta-se
consciente e orientado, febril (temperatura axilar de 38,3 °C), frequência respiratória de 23 irpm, frequência cardíaca de 102
bpm, pressão arterial 145 x 98 mmHg, saturação arterial de 96% em ar ambiente, ausculta respiratória com estertores
crepitantes em região inferior de hemitórax direito, com demais dados do exame físico normais. Em exames laboratoriais,
apresenta hemoglobina 14 g/dL, hematócrito 42%, creatinina 0,8 mg/dL, ureia 52 mg/dL, sódio 138 mEq/L, glicemia 134
mg/dL e pH de 7,39 em gasometria arterial. Radiografia de tórax com imagem de consolidação em base pulmonar direita. 
Diante do caso clínico apresentado, o tratamento instituído deve ser realizado preferencialmente de forma
A ambulatorial com azitromicina, apenas.
B ambulatorial com doxiciclina, apenas.
C ambulatorial com ceftriaxona e azitromicina.
D hospitalar com ceftriaxona e azitromicina.
E hospitalar com ceftriaxona, apenas.
4000205670
Questão 32 Empiema Def ormidades da Parede Torácica Cirurgia Torácica
Sobre as doenças pleuro-pulmonares, assinale a alternativa correta.
A O pneumotórax traumático é uma complicação frequente dos traumas torácicos. Mais comumente causados no
trauma contuso, laceração do parênquima pulmonar por costela fraturada, desaceleração ou barotrauma.
O pneumotórax hipertensivo constitui-se numa situação de alto risco de vida, caracterizado por fluxo aéreo para
o espaço pleural em um mecanismo de válvula, impedindo o retorno deste ar, gerando aumento da pressão
intra-pleural, colapso pulmonar, deslocamento de mediastino e colapso cardiovascular, podendo levar o indivíduo
a óbito se não ocorrer uma intervenção rápida.
B O empiema pleural é definido como a presença de pus em espaço neoformado, com 3 fases evolutivas
e características peculiares. Tem na drenagem cirúrgica o seu método terapêutico de escolha. Remover o pus,
reexpandir o pulmão, obliterar o espaço pleural, reestabelecer a mobilidade diafragmática são alguns
dos objetivos primordiais no manuseio do empiema pleural.
C O abcesso pulmonar é a necrose do parênquima pulmonar causada por infecção. Nesta definição, incluem-se os
espaços pré-existentes como cisto e bolhas pulmonares, que, ao se infectarem, apresentam quadro
clinico semelhante e com manejo terapêutico similar. Os abcessos podem ser classificados em agudos e
crônicos, baseados na sintomatologia e na duração.
D Hemoptise é definida como expectoração de sangue com eliminação a partir de 100 ml. O pulmão é a principal
fonte de sangramento, porém o sangramento da nasofaringe e gastrointestinal também são causas de hemoptise.
Micobacterioses e micetomas são também causas de hemoptise.
E Pectus excavatum, conhecido como peito de sapateiro ou síndrome de Poland, é uma deformidade por
depressão do esterno e das cartilagens costais inferiores, eventualmente acompanhada de deformidade da
extremidade anterior das costelas na sua articulação com as cartilagens costais.
4000205505
Questão 33 Tratamento
Após um diagnóstico de pneumonia, o médico precisa decidir qual será o ambiente mais adequado para a prestação de
cuidados e antibioticoterapia adequados. O uso de ferramentas de avaliação da gravidade facilita a tomada de decisão e
orienta a escolha do antibiótico. 
O índice CURB-65 é muito usado e, para calcular a gravidade, usa as seguintes variáveis: 
A cultura, ureia, glicemia, aspecto radiológico e idade.
B creatinina, ureia, sexo, idade e pressão arterial diastólica.
C coma, ureia, ausculta respiratória, frequência cardíaca e idade.
D catarro, ureia, idade, frequência respiratória e ausculta pulmonar.
E confusão, ureia, frequência respiratória, pressão arterial sistólica e idade.
4000202142
Questão 34 Clínica Médica Tratamento
Uma paciente com 66 anos de idade comparece à consulta na unidade básica de saúde, com queixa de tosse produtiva,
com escarro amarelado, fadiga, calafrios e mal-estar. Relata dispneia de decúbito e que, nas duas últimas noites, precisou
usar dois travesseiros para conseguir dormir, embora, normalmente, use somente um. A rma que sentiu piora dos sintomas
nos últimos dias. Nega dor precordial, dor no ombro ou braço, mialgia, hemoptise, artralgia, náuseas, vômitos, alteração no
hábito intestinal. Informa que não fuma e que é portadora de hipertensão arterial diagnosticada há 10 anos, controlada com
uso de losartana 50 mg, duas vezes ao dia; que tem história de asma brônquica na infância; que não usa outros
medicamentos e que nunca fez cirurgia. Informa, ainda, uso social de bebidas alcoólicas. Realizam-se os exames
necessários, cujos resultados são descritos a seguir.
Ao exame físico, apresenta: IMC de 25 kg/m²; T. Ax de 37,5 °C; PA de 136 × 80 mmHg; FC de 88 bpm. À ausculta
cardíaca, veri cam-se ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas, sem sopros, sem atrito pericárdico. À ausculta
pulmonar, veri ca-se murmúrio vesicular presente em ambos os pulmões, presença de estertores crepitantes na base do
pulmão esquerdo, inalterados pela tosse ou respiração. Os exames da cavidade oral e do abdome apresentam-se sem
alterações, verificando-se ainda ausência de edema de membros inferiores e saturação de O₂ de 98% (VR: > 95%).
Os resultados dos exames laboratoriais, apresentam leucograma: leucócitos = 9 500 mm³ (VR: 4 500 a 11 000 mm³);
neutró los = 80% (VR: 40 a 70%); linfócitos = 13% (VR: 23 a 33%); monócitos = 3% (VR: 3 a 7%); eosinó los = 3% (VR: 1 a
3%); basófilos = 1% (VR: 0,5 a 1%).
A radiografia de tórax, visualizou-se infiltrado na base do pulmão esquerdo, sem outros achados. 
Considerando-se o caso apresentado, a hipótese diagnóstica e a conduta esperada correspondem, respectivamente, a
A derrame pleural; realização de toracocentese.
B pneumotórax; realização de drenagem pleural fechada em selo d’água.
C insuficiência cardíaca; hospitalização e diurético de alça por via venosa.
D pneumonia; prescrição de claritomicina, via oral, 250 mg duas vezes ao dia, por sete dias.
4000210447
Questão 35 Tratamento
Homem de 50 anos é trazido ao pronto-socorro, pois foi encontrado desacordado em via pública, com forte hálito etílico.
Exame clínico: escala de coma de Glasgow 9 (AO 2 MRM 4 MRV 3), sem sinais focais aparentes, pupilas médias e
fotorreagentes. PA 80 x 40 mmHg, FC 120 bpm, FR 40 ipm, SpO2 88%. Ausculta cardíaca normal. Ausculta pulmonar:
respiração soprosa e estertores nos em base esquerda. Abdome ácido e indolor. Sem edema. Tempo de enchimento
capilar de 4,5 segundos, livedo grau I/V. Gasometria arterial: pH 6,95; PaO₂ 80 mmHg, PaCO₂ 10 mmHg; HCO₃⁻ 3 mEq/L;
SBE⁻ 20 mEq/L, Na⁺ 140 mEq/L, Cl⁻ 112 mEq/L, lactato 100 mg/dL, glicemia capilar 180 mg/dL.
Qual a conduta para tratar a principal hipótese diagnóstica?
A Ceftriaxone e clindamicina.
B Etanol endovenoso.
C Ceftriaxone e claritromicina.
D Tiamina e flumazenil.
4000202932
Questão 36 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Inf ectologia Pneumologia
Um paciente com 20 anos, previamente hígido, é recebido em pronto atendimento referindo que iniciou, há cinco dias,
tosse produtiva acompanhada de astenia e febre diária entre 38 e 39 °C e que evoluiu com dor no hemitórax direito, que
piorava com inspiração profunda e dispneia progressiva. Conta que procurou médico há 3 dias, o qual lhe prescreveu
analgésicos e anti-in amatórios, não tendo obtido melhora signi cativa do quadro. Ao exame físico, opaciente encontra-se
em regular estado geral, com expansibilidade da caixa torácica reduzida à direita, frêmito toracovocal reduzido, com
submacicez e murmúrio vesicular abolido em base pulmonar à direita.
Com base na situação apresentada, a hipótese diagnóstica mais provável é
A pneumonia viral complicada com atelectasia.
B neoplasia de pulmão complicada com atelectasia.
C tuberculose pulmonar complicada com pneumotórax.
D pneumonia bacteriana complicada com derrame pleural.
4000194329
Questão 37 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Quadro clínico
Idosa, 74 anos, previamente portadora de hipertensão arterial, em uso regular de medicamentos, foi admitida no pronto
atendimento com quadro de tosse, dispneia e febre termometrada. À ausculta pulmonar, foram notados estertores
creptantes em base direita, além de febre (Tax: 38,1°C) e taquipneia (FR: 29 irpm). Foi diagnosticada com pneumonia
adquirida na comunidade. De acordo com o diagnóstico mencionado, qual dos parâmetros abaixo não é utilizado nos
critérios de internação?
A Ureia sérica.
B Pressão arterial.
C Insuficiência cardíaca.
D Frequência respiratória.
E Idade.
4000193941
Questão 38 Quadro clínico
Um paciente de 20 anos de idade, previamente saudável, procurou o pronto-socorro informando apresentar, há dois dias,
quadro clínico constituído por febre de 38 ºC, associada a dor torácica respiratório-dependente à esquerda e tosse com
eliminação de secreção amarelada. A radiogra a de tórax mostrou consolidação em língula. O exame físico revelou
crepitações inspiratórias em região axilar esquerda, pressão arterial de 80 mmHg x 40 mmHg, SatO2 = 90%, FR = 32 irpm e
FC = 110 bpm. 
Acerca do caso clínico, assinale a alternativa correta.
A O tratamento desse paciente só deve ser iniciado após o resultado do teste rápido do exame de escarro para
bactérias e vírus.
B Há necessidade de serem feitos exames complementares para melhor estabelecer a gravidade do quadro clínico
do paciente.
C Os dados obtidos com a história clínica, o exame físico e a radiografia de tórax são suficientes para o
estabelecimento do diagnóstico.
D O uso de corticoide sistêmico deve ser evitado, pois pode agravar a condição clínica do paciente.
E Os critérios clínicos identificados indicam que o tratamento deve ocorrer em ambiente de unidade de terapia
intensiva pela necessidade de se iniciar ventilação mecânica.
4000190670
Questão 39 Quadro clínico
Mulher de 73 anos de idade com doença de Parkinson é atendida com o relato de falta de ar que começou após episódios
de vômitos. Considerando a hipótese de pneumonia por aspiração, é correto afirmar:
A mais comumente causada por organismos anaeróbios.
B cerca de 75% dos casos de pneumonia comunitária em idosos seja causada por aspiração.
C detectar aspiração de pequenos volumes durante o sono é altamente preditivo do desenvolvimento de
pneumonia.
D a aspiração em decúbito dorsal tem maior chance de afetar o lobo inferior superior ou lobo superior posterior.
E normalmente apresenta um padrão de pneumonia lobar.
4000190305
Questão 40 Quadro clínico Tratamento
Paciente do sexo masculino, 47 anos, hígido, apresenta quadro de tosse seca e rinorreia há 4 dias, com progressão para
tosse produtiva, com aspecto amarelado e dispneia. Previamente hígido, comparece ao pronto-socorro em regular estado
geral, 31 incursões respiratórias/minuto, saturação de oxigênio de 93% em ar ambiente, lúcido e orientado em tempo e
espaço, com radiogra a de tórax demonstrando consolidação em lobo inferior direito, sem demais alterações de sinais
vitais. Qual o local de tratamento e o esquema antibiótico proposto mais adequados?
A Hospitalar; ceftriaxone e levofloxacino.
B Hospitalar; ceftriaxone e azitromicina.
C Ambulatorial; ceftriaxone e levofloxacino.
D Ambulatorial; ceftriaxone e azitromicina.
4000189608
Questão 41 Quadro clínico
Um paciente de 20 anos de idade, previamente saudável, procurou o pronto-socorro informando apresentar, há dois dias,
quadro clínico constituído por febre de 38 ºC, associada a dor torácica respiratório-dependente à esquerda e tosse com
eliminação de secreção amarelada. A radiogra a de tórax mostrou consolidação em língula. O exame físico revelou
crepitações inspiratórias em região axilar esquerda, pressão arterial de 80 mmHg x 40 mmHg, SatO2 = 90%, FR = 32 irpm e
FC = 110 bpm. Acerca do caso clínico, assinale a alternativa correta.
A O tratamento desse paciente só deve ser iniciado após o resultado do teste rápido do exame de escarro para
bactérias e vírus.
B Há necessidade de serem feitos exames complementares para melhor estabelecer a gravidade do quadro clínico
do paciente.
C Os dados obtidos com a história clínica, o exame físico e a radiografia de tórax são suficientes para o
estabelecimento do diagnóstico.
D O uso de corticoide sistêmico deve ser evitado, pois pode agravar a condição clínica do paciente.
E Os critérios clínicos identificados indicam que o tratamento deve ocorrer em ambiente de unidade de terapia
intensiva pela necessidade de se iniciar ventilação mecânica.
4000189479
Questão 42 Quadro clínico
A respiração emite sons que são produzidos por turbulências aéreas e vibrações das estruturas pulmonares. Com base no
tema, são sons pleuropulmonares anormais descontínuos:
A Roncos, sibilos e estridor.
B Estertores finos e grossos.
C Atrito pleural.
D Broncofonia, egofonia, pectoriloquia fônica e afônica.
4000189429
Questão 43 Tratamento
Qual dos seguintes passos é o MAIS APROPRIADO no caso de um paciente com história de tosse seca nos últimos três
meses, fadiga e opacidade persistente na tomogra a de tórax apesar de dois cursos de antibioticoterapia apropriada,
presumindo pneumonia adquirida na comunidade?
A Realizar broncoscopia com lavado broncoalveolar e possivelmente biópsia transbrônquica.
B Medir o total de imunoglobulinas.
C Internar o paciente e realizar ceftriaxona e claritromicina intravenosa.
D Obter o escarro para cultura de micobactéria.
E Tratar por 14 dias com levofloxacina.
4000189180
Questão 44 Agentes etiológicos
Paciente masculino, 28 anos, alcoolista, desempregado, história de tosse produtiva com catarro esverdeado e febre alta
(não aferida). Ao exame físico: ausculta pulmonar com crepitantes em base do hemitórax esquerdo. Rx tórax: condensação
em lobo inferior esquerdo. O provável agente etiológico desta doença é:
A Pseudomonas aeruginosa.
B Streptococcus pneumoniae.
C Mucobaterium tuberculosis.
D Staphylococcus aureus.
4000188394
Questão 45 Quadro clínico Tratamento
Homem, 32 anos, sem comorbidades, com quadro de pneumonia adquirida na comunidade. Eupneico, SatO2: 97% em ar
ambiente, pressão arterial: 110/70 mmHg, frequência cardíaca 98 bpm, temperatura de 38 graus. RX de tórax mostra
consolidação em lobo médio. A melhor conduta é:
A Internação hospitalar, tomografia de tórax e iniciar amoxicilina + clavulanato.
B Tratamento ambulatorial com macrolídeo e sintomáticos.
C Internação hospitalar e macrolídeos endovenosos.
D Internação hospitalar e uso de macrolídeo + amocilinina + clavulanato.
4000188203
Questão 46 Agentes etiológicos
Sobre as pneumonias adquiridas na comunidade (PAC) podemos afirmar todas as opções abaixo, EXCETO:
A A tríade clássica da pneumonia é tosse, febre e taquipneia, porém a febre pode estar ausente principalmente em
bebês pequenos.
B O vírus mais associado á PAC é o vírus influenza.
C O tratamento de escolha para PAC não complicada em paciente de 2 meses a 5 anos é amoxicilina 50mg/kg/dia,
por 7 dias.
D Radiografia de tórax de incidência lateral não deve ser realizada de rotina.
E Em maiores de 5 anos, macrolídeos não são a primeira opção terapêutica.
4000188134
Questão 47 Quadro clínico Tratamento
Quanto a pneumonia adquirida na comunidade é INCORRETO afirmar:
A Os principais agentes etiológicos são pneumococo, H. influenzae, Moraxella catarrhalis, e agentes atípicos com
Mycoplasma pneumoniae e chlamydia pneumoniae, além dos vírus.
B Gram ecultura de escarro podem fornecer informações importantes sobre a etiologia da pneumonia
possibilitando adequar a terapia antibiótica.
C Ferramentas para avaliação de gravidade como por exemplo score PSI ou escore CURB-65 são importantes
para avaliação de pacientes internados. Sendo pouco úteis para pacientes em ambulatórios e salas de
emergências.
D Em pacientes internados na maioria das vezes é utilizada terapia antibiótica dupla comum beta lactâmico e outro
agente como macrolídeo.
E A radiografia de tórax é indicada em todos os pacientes para ajudar no diagnóstico e identificar a presença de
complicações como derrame pleural e doença multilocular.
4000188047
Questão 48 Agentes etiológicos
A abordagem dos processos infecciosos distingue as infecções de vias aéreas superiores e inferiores indivíduos
imunocompetentes, embora o trato seja contínuo desde o nariz até os alvéolos. Com relação aos agentes infecciosos
envolvidos nestas afecções, avalie as assertivas abaixo, associe as colunas e escolha a alternativa que contém a sequência
correta:
I. Faringite;
II. Coqueluche;
III. Pneumonia comunitária;
IV. Pneumonia hospitalar; 
[ ] Bordetella pertussis; 
[ ] Legionella pneumophila; 
[ ] Pseudomonas aeruginosa; 
[ ] Streptococcus pyogenes; (Andriolo, A. Medicina laboratorial. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar da UNIFESP-
EPM. Manole. 2a Edição. 2008.)
A IV, I, III, II
B II, III, IV, I
C I, IV, I, III
D III, I, II, IV
E Nenhuma das alternativas acima está correta.
4000187896
Questão 49 Tratamento
Homem, 45 anos, etilista crônico, procura atendimento médico com quadro de tosse persistente produtiva, com vômica,
febre não aferida, hálito fétido, sudorese e perda ponderal de 3 kg nas últimas 6 semanas. A partir desse quadro clínico é
possível inferir que:
A Clindamicina é o tratamento de escolha.
B Deve-se fazer a drenagem em caso de não resposta ao tratamento farmacológico adequado.
C A principal forma de disseminação é a hematogênica.
D O tempo de tratamento não é superior a 15 dias.
4000187724
Questão 50 Tratamento
Homem, 23 anos de idade, teve glomerulonefrite durante a infância e realizou um transplante renal há cerca de 12 meses.
Desde então, vem em seguimento ambulatorial irregular, mas com uso adequado dos imunossupressores. Procura a unidade
de emergência com queixa de que, há 7 dias, iniciou com quadro de astenia, febre, tosse, expectoração, dor pleuritica,
dispneia aos esforços e cefaleia progressiva. Ao exame de admissão, tinha sibilos expiratórios localizados e taquipneia.
A tomografia de tórax evidenciou algumas imagens nodulares nos pulmões bilateralmente. Ele foi internado, sendo iniciado o
uso de antibióticos, e foi realizada uma broncoscopia diagnóstica. Os exames do lavado broncoalveolar evidenciaram
galactomanana indetectável, pesquisa direta de fungos negativa, pesquisa direta de BAAR negativa e cultura para bactérias
parcialmente positiva para bacilo Gram-positivo. Qual é o medicamento que deve estar na prescrição deste paciente?
A Penicilina G cristalina
B Azitromicina
C Sulfametoxazol-trimetoprima
D Vancomicina
4000187458
Questão 51 Def inição
Assinale a alternativa correta em relação à definição de Pneumonia Hospitalar.
A É a presença de derrame pleural mostrado na radiografia de tórax.
B Pneumonia adquirida após 48 horas de hospitalização.
C É a presença de múltiplas cavitações preenchidas por gás dentro da consolidação pulmonar visualizadas em
radiografia de tórax.
D É a presença de liquefação do tecido pulmonar mostrado na tomografia de tórax.
4000187358
Questão 52 Pneumonia hospitalar PH
Assinale a alternativa correta em relação à definição de Pneumonia Hospitalar.
A É a presença de derrame pleural mostrado na radiografia de tórax.
B É a presença de múltiplas cavitações preenchidas por gás dentro da consolidação pulmonar visualizadas em
radiografia de tórax.
C Pneumonia adquirida após 48 horas de hospitalização.
D É a presença de liquefação do tecido pulmonar mostrado na tomografia de tórax.
4000186959
Questão 53 Quadro clínico Enf isema
Um indivíduo de 73 anos, pardo, escriturário aposentado, procurou um consultório médico por apresentar tosse produtiva,
com escarro mucopurulento nos últimos 6 dias. Informa ainda dispneia aos esforços há vários anos, mas que piorou desde o
início das queixas que o levaram a procurar o médico. História pregressa de hipertensão arterial, dislipidemia e cirurgia para
correção de hernia inguinal aos 60 anos. Informa carga tabágica de 50 maços/ano. O exame físico mostrou um paciente
emagrecido, com frequência respiratória elevada (23 irpm), uso da musculatura acessória. Aumento no diâmetro
anteroposterior do tórax. Murmúrio vesicular difusamente diminuído com estertores crepitantes na base do hemitórax
direito. Em relação a este paciente os diagnósticos da condição atual e da pré-existente são:
A Crise de broncoespasmo e enfisema pulmonar.
B Pneumonia e enfisema pulmonar.
C Pneumonia e bronquite crônica.
D Embolia pulmonar e bronquite crônica.
4000186474
Questão 54 Tratamento
Paciente de 76 anos é admitido em serviço de emergência com quadro de confusão mental, dispneia e rebaixamento do
nível de consciência. Fazia uso prévio também de metformina 850mg, uoxetina 20mg e enalapril 10mg a cada 12 horas. Ao
exame físico, apresentava-se sonolento, confuso, com 7 pontos na escala de coma de Glasgow. Sua frequência respiratória
era de 24ipm, sua frequência cardíaca de 110bpm, seu tempo de enchimento capilar estava de 5 segundos e sua pressão
arterial era de 84/54 mmHg. A Radiogra a de tórax do paciente con rma o diagnóstico de pneumonia. Qual o tratamento
antimicrobiano parenteral ideal a ser instituído a esse paciente?
A Ceftriaxona associado a Azitromicina.
B Azitromicina em monoterapia.
C Norfloxacino em monoterapia.
D Ceftriaxona associado a Clindamicina.
E Sulfametoxazol associado a trimetropim.
4000186095
Questão 55 Tratamento
Paciente FMN, masculino, de 28 anos de idade, comparece a consulta ambulatorial com queixa de febre aferida acima de
38,5 o C, astenia, tosse produtiva, sem dispneia referida ou aferida, com teste negativo para covid-19. O médico que o
atende o diagnostica com pneumonia adquirida na comunidade (PAC). 
A PAC constitui a principal causa de morte no mundo; apesar da vasta microbiota respiratória, o Streptococcus pneumoniae
permanece sendo a bactéria de maior prevalência entre os agentes etiológicos agudos. Com base no caso clínico
apresentado, assinale a alternativa correta, quanto ao nível de atenção em que deve ser realizado o tratamento do referido
paciente e quanto à terapia mais indicada nesse caso, seguindo as recomendações para o manejo da pneumonia adquirida
na comunidade da SBPT.
A Trata-se de candidato ao tratamento ambulatorial; recomenda-se uso empírico de piperacilina-tazobactam
endovenoso em hospital.
B Trata-se de caso de tratamento hospitalar como PAC grave, devendo-se avaliar UTI e recomendando-se uso
empírico de piperacilina-tazobactam endovenoso.
C Trata-se de candidato ao tratamento ambulatorial, recomendando-se uso empírico de monoterapia com β-
lactâmico ou macrolídeo.
D Trata-se de caso de tratamento hospitalar como PAC grave, devendo-se avaliar UTI e recomendando-se uso
empírico de vancomicina e meropenem endovenoso.
E Trata-se de candidato ao tratamento ambulatorial, devendo-se guiar antibiótico somente após resultado de
cultura de escarro.
4000185227
Questão 56 Tratamento
Homem, 36 anos, internado em hospital regional para tratamento de pneumonia comunitária grave, no sexto dia de
ceftriaxona e azitromicina endovenosos. Apresentou 1 pico febril e queixa de mal-estar. Sinais vitais: pressão arterial de
130x80mmHg, frequência cardíaca de 90bpm, FR: 22ipm. Exame físico pulmonar: Murmúrio vesicular diminuído em base
direita, frêmito diminuído e percussão com macicez em base de hemitórax direito. Foi solicitado o seguinte raio-X de tórax: 
Qual a melhor conduta para essepaciente?
A Intensificar fisioterapia respiratória
B Enoxaparina 1mg/kg SC de 12 em 12h
C Posição prona ativa intermitente
D Colher culturas e trocar antibiótico
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184679
Questão 57 Tratamento
Paciente 88 anos, morador de casa de repouso e com antecedente de insu ciência cardíaca, apresenta quadro de tosse
com febre e expectoração amarelada. Con rma-se, por meio de imagem, uma pneumonia de comunidade com derrame
pleural de pequena monta. Ele está confuso, taquipneico, taquicardíaco e com alteração da ureia. Não há histórico prévio
de alergias. Ele esteve internado há 20 dias desde quadro atual.
Assinale a alternativa que apresenta a proposta terapêutica adequada para ele neste momento.
A Amoxicilina/Clavulanato.
B Ceftriaxone com azitromicina.
C Ceftriaxone com ampicilina.
D Claritromicina com ceftazidime.
4000184020
Questão 58 Abscesso pulmonar
Homem de 42 anos, com alcoolismo grave, vivendo em situação precária de higiene, procura o pronto-socorro com
queixa de febre, sudorese noturna, cansaço, anorexia, emagrecimento e tosse produtiva há 1 semana. Está toxemiado,
emagrecido, dentes em mau estado, taquipneico, PA: 108 × 68 mmHg, pulso no: 98 bpm, saturando 94% em ar ambiente;
tem estertores nos e grosseiros no 1/3 inferior do pulmão direito, sem outras alterações signi cativas. Imagens dos
pulmões a seguir. 
O tratamento empírico deve incluir, necessariamente, cobertura contra
A bacilo de Koch.
B fungos.
C S.aureus.
D Pseudomonas aeruginosa.
E anaeróbios.
4000183671
Questão 59 Agentes etiológicos Quadro clínico
Paciente de 36 anos sem comorbidades signi cativas desenvolve pneumonia adquirida na comunidade. Uma coleta
adequada de secreção traqueal detecta S.aureus como agente etiológico. Essa infecção pulmonar está associada, mais
provavelmente, a
A uso endovenoso de drogas ilícitas.
B surtos em escolas ou comunidades fechadas.
C vacinação recente contra Influenza.
D sinusopatia aguda.
E infecção recente por Influenza.
4000183667
Questão 60 Quadro clínico Tratamento
Você está atendendo Cleide no serviço de emergência, ela tem 23 anos e vem trazida pela mãe, a qual relata que Cleide
iniciou um quadro de dor em região de arcos costais à direita, há 3 dias, associada a febre e tosse produtiva
comexpectoração mucopurulenta. Ao exame físico encontra-se desorientada no tempo e no espaço, taquidispneica (fr 35
irpm) e taquicardica, com fc 124irpm. PA 100x70mmhg. Presença de estertores crepitantes em terço inferior de pulmão
direito. FTV aumentado a direita. Exames laboratoriais revelam ureia de 100. Leucócitos 23.000 com bastões 10% e PCR
125. A seguir segue a imagem da radiogra a de tórax realizada nesse atendimento. Considerando história clínica, tempo de
evolução, achados no exame físico e em exames complementares, qual o diagnóstico da paciente, onde o tratamento
deve ser realizado e qual a proposta terapeutica inicial?
A Pneumonia adquirida na comunidade, classifico como grave avaliando pelo escore CURB-65, decidindo então
pela internação hospitalar. Inicio antibioticoterapia com Betalactamico associado a Macrolídeos ou Quinolona
respiratória, mantenho monitorização inicial pelos sinais de gravidade da paciente.
B Tuberculose pulmonar. Inicio esquema com COXIP empiricamente pela gravidade em paralelo a coleta de
exames de escarro. Mantenho em observação por 24 horas para avaliar se evolui com estabilidade clínica com
início do tratamento. Na alta direciono para UBS e solicito que seja reavaliada mensalmente com novo exame de
escarro.
C Derrame Pleural. Mantenho a paciente em internação hospitalar e realizo Toracocentese diagnóstica para avaliar
se é um Transudato ou Exsudato direcionando de forma mais apropriada a investigação e o tratamento. Pela alta
probabilidade de tratar-se de TB Pleural (por Manaus ser área endêmica), inicio COXIP enquanto
aguardo resultados da análise do líquido pleural. 
D Paciente com quadro sugestivo de pneumonia adquirida na comunidade. Em decorrência da avaliação guiada
pelo CURB 65bpm, deve ser tratada ambulatorialmente, com prescrição Betalactamico associado a Macrolídeos
ou Quinolona respiratória para uso oral, orientando retorno em 48 horas em caso de persistência de febre ou
piora clínica.
4000183086
Questão 61 Pneumonia adquirida na comunidade PAC
Paciente de 40 anos chega à emergência com sintomas agudos de infecção respiratória, hemograma com leucocitose e
desvio à esquerda, procalcitonina e PCR elevadas e raio-x de tórax mostrando consolidação no lobo inferior direito. Ao
buscar-se a identificação do agente etiológico, é CORRETO afirmar que:
A O gram de escarro que mostra muitas células inflamatórias não auxilia no diagnóstico, mesmo que não demonstre
a presença de bactérias.
B Antigenúria para Legionella e pneumococo detecta 98% dos casos de pneumonia por Legionella e 50% das
pneumonias bacterêmicas por pneumococo, respectivamente.
C S. aureus ou cocos gram-negativos na cultura do escarro, quando não foram vistos na bacterioscopia de uma boa
amostra, podem sugerir contaminação da orofaringe.
D PCR positivo de material da nasofaringe significa agente infectante e nunca colonizante.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182753
Questão 62 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Def inição Tratamento
Paciente de 18 anos, sem comorbidade, procura unidade de saúde referindo quadro de tosse com expectoração amarelada
há 3 dias. Há febre medida em 39,2 ºC, frequência cardíaca 112 bpm, frequência respiratória 24 ipm, pressão arterial em 100
x 70 mmHg, saturação de oxigênio em ar ambiente em 92%. Considerando o escore NEWS 2, é correto a rmar que o
paciente, neste momento,
A não está em sepse, podendo ir para casa, tomando azitromicina.
B não está em sepse, podendo ir para casa, tomando claritromicina.
C está em sepse, necessitando ser internado na enfermaria para receber azitromicina.
D está em sepse, necessitando ser internado na UTI para receber ceftriaxone associado à azitromicina.
E está em sepse, necessitando ser internado na UTI para receber ceftriaxone.
4000182577
Questão 63 Quadro clínico Pneumologia
Paciente com quadro de pneumonia de comunidade obtém pontuação 1 no CURB-65. Isso signi ca que ele pode,
corretamente, ser tratado
A internado, com ceftrixone.
B internado, com ceftrixone associado a ampicilina.
C internado, com ceftrixone associado a claritromicina.
D ambulatoriamente, com azitromicina.
E ambulatoriamente, com ampicilina.
4000182501
Questão 64 Quadro clínico Tratamento
Uma paciente de 41 anos de idade, sem comorbidades, dá entrada na emergência com quadro de tosse, dor pleurítica e
febre aferida de 39oC. A aferição dos sinais vitais mostra uma pressão arterial de 130x85mmHg, frequência cardíaca de
105bpm e frequência respiratória de 35irpm. A paciente está vigil e orientada. Traz consigo uma receita médica com
prescrição de Amoxicilina + ácido clauvulânico de cinco dias atrás, que refere estar tomando, além de uma radiogra a de
tórax que evidencia uma hipotransparência em base pulmonar direita. Antígeno para SARS COV-2 feito na triagem: Negativo.
Exames laboratoriais: Na+ 130mEq/L, K+ 4,0mEq/L, Creatinina 1,0mg/dL, Ureia 30mg/dL. Considerando os dados
apresentados, a conduta subsequente é:
A Liberar a paciente para casa trocando a Amoxicilina + Clavulanato por Doxiciclina.
B Liberar a paciente para casa trocando a Amoxicilina + Clavulanato por Levofloxacino.
C Internar a paciente em enfermaria e acrescentar Azitromicina ao esquema.
D Internar a paciente em enfermaria e iniciar Ciprofloxacino.
E Internar a paciente em terapia intensiva e iniciar Meropenem.
4000181863
Questão 65 Manejo inicial e pacotes Quadro clínico Tratamento
Paciente, de 68 anos, foi trazido por seus familiares para UPA, para avaliação devido quadro de confusão mental e
sonolência nos últimos três dias, que piorou hoje, associado a surgimento de tosse com escarro esverdeado, além de
episódiode vômitos. Refere histórico de acompanhamento com urologista por hiperplasia prostática benigna, em uso de
nasterida. Nega outras comorbidades e nega uso de antibióticos nos últimos meses. No momento, paciente apresentando
PA 80x40 e sonolência (Escala de coma de Glasgow 13 - abertura ocular 3 pontos; resposta verbal 4 pontos; resposta
motora 6 pontos). FC = 110 bpm, em ritmo sinusal. FR = 32 irpm. Ausculta cardíaca normal. Ausculta pulmonar com
crepitações em base direita. Abdome ácido, indolor. Tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Sem edema em
membros inferiores. Qual das opções abaixo descreve a conduta mais correta para essa situação clínica?
A Iniciar tratamento por via intravenosa com levofloxacino com necessidade de internação hospitalar em ambiente
de enfermaria
B Iniciar expansão volêmica com cristaloides e prescrever ceftriaxona, após confirmação de resultado em culturas,
e internação em leito de UTI.
C Iniciar expansão volêmica com cristaloides, coleta de culturas e lactato, associar ceftriaxona e azitromicina
empíricos e internação em leito de UTI.
D Iniciar tratamento ambulatorial com antibioticoterapia via oral com amoxicilina e azitromicina com
acompanhamento na unidade básica de saúde.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181357
Questão 66 Tratamento
Homem, 71 anos, apresenta febre alta, calafrios, tosse com expectoração amarelada e mal-estar há 72 horas. Apresentou,
após acordar, confusão mental, e foi trazido ao pronto atendimento. Familiares relatam antecedentes de diabetes mellitus e
hipertensão arterial sistêmica, em tratamento regular. Exame físico: regular estado geral, confuso, desorientado no tempo e
espaço; FC = 115 bpm; FR = 32 ipm; PA = 110 x 60 mmHg; SpO₂ = 93%, em ar ambiente. Foi realizada uma radiogra a de
tórax que está ilustrada a seguir.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.
A Internação hospitalar, tratamento com ceftriaxona e azitromicina.
B Internação hospitalar, tratamento com claritromicina em monoterapia.
C Internação hospitalar, tratamento com linezolida.
D Tratamento ambulatorial com levofloxacina.
E Tratamento ambulatorial com associação de azitromicina e amoxicilina-clavulanato.
4000181243
Questão 67 Fatores de risco Tratamento Etiologia
É conhecido, na prática clínica diária em cirurgia torácica, que várias situações de patologias pulmonares evoluem de forma
insidiosa, levando a importante destruição da arquitetura do parênquima pulmonar, como, por exemplo, a tuberculose
pulmonar, o abcesso pulmonar, os traumatismos penetrantes de alto impacto, produzindo sequelas pulmonares conhecidas
como broatelectasias e cavernas pulmonares. Comumente essas sequelas têm indicação de serem tratadas com
ressecção pulmonar do local destruído. Quanto às condições clínicas que levam, classicamente, a essa indicação cirúrgica,
assinale a alternativa correta.
A Presença de hemoptise, tosse crônica, rouquidão persistente.
B Presença de hemoptise, presença de caverna pulmonar com bola fúngica, infecções (pneumonias) de repetição.
C Presença de escarro purulento permanente, presença de cavernas pulmonares, presença de insuficiência
respiratória secundária a sequela pulmonar.
D Presença de dor torácica, tosse crônica, halitose.
E Risco de transformação maligna da sequela pulmonar. Desejo do paciente de evitar risco de câncer (oncofobia).
4000181200
Questão 68 Def inição
Considerando a definição de pneumonia hospitalar, assinale a alternativa CORRETA:
A Pneumonia adquirida após 48 horas de hospitalização.
B É a presença de liquefação do tecido pulmonar mostrado na tomografia de tórax.
C É a presença de múltiplas cavitações preenchidas por gás dentro da consolidação pulmonar visualizadas em
radiografia de tórax.
D É a presença de derrame pleural mostrado na radiografia de tórax.
4000191597
Questão 69 Quadro clínico
Paciente de 72 anos chega à emergência com queixa de febre de 38ºC há 2 dias, tosse produtiva com catarro amarelado e
espesso, nega quaisquer outros sinais ou sintomas. Com antecedentes de tabagismo, carga tabácica 45, a rma que deixou
de fumar há 10 anos, mora com a família, possui três doses de vacina para COVID 19. No exame físico do tórax, observam-
se estertores crepitantes na base do pulmão esquerdo, frequência respiratória 24 irpm, frequência cardíaca 105 bpm e
pressão arterial 110 x 70 mmHg, saturação de O₂ 97% em ar ambiente com a seguinte radiografia de tórax: 
Qual a hipótese diagnóstica mais provável e qual outro exame complementar é necessário para confirmação dela?
A Tuberculose pulmonar e cultura de escarro.
B Pneumonia pelo vírus SARS-CoV-2 e PCR para COVID 19.
C Traqueobronquite e culturas bacterianas da secreção da aspiração traqueal por lavagem traqueal ou
broncoalveolar.
D Pneumonia adquirida na comunidade e não são necessários outros exames.
E Pneumonia atípica e cultura de escarro.
4000191194
Questão 70 Agentes etiológicos
Homem, 49 anos, etilista crônico há 20 anos, atualmente ingerindo 1 litro de aguardente por dia. Há cinco dias, apresenta
febre alta, calafrios e tosse produtiva com expectoração esverdeada. Nas últimas 48 horas, refere piora progressiva da
dispneia, que passou a ser mais intensa com o decúbito. Exame físico: regular estado geral, descorado +/4+, desidratado
+/4+, taquidispneico; PA = 90 x 60 mmHg; FC = 90 bpm; FR = 26 ipm; tempera- tura axilar: 38,8 ºC; aparelho respiratório:
tórax simétrico, expansibilidade reduzida à esquerda, som maciço à percussão em 2/3 inferiores à esquerda, murmúrio
vesicular abolido nos 2/3 inferiores a E. A radiografia de tórax está ilustrada a seguir. 
Qual é o agente etiológico mais provavelmente envolvido com o quadro apresentado
A Mycobacterium tuberculosis.
B Paracoccidiodis brasiliensis.
C Streptococcus pneumoniae.
D Staphylococcus aureus.
E Klebsiella pneumoniae.
4000191058
Questão 71 Tratamento
Paciente de 19 anos apresenta quadro de febre, tosse e dor torácica há 3 dias. O rX de tórax encontra-se a seguir. A
ausculta pulmonar mostra estertores crepitantes na base direita e saturação de 92% em ar ambiente. Considerando que o
paciente não é alérgico a nenhuma medicação, neste momento, recomenda-se:
A internação em enfermaria e introdução de ceftriaxone.
B internação em unidade semi-intensiva e introdução de ciprofloxacina.
C internação em unidade de terapia intensiva e introdução de ceftriaxone associada à clindamicina.
D alta para casa e introdução de claritromicina.
E alta para casa e introdução de ciprofloxacina associado à ampicilina.
4000190942
Questão 72 Agentes etiológicos Agentes etiológicos
A pneumonia adquirida na comunidade é uma causa importante de morbidade e mortalidade em todo mundo. As causas
mais comumente identi cadas podem ser agrupadas em três categorias: bactérias típicas, bactérias atípicas e vírus
respiratórios. 
São exemplos de bactérias atípicas, EXCETO:
A Legionella spp.
B Haemophilus influenzae.
C Mycoplasma pneumoniae.
D Chlamydia pneumoniae.
4000189864
Questão 73 Quadro clínico
Paciente do sexo masculino, 68 anos, com história de dispneia aos grandes esforços e tosse seca há vários anos, relata
piora da dispneia e da tosse, que evoluiu para produtiva com secreção amarelada e febre há 48 horas. Apresenta
antecedentes de tabagismo atual (01 maço/dia há 42 anos) e hipertensão arterial em uso de anti-hipertensivo (anlodipina 20
mg/dia). 
Ao exame físico: consciente e orientado, sem déficits cognitivo ou motor. 
Ritmo cardíaco regular sem sopros. 
Pressão arterial MSD: 124 x 88 mmHg pulso: 77 bpm. 
Murmúrio vesicular universalmente diminuído com estertores crepitantes do terço médio do hemitórax direito. Frequência
respiratória: 23 irpm SatO₂ : 93%aa. Abdome sem alterações. 
Edema de membros inferiores ++/4+, pulsos periféricos + simétricos isobáricos. 
Exames complementares: Hemograma: hemoglobina 14,8 mg/dL; leucócitos: 12300/mm³ . 
Proteína C reativa 5,3 mg/dL (VN > 1 mg/dL). Ureia 43 mg/dL; creatinina 1,1mg/dL.
O exame complementar indicado para o quadro atual é:
A teste rápido pra SARS-CoV-2.
B hemocultura e cultura de orofaringe.
C marcadores de necrose miocárdica.
D dosagem de alfa1 antitripsina.
E radiografia de tórax.
4000189666
Questão 74 Quadro clínico
Paciente do sexo masculino, 68 anos, com história de dispneia aos grandes esforços e tosse seca há vários anos, relata
piora da dispneia e da tosse, que evoluiu para produtiva com secreção amarelada e febre há 48 horas. Apresenta
antecedentes de tabagismo atual (01 maço/dia há 42 anos) e hipertensão arterial em uso de anti-hipertensivo (anlodipina 20
mg/dia). 
Ao exame físico: consciente e orientado, sem déficits cognitivo ou motor. 
Ritmo cardíaco regular sem sopros. 
Pressão arterial MSD: 124 x 88 mmHg pulso: 77 bpm. 
Murmúrio vesicular universalmente diminuído com estertores crepitantes do terço médio do hemitórax direito. Frequência
respiratória: 23 irpm SatO₂ : 93%aa. Abdome sem alterações. 
Edema de membros inferiores ++/4+, pulsos periféricos + simétricos isobáricos. 
Exames complementares: Hemograma: hemoglobina 14,8 mg/dL; leucócitos: 12300/mm³ . 
Proteína C reativa 5,3 mg/dL (VN > 1 mg/dL). Ureia 43 mg/dL; creatinina 1,1 mg/dL.
Na análise inicial desse paciente, segundo o critério CURB 65, esse perfil de pacientes apresenta
A alta mortalidade, aproximadamente 22%.
B baixa mortalidade, aproximadamente 1,5%.
C histórico de queixas respiratórias, elevando o risco de mortalidade.
D muito alto risco com mortalidade > 30%.
E idade > 65 anos e presença de comorbidade cardiovascular, classificado como risco moderado.
4000189665
Questão 75 Quadro clínico Tratamento
Paciente do sexo masculino, 68 anos, com história de dispneia aos grandes esforços e tosse seca há vários anos, relata
piora da dispneia e da tosse, que evoluiu para produtiva com secreção amarelada e febre há 48 horas. Apresenta
antecedentes de tabagismo atual (01 maço/dia há 42 anos) e hipertensão arterial em uso de anti-hipertensivo (anlodipina 20
mg/dia). 
Ao exame físico: consciente e orientado, sem déficits cognitivo ou motor. 
Ritmo cardíaco regular sem sopros. 
Pressão arterial MSD: 124 x 88 mmHg pulso: 77 bpm. 
Murmúrio vesicular universalmente diminuído com estertores crepitantes do terço médio do hemitórax direito. Frequência
respiratória: 23 irpm SatO₂ : 93%aa. Abdome sem alterações. 
Edema de membros inferiores ++/4+, pulsos periféricos + simétricos isobáricos. 
Exames complementares: Hemograma: hemoglobina 14,8 mg/dL; leucócitos: 12300/mm³ . 
Proteína C reativa 5,3 mg/dL (VN > 1 mg/dL). Ureia 43 mg/dL; creatinina 1,1 mg/dL.
Diante da hipótese diagnóstica, o tratamento mais adequado nesse momento é:
A alta hospitalar somente com diureticoterapia.
B internação hospitalar em unidade de terapia intensiva.
C alta hospitalar com antibioticoterapia empírica.
D internação hospitalar em enfermaria com antibioticoterapia de largo espectro.
E internação hospitalar com associação de antibioticoterapia e antifúngico.
4000189661
Questão 76 Tratamento
Um homem com 61 anos de idade, hipertenso, atendido em unidade de saúde, tem febre, tosse com secreção amarelada,
dor torácica à direita ventilatório-dependente, dispneia aos esforços moderados e hiporexia há 3 dias. É adequadamente
vacinado para pneumococo e não tem história de internações no último ano. Ao primeiro exame, apresentou-se orientado,
hidratado, com temperatura axilar = 38,5 °C, frequência cardíaca (FC) = 90 batimentos por minuto (bpm), pressão arterial
(PA) = 130 x 80 mmHg, frequência respiratória (FR) = 22 incursões respiratórias por minuto (irpm), sem esforço respiratório,
frêmito toracovocal diminuído e estertores crepitantes no terço inferior de hemitórax direito. O resultado da oximetria de
pulso em ar ambiente foi de 96% e o da radiologia simples de tórax mostrou in ltrado em lobo inferior direito com derrame
pleural de 2 cm em decúbito lateral. Foi-lhe prescrito amoxicilina + clavulanato para tratamento ambulatorial e solicitada
punção de líquido pleural. No terceiro dia de tratamento, o paciente relatou melhora da febre e da dispneia, mas
manutenção da tosse, da dor torácica e da hiporexia, e apresentou os seguintes resultados: temperatura axilar = 37,2 °C, FC
= 80 bpm, PA = 130 x 70mmHg, FR = 18 irpm, oximetria de pulso em ar ambiente = 98%. O resultado da punção torácica,
guiada por ultrassom, estimou o derrame em 200 ml_, cuja análise mostrou líquido amarelo-citrino, 2.300 células com
predomínio de neutró los, pH = 7,3, glicose = 60 mg/dL, LHD = 300 U/L, proteína = 4 g/L, Gram: não se visualizaram
bactérias. A amostra sérica colhida no dia da punção mostrou glicose = 80 mg/dL (valor de referência [VR]= 60-99 mg/dL),
proteínas totais = 6,6 g/dL (VR = 6,4-8,3 g/dL), LDH = 400 (VR = 180-450 U/L). 
Diante desse quadro clínico e dos dados apresentados, a abordagem adequada para o paciente é
A referenciar o paciente para a assistência hospitalar para drenagem de tórax.
B manter o tratamento com amoxicilina + clavulanato e repetir o estudo radiológico em 1 semana.
C suspender a amoxicilina + clavulanato, prescrever levofloxacina e reavaliar o paciente em 3 dias.
D manter o tratamento com amoxicilina + clavulanato, colher bacilos álcool-ácido resistente (BAAR) em escarro e
reavaliar o paciente no final do tratamento.
4000176666
Questão 77 Tratamento
Na abordagem da pneumonia bacteriana no departamento de emergência pode ser recomendado:
A solicitar radiografia de tórax para os doentes que não tenham contra-indicações à radiação.
B utilizar o escore CURB-65 para predizer o risco de o paciente necessitar de suporte ventilação mecânica.
C prescrever antibioticoterapia para pneumonias não complicadas por pelo menos 10 dias.
D em razão da alta prevalência de infecção por M. tuberculosis no Brasil, a prescrição de quinolona respiratória
deve ser primeira opção.
E prescrever corticoide endovenoso em pacientes com pneumonia grave, mesmo na ausência de choque
refratário.
4000175671
Questão 78 Quadro clínico
Paciente do sexo masculino, de 32 anos, com tosse com escarro amarelado há três dias, febre alta, calafrios, dor torácica,
ventilatório dependente. Nega patologias prévias ou uso de medicações contínuas. Tabagista 20 anos/maço e usuário de
Vape. Alega dispneia aos grandes esforços. Ao exame, apresentou bom estado geral, frequência respiratória 25 irm,
frequência cardíaca 90 bpm, PA: 120x80 mmHg, saturação de oxigênio 98% em ar ambiente. Na ausculta pulmonar,
observou-se estertores crepitantes em terço médio e superior de hemitórax direito. Traz raio X de tórax, mostrado a seguir.
Qual deve ser o diagnóstico desse paciente?
A Traqueobronquite.
B DPOC.
C Tuberculose pulmonar.
D Pneumonia comunitária.
4000175566
Questão 79 Tratamento
Paciente do sexo masculino, de 32 anos, com tosse com escarro amarelado há três dias, febre alta, calafrios, dor torácica,
ventilatório dependente. Nega patologias prévias ou uso de medicações contínuas. Tabagista 20 anos/maço e usuário de
Vape. Alega dispneia aos grandes esforços. Ao exame, apresentou bom estado geral, frequência respiratória 25 irm,
frequência cardíaca 90 bpm, PA: 120x80 mmHg, saturação de oxigênio 98% em ar ambiente. Na ausculta pulmonar,
observou-se estertores crepitantes em terço médio e superior de hemitórax direito. Traz raio X de tórax, mostrado a seguir.
Qual a abordagem inicial para esse paciente?
A Internar e iniciar antibioticoterapia venosa.
B Iniciar antibioticoterapia via oral ambulatorial.
C Solicitar tomografia de tórax.
D Solicitar hemograma.
4000175565
Questão 80 Agentes etiológicos Epidemiologia Quadro clínico
Paciente interna com periodontite, disfágico, estado mental alterado, expectoração purulenta pútrida, e radiogra a de tórax
evidenciando consolidação em base pulmonar direita. Está CORRETO afirmar:
A A seleção de um esquema inicial de antibióticos para o paciente supra-citado independe do cenário em
que ocorreu a aspiração, se a nível domiciliarou hospitalar.
B A antibioticoterapia empírica deve incluir cobertura anaeróbia, além de ser direcionada a patógenos
de pneumonia adquirida na comunidade (PAC) de rotina (por exemplo, S. pneumoniae).
C A duração da antibioticoterapia nesses casos deve ser sempre prolongada por pelo menos 14 dias.
D A forte evidência de infecção anaeróbia exclui completamente a presença de patógenos aeróbicos clinicamente
importantes.
E Não existe alternativa correta.
4000175182
Questão 81 Quadro clínico Tratamento Pneumologia
Homem de 48 anos, sem comorbidades conhecidas, procura pronto-atendimento com quadro de tosse com
expectoração amarelada, febre e prostração há 3 dias. Ao exame físico: regular estado geral, frequência respiratória de
26ipm, FC = 98bpm, PA = 100/70mmHg, sat O₂ = 95% em ar ambiente, consciente e orientado, murmúrio vesicular
presente com redução em região infraescapular direita, com estertores nos na região. Radiogra a de tórax mostrada a
seguir.
Qual é a conduta mais indicada para esse paciente?
A Internação, coleta de hemocultura e cultura de escarro e início de amoxicilina+clavulanato.
B Tratamento ambulatorial com amoxicilina+clavulanato.
C Tratamento ambulatorial, coleta de hemocultura e cultura de escarro e início de levofloxacina.
D Tratamento ambulatorial com ceftriaxona.
E Internação e início de ceftriaxona, sem necessidade de coleta de culturas.
4000171074
Questão 82 Tratamento
Um homem de setenta anos de idade, ex-tabagista (dez anos/maço), sem outras comorbidades, apresenta, há cinco dias,
quadro de tosse, com expectoração amarelada, acompanhado de febre diária de 38,3 °C e dor torácica de característica
pleurítica e ventilatório dependente. Há um dia, evoluiu com piora progressiva do quadro, passando a apresentar
di culdade para respirar. Ao exame físico: agitação importante; confusão mental; FC de 114 bpm; FR de 28 irpm; e PA,
bilateralmente, de 80 x 62 mmHg. Foram realizados exames complementares para a avaliação e foi prescrita uma
antibioticoterapia empírica. 
Com base nesse caso hipotético, é correto a rmar que o provável agente etiológico e o tratamento empírico para
o contexto epidemiológico atual mais adequado, respectivamente, são:
A Haemophilus influenzae; e meropenem, associado à claritromicina.
B Pneumocystis jirovecii; e sulfametoxazol com trimetoprima.
C Streptococcus pneumoniae; e amoxicilina, associada à claritromicina.
D Staphylococcus aureus; e vancomicina, associada à claritromicina.
E Streptococcus pneumoniae; e ceftriaxona, associada à claritromicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170558
Questão 83 Quadro clínico Tratamento
S.R.A, 70 anos, portador de hipertensão arterial e brilação atrial, em uso de losartana 50mg/dia, atenolol 50mg/dia e
rivaroxabana 20mg/dia. Chega ao hospital com dispneia, febre, tosse produtiva, icterícia, confusão mental e prostração
com 5 dias de evolução. PA = 100/60mmHg, FC = 65bpm, FR = 30 irpm, SpO2 = 90%. Com relação ao quadro clínico
apresentado, marque a alternativa correta:
A O paciente apresenta diagnóstico de choque séptico e por isso deve receber ressuscitação volêmica com ringer
lactato, pelo menor risco de acidose hiperclorêmica.
B A avaliação da variação da pressão de pulso poderá auxiliar na predição de resposta à ressuscitação volêmica
neste paciente, portanto devendo ser realizada cateterização arterial.
C O uso da procalcitonina em associação à avaliação clínica poderá auxiliar no momento correto para a suspensão
do uso de antimicrobianos, evitando o uso prolongado desnecessário.
D A administração de antibióticos não deverá ser retardada, porém de acordo com as recomendações mais
recentes para o tratamento de sepse, poderá ser iniciada nas primeiras 6 horas.
4000170523
Questão 84 Agentes etiológicos Pneumonia adquirida na comunidade PAC Derrame pleural parapneumônico
Sobre as pneumonias adquiridas na comunidade, assinale a alternativa CORRETA:
I - A positividade das hemoculturas na pneumonia comunitária é alta.
II - O diagnóstico etiológico das infecções por Chlamydia pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae é realizado pelo
isolamento destes agentes no sangue.
III - Streptococcus pneumoniae é o principal agente etiológico da pneumonia e é prevenível por vacina.
IV - O derrame pleural associado à pneumonia pneumocócica deve ser considerado como uma complicação potencial dos
quadros de pneumonia bacteriana.
A Apenas as alternativas I e II estão erradas.
B Apenas as alternativas I, II e III estão erradas.
C Apenas a alternativa IV está errada.
D Apenas a alternativa I está correta.
4000170413
Questão 85 Abscesso pulmonar
Homem de 45 anos apresenta tosse com expectoração, astenia e febre há 10 dias. Refere que no início a secreção
e ra amarelada, mas há 3 dias se tornou purulenta. AP: etilista e tabagista. Exames laboratoriais: leucocitose e PCR
elevada. TC de tórax, conforme imagem.
A conduta correta é:
A drenagem torácica.
B antibioticoterapia e fisioterapia respiratória.
C videotoracoscopia para ressecção da lesão.
D toracocentese diagnóstica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170070
Questão 86 Epidemiologia Inf ectologia
Paciente de 76 anos, morador de casa de repouso, apresenta quadro de tosse, febre e expectoração produtiva há dois
dias. Está confuso, com frequência respiratória aumentada, assim como a função renal está diminuída. No RX de tórax é
possível identi car a presença de derrame pleural. Com relação ao tratamento e à mortalidade, pode-se a rmar que o
paciente
A pode ser tratado ambulatoriamente, tendo uma média aproximada de 1,5% de mortalidade.
B pode ser tratado ambulatoriamente, tendo uma média aproximada de 3,6% de mortalidade.
C deve ser internado na enfermaria, tendo uma média aproximada de 9,25% de mortalidade.
D deve ser internado na UTI, tendo uma média aproximada de 22% de mortalidade.
E deve ser internado na semi-intensiva, tendo uma média aproximada de 12,3% de mortalidade.
4000169922
Questão 87 Prevenção
Um paciente de 76 anos, sexo masculino, foi internado em unidade de terapia intensiva, devido a diagnóstico de COVID-19.
No 11° dia de início dos sintomas, evoluiu com insu ciência respiratória, necessitando intubação orotraqueal. Vinha com
melhora clínica, quando, no 10° dia de intubação, passou a apresentar febre, piora de parâmetros ventilatórios e aumento de
secreção traqueal. Realizada cultura dessa secreção traqueal, houve crescimento de Klebsiela pneumoniae. O antibiograma
realizado, após a cultura, evidenciava que a bactéria era uma produtora de carbapenemase. Considerando o caso descrito,
marque a a rmativa correta sobre pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) e outras infecções relacionadas à
assistência à saúde (IRAS).
A A principal origem da PAV está relacionada ao processo de aspiração das vias aéreas pela equipe assistencial,
sem a devida técnica asséptica. O volume do inoculo e a virulência do agente infecioso contribuem para um pior
desfecho.
B Dentre as medidas mais importantes para a prevenção da PAV está a interrupção diária da sedação, pois isso
reduz o tempo de ventilação mecânica. Apesar dos benefícios gerados, o risco de extubação acidental aumenta
consideravelmente.
C A avaliação de indicadores de PAV, em uma instituição, ajuda a refletir sobre a qualidade da assistência, visto que
infeções relacionadas à assistência são sempre um evento prevenível. A instituição de medidas preventivas,
através de Bundles e treinamento da equipe multiprofíssional, resulta em melhorias significativas.
D Diante de uma infecção por cepa produtora de carbapenemase, as medidas de precaução de contato devem ser
instituídas, para fins de prevenção de contaminação cruzada entre pacientes. Máscara N95, avental, gorro e luvas
são os equipamentos de proteção individual de uso obrigatório nessa condição.
4000169765
Questão 88 Pneumonia associada à ventilação PAV Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS
Inf ectologia
Sobre asInfecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), analisar os itens abaixo: 
I. Os agentes etiológicos da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) são, invariavelmente, germes
multirresistentes, independentemente do tempo de internação do paciente quando a PAV ocorre. 
II. As infecções de Trato Urinário (ITU) são responsáveis por 30-40%, aproximadamente, das infecções hospitalares. 
III. Os fatores de risco para as infecções de Sítio Cirúrgico (ISC) incluem fatores extrínsecos, como tempo prolongado de
internação no pré-operatório, tempo cirúrgico prolongado, problemas no reprocessamento dos materiais, e
fatores intrínsecos, como comorbidades e idade avançada. 
IV. As medidas de bloqueio epidemiológico para pacientes com infecção ou colonização por bactérias produtoras de
carbapenemases (KPC) incluem quarto privativo, uso de luvas e avental pelos pro ssionais da saúde, além de higienização
rigorosa das mãos. 
Estão CORRETOS:
A Somente os itens I e II.
B Somente os itens I e III.
C Somente os itens I, III e IV.
D Somente os itens II, III e IV.
4000169581
Questão 89 Inf ecção de pele e partes moles Piodermites Pneumonia Inf ecções bacterianas
Considere os grupos de bactérias e as afecções: 
 Bactérias 
1. Estreptococos. 
2. Estafilococos. 
3. Pseudomonas. 
4. Clamídia
Afecções 
a. Psitacose. 
b. Eritema nodoso. 
c. Foliculite capilar. 
d. Infecção brônquica relacionada à fibrose cística.
A associação correta entre as bactérias e as afecções a elas relacionadas é:
A 4-a − 1-b − 2-c − 3-d
B 4-a − 3-b − 2-c − 1-d
C 2-a − 1-b − 3-c − 4-d
D 4-a − 2-b − 1-c − 3-d
E 2-a − 4-b − 1-c − 3-d
4000169030
Questão 90 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Quadro clínico Tratamento
Paciente 35 anos, sem comorbidades, apresenta-se ao pronto-socorro com história de tosse com expectoração
amarelada, febre aferida de 38,4oC, dor torácica ventilatória em porção inferior do hemitórax direito. Oximetria de 95%,
frequência cardíaca de 98bpm, frequência respiratória de 20 ipm, pressão arterial 118x72 mmHg. Auscuta torácica
apresentando crepitantes em porção inferior do hemitórax direito, região posterior. Teste rápido de antígeno para COVID-
19 negativo. Diante desse quadro clínico, qual seria a conduta CORRETA?
A O quadro é clássico de uma pneumonia bacteriana, sem indicação de internação, nem radiografia, podendo
receber alta com amoxicilina ou doxiciclina oral por 5 dias em domicílio.
B Apesar do quadro clínico ser clássico, está indicada a radiografia de tórax para auxiliar no diagnóstico clínico
num paciente que é admitido no hospital, e como o paciente é jovem, sem comorbidades e sem alterações
importantes em dados vitais, o paciente pode ser tratado ambulatorialmente com amoxicilina ou doxiciclina em
domicílio.
C O quadro clínico é muito sugestivo de pneumonia, estando indicada nesse caso a internação, realização de
radiografia de tórax, coleta de escarro e hemocultura para confirmação etiológica.
D O quadro clínico clássico de pneumonia dispensa a radiografia de tórax em um paciente admitido no hospital e,
de�vido ao aumento de resistência a penicilina, está indicado o uso de levofloxacino.
E O quadro é sugestivo de pneumonia bacteriana, estando indicado a tomografia de tórax para auxílio no
diagnóstico e início de ceftriaxona até resultado dos exames confirmatório.
4000168094
Questão 91 Agentes etiológicos Quadro clínico Tratamento
Mulher, 36 anos de idade evolui há 4 dias com febre (38,7º C), tosse produtiva com expectoração purulenta e dor torácica
ventilatório dependente. Estava em uso apenas de dipirona para febre. Não procurou auxílio médico até a data de hoje.
Nega doenças prévias, uso de antibióticos ou internações recentes. Ao exame físico: Consciente e orientada, hidratada,
acianótica, anictérica. AC: ritmo cardíaco regular em 2 tempos sem sopros FC: 98 bpm PA: 110 x 70mmHg AP: crepitações
nas base direita FR: 19 ipm sem outras alterações no exame físico. O aparelho de RX está quebrado. Sobre o caso é
correto afirmar:
A Está indicado uso de ceftriaxone com azitromicina EV em ambiente hospitalar e coleta de hemograma,
ureia, creatinina, Na⁺ e K⁺
B Deverá aguardar o RX de tórax para definir o esquema antimicrobiano, além de realizar hemograma
e hemocultura.
C O diagnóstico é de PAC e por apresentar CRB-65 (Escore simplificado de gravidade da PAC da British
Thoracic Society) de 1, não necessita internação.
D Por não apresentar comorbidades ou riscos de infecção por agentes resistentes pode ser
utilizado Amoxacilina+Clavulanato VO 12/12h.
4000167916
Questão 92 Tratamento
Homem de 33 anos, procura atendimento em unidade de pronto atendimento devido a dor torácica em hemitórax direito
iniciada ontem, sem irradiação, que piorava quando tossia. Informa que vinha apresentando tosse seca e mialgia há 4 dias,
com temperatura aferida de 37º C. A tosse piorou há dois dias, agora com expectoração esverdeada em pequena
quantidade e temperatura de 37,6ºC. Nega falta de ar, contudo nota limitação na inspiração profunda devido a dor torácica.
Nega quaisquer outras queixas, uso de medicação prévia ou comorbidades. Ao exame, apresenta-seem bom estado
geral, consciente e orientado, acianótica, febril (38ºC), anictérico, eupneico, normocorado e hidratado. Pressão arterial de
120 x 80 mmHg; pulso de 110 ppm; saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente; tórax atípico, palpação com amplitude
diminuída na base direita e percussão com submacicez nesta mesma base. Ausência de tiragem intercostal. Ausculta
pulmonar: murmúrio vesicular presente, crepitações nas na base direita. Frequência respiratória de 24irpm. Restante do
exame físico completamente normal.
Com as informações disponíveis no caso, o local de tratamento deste paciente e o esquema terapêutico indicado devem
ser, respectivamente,
A ambulatorial; amoxicilina 500mg 8/8h, via oral, por 7 dias.
B ambulatorial; azitromicina 500mg 1 vez ao dia, via oral, por 10 dias.
C enfermaria; ceftriaxona 1g 12/12h via endovenosa (EV) + claritromicina 500 mg 12/12h EV por 14 dias.
D enfermaria; levofloxacina 500mg 1 vez ao dia EV por 10 dias.
E unidade de terapia intensiva; ceftriaxona 1g 12/12h EV + levofloxacina 500mg 1 vez ao dia EV por 14 dias.
4000167481
Questão 93 Estenoses Traqueais Def inição Tomograf ia de tórax
Mulher, 26a, apresenta-se no Pronto Socorro com história de dispneia progressiva há um mês. Refere vários atendimentos
médicos anteriores com a mesma queixa, que melhoraram após uso de inalações com broncodilatadores. Neste
atendimento foi repetida a inalação, sem melhora dos sintomas. Antecedente pessoal: traumatismo crânio encefálico há três
meses, com internação em Unidade de Terapia Intensiva e ventilação mecânica invasiva por 10 dias. CONSIDERANDO A
PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA, O EXAME A SER SOLICITADO É:
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167432
Questão 94 Tratamento
Homem, 34 anos de idade, apresenta há 3 dias tosse com expectoração amarela, sem sangue, dor torácica posterior direita
que piora com a tosse ou respiração profunda, e sem falta de ar. Previamente saudável, refere alergia na infância com uso
de sulfa, amoxacilina e anti-in amatórios não hormonais. Exame físico: febril (38,9 ºC), PA = 110 / 80 mmHg, FC = 88 bpm,
FR = 16 irpm, SpO₂ 97% em ar ambiente, presença de estertores nos na base pulmonar direita, sem outras alterações.
Radiografia de tórax: consolidação em lobo inferior direito. Qual é a conduta mais adequada?
A Quinolona respiratória por via oral.
B Macrolídeo ou betalactâmico por via oral.
C Ceftriaxone e claritromicina por via intravenosa.
D Piperacilina-tazobactam por via intravenosa.
4000166312
Questão 95 Uso racional de antimicrobianos Tratamento
Homem de 78 anos, com hipertensão arterial e Diabetes Melito, está em uso de levo oxacin há 3 dias por pneumonia, sem
melhora clínica. As culturas de secreção respiratória mostram Staphylococcus aureus meticilina sensível. Diante da situação,
assinale aalternativa que apresenta a melhor escolha para o tratamento deste paciente.
A Vancomicina.
B Piperacilina-tazobactam.
C Oxacilina.
D Ertapenem.
4000164479
Questão 96 Tratamento
Homem de 22 anos, hígido, inicia quadro de febre de 38,5ºC, tosse seca, mialgia, diarreia e taquipneia. Para o tratamento
das infecções respiratórias mais prováveis para esse caso (pneumococo, clamídia e micoplasma), a melhor opção de
antimicrobiano a ser utilizada é a:
A penicilina
B cefalexina
C claritromicina
D ciprofloxacina 
4000164046
Questão 97 Tratamento
Um senhor de 67 anos procurou o Pronto Socorro com quadro de febre (38,5°C) e tosse produtiva há dois dias. Referiu
vacinação apenas na infância e negou comorbidades. Ao exame, estava lúcido, orientado, normotenso, com FR: 28irpm,
estertores crepitantes na base do pulmão direito e a radiogra a do tórax mostrou condensação no lobo inferior direito. Foi
recomendado tratamento ambulatorial.
Nesse caso, o antibiótico INDICADO, é:
A Azitromicina.
B Ciprofloxacino.
C Clindamicina.
D Rifampicina.
4000163761
Questão 98 Tratamento
Mulher, 70 anos, é trazida por familiares à emergência com história de cinco dias de tosse seca e três dias de queda do
apetite e apatia intensa. Tem história de insu ciência cardíaca congestiva. Apresenta-se alerta, sem taquidispneia e SpO2:
96% em ar ambiente. Normotensa e afebril. Ausculta cardíaca com ritmo regular em 2 tempos e Fc: 90 bpm. Ausculta
respiratória com crepitações bibasais mais intensas, à direita. O hemograma não mostra anemia, nem plaquetopenia e
leucograma com 12.000/mm³sem desvios. Proteína C reativa 6,0 (normal até 0,5), Glicemia 110 mg/dl, Ureia de 40 mg/dl ,
Creatinina 0,8 mg/dl, Sódio 133 mEq/L, Potássio 3,9 mEq/L Swab nasal com painel viral negativo (SARS-Cov 2, In uenza,
VSR e Rinovírus). A radiografia de tórax em PA é mostrada na figura abaixo.
Neste contexto, e considerando o diagnóstico mais provável, a abordagem de escolha para essa paciente seria: 
A Cefepime + Azitromicina.
B Ceftriaxona + Claritromicina.
C Moxifloxacina + Azitromicina.
D Amoxicilina/Clavulanato + Claritromicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000163663
Questão 99 Manejo inicial e pacotes Tratamento
Homem de 35 anos apresenta quadro de tosse produtiva com expectoração amarelada, há 2 dias, associada a febre. Ao
exame físico, apresenta crepitações em base direita, estado confusional, pressão arterial 80x50mmHg e frequência
respiratória de 26irpm. Radiogra a de tórax evidencia in ltrado alveolar em base direita. Qual o tratamento inicial mais
adequado para esse caso clínico?
A Expansão volêmica e antibioticoterapia.
B Hidrocortisona e expansão volêmica.
C Noradrenalina e antibioticoterapia.
D Noradrenalina e hidrocortisona.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000163656
Questão 100 Agentes etiológicos Pneumologia
Em relação às pneumonias, é correto afirmar:
A Os microrganismos anaeróbios são uma causa significativa, quando um episódio de aspiração ocorreu dias a
semanas antes da apresentação da pneumonia. 
B A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) ocorre fora do hospital ou dentro de 72 horas da admissão
hospitalar em um paciente não residente em um estabelecimento de cuidados de longa permanência. 
C Demência, AVC ou rebaixamento do nível de consciência são fatores epidemiologicamente possíveis para a PAC
por agentes aeróbios ou bactérias gram-positivas entéricas. 
D A presença de confusão mental indica, obrigatoriamente, uma pneumonia grave, independentemente da idade do
indivíduo acometido.
E A amostra de escarro para GRAM com mais de 10 neutrófilos e menos de 25 células epiteliais escamosas, em um
campo de pequeno aumento no microscópio, é representativa para o diagnóstico etiológico da pneumonia. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000163541
Questão 101 Inf ectologia Tratamento
Mulher de 62 anos que reside com a lha, diabética e está em tratamento para insu ciência cardíaca congestiva apresenta
quadro clínico e radiológico compatível com pneumonia lobar à esquerda, sem derrame pleura. Apresenta febre baixa, está
em regular estado geral, com glicemia capilar de 114 mg/dl e saturação e O2 = 95% em ar ambiente. Fez uso, há cerca de
um mês, de fosfomicina para tratamento de infecção urinária. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento indicado para
o caso.
A Azitromicina via venosa em regime de internação
B Azitromicina via oral em regime de internação
C Ceftriaxone via intramuscular em regime ambulatorial
D Levofloxacino por via venosa em regime de internação
E Amoxacilina com clavulanato mais claritromicina por via oral, em regime ambulatorial
4000180254
Questão 102 Agentes etiológicos
Assinale a alternativa correta sobre a etiologia das pneumonias.
A A principal bactéria causadora de pneumonia é a Streptococcus pneumoniae.
B As pneumonias são causadas exclusivamente por bactérias.
C As pneumonias por bactérias atípicas são as mais comuns, seguidas pelas bacterianas e, por fim, pelas virais.
D Em pacientes imonucomprometidos, as pneumonias são quase sempre causadas por vírus.
4000174250
Questão 103 Tratamento
Homem, 75 anos de idade, chega ao pronto atendimento proveniente de uma instituição para idosos, com queixa, há 4 dias,
de tosse com expectoração amarelada, febre referida de 39°C, calafrios, falta de ar e dor torácica ventilatório dependente.
Ao exame físico: torporoso, descorado +/4+, dispneico ++/4+ com temperatura axilar = 38,9°C. Ausculta
pulmonar: estertores crepitantes, em base pulmonar direita. Os exames realizados encontram-se reproduzidos a seguir. 
O diagnóstico clínico e o tratamento antibiótico indicado são:
A Pneumonia comunitária; Azitromicina
B Pneumonia nosocomial; Claritromicina
C Pneumonia viral; Aciclovir
D Pneumonia comunitária; Vancomicina
4000173739
Questão 104 Tratamento
Mulher, 50 anos de idade, com histórico de consumo habitual excessivo de álcool, hipertensão e convulsões, chega ao
Pronto Atendimento com queixa, há 2 semanas, de dispneia, tosse produtiva e febre. Ao exame físico: temperatura axilar
40°C, cardíaca = 100 batimentos/minuto. Ausculta pulmonar: diminuição do murmúrio vesicular no lobo inferior do pulmão
esquerdo. A tomografia de tórax encontra-se a seguir: 
Qual é o diagnóstico e o tratamento?
A Tromboembolismo pulmonar; heparinização plena
B Cavitação pulmonar; Rifampicina, Isoniazida, Etambutol
C Abcesso pulmonar; Clindamicina
D Abcesso pulmonar; Vancomicina
4000173727
Questão 105 Def inição
Assinale a alternativa correta em relação à definição de pneumonia hospitalar.
A É a presença de múltiplas cavitações preenchidas por gás dentro da consolidação pulmonar visualizadas em
radiografia de tórax.
B Pneumonia adquirida após 48 horas de hospitalização.
C Pneumonia adquirida dentro de 48 horas de admissão hospitalar.
D É a presença de liquefação do tecido pulmonar mostrado na tomografia de tórax.
4000173392
Questão 106 Tratamento
Mulher de 76 anos de idade procura atendimento por tosse produtiva e febre de 38°C há 2 dias. Antecedentes de
hipertensão arterial sistêmica em uso de enalapril. Ao exame clínico pressão arterial de 130x80mmHg, frequência cardíaca
de 92 bpm, oximetria de pulso de 94%, eupneica. Realizada a radiografia abaixo. 
Qual deve ser a prescrição da paciente?
A Oseltamivir e azitromicina.
B Azitromicina isolada.
C Ceftriaxone e azitromicina.
D Azitromicina e dexametasona.
E Dexametasona exclusiva.
4000173199
Questão 107 Tratamento
Com relação ao tratamento clínico das pneumonias, assinale a alternativa correta.
A Para casos mais graves de pneumonia, está indicada a antibioticoterapia parenteral, como penicilina/ampicilina ou
cefalosporina de terceira geração.
B Nos casos domiciliares, a indicação é utilizar macrolídeo desde o início do tratamento.
C Os pacientes não vacinados para Haemophilus influenzae devem ser tratados exclusivamente com
penicilina/ampicilina.
D Para pacientes internadosem UTI, é recomendada a utilização da clindamicina ou da vancomicina.
4000172809
Questão 108 Quadro clínico
A partir do raio x a seguir, quais achados semiológicos são menos prováveis de serem encontrados no exame físico.
A Redução do murmúrio vesicular a direita, aumento do frêmito toraco-vocal a direita.
B Sopro cavitário, creptos bolhosos, redução do frêmito toraco-vocal.
C Roncos, egofonia, redução do murmúrio vesicular
D Egofonia, sopro tubário, estertor bolhoso
E Aumento do frêmito toraco-vocal, egofonia
4000172115
Questão 109 Agentes etiológicos
Paciente 26 anos, masculino apresenta quadro clínico radiológico de pneumonia. Refere esplenectomia há 10 anos devido
acidente automobilístico. Não refere ingesta de álcool e de tabaco. Dentre os agentes etiológicos citados abaixo assinale o
agente mais provável para a pneumonia desse paciente.
A enterobacter;
B staphylococcus coagulase-negativo;
C streptococcus pneumoniae;
D pseudomonas aeruginosa;
E Mycoplasma pneumoniae;
4000172073
Questão 110 Quadro clínico
Paciente masculino submetido a manipulação dentária refere que, 20 dias após, iniciou quadro de dor torácica a direita do
tipo pleurítica, febre, tosse com expectoração amarelada e adinamia intensa. Ao exame físico apresentava dentes em mau
estado de conservação, palidez cutaneomucosa, hálito fétido e taquicardia. Com base nos dados acima o provável
diagnóstico desse paciente é:
A tuberculose pulmonar;
B paracoccidioidomicose;
C pneumonia por fungos;
D abscesso pulmonar;
E tuberculose pulmonar.
4000172072
Questão 111 Agentes etiológicos
Sobre a bactéria Streptococcus pneumoniae, assinale a alternativa correta.
A A metodologia padrão ouro para a identificação dos sorotipos circulantes é a PCR clássica.
B O pneumococo é classificado em cerca de 70 sorotipos até o momento.
C As bactérias do gênero Streptococcus se caracterizam morfologicamente por serem cocos GRAM positivos,
com morfologia de diplococos, arranjados aos pares ou em cadeias curtas.
D A capacidade de causar doença no homem varia pouco entre os sorotipos de Streptococcus.
4000171951
Questão 112 Quadro clínico
A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é uma causa comum de hospitalização entre as doenças respiratórias. Sobre
essa infecção, marque a alternativa correta.
A Na ausência de alterações dos sinais vitais o diagnóstico de pneumonia é altamente improvável.
B O Escore CURB-65 é um critério validado para diagnóstico de PAC.
C O sinal patognomônico de PAC é a presença de estertores finos.
D A Radiografia de tórax não tem utilidade para o diagnóstico de PAC.
4000171521
Questão 113 Agentes etiológicos
Sobre a bactéria Streptococcus pneumoniae, assinale a alternativa correta.
A A metodologia padrão ouro para a identificação dos sorotipos circulantes é a PCR clássica.
B O pneumococo é classificado em cerca de 70 sorotipos até o momento.
C As bactérias do gênero Streptococcus se caracterizam morfologicamente por serem cocos GRAM
positivos, com morfologia de diplococos, arranjados aos pares ou em cadeias curtas.
D A capacidade de causar doença no homem varia pouco entre os sorotipos de Streptococcus.
4000170829
Questão 114 Tratamento
Com relação ao tratamento clínico das pneumonias, assinale a alternativa correta.
A Para casos mais graves de pneumonia, está indicada a antibioticoterapia parenteral, como penicilina/ampicilina ou
cefalosporina de terceira geração.
B Nos casos domiciliares, a indicação é utilizar macrolídeo desde o início do tratamento.
C Os pacientes não vacinados para Haemophilus influenzae devem ser tratados exclusivamente com
penicilina/ampicilina.
D Para pacientes internados em UTI, é recomendada a utilização da clindamicina ou da vancomicina.
4000170751
Questão 115 Tratamento Pneumologia
Paciente, 69 anos, masculino, bancário aposentado, não tabagista, imunização em dia. Diabético sob tratamento regular.
Apresenta há 4 dias tosse com expectoração amarelada e febre referida, porém evoluiu com dispneia e procurou
atendimento médico. Avaliado em MEG confuso, taquipneico (FR= 36 irpm), taquicárdico (FC = 125 bpm), hipotenso (PA =
80/50 mmHg). Ausculta torácica com bulhas rítmicas e normofonéticas e sem sopros cardíacos, com presença de
estertores nos em 1/3 inferior de hemitórax direito associado à presença de sopro tubário nesta localização. O RX de tórax
mostrava opacidade alveolar (consolidação em lobo inferior direito). 
Qual o tratamento antimicrobiano mais adequado?
A Macrolídeo endovenoso (azitromicina), pelo grande risco de pneumonia atípica.
B Apenas betalactâmico endovenoso (amoxilina e clavulanato em doses elevadas).
C Cefalosporina de terceira geração (ceftriaxone) associado a Levofloxacina, ambos endovenosos.
D Antibiótico com cobertura para Pseudomonas aeruginosa devido risco aumentado por ser diabético
(ceftazidima).
4000151649
Questão 116 Agentes etiológicos Epidemiologia Quadro clínico
Sobre as pneumonias adquiridas na comunidade, assinale a alternativa INCORRETA.
A Do ponto de vista clínico, sinais e sintomas das vias aéreas superiores associados a infiltrados pulmonares na
radiografia de tórax indicam pneumonia.
B Diante de história prévia de lesões de pele por varicela e sinais de toxemia, a indicação inicial é de antibiótico
com cobertura para estafilococo.
C O antibiótico oral de primeira escolha para tratamento ambulatorial de crianças escolares e pré-escolares
devidamente imunizadas é a amoxacilina.
D Caso a criança não tenha sido imunizada, a incidência de pneumococo resistente for elevada e a pneumonia for
grave, pode-se iniciar o tratamento empírico com ceftriaxona.
E O antibiótico de escolha inicial nos casos de derrame pleural parapneumônico é a penicilina ou a amicacina.
4000146959
Questão 117 Tratamento Aplicação Clínica
Um homem de 67 anos de idade, internado na enfermaria para tratamento de pneumonia comunitária, está no terceiro dia de
ceftriaxone + claritromicina. Evoluiu com piora do padrão respiratório, sendo necessária a realização de IOT e a
transferência para um leito de terapia intensiva. No terceiro dia de tratamento, após a ampliação de espectro de
antibioticoterapia, o paciente evoluiu com piora dos parâmetros ventilatórios e realizou uma radiogra a de tórax, que
demonstrou in ltrado bilateral e piora gasométrica. Realizou, também, uma USG point of care, que descartou disfunção
miocárdica e sinais indiretos de hipervolemia. Está sob ventilação mecânica, em modo controlado, utilizando FiO2 40%.
Coletou gasometria sem distúrbios acidobásicos, demonstrando PaO2 60 mmHg.
Com base nessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
I. O diagnóstico é de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) grave.
II. Tendo em vista o diagnóstico, deve-se instituir a ventilação protetora, que deve ser feita no modo ventilado à pressão
controlada, obrigatoriamente.
III. Visando à ventilação protetora, deve-se buscar um volume corrente de 10 – 12 mL/kg de peso do paciente.
IV. Deve-se buscar a menor PEEP e a menor FiO2 para que o paciente mantenha a saturação adequada.
A quantidade de itens certos é igual a
A 0.
B 1.
C 2.
D 3.
E 4.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145863
Questão 118 Prevenção
Dentre as intervenções a serem implementadas para evitar complicações e agravos do paciente com infecção pelo COVID
19, a redução da incidência de pneumonia associada à ventilação pode ser obtida por meio de:
A intubação nasal
B sistema de sucção fechado
C conservação do paciente em posição reclinada
D manutenção de tempo de ventilação mecânica prolongado
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145848
Questão 119 Tratamento
Homem de 62 anos procura pronto atendimento com quadro de tosse produtiva, dor torácica ventilatório dependente e
sensação febril, de três dias de evolução. Possui diabetes mellitus tipo 2, insulina-requerente e nefropatia diabética com
doença renal crônica estágio IIIA. Faz uso regular de enalapril 20mg de12/12h, metformina 850mg de 8/8h, insulina NPH 16
+ O + 12 UI e sinvastatina 40mg ao dia. Sem histórico de intercorrências clínicas no último ano. Ao exame físico, apresenta-
se alerta, orientado, em bom estado geral. PA 125x80mmHg, FC 103bpm, FR 22ipm, SpO₂ 97% em ar ambiente, Tax
38,3ºC. Glicemia capilar 110mg/dl.Expansibilidade reduzida em base do hemitórax direito, onde se observa macicez à
percussão, som bronquial e crepitações nas teleinspiratórias. Restante do exame físico sem anormalidades relevantes.
Realiza exames laboratoriais e radiografria de tórax, que revelam: Hb 13,Sg/dl, Htc 39%, leucócitos totais 16.520/mm³ ,
neutró los 12.610/mm³ , plaquetas 170.000/mm³ , creatinina 1,38mg/dl, ureia 20mg/dl, potássio 4,7mEq/L, sódio 136mEq/L,
pH 7,4 e HCO₃ 23mEq/L. Considerando o quadro clínico exposto, assinale a alternativa que apresenta o conjunto de
medidas MAIS ADEQUADAS a serem tomadas no atendimento sequencial deste paciente:
A Alta para domicílio com orientações de sinais de alerta, em uso de amoxicilina via oral, suspensão transitória da
metformina e retorno em 48 horas para reavaliação
B Alta para domicílio com orientações de sinais de alerta, em uso de amoxicilina-clavulanato e azitromicina via oral e
retorno em 48h para reavaliação
C Coleta de escarro para bacterioscopia e cultura, coleta de hemoculturas e início de ceftriaxona e claritromicina
parenterais
D Coleta de hemoculturas, início de amoxicilina-clavulanato + claritromicina parenterais e realização de
toracocentese
4000145464
Questão 120 Tratamento
Quanto ao diagnóstico radiológico das pneumonias adquiridas na comunidade (PAC), assinale a alternativa correta:
A O RX de tórax deve ser realizado em toda suspeita de PAC.
B O RX de tórax não é recomendado para crianças que estejam bem e possam receber tratamento ambulatorial.
C A ressonância magnética é o exame de escolha para avaliar as complicações das PACs.
D A ultrassonografia de tórax deve ser realizada em todos os casos de PACs para definir a extensão do processo e
afastar o derrame pleural.
E A tomografia computadorizada de tórax não é capaz de identificar complicações ou malformações.
4000145412
Questão 121 Tratamento Pneumologia
Mulher de 81 anos, hipertensa e moradora de asilo, iniciou há 3 dias quadro de confusão mental, adinamia e anorexia. Sem
história prévia de diabetes mellitus, tabagismo, internação ou uso de antimicrobianos nos últimos 3 meses. Sem cartão
vacinai. Ao exame: pressão arterial de 110/70 mmHg, frequência respiratória de 28 ipm. No rastreio de foco infeccioso, o
raio x de tórax detectou consolidação em base de pulmão direito. Dos antibióticos propostos para tratá-la, qual esquema
não é considerado de escolha nesta situação?
A Ampicilina/sulbactam + azitromicina.
B Piperacilina/tazobactam.
C Levofloxacina.
D Ceftriaxona + azitromicina.
4000144446
Questão 122 Agentes etiológicos
O Preceptor de Medicina de Família e Comunidade da Unidade Básica de Saúde Universitário desenvolverá uma atividade
acadêmica sobre Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), programada para o dia 12 de Novembro, dia em alusão à
Pneumonia, onde as instituições de saúde e os especialistas da área chamam a atenção para a importância do acesso global
à prevenção, diagnóstico precoce e tratamento da pneumonia. Em relação a PAC, marque a alternativa que corresponde
ao patógeno mais comum:
A Micoplasma. pneumoniae.
B Streptococus pneumoniae.
C Legionella sp.
D Bacilos gram-negativos.
4000144426
Questão 123 Quadro clínico
Homem, 42 anos, etilista, refere tosse produtiva com expectoração amarela escura há 18 dias. Há 15 dias com febre diária
aferida (38,5º (). Há 2 dias teve um acesso de tosse que culminou em expectoração de grande volume de secreção
amarela escura de odor pútrido. Qual radiografia de tórax é mais compatível com essa história clínica?
A Figura A
B Figura B
C Figura C
D Figura D
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144239
Questão 124 Agentes etiológicos
O principal agente etiológico das pneumonias comunitárias é:
A Staphylococccus aureus.
B Streptococcus pneumoniae.
C Haemophilus influenzae.
D Mycoplasma pneumoniae.
E Bacillus anthracis.
4000143492
Questão 125 Agentes etiológicos Quadro clínico
Quanto à pneumonia comunitária na infância, é correto afirmar que:
I. A pneumonia é a principal causa de mortalidade em crianças menores de cinco anos nos países em desenvolvimento.
Dados do DataSUS, apontaram a pneumonia como causa mortis de 886 casos de óbitos infantis no Brasil no ano de 2016.
II. Na ausência de sibilância, as crianças com taquipneia podem ser diagnosticadas com Pneumonia Adquirida na
Comunidade.
III. Os vírus são responsáveis pela maioria das PAC, em torno de 90% até um ano de idade e 50% em escolares. Destaca-
se o Vírus Sincicial Respiratório, como o de maior incidência. Outros responsáveis em ordem de frequência são: In uenza,
Parain uenza, Adenovírus, Rinovírus, além de Metapneumovírus e Bocavírus, esses últimos associados à Síndrome da
Angústia Respiratória (SARS).
IV. Os quadros bacterianos são responsáveis por infecções menos graves, com menor comprometimento do estado geral.
Desses o Estreptococo pneumoniae é o agente mais frequente, de difícil isolamento em hemoculturas e mais facilmente em
culturas de líquido pleural. Outras bactérias causadoras incluem Estreptococos do Grupo A, Esta lococos áureos,
Hemófilus influenza e Moraxela catarralis, esse último vem sendo identificado mais recentemente, por reação sorológica.
V. A radiogra a de tórax não deve ser realizada de rotina para o diagnóstico de pneumonia em crianças sem sinais de
gravidade, sem necessidade de tratamento hospitalar, uma vez que não há evidências que altere o resultado clínico.
A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
A I, III e IV
B I, II, IV e V
C I, II, III e V
D II, IV e V
E IV
4000143482
Questão 126 Tratamento
Mulher de 30 anos, sem comorbidades, procura atendimento médico devido a tosse produtiva, de coloração amarelada, há
5 dias. Apresenta dor torácica ventilatório dependente em base de tórax direito e, à asculta, apresenta estertores
crepitantes nesta área. Sua frequência respiratória é de 20 irpm, a pressão arterial é de 120 x 80 mmHg e encontra-se
consciente e orientada. Os exames iniciais, além de leucocitose com desvio à esquerda, apresentam ureia de 42 mg/dl e
radiografia de tórax compatível com pneumonia. Esta paciente deve ser
A tratada em hospital-dia para uso de cefepime.
B internada para uso de ceftriaxona.
C internada para uso de cefotaxima.
D tratada ambulatorialmente com ampicilina+sulbactam.
E tratada ambulatorialmente com claritromicina.
4000143309
Questão 127 Quadro clínico
Ainda com relação a pneumonias adquiridas na comunidade (PAC), está incorreto:
A A radiografia de tórax, em associação com a anamnese e o exame físico, faz parte da tríade propedêutica
clássica para PAC, sendo recomendada sua realização de rotina, quando disponível, nas incidências
posteroanterior e perfil.
B Além da contribuição ao diagnóstico, a radiografia de tórax permite ainda avaliar a extensão das lesões, detectar
complicações e auxiliar no diagnóstico diferencial.
C A radiografia de tórax está recomendada também quando há dúvida quanto ao diagnóstico ou necessidade de
diagnóstico diferencial com câncer de pulmão, assim como quando, durante o seguimento a evolução é
insatisfatória.
D A ultrassonografia de tórax apresenta menor sensibilidade e menor acurácia do que a radiografia de tórax na
identificação de alterações parenquimatosas.
E A TC de tórax é o método mais sensível na identificação de acometimento infeccioso do parênquima pulmonar,
em que pese o seu custo mais elevado.
4000143077
Questão 128 Tratamento
Conforme as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, para o manejo da pneumonia adquirida
na comunidade(2018), está correto:
A Para pacientes que têm critérios para internação em enfermaria,a recomendação atual é o emprego de β-
lactâmico associado a um macrolídeo ou fluoroquinolona respiratória isolada. Também nesses casos, β-lactâmico
isolado pode ser usado se houver exclusão confirmada de Legionella sp.
B A duração do tratamento, suficiente para garantir sucesso no tratamento da PAC (considerando como principal
desfecho a mortalidade, mas também efeitos adversos e falência do tratamento), pode se rdiferente conforme a
gravidade da PAC, segundo os escores de gravidade atualmente disponíveis.Tratamentos de 5 a 7 dias parecem
ser suficientes na maior parte das vezes, especialmente em infecções não graves.
C O uso de corticoides na PAC grave mostrou-setanto seguro como benéfico em diversos desfechos clínicos
importantes. Entretanto, são necessários novos estudos que confirmem o impacto dessa terapia sobre a
mortalidade relacionada à PAC, apesar de as metaanálises sugerirem a redução dessa taxa, sobretudo no
subgrupo com apresentação mais grave.
D Para tratamento de pneumonias comunitárias de menor gravidade, a recomendação é o uso de monoterapia com
β-lactâmico ou macrolídeos para os pacientes ambulatoriais, sem comorbidades, nenhum uso recente de
antibióticos, sem fatores de risco para resistência e sem contra indicação ou história de alergia a essas drogas.
E Todas as afirmativas estão corretas.
4000143076
Questão 129 Quadro clínico Tratamento
Uma paciente diabética, de 68 anos de idade, apresentava tosse produtiva com expectoração amarelada associada a dor
torácica. Ao exame físico, apresentava-se com estado geral debilitado, temperatura axilar de 38 oC, saturação periférica de
oxigênio de 88%, frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 32 irpm e pressão arterial de 94 mmHg × 58
mmHg, além de estertores crepitantes audíveis em base de hemitórax direito. A radiogra a de tórax demostrou opacidade
no lobo inferior direito. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose sem desvio à esquerda, ureia: 66 mg/dL e creatinina
1,8 mg/dL, sem outras alterações significativas.
Considerando esse caso clínico, assinale a opção que contém o antibiótico e o regime de administração mais indicados a
essa paciente.
A ceftriaxona com azitromicina, em regime de internação
B claritromicina ambulatorial, com a primeira dose intravenosa na emergência
C amoxicilina com ácido clavulânico, em regime ambulatorial
D piperacilina-tazobactam, sob internação
4000142856
Questão 130 Pneumonia adquirida na comunidade PAC
Qual o distúrbio hidroeletrolítico mais presente nos pacientes com pneumonia por Legionella?
A Hipomagnesemia.
B Hiperfosfatemia.
C Hipercalemia.
D Hiponatremia.
E Hipocalcemia.
4000142748
Questão 131 Pneumonia
Pneumonia é de nida como um processo in amatório agudo causado por agentes infecciosos. E, na atualidade, é
importante de nir a origem da pneumonia em relação ao paciente para melhor de nir o agente etiológico e abordagem
terapêutica. Assim, tem-se: pneumonia adquirida na comunidade (PAC), pneumonia nosocomial (PN) e pneumonia
associada à ventilação mecânica (PAV).
Das opções abaixo, qual contém a melhor definição de cada uma delas?
A PAC é a pneumonia que acomete o paciente fora do ambiente hospitalar ou se manifesta em até 48 horas após a
admissão em unidade de cuidados médicos; PN é a pneumonia que acomete o paciente após 48 horas de
internação, podendo ser subdividida em pneumonia adquirida no hospital e em PAV, ou seja, associada à
ventilação mecânica.
B PAC é a pneumonia que acomete o paciente fora do ambiente hospitalar ou se manifesta em até 36 horas após a
admissão em unidade de cuidados médicos; PN é a pneumonia que acomete o paciente após 48 horas de
internação, podendo ser subdividida em pneumonia adquirida no hospital e em PAV, ou seja, associada à
ventilação mecânica.
C PAC é a pneumonia que acomete o paciente fora do ambiente hospitalar ou se manifesta em até 72 horas após a
admissão em unidade de cuidados médicos; PN é a pneumonia que acomete o paciente após 96 horas de
internação, podendo ser subdividida em pneumonia adquirida no hospital e em PAV, ou seja, associada à
ventilação mecânica.
D PAC é a pneumonia que acomete o paciente fora do ambiente hospitalar ou se manifesta em até 48 horas após a
admissão em unidade de cuidados médicos; PN é a pneumonia que acomete o paciente após 72 horas de
internação, podendo ser subdividida em pneumonia adquirida no hospital e em PAV, ou seja, associada à
ventilação mecânica não invasiva.
E PAC é a pneumonia que acomete o paciente fora do ambiente hospitalar ou se manifesta em até 72 horas após a
admissão em unidade de cuidados médicos; PN é a pneumonia que acomete o paciente após 72 horas de
internação, podendo ser subdividida em Pneumonia adquirida no hospital e em PAV, ou seja, associada à
ventilação mecânica não invasiva.
4000142747
Questão 132 Tratamento
Mulher 70 anos de idade, sem antecedentes mórbidos, dá entrada no pronto-socorro com queixas de dor torácica à direita,
tosse produtiva com secreção amarelada e febre há quatro dias. Exame físico: pressão arterial de 80 x 40 mmHg e
taquipneia com FR de 28 irpm. Exames complementares: radiogra a torácica evidenciando opaci cação em lobo superior e
médio do pulmão direito, função renal normal.
Diante do caso, qual a conduta indicada?
A Usar os critérios do CURB-65 para classificar risco e local de internação, que no presente caso recebe um CURB-
65 de 4 e deve ser tratada em ambiente de terapia intensiva.
B Usar os critérios do CURB-65 para classificar risco e local de internação, que no presente caso recebe um CURB-
65 de 3 e deve ser internada para tratamento hospitalar e caso apresente confusão mental deve ser encaminhada
à UTI.
C Usar os critérios do CURB-65 para classificar risco e local de internação, que no presente caso recebe um CURB-
65 de 4 e deve ser internada para tratamento hospitalar na UTI.
D Usar os critérios do CURB-65 para classificar risco e local de internação, que no presente caso recebe um CURB-
65 de 3 e deve ser internada para tratamento hospitalar e avaliar internação na UTI.
E Usar os critérios do CURB-65 para classificar risco e local de internação, que no presente caso recebe um CURB-
65 de 5 e deve ser internada para tratamento hospitalar, desde que no exame físico tenha confusão mental.
4000142746
Questão 133 Quadro clínico Tratamento
Uma paciente de 82 anos com história de Diabetes mellitus tipo 2 e Hipertensão arterial procura a Emergência do hospital
acompanhada de familiares que informam que vem apresentando febre aferida em 38,4º C há 48h e tosse produtiva com
secreção amarelada, além de queda do estado geral e sonolência. Ao exame físico, encontra-se acordada e lúcida, PA:
130x70mmHg, FC: 104bpm, FR: 26irpm e Tax: 37ºC. Há estertores crepitantes no 1/3 inferior do pulmão direito e Saturação
02: 92% em ar ambiente. Pergunta-se:
(A) Qual é o diagnóstico mais provável?
(B) Cite 3 diagnósticos diferenciais.
(C) Quais exames são necessários para con rmar sua hipótese diagnóstica? Justi que e diga o que espera encontrar nestes
exames
(D) Qual tratamento você iniciaria? Por que? Justifique sua decisão
4000141479
Questão 134 Tratamento
Paciente idoso, 78 anos, ex-tabagista, portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus com história de febre há 4 dias,
tosse produtiva com secreção amarela, queda do estado geral e dispneia.
Chega à sala de emergência torporoso, frequência respiratória de 40 irpm, com uso de musculatura acessória, pulso fraco,
com frequência cardíaca de 102 bpm.
Na evolução do quadro, realizou a radiogra a de tórax a seguir. Diante da alteração encontrada, a conduta mais adequada
é:
A drenagem de tórax em selo d’água.
B realização de trombólise com alteplase.
C associação de antifúngico endovenoso.
D administração de diurético endovenoso em altas doses.
E realização de passagem de cateter de diálise.
4000141005
Questão 135 Tratamento
Homem de 55 anos, portador de insu ciência cardíaca crônica, de etiologiaisquêmica, classe funcional NYHA II,
comparece à consulta por apresentar quadro de febre moderada, anorexia, tosse produtiva com expectoração
mucopurulenta e dor torácica à direita, há 3 dias. Os sinais vitais mostram: temperatura axilar de 37 ºC, frequência respiratória
de 22 irpm, frequência cardíaca de 90 bpm e pressão arterial de 110 x 60 mmHg. No exame físico, por meio da ausculta,
são detectadas crepitações finas em base do hemitórax direito.
Nesse caso, o médico conclui que o paciente está com pneumonia, adquirida na comunidade, e, para tratá-la com o
antibiótico adequado, deve prescrever
A amoxicilina.
B amoxicilina + azitromicina.
C azitromicina.
D amoxicilina + clavulanato.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000140635
Questão 136 Tratamento Inf ecção por C dif f icile
Homem, 69 anos, etilista, em situação de rua, interna no hospital com febre e tosse purulenta. Feito diagnóstico de
abscesso pulmonar é iniciado tratamento com clindamicina venosa. No 5o dia, desenvolve diarreia aquosa (sem muco ou
sangue), novo pico febril e dor abdominal, atribuídos a causa infecciosa.
O agente etiológico provavelmente envolvido é:
A Staphylococcus aureus.
B Entamoeba histolytica.
C Escherichia coli.
D Clostridium difficille.
4000137392
Questão 137 Tratamento
Paciente do sexo masculino, de 66 anos, admitido no pronto socorro com história de mal estar geral há 3 dias associado à
tosse produtiva. Ao exame físico: Glasgow 15, Fc: 125 bpm/min sem alterações na ausculta cardíaca, PA: 90x70mmHg, FR:
21iRPM e SatO2: 92% em ar ambiente. A ausculta pulmonar com crepitações em terço médio à direita. Paciente hipertenso
em uso regular da medicação, familiar nega histórico de diabetes. Ex-tabagista (2maços/ano) e ex-etilista. 
Baseado na literatura mais atual sobre sepse e sobre Pneumonia adquirida na comunidade, o quadro descrito trata-se de um
caso de:
A Infecção, devendo ser tratado em enfermaria com Ceftriaxona + Claritromicina.
B Sepse, devendo ser tratado a nível hospitalar em enfermaria com Amoxacilina com Clavulanato. 
C Sepse, devendo ser tratado a nível hospitalar em UTI com Ceftriaxona + Moxifloxacino.
D Choque séptico, devendo ser tratado a nível hospitalar em UTI com Cefotaxima + Claritromicina.
4000133167
Questão 138 Agentes etiológicos Pneumonia bacteriana Pneumologia
Sobre as pneumonias, assinale a alternativa incorreta.
A Pacientes alcoólatras e com mau estado geral dos dentes estão mais suscetíveis à pneumonia por germes
anaeróbios oriundos da cavidade oral.
B Pneumonia por Staphylococcus aureus ocorre geralmente por disseminação hematogênica.
C Escherichia coli é a principal causa de pneumonia em pacientes portadores de HIV.
D A exposição ambiental a pássaros está comumente associada a infecção pulmonar por Histoplasma capsulatum.
4000132807
Questão 139 Agentes etiológicos Epidemiologia Pneumonia adquirida na comunidade PAC
Paciente de 32 anos, com 4 dias de evolução de tosse produtiva e febre aferida procura o pronto socorro. Nega
comorbidades, nega uso de medicamentos. Ao exame apresenta PA=120/78mmHg, P=110 bpm, FR=28 mrm, T=38,2ºC, Sat
O2=94%, ausculta pulmonar com estertores crepitantes em base esquerda. Fez radiogra a de tórax que demonstrou
consolidação do lobo inferior esquerdo. Considerando a hipótese diagnóstica principal, analise as assertivas.
I. Alcalose respiratória é causada por aumento do drive respiratório associado à síndrome de resposta inflamatória sistêmica.
II. A etiologia mais comum é a disseminação hematogênica do patógeno.
III. A síndrome clínica da doença é causada pela proliferação de micro-organismos mas, principalmente, pela resposta do
hospedeiro a esta. 
IV. A dispnéia, nesta doença, tem como causa mais comum o broncoespasmo desencadeado pela infecção.
Estão corretas as assertivas.
A I e II apenas.
B I e III apenas.
C II e III apenas.
D II e IV apenas.
E III e IV apenas.
4000129895
Questão 140 Agentes etiológicos Agentes etiológicos Pneumologia
Em relação aos patógenos atípicos causadores de PAC (Pneumonia Adquirida na Comunidade), assinale a correta.
A Não são sensíveis às fluoroquinolonas.
B O mais comum é a Legionella pneumophyla.
C Causam lesão típica no raio X em 60% dos casos.
D São intrinsecamente resistentes a todos os betalactâmicos.
E São patógenos atípicos, a Legionella pneumophyla, Chlamidia pneumoniae e Influenza vírus.
4000129892
Questão 141 Toracocentese Tratamento Pneumologia
Paciente masculino, 27 anos, chega à consulta relatando história com três dias de evolução de dor torácica ventilatório-
dependente à direita, irradiada para ombro D, tosse produtiva purulenta e febre de até 38,7°C. Nega alergias, tabagismo ou
outros problemas de saúde. Ao exame físico apresenta-se em bom estado geral, com frequência respiratória de 20
movimentos/minuto, frequência cardíaca de 118 batimentos/minuto, pressão arterial de 110/80 mmHg, oximetria de pulso
com saturação de O2 de 95% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com diminuição do murmúrio vesicular e estertores à
direita. 
A radiogra a de tórax evidencia área de consolidação em terço médio do campo pulmonar direito, associado a derrame
pleural ocupando o terço inferior desse mesmo campo pulmonar.
Assinale a alternativa com a conduta indicada.
A Internação hospitalar para antibioticoterapia e toracocentese diagnóstica.
B Drenagem de tórax em selo d’água pois trata se de pneumonia necrotizante com empiema.
C Tomografia computadorizada de tórax e inter- nação hospitalar pois trata-se de caso alta- mente provável para
COVID-19.
D Internação com antibioticoterapia de amplo espectro e cobertura para germes produtores de carbapenemase.
E Tratamento ambulatorial com antibiótico betalactâmico associado a corticoide em dose baixa e reavaliação em
sete dias.
 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129741
Questão 142 Agentes etiológicos
O etilismo crônico, DPOC, idade avançada e permanência em UTI são fatores que, mais provavelmente, causam pneumonia
por:
 
A estreptococos.
 
B estafilococos.
 
C klebsiella.
 
D actinobacter
4000129679
Questão 143 Tratamento
Homem de 70 anos, hipertenso e diabético compensado, procura o pronto-atendimento com queixa de tosse produtiva e
febre há 2 dias. Ao exame encontra-se consciente e orientado, apresenta crepitações em base de hemitórax esquerdo na
ausculta pulmonar, frequência respiratória de 22 incursões/minuto, frequência cardíaca de 85 batimentos/minuto, saturação
de oxigênio de 94% em ar ambiente e pressão arterial 130X80mmHg. Exames laboratoriais: proteína C reativa (PCR) de 9,41
ng/dL (Valor de referência < 0,5 mg/dL). Qual a melhor conduta nesse caso? 
A Internação em enfermaria – iniciar ampicilina+ sulbactam e azitromicina por via endovenosa.
 
B Internação em unidade de terapia intensiva – iniciar ceftriaxona e azitromicina por via endovenosa.
 
C Tratamento ambulatorial – iniciar amoxicilina + ácido clavulânico por via oral, com retorno precoce para
reavaliação.
 
D Tratamento ambulatorial – iniciar amoxicilina + ácido clavulânico e azitromicina por via oral, com retorno precoce
para reavaliação.
4000129507
Questão 144 Agentes etiológicos Agentes etiológicos PneumoniasBroncopneumonias BCP na Inf ância
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo abaixo.
Para um lactante de 18 meses com diagnóstico de pneumonia bacteriana con rmado por radiogra a de tórax, foi indicado
tratamento ambulatorial. O provável agente etiológico seria........ Conforme as recomendações da Organização Mundial da
Saúde, o antibiótico de primeira escolha seria ......, preferencialmente por ...... dias.
A Micoplasma pneumoniae - azitromicina - 5
B Streptococcus pneumoniae - amoxicilina - 7
C Chlamydia trachomatis - claritromicina - 10 
D Staphylococcus aureus – amoxicilina + clavulanato - 14
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129230
Questão 145 Tratamento Transplantados de órgãosólido
Um homem com 54 anos de idade, transplantado renal há 3 meses, apresenta, há cerca de 7 dias, febre elevada (> 40 °C),
tosse pouco produtiva (escarro pouco purulento) e dor torácica à esquerda. Ele procurou o serviço onde realizou o
transplante de órgão, sendo observada a presença de febre elevada e ausculta pulmonar com estertores crepitantes
difusos, além de semiologia compatível com derrame pleural à esquerda. O Gram de escarro não mostrou patógenos, mas
apenas alguns polimorfonucleares. A Tomogra a Computadorizada de Tórax (TCT), realizada no mesmo dia, revelou
opacidades alveolares arredondadas e derrame pleural leve à esquerda. Como o paciente respondeu bem à administração
de antitérmico, mantendo bom estado hemodinâmico e padrão respiratório satisfatório, foi liberado para casa com
prescrição de amoxicilina-clavulanato. No entanto, após 4 dias de tratamento, mantinha-se febril, sem melhora do quadro
clínico. Nova TCT revelou que algumas das opacidades parenquimatosas haviam evoluído com escavação central. Foi
formulada a hipótese de pneumonia por Legionella pneumophila. Em função de o paciente estar em tratamento
imunossupressor com ciclosporina e tacrolimus, qual é o tratamento antimicrobiano adequado a ser prescrito?
A Sulfametoxazol-trimetoprim.
B Levofloxacino.
C Azitromicina.
D Doxiciclina.
4000146536
Questão 146 Inf ectologia Tratamento
Homem de 75 anos refere tosse com expectoração amarelada, febre de 39 ºC e dispneia aos esforços há 2 dias. Exame
físico: orientado, FR: 24 irpm, oximetria de 87%, ausculta respiratória com crepitações em base pulmonar direita. O
tratamento deve ser
A hospitalar com cefalosporina de 3a geração e macrolídeo.
B ambulatorial com macrolídeo.
C ambulatorial com fluorquinolona.
D hospitalar com betalactâmico e fluorquinolona.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120087
Questão 147 Pneumonia hospitalar PH Microbiologia e Antimicrobianos Choque séptico
Paciente idoso, internado por quadro de AVC, desenvolveu durante a hospitalização quadro de pneumonia, que complicou
com choque séptico. Tem história de reação colateral grave, no passado, após o uso de Cefepime. Qual das seguintes
opções, pode ser usada com eficácia e segurança neste paciente?
A Meropenem.
B Piperacilina-Tazobactam.
C Ertapenem.
D Aztreonam.
E Ceftazidima.
4000117255
Questão 148 Tratamento
Maria, 23 anos, estudante, vem à Unidade Básica de Saúde com queixa de tosse há 4 dias, expectoração amarelada, dor
torácica ventilatória dependente no hemitórax direito e febre. Refere rinite alérgica sazonal e nega ter usado antibióticos nos
últimos 2 anos. Apresenta-se consciente, orientada e eupneica, com frequência respiratória de 16 respirações por minuto e
cardíaca de 82 bpm, temperatura corporal de 39ºC e PA igual a 110/70 mmHg. No radiograma do tórax apresentava
consolidação segmentar no terço superior direito, hemograma com leucocitose e desvio à esquerda. A uréia não foi
avaliada.
Baseado no Escore CRB 65, qual seria o tratamento mais adequado para tratar a pneumonia dessa paciente?
A Internação e tratamento com quinolona de segunda geração, durante 7 a 10 dias.
B Tratamento ambulatorial com macrolídeo via oral, durante 7 dias.
C Internação e uso de beta-lactâmico IV, associado a macrolídeo.
D Internação e tratamento com beta-lactâmico por via oral, durante 7 dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114090
Questão 149 Mecanismos de resistência Tratamento
A duração ideal da antibioticoterapia no tratamento da PAC não está ainda de nitivamente estabelecida, sendo a
antibioticoterapia de curta duração ser a mais apropriada, uma vez que proporciona diversos benefícios, exceto:
A Menor exposição do paciente à ação de antibióticos.
B Reduz a ocorrência de efeitos adversos.
C Aumenta o desenvolvimento de resistência por parte dos microrganismos.
D Melhora a adesão dos pacientes e pode minimizar o tempo de internação e os custos financeiros.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113951
Questão 150 Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS
Em relação às infecções hospitalares, é correto afirmar:
A A lavagem das mãos antes e após a manipulação dos pacientes é a melhor maneira dese prevenir infecções
cruzadas nas enfermarias cirúrgicas.
B A realimentação precoce do paciente cirúrgico é uma das medidas que aumentam a incidência de infecção pós-
operatória, por predispor a pneumonia aspirativa.
C A antibioticoterapia profilática deve ser mantida por pelo menos 48 horas, no pós-operatório de cirurgia eletiva,
para conseguir reduzir a incidência de infecções hospitalares.
D A posição elevada do paciente entre 30 e 45 graus não interfere na incidência de pneumonia associada a
ventilação mecânica.
E O Staphylococcus aureus é o principal agente responsável por infecção hospitalar em pacientes graves.
4000106346
Questão 151 Quadro clínico História natural Insuf iciência Cardíaca Aguda
Sr. Mauro, 60 anos, tabagista há 35 anos, apresenta tosse e dispneia crônicas. De tempos em tempos, tem piora do quadro
com intensi cação dos sintomas. Já tentou parar de fumar, mas o máximo que conseguiu foi cessar o uso por uma semana.
Nesta noite, teve piora da dispneia e está há 3 dias com muita tosse produtiva com expectoração amarelada. Não teve
febre. Não dormiu bem e, logo cedo, procurou a Unidade Básica de Saúde. A equipe o acolheu e identi cou: desconforto
respiratório com tiragem intercostal, pressão arterial de 130/90 mmHg, pulso de 92 bpm, rítmico e cheio, frequência
respiratória de 24 mrm, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente, roncos e sibilos difusos. O restante do exame
físico estava normal. A principal hipótese
diagnóstica é:
A exacerbação de insuficiência cardíaca
B síndrome de hiperventilação
C exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crônica
D infecção aguda do aparelho respiratório inferior
Essa questão possui comentário do professor no site 4000105472
Questão 152 Inf ectologia Tratamento
Homem, 54 anos, hipertenso, diabético, com antecedente patológico de infecção urinária tratada com antimicrobianos há
02 meses, apresenta quadro de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC). Encontra-se consciente, orientado, com
creatinina 1,0mg/dl, ureia 43mg/dl, frequência respiratória 28 ciclos/min, frequência cardíaca 86bpm e pressão arterial
sistêmica 130x80mmHg. Sobre a antibioticoterapia a ser instituída neste caso, deve-se optar por: 
A Macrolídeo. 
B Beta-lactâmico. 
C Beta-lactâmico + Quinolona. 
D Beta-lactâmico + Macrolídeo. 
4000100459
Questão 153 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Derrame pleural parapneumônico
Homem de 55 anos foi internado com quadro de tosse com secreção amarelada, dor tipo pleurítica, febre e queda do
estado geral de início há três dias. Foi realizado exame de imagem do tórax que revelou pneumonia bacteriana em lobo
inferior direito. Iniciaram-se amoxicilina-clavulanato e azitromicina que resultaram em melhora inicial do quadro. Após três
dias de tratamento, a febre e a tosse retornaram e houve mudança na ausculta pulmonar com submacicez e murmúrio
vesicular abolido em base do pulmão direito e egofonia. A radiogra a de tórax mostrou consolidação alveolar e velamento
da base do pulmão direito com a parábola de Damoiseau. A conduta a seguir deve ser:
A trocar a prescrição para ceftriaxone, mantendo a azitromicina
B realizar toracocentese e análise do líquido pleural
C realizar pleuroscopia com biópsia pleural
D solicitar TC de tórax e toracotomia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000076491
Questão 154 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Quadro clínico Tratamento
Uma senhora de 70 anos procura atendimento médico devido quadro clínico de febre, dispneia de leve intensidade e tosse
produtiva com expectoração amarelada de início há 5 dias. História patológica pregressa: hipertensão arterial e DPOC.
Medicações de uso habitual: enalapril 20mg/dia, hidroclorotiazida 12,5mg/dia, prednisona5mg/dia e formoterol inalatório.
Ao exame: Paciente lúcida e orientada, PA: 88 x 58 mmHg; FC: 126 BPM; FR: 30 IRPM; Ritmo cardíaco regular em 3
tempos (B4), com sopro sistólico 2+/6+ no foco mitral; murmúrio bronco vesicular universalmente audível, com estertores
crepitantes no 1/3 inferior do hemitórax direito. ECG: ritmo sinusal sem sinais de isquemia. Assinale a alternativa correta de
acordo com a regra ''CURP-65'':
A Trata-se de exacerbação de DPOC por pneumonia, devendo ser tratada ambulatorialmente com
corticoesteróides em doses altas, broncodilatadores inalatórios e antibióticos.
B Trata-se de exacerbação de DPOC por pneumonia, devendo ser tratada no hospital com corticoesteróides em
doses altas, broncodilatadores inalátorios e antibióticos.
C Trata-se de exacerbação de DPOC por pneumonia, devendo ser tratada com corticoesteróides em doses altas,
broncodilatadores inalatórios, antibióticos e sendo necessário o exame da função renal e uma gasometria arterial
para decidir sobre tratamento ambulatorial ou hospitalar.
D Trata-se de DPOC não controlada, devendo ser tratada quer seja no hospital ou ambulatorialmente com aumento
na dose dos corticoesteróides, broncodilatadores inalatórios e sendo necessário a cultura do escarro para decidir
sobre antibioticoterapia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000073764
Questão 155 Quadro clínico Empiema Manejo clínico e diagnóstico
Mulher de 72 anos apresenta história clínica compatível com pneumonia comunitária. Raio x de tórax compatível com
derrame pleural ocupando o 1/3 inferior do hemitórax esquerdo. Após toracocentese diagnóstica, a drenagem torácica
imediata está indicada se:
A pH: 7,15, glicose: 35 mg%, DHL: 5000 UI/L, predomínio de polimorfonucleares.
B pH: 7,30, glicose: 80 mg%, DHL: 800 UI/L, predomínio de linfócitos e monócitos.
C Relação entre proteína do líquido pleural e a sérica = 0,6, relação entre DHL do líquido pleural e a sérica = 0,7 e
DHL no líquido pleural &gt; 2/3 do limite superior no soro.
D Relação entre proteína do líquido pleural e a sérica = 0,4, relação entre DHL do líquido pleural e a sérica = 0,5 e
DHL no líquido pleural <2/3 do limite superior no soro.
4000061430
Questão 156 Semiologia Quadro clínico
O sopro tubário é um sopro intenso, agudo, mais rude que o murmuro vesicular gerado pelos grandes brônquios em
consonância com a caixa de ressonância torácica. Este achado semiológico é característico de:
A Asma.
B Pneumonia Alveolar.
C Derrame pleural.
D Pneumotórax.
4000061185
Questão 157 Pneumonia hospitalar PH Clínica Médica Tratamento
Paciente de 54 anos deu entrada por TCE grave, com alteração do nível de consciência e necessidade de ventilação
mecânica. Ventilava em baixos parâmetros, mas no 3º dia de internação evolui com febre, aspiração purulenta pela cânula
endotraqueal e redução da PO2/FiO2. Radiogra a de tórax com hipotransparência em terço inferior do hemitórax direito,
com broncograma aéreo, previamente ausentes. Hemograma apresenta 17.200 leucócitos com 12% de bastonetes. Foi
realizado aspirado traqueal com presença de leucócitos e cocos Gram positivos. Considerando o diagnóstico mais
provável, assinale a assertiva correta.
A Está indicado o uso de polimixina B em monoterapia.
B A maioria dos casos da doença ocorre pela aspiração de flora orofaríngea.
C Considerando a evolução pode-se dizer que certamente o patógeno é hospitalar.
D Critérios clínico-radiológicos têm alta especificidade e sensibilidade para diagnóstico.
E O tratamento deve ser rotineiramente de 14 dias, tendo em vista a mortalidade da doença.
4000053916
Questão 158 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Inf ectologia Pneumonia
A antibioticoterapia empírica para o tratamento da pneumonia adquirida na comunidade de um paciente adulto jovem sem
comorbidade com critério para tratamento ambulatorial é:
A ciprofloxacina
B norfloxacina
C ceftriaxona
D claritromicina
E ampicilina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041901
Questão 159 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Tuberculose Tuberculose TB
Adolescente, 12 anos de idade, é internada com quadro de febre de 37,8 °C a 38,3 °C, dor torácica, tosse seca, pouca
intensidade, há dez dias. Estava em uso de amoxacilina, no quinto dia, para tratamento de uma pneumonia, porém sem
imagem radiológica. O tratamento foi instituído com dados apenas clínicos. A adolescente relata que uma colega de turma
esteve afastada devido a uma pneumonia. O exame físico revelou adolescente com regular estado geral, acianótica,
ausência de linfadenopatia palpável, hidratada, com 30 irpm, murmúrio diminuído nos dois terços inferiores do hemitórax
direito. Raio X de tórax com opacidade em hemitórax direito com obliteração do seio costofrênico. Ultrassonogra a do
tórax mostrando condensação com presença de derrame pleural à direita. Em relação ao caso apresentado, é correto
afirmar que se trata de um caso
A suspeito de tuberculose e deve-se realizar PPD coleta de líquido pleural para teste rápido Gene Xpert-MTB/RIF,
cultura líquida em meio especifico; escore do Ministério da Saúde maior ou igual a 40 recomenda iniciar
tratamento.
B suspeito de tuberculose e deve-se realizar coleta de líquido para cultura em meio específico, aguardar resultado e
iniciar esquema tríplice se resultado positivo.
C típico de uma pneumonia atípica com derrame pleural, deve-se iniciar claritromicina e realizar drenagem torácica.
D de uma pneumonia comunitária complicada com derrame pleural de provável etiologia pneumocócica resistente
a penicilina; deve ser iniciada ceftriaxona.
4000036683
Questão 160 Quadro clínico
Um homem de 50 anos comparece à UPA com queixa de tosse seca há 45 dias. È tabagista há 30 anos e fuma um maço de
cigarros por dia. Nega outras queixas ou doenças prévias. Realizou uma radiogra a do tórax que pode ser vista a seguir.
Dentre as opções abaixo, assinale aquela que NÃO FAZ PARTE do diagnóstico diferencial para esse paciente.
A Adenocarcinoma pulmonar.
B Histiciotose de células de Langerhans.
C Linfoma não Hodgkin
D Sarcoidose pulmonar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034234
Questão 161 Semiologia Quadro clínico
Um homem de 50 anos comparece à UPA com queixa de tosse seca há 45 dias. È tabagista há 30 anos e fuma um maço de
cigarros por dia. Nega outras queixas ou doenças prévias. Realizou uma radiogra a do tórax que pode ser vista a seguir. Um
achado NÃO esperado ao exame físico respiratório na base do hemitórax direito desse paciente seria:
A Pectorilóquia afônica à ausculta.
B Redução do frêmito toracovocal à palpação.
C Som bronquial à ausculta.
D Submacicez à percussão.
4000034216
Questão 162 Tratamento Pneumologia
Homem de 54 anos, sem fatores de risco, apresenta tosse produtiva há 3 dias com expectoração purulenta e febre de
39ºC. Ao exame físico apresenta roncos esparsos e estertores crepitantes em terço médio do hemitórax direito. Assinale o
esquema de antibioticoterapia mais indicado neste caso.
A Azitromicina por 5 dias.
B Levofloxacino por 5 dias.
C Ceftriaxona + claritromicina por 7 dias.
D Amoxicilina+ácido clavulânico+claritromicina por 7 dias.
4000033338
Questão 163 Quadro clínico Tratamento Pneumologia
Paciente do sexo masculino, de 48 anos, sem história de patologias prévias. Iniciou sintomas há cerca de sete dias de febre
alta, tosse produtiva com escarro amarelado, falta de ar e dor torácica ventilatório dependente em região de hemitórax
esquerdo. Procurou atendimento médico e foi diagnosticado com pneumonia. Ao exame físico, apresentava frequência
cardíaca: 78 BPM, frequência respiratória: 18 IRM, pressão arterial: 120x80 mmHg, saturação periférica de oxigênio 98% em
ar ambiente, em bom estado geral, eupneico, hidratado, consciente, orientado, ausculta pulmonar com estertores nos na
base hemitórax esquerdo. Exames laboratoriais sem alterações. Sem história de alergia a medicamentos ou uso de
antibióticos recentes. Qual é aconduta adequada para esse paciente?
A Internação hospitalar e iniciar uso de ceftriaxone, via endovenosa.
B Internação hospitalar e iniciar uso de levofloxacina, via endovenosa.
C Tratamento domiciliar e iniciar uso de levofloxacina e azitromicina, via oral.
D Tratamento domiciliar e iniciar uso de amoxacilina/clavulanato, via oral.
4000026045
Questão 164 Quadro clínico Farmacológico Tratamento
Um idoso de 75 anos, com DPOC, é admitido no pronto-socorro com tosse, febre e expectoração purulenta há 5 dias.
Notam-se, ao exame físico, taquipneia (FR = 32irpm), FC = 100bpm e PA = 100x50mmHg. Os raios X de tórax demonstram
consolidação na base do hemitórax direito. Nesse caso, a melhor conduta é o tratamento:
A ambulatorial com azitromicina
B hospitalar com azitromicina
C ambulatorial com ampicilina, sulbactam + azitromicina
D hospitalar com ampicilina, sulbactam + azitromicina
4000024553
Questão 165 Tratamento Pneumologia
Uma paciente de 73 anos de idade, residente na cidade do Rio de Janeiro-RJ, é diabética e hipertensa. Negou história de
tabagismo ativo ou passivo. Procurou atendimento de emergência por dispneia, tosse produtiva, febre de 39°C e dor
torácica ventilatório-dependente. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, alerta, PA = 80 mmHg X 50
mmHg, FC = 115 bpm, SatO2 = 91% em ar ambiente, FR = 26 irpm; ausculta respiratória com crepitantes pulmonares à
direita. Exames complementares: Hb = 13,3g/dL, Ht = 39%, leucócitos = 19.000/mm3 e 15% de bastões, 177 mil plaquetas,
ureia = 108mg/dL, Cr = 1,6mg/dL, raio X de tórax com consolidação em lobo inferior direito. Quanto ao caso clínico
apresentado e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
O tratamento com antibiótico macrolídeo é a escolha inicial para esse caso.
A Certo.
B Errado.
4000023753
Questão 166 Tratamento Pneumologia
Uma paciente de 73 anos de idade, residente na cidade do Rio de Janeiro-RJ, é diabética e hipertensa. Negou história de
tabagismo ativo ou passivo. Procurou atendimento de emergência por dispneia, tosse produtiva, febre de 39°C e dor
torácica ventilatório-dependente. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, alerta, PA = 80 mmHg X 50
mmHg, FC = 115 bpm, SatO2 = 91% em ar ambiente, FR = 26 irpm; ausculta respiratória com crepitantes pulmonares à
direita. Exames complementares: Hb = 13,3g/dL, Ht = 39%, leucócitos = 19.000/mm3 e 15% de bastões, 177 mil plaquetas,
ureia = 108mg/dL, Cr = 1,6mg/dL, raio X de tórax com consolidação em lobo inferior direito. 
Quanto ao caso clínico apresentado e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
Com base no escore de gravidade (CURB-65), essa paciente possui mortalidade em torno de 31%.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023749
Questão 167 Agentes etiológicos Pneumologia
Uma paciente de 73 anos de idade, residente na cidade do Rio de Janeiro-RJ, é diabética e hipertensa. Negou história de
tabagismo ativo ou passivo. Procurou atendimento de emergência por dispneia, tosse produtiva, febre de 39°C e dor
torácica ventilatório-dependente. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, alerta, PA = 80 mmHg X 50
mmHg, FC = 115 bpm, SatO2 = 91% em ar ambiente, FR = 26 irpm; ausculta respiratória com crepitantes pulmonares à
direita. Exames complementares: Hb = 13,3g/dL, Ht = 39%, leucócitos = 19.000/mm3 e 15% de bastões, 177 mil plaquetas,
ureia = 108mg/dL, Cr = 1,6mg/dL, raio X de tórax com consolidação em lobo inferior direito. 
Quanto ao caso clínico apresentado e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
O germe Mycoplasma pneumoniae é o segundo patógeno mais comumente isolado em casos como o citado.
A Certo.
B Errado.
4000023736
Questão 168 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Pneumonia bacteriana Alcalose respiratória
Um paciente de 25 anos de idade, HIV positivo, queixa-se de tosse produtiva e febre há cinco dias, com piora nos últimos
três dias, apresentando também desconforto respiratório e dor pleurítica à esquerda. Foi avaliado no pronto-socorro, onde
se apresentava sudoreico, taquipneico (FR = 44 irpm), FC = 102 bpm, Sp02 = 94%. Na ausculta, havia estertores em terço
médio do pulmão direito e redução importante dos murmúrios na base direita. Foi realizada a radiogra a de tórax, conforme
imagem. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
A gasometria arterial desse paciente pode mostrar acidose respiratória em decorrência da taquipneia.
A Certo.
B Errado.
4000023597
Questão 169 Quadro clínico Tratamento
Paciente com 66 anos, etilista, admitido no PS com relato de tosse produtiva (secreção amarela espessa) há 21 dias,
dispneia a médios esforços e febre intermitente diária, sem horário predominante, perda ponderal não quanti cada. Relata
ter feito uso de amoxicilina clavulanato por 7 dias, sem melhora. Na admissão, estava normotenso e com dispneia leve. Qual
seria a propedêutica inicial adequada:
A Rx de tórax, hemocultura, hemograma, ureia e creatinina e gasometria arterial
B Rx de tórax, hemocultura, hemograma, ureia e creatinina, gasometria arterial, coleta de escarro para pesquisa de
baar/micobacteria
C Hemograma, ureia, creatinina e gasometria arterial
D Rx de tórax e coleta de escarro para pesquisa de baar/micobacteria
E Rx de tórax e hemograma
4000019548
Questão 170 Pneumonia adquirida na comunidade PAC
Um motorista de 63 anos de idade desenvolveu um quadro de dor torácica ventilatório-dependente em hemitórax direito
com tosse produtiva associada a febre, a tremores, a calafrios e a mal-estar. Nega náuseas e vômitos. É tabagista de dois
maços de cigarro por dia nos últimos 50 anos, hipertenso leve não controlado e obeso mórbido. Os sinais vitais são os
seguintes: pressão arterial = 90 mmHg x 60 mmHg, frequência cardíaca = 112 bpm, frequência respiratória = 28 irpm, Tax =
38 ºC, saturação de O2 em ar ambiente = 89%. Encontra-se lúcido e orientado. A ausculta pulmonar revela murmúrios
vesiculares diminuídos no hemitórax direito, associado a submacicez à percussão ipsilateral. Aos exames laboratoriais,
observaram-se HB = 14 (VR = 12-16), HT = 46 (VR = 36 - 45), leucócitos = 17.000 / mm³ (VR = 4.000 - 12.000), neutró los =
70% (VR = 20-60), bastonetes = 15% (VR = 0- 3%), plaquetas = 230.000 (VR = 140 a 450.000). A radiogra a de tórax
evidenciou consolidação em lobo médio direito com sinais de broncograma aéreo. Com base nesse quadro clínico nos
conhecimentos médicos relacionados à pneumonia adquirida na comunidade (PAC), assinale a alternativa correta.
A Apesar da vasta variedade microbiota respiratória, da ampla disseminação de agentes potencialmente
patogênicos, do fenômeno da globalização e da ocorrência de epidemias virais, o Staphylococcus sp permanece
como a bactéria de maior prevalência de PAC entre os agentes etiológicos.
B Os escores de prognóstico disponíveis para PAC dimensionam a necessidade de investigação etiológica, para a
melhor escolha do antibiótico e sua via de administração. No caso do paciente descrito, a escolha recomendada
seria meropenem associado a vancomicina.
C Esse paciente apresenta 1 ponto no escore CURB-65 (ou menos 1 no escore CRB-65 ou 80 pontos no PSI;
assim, o tratamento ambulatorial deve ser indicado.
D O uso de procalcitonina e (ou proteína C reativa pode ser aplicado na avaliação da resposta ao tratamento,
evidenciando que a procalcitonina é um bom biomarcador para predizer mortalidade relacionada a PAC.
E A ultrassonografia (US à beira do leito, realizada por clínicos no serviço de emergência médica, apresenta uma
sensibilidade de 95% contra 60% da tomografia de tórax para PAC. A especificidade é semelhante para os dois
métodos diagnósticos. Assim, o paciente deveria ter realizado US ao invés da radiografia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000013461
Questão 171 Pneumonia adquiridana comunidade PAC
Apesar de auxiliar em reduzir o uso de antibióticos sem consequências adversas, ocorrem desvantagens do uso de
biomarcadores em doenças infecciosas, apenas não podemos aceitar o item:
A Resultados podem ser conflitantes com a avaliação clínica cuidadosa.
B Uso prévio de antibióticos pode reduzir níveis rapidamente e dar achados falso-negativos.
C Pode não diferenciar patógenos atípicos de pneumonia viral.
D Sempre reconhece infecção bacteriana complicando influenza.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000012062
Questão 172 Pneumonia hospitalar PH
São fatores de risco para infecções por essas bactérias multirresistentes: internação hospitalar em até 90 dias antes do
episódio de pneumonia, e diversos outros fatores, exceto:
A Uso prévio de antibióticos há 90 dias
B Alimentação oral.
C Imunossupressão, bloqueador gástrico e hemodiálise.
D Colonização intestinal prévia por bactéria multirresistente ou MRSA nasal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000012034
Questão 173 Pneumonia hospitalar PH
Mulher, 72 anos de idade, foi internada em hospital público para tratamento de Diabetes Mellitus descompensado. No 5º
dia de internamento sofreu queda no banheiro tendo desenvolvido traumatismo craniano com hematoma subdural, cando
acamada e torporosa. Após quatro dias, foi transferida para a UTI, a pedido do médico assistente, onde foi entubada em
função do Nível de Glasgow. Passou a desenvolver febre no 12º. dia de internamento com diagnóstico clínico e radiográfico
de pneumonia, evoluindo com sepse e óbito no 20º. dia de internamento, constatado pelo plantonista. 
Com base na descrição do caso, e nos dados a serem preenchidos na Declaração de Óbito apresentada, tendo em vista
que nenhum dado clínico novo foi detectado pósmorte. Considerando os princípios de Vigilância Epidemiológica e de
Biossegurança, especifique o tipo de pneumonia, justificando. 
4000011645
Questão 174 Quadro clínico Tratamento
Homem, 19 anos de idade, apresenta tosse com expectoração amarela, sem sangue, há 3 dias, acompanhada de dor
torácica posterior direita e febre de 38,5C. Nega falta de ar, doenças associadas, tabagismo, etilismo ou viagens recentes.
Exame físico: FR 16 irpm, Sat O₂ 97% ar ambiente, FC 95 bpm, PA 120x80 mmHg; estertores crepitantes nos na base
posterior do pulmão direito; restante sem alterações. Radiogra a de tórax: consolidação segmentar em lobo inferior direito.
Quais são o diagnóstico e a conduta mais adequados?
A Pneumonia adquirida na comunidade; tratamento em enfermaria (CURB-65 = 0); ceftriaxone e claritromicina;
controle clínico em 48-72 horas e clínico e radiológico no final do tratamento.
B Pneumonia adquirida na comunidade; tratamento ambulatorial (CURB-65 = 0); macrolídeo ou betalactâmico,
(amoxicilina ou amoxicilina + clavulanato); controle clínico em 48-72 horas e clínico e radiológico no final do
tratamento.
C Pneumonia adquirida na comunidade; tratamento ambulatorial (CURB-65 = 3); quinolona respiratória; controle
clínico em 48-72 horas e clínico e radiológico no final do tratamento.
D Pneumonia adquirida na comunidade; tratamento em enfermaria (CURB-65 = 2); ceftriaxone e claritromicina;
controle clínico e radiológico 48-72 horas e clínico e radiológico no final do tratamento.
E Pneumonia adquirida na comunidade; tratamento em UTI (CURB-65 = 4); ceftriaxone e quinolona respiratória;
controle clínico e radiológico 24 horas e clínico e radiológico no final do tratamento.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011603
Questão 175 Pneumonia adquirida na comunidade PAC
A Tomogra a Computadorizada, a TC de tórax teve demonstrado recentemente que o emprego da TC aumenta a taxa de
diagnósticos em pacientes com PAC e radiografia de tórax normal. Podemos assim concordar com o item:
A Pode não confirmar a doença em pacientes com radiografia com opacidades, o que não permitiria a
descontinuação de antibióticos em uma proporção significativa de casos.
B Pode confirmar a doença em pacientes com radiografia com opacidades, o que permitiria a descontinuação de
antibióticos em uma proporção significativa de casos.
C Pode não confirmar a doença em pacientes com radiografia com opacidades, o que permitiria a descontinuação
de antibióticos em uma proporção insignificante de casos.
D Pode não confirmar a doença em pacientes com radiografia com opacidades, o que permitiria a descontinuação
de antibióticos em uma proporção significativa de casos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006879
Questão 176 Def inição
A pneumonia nosocomial ou adquirida no hospital (PAH) é a segunda infecção hospitalar mais comum, com alta morbi-
mortalidade. Quanto ao assunto, assinale a alternativa CORRETA:
A Febre, leucocitose e secreção purulenta são suficientes para o diagnóstico.
B A disseminação hematogênica e a translocação de bactérias do trato digestivo são as principais vias para seu
desenvolvimento.
C A tomografia de tórax é imprescindível como exame complementar.
D É a pneumonia que ocorre, pelo menos após 48 horas de internação (em média 5 a 7 dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006386
Questão 177 Tuberculose pulmonar Tratamento
Paciente de 67 anos, tabagista com quadro de tosse produtiva e febre não aferida, há dois dias. Relata que apresentou, há
quatro meses, quadro de tosse com hemoptise e perda ponderal, associado a sudorese noturna. Diante da hipótese do
quadro atual, mas levando em consideração seu histórico de quatro meses, assinale, a alternativa CORRETA que apresenta
a classe de antibiótico que NÃO deve ser prescrita.
A Quinolonas.
B Macrolideos.
C Cefalosporinas.
D Penicilinas.
E Nenhuma das alternativas.
4000004075
Questão 178 Tratamento Obstetrícia
Mulher com 34 anos de idade, gestante de 28 semanas, iniciou quadro febril há cinco dias associado a dor no hemitórax
esquerdo à respiração profunda. Há dois dias passou a apresentar tosse produtiva com expectoração amarelada. Procurou
Unidade de Pronto Atendimento. Ao exame: bom estado geral; sinais vitais: Pulso = 100 bpm; Pressão arterial = 120 x 80
mmHg; Frequência respiratória = 23 irpm. Temperatura axilar = 39ºC; Ausculta pulmonar: crepitações, broncofonia e
aumento do frêmito tóraco-vocal na base do pulmão esquerdo. O leucograma apresenta 15.800 leucócitos/mm³, com
predomínio de polimorfonucleares neutró los. Qual a conduta a ser tomada, com relação a exames de imagem e
tratamento antimicrobiano?
A Solicitar radiografia de tórax com proteção abdominal e iniciar tratamento com amoxicilina oral
B Solicitar ultrassonografia de tórax e iniciar tratamento com quinolona respiratória oral
C Solicitar tomografia computadorizada do tórax e iniciar tratamento com aminoglicosídeo injetável
D Solicitar radiografia de tórax com proteção abdominal e iniciar claritromicina oral
4000003597
Questão 179 Quadro clínico Insuf iciência Cardíaca Aguda Epidemiologia
Mulher de 56 anos de idade, no 4º dia de pós-operatório de neoplasia maligna de colo uterino, durante esforço par tossir
apresentou dor súbita em hemitórax direito, dispneia, chiado e escarro hemoptoico. Qual a hipótese diagnostica mais
provável?
A Edema agudo de pulmão.
B Crise de broncoespasmo.
C Broncopneumonia.
D Metástase pulmonar de neoplasia.
E Tromboembolismo pulmonar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002958
Questão 180 Tratamento
Na pneumonia comunitária, para que serve o escore CURB-65:
A Para avaliar comorbidades
B Para escolher classe de antibiótico
C Para estabelecer mortalidade e local de tratamento do paciente
D Para detectar potenciais doadores de órgãos
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002732
Questão 181 Pneumonia adquirida na comunidade PAC
A Tomogra a Computadorizada, a TC de tórax teve demonstrado recentemente que o emprego da TC aumenta a taxa de
diagnósticos em pacientes com PAC e radiografia de tórax normal. Podemos assim concordar como item:
A Pode não confirmar a doença em pacientes com radiografia com opacidades, o que não permitiria a
descontinuação de antibióticos em uma proporção significativa de casos.
B Pode confirmar a doença em pacientes com radiografia com opacidades, o que permitiria a descontinuação de
antibióticos em uma proporção significativa de casos.
C Pode não confirmar a doença em pacientes com radiografia com opacidades, o que permitiria a descontinuação
de antibióticos em uma proporção insignificante de casos.
D Pode não confirmar a doença em pacientes com radiografia com opacidades, o que permitiria a descontinuação
de antibióticos em uma proporção significativa de casos.
4000001944
Questão 182 Agentes etiológicos Quadro clínico Tratamento
J.M., sexo masculino, 67 anos, portador de HAS (uso de enalapril 10 mg 2 vezes ao dia e hidroclorotiazida 25 mg ao dia), dá
entrada no pronto atendimento hospitalar com história de tosse produtiva há 1 semana, hiporexia e febre não aferida. Relatou
ainda "dor no peito" em pontada na base do hemitórax direito, principalmente com movimento de inspiração. Reside sozinho
em uma comunidade ribeirinha e por isso nega contactantes sintomáticos respiratórios intradomiciliares. Nega internações
ou uso de antibióticos prévios. Nega cirurgias ou longas viagens recentes. EXAME FÍSICO: regular estado geral, lúcido e
orientado no tempo e espaço, prostrado, cooperativo, desidratado 2+/4+, anictérico, acianótico, febril (TAX = 38,7°C). PA
= 148/67 mmHg; FR = 33 irmp; sem uso de musculatura acessória; AR: murmúrio vesicular reduzido em 1/3 inferior de
hemitórax direito, com presença de estertores crepitantes nesta topogra a. Restante do exame físico sem alterações.
RESULTADO DE EXAMES LABORATORIAIS: BIOQUÍMICA E ELETRÓLITOS: glicemia de jejum (88 mg/dl, VR = 60-99
mg/dl); colesterol total (201 mg/dl, VR: < 200 mg/dl); triglicerídeos (164 mg/dl, VR: < 150 mg/dl); ureia nitrogenada (58
mg/dl, VR = 7- 20 mg/dl); sódio (142 mEq/L, VR = 136-146 mEq/L); HEMOGRAMA (eritrócitos 5,0 x 10¹²/L, VR = 4,3-5,6 x
10¹²/L); hemoglobina (11,9 g/dl, VR = 12-16 g/dl); hematócrito (35,7%, VR = 36-48%); leucograma (leucócitos 13,4 x 10³, VR =
3,54-9,06 x 10³); proteína C-reativa (100 mg/L, VR = 0,2-3,0 mg/L); lactato (54 mg/dl, VR = 4,5-14 mg/dl). 
Em relação ao caso clínico, marque V para as afirmativas Verdadeiras e F para as Falsas. 
( ) Os achados semiológicos no exame físico de tórax deste paciente incluem frêmito toracovocal reduzido em 1/3 inferior
de hemitórax direito e percussão submaciça ou maciça na área da consolidação. 
( ) De acordo com o CURB-65, este paciente apresenta três fatores de gravidade para complicações na pneumonia e
necessita ser internado na unidade de terapia intensiva para tratamento. 
( ) Trata-se de uma Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) e o manejo terapêutico empírico inclui iniciar
antibioticoterapia venosa com quinolona respiratória associada a um macrolídeo. 
( ) Em suspeita de sepse pulmonar, deve-se coletar amostras de hemoculturas, GRAM e culturas do escarro, quando
disponíveis, sempre objetivando confirmar o diagnóstico etiológico antes de iniciar o antibiótico direcionado ao patógeno. 
( ) A radiogra a simples de tórax constitui o método de imagem de escolha na abordagem inicial da pneumonia adquirida na
comunidade, pela sua ótima relação custo-efetividade, baixas doses de radiação e ampla disponibilidade. 
Assinale a sequência CORRETA.
A V, V, F, V, V.
B F, V, F, V, F.
C F, F, V, F, V.
D V, F, V, F, F.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127847
Questão 183 Agentes etiológicos
Paciente masculino, 70 anos, morador de rua, etilista, vem ao PS trazido pelo Samu devido a estado confusional. Exame
físico: PA = 80 x 40 mmHg; FC = 130bpm; temperatura = 38°C; glicemia capilar = 200; FR = 30 irpm; SaO₂ = 90% em ar
ambiente. Geral: MAU estado geral, anictérico, acianótico, febril, dentes em mal estado de conservação, hálito etílico.
Glasgow: abertura ocular: abre os olhos ao chamado; resposta motora: retira o membro à dor; resposta verbal: fala confusa
/ sem sentido. Ausculta cardíaca sem alterações. Ausculta pulmonar com roncos bilaterais. Abdômen ácido, sem dor à
palpação, sem outras alterações. Extremidades: edema +/4+ de MMII, tempo de enchimento capilar = 4s. Não há
internações recentes. Inicialmente, o paciente foi conduzido à sala de emergência, e você está de plantão. Condutas iniciais
foram tomadas, e exames complementares solicitados. Hb = 13,7; Ht = 40%; leucócitos = 20.700, 5% bastões, 70%
segmentados, 25% linfócitos; plaquetas = 150.000; Cr = 2,0; Ureia = 60; Na = 143; K = 5,0. Gasometria: pH = 7,25; PaO₂ =
55; PaCO₂ = 30; bic = 15; SaO₂ = 90%; bilirrubinas totais = 1,0; amilase = 70; lipase = 30; gama-GT = 300; fosfatase alcalina =
100; PCR = 150; pró-calcitonina = 0,7. Raio-x tórax na sala de emergência. Pelas características do paciente, quais os
patógenos mais prováveis devem estar presentes?
A Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, anaeróbios
B Anaeróbios, Moraxella cotarrhalis, Streptococcus pneumoniae
C Streptococcus pneumoniae, Klebsiella spp., anaeróbios
D Legionella pneumophila, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa
4000118855
Questão 184 Tratamento
Paciente masculino, 70 anos, morador de rua, etilista, vem ao PS trazido pelo Samu devido a estado confusional. Exame
físico: PA = 80 x 40 mmHg; FC = 130bpm; temperatura = 38°C; glicemia capilar = 200; FR = 30 irpm; SaO₂ = 90% em ar
ambiente. Geral: MAU estado geral, anictérico, acianótico, febril, dentes em mal estado de conservação, hálito etílico.
Glasgow: abertura ocular: abre os olhos ao chamado; resposta motora: retira o membro à dor; resposta verbal: fala confusa
/ sem sentido. Ausculta cardíaca sem alterações. Ausculta pulmonar com roncos bilaterais. Abdômen ácido, sem dor à
palpação, sem outras alterações. Extremidades: edema +/4+ de MMII, tempo de enchimento capilar = 4s. Não há
internações recentes. Inicialmente, o paciente foi conduzido à sala de emergência, e você está de plantão. Condutas iniciais
foram tomadas, e exames complementares solicitados. Hb = 13,7; Ht = 40%; leucócitos = 20.700, 5% bastões, 70%
segmentados, 25% linfócitos; plaquetas = 150.000; Cr = 2,0; Ureia = 60; Na = 143; K = 5,0. Gasometria: pH = 7,25; PaO₂ =
55; PaCO₂ = 30; bic = 15; SaO₂ = 90%; bilirrubinas totais = 1,0; amilase = 70; lipase = 30; gama-GT = 300; fosfatase alcalina =
100; PCR = 150; pró-calcitonina = 0,7. Raio-x tórax na sala de emergência. Assinale a alternativa que correlaciona melhor os
escores abaixo com a apresentação clínica do paciente: Glasgow, curb-65, local de tratamento.
A 10,5, Unidade de Terapia Intensiva
B 11,4, internação hospitalar em enfermaria
C 11,5, Unidade de Terapia Intensiva
D 11,5, internação hospitalar em enfermaria
Essa questão possui comentário do professor no site 4000118845
Questão 185 Tratamento
Um jovem de 26 anos, representante de medicamentos, com várias viagens ao mês, apresentou quadro de tosse com
expectoração amarelada e febre, seguido por dispneia leve. Nega doenças prévias ou viagem para zona rural. Procurou
serviço médico, com febre, porém com estado geral preservado. Rx Torax com in ltrado intersticial em lobo médio de
pulmão direito. Para o tratamento de primeira linha para pneumonia comunitária, segundo sociedades europeia e americana
de Pneumologia, temos:
A Moxifloxacino, 7 dias.
B Azitromicina, 5 – 7 dias.
C Levofloxacino, 7 dias. 
D Piperaciclina-Tazobactam, 7 dias.
E Ceftriaxona, 7 dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116507
Questão 186 Tratamento
Paciente, 60 anos, relata pneumonia diagnostica e tratada com antibiótico há 2 semanas (Figura A). No momento está
assintomática, mas realizou Rx de controle demonstrado na Figura B. Diante desta situação, qual a abordagem deve ser
realizada.
A Apenas observar, pois a imagem radiológica é residual, podendo desaparecer em algumas semanas.
B Reintroduziro antibiótico para tratamento domiciliar, pois é recidiva de PAC.
C Trocar o antibiótico após a coleta de escarro para cultura e antibiograma, mantendo o tratamento domiciliar, pois
pode-se tratar de infecção bacteriana resistente em idoso 
D Introduzir novo antibiótico após a coleta de escarro para cultura e antibiograma, e indicar tratamento hospitalar.
E Nenhuma das anteriores
4000113476
Questão 187 Semiologia Quadro clínico
Homem de 22 anos, apresenta febre há 10 dias, com calafrios vespertinos, tosse produtiva, secreção amarelada
inicialmente e atualmente de cor ferruginosa, além de dor ventilatória dependente em hemitórax direito. Assinale a alternativa
correta em relação à propedêutica do tórax deste paciente: 
A Diminuição da expansibilidade no 1/3 inferior direito com egofonia e EC no local 
B Diminuição da expansibilidade no 1/3 inferior direito, FTV aumentado e broncofonia aumentada no 1/3 inferior
direito, sem ruídos adventícios 
C Diminuição da expansibilidade em 2/3 inferiores à direita, FTV diminuído e broncofonia aumentada, com EC de
base direita 
D MV ausente na base direita, com macicez e egofonia no local 
E FTV aumentado, broncofonia diminuída, atrito pleural. 
4000113158
Questão 188 Agentes etiológicos
Qual das alternativas abaixo é correta em relação á etiologia das pneumonias bacterianas comunitárias (ordem de
frequência), em pacientes portadores de DPOC: 
A Pneumococo, Haemofilos, bactérias gram negativas 
B Bactérias gram negativas, pneumococos, estafilococos 
C Bactérias gram negativas, Haemofilos, pneumococo 
D Estafilococos, pseudômonas, pneumococo 
E Haemofilos, bactérias gram negativas, germes atípicos. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113127
Questão 189 Agentes etiológicos Epidemiologia
Paciente masculino, 20 anos, pedreiro, é atendido no PA, com história de febre há 3 (três) dias, tosse com expectoração
purulenta e dor na base do hemitórax esquerdo há 2 (dois) dias. Trabalhou até o dia anterior e não se referia ser portador de
doença crônica. Ao exame físico, apresentava-se ligeiramente toxemiado, com temperatura de 38° C, pulso de 108 bpm,
frequência respiratória de 24 mpm, PA 130x50 mm Hg. O exame do tórax revelou estertores crepitantes e subcrepitantes
em base pulmonar esquerda e em campo médio direito. RX do tórax mostrou in ltrado algodonoso peri-broncovascular em
parte do lobo inferior esquerdo e em lobo médio. No leucograma, a contagem de leucócitos foi de 24.000/mm³.
Assinale a correta
A A internação se justifica somente pela intensa leucocitose apresentada pelo paciente
B Dos germes atípicos, os mais frequentes causadores de pneumonia são o Mycoplasma pneumoniae e a
Chlamidia pneumoniae
C Os germes atípicos não estão com frequência implicados na etiologia das pneumonias adquiridas na comunidade
pois cerca de 35% delas se devem ao Streptococus pneumoniae.
D É mais provável que o Haemophilus influenza seja o agente etiológico do que o Streptococus pneumonia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111624
Questão 190 Tratamento
Paciente masculino, 20 anos, pedreiro, é atendido no PA, com história de febre há 3 (tres) dias, tosse com expectoração
purulenta e dor na base do hemitórax esquerdo há 2 (dois) dias. Trabalhou até o dia anterior e não se referia ser portador de
doença crônica. Ao exame físico, apresentava-se ligeiramente toxemiado, com temperatura de 38° C, pulso de 108 bpm,
frequência respiratória de 24 mpm, PA 130x50 mm Hg. O exame do tórax revelou estertores crepitantes e subcrepitantes
em base pulmonar esquerda e em campo médio direito. RX do tórax mostrou in ltrado algodonoso peri-broncovascular em
parte do lobo inferior esquerdo e em lobo médio. No leucograma, a contagem de leucócitos foi de 24.000/mm³. Assinale a
correta
A O diagnóstico é de pneumonia adquirida na comunidade clássica e o paciente pode ser tratado domiciliarmente.
B A ciprofloxaxina é uma boa alternativa de tratamento.
C O tratamento deve incluir um antibiótico com cobertura para germes atípicos.
D O RX mostra as alterações mais frequentemente encontradas na pneumonia por Streptococus pneumoniae.
4000111230
Questão 191 Quadro clínico
Homem, 40 anos de idade, sem doenças prévias diagnosticadas, com história de tosse produtiva há 4 dias. Refere que
ontem apresentou episódio de febre, calafrios e fraqueza muscular. Nega coriza. Ao exame clínio apresentava pressão
arterial de 142 x 90 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm, frequência respiratória de 22 irpm, tenperatura de 38ºC e índice
de massa corpórea de 33 kg/m². Ausculta pulmonar com redução discreta dos murmúrios vesiculares bilaterais. Ausculta
cardíaca normal. Radiografia de tórax a seguir. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Broncopneumonia
B Atelectasia
C Embolia pulmonar.
D Síndrome gripal. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000106051
Questão 192 Deiscência Anastomótica Quadro clínico Angiotomograf ia de tórax
Uma senhora de 47 anos está no segundo pós-operatório de gastrectomia com linfadenectomia, por adenocarcinoma
gástrico localizado. Tem antecedentes de hipertensão arterial e de hipotireoidismo. Queixa-se de dor em epigástrio e de
dispneia de início súbito. Dreno abdominal: 40 mL de secreção serossanguinolenta uida, nas últimas 24 horas. Pulso: 110
bpm, PA: 100 × 70 mmHg, frequência respiratória: 34 irpm, temperatura: 36 °C, satO2: 90%, com cateter de oxigênio. A
radiografia de tórax não mostra alterações. 
Hipótese diagnóstica mais provável e conduta:
A Deiscência de anastomose. Laparotomia.
B Tromboembolismo pulmonar. Tomografia de tórax.
C Deiscência de anastomose. Tomografia de abdome.
D Pneumonia. Tomografia de tórax.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000101478
Questão 193 Pneumonia adquirida na comunidade PAC
Paciente LH, 67 anos, sexo masculino, porteiro, não tabagista. Tratamento apenas de diabete melito com uso de
metformina. Há 8 dias com quadro de tosse, expectoração amarelada e febre referida. Em uso N-acetilcisteina adquirida
por conta própria, porém sem melhora. Há um dia com dispneia associada, procurando atendimento médico. Avaliado em
REG, consiente e ansioso, taquipneico (FR = 28 irpm), taquicárdico (FC = 110 bpm), hipotenso ( PA = 80/50 mmHg).
Ausculta torácica com bulhas rítmicas e normofonéticas e sem sopros cardíacos, presença de estertores nos em 1/3
inferior de hemotórax direito associado a presença de sopro tubário nesta localização. Na avaliação clínica inicial de
pneumonia adquirida em comunidade – PAC, são alterações importantes para de nição de tratamento (de nição de
antibioticoterapia e local de tratamento a ser indicado):
A Realização de hemograma completo e dosagem de ureia e transaminases séricas são essenciais
B Radiografia de tórax é essencial, sendo o padrão intersticial de pior prognóstico
C Solicitação de cultura de escarro deve ser realizada em todos os casos de pneumonias adquiridas em
comunidade.
D Alterações no exame clinico (nível de consciência, taquipneia, hipotensão) e condições econômico sociais
4000101364
Questão 194 Tratamento
Homem, 65a, dá entrada no pronto-socorro com distensão abdominal e parada de eliminação de fezes e atos, episódios
de vômitos com aspecto fecaloide há 48 horas. Indicado procedimento cirúrgico com episódio de vômito durante a
indução anestésica. No segundo dia pós-operatório apresentou febre alta contínua, presença de estertores subcrepitantes
e roncos em ausculta respiratória e expectoração abundante e amarelada. Radiograma de tórax: opacidade homogênea em
base de pulmão direito. A CONDUTA É: 
A Amoxicilina-clavulanato. 
B Ceftriaxona. 
C Macrolídeo e vancomicina. 
D Metronidazol e aminoglicosídeo. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000097491
Questão 195 Quadro clínico Enf isema
Dentre as doenças abaixo, uma delas tem muito baixa probabilidade se apresentar com a produção volumosa de escarro
purulento. Qual é a alternativa CORRETA paraesta afirmação? 
 
A Fibrose Cística.
B Pneumonia aspirativa. 
C Bronquiectasias não fibrocísticas.
D Enfisema pulmonar. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000090105
Questão 196 Quadro clínico Def inição Manif estações clínicas
Homem, 34 anos, procurou a emergência por mal-estar, febre, sensação de dor torácica em região subesternal, tosse seca
e leve dispneia iniciados há poucas horas. Submetido à cirurgia bariátrica há 9 dias, negava queixas abdominais. Obeso há 12
anos, asma desde a infância e tabagismo (20 anos-maço). Ao exame físico, temperatura axilar 37,9°C, taquicárdico e sem
outras alterações. 
Considerando o diagnóstico mais provável, qual é a conduta inicial no atendimento de emergência?
A Solicitar radiografia de tórax, hemograma, exames culturais e iniciar antibioticoterapia empírica precocemente,
pois a rapidez do tratamento pode reduzir a morbimortalidade.
B Solicitar eletrocardiograma, radiograma de tórax e d-dímeros, que, se estiverem acima de 500 ng/ml, devem
demandar também a realização de angiotomografia de tórax.
C Iniciar oxigenoterapia, nebulizações com broncodilatadores e administrar corticoide IV, seguidos de avaliação
adicional com radiografia de tórax e gasometria arterial.
D Solicitar tomografia de tórax e abdome, hemograma, hemocultura e coleta de escarro (ou coleta de lavado
broncoalveolar, se não houver produção de secreção em via aérea), seguidos de antibioticoterapias de amplo
espectro, com cobertura para germes nosocomiais.
4000086487
Questão 197 Pneumonia adquirida na comunidade PAC
Em relação às pneumonias adquiridas na comunidade (PAC), analise as afirmativas abaixo. 
I - A resolução radiológica ocorre de maneira relativamente lenta, depois da recuperação clínica. 
II - A tomogra a computadorizada (TC) deve ser realizada o quanto antes, mesmo em pacientes jovens com in ltrado
discreto, para a detecção de complicações, e na suspeita de embolia. 
III - A radiogra a de tórax deve ser repetida após seis semanas do início dos sintomas, em fumantes com mais de 50 anos e
na persistência dos sintomas ou achados anormais no exame físico. 
IV - O padrão radiológico pode ser usado para predizer com segurança o agente causal.
A I e II.
B I e III.
C III e IV.
D II e IV.
4000079335
Questão 198 Inf ectologia Tratamento
Homem, 40 anos, alcoólatra, há uma semana com febre, queda do estado geral e escarro com odor fétido sendo prescrito
antibiótico. No terceiro dia de tratamento, retorna com persistência da febre e prostração. Radiogra a (RX) de tórax: massa
pulmonar em Lobo Superior Direito (LSD), TC de tórax: imagem sugestiva de abscesso pulmonar. Broncoscopia: estenose
parcial do brônquio lobar por tecido de granulação com pequena drenagem de secreção purulenta e fétida. A conduta
melhor indicada para esse paciente, neste momento, é: 
A Dilatação sob visão direta, do brônquio de drenagem e aspiração transbrônquica.
B Toractomia exploradora e lobectomia superior direita.
C Toracotomia exploradora e pneumectomia direita.
D Manutenção da antibioticoterapia e ventilação não invasiva. 
4000078846
Questão 199 Quadro clínico Diagnóstico do IAMCSST Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST
Um paciente, com 80 anos, diabético e hipertenso, evoluiu 5° dia pós-operatório de uma colectomia direita
videolaparoscópica para tratamento de tumor de ceco, com quadro de dor torácica, dispnéia, escarro sangüinolento e
hipotensão arterial. Deve-se suspeitar de:
A úlcera de stress;
B infarto agudo de miocárdio; 
C pneumonia; 
D embolia pulmonar; 
E úlcera perfurada. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000072528
Questão 200 Bactérias grampositivas Tratamento Espectro de ação e indicações clínicas
Idoso de 80 anos, internado em instituição de longa permanência há quatro dias, evolui com febre de 39°C, dor pleurítica e
tosse produtiva com secreção amarelada. Nega tabagismo. Fez uso de amoxacilina por dois dias, sem apresentar nenhuma
melhora. Foi colhida Gram, cujo resultado foi negativo; duas hemoculturas revelaram crescimento de cocos Gram-positivos
em cacho de uva. O raio X de tórax mostrou um in ltrado no lobo pulmonar inferior direito, com pneumatocele. Nesse
momento, o antibiótico mais apropriado para o tratamento e seu mecanismo de ação, respectivamente, são:
A Vancomicina/parede celular.
B Azitromicina/síntese proteica.
C Oxacilina/inibição da DNA girase.
D Sulfa + trimetropim/inibidor do ácido fólico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069859
Questão 201 Cef alosporinas Tratamento
Uma mulher de 54 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial sistemática adição à nicotina e diabete melito do tipo 2
está internada na enfermaria por motivo de dispneia e febre, recebendo a seguinte prescrição médica: - Dieta oral branda
hipossódica e para diabete melito. - sinais vitais 4/4h. -Soro siológico 0,9% 250ml IV nas 24h. - Cefotaxima 1g IV 12/12h. -
Enoxaprina 40mg/dia. Dipirona 1g IV até 4/4h SOS. - Glicemia capilar 6/6h e insulina regular. Conforme esquema (protocolo
do hospital). Para qual das situações abaixo esta prescrição poderia corretamente ser usada?
A Pneumonia comunitária por Strepcoccus pneumoniae ou Haemophilus influenzae.
B Pneumonia comunitária por Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae ou Legionela pneumophila.
C Pneunomonia hospitalar por Staphylococcus aureus ou Pseudomonas aeruginosa.
D Pneumonia hospitalr por Staphylococcus aureus ou Pseudomonas aeruginosa ou Legionella pneumophila. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000068684
Questão 202 Tratamento
Homem, 70 anos, tabagista, está há 3 dias com febre e tosse produtiva. No exame físico, está sonolento, com roncos e
estertores no pulmão direito, enchimento capilar de seis segundos, pressão arterial = 90 x 40 mmHg, FC - 110 bpm, FR = 34
irpm e oximetria = 85% em ar ambiente. Na história pregressa, houve três exacerbações no último ano, com internação em
enfermaria há dois meses. Considerando o quadro apresentado, o esquema antibiótico mais apropriado é:
A levofloxacino.
B piperacilina-tazobactam + azitromicina.
C amoxacilina-clavulanato + claritromicina.
D meropenem + polimixina B.
E tigeciclina + vancomicina.
4000067711
Questão 203 Indicação Quadro clínico Empiema
Paciente, 78 anos, foi admitido na unidade de internação com quadro de dispneia e tosse produtiva nos últimos 6 dias, febre
diária de 38oC e leucocitose. Após a realização de diagnóstico clínico de pneumonia, foi iniciado tratamento com
ceftriaxona e claritromicina intravenosa. Após período de remissão da febre, o paciente voltou a apresentar dispneia e a
radiogra a de tórax demonstrou a presença de derrame pleural esquerdo. Foi realizada toracocentese que revelou os
seguintes achados: Proteína Pleural/Proteína Sérica > 0,5; DHL pleural / DHL Sérico > 0,6; Glicose Pleural 35 mg/dL. Qual é
a melhor conduta a ser realizada? 
A Drenagem pleural sob selo d ́água.
B Toracotomia exploradora com lavagem da cavidade.
C Decorticação pulmonar vídeo assistida.
D Substituição do tratamento antibiótico para Teicoplamina e Meropenem.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000066979
Questão 204 Def inição Empiema Manejo clínico e diagnóstico
Homem, 46 anos de idade, admitido em UTI por politrauma (motocicleta versus carro), intubado em ventilação mecânica,
modo assistido-controlado. O paciente evoluiu com aumento na quantidade de secreção pulmonar, febre e surgimento de
novo in ltrado na radiogra a de tórax, sendo introduzida antibioticoterapia. Pela persistência da febre e aparecimento de
derrame pleural, o derrame foi puncionado. O achado de pior prognóstico no líquido pleural deste paciente é:
A pH de 7,22
B Raras bactérias no Gram
C Glicose de 64 mg/dL
D Proteína de 2,8 mg/dL
Essa questão possui comentário do professor no site 4000066854
Questão 205 Agentes etiológicos Epidemiologia Quadro clínico
De acordo com as Diretrizes Brasileiras para PneumoniaAdquirida na Comunidade, atribua V (Verdadeiro) ou F (Falso) às
afirmativas a seguir. 
( ) A tomografia de tórax é o método de escolha na abordagem inicial, por sua ótima relação na detecção de gravidade,
identificação de comprometimento multilobular e diagnóstico diferencial das etiologias alternativas. 
( ) Na radiogra fia de tórax em incidência posteroanterior e em perfil, a classificação em padrões radiológicos, lobar,
broncopneumonia e intersticial, é fundamental para a distinção entre os agentes infecciosos. 
( ) Alterações radiológicas não devem ser indicativo de mudança no tratamento, desde que a melhora clínica esteja
presente. A resolução completa pode levar até 6 semanas. Pacientes acima de 50 anos de idade tabagistas devem repetir a
radiografia após esse período. 
( ) A antibioticoterapia é, normalmente, iniciada de forma empírica, considerando os microrganismos mais prevalentes na
população em questão. Um tratamento com duração menor que 10 dias em pacientes com doença moderada deve ser
evitado pelo alto risco de indução à resistência. 
( ) O pneumococo é um dos principais agentes relacionados à doença mais grave, por isso a importância da vacinação
antipneumocócica. A vacina polissacarídea (Pneumo23) está recomendada para todos os pacientes acima de 65 anos de
idade, bem como imunocomprometidos e moradores de instituições. 
Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência CORRETA.
A V, V, F, V, F.
B V, F, V, F, V.
C F, V, F, V, F.
D F, F, V, V, F.
E F, F, V, F, V.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000060688
Questão 206 Agentes etiológicos
Quais os agentes mais prováveis da pneumonia adquirida na comunidade em indivíduos imunocompetentes? 
A Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella sp. 
B Streptococcus pneumoniae, Mycoplas mapneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Staphilococcus aureus 
C Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Haemophilus inluenzae. 
D Streptococcus pneumoniae, Staphilococcus aureus, Mycoplasma pneumoniae, Pseudomonaeruginosa. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000054549
Questão 207 Bactérias gramnegativas Pneumonia
Qual dos seguintes antimicrobianos é adequado para o tratamento de uma pneumonia causada por pseudomonas
aeruginosa?
A Ceftriaxona.
B Amoxicilina com clavulanato.
C Ceftazidima.
D Ertapenem.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000049844
Questão 208 Tratamento
Paciente de 82 anos, diabético e com diagnóstico de Pneumonia. A função renal está preservada, PA 150 x 90 MMHg, FC
102 bpm, Temperatura Axilar 38 graus, FR 32 ipm. A melhor opção teraupêutica, nesse caso, é:
A Amoxacilina Clavulanato
B Claritromicina
C Ceftriaxona + Claritromicina
D Amoxacilina Clavulanato + Claritromicina
E Amoxacilina Clavulnato + claritromicina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042804
Questão 209 Bactérias gramnegativas Pneumonia associada à ventilação PAV
Espectro de ação e indicações clínicas
Paciente internado na unidade de terapia intensiva há 38 dias, evoluindo com pneumonia associada à ventilação mecânica
por Acinetobacter baumannii resistente aos carbapenêmicos. Qual é a opção adequada de terapia antimicrobiana?
A Imipenem 
B Polimixina B
C Ceftriaxona + azitromicina 
D Tigeciclina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038310
Questão 210 Abscesso pulmonar Cirurgia
Sobre o Abscesso Pulmonar é INCORRETO que
A o abscesso primário do pulmão resulta de pneumonia por Streptococcus hemoliticus, Stafilococcus aureus,
Klebsiella Pneumoniae e Haemophilus influenza.
B Broncofibroendoscopia é de indicação absoluta.
C Quando o abscesso pulmonar drena espontaneamente para a via aérea principal, o tratamento de escolha é
clínico.
D A taxa de mortalidade é alta alcançando até 60% nos pacientes tratados com cirurgia. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000037366
Questão 211 Tratamento
Um paciente de 48 anos é admitido no pronto socorro com queixa de tosse produtiva e febre nos últimos 3 dias. Refere ser
hipertenso em uso de Losartana 50 mg/dia e alérgico a betalactâmicos. Há cerca de 20 dias utilizou Azitromicina para
tratamento de sinusite (sic). Ao exame físico: BEG, consciente, orientado, febril (38°C), ausculta cardíaca sem achados. FC:
89 bpm, PA: 120 × 80 mmHg e FR: 17 ipm, saturando 98% em ar ambiente. Não há quaisquer sinais de desconforto
respiratório, porém há estertores em base pulmonar à direita. Não há outras alterações ao exame físico. Rx de tórax
demonstra opacidade em base pulmonar a direita e broncogramas aéreos compatíveis com processo infeccioso atual.
Assinale a alternativa que representa a melhor conduta para o caso descrito:
A Repetir o tratamento com macrolídeo pois o achado radiológico indica infecção por germes atípicos.
B Solicitar exames laboratoriais para adequada estratificação do risco posto a alteração radiológica evidente.
C Indicar tratamento ambulatorial com Levofloxacino oral e orientar retorno em caso de evolução desfavorável. 
D Indicar antibioticoterapia endovenosa em regime de internação posto o uso recente de azitromicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034952
Questão 212 Quadro clínico Ataque de Pânico Diagnóstico do IAMCSST
Mulher de 55 anos, após viagem aérea prolongada (cerca de oito horas) em classe econômica, ao desembarcar
apresentou quadro de dor torácica, dispneia, taquicardia, Informou que durante o voo teve muita turbulência e, por isso,
permaneceu no seu assento por toda a viagem. A principal hipótese diagnóstica nesse caso é de
A infarto agudo de miocárdio (IAM).
B trompoembolia pulmonar (TEP).
C crise de pânico.
D pneumonia. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034033
Questão 213 Manejo clínico e diagnóstico Tratamento
Homem de 60 anos, morador de rua, procurou auxílio médico queixando-se de "folêgo curto" e dor torácica ventilatório
dependente à direita. É alcoólatra desde jovem. Informava mal e não sabia especi car a duração dos sintomas. Ao exame,
havia redução dos sons respiratórios no hemitórax direito. Radiogra a de tórax evidenciou grande derrame pleural. O líquido
pelural colhido por toracocentese estava turvo, com pH 7,18, leucócitos 60.000/mm³, hemácias 15.000/mm³, presença de
númerosos diplococos Gram positivo à coloração pelo Gram, glicose 48mg/dl, proteína 3,8g/dL e desidrogenase lática
(LDH) 400U/L . A LDH sérica era 500U/L (valor de referência 50-150U/L). Nova radiogra a de tórax, realizada após a
toracocentese, revelou imagem de hipotransparência com brocograma aéreo no lobo médio direito, compatível com
pneumonia. Foi, então, instituído tratamento com amoxicilina + clavulanato. 
Dentre as opções abaiixo, qual é a abordagem subsequente MAIS ADEQUADA?
A Manter acompanhamento com radiografias repetidas.
B Realizar biópsia pleural.
C Realizar drenagem do tórax.
D Reduzir pleurodese.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000032955
Questão 214 Quadro clínico Quadro clínico
Homem de 83 anos, institucionalizado, com diminuição da função cognitiva por doença de Alzheimer, dependente para
realização de higiene pessoal e dentição em estado precário de conservação é atendido em pronto-socorro com quadro
indolente caracterizado por febre, perda de peso, sensação de mal-estar e tosse com expectoração purulenta. 
Considerando a entidade mais provavelmente responsável pelo quadro apresentado pelo paciente, assinale a a rmativa
INCORRETA:
A Abscesso pulmonar e pneumonia necrotizante são formas de apresentação radiológica.
B Escarro resultante da expectoração é inapropriado para cultura de microrganismos anaeróbios, pois ocorre
contaminação pela microbiota oral.
C Pacientes são comumente desdentados, e obstruções brônquicas estão habitualmente presentes.
D Segmentos posteriores dos lobos pulmonares superiores e segmentos superiores e basais dos lobos inferioressão comumente acometidos.
4000032369
Questão 215 Agentes etiológicos
H.J.M., 45 anos, procura atendimento médico referindo dor precordial, ventilatório dependente, tosse produtiva, dispneia e
febre há 4 dias. Radiogra a de tórax evidencia in ltrado pulmonar e hemograma mostra uma leucocitose com desvio para a
esquerda. Nega tabagismo e etilismo, sedentário. O agente etiológico mais provável desse caso é a(o):
A Staphylococcus aureus.
B Legionella spp.
C Chlamydia psittaci.
D Streptococcus pneumoniae. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000027065
Questão 216 Tratamento
Paciente do sexo masculino, de 70 anos, com diagnóstico prévio de diabetes e hipertensão arterial não controladas, em
uso irregular das medicações. Residente em asilo. Iniciou há sete dias queda do estado geral, hiporexia, febre não aferida,
dispneia. Exame físico: regular estado geral, consciente, orientado, hidratado, temperatura axilar 38,2 °C, frequência
respiratória 32 IRPM, pressão arterial 120x80 mmHg, frequência cardíaca 125 BPM. Exames laboratoriais sem alterações.
Conforme avaliação clínica e de acordo com os escores CURB 65 e PSI (pneumonia severity index), qual é o melhor
tratamento para esse paciente?
A Observação no domicílio, sem medicamentos no momento.
B Antibioticoterapia domiciliar.
C Antibioticoterapia e internação em unidade de terapia intensiva.
D Antibioticoterapia e internação em enfermaria. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025018
Questão 217 Quadro clínico
Paciente do sexo masculino, de 70 anos, com diagnóstico prévio de diabetes e hipertensão arterial não controladas, em
uso irregular das medicações. Residente em asilo. Iniciou há sete dias queda do estado geral, hiporexia, febre não aferida,
dispneia. Exame físico: regular estado geral, consciente, orientado, hidratado, temperatura axilar 38,2 °C, frequência
respiratória 32 IRPM, pressão arterial 120x80 mmHg, frequência cardíaca 125 BPM. Exames laboratoriais sem alterações.
Qual é a hipótese diagnóstica para o paciente apresentado?
A Cetoacidose diabética. 
B Infecção urinária.
C Pneumonia.
D Rinossinusopatia aguda.
4000025008
Questão 218 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Manejo inicial e pacotes Def inição
Mulher de 55 anos com tosse produtiva e secreção purulenta há 5 dias, com febre e dor torácica, é admitida com FC 32
bpm, PA 80/35 mmHg, Glasgow 14, pO2 91 mmHg em ar ambiente. 
Assinale a melhor opção para o manejo na primeira hora de abordagem.
A Noradrenalina, cristaloide, ceftriaxona, azitromicina.
B Cristaloide, ceftriaxone, azitromicina.
C Noradrenalina, dobutamina, ringer lactato, piperacilina + tazobactam.
D Ringer lactato, noradrenalina, meropenem.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021330
Questão 219 Quadro clínico Agentes etiológicos
Determinado paciente de 28 anos de idade nega tabagismo, apresenta PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 92 bpm, FR = 21
ipm e SatO₂ = 94%, e tem manifestado, ao longo de quatro a seis semanas, perda de peso e anemia, apresentando também
fadiga, tosse produtiva com escarro purulento, de odor pútrido, febre e pleurisia. A tomogra a de tórax revelou áreas de
cavitação com níveis hidroaéreos, com regiões de desenvolvimento de abscessos. Acerca desse caso clínico, e
considerando os conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.
A O tratamento do abscesso pulmonar, nesse caso, independentemente de continuidade da febre, pode ser feito
com antibioticoterapia por 7 dias a 10 dias, por se tratar de pneumonia. 
B Trata-se de um abscesso pulmonar agudo em paciente jovem previamente saudável, não sendo provável o
envolvimento de Staphylococcus aureus.
C É imunocomprometida pela história clínica; portanto, não há envolvimento de bacilos gram negativos como
Klebisiella pneumonia. 
D Nesse caso de abscesso pulmonar, não é uma opção de tratamento de escolha o uso de clindamicina. 
E É um caso de abscesso pulmonar inespecífico e, em sua maioria, é causado por bactérias anaeróbias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011146
Questão 220 Agentes etiológicos Bactérias atípicas
No pronto-socorro de clínica médica, um adolescente entra com quadro de asma grave. Com base nas evidências atuais, o
médico explica à mãe do paciente que as infecções virais são comuns nesse tipo de exacerbação, mas, pela gravidade da
situação, não pode ser descartada uma infecção por bactérias atípicas. Considerando-se esse caso clínico e os
conhecimentos médicos correlatos, entre as bactérias atípicas referidas, é correto citar as duas mais comuns, que são
A Mycoplasma sp. e Chlamydophila sp.
B Pseudomonas sp. e Acinetobacter sp.
C Morganella sp. e Haemophilus sp.
D Proteus sp. e E. Coli.
E iLegionella sp. e Staphylococcus sp.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011135
Questão 221 Agentes etiológicos
Um paciente fumante de 56 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial e insu ciência cardíaca leve, vai ao serviço
de emergência em razão de tosse produtiva, febre e dispneia ao repouso. O quadro clínico iniciou há uma semana com
febre, dor muscular, dor abdominal difusa e diarreia sem muco, pus ou sangue com três dias de duração. Realizou raios X de
tórax que evidenciam sinais de broncopneumonia em base pulmonar direita. Considerando esse caso clínico, assinale a
alternativa que indica o microrganismo para qual se deve iniciar o tratamento antimicrobiano.
A Chlamydia pneumoniae. 
B Legionella pneumophila. 
C Mycoplasma pneumoniae. 
D Aspergillus fumigatus.
E Candida albicans.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000010617
Questão 222 Inf ectologia Tratamento
Mulher, 18 anos, nega alergia medicamentosa, nega comorbidades, nega uso recente de antibióticos. Veio ao ambulatório
com queixa de astenia, tosse seca, febre e cefaleia. No exame físico, ausculta pulmonar apresentava estertores inspiratórios
bilaterais no terço inferior dos pulmões. Temperatura 38°C e frequência respiratória de 24 incursões por minuto. Qual
tratamento deveria ser indicado?
A Azitromicina por 10 dias.
B Claritromicina por 3 dias.
C Levofloxacino por 5-7 dias.
D Beta lactâmico associado a macrolídeo por 5-7 dias.
E Amoxicilina ou amoxicilina + ácido clavulânico por 7 dias.
4000009653
Questão 223 Abscesso pulmonar
Assinale a alternativa INCORRETA com relação aos abscessos pulmonares.
A O abscesso pulmonar é uma coleção de pus localizada e causada pela destruição do parênquima pulmonar por
substâncias proteolíticas produzidas por bactérias patogênicas ou infecção bacteriana secundária em cavidade
pulmonar preexistente. 
B O abscesso primário de pulmão ocorre como resultado de infecção bacteriana produtora de necrose no
parênquima pulmonar de paciente previamente saudável.
C A aspiração da secreção orofaríngea infectada é a causa mais comum de abscesso pulmonar secundário. 
D A infecção secundária por cavidade pulmonar preexistente e a necrose por neoplasia, pós-infarto ou tuberculose
pulmonar também são definidas como abscessos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006061
Questão 224 Agentes etiológicos Tratamento
Paciente de 67 anos, sexo masculino, ex-tabagista, sedentário e hipertenso controlado, apresenta há 5 dias quadro de tosse
com expectoração amarelada, acompanhado de febre diária de 38,3 °C. Há 1 dia evoluiu para piora progressiva do quadro
passando a apresentar di culdade para respirar, motivo que levou seus familiares a trazê-lo ao HU-UFSCar para avaliação.
Na entrada apresentava-se agitado, confuso, com frequência cardíaca = 104 bpm, frequência respiratória = 28 irpm sem uso
de musculatura acessória, sinal de Hoover negativo, temperatura axilar = 38,7 °C, pressão arterial = 94 x 62 mmHg. Foram
realizados exames complementares para avaliação e prescrito antibioticoterapia empírica. Diante do quadro apresentado, o
provável agente etiológico e o tratamento empírico mais adequado, respectivamente, são:
A Pneumocystisjiroveci; Meropenem associado a Claritromicina.
B Streptococcus agalactiae, Daptomicina associado a Claritromicina.
C Enterococcus faecium; Amoxicilina associado a Claritromicina.
D Staphylococcus aureus; Vancomicina associado a Claritromicina.
E Streptococcus pneumoniae; Ceftriaxone associado a Claritromicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003433
Questão 225 Pneumonia adquirida na comunidade PAC
Qual alternativa está ERRADA em relação à pneumonia por Mycoplasma pneumoniae?
A É causa infecciosa frequente da síndrome torácica aguda em pacientes com anemia falciforme
B É comum a infecção entre irmãos que moram juntos
C Em adolescentes é a etiologia mais frequente de pneumonia
D Os achados radiográficos são inespecíficos, sendo os lobos inferiores os mais comumente envolvidos
Essa questão possui comentário do professor no site 4000128269
Questão 226 Quadro clínico
Qual das alterações na radiografia de tórax sugere etiologia bacteriana para pneumonia?
A Atelectasia lobar, envolvendo o lobo médio
B Espessamento de paredes brônquicas
C Infiltrado lobular, bem definido
D Infiltrado perihilar
4000128268
Questão 227 Tratamento
Um paciente de 48 anos é admitido no pronto socorro com queixa de tosse produtiva e febre nos últimos 3 dias. Refere ser
hipertenso em uso de Losartana 50 mg/dia e alérgico a betalactâmicos. Há cerca de 20 dias utilizou Azitromicina para
tratamento de sinusite (sic). Ao exame físico: BEG, consciente, orientado, febril (38 °C), ausculta cardíaca sem achados. FC:
89 bpm, PA: 120 × 80 mmHg e FR: 17 ipm, saturando 98% em ar ambiente. Não há quaisquer sinais de desconforto
respiratório porém há estertores em base pulmonar à direita. Não há outras alterações ao exame físico. Rx de tórax
demonstra opacidade em base pulmonar a direita e broncogramas aéreos compatíveis com processo infeccioso atual. 
Qual a melhor conduta para este caso?
A Repetir o tratamento com macrolídeo pois o achado radiológico indica infecção por germes atípicos.
B Indicar tratamento ambulatorial com Levofloxacino oral e orientar retorno em caso de evolução desfavorável.
C Solicitar exames laboratoriais para adequada estratificação do risco posto a alteração radiológica evidente.
D Indicar tratamento ambulatorial com Levofloxacino com retorno obrigatório em 48horas para repetir radiografia.
E Indicar antibioticoterapia endovenosa em regime de internação posto o uso recente deazitromicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127494
Questão 228 Tratamento
Paciente de 25 anos, previamente hígido, proveniente da comunidade, consultou por febre de início súbito, tosse produtiva
e escarro amarelado. À anamnese, informou que há 10 anos tivera alergia grave à penicilina, necessitando de internação em
Centro de Tratamento Intensivo. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes na base do pulmão direito e dor à
inspiração profunda. O raio X mostrou consolidação com broncograma aéreo em campo inferior do pulmão direito. 
Com base nos dados e na hipótese diagnóstica, assinale a assertiva CORRETA:
A Em razão da suspeita clínica de infecção viral e pelo histórico de alergia, não está recomendado o uso de
antibióticos neste momento.
B Como o episódio de alergia ocorreu há mais de 5 anos, o fármaco de escolha para o tratamento da infecção
seria uma penicilina ou uma cefalosporina.
C Penicilinas ou cefalosporinas são fármacos de escolha para o tratamento da infecção, mas, devido à alergia, tanto
o uso de macrolídeos como o de quinolonas seriam as opções iniciais.
D Devido à necessidade do uso de penicilina, o paciente deve ser hospitalizado para receber antibiótico e ser
monitorado quanto ao desenvolvimento de reação alérgica grave.
E Em razão da necessidade do uso de penicilina, deve-se realizar dessensibilização, o que garante o uso seguro da
medicação posteriormente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000124498
Questão 229 Complicações Tratamento Geral Tratamento
Paciente de 5 anos foi trazido à emergência por febre de até 38,5°C e tosse persistente há 2 dias, especialmente à noite.
Ao exame físico, apresentava taquipneia, estertores nos, difusos e homogêneos, mais intensos à esquerda, com murmúrio
vesicular abolido na base esquerda. A radiografia de tórax está reproduzida abaixo. 
Diante da hipótese diagnóstica mais provável, o tratamento farmacológico mais recomendado, dentre os propostos, é:
A Isoniazida.
B Ceftazidima.
C Gentamicina.
D Levofloxacino.
E Ampicilina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000124442
Questão 230 Tratamento
Paciente D.P.O.C., 75 anos, é admitido em PS com tosse, febre e expectoração purulenta há 5 dias. Nota-se, ao exame
físico taquipneia (FR: 32 irpm) FC = 100 bpm; PA = 100 x 50 mmHg. O RX de tórax demonstra consolidação em base de
hemitórax direito. Nesse caso, a melhor conduta é o tratamento.
A Ambulatorial com azitromicina. 
B Hospitalar com azitromicina. 
C Ambulatorial com ampicilina sulbactam + azitromicina. 
D Hospitalar com ampicilina sulbactam + azitromicina. 
E Hospitalar com meropenem. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000121724
Questão 231 Agentes etiológicos
 Homem, 68 anos, diabético e hipertenso, queixa-se de tosse com expectoração amarelada e febre de até 38 graus há 4
dias. Faz uso de anlodipino, metformina e glimepirida e não teve internação hospitalar recente. O exame físico revela o
paciente em regular estado geral, consciente e orientado, taquipneico (FR = 34 ipm), com pressão arterial de 90 x 50
mmHg, e taquicárdico (FC = 112 bpm). A radiogra a de tórax evidenciou consolidação com broncograma aéreo em base
do pulmão esquerdo. O agente etiológico mais provável e prevalente, responsável pelo quadro descrito, é:
A O Staphylococcus aureus.
B O Streptococcus pneumoniae. 
C A Legionella sp.
D O Haemophilus influenzae.
E O Mycobacterium tuberculosis. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120533
Questão 232 Tratamento
Homem, 33 anos, sem comorbidades, é trazido por familiares em consulta de urgência na Unidade de Saúde, sendo
atendido pelo R1 em MFC. Nas últimas 24 horas, passou a apresentar tosse, febre não aferida, calafrios, dor pleurítica de
leve intensidade e crepitações pulmonares na ausculta pulmonar. Na triagem, apresentou saturação de oxigênio por
oximetria de pulso de 97% em ar ambiente, frequência respiratória de 27 mrpm, e pressão arterial de 120/80 mmHg. A
conduta mais adequada a ser tomada pelo R1, é:
A Realizar o tratamento do paciente na Atenção Primária com Penicilina G Benzatina 1,2 milhão de UI, via
intramuscular, em dose única.
B Manter o tratamento do paciente na Atenção Primária com Azitromicina 500 mg via oral, a cada 24 horas, por 3
dias.
C Encaminhar o paciente para internação hospitalar com vistas à antibioticoterapia intravenosa, preferencialmente
uma quinolona de terceira geração.
D Manter o tratamento do paciente na Atenção Primária com Levofloxacino 500 mg via oral, a cada 24 horas, por
7 dias.
E Aguardar resolução espontânea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000115101
Questão 233 Agentes etiológicos Bactérias atípicas
Qual dos agentes etiológicos de pneumonia tem relação com sistemas de ar condicionado?
A Klebsiella.
B Chlamydia.
C Mycoplasma.
D Legionella.
4000114500
Questão 234 Pneumonia adquirida na comunidade PAC
Qual dos fatores abaixo NÃO é considerado correto fator de risco para pneumonia aspirativa: 
A Idade maior que 75 anos
B Diabetes mellitus 
C Alcoolismo
D Doenças esofágicas 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112924
Questão 235 Agentes etiológicos Tratamento
Com relação ao tratamento das pneumonias correlacione o agente etiológico com o antibiótico mais adequado para o
tratamento
A- Streptococcus do grupo B ( ) ;
B- Chlamydia trachomatis ( ) ;
C- Staphylococcus aureus ( ) ;
D- Moraxella catarrhalis ( );
1- Ampicilina;
2- Amoxacilina com clavulanato;3- Oxacilina;
4- Azitromicina, clindamicina
A 3-2-1-4
B 1-4-2-3
C 1-4-3-2
D 1-2-3-4
Essa questão possui comentário do professor no site 4000110605
Questão 236 Tratamento
Paulo, 20 anos, estudante, hígido previamente e que não usou antibióticos há pelo menos um ano, apresenta-se com tosse
há quatro dias, expectoração amarelada, dor torácica ventilatória dependente no hemitórax direito e febre. Apresenta-se
consciente, orientado, eupneico. Dados vitais: frequência respiratória=16rpm, frequência cardíaca=82bpm, temperatura de
39°C, Pressão arterial=110x70mHg. No radiograma do tórax apresentava consolidação segmentar no terço superior do
pulmão direito, Hemograma com leucocitose e desvio à esquerda, creatinina de 0,8mg/dL. Baseado no diagnóstico de
pneumonia, o tratamento mais adequado é:
A Internação e quinolona de segunda geração durante dez dias.
B Tratamento ambulatorial com macrolídeo, durante 10 dias.
C Internação e beta-lactâmico endovenoso associado a macrolídeo.
D Internação e beta-lactâmico por via oral, durante 10 dias Comentário por Sérgio Beduschi Filho – infectologia
(Pneumonia / Pneumonia adquirida na comunidade). 
4000109675
Questão 237 Tratamento
Mulher, 38 anos, previamente hígida e sem uso regular de medicação, refere quadro gripal há uma semana, com coriza e
tosse seca, sem febre. Refere que, nos últimos dois dias, a tosse se tornou produtiva, com expectoração amarelada. Não há
queda do estado geral, a paciente encontra-se eupneica em ar ambiente e, no momento da consulta, apresenta temperatura
axilar de 38,5 °C. A ausculta pulmonar revela estertores subcrepitantes na base do pulmão esquerdo e alguns roncos
esparsos. Os demais sinais vitais estão estáveis: PA 112x78 mmHg, FC = 90 bpm, SpO₂ = 96%. O hemograma mostrou
discreta leucocitose com neutro lia. Os demais exames laboratoriais são normais. Admitindo-se que a paciente é atendida
em uma unidade básica de saúde e, portanto, sem a disponibilidade de exames complementares, assinale a alternativa que
apresenta a conduta correta.
A Internar a paciente em unidade de terapia intensiva e iniciar piperaclina / tazobactam.
B Internar a paciente em enfermaria e iniciar tratamento com moxifloxacina EV.
C Prescrever cefuroxima, sintomáticos e fazer acompanhamento ambulatorial. 
D Medicar com sintomáticos e prescrever oseltamivir por 5 dias.
E Prescrever claritromicina, sintomáticos e fazer acompanhamento ambulatorial. 
4000108322
Questão 238 Pneumonia adquirida na comunidade PAC
Paciente com deterioração infecciosa na noite anterior foi transferido para sala de emergência, durante a visita do Médico
foi solicitada sua opinião quanto às condutas a seguir, a única alternativa adequada, nesse caso é:
A A hemocultura deve ser reservada para a PAC grave e no caso de pacientes internados não-respondedores à
terapêutica instituída, pois normalmente apresenta baixo rendimento.
B A hemocultura deve ser reservada para a PAC grave e no caso de pacientes internados não-respondedores à
terapêutica instituída, pois normalmente apresenta alto rendimento.
C Resultados de hemocultura falso-negativos são raros, mesmo se houve uso prévio de antibióticos, e raramente
resultam em mudança de conduta.
D As amostras devem ser coletadas depois do início, ou da modificação, do tratamento e não devem retardar a
administração da primeira dose de antibiótico.
4000104173
Questão 239 Tratamento
Paciente de 58 anos, sexo feminino, doméstica, não tabagista. Tratamento apenas de HAS, com segmento regular em UBS,
e em uso apenas de hidroclorotiazida. Há 7 dias com quadro de tosse, expectoração amarelada e febre referida. Em uso de
ambroxol xarope adquirido por conta própria, porém sem melhora. Há um dia com dispneia associada, procurou
atendimento médico. Avaliada em MEG, confusa, taquipneica (FR = 34 irpm), taquicárdica (FC = 120 bpm), hipotensa ( PA =
80/50 mmHg). Ausculta torácica com bulhas rítmicas e normofonéticas e sem sopros cardíacos, presença de estertores
nos em 1/3 inferior de hemotórax direito associado a presença de sopro tubário nesta localização. Na avaliação clínica de
pneumonia adquirida em comunidade – PAC, são alterações importantes para de nição de tratamento (de nição de
antibioticoterapia e local de tratamento a ser indicado):
A Confusão mental, FR > 30 irpm, Hipotensão arterial (PAS <90/PAD < 60 mmHg)
B Idade superior a 55 anos, FR > 30 irpm, Hipotensão arterial (PAS < 90 mmHg)
C Confusão mental, comorbidade (HAS), taquicardia ( FC > 115 bpm)
D Além de quadro confusional, taquicardia e taquipneia, a dosagem de ureia no soro é essencial para definição de
terapêutica. 
4000099592
Questão 240 Tratamento
Qual dos critérios abaixo NÃO faz parte do CURB-65 para diagnóstico de pneumonia?
A Frequência respiratória.
B Pressão arterial.
C Confusão mental.
D Frequência cardíaca.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000098365
Questão 241 Agentes etiológicos
Paciente idoso procedente da sua casa e previamente hígido, consulta por febre, início abrupto de tosse, dispneia e
produção de escarro, dor torácica ventilatório-dependente, calafrios, mialgias, confusão, mal-estar, taquipneia, taquicardia,
estertores crepitantes ao exame do tórax, maciez à percussão de área do tórax em área correspondente à consolidação
lobar, que aparece na radiogra a de tórax. O hemograma demonstra 16.000 leucócitos. Qual o agente etiológico mais
provável?
A Klebsiella pneumoniae.
B Streptococcus pneumoniae. 
C Pseudomonas aeruginosa.
D Staphylococcus aureus.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083679
Questão 242 Agentes etiológicos Bactérias gramnegativas
Paciente portador de mucoviscidose é internado na UTI devido a uma pneumonia adquirida na comunidade. Qual é o
patógeno mais provável?
A Pseudomonas aeruginosa.
B Moraxella catarrhalis.
C Legionella pneumophila.
D Streptococcus pneumoniae.
E Staphylococcus aureus.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000081728
Questão 243 Tratamento
Na pneumonia adquirida na comunidade, está indicado tratamento ambulatorial para:
A Maiores de 65 anos, com frequência respiratória maior que 25ipm, taquicardia e confusão mental.
B Maiores de 65 anos, com frequência respiratória menor que 25ipm, instabilidade hemodinâmica e confusão
mental.
C Maiores de 65 anos, com frequência respiratória menor que 25ipm, estabilidade hemodinâmica e ausência de
confusão mental.
D Menores de 65 anos, com frequência respiratória maior que 25ipm, pressão sistólica menor que 90mmHg e
confusão mental.
4000081438
Questão 244 Agentes etiológicos Conduta e Tratamento Tratamento
Mulher, 80 anos, com diagnóstico de encefalopatia isquêmica, em cuidados domiciliares, é internada com quadro de febre
há dois dias, sonolência e piora do padrão respiratório. A cuidadora nega internação no último ano e informa que houve
aspiração de grande conteúdo gástrico há nove dias. Exame físico: sopro anfórico em terço médio do hemitórax direito. O
antibiótico empírico a ser iniciado é:
A Cotrimoxazol.
B Secnidazol.
C Clindamicina.
D Norfloxacina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077795
Questão 245 Tratamento
Senhora de 85 anos é acompanhada em regime de home care com histórico de ICC e demência. Há três dias vem
apresentando febre e tosse produtiva. O RX de tórax revela consolidação de lobo médio direito. O antibiótico a ser
escolhido para o tratamento é:
A Amoxicilina oral.
B Linezolida intravenosa.
C Azitromicina oral.
D Penicilina intravenosa.
E Cefepima intravenoso. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000076950
Questão 246 Agentes etiológicos
A causa mais comum de pneumonia lobar em paciente com Aids é:
A M. tuberculosis.
B S. pneumoniae.
C Histoplasma capsulatum.
D P. jirovecii.
E Klebsiella pneumonaie.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000075914
Questão 247 Quadro clínico Edema Agudo Pulmonar Quadro clínico e exames complementares
Paciente masculinode 50 anos, cardiopata isquêmico e asmático em uso de atenolol 50 mg, AAS 100 mg sinvastina 40 mg
e salbutamol spray 100 mcg se necessário. Chega à unidade de saúde com dispneia intensa iniciada na última hora. Ao
exame físico apresenta-se taquipnéico com 36 irpm, taquicárdico com 140 bpm, com tiragem intercostal e fala
entrecortada, afebril e acianótico. A ausculta pulmonar demonstra crepitações em ambos os pulmões em terço médio e
inferior. O diagnóstico e conduta mais adequados são:
A crise grave de asma; nebulização com fenoterol e ipratrópio a cada 20 min e oxigênio por cateter nasal a 6L/min.
B Infarto agudo do miocárdio; contato com SAMU, acesso venoso, morfina, oxigênio, nitrado e aas.
C Pneumonia dupla; nebulização com fenoterol e ipratrópio e tratamento ambulatorial com amoxicilina+clavulanato
com revisão em 24 horas.
D Edema Agudo Pulmão; contato com SAMU, acesso venoso, furosemida, morfina e oxigênio.
4000072176
Questão 248 Quadro clínico Úlcera péptica Perf urada Manif estações clínicas
Paciente, com 76 anos, diabético e hipertenso no 5° dia do pós-operatório de retossigmoidectomia videolaparoscópica
para tratamento de tumor de sigmoide apresentando quadro de dor torácica, dispneia, escarro sanguinolento e hipotensão
arterial. Deve-se suspeitar de:
A úlcera de stress.
B infarto agudo do miocárdio. 
C pneumonia. 
D embolia pulmonar. 
E úlcera perfurada. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000071661
Questão 249 Espectro de ação e indicações clínicas Tratamento
Paciente de 72 anos, portador de DM tipo II e HAS controlada com 3 medicações diferentes, procura ambulatório com
tosse seca, febre de 37° C há 3 dias, dor precordial e dispnéia moderada, mesmo em repouso. Ausculta pulmonar com
estertores em parte anterior de HTE. Fez uso de Amoxacilina há 2 meses por 14 dias para sinusite. Diante da hipótese
diagnóstica, qual o antibiótico de escolha?
A Azitromicina
B Amoxacilina
C Levofloxacino
D Eritromicina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000070768
Questão 250 Tratamento
Homem, 75 anos, com demência avançada e DPOC, é trazido à emergência hospitalar por estar sonolento e com tosse
produtiva. Acompanhantes não observaram febre, mas disseram que a urina está fétida e concentrada. Há 45 dias, realizou
tratamento de infecção respiratória com levo oxacino. Ao exame físico, o paciente está torporoso, o enchimento capilar é
de 5 segundos; PA = 90 x 60 mmHg; FC = 110 bpm e FR = 28 irpm; e oximetria de 78%. Dentre as opções abaixo, o
esquema antimicrobiano mais apropriado para o quadro é:
A Meropenem.
B Amoxicilina + clavulanato com claritromicina.
C Doxiciclina com amoxicilina.
D Piperacilina + tazobactam com azitromicina.
E vancomicina com ceftarolina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000066077
Questão 251 Agentes etiológicos Achados clínicos Manif estações clínicas
Mulher, 32 anos, afrodescendente, relata início há 6 semanas de tosse produtiva com escarro mucoso pouco volumoso e
dispneia aos pequenos esforços que não melhoram com uso de antibióticos e antitussígenos. Seu nível sérico de cálcio é de
12 mg/dL, RX de Tórax mostra linfadenomegalias hilar bilateral. Qual o diagnóstico mais provável?
A Sarcoidose
B Pneumonia por micoplasma
C Leucemia linfoblástica aguda
D Carcinoma epidermoide de pulmão
4000065898
Questão 252 Agentes etiológicos
Homem alcoólatra, 52 anos de idade, apresenta-se à emergência local com tosse produtiva e purulenta, dispneia, dor
torácica no lado direito e febre. Ele relata que seus sintomas iniciaram há alguns dias. Ao exame, apresenta temperatura de
38,8° C, frequência cardíaca de 96 bpm, frequência respiratória de 22 irpm, saturação de oxigênio de 85% em ar ambiente
e pressão arterial de 115/92mmHg. Apresenta dentição precária e hálito fétido. Há dor à percurssão sobre o campo
pulmonar inferior direito e estertores são auscultados bilateralmente. A radiogra a torácica demonstra opacidade no lado
direito, na porção superior do lobo inferior direito, com presença de nível hidroaéreo e consolidação do parênquima do
lado direito também. Com base nesta apresentação, qual das opções a seguir constitui o organismo etiológico mais
provável?
A Candida glabrata;
B Vírus influenza;
C Mycobacterium tuberculosis;
D Peptostreptococcus; 
E Streptococcus pneumoniae; 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061293
Questão 253 Tratamento
Uma gestante apresentou febre, tosse produtiva e prostração há 2 dias. Ao ser avaliada na UPA 24 horas, foi diagnosticada
com pneumonia comunitária. O tratamento medicamentoso deve ser feito preferencialmente com: 
A azitromicina 
B levofloxacina 
C penicilina G benzatina 
D sulfametoxazol+trimetoprima 
E tetraciclina 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000055022
Questão 254 Tratamento
Em relação ao tratamento das pneumonias, assinale a alternativa CORRETA.
A O tratamento empírico deve ser evitado na maioria dos casos, objetivando-se diminuir a seleção de germes
resistentes, principalmente no ambiente hospitalar. 
B Todo paciente com FR (Frequência Respiratória) > 30 IPM (Inspirações por Minuto) deve ser hospitalizado em
ambiente de UTI pelo alto risco de complicações, de acordo com o escore de CURB-65. 
C Uso de antibiótico nos últimos 3 meses é fator de risco para pneumonia por germe resistente. 
D A falha terapêutica da antibioticoterapia é considerada após 24 horas de seu início, na ausência de melhora do
quadro clínico do paciente. 
E A tomografia de pulmão é o melhor método para determinação de consolidações pulmonares e deve ser sempre
considerada no manejo das pneumonias. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000047369
Questão 255 Agentes etiológicos
As pneumonias são infecções pulmonares extremamente comuns. A classi cação clássica (pneumonias comunitárias,
hospitalares e associadas à ventilação mecânica) considera os agentes etiológicos como sua principal diferença. Entretanto,
nos dias atuais, essa divisão vem sendo comprometida pela quantidade cada vez maior de germes resistentes ao
antibióticos, geralmente usados para as pneumonias comunitárias. 
Diante desse relato, assinale a afirmativa CORRETA. 
A Streptococcus pneumonie e Klebsiela pneumonie são considerados agentes etiológicos típicos das pneumonias. 
B Agentes atípicos como Haemophylos influenzae, Chlamydia pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae estão entre
os agentes etiológicos mais comuns. 
C Os vírus são agentes etiológicos incomuns e o uso de antivirais são obrigatórios em quase todos os casos. 
D A melhor forma de detectar e definir os agentes etiológicos associados as pneumonias é a bacterioscopia pelo
GRAM com cultura da amostra do escarro, principalmente nos germes atípicos. 
E Não é comum a associação de pneumonia por Staphylococcus aureus e o vírus influenza, sendo aquele agente
etiológico descartado na determinação da terapia empírica de pneumonia secundária a Gripe. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000047340
Questão 256 Quadro clínico Tratamento
Um homem com antecedente de AIDS e contagem de linfócitos T CD4 menor do que 100 células/mm3 dá entrada em um
serviço com quadro de tosse produtiva e expectoração amarelada associada a febre há 3 dias. Assinale a alternativa correta
com relação ao agente etiológico esperado e à conduta terapêutica:
A infecção bacteriana; tratamento com vancomicina.
B infecção virai; tratamento com oseltamivir.
C infecção fúngica; tratamento com sulfametoxazol e trimetoprima.
D infecção bacteriana; tratamento com levofloxacino.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000037279
Questão 257 Agentes etiológicos Epidemiologia Inf ectologia
Homem de 47 anos vem apresentando, há 48 horas, febre, tosse produtiva com expectoração purulenta e dor subcostal à
esquerda que piora com a inspiração. Informa que no início do quadro apresentou episódio de calafrio que não voltou a se
repetir. Não é tabagistae nem etilista. Pressão arterial = 150 x 80 mmHg; frequência de pulso = 100 bpm; frequência
respiratória = 28 irpm; temperatura axilar = 39,9ºC. Presença de crepitações teleinspiratórias nas na base do hemitórax
esquerdo, onde se observa aumento do frêmito toracovocal. Sem outras alterações ao exame físico. Radiogra a de tórax
evidencia opacidade com broncograma aéreo na base do hemitórax esquerdo. Ele trouxe consigo Gram de escarro,
realizado por amigo que é técnico de laboratório, que evidencia menos de 10 células epiteliais e inúmeros leucócitos por
campo. Considerando- se o quadro clínico deste paciente, assinale a alternativa que apresenta o agente que deverá estar
predominando na coloração pelo Gram:
A Bastonetes Gram-negativos.
B Bastonetes Gram-positivos. 
C Diplococos Gram-negativos. 
D Diplococos Gram-positivos. 
4000033313
Questão 258 Quadro clínico Tratamento Pneumologia
Homem de 61 anos, tabagista, hipertenso, dislipidêmico, previamente submetido à angioplastia coronariana com implante de
dois stents, admitido em pronto atendimento com quadro de pneumonia adquirida na comunidade. Encontra-se orientado,
com frequência respiratória de 32 irpm; pressão arterial de 160 x 90 mmHg; ureia = 42 mg/dl; creatinina = 1,1 mg/dl;
leucócitos = 12.300/mm³ (bastonetes = 3%, segmentados = 66%, linfócitos = 22%). Considerando a escala CURB-65,
assinale a alternativa correspondente ao caso clínico citado:
A Paciente de baixo risco, considerar tratamento ambulatorial. 
B Paciente de risco intermediário, considerar hospitalização por período curto.
C Paciente com pneumonia grave, considerar hospitalização em enfermaria. 
D Paciente com pneumonia muito grave, considerar hospitalização em CTI.
4000017380
Questão 259 Agentes etiológicos Inf ectologia
Uma paciente de 88 anos de idade, em uso de 10 mg ao dia de prednisona devido à asma e bronquiectasia, está utilizando
antibioticoterapia de largo espectro, há mais de dez dias, por apresentar infecção do trato urinário (ITU). Encontra-se com
quadro de queda do estado geral, confusão mental, desnutrição, leve taquipneia, ausculta respiratória com roncos em base
e ausência de febre. Com base nessa situação hipotética, o diagnóstico provável da paciente será
A ITU por Escherichia coli resistente.
B ITU por Proteus ou klebsiella resistente. 
C pneumonia por Pseudomonas aeruginosa.
D pneumonia por pneumococo.
E asma persistente e demência mista. 
4000010681
Questão 260 Quadro clínico Tratamento
Mulher com 34 anos de idade, gestante de 28 semanas, iniciou quadro febril há cinco dias associado a dor no hemitórax
esquerdo à respiração profunda. Há dois dias passou a apresentar tosse produtiva com expectoração amarelada. Procurou
Unidade de Pronto Atendimento. Ao exame: bom estado geral; sinais vitais: Pulso = 100 bpm; Pressão arterial = 120 x 80
mmHg; Frequência respiratória = 23 irpm. Temperatura axilar = 39 °C; Ausculta pulmonar: crepitações, broncofonia e
aumento do frêmito tóraco-vocal na base do pulmão esquerdo. O leucograma apresenta 15.800 leucócitos/mm³, com
predomínio de polimorfonucleares neutró los. Qual a conduta a ser tomada, com relação a exames de imagem e
tratamento antimicrobiano?
A Solicitar radiografia de tórax com proteção abdominal e iniciar tratamento com amoxicilina oral.
B Solicitar ultrassonografia de tórax e iniciar tratamento com quinolona respiratória oral.
C Solicitar tomografia computadorizada do tórax e iniciar tratamento com aminoglicosídeo injetável.
D Solicitar radiografia de tórax com proteção abdominal e iniciar claritromicina oral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000007472
Questão 261 Tratamento
Homem, 56 anos de idade, hipertenso, chega ao pronto-socorro com quadro de tosse com expectoração amarelada,
dispneia e febre há três dias. Nas últimas três horas vem se apresentando sonolento. Sinais vitais: PA = 80 x 30 mmHg; FC =
130 bpm; TEC = 4 seg; saturação O₂ = 90%; FR = 30 irpm; Glasgow = 13; temperatura axilar = 38°C; peso corporal = 80 kg.
Qual a antibioticoterapia de escolha, sabendo que o paciente não tem história de internação hospitalar?
A Meropenem + vancomicina.
B Ceftriaxona + claritromicina.
C Piperacilina + tazobactam.
D Cefepima + vancomicina.
E Ciprofloxacino + oxacilina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000005488
Questão 262 Semiologia Quadro clínico Radiograf ia de tórax
Paciente com quadro de tosse, dor torácica, dispneia, febre e queda do estado geral há 7 dias. Radiogra a de tórax
conforme figura abaixo. Você espera encontrar quais alterações no exame físico pulmonar?
A Murmúrio vesicular abolido.
B Murmúrio vesicular reduzido com crepitações e aumento no Frêmito tóraco-vocal.
C Murmúrio vesicular reduzido com crepitações e diminuição no Frêmito tóraco-vocal. 
D Murmúrio vesicular abolido e diminuição no Frêmito tóraco-vocal.
4000004907
Questão 263 Epidemiologia
Quais dos seguintes fatores têm sido implicados no aumento do risco do paciente para pneumonia adquirida na comunidade
durante tratamento com Inibidor da Bomba de Prótons (IBP)?
A Idoso, duração prolongada do tratamento (acima de 6 meses) e dose elevada de IBP. 
B Jovem, comorbidades, baixa dose de IBP.
C Idoso, curta duração do tratamento (abaixo de 30 dias), baixa dose de IBP.
D Gênero masculino, duração prolongada do tratamento (acima de 6 meses) e dose elevada de IBP.
E Gênero feminino, comorbidades, idoso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125650
Questão 264 Tratamento
Paciente do sexo feminino, 76 anos, ex-tabagista, é portadora de hipertensão arterial sistêmica controlada com
medicamentos. Refere que há 12 dias apresentou quadro gripal, permanecendo mais cansada desde então. Há três dias
apresenta tosse produtiva, com expectoração amarelo-esverdeada, piora do estado geral e febre de 38,5°C. O exame
físico da admissão mostra: paciente prostrada; taquipneica com FR = 32 irpm; dessaturação leve em ar ambiente; PA = 80 x
40 mmHg; FC = pulso = 100 bpm. A ausculta pulmonar revela estertores subcrepitantes em terço inferior do hemitórax
direito, sibilos expiratórios difusos e roncos. Assinale a alternativa que contém a conduta CORRETA em relação a essa
paciente:
A Transferência para a UTI e início precoce de antibioticoterapia com ceftriaxona e azitromicina.
B Transferência para a UTI e início precoce de antibioticoterapia com ampicilina e amicacina. 
C Internação em unidade de internação tipo enfermaria e tratamento com levofloxacina. 
D Internação em unidade de internação tipo enfermaria e tratamento com claritromicina. 
E Encaminhamento para acompanhamento em unidade básica de saúde e tratamento com amoxicilina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000119072
Questão 265 Quadro clínico Tratamento
Homem, 76 anos, procurou atendimento no serviço de urgência devido a quadro de astenia, inapetência, tosse com catarro
amarelado há 3 dias, após ter tido previamente um resfriado que durou 6 dias, segundo acompanhantes. Durante esse
período, apresentou episódios de desorientação associados a de cit de atenção associado à alteração do ciclo sono-
vigília. Tem antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, em uso de metformina 500 mg/dia. Ao exame: edêntulo, taquipneico
(FR: 30 inc/min.), corado, hidratado, desorientado no tempo e no espaço, com de cit de atenção. No exame: AR: MV
diminuído em base de HTE, com presença de EC; oxímetria de pulso apresenta SapO2 90%; AC: RCR 2T sem sopros; FC:
90 bpm; PA: 90X55 mmHg; abdome: sem anormalidades. Extremidades: sem edema e sem cianose. Radiogra a de tórax
com hipotransparência não homogênea em base de HTE. Em relação ao quadro apresentado, é CORRETO afirmar:
A Trata-se de uma pneumonia comunitária. O tratamento pode ser feito ambulatorialmente, com uso de beta-
lactâmicos e macrolídeos.
B Trata-se de Delirium devido à infecção respiratória. Pode ser tratado com haloperidol e macrolídeo, em ambiente
domiciliar.
C Trata-se de uma pneumoniacomunitária. No entanto, devido ao quadro de Delirum, associação de doença prévia
e CURB-65 com score de 3, deve-se considerar internação hospitalar e/ou em unidade de terapia intensiva
D Trata-se de Delirium devido à infecção respiratória. Pode ser tratado com uso de haloperidol e beta-lactâmicos,
em ambiente hospitalar de curta duração.
E Trata-se de uma pneumonia comunitária, com CURB-65 com score de 2. Pode ser tratada com uso de
fluroquinolonas, em ambiente hospitalar.
4000118425
Questão 266 Agentes etiológicos
Qual a complicação hematológica mais comum nos pacientes com quadro de pneumonia por micoplasma? 
A Distúrbios da coagulação.
B Trombocitopenia.
C Neutropenia grave.
D Anemia hemolítica.
E Hiperleucocitose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114475
Questão 267 Tratamento
Qual dos marcadores abaixo é o que tem melhor evidencia da literatura para o início de antibioticoterapia num paciente com
pneumonia hospitalar?
A PCR.
B S-TREM sanguíneo.
C Procalcitonina.
D VHS.
4000113541
Questão 268 Tratamento
Qual é o tempo habitual do tratamento de uma PAVM (Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica)?
A 5 dias.
B 7 dias.
C 10 dias.
D 14 dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112300
Questão 269 Tratamento
Sobre o tratamento antimicrobiano das pneumonias adquiridas na comunidade (PAC), assinale a alternativa incorreta:
A Para paciente previamente hígidos e sem uso de antimicrobianos nos últimos três meses azitromicina oral é uma
indicação
B Em pacientes internados, o uso empírico da azitromicina como monoterapia fica restrito aos pacientes
portadores de PAC não-grave
C Para paciente previamente hígidos e sem uso de antimicrobianos nos últimos três meses monoterapia com
amoxacilina não é uma opção indicada.
D Em pacientes internados, com PAC não-grave levofloxacina é uma indicação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107205
Questão 270 Tratamento
Um homem de 84 anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, é trazido ao departamento de
emergência diretamente do seu abrigo de idosos, por causa de febre e crescente encurtamento respiratório. Ao exame
físico, ele aparentava estar mentalmente confuso. A temperatura era de 39,4°C (103°F), o pulso de 110 bpm, a respiração de
32 irpm e a pressão arterial de 110 x 60 mmHg. As membranas mucosas estavam secas e o pescoço, exível. O exame
pulmonar revelou, apenas, sons pulmonares muitos distantes. Não havia sopros cardíacos. O exame abdominal estava
normal e não havia nenhum edema nas extremidades inferiores ou sensibilidade aparente da panturrilha. O hematócrito era
de 48% e a contagem de leucócito de 14.000/ μl; com 85% de neutró los; 5% de basó los; 7% de linfócitos e 3% de
monócitos. A saturação de oxigênio era de 85%, pela oximetria de pulso. A radiogra a do tórax mostrou alterações do
en sema e in ltrados nos lobos direitos, médio e inferior. O paciente não foi capaz de produzir escarro. Ele foi admitido no
hospital. Qual dos seguintes antibióticos intravenosos é o mais apropriado?
A Ceftriaxona.
B Levofloxacino.
C Ciprofloxacino.
D Azitromicina.
E Imipenem.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000106917
Questão 271 Tratamento
A pneumonia é uma das principais causas de internação hospitalar no Brasil por complicações não obstétricas. No
tratamento da pneumonia bacteriana comunitária não complicada, um dos antimicrobianos recomendados é:
A sulfametoxazol-trimetropim
B estolato de eritromicina
C azitromicina 
D tetraciclina
4000098332
Questão 272 Pneumonia hospitalar PH Semiologia
Paciente internado na UTI, a semiologia pulmonar em hemitórax direito demonstra: Inspeção: expansibilidade pulmonar
diminuída; Palpação: frêmito toracovocal aumentado; Percussão: macicez; Ausculta: estertores finos (creptantes). 
Qual o diagnóstico sindrômico?
A Atelectasia.
B Consolidação.
C Pneumotórax.
D Derrame pleural.
E Obstrução brônquica.
4000096516
Questão 273 Def inição
Um dos fatores de risco para o desenvolvimento de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é:
A uso crônico de antiagregante plaquetário
B albumina sérica "menor ou igual" 3,2 g/dL 
C idade superior a 50 anos
D transfusão sanguínea 
4000096106
Questão 274 Agentes etiológicos
Uma paciente recebeu o diagnóstico de pneumonia por Legionella. O antibiótico que pode ser considerado INADEQUADO
para o tratamento dessa paciente é:
A Doxiciclina.
B Levofloxacino.
C Claritromicina.
D Amoxicilina com clavulanato.
4000095546
Questão 275 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Bactérias atípicas
Suspeita-se que um paciente com a doença de Hodgkin tenha meningite. Dos agentes etiológicos a seguir, a causa
bacteriana comum é:
A Listeria monocytogenes.
B Staphylococcus aureus.
C Estreptococos do grupo A.
D Pseudomonas aeruginosa.
4000093693
Questão 276 Tratamento
Em que momento um paciente que foi internado para o tratamento de pneumonia bacteriana sem complicações deve ser
reavaliado com raio X de tórax?
A 2 dias antes da alta hospitalar.
B No dia da alta hospitalar.
C Em 1-2 semanas após a alta hospitalar.
D Em 2-3 semanas após a alta hospitalar.
E Em 4-6 semanas após a alta hospitalar.
4000086506
Questão 277 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Pneumologia
Em relação à Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), considere as seguintes afirmativas: 
I – O tratamento deve ser sempre orientado pelas hemoculturas, que guardam alta sensibilidade e rendimento, em todas as
formas de PAC; 
II – Os pacientes com diagnóstico de PAC devem ser avaliados quanto à gravidade da doença, o que orientará a decisão
do local de tratamento, a intensidade da investigação etiológica e a escolha do antibiótico; 
III – Choque séptico e insu ciência respiratória com necessidade de ventilação mecânica são indicativos de PAC grave e
exigem tratamento em UTI; 
IV – O uso do escore CURB-65 ou do CRB-65 não é recomendado para auxiliar na decisão do local de tratamento, pela
sua baixa sensibilidade em identificar pacientes graves, pois não contempla leucograma. 
Dentre as afirmativas, estão CORRETAS:
A I e IV, apenas.
B I e II, apenas.
C II e III, apenas.
D III e IV, apenas.
4000081427
Questão 278 Quadro clínico Empiema Derrame pleural parapneumônico simples
Mulher de 42 anos de idade, sem comorbidades conhecidas, sem história de internação hospitalar prévia, procura
atendimento médico com queixa de dispneia, tosse com expectoração, dor torácica ventilatório-dependente e febre baixa,
há 2 dias. Ao exame física, encontra-se em regular estado geral, taquipneica, com FR 30 irpm, mucosas desidratadas
++/++++. Na ausculta pulmonar, estertores crepitantes em base de pulmão direito. A principal hipótese diagnostica é
pneumonia adquirida na comunidade. Considerando a paciente da questão 2, na análise do liquido pleural, a seguinte relação
é verdadeira:
A Proteína do liquido/proteína sérica >0,5 fala a favor de insuficiência cardíaca congestiva.
B Relação LDH pleural/sérica >0,6 fala a favor de empiema parapneumonico
C Gradiente albumina sérico/pleural <1,2 fala a favor de síndrome nefrótica
D LDH pleural >2/3 do valor de referencia sérico fala a favor de hidrotórax hepático
E Proteína do liquido/proteína sérica >0,5 fala a favor de síndrome nefrótica 
4000081108
Questão 279 Agentes etiológicos
Mulher de 42 anos de idade, sem comorbidades conhecidas, sem história de internação hospitalar prévia, procura
atendimento médico com queixa de dispneia, tosse com expectoração, dor torácica ventilatório-dependente e febre baixa,
há 2 dias. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, taquipneica, com FR = 30 irpm e mucosas desidratadas
++/++++. Na ausculta pulmonar, estertores crepitantes em base de pulmão direito. A principal hipótese diagnóstica é
pneumonia adquirida na comunidade. Os prováveis agentes etiológicos implicados são:
A Bacilos Gram-negativos.
B Legionella sp.
C S. aureus.
D P. aeruginosa. 
ES. pneumoniae.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000081072
Questão 280 Agentes etiológicos Agentes etiológicos Tratamento Geral
Criança com 3 anos de idade, sexo masculino, apresenta quadro de pneumonia comunitária lobar que evolui com derrame
pleural agudo, sem comprometimento importante do estado geral. O agente etiológico mais frequente causador dessa
condição e o tratamento inicial de escolha são, respectivamente:
A Staphylococcus aureus e ampicilina.
B Streptococcus pneumoniae e penicilina cristalina.
C Mycoplasma pneumoniae e claritromicina.
D Vírus H1N1 e oseltamivir.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000081019
Questão 281 Tratamento
A conduta recomendada para um paciente do sexo masculino de 72 anos com diagnóstico de pneumonia, apresentando,
no exame físico, freqüência respiratória de 32 mrm e frequência cardíaca de 130 bpm, é:
A Prescrever antibioticoterapia via oral para tratamento domiciliar.
B Prescrever antibioticoterapia via oral para tratamento domiciliar e solicitar que o paciente retorne para nova
avaliação em 2 dias.
C Prescrever antibioticoterapia via oral para tratamento domiciliar e solicitar que o paciente retorne para nova
avaliação diariamente.
D Indicar tratamento hospitalar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000078479
Questão 282 Tratamento
Mulher de 67 anos de idade, atendida na emergência do hospital com queixa de febre de 38,5°C há 3 dias associada a dor
tipo pleurítica e, nas últimas 12 horas, dispneia a moderados esforços. Ao exame físico apresenta-se lúcida e orientada,
corada, acianótica, taquipneica, sem esforço respiratório evidente. Sinais vitais: FC 104 bpm, PA 100/50 mmHg, Tax 38,2°C,
FR 32 irpm. Ausculta respiratória com presença de estertores crepitantes localizados no terço médio do pulmão direito.
Exames complementares: Hemoglobina 14 g/dl, Hematócrito 40%, Leucóticos 14.000/mm3, Plaquetas 250.000/mm3,
ureia 80 mg/dl, creatinina 2.4 mg/dl. Radiogra a de tórax evidencia imagem de consolidação com broncograma aéreo no
lobo médio. Considerando a principal hipótese diagnóstica do caso acima, qual seria o local de tratamento mais indicado e
o regime terapêutico?
A Tratamento ambulatorial / Amoxicilina via oral
B Internação hospitalar / Ceftriaxone + azitromicina intravenosos
C Tratamento ambulatorial / Levofloxacina via oral
D Internação hospitalar / Piperaciclina + tazobactam intravenosos
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069731
Questão 283 Espectro de ação e indicações clínicas Tratamento
Um paciente de 20 anos é internado na UTI devido a quadro de brose cística, para tratamento de infecção respiratória
grave. Considerando as principais bactérias que colonizam as vias aéreas dos portadores de brose cística, das opções
abaixo, escolha o melhor fármaco para tratamento empírico:
A amoxicilina + sulbactam + clindamicina.
B levofloxacino + claritromicina.
C levofloxacino.
D ertapenem.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069728
Questão 284 Tratamento
No concernente ao tratamento antibiótico empírico para pneumonias comunitárias no paciente hospitalizado na enfermaria,
qual é o medicamento de primeira indicação? 
A Amoxicilina. 
B Ciprofloxacino.
C Fluoroquinolona.
D Claritromicina.
E Vancomicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061515
Questão 285 Agentes etiológicos
Entre causas de Pneumonia Adquiridas na Comunidade (PAC), podemos afirmar que:
A Infecções por Legionella são mais frequentes em pacientes com relato de exposição a pássaros e o quadro
pulmonar encontra-se associado a manifestações gastrointestinais, renais, hipopotassemia e hiponatremia.
B A pneumonia por Haemophilus influenzae começa, geralmente, depois de uma infecção viral do trato respiratório
superior, seguida de febre, tosse produtiva, dispneia, dor pleurítica, tendo como característica do escarro o
aspecto ferruginoso.
C A pneumonia por influenza A (H1N1) é considerada de menor gravidade, com febre, cefaleia, tosse, dor de
garganta, mialgia, espirros, fraqueza e hiporexia, com resolução em torno de 5 dias.
D Dentre os patógenos identificados recentemente como agentes etiológicos potenciais de PAC estão os
hantavírus, os metapneumovírus e os coronavírus, que podem causar síndrome respiratória grave.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061457
Questão 286 Tratamento
Paciente idoso (66 anos), cardiopata grave, diabético e com antecedentes de acidente vascular cerebral isquêmico há 05
meses e com hemiparesia a direita e di culdade de deglutição e fala arrastada. Vem evoluindo com quadro de sonolência,
hiporexia, tosse seca e esporadicamente hipertemia. Familiares perceberam que nos últimos dias o paciente vem
apresentando tosse durante a alimentação. Na asculta foi observado estertores creptantes em base do pulmão direito e que
con rmou na radiogra a de tórax com a presença de in ltrado. O melhor local para tratamento deste paciente e o melhor
esquema de antibiótico é:
A domicilio e amoxacilina/ clavulanato + azitromicina
B domicilio e amoxacilina/ clavulanato + clindamicina
C hospital e ceftriaxona + claritromicina
D hospital e ceftriaxona + clindamicina
E hospital e imipenem + vancomicina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000044118
Questão 287 Tratamento
Paciente J.J.J., 58 anos, internado no pronto-socorro há dez dias devido a acidente vascular encefálico, sem necessidade
de transferência para unidade de terapia intensiva. Apresenta há dois dias febre, tosse com expectoração amarelada,
prostração e hiporexia. Ao exame físico, PA: 120 x 60 mmHg; FC: 110 bpm; FR: 28 IRM; T: 38°C. Regular estado geral, leve
taquidispneia, hipocorado 1+/4+, desidratado 1+/4+, sendo também evidenciados estertores crepitantes na base pulmonar
direita. Qual é o diagnóstico CORRETO e a antibioticoterapia adequada?
A Pneumonia nosocomial precoce; ceftriaxona e azitromicina.
B Pneumonia nosocomial precoce; piperacilina/tazobactan e vancomicina.
C Pneumonia nosocomial tardia; piperacilina/tazobactan e vancomicina.
D Pneumonia nosocomial tardia; ceftriaxona e azitromicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038045
Questão 288 Tratamento
Homem de 57 anos encontra-se em centro de terapia intensiva em tratamento de Pneumonia Associada à Ventilação
Mecânica (PAVM). Para escolha do tratamento antimicrobiano adequado, são considerados fatores de risco para
patógenos multirresistentes, EXCETO:
A Dois ou mais dias de hospitalização antes da ocorrência da PAVM.
B Choque séptico associado à PAVM.
C PAVM precedida por síndrome de insuficiência respiratória aguda.
D Uso de antimicrobiano nos 90 dias que precederam à PAVM.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000032022
Questão 289 Tratamento
Paciente 76 anos é atendido na UPA com queda do estado geral, febre 38,2°C, tosse com expectoração purulenta há 2
dias. Não é tabagista, nem portador de diabetes mellitus. A radiogra a de tórax mostra uma consolidação em base pulmão
esquerdo. 
Dentre as opções de antibioticoterapia abaixo qual a mais adequada? 
A Piperacilina + tazobactan.
B Meropenen.
C Levofloxacino.
D Vancomicina.
4000030440
Questão 290 Tratamento
Paciente masculino, médico de família, 28 anos, apresentando febre com calafrios e tosse produtiva há 3 dias, procurou
atendimento, hoje, na emergência. Ao exame, encontra-se orientado, FC = 100 bpm; FR = 31 irpm; PA = 80 x 60 mmHg;
sem resposta à ressuscitação volêmica, ausculta pulmonar com roncos em base direita. PaO2 = 60 mmHg; saturação O2 =
89% em ar ambiente. Radiogra a de tórax abaixo. Hemograma com HB = 13 g/dl; leucócitos = 13.000 céls/mm3; creatinina
= 1,0 mg/dl; ureia = 55 mg/dl. (VER IMAGEM) Considerando o quadro clínico, qual a conduta mais adequada?
A Internar em UTI e iniciar ceftriaxona e claritromicina.
B Iniciar piperacilina/tazobactam e internar na UTI.
C Iniciar levofloxacino e internar em enfermaria.D Internar em enfermaria e iniciar azitromicina.
4000008647
Questão 291 Tratamento Antibacterianos
Jovem de 34 anos de idade procura hospital com quadro de tosse produtiva amarelada e febre, além de dor pleural. Na
ausculta, encontramos estertores creptantes em base de pulmão direito. Seu diagnóstico é o de Pneumonia. Qual das
opções abaixo listadas NÃO apresenta cobertura para bactérias ditas atípicas?
A Azitromicina.
B Amoxacilina + Clavulanato.
C Moxifloxacino. 
D Tetraciclina. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006404
Questão 292 Tratamento
Paciente, 67 anos, iniciou quadro de tosse produtiva e febre há 5 dias. Durante avaliação na emergência observou-se na
ausculta crepitações nas bases pulmonares, PA = 85 x 50 mmHg, FR 32 ipm, saturação 88%, ureia 65 mg/dL, creatinina 1,03
mg/dL. Radiografia de tórax evidencia infiltrados multilobulares. 
Diante do caso, qual a alternativa CORRETA?
A O paciente deverá receber tratamento ambulatorial com macrolídeo.
B O paciente deverá ser internado em enfermaria com beta-lactâmico venoso.
C Nesse caso, deve ser considerado tratamento hospitalar em enfermaria, com quinolona ou beta-lactâmico e
macrolídeo.
D Internar em unidade de terapia intensiva, solicitar coleta de culturas, hemograma, glicemia, eletrólitos e
transaminases. Iniciar beta-lactâmico associado à quinolona ou macrolídeo.
E O paciente apresenta risco de mortalidade de 9,2%, com indicação de tratamento no domicilio, devendo ser
assegurada a possibilidade de reavaliação do tratamento em caso de piora clínica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002322
Questão 293 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Quadro clínico
Defina a alternativa correta relacionada à pneumonia.
A A imagem radiológica é diagnostica na diferenciação da pneumonia bacteriana e viral. 
B A Meningite e a Artrite Supurativa são complicações frequentes.
C A taquipneia é o sinal clínico mais consistente na Pneumonia.
D A contagem de leucócitos periféricos não é útil na diferenciação de bacteriana e viral.
E A história clínica e os sintomas como tiragem e batimento de asa do nariz, não são fatores de gravidade.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000000388
Questão 294 Diagnóstico Tratamento Geral Tratamento
Pré-escolar, sexo masculino, 3 anos, é levado à Unidade Básica de Saúde com temperatura de 38,5 ºC e tosse persistente
há 48 horas. Exame físico: FR: 45 ipm, sem tiragem e com estertores crepitantes na base do hemitórax direito; SO2: 96%.
Nesse momento, devem ser indicados:
A Penicilina endovenosa, internação e radiografia de tórax.
B Ceftriaxone endovenoso, internação e radiografiade tórax.
C Amoxicilina via oral, tratamento ambulatorial e radiografia de tórax confirmatória.
D Azitromicina via oral, tratamento ambulatorial, não sendo necessária a radiografia detórax.
E Amoxicilina via oral e tratamento ambulatorial, não sendo necessária a radiografia detórax.
4000125231
Questão 295 Quadro clínico Tratamento
Paciente, 70 anos, mora com sua família, procura a emergência com queixa de febre 38 ºC há dois dias, tosse produtiva
com catarro amarelado e espesso e dor na base do hemitórax esquerdo ao respirar profundamente. Antecedentes de
tabagismo. A rma que deixou de fumar há 10 anos. No exame físico do tórax, observam-se estertores crepitantes na base
do pulmão esquerdo. FR: 24 irpm, FC: 105 bpm, PA: 110x70 mmHg. Em relação ao diagnóstico, é CORRETO afirmar:
A Trata-se de Pneumonia Adquirida na Comunidade. A radiografia de tórax é indicada para confirmar o diagnóstico
e, mesmo, para auxiliar na programação terapêutica. 
B Trata-se de uma traqueobronquite, e não é necessário realizar a radiografia de tórax. 
C Para fazer o diagnóstico, é preciso realizar hemograma, PCR, radiografia de tórax e cultura do escarro.
D Trata-se de pneumonia atípica, portanto é importante realizar a cultura do escarro.
E Trata-se da primeira manifestação da DPOC agudizada.
4000125191
Questão 296 Agentes etiológicos Pneumonia adquirida na comunidade PAC
Quanto à etiologia, assinale a opção correta em relação às pneumonias comunitárias.
A A definição etiológica é imprescindível na abordagem terapêutica dessas infecções, justificando sempre a
obtenção de amostras respiratórias, mesmo que por metodologias invasivas.
B Com o uso maciço das quinolonas respiratórias para o tratamento dessas infecções, a pressão seletiva da terapia
antimicrobiana trouxe uma diminuição significativa do envolvimento do Estreptococcus pneumoniae nessas
infecções.
C Os inquéritos de soroprevalência ainda têm apontado o pneumococo como o agente mais associado a quadros
de pneumonia comunitária.
D Quando consideramos a abordagem terapêutica presuntiva das pneumonias comunitárias, a definição inicial da
etiologia típica ou atípica é fundamental.
E O achado de pneumococo com concentrações inibitórias mínimas (MICs) é comum no Brasil e já deve ser
incorporado na escolha terapêutica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000123674
Questão 297 Epidemiologia
As pneumonias comunitárias apresentam altas taxas de frequência. Entretanto, alguns estudos sugerem que esse diagnóstico
é superestimado. Assinale a opção que melhor justifica essa afirmação:
A A classe médica opta por tratar essas infecções de forma preventiva, já que a mortalidade consequente da
doença vem aumentando em idosos.
B O diagnóstico da doença pode ser difícil em grupos epidemiológicos específicos, como os pacientes portadores
de insuficiência cardíaca e doença pulmonar obstrutiva crônica, pela eventual semelhança das apresentações
clínicas de outras patologias nesses pacientes.
C Os pacientes nas faixas etárias extremas raramente apresentam um quadro clínico típico, sendo então necessário
iniciar tratamento com antibióticos mesmo sem uma definição diagnóstica.
D A supervalorização do diagnóstico se justifica pela altíssima taxa de associação entre doenças cardiopulmonares
e pneumonias bacterianas graves.
E As fibroses pulmonares e as outras doenças intersticiais do pulmão, de alta prevalência na população geral,
podem se apresentar com achados clínicos e radiológicos semelhantes às pneumonias comunitárias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000123673
Questão 298 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Derrame pleural parapneumônico
Homem de 35 anos, previamente hígido, apresenta, há 3 dias, febre 39°C, dor ventilatório-dependente em hemitórax direito
e tosse produtiva com escarro esverdeado. RX de tórax: condensação associada a derrame pleural à direita. Foi realizada
toracocentese e as características do líquido pleural são: aspecto: amarelo turvo; DHL pleural/sérico = 0,7; proteína
pleural/proteína sérica = 0,6; celularidade: aumento de leucócitos com predomínio (80%) de polimorfonucleares; pH = 7,1;
Adenosina deaminase = 30 U/l; Cultura: negativa. O (s) diagnóstico (s) e o (s) tratamento (s) adequado (s) são,
respectivamente:
A Pneumonia comunitária e derrame parapneumônico; prescrição de macrolídio e drenagem pleural.
B Pneumonia comunitária e derrame pleural parapneumônico complicado; prescrição de amoxacilina + clavulanato
e macrolídio.
C Pneumonia comunitária e derrame pleural parapneumônico complicado; prescrição de amoxicilina + clavulanato
associada a macrolídio e drenagem torácica.
D Tuberculose pleural; prescrição de esquema RIPE.
4000122094
Questão 299 Inf ectologia
Sobre as doenças pulmonares infecto-contagiosas, que são motivos frequentes de atendimentos ambulatoriais e de
emergência, assinale a alternativa correta:
A o exame histológico de tecido pulmonar, mostrando alvéolos repletos de edema, exsudatos celulares e
diplococos gram positivos na coloração de hematoxilina-eosina é compatível com o mais frequente agente
causador de pneumonia adquirida da comunidade, o staphylococcus pneumoniae.
B as vacinas polissacarídeas estimulam respostas de células B (anticorpos tipo específicos) e desenvolvem resposta
imunológicapermanente e com eficácia superior a 90%.
C a resistência dos pneumococos aos antibióticos mais usados no tratamento das pneumonias (beta-lactâmicos;
macrolídeos; fluoroquinolonas) deve-se, unicamente, à presença das chamadas proteínas ligantes de penicilina.
D na infecção pulmonar, o pneumococo ativa o complemento e citocinas, provoca exsudato alveolar, provoca
recrutamento de leucócitos polimorfonucleares, amplifica a resposta inflamatória mediada pela pneumolisina (
toxina bacteriana ) e por componentes da parede celular desta bactéria.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113777
Questão 300 Tratamento Tratamento
Mulher, 18 anos, portadora de leucemia linfoide aguda, apresenta febre e calafrios no 9° dia após quimioterapia. Ao exame
físico, encontrava-se febril, com FC de 88 bpm, PA = 120 x 80 mmHg, ausculta cardíaca sem alterações e pulmonar com
estertores nos em base direita. Radiogra a de tórax com opacidade em lobo inferior direito e broncogramas aéreos de
permeio. Leucograma evidenciando 380 neutrófilos. 
O diagnóstico e a conduta correta são, respectivamente:
A pneumonia adquirida na comunidade; iniciar cefepima IV após coleta de culturas.
B neutropenia febril; iniciar cefepima IV após coleta de culturas.
C neutropenia febril; iniciar ceftriaxone e claritromicina IV após coleta de culturas.
D pneumonia adquirida na comunidade; iniciar cefepima e vancomicina IV após coleta de culturas.
E pneumonia adquirida na comunidade; iniciar ceftriaxone e claritromicina IV após coleta de culturas.
4000113457
Questão 301 Pneumonia bacteriana Tratamento
Paciente do sexo masculino, com antecedente de SIDA e contagem de linfócitos T CD4 menor que 100 células/mm³, dá
entrada em um serviço com quadro de tosse produtiva e expectoração amarelada associada à febre há 3 dias. 
Assinale a alternativa correta em relação ao agente etiológico esperado e à conduta terapêutica.
A Infecção bacteriana; tratamento com vancomicina.
B Infecção viral; tratamento com oseltamivir.
C Infecção fúngica; tratamento com sulfametoxazol e trimetoprim.
D Infecção bacteriana; tratamento com levofloxacino.
E Infecção viral; tratamento com sintomáticos.
4000113430
Questão 302 Agentes etiológicos
Paciente refere dispneia, tosse pouco produtiva e mal-estar de início há 36 horas. Refere ser engenheiro e que estava em
reunião com outros colegas na empresa, sendo que vários deles estão relatando quadro clínico semelhante. Uma
reclamação geral era de que o ar-condicionado era de má qualidade e estava com sujeira, o que poderia ter causado esse
surto de “alergia”. Qual dos agentes abaixo listados tem maior associação com contaminação de ar-condicionado?
A Pneumococo.
B Estafilococo.
C Protheus.
D Legionela.
4000106534
Questão 303 Tratamento
No tratamento oral empírico para pneumonia comunitária sem gravidade, o seguinte antibiótico deve ser evitado: 
A doxiciclina
B amoxicilina
C claritromicina
D ciprofloxacina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000090178
Questão 304 Exames de imagem Quadro clínico Def inição
Juliano, 60 anos, internado na Unidade de Tratamento Intensivo, apresentando quadro de insu ciência ventilatória. O raios X
de tórax demonstra in ltrado bilateral. O paciente está intubado, em ventilação mecânica controlada por pressão.
Baseando-se nos seguintes parâmetros: FiO2 65%, SpO2 91%, PaO2 133mmHg, PaCO2 56mmHg, POAP (pressão de
oclusão da artéria pulmonar) 16mmHg, qual o diagnóstico?
A Pneumonia bacteriana.
B Lesão pulmonar aguda.
C Síndrome da angústia respiratória aguda (SARA)
D Insuficiência cardíaca congestiva descompensada.
E DPOC exacerbada.
4000087745
Questão 305 Def inição Tratamento
Paciente masculino, 70 anos, vem à consulta com queixa de febre, dispneia leve, tosse produtiva, expectoração purulenta e
dor ventilatório-dependente em hemitórax direito há 2 dias. Ao exame, apresenta sinais vitais estáveis e crepitantes em
terço inferior do pulmão direito. Há 1 mês, foi submetido à prostatectomia por neoplasia e cou internado por 7 dias, sem
outras comorbidades. Em relação ao manejo desse paciente, é CORRETO afirmar que o diagnóstico mais provável é:
A Pneumonia e está indicada a internação para tratamento com antibiótico intravenoso, visando cobertura apenas
para bacilos Gram-negativos nosocomiais.
B Embolia pulmonar e está indicada a internação para investigação.
C Pneumonia e o paciente deve receber antibiótico por via oral no domicílio, visando cobertura para bacilos Gram-
negativos da comunidade.
D Embolia pulmonar e está indicado o início da anticoagulação oral, sem necessidade de internação hospitalar.
E Pneumonia e está indicada a internação para tratamento com antibiótico intravenoso, visando cobertura para
bacilos Gram-negativos e cocos Gram-positivos. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000086192
Questão 306 Tratamento
Paciente de 57 anos de idade apresenta 4 dias de evolução de tosse produtiva e febre. Nega comorbidades. Tabagista 40
anos-maço. Ao exame apresenta estertores crepitantes em base pulmonar esquerda. RX de tórax com consolidação em
base esquerda. Levando em consideração o caso, é correto afirmar que:
A Como as fluroquinolonas são bem absorvidas em pacientes selecionados, mesmo quando hospitalizados, a
antibioticoterapia pode ser administrada por via oral.
B A ausência de resposta radiográfica no quinto dia indica a troca do esquema antimicrobiano ou pesquisa de
diagnóstico alternativo.
C Atualmente preconiza-se ciclos mais curtos de antibióticos, mesmo em pacientes com foco metastático.
D A história de tabagismo aumenta a probabilidade de infecção por anaeróbios orais.
E A positividade das hemoculturas é elevada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000086051
Questão 307 Tratamento
Uma mulher de 24 anos, portadora de anemia falciforme, é levada à Unidade Básica de Saúde (UBS) por apresentar febre e
tosse há 8 horas. A mãe diz que trouxe a lha, porque constatou temperatura de 40 graus, há 2 horas. A jovem está
sonolenta - o que a mãe atribui à dipirona que tomou - sem dor, com T = 38,8°C, pressão arterial = 112 x 74 mmHg, pulso =
126 bat/min e freqüência respiratória = 32 mov/min; há estertores subcrepitantes em base pulmonar esquerda e sopro
sistólico 3+/6+ em área mitral, sem irradiação. O médico suspeita de pneumonia e sugere removê-la para um hospital onde
possa fazer avaliação radiológica e laboratorial e, provavelmente, permanecer internada. A mãe reluta em aceitar. A
enfermeira da UBS argumenta que conhece bem a paciente e os familiares e que concorda que a jovem poderia tentar fazer
tratamento domiciliar sob observação do agente de saúde. O médico deve:
A insistir na remoção, porque se sabe que as infecções pulmonares em portadores de anemia falciforme têm como
principal agente etiológico Pseudomonas sp, necessitando antibioticoterapia intravenosa.
B concordar com o tratamento domiciliar, desde que haja acompanhamento diário do agente de saúde, e iniciar
tratamento com levoflaxacina ou claritromicina por via oral.
C insistir na remoção, porque os dados de que dispõe, pela anamnese e exame da paciente, indicam uma infecção
com repercussão clínica de moderada a grave.
D insistir na remoção, porque esta paciente necessita de transfusão de glóbulos vermelhos para aumentar o
transporte de oxigênio.
E concordar com o tratamento domiciliar, desde que seja possível trazer a paciente diariamente à UBS para
avaliação médica, e iniciar levoflaxacina ou ciproflaxacina por via oral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000074784
Questão 308 Tratamento
É recomendado para o tratamento da pneumonia por Mycoplasma:
A penicilina
B ceftriaxona
C azitromicina
D sulfametoxazol-trimetropim
E gentamicina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000074604
Questão 309 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Def inição Choque séptico
Homem, 38 a, diabético tipo 1, é internado com o diagnóstico de pneumoniacomunitária grave. Estava pálido, sudoreico,
sua pressão arterial era 80 x 60 mmHg, frequência cardíaca - 110 bpm, temperatura axilar - 39,2°C, e o enchimento capilar
estava lenti cado (4 seg). O plantonista de imediato inicia reposição volêmica (1000 ml de NaCl 0,9%) porém, após
terminada a reanimação volumétrica, não houve melhora do quadro clínico e sua pressão arterial manteve-se nos mesmos
níveis. Sua hipótese diagnóstica para o quadro apresentado é:
A SIRS
B Sepse
C Sepse grave ou severa
D Choque séptico
E Choque críptico
Essa questão possui comentário do professor no site 4000071593
Questão 310 Agentes etiológicos
A pneumonia adquirida na comunidade é determinada, com muita frequência, pelos seguintes patógenos bacterianos típicos:
A Mycoplasma pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa.
B Klebsiella pneumoniae e Legionella.
C Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae.
D Mycoplasma pneumoniae e Staphylococcus aureus.
E Staphylococcus aureus e Chlamydia pneumoniae. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069772
Questão 311 Tratamento
Um paciente de 33 anos comparece para atendimento de emergência em função de febre alta, tosse produtiva (escarro
amarelado) e dor torácica. Há histórico de tabagismo, mas o restante da anamnese não é signi cativo. Ao exame físico, é
detectada síndrome de condensação lobar na metade inferior do pulmão direito, sendo a imagem radiográ ca compatível
com a clínica. O paciente se encontra levemente taquipneico (25 irpm), febril (38,6ºC), taquicárdico (121 bpm) e normotenso
(130 x 80 mmHg). Com exceção dos dados assinalados e da presença de herpes labial, o restante do exame físico é
normal. 
A escolha da antibioticoterapia pode recair sobre alguns fármacos, NÃO sendo, porém, recomendado o uso isolado de:
A Amoxicilina + clavulanato.
B Ciprofloxacino.
C Claritromicina.
D Doxiciclina.
4000067070
Questão 312 Agentes etiológicos
Jovem, 18 anos, previamente saudável, é internado em UTI com choque séptico secundário a pneumonia. Assinale a
alternativa correta em relação ao agente etiológico mais provável e o respectivo exame para confirmar o diagnóstico:
A Streptococcus pneumoniae / antígeno urinário.
B Staphylococcus aureus / hemocultura.
C Influenza H1N1 / PCR swab orofaringe.
D Histoplasma capsulatum / sorologia no sangue.
E Mycobacterium tuberculosis / BAAR do escarro. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000063803
Questão 313 Quadro clínico Bactérias atípicas
Mulher de 72 anos de idade é admitida na unidade de tratamento intensivo com insu ciência respiratória. Ela apresenta
febre, entorpecimento e consolidação parenquimatosa bilateral visualizada à radiogra a de tórax. Com relação ao
diagnóstico da pneumonia por Legionella, qual das alternativas é verdadeiras? 
A Anticorpos de fase aguda e de convalescência não são utéis pela existência de vários sorotipos.
B A Legionella nunca pode ser visualizada ao teste de Gram.
C A dosagem de antígenos contra Legionella na urina se mantém útil mesmo após o uso de antibióticos.
D PCR para a identificação de DNA da Legionella é considerado o teste "padrão-ouro" para o diagnóstico.
E Todas as alternativas anteriores.
4000060884
Questão 314 Tratamento
Leandro, 27 anos, saudável, recebe o diagnóstico de pneumonia comunitária, sendo medicado com azitromicina. No quinto
dia é reavaliado, estando afebril há 72 horas com estabilidade respiratória e hemodinâmica, mas sem melhora na radiogra a
de tórax controle. Das alternativas abaixo, qual conduta deve ser adotada?
A Manter azitromicina por sete a dez dias.
B Associar antibiótico para enterobactérias.
C Considerar o tratamento concluído.
D Mudar o antibiótico para cefalosporina
E Mudar o antibiótico para quinolona.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000060100
Questão 315 Quadro clínico
Paciente de 21 anos, sem comorbidades, apresenta, pós-quadro gripal, início de febre alta com calafrios, tosse produtiva
com expectoração amarelada e dor torácica direita em pontada que piora com tosse ou respiração profunda. Ao exame
físico, mostra síndrome de condensação pulmonar em terço inferior de hemitórax direito. Para manuseio do diagnóstico
provável, quais exames são indispensáveis?
A Raio X de tórax posteroanterior e perfil. 
B Tomografia computadorizada de tórax.
C Raio X de tórax posteroanterior e perfil, hemograma e proteína C-reativa.
D Tomografia computadorizada de tórax, pesquisa de BAAR (Bacilos Álcool-Ácido Resistentes) no escarro e PCR
para Mycobacterium tuberculosis.
E Raio X de tórax posteroanterior, hemograma e proteína C-reativa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000059086
Questão 316 Prevenção
Todas as medidas a seguir comprovadamente reduzem a incidência de PAV (Pneumonia Associada à Ventilação mecânica),
EXCETO:
A Higiene oral com Clorexedine. 
B Profilaxia de úlcera de stress.
C Manter a cabeceira do leito elevada entre 30-45 graus. 
D Interrupção diária da sedação.
E Utilização de antibiótico profilático para a descolonização do trato gastrointestinal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000057073
Questão 317 Tratamento
Paciente com comorbidade respiratória (DPOC), que apresenta quadro clínico e radiológico de pneumonia, deve ser
tratado, preferencialmente, com:
A Amoxicilina oral.
B Macrolídeo.
C Cefalosporina de 3ª geração.
D Cefalosporina de 1ª geração.
E Quinolona anti-pneumocócica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053279
Questão 318 Quadro clínico Tratamento Def inição
DPOC masculino de 62 anos, sem episódios de descompensação há 12 meses, chega ao PS com dispneia moderada,
interrompendo a fala, com febre e expectoração catarral amarelada há 48 horas. Refere uso regular de medicações e VEF1
de 37%. SpO2 em ar ambiente de 88%, com FR = 30 irpm; PA = 120 x 80 mmHg e FC = 92 bpm. Ausculta com sibilância
em ambos os hemitórax, difusamente. RX com consolidação e base de hemitórax esquerdo e cúpulas diafragmáticas
retificadas. Qual sua conduta?
A Tratamento ambulatorial com beta-2-agonista + ipratrópio, corticoide inalatório, amoxicilina + clavulanato VO.
B Internação em UTI com oxigenoterapia e ventilação não invasiva, beta-2-agonista IV, corticoterapia IV, cefepima
IV.
C Internação em enfermaria, oxigenoterapia, corticoide IV, beta-2-agonista e brometo de ipratrópio (nebulização),
ceftriaxona + azitromicina.
D Internação em enfermaria, oxigenoterapia, corticoide IV, beta-2-agonista IV (salbutamol), piperacilina +
tazobactam IV.
E Internação em enfermaria , oxigenoterapia, budesonida inalatória, beta-2-agonista e brometo de ipratrópio
(nebulização), levofloxacino IV.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000047985
Questão 319 Tratamento
Paciente A.L.M., 62 anos, sexo feminino, internou-se no hospital devido à diabetes mellitus descompensada. No sétimo dia
de internação, a paciente evoluiu com tosse produtiva, febre alta, prostração e piora da glicemia. O raio X de tórax
evidencia in ltrado alveolar na base pulmonar direita. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico CORRETO e o
antibiótico apropriado:
A Pneumonia comunitária; ceftriaxona e azitromicina.
B Pneumonia nosocomial tardia; cefepima.
C Pneumonia comunitária; levofloxacino.
D Pneumonia nosocomial precoce; ceftriaxona e azitromicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000040269
Questão 320 Tratamento Uso racional de antimicrobianos Tratamento
Paciente etilista, internado em hospital do interior devido a quadro de pneumonia aspirativa após convulsão por abstinência
alcoólica. No 15ª dia de internação, o paciente evoluiu com insu ciência respiratória com necessidade de ventilação
mecânica. Observada celulite no braço direito. Foram colhidas culturas do aspirado traqueal e hemoculturas. O paciente foi
transferido para a capital no 18ª dia e você o admitiu. O relatório de transferência dizia que no aspirado traqueal cresceu
Klebsiella pneumoniaecom sensibilidade apenas para carbapenêmicos. Na hemocultura cresceu Staphylococcus aureus em
3 amostras com sensibilidade à oxacilina. A tomogra a de tórax apresentou imagem sugestiva de abscesso pulmonar.
Considerando o caso clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta o MELHOR esquema antibiótico a ser dado a
este paciente:
A Meropenem, oxacilina e clindamicina
B Meropenem e clindamicina
C Meropenem
D Meropenem e oxacilina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038135
Questão 321 Tratamento Pneumologia
Paciente masculino de 40 anos de idade, previamente hígido, se queixa de tosse, dispneia e mal-estar há 2 dias. Evoluindo
agora com escarro cor de tijolo e febre, além de queda do estado geral. Seu exame físico apresenta ausculta com
estertores em praticamente hemitórax direito. Segundo as recomendações atuais, indique a alternativa contendo uma
escolha ADEQUADA de antimicrobiano:
A Levofloxacino, por apresentar adequada cobertura.
B Amoxicilina, por permitir espectro adequado à via aérea inferior, em atípicos também. 
C Amoxicilina + clavulanato, por risco de bactérias atípicas.
D Meropenem, por se tratar de bactéria agressiva.
4000035677
Questão 322 Pneumonia hospitalar PH
São considerados critérios de gravidade para a pneumonia nosocomial em pacientes adultos imunocompetentes todos
abaixo, EXCETO:
A Presença de câncer.
B Frequência respiratória maior que 30 incursões por minuto.
C pH menor que 7,35.
D Leucograma maior que 20.000.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000035301
Questão 323 Quadro clínico Empiema Manejo clínico e diagnóstico
Paciente, 30 anos, está internado com pneumonia comunitária grave. É iniciado tratamento com cefuroxime e azitromicina,
porém, após quatro dias, permanece com febre e dor pleurítica na base pulmonar direita. Radiogra a de tórax revela
obliteração do seio costofrênico à direita, com “sinal da parábola” ocupando cerca de um terço desse hemitórax. Realiza-
se toracocentese, por meio da qual se constata presença de líquido pleural turvo, Gram e cultura negativos, pH 7,10, glicose
35 mg/dl, proteínas totais 4,0 g/dl, albumina 1,0 g/dl e LDH 510 UI/L. Exames séricos mostram leucometria 13.200 cél/mm³
(10% bastões), glicose 130 mg/dl, proteínas totais 5,0 g/dl, albumina 1,8 g/dl e LDH 320 UI/L. Nesse momento, a conduta
mais apropriada é:
A Indicar drenagem pleural em selo d’água.
B Proceder a pleuroscopia com decorticação pleural. 
C Trocar antibiótico para piperacilina com tazobactam.
D Realizar broncoscopia com coleta de lavado broncoalveolar.
E Solicitar tomografia de tórax com cortes em alta resolução e uso de contraste venoso não iônico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031165
Questão 324 Agentes etiológicos
São as bactérias mais classicamente associadas à pneumonia em pacientes com alteração pulmonar estrutural ( brose
cística, bronquiectasias etc.):
A Hemófilos e Moraxella.
B Pseudomonas e S. aureus.
C S. Aureus e pneumococo.
D Pneumococo e hemófilos.
E Moraxella e Pseudomonas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000030428
Questão 325 Indicações de intubação Indicações de Ventilação Mecânica Quadro clínico
Homem, 70 anos, procurou Pronto-socorro por 10 dias de piora da dispneia. Refere febre não medida, tosse com
expectoração clara, dispneia agora aos pequenos esforços. Antecedente de Hipertensão arterial sistêmica. Ao exame
clínico: regular estado geral, consciente e orientado, sudoreico, ansioso, sem estase jugular, regular perfusão periférica, FC
120bpm, PA 140 x 80mmHg, FR 40ipm, Sat em AA 92%, MV+ bilateralemnte, diminuídos em base D com crepitações nas
no Hemitórax direito, restante do exame físico sem alterações signi cativas. Exames iniciais mostraram: Dextro 400mg/dl,
gasometria em ar ambiente com pH=7,18; pO2 = 62mmHg; pCO2 = 45mmHg; BIC = 12mEq/l; Base Excess = – 8mEq/l; Sat
90%, U 150mg/dl; Cr 1,4mg/dl; Na 155mEq/l; K 4,2mEq/l. O RX está abaixo: (VER IMAGEM) Quanto ao caso apresentado,
é CORRETO afirmar que:
A A hidratação inicial deve ser feita com NaCl 0,45%.
B O derrame pleural deve apresentar uma relação DHL derrame/plasma < 0,6.
C A antibioticoterapia deve cobrir S. aureus resistente a Oxacilina.
D O paciente apresenta sinais de fadiga respiratória.
4000028988
Questão 326 Tratamento
Paciente de 35 anos procura atendimento com queixa de tosse produtiva com expectoração amarelada há 5 dias,
associada a febre diária, dispneia e dor torácica ventilatório dependente em base do pulmão esquerdo. No exame físico
encontramos confusão mental, hipertermia, pressão arterial de 80x60 mmHg, estertores nos na base esquerda. A
radiogra a do tórax apresenta consolidação na base esquerda. A melhor escolha terapêutica para tratamento desse
paciente é:
A Beta-lactâmico.
B Macrolídeo.
C Beta-lactâmico associado a fluorquinolona.
D Cefalosporina de terceira geração.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028544
Questão 327 Pneumonia hospitalar PH Escore de Wells Manif estações clínicas
Um paciente, 45 anos, sexo masculino, previamente hígido, vítima de acidente automobilístico, encontra-se internado no
hospital há cerca de 15 dias, em tratamento de fratura de tíbia esquerda, com xação de fratura exposta.No 16° dia de
admissão hospitalar, durante a rotina médica, refere dor torácica ventilatória-dependente e dispnéia grau I. Não apresenta
nenhum outro comemorativo associado.O residente observa, durante o exame físico, a presença de taquicardia e
taquipneia, e diante desses sinais e sintomas, elabora hipótese diagnóstica principal e exame complementar para
fundamentar sua hipótese. Marque a hipótese CORRETA e o respectivo exame complementar indicado neste caso clínico.
A Síndrome coronariana aguda. ECG.
B Tromboembolismo pulmonar. Angiotomografia de tórax.
C Pneumonia nosocomial. Rx de tórax.
D Pericardite. Ecocardiograma transtorácico. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028361
Questão 328 Tratamento
Sobre pneumonia comunitária (PAC) em adultos com critério de alta gravidade (por exemplo, idade>65 anos e 2
comorbidades graves), assinale a alternativa que contém a melhor recomendação de antibióticos:
A Combinação de B-lactâmico com macrolídeo.
B Combinação de carbapenêmico com vancomicina.
C Aminoglicosídeos EV.
D Quinolona de 2º geração EV.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000027431
Questão 329 Tratamento Antibacterianos
Qual dos antimicrobianos se mostra inefetivo para o tratamento de bactérias sem parede celular (atípicas) causadoras de
pneumonia?
A Meropenem.
B Claritromicina.
C Levofloxacino.
D Moxifloxacino.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025339
Questão 330 Tratamento
Homem de 68 anos procurou o pronto-socorro com quadro de febre (38,5°) e tosse produtiva há dois dias. Referia
vacinação apenas na infância e negava comorbidades. Ao exame, estava lúcido, orientado, normotenso, apresentava 28
incursões respiratórias por minuto, estertores crepitantes na base do pulmão direito e a radiogra a do tórax mostrou
condensação no lobo inferior direito. Foi recomendado tratamento ambulatorial. O antibiótico indicado, nesse caso, é:
A Azitromicina.
B Ciprofloxacina.
C Clindamicina.
D Rifampicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022505
Questão 331 Quadro clínico Quadro clínico Empiema
Adão, 30 anos, apresenta quadro clínico-radiológico de pneumonia lobar com derrame pleural no terço inferior do
hemitórax esquerdo. Há discreto edema de MMII (+/4+). Submetido a toracocentese com saída de líquido amarelo claro.
Análise do líquido: pH 7,1, glicose 30mg, LDH 1200UI e proteínas 6,1g, trata-se PROVAVELMENTE de:
A Empiema pleural em fase inicial. 
B Carcinoma bronquíolo alveolar.
C Infarto pulmonar.
D Abscesso pulmonar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000020478
Questão 332 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Empiema
Homem de 50 anos, previamentehígido, procura o Pronto Socorro com história de febre, tosse e dor torácica há 3 dias. O
exame físico e a radiogra a de tórax mostram condensação e derrame pleural em hemitórax direito. O estudo do líquido
pleural revelou um exsudato, pH de 7,10, glicose de 30 mg/dL, 2.500 células/mm3 sendo 85% polimorfonucleares e ora
bacteriana ausente. A conduta correta inclui necessariamente cobertura antibiótica para:
A Streptococcus pneumoniae e germes gram-negativos e drenar o tórax se houver aumento do derrame pleural
depois de 48 horas.
B Germes Gram-negativos e repetir a punção pleural em 48 horas.
C Staphylococcus aureus e anaeróbios e drenagem do derrame pleural.
D Staphylococcus sp e punção esvaziadora do derrame pleural.
E Streptococcus pneumoniae e drenagem do líquido pleural.
4000017886
Questão 333 Tratamento
Qual é a melhor opção para o tratamento de paciente com pneumonia grave, adquirida na comunidade, com indicação de
internamento em unidade de terapia intensiva? 
A Ceftriaxona.
B Moxifloxacino. 
C Ampicilina + sulbactam.
D Ceftriaxona + azitromicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000012426
Questão 334 Agentes etiológicos
O agente mais frequente de pneumonia bacteriana em adultos é:
A Klebsiella pneumoniae.
B Mycoplasma hominis.
C Streptococcus pneumoniae. 
D Moraxella catharralis.
E NDA.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006251
Questão 335 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Pneumologia
São critérios que ajudam a definir a gravidade de uma pneumonia adquirida na comunidade, em adultos, EXCETO:
A Uremia (ureia "maior ou igual a" 40 mg/dl).
B Confusão mental.
C Hipertermia (maior 40°C).
D Frequência respiratória "maior ou igual a" 30 irpm.
4000004024
Questão 336 Agentes etiológicos Quadro clínico Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC
Uma mulher de 75 anos de idade procurou atendimento em uma Unidade Básica de Saúde por apresentar, há três dias,
quadro de febre baixa, tosse com escarro purulento e leve dispneia. Fumante há cerca de 35 anos (cerca de 25
cigarros/dia), possui diagnóstico prévio de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Há 10 dias, aproximadamente, iniciou
quadro com coriza diária, tosse seca e mialgia. Ao exame físico, observa-se: mucosas descoradas (++/4+), paciente
hidratada, pressão arterial = 120 x 70 mmHg, frequência cardíaca = 120 bpm, frequência respiratória = 32 irpm, temperatura
axilar = 38°C. A ausculta pulmonar permitiu constatar frêmito toraco-vocal aumentado e estertores crepitantes no terço
inferior do hemitórax esquerdo. A radiogra a de tórax evidenciou condensação em lobo inferior esquerdo, sem derrame
pleural. Considerando o quadro apresentado, quais são, respectivamente, o principal agente infeccioso do quadro clínico
descrito e a conduta apropriada a ser tomada nesse momento para a paciente?
A Streptococcus pneumoniae; encaminhamento para internação hospitalar e início de antibioticoterapia venosa.
B Staphylococcus aureus; prescrição de antibioticoterapia empírica e acompanhamento ambulatorial.
C Moraxella catarrhalis; encaminhamento à emergência para macronebulização com O2 e tratamento ambulatorial.
D Pneumocystis jirovecii; encaminhamento à internação hospitalar e realização de hemoculturas antes do início da
antibioticoterapia.
4000126568
Questão 337 Agentes etiológicos Agentes etiológicos Diagnóstico
Escolar de 11 anos inicia quadro de mal-estar, rinorreia, dor de garganta, tosse seca, cefaleia e febre. Duas semanas após, é
levado ao médico, por conta de intensi cação da febre e agravamento da tosse, que é persistente e com escarro mucoide.
Ao exame físico, auscultam-se estertores crepitantes nas bases. O exame radiológico de tórax mostra broncopneumonia
intersticial. O agente mais provável para esse quadro é:
A Staphylococcus aureus.
B Haemophilus influenza.
C Mycoplasma pneumonia.
D Streptococcus pneumoniae.
E Mycobacterium tuberculosi.
4000125438
Questão 338 Heparina Quadro clínico Radiograf ia de tórax
Um homem de 53 anos, no 3º dia de artroplastia total do quadril direito, desenvolve dispneia e tosse. Tem sobrepeso, sem
outros antecedentes relevantes. Ao exame clínico, observa-se dispneia +, pulso rítmico 105 bpm, PA: 130 x 80 mmHg,
estase jugular +, saturação de O2 de 93% com oxigênio por cateter nasal 2 l/min; perfusão periférica adequada, coração
taquicárdico e hipofonético, raros sibilos pulmonares esparsos; edema + na perna operada. Fez Rx de tórax, com imagem
demonstrada abaixo. 
Na sequência do atendimento, qual o conjunto de medidas a serem tomadas imediatamente?
A Coleta de hemocultura, antibióticos de largo espectro e ecocardiograma transesofágico. 
B Coleta de gasometria venosa, inaloterapia com beta-2 agonista e fisioterapia respiratória. 
C Instalação de ventilação não invasiva por pressão positiva e ultrassonografia doppler arterial de membros
inferiores. 
D Heparina endovenosa, eletrocardiograma e tomografia computadorizada de tórax com contraste. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117128
Questão 339 Prevenção
São medidas eficazes na prevenção de Pneumonia associada à ventilação mecânica, EXCETO:
A manutenção da pressão do balonete abaixo de 20 cmH2O.
B higiene da cavidade oral com Clorexidina.
C tubo orotraqueal com aspiração subglótica contínua.
D elevação da cabeceira.
4000116284
Questão 340 Quadro clínico Agentes etiológicos
Paciente de 80 anos, masculino, hipertenso e etilista crônico, há 3 dias com dispneia progressiva e tosse com
expectoração amarelada. Em REG, descorado ++/4, desidratado ++/4, febril (Tax 39°C), consciente, taquidispneico, com
uso de musculatura acessória e murmúrio vesicular com estertores crepitantes à direita sem outras alterações. CURB65 = 2.
Tratado anteriormente com amoxicilina e gentamicina por 5 dias, sem melhora. Qual classe de agentes deve ser coberta, e
qual sítio primário mais provável para a infecção e diagnóstico provável?
A Bacteriano, foco respiratório alto, pneumonia MRSA.
B Vírus, foco respiratório alto, pneumonite viral.
C Bactérias atípicas, foco respiratório alto, pneumonia atípica.
D Enterobactérias, foco gastrointestinal, pneumonia aspirativa. 
E Anaeróbios, foco gengival, abscesso pulmonar. 
4000115556
Questão 341 Quadro clínico
Assinale a alternativa CORRETA em relação às Pneumonias Adquiridas na Comunidade (PAC).
A PAC de baixo risco, tratada ambulatorialmente, CURB-65 escore 1, terá como único exame subsidiário a
radiografia de tórax.
B A radiografia de tórax deve ser realizada em incidência póstero-anterior, mas é desnecessária a incidência em
perfil.
C A Proteína C reativa é um marcador de atividade inflamatória, mas não tem valor prognóstico no
acompanhamento do tratamento instituído.
D A dosagem de ureia acima de 55 mg/dL constitui-se em forte indicador de gravidade.
4000111557
Questão 342 Quadro clínico Pneumonia Tratamento
Paciente feminina de 65 anos, sem comorbidades conhecidas, tem estabelecido o diagnóstico, no Pronto-Socorro, por
critérios radiológicos de pneumonia adquirida na comunidade. Ao exame físico encontra-se em regular estado geral,
orientada e consciente, com pressão arterial de 100 x 50 mmHg e frequência respiratória de 32 mrpm. Os exames
laboratoriais colhidos na urgência mostram leucocitose com desvio à esquerda, glicemia, ureia e creatinina dentro dos
valores normais, com elevação da concentração da proteína C reativa. 
A paciente não fez uso de antibióticos no último ano. Diante do exposto, considerando o escore CURB-65 e o quadro
descrito, o melhor local de tratamento e a melhor opção terapêutica seriam, respectivamente:
A Hospitalar; betalactâmico + quinolona.
B Domiciliar: macrolídeo.
C Hospitalar; betalactâmico.
D Domiciliar; quinolona.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000110176
Questão 343 Agentes etiológicos Pneumologia Def inição
Principais germes infecciosos de Pneumonia em pacientes com histórico de DPOC: 
A Streptococcuspneumoniae, H. Influenzae,M. Catarrhalis e Legionella.
B S. pneumoniae, anaeróbios e bacilos gram negativos
C S. pneumoniae, Pseudomonas e Moraxella
D S. pneumoniae, S. aureus e vírus
E S. aureus, Pseudomonas e Bacilos gram negativos
4000088237
Questão 344 Agentes etiológicos
Paciente com 60 anos, com quadro de tosse produtiva há 7 dias, febre e inapetência. Apresenta como comorbidades
diabetes e DPOC. Nega uso de antibióticos previamente. Cartão vacinal em atraso. Qual é o principal agente etiológico do
provável quadro infeccioso?
A H. Influenzae. 
B M. Catarrhalis.
C Streptococcus pneumoniae. 
D Bacilos Gram-negativos.
E S. Aureus.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000088225
Questão 345 Agentes etiológicos Tratamento
Com relação à pneumonia adquirida na comunidade, é CORRETO afirmar que: 
I. É uma infecção do parênquima pulmonar, cujos agentes etiológicos mais comuns são: Streptococcus pneumoniae,
Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae e vírus (influenza, adenovírus); 
II. A decisão de internar o paciente deve ser baseada em critérios de gravidade, tais como: idade, nível de consciência,
frequência respiratória, pressão arterial e nível de ureia no sangue;
III. Chlamydia trachomatis pode ser o agente etiológico nos pacientes com história de criação de pássaros; 
IV. A principal medida preventiva é a vacinação para influenza e para o pneumococo. 
Quais estão CORRETAS?
A Apenas I e III.
B Apenas II e IV.
C Apenas I, II e IV.
D Apenas II, III e IV.
E I, II, III e IV.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000086557
Questão 346 Pneumonia associada à ventilação PAV
Um paciente com complicações neurológicas severas após trauma encefálico encontra-se internado há um longo período
numa unidade intensiva sob ventilação mecânica desde a admissão. Qual dos achados abaixo é considerado diagnóstico de
pneumonia associada à ventilação mecânica.
A Leucocitose acima de 12.000/ml.
B Lavado broncoalveolar com crescimento bacteriano acima de 10.000 Unidades de colônia.
C Lavado broncoalveolar com crescimento bacteriano acima de 5.000 Unidades de colônia.
D Secreções traqueais purulentas.
E Infiltrado no lobo inferior direito a radiografia de tórax.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000070382
Questão 347 Agentes etiológicos
Todas as afirmativas a respeito do pneumococo estão corretas EXCETO:
A Não ocorre colonização assintomática.
B Crianças (menores de 2 anos) e idosos de doença invasiva. 
C Pneumococcal vaccination has impacted the epidemiology of disease.
D A probabilidade de morte dentro de 24 horas de internação para pacientes com pneumonia pneumocócica
invasiva não mudou desde a introdução dos antibióticos.
E Há uma clara associação entre infecção respiratória viral antes superior e pneumonia pneumocócica secundário. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000070352
Questão 348 Agentes etiológicos
Os germes causadores de pneumonia adquirida na comunidade mais frequentemente são:
A Pneumococcus, Mycoplasma.
B Moraxella, Haemophilus.
C Chlamydia, Pneumococcus.
D Haemophilus, Pneumococcus.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000059294
Questão 349 Tratamento
Um paciente de 70 anos, diabético e etilista, foi atendido com clínica de infecção respiratória. Referia que tinha tido quadro
semelhante há 45 dias, quando foi tratado com azitromicina. Qual antibiótico seria melhor indicado para tratamento
ambulatorial desse paciente?
A Claritromicina.
B Cefalexina.
C Moxifloxacino.
D Amoxicilina. 
E Ciprofloxacino.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000051511
Questão 350 Quadro clínico Empiema Manejo clínico e diagnóstico
PEC, 43 anos, masculino, professor, desenvolve quadro de pneumonia de lobo inferior direito e iniciado tratamento com
amoxicilina há 5 dias. Persiste com febre e dor infraescapular e axilar direita. Radiogra a de tórax mostra derrame pleural a
direita. Punção pleural mostra líquido turvo, pH 7,0, proteinas 4,5 mg/dl, glicose 40 mg/dl. Qual sua conduta para o caso?
A Toracotomia e drenagem pleural fechada.
B Punção -biópsia pleural com agulha de Cope.
C Pleuroscopia para investigar cavidade pleural e biópsia sob visão direta.
D Toracotomia e decorticação pulmonar.
E Mudar antibiótico para ceftriaxona.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000049726
Questão 351 Quadro clínico
Flávio, 47 anos, tem subitamente calafrios com tremores, febre e tosse produtiva. Sentia-se bem até a noite anterior,
quando cou cansado, febril e teve tosse com dor pleurítica do lado direito. Ao exame físico, nota-se temperatura de
38,8°C, saturação de oxigênio em ar ambiente de 98%, e presença de estertores crepitantes na base do pulmão direito. A
radiogra a de tórax revela área de consolidação no lobo inferior direito. Assinale a alternativa CORRETA quanto ao
diagnóstico apresentado na história clínica:
A Bronquiectasia infectada.
B Câncer de pulmão.
C Pneumonia adquirida na comunidade.
D Pneumonite química. 
E Pneumonite química. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000045046
Questão 352 Tratamento
Durante o plantão de um médico recém--formado em um pronto atendimento de Juiz de fora, chega um paciente de 50
anos, branco, desempregado, com queixa de tosse produtiva há 48 horas, dor torácica e febre não aferida. Veio à consulta
sem acompanhante, e informa mal sobre comorbidades. Durante atendimento apresentou vômitos, que segundo o paciente
tem sido recorrente o dia todo. Exame físico: PA 110 \ 80 mmhg, FC 90 bpm, FR 20 ipm, Glasgow 15, MV presente com
crepitação grosseira em base direita. Sobre o caso clínico assinale a alternativa mais correta:
A Com base nos critérios de CRB-65 seria indicado internação, com antibiótico venoso, pela alta taxa de
mortalidade nesses pacientes.
B Após inicio do tratamento é obrigatório o controle radiológico semanal e 6 meses após resolução do quadro.
C Diante do quadro clínico instável torne-se imperativo tratamento em unidade intensiva.
D Está recomendado internação para antibiótico venoso, pela impossibilidade de via oral no momento e condições
sócio - econômicas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000040286
Questão 353 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Def inição
No que se refere às doenças respiratórias infecciosas agudas, julgue o próximo item. 
A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) pode se manifestar até o quinto dia de internação hospitalar.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034681
Questão 354 Agentes etiológicos
As pneumonias comunitárias graves merecem destaque no estudo das infecções de via aérea, devido, em parte, à sua
gravidade. Usualmente, indicamos o uso de antimicrobianos da família da Quinolonas ditas respiratórias nos casos de
Pneumonia comunitária grave. Decorrente do fato, assinale a alternativa contendo as características em que potencialmente
o agente etiológico apresente. 
A Predomínio de agentes cocos gram positivos.
B Potencialmente podem ocorrer bactérias que não possuem parede celular.
C Potencialmente a contaminação pode se originar de ar condicionado.
D Todas as alternativas anteriores são situações passíveis de se ocorrer.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034615
Questão 355 Agentes etiológicos Epidemiologia Tratamento
Paciente do sexo masculino, 38 anos, etilista crônico, é internado por síndrome de abstinência e pneumonia aspirativa. Ao
RX de tórax, nota-se cavidade com nível hidroaéreo em base direita. Para esse caso, assinale a conduta mais apropriada:
A Metronidazol.
B Ciprofloxacino associado à amicacina.
C Claritromicina.
D Clindamicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000013136
Questão 356 Tratamento
Paciente feminina, 28anos, procura atendimento na urgência apresentando astenia, inapetência,tosse seca intensa, febre de
38,7°C e cefaleia há 3dias. Previamente hígida. Não fez uso de medicamentos nos últimos3meses. Ao exame,com
oximetria digital de 96% em ar ambiente; frequência respiratória = 20irpm; pulso=84 bpm. Ausculta pulmonar sem alterações.
Radiogra a de tórax com in ltrado intersticial na base direita. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual o
tratamento empírico de primeira escolha recomendado?
A Cefuroxima por 7 dias.
B Azitromicina por 5 dias.
C Amoxicilina por10 dias.
D Levofloxacino por 5 dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000012171
Questão 357 Tratamento
Um paciente com 24 anos de idade, estudante universitário, procura unidade básica de saúde referindo, há dois dias, febre
alta de início súbito, dor torácica na inspiração profunda e tosse produtiva com expectoração amarelada. Nega
antecedentes patológicos signi cativos. Ao exame, o paciente apresenta-se lúcido; orientado; com mucosas
normocoradas, normo-hidratadas, escleróticas anictéricas. Aparelho respiratório: murmúrio vesicular audível, exceto em
terço médio de hemitórax direito, onde ausculta- se um sopro tubário. Veri ca-se aumento do frêmito toracovocal nessa
mesma região. Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas, sem sopros.
Abdome ácido, ausência de visceromegalias. Membros inferiores sem alterações. Sinais vitais: pressão arterial = 120 x 80
mmHg; frequência respiratória = 24 irpm; frequência cardíaca = 98 bpm e temperatura axilar = 39,0°C. A radiografia de tórax
realizada no atendimento é mostrada abaixo. (VER IMAGEM) A conduta terapêutica mais adequada para essa paciente é:
A Cefalexina por via oral.
B Azitromicina por via oral.
C Levofloxacino por via oral ou endovenosa.
D Ceftriaxona endovenosa ou intramuscular + azitromicina por via oral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000126743
Questão 358 Tratamento
Você está de plantão no pronto-socorro e atende um paciente masculino de 69 anos, sem comorbidades, com tosse
produtiva há 5 dias, com expectoração amarelada, febre 39ºC, refere dor (pontada) localizada na face posterior do
Hemitórax (HTX) direito ao respirar profundamente. Hoje, encontra-se muito prostrado e não conseguiu levantar-se para
trabalhar. Ao exame físico, percebe-se que o paciente está quente; desidratado 2+/4+; corado; taquipneico (FR = 35 irpm);
à ausculta pulmonar apresenta-se com MV abolido em metade inferior do HTX direito e tem fácies de dor ao respirar
profundo. RCR 2T sem sopros, FC = 120 bpm, PA = 100 x 60 mmHg. Está consciente, porém bastante prostrado. Exames:
leucograma = 14.030 céls/mm³ com 8% de bastões; Creat. = 1,6; Ureia = 80 mg/dl; Glicemia = 95 mg%; PCR = 207.
Radiograma de tórax revela opaci cação homogênea da metade inferior do HTX direito, com velamento do seio
costofrênico homolateral. Em relação à melhor conduta para o caso, podemos afirmar:
A Como o paciente em questão apresenta CURB-65 = 2, deve ser tratadoambulatorialmente com amoxicilina 500
mg, via oral, 8/8 horas, por 7 dias.
B Como nos faltam dados para calcular o CURB-65, o paciente deve ser internado emenfermaria e iniciado Cipro
200 mg EV, 12/12 horas.
C Como se trata de CURB-65 = 4, o paciente deve ser internado em UTI, deve-se colherhemocultura, iniciar
hidratação e antibioticoterapia com drogas antipseudomonas e tentar toracocentese com análise do líquido
pleural.
D Como se trata de CURB-65 = 3, o paciente deve ser internado em UTI, deve-se colherhemocultura, iniciar
hidratação e instituir antibioticoterapia – ceftriaxona 2 g, 12/12 horas, associada à Claritromicina 500 mg, 12/12
horas, e tentar toracocentese com análise do líquido pleural.
E O paciente deve ser internado em enfermaria e deve-se realizar drenagem de tórax emselo d’água, colher
hemocultura e aguardar o resultado para iniciar antibioticoterapia.
4000125491
Questão 359 Espectro de ação e indicações clínicas Tratamento
Quando iniciamos tratamento para paciente acometido por Pneumonia Comunitária Grave com antibióticos, devemos
considerar diversos fatores. Dos abaixo, qual podemos alegar ser inadequado?
A As chamadas quinolonas respiratórias têm como característica, em termos de espectro de ação, ser efetiva
contra germes cocos Gram-positivos. 
B Pela possibilidade da ocorrência de germes sem parede celular, está contraindicada monoterapia com
betalactâmicos. 
C A necessidade de associação de macrolídeos, quando da opção do uso de cefalosporinas de quarta geração, se
deve à possibilidade de germes atípicos como etiologia.
D Amoxicilina associada ao clavulanato é uma opção adequada para pneumonia grave pela sua cobertura contra
germes produtores de betalactamase. 
E Por atuarem em nível de DNA-girase, as quinolonas respiratórias também são adequadas contra bactérias
atípicas. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000109282
Questão 360 Quadro clínico
Homem, 18 anos, apresenta tosse seca, mialgia, febre baixa, dor de garganta e ouvido há 10 dias. EFG: BEG; eupneico; T =
37,5°C; P = 88; PA = 120 x 80 mmHg; pulmões MV + bilateralmente; sem ruídos adventícios. RX de tórax mostra in ltrado
reticulonodular bilateralmente. Referente ao quadro clínico apresentado, qual das alternativas abaixo pode ser uma
complicação encontrada?
A Anemia hemolítica.
B Eritema multiforme.
C Meningoencefalite.
D Todas as anteriores.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000105232
Questão 361 Tratamento
Homem, 18 anos, apresenta tosse seca, mialgia, febre baixa, dor de garganta e ouvido há 10 dias. EFG: BEG; eupneico; T =
37,5°C; P = 88 bpm; PA = 120 x 80 mmHg; pulmões MV + bilateralmente; sem ruídos adventícios. RX de tórax mostra
in ltrado reticulonodular bilateralmente. Assinale a alternativa que apresenta a medicação CORRETA para iniciar o
tratamento deste paciente:
A Amoxicilina.
B Sulfametoxazol.
C Ceftriaxona.
D Azitromicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000105224
Questão 362 Tratamento
Paciente do sexo masculino, 35 anos, previamente hígido, é diagnosticado com pneumonia lobar comunitária. Apresenta-se
orientado e consciente, com pressão arterial média de 75 mmHg, frequência respiratória de 18 ipm e relação de PaO2/FiO2
de 350. Fez uso na última semana de amoxacilina por cinco dias, para tratamento de suposto quadro de sinusite. Assinale
abaixo a opção terapêutica de antibiótico mais apropriado para esse caso:
A Meropenem e vancomicina.
B Moxifloxacino.
C Meropenem e claritromicina.
D Sulfametoxazol com trimetoprim.
4000100287
Questão 363 Tratamento
Quando da abordagem de um paciente com diagnóstico de pneumonia comunitária grave, dentre as alternativas atualmente
consideradas como adequadas, optamos pelo tratamento com uma quinolona dita respiratória. São exemplos e motivos
para tanto:
A Ciprofloxacino, por ser uma fluoroquinolona, apresenta boa ação contra cocos Gram- positivos.
B Moxifloxacino, por ser uma fluoroquinolona e apresentar, além de adequada penetração nas vias aéreas, uma
adequada ação para bactérias envolvidas na infecção das vias aéreas inferiores.
C Gatifloxacino, por apresentar boa ação contra as bactérias envolvidas na gênese da pneumonia, ser pouco tóxica
e poder ser utilizada na população infantil.
D Ofloxacino, por apresentar boa ação contra os agentes etiológicos envolvidos na pneumonia.
4000100221
Questão 364 Agentes etiológicos Tratamento
Paciente do sexo masculino procura atendimento médico com história de intenso mal-estar, febre, mialgias, dispneia, dor
torácica de aspecto pleural e tosse produtiva purulenta de aspecto cor de tijolo. Avaliação clínica demonstra estertores
crepitantes e bolhosos em região de terço inferior de tórax direito, fora discreto atrito pleural. Assim é realizado o
diagnóstico de pneumonia e iniciado o tratamento. Dentro desse contexto, podemos afirmar que:
A A nível de comunidade ocorre, hoje, o predomínio de agentes do tipo Bacilos Gram- Negativos não
fermentadores.
B O aspecto de toxemia do paciente, bem como o aspecto da secreção pulmonar são bastante característicosdo
Estafilococo.
C O tratamento com Amoxacilina + Clavulanato se mostra bastante adequado por oferecer cobertura para
bactérias típicas como o pneumococo, bem como para bactérias ditas atípicas que produzem inibidores dos
antibióticos. 
D O uso de macrolídeo está indicado pela cobertura antimicrobiana adequada ao tratamento de infecções
respiratórias causadas por bactérias típicas e atípicas.
4000100188
Questão 365 Indicação Quadro clínico Empiema
Paciente jovem, com quadro clinicorradiológico de pneumonia adquirida na comunidade, em tratamento com penicilina
endovenosa há 3 dias, com persistência da febre e surgimento de derrame pleural de moderado volume, submetida à
toracocentese diagnóstica. Qual dos achados abaixo indica a necessidade de drenagem torácica?
A Líquido pleural de aspecto sero-hemático.
B Proteínas totais no líquido inferior a 3,5 g/dl.
C pH do líquido pleural inferior a 7.
D Glicose do líquido pleural superior a 60 mg/dl.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000090340
Questão 366 Antibacterianos
Em relação à antibioticoterapia, assinale a alternativa correta.
A O esquema de vancomicina e amicacina é a primeira escolha para a terapia da meningite por Listeria
monocytogenes.
B A concentração de cefazolina e cefalotina no sistema nervoso central é excelente, sendo indicadas para terapia
de abscessos cerebrais.
C A pneumonia pneumocócica grave deve ser tratada com oxacilina e gentamicina.
D Os enterococos são naturalmente resistentes às cefalosporinas de primeira, segunda e terceira geração.
E A polimixina B é o antibiótico de primeira escolha para o tratamento das infecções causadas por bacilos gram-
negativos.
4000084251
Questão 367 Epidemiologia e apresentação clínica
Mulher, 56 anos, procura atendimento médico por dor torácica à esquerda, irradiada para o dorso. Hipertensa, fumante e
em período de stress no trabalho. Automedicação com Omeprazol e Nitrato sublingual há 1 semana, sem melhora do
quadro. Afebril e normotensa, sem alteração em ausculta pulmonar e cardíaca; rash cutâneo em trajeto de arcos costais à
esquerda, doloroso. Nega traumatismo. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Infarto do miocárdio.
B Abdome agudo.
C Úlcera péptica.
D Herpes-zóster.
E Pneumonia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083000
Questão 368 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Def inição Fisiopatologia e alterações inf lamatórias
Paciente masculino, 77 anos, chega à Emergência com relato de febre de 38,5°C, dor pleurítica, tosse com expectoração
mucopurulenta. Ao exame físico, apresenta: PA = 74 x 42 mmHg; FC = 108 bpm; FR = 28 irpm. A leucometria é de 20.000
céls/mm³, com 15% de bastões, e há importante aumento do lactato (45 mg/dl). O diagnóstico do paciente em questão
deve ser:
A Síndrome da resposta inflamatória sistêmica.
B Choque séptico.
C Bacteremia.
D Sepse grave.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000067830
Questão 369 Manejo inicial e pacotes Quadro clínico
Um homem de 67 anos é conduzido à emergência hospitalar apresentando quadro de febre, mal-estar geral, tosse com
expectoração purulenta e confusão mental há 24 horas. Pressão arterial de 150/90 mmHg, pulso radial de 110 bpm,
frequência respiratória de 32 ipm, T Axilar de 38,9 graus Celsius. A radiogra a de tórax revela condensação na base do
pulmão esquerdo. A abordagem inicial deste paciente deve incluir? 
A Coleta de lactato arterial, hemoculturas e início precoce de antibioticoterapia.
B Início precoce de antibióticos e protocolo de ressuscitação volêmica agressiva guiada por metas.
C Introdução de acesso venoso central para monitorização da pressão venoso central e saturação venosa central
de oxigênio.
D Início de antibioticoterapia precoce e uso de proteína C ativada recombinante humana nas primeiras 24 horas.
E Início de antibioticoterapia e avaliação da necessidade de ventilação mecânica invasiva pela comprometimento
do nível de consciência.
4000060162
Questão 370 Agentes etiológicos Quadro clínico Tratamento
Homem de 32 anos refere, há 2 dias, febre alta, dor torácica tipo pleurítica à direita, tosse com expectoração amarelada em
moderada quantidade. Exame físico: regular estado geral, taquidispneico com FR = 32 irpm, sonolento, ausculta pulmonar
com crepitações na base esquerda. Com o diagnóstico de pneumonia aguda, o provável agente etiológico e as condutas
diagnósticas, além do RX, são:
A Staphylococcus aureus, hemograma e hemoculturas.
B Streptococcus pneumoniae, bacterioscopia de escarro e hemoculturas.
C Mycoplasma pneumoniae, dosagem de crioaglutininas e hemoculturas.
D Streptococcus pneumoniae, bacterioscopia de escarro e tomografia de tórax.
E Vírus influenza H1N1, tomografia de tórax e cultura de escarro.
4000049480
Questão 371 Pneumonia adquirida na comunidade PAC
Na pneumonia adquirida na comunidade:
A Gasometria arterial é solicitada em todos os casos.
B Radiografia de tórax é o único exame subsidiário que deve ser solicitado em pacientes que serão tratados
ambulatorialmente.
C Radiografia de tórax pode predizer o agente etiológico.
D Níveis séricos de ureia aumentados não indicam gravidade.
E Taxas de internações vêm aumentado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000040496
Questão 372 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Quadro clínico Manejo inicial e pacotes
Homem, 65 anos, foi trazido à sala de emergência com queixa de sonolência há 3 horas. Refere tosse, febre, dispneia. Ao
exame: sonolento, febril (38,2°C), ictérico, acianótico, hipocorado. FR: 25 ipm; PA: 90 × 60 mmHg; FC: 100 bpm; Sat O2:
90% em ar ambiente; peso: 60 kg; aparelho respiratório com estertores crepitantes na base esquerda; restante sem
alterações. Qual o diagnóstico provável e as medidas iniciais para esse paciente? 
A Dengue/Expansão volêmica e Noradrenalina.
B Insuficiência Cardíaca descompensada/Diuréticos e Dobutamina.
C Sepse grave por Pneumonia/Expansão volêmica e Antibioticoterapia precoce.
D Insuficiência Respiratória por Embolia Pulmonar/Intubação Orotraqueal e Anticoagulação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000037736
Questão 373 Pneumonia
M.B.C., 80 anos, com antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e labirintopatia em uso regular de metformina 850 mg 2x/dia,
AAS 100 mg, unarizina 10 mg/dia e clonazepam 2 mg à noite. Foi hospitalizada devido fratura transtrocantérica após queda
da própria altura durante banho. Após um dia de internação em pronto-socorro evoluiu com quadro de desorientação,
atenção diminuída e sonolência alternando com episódios de agitação em que, até mesmo, retirou acesso venoso. Após 4º
dia de internação, M.B.C., inicia quadro de taquipneia leve (FR: 27 irpm), associado a tosse seca esporádica, temperatura de
37,7°C (temperatura basal 36,2°C) e estertores em hemitórax direito. Sem empastamento ou edema de MMII. Radiogra a
de tórax com infiltrado heterogêneo discreto em base direita e hemograma sem alterações. Marque a resposta CORRETA:
A Não podemos considerar a paciente com temperatura elevada. 
B Taquipneia é o sinal clínico mais indicativo de infecção do trato respiratório no idoso. 
C Hemograma inalterado descarta a possibilidade de pneumonia bacteriana. 
D O uso de oxigênio está indicado quando oximetria de pulso mostrar saturação de oxigênio inferior a 92%.
E A vacinação antipneumocócica deve ser indicada para prevenção de pneumonia em idosos com revacinação a
cada 3 anos.
4000023966
Questão 374 Prevenção
Homem de 39 anos, epiléptico, encontra-se internado em leito de terapia intensiva há 12 horas por quadro de estado de mal
convulsivo. Está sedado, dependente de ventilação mecânica e estável hemodinamicamente. Apresenta plaquetas de
100.000/mm³, INR = 1,2 e RT = 1,0. Lactato e saturação venosa central de O₂ sem alterações. A melhor associação para
profilaxia de úlcera de estresse e pneumonia associada à ventilação mecânica deste caso é:
A Sucralfato e decúbito 45º.
B Bloqueador H2 edrenagem subglótica.
C Nutrição enteral e higiene oral com clorexidina.
D Inibidor de bomba de próton e corticoide.
E Inibidor de bomba de próton e higiene oral com clorexidina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000012412
Questão 375 Tratamento
Você está de plantão em um pronto-socorro e atende uma paciente de 35 anos, no 5º dia do puerpério, parto cesáreo
realizado por pré-eclâmpsia (primeira gestação, a criança nasceu bem e está em casa). A paciente está consciente e se
queixa de tosse e desconforto torácico que se iniciou há 3 dias, escarro branco, sem febre, dor pleurítica. No exame físico,
apresenta edema de membros inferiores +/4+, afebril, ritmo cardíaco regular em 2 tempos FC = 110 bpm PA = 130 X 70
mmHg, taquipneica com FR= 32 irpm, ausculta pulmonar MV +bilateralmente como EC bilateralmente até o 1/3 médio de
ambos os hemitórax. Sat O2= 98% com máscara O2 com reservatório 10 L/min. Resultados de exames iniciais: Hb: 13,0 Htc
: 39% Leuco : 18.700 cels/mm³ com 9% bastões. Creat: 0,7; Ureia : 38mg/dl; D-dímero 1,72 ng/L; Radiograma de tórax com
in ltrado acinar bilateral até o 1/3 médio de ambos hemitórax com di culdade de se avaliar área cardíaca (exame no leito em
AP). Em relação ao caso acima descrito, foi rmado o diagnóstico de Pneumonia e afastado o diagnóstico de TEP. Qual é a
conduta terapêutica MAIS APROPRIADA, neste caso?
A Colher hemocultura e instituir Ceftriaxona 1 g IV 12/12 horas associado à Claritromicina 500 mg 12/12 horas por 7 a
10 dias, dependendo da evolução clínica, bem como manter profilaxia para tromboembolismo venoso.
B Iniciar enoxaparina 1 mg/kg SC 12/12 horas para profilaxia de tromboembolismovenoso.
C Como o Curb–65 = 1, é possível tratar a paciente ambulatorialmente com amoxacilinae clavulanato 500 mg VO
de 8/8 horas por 7 a 10 dias.
D Como o Curb-65 = 3, deve-se internar a paciente em UTI para tratamento apropriado.
E Como a paciente apresenta pneumonia multilobar e esteve internada há pouco tempo,deve-se considerar a
possibilidade de pneumonia hospitalar e instituir tratamento com drogas antipseudomonas em altas doses.
4000113252
Questão 376 Quadro clínico Tratamento
Sobre as pneumonias adquiridas na comunidade, analise as sentenças abaixo e assinale V (Verdadeiro) ou F (Falso). 
( ) A persistência de achados radiológicos após seis semanas do início do tratamento não requer investigação adicional. 
( ) O resultado de dosagem de ureia acima de 65 mg/dl constitui um forte indicador de gravidade. 
( ) A proteína C reativa é um marcador de atividade in amatória e pode ter valor prognóstico no acompanhamento do
tratamento. A manutenção de níveis elevados após 3-4 dias de tratamento e uma redução inferior a 50% do valor inicial
sugere pior prognóstico ou surgimento de complicações. 
( ) A terapia de escolha para tratamento ambulatorial de paciente previamente hígido se baseia na monoterapia com uma
fluoroquinolona. 
A sequência correta, de cima para baixo, é:
A F,F,F,V.
B F,V,V,F.
C V,V,F,V.
D V,F,V,F.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103902
Questão 377 Quadro clínico História Clínica Manif estações clínicas
Um paciente hospitalizado, acamado há vários dias, em recuperação de um acidente vascular encefálico isquêmico,
apresenta quadro súbito de dispneia, taquicardia, discreta sibilância pulmonar sem estertoração e queda da saturação de
oxigênio. O diagnóstico que deve ser imediatamente lembrado é:
A pneumotórax
B tromboembolismo pulmonar
C edema agudo de pulmão
D pneumonia atípica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000096772
Questão 378 Espectro de ação e indicações clínicas Tratamento
Idoso procura seu atendimento com tosse produtiva e purulenta, dores pelo corpo e astenia. Nega internações prévias ou
comorbidades. O exame físico revelou estertores crepitantes em base do hemitórax direito. A radiogra a de tórax
con rmou área de condensação basal à direita, com broncograma aéreo. A monoterapia ambulatorial que cobre
satisfatoriamente as possibilidades etiológicas de pneumonia por bactérias típicas e atípicas de origem comunitária é:
A Amoxicilina.
B Cefuroxima.
C Levofloxacino.
D Azitromicina.
E Oxacilino.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000084988
Questão 379 Agentes etiológicos Quadro clínico Tratamento
Um senhor de 54 anos está internado na enfermaria há 6 dias e recebe a seguinte prescrição médica: -Dieta oral branda; -
Sinais vitais 4/4h; -O₂ úmido através de cânula nasal a 2 L/min; -Soro siológico 0,9% 1000 ml IV a 42 ml/h; - Prednisona 20
mg VO 12/12h; -Nebulização com brometo de ipratrópio 30 gotas, fenoterol 8 gotas e soro siológico 0,9% 5 ml 6/6h; -
Enoxaparina 40 mg SC 1x/dia; -Ceftriaxona 1 g IV 2x/dia + azitromicina 500 mg IV 1x/dia; Para qual das situações abaixo
esta prescrição deveria, idealmente, ser usada?
A Pneumonia adquirada na comunidade.
B Exacerbação de DPOC por pneumonia adquirida na comunidade.
C Pneumonia adquirida no hospital.
D Exacerbação de DPOC por pneumonia adquirida no hospital.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000081219
Questão 380 Pneumonia hospitalar PH Escore de Wells Atelectasia
Paciente de 66 anos, feminina, evolui com dispnéia e dor torácica ventilatória esquerda, no pós operatório de laparotomia
com exérese de neuplasia gástrica. Paciente tabagista, sem outros antecedentes, possui Rx de tórax normal, ECG sinusal
sem outras alterações. FR= 32irpm, Fc=110bpm, PA=150/90mmHg, T=38 graus, Sat= 91%, exame cardiopulmonar normal.
Paciente faz então uma tomogra a convencional de tórax (para estadiamento da neuplasia) que revelou atelectasias
bibasais. Sobre o caso é correto afirmar que:
A Atelectasia é comum em pós-operatório e pode ser tratada com ventilação não invasiva nesse caso.
B Atelectasia é causa da febre em questão.
C A paciente possui escore de alta probabilidade de Wells.
D deve ser tratado como pneumonia nosocomial e solicitado cultura de escarro. 
E O quadro é compatível com SIRS do pós-operatório e não requer investigação posterior.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061386
Questão 381 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Quadro clínico Manejo inicial e pacotes
Paciente masculino, tabagista, pesado e sem outra comorbidade, de 58 anos, é admitido no pronto-socorro com quadro de
grave infecção pulmonar. Raio de tórax revela uma extensa condensação em hemitórax esquerdo, hemograma com Hb 14,
23800 leucócitos, 14% bastões, 8% linfócitos, 90000 plaquetas, creatinina 1.8, ureia 78, lactato 8, PCR 56, pH 7.2, PO2 56,
PCO 30, HCO3 10, bilirrubinas normais, TAP/RNI normal, saturação venosa central 60%, PAM 80, PVC 9, DIURESE 50
ml/H. O paciente recebeu ressuscitação volêmica inicial de 3000 ml, foram colhidas hemoculturas e iniciado
antibioticoterapia. Sobre o quadro em questão é correto afirmar que:
A Paciente encontra-se com quadro de choque séptico e deve receber hidrocortisona 100 mg de 6/6hs
B Paciente encontra-se com quadro de necrose tubular aguda e deve receber bicarbonato
C Paciente encontra-se com quadro de sepse grave e deve receber dobutamina
D Paciente encontra-se com quadro de múltiplas disfunções e deve receber plaquetas e catéter de swan-ganz 
E Paciente encontra-se com choque séptico e deve receber noradrenalina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061376
Questão 382 Agentes etiológicos Semiologia Pneumonia bacteriana
Mulher de 40 anos, portadora de Aids em terapia antirretroviral, linfócitos T-CD4+ 460 céls/mm³ e carga viral indetectável.
Ela é atendida em pronto-socorro com tosse produtiva, febre e dor torácica ventilatório-dependente em base do
Hemitórax Esquerdo (HTX-E), iniciados há 2 dias. Informa que já apresentou dois episódios semelhantes no passado. Ao
exame físico encontra-se corada; hidratada; PA: 135 x 80 mmHg; FC: 96 bpm; FR: 16 irpm e TAx: 38,3°C. Na radiogra a de
tórax observa-se imagem de hipotransparência com broncograma aéreo em lobo inferiordo pulmão esquerdo.
Considerando-se os dados apresentados, assinale a alternativa ERRADA:
A O exame do aparelho respiratório provavelmente evidenciará crepitações finas teleinspiratórias, redução dos
sons respiratórios fisiológicos e do frêmito toracovocal na base do HTX-E.
B O quadro respiratório descrito pode associar-se ao declínio permanente da função pulmonar em longo prazo.
C Os agentes etiológicos mais comuns do quadro atual apresentado pela paciente são Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae e Staphylococcus aureus.
D Pode-se observar aumento do número de linfócitos T-CD4+ após a resolução do quadro respiratório atual.
4000040440
Questão 383 Tratamento
Paciente feminina, 66 anos, apresenta quadro clínico e radiológico compatível com pneumonia lobar na base do pulmão
direito. Há prostração discreta, a temperatura à consulta foi de 39°C, com frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial
de 140 x 78 mmHg e frequência respiratória de 22 irpm. Não tem comorbidades prévias e dispõe de boas condições de
moradia. A melhor conduta seria:
A Tratamento ambulatorial com quinolona oral.
B Breve internação e tratamento com ceftriaxona.
C Tratamento ambulatorial com azitromicina.
D Breve internação e tratamento com penicilina G.
E Breve internação e tratamento com oxacilina. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000035072
Questão 384 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Tratamento
ADAPTADA: Um homem de 71 anos, com diabetes, apresenta tosse produtiva, anorexia e letargia há 5 dias. Ao exame: PA:
80 x 40 mmHg; pulsos periféricos nos; dispneico +++/4+. Há macicez no terço inferior e crepitações nos dois terços
inferiores do pulmão direito. A oximetria mostra uma saturação de O2 de 87%. A radiogra a de tórax mostra condensação
no terço inferior do pulmão direito e in ltrados multilobulares. Qual antibioticoterapia está associada à menor mortalidade e
é mais recomendada para esse caso no Brasil?
A Cefepima + piperacilina.
B Amoxicilina + clavulanato. 
C Levofloxacino + piperacilina.
D Levofloxacino + azitromicina.
E Ceftriaxona + Azitromicina.
4000031858
Questão 385 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Manejo inicial e pacotes Def inição
Ao receber o plantão de pronto-socorro do colega anterior o mesmo passa-lhe o caso do Sr. Manoel, 60 anos, sem
antecedentes, que chegou há 15 minutos trazido por familiares. O paciente tem história de tosse produtiva e febre aferida há
5 dias. Apresenta dispneia há 4 dias e veio por piora do estado geral. Ao avaliar o paciente você percebe que o mesmo está
taquicárdico, taquidispneico, febril e tem um hemograma de ontem com 16.500 leucócitos com 12% de bastões. Além disso
apresenta creptações em base direita e uso de musculatura acessória para respiração. PA 90/50 mmHg. 
Considerando a melhor hipótese diagnóstica do caso e a melhor conduta no atendimento inicial, assinale a melhor resposta.
A Trata-se de um quadro provável de choque séptico de foco pulmonar. É necessário, frente à potencial gravidade
do caso, a realização de acesso central para expansão com volume guiado pela PVC. Após atingirmos a PVC
ideal, o desfecho clínico será favorável.
B Trata-se de um quadro provável de choque séptico de foco pulmonar. Após coleta de lactato, hemograma,
bioquímica e hemoculturas, deve-se relizar expansão volêmica vigorosa, se possível guiada pela PVC. A
administração de antibiótico deve, preferencialmente, ocorrer nas primeiras 6 horas do atendimento.
C Trata-se de um quadro provável de choque séptico de foco pulmonar. A melhor conduta é iniciar droga vasoativa
para melhorar rapidamente a perfusão tecidual enquanto se administra volume guiado pela PVC por aceso central.
D Trata-se de um quadro provável de choque séptico de foco pulmonar. A melhor conduta é, após coleta de
lactato, hemograma, bioquímica e hemoculturas, iniciar antibiótico na primeira hora e manejar volume por acesso
central com objetivo de PVC 8 -12 cm H2O e PAM 65 mmHg ou maior. Sendo necessário, pode-se utilizar
drogas vasoativas após expansão com volume. Atingindo os parâmetros de PVC e PAM, deve-se colher uma
saturação venosa central de oxigênio (SVO2) com objetivo de que esta esteja > que 70%. Caso o SVO2 < 70%,
com hematimetria normal estará indicado o uso de dobutamina com objetivo de melhorar a perfusão tecidual e
diminuir a taxa de extração tecidual de O2 ou uma SVO2 > 70%.
4000026037
Questão 386 Quadro clínico Diagnóstico do IAMCSST Manif estações clínicas
Paciente multípara, 68 anos de idade, é internada na enfermaria cirúrgica para ser submetida à colecistectomia. Na
madrugada da data do procedimento cirúrgico apresentou dispneia de estabelecimento súbito, cianose de extremidades e
dor torácica retroesternal. Ao exame físico: consciente, orientada no tempo e espaço, frequência respiratória de 32 ipm,
frequência cardíaca de 130 bpm, murmúrio vesicular normoaudível bilateralmente, ausência de ruídos adventícios. A hipótese
diagnóstica mais provável é:
A Tromboembolismo pulmonar. 
B Infarto agudo do miocárdio.
C Pneumonia bacteriana.
D Broncoespasmo.
E Endocardite bacteriana.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000014437
Questão 387 Tratamento
Paciente do sexo feminino, 20 anos, procura Unidade Básica de Baúde (UBS) com relato de febre alta, de início súbito,
acompanhada de calafrios, dores “por todo corpo” , cefaleia e tosse há 3 dias. Fez uso de remédios caseiros achando que
era um quadro gripal, sem melhora. A tosse, inicialmente seca, tornou-se produtiva com expectoração amarelada. Queixa-
se ainda de dor torácica na base do hemitórax direito, que foi aumentando de intensidade, principalmente durante os
acessos de tosse e com a respiração mais profunda. Nega contato com casos de “gripe” ou tuberculose, no trabalho ou
em casa. Ao exame físico: regular estado geral, lúcida, orientada; um pouco desidratada; mucosas coradas, anictéricas;
sinais vitais: T . Axilar = 39°C; FC = 104 bpm; FR: = 22 irpm: P A = 120 X 80 mmHg; Exame do tórax: diminuição da
expansibilidade do hemitórax direito; crepitações, roncos e alguns sibilos no 1/3 inferior do pulmão direito; diminuição do
murmúrio vesicular e aumento do frêmito tóraco-vocal na metade inferior do pulmão direito, onde se ausculta um sopro
tubário. O restante do exame não mostra alterações relevantes para o caso. Radiogra a de tórax, realizada pouco antes do
atendimento, mostra opacidade no 1/3 inferior de hemitórax direito com presença de aerobroncograma e seios
costofrênicos livres. Qual a conduta terapêutica especí ca mais adequada, levando em consideração a droga ou
associação de drogas, a via e o provável tempo de uso? Justi que a escolha com base no quadro clínico e na(s)
etiologia(s) mais provável(eis) para o caso.
4000127400
Questão 388 Epidemiologia
Paciente do sexo feminino, 20 anos, procura Unidade Básica de Baúde (UBS) com relato de febre alta, de início súbito,
acompanhada de calafrios, dores “por todo corpo” , cefaleia e tosse há 3 dias. Fez uso de remédios caseiros achando que
era um quadro gripal, sem melhora. A tosse, inicialmente seca, tornou-se produtiva com expectoração amarelada. Queixa-
se ainda de dor torácica na base do hemitórax direito, que foi aumentando de intensidade, principalmente durante os
acessos de tosse e com a respiração mais profunda. Nega contato com casos de “gripe” ou tuberculose, no trabalho ou
em casa. Ao exame físico: regular estado geral, lúcida, orientada; um pouco desidratada; mucosas coradas, anictéricas;
sinais vitais: T . Axilar = 39°C; FC = 104 bpm; FR: = 22 irpm: P A = 120 X 80 mmHg; Exame do tórax: diminuição da
expansibilidade do hemitórax direito; crepitações, roncos e alguns sibilos no 1/3 inferior do pulmão direito; diminuição do
murmúrio vesicular e aumento do frêmito tóraco-vocal na metade inferior do pulmão direito, onde se ausculta um sopro
tubário. O restante do exame não mostra alterações relevantes para o caso. Radiogra a de tórax, realizada pouco antesdo
atendimento, mostra opacidade no 1/3 inferior de hemitórax direito com presença de aerobroncograma e seios
costofrênicos livres. Que achados radiológicos, se presentes, poderiam sugerir maior gravidade no quadro apresentado pela
jovem?
4000127399
Questão 389 Tratamento
Paciente do sexo feminino, 20 anos, procura Unidade Básica de Baúde (UBS) com relato de febre alta, de início súbito,
acompanhada de calafrios, dores “por todo corpo” , cefaleia e tosse há 3 dias. Fez uso de remédios caseiros achando que
era um quadro gripal, sem melhora. A tosse, inicialmente seca, tornou-se produtiva com expectoração amarelada. Queixa-
se ainda de dor torácica na base do hemitórax direito, que foi aumentando de intensidade, principalmente durante os
acessos de tosse e com a respiração mais profunda. Nega contato com casos de “gripe” ou tuberculose, no trabalho ou
em casa. Ao exame físico: regular estado geral, lúcida, orientada; um pouco desidratada; mucosas coradas, anictéricas;
sinais vitais: T . Axilar = 39°C; FC = 104 bpm; FR: = 22 irpm: P A = 120 X 80 mmHg; Exame do tórax: diminuição da
expansibilidade do hemitórax direito; crepitações, roncos e alguns sibilos no 1/3 inferior do pulmão direito; diminuição do
murmúrio vesicular e aumento do frêmito tóraco-vocal na metade inferior do pulmão direito, onde se ausculta um sopro
tubário. O restante do exame não mostra alterações relevantes para o caso. Radiogra a de tórax, realizada pouco antes do
atendimento, mostra opacidade no 1/3 inferior de hemitórax direito com presença de aerobroncograma e seios
costofrênicos livres. Com os dados disponíveis, de na a necessidade ou não de internação da paciente para terapêutica
específica. Justifique.
4000127398
Questão 390 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Faringites Diagnóstico
A solicitação de cultura e antibiograma de rotina para o isolamento do agente infeccioso deve ser realizada em que
situação?
A No diagnóstico de erisipela e impetigo.
B Nas infecções comunitárias graves.
C Em todas as pneumonias comunitárias.
D Na investigação de sífilis e no granuloma venéreo.
E No diagnóstico diferencial das amigdalites purulentas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111094
Questão 391 Tratamento
Paciente de 76 anos deu entrada no Pronto-Socorro, com queixa de dor em região torácica há 3 dias. Refere antecedente
de etilismo e tabagismo. Sem outras comorbidades. Não sabe referir febre. Queixa-se de tosse produtiva com
expectoração amarelada e discreto cansaço. Ao exame físico encontrava-se em REG, confuso, taquipneico, acianótico,
anictérico, FC 102 bpm, dextro 233 mg/dl, com temperatura de 37,7ºC. Exames de laboratório evidenciaram hemograma
com 23.000 leucócitos com desvio à esquerda, plaquetopenia 98.000 plaquetas, creatinina 1,3, ureia 68, Sódio 125 e
potássio 3,3. Solicitado Eletrocardiograma conforme abaixo: (VER IMAGEM). Qual a conduta mais adequada?
A Antibioticoterapia e orientação para casa
B Internação na Unidade de Internação (Enfermaria) solicitando para um acompanhante permanecer com o
paciente
C Internação em Unidade de Terapia Intensiva
D Orientação para casa com retorno em ambulatório
E Encaminhar ao Posto de Saúde 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000100298
Questão 392 Tratamento
Paciente de 76 anos deu entrada no pronto-socorro, com queixa de dor em região torácica há 3 dias. Refere antecedente
de etilismo e tabagismo. Sem outras comorbidades. Não sabe referir febre. Queixa-se de tosse produtiva com
expectoração amarelada e discreto cansaço. Ao exame físico encontrava-se em REG, confuso, taquipneico, acianótico,
anictérico, FC: 102 bpm, dextro: 233 mg/dl, com temperatura de 37,7ºC. Exames de laboratório evidenciaram hemograma
com 23.000 leucócitos com desvio à esquerda, plaquetopenia: 98.000 plaquetas, creatinina: 1,3; ureia: 68; sódio: 125 e
potássio: 3,3. Solicitado Eletrocardiograma conforme abaixo. (VER IMAGEM). Qual (is) antibiótico (s) seria (m) a melhor
opção?
 
A Amicacina
B Polimixina B
C Amoxicilina
D Ceftriaxona e Clindamicina
E Cefoxitina 
4000100250
Questão 393 Quadro clínico
Paciente de 76 anos deu entrada no pronto-socorro, com queixa de dor em região torácica há 3 dias. Refere antecedente
de etilismo e tabagismo. Sem outras comorbidades. Não sabe referir febre. Queixa-se de tosse produtiva com
expectoração amarelada e discreto cansaço. Ao exame físico encontrava-se em REG, confuso, taquipneico, acianótico,
anictérico, FC: 102 bpm, dextro: 233 mg/dl, com temperatura de 37,7ºC. Exames de laboratório evidenciaram hemograma
com 23.000 leucócitos com desvio à esquerda, plaquetopenia: 98.000 plaquetas, creatinina: 1,3, ureia: 68; sódio: 125 e
potássio: 3,3. Solicitado Eletrocardiograma conforme abaixo. Qual sua hipótese diagnóstica? 
A Pneumonia com Derrame Pleural 
B Insuficiência Cardíaca Congestiva
C Pneumonia
D Cicatriz pleural 
E DPOC
4000100230
Questão 394 Quadro clínico Tuberculose pulmonar
O paciente é medicado empiricamente com cefotaxima, eritromicina e sulfametoxazol - trimetoprima parenteral. Cinco dias
mais tarde, a febre, tosse não produtiva continuam, os in ltrados pulmonares progrediram e o paciente apresenta piora
clínica. Qual a intervenção mais adequada?
A Iniciar terapia empírica com ganciclovir IV.
B Adicionar pentamidina IV, interromper sulfametoxazol-trimetoprima. 
C Iniciar anfotericina B empírica.
D Iniciar terapia empírica com um esquema antituberculose, programar broncoscopia. 
E Programar biópsia pulmonar aberta, continuar o esquema atual.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000099802
Questão 395 Baciloscopia Quadro clínico Angiotomograf ia de tórax
Homem de 45 anos, previamente hígido, procurou a emergência com queixa de dispneia, tosse com escarro hemoptoico e
dor torácica ventilatório-dependente, quadro iniciado há cerca de 10 horas. Ao exame físico, encontrava-se dispneico, com
temperatura axilar de 38°C, pressão arterial de 130 x 90 mmHg e saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente. O
radiograma de tórax demonstrou pequena opacidade no lobo inferior esquerdo. O eletrocardiograma está reproduzido.
(VER IMAGEM) Diante deste quadro, qual a conduta mais adequada?
A Colocar o paciente em isolamento respiratório, solicitar pesquisa de BAAR no escarro e iniciar administração de
tuberculostáticos.
B Internar o paciente, solicitar exame bacteriológico e bacterioscópico do escarro e iniciar antibioticoterapia de
amplo espectro e hidratação vigorosa. 
C Monitorizar o paciente, solicitar angiotomografia pulmonar e prescrever trombolítico. 
D Monitorizar o paciente, solicitar dosagem de enzimas cardíacas e instituir terapia de reperfusão miocárdica. 
E Monitorizar o paciente, solicitar angiotomografia pulmonar e iniciar anticoagulação com heparina.
4000092197
Questão 396 Quadro clínico História natural Quadro clínico
Homem, 60 anos, tabagista de longa data, procura atendimento médico devido à tosse crônica, principalmente matinal,
sonolência diurna, dispneia que piora com exercícios. Está sem febre e sem leucocitose. No RX, observam-se cúpulas
diafragmáticas abaixo do sétimo rebordo arco costal anterior, indicativo de hiperinsuflação. 
Considerando o quadro descrito, qual o diagnóstico mais provável?
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.
B Insuficiência Cardíaca Congestiva.
C Broncopneumonia.
D Bronquiectasia.
E Tuberculose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083284
Questão 397 Tratamento
Dos critérios abaixo, qual indica necessidade de internação em UTI para pacientes com pneumonia comunitária?
A Ureia > 40 mg/dl
B Idade > 65 anos
C Frequência respiratória > 25 irpm
D PaO2/FiO2 < 250
E Todas as anteriores
Essa questão possui comentário do professor no site 4000081149
Questão 398 Tratamento
Mulher de 60 anos, trazida à emergência com história de febre e sonolência há 3 dias. É restrita ao leito, hemiplégica à
esquerda há 4 anos por sequela de AVC. Sem história recente de internaçãoou uso de antibióticos. Ao exame físico:
diminuição do nível de consciência, hemiplegia esquerda, pulmões com roncos difusos, FR = 28 irpm, PA = 130 x 90 mmHg,
Tax = 39°C. Diurese em fraldas, abdome sem alterações. Radiogra a do tórax mostra na base direita imagem de
hipotransparência, com broncograma aéreo e sem cavitações. Internada na enfermaria e após a coleta dos exames
indicados iniciou-se o tratamento antibiótico empírico. O esquema MENOS indicado para o caso é o uso de:
A ceftriaxona + azitromicina.
B ciprofloxacino.
C levofloxacino.
D moxifloxacino.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000075721
Questão 399 Agentes etiológicos Quadro clínico Tratamento
Paciente de 65 anos, hipertenso e diabético, história de etilismo pesado e tabagismo, atendido no setor de urgência com
quadro de tosse e dispneia há 3 dias. Ao exame: confuso; taquidispneico; com frequência respiratória de 32; T = 38°C;
SatO2: 89%. Radiogra a de tórax com imagem de consolidação e derrame pleural moderado à direita. Assinale a
INCORRETA:
A O pneumococo é o agente etiológico mais provável.
B O paciente apresenta fatores de risco para pneumococo resistente à penicilina, embora no Brasil menos de 5%
dos pneumococos apresentam alta resistência à penicilina.
C O paciente deve ser tratado em ambiente hospitalar e é necessário iniciar antibioticoterapia com cobertura para
germes atípicos.
D Se o paciente for cirrótico, a vacina antipneumocócica está contraindicada.
4000074062
Questão 400 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Quadro clínico Manejo inicial e pacotes
J.K., 66 anos, 1.70 m de altura, peso 90 kg, internado em Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) por descompensação de
seu quadro de DPOC (Doença broncopulmonar Obstrutiva Crônica) por Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), o
qual evidenciava crepitantes em campo inferior pulmonar direito, secreção traqueobrônquica mucopurulenta em grande
quantidade, temperatura axilar 33°C. Hipotenso sem resposta a volume, o paciente necessitou de droga vasoativa, ao ser
admitido na Unidade de Emergência (UE). Há um mês, fez uso de antibioticoterapia domiciliar e corticoide oral desde então.
Foi admitido desorientado, com insu ciência renal crônica agudizada, ureia 130 mg/dl (miligramas por decilitro), insu ciência
respiratória, sendo intubado na UE e levado para UTI. Em ventilação mecânica na UTI modo volume controlado notavam-se
os seguintes parâmetros na tela do ventilador: VC (Volume Corrente) 500 ml (mililitros); FiO2 (Fração Inspirada de O2)
100%; FR (Frequência Respiratória) 12 irpm (Incursões por Minuto); PEEP (Pressão Expiratória Final Positiva) 6 cmH2O;
Platô (Pressão de Platô) 36 cmH20; Fluxo ventilatório: 18 L/min; A gasometria arterial recém-chegada do laboratório
evidenciava: pH 7,1; PaCO2 68 mmHg; PaO2; 60 mmHg; HCO3: 14 mEq/L. Diante do caso, assinale V (Verdadeiro) ou F
(Falso): 
( ) Dobutamina deve ser a droga de escolha nesse caso de choque séptico por PAC grave, descompensando doença de
base pulmonar; 
( ) Este caso requer antibiótico antipneumocócico e antipseudomonas; 
( ) Este paciente não apresenta riscos de infecção por Gram-negativos, já que o germe mais comum de PAC é o
pneumococo; 
( ) A droga vasoativa que o paciente deve estar em uso é a noradrenalina; 
( ) A associação de drogas vasoativas não interfere no prognóstico do paciente. 
Assinale a alternativa cuja sequência está CORRETA:
A V-V-F-V-F.
B F-F-V-F-V.
C V-V-F-V-V.
D F-V-F-V-F.
E V-F-F-F-V.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000048308
Questão 401 Tratamento
Paciente apresentando febre, tosse produtiva, dor torácica, emagrecimento há 3 semanas, realizou exames de imagem que
mostraram lesão pulmonar com aspecto de cavidade e nível hidroaéreo com dimensão em torno de 3 cm, sendo
fortemente sugestivo de abscesso pulmonar. Marque a alternativa ERRADA.
A Os germes mais prevalentes são da flora habitual da orofaringe.
B Embolia pulmonar séptica é uma das causas de abscesso pulmonar.
C O tratamento com carbapenêmicos está indicado.
D O uso de metronidazol de forma isolada não é uma opção terapêutica.
E O tratamento tem duração de 10 dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000026934
Questão 402 Carbapenêmicos Tratamento Mecanismos de resistência
Homem, 66 anos, é admitido na UTI em estado grave com pneumonia adquirida no hospital. Hemoculturas e cultura de
secreção traqueal foram positivas para Klebsiella pneumoniae produtora de Betalactamase de Espectro Expandido (ESBL).
O esquema de antibiótico mais apropriado para ser utilizado é:
A Ceftriaxone + gentamicina.
B Ciprofloxacina.
C Meropenem.
D Piperacilina/tazobactam.
E Cefepima.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019849
Questão 403 Quadro clínico Tratamento
Um paciente de quarenta e dois anos de idade procurou atendimento médico em serviço de pronto atendimento, relatando
que apresentava, havia seis dias, tosse produtiva com expectoração piossanguinolenta de odor pútrido, astenia, dispneia e
dor torácica ventilatório-dependente. Informou ser etilista crônico. O exame físico mostrou dentes em precário estado de
conservação e presença de murmúrio vesicular rude em hemitórax direito, sem ruídos adventícios ou outras anormalidades.
A radiogra a de tórax mostrou uma cavidade com paredes espessadas, com nível hidroaéreo, circundada por área de
consolidação pulmonar no segmento superior do lobo inferior do campo pulmonar direito. 
Com base nesse caso clínico, julgue o item seguinte.: 
"Deve-se recomendar a esse paciente tratamento antimicrobiano inicial com clindamicina por via intravenosa."
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000016388
Questão 404 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Manejo inicial e pacotes Def inição
Mulher de 50 anos, internada para tratamento de pneumonia comunitária grave, evolui com insu ciência respiratória e é
admitida na unidade de terapia intensiva. Após intubação orotraqueal e instituição de ventilação mecânica, é reavaliada
apresentando os seguintes parâmetros: pressão arterial 60 x 30 mmHg; SaO2: 94% (FiO2 = 100%); frequência cardíaca 110
bpm; temperatura 36,8°C; pressão venosa central 8 cmH2O (6 mmHg); ausculta pulmonar com crepitações difusas;
restante do exame físico sem alterações relevantes. Após passagem de sonda vesical de demora, urinou 20 ml. Qual das
condutas abaixo deve ser adotada para o tratamento da paciente?
A Administração de furosemida endovenosa.
B Infusão contínua de noradrenalina. 
C Infusão contínua de dobutamina.
D Reposição volêmica com solução salina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000015747
Questão 405 Agentes etiológicos
Um paciente de setenta anos de idade, masculino, procurou atendimento com história de febre alta, tosse com
expectoração amarelada e dispneia havia três dias. Ao exame físico, apresentava desorientação espacial, tax 38,8° C,
frequência respiratória de 32 irpm, PA 100 mmHg x 50 mmHg. FC 100 bpm. Ausculta respiratória com creptações em base
de hemitórax esquerdo, mesma área onde a radiogra a de tórax evidenciava imagem de in ltrado broncopneumônico. O
agente etiológico mais frequentemente envolvido no caso apresentado no texto é:
A Chlamidyophila pneumoniae.
B Haemophilus influenza.
C Streptococcus pneumoniae.
D Pseudomonas aeruginosa.
E Klebsiella pneumoniae.
4000010336
Questão 406 Tratamento
Mulher com 34 anos de idade, gestante de 28 semanas, iniciou quadro febril há cinco dias associado a dor no hemitórax
esquerdo à respiração profunda. Há dois dias passou a apresentar tosse produtiva com expectoração amarelada. Procurou
Unidade de Pronto Atendimento. Ao exame: bom estado geral; sinais vitais: Pulso = 100 bpm; Pressão arterial = 120 x 80
mmHg; Frequência respiratória = 23 irpm. Temperatura axilar = 39 °C; Ausculta pulmonar: crepitações, broncofonia e
aumento do frêmito tóraco-vocal na base do pulmão esquerdo. O leucograma apresenta 15.800leucócitos/mm3, com
predomínio de polimorfonucleares neutró los. Qual a conduta a ser tomada, com relação a exames de imagem e
tratamento antimicrobiano?
A Solicitar radiografia de tórax com proteção abdominal e iniciar tratamento com amoxicilina oral.
B Solicitar ultrassonografia de tórax e iniciar tratamento com quinolona respiratória oral.
C Solicitar tomografia computadorizada do tórax e iniciar tratamento com aminoglicosídeo injetável.
D Solicitar radiografia de tórax com proteção abdominal e iniciar claritromicina oral.
E Solicitar tomografia computadorizada do tórax e iniciar vancomicina injetável.
4000127067
Questão 407 Agentes etiológicos Fibrose Cística
Infecção bacteriana persistente, notadamente por Pseudomonas aeruginosa, é uma das principais características da doença
pulmonar causada por:
A bronquite crônica.
B deficiência de alfa-1-antitripsina.
C doença de Wegener.
D fibrose cística.
E infecção pelo HIV.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000118257
Questão 408 Tratamento
Mulher de 52 anos é portadora de esclerose múltipla e quadro demencial, estando restrita ao leito e com relato de
engasgos frequentes durante as refeições. Levada por familiares para a emergência devido a mesma estar apresentando
febre, inapetência e queda de estado geral. Após realização de exames, detecta-se condensação em terço inferior de
pulmão direito. Qual o antibiótico mais apropriado? 
A Levofloxacino.
B Claritromicina.
C Oxacilina.
D Clindamicina.
E Ceftriaxona. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000086332
Questão 409 Quadro clínico
Constituem sinais de alerta na pneumonia comunitária:
A Confusão mental.
B Taquipnéia FR > 30 ipm.
C Taquicardia FC > 100 bpm.
D Etilismo ativo.
E As alternativas A e B estão corretas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000082886
Questão 410 Agentes etiológicos Epidemiologia
Encontramos relação entre microrganismos patogênicos especí cos de pneumonia associados aos fatores e condições
subjacentes do hospedeiro, EXCETO:
A Pneumonia por anaeróbios em pacientes com aspiração macroscópica e má dentição.
B Pneumonia por Histoplasma capsulatum em pacientes com histórico de exposição a morcegos.
C Pneumonia por Cryptococcus neoformans em pacientes com histórico de exposição a pássaros.
D Pneumonia por Mycosplasma pneumoniae e Haemophylus influenzae em pacientes com histórico de alcoolismo
acentuado.
E Pneumonia por Streptococcus pneumoniae e Legionella pneumophila em pacientes com histórico de tabagismo
ativo e doença pulmonar obstrutiva crônica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000035731
Questão 411 Quadro clínico Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST Diagnóstico
Paciente de 22 anos, atleta, operado de fratura de diá se de fêmur há dois dias, apresenta dispneia intensa, confusão
mental, petéquias conjuntivais. A causa mais provável do quadro seria:
A Infarto agudo do miocárdio. 
B Broncopneumonia
C Embolia gordurosa.
D Embolia pulmonar.
E Traumatismo torácico com Derrame Pleural.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028487
Questão 412 Quadro clínico
Paciente com doença de Alzheimer em fase avançada, 81 anos, é trazido ao pronto- socorro, pois há 5 dias encontra-se
inapetente, agitado, com inversão do ciclo sono- vigília. Ao exame físico, observa-se temperatura de 35,6°C, REG,
acianótico, anictérico, descorado +/4+, desidratado. MV+ reduzido globalmente, abolido em base direita, FR = 28 ipm.
Bulhas cardíacas rítmicas sem sopros, FC = 108 bpm, PA 100/60 mmHg. Abdome plano, escavado, indolor, RHA reduzidos.
Extremidades: pulsos nos e simétricos. O exame de urina e a radiogra a de tórax mostraram-se normais. A melhor conduta
para o caso é hidratar o paciente e:
A Solicitar transfusão sanguínea.
B Solicitar tomografia de crânio.
C Passar sonda nasogástrica.
D Iniciar antibiótico para infecção do trato urinário.
E Iniciar antibiótico para pneumonia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000008821
Questão 413 Tratamento
Uma das decisões mais importantes no manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é internar ou não o paciente.
O critério Britânico modi cado, também conhecido como CURB-65, foi escolhido para caracterizar a gravidade da PAC e
indicar o local de tratamento. Os pacientes descritos abaixo apresentam a mesma condição socioeconômica, ausência de
comorbidades, o mesmo padrão radiológico para PAC e o mesmo padrão de saturação periférica de O₂.
.
Paciente I: 50 anos de idade, desorientado, ureia 45mg/dI, frequência respiratória de 32 cpm, pressão arterial de 120 x 80
mmHg.
Paciente II: 40 anos de idade, desorientado, ureia de 40 mg/dl, frequência respiratória de 28 cpm, pressão arterial de 85 x
60 mmHg.
Paciente III: 20 anos de idade, lúcido e orientado, ureia de 60 mg/dl frequência respiratória de 35 cpm, pressão arterial de
80 x 50 mmHg.
Paciente IV: 70 anos de idade, lúcido e orientado, ureia de 40 mg/dl frequência respiratória de 25 cpm, pressão arterial de
120 x 80 mmHg.
Paciente V: 40 anos de idade, lúcido e orientado, ureia de 65 mg/dl frequência respiratória de 32 cpm, pressão arterial de
85 x 60 mmHg.
Com base nessas informações, qual paciente seria elegível para tratamento em seu domicílio?
A paciente I
B paciente II
C paciente III
D paciente IV
E paciente V
Essa questão possui comentário do professor no site 4000152799
Questão 414 Agentes etiológicos
Na escolha de um antibiótico para tratamento domiciliar empírico de uma pneumonia adquirida na comunidade,
habitualmente, NÃO se leva em consideração uma possível etiologia por:
A Chlamydia pneumoniae.
B Haemophilus influenza.
C S. aureus.
D Mycoplasma pneumoniae.
E Legionella pneumophila.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000118727
Questão 415 Tratamento
Paciente 70 anos, sexo masculino, trazido por prostração, hiporexia e tosse com expectoração amarelada há cerca de 4
dias. Já apresentou quadro de AVC 2 anos antes e é residente de casa de repouso. Ao exame apresentava-se REG,
descorado 1+/4, desidratado 1+/4. Ausculta pulmonar com ESC em bases (D>E) e FR = 32 ipm. Demais exames físicos sem
alterações. Exames Laboratoriais: gasometria arterial com pH = 7,36, pO2 = 65, satO2 = 89%. Qual o tratamento indicado
de acordo com os critérios de PORT?
A Paciente PORT I. Indica-se tratamento com macrolídeo em casa de repouso;
B Paciente PORT I. Indica-se tratamento ambulatorial com cefalosporina de terceira geração;
C Paciente PORT V. Indica-se internação com associação cefalosporina de terceira geração e macrolídeo; 
D Paciente PORT III. Indica-se internação com quinolonas (ciprofloxacino ou levofloxacino); 
E Paciente PORT V. Indica-se internação em UTI, sendo a quinolona de escolha o ciprofloxacino.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000106653
Questão 416 Abscesso pulmonar
Sobre os abscessos pulmonares, é correto afirmar:
A Crises epilépticas são fatores de risco para abscesso pulmonar somente em indivíduos alcoólatras
B São em geral causados por Klebsiella pneumoniae, sem presença de outros micro- organismos
C A associação de penicilina cristalina e ciprofloxacina têm boa efetividade na terapêutica da doença
D A broncoscopia pode ser útil na identificação de lesões obstrutivas de vias aéreas predisponentes ao abscesso
4000076759
Questão 417 Def inição Embolia Gordurosa Diagnóstico
Lucília sofreu fratura de membros inferiores (fêmur e tíbia) após acidente automobilístico, sem sinais de trauma em tórax ou
abdome. Estava em observação na emergência, evoluindo bem. Após 24h do acidente, apresentou di culdade respiratória
progressiva, cianose, torpor, anemia, febre e aparecimento de petéquias no corpo. A radiogra a de tórax demonstrou
infiltrado hilar e basal, difuso e bilateral. O diagnóstico de Lucília, neste momento, é de:
A embolia pulmonar maciça.
B embolia gordurosa subaguda.
C sepses e síndrome de angústia respiratória do adulto.D broncoaspiração, sepses e coagulação intravascular disseminada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000064422
Questão 418 Quadro clínico Empiema Manejo clínico e diagnóstico
Um paciente de 64 anos, hipertenso e diabético, é hospitalizado com sintomas de pneumonia bacteriana aguda. Estudo
radiológico evidenciou hipotransparência em base do hemitórax direito. Foi indicada toracocentese. Qual dos achados
abaixo, obtidos através do estudo do líquido pleural, leva à indicação de drenagem pleural sob selo d ´água?
A Glicose 63 mg/dL.
B pH 6,95.
C Leucócitos 1300/mm³, com 65% de granulócitos polimorfonucleares.
D Fator antinúcleo (FAN) presente. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000058743
Questão 419 Tratamento
Em relação à Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), assinale a alternativa INCORRETA:
A A PAC decorrente de MRSA pode ser causada pela infecção pelas cepas clássicas adquiridas nos hospitais, ou
pelas cepas recém-identificadas com alterações de genótipo e fenótipo adquiridas na comunidade.
B Existe uma tendência sugestiva de que as cepas mais novas do MRSA-A C (Staphylococcus aureus resistente à
meticilina adquirido na comunidade) possam ser mais resistentes.
C A resistência do Staphylococcus aureus à meticilina é determinada pelo gene mecA, que codifica a resistência a
todos os antibióticos betalacâmicos.
D As cepas isoladas do MRSA-AC em geral são resistentes ao sulfametoxazol-trimetoprim, à clindamicina e à
tetraciclina, e sensíveis à vancomicina e à linezolida.
E Cepas do MRSA-AC podem ser portadoras de genes para superantígenos, inclusive enterotoxinas B e C e a
leucocidina de Panton-Valentine. (PVL)
Essa questão possui comentário do professor no site 4000055614
Questão 420 Def inição
Sobre a interpretação de resultado de cultura quantitativa de aspirado traqueal colhido durante investigação de possível
pneumonia tardia associada à ventilação mecânica, assinale a alternativa correta:
A O isolamento de micro-organismo não permitirá o ajustamento do esquema de antibióticos iniciado
empiricamente.
B O início da terapia deve aguardar o resultado da cultura e ser por ele guiado. 
C O crescimento de <i>Candida albicans</i> indica necessidade de antifúngico sistêmico.
D Resultados negativos tomam pneumonia improvável, mesmo que tenha havido início ou troca de antibióticos nas
últimas 72 horas.
E Resultado positivo na ausência de suspeita clínica não indica presença de pneumonia e não deve levar, por si só, à
prescrição de antibióticos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041495
Questão 421 Tratamento
Para monoterapia antimicrobiana empírica nos casos de sepse abdominal e pneumonia associada a ventilação mecânica, a
melhor opção é?
A Quinolonas
B Carbapenêmicos 
C Penicilinas B-Lactâmicos
D Aminoglicosídeos
E Glicopeptídeos
Essa questão possui comentário do professor no site 4000036457
Questão 422 Tratamento
No tratamento ambulatorial da pneumonia comunitária, todas as drogas abaixo representam escolha racional, EXCETO:
A Levofloxacino.
B Doxiciclina.
C Eritromicina.
D Cefalexina.
E Azitromicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009605
Questão 423 Quadro clínico Insuf iciência Cardíaca Aguda Manif estações clínicas
Mulher de 65 anos de idade, no 4º dia de pós-operatório de neoplasia maligna de colo uterino, durante esforço para tossir
apresentou dor súbita em hemitórax direito, dispneia, chiado e escarro hemoptoico. Qual a hipótese diagnóstica mais
provável?
A Edema agudo de pulmão.
B Crise de broncoespasmo.
C Broncopneumonia.
D Metástase pulmonar de neoplasia.
E Tromboembolismo pulmonar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000007791
Questão 424 Def inição Pneumonia
Paciente consulta no PS com tosse produtiva e escarro amarelado, acompanhada de dispnéia intensa. Ao exame:
PA=120/60mmHg, FC = 106bpm, FR = 28mrpm, Tax = 38 °C, SatO2 = 91% em ar ambiente. RX de tórax mostrava imagem
de consolidação em lobo inferior do pulmão esquerdo. Evolui com oligúria nas primeiras horas. O laboratório evidenciava
leucocitose com desvio à esquerda e insuficiência renal aguda. Qual o diagnóstico? 
A Sepse pulmonar.
B Choque séptico de foco pulmonar.
C Sepse grave de foco pulmonar.
D Síndrome da resposta inflamatória sistêmica.
E Lesão pulmonar aguda.
4000090330
Questão 425 Bactérias gramnegativas Pneumonia associada à ventilação PAV
O patógeno implicado na etiologia de pneumonia nosocomial que acomete os pacientes submetidos à ventilação mecânica
é:
A Klebsiella.
B Streptococcus pneumoniae. 
C Enterococos.
D Acinetobacter.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000058763
Questão 426 Pneumonia hospitalar PH Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS
Entre os tipos de infecções hospitalares, qual exerce maior impacto na taxa de mortalidade por sépsis e na elevação da taxa
de permanência hospitalar?
A Pneumonia.
B Bacteremia.
C Infecção de sítio cirúrgico.
D Infecção associada a cateter. 
E ITU.
4000034718
Questão 427 Agentes etiológicos
Uma menina de 14 anos apresenta-se com febre baixa e tosse há 3 semanas. Seu exame radiológico de tórax evidencia uma
pneumonia intersticial. O diagnóstico mais provável é:
A Pneumonia viral
B Pneumonia por Mycobacterium tuberculosis
C Pneumonia por Mycoplasma
D Pneumonia aspirativa
E Pneumonia por Chlamydia
4000010140
Questão 428 Tratamento Cirurgia
Paciente de 23 anos de idade, sem outras comorbidades aparentes, desenvolve quadro compatível com pneumonia. Qual o
antimicrobiano de escolha para o tratamento?
A Doxiciclina
B Azitromicina
C Ciprofloxacina
D Amoxacilina + Clavulanato
E Clindamicina
4000009907
Questão 429 Quadro clínico Quadro clínico Prevenção do tétano acidental
Você está de plantão no pronto-socorro e recebe um homem, 49 anos, com história de febre alta (até 40°C) contínua, há
quatro dias, acompanhada de tosse produtiva e grande queda de estado geral. Há um dia tornou-se dispneico e há cerca de
12 horas, encontra-se sonolento e confuso. Ao exame físico de entrada, obtêm-se os seguintes dados:T=39,7°, FR=32/min,
com estridores crepitantes em ½ inferior do hemitórax direito e 1/3 inferior do hemitórax esquerdo. Ausculta cardíaca normal
com FC:120bpm. Nota-se ainda um ferimento em região dorsal do pé esquerdo, drenando material purulento em grande
quantidade e bolhas disseminadas em membros inferiores. Qual seria sua hipótese diagnóstica e principais medidas
terapêuticas iniciais?
A endocardite por Staphylococcus viridans-antibioticoterapia sistêmica com penicilina cristalina e gentamicina;
drogas vasoativas e heparinização. 
B tétano-soro antitetânico (SAT); benzodizepínicos em dose elevadas; desbridamento do ferimento e
antibioticoterapia sistêmica com clidamicina.
C septicemia por Staphylococcus viridans, antibioticoterapia sistêmica com penicilina cristalina; imunoglobulina
hiperimune contra tétano (TIG) e desbridamento extenso do ferimento. 
D endocardite por Staphylococcus coagulase-negativo-antibioticoterapia sistêmica com cefalosporina de primeira
geração e drogas vasoativas.
E septicemia por Staphylococcus aureus - antibioticoterapia sistêmica com oxacilina, cuidados de suporte,
desbridamento do ferimento; profilaxia antitetânica de acordo com o passado vacinal do paciente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000007894
Questão 430 Tratamento
Uma mulher de 24 anos, portadora de anemia falciforme, é levada à Unidade Básica de Saúde (UBS) por apresentar febre e
tosse há 8 horas. A mãe diz que trouxe a lha, porque constatou temperatura de 40 graus, há 2 horas. A jovem está
sonolenta – o que a mãe atribui à dipirona que tomou – sem dor, com T = 38,8 ºC, pressão arterial = 112 × 74 mmHg, pulso =
126 bat/min e freqüência respiratória = 32 mov/min; há estertores subcrepitantes em base pulmonar esquerda e sopro
sistólico 3+/6+ em área mitral, sem irradiação. O médico suspeita de pneumonia e sugereremovê-la para um hospital onde
possa fazer avaliação radiológica e laboratorial e, provavelmente, permanecer internada. A mãe reluta em aceitar. A
enfermeira da UBS argumenta que conhece bem a paciente e os familiares e que
concorda que a jovem poderia tentar fazer tratamento domiciliar sob observação do agente de saúde. O médico deve
A insistir na remoção, porque se sabe que as infecções pulmonares em portadores de anemia falciforme têm como
principal agente etiológico Pseudomonas sp, necessitando antibioticoterapia intravenosa.
B concordar com o tratamento domiciliar, desde que haja acompanhamento diário do agente de saúde, e iniciar
tratamento com levofloxacina ou claritromicina por via oral.
C insistir na remoção, porque os dados de que dispõe, pela anamnese e exame da paciente, indicam uma infecção
com repercussão clínica de moderada a grave.
D insistir na remoção, porque esta paciente necessita de transfusão de glóbulos vermelhos para aumentar o
transporte de oxigênio.
E concordar com o tratamento domiciliar, desde que seja possível trazer a paciente diariamente à UBS para
avaliação médica, e iniciar levofloxacina ou ciprofloxacina por via oral.
4000153049
Questão 431 Semiologia Quadro clínico
Queixando-se de falta de ar, febre com calafrios, dor à inspiração e tosse seca, um motorista de ônibus procurou o serviço
médico de sua empresa. Ao examiná-lo, o plantonista observou diminuição da expansibilidade torácica à esquerda e
diminuição basal do murmúrio vesicular, com frêmito toracovocal aumentado. Também auscultou, na mesma região
pulmonar, estertores crepitantes, raros sibilos expiratórios e nítido sopro tubário. Essa semiologia do aparelho respiratório é
compatível com:
A fibrose intersticial.
B infarto pulmonar.
C pneumonia lobar.
D pleurite adesiva. 
4000068643
Questão 432 Quadro clínico Semiologia Pneumologia
Um rapaz com 19 anos de idade, ao chegar em casa, após ter passado a noite em uma festa, apresentou quadro de
alteração brusca da consciência associado a contrações musculares. Tal situação se prolongou por pelo menos 30 minutos
sem que houvesse recuperação da consciência, tempo gasto pelos familiares para levar o paciente à emergência de um
hospital. Negaram-se antecedentes de episódios semelhantes, uso de álcool ou de drogas ilícitas. O exame físico da
admissão mostrou leve alteração da consciência, palidez cutânea, sinais de enurese e repetidas e generalizadas contrações
musculares rápidas, intercaladas por contrações musculares prolongadas, com rigidez do segmento muscular
comprometido. O paciente foi prontamente internado e medicado, recebendo alta hospitalar após 12 h de internação, por
apresentar-se assintomático. Considere que o paciente descrito no texto anterior tenha apresentado a seguinte evolução.
Passadas 2 semanas do episódio relatado, o paciente observou febre vespertina de 38ºC, associada a tosse com escassa
expectoração, com progressivo agravo em uma semana, para eliminação de inodora secreção purulenta e dor torácica em
pontada localizada em hemitórax esquerdo. O paciente retornou ao mesmo hospital, tendo o exame físico revelado
adinamia, pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg, sinais de gengivite e infecção dentária, freqüência respiratória de 30
incursões por minuto, presença de som bronquial em porção medial do hemitórax esquerdo, bulhas taquicárdicas e sem
sopros, ausência de visceromegalias e de edema ou de varizes em membros inferiores. O exame neurológico mostrou-se
sem alterações. Os exames complementares apresentavam os seguintes resultados: hemograma - hemácias:
3.600.000/mm³; hemoglobina: 10 g/L e hematócrito: 30%; leucócitos: 15.000 células/mm³, com 6% de bastões e 54% de
neutró los. Bioquímica do sangue - glicose: 90 mg/dL; uréia: 35 mg/dL; creatinina: 1,2 mg/dL; TGO: 35 U/L e TGP: 40 U/L.
Bacterioscopia do escarro: não foram identi cadas bactérias (colorações de Gram e Ziehl-Neelsen). A radiogra a de tórax
(projeção póstero-anterior) está apresentada na figura a seguir. 
Em face dessas considerações, julgue o item que segue: 
O achado de som bronquial em terço médio do pulmão esquerdo expressa a ausência do pulmão como ltro seletivo de
sons de alta frequência.
A Certo.
B Errado.
4000014576
Questão 433 Quadro clínico
Um rapaz com 19 anos de idade, ao chegar em casa, após ter passado a noite em uma festa, apresentou quadro de
alteração brusca da consciência associado a contrações musculares. Tal situação se prolongou por pelo menos 30 minutos
sem que houvesse recuperação da consciência, tempo gasto pelos familiares para levar o paciente à emergência de um
hospital. Negaram-se antecedentes de episódios semelhantes, uso de álcool ou de drogas ilícitas. O exame físico da
admissão mostrou leve alteração da consciência, palidez cutânea, sinais de enurese e repetidas e generalizadas contrações
musculares rápidas, intercaladas por contrações musculares prolongadas, com rigidez do segmento muscular
comprometido. O paciente foi prontamente internado e medicado, recebendo alta hospitalar após 12 h de internação, por
apresentar-se assintomático. Considere que o paciente descrito no texto anterior tenha apresentado a seguinte evolução.
Passadas 2 semanas do episódio relatado, o paciente observou febre vespertina de 38ºC, associada a tosse com escassa
expectoração, com progressivo agravo em uma semana, para eliminação de inodora secreção purulenta e dor torácica em
pontada localizada em hemitórax esquerdo. O paciente retornou ao mesmo hospital, tendo o exame físico revelado
adinamia, pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg, sinais de gengivite e infecção dentária, freqüência respiratória de 30
incursões por minuto, presença de som bronquial em porção medial do hemitórax esquerdo, bulhas taquicárdicas e sem
sopros, ausência de visceromegalias e de edema ou de varizes em membros inferiores. O exame neurológico mostrou-se
sem alterações. Os exames complementares apresentavam os seguintes resultados: hemograma - hemácias:
3.600.000/mm³; hemoglobina: 10 g/L e hematócrito: 30%; leucócitos: 15.000 células/mm³, com 6% de bastões e 54% de
neutró los. Bioquímica do sangue - glicose: 90 mg/dL; uréia: 35 mg/dL; creatinina: 1,2 mg/dL; TGO: 35 U/L e TGP: 40 U/L.
Bacterioscopia do escarro: não foram identi cadas bactérias (colorações de Gram e Ziehl-Neelsen). A radiogra a de tórax
(projeção póstero-anterior) está apresentada na figura a seguir. 
Em face dessas considerações, julgue o item que segue. 
Na radiografia de tórax, pode ser visualizada uma imagem de condensação pulmonar. 
A Certo.
B Errado.
4000014551
Questão 434 Bactérias gramnegativas Pneumonia associada à ventilação PAV
Se há necessidade de fazer cobertura para anaeróbios e gram negativos (incluindo a Pseudomonas aeruginosa), para um
paciente em coma que está internado no hospital há 20 dias e que desenvolveu uma broncopneumonia aspirativa, qual
esquema antibiótico você escolheria? 
A Ceftazidima + vancomicina.
B Cefepime + aztreonam.
C Vancomicina + ceftriaxona.
D Ampicilina + gentamicina + metronidazol.
E Cefepime + clindamicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000050782
Respostas:
1 D 2 A 3 B 4 B 5 B 6 D 7 E 8 A 9 B 10 A 11 B
12 A 13 C 14 C 15 C 16 E 17 A 18 B 19 A 20 B 21 A 22 D
23 A 24 E 25 A 26 B 27 D 28 C 29 C 30 A 31 A 32 A 33 E
34 D 35 C 36 D 37 C 38 C 39 D 40 B 41 C 42 B 43 A 44 B
45 B 46 B 47 C 48 B 49 B 50 C 51 B 52 C 53 B 54 A 55 C
56 A 57 B 58 E 59 E 60 A 61 C 62 D 63 D 64 B 65 C 66 A
67 B 68 A 69 D 70 C 71 D 72 B 73 E 74 B 75 C 76 B 77 A
78 D 79 B 80 B 81 B 82 E 83 C 84 A 85 B 86 D 87 B 88 D
89 A 90 B 91 D 92 A 93 94 A 95 C 96 C 97 A 98 D 99 A
100 A 101 E 102 A 103 A 104 C 105 B 106 C 107 A 108 B 109 C 110 D
111 C 112 A 113 C 114 A 115 C 116 A 117 B 118 B 119 B 120 B 121 B
122 B 123 D 124 B 125 C 126 E 127 D 128 E 129 A 130 D 131 A 132 A
133 134 A 135 B 136 D 137 A 138 C 139 B 140 E 141 A 142 B 143 D
144 B 145 B 146 A 147 A 148 B 149 C 150 A 151 C 152 D 153 B 154 B
155A 156 B 157 B 158 D 159 A 160 B 161 B 162 A 163 D 164 D 165 B
166 B 167 A 168 B 169 B 170 D 171 D 172 B 173 174 B 175 D 176 D
177 A 178 A 179 E 180 C 181 D 182 C 183 D 184 B 185 B 186 A 187 B
188 A 189 B 190 C 191 A 192 B 193 D 194 A 195 D 196 B 197 B 198 A
199 D 200 A 201 A 202 B 203 A 204 B 205 E 206 C 207 C 208 C 209 B
210 D 211 A 212 B 213 C 214 C 215 D 216 D 217 C 218 B 219 E 220 A
221 B 222 E 223 C 224 E 225 C 226 C 227 B 228 C 229 E 230 D 231 B
232 B 233 D 234 B 235 C 236 B 237 E 238 A 239 A 240 D 241 B 242 A
243 C 244 C 245 E 246 B 247 D 248 D 249 C 250 D 251 A 252 D 253 A
254 C 255 A 256 D 257 D 258 A 259 C 260 A 261 B 262 B 263 C 264 A
265 A 266 D 267 C 268 B 269 C 270 B 271 C 272 B 273 D 274 D 275 A
276 E 277 C 278 B 279 E 280 B 281 D 282 B 283 C 284 C 285 D 286 D
287 C 288 A 289 C 290 A 291 B 292 D 293 C 294 E 295 A 296 C 297 B
298 C 299 D 300 E 301 D 302 D 303 D 304 C 305 E 306 A 307 C 308 C
309 D 310 C 311 B 312 A 313 D 314 C 315 A 316 E 317 E 318 C 319 B
320 C 321 A 322 D 323 A 324 B 325 D 326 C 327 B 328 A 329 A 330 A
331 A 332 E 333 D 334 C 335 C 336 A 337 C 338 D 339 A 340 E 341 A
342 A 343 A 344 C 345 C 346 B 347 A 348 D 349 C 350 A 351 C 352 D
353 B 354 D 355 D 356 B 357 B 358 D 359 A 360 D 361 D 362 B 363 B
364 D 365 C 366 D 367 D 368 D 369 A 370 B 371 B 372 C 373 B 374 C
375 A 376 B 377 B 378 C 379 B 380 C 381 C 382 A 383 C 384 E 385 D
386 A 387 388 389 390 B 391 C 392 D 393 C 394 D 395 E 396 A
397 D 398 B 399 D 400 D 401 E 402 C 403 A 404 D 405 C 406 A 407 D
408 D 409 E 410 D 411 C 412 E 413 D 414 C 415 C 416 D 417 B 418 B
419 D 420 E 421 B 422 D 423 E 424 C 425 D 426 A 427 C 428 B 429 E
430 C 431 C 432 A 433 B 434 E