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Paciente J.S.M, 72 anos, sexo masculino. Internado há 5 dias na enfermaria clínica do hospital, o motivo de sua internação foi uma pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Seus antecedentes médicos indicam presença de diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, hipertensão arterial sistêmica (não sabe informar tempo) e doença pulmonar obstrutiva crônica. Atualmente em uso de antibióticoterapia (Ceftriaxona e Azitromicina), oxigenoterapia por cateter nasal (3L por min), controle glicêmico com insulina NPH e regular. Apresenta-se atualmente sonolento, com tosse produtiva e dispneia leve. Refere ingestão alimentar diminuída desde o início dos sintomas, com dificuldade de mastigação devido à perda dentária. Em acompanhamento nutricional demonstrou aceitação alimentar via oral em torno de 57%. Medida Valor Data Peso Usual 78 kg Há 6 meses Peso Atual 72 kg Atual Altura 1,70 m CB (Circunferência do 25 cm Braço) PCT (Prega Cutânea 15 mm Tricipital) Altura do Joelho 53 cm Exames Laboratoriais Albumina: 2,9 g.dL Relevantes Glicemia de Jejum: 180 mg.dL PCR: 80 mg.L 1. Aplique O instrumento de triagem NRS 2002 e defina o nível de assistência nutricional. 2. Descreva o diagnóstico nutricional do paciente. 3. Determine as necessidades calóricas
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Christina Marchini

há 4 semanas

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há 4 semanas

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