04c3486f-2f4e-4eb1-baae-268fad742104

Prévia do material em texto

Neutropenia e FOI
RANDERSON GUEDES - 064.579.553-47
Acessar Lista
Questão 1 Tratamento
Mulher de 65 anos apresenta febre, tosse produtiva escarro amarelado dor ventilatóriodependente no hemitórax direito há 1
dia. É portadora de câncer de mama e está em tratamento quimioterápico (doxorrubicina, ciclofosfamida e paclitaxel),
tendo recebido uma dose há 8 dias. Nega e internações recentes ou uso de antimicrobianos. Ao exame físico,
PA: 130x86mmHg, FC: 88bpm, FR: 18ipm. SpO2 98% (aa), Tax: 38,3°C. A ausculta respiratória revela crepitações grosseiras
na base do hemitórax direito. Foram coletadas amostras de sangue para exames de laboratório e hemoculturas, e
solicitados Rx de tórax e exame de urina. Foi prescrita dipirona. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata
MAIS adequada. 
A Prescrever piperacilina-tazobactam e azitromicina.
B Aguardar pelos resultados dos exames para avaliar o melhor tratamento.
C Prescrever cefepime.
D Solicitar BNP, ecocardiograma e angio TC do tórax.
4000184646
Questão 2 Neutropenia f ebril
Mulher de 66 anos chega à emergência queixando-se de febre e calafrios há 24 horas. Atualmente, ela está em tratamento
com quimioterapia neoadjuvante para um carcinoma ductal invasor de mama. A última aplicação de quimioterapia foi há 12
dias, com o protocolo AC (doxorrubicina e ciclofosfamida). Nega tosse e dispneia, cefaleia, dor abdominal ou diarreia. Não
teve contato com doentes nem fez viagem recente. Ao exame, esta ́ febril, com 39,8°C; com frequência cardíaca de
108bpm; pressão arterial de 110/50mmHg e frequência respiratória de 18mpm; apresenta pele quente e úmida; não tem
lesões orais; ausculta pulmonar limpa. Os exames laboratoriais mostram contagem de leucócitos totais de 900 células/mm3
, com diferencial de 10% de neutró los, 16% de bastonetes, 70% de linfócitos e 4% de monócitos (a contagem absoluta de
neutró los e ́ de 286/mm³ ); o raio-x de tórax esta ́ normal. Assinalar a alternativa que apresenta a conduta mais adequada
para o caso descrito:
A Coletar culturas (hemocultura e urocultura), prescrever Ciprofloxacina mais Amoxicilina/Clavulanato via oral e
realizar avaliação ambulatorial na paciente em 48h.
B Coletar culturas (hemocultura e urocultura), realizar internação hospitalar, iniciar Piperacilina/Tazobactam
intravenoso e posteriormente ajustar antibióticos com base nos resultados dos culturais.
C Iniciar imediatamente Piperacilina/Tazobactam, Vancomicina e Fluconazol intravenosos. Além disso, deve ser
solicitado leito de terapia intensiva.
D Prescrever sintomáticos e liberar a paciente com orientações de retorno para a emergência em caso de piora do
quadro.
4000182765
Questão 3 Neutropenia f ebril
Neutropenia febril é uma emergência clínica frequente nos pacientes em tratamento oncológico. Indivíduos neutropênicos
apresentam comprometimento da resposta imune, cando susceptíveis a complicações infecciosas graves e com
manifestações atípicas.
Sobre o diagnóstico e manejo da neutropenia febril associada ao tratamento oncológico, considere as afirmações abaixo.
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/4e3b9d01-fec7-4e16-b002-13547e0d4b57
Das afirmações, estão corretas
A III e IV.
B II e III.
C I e II.
D I e IV.
4000177575
Questão 4 Neutropenia f ebril
Homem de 61 anos apresenta febre de 39,0 °C. AP: linfoma de alto grau, no D14 da quimioterapia de alta
intensidade. Exame físico: PA 120/70 mmHg; FC 112 bpm; FR 20 ipm; SatO₂ 98%; desidratado +/4+; hiperemia intensa e
aumento de temperatura na região do portocath. Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta correta é:
A aguardar resultado de hemograma antes de iniciar o tratamento.
B indicar tratamento ambulatorial após a sua confirmação.
C indicar antibioticoterapia sem cobertura para bactérias Gram positivo.
D iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, antes da confirmação diagnóstica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170053
Questão 5 Febre e Febre de origem indeterminada FOI
A presença de febre documentada em crianças, cuja causa não pode ser identi cada, é considerada como febre de origem
indeterminada (FOI). Sobre a FOI selecione a opção correta.
I – Por definição é uma temperatura maior de 38 graus com duração superior a três semanas.
II – As crianças têm um prognóstico melhor que os adultos e em até 25% dos casos em que a febre persiste, a causa não é
esclarecida, mesmo após uma avaliação exaustiva.
III – As principais causas de FOI em crianças são infecciosas, estando as doenças neoplásicas como segunda causa mais
prevalente.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000165090
Questão 6 Investigação
O diagnóstico do agente causador da febre de origem obscura é um desa o na prática clínica. A cintilogra a com
leucócitos marcados e a tomogra a computadorizada por emissão de pósitrons (PET-TC) são exames de imagem que
contribuem nesse diagnóstico, principalmente quando o paciente apresenta:
A leucocitose e fosfatase alcalina aumentada
B velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa elevados
C leucopenia e velocidade de hemossedimentação normal 
D proteína C reativa diminuída e leucocitose
4000164913
Questão 7 Tratamento
Paciente de 55 anos, sexo feminino, em tratamento quimioterápico de câncer de mama avançado, procura o pronto
atendimento por queixa de febre referida. Ela explica que a febre teve início no dia de hoje, uma semana após ter feito sua
última sessão de quimioterapia. Na avaliação inicial, a paciente encontra-se hemodinamicamente estável, com temperatura
axilar de 38,3 ºC, sem outras alterações ao exame físico. Os exames laboratoriais iniciais mostram leucopenia importante,
com contagem absoluta de neutró los (CAN) de 100 células/mm³, sem outras alterações signi cativas. Você decide
internar a paciente e iniciar antibioticoterapia empírica com cefepime. No 4.º dia de internação, a paciente encontra-se em
bom estado geral, afebril há mais de 72 horas, sem outras queixas, com culturas negativas, com CAN de 560 células/mm³
nos dois últimos dias. Diante do exposto, qual é a conduta correta nesse momento?
A Manter cefepime até completar 7 dias de tratamento antibiótico e realizar alta hospitalar após o término do
tratamento antibiótico.
B Suspender cefepime e realizar alta hospitalar para seguimento ambulatorial, com orientações sobre sinais de alerta
e reavaliação de emergência se necessário.
C Manter cefepime e associar filgrastim para acelerar a recuperação neutrofílica antes de realizar alta hospitalar.
D Trocar cefepime por ciprofloxacino via oral e realizar alta hospitalar de forma que a paciente complete pelo
menos 7 dias de tratamento antibiótico em regime ambulatorial.
E Suspender cefepime e manter a paciente em regime de internação hospitalar para avaliação de curva térmica nas
próximas 72 horas, com programação de realizar alta hospitalar se permanecer afebril.
4000163446
Questão 8 Hematologia Tratamento Neutropenia f ebril
Paulo, cinco anos de idade, com primo diagnóstico de leucemia linfoide aguda, iniciou febre (39,2° () associada a queixa de
dor abdominal, cerca de 15 dias após fase de indução de quimioterapia. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado
geral, hidratado, hipocorado leve, pulsos cheios. FC:92bpm, PA: 98x70mmHg, FR:22irpm, sem esforço, sons pulmonares
siológicos, sem lesões de pele. Exames laboratoriais: Hb: 8g/dL; Htc:24%; Plaquetas: 70.000/mm³; Leucócitos global:
280/mm³ (segmentados: 80/mm3; eosinó los: 50/mm3; monócitos:50/mm3; linfócitos:100/mm³); Proteína C
Reativa:200mg/L; Hemocultura em andamento. De acordo com este caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a
antibioticoterapia deescolha para o tratamento empírico:
A Ampicilina e amicacina
B Cefepime
C Cefepime e vancomicina
D Ciprofloxacino
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145517
Questão 9 Neutropenia f ebril
Durante atividade na UBS, você se depara com dois pacientes com astenia há 2 semanas e anemia grave. Paciente 1:
homem de 19 anos de idade, Hb = 8,4 9/DI (VR: 13,5 — 17,5 g/dL), VCM = 104 gL (VR: 80 — 96 gL), leucócitos = 940
mm³(VR: 3.000 — 10.000 mm³), neutró los = 210 mm³(VR: 1.800 — 7.800 mm³” 56%) e plaquetas 22.000 mm³(VR: 150.000
— 450.000 mm³). Paciente 2: homem de 68 anos de idade, Hb = 9,4 g/dL (VR: 13,5 — 17,5 g/dL), VCM = 94 gL (VR: 80 —
96 gl), leucócitos = 220.000 mm³(VR: 3.000 — 10.000 mm³), neutró los = 4.500 mm³(VR: 1.800 — 7.800
mm³56%),linfócitos = 215.000 mm³ (VR: 900 — 2.900 mm³) e plaquetas = 62.000 mm³(VR: 150.000 — 450.000 mm³).
Qual paciente deve ter prioridade no encaminhamento para a unidade de urgência e por qual motivo?
A Paciente 1, por apresentar anemia mais grave e risco de descompensação hemodinâmica e sangramentos.
B Paciente 2, por apresentar leucocitose intensa, risco de hiperviscosidade e insuficiência respiratória.
C Paciente 2, por apresentar linfocitose intensa e alto risco de sindrome de lise tumoral espontânea.
D Paciente 1, por apresentar pancitopenia com neutropenia grave, tendo alto risco de neutropenia febril e
sangramentos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144704
Questão 10 Febre de origem indeterminada FOI
A febre de origem indeterminada (FOI) tem várias etiologias, sendo sempre um desafio diagnosticá-la e tratá-la.
Nessa condição,
A a febre de origem medicamentosa, geralmente, desaparece após 48 a 72 horas da suspensão da droga.
B a febre causada por medicamentos só regride, na maioria das vezes, após tratamento com corticoide.
C os processos inflamatórios crônicos, como doenças do colágeno, não são causa de FOI em pediatria.
D a antibioticoterapia, independente do estado geral da criança e da idade, é sempre indicada em tratamento inicial.
4000140600
Questão 11 Febre de origem indeterminada FOI
Ao se estudar a febre entre as “Apresentações Comuns no Paciente”, pode-se inferir que todas as informações abaixo
estão corretas, EXCETO:
 
A O centro termorregulador hipotalâmico equilibra a produção excessiva de calor no músculo e no fígado, com a
dissipação de calor pela pele e pulmões para manter uma temperatura corporal normal.
 
B Na investigação da febre, deve-se considerar a relação dos sintomas com contatos sexuais, viagens, traumas,
contactantes doentes e presença de materiais protéticos, mas não a exposição a animais ou medicamentos em
uso.
 
C O tratamento da febre em pacientes com comprometimento cardíaco ou doença pulmonar préexistente é
recomendado para diminuir a demanda de oxigênio.
 
D A classificação de febre de origem indeterminada ocorre quando o paciente em questão apresenta temperaturas
superiores a 38,3°C, em duas ou mais ocasiões de aferição e duração da doença maior ou igual a 3 semanas,
sem imunocomprometimento conhecido e com investigações laboratoriais e radiológicas não reveladoras da
causa base. 
4000129431
Questão 12 Neutropenia f ebril
Paciente com 3 anos de idade em tratamento de rabdomiossarcoma embrionário há 6 meses. Há 6 horas apresentou
quadro de febre 38,5 ºC, um pico isolado, que cedeu com uso de dipirona. Sem outras queixas. Último ciclo de
quimioterapia há 9 dias (vincristina, actinomicina e ciclofosfamida). Ao exame: BEG, descorado (+/++++), acianótico,
anictérico, sem edemas, boa perfusão periférica. Boca e ouvido: s/alterações. AR: FR: 26 irpm. Murmúrio vesicular
simétrico, sem ruídos adventícios. ACV: FC: 108 bpm. Bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros. SGI: Abdome
normotenso, sem visceromegalias. Ruídos hidroaéreos presentes e normoativos. Presença de hiperemia perineal. SN: sem
sinais meníngeos. Solicitado hemograma, que evidenciou: Hb: 8,6 g/dl, GB: 1.200/mm³ (8% segmentados e 92% linfócitos),
Plaquetas: 68.000/mm³. A conduta para o paciente acima é?
A Internação para investigação e iniciar fluconazol.
B Investigação ambulatorial e iniciar amoxacilina + clavulanato de potássio.
C Internação para investigação e iniciar cefepime e metronidazol.
D Investigação ambulatorial com reavaliações e iniciar pomada com nistatina e óxido de zinco.
4000112707
Questão 13 Tratamento
Mulher de 27 anos, em tratamento para leucemia mieloide aguda com última sessão de quimioterapia há 10 dias, procura o
pronto-socorro por febre há 2 horas, sem foco aparente. Nega internações recentes ou uso de antibiótico pro lático. Ao
exame físico encontra-se prostrada, sem alterações ao exame físico, exceto por pressão arterial de 62x 30 mmHg,
temperatura 39,2°C e frequência cardíaca de 132 batimentos por minuto. Qual esquema antibiótico é preconizado para essa
situação?
A Vancomicina e Ceftriaxona.
B Meropenem isoladamente.
C Meropenem e Fluconazol.
D Cefepime e Vancomicina.
E Cefepime e Fluconazol.
4000110645
Questão 14 Hematologia Neutropenia f ebril
Mulher, 48 anos, com recidiva de leucemia mieloide aguda, interna para continuidade do tratamento. Na segunda semana
após iniciada a quimioterapia, evoluiu com neutropenia (leucócitos totais 50) associada à febre. As condutas a serem
tomadas são: 
I - Coleta de hemoculturas e início de terapia empírica para gram-negativos, conforme protocolo institucional. 
II - Coleta de hemoculturas e aguardar o resultado para início da antibioticoterapia. 
III - Em caso de persistência de febre e neutropenia após 72 horas do primeiro evento, coletar hemoculturas e associar
cobertura para gram-positivo. 
IV - Infecções por fungos são raras nesses casos e não devem ser consideradas. 
Quais estão corretas?
A Apenas I e III.
B Apenas II e III.
C Apenas II e IV.
D Apenas I, III e IV.
4000083410
Questão 15 Tratamento
Homem de 53 anos apresenta febre de 39°C que se iniciou há duas horas, sem qualquer outra queixa. Está em tratamento
de Linfoma não Hodgkin de alto grau e recebeu o segundo cilco de quimioterapia há dez dias. Ao exame: bom estado
geral, hipocorado +/4+, hidratado, eupneico, febril, PA 120x70 mmHg. FC 100 bpm. Ausculta pulmonar normal. sem lesões
de pele. Hemograma: Hb 10,5g/dl; Hto 30%; leucometria global 800/mcL (neutró los 80/mcL e linfócitos 720/mcL);
plaquetas 45.000/mcL. 
A conduta adequada neste caso é:
A Observar clinicamente em regime ambulatorial, dada à ausência de sintomas importantes e estabilidade
hemodinâmica.
B Administrar a primeira dose de antibioticoterapia na emergência e liberar o paciente para completar o tratamento
ambulatorialmente.
C internar e iniciar imediatamente antibioticoterapia venosa de amplo espectro.
D Manter internado para observação rigorosa e aguardar resultado das culturas para avaliar indicação de
antibioticoterapia.
4000073918
Questão 16 Investigação e manejo inicial
Paciente de 58 anos, com câncer de ovário em quimioterapia adjuvante, procura a emergência 7 (sete) dias após último
ciclo com queixa de febre (38,3ºC). Ao exame físico, paciente com bom estado geral, hidratada, sem outras queixas. Qual
seria sua conduta?
A Coletar exame de sangue, iniciar antibiótico empírico venoso e, se neutropenia, avaliar alta com antibiótico oral.
B Coletar exame de sangue e internar para iniciar antibiótico empírico venoso.
C Coletar exame de sangue e, se neutropenia, internar para antibiótico venoso.
D Radiografia de tórax e EAS, se sugestivos de infecção, iniciar antibiótico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000062956
Questão 17 Índice MASCC Tratamento
Um homem de 43 anos, promotor de justiça, residente em Vitória/ES, vai ao pronto atendimento com o relato de febre há 3
horas. É portador de câncer do reto, sem metástases, e recebeu dose de quimioterapia há 8 dias. Não apresenta outras
queixas. Nega infecções e internações prévias, e não possui comorbidades. Ao exame físico, está alerta e orientado; asmucosas estão coradas e hidratadas. Os dados vitais são PA: 128 X 78mmHg, FC: 65bpm, FR: 13ipm, SpO₂ 98%. Os exames
cardiovascular, respiratório, do abdômen, da cavidade oral e da região perianal não apresentam anormalidades. Foi
administrada dose de piperacilina-tazobactam pela via intravenosa enquanto se aguardavam os resultados dos exames.
Exames de laboratório (solicitados na urgência): hemoglobina 8,9g/dL; leucócitos 1.870/mm³; neutró los segmentados
280/mm³; plaquetas 95.000/mm³; proteína C reativa 46mg/L; creatinina 0,5mg/dL; ureia 15mg/dL; bilirrubina total
0,5mg/dL; exame de urina: sem anormalidades. Radiogra a do tórax: sem anormalidades. Considerando o caso clínico
apresentado, assinale a conduta MAIS ADEQUADA para esse paciente:
A Alta hospitalar com a prescrição de amoxicilina-clavulanato e ciprofloxacino pela via oral.
B Desospitalização com prescrição de meropenem pela via intravenosa para tratamento no domicílio.
C Internação hospitalar e manutenção da prescrição de piperacilina-tazobactam pela via intravenosa.
D Internação hospitalar e substituição do antibiótico por cefepime pela via intravenosa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000017040
Questão 18 Manejo inicial e pacotes Neutropenia f ebril
Um paciente de 19 anos de idade, estudante, foi atendido na emergência do hospital em decorrência de quadro de febre,
dores musculares, vômitos e tosse seca, associado a dispneia progressiva e iniciado há seis horas. Há 10 dias, fez
quimioterapia de consolidação para leucemia linfoblástica aguda (LLA) de células B precursora. Seus medicamentos atuais
são bactrim pro lático. Sinais vitais de admissão: temperatura = 38,6 ºC, FR = 26 irpm, FC = 104 bpm, PA = 98 mmHg x 64
mmHg, SatO2 = 93% em ar ambiente. Exames laboratoriais: contagem de leucócitos = 540 mm³ (VR = 4.000-12.000),
contagem absoluta de neutró los (CAN) = 30 células/µ (VR = 1.200-8.000); Hb = 7,1 g/d (VR = 12-15), hematócrito = 23,1%
(VR = 35-50), contagem de plaquetas = 3.000 µL (VR = 140.000-450.00) e nível de glicose = 50 mg/dL (VR = 7-100). Com
base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.
A O paciente deverá iniciar, na admissão de urgência, com antifúngico parenteral do espectro de anfotericina ou
voriconazol em razão do risco de germes filamentosos pelo quadro de neutropenia febril.
B A transfusão de plaquetas nesse paciente deve ser indicada apenas nos casos de sangramento cutâneo mucoso,
independentemente da contagem de plaquetas.
C O paciente necessita de exames complementares de imagem de urgência (tomografia de tórax antes da
definição da antibioticoterapia.
D A terapia precoce direcionada a esse paciente inclui ressuscitação hídrica, monitorização e administração
precoce de agentes antimicrobianos de amplo espectro. Essas intervenções comprovadamente diminuem a taxa
de mortalidade nesse perfil de paciente.
E O uso de G-CSF reduz a necessidade de uso de antibiótico de amplo espectro em decorrência da rápida
recuperação imunológica, podendo ser iniciado antibiótico betalactâmico oral para o referido paciente.
4000013614
Questão 19 Investigação e manejo inicial Tratamento
Homem de 65 anos, em tratamento para linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B (linfoma de alto grau), realizou
até o momento 3 ciclos, sendo o último há 10 dias, com ótima resposta, sem evidência atual de neoplasia em atividade. Há
3 horas, apresenta febre de 38,2 °C já tendo sido medicado com dipirona. Exame físico: BEG, descorado +/4, PA 130 x 70
mmHg e FC 96 bpm. Hemograma: Hb 10,6 g/dL, Ht 32%, leucócitos totais 1400/mm³ (90 neutró los, 1330 linfócitos, 150
monócitos, 100 eosinófilos) e plaquetas 80000/mm³. O diagnóstico e a conduta são:
A neutropenia febril de baixo risco, pois o paciente está hemodinamicamente estável e não apresenta alterações ao
exame clínico; antitérmicos se necessário, já que a perspectiva de recuperação de neutrófilos é de menos de 7
dias.
B neutropenia febril de baixo risco; tratamento domiciliar com antibiticoterapia de amplo espectro, amoxicilina-
clavulanato e ciprofloxacina, até que haja recuperação de neutrófilos.
C neutropenia febril; identificar o foco primário de infecção para direcionar a antibioticoterapia específica.
D neutropenia febril de alto risco; coleta de hemoculturas e antibioticoterapia com monoterapia com beta-
lactâmico com espectro antipseudomonas.
4000120442
Questão 20 Tratamento
Mulher, 42 anos de idade, no pronto-socorro com queixa, há 1 dia, de febre 39°C. Nega outras queixas. Está em tratamento
quimioterápico neoadjuvante para neoplasia de mama, atualmente em uso de paclitaxel. Ao exame clínico: febril (38,5°C,
região axilar), pressão arterial normal, orofarínge sem alterações, ausculta cardíaca e pulmonar normais, exame abdominal e
de extremidades normais. Radiogra a simples de tórax, sedimento urinário (urina 1), função renal e eletrólitos normais.
Culturas de sangue e urina em análise. O hemograma mostra 400 neutrófilos/mm³. A terapêutica adequada é:
A Tratamento domiciliar com amoxicilina + clavulanato + ciprofloxacino.
B Tratamento em hospital dia com cefepima.
C Tratamento em regime de internação hospitalar com piperacilina + tazobactam.
D Tratamento em hospital dia com vancomicina e imipenem.
E Tratamento domiciliar com cefuroxima.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114611
Questão 21 Quadro clínico Def inição e epidemiologia Fatores de risco
Mulher, 52 anos, sem comorbidades, em tratamento de carcinoma de mama. Há 12 dias recebeu o terceiro ciclo de
quimioterapia com docetaxel por cateter venoso totalmente implantado. Procurou atendimento médico referindo um pico
febril de 38,7°C há 2 horas, com remissão após uso de dipirona. Nega outras queixas. Exame físico sem alterações, afebril,
em bom estado geral. Hemograma: Hb: 10,4 g/dL; Ht: 30%; glóbulos brancos: 700/µL; neutró los segmentados: 300/µL;
plaquetas: 90.000/µL. Outros exames laboratoriais e radiogra a de tórax sem alterações; culturas em andamento. Qual é a
conduta mais adequada neste momento?
A Retirada de cateter venoso. 
B Tomografia de tórax de alta resolução.
C Fator estimulador de colônia de granulócitos. 
D Amoxicilina + clavulanato e ciprofloxacina oral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108556
Questão 22 Tratamento
Menino, 12 anos de idade, dá entrada no pronto-socorro com quadro de febre de 39° C há 1 dia, em outras queixas. Tem
diagnóstico de leucemia linfoide aguda, está no 7º dia pós-quimioterapia. Ao exame clínico, criança em bom estado geral,
sem alterações signi cativas. Colhidos exames laboratoriais, com: Hb = 10,2; HT 31%; leucócitos = 1.000 (35% neutró los,
3% eosinó los, 48% linfócitos, 14% monócitos); plaquetas = 155.000/mm3; Urina 1 sem alterações, radiogra a de tórax
normal. Optado pela internação hospitalar. O antimicrobiano de escolha para o quadro atual é: 
A Cefepime
B Vancomicina
C Ceftriaxona
D Anfotericina B. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000106316
Questão 23 Def inição e epidemiologia Neutropenia f ebril
Acerca da neutropenia febril, assinale a alternativa CORRETA:
A Um paciente que apresente contagem do número absoluto de neutrófilos igual a 885/mm3 e episódio de
temperatura axilar igual a 37,5°C apresenta critérios suficientes para o diagnóstico de neutropenia febril.
B Em caso de neutropenia febril confirmada, deve-se iniciar antibiótico de amplo espectro precocemente. Segundo
os guidelines atuais, deve-se iniciar cefepime e vancomicina para todos os pacientes dentro da primeira hora,
salvo história de alergia medicamentosa.
C O risco de infecção e o prognóstico da neutropenia febril correlacionam-se com o número de neutrófilos e com
a velocidade de instalação e duração da neutropenia.
D Caso o quadro clínico e o exame físico sejam característicos de infecção viral, pode-se observar o paciente
independente dos níveis de neutropenia.
Essa questão possui comentáriodo professor no site 4000098373
Questão 24 Investigação e manejo inicial Tratamento
Mulher, 67a, procura a unidade de emergência por febre há 8 horas (2 picos de 38°C), associada a astenia e tontura.
Antecedentes pessoais: leucemia linfoide crônica, iniciou tratamento quimioterápico há cerca de 14 dias e doença pulmonar
obstrutiva crônica em uso de broncodilatador e corticoide inalatório. Exame físico: bom estado geral, FC = 94 bpm; PA =
126 x 69 mmHg; T= 37,2°C; desidratada 2+/4+. Hemograma mostra: Hb = 12,3 g/dl; VCM = 86 ; leucócitos= 890 mm³
(segmentados 23%, linfócitos 71%, monócitos 6%); plaquetas= 143.000³. APÓS HIDRATAÇÃO, COLETA DE
HEMOCULTURA, UROCULTURA, RADIOGRAMA DE TÓRAX A CONDUTA TERAPÊUTICA É: 
A Alta com antitérmicos, orientações sobre sinais de alerta e curva térmica no domicílio. 
B Alta com amoxicilina + clavulanato, orientações sobre sinais de alerta e curva térmica no domicílio. 
C Internação para antibioticoterapia de amplo espectro intravenosa. 
D Internação para observação da curva térmica e início precoce de antibióticos guiado pelas culturas e exames de
imagem. 
4000097396
Questão 25 Índice MASCC Tratamento
Felipe, 18 anos, faz tratamento baseado em regime BEP (bleomicina, VP-16, cisplatina) para tumor não seminomatoso de
testículo. Após o 4° ciclo de tratamento, mais exatamente no 10° dia, liga para seu oncologista informando febre aferida em
39,2°C e calafrios, sendo orientado a ir imediatamente ao pronto-socorro. Sem outros antecedentes patológicos de
relevância. Medicamentos em uso: ondansentron, zolpidem e levo oxacino. Hemograma do pronto-socorro afere 380
neutrófilos, sem outras alterações importantes de exames laboratoriais. Qual a melhor alternativa?
A Vide neutropenia febril, cefepime em dose plena.
B Caso critérios MASCC sejam de alto risco, antibioticoterapia oral domiciliar é uma opção.
C Faltam várias informações fundamentais do caso, o que obriga a usar o máximo espectro: vancomicina, imipenem
e caspofungina.
D Vancomicina e cefepime.
E Cefepime em dose plena e filgrastim.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095566
Questão 26 Agente etiológico
As bactérias Gram-negativas mais frequentemente isoladas em hemoculturas de pacientes neutropênicos são:
A Escherichia coli, Klebsiella e Serratia.
B Morganella, Proteus e Pseudomonas aeruginosa.
C Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter e Proteus.
D Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella e Escherichia coli.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000080735
Questão 27 Tratamento
Sobre neutropenia febril no paciente oncológico, é correto afirmar que:
A o voriconazol é o antifúngico de escolha pela melhor cobertura de Aspergillus. 
B a monoterapia com amicacina é opção para paciente com internação recente e/ou uso prévio de antibióticos.
C a vancomicina está sempre indicada no esquema inicial quando a doença é muito grave (< 100 cél/mm³).
D todos os pacientes com acometidos por essa doença devem ser internados para coleta de culturas e início de
antibióticos parenterais de amplo espectro.
E a instabilidade hemodinâmica e a presença de comorbidades sistêmicas são critérios de alto risco para essa
doença quando a duração estimada é de mais de sete dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000067788
Questão 28 Leucemia mieloide aguda LMA Neutropenia f ebril Introdução às leucemias agudas
Jovem de 26 anos apresenta sangramento gengival, febre há 2 dias, hematúria e petéquias em membros inferiores.
Hemograma: Hb = 9,6 g/dl; leucócitos = 1.900/mm³ (segmentados = 14%, linfócitos 41% e presença de 44% de células
imaturas); plaquetas = 17.000/ mm³. Qual a hipótese mais provável, conduta para confirmação diagnóstica e terapia inicial?
A Leucemia Mieloide Crônica (LMC), pesquisa de mutação BCR/ABL, transfusão de plaquetas.
B Púrpura trombocitopênica imunológica, pesquisa de anticorpos anti-plaquetas e corticoterapia.
C Leucemia mieloide aguda, mielograma, transfusão de plaquetas e antibioticoterapia empírica.
D Leucemia hairy cell, pesquisa de cromossomo Philadelphia e interferon gama.
E Leucemia linfoide crônica, mielograma e quimioterapia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053771
Questão 29 Investigação Febre e Febre de origem indeterminada FOI
Na investigação inicial de um paciente com febre de origem obscura, os exames de imagem que devem ser solicitados são:
A raio x de tórax e tomografia de Sistema Nervoso Central (SNC)
B raio x de tórax e ecografia abdominal 
C raio x de tórax e tomografia abdominal
D tomografia de SNC e abdominal
E ecocardiografia e ressonância abdominal
4000047745
Questão 30 Formas clínicas Tratamento Neutropenia f ebril
Mulher, 50 anos, com diagnóstico de linfoma não Hodking dá entrada no pronto socorro com quadro febril, tosse e
neutropenia prolongada. Na tomogra a de tórax, evidenciam-se nódulos pulmonares bilaterais com o sinal de halo. Um teste
de soro galactomanano resulta positivo. Assinale o agente causativo mais provável do quadro acima.
A S. aureus
B Pneumocysitis jiroveci
C Espécies de Aspergillus
D Zigomicetos
E E. coli
4000028290
Questão 31 Febre Fisiopatologia
A febre é um dos sinais clínicos mais frequentes no atendimento ambulatorial em pediatria e seu mecanismo siopatológico
envolve a ação de uma série de componentes exógenos (relacionados ao agente desencadeante) e endógenos
(relacionados ao hospedeiro). Dentre estes, incluem-se as substâncias pirogênicas e vários mediadores químicos com
diferentes ações sobre o centro termorregulador. Assim, os papéis siológicos da prostaglandina E2, dos glicocorticoides e
do hormônio antidiurético na febre são, RESPECTIVAMENTE: 
A Aumentar o “set point” do centro termorregulador hipotalâmico / modular a resposta ao estímulo do centro
termorregulador / modular a resposta ao estímulo do centro termorregulador.
B Modular a resposta ao estímulo do centro termorregulador / aumentar o “set point” do centro termorregulador
hipotalâmico modular a resposta ao estímulo do centro termorregulador.
C Aumentar o “set point” do centro termorregulador hipotalâmico / aumentar o “set point” do centro
termorregulador hipotalâmico / aumentar o “set point” do centro termorregulador hipotalâmico.
D Aumentar o “set point” do centro termorregulador hipotalâmico / aumentar o “set point” do centro
termorregulador hipotalâmico / modular a resposta ao estímulo do centro termorregulador.
E Modular a resposta ao estímulo do centro termorregulador / modular a resposta ao estímulo do centro
termorregulador / modular a resposta ao estímulo do centro termorregulador.
4000008412
Questão 32 Quimioterapia Nef rologia Def inição
Homem, 64a, procura atendimento queixando-se de retenção urinária com abaulamento e dor na região suprapúbica; há
três dias com febre, dor no períneo, região lombar e urgência miccional. Antecedentes pessoais: quimioterapia para linfoma
há 3 meses. Exame físico: consciente, orientado, FR = 18 irpm, T = 38,5°C, PA = 110 x 70 mmHg, FC = 90 bpm.
Hemograma: leucócitos = 1.200/mm³ (neutrófilos: 55%). 
Está contraindicado (a):
A Tomografia computadorizada de pelve com contraste.
B Punção suprapúbica da bexiga.
C Toque retal.
D Sondagem vesical de demora.
4000130171
Questão 33 Quadro clínico Fatores de risco Investigação e manejo inicial
Carolina, 59 anos, faz seguimento clínico em virtude de adenocarcinoma de pulmão metastático para ossos e fígado. Não
tem antecedentes patológicos signi cativos. Vide per l de mutações tumoriais pesquisadas (driver mutations) , optado por
inciar tratamento sistêmico com quimioterapia convencional. No 9º dia após incício do 2° ciclo, ela envia mensagem ao seu
médico assistente relatando febre elevada, calafrios e inapetência. Qual a melhor alternativa? 
A A paciente está fora do nadir mielotoxidade da quimioterapia, que classicamente ocorre nas primeiras 72-96
horas pós infusão das drogas.
B Este é o momento de maior mielotoxidade e cefepime deve ser fortementeconsiderado.
C É obrigatório dose de carbapenêmico até que resultado do hemograma esteja disponível.
D Este período é crítico para a imunidade e, caso < 1000 neutrófilos, GCSF se torna o medicamento de escolha
neste primeiro momento, visto que age aumentando a contagem de neutrófilos e encurtando o intervalo da
neutropenia.
E Caso se confirme neutropenia febril de alto risco, vancomicina e cefalosporina de quarta geração constituem
esquema padronizado para a situação clínica descrita. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000126039
Questão 34 Formas clínicas Fatores de risco Neutropenia f ebril
Fungemia mais encontrada em neutropenicos:
A Nocardiose.
B Aspergilose. 
C Histoplsmose
D Pneumocistose
E Criptococose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000082820
Questão 35 Tratamento
Homem de 26 anos de idade, em tratamento quimioterápico para linfoma através de cateter semi-implantado em veia
subclávia direita, dá entrada no pronto-socorro com história de febre até 39°C e calafrios iniciados há 12 horas. Está
agitado, PA = 90 x 60 mmHg; PR 120 bpm; SATO2 = 91% em ar ambiente e seu exame físico é inexpressivo. O laboratório
revela: HT = 30%; leucócitos 400 cels/mm³; plaquetas 48.000 cels/mm³; ureia 64 mg% e creatinina 1,3 mg%. O esquema
antibiótico a ser iniciado ainda na emergência é:
A Cefepima e vancomicina
B Imipenem e anfotericina B
C Ciprofloxacina e metronidazol
D Ampicilina sulbactam e fluconazol 
4000062026
Questão 36 Tratamento
Um paciente de 45 anos, em tratamento contra um linfoma não Hodgkin, procurou o hospital em queixas de febre há seis
horas. Ao exame, está hemodinamicamente estável, febril, com área extensa de hiperemia a calor no antebraço esquerdo e
estertores na base do hemitórax direito. Hemograma realizado de urgência revelou contagem de neutró los de 400/mm³.
Qual o esquema antibiótico mais adequado para o caso?
A Piperacilina-tazobactam
B Cefepime + amicacina
C Meropenem
D Cefepime + vancomicina
E Ceftazidima
4000043441
Questão 37 Índice MASCC Tratamento
Paciente de 42 anos, previamente hígido, com diagnóstico de câncer de mama em tratamento quimioterápico pós-
operatório. Fez 3 ciclos de quimioterapia sem intercorrências. Há 14 dias fez o 4º ciclo, também sem toxicidades até o
momento. Há 24 horas iniciou febre associada a calafrios. Nega sintomas respiratórios, digestivos ou urinários. Ao exame:
Tax = 38,5°C; PA = 125 x 85 mmHg; FC = 89 bpm; FR = 16 irpm. Ausculta cardiopulmonar sem anormalidades. Radiogra a
de tórax e EAS normais. Hemograma mostra 1.200 leucócitos, 400 neutró los, sem desvio. Hemoglobina = 9,0 g/dl e
plaquetas normais. Função hepática e renal normais. A abordagem mais apropriada para o caso é:
A Internação hospitalar, coleta de culturas e administração de sintomáticos, aguardando resultados das culturas para
instituição de terapêutica guiada por antibiograma. 
B Oferecer tratamento ambulatorial com amoxicilina + clavulanato associado à quinolona, com orientações para
retornar se piorar ou febre não ceder em 48 horas, se paciente bem orientado.
C Internação em Unidade de Terapia Intensiva (leito de isolamento) e instituição imediata de antibioticoterapia de
amplo espectro cobrindo Gram-positivos e negativos.
D Iniciar protocolo de sepse com terapia de reposição hídrica agressiva, hemotransfusão para corrigir anemia e
antibioticoterapia de amplo espectro.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000039658
Questão 38 Investigação Febre Inf ectologia Pediátrica
Em relação à Febre De Origem Indeterminada (FOI) na criança, assinale a alternativa INCORRETA:
A É definida como febre > 38 graus durante mais de 14 dias sem nenhuma causa óbvia apesar de uma anamnese
completa, exame físico e avaliação laboratorial rotineira.
B As três categorias mais comuns de FOI em crianças são: doenças infecciosas, doenças do tecido conjuntivo ou
inflamatórias e neoplasias.
C Por definição os achados físicos são exuberantes nas crianças com FOI. Sudorese deve ser observada, sua
ausência sugere desidratação por vômitos e diarreia.
D Além da documentação cuidadosa de vários episódios de temperatura elevada, deve- se obter anamnese
minuciosa, incluindo: impacto da febre sobre a saúde da criança, perda ponderal, presença de doença associada,
envolvimento de órgãos vitais, uso de drogas, medicamentos ou terapia imunossupressora, viagem doméstica ou
internacional, atividade sexual.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002620
Questão 39 Índice MASCC Tratamento
Homem, 22 anos, tumor de testículos, estudante de medicina mora há 1 quadra do hospital, chegou com febre no nadir da
QT e 200 neutrófilos, calculando o MASCC, que é 22. Qual é o tratamento de escolha?
A Cefepima.
B Meroperem+ vancomicina.
C Amoxicilina+ clavulanato+ ciprofloxacin.
D Piperacilina + tazobactan+ vancomicina.
4000119536
Questão 40 Investigação e manejo inicial Tratamento
Na abordagem inicial da neutropenia febril, em pacientes de alto risco, é CORRETO afirmar que:
A Em pacientes sem comprometimento hemodinâmico, cujo único achado é a febre, o início da antibioticoterapia
deve ser postergado e iniciado se houver piora clínica. 
B Devido a maior chance de complicações, devem receber antibioticoterapia de largo espectro associada à
vancomicina, logo de início, mesmo que estejam hemodinamicamente estáveis. 
C Pacientes hemodinamicamente estáveis, em bom estado geral, sem foco primário definido, podem receber
antibioticoterapia em esquema ambulatorial, por exemplo com quinolonas, independentemente da contagem de
neutrófilos séricos.
D Em pacientes estáveis hemodinamicamente, antibioticoterapia de largo espectro (ex.: cefepima ou piperacilina +
tazobactam) deve ser iniciado prontamente, mesmo sem a identificação de um foco primário de infecção.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000119177
Questão 41 Investigação e manejo inicial
Paciente no décimo primeiro dia pós quimioterapia por leucemia mielóide aguda. Vem ao pronto socorro por febre de início
há 2 horas, sem nenhum outro sinal ou sintoma localizado de infecção. Sem sinais de instabilidade hemodinâmica ou
mucosite. Traz hemograma colhido na manhã de hoje, com 250 neutrófilos/mm3. Qual a conduta mediata? 
A Curva térmica e, se novo pico febril, ceftriaxona. 
B Hemocultura e aguardar resultados para definição de conduta. 
C Vancomicina em hospital-dia e alta hospitalar. 
D Hemoculturas, urocultura e cefepime. 
E Alta com levofloxacina pois a febre deve ser de origem pulmonar ou urinária.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107817
Questão 42 Investigação
Na investigação inicial de um paciente com febre de origem obscura, os exames de imagem que devem ser solicitados são:
A Raio-X de tórax e tomografia de Sistema Nervoso Central (SNC).
B Raio-X de tórax e ecografia abdominal.
C Raio-X de tórax e tomografia abdominal.
D Tomografia de SNC e abdominal.
E Ecocardiografia e ressonância abdominal.
4000087738
Questão 43 Tratamento
Sobre emergências oncológicas, a afirmativa verdadeira é:
A O melhor tratamento para compressão medular por tumores metastáticos nas vértebras lombares é a cirurgia
descompressiva de urgência.
B O esquema oral de ciprofloxacino e amoxacilina+clavulanato é indicado para pacientes com neutropenia febril de
baixo risco.
C A quimioterapia intratecal e a radioterapia são as melhores opções terapêuticas para metástases tumorais
cerebrais.
D O ácido valproico está recomendado como profilaxia primária de pacientes com metástases cerebrais de
neoplasias sistêmicas.
E O alopurinol é a droga de primeira escolha para o tratamento de hiperuricemia relacionada à síndrome de lise
tumoral.
4000065281
Questão 44 Tratamento
Escolar de 7 anos, em tratamento para leucemia linfocítica aguda, recebendo quimioterapia (última há 7 dias), procura
atendimento médico com história de febre (até 38,7°C) há um dia. Ao exame físico, bom estado geral, afebril nomomento,
eupneico, sem sinais de instabilidade hemodinâmica. Você pede hemograma que tem como resultado leucócitos de
1000/mm³, 8% neutrófilos, 90% linfócitos e 2% monócitos. A conduta mais adequada, nesse caso, é:
A Internação com cefepime.
B Alta hospitalar com ciprofloxacina e retorno em 48 horas para reavaliação.
C Alta hospitalar com amoxicilina+ácido clavulânico e retorno em 24 horas parareavaliação.
D Internação com vancomicina.
E Alta hospitalar com cefuroxima e retorno em 48 horas para reavaliação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000057278
Questão 45 Índice MASCC Tratamento
Paciente feminina, 42 anos, realizou segundo ciclo de quimioterapia adjuvante para neoplasia de mama, há 15 dias. Procura
UPA com quadro de febre há 2 dias (03 medidas acima de 38°C). Nega quaisquer outros sintomas, inclusive urinários.
Hipertensa, em uso de enalapril 10mg/dia. Ao exame físico geral apresenta bom estado, corada, eupneica, orientada, T:
38,5°C, PA: 130 x 90 mmHg, FC: 90 bpm, FR: 16 irm. Sem alterações ao exame sico especial. Colhe hemograma que
apresenta o seguinte resultado: Hb: 10 g/dL, Ht: 32,0%, leucócitos: 1.000/mm³, segmentados: 400/mm³, sem desvio,
plaquetas: 120.000/mm³. Além de coleta de culturas e sintomáticos, qual a conduta correta?
A Suspender o enalapril que pode ser a causa da neutropenia e retornar ao posto de saúde em 48hs.
B Tratamento ambulatorial com amoxicilina-clavulanato + ciprofloxacina, encaminhar ao ambulatório de origem para
reavaliação em 48hs e se piorar retornar à emergência.
C Providenciar internamento em isolamento para a paciente e iniciar cefepime ou um carbapenêmicos.
D Providenciar internamento em isolamento para a paciente e iniciar cefepime ou um carbapenêmicos +
vancomicina.
E Providenciar internamento em isolamento para a paciente e iniciar cefepime ou um carbapenêmicos +
vancomicina + antifúngico
Essa questão possui comentário do professor no site 4000048683
Questão 46 Investigação e manejo inicial Neutropenia f ebril
Uma menina com 8 anos de idade encontra-se internada em unidade hospitalar para tratamento de leucemia linfoide aguda.
Cerca de 15 dias após uma sessão de quimioterpia, a paciente apresenta episódio de febre de 38.5 ºC. Ao exame, veri ca-
se que a frequência cardíaca, a frequência respiratória e a pressão arterial estão normais para a idade, não havendo nenhum
sinal de localização da febre. O hemograma vem mantendo contagem de neutró los abaixo de 500 células/mm³ nos
últimos 7 dias. A conduta apropriada a ser adotada para essa paciente é
A colher hemocultura (2 amostras) e urinocultura, realizar radiografia de tórax e tomografia de seios da face, e iniciar
antibioticoterapia de acordo com os resultados dos exames
B colher hemocultura (2 amostras), avaliar a realização de radiografia de tórax e uroanálise, e iniciar
antibioticoterapia empírica de amplo espectro
C tratar o caso como choque séptico, iniciando expansão volêmica e antibioticoerapia empírica de amplo espectro
D iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro, após serem afastadas as causas não infecciosas da febre
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042348
Questão 47 Índice MASCC Tratamento
Mulher de 26 anos, relata queda de estado geral há 7 dias associada à febre aferida de (38-39°C). Notou que há 2 meses
vem apresentando cansaço aos esforços e também o aparecimento de "hematomas na pele", com episódios de
gengivorragia. Ao exame físico apresenta-se em mal estado geral, prostrada, e sonolenta. Está febril, hipocorada +3/+4,
anictérica, sem adenopatia cervical, axilar ou inguinal. RCR 2T BNF sem sopros. Murmúrio vesicular presente e sem ruídos
adventícios com frequência respiratória de 32 incursões por minuto. Abdome é ácido sem viceromegalias e membros
inferiores apresentando algumas petéquias. Em adição à analise do caso, considere ainda: (conforme imagem no caderno
de questões). Para esse caso, assinale a alternativa com a conduta correta.
A Para confirmar o diagnóstico, deve se solicitar sorologia para leishmaniose visceral.
B Conduzir o caso como sepse, uma vez que o escore q SOFA é de 1.
C O aspirado de medula óssea é o exame necessário para confirmar o diagnóstico.
D Não está indicada a reposição de concentrado de plaquetas.
E Pelo quadro de neutropenia febril, está indicado o uso de cefepime.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041296
Questão 48 Tratamento da leucemia linf oide aguda LLA Neutropenia f ebril
João Pedro, de 28 anos, portador de leucemia linfoblástica aguda, vai à emergência queixando-se de febre e calafrios há 24
horas. Na carteira de identi cação do tratamento, demonstra que está fazendo o esquema CVAD ( ciclofosfamida,
vincristina, doxorrubicina e dexametasona) hiper fracionada e que a última dose foi há oito dias. Nega tosse e dispneia,
cefaleia, dor abdominal ou diarreia. Nega contato com doentes nem fez viagem recente. Ao exame, febril, com 39,1ºC,
com frequência cardíaca de 118 bpm, pressão arterial de 120/80 mmhg e frequência respiratória de 25 IRPM, possui
aparência de doente; a pele está quente e úmida, mas sem exantema. Sem sinais de mucosite, ausculta pulmonar nada digno
de nota, exame cardiológico: taquicárdico e possui ritmo regular, com sopro sistólico +2/6 na borda esternal esquerda, e o
abdome inocente. A região perianal está normal e não realizou toque retal. Apresenta cateter inserido na veia jugular interna
direita sem eritema sobre o trajeto subcutâneo e sem secreção purulenta no local de saída do cateter. É interessante notar
que ele relata o aparecimento de tremores com calafrios decorridos 30 minutos do congestionamento do cateter. Os
exames laboratoriais mostram hemoglobina de 10,8 g/100 mL, hematócrito de 33%, leucócitos totais de 1.100 células/mm³,
com diferencial de 8% de neutró los, 6% de bastonetes,6% de eosinó los, 66% de linfócitos e 14% de monócitos (a
contagem absoluta de neutró los é de 88/mm³) e 195000 plaquetas. Função renal e marcadores hepáticos normais. PCR +
raio X tórax: normal e evidencia cateter de longa permanência implantado na veia subclávia direita. Assinale a alternativa que
contém a antibioticoterapia empírica a ser imediatamente iniciada a esse paciente.
A Vancomicina e Cefepime.
B Oxacilina e Ceftriaxone.
C Clincamicina e Amoxicilina+Clavulanato.
D Ciprofloxacino e Metronidazol.
E Azitromicina e Clorafenicol.
4000037502
Questão 49 Quadro clínico Fatores de risco
João Pedro, de 28 anos, portador de leucemia linfoblástica aguda, vai à emergência queixando-se de febre e calafrios há 24
horas. Na carteira de identi cação do tratamento, demonstra que está fazendo o esquema CVAD ( ciclofosfamida,
vincristina, doxorrubicina e dexametasona) hiper fracionada e que a última dose foi há oito dias. Nega tosse e dispneia,
cefaleia, dor abdominal ou diarreia. Nega contato com doentes nem fez viagem recente. Ao exame, febril, com 39,1°C,
com frequência cardíaca de 118 bpm, pressão arterial de 120/80 mmHg e frequência respiratória de 25 IRPM, possui
aparência de doente; a pele está quente e úmida, mas sem exantema. Sem sinais de mucosite, ausculta pulmonar nada digno
de nota, exame cardiológico: taquicárdico e possui ritmo regular, com sopro sistólico +2/6 na borda esternal esquerda, e o
abdome inocente. A região perianal está normal e não realizou toque retal. Apresenta cateter inserido na veia jugular interna
direita sem eritema sobre o trajeto subcutâneo e sem secreção purulenta no local de saída do cateter. É interessante notar
que ele relata o aparecimento de tremores com calafrios decorridos 30 minutos do congestionamento do cateter. Os
exames laboratoriais mostram hemoglobina de 10,8 g/100mL, hematócrito de 33%, leucócitos totais de 1.100 células/mm3,
com diferencial de 8% de neutró los, 6% de bastonetes, 6% de eosinó los, 66% de linfócitos e 14% de monócitos (a
contagem absoluta de neutró los é de 88/mm3) e 195000 plaquetas. Função renal e marcadores hepáticos normais.PCR +
raio X tórax: normal e evidencia cateter de longa permanência implantado na veia subclávia direita. A partir desse caso,
responda à próxima questão. Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico provável para este paciente e o
possível foco da infecção.
A Neutropenia febril, e o foco provável é o trato geniturinário.
B Neutropenia febril, e o foco provável é o pulmão com possível pneumonia.
C Neutropenia febril, e o foco provável é o cateter.
D Endocardite bacteriana, e o foco foi o cateter.
E Neutropenia febril, e o foco provável é desconhecido.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000037493
Questão 50 Febre
Marque a afirmativa correta:
A Febre significa temperatura corpórea acima da faixa de normalidade (entre 32 e 33,4 graus)
B A temperatura pode ser medida na cavidade oral, no oco axiliar ou por via retal, esta última sendo
aproximadamente 5 graus inferior à temperatura no interior dos órgãos
C O pico da temperatura corpórea ocorre por volta das 6 h e as variações diárias entre os valores mínimos e
máximos são de 3 a 5 graus
D Indivíduos idosos, imunocomprometidos ou desnutridos podem não apresenrtar febre mesmo na vigência de
infecções graves.
4000019984
Questão 51 Tratamento
Mulher, 66 anos de idade, em tratamento para câncer de mama com quimioterapia, tendo recebido o último ciclo há 12
dias. Antecedente de HAS, em uso de hidroclorotiazida. Procura a UPA por quadro de mal-estar inespecí co, dispneia leve
e febre de 37,9°C, há 24 horas. Apresenta-se em regular estado geral, descorada 2+/4, hidratada, FC: 110bpm, PA:
100X70mmHg, SatO2: 93%, FR: 12irpm, sem alterações ao exame físico segmentar. Realizados exames laboratoriais, em
aguardo. Frente ao quadro descrito, cite dois fatores de risco que, se presentes, indicariam antibioticoterapia com
cobertura para germes gram postivos nesse momento.
4000006346
Questão 52 Tratamento
Mulher, 66 anos de idade, em tratamento para câncer de mama com quimioterapia, tendo recebido o último ciclo há 12
dias. Antecedente de HAS, em uso de hidroclorotiazida. Procura a UPA por quadro de mal-estar inespecí co, dispneia leve
e febre de 37,9°C, há 24 horas. Apresenta-se em regular estado geral, descorada 2+/4, hidratada, FC: 110bpm, PA:
100X70mmHg, SatO2: 93%, FR: 12irpm, sem alterações ao exame físico segmentar. Realizados exames laboratoriais, em
aguardo. Frente ao quadro descrito, indique a terapia farmacológica inicial (especi cando a droga) mais importante nesse
momento.
4000006337
Questão 53 Quadro clínico
Mulher, 66 anos de idade, em tratamento para câncer de mama com quimioterapia, tendo recebido o último ciclo há 12
dias. Antecedente de HAS, em uso de hidroclorotiazida. Procura a UPA por quadro de mal-estar inespecí co, dispneia leve
e febre de 37,9°C, há 24 horas. Apresenta-se em regular estado geral; descorada 2+/4; hidratada; FC: 110 bpm; PA: 100 x 70
mmHg; SatO2: 93; FR: 12 irpm; sem alterações ao exame físico segmentar. Realizados exames laboratoriais, em aguardo.
Frente ao quadro descrito, indique a suspeita diagnóstica mais provável:
4000006324
Questão 54 Def inição e epidemiologia
Sobre a chamada neutropenia febril podemos afirmar: 
A Se refere a achado comum nas infecções em crianças com viroses (rinovírus).
B É uma complicação encontrada em pacientes submetidos à quimioterapia. 
C Encontrada em rinofaringites por estreptococos.
D Frequentemente detectada em meningite criptocócica.
4000114352
Questão 55 Tratamento Tratamento
Mulher, 18 anos, portadora de leucemia linfoide aguda, apresenta febre e calafrios no 9° dia após quimioterapia. Ao exame
físico, encontrava-se febril, com FC de 88 bpm, PA = 120 x 80 mmHg, ausculta cardíaca sem alterações e pulmonar com
estertores nos em base direita. Radiogra a de tórax com opacidade em lobo inferior direito e broncogramas aéreos de
permeio. Leucograma evidenciando 380 neutrófilos. 
O diagnóstico e a conduta correta são, respectivamente:
A pneumonia adquirida na comunidade; iniciar cefepima IV após coleta de culturas.
B neutropenia febril; iniciar cefepima IV após coleta de culturas.
C neutropenia febril; iniciar ceftriaxone e claritromicina IV após coleta de culturas.
D pneumonia adquirida na comunidade; iniciar cefepima e vancomicina IV após coleta de culturas.
E pneumonia adquirida na comunidade; iniciar ceftriaxone e claritromicina IV após coleta de culturas.
4000113457
Questão 56 Def inição e epidemiologia
Sobre neutropenia febril, assinale a alternativa correta:
A Um paciente que apresente contagem do número absoluto de neutrófilos igual a 1.185/mm3 e episódio de
temperatura axilar igual a 37,5 oC com duração de 2 horas apresenta critérios suficientes para o diagnóstico de
neutropenia febril.
B Em caso de neutropenia febril confirmada, deve-se iniciar antibiótico de amplo espectro precocemente. Segundo
os guidelines atuais, deve-se iniciar cefepime e vancomicina para todos os pacientes dentro da primeira hora,
salvo história de alergia medicamentosa.
C O risco de infecção e o prognóstico da neutropenia febril correlacionam-se com o número de neutrófilos e com
a velocidade de instalação e duração da neutropenia.
D Caso o quadro clínico e o exame físico sejam característicos de infecção viral, pode-se observar o paciente
independente dos níveis de neutropenia.
4000097426
Questão 57 Formas clínicas Quadro clínico
Um paciente portador de leucemia recebe um ciclo de quimioterapia antineoplásica, apresentando após esse tratamento,
número de neutró los igual a 100 céls/mm³. Apesar de estar recebendo pro laxia com antibiótico de amplo espectro e
uconazol, apresenta no 7° dia de evolução, um quadro respiratório caracterizado por tosse, dor torácica, febre e pouca
expectoração. Uma TAC de tórax evidencia imagem compatível com sinal do halo. Qual diagnóstico mais provável?
A Pneumocistose
B Candidíase pulmonar invasiva.
C Criptococose pulmonar.
D Aspergilose pulmonar invasiva.
E Pneumonia por citomegalovírus.
4000080250
Questão 58 Def inição Def inições e Fisiopatologia
Manejar e diagnosticar crianças que apresentam febre recorrente é uma tarefa semiológica desa adora. É necessária uma
revisão extensa dos sintomas, do padrão da febre, dos sinais associados e, ainda, uma anamnese impecável no que tange a
história mórbita familiar do paciente. Estes elementos são fundamentais para a organização da investigação clínica visando
alcançar o mais alto valor pré-teste para a hipótese diagnóstica estabelecida. 
Tomando tais preceitos como base, assinale a alternativa que descreve corretamente quais são os critérios para Febre de
Origem Indeterminada em crianças:
A Temperatura axilar >37,3 graus Celsius, em várias ocasiões; duração superior a 2 semanas; exame físico com
achados inespecíficos; confirmada em pelo menos 3 dias de internação; exames de triagem inconclusivos.
B Temperatura axilar > 38 graus Celsius, em várias ocasiões; duração superior a 3 dias; exame físico com achados
inespecíficos; confirmada em pelo menos 3 dias de internação; exames de triagem inconclusivos.
C Temperatura axilar >37,5 graus Celsius, em várias ocasiões; duração superior a 48 horas; exame físico com
achados inespecíficos; exames de triagem inconclusivos.
D Temperatura axilar > 37,8 graus Celsius; em várias ocasiões; duração superior a 7 dias; exame físico com achados
inespecíficos; exames de triagem inconclusivos.
E Temperatura axilar >37,8 graus Celsius; em várias ocasiões; duração superior a 2 semanas; exame físico com
achados inespecíficos; confirmada em pelo menos 3 dias de internação; exames de triagem inconclusivos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000065057
Questão 59 Febre de origem indeterminada FOI
A Febre de Origem Obscura (FOO) clássica é de nida como permanência de febre, após 3 dias de Investigação hospitalar
ou três consultas ambulatoriais com investigação criteriosa e invasiva sem elucidação de uma causa. Sobre esta condição
podemos afirmar:
A Com o aperfeiçoamentodas tecnologias diagnósticas - em particular a tomografia de alta resolução, a RM, a
PET e os ensaios antígenos tumorais- os estudos recentes mostram que menos de 5% dos casos de FOO
permaneceram sem diagnóstico.
B As infecções, como a tuberculose extrapulmonar e - em áreas endêmicas - a febre tifoide e a malária, são causas
raras de FOO passível de diagnóstico.
C No indivíduo jovem, uma doença multissistêmica é a causa mais frequente de FOO, é arterite de células gigantes.
D Deve-se considerar a possibilidade de uma etiologia relacionada com fármacos em todos os casos de febre
prolongada. Qualquer padrão febril pode ser provocado por um fármaco, porém é raro ocorrer com antibióticos
beta-lactâmicos e fenitoína.
E O teste cutâneo com tuberculina (TCT)/PPD pode produzir resultados negativos na tuberculose miliar, na
sarcoidose, na doença de Hodgkin, na desnutrição ou na Aids.
4000026535
Questão 60 Tratamento
Paciente masculino, 62 anos, portador de neoplasia de pulmão metastático, encontra- se em tratamento quimioterápico e
evolui com quadro de febre aferida, temperatura axilar de 38°C, há um dia. Nega outros sintomas e exame físico sem
alterações. Hemograma apresentando leucócitos totais: 950/mm³ e neutró los: 220/mm³. Qual o tratamento ideal para o
paciente do caso acima?
A Cefepima 2g IV 8/8h.
B Ceftriaxona 2g IV 1xdia.
C Claritromicina 500mg IV 12/12h.
D Ciprofloxacino 500mg + Amoxicilina 500mg VO 12/12h.
E Amoxacilina + Clavulanato 850mg VO 12/12h.
4000025159
Questão 61 Def inição e epidemiologia Fatores de risco Investigação e manejo inicial
Paciente masculino, 62 anos, portador de neoplasia de pulmão metastático, encontra- se em tratamento quimioterápico e
evolui com quadro de febre aferida, temperatura axilar de 38ºC, há um dia. Nega outros sintomas e exame físico sem
alterações. Hemograma apresentando leucócitos totais: 950/mm³. Qual dos fatores abaixo é considerado de bom
prognóstico na abordagem inicial da neutropenia 220/mm³ febril?
A Tratamento precoce com claritromicina ambulatorial.
B Profilaxia com quinolonas.
C Hipotensão.
D RX de tórax normal.
E Hospitalização precoce.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025134
Questão 62 Investigação e manejo inicial Tratamento
Homem, 26 anos de idade, em quimioterapia para câncer de testículo, vem há 24 horas com febre e astenia, sem outras
queixas clínicas. Sinais vitais iniciais: PA = 120 x 80 mmHg; FC = 120 bpm; FR = 12 irpm; temp = 38,3°C (axilar); saturando
98%. Ao exame físico: BEG; hipocorado (+1/+4); eupneico, anictérico, acianótico pulmões limpos, RCR em 2 tempos, BNF
sem sopros. Abdome = plano, ácido, sem visceromegalias, RHA +, membros inferiores sem edemas. Exames iniciais: Hb =
10 g/dl; Ht = 30%; leuco = 1.000/mm3 com 30% de neutró los; lactato normal; plaquetas = 120.000/ml; ureia = 40 mg/dl;
creatinina = 0,8 mg/dl; Na = 140 mEq/L; K = 4,2 mEq/L; PCR = 150 mg/dl (normal até 10); urina I = normal; RX de tórax
normal. Qual a conduta mais adequada neste momento?
A Meropenem e vancomicina.
B Cefepime.
C Ciprofloxacino.
D Ceftriaxona + claritromicina.
E Aguardar resultado da hemocultura.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009215
Questão 63 Investigação Febre de origem indeterminada FOI Def inições e Fisiopatologia
Em relação à Febre de Origem Indeterminada (FOI), indique a alternativa INCORRETA. 
A A FOI é definida como febre documentada por um profissional de saúde, sem causa definida, após investigação
ambulatorial, durante um período superior a 3 semanas ou após 1 semana de investigação dentro do hospital e que
não foi encontrada a causa.
B A FOI é definida como febre superior a 48 horas, em que não foi encontrado o foco infeccioso. 
C A FOI pode ser contínua ou recorrente. 
D História clínica e exames físicos minuciosos devem ser realizados. 
E Deve-se ter em mente que febre não é sinônimo de infecção.
4000002102
Questão 64 Neutropenia f ebril Leucemia linf oide aguda LLA Neutropenia f ebril
Paciente com diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda foi submetido à quimioterapia e deu entrada na emergência 10
dias após o início do tratamento com quadro de febre e hemograma com 300 leucócitos totais. Indique a conduta
apropriada:
A Pesquisar foco infeccioso para definição do antibiótico adequado.
B Prescrever amoxicilina ambulatorial.
C Internar e observar se apresenta instabilidade hemodinâmica.
D Colher hemoculturas e iniciar imediatamente cefepime empírico.
E Internar, colher hemoculturas e aguardar teste de sensibilidade (T SA).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000066642
Questão 65 Investigação Classif icação Def inições e Fisiopatologia
Analise as três afirmações abaixo referentes à febre de origem desconhecida e responda: 
A. Quanto mais longa uma enfermidade febril persistir sem diagnóstico ou terapia apropriada menor a probabilidade de ela
ser provocada por uma infecção; 
B. Apesar de todos os avanços, tecnológicos a frequência de febre de origem desconhecida que permanece sem
diagnóstico varia de 10 a 30%, variando com a localização geográfica, idade, duração e estado imunológico; 
C. Os agentes antineoplásicos parecem ser a causa mais comum de febre medicamentosa e responsáveis, em cerca de
30%, dos episódios em alguns estudos.
A Todas são corretas.
B A e B são corretas.
C A e C são corretas.
D Somente A está correta.
E Somente C está correta.
4000049904
Questão 66 Tratamento
Um homem de sessenta anos de idade, portador de neoplasia prostática recidivada pós-cirurgia, em tratamento com
quimioterapia, procurou a emergência por apresentar febre e mal-estar geral. O exame físico evidenciou emagrecimento,
queda de cabelos e pele seca com algumas lesões descamativas. Temperatura axilar de 38 °C; FC = 100 bpm; PA = 122/70
mmHg e FR = 18 mrpm. O hemograma mostra neutropenia importante de 600 cel/mm³. Antes mesmo de reencaminhar
esse paciente ao seu oncologista, deve-se instituir tratamento com
A Antifúngico.
B Antiviral de última geração.
C Quinolona.
D Anti-histamínico.
E Hidratação endovenosa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009790
Questão 67 Agente etiológico
Um homem de sessenta anos de idade, portador de neoplasia prostática recidivada pós-cirurgia, em tratamento com
quimioterapia, procurou a emergência por apresentar febre e mal-estar geral. O exame físico evidenciou emagrecimento,
queda de cabelos e pele seca com algumas lesões descamativas. Temperatura axilar de 38 °C; FC = 100 bpm; PA = 122/70
mmHg e FR = 18 mrpm. O hemograma mostra neutropenia importante de 600 cel/mm³. Considerando esse caso
hipotético, o diagnóstico mais provável é de:
A leucemia associada.
B desidratação.
C reação de hipersensibilidade ao esquema quimioterápico.
D infecção por gram-negativos.
E infecção virótica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009770
Questão 68 Febre
Mulher de 19 anos de idade procura o pronto-socorro por episódios de febre há 36 horas, sem qualquer outro sintoma. A
temperatura é de 37,2°C e o restante do exame clínico é normal. Nega antecedentes mórbidos relevantes. 
A conduta deve ser:
A Hemocultura e urocultura e introduzir amoxacilina. 
B Hemograma, enzimas hepáticas, urina tipo I, radiografia de tórax e seios da face.
C Radiografia de tórax e, caso normal, solicitar urina I e urocultura.
D Hemograma e, caso leucocitose, colher novos exames.
E Paracetamol e fazer orientações gerais.
4000114013
Questão 69 Quadro clínico Fatores de risco Índice MASCC
Homem de 26 anos com história de leucemia mieloide aguda é admitido no CTI com febre neutropênica e hipotenso
requerendo infusão de noradrenalina. O paciente terminou seu primeiro ciclo de quimioterapia há 10 dias. Ele nega queixas
respiratórias, gastrointestinais ou urinárias. O hemograma demonstrou leve plaquetopenia e neutropenia absoluta. EAS é
dentro dos limites da normalidade e o RX não demonstra qualquer in ltrado. Colhidas as culturas e enquantoaguardamos os
resultados, qual dos regimes propostos é o mais apropriado?
A Meropenem.
B Vancomicina.
C Vancomicina, cefepima e amicacina. 
D Piperacilina - tazobactam, ciprofloxacina e anfotericina B.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000106566
Questão 70 Quadro clínico Def inição e epidemiologia Investigação e manejo inicial
Homem, 30 anos de idade, atendido na sala de urgência. HMA: apresenta quadro de febre e mal-estar há 4 horas. Refere
que há 8 dias fez o segundo ciclo de quimioterapia para tratamento de leucemia. Não estava usando nenhum antibiótico
pro lático e não tinha apresentado nenhuma complicação do tratamento. EF: REG; descorado; anictérico; acianótico; febril
(39ºC). Murmúrio vesicular presente e simétrico sem ruídos adventícios, FR = 18 irpm; SatO2 = 94%; 2 BRNF sem sopros;
FC = 120 bpm; PA = 80 x 40 mmHg.Abdome sem alterações. ES: Hb = 8 g/dl; Ht = 30%; GB = 2.400 céls/mm³ (neutró los
= 800; linfócitos = 1.200; monócitos = 400); PLQ = 100.000 céls/mm³. A conduta mais adequada é: (VER IMAGEM)
A Cefepima e vancomicina.
B Meropenem.
C Levofloxacina.
D Amoxicilina + clavulanato e claritromicina. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103710
Questão 71 Quadro clínico Isquemia Mesentérica Aguda Inf ecção por C dif f icile
Para fins de esclarecimento diagnóstico, associe os exames iniciais mais adequados aos respectivos quadros clínicos. 
1 - Tomografia computadorizada abdominal; 
2 - Colonoscopia; 
3 - Pesquisa de toxinas A e B Produzidas por Clostridium difficile; 
4 - Retossigmoidoscopia flexível; 
5 - Ultrassonografia com Doppler de vasos abdominais; 
( ) Paciente em internação prolongada, submetido à quimioterapia e em uso de antibiótico de largo espectro, inicia com
diarreia aquosa, cólicas abdominais, febre e leucocitose. 
( ) Paciente com leucemia em quimioterapia, com neutropenia grave, apresenta dor no quadrante inferior direito, distensão
abdominal e diarreia aquosa. 
( ) Paciente de 88 anos, com diabetes melito e histórico de infarto agudo do miocárdio, chega à emergência com cólicas
abdominais e diarreia sanguinolenta. 
A sequência numérica correta, de cima para baixo, da coluna da direita, é
A 2 - 1 - 5
B 3 -1- 4
C 3 - 2 - 4
D 4 - 2 - 5
E 5 - 1 - 4
Essa questão possui comentário do professor no site 4000086521
Questão 72 Def inição e epidemiologia Índice MASCC Tratamento
Paciente A.J.B., 60 anos, com diagnóstico de câncer de mama estádio II, vem ao pronto-socorro referindo episódio febril
(TA = 38,5°C) e odinofagia há dias. Nega disúria, hematúria ou tosse produtiva. Relata ter feito a última sessão de
quimioterapia há 7 dias. Antecedentes patológicos pregressos: portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica, hipertensa
e diabética. Ao exame: bom estado geral, consciente, eupneica, desidratada (+/4). Ausculta cardiopulmonar: ritmo cardíaco
regular em 2 tempos, sem sopros, murmúrio vesicular globalmente reduzido, com sibilos esparsos. Abdome ácido,
depressível, indolor. Membros sem edema. Presença de mucosite em cavidade oral. Pressão arterial = 120 x 80 mmHg; FC
= 110 bpm; frequência respiratória = 20 irpm; SatO2 = 97% em ar ambiente. Cateter de longa permanência implantado em
veia jugular interna direita sem sinais flogísticos. Sobre este caso marque a alternativa CORRETA:
A Como a paciente está clinicamente bem e com sinais vitais estáveis, pode-se colher hemograma, eletrólitos e
função renal, realizar hidratação endovenosa e liberar a paciente, orientando retorno no dia seguinte ao pronto-
socorro para checar o hemograma e descartar neutropenia.
B Como a paciente está clinicamente bem e com sinais vitais estáveis, pode-se colher hemograma, eletrólitos e
função renal, realizar hidratação endovenosa e liberar a paciente, orientando retorno no dia seguinte ao pronto-
socorro para checar o hemograma e descartar neutropenia.
C A paciente apresenta provavelmente uma neutropenia febril de alto risco. Deve-se solicitar hemograma,
hemoculturas, raio X de tórax, internação hospitalar para hidratação e iniciar cobertura antibiótica endovenosa de
amplo espectro empiricamente o mais precoce possível.
D A presença de mucosite e cateter de longa permanência na história não aumenta o risco para infecção por
germes Gram-positivos. 
E Recomenda-se realizar exame físico geral a procura de um possível foco infeccioso, incluindo a realização de
toque retal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000064769
Questão 73 Classif icação Febre e Febre de origem indeterminada FOI Febre de origem indeterminada FOI
Febre de origem obscura clássica é de nida como febre com duração de mais de 3 semanas sem elucidação de uma causa
depois de pelo menos:
A uma consulta ambulatorial.
B duas consultas ambulatoriais.
C um dia de internação hospitalar para investigação diagnóstica.
D dois dias de internação hospitalar para investigação diagnóstica.
E uma semana de investigação ambulatorial criteriosa e invasiva.
4000064094
Questão 74 Tratamento
No tratamento de leucemia aguda mieloide para paciente que apresenta febre de 39°C e polimorfonucleares de 350
células/mm, é necessário o uso de antibioticoterapia. Nesse caso, a associação mais adequada é:
A ceftazidima e amicacina
B anfotericina B e cefalotina
C gentamicina e norfloxacina
D sulfatrimetropim e ceftriaxona
Essa questão possui comentário do professor no site 4000052860
Questão 75 Febre Hipertermia Maligna
A hipertermia maligna tem como origem:
A Pós-infecção por streptococos do grupo B de Lancefield.
B Pós-infecção por clamídia.
C Doença hereditária.
D Pós-stress social.
E Pós uso de Amiodarona.
4000035320
Questão 76 Investigação Febre de origem indeterminada FOI
Marque a alternativa CORRETA. 
A causa mais comum de febre de origem indeterminada infecciosa é:
A Tuberculose
B HIV
C Abcesso
D Endocardite
4000027289
Questão 77 Febre e Febre de origem indeterminada FOI
Em adultos, a Febre de Origem Indeterminada (FOI) define-se como:
A Afecção com mais de uma semana de duração e temperatura superior a 38,3°C.
B Afecção com mais de uma semana de duração e temperatura superior a 37,5ºC.
C Afecção com mais de três semanas de duração e temperatura superior a 37,5°C.
D Afecção com mais de três semanas de duração e temperatura superior a 38,3°C.
4000089966
Questão 78 Def inição e epidemiologia Investigação e manejo inicial Índice MASCC
Um homem de 52 anos chega para atendimento devido à febre de até 39°C. Refere que foi submetido a uma sessão de
quimioterapia 12 dias antes, para tratamento de um linfoma não Hodgkin de alto grau de malignidade. Exceto pela febre e
seu mal-estar característico, não apresenta sintomas. Ao exame físico, está normotenso, com 38,6°C, PA: 120 x 70 mmHg,
FC: 116 bpm, FR: 22 irpm, desidratado +/4+ e hipocorado +/4+. Os exames dos aparelhos cardiovascular, respiratório e
digestivo estão normais, sem alterações da pele e da orofaringe. Radiogra as do tórax e dos seios da face estão normais.
Ao exame de sangue: hemoglobina: 10,8 g/dl; 1.200 leucócitos/µl, sendo 1% basó los, 1% eosinó los, 4% bastões, 20%
neutró los polimorfonucleares, 67% linfócitos e 7% monócitos; creatinina: 1,1 mg/dl; glicose: 118 mg/dl; LDH: 1250 Ul/L;
sódio: 130 mEq/L; potássio: 4,8 mEq/L. A melhor conduta é colher hemoculturas e iniciar:
A Oxacilina.
B Cefepime.
C Vancomicina.
D Ciprofloxacina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000066392
Questão 79 Classif icação Def inições e Fisiopatologia
A expressão “Febre de Origem Indeterminada ” corresponde a um período de tempo em que o paciente apresenta a
temperatura corpórea acima de 38°C, em várias ocasiões, sem que um diagnóstico tenha sido feito. 
Qual o período mínimo de tempo da evolução da queixa para que se caracterize o diagnóstico?
A 10 dias.
B 14 dias.
C 5 dias.
D 7 dias.
E 30 dias.
4000048997
Questão 80 Classif icação Febre de origem indeterminada FOI
Na definição de febre de origem indeterminada, são consideradoscritérios diagnósticos:
A Episódios de febre maior de 38°C; duração de pelo menos três semanas; ausência de diagnóstico após pelo
menos uma semana de investigação hospitalar;
B Temperatura axilar acima de 38,3°C / presença de neutropenia;
C Vários episódios febris / duração de uma semana;
D Imunossupressão / duração de três semanas;
E Temperatura axilar acima de 37,5°C / duas semanas de duração.
4000032469
Questão 81 Classif icação Febre de origem indeterminada FOI Def inições e Fisiopatologia
Você está fazendo estágio de intercâmbio no estado de São Paulo atendendo no ambulatório geral de adultos de um
hospital terciário. Em um dos atendimentos você conheceu o Sr. José das Dores, 50 anos, comerciante. Sr. José a rmou
que nunca tinha cado doente durante a vida. Na consulta o paciente referiu estar com quadro febril diário de 38,5°C por
cerca de 1 mês. Referiu que, na semana anterior, havia sido atendido por outro médico que conversou com o paciente por
mais de 1 hora e o examinou "do pé à cabeça". Fez também vários exames de sangue, todos com resultado normal, não
conseguindo fazer o diagnóstico do caso. Sr. José referiu não apresentar mais febre havia 3 dias e ao exame físico não
apresentou qualquer alteração, além de estar se sentindo bem. Você solicitou uma ampla avaliação de exames
complementares e o paciente retorna com os resultados todos normais em duas semanas. Inclusive não apresentou febre
no período. 
Assinale a assertiva mais condizente com a hipótese diagnóstica do Sr. José.
A Pacientes com quadro clínico semelhante ao do Sr. José geralmente têm doença de evolução maligna não
manifestada. Se bem investigado, é improvável o Sr. José não ter um diagnóstico.
B O diagnóstico sindrômico do Sr. José é de febre de origem indeterminada. Pacientes com tal manifestação, que
não tem diagnóstico a despeito de extensa e completa investigação, geralmente têm bom prognóstico, com
resolução da febre em semanas ou meses.
C Dentre as possibilidades diagnósticas do paciente estão doenças infecciosas, imunológicas ou neoplásicas. A
febre do Sr. José provavelmente se associa a um quadro infeccioso não percebido.
D Algumas lesões de pele como petéquias subconjuntivais, se presentes no Sr. José, não estariam ligadas a
nenhuma hipótese diagnóstica mais grave.
4000025986
Questão 82 Febre
São agentes mais comuns associados à febre medicamentosa, exceto:
A Antimicrobianos betalactâmocos.
B Sulfonamidas.
C Fenitoina.
D Inibidores de enzima conversora de angiotensina.
E Quinidina.
4000051282
Questão 83 Investigação e manejo inicial Tratamento
Mulher, 70 anos, com câncer de pulmão (estágio IV), com febre e neutropenia após 9 dias do primeiro ciclo de
quimioterapia. Internada e iniciada antibioticoterapia empírica de amplo espectro com melhora da febre em 24 horas. O
antibiótico deverá ser:
A Mantido até a resolução da neutropenia.
B Continuado por 24 horas após o ultimo pico febril.
C Mantido por 7 dias.
D Interrompido.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000079299
Questão 84 Quadro clínico Def inição e epidemiologia Índice MASCC
Um paciente de 25 anos, em tratamento para tumor de testículo, desenvolveu febre (dois picos de 37,8°C) no décimo dia
após o terceiro ciclo de quimioterapia. Relatava passado de edema de glote após uso de penicilina. O estado geral era
regular e não havia sinais localizatórios de infecção detectáveis ao exame físico. Realizou alguns exames na emergência: RX
de tórax e sumário de urina normais, leucograma com 450 células/mm³ e 40% de neutró los. Assinale a alternativa correta
com relação a este caso.
A O paciente deve ser admitido ao hospital e tratado com cefepime por 14 dias.
B Como foram descartadas fontes respiratórias e urinárias de infecção, o paciente deverá ser mantido em
observação, sem iniciar antibiótico no momento.
C O paciente poderá ser tratado ambulatorialmente com ciprofloxacina e clindamicina, após coleta de culturas.
D O paciente deverá ser admitido ao hospital por 24 a 48 horas e tratado com a combinação de ciprofloxacina e
amoxicilina-clavulanato por 14 dias. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000073721
Questão 85 Febre
O grá co térmico de determinado paciente revela temperaturas axilares oscilando entre 37,9ºC e 38,5ºC nas 24h, sem
períodos de apirexia. 
O exemplo caracteriza o tipo evolutivo de febre conhecido como:
A Irregular.
B Remitente.
C Intermitente.
D Ondulante.
E Contínua.
4000071712
Questão 86 Neutropenia f ebril Neutropenia f ebril
Paciente 60 anos, em 16º dia pós-quimioterapia por linfoma não Hogdkin, dá entrada em PS com queixa de febre de
38,4ºC, sem outras queixas. Ao exame encontra-se em REG, corado, hidratado. P = 110 bpm, PA = 90 x 60 mmHg. Demais
exame físico sem alterações. Hemograma com 500 leucócitos, radiogra a de tórax e urina I sem alterações. Qual a sua
conduta?
A Oriento retornar ao PS se apresentar novo pico febril;
B Tratamento ambulatorial com levofloxacino;
C Internar paciente sem antibioticoterapia e solicitar novos exames complementares;
D Internar paciente, antibiótico de escolha seria cefepime 2 g EV dil 12/12h;
E Internar paciente, antibiótico de escolha seria Vancomicina 1 g EV de 12/12h, associada à cefepime.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000106651
Questão 87 Febre
Em relação à bacteremia no idoso, todas as assertivas abaixo estão corretas, EXCETO:
A Alteração do estado mental é muito frequente.
B Aqueles com idade > 85 anos têm mais comumente apresentação atípica.
C Febre é sinal cardinal sempre presente.
D Ausência de identificação de um foco infeccioso pela anamnese e exame físico não afasta o diagnóstico.
E A especificidade da contagem de leucócitos é baixa nesta população.
4000069626
Questão 88 Febre de origem indeterminada FOI Def inições e Fisiopatologia
Assinale a alternativa correta em relação a febre:
A Acima de 37°C, qualquer temperatura é considerada como febre.
B Febre de origem indeterminada é definida como febre com duração de pelo menos 3 semanas que permanece
sem diagnóstico após 1 semana de investigação.
C Febre é sempre um sintoma/sinal de doença de difícil controle.
D O uso de antitérmicos para baixar a temperatura deve ser evitado, pois mascara o quadro clínico e dificulta o
diagnóstico.
E Nenhuma das respostas está correta.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000015709
Questão 89 Classif icação Febre de origem indeterminada FOI Def inições e Fisiopatologia
Qual dos seguintes NÃO é um critério para definição de febre de origem obscura (FOO)?
A Temperaturas axilares acima de 37,9º C em várias ocasiões
B Leucograma normal em duas ou mais ocasiões
C Duração da febre por mais de 3 semanas
D Impossibilidade de estabelecer um diagnóstico a despeito de uma semana de internação hospitalar
4000012669
Questão 90 Investigação e manejo inicial Índice MASCC Tratamento
Paciente com 23 anos, portadora de leucemia mieloide aguda, no 12º dia de quimioterapia de indução da remissão
apresenta febre de 38,5º C, taquipneia e taquicardia. A ausculta pulmonar é normal. O hemograma da admissão mostra Hb
8,0 g/dl, Ht 24%, leucócitos totais de 500 /uL e plaquetas de 30.000 /mm³. 
Qual a conduta correta, para esse caso?
A Iniciar antibioticoterapia oral domiciliar, pois a paciente está próxima da recuperação medular, que ocorre por
volta do 14º dia de quimioterapia.
B Iniciar imediatamente cefalosporina de primeira geração e, se ocorrer instabilidade hemodinâmica, associar
vancomicina.
C Rastrear foco infeccioso (colher culturas, realizar exames de imagem) e iniciar empiricamente antibioticoterapia
de largo espectro.
D Rastrear foco infeccioso (colher culturas, realizar exames de imagem) e transfundir concentrado de plaquetas. Se
houver cultura positiva, iniciar antibioticoterapia guiada pelo antibiograma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023278
Respostas:
1 A 2 A 3 D 4 D 5 A 6 B 7 B 8 B 9 D 10 A 11 B
12 C 13D 14 A 15 C 16 A 17 A 18 D 19 D 20 A 21 D 22 A
23 C 24 C 25 D 26 D 27 E 28 C 29 B 30 C 31 A 32 C 33 B
34 B 35 A 36 D 37 B 38 C 39 C 40 D 41 D 42 B 43 B 44 A
45 B 46 B 47 E 48 A 49 C 50 D 51 52 53 54 B 55 E
56 C 57 D 58 A 59 E 60 A 61 E 62 B 63 B 64 D 65 B 66 C
67 D 68 E 69 C 70 A 71 B 72 C 73 E 74 A 75 C 76 A 77 D
78 B 79 B 80 A 81 B 82 D 83 A 84 C 85 E 86 E 87 C 88 B
89 B 90 C