HAS 3

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HAS 2
vinicius martins - 500.237.318-69
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Questão 1 Tratamento da Hipertensão arterial Decisão de tratamento
Paciente de 56 anos com diagnostico de Hipertensão Grau 1 e risco moderado cardiovascular. A linha de tratamento
correta seria:
A Mudanças estilo de vida por 6 meses e nova avaliação.
B Iniciar terapia medicamentosa acompanhada de mudanças estilo de vida.
C Furosemida 40 mg ao dia.
D Iniciar terapia dupla
4000216662
Questão 2 Def inição
Emergência hipertensiva pós-operatória (EHPO):
A é arbitrariamente definida como elevação da PAS > 190 mmHg e/ou PAD > 100 mmHg, confirmada em duas
leituras consecutivas durante o período pós-operatório tardio.
B é arbitrariamente definida como elevação da PAS > 190 mmHg e/ou PAD > 100 mmHg, confirmada em duas
leituras consecutivas durante o período pós-operatório imediato.
C é arbitrariamente definida como elevação da PAS > 180 mmHg e/ou PAD > 100 mmHg, confirmada em duas
leituras consecutivas durante o período pós-operatório imediato.
D é arbitrariamente definida como elevação da PAS > 190 mmHg e/ou PAD > 110 mmHg, confirmada em duas
leituras consecutivas durante o período pós-operatório imediato.
4000216034
Questão 3 Hipertensão arterial secundária Hipertensão Resistente
Paciente do sexo masculino, 72 anos, afrodescendente, possui hipertensão arterial refratária. Faz uso regular de
hidroclorotiazida 25 mg/dia, atenolol 50 mg 12/12 horas, losartan 50 mg 12/12 horas, anlodipino 10 mg/dia, mantendo níveis
pressóricos fora da meta. Qual a conduta mais adequada?
A Iniciar clonidina 150 mcg a cada 8 horas.
B Iniciar hidralazina 100 mg a cada 8 horas e investigar hipertensão arterial secundária.
C Aumentar a dose de anlodipino para 20 mg/dia e de hidroclorotiazida para 50 mg/dia.
D Iniciar espironolactona 25 mg/dia e investigar hipertensão arterial secundária.
4000215939
Questão 4 Metas de tratamento Estratif icação do risco cardiovascular em pacientes em uso de estatinas
Bloqueadores dos canais de cálcio BCC
Mulher, 58 anos, hipertensa, diabética e tabagista, procura atendimento no ambulatório de clínica médica para controle
anual das patologias de base. É sedentária, no momento faz uso regular de Losartana 50mg 12/12h, Metformina 850mg
3x/dia, Atorvastatina 20mg/dia. Sem queixas durante a consulta. Peso: 64 Kg; Altura: 155 cm PA: 137 x 88 mmHg, FC: 75
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bpm, SaO2: 98%. Exame físico sem alterações. Traz exames laboratoriais que evidenciam: Hemoglobina: 12,7 mg/dL;
Hematócrito: 39%; Leucócitos globais: 6.900/mm³; Plaquetas: 278.000/mm³; Sódio: 136 mEq/L; Potássio: 3,6 mEq/L;
HBA1C: 6,7%; Colesterol HDL: 49 mg/dL; LDL: 89 mg/dL; Triglicérides: 144 mg/dL; Ácido úrico: 5,7 mg/dL. Média das
pressões em 24h na MAPA: 135 x 87 mmHg. Qual a melhor conduta indicada à paciente?
A Mudança em estilo de vida, manter medicamentos.
B Mudança em estilo de vida, aumentar dose de Atorvastatina e iniciar bloqueador do canal de cálcio.
C Mudança em estilo de vida, manter dose de atorvastatina e trocar losartana por IECA, como por exemplo,
enalapril.
D Mudança em estilo de vida, associar outro antidiabético, iniciar alopurinol, além de aumentar dose de
atorvastatina.
E Mudança em estilo de vida, manter dose de atorvastatina, associar espironolactona.
4000215758
Questão 5 Esquemas terapêuticos Diuréticos Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Homem, 53 anos, pescador, hipertenso há três anos, sem tratamento regular, mantendo níveis pressóricos elevados em
medidas esporádicas na unidade de saúde, vem para consulta de acompanhamento. Assintomático e sem outras
comorbidades. Não tabagista. Não faz atividade física regular. Sem história familiar de doença cardiovascular. Ao exame,
eutró co, pressão arterial de 165 x 105 mmHg, frequência cardíaca de 84 bpm, sem outras alterações. A monitorização
ambulatorial da pressão arterial (MAPA) con rma os níveis pressóricos elevados. Traz ecocardiograma, eletrocardiograma,
per l lipídico, função renal e glicemia normais. Considerando o contexto do paciente, qual o tratamento farmacológico mais
recomendado?
A Losartana
B Anlodipino
C Atenolol + indapamida
D Enalapril + hidroclorotiazida
4000215581
Questão 6 Diuréticos
Homem, preto, 69 anos, diabético, hipertenso, em uso de: Losartana 50mg a cada 12 horas e Anlodipino 10mg ao dia.
Apresenta-se na consulta de hoje com resultado das aferições domiciliares apresentando média de: 145/90mmHg. Segundo
a diretriz brasileira de hipertensão, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
A Iniciar carvedilol.
B Iniciar hidralazina com nitrato.
C Iniciar hidroclorotiazida.
D Iniciar metildopa.
E Iniciar clonidina.
4000215275
Questão 7 HAS e Doença arterial coronariana
Um paciente hipertenso de 65 anos de idade, com pressão arterial de 160x100 mmHg, comparece ao consultório para
consulta de rotina, após grande insistência da lha. Ele é fumante e apresenta histórico de doença arterial coronariana. Qual
é a estratégia de tratamento antihipertensivo mais adequada para esse paciente, segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão
Arterial Sistêmica?
A Monoterapia com um diurético tiazídico ou similar.
B Monoterapia com um bloqueador do canal de cálcio.
C Combinação de dois fármacos, um IECA ou BRA associado a um diurético tiazídico ou similar.
D Combinação de três fármacos, um IECA ou BRA associado a um diurético tiazídico ou similar e a um bloqueador
do canal de cálcio.
E Combinação de quatro fármacos, um IECA ou BRA associado a um diurético tiazídico ou similar, a um
bloqueador do canal de cálcio e a um betabloqueador
4000215090
Questão 8 Epidemiologia f isiopatologia e prognóstico
A maioria dos pacientes com Emergências Hipertensivas - EH é portador de hipertensão crônica, sendo correto que:
A Com desvio da curva de autorregulação de pressão/fluxo (cerebral, coronariano e renal) para a esquerda e não
apresenta lesão aguda de órgão alvo, motivo pelo qual uma redução súbita da PA pode estar associada à
melhora signtificativa.
B Com desvio da curva de autorregulação de pressão/fluxo (cerebral, coronariano e renal) para a direita e não
apresenta lesão aguda de órgão alvo, motivo pelo qual uma redução súbita da PA pode estar associada à
morbidade significativa.
C Mas sem apresentar o desvio da curva de autorregulação de pressão/fluxo (cerebral, coronariano e renal) para a
direita, e assim apresentar lesão aguda de órgão alvo, motivo pelo qual uma redução súbita da PA pode estar
associada à morbidade significativa.
D Mantendo a autorregulação de pressão/fluxo (cerebral, coronariano e renal) sem desvio e com lesão aguda de
órgão alvo, motivo pelo qual uma redução súbita da PA não pode estar associada à morbidade significativa.
4000214919
Questão 9 Esquemas terapêuticos Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Mulher de 46 anos de idade apresenta queixa de tosse seca há 6 meses. Nega emagrecimento, febre, chiado, cansaço,
dispneia, edemas, pirose, regurgitação e/ou outras queixas. Nega etilismo e tabagismo. É hipertensa em uso de enalapril e
cloratalidona há 3 anos e dislipidêmica em uso de sinvastatina. Apresenta-se bem controlada de todas comorbidades. O
exame clínico é normal. Foi realizada a radiogra a de tórax abaixo. Em relação ao caso clínico apresentado, assinale a
alternativa correta.
A O diagnóstico mais provável é de asma de apresentação tardia e está indicada a realização de espirometria.
B O diagnóstico mais provável é de doença do refluxo gastroesofágico e está indicada a realização de endoscopia
digestiva alta.
C O diagnóstico mais provável é de efeito colateral por medicamento e substituir enalapril por anlodipino pode
esclarecer o diagnóstico.
D O diagnóstico mais provável é de doença pulmonar obstrutiva crônica e está indicada a realização de
espirometria.
E Deve-se realizar broncoscopia com lavado broncoalveolar para pesquisa de células neoplásicas.4000214847
Questão 10 HAS e Diabetes
Um paciente, sexo masculino, 47 anos diabético tipo II, em sua consulta, apresenta M.A.P.A evidenciando hipertensão
arterial. Dos medicamentos abaixo, assinale aquele que não interfere no metabolismo glicêmico, reduz a resistência à insulina
e o risco de eventos cardiovasculares.
A Betabloqueador.
B Furosemida.
C Inibidor da ECA.
D Bloqueador de canal de cálcio.
E Hidroclorotiazida.
4000214774
Questão 11 Tratamento medicamentoso Esquemas terapêuticos Decisão de tratamento
Paciente sexo feminino, 44 anos, negra, sem comorbidades, foi encaminhada pelo agente de saúde após detecçao de
níveis pressóricos elevados, em 4 medidas diferentes.
Qual a melhor conduta frente ao quadro apresentado? IECA - inibidor da enzima de conversão da angiotensina BRA -
Bloqueador do receptor de angiotensina II
A Iniciar terapia combinnada com dois anti-hipertensivos de familias distintas(excetuando IECA com BRA)
B Iniciar medicação anti-hipertensiva com diurético ou bloqueador de canal de calcio.
C Orientar medidas farmacológicas e retorno em 3 meses para reavaliação da pressão arterial
D Solicitar a medida ambulatorial de pressão arterial de 24 horas para confirmaçao diagnóstica
4000214484
Questão 12 Atividade f ísica
Na prescrição de exercícios físicos, a de nição da intensidade é fundamental. Qual dos métodos abaixo é amplamente
utilizado para determinar a intensidade de um exercício?
A Medição do tamanho muscular antes e após o exercício.
B Avaliação da cor da pele durante o esforço físico.
C Uso exclusivo de escalas subjetivas de percepção de esforço.
D Frequência cardíaca máxima e zonas-alvo de treinamento.
4000214097
Questão 13 Esquemas terapêuticos Diuréticos
Qual é a primeira linha de tratamento para hipertensão em pacientes afro-americanos sem diabetes?
A Betabloqueadores
B Inibidores da ECA
C Bloqueadores dos canais de cálcio
D Tiazídicos
4000214000
Questão 14 Betabloqueadores Betabloqueadores
Qual é uma contraindicação absoluta para betabloqueadores?
A Asma.
B Hipertensão.
C Fibrilação atrial.
D Angina estável.
4000213950
Questão 15 Complicações do IAMCSST Edema Agudo Pulmonar
Em qual dos seguintes cenários a entubação é mais indicada após um infarto?
A Bradicardia assintomática.
B Hipertensão estável.
C Edema agudo de pulmão.
D Dor torácica leve.
4000213947
Questão 16 Bloqueadores dos canais de cálcio BCC
Paciente, 55 anos, sexo feminino, apresenta-se em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixas de edema nos
membros inferiores, que se iniciou após o uso de um medicamento para controle da pressão arterial. O medicamento mais
provavelmente associado a este sintoma é:
A Losartana.
B Captopril.
C Anlodipino.
D Carvedilol.
4000213758
Questão 17 Esquemas terapêuticos Betabloqueadores Hipertensão e condições associadas
Uma mulher de 37 anos de idade possui os seguintes de antecedentes pessoais: HAS e LES. Nos controles de enfermagem,
apresentava picos hipertensivos de 160x100 mmHg. Após ajuste recente da medicação, a média nos controles passou a ser
de 138x87 mmHg, normocárdica. Ela apresentava rash malar e dor articular no momento do exame físico. Mesmo nos
momentos de melhora da dor com analgesia, ela sustentava os níveis pressóricos. Ela estava em uso de losartana,
anlodipino e hidroclorotiazida. Exames: HB 12,7; leucócitos 5.300; plaquetas 157.000; sódio 132; potássio 5,9; ureia 27; e CR
1,1. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o procedimento que deverá ser realizado.
A trocar losartana por espironolactona
B manter losartana e associar espironolactona
C trocar losartana por carvedilol
D manter losartana e associar hidralazina
E trocar losartana por hidralazina
4000213438
Questão 18 Diuréticos
Qual é a primeira linha de tratamento para hipertensão em pacientes afro-americanos sem diabetes?
A Betabloqueadores
B Inibidores da ECA
C Bloqueadores dos canais de cálcio
D Tiazídicos
4000213302
Questão 19 Betabloqueadores HAS e Diabetes
Um paciente de 67 anos com história de asma brônquica e bloqueio AV de segundo grau não tratado chega à clínica se
queixando de palpitações frequentes. Ele foi recentemente diagnosticado com hipertensão. Qual das seguintes opções
Não é uma contraindicação para a prescrição de betabloqueadores para esse paciente?
A Asma brônquica.
B Diabetes mellitus tipo 2 bem controlado.
C Bloqueio AV de segundo grau.
D Hipercalemia.
4000213300
Questão 20 Diagnóstico da hipertensão arterial Hipertensão Decisão de tratamento
Homem de 53 anos de idade, em acompanhamento na Unidade Básica de Saúde, apresentou, em três consultas seguidas,
valores de pressão arterial de 160x100mmHg. Tem 1,70m de altura e peso de 92kg. O paciente é sedentário, tem uma dieta
rica em carboidratos, alimentos processados e rica em sódio. Ingere álcool cerca de 4 a 5 vezes por semana, cerca de 5
latinhas de cerveja ou 2 doses de cachaça. Dorme mal à noite, tem diversos roncos relatados pela esposa, além de acordar
com a sensação de ter dormido menos do que deveria. Sua mãe e seu irmão mais velho têm antecedentes de HAS, ambos
com diagnóstico por volta dos 45 anos de idade. Assinale a alternativa correta sobre a de nição do diagnóstico de HAS e a
respectiva conduta nesse paciente:
A O diagnóstico pode ser realizado por haver pelo menos três medidas de PA ≥ 140x90mmHg. Não há
necessidade de solicitar monitorização ambulatorial ou residencial de PA. Não há indicação de iniciar tratamento
farmacológico.
B O diagnóstico não pode ser realizado por haver apenas três medidas de PA ≥ 140x90mmHg. Deve-se solicitar
monitorização ambulatorial de PA por risco de HAS mascarada. Não há indicação de iniciar tratamento
farmacológico.
C O diagnóstico pode ser realizado por haver mais de duas medidas de PA ≥ 140x90mmHg. Não há necessidade
de solicitar monitorização ambulatorial ou residencial de PA. Há indicação de iniciar tratamento farmacológico.
D O diagnóstico não pode ser realizado por haver apenas três medidas de PA ≥ 140x90mmHg. Deve-se solicitar
monitorização residencial de PA por risco de HAS mascarada. Não há indicação de iniciar tratamento
farmacológico.
E O diagnóstico pode ser realizado por haver mais de duas medidas de PA ≥ 150x90mmHg. Não há necessidade
de solicitar monitorização ambulatorial ou residencial de PA. Há indicação de iniciar tratamento farmacológico.
4000213065
Questão 21 Atividade f ísica
Homem de 53 anos de idade, em acompanhamento na Unidade Básica de Saúde, apresentou, em três consultas seguidas,
valores de pressão arterial de 160x100mmHg. Tem 1,70m de altura e peso de 92kg. O paciente é sedentário, tem uma dieta
rica em carboidratos, alimentos processados e rica em sódio. Ingere álcool cerca de 4 a 5 vezes por semana, cerca de 5
latinhas de cerveja ou 2 doses de cachaça. Dorme mal à noite, tem diversos roncos relatados pela esposa, além de acordar
com a sensação de ter dormido menos do que deveria. Sua mãe e seu irmão mais velho têm antecedentes de HAS, ambos
com diagnóstico por volta dos 45 anos de idade. Assinale a alternativa que apresenta a recomendação correta para a
prática de atividade e exercício físico para a mãe e o irmão do paciente, segundo a mais recente Diretriz Brasileira de
Hipertensão:
A Levantar-se, por pelo menos 15 minutos, a cada 90 minutos sentado, todos os dias da semana.
B Realizar pelo menos 200 minutos por semana de atividade física moderada, com frequência de 5 a 6 vezes por
semana.
C Realizar pelo menos 150 minutos por semana de atividade física intensa, com duração de 60 a 90 minutos por
sessão.
D Realizar pelo menos 200 minutos por semana de atividade física intensa, com duração de 30 a 60 minutos por
sessão.
E Realizar pelo menos 150 minutos por semana de atividade física moderada, com frequência de 3 a 5 vezes por
semana.
4000213064
Questão 22 Hiperaldosteronismo primário
Leia o caso a seguir.
Paciente de 45 anos, transplantado renal, começou a apresentar um quadro de hipertensãosevera, apesar do uso de vários
anti-hipertensivos. Não usa diuréticos. Na investigação, apresentou hipocalemia.
A partir do caso apresentado, qual deve ser o próximo exame a ser solicitado, pensando na causa desse distúrbio?
A Dosagem de tacrolimos.
B Doppler do enxerto renal.
C Relação aldosterona/atividade plasmática de renina.
D Dosagem de metanefrinas séricas/urinárias.
4000212363
Questão 23 Saúde do Idoso geriatria Diabetes Indicações de rastreio da osteoporose
Uma paciente de 85 anos, cujas únicas comorbidades são diabetes e hipertensão arterial leves, procura o médico para
consulta de rotina. Qual das medidas abaixo seria adequada para o caso?
A Solicitar colonoscopia para screening de câncer colorretal
B Solicitar mamografia para screening de câncer de mama
C Manter níveis de HbAlc abaixo de 6,5%
D Manter níveis pressóricos abaixo de 130x80 mmHg
E Solicitar densitometria óssea para rastreio de osteoporose
4000212281
Questão 24 Esquemas terapêuticos Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Um paciente de 50 anos procurou o médico com queixas de tosse seca há 6 meses. Nega qualquer outro sintoma. De
comorbidades refere, apenas, hipertensão arterial, controlada com enalapril. Nega passado de tabagismo e de asma na
infância. Qual das opções abaixo é considerada mais adequada para o caso?
A Solicitar endoscopia digestiva alta
B Trocar o medicamento anti-hipertensivo
C Solicitar espirometria
D Solicitar radiografia de seios da face
E Prescrever broncodilatador
4000212279
Questão 25 Tratamento medicamentoso das dislipidemias Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2
Mulher de 60 anos segue ambulatoriamente por lúpus eritematoso sistêmico há 20 anos, diabetes melito tipo 2
e hipertensão arterial sistêmica há 10 anos. Há 1 ano em uso de hidroxicloroquina 400 mg/dia, prednisona 7,5
mg/dia, carbonato de cálcio 1250 mg/ dia, vitamina D3 7000 Ul/semana, metformina 850 mg três vezes ao
dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, gliclazida 90 mg/dia e sinvastatina 20 mg/dia. Na consulta de rotina está assintomática,
com pressão arterial 142x88 mmHg, IMC: 29 kg/m² e FC: 80 bpm. Traz os seguintes exames: 
⦁ Hemoglobina glicada: 8,3% 
⦁ Albuminúria/creatinina urinária: 120 mg/g 
⦁ Creatinina: 1,2 mg/dL 
⦁ Urina 1: normal 
⦁ K⁺:4,2 mEg/L 
⦁ HDL: 40 mg/dL 
⦁ LDL: 114 mg/dL 
⦁ Triglicérides: 210 mg/dL 
⦁ C3e C4: normais 
⦁ Anti-DNA DS: negativo 
⦁ Densitometria com T-score em fêmur total de -2,8 e L1- L4 em -1,8 
⦁ Fundoscopia sem alterações 
⦁ ECG com ritmo sinusal e sobrecarga de ventrículo esquerdo. 
Com base nessas informações, assinale o que deve ser feito para a paciente do ponto de vista medicamentoso. 
A Associar enalapril, trocar sinvastatina por atorvastatina, iniciar insulina NPH bedtime 10 Ul e alendronato de sódio. 
B Associar anlodipino, trocar por rosuvastatina, aumentar a dose de gliclazida e associar denosumabe. 
C Associar losartana, aumentar dose de sinvastatina, trocar metformina pela sua fórmula de liberação prolongada
e associar alendronato de sódio.
D Associar losartana, aumentar dose de sinvastatina, iniciar insulina NPH bedtime 10 Ul e prescrever ácido
zoledrônico anual. 
4000212143
Questão 26 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona Hipertensão Resistente
Paciente feminino, 52 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica há 10 anos com acompanhamento em
ambulatório geral. Iniciou tratamento com enalapril 40 mg/dia e clortalidona 25 mg/dia (pressão de 162/94 mmHg inicial).
Há 02 anos foi acrescentado anlodipino 10 mg/dia. Mesmo assim o controle de PA não está ideal, pressão hoje de 148x88
mmHg e FC: 92 bpm. Ecocardiograma com sobrecarga ventricular esquerda e fundo de olho grau 2. Urina 1 normal; Hb: 12,7
mg/dL; leucócitos 5.670/mm³; plaquetas: 235.000/mm³; ureia: 45 mg/dL; creatinina: 1,0 mg/dL; glicose: 98 mg/dL; Na⁺:
138 mEg/L, K⁺: 4,1 mEg/L. Assinale qual é a conduta mais adequada. 
A Associar clonidina 0,1 mg/dia. 
B Introduzir espironalactona 25 mg/dia. 
C Associar hidralazina 25 mg de 12/12 horas. 
D Trocar enalapril por losartana 100 mg dia. 
4000212136
Questão 27 Tratamento geral da crise hipertensiva
Adolescente, sexo feminino, 14 anos de idade, com IMC de 34, é levado ao PS com queixa de tontura, dor de cabeça e
sensação de "aperto no peito". Ao exame, paciente apresentava-se em regular estado geral, queixando-se de muita dor de
cabeça, orientada no tempo e espaço, corada, hidratada, eupneica (16 irpm), acianótica, afebril, levemente taquicárdica (120
bpm) e hipertensa (180 x 110 mmHg). Aparelho respiratório com murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios.
Aparelho cardiovascular com rítmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem presença de sopros.
Abdome globoso, ácido, indolor à palpação, fígado e baço não palpáveis, com ruídos hidroaéreos presentes. Pulsos
palpáveis em extremidades. Agitada com sensação de opressão no peito. Realizado ECG que estava normal. Entre as
condutas abaixo, a melhor nesse momento para essa paciente é:
A Captopril sublingual, com diminuição da PA em até 25% na primeira 1 hora de tratamento.
B Captopril sublingual e analgésicos, observação clínica até melhora dos sintomas de dor e opressão no peito.
C Nitroprussiato de sódio endovenoso, com diminuição da PA em até 25% nas primeiras 8 horas de tratamento.
D Captopril sublingual, com diminuição da PA em até 25% nas primeiras 8 horas de tratamento.
E Nitroprussiato de sódio endovenoso, com diminuição da PA em até 25% na primeira 1 hora de tratamento.
4000211747
Questão 28 Esquemas terapêuticos HAS e Diabetes
Um paciente de 42 anos de idade compareceu ao consultório de clínica médica. De antecedentes pessoais, possui crise de
gota recente, diabetes tipo 2, em uso de glifage, dislipidemia, em uso de rosuvastatina, e sobrepeso. Levou consigo os
seguintes exames: função renal normal, sem distúrbios hidroeletrolíticos; hemoglobina glicada bastante elevada; LDL
elevado; e ácido úrico elevado. Ele mostrou, ainda, um controle ambulatorial de PA com múltiplas aferições na faixa dos
145x95 mmHg. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto à terapêutica.
A A associação de anlodipino com losartana seria uma excelente conduta para o caso em questão.
B Devem ser orientados MEV e reavaliação da PA em algumas semanas.
C Hidroclorotiazida em monoterapia seria a melhor conduta farmacológica inicial para o quadro.
D Devido ao alto risco de IC no caso do paciente, a terapêutica inicial com carvedilol seria a conduta mais
adequada.
E Captopril e hidroclorotiazida seriam os fármacos iniciais, em combinação, mais adequados.
4000211537
Questão 29 Síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono SAHOS
Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2020, a hipertensão arterial resistente (HAR) é a HAR como a PA de
consultório que permanece com valores ≥ 140/90 mmHg, com o uso de três ou mais classes de fármacos
anti‑hipertensivos com ações sinérgicas, em doses máximas preconizadas ou toleradas, sendo um deles, preferencialmente,
um diurético tiazídico. Nos casos de HAR, é mais frequente a ocorrência de causas secundárias de hipertensão.
Considerando essas informações, assinale a alternativa que apresenta a patologia que mais comumente é causa secundária
nos casos de HAR.
A alteração da função tireoidiana
B doença renovascular (estenose de artéria renal)
C hiperaldosteronismo
D doença do parênquima renal
E apneia obstrutiva do sono
4000211437
Questão 30 Epidemiologia f isiopatologia e prognóstico
Disfunção ventricular esquerda aguda é mais conhecida pelo termo Edema Agudo de Pulmão. Podemos indicar como
correto que:
A A Emergências Hipertensivas - EH, a insuficiência mitral aguda (disfunção o do músculo papilar secundária a
doença ̧ isquêmica ou ruptura espontânea) e a síndrome coronariana aguda - SCA são os fatores causais mais
comuns de EAP cardiogênico.
B Sãomuito raros a insu ciência mitral aguda (disfunção o do músculo papilar secundária a doença ̧ isquêmica ou
ruptura espontânea) ou a SCA como fatores causais de EAP cardiogênico.
C A Emergências Hipertensivas - EH, e não a insuficiência mitral aguda (disfunção o do músculo papilar secundária a
doença, isquêmica ou ruptura espontânea) ou a SCA são os fatores causais mais comuns de EAP cardiogênico.
D Quando ocorre a disfunção o do músculo papilar secundária a doença ̧ isquêmica ou ruptura espontânea e a SCA,
não são os fatores causais de EAP cardiogênico, levando a padrão de baixa perfusão periférica.
4000211409
Questão 31 Def inição Epidemiologia f isiopatologia e prognóstico
Emergências Hipertensivas - EH devem ser abordadas considerando o sistema ou o órgão-alvo acometido. Podemos
indicar como correto que:
A Desnecessário caracterizar cada comprometimento orgânico da EH (cardiovascular, cerebral, renal e outros),
pode ser iniciado a terapia anti-hipertensiva inespecífica durante a emergência.
B Assim, cada comprometimento orgânico da EH (cardiovascular, cerebral, renal e outros) não deve ser
caracterizado, sendo indicada abordagem cardiovascular geral do quadro clínico.
C Assim, cada comprometimento orgânico da EH (cardiovascular, cerebral, renal e outros) deve ser caracterizado
previamente antes de iniciar a terapia anti-hipertensiva específica.
D Não apresenta efetividade o diagnóstico de cada comprometimento orgânico da EH (cardiovascular, cerebral,
renal e outros), para o início da terapia anti-hipertensiva específica.
4000211407
Questão 32 Bloqueadores dos canais de cálcio BCC Hipertensão e condições associadas
Paciente de 54 anos portador de doença arterial periférica com claudicação intermitente, de diabetes , tabagista ativo com
carga tabágica de 40 anos-maço e com placa de 70% em carótidas em um doppler realizado há 2 anos procura consulta
médica para orientações. Nesse momento está em uso de AAS 100mg, Rivaroxabana 2,5mg a cada 12 horas, Metformina 1g
a cada 12 horas, Rosuvastatina 40mg, Enalapril 20mg a cada 12 horas. Eletrocardiograma em ritmo sinusal e ecocardiograma
com fração de ejeção de 45%.
Ao realizar a aferição da pressão arterial você obtêm o valor de 162 x 94 mmHg. Qual a sua conduta nesse momento?
A Como o paciente é portador de doença arterial periférica a melhor droga a ser associada seria o Atenolol, na
dose de 50mg a cada 12 horas.
B Como o paciente é diabético e de alto risco cardiovascular a melhor droga para ser associada seria o Anlodipino,
na dose de 5 a 10mg, feito em dose única diária.
C Como o paciente é portador de insuficiência cardíaca e diabetes a melhor droga a ser associada é a Clortalidona,
na dose de 50 a 100mg ao dia.
D Como o paciente é cardiopata primeiro devemos otimizar a dose do medicamento já em uso, prescrevendo
Enalapril 20mg a cada 8 horas.
4000211304
Questão 33 Atividade f ísica
Senhor Agenor, de 62 anos, consulta pois deseja renovar sua receita de medicamentos prescritos pelo médico convênio.
Ele acompanha há muitos anos com seu cardiologista do plano, desde que teve um infarto agudo do miocárdio aos 57 anos.
É hipertenso e faz uso de losartana 100mg/d, hidroclorotiazida 25mg/d e atorvastatina 20mg/d. Seus últimos exames de
rotina feitos há 1 mês são: Glicemia jejum 120mg/dl, colesterol total 203 mg/dl, triglicerídeos 140mg/dl, hdl 55mg/dl,
creatinina 1,0mg/dl, potássio sérico 4,5mg/dl. Ele conta que se sente bem, sem queixas. Sua pressão está abaixo de
130/80mmHg na maioria das medidas e seu exame físico está normal. 
Sobre o caso acima, qual seria a ação com maior evidência para o tratamento anti-hipertensivo do Sr. Agenor neste
momento:
A Atividade física.
B Dieta mediterrânea.
C Iniciar outro anti-hipertensivo para atingir meta de 120/70 mmHg.
D Controle do consumo sódio a 4g por dia.
4000211266
Questão 34 Hipertensão Resistente
Certo residente do primeiro ano de clínica médica recebeu das mãos do preceptor do ambulatório de cardiologia o
prontuário de um paciente, com a seguinte orientação: “atenda esse paciente com hipertensão arterial resistente e, depois,
me chame para discutir o caso”. Acerca da descrição que foi feita do paciente, assinale a alternativa correta.
A O paciente não é aderente ao tratamento antihipertensivo, nem medicamentoso, nem comportamental.
B Espera-se que o paciente esteja em uso de, ao menos, três anti-hipertensivos, em doses ainda otimizáveis, sendo,
pelo menos um deles, um diurético.
C A fisiopatologia da hipertensão desse paciente advém principalmente da hiperatividade simpática, sendo o
betabloqueador indicado ao caso.
D O uso de diurético, bloqueador do sistema reninaangiotensina-aldosterona e vasodilatador de ação direta são
essenciais no manejo desse paciente.
E A hipertensão arterial resistente também pode ser chamada de refratária, desde que o paciente seja aderente ao
tratamento, em dose otimizada.
4000211113
Questão 35 Clínica Médica Esquemas terapêuticos Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Homem, 60 anos, com hipertensão arterial sistêmica (HAS) de longa data, refere piora dos níveis de pressão arterial, após o
início, há 2 meses, de terapia com inibidor de enzima de conversão (IECA). Exame físico: PA= 180 x 100 mmHg, FC = 84
bpm e presença de estertores de nas bolhas em bases pulmonares. Exames laboratoriais revelam, comparativamente, piora
das escórias nitrogenadas, com creatinina = 1,5 mg/dL e uréia = 40 mg/dL. Em relação a hipótese diagnóstica, a conduta
mais adequada neste caso é:
A suspender o IECA
B associar diurético à terapia com IECA
C substituir o IECA por antagonista do receptor de angiotensina II
D trocar o IECA por agonista do receptor α 1
4000210967
Questão 36 Redução do peso corporal
Você está trabalhando em uma unidade básica de saúde e atende o sr. Jose, de 58 anos, com histórico de Hipertensão,
Diabetes e Gota. Ele refere que há anos não faz consulta médica, porém resolveu procurar a unidade por pressão de sua
esposa, uma vez que se sente mais cansado. No momento faz uso de Atenolol 50 mg ao dia e Enalapril 10 mg a cada 12
horas para tratamento da hipertensão, além de 500mg ao dia de Metformina para o diabetes. Seus hábitos alimentares são
irregulares, porém ingere grande quantidade de carboidratos, especialmente pão e massa, também possui o hábito de beber
2 a 3 latas de cerveja diariamente. Relata ainda que está tentando fazer mais exercício físico, com uma caminhada de 30
minutos aos sábados. Fuma desde os 20 anos de idade, em média 1 maço de cigarro ao dia, porém manifesta desejo de
parar o consumo. Na revisão de sistemas refere disfunção erétil e crises de gota. Ao exame físico apresenta uma pressão
arterial de 144x96 mmHg, Frequência Cardíaca de 54bpm, circunferência abdominal de 122cm, altura de 1,72m e peso de
102kg, sem outras alterações.
Você solicita exames laboratoriais que revelam:
Triglicerídeos: 300mg/dL
HDL: 35 mg/dL
LDL: 120 mg/dL
Colesterol total: 215mg/dL
Glicose de Jejum: 154 mg/dL
Hemoglobina Glicada: 7,8%
Você inicia a orientação de estilo de vida para o paciente e ele pergunta qual medida seria mais e caz para o controle
pressórico. Qual a orientação CORRETA?
A Interrupção do tabagismo.
B Dieta hipossódica.
C Perda de peso.
D Prática de exercício físico.
E Interrupção do etilismo.
4000210612
Questão 37 Esquemas terapêuticos Bloqueadores dos canais de cálcio BCC
Você está trabalhando em uma unidade básica de saúde e atende o sr. Jose, de 58 anos, com histórico de Hipertensão,
Diabetes e Gota. Ele refere que há anos não faz consulta médica, porém resolveu procurar a unidade por pressão de sua
esposa, uma vez que se sente mais cansado. No momento faz uso de Atenolol 50 mg ao dia e Enalapril 10 mg a cada 12
horas para tratamento da hipertensão, além de 500mg ao dia de Metformina para o diabetes. Seus hábitos alimentares são
irregulares, porém ingere grande quantidade de carboidratos, especialmente pão e massa, também possui o hábito debeber
2 a 3 latas de cerveja diariamente. Relata ainda que está tentando fazer mais exercício físico, com uma caminhada de 30
minutos aos sábados. Fuma desde os 20 anos de idade, em média 1 maço de cigarro ao dia, porém manifesta desejo de
parar o consumo. Na revisão de sistemas refere disfunção erétil e crises de gota. Ao exame físico apresenta uma pressão
arterial de 144x96 mmHg, Frequência Cardíaca de 54bpm, circunferência abdominal de 122cm, altura de 1,72m e peso de
102kg, sem outras alterações.
Você solicita exames laboratoriais que revelam:
Triglicerídeos: 300mg/dL
HDL: 35 mg/dL
LDL: 120 mg/dL
Colesterol total: 215mg/dL
Glicose de Jejum: 154 mg/dL
Hemoglobina Glicada: 7,8%
Qual das medidas abaixo seria mais adequada para o controle pressórico do paciente?
A Suspender Atenolol e associar Hidroclorotiazida ao tratamento com Enalapril.
B Suspender Atenolol e associar Anlodipino ao tratamento com Enalapril.
C Associar Anlodipino ao esquema com Atenolol e Enalapril
D Suspender o Atenolol e manter o Enalapril na dose atual
E Associar Hidroclorotirazida ao esquema com Atenolol e Enalapril
4000210611
Questão 38 Hipertensão Resistente
Mulher, 58 anos, hipertensa há 10 anos, com di culdade de controle pressórico. Está em uso de Losartana 100mg/dia,
Anlodipino 10mg/dia, Hidroclorotiazida 25mg/dia, Carvedilol 25mg 2 vezes ao dia e Hidralazina 50mg 8/8h. Refere adesão
ao tratamento. Vem para consulta de rotina, trazendo o resultado da MAPA: Média PA 24h = 135/85 mmHg. Qual a
alternativa correta?
A Trata-se de hipertensão refratária controlada.
B Trata-se de hipertensão refratária e a conduta é associar espironolactona 25mg/dia.
C Trata-se de hipertensão resistente controlada e a conduta é manter o esquema terapêutica.
D Trata-se de hipertensão resistente e a conduta neste momento é associar espironolactona 50mg/dia.
4000210477
Questão 39 Clínica Médica Hipertensão renovascular
Homem de 83 anos apresenta em consulta ambulatorial descontrole dos níveis pressóricos em medidas residenciais com
aparelho adequado. Está em uso de Anlodipina 10 mg/dia e Clortalidona 25 mg/dia. Refere ser hipertenso há 15 anos, com
histórico de AVC isquêmico prévio, ocasião em que interrompeu o tabagismo. Sobre esse caso assinale a CORRETA:
A A utilização de medicamentos tais como enalapril ou losartana está contraindicada.
B A ausculta abdominal é mandatória no exame físico desse paciente.
C A melhor droga a ser introduzida nesse momento é metoprolol 50 mg de 12 em 12 horas.
D Solicitar eletrocardiograma é imperativo para o retorno ambulatorial.
4000210472
Questão 40 Diuréticos Cardiologia Bloqueadores dos canais de cálcio BCC
Homem de 48 anos apresenta há 4 semanas edema bilateral vespertino diário nos tornozelos ou após ortostase no trabalho,
associado a desconforto nos pés. AP: HAS há 2 meses, em uso de enalapril 10 mg 12/12h e anlodipino 5 mg/dia. Ao exame
físico: PA 140 x 85 mmHg bilateralmente; edema indolor 1+/4+ nos tornozelos. Exames: Cr 1,2 mg/dL (prévio 1,0 mg/dL), K
4,5 mEq/L, índice albuminúria/creatinina urinária 18 mg/g. 
O diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica são, respectivamente:
A edema relacionado ao anlodipino; substituí-lo por diurético tiazídico.
B insuficiência cardíaca de etiologia hipertensiva; iniciar furosemida e carvedilol.
C edema por injúria renal aguda KDIGO 1; trocar o enalapril por losartana.
D síndrome nefrótica; aumentar a dose do enalapril e adicionar espironolactona
4000210302
Questão 41 Clínica Médica HAS e Idosos
Em relação à hipertensão arterial, qual é a alternativa CORRETA?
A À hipertensão arterial diastólica costuma ser mais frequente em pacientes idosos;
B Pacientes idosos frágeis só devem ser tratados se a pressão arterial for superior a 180/100 mmHg;
C O anti-hipertensivo inicial para o paciente hipertenso idoso pode ser um diurético tiazídico (ou similar);
D Beta bloqueadores devem ser evitados em pacientes idosos, mesmo em evidência de insuficiência cardíaca.
4000210148
Questão 42 Síndrome de Cushing
Homem de 55 anos com hipertensão grave e resistente realiza os seguintes exames séricos: aldosterona aleatória de 55
pmol/L (normal: 100 a 850); atividade da renina plasmática de 0,1 pmol/mL/h (normal: 0,5 a 3,5). Nesse cenário, a condição
que, com maior probabilidade, pode explicar os resultados descritos é a
A hiperplasia adrenal congênita.
B hipertensão renovascular.
C síndrome de Conn.
D síndrome de Cushing.
E síndrome do excesso de mineralocorticóides.
4000210074
Questão 43 Clínica Médica Tratamento medicamentoso Exames complementares
Mulher de 55 anos é avaliada quanto a o aumento no nível de creatinina sérica. Relata hipertensão de longa data em uso
regular de lisinopril (20 mg/dia). Ao exame físico: pressão arterial: 129 x 78 mmhHy; frequência cardíaca: 78/min; demais
sinais vitais são normais, assim como e restante do exame. Exames de sangue: creatinina: 1,4 mg/dL (era de 0,55 mg/dL há 5
meses). Taxa de ltração glomerular estimada: > 52 mL/min/1,73m2. Exame de urina: gravidade especí ca: 1,014; pH: 5,7; não
há sangue ou proteína. Relação albumina-creatinina na urina: 390 mg/9. Ultrassom: rins de tamanhos normais com
ecogenicidade aumentada; não há hidronefrose ou anormalidade do sistema coletor. Considerando o caso acima exposto,
assinale a alternativa que apresenta o manejo mais adequado.
A Aumentar o lisinopril e associar anlodipino, AAS infantil e atorvastatina.
B Marcar retorno em 6 meses com nova creatinina.
C Pedir uma biópsia renal.
D Solicitar marcadores séricos de autoimunidade e sorologias para doenças infecciosas.
E Trocar o lisinopril por hidroclorotiazida.
4000210073
Questão 44 Clínica Médica Edema Agudo Pulmonar
Homem de 80 anos, internado em Unidade de cuidados semi-intensivos por desorientação associada a quadro de sepse de
foco urinário, sem outros sintomas. Durante fase rápida de hidratação com solução cristaloide endovenosa, evoluiu
agudamente com desconforto respiratório, tosse seca, taquicardia e pico hipertensivo. Com base nesse quadro, o
diagnóstico provável da intercorrência e seu respectivo tratamento inicial são
A Insuficiência cardíaca congestiva e Dobutamina endovenosa.
B Edema agudo de pulmão e Diurético de alça endovenoso.
C Dissecção aguda de aorta e Betabloqueador endovenoso.
D Infarto agudo do miocárdio e Ácido acetilsalicílico via oral.
E Tromboembolismo pulmonar agudo e Terapia trombolítica endovenosa.
4000209687
Questão 45 Clínica Médica Tratamento medicamentoso Esquemas terapêuticos
Nos pacientes com Hipertensão Arterial Sistêmica sem outras comorbidades, além do incentivo às mudanças do estilo de
vida, a melhor opção de terapia tripla é
A um diurético tiazídico, um inibidor da enzima conversora de angiotensina e um bloqueador dos canais de cálcio
di-hidropiridínico de longa duração.
B um diurético de alça, um inibidor da enzima conversora de angiotensina e um betabloqueador.
C um diurético poupador de potássio, um inibidor da enzima conversora de angiotensina e um vasodilatador direto.
D um diurético tiazídico, um diurético de alça, um inibidor da neprisilina e dos receptores de angiotensina.
E um diurético poupador de potássio, um betabloqueador e um vasodilatador direto.
4000209686
Questão 46 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Homem de 45 anos de idade comparece ao pronto atendimento com queixa de inchaço labial há duas horas. Nega prurido
ou dor nos lábios. Não tem outras queixas. Tem história prévia de HAS, estando em uso de enalapril e anlodipino. Nega
alergias conhecidas, uso de outras substâncias ou de contraste iodado. O exame físico evidenciou apenas a alteração que
pode ser vista na imagem a seguir:
Considerando o diagnóstico do paciente, qual é o mecanismo que gerou o achado visto no exame físico?
A Ativação de mastócitos
B Hipereosinofilia
C Geração de histamina
D Geração de bradicinina
4000209587
Questão 47 Metas de tratamento
Homem de 42 anos de idade, em acompanhamento naUnidade Básica de Saúde, apresenta duas medidas de PA
150x95mmHg em consultas diferentes, em ambos os braços, seguindo a técnica correta. Não tem história familiar de
doença cardiovascular, tem índice de massa corporal (IMC) = 24,7kg/m². Fuma cerca de 1 maço de cigarros por dia desde
os 17 anos.
Considerando que após a avaliação complementar mínima não foram diagnosticadas outras comorbidades, qual é a meta
pressórica a ser objetivada para o paciente?
A Menor que 130x70mmHg
B Menor que 140x90mmHg
C Menor que 150x80mmHg
D Menor que 160x90mmHg
4000209550
Questão 48 Esquemas terapêuticos
Homem de 42 anos de idade, em acompanhamento na Unidade Básica de Saúde, apresenta duas medidas de PA
150x95mmHg em consultas diferentes, em ambos os braços, seguindo a técnica correta. Não tem história familiar de
doença cardiovascular, tem índice de massa corporal (IMC) = 24,7kg/m². Fuma cerca de 1 maço de cigarros por dia desde
os 17 anos.
Qual das seguintes medicações é recomendada como tratamento inicial em monoterapia para este paciente?
A Espironolactona
B Atenolol
C Anlodipino
D Furosemida
4000209549
Questão 49 Insuf iciência renal aguda rapidamente progressiva
Homem, 34a, procura Pronto Atendimento por cefaleia há duas semanas, que inicialmente melhorava com analgésicos
simples, evoluindo com piora progressiva. Tem apresentado episódios de mal-estar, caracterizado como palpitações e
tremores de extremidades e sudorese intensa, tratado como síndrome do pânico, aguardando consulta do psiquiatra. Nos
últimos dois dias refere ter piorado da cefaleia. Nas últimas 24 horas está com náuseas, cansaço aos mínimos esforços e
redução do volume urinário. Exame físico: paciente um pouco agitado; pulsação carotídea visível; PA=224/144mmHg;
FC=128bpm; FR=26irpm; oximetria de pulso=92% em ar ambiente. Pulmões: crepitações nas em 2/3, bilateralmente;
edema +/4 em membros inferiores. Fundo de olho. 
CONSIDERANDO A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA, O MEDICAMENTO DE ESCOLHA É:
4000209370
Questão 50 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Pode-se a rmar que, nos pacientes em uso crônico de inibidor da angiotensina, o antimicrobiano que deve ser evitado, pelo
risco de cardiotoxicidade é:
A amicacina
B vancomicina
C sulfametoxazol-trimetoprim
D ceftriaxona
4000209214
Questão 51 Tratamento medicamentoso Hipertensão Resistente
Uma paciente de 57 anos é hipertensa, do lar e tem IMC de 28 Kg/m2. Faz uso de enalapril 20mg 12/12 horas,
hidroclorotiazida 25mg/dia, anlodipino 5mg 12/12 horas. Hoje, procurou a Unidade de Saúde da Família (USF) próxima a sua
casa porque sua pressão tem estado descontrolada. Apesar de não apresentar sintomas, refere que sua pressão tem cado
sempre com valores acima de 160 x 100 mmHg. A médica de família e comunidade veri ca na consulta a pressão que
estava 170 x 90 mmHg e a frequência cardíaca 82 bpm. De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão 2020 a
médica deve:
A Associar losartana ao tratamento.
B Liberar a paciente visto que está assintomática.
C Prescrever um betabloqueador.
D Associar espironolactona ao tratamento.
4000208815
Questão 52 Hiperaldosteronismo Hiperaldosteronismo primário Hiperaldosteronismo
Um homem de 55 anos foi encaminhado ao ambulatório de Cirurgia devido a uma alteração abdominal identi cada.
Anteriormente, estava em boa saúde, mas começou a experienciar fraqueza muscular generalizada de forma insidiosa,
ocasionalmente acompanhada por câimbras. Além disso, relata que sua urina, por vezes, apresenta uma coloração
acastanhada. Os exames laboratoriais revelaram uma urina de tipo I com presença de hemossiderinúria e níveis de creatina
fosfoquinase de 2.000 U/L (valor de referência: 22 – 334 U/L). Uma anomalia na imagem abdominal está evidente na seta e
na cabeça de seta na figura abaixo.
 
Considerando o quadro clínico hipotético apresentado, julgue o item.
Na condição apresentada, dependendo da rapidez com que ocorre o desequilíbrio hidroeletrolítico predominante, é
possível que se desenvolva uma paralisia ascendente, que se assemelha à Síndrome de Guillain-Barré.
A Certo.
B Errado.
4000208458
Questão 53 Hiperaldosteronismo Hiperaldosteronismo primário Hiperaldosteronismo
Um homem de 55 anos foi encaminhado ao ambulatório de Cirurgia devido a uma alteração abdominal identi cada.
Anteriormente, estava em boa saúde, mas começou a experienciar fraqueza muscular generalizada de forma insidiosa,
ocasionalmente acompanhada por câimbras. Além disso, relata que sua urina, por vezes, apresenta uma coloração
acastanhada. Os exames laboratoriais revelaram uma urina de tipo I com presença de hemossiderinúria e níveis de creatina
fosfoquinase de 2.000 U/L (valor de referência: 22 – 334 U/L). Uma anomalia na imagem abdominal está evidente na seta e
na cabeça de seta na figura abaixo.
 
Considerando o quadro clínico hipotético apresentado, julgue o item.
Mutações somáticas do trocador no gene do canal de potássio pode ser a causa de quase metade dos casos.
A Certo.
B Errado.
4000208457
Questão 54 Incidentaloma Adrenal Hiperaldosteronismo Hiperaldosteronismo primário
Um homem de 55 anos foi encaminhado ao ambulatório de Cirurgia devido a uma alteração abdominal identi cada.
Anteriormente, estava em boa saúde, mas começou a experienciar fraqueza muscular generalizada de forma insidiosa,
ocasionalmente acompanhada por câimbras. Além disso, relata que sua urina, por vezes, apresenta uma coloração
acastanhada. Os exames laboratoriais revelaram uma urina de tipo I com presença de hemossiderinúria e níveis de creatina
fosfoquinase de 2.000 U/L (valor de referência: 22 – 334 U/L). Uma anomalia na imagem abdominal está evidente na seta e
na cabeça de seta na figura abaixo.
 
Considerando o quadro clínico hipotético apresentado, julgue o item.
Após um rastreamento positivo, quando a tomogra a de cortes nos revela uma massa unilateral com mais de 1,0 cm em
pacientes com idade igual ou inferior a 40 anos, sem alteração contralateral de mesma topogra a, a intervenção cirúrgica é
recomendada.
A Certo.
B Errado.
4000208456
Questão 55 Hiperaldosteronismo Hiperaldosteronismo primário Hiperaldosteronismo
Um homem de 55 anos foi encaminhado ao ambulatório de Cirurgia devido a uma alteração abdominal identificada.
Anteriormente, estava em boa saúde, mas começou a experienciar fraqueza muscular generalizada de forma insidiosa,
ocasionalmente acompanhada por câimbras. Além disso, relata que sua urina, por vezes, apresenta uma coloração
acastanhada. Os exames laboratoriais revelaram uma urina de tipo I com presença de hemossiderinúria e níveis de creatina
fosfoquinase de 2.000 U/L (valor de referência: 22 – 334 U/L). Uma anomalia na imagem abdominal está evidente na seta
e na cabeça de seta na figura abaixo.
Considerando o quadro clínico hipotético apresentado, julgue o item.
Em situações especí cas, a realização de cateterismo da veia suprarrenal pode ser necessária para con rmar a lateralização
e, assim, orientar a decisão terapêutica, que pode incluir tratamento medicamentoso.
A Certo.
B Errado.
4000208455
Questão 56 Clínica Médica Diagnóstico da hipertensão arterial Decisão de tratamento
Cecilia, 38 anos, ao iniciar a consulta com seu médico de família cai no choro, relata que vem tendo problemas com o
marido e que tiveram uma discussão momentos antes, ao sair de casa. Encontra-se com obesidade I, PA média durante a
consulta foi de 185x100mmHg. Em consultas anteriores, tinha medidas de 135x90mmHg e 140x95mmHg, respectivamente.
Sobre o manejo da pressão de Cecília, deve-se:
A Oferecer algum calmante e encaminhar à psicóloga.
B Acolher a paciente, após acalmá-la orientar sobre iniciar anti-hipertensivo.
C Encaminhá-la para a UPA pois encontra-se em uma emergência hipertensiva.
D Agendar uma outra consulta, quando ela estiver mais calma, para realizar nova medida da PA.
4000208337
Questão 57 Coarctação da aorta
Paciente masculino, de 18 anos, veio à consulta queixando-se de cefaleiaeventual e fraqueza, com intolerância ao exercício
físico. Apresentava quadro típico de claudicação intermitente de membros inferiores. Negou comorbidades prévias. Ao
exame clínico, foram constatadas pressão arterial de 150/90 mmHg em ambos os membros superiores, com pulsos
palpáveis e simétricos, e ausência de pulsos periféricos nos membros inferiores. Qual a suspeita diagnóstica mais provável?
A Coarctação de aorta
B Doença de Behçet
C Arterite de Takayasu
D Doença vascular periférica
4000208306
Questão 58 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Paciente feminina, de 52 anos, procurou atendimento na UBS por apresentar um grande edema na face, pouco doloroso,
com início súbito e espontâneo há 2 dias. Negou prurido, dispneia, calafrios ou febre. Por hipertensão e hipercolesterolemia,
vinha fazendo uso de hidroclorotiazida (25 mg/dia), captopril (50 mg/dia), sinvastatina (40 mg/dia) e AAS (100 mg/dia). O
tratamento com loratadina não garantiu a melhora da paciente. Ao exame, havia um edema difuso, de grande magnitude e
assimétrico na hemiface esquerda e lábio superior, com mínimo eritema e calor, sem adenomegalias. A pele estava íntegra,
sem bolhas, úlceras ou secreção. Assinale a assertiva correta sobre o caso.
A Edema na face persistente e sinais inflamatórios leves podem estar relacionados a doenças sistêmicas, incluindo
tireoidopatias e infecções por Helicobacter pylori.
B Edema unilateral e doloroso sugere celulite de face relacionada a processo infeccioso odontogênico.
C Tempo de evolução sugere uma farmacodermia com mecanismo imunológico do tipo II, relacionada a uso de
AAS ou hidroclorotiazida.
D Falta de resposta a loratadina e ausência de sinais de urticária sugerem uma reação mediada por bradicinina.
4000208222
Questão 59 Clínica Médica Inibidores diretos da renina Tratamento medicamentoso
Paciente de 60 anos, hipertensa, diabética e dislipidêmica vem à consulta de rotina se queixando de diarreia oleosa e fétida,
além de perda ponderal há seis meses. Exames laboratoriais demonstram anemia macrocítica, discreta hipoalbuminemia e
baixos níveis de vitamina D, B12 e ácido fólico. A paciente relata que a única coisa que mudou neste período foi que seu
cardiologista alterou seu “remédio para pressão”. Considerando o quadro clínico apresentado, o anti-hipertensivo culpado é
o (a):
A Olmesartana.
B Valsartana.
C Anlodipino.
D Clortalidona.
E Ramipril.
4000207692
Questão 60 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Paciente de 45 anos procura atendimento sem queixas objetivas. Relata perda de peso intencional - 15Kg ao longo dos
últimos 12 meses - após mudança de estilo de vida (dieta e atividade física), motivada por diagnóstico de pré-diabetes.
Persiste com o hábito de exercícios regulares (150min de atividade aeróbica semanal) além de dieta adequada. O exame
físico está normal, exceto pela pressão arterial de 140x100mmHg e discreto edema de membros inferiores associado a
aparente insu ciência venosa. Optou-se por uma rotina de aferições pressóricas ambulatoriais diárias (realizadas em um
ambiente próximo ao seu domicílio), além de realização de exames complementares. Os resultados foram: hemograma,
per l lipídico e função renal normais. Hemoglobina glicada=5,5%, relação albumina/creatinina urinárias=450mg/g (VR <
30mg/g). A média das medidas pressóricas con rmou o valor aferido na consulta inicial. Ao ser informado da necessidade
de tratamento, relata ser contrário ao uso de mais de uma droga, inicialmente. Com base nesses dados, qual dos itens
abaixo representa a melhor escolha anti-hipertensiva?
A Bloqueador de canal de cálcio.
B Diurético tiazídico.
C Inibidor de ECA.
D Betabloqueador.
4000206205
Questão 61 Hipertensão arterial secundária Hipertensão renovascular
Homem de 70 anos, tabagista e hipertenso crônico está em tratamento com anlodipino. Há 6 meses o controle da pressão
arterial cou difícil mesmo com acréscimo de outros anti-hipertensivos. PA: 160 x 100 mmHg, ureia: 42 mg/dL e creatinina:
1,1 mg/dL. Entre as opções abaixo, o exame que tem maior probabilidade de indicar o motivo da piora da
hipertensão arterial é
A ecodopplecardiograma transesofágico.
B dosagem de metanefrinas urinárias.
C tomografia computadorizada de tórax.
D ultrassonografia com doppler de artérias renais.
4000205912
Questão 62 Hiperparatireoidismo primário Endocrinologia Hiperparatireoidismo
Paciente feminina, 56 anos, compareceu ao ambulatório para seguimento de hipertensão arterial sistêmica. Nesta consulta,
estava assintomática, relatando boa aderência ao uso de enalapril 40mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia. Ao exame físico,
apresentava uma PA: 112 x 68 mmHg e restante normal. Trouxe o resultado de exames laboratoriais solicitados previamente,
que podem ser vistos na tabela abaixo (Exame 1). Com base nestes resultados, foi indicada reposição de 50.000 UI
de vitamina D uma vez por semana por oito semanas e suspensão da hidroclorotiazida. A paciente retorna após três meses
para reavaliação e com novos exames laboratoriais (Exame 2). Entre as hipóteses diagnósticas abaixo, a mais provável para
esta paciente no início de seu quadro (quando apresentou os resultados do Exame 1) é:
A hipercalcemia hipocalciúrica familiar.
B hipercalcemia normocalcêmica por hipovitaminose D.
C hiperparatireoidismo secundário.
D hiperparatireoidismo primário.
4000205906
Questão 63 Clínica Médica Acidente vascular cerebral Tratamento geral da crise hipertensiva
Sobre o tratamento de emergências hipertensivas, é correto afirmar que:
A na hemorragia subaracnóidea, antes do tratamento do aneurisma, é razoável manter a pressão arterial sistólica em
valores inferiores a 160-180 mmHg.
B na dissecção de aorta, deve-se optar por controle pressórico intensivo, primariamente com nitroprussiato de
sódio.
C no AVC isquêmico, ao optar-se por trombólise, deve-se manter a pressão arterial sistólica inferior a 220 mmHg.
D na encefalopatia hipertensiva, o alvo é a redução de 30 a 50% da pressão arterial na primeira hora de
atendimento.
E diante do uso abusivo de cocaína, a opção inicial para controle pressórico deve ser o uso de betabloqueadores
4000205674
Questão 64 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Paciente de 57 anos, do sexo masculino, portador de diabetes mellitus tipo 2, comparece a uma consulta de
acompanhamento clínico. No exame físico, sua pressão arterial é de 150/95mmHg e o índice de massa corporal se
encontra em 32Kg/m². O restante do exame físico está normal. Um teste de ta para pesquisa de elementos anormais na
urina foi negativo para hemoglobina e 1+ para proteína. 
Os demais exames solicitados para o controle do paciente forneceram: glicose ( jejum) = 136mg/dL; ureia = 66mg/dL;
creatinina = 1,6mg/dL; potássio = 4,2mmol/L; sódio = 142mmol/L; relação albumina/creatinina em spot urinário = 95mg/g. 
O médico, além de enfatizar a necessidade de mudança do estilo de vida para o melhor controle do diabetes, indicou,
como tratamento de primeira linha para a hipertensão arterial, o
A diurético tiazídico.
B bloqueador de canal de cálcio diidropiridínico.
C não é ainda necessário tratamento farmacológico para a hipertensão arterial.
D inibidor da enzima conversora da angiotensina (ECA) ou bloqueador do receptor de angiotensina (BRA).
E inibidor da enzima conversora da angiotensina (ECA) associado a um bloqueador do receptor de angiotensina
(BRA).
4000202148
Questão 65 Hipertensão Resistente
É importante que o médico, na atenção primária, reconheça um paciente com hipertensão arterial (HA) resistente. Este
deverá ser encaminhado a um especialista para ser avaliado quanto à causa (HA secundária) e ao tratamento adequado. 
O indivíduo é considerado portador de HA resistente quando a pressão arterial se encontra acima das metas
recomendadas, apesar do uso de doses máximas de: 
A quatro medicações, independentemente das classes terapêuticas.
B três medicações de classes diferentes, incluindo umdiurético.
C duas medicações de classes diferentes, incluindo um diurético.
D três medicações de classes diferentes, incluindo um bloqueador dos canais de cálcio.
E duas medicações de classes diferentes, incluindo um bloqueador dos canais de cálcio.
4000202129
Questão 66 Aspectos nutricionais HAS e Diabetes
Uma paciente com 58 anos de idade, preta, viúva, professora da rede pública, procura atendimento em uma unidade básica
de saúde para avaliação clínica. Refere ter hipertensão arterial desde os 40 anos e diabetes mellitus desde os 47. Relata
menopausa aos 49 anos, sem uso de reposição hormonal e que faz uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, enalapril 20 mg
duas vezes ao dia, e metformina xr 500 mg duas vezes ao dia. Relata hábito alimentar com restrição de açúcar. Bebe três
latas de cerveja/dia nos nais de semana e não fuma. Não tem hábito de fazer exercícios. Ao exame físico, apresenta peso
de 73,5 kg (IMC 29 kg/m²), PA de 150 × 100 mmHg em duas aferições e FC de 82 bpm, sendo normais os demais
aspectos.
Além disso, a paciente traz o resultado dos seguintes exames para avaliação:
Glicemia = 175 mg/dL; hemoglobina glicada = 8,1%; creatinina = 1,6 mg/dL; depuração de creatinina estimada = 46
mL/min/1,73m²; colesterol total = 243 mg/dL; triglicerídeos = 222 mg/dL; colesterol HDL = 32 mg/mL; e potássio = 4,5
mEq/L.
Diante desse quadro clínico, faça o que se pede nos itens a seguir.
Elabore um plano terapêutico contendo uma dieta com três aspectos e outras duas medidas não farmacológicas para o
manejo das afecções dessa paciente. 
4000210453
Questão 67 Tratamento medicamentoso HAS e Diabetes Tratamento da hipercolesterolemia
Uma paciente com 58 anos de idade, preta, viúva, professora da rede pública, procura atendimento em uma unidade básica
de saúde para avaliação clínica. Refere ter hipertensão
arterial desde os 40 anos e diabetes mellitus desde os 47. Relata menopausa aos 49 anos, sem uso de reposição hormonal
e que faz uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, enalapril 20 mg duas vezes ao dia, e metformina xr 500 mg duas vezes ao dia.
Relata hábito alimentar com restrição de açúcar. Bebe três latas de cerveja/dia nos finais de semana e não fuma. Não
tem hábito de fazer exercícios. Ao exame físico, apresenta peso de 73,5 kg (IMC 29 kg/m²), PA de 150 × 100 mmHg em
duas aferições e FC de 82 bpm, sendo normais os demais aspectos.
Além disso, a paciente traz o resultado dos seguintes exames para avaliação:
Glicemia = 175 mg/dL; hemoglobina glicada = 8,1%; creatinina = 1,6 mg/dL; depuração de creatinina estimada = 46
mL/min/1,73m²; colesterol total = 243 mg/dL; triglicerídeos = 222 mg/dL; colesterol HDL = 32 mg/mL; e potássio = 4,5
mEq/L.
Diante desse quadro clínico, faça o que se pede nos itens a seguir.
Elabore um plano terapêutico farmacológico, agrupando os medicamentos por doença, indicando: nome
farmacológico/genérico da substância, apresentação (formulação e concentração), via de administração e posologia. 
4000210452
Questão 68 Clínica Médica Exames complementares Hipertensão e condições associadas
Uma paciente com 58 anos de idade, preta, viúva, professora da rede pública, procura atendimento em uma unidade básica
de saúde para avaliação clínica. Refere ter hipertensão
arterial desde os 40 anos e diabetes mellitus desde os 47. Relata menopausa aos 49 anos, sem uso de reposição hormonal
e que faz uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, enalapril 20 mg duas vezes ao dia, e metformina xr 500 mg duas vezes ao dia.
Relata hábito alimentar com restrição de açúcar. Bebe três latas de cerveja/dia nos finais de semana e não fuma. Não
tem hábito de fazer exercícios. Ao exame físico, apresenta peso de 73,5 kg (IMC 29 kg/m²), PA de 150 × 100 mmHg em
duas aferições e FC de 82 bpm, sendo normais os demais aspectos.
Além disso, a paciente traz o resultado dos seguintes exames para avaliação:
Glicemia = 175 mg/dL; hemoglobina glicada = 8,1%; creatinina = 1,6 mg/dL; depuração de creatinina estimada = 46
mL/min/1,73m²; colesterol total = 243 mg/dL; triglicerídeos = 222 mg/dL; colesterol HDL = 32 mg/mL; e potássio = 4,5
mEq/L.
Diante desse quadro clínico, faça o que se pede nos itens a seguir.
Considerando que a paciente pergunte se seu rim está funcionando bem, justi cando ter medo de precisar de diálise,
apresente resposta à dúvida da paciente. 
4000210451
Questão 69 Hipertensão Resistente
Homem de 59 anos, diabético, dislipidêmico e com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica há três anos; sem
sintomas. Exame clínico: PA 170x100 mmHg, repetida e con rmada em três ocasiões; IMC 37 kg/m². Em uso de
metformina 1 g/dia, atorvastatina 40 mg, enalapril 20 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg e amlodipina 10 mg. Em medida
residencial da pressão arterial, a média é de 145x85 mmHg e retorna em consulta com PA 170x90 mmHg. Exames:
creatinina 1,8 mg/dL, K+ 4,2 mmol/L, microalbuminúria 70 mg/g de creatinina.
A melhor conduta é:
A associar atenolol.
B associar espironolactona.
C associar clonidina.
D não associar novas drogas.
4000202945
Questão 70 Hipertensão arterial complicada
Homem de 45 anos com emagrecimento de 7 kg em dois meses. Nega alteração de ingesta, hábito intestinal ou febre. Tem
hipertensão arterial não controlada. Há dois dias está nauseado e cou confuso. Exame clínico: desorientado, I M C 18
kg/m², PA 230x142 mmHg, FC 92 bpm, sem outras alterações. Exames: Cr 2,3 mg/dL, Ur 101 mg/dL, Na⁺ 137 mEq/L, K⁺
3,9 mEq/L, Hb 10,8 g/dL, leucócitos 7.200/mm³, ácido úrico 5,9 mg/dL, glicemia 105 mg/dL, HbA1c 6,2 g/dL. Urina I: 3
hemácias/campo e 3 leucócitos/campo. Proteinúria/creatininúria: 1,0 g/g. Fundo de olho: pontos hemorrágicos, exsudatos
algodonosos, arteríolas de calibre reduzido e papila borrada.
A melhor conduta em relação ao emagrecimento é:
A iniciar hipoglicemiante oral.
B realizar colonoscopia.
C controlar a pressão.
D realizar tomografia de tórax e abdome.
4000202911
Questão 71 Tratamento da Hipertensão arterial
Um paciente com 68 anos, branco, previamente hígido, é atendido em consulta agendada na atenção primária, com
diagnóstico recente de hipertensão arterial estágio 2, sem comorbidades. Seus exames físico e laboratoriais não mostram
lesões de órgãos-alvo. O paciente relata não fazer uso de medicamentos e foi classi cado como portador de fragilidade
leve pela escala de fragilidade clínica, apresentando risco cardiovascular baixo pelo escore global de risco. No projeto
terapêutico para esse paciente, além da mudança de estilo de vida, incluem-se terapêutica medicamentosa e metas da
pressão arterial (PA) e de seguimento mais adequadas.
Nesse contexto, a conduta recomendada é iniciar
A tratamento não medicamentoso, para se atingir a meta pressórica (pressão arterial sistólica de 130 a 139 mmHg e
pressão arterial diastólica de 70 a 79 mmHg) por um período de 3 a 6 meses.
B terapia medicamentosa com bloqueador do canal de cálcio associado a inibidor da enzima conversora da
angiotensina em doses baixas e marcar retorno em até 30 dias, para aferir se a meta pressórica (PA menor que
140 × 90 mmHg) foi atingida.
C monoterapia com espironolactona, metildopa ou clonidina, marcando retorno em até 30 dias, para aferir se a
meta pressórica (pressão arterial sistólica de 130 a 139 mmHg e pressão arterial diastólica de 70 a 79 mmHg) foi
atingida.
D uso de betabloqueador, em monoterapia ou associado a diurético em baixa dose, reforçando mudança de estilo
de vida e recomendando consultas anuais no caso de a meta pressórica (PA menor que 140 × 90 mmHg) ter sido
atingida.
4000194315
Questão 72 Redução do peso corporal Aspectos nutricionais
A perda de peso como medida não medicamentosas reduz PA em normotensos e pode prevenir o desenvolvimento de
Hipertensão Arterial (HÁ).
A Mudanças no estilo de vida não são fundamentais para a perda de peso e concentram-se na adoção de uma
dieta hipocalórica e atividade física regular.
B Mudanças no estilo de vida são fundamentais para a perda de peso e concentram-se na adoção de umadieta
hipocalórica e não na atividade física regular.
C Mudanças no estilo de vida são fundamentais para a perda de peso e concentram-se na adoção de uma dieta
hipocalórica e atividade física irregular.
D Mudanças no estilo de vida são fundamentais para a perda de peso e concentram-se na adoção de uma dieta
hipocalórica e atividade física regular.
4000190684
Questão 73 Bloqueadores dos canais de cálcio BCC
Mulher de 52 anos de idade é avaliada durante uma consulta de acompanhamento para hipertensão. Enalapril (40 mg/dia) e
hidroclorotiazida (25 mg/dia) foram iniciadas há 1 mês, com boa aderência ao tratamento. Não há outros problemas
médicos. Eletrocardiograma, exame de urina e resultados de um per l metabólico abrangente são normais. Ao exame físico:
pressão arterial (em 3 medidas diferentes): 148 x 88 mmHg; frequência cardíaca: 70 bpm; o restante do exame não é digno
de nota. Creatinina sérica de 0,8 mg/dL e potássio de 3,6 mEq/L; demais exames séricos são normais. O próximo passo
correto é
A manter o tratamento atual, observação e retorno em 1 ano.
B associar anlodipino.
C trocar a hidroclorotiazida por clortalidona.
D associar hidralazina.
E trocar o enalapril por losartana.
4000190354
Questão 74 Hiperaldosteronismo primário
Homem de 51 anos é avaliado para hipertensão resistente. Ele foi diagnosticado com hipertensão há 10 anos e sua pressão
arterial tem sido cada vez mais difícil de controlar. Os medicamentos em uso atual são anlodipino, clortalidona e metoprolol.
Ao exame físico, sua pressão arterial é de 164 x 82 mmHg; o restante do exame é normal. Testes laboratoriais para causas
secundárias de hipertensão revelam aldosteronisrno primário. A tomogra a computadorizada mostra uma massa adrenal
esquerda de 1 cm. A amostragem da veia adrenal não revela elevações unilaterais nos níveis de aldosterona. Nesse
momento, o tratamento mais adequado é
A associar espironolactona.
B adrenalectomia esquerda.
C associar enalapril.
D adrenalectomia bilateral.
E trocar a clortalidona por losartana.
4000190350
Questão 75 Hipertireoidismo clínico Decisão de tratamento
Paciente 70 anos, sexo feminino, procura atendimento com quadro de piora do estado geral há alguns meses, informa que
tem observado perda de peso, mesmo com aumento do apetite. Relata que tem apresentado tremor de extremidades
ocasionalmente. E o que tem mais lhe incomodado são as palpitações que tem se tornado mais frequentes, principalmente
nas últimas 2 semanas atrapalhando suas atividades da vida diária. Informa ser apenas hipertensa em uso de hidroclorotiazida.
Nega outras comorbidades. Você observa os exames solicitados em última consulta em UBS que ainda não haviam sido
avaliados e opta por realizar um ECG de 12 derivações. Ao exame: PA: 145x90mmHg, Sat.99%, FR: 18irmp, FC:144bpm, Hb:
10,1g/dL, Ht: 29%, GL: 4500, Plaq: 129.000mm³, TSH: 0,001 e T4L: 5,4. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa
que apresenta a conduta MAIS adequada.
A Realizar cardioversão sincronizada seguido de anticoagulação, encaminhar para realização de tireoidectomia.
B Iniciar amiodarona ou propafenona para controle de ritmo seguido de anticoagulação com enoxaparina, solicitar
TRAB e iniciar metimazol.
C Iniciar metoprolol para controle de frequência e rivaroxabana como anticoagulante, encaminhar para ultrassom de
tireoide.
D Iniciar atenolol para controle de frequência, warfarina como anticoagulante e iniciar metimazol.
4000190172
Questão 76 Tratamento medicamentoso
Diante de um paciente com Hipertensão Arterial sinalize alternativa errada.
A Diurético Tiazídico.
B Diurético tiazídico + Bloqueador canais de cálcio.
C Inibidores da enzima conversora de angiotensina.
D Bloqueadores do receptor de angiotensina II +inibidores da enzima conversora de angiotensina.
4000190047
Questão 77 Tratamento da emergência hipertensiva em situações especiais
Epidemiologia f isiopatologia e prognóstico
Paciente de 50 anos, hipertenso com tratamento irregular, chega na sala de urgência com intensa cefaleia, PA = 240 x 160
mmHg, exame neurológico sem sinais localizatórios. Enquanto aguarda exames apresenta confusão mental seguida de crise
convulsiva generalizada tônico-clônica. Após uma hora paciente está vigil, exame neurológico normal. O resultado da
tomografia computadorizada de crânio é normal, assim como exames séricos de rotina. Qual o diagnóstico mais provável?
A hemorragia subaracnoideia.
B hemorragia intraparenquimatosa.
C infarto bulbar.
D hemorragia intraparenquimatosa que rompeu para ventrículo.
E encefalopatia hipertensiva.
4000189878
Questão 78 Tratamento medicamentoso Metas terapêuticas
Estratif icação do risco cardiovascular em pacientes em uso de estatinas
CRC, masculino, 50 anos, tabagista, diabético e dislipdêmico, em tratamento com Metformina 1,5g/dia e sinvastatina
20mg/dia. Procura atendimento médico por orientação do farmacêutico, com relato de pressão alta. Traz anotadas as
medidas realizadas em farmácia do bairro: 160/90 mmHg. Nega queixas além da pressão alterada em consulta. Ao exame
físico: obeso, PA: 160/100mmHg, FC: 85bpm, cardiovascular com ictus desviado e propulsivo, ausência de sopros, sem
alterações ao exame respiratório e demais aparelhos. Refere ter realizado exames no posto de saúde há 4 meses com
resultados seguintes:
Laboratoriais:
- Hba1c: 6,5%.
- Glicemia de jejum: 190 mg/dL.
- Colesterol total: 220 mg/dL.
- Triglicerídeos: 190 mg/dL.
- HDL: 32 mg/dL.
Conforme o exposto, qual diagnóstico do paciente? Qual a melhor conduta nesse momento?
A hipertensão arterial sistêmica estágio I, iniciar terapia anti-hipertensiva em monoterapia com diurético tiazídico e
manter sinvastatina devido a risco cardiovascular baixo e LDL dentro da meta.
B hipertensão arterial sistêmica estágio I, iniciar terapia anti-hipertensiva combinada com betabloqueador e diurético
tiazídico, aumentar dose de sinvastatina devido a risco cardiovascular alto e meta de LDL menor que 70.
C hipertensão arterial sistêmica estágio II, iniciar terapia anti-hipertensiva em monoterapia com IECA ou BRA e
aumentar dose de sinvastatina devido a risco cardiovascular moderado e meta de LDL menor que 100.
D hipertensão arterial sistêmica estágio II, iniciar terapia anti-hipertensiva combinada com IECA ou BRA associada a
bloqueador de canal de cálcio ou diurético tiazídico. Aumentar sinvastatina devido a risco cardiovascular alto e
meta de LDL menor que 70.
E hipertensão arterial sistêmica estágio II, iniciar terapia anti-hipertensiva combinada com bloqueador de canal de
cálcio e diurético tiazídico, aumentar sinvastatina devido a risco cardiovascular alto e meta de LDL menor que 70.
4000189867
Questão 79 Edema Agudo Pulmonar
Considerando os tipos dos aspectos do escarro e suas possíveis causas, é CORRETO afirmar:
A Mucopurulento: carcinoma de células alveolares
B Geleia de framboesa: pneumonia estreptocócica.
C Róseo com bolhas de ar: edema pulmonar.
D Sanguíneo: infecção por Klebsiella Pneumoniae.
4000189430
Questão 80 Esquemas terapêuticos Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
No tratamento da hipertensão arterial, a associação de inibidor da enzima conversora de angiotensina a bloqueador do
receptor de angiotensina II:
A pode ser indicada caso o uso de um desses fármacos não tenha promovido o controle adequado da pressão
arterial
B está indicada a pacientes com insuficiência cardíaca pós-infarto agudo do miocárdio
C está indicada a pacientes diabéticos que estejam evoluindo com perda da função renal
D não é recomendada, pois, além de não mostrar benefícios em desfechos cardiovasculares, acrescenta riscos de
efeitos adversos
4000188903
Questão 81 Tratamento geral da crise hipertensiva Def inição
Homem de 49 anos procura atendimento de emergência por cefaleia. Refere história de revascularização miocárdica há 1
ano e nega dor precordial. Ao exame físico apresenta PA = 200x125mmHg sem 3' ou 4' bulha. O exame neurológico é
normal. Qual é o diagnósticomais provável e qual é a melhor conduta terapêutica para o caso?
A emergência hipertensiva; nitroglicerina intravenosa
B urgência hipertensiva; hidralazina intravenosa
C urgência hipertensiva; nitroprussiato de sódio intravenoso e administração de analgésico
D urgência hipertensiva; captopril oral e administração de analgésico
4000188902
Questão 82 Esquemas terapêuticos Decisão de tratamento
A hipertensão arterial (HA) é a doença crônica mais prevalente em todo o mundo, além de ser o principal fator de risco de
todas as doenças cardiocerebrovasculares. Baseado nas Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020, sobre o
diagnóstico, avaliação e manejo da HA, assinale a alternativa correta.
A A redução da PA, se não atingir as metas, não apresenta nenhum tipo de benefício.
B Investigação laboratorial básica é composta por análise de urina, potássio plasmático, glicemia pós-prandial e
hemograma completo.
C Entre os fatores que podem modificar o risco CV estão processos inflamatórios crônicos e frequência
cardíaca>100bpm.
D A monoterapia da HA pode ser utilizada nos pacientes pré-hipertensos de risco alto, naqueles em estágio 1 de
risco baixo ou nos muito idosos e/ou idosos frágeis.
E As melhores combinações são os fármacos que inibem o sistema renina-angiotensinaaldosterona (IECAs ou
BRAs) somados aos antagonistas dos canais de cálcio ou betabloqueadores.
4000188824
Questão 83 Tratamento medicamentoso
Paciente de 58 anos, portador de HAS, neuropatia periférica e diabetes mellitus tipo II há 10 anos, com controle irregular em
uso de metformina, evolui com quadro de edema de MMII há 2 meses. Buscou atendimento médico, e exames
complementares realizados mostraram algumas alterações (creatinina 1,8 mg/dL, potássio 4,5 mEq/L – normal: 3,5- 5,0 -
clearance de creatinina estável em 46 ml/min, proteinúria 2,5g/d). Paciente está usando enalapril 10mg/dia. 
Baseado nesse caso, assinale a resposta CORRETA.
A Como a evolução não é típica para doença renal diabética, deve realizar biópsia renal e iniciar análogo de GLP1.
B Deve aumentar dose do enalapril, associar losartana e espironolactona; deve realizar tomografia
computadorizada para confirmar nefropatia diabética e associar inibidor de fosfolipase A2.
C Deve-se associar inibidor do co-transportador sódio glicose (iSGLT2 - dapaglifozina) e suspender metformina.
D Deve-se aumentar dose do enalapril, associar iSGLT2(deve reduzir outros diuréticos uma vez que essa droga tem
efeito diurético).
E Deve-se indicar biópsia renal e iniciar corticoide na forma de pulsoterapia.
4000188672
Questão 84 Betabloqueadores
Qual dos medicamentos anti-hipertensivos citados a seguir diminui o débito cardíaco, bem como a secreção de
catecolaminas nas sinapses nervosas e inibe a secreção de renina?
A Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA)
B Betabloqueadores
C Bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina II (BRA)
D Espironolactona
4000188531
Questão 85 Outras causas endócrinas de hipertensão secundária
Paciente masculino, 73 anos, tabagista, portador de hipertensão arterial sistêmica de difícil controle, diabetes e dislipidemia,
apresenta episódios frequentes de edema agudo de pulmão. O diagnóstico mais provável é:
A Hiperaldosteronismo primário
B Estenose de artéria renal
C Feocromocitoma
D Doença renal crônica
4000188509
Questão 86 Edema Agudo Pulmonar
C.E.W.I., 84 anos, agente de seguros, portador de hipertensão arterial de longa data e cardiopatia isquêmica (CRM há 21
anos, após infarto agudo do miocárdio (IAM) de parede inferior), foi internado na unidade coronariana (UC) devido a edema
agudo hipertensivo de rápida evolução, dois dias após avaliação domiciliar habitual (PA=165/90 mmHg). Na sala de
emergência apresentou PA=210/105 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm e congestão pulmonar bilateral. Diante do
caso, qual a melhor terapêutica inicial?
A Dobutamina EV, Furosemida EV, Oxigênio, Captopril VO
B Morfina EV, Furosemida EV, Nitroprussiato EV e Oxigênio
C Morfina EV, Furosemida EV, Nitroprussiato EV, Nitroglicerina EV e Oxigênio
D Dobutamina EV, Enoxaparina EV, Furosemida EV, Nitroglicerina EV e Oxigênio
4000188211
Questão 87 Metas de tratamento Tratamento
Júlio, 64 anos, é hipertenso e diabético há mais de 10 anos, em uso de enalapril 20 mg/dia, metformina 850 mg 3 vezes ao
dia, nas refeições, e sinvastatina 40 mg/dia. Apresentou, na repetição do exame, um resultado de creatinina de 1,9 (TFG
CKD EPI: 36,4). Nos exames laboratoriais prévios, há 03 meses, apresentava creatinina de 1,85 (TFG CKD EPI: 37,6) e
hemoglobina glicada (HbA1c) de 7,5%. No exame físico, está com pressão arterial de 140/80 mmHg. Você, como médico
de família responsável pela coordenação do cuidado desse paciente, deverá ter como metas de pressão arterial (PA) e
hemoglobina glicada (HbA1c):
A PA ≤ 130 x 80 e HbA1c entre 6% e 7%
B PA ≤ 130 x 90, HbA1c < 6,5%
C PA ≤ 140 x 80, HbA1c entre 7% e 8%
D PA ≤ 130 x 80, HbA1c < 6%
4000187988
Questão 88 Hiperaldosteronismo primário Hiperaldosteronismo
Diante de um quadro de hiperaldosteronismo primário (Sd. de Conn). Pode-se esperar os seguintes achados:
A Hipercalemia, Alcalose metabólica e Hipertensão
B Hipercalemia, Acidose metabólica e Hipertensão
C Hipocalemia, Alcalose metabólica e Hipertensão
D Hipocalemia, Acidose metabólica e Hipotensão
E Hipocalemia, Alcalose metabólica e Hipotensão
4000187746
Questão 89 HAS e Diabetes
Homem de 22 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde para a realização de "exames de rotina", pois sente-se
indisposto, dorme mal à noite e relata roncar muito. Na avaliação, apresentou pressão arterial de 150x94mmHg em 3
medidas repetidas e con rmadas nos 2 braços. Ele a rma que esses valores foram semelhantes a uma outra consulta que
realizou ano passado e que sempre ca muito nervoso ao passar em consulta médica. O paciente também relata que
é sedentário, não faz dieta, é tabagista de 1 maço/dia há 5 anos e tem um IMC de 35,7kg/m². Na história familiar, seu pai
teve um infarto agudo do miocárdio aos 48 anos e sua avó materna é hipertensa, diabética e faz hemodiálise. Considerando
que o paciente tem HAS, assinale a alternativa correta em relação ao tratamento farmacológico:
A Na presença concomitante de diabetes mellitus, a meta a se atingir com tratamento farmacológico é pressão
arterial menor que 130x80mmHg.
B A meta pressórica a se atingir com o tratamento farmacológico do paciente deve ser pressão arterial menor ou
igual a 120x80mmHg.
C As medicações de escolha para a primeira linha são inibidores da enzima conversora de angiotensina,
betabloqueadores, diuréticos ou bloqueadores do receptor da angiotensina II.
D Na presença concomitante de doença renal crônica, os betabloqueadores são as medicações de primeira
escolha, pelo potencial nefroprotetor.
4000187452
Questão 90 Hipertensão arterial secundária
Homem de 22 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde para a realização de "exames de rotina", pois sente-se
indisposto, dorme mal à noite e relata roncar muito. Na avaliação, apresentou pressão arterial de 150x94mmHg em 3
medidas repetidas e con rmadas nos 2 braços. Ele a rma que esses valores foram semelhantes a uma outra consulta que
realizou ano passado e que sempre ca muito nervoso ao passar em consulta médica. O paciente também relata que
é sedentário, não faz dieta, é tabagista de 1 maço/dia há 5 anos e tem um IMC de 35,7kg/m². Na história familiar, seu pai
teve um infarto agudo do miocárdio aos 48 anos e sua avó materna é hipertensa, diabética e faz hemodiálise. Considerando
a possibilidade de HAS secundária devido à idade do paciente, assinale a alternativa correta a respeito das causas de HAS
secundária e sua investigação:
A A síndrome de Cushing é a hipersecreção de cortisol adrenal, com estímulo à ação vasopressora das
catecolaminas. O diagnóstico é feito inicialmente pela ressonância magnética de abdome.
B A apneia obstrutiva do sono é causada pelo colapso intermitentedas vias aéreas superiores durante o sono. Deve
ser investigada com a realização de teste de múltiplas latências do sono.
C Os feocromocitomas são tumores de células cromafins secretores de catecolaminas. O diagnóstico é feito por
dosagem de metanefrinas urinárias.
D A acromegalia é causada pela hipersecreção de hormônio do crescimento (GH) por um adenoma hipofisário. O
diagnóstico é feito por tomografia de crânio.
4000187451
Questão 91 Síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono SAHOS
Homem de 22 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde para a realização de "exames de rotina", pois sente-se
indisposto, dorme mal à noite e relata roncar muito. Na avaliação, apresentou pressão arterial de 150x94mmHg em 3
medidas repetidas e con rmadas nos 2 braços. Ele a rma que esses valores foram semelhantes a uma outra consulta que
realizou ano passado e que sempre ca muito nervoso ao passar em consulta médica. O paciente também relata que
é sedentário, não faz dieta, é tabagista de 1 maço/dia há 5 anos e tem um IMC de 35,7kg/m². Na história familiar, seu pai
teve um infarto agudo do miocárdio aos 48 anos e sua avó materna é hipertensa, diabética e faz hemodiálise. A partir do
relato de roncos, você decide avaliar o risco de síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS). A respeito dessa patologia,
sua investigação e tratamento, assinale a alternativa correta:
A A gravidade da SAOS é definida pela presença de dessaturação da oxiemoglobina durante o exame de
polissonografia. Níveis de saturação de oxigênio abaixo de 90% caracterizam uma apneia do sono grave.
B Em casos de hipertensão resistente, a SAOS pode estar presente em mais de 50% dos casos e sua relação com
a hipertensão provém da ativação do sistema nervoso simpático, inflamação sistêmica e disfunção endotelial.
C Na ausência de sonolência diurna, o diagnóstico de SAOS torna-se improvável, já que essa queixa está presente
em quase 100% dos casos de SAOS, sobretudo naqueles associados à hipertensão arterial.
D Em pacientes hipertensos que apresentam SAOS, os alfa-bloqueadores são as drogas antihipertensivas de
escolha, devido ao mecanismo de ativação adrenérgica da condição.
4000187450
Questão 92 Tratamento da emergência hipertensiva em situações especiais
Considerando-se que a pressão arterial (PA) é o resultado do produto entre débito cardíaco e resistência vascular
periférica, elevações agudas da PA decorrentes de variações destes fatores resultam em crises hipertensivas. Em relação às
crises hipertensivas, assinale a alternativa correta:
A Nas emergências hipertensivas ocorre elevação acentuada da PA sem lesão aguda de órgãosalvo, porém com
risco iminente de morte.
B A pseudo crise hipertensiva ocorre apenas em hipertensos tratados e não controlados e se caracteriza por
elevação da PA diante de evento emocional.
C As urgências hipertensivas são situações clínicas sintomáticas em que há elevação acentuada da pressão arterial
com lesão aguda em órgãos-alvo.
D A encefalopatia hipertensiva é caracterizada por sinais e/ou sintomas de edema cerebral secundário à elevação
súbita e/ou mantida da PA
4000187420
Questão 93 Aspectos nutricionais
As dietas com alto teor de sódio geralmente possuem baixo teor de potássio, as quais:
A não estão associadas à maior incidência de Hipertensão Arterial (H).
B estão associadas à maior incidência de Hipertensão Arterial (H).
C estão associadas à menor incidência de Hipertensão Arterial (H).
D estão dissociadas à maior incidência de Hipertensão Arterial (H).
4000187373
Questão 94 Aspectos nutricionais
O aumento do risco de mortalidade total por Doença Cardiovascular foi associado ao maior consumo de carnes vermelhas
e processadas, mas não ao consumo isolado de carnes não processadas em duas metanálises. Sendo correto que:
A Carnes processadas são também ricas em sódio e compostos nitrogenados, como nitratos, que podem
contribuir para seu efeito deletério no risco Cardiovascular (CV), em razão de seus efeitos em pressão arterial e
função endotelial.
B Carnes processadas são também pobres em sódio e compostos nitrogenados, como nitratos, que podem
contribuir para seu efeito deletério no risco Cardiovascular (CV), em razão de seus efeitos em pressão arterial e
função endotelial.
C Carnes processadas são também ricas em sódio e não compostos nitrogenados, como nitratos, que podem
contribuir para seu efeito deletério no risco Cardiovascular (CV), em razão de seus efeitos em pressão arterial e
função endotelial.
D Carnes processadas são também ricas em sódio e compostos nitrogenados, como nitratos, que podem
contribuir para seu efeito deletério no risco Cardiovascular (CV), em razão de seus efeitos em pressão arterial e
nunca da função endotelial.
4000187313
Questão 95 Hipertensão e condições associadas
O manejo da Hipertensão Arterial - HA em pacientes sob tratamento dialítico é desafiador, sendo correto o item:
A Especialmente devido à sobrecarga de volume que reduz a variabilidade da PA, superestimando-a na pré-diálise e
subestimando-a depois dela.
B Especialmente devido à sobrecarga de volume que aumenta a variabilidade da PA, superestimando-a na pré-
diálise e subestimando-a depois dela.
C Especialmente devido à sobrecarga de volume que aumenta a variabilidade da PA, superestimando-a na pré-
diálise e não a subestimando-a depois dela.
D Especialmente devido à redução de volume que aumenta a variabilidade da PA, superestimando-a na pré-diálise e
subestimando-a depois dela.
4000186983
Questão 96 Hipertensão arterial secundária
Assinale a alternativa que apresenta achados clínicos sugestivos de Hipertensão Arterial Secundária.
A Potássio sérico superior a 3,5 meq/L, na ausência de tratamento com diuréticos.
B Presença de história familiar de Hipertensão Arterial Secundária.
C Pressão Arterial mais alta nos membros inferiores.
D Acentuada oscilação de pressão arterial, acompanhada de rubor facial, sudorese e taquicardia paroxística.
E Início da hipertensão entre os 30 e os 55 anos de idade.
4000186945
Questão 97 Tratamento medicamentoso Metas de tratamento Esquemas terapêuticos
Homem de 56 anos, negro, retorna à consulta, após três meses, para o controle da hipertensão arterial. Ele vem fazendo
uso de hidroclorotiazida 25mg ao dia, iniciado na consulta anterior, quando a sua pressão, após medidas repetidas em vários
dias, situava-se em torno de 166/100mmHg. No momento da consulta atual, o paciente encontra-se assintomático e a
sua pressão é de 160/98mmHg. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser tomada nesse
caso.
A Manter o mesmo esquema medicamentoso e reforçar a necessidade de atividades físicas regulares e dieta com
pouco sal.
B Substituir hidroclorotiazida por captopril 25mg de 12 em 12 horas.
C Acrescentar anlodipino 5mg ao dia.
D Acrescentar AAS 100mg ao dia.
E Substituir por propranolol 40mg de 12 em 12 horas.
4000186938
Questão 98 Tratamento medicamentoso Diagnóstico da hipertensão arterial Metas de tratamento
A hipertensão arterial afeta cerca de 30% da população adulta mundial (80 milhões de adultos nos Estados Unidos e 1,4
bilhão de pessoas em todo o mundo). É a principal causa de morte no mundo e a causa mais comum de visita ambulatorial a
um médico. Sobre esse tema, podemos afirmar, EXCETO:
A A hipertensão arterial é definida como uma pressão arterial de 130/80 mm Hg ou superior, representando um
importante fator de risco para doenças cardiovasculares. Dados epidemiológicos mostram relações positivas
contínuas entre os riscos de doença arterial coronariana e mortes por acidente vascular cerebral com pressão
arterial de consultório tão baixa quanto 100 a 110/75 mmHg. Em sociedades industrializadas, a pressão arterial
sistólica aumenta progressivamente com a idade; se os indivíduos viverem o suficiente, quase todos (>90%)
desenvolverão hipertensão. Esse aumento da pressão arterial dependente da idade, entretanto, não é uma parte
essencial da biologia humana. Em paísesmenos desenvolvidos, onde o consumo de sal e calorias é baixo, a
pressão arterial é menor e tende a não aumentar com a idade.
B A avaliação inicial da hipertensão deve atingir 3 objetivos: aferição precisa da pressão arterial, avaliação do risco
global de doença cardiovascular e detecção de formas secundárias (ou seja, identificáveis e potencialmente
curáveis) de hipertensão.
C A pressão arterial automatizada no consultório pode ser medida usando um monitor oscilométrico que faz 3
leituras em intervalos de 1 minuto. A hipertensão é diagnosticada quando a medida é de 135/85 mm Hg ou
superior. A pressão arterial automatizada do escritório é vantajosa em relação ao método auscultatório
tradicional, pois elimina a ocorrência do efeito do avental branco.
D As diretrizes atuais enfatizam a terapia combinada com duas ou três classes de medicamentos anti-hipertensivos
de primeira linha: bloqueadores dos canais de cálcio, bloqueadores do sistema renina-angiotensina e diuréticos
tiazídicos.
4000186482
Questão 99 Política Nacional de Promoção de Saúde Bloqueadores dos canais de cálcio BCC
Paciente de 62 anos com histórico de Infarto Agudo do Miocárdio há 3 anos, tabagista ativo (carga tabágica de 30 anos-
maço), refere ser portador de hipertensão, diabetes e possuir crises de gota frequentes, procura atendimento na sua
Unidade Básica de Saúde pois necessita um atestado médico para realizar exercício físico. No momento o paciente
encontra-se assintomático e refere que trabalha pesado todos os dias, realizando corte de grama e serviços de marcenaria,
sem apresentar dispneia ou dor torácica. Está fazendo uso de Enalapril 20 mg a cada 12 horas, Atenolol 50mg ao dia,
Sinvastatina 40mg ao dia, Metformina 1 grama a cada 12 horas e AAS 100mg na hora do almoço. Quando questionado sobre
o tabagismo ele refere que não deseja parar de fumar pois seus tios todos fumam desde a infância e estão vivos com mais
de 80 anos, então ele não acredita nos males do tabagismo. Ao exame físico encontra-se em bom estado geral, com uma
pressão arterial de 156x96 mmHg, Frequência cardíaca de 60 bpm e frequência respiratória de 14 ipm. Você solicita exames
laboratoriais que revelam: LDL 84 mg/dL; HDL 32 mg/dL; Triglicerídeos 302 mg/dL Hemoglobina Glicada: 7,9% Glicemia
de Jejum: 134 mg/dL Ácido Úrico: 8,2 mg/dL Hemograma, função renal, marcadores de lesão hepática e TSH estão
normais. Qual a sua conduta para o manejo da Hipertensão do paciente?
A Associar Hidroclorotiazida.
B Suspender Atenolol e associar Hidroclorotiazida.
C Associar Anlodipino.
D Aumentar a dose do Atenolol para 50mg a cada 12 horas.
E Associar espironolactona na dose de 25mg ao dia.
4000186129
Questão 100 Política Nacional de Promoção de Saúde Cessação do tabagismo
Paciente de 62 anos com histórico de Infarto Agudo do Miocárdio há 3 anos, tabagista ativo (carga tabágica de 30 anos-
maço), refere ser portador de hipertensão, diabetes e possuir crises de gota frequentes, procura atendimento na sua
Unidade Básica de Saúde pois necessita um atestado médico para realizar exercício físico. No momento o paciente
encontra-se assintomático e refere que trabalha pesado todos os dias, realizando corte de grama e serviços de marcenaria,
sem apresentar dispneia ou dor torácica. Está fazendo uso de Enalapril 20 mg a cada 12 horas, Atenolol 50mg ao dia,
Sinvastatina 40mg ao dia, Metformina 1 grama a cada 12 horas e AAS 100mg na hora do almoço. Quando questionado sobre
o tabagismo ele refere que não deseja parar de fumar pois seus tios todos fumam desde a infância e estão vivos com mais
de 80 anos, então ele não acredita nos males do tabagismo. Ao exame físico encontra-se em bom estado geral, com uma
pressão arterial de 156x96 mmHg, Frequência cardíaca de 60 bpm e frequência respiratória de 14 ipm. Você solicita exames
laboratoriais que revelam: LDL 84 mg/dL; HDL 32 mg/dL; Triglicerídeos 302 mg/dL Hemoglobina Glicada: 7,9% Glicemia
de Jejum: 134 mg/dL Ácido Úrico: 8,2 mg/dL Hemograma, função renal, marcadores de lesão hepática e TSH estão
normais. Qual deve ser a abordagem quanto ao tabagismo do paciente?
A O paciente encontra-se em fase de pré-contemplação, devendo receber orientação sobre os benefícios da
interrupção do tabagismo e ser estimulado a pensar no assunto.
B O paciente encontra-se em fase de contemplação e deve ser iniciado tratamento com bupropiona até que tenha
desejo em parar de fumar.
C O paciente encontra-se em fase de pré-contemplação e como nega os males do tabagismo, esse assunto não
deve mais ser abordado em consulta pelo risco de quebra da relação médico-paciente.
D O paciente encontra-se em fase de negação e nenhuma estratégia será efetiva, portanto o assunto não deve
mais ser abordado em consulta pelo risco de quebra da relação médico-paciente
E O paciente encontra-se em fase de negação, porém deve ser orientado e prescrito medicamentos para
substituição de nicotina, como os adesivos.
4000186127
Questão 101 Insuf iciência respiratória aguda Edema Agudo Pulmonar
Um homem de 75 anos é admitido no pronto atendimento. Tabagista prévio, nega outras comorbidades. Apresenta um
quadro de dispneia expectoração hemoptoica. Ele está hipoxêmico com uma paO2 de 52 mmHg em 15 L/min de oxigênio.
A ausculta pulmonar revela crepitação difusa e uma radiogra a de tórax mostra in ltrados pulmonares difusos. Sua pressão
arterial é de 210/132 mmHg. A conduta do quadro ventilatório deve ser
A Intubação orotraqueal e ajuste de Ventilação mecânica assisto, controlada a pressão, FiO2 21%, PEEP 3cmH2O.
B Intubação orotraqueal e ajuste de Ventilação mecânica, pressão de suporte, em valores de PS 5.
C Ventilação mecânica não invasiva, modo BIPAP, PEEP 5 e Pressão inspiratória de 15cmH2O.
D Aumento da oferta de oxigênio para uma máscara de Venturi, válvula de FiO2 50%.
E Ventilação mecânica não invasiva, modo CPAP, com ajuste de PEEP em valores iniciais entre 5- 10cmH2O.
4000186086
Questão 102 Edema Agudo Pulmonar Tratamento da emergência hipertensiva em situações especiais
Um homem de 75 anos é admitido no pronto atendimento. Tabagista prévio, nega outras comorbidades. Apresenta um
quadro de dispneia expectoração hemoptoica. Ele está hipoxêmico com uma paO2 de 52 mmHg em 15 L/min de oxigênio.
A ausculta pulmonar revela crepitação difusa e uma radiogra a de tórax mostra in ltrados pulmonares difusos. Sua pressão
arterial é de 210/132 mmHg. A conduta quanto ao quadro hipertensivo deve ser
A Início de Nitroglicerina em bomba infusora visando a redução de aproximadamente 50% na primeira hora.
B Início de Nitroprussiato em bomba infusora visando uma meta de 160x100 mmHg na primeira hora.
C Início de Nitroprussiato em bomba infusora visando a redução de aproximadamente 25% na primeira hora.
D Início de Captopril via oral, uma meta de 160x100 mmHg na primeira hora, caso haja falha, iniciar medicamento
intravenoso.
E Início de Hidralazina intravenosa em bolus com uma meta de pressão de 160x100 mmHg na primeira hora.
4000186085
Questão 103 Betabloqueadores Betabloqueadores Betabloqueadores
Com relação aos betabloqueadores, qual a afirmação correta?
A O propranolol é não seletivo para receptores adrenérgicos e apresenta atividade simpatomimética intrínseca,
reduzindo o risco de bradicardia.
B O carvedilol apresenta ação vasodilatadora, manifesta por antagonismo ao receptor alfa-1 periférico.
C O atenolol é cardiosseletivo e bloqueia principalmente os receptores beta-2 adrenérgicos.
D O metoprolol é não seletivo para receptores adrenérgicos, com ação vasodilatadora.
E O bisoprolol bloqueia receptores beta-2 adrenérgicos e é agonista alfa1-periférico, apresentando ação
vasodilatadora.
4000185891
Questão 104 Tratamento medicamentoso Metas de tratamento Esquemas terapêuticos
Homem de 76 anos, diagnosticado com insu ciência cardíaca, fração de ejeção reduzida (35%), secundária a isquemia
miocárdica, comparece à consulta ambulatorial trazendo M.A.P.A., demonstrando controle pressórico inadequado. Nesse
caso,qual a meta pressórica e classes de medicamentos de escolha?
A PA < 130 x 80 mmHg. Bloqueadores do receptor da angiotensina, betabloqueadores.
B PA < 130 x 80 mmHg. Inibidores da enzima conversora de angiotensina e tiazídicos.
C PA < 120 x 75 mmHg. Vasodilatadores orais diretos e bloqueadores de canal de cálcio.
D PA < 120 x 75 mmHg. Bloqueadores do receptor da angiotensina, betabloqueadores.
E PA < 120 x 75 mmHg. Diuréticos tiazídicos e bloqueadores do receptor de angiotensina.
4000185889
Questão 105 Tratamento não medicamentoso
Assinale a alternativa que constitui uma afirmação verdadeira sobre a prevenção primária da hipertensão.
A As reduções demonstradas na pressão arterial por mudanças no estilo de vida podem ser tão grandes quanto as
observadas na farmacoterapia.
B As reduções da pressão arterial como resultado de mudanças no estilo de vida são mantidas apenas por 6 a 12
meses.
C Mudanças no estilo de vida reduzem, de forma muito mais acentuada, os níveis de pressão arterial em homens do
que em mulheres.
D O excesso de peso só tem relevância para hipertensão em pessoas com imc acima de 35 kg/m².
E O sódio adicionado aos alimentos processados representa uma média de 1% da ingestão diária de sódio na dieta.
4000185823
Questão 106 Tratamento medicamentoso Cardiologia Conceituação e epidemiologia
Em relação à Hipertensão Arterial Sistêmica, é correto afirmar:
A A hipertrofia ventricular esquerda por hipertensão regride com a terapia anti-hipertensiva e está mais relacionada
com o grau de redução da pressão arterial diastólica.
B A hipertensão é a principal causa predisponente para acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico. As
complicações cerebrovasculares estão mais intimamente correlacionados com a pressão arterial sistólica do que
a diastólica.
C Há evidências robustas de que a mortalidade ou o risco de eventos cardiovasculares podem ser reduzidos com o
tratamento da hipertensão (140/90-160/100 mmHg) mesmo em indivíduos de baixo risco cardiovascular
D Nos idosos hipertensos, é preferível o tratamento com inibidores da enzima conversora de angiotensina aos
bloqueadores dos canais de cálcio, pois estes provocam vasodilatação arterial e taquicardia reflexa importantes.
E Os beta-bloqueadores são uma excelente opção para o tratamento da hipertensão sistólica isolada do idoso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185706
Questão 107 Def inição
Levando-se em consideração a Linha de Cuidado da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) no adulto, do ministério da
Saúde, é CORRETO afirmar:
A A avaliação e acompanhamento clínico do paciente hipertenso deve ser realizado exclusivamente por profissional
médico
B Hipertensão gestacional é a HAS diagnosticada após a 20ª semana de gestação com ausência de proteinúria
C Pseudocrise hipertensiva é o aumento acentuado da PA mais frequentemente associado ao uso inadequado de
anti-hipertensivos, não apresentado lesão aguda de órgão alvo
D Sempre que possível, excluir medição da pressão arterial (PA) fora do consultório tanto para diagnóstico, quanto
para pacientes com PA elevada no consultório mesmo com tratamento otimizado
4000185506
Questão 108 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona Cardiopatias na gestação
Mulher, 36 anos, tem antecedentes de hipertensão arterial e troca valvar mitral por prótese metálica há 9 anos. Está em uso
regular de enalapril 10 mg 12/12h e varfarina 5 mg/dia, com bom controle dos níveis pressóricos e do tempo de protrombina.
Após atraso menstrual, procurou ginecologista e foi con rmada gravidez. Encontra-se na 6a semana de gestação,
confirmada por ultrassonografia transvaginal. 
Qual é a conduta correta neste momento?
A Manter o enalapril, pois está em controle adequado da hipertensão arterial. Manter a varfarina, pois a terapêutica
encontra-se otimizada.
B Substituir enalapril por metildopa e varfarina por heparina de baixo peso molecular.
C Substituir enalapril por hidralazina. Manter o uso de varfarina até a 12ª semana e, após, substituir por heparina de
baixo peso molecular.
D Substituir enalapril por nifedipina. Manter o uso de varfarina até a 36ª semana e, após, substituir por enoxaparina.
E Manter o enalapril e substituir a varfarina por apixabana.
4000185450
Questão 109 Coarctação de aorta Coarctação da aorta Coarctação da aorta
Jovem do sexo masculino, 22 anos, é encaminhado ao ambulatório para avaliação de hipertensão arterial sistêmica. Não
apresenta antecedentes familiares relevantes e não faz uso de medicamentos ou substâncias ilícitas. O exame físico revela:
desdobramento siológico de B2 e hiperfonese da segunda bulha em foco aórtico, além de sopro sistólico ejetivo ao longo
do bordo esternal esquerdo. O paciente traz uma radiografia de tórax com o seguinte achado, ampliado no detalhe:
Em face do exposto, é correto afirmar que a causa mais provável da hipertensão arterial é secundária
A à coarctação da aorta.
B à síndrome de Cushing.
C ao hiperparatireoidismo.
D à apneia do sono.
E ao hipotireoidismo.
4000185449
Questão 110 Metas de tratamento Metas terapêuticas Metas glicêmicas
Homem, 57 anos, encontra-se em avaliação ambulatorial para seguimento de diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica
e dislipidemia. Refere antecedentes de tabagismo, etilismo social e infarto do miocárdio com angioplastia primária de
descendente anterior há 1 ano. Nega sintomas atuais e refere que faz caminhadas diárias de 50 minutos. 
Visando minimizar o risco cardiovascular desse paciente, assinale a alternativa que compreende as metas de controle
glicêmico, lipídico e pressórico.
A HbA1c < 6,5%; LDL < 50 mg/dL; PA < 130 x 80 mmHg.
B HbA1c < 6,5%; LDL < 100 mg/dL; PA < 140 x 90 mmHg.
C HbA1c < 7,0%; LDL < 50 mg/dL; PA < 130 x 80 mmHg.
D HbA1c < 7,0%; LDL < 100 mg/dL; PA < 140 x 90 mmHg.
E HbA1c < 7,5%; LDL < 70 mg/dL; PA < 130 x 85 mmHg.
4000185444
Questão 111 Hipertensão Resistente
Homem, portador de hipertensão arterial sistêmica, encontra-se em uso regular de hidroclorotiazida, valsartana, anlodipina e
metoprolol, em doses máximas. Em retorno ambulatorial, permanece hipertenso, com níveis pressóricos em torno de 165 x
105 mmHg, que foi confirmado pela monitorização ambulatorial de 24 horas (MAPA). 
O fármaco indicado para esse momento deve ser
A a espironolactona.
B o diltiazem.
C o alisquireno.
D a hidralazina.
E a alfametildopa.
4000185438
Questão 112 Tratamento da Hipertensão arterial
Um homem de 58 anos de idade, obeso, hipertenso e diabético, em uso de atenolol 25 mg/dia, de hidroclorotiazida 25
mg/dia e de metformina 1.000 mg/dia, comparece a uma consulta de rotina trazendo exame de amostra isolada de urina
com microalbuminúria e Holter 24 h com bradicardia sinusal, com frequência cardíaca mínima em vigília igual a 45 bpm,
assintomático. No momento da consulta, sua frequência cardíaca é 50 bpm. O médico de família indica a troca do atenolol.
Com base nesse caso hipotético, assinale a melhor opção de medicamento entre as alternativas apresentadas a seguir
A anlodipino
B espironolactona
C furosemida
D enalapril
E hidralazina
4000185233
Questão 113 Hiperaldosteronismo primário
Mulher, 28 anos, foi diagnosticada, em consulta de rotina, com hipertensão arterial sistêmica (HAS). Nega quaisquer
sintomas ou uso de medicamentos. Exame físico: peso = 58kg; altura = 1,57m; pressão arterial sistêmica (PAS) =
170x100mmHg; frequência cardíaca (FC) = 80bpm; pulso regular; fácies atípica; bom estado geral; tireoide normal
à palpação. Exames laboratoriais iniciais: hemograma normal; ureia = 30mg/dL; creatinina = 0,7mg/dL; sódio = 140mEq/L;
potássio = 3,6mEq/L; glicose em jejum = 87mg/dL. O médico iniciou investigação de causas secundárias de HAS e solicitou
novos exames laboratoriais, com os seguintes resultados: duas dosagens de concentração de aldosterona plasmática em
repouso = 16,0 e 16,1ng/dL (valor de referência = 1- 14ng/dL); duas dosagens de atividade plasmática de renina = ambas
iguaisa 0,2ng/mL/hora (valor de referência = 0,6-3,3ng/mL/hora). Pode-se afirmar, neste caso, que:
A a ausência de hipocalemia exclui prontamente o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário.
B o teste de sobrecarga com solução salina venosa pode ser realizado para se confirmar a principal
hipótese diagnóstica.
C a hipótese diagnóstica mais provável é feocromocitoma e, por isso, deve-se proceder à dosagem de
metanefrinas urinárias.
D os valores de atividade plasmática de renina indicam uma causa secundária, especificamente o
hiperaldosteronismo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184850
Questão 114 Tratamento da Hipertensão arterial
Paciente de 45 anos, gênero masculino, procura atendimento ambulatorial para seguimento de hipertensão arterial
diagnosticada há 2 anos. Faz uso regular de Losartan 50mg/dia e Hidroclorotiazida 25mg/dia. Traz exame da MAPA com
média pressórica ao longo do dia de 145x87mmHg. Levando-se em conta que o tratamento adequado desta morbidade é
composto por medidas farmacológicas e não farmacológicas, entre suas recomendações comportamentais a este
paciente teríamos:
A Redução da ingesta de laticínios
B Aumento da ingesta de vitamina D
C Aumento da ingesta de sais de potássio
D Redução da ingesta de café e produtos com cafeína
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184677
Questão 115 Tratamento medicamentoso Hipertensão Resistente
Homem de 59 anos, sedentário, tabagista, hipertenso, em uso de anlodipino 10mg/dia de forma regular, sem história de
eventos isquêmicos prévios. Apresenta IMC: 32kg/m2, FC: 82bpm, PA: 160x900mmHg (duas medidas na mesma consulta),
e circunferência abdominal = 128cm. Traz os seguintes resultados de exames: glicemia de jejum: 155mg/dL, (anterior anotada
no prontuário = 135mg/dl) glicemia pós sobrecarga de dextrosol: 249mg/dL, colesterol total: 263mg/dL, HDL: 35mg/dL e
triglicerídeos: 290mg/dL. Ao ser abordado quanto à cessação do tabagismo o paciente recusou: vê no cigarro a única
estratégia de controle da ansiedade e não deseja parar de fumar. Nesse caso, a conduta MAIS coerente em relação à
hipertensão e hiperglicemia, neste momento, é reforçar a importância do paciente de buscar um estilo de vida saudável e: 
A Aumentar a dose de anlodipino e prescrever associação de metformina + glibenclamida nessa consulta.
B Associar um segundo anti-hipertensivo e metformina à sua prescrição nessa consulta.
C Associar um segundo anti-hipertensivo à sua prescrição e reavaliar sua glicemia em três meses, apenas.
D Suspender o anlodipino e prescrever inibidor da enzima conversora de angiotensina e insulina NPH nesta consulta.
4000184601
Questão 116 Drogas antidiabéticas não insulina Esquemas terapêuticos
Mulher de 53 anos de idade, sedentária, tabagista, hipertensa, em uso de anlodipino 10 mg por dia de forma regular, sem
história de eventos isquêmicos prévios, foi abordada quanto à cessação do tabagismo, mas se recusou: vê no cigarro a
única estratégia de controle da ansiedade e não deseja parar de fumar. Tem IMC = 29, FC = 82 bpm, PA = 160 x 100 mmHg
(duas medidas na mesma consulta) e circunferência abdominal = 88 cm. Traz os seguintes resultados de exames: glicemia de
jejum = 155 mg/dL, glicemia pós sobrecarga de dextrosol = 249 mg/dL, colesterol total = 263 mg/dL, HDL = 35 mg/dL,
triglicerídeos = 290 mg/dL.
A abordagem que nesse momento seria a mais coerente com os dados clínicos dessa paciente é reforçar a importância da
busca por um estilo de vida saudável e
A associar um segundo anti-hipertensivo à sua prescrição, bem como reavaliar sua glicemia em três meses, apenas.
B associar um segundo anti-hipertensivo e metformina à sua prescrição nessa consulta.
C aumentar a dose da anlodipina e prescrever associação de metformina + glibenclamida nessa consulta.
D suspender a anlodipina e prescrever inibidor da enzima conversora de angiotensina e insulina NPH nessa consulta.
4000184564
Questão 117 Cardiologia Hipertensão renovascular
Homem, 60a, retorna à Unidade Básica de Saúde para controle de hipertensão arterial e resultados de exames. Refere piora
dos níveis pressóricos nos últimos meses. Antecedentes: hipertensão arterial e tabagismo, em uso crônico e regular de
anlodipina 10mg/dia e furosemida 40mg/dia. Há um mês, em consulta de rotina, apresentava PA=172x98mmHg, quando foi
associado enalapril 10 mg/dia. Hoje, PA=152x88mmHg. A creatinina aumentou de 1,2 mg/dL (dosada há 15 dias) para 2,2
mg/dL. O EXAME NECESSÁRIO PARA CONFIRMAR A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184435
Questão 118 Tratamento da Hipertensão arterial
Homem, 88a, assintomático, comparece à consulta em Unidade Básica de Saúde para reavaliação clínica com resultados de
exames. Antecedentes: hipertensão arterial, intolerância à glicose, doença arterial periférica e osteoartrite de quadril.
Medicações em uso: hidroclorotiazida 25mg/dia; losartana 50mg/dia; metformina 850mg2x/dia; carbonato de cálcio
1g/dia; paracetamol 2g/dia e sulfato de glucosamina 1,5mg/dia. Exame físico: bom estado geral, PA=136x82mmHg,
FC=80bpm. Colesterol total=212mg/dL,HDL=56mg/dL, LDL=82mg/dL, triglicerideos=257mg/dL,
glicemia jejum=108mg/dL, creatinina=1,4mg/dL, ácido úrico=8,2mg/dL, hemoglobina glicada=7,6%. A CONDUTA É:
A Prescrever estatina e estimular caminhada.
B Substituir losartana por beta bloqueador.
C Prescrever ácidos graxos ômega-3.
D Suspender hidroclorotiazida.
4000184308
Questão 119 Tratamento da Hipertensão arterial
Roberto, um homem de 58 anos, é portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus e hipotireoidismo. Há cerca de dois
meses, ele sofreu um AVE isquêmico, apresentando diminuição de força em dimídio esquerdo, necessitando de auxílio para
marcha. Desde que ocorreu o AVEi, Roberto não recuperou completamente a função cognitiva, apresentando dificuldade
em compreender fala, acalculia e diminuição da memória de curto prazo. Considerando o caso descrito e
seus conhecimentos, julgue o item a seguir.
O tratamento adequado da hipertensão arterial com medicamentos de primeira linha (IECA, BRA, bloqueadores de canal de
cálcio diidropiridínicos ou diuréticos tiazídicos) reduz o risco de eventos como um AVEi.
A Certo.
B Errado.
4000184203
Questão 120 Hiperaldosteronismo primário Cardiologia
Homem de 33 anos procurou a unidade básica de saúde pois aferiu pressão arterial em rastreamento oportunístico que
resultou em 156x98 mmHg. Nega sintomas ou antecedentes mórbidos relevantes. O diagnóstico de hipertensão foi
con rmado após duas consultas agendadas no prazo de 15 dias, sendo 156x96 mmHg a média das medidas de pressão
arterial. Desde então, mostrou-se motivado a iniciar prática de atividade física (150 minutos/semana) e redução do
sa l alimentar. Prefere não usar medicamentos. Ao discutir o plano de cuidados, além das metas para um estilo de
vida saudável, foram combinados encontros mensais pelos próximos três meses para acompanhamento.
No primeiro desses encontros, o paciente relatou ter cumprido as metas estabelecidas.
Apresentou frequência cardíaca 84 bpm, pressão arterial 154x94 mmHg, índice de massa corpórea 26 kg/m² e restante do
exame clínico normal (incluindo fundoscopia). Resultados dos exames solicitados: Creatinina: 0,9 mg/dL; Na⁺ 142 mEq/L;
K⁺ 2,9 mEq/L; HDL 50 mg/dL; LDL 124 mg/dL; Triglicérides 110 mg/dL; Glicemia de jejum 92 mg/dL; eletrocardiograma e
urina tipo I normais.
No segundo encontro, permaneceu aderente às metas de estilo de vida e perdeu 2 kg. Frequência cardíaca 80
bpm, pressão arterial 150 x 92 mmHg, índice de massa corpórea 25,3 kg/m² e restante do exame clínico normal. O
novo exame de potássio sérico con rmou o valor de 2,9 mEq/L. Além da reposição de potássio, qual alternativa representa
a conduta clínica a ser adotada até o próximo encontro? 
A Deve-se realizar investigação adicional para hipertensão secundária e manter exclusivamente as modificações de
estilo de vida para controle pressórico. 
B Deve-serealizar investigação adicional para hipertensão secundária e iniciar tratamento farmacológico para
controle pressórico.
C Não há necessidade de investigação adicional para hipertensão secundária; manter exclusivamente as
modificações de estilo de vida para controle pressórico.
D Não há necessidade de realizar investigação adicional para hipertensão secundária; iniciar tratamento
farmacológico para controle pressórico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184113
Questão 121 Diagnóstico da hipertensão arterial Tratamento não medicamentoso Diagnóstico e classif icação
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) apresenta alta morbimortalidade, com perda importante da qualidade de vida, o que
reforça a importância do diagnóstico precoce. O diagnóstico não requer tecnologia so sticada, e a doença pode ser
tratada e controlada com mudanças no estilo de vida, com medicamentos de baixo custo e de poucos efeitos colaterais,
comprovadamente eficazes e de fácil aplicabilidade na Atenção Básica (AB).
Assinale a alternativa correta sobre o rastreamento da HAS.
A A primeira medida para o controle da HAS é a introdução da medicação adequada, mas sempre seguida de
medidas como exercícios físicos regulares, dieta hipocalórica e hipoproteica e redução do tabagismo.
B Todo adulto com 18 anos ou mais de idade, quando vier à UBS para consulta ou outros procedimentos, se não
tiver registro no prontuário de, ao menos, uma verificação da PA nos últimos dois anos, deverá tê-la verificada e
registrada.
C Sempre que possível, a medida da pressão arterial deverá ser realizada no consultório por médico, para se ter
certeza da fidedignidade do resultado para esclarecimento diagnóstico e tratamento correto.
D Sempre que se averiguar a pressão arterial acima de 120/80 mmHg, em um adulto com 18 anos ou mais, deverão
ser realizados um eletrocardiograma e um ecocardiograma.
4000184034
Questão 122 Tratamento da Hipertensão arterial
O tratamento de hipertensão arterial sistêmica tem como objetivo a diminuição do risco cardiovascular do paciente. O
principal determinante na busca desse objetivo é
A iniciar o tratamento com 2 anti-hipertensivos, sendo um deles um diurético.
B a utilização de pelo menos uma droga capaz de diminuir a pressão arterial e exercer efeito cardioprotetor.
C a utilização inicial de medicação capaz de inibir a enzima de conversão da angiotensina.
D diminuição da pressão arterial até a meta previamente determinada.
E iniciar o tratamento com medicação capaz de realizar a diminuição da resistência arterial periférica bloqueando
canais de cálcio.
4000183670
Questão 123 Tratamento da Hipertensão arterial
Considere um homem de 38 anos, branco, cujos pais e 1 irmão (mais velho) são portadores de hipertensão arterial. Ele
procura uma unidade de saúde porque lhe foi solicitado atestado médico para praticar exercícios físicos, pois na avaliação
inicial na academia, há 2 semanas, sua pressão arterial foi medida e estava 17 por 10 (sic). Nega qualquer sintoma na
anamnese. No exame físico, seu peso era 74 Kg, altura 173 cm e a pressão arterial (média de 3 determinações) de 166/104
mmHg e nenhuma outra anormalidade. Qual das condutas abaixo é a adequada para a pessoa em questão?
A Orientar redução do consumo de sal, dieta rica em frutas, vegetais e proteínas de carne branca e derivadas de
leite, exercícios físicos inicialmente com intensidade leve a moderada, prescrever a combinação de 2
medicamentos anti-hipertensivos (p.ex. bloqueador dos receptores de angiotensina + diurético), solicitar exames
de rotina e retorno em 1 mês;
B Orientar redução do consumo de sal, dieta rica em frutas, vegetais e proteínas de carne branca e derivadas de
leite, evitar atividade física até o retorno, prescrever uma classe de anti-hipertensivo (p.ex. bloqueador dos
receptores de angiotensina), solicitar exames de rotina e retorno em 3 meses;
C Orientar redução do consumo de sal, dieta rica em frutas, vegetais e proteínas de carne branca e derivadas de
leite, exercícios físicos inicialmente com intensidade leve a moderada, solicitar exames de rotina e retorno em 3
meses;
D Orientar redução do consumo de sal, dieta rica em vegetais e proteínas de carne branca e derivadas de leite,
evitar atividade física até o retorno, prescrever um diurético tiazídico como anti-hipertensivo, solicitar exames de
rotina e retorno em 1 mês.
4000183512
Questão 124 Tratamento da Hipertensão arterial Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
Um paciente idoso, de 82 anos de idade, com acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) prévio, acontecido há quinze
anos, e com sequelas mínimas, apresenta hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. Faz uso domiciliar de AAS,
rosuvastatina, propranolol e hidroclorotiazida. Em consulta na clínica médica da Santa Casa de São Paulo, queixa-se de
tontura provocada e episódica.
Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável a ser investigada
na consulta referida no caso clínico acima e a conduta posterior, respectivamente.
A acidente vascular cerebral (AVC) de fossa posterior — solicitar ressonância magnética de crânio
B hipotensão postural — avaliar a troca ou suspensão do propranolol, pois ele está mais associado ao quadro
em questão, quando comparado ao diurético
C vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), pois se trata da causa de tontura provocada e episódica
mais comum — referenciar o caso ao otorrinolaringologista e iniciar terapêutica com fludrocortisona
D hipotensão postural — entre as medidas diagnósticas e terapêuticas iniciais, inclui-se avaliar a troca ou suspensão
da hidroclorotiazida, pois ela está mais associada ao quadro em questão que o beta-bloqueador
E AVC de fossa posterior — encaminhar o paciente ao pronto-socorro
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183297
Questão 125 Outras causas endócrinas de hipertensão secundária Cardiologia
Segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, a hipertensão arterial secundária é a forma de hipertensão arterial
decorrente de uma causa identi cável, que pode ser tratada com uma intervenção especí ca, a qual determina a cura ou a
melhora do controle pressórico. Nesse sentido, são indícios de hipertensão arterial secundária
A hipertensão estágio 3 antes dos trinta anos de idade ou após os 55 anos de idade; e hipertensão resistente
ou refratária.
B uso de hormônios exógenos, fármacos ou outras substâncias que possam diminuir a pressão arterial; e crises de
palpitações, sudorese e salivação.
C ausência de apneia obstrutiva do sono; e fácies típicas ou biotipo de doenças que cursam com
hipertensão arterial.
D presença de sopros em territórios venosos exclusivamente ou massas abdominais; e assimetria ou ausência de
pulsos em MMII.
E hiperpotassemia espontânea ou severa induzida por diuréticos (> 3,0 mEq/L); exame de urina anormal (hematúria
glomerular [dismórfica] ou presença de albuminúria/proteinúria); diminuição do RFG estimado; e aumento da
creatinina sérica ou alterações de imagem renal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183294
Questão 126 Tratamento da Hipertensão arterial
Conforme as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, um dos objetivos especí cos do tratamento do
paciente hipertenso é obter o controle pressórico, alcançando-se a meta de pressão arterial previamente estabelecida. Tal
meta deve ser de nida individualmente, sempre se considerando a idade e a presença de doença cardiovascular ou de
seus fatores de risco. Quanto a esse tema, assinale a alternativa correta.
A Nos hipertensos de risco cardiovascular baixo ou moderado, a meta de tratamento é alcançar valores de pressão
arterial inferiores a 120 mmHg × 70 mmHg.
B No hipertenso com doença arterial coronariana, a meta terapêutica é obter valores de pressão arterial inferiores a
130 mmHg × 80 mmHg, mas a pressão arterial diastólica deve ser mantida com valores acima de 70 mmHg.
C Paraos hipertensos com insuficiência cardíaca ou com episódio prévio de acidente vascular encefálico,
o tratamento anti-hipertensivo deve ser titulado até alcançar a meta de pressão arterial abaixo de 110 mmHg × 80
mmHg, e a concomitância de doença arterial coronariana e idade avançada, comum em tal situação, ainda
demanda a redução da pressão arterial para até 120 mmHg × 70 mmHg.
D Nos hipertensos com doença renal crônica, o objetivo do tratamento é alcançar pressão arterial inferior a 130
mmHg × 80 mmHg, sem necessidade de monitorização de eventos adversos, especialmente redução da função
renal e alterações eletrolíticas.
E No tratamento da hipertensão, os indivíduos diabéticos devem buscar manter valores de pressão arterial
abaixo de 130 mmHg × 80 mmHg, preferencialmente com redução acentuada da pressão arterial para
valores inferiores a 120 mmHg × 70 mmHg.
4000183293
Questão 127 Tratamento da Hipertensão arterial Medicina de Família e Comunidade
Pedro, de 62 anos de idade, hipertenso, não tem conseguido manter bom controle da pressão arterial com uso de inibidor
da enzima de conversão da angiotensina (IECA) associado a diurético tiazídico, apesar de ser aderente à proposta
terapêutica, incluindo todas as mudanças de estilo de vida.
No caso clínico acima, uma boa opção a ser adotada no âmbito da atenção primária à saúde é
A associar bloqueador de canal de cálcio, por ser uma classe medicamentosa com boa sinergia para o caso.
B solicitar exames para hipertensão secundária, bastante comum na faixa etária do paciente.
C encaminhar o paciente ao cardiologista, pois se trata de uma hipertensão de difícil controle em nível de atenção
primária.
D encaminhar o paciente ao nefrologista, pois se trata de uma hipertensão de difícil controle em nível de
atenção primária.
E trocar o IECA por betabloqueador, pois este com o diurético tiazídico constitui a associação com
melhor controle de pressão arterial e de lesões de órgãos-alvo.
4000183202
Questão 128 Hiperaldosteronismo Hiperaldosteronismo primário Cardiologia
Mulher, 40 anos de idade, tem diagnóstico de hipertensão arterial há 5 anos e faz uso de losartana 100 mg/dia,
hidroclorotiazida 25 mg/dia e amlodipina 5 mg/dia. Traz MRPA com médias de PA de 152/96 mmHg. Exame físico: PA
150/90 mmHg, FC 70 bpm; IMC 23 kg/m²; sem outras alterações. Exames laboratoriais: creatinina = 0,7 mg/dL (VR 0,6-
1,2), potássio = 3,0 mEq/L (VR 3,5-5,5), sódio = 138 mEq/L (VR 135-145). Qual é a investigação inicial mais adequada para
estabelecer a etiologia da hipertensão arterial?
A Dosagem de aldosterona plasmática e atividade da renina plasmática.
B Dosagem de cortisol sérico após 1 mg de dexametasona.
C Dosagem de cortisol em urina de 24 horas em 3 amostras.
D Tomografia computadorizada de abdome com protocolo para feocromocitoma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183195
Questão 129 Tratamento da Hipertensão arterial
Mulher, 56 anos de idade, hipertensa há 8 anos, apresenta níveis de PA mensurados em sua residência acima de 140/90
mmHg. Está em uso de losartana 100 mg/dia, amlodipina 10 mg/dia e clortalidona 25 mg/dia. Não há evidências de má
aderência. Exame físico: PA = 162/98 mmHg; FC = 82 bpm; IMC = 24,2 kg/m2. Exames laboratoriais: creatinina =
0,82 mg/dL; potássio = 4,2 mEq/L; urina 1 normal; USG Doppler das artérias renais normal. Outras causas de hipertensão
secundárias foram excluídas. Qual é a estratégia terapêutica mais adequada para o controle pressórico desta paciente?
A Aumentar amlodipina para 10 mg duas vezes ao dia.
B Associar clonidina 0,100 mg duas vezes ao dia.
C Aumentar a clortalidona 50 mg ao dia.
D Associar espiranolactona 25 mg/dia.
4000183188
Questão 130 Cessação do tabagismo
F., 45 anos, homem, é seu paciente de longa data na sua UBS, realizando acompanhamento devido ao diagnóstico de
Diabetes Mellitus do tipo 2 e Hipertensão Arterial Sistêmica. Faz uso de forma irregular de metformina, e vem
apresentando di culdades no controle glicêmico. Durante a última consulta de rotina, ao ser questionado sobre hábitos e
modi cações de estilo de vida, respondeu ao médico que “não tomava a medicação sempre pois não precisava, uma
vez que não sentia nada, e que estava comendo carne, sal, além de fumar, e nem tinha interesse em parar pois era o prazer
que ele tinha”. Seus exames e medidas antropométricas mostravam o seguinte: Altura: 1,61; Peso: 115 kg; Glic. de jejum:
238 mg/dl; Hb. Glic: 8,8 mg/dl; PA=170 x 100 PA=170x100
Você perguntou se o paciente gostaria de participar do grupo de atividades físicas da UBS, ao que ele respondeu: “doutor,
eu não vou nesse grupo não porque não sou idoso e lá só tem velho (sic)”.
Considerando os estágios motivacionais de Prochaska e Diclemente, pode-se concluir que o paciente se encontra em qual
estágio?
A Preparação
B Ação
C Pré-contemplativo
D Contemplativo
4000183017
Questão 131 Tratamento da emergência hipertensiva em situações especiais Def inição Cardiologia
Com relação às urgências e emergências hipertensivas de acordo com as diretrizes brasileiras de hipertensão, assinale a
correta.
A A hipertensão acelerada é a hipertensão diastólica grave (geralmente >120 mmHg) na presença de retinopatia
hipertensiva grau III.
B A hipertensão acelerada com retinopatia hipertensiva grau III é considerada uma urgência hipertensiva,
com necessidade da redução da PA em poucos minutos.
C A urgência hipertensiva se refere às condições clínicas nas quais a hipertensão grave deve ser reduzida em
minutos ou poucas horas.
D São emergências hipertensivas: falência ventricular esquerda aguda, hemorragia intracerebral, crise de
feocromocitoma, abuso de drogas e eclampsia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182947
Questão 132 Cardiologia Hipertensão renovascular
Paciente de 37 anos apresentou quadro de hipertensão arterial diastólica (125/100 mmHg) em revisão anual com
ginecologista. Eco-Doppler de artérias renais mostrou estenose > 60% na artéria renal direita. Qual a etiologia mais provável
e qual o tratamento adequado?
A Displasia fibromuscular – tratamento clínico com anti-hipertensivos
B Displasia fibromuscular – angioplastia de artéria renal
C Aterosclerose – angioplastia com implante de stent
D Aterosclerose – tratamento clínico com anti-hipertensivos
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182831
Questão 133 Tratamento da Hipertensão arterial
Mulher de 50 anos, apresenta aferições de pressão arterial (PA) sistólica na faixa de 160 a 170mmHg e PA diastólica de 80 a
95mmHg. O exame clínico é normal, exceto por B4, como bulha acessória. O eletrocardiograma (ECG) indica aumento da
amplitude da onda R em precordiais esquerdas, índice de Morris aumentado e padrão do segmento ST tipo “strain”. Além de
modificações de estilo de vida e dieta hipossódica, a melhor conduta será:
A iniciar anti-hipertensivos como hidralazina com ou sem clonidina
B iniciar anti-hipertensivos como inibidor da enzima de conversão com ou sem tiazídico
C aguardar resposta das modificações de estilo de vida, dieta hipossódica e solicitar MAPA
D aguardar resposta das modificações de estilo de vida, dieta hipossódica e reavaliar em seis meses
4000182235
Questão 134 Tratamento da Hipertensão arterial
Paciente com 44 anos do sexo feminino de raça negra vem em retorno para avaliação de exames e acompanhamento de
pressão arterial alterada, não fuma, faz uso de álcool aos nais de semana. Na consulta veri cado pressão arterial de 142 x
92 mmHg, além de IMC de 38, Resultados de exames: Glicemia de jejum: 109 mg/dl, colesterol total: 207 mg/dl, HDL
colesterol: 58 mg/dl, triglicérides: 190 mg/dl, creatinina: 1,1 mg/dl, sódio: 142 mEq/l, potássio: 4,9 mEq/l, ácido úrico: 5,1
mg/dl, urina tipo 1: sem alterações. Valores de referência: Glicemia 70 - 100 mg/dl Colesterol total: < 200 mg/dl HDL
Colesterol: 40-60 mg/ dl Triglicérides: < 150 mg/dl Creatinina: 1,3 mg/dl Sódio: 135 - 145 mEq/l Potássio: 3,5 - 5,5 mEq/l
Ácido Úrico:4,0 - 7,0 mg/dl. Qual tratamento é o mais indicado?
A Beta bloqueador.
B Vasodilatador direto.
C Bloqueador de canal de cálcio.
D Antagonista alfa 1 adrenérgico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182138
Questão 135 Princípios da Medicina de Família e Comunidade Decisão de tratamento
Paciente, 50 anos, procura atendimento em UBS próxima a sua residência com queixa de mal-estar e é acolhido pela equipe
de enfermagem, sendo aferida pressão arterial de 160x100mmHg. Nesse caso, o médico da unidade deve
A realizar o atendimento, prescrever e solicitar exames e retorno para acompanhamento.
B solicitar que o paciente agende consulta após ter encaminhamento do pronto atendimento.
C realizar atendimento, encaminhá-lo ao cardiologista e orientar que o seguimento será no serviço secundário.
D realizar atendimento e medicar a situação atual, sem criar vínculo de seguimento.
E encaminhar o paciente ao serviço de urgência e emergência.
4000181679
Questão 136 Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono Síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono SAHOS
Cardiologia
Homem de 44 anos chega para consulta acompanhado da esposa, a qual reclama que ele ronca muito à noite. Ao nal da
avaliação, o médico explica que o diagnóstico provável é de apneia obstrutiva do sono. A orientação do pro ssional deve
ser de que tal condição é fator de risco para
A sinusopatia.
B hipertensão arterial sistêmica.
C pneumonia.
D asma brônquica.
E doença pulmonar obstrutiva crônica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181666
Questão 137 Tratamento da Hipertensão arterial
Dona Marli queixa-se de edema de membros inferiores após iniciar uso de medicamento para controlar sua pressão arterial
e procura atendimento para realizar a troca do remédio, pois sente-se muito incomodada. O fármaco em questão deve ser
A hidroclorotiazida.
B losartana.
C enalapril.
D anlodipino.
E atenolol.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181662
Questão 138 Betabloqueadores
Sobre o carvedilol, assinale a alternativa correta.
A Sua dose máxima recomendada é 100 mg duas vezes ao dia.
B É considerado uma medicação de primeira escolha nos casos de hipertensão arterial sistêmica.
C Está contraindicado nos pacientes com bloqueio atrioventricular avançado.
D Está indicado nos casos de insuficiência cardíaca descompensada, principalmente nos pacientes com perfil frio e
úmido.
E Pode ser associado ao propranolol nos pacientes portadores de fibrilação atrial.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181618
Questão 139 Avaliação clínica e exames complementares Cardiologia Conceituação e epidemiologia
A Hipertensão Arterial (HA) é uma das principais causas de doença no mundo, afetando mais de 1 bilhão de indivíduos e
causando cerca de 9,4 milhões de mortes a cada ano. Avalie as a rmativas seguintes sobre a HA e assinale como
verdadeira (V) ou falsa (F).
I. Os acidentes vasculares cerebrais (AVC) são frequentes nos hipertensos, e cerca de 85% deles são hemorrágicos.
II. Pacientes com HA que apresentam hipertro a ventricular esquerda (HVE) têm maior risco de cardiopatia isquêmica,
AVC, insu ciência cardíaca e morte súbita. O controle terapêutico agressivo da hipertensão pode regredir ou reverter a
HVE e reduzir o risco de cardiopatia.
III. O rim é tanto um alvo como uma causa de hipertensão. A macroalbuminúria (razão aleatória albumina / creatinina urinária
> 10 mg/g) é um marcador precoce de lesão renal.
IV. Nos pacientes com hipertensão maligna, a encefalopatia hipertensiva está relacionada com falha da autoregulação do
fluxo sanguíneo cerebral, resultando em vasodilatação e hiperperfusão.
V.O sistema renina-angiotensina-aldosterona contribui para a regulação da pressão arterial primariamente por meio das
propriedades vasodilatadoras da angiotensina II. e de excreção de sódio da aldosterona.
A sequência correta é
A F, V, F, V, F
B V, V, F, F, V
C F, V, F, F, V
D F, F, V, V, F
E V, F, F, V, V
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Questão 140 Tratamento medicamentoso
Homem de 62 anos com antecedente de miocardiopatia isquêmica e insu ciência cardíaca, em uso de enalapril 10 mg
(2x/d), carvedilol 25 mg (2x/d), furosemida 40 mg (2x/d), digoxina 0,25 mg (1x/d), espironolactona 25 mg (1x/d) e AAS 100
mg (1x), refere piora progressiva da dispneia, associada a ortopneia, dispneia paroxística noturna, edema de membros
inferiores e redução do volume urinário há cinco dias, com tempo de enchimento capilar de dois segundos e PA 90 x 60
mmHg. Exames: Ur 170 mg/dl, Cr 3,5 mg/dl, K⁺ 5,7 mEq/L, Na⁺ 132 mEq/L. Exames prévios: Ur 50 mg/dl, Cr 1,5 mg/dl, K⁺
4,6 mEq/L e Na⁺ 139 mEq/L. A conduta mais adequada neste momento é:
A Suspender diuréticos e enalapril e reduzir carvedilol.
B Suspender carvedilol e enalapril e iniciar dobutamina.
C Suspender espironolactona e aumentar furosemida.
D Substituir enalapril por hidralazina/isossorbida e aumentar furosemida.
4000203177
Questão 141 Hipertensão Resistente
Mulher preta de 45 anos vem em tratamento de hipertensão arterial diagnosticada há cinco anos, evoluindo com piora
progressiva da pressão arterial. Assintomática. Nega outros antecedentes pessoais. Faz uso regular de clortalidona 25mg/d,
enalapril 20mg 2x/d e anlodipina 10 mg. Exame clínico: PA 156 x 96 mmHg (duas medidas), FC 82 bpm. Fundo de olho sem
alterações.
Restante do exame normal. Exames: Cr 0,9 mg/dL e K⁺ 4,2 mEq/L. A próxima conduta mais adequada é:
A Associar hidralazina.
B Solicitar doppler de artérias renais.
C Solicitar monitorização ambulatorial da pressão arterial.
D Reavaliar em duas a quatro semanas.
4000203106
Questão 142 Síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono SAHOS
Um homem de 55 anos, com queixa de sono não reparador e sonolência diurna, foi orientado a realizar uma polissonogra a,
sendo confirmado o diagnóstico. É mais provável que o exame tenha mostrado:
A Total de apneias (n): 8; Total de hipopneias (n): 17; Tempo total de sono (horas): 5
B Total de apneias (n): 10; Total de hipopneias (n): 19; Tempo total de sono (horas): 6
C Total de apneias (n): 12; Total de hipopneias (n): 21; Tempo total de sono (horas): 7
D Total de apneias (n): 14; Total de hipopneias (n): 23; Tempo total de sono (horas): 8
4000203083
Questão 143 Edema Agudo Pulmonar
Paciente de 78 anos, chega ao pronto socorro com queixa de dispneia progressiva, associada à edema de MMII. Nega
tosse ou febre. Não sabe relatar sobre medicações de uso contínuo. 
Feito o seguinte exame na chegada, mostrado na imagem, qual alternativa está correta em relação à conduta?
A Ventilação não invasiva tem pouco benefício nessa situação.
B O uso de diurético de alça está indicado inicialmente.
C A expansão volêmica deveria ser feita preferencialmente com ringer.
D A drenagem torácica pode ser feita no quinto espaço intercostal.
4000193785
Questão 144 Acidente vascular cerebral
Uma mulher de 67 anos é atendida na sala de emergência com fraqueza no braço esquerdo e desvio facial direita. Sua
pressão arterial é 180/105 mmHg. 
Qual é o melhor manejo para a hipertensão?
A Abaixe a pressão arterial para menos de 160/80 mm Hg, dando uma pequena dose de labetalol.
B Nenhuma intervenção para a pressão arterial, mas continue monitorando.
C Abaixe a pressão arterial para menos de 120/80 mm Hg.
D Abaixe a pressão arterial para abaixo de 160/80 mm Hg se ela for elegível para PA.
4000193780
Questão 145 Introdução
Em relação à Hipertensão Arterial, assinale a alternativa que não configura indícios de hipertensão secundária.
A Hipocalemia na ausência de diuréticos.
B Fraca resposta ao tratamento anti-hipertensivo.
C Início da hipertensão antes dos 30 anos.
D Obesidade central.
4000193145
Questão 146 Introdução
Uma pequena parcela dos pacientes hipertensos são portadores de hipertensão arterial secundária. Estes pacientes são
potencialmente curáveis, desde que corretamente identificados e tratados. 
É um achadosugestivo de hipertensão arterial secundária:
A glicemia de jejum alterada.
B hipocalemia na ausência do uso de diuréticos.
C hipercalemia.
D obesidade central.
4000193136
Questão 147 Tratamento não medicamentoso Metas de tratamento Hipertensão Arterial Sistêmica HAS
Em 2019 a American Heart Association e o American College of Cardiology publicaram uma revisão de diretrizes de manejo
da hipertensão arterial. Um dos pontos mais polêmicos foi a nova redução nos níveis de pressão arterial necessários para o
diagnóstico de hipertensão arterial. Relacionando este fato ao conceito de "medicalização da vida" é correto afirmar:
A A mudança proposta para o manejo de hipertensão é isenta de possíveis iatrogenias.
B Existem fortes evidências de benefícios da terapia anti-hipertensiva em todos os estágios de classificação da
pressão arterial, sendo necessário indicar o uso de medicação.
C O controle rigoroso da pressão arterial, estipulando-se metas de pressão arterial abaixo de 140/90 mmHg, é um
exemplo de prevenção quaternária.
D A prevenção quaternária deve ser desenvolvida continuamente e em paralelo com a atividade clínica, de modo a
evitar o uso desnecessário e o risco das intervenções médicas.
4000193111
Questão 148 Atividade f ísica
O paciente André chega ao consultório dizendo que está preocupado com sua saúde e gostaria de orientações médicas
após ter lido a seguinte manchete na internet: "Pessoas hipertensas que realizam atividade física regular tem menos chance
de ter infarto do miocárdio e AVC, porém devem consultar o seu médico e avaliar a necessidade de exames antes de iniciar
qualquer programa de atividade física". Ele estava inscrito em academia para treino funcional de alta intensidade há oito
meses, mas desistiu por incompatibilidade de horários com o seu trabalho e pensa em se inscrever novamente assim que
conseguir se organizar. André tem 43 anos, quadro de hipertensão arterial sistêmica (HAS) controlada, em uso de enalapril
20mg/dia, sem queixas, tabagista 12 maços/ano, sem limitações para atividade física, IMC 32Kg/m², cálculo do risco
cardiovascular estimado pela calculadora de Framingham aproximado de 18%. 
De acordo com o caso é correto afirmar que:
A André está no estágio de ação para mudança de comportamento já que ele tem consciência do problema, sabe
qual será o tipo de atividade física que realizará e cria condições para a mudança.
B O paciente tomou a atitude correta ao buscar orientações médicas, já que todo paciente com 15 anos ou mais
que deseja realizar atividade física vigorosa, deverá ser submetido ao questionário de prontidão para atividade
física (PAR-Q), indicando ou não uma avaliação médica mais extensa.
C Tendo em vista o Risco Cardiovascular do paciente e o acúmulo de fatores de risco, não está indicado a
realização de teste de esforço ergométrico antes de iniciar o treinamento funcional desejado, segundo as
recomendações do American College of Sport Medicine.
D Caso fosse solicitado por André para realizar uma prescrição de exercício físico, você poderia se basear na
frequência cardíaca máxima (FCmáx), bem como também na frequência cardíaca de repouso (FCrep). Para
estimar a FCmáx o cálculo é (126 idade).
4000193094
Questão 149 Monitorização residencial da pressão arterial Esquemas terapêuticos
Roberto, 77 anos, é trazido pela lha Monique para a primeira consulta na Unidade Básica de Saúde. Ela relata que o pai,
apesar da hipertensão e da hiperplasia da próstata, sempre foi extremamente independente, participando ativamente das
atividades comunitárias. Entretanto, no último mês passou a se queixar de "tonteira" de manhã quando saía da cama, até que
ela o viu desmaiar ao lado do sofá no dia anterior ao atendimento. Monique conta que o pai não se debateu e em poucos
segundos já havia recobrado a consciência. No pronto-atendimento a tomogra a não mostrou alterações e orientaram que
a lha o trouxesse ao MFC para investigação. Exames laboratoriais e ECG do ano anterior estavam normais. O paciente
refere remissão dos sintomas prostáticos com a introdução recente da doxazosina e traz medidas residenciais de pressão
arterial (MRPA) con rmando bom controle pressórico. Em uso de: losartana 50mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia,
sinvastatina 40mg/dia e doxazosina 2mg/dia. Ao exame não apresentava alterações à ectoscopia ou exame neurológico.
Pressão em posição supina 120 x 88 mmHg (FC: 80), pressão em posição ortostática 118 x 77 mmHg, FC: 89 bpm; glicemia
capilar periférica: 104. Pulso rítmico, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, abdomen indolor, sem massas ou
aumento de vísceras. 
Diante do quadro, qual a conduta inicial mais adequada?
A Solicitar ECG, laboratório com hemograma e TSH, suspender doxazosina.
B Solicitar Ecocardiograma, suspender hidroclorotiazida, orientar nova MRPA.
C Solicitar ECG, suspender losartana, orientar nova MRPA.
D Solicitar Ecocardiograma, suspender doxazosina, orientar nova MRPA.
4000192952
Questão 150 Hiperaldosteronismo primário Hiperaldosteronismo
Mulher de 48 anos, sem doenças conhecidas, procura o clínico da Unidade Básica de Saúde por cefaleia, cãibras e fraqueza
muscular, de início há alguns meses. Ao exame físico, apresentava PA 182 x 110 mmHg, frequência cardíaca 78 bpm e
retinopatia hipertensiva à oftalmoscopia, sem demais alterações. Solicitados exames laboratoriais, que vieram normais,
exceto por hipocalemia moderada e hipernatremia leve. Com base na principal hipótese, o próximo exame a ser solicitado
para auxiliar no diagnóstico deve ser:
A Dosagem de cortisol sérico.
B Doppler de artérias renais.
C Dosagem de metanefrinas plasmáticas e urinárias.
D Relação aldosterona plasmática/atividade plasmática de renina.
E Pesquisa de FAN e anticorpos antifosfolípides.
4000192866
Questão 151 Edema Agudo Pulmonar
Paciente masculino, 67 anos, entra no pronto-atendimento da Unimed com dispneia. Realizada radiogra a do tórax PA com
o laudo de opacidades perihilares bilaterais e na TC com o laudo de consolidações acionares bilaterais. Este aspecto tem
como principal hipótese diagnóstica.
A Edema pulmonar cardiogênico;
B Pneumonia bacteriana grave;
C Pneumonia viral pelo vírus H1N1;
D Síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA).
4000192518
Questão 152 Tratamento da Hipertensão arterial Diagnóstico da hipertensão arterial
João 44 anos e está em uso de captopril 25 mg a cada 12h há 6 anos e vem à sua primeira consulta ambulatorial. Refere que
recebeu o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) no Pronto-Socorro após uma forte cefaleia e pressão arterial
de 180 x 100 mmHg, quando introduziram essa medicação. Desde então sua pressão está controlada ao redor de 130 x 80
mmHg. Realizou exames há 10 meses solicitados por outro pro ssional, todos normais. Ele tem muito medo de um
"derrame", pois seu pai morreu de um acidente vascular cerebral aos 78 anos. Nega tabagismo, elitismo, outras doenças ou
sintomas. 
Qual deve ser a conduta a ser proposta para João nessa consulta?
A Suspender a medicação; fazer controle da pressão arterial.
B Checar a adesão à medicação; solicitar exames de controlepara HAS.
C Manter a dose da medicação; solicitar exames de controle para HAS.
D Reduzir a dose de medicação; solicitar eletrocardiograma.
E Solicitar que apresente os exames realizados e associar hidroclorotiazida.
4000192385
Questão 153 Alf abloqueadores
Alfabloqueadores promovem maior redução pressórica quando:
A Na posição ortostática e nunca taquicardia reflexa. Por isso, é comum a hipotensão postural, comumente descrita
na primeira dose.
B Na posição ortostática e na taquicardia reflexa. Por isso, é comum a hipotensão postural, comumente descrita na
primeira dose.
C Na posição ortostática e na taquicardia reflexa. Por isso, é comum a hipotensão postural, nunca descrita na
primeira dose.
D Na posição ortostática e na taquicardia reflexa. Por isso, é raro a hipotensão postural.
4000192108
Questão 154 Diuréticos
Após quatro a seissemanas de uso de diuréticos, o volume circulante praticamente normaliza-se, sendo correto que:
A Ocorre aumento da resistência vascular periférica (RVP). Os DIU reduzem a PA e diminuem a morbidade e a
mortalidade Cardiovascular.
B Ocorre redução da resistência vascular periférica (RVP). Os DIU reduzem a PA e diminuem a morbidade e não da
mortalidade Cardiovascular.
C Ocorre redução da resistência vascular periférica (RVP). Os DIU reduzem a PA e diminuem a morbidade e a
mortalidade Cardiovascular.
D Ocorre redução da resistência vascular periférica (RVP). Os DIU reduzem a PA e aumentam a morbidade e a
mortalidade Cardiovascular.
4000191952
Questão 155 Diuréticos
O efeito anti-hipertensivo dos diuréticos:
A Não está diretamente ligado às doses utilizadas, porém os efeitos colaterais guardam relação com a dose e a
potência da ação diurética.
B Está diretamente ligado às doses utilizadas, porém os efeitos colaterais guardam relação com a dose e a
potência da ação diurética.
C Não está diretamente ligado às doses utilizadas, mas não os efeitos colaterais guardam relação com a dose e a
potência da ação diurética.
D Não está diretamente ligado às doses utilizadas, porém os efeitos colaterais guardam relação com a dose e não
com a potência da ação diurética.
4000191951
Questão 156 Diuréticos
Deve-se dar preferência aos DIU tiazídicos (hidroclorotiazida) ou similares (clortalidona e indapamida):
A Em doses baixas, pois são mais suaves e com menor tempo de ação, reservando-se os DIU de alça (furosemida
e bumetanida) às condições clínicas com retenção de sódio e água, como a insuficiência renal (creatinina > 2,0
mg/dL ou o ritmo de filtração glomerular estimado ≤ 30 mL/min/1,73m2) e situações de edema (IC, síndrome
nefrítica).
B Em doses baixas, pois são mais suaves e com maior tempo de ação, reservando-se os DIU de alça (furosemida e
bumetanida) às condições clínicas sem retenção de sódio e água, como a insuficiência renal (creatinina > 2,0
mg/dL ou o ritmo de filtração glomerular estimado ≤ 30 mL/min/1,73m2) e situações de edema (IC, síndrome
nefrítica).
C Em doses baixas, pois são mais suaves e com maior tempo de ação, reservando-se os DIU de alça (furosemida e
bumetanida) às condições clínicas com retenção de sódio e água, como a insuficiência renal (creatinina > 2,0
mg/dL ou o ritmo de filtração glomerular estimado ≤ 30 mL/min/1,73m2) e não para situações de edema (IC,
síndrome nefrítica).
D Em doses baixas, pois são mais suaves e com maior tempo de ação, reservando-se os DIU de alça (furosemida e
bumetanida) às condições clínicas com retenção de sódio e água, como a insuficiência renal (creatinina > 2,0
mg/dL ou o ritmo de filtração glomerular estimado ≤ 30 mL/min/1,73m2) e situações de edema (IC, síndrome
nefrítica).
4000191950
Questão 157 Diuréticos
O mecanismo da ação anti-hipertensiva dos DIU:
A Relaciona-se inicialmente a seus efeitos anti-natriuréticos, com a diminuição do volume circulante e do volume
extracelular.
B Relaciona-se inicialmente a seus efeitos natriuréticos, com a diminuição do volume circulante e do volume
extracelular.
C Relaciona-se inicialmente a seus efeitos natriuréticos, com o aumento do volume circulante e do volume
extracelular.
D Relaciona-se inicialmente a seus efeitos natriuréticos, com a diminuição do volume circulante e do volume
intracelular.
4000191948
Questão 158 Tratamento medicamentoso
O início do tratamento com combinação de fármacos anti-hipertensivos em doses fixas:
A Associa-se à aumento do risco de desfechos Cardiovasculares (CV) quando comparado com o tradicional início
do tratamento com monoterapia, com mais rápido alcance da meta pressórica e com a proteção de órgãos-alvo
e desfechos CV a longo prazo.
B Associa-se à redução do risco de desfechos Cardiovasculares (CV) quando comparado com o tradicional início
do tratamento com monoterapia, com mais rápido alcance da meta pressórica e com a proteção de órgãos-alvo
e não para desfechos CV a longo prazo.
C Associa-se à redução do risco de desfechos Cardiovasculares (CV) quando comparado com o tradicional início
do tratamento com monoterapia, com mais rápido alcance da meta pressórica e com a proteção de órgãos-alvo
e desfechos CV a longo prazo.
D Associa-se à redução do risco de desfechos Cardiovasculares (CV) quando comparado com o tradicional início
do tratamento com monoterapia, com mais lento alcance da meta pressórica e com a proteção de órgãos-alvo e
desfechos CV a longo prazo.
4000191947
Questão 159 Tratamento medicamentoso Metas de tratamento Bloqueadores dos canais de cálcio BCC
Paciente, masculino, 57 anos, portador de doença renal crônica classe funcional 3 A é admitido para controle adequado dos
seus níveis pressóricos. Refere ser portador de hipertensão arterial sistêmica há 30 anos em uso de hidroclorotiazida 25mg
dia e losartana 100mg/dia. Ao exame apresentava-se em Bom Estado Geral; eupneico; acianótico, anictérico, hidratado e
corado. Sinais vitais: FC: 64 bpm; PA: 140X90mmHg. Demais exames sem alterações. 
A melhor conduta para esse paciente seria:
A Aumentar a dose da hidroclorotiazida para 50 mg/dia para manter nível de pressão sistólica abaixo de
140X90mmHg.
B Associar anlodipino 5mg/dia para manter níveis pressóricos menores que 140X90 mmHg.
C Associar anlodipino para 5mg/dia para manter níveis pressóricos menores que 130X80 mmHg.
D Associar espironolactona para manter níveis pressóricos menores que 140 X 90 mmHg.
4000191852
Questão 160 Tratamento medicamentoso Metas de tratamento Esquemas terapêuticos
Idosa, 68 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial há pelo menos 9 anos, em acompanhamento médico regular, vem à
consulta ambulatorial de rotina, em uso de losartana 50 mg/dia. Sem fatores de riscos adicionais para doença
cardiovascular. Exame Físico: PA: 162/82 mmHg, FC:72 bpm. Sem outras alterações ao exame físico. 
Assinale a alternativa correta:
A Os níveis de pressão arterial nessa paciente devem ser avaliados com a paciente sentada e em decúbito dorsal
pelo risco de hipotensão ortostática.
B Para a idade da paciente é esperado que a pressão sistólica seja mais elevada do que a diastólica e, portanto,
deve-se considerar que os níveis de pressão estão adequados.
C Deve-se considerar que os níveis de pressão não estão adequados, podendo-se aumentar a dose de losartan ou
associar uma segunda classe de medicação.
D A diferença entre a pressão sistólica e diastólica é um evento esperado no caso em questão, sendo explicada
pelo evento do avental branco.
4000191846
Questão 161 Tratamento da Hipertensão arterial Tratamento medicamentoso
Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
A Sra. J.M.A. 61 anos, feminina, negra, portadora de diabetes mellitus tipo 2 e Hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, é
admitida para seguimento ambulatorial por di culdades de controle dos valores pressóricos e glicêmicos. Fazia uso de
hidroclorotiazida 25mg/dia e metformina XR 500 g/2x Dia. Exames laboratoriais: glicemia de jejum 131 mg/dL; HA1C: 6,9%;
Uréia: 45 mg/dL; creatinina: 0,98 mg/dL; Albuminuria: 420mg/g de creatinina; sódio plasmático: 141 mEq/L; potássio
plasmático: 4.3mEq/L. Apresentava ao exame físico em Bom estado geral, eupneica, acianótica, anictérica, hidratada. PA:
140 a 90 mmHg; FC: 65 bpm. Demais exames sem alterações. 
Qual seria a conduta mais adequada para esse paciente?
A Iniciar anlodipino 5mg/dia.
B Iniciar losartana 25mg/dia.
C Iniciar o atenolol 50mg/dia.
D Suspender a hidroclorotiazida e iniciar a clortalidona 25mg/dia.
4000191840
Questão 162 Tratamento medicamentoso Diuréticos
Homem portador de hipertensão arterial sistêmica, em uso de hidroclorotiazida, valsartana, anlodipina e metoprolol, em
doses máximas, permanece hipertenso, com níveis pressóricos em torno de 160 x 105 mmHg nas últimas consultas,
confirmados pela monitorização ambulatorial de 24 horas (MAPA). 
O fármaco que deve ser adicionado é
A espironolactona.
B diltiazem.
C alisquireno.D alfametildopa.
4000191646
Questão 163 Hipertensão renovascular
O diagnóstico Estenose da Artéria Renal (EAR) deve sempre ser feito, mas o manuseio dessa condição ainda é muito
discutido na literatura. Sendo que epidemiologicamente está correto que:
A A Estenose da Artéria Renal (EAR) de origem não aterosclerótica está presente em 12,5% dos pacientes
hipertensos resistentes com idade acima de 50 anos.
B A Estenose da Artéria Renal (EAR) de origem aterosclerótica está presente em 12,5% dos pacientes hipertensos
resistentes com idade acima de 20 anos.
C A Estenose da Artéria Renal (EAR) de origem aterosclerótica está presente em 12,5% dos pacientes hipertensos
não resistentes com idade acima de 50 anos.
D A Estenose da Artéria Renal (EAR) de origem aterosclerótica está presente em 12,5% dos pacientes hipertensos
resistentes com idade acima de 50 anos.
4000191387
Questão 164 Redução do peso corporal
A obesidade geral e a obesidade abdominal foram associadas ao aumento do risco de Hipertensão Arterial . Sendo correto
o item:
A A diminuição do peso não promove a diminuição da PA tanto em indivíduos normotensos quanto em hipertensos.
B A diminuição do peso promove a diminuição da PA tanto em indivíduos normotensos quanto em hipertensos.
C A diminuição do peso promove a diminuição da PA somente em indivíduos normotensos.
D A diminuição do peso promove o aumento da PA tanto em indivíduos normotensos quanto em hipertensos.
4000191342
Questão 165 Tratamento não medicamentoso
As Mudanças no Estilo de Vida (MEV) são de difícil implementação, e a sociedade como um todo deve participar deste
esforço. Podemos indicar como correto que:
A As ações de conscientização não são estratégias importantes, por meio de mídia; campanhas temáticas
periódicas.
B As ações de conscientização são estratégias importantes, por meio de mídia; campanhas temáticas periódicas.
C As ações de conscientização são estratégias importantes, por meio de mídia; mas não as campanhas temáticas
periódicas.
D As ações de conscientização são estratégias importantes, mas não por meio de mídia e campanhas temáticas
periódicas.
4000191289
Questão 166 Tratamento da Hipertensão arterial
Quanto maior o estágio da Hipertensão Arterial (HA), maior deverá ser o número de visitas e menor o intervalo de tempo
entre elas. Sendo correto o item:
A Assim, pacientes em estágio 2 ou 3 poderão requerer menos visitas com intervalos de tempo mais longos entre
as visitas (dias ou semanas), enquanto aqueles com estágio 1 poderão requerer visitas após alguns meses,
especialmente quando não há lesão de órgãos-alvo LOA e o risco cardiovascular CV é baixo.
B Assim, pacientes em estágio 2 ou 3 poderão requerer mais visitas com intervalos de tempo mais curtos entre as
visitas (dias ou semanas), enquanto aqueles com estágio 1 poderão requerer visitas após alguns anos apenas,
especialmente quando não há lesão de órgãos-alvo LOA e o risco cardiovascular CV é baixo.
C Assim, pacientes em estágio 2 ou 3 poderão requerer mais visitas com intervalos de tempo mais curtos entre as
visitas (dias ou semanas), enquanto aqueles com estágio 1 poderão requerer visitas após alguns meses,
especialmente quando não há lesão de órgãos-alvo LOA e o risco cardiovascular CV é baixo.
D Assim, pacientes em estágio 2 ou 3 poderão requerer mais visitas com intervalos de tempo mais curtos entre as
visitas (dias ou semanas), enquanto aqueles com estágio 1 poderão requerer visitas após alguns meses,
especialmente quando não há lesão de órgãos-alvo LOA e não o risco cardiovascular CV é baixo.
4000191257
Questão 167 Hipertensão renovascular
Jovem do sexo masculino, 19 anos, refere diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica há 3 anos. Nega uso de substâncias
ilícitas, refere evolução puberal normal e, atualmente, não faz uso de medicamentos. Nega histórico semelhante familiar.
Exames laboratoriais: sódio = 138 mEq/L, potássio = 3,2 mEq/L, aldosterona = 25 ng/dl (VR < 16), atividade plasmática de
renina = 6,0 ng/ml/h (VR 0,4–4,0) e metanefrinas urinárias normais. 
Assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável da hipertensão arterial.
A Hipertensão renovascular.
B Hiperplasia adrenal macronodular.
C Hiperaldosteronismo primário por adenoma secretor de aldosterona.
D Síndrome de Cushing.
E Hipertensão essencial.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000191057
Questão 168 Decisão de tratamento
A monoterapia pode ser a estratégia anti-hipertensiva inicial para pacientes com hipertensão arterial
A menores de 12 anos de idade.
B mulheres em menopausa.
C estágio 1, com risco cardiovascular baixo.
D em valores de PA 130-139/85-89 mmHg, com risco cardiovascular médio.
E em valores de PA 140-149/95-90 mmHg, com risco cardiovascular alto.
4000190938
Questão 169 Metas de tratamento
Uma redução de PA sistólica de 10 mmHg e diastólica de 5 mmHgcom fármacos:
A Se acompanhada de diminuição significativa do risco relativo de desfechos maiores.
B Não leva a diminuição significativa do risco relativo de desfechos maiores.
C Se acompanhada de aumento do risco relativo de desfechos maiores.
D Se acompanhada de diminuição significativa do risco relativo de desfechos nunca maiores.
4000190872
Questão 170 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona Decisão de tratamento
Mulher de 56 anos de idade comparece ao ambulatório para acompanhamento de diabetes mellitus tipo 2. Está em uso de
metformina 2g por dia e glibenclamida 10mg por dia, ambas iniciadas há 1 mês e com boa aderência. Nega outras
comorbidades ou uso de outras medicações. Relata também que melhorou a qualidade das refeições e reduziu consumo de
doces e açúcares desde a última consulta. A pressão arterial no consultório é de 140x84mmHg. Exames laboratoriais
solicitados na última consulta evidenciaram: hemoglobina glicada: 7,2%; creatinina: 0,7mg/dL; ureia: 24mg/dL; potássio:
4,3mEq/L; albumina urinária: 35mg (amostra isolada) e creatinina urinária: 0,5g (amostra isolada). Os exames laboratoriais
foram repetidos e as alterações confirmadas. Qual é a conduta que deve ser adotada neste momento?
A Suspensão da metformina.
B Introdução de insulina NPH.
C Introdução de losartana.
D Introdução de insulina lispro.
4000190869
Questão 171 Bloqueadores dos canais de cálcio BCC Decisão de tratamento
Mulher, 73 anos, hipertensa, diabética e portadora de DAC com angina estável, vem à consulta sem queixas, para
seguimento de rotina. Em uso de enalapril, anlodipino, metformina, AAS e metoprolol. Ao exame físico, apresenta PA = 112 x
62 mmHg, FC = 68 bpm, sem demais achados. 
A melhor conduta nesse momento para tratamento da hipertensão arterial sistêmica é
A suspensão do anlodipino.
B suspensão do metoprolol.
C manutenção do tratamento.
D transição de metoprolol para hidroclorotiazida.
E transição de enalapril para losartana.
4000189994
Questão 172 Hipertensão arterial secundária
Uma pequena fração das pessoas hipertensas possui uma causa de nida para a hipertensão, tornando-se potencialmente
curável nessa situação. São causas de hipertensão secundária, EXCETO:
A Angiomiolipoma.
B Feocromocitoma.
C Coarctação da aorta.
D Hiperaldosteronismo.
4000189858
Questão 173 Hipertensão renovascular
Paciente de 34 anos, puérpera recente, com história de hipertensão arterial durante cirurgia de cesariana há 10 dias,
evoluindo no pós-operatório imediato com persistência de níveis pressóricos elevados, obtendo alta hospitalar com três
classes de anti-hipertensivos para controle pressórico. Durante a internação, foi repetido exames de investigação de
gestose hipertensiva, com transaminases normais e proteinúria de 24 h menor 10 mg, similar aos níveis da vigésima semana
de gestação. Nega hipertensão arterial durante toda a gestação atual ou antes de engravidar. Procura ambulatório de clínica
médica para orientação e tratamento. Ao exame físico, apresentava PA = 138 x 85 mmHg, FC = 78 bpm e ausculta cardíaca
normal. Realizou um eletrocardiogramade repouso que demostrou ritmo sinusal e alterações inespecí cas difusas da
repolarização ventricular.
Diante da hipótese diagnóstica, qual exame complementar deve ser realizado nesse caso?
A Holter 24h.
B Teste ergométrico.
C Ultrassom doppler de artérias renais.
D Angiotomografia de artérias coronárias.
E Ultrassom doppler de artérias carótidas.
4000189660
Questão 174 Tratamento f armacológico Decisão de tratamento
Paciente de 34 anos, puérpera recente, com história de hipertensão arterial durante cirurgia de cesariana há 10 dias,
evoluindo no pós-operatório imediato com persistência de níveis pressóricos elevados, obtendo alta hospitalar com três
classes de anti-hipertensivos para controle pressórico. Durante a internação, foi repetido exames de investigação de
gestose hipertensiva, com transaminases normais e proteinúria de 24 h menor 10 mg, similar aos níveis da vigésima semana
de gestação. Nega hipertensão arterial durante toda a gestação atual ou antes de engravidar. Procura ambulatório de clínica
médica para orientação e tratamento. Ao exame físico, apresentava PA = 138 x 85 mmHg, FC = 78 bpm e ausculta cardíaca
normal. Realizou um eletrocardiograma de repouso que demostrou ritmo sinusal e alterações inespecí cas difusas da
repolarização ventricular.
Assinale a alternativa que apresenta a estratégia terapêutica anti-hipertensiva segura para o lactente, segundo as diretrizes
brasileiras atuais.
A Telmisartana.
B Sacubitril + valsartana.
C Prazosina.
D Hidralazina.
E Finerinona.
4000189659
Questão 175 Doenças crônicas não transmissíveis Atividade f ísica Atividade f ísica
O sedentarismo como importante Fator de Risco está, na maioria das vezes, associado:
A Direta ou indiretamente às causas ou ao agravamento de várias doenças, tais como obesidade, diabetes,
hipertensão arterial, ansiedade, depressão, dislipidemia, aterosclerose, doença pulmonar, osteoporose e câncer.
B Direta ou indiretamente às causas ou ao agravamento de várias doenças, tais como obesidade, diabetes,
hipertensão arterial, ansiedade, depressão, dislipidemia, aterosclerose, doença pulmonar, osteoporose e não
câncer.
C Direta ou indiretamente às causas ou ao agravamento de várias doenças, exceto obesidade, diabetes,
hipertensão arterial, ansiedade, depressão, dislipidemia, aterosclerose, doença pulmonar, osteoporose e câncer.
D Direta ou indiretamente às causas, mas não ao agravamento de várias doenças, tais como obesidade, diabetes,
hipertensão arterial, ansiedade, depressão, dislipidemia, aterosclerose, doença pulmonar, osteoporose e câncer.
4000189598
Questão 176 Redução do peso corporal Aspectos nutricionais Atividade f ísica
Exercício físico realizado de maneira sistemática ajuda no controle da hipertensão arterial sistêmica (HAS) por redução da
resistência arterial periférica, e:
A Aumenta o HDL-c, reduz a obesidade, os triglicerídeos, melhora o controle dos níveis glicêmicos, previne a
doença coronariana e diminui a mortalidade.
B Aumenta o HDL-c, aumenta a obesidade, os triglicerídeos, melhora o controle dos níveis glicêmicos, previne a
doença coronariana e diminui a mortalidade.
C Aumenta o HDL-c, reduz a obesidade, os triglicerídeos, piora o controle dos níveis glicêmicos, previne a doença
coronariana e diminui a mortalidade.
D Aumenta o HDL-c, reduz a obesidade, os triglicerídeos, melhora o controle dos níveis glicêmicos, mas não
previne a doença coronariana e não diminui a mortalidade.
4000189593
Questão 177 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Uma paciente de 62 anos de idade foi encaminhada ao ambulatório de nefrologia de um hospital universitário para ajuste no
tratamento anti-hipertensivo, em razão de suposta nefropatia hipertensiva estágio 3. A paciente tem hipertensão arterial
sistêmica (HAS) há longa data e faz tratamento com hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipino 10 mg duas vezes ao dia.
Recentemente, seus exames de sangue revelaram pequena retenção de escórias nitrogenadas, sendo o cálculo estimado
da taxa de ltração glomerular de 54 ml/min/1,73 m². Exame urinário revelou a presença de microalbuminúria (120 mg/g de
creatinina em amostra isolada de urina; valor de referência: até 30 mg/g de creatinina na urina). No exame físico, os níveis
tensionais se encontravam em 150 x 90 mmHg no membro superior (MS) direito e em 148 x 92 mmHg no MS esquerdo.
Considerando-se o risco cardiovascular da paciente, os níveis tensionais observados na consulta e a presença de dano renal
crônico em estágio 3 (da classi cação KDIGO — do inglês Kidney Disease: Improving Global Outcomes), em relação ao
esquema terapêutico em curso, a conduta correta seria
A adicionar inibidor da enzima conversora ou bloqueador do receptor de angiotensina II.
B trocar a hidroclorotiazida por diurético de alça e aumentar a dose do bloqueador de canal de cálcio.
C iniciar espironolactona e carvedilol.
D mantê-lo sem alterações e trabalhar a adesão ao tratamento.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000178619
Questão 178 Clínica Médica Tratamento medicamentoso Cardiologia
Paciente de 54 anos, sexo feminino, foi internada para investigação diagnóstica, por apresentar quadro de mal-estar e
alucinações. Durante a internação, apresentou quadro de tontura e lipotimia. A paciente é hipertensa e faz uso de losartana
50 mg, duas vezes ao dia, nimodipino 30 mg, 3 vezes ao dia, devido a isquemia cerebral, e propatilnitrato 10 mg, 3 vezes ao
dia, devido a angina estável. As anotações de enfermagem mostram que a paciente apresenta vários episódios de
hipotensão ao longo do dia.
Que medidas deverão ser tomadas para prevenção da queda?
A Ajustar medicamentos, para evitar hipotensão.
B Realizar contenção química e física, pois a paciente é jovem.
C Solicitar a presença de um acompanhante para minimizar o risco de acidentes.
D Substituir os medicamentos de uso contínuo e administrar contenção química.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000178594
Questão 179 Diuréticos Cardiologia
Uma mulher previamente hígida, de 72 anos, compareceu a unidade básica de saúde, apresentando pressão arterial (PA) de
162 × 90 mmHg, já confirmada em outras duas medidas. Não apresentava sintomas nem comorbidades.
A melhor opção terapêutica e a meta de PA para essa paciente são, respectivamente
A diurético tiazídico; PA < 150 × 90 mmHg.
B mudança de estilo de vida; PA < 140 × 90 mmHg.
C monitorização ambulatorial da pressão arterial; PA < 120 × 80 mmHg.
D combinação de bloqueador de canal de cálcio e bloqueador do sistema renina-angiotensina-aldosterona; PA <
130 × 80 mmHg.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000178575
Questão 180 Tratamento da Hipertensão arterial
Homem de 45 anos, hipertenso mal controlado com uso de hidroclorotiazida 25 mg por dia, enalapril 20 mg por dia e
anlodipino 10mg ao dia, vem em consulta ambulatorial. Relata ser bem aderente às medicações, pratica atividade física
regular e segue a dieta DASH para controle pressórico. Traz exames laboratoriais demonstrando sódio sérico de 132
mmol/L, potássio 4,8 mmol/L, creatinina 0,9 mg/dL, ureia 30 mg/dL. Ao exame físico, em aparelho cardiovascular
apresenta bulhas rítmicas a dois tempos, sem sopros, normofonéticas e pressão arterial de 160 x 90 mmHg.
Quanto ao tratamento da hipertensão arterial desse paciente, assinale a afirmativa correta.
A O paciente apresenta hiponatremia provavelmente secundária ao uso do diurético tiazídico. Além
da hiponatremia, podem-se ver outras consequências como hipomagnesemia e hipovolemia.
B A quarta droga a ser associada no tratamento da hipertensão resistente do paciente seria a espironolactona.
Deve-se atentar para a hipocalemia que a droga poderia desencadear.
C O paciente obrigatoriamente precisa de investigação de causas de hipertensão arterial secundária, como doença
renal crônica, apneia obstrutiva do sono e hipoaldosteronismo primário.
D O enalapril pode causar hipercalemia por aumentar a reabsorção de potássioe seu mecanismo de ação envolve a
vasodilatação da arteríola aferente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000177252
Questão 181 Tratamento geral da crise hipertensiva
Um homem com 64 anos de idade chega ao serviço de emergência, conduzido pelos familiares, por confusão mental e
sonolência. O paciente tem história de hipertensão arterial sistêmica com difícil controle. Ao exame, apresenta edema de
papila ao fundo de olho, pressão arterial (PA) de 220 x 130 mmHg, presença de 4ª bulha na ausculta cardíaca. O restante do
exame físico não apresenta alterações. A tomografia de crânio sem contraste não evidenciou sinais de isquemia cerebral. 
O tratamento de primeira escolha a ser proposto para esse paciente é iniciar
A clonidina, via oral, com o objetivo de reduzir a PA em até 50% em 24 horas ou para uma PA na faixa de 140x90-
85 mmHg.
B nitroprussiato endovenoso com o objetivo de reduzir a PA em até 25% em 2 horas ou para uma PA na faixa de
160 x 100-110 mmHg.
C nitroglicerina endovenosa com o objetivo de reduzir a PA em até 25% em 2 horas ou para uma PA na faixa de 160
x 100-110 mmHg.
D captopril, via sublingual, com o objetivo de reduzir a PA em 50% em 8 horas ou para uma PA na faixa de 140x90-
85 mmHg.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000176591
Questão 182 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona Distúrbios da condução atrioventricular
Paciente de 53 anos, masculino, branco, tabagista de 30 cigarros/dia, etilista moderado, asmático, hipertenso há mais de 10
anos que, investigado, cou classi cado como essencial. Apresenta também níveis tensionais de 160 x 100 mmHg, BAV
segundo grau no ECG e sinais de hipertro a ventricular esquerda. O ecocardiograma mostrou hipertro a ventricular
esquerda e dé cit de relaxamento diastólico. Dentre as opções farmacológicas abaixo apresentadas, a de sua segunda
escolha seria:
A Enalapril
B Losartana.
C Reserpina.
D Propranolol
4000176061
Questão 183 Tratamento medicamentoso
Considere um paciente de 56 anos que comparece no seu consultório trazendo um MAPA e um MRPA que mostram
alteração da pressão arterial. Os registros mostram picos hipertensivos superiores a 1500X90 mmHg. Para esse
paciente, além das mudanças no estilo de vida, você considera iniciar uma medicação anti-hipertensiva. Dentre as opções
abaixo, qual você NÃO iniciaria para esse paciente:
A Losartana
B Capitopril
C Anlodipino
D Atenolol
4000175925
Questão 184 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Em relação à utilização das drogas inibidoras da enzima de conversão da angiotensina I (Inibidores da ECA), é INCORRETO
afirmar que:
A É aceitável que o nível sérico do potássio aumente até 5,5 mEq/L
B A tosse pode ser um efeito colateral incomodo
C Deve-se usar doses baixas para evitar hipotensão arterial
D Estão contraindicados em portadores de estenose arterial renal bilateral
4000175921
Questão 185 Tratamento medicamentoso
São opções de tratamento de primeira linha para hipertensão arterial sistêmica (HAS), segundo a nova diretriz de HAS de
2020, sugeridas para iniciar como monoterapia:
A Hidroclorotiazida, enalapril e espironolactona.
B Losartana, levanlodipino e clonidina.
C Captopril, hidroclorotiazida e anlodipino.
D Anlodipino, metildopa e atenolol.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000175778
Questão 186 Tratamento geral da crise hipertensiva
Paciente, masculino, 58 anos, trazido pelo SAMU com história de cefaleia, confusão mental e crise convulsiva há cerca de 1
hora em seu 
domicílio. No momento, com cefaleia persistente, apresentando os seguintes sinais vitais: PAS 215 mmHg, PAD 120 mmHg,
FC 93 bpm, FR 18 irpm, Glicemia Capilar 83 mg/dL, Sat. O2 97% em ar ambiente. No exame físico, sem dé cits
neurológicos focais, consciente e orientado, Escala de Coma de Glasgow = 15, pupilas isofotorreagentes. Ausculta
respiratória: murmúrios vesiculares presentes, sem ruídos adventícios. Ausculta cardíaca: Bulhas cardíacas normofonéticas,
ritmo cardíaco regular. A abordagem mais adequada, no departamento de emergência, deste caso deve incluir:
A exame de fundo de olho.
B monitorização multiparâmetros, oxigenoterapia suplementar com intubação traqueal.
C infusão de noradrenalina e furosemida endovenosa.
D glicose a 50% 40 mL.
E fenitoína 30-45 mg/kg endovenoso. 
4000175669
Questão 187 Aspectos nutricionais Atividade f ísica
Paciente do sexo masculino, 48 anos, sobrepeso, com dislipidemia, hipertensão primaria e diabetes, vem a consulta de
rotina na unidade básica de saúde, com MRPA (Monitorização residencial de pressão arterial), com pressão média acima
do traçado. Como meta no plano terapêutico, este paciente já faz uso de dois anti-hipertensivos, antes de instituir mudanças
farmacológicas deve-se rever:
A diário alimentar do paciente, focando em alimentos ricos em fibras e baixo teor de sódio 2 gramas de
sódio/diário (5 gramas de cloreto de sódio/diário), além da redução de açucares refinados.
B atividades físicas: focadas em atividades anaeróbicas, de 30 – 40 minutos, no mínimo três vezes por semana e
atividades físicas de impacto, duas vezes por semana sem ou com supervisão profissional.
C não haverá grandes impactos na instituição de atividades física ou mudanças alimentares, então deverá instituir
um terceiro anti-hipertensivo.
D para melhor adesão do paciente ao tratamento, deverá explicar as complicações a longo prazo das doenças que
ele apresenta, e que estas podem ser controladas com a instituição de medicamentos e que isto é o
suficiente para prevenir eventos catastróficos.
E a adesão a farmacologia atual, deverá ser revista, pedindo ao paciente explicar como está fazendo as
medicações, sendo importante o entendimento do paciente em seguir as orientações sem opinar com
as condutas farmacológicas instituídas.
4000175660
Questão 188 Estratif icação do risco cardiovascular adicional Metas de tratamento Hipertensão
O alvo terapêutico da hipertensão arterial para um paciente com DRC, de 50 anos, sem outras comorbidades, deve
ser inferior a
A 120/70 mmHg.
B 130/80 mmHg.
C 140/90 mmHg.
D 160/90 mmHg.
4000175559
Questão 189 Edema Agudo Pulmonar
Você é chamado para atender paciente de 57 anos com o seguinte exame físico inicial: FR 32 irpm; FC 134 bpm; Saturação
periférica de oxigênio 92% (ar ambiente); PA 180 x 145 mmHg. Ao exame físico: Glasgow 15, crepitos e sibilos bilateriais em
2/3 inferiores de ambos hemitóraces e edema de membros inferiores; perfusão periférica normal. Frente aos dados
clínicos apresentados, qual a alternativa errada.
A A insuficiência respiratória tipo II pode ser afastada completamente com os dados clínicos apresentados
B Prescrever furosemida 1 mg/kg
C Ventilação não invasiva pode ser uma opção terapêutica
D Vasodilatadores parenterais como a nitroglicerina podem ser indicados
E Oxigenoterapia agressiva pode ser utilizada
4000175195
Questão 190 Tratamento geral da crise hipertensiva Crise hipertensiva
Sobre emergências hipertensivas e seu tratamento, está incorreto dizer que:
A Diuréticos como a Furosemida não devem ser utilizados nas urgências hipertensivas.
B A Nifedipina diminui a contração dos miócitos vasculares. Por isso não deve ser utilizada na emergência
hipertensiva, visto que pode reduzir rapidamente os níveis pressóricos, com sérias repercussões tanto cerebrais
levando a AVE, quanto no coração, provocando isquemia miocárdica.
C A droga de escolha para a maioria das emergências hipertensivas é o nitroprussiato de sódio. Indicada
na hipertensão maligna, hemorragias subaracnóide e intracerebral, no edema agudo de pulmão e dissecção de
aorta.
D A nitroglicerina está indicada nas emergências hipertensivas associadas a cardiopatias isquêmicas ( IAM e AI) por
ser mais potente que o nitroprussiato.
E A hidralazina é opção no tratamento da emergência hipertensiva presente na eclâmpsia, e segunda alternativa na
hipertensão maligna, hemorragias cerebrais ou insuficiência renal.
4000175188Questão 191 Tratamento medicamentoso
Sobre os efeitos adversos de fármacos anti-hipertensivos:
I-Diuréticos tiazídicos podem apresentar hiperuricemia, aumento de crises de gota e hipocalemia.
II-Bloqueadores centrais podem cursar com sedação, boca seca e rebote na retirada.
III-Diuréticos poupadores de potássio não cursam com hiperpotassemia.
IV-Bloqueadores do canal de cálcio como o Diltiazem podem apresentar como efeito adverso: constipação, rubor facial e
diminuição da contratilidade miocárdica.
Estão corretas as assertivas:
A I, II, III
B Somente I e II
C I, II, III e IV
D I,II e IV
E Nenhuma das alternativas anteriores.
4000175138
Questão 192 Tratamento medicamentoso Esquemas terapêuticos
Sr. Joaquim, 62 anos vem apresentando persistentemente PA acima de 150×90 nas consultas ambulatoriais. Quais das
medicações seria a menos indicada para iniciar o tratamento do paciente.
A Enalapril
B atenolol
C clortalidona
D losartana
E Nenhuma das alternativas anteriores.
4000175137
Questão 193 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona Bloqueadores dos canais de cálcio BCC
As modi cações do estilo de vida, para o paciente com Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), devem fazer parte de
qualquer regime anti hipertensivo. No entanto, as intervenções na dieta e no exercício são difíceis de sustentar em longo
prazo. Dessa maneira, quase todos os pacientes vão necessitar de medicação para otimizar os resultados. Em relação
aos medicamentos utilizados para o tratamento da HAS, assinalar a alternativa CORRETA.
A Os inibidores do sistema renina-angiotensina (IECA) e os bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA) têm
efeitos comparáveis na função renal nos pacientes com doença renal crônica, mas os IECA produzem maior
regressão da hipertrofia ventricular esquerda do que os outros anti-hipertensivos.
B Todos os inibidores do sistema renina-angiotensina são contraindicados nas grávidas, porque eles causam
agenesia renal materna e outros efeitos maternos.
C Uma dieta rica em sal ou terapias concomitantes com medicamentos anti-inflamatórios não esteroides
comprometem a eficácia dos bloqueadores de canais de cálcio (BCC) di-hidropiridinas.
D Os IECA e os BRA podem provocar hipercalemia no quadro de doença renal crônica ou diabetes com acidose
tubular renal tipo 4; dessa maneira, em todos os pacientes, os níveis de potássio e creatinina séricos devem ser
monitorados.
E Os BCC di-hidropiridinicos de longa ação não devem ser usados para tratar hipertensão, pois, ao desencadear
uma queda abrupta na pressão arterial com ativação simpática reflexa, podem precipitar síncope.
4000174820
Questão 194 Tratamento da Hipertensão arterial
Um paciente diabético e hipertenso está em fase de recuperação de infarto do miocárdio e apresenta um bloqueio átrio-
ventricular do segundo grau. De outras comorbidades, ele refere um passado de angioedema e gota. Qual das drogas anti-
hipertensivas abaixo seria a ideal para esse paciente?
A Losartan
B Enalapril
C Metoprolol
D Verapamil
E Hidroclorotiazida
4000173520
Questão 195 Edema Agudo Pulmonar Cardiologia
Uma mulher de sessenta anos de idade deu entrada em serviço de emergência com relato de dor torácica retroesternal
leve, sem irradiações, com sensação subjetiva de dispneia associada. Previamente com relato de miocardite viral por covid
e hipertensão arterial sistêmica, em uso irregular de medicações, ao exame físico da admissão, estava lúcida e orientada,
com pressão arterial de 150 x 100 mmHg, bilateralmente, frequência cardíaca de 124 bpm, frequência respiratória de 28 irpm
e saturação de 91% em ar ambiente, evoluindo, durante a avaliação, com piora da dispneia, progressivamente, assim como
com a ausculta evidenciando estertores até o ápice pulmonar. Realizou, também, a radiografia seguinte.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta que deverá ser adotada no momento.
A solicitar tomografia de tórax para complementar e iniciar antibioticoterapia empírica
B solicitar angiotomografia e iniciar anticoagulação plena
C solicitar teste rápido de covid e começar corticoide endovenoso conforme protocolo recovery
D realizar dose de ataque de furosemida e nitrato endovenoso e ventilação não invasiva
E realizar intubação orotraqueal e iniciar vasopressores
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170556
Questão 196 Redução do peso corporal Aspectos nutricionais Atividade f ísica
Sobre Hipertensão Arterial Essencial, as diretrizes nacionais recomendam as seguintes orientações para modi cações do
estilo de vida. Assinale a CORRETA.
A Existem evidências robustas de que, ao parar de fumar, a pressão arterial apresenta diminuição, apesar de haver
um aumento do risco cardiovascular transitório nos primeiros meses associado ao risco de abstinência da
nicotina.
B Deve ser recomendado um consumo diário de sódio máximo de 2 g/dia.
C A dieta DASH não está associada à melhora dos níveis pressóricos e está contraindicada em hipertensos.
D O treinamento resistido dinâmico e estático não deve ser prescrito para pacientes hipertensos, pois pode elevar a
pressão arterial.
4000170319
Questão 197 Tratamento da Hipertensão arterial Hipertensão Arterial Sistêmica HAS
Paciente de 55 anos, masculino, procura atendimento ambulatorial por di culdade no manejo de seus níveis pressóricos.
Reporta ser hipertenso há 10 anos em uso regular de clortalidona 25mg/dia, enalapril 20mg/dia e anlodipina 10mg/dia. Nega
outros fármacos, tabagismo e comorbidades. Recentemente realizou exames de US Doppler de carótidas, teste
ergométrico e exames laboratoriais sem alterações. Exame físico sem achados alterados exceto por PA= 155/92 mmHg
em membro superior direito. Segundo o paciente, tais valores são semelhantes aos aferidos em domicílio. Neste caso, qual
deve ser a abordagem farmacológica a ser instituída?
A Atenolol 50mg/dia.
B Clonidina 0,1mg/dia.
C Hidralazina 100mg/dia.
D Espironolactona 25mg/dia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169308
Questão 198 Tratamento f armacológico da insuf iciência cardíaca com f ração de ejeção preservada
Hiperaldosteronismo primário Hiperaldosteronismo
Paciente hipertenso, em uso de losartana 100 mg/dia, anlodipino 10 mg/dia e clortalidona 12,5 mg/dia, mantendo níveis
pressóricos elevados e picos hipertensivos recorrentes, apresenta os seguintes resultados de exames laboratoriais:
sódio=144 mmol/L, potássio=2,8 mmol/L, creatinina=0,9 mg/dL, atividade plasmática de renina 0,2 mg/mL/h, aldosterona
plasmática= 22 ng/dl, ecocardiogra a transtorácica: hipertro a concêntrica de ventrículo esquerdo, fração de ejeção do
ventrículo esquerdo=65%; doppler de artérias renais e tomogra a computadorizada de abdome sem alterações. Assinale a
alternativa que corresponde à melhor opção terapêutica para este paciente.
A Atenolol.
B Clonidina.
C Hidralazina.
D Espironolactona.
4000168888
Questão 199 Atividade f ísica
Considere que uma mulher de 36 anos de idade, assintomática, sedentária, não-tabagista, apresenta IMC = 28, PA= 145 x
85 mmHg em MSD e 140 x 85 mmHg MSE em duas consultas com intervalo de 21 dias, sem outras alterações ao exame
físico. Relata dieta pobre em
frutas e legumes, rica em alimentos ultraprocessados e que sempre acrescenta sal no prato. Traz resultados de exames:
glicemia jejum = 88 mg/dL; colesterol total = 181 mg/dL; HDL = 59 mg/dL; triglicerídeos = 110 mg/dL. Não há relato de
doença arterial coronariana ou de acidente vascular encefálico na sua família. Com base nesses dados clínicos disponíveis,
a recomendação da Sociedade Brasileira de Cardiologia para essa paciente é considerar tratamento farmacológico:
A Após seis meses de modificações no seu estilo de vida.
B Após um ano de modificações no seu estilo de vida.
C Imediatamente, com uma medicação apenas.
D Imediatamente, com associação de medicações.
4000168182
Questão 200 Bloqueadores dos canais de cálcio BCC
Considere um homem de 65 anosde idade, diabético, hipertenso, em uso de metformina 2500 mg/dia, atorvastatina 20
mg/dia, enalapril 20 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia. Com boa adesão e tolerância às medicações, mantém PA = 160
x 90 mmHg. Seu médico optou, então, por aumentar a dose do enalapril para 40 mg/dia, mantendo as demais
medicações nas mesmas dosagens. Duas semanas após o ajuste da medicação, o paciente estava assintomático
e apresentou os seguintes dados: PA = 155 x 90 mmHg, FC = 80 bpm, potássio: 4,8 mEq/L (VR = 3-5 mEq/L), creatinina =
1,1mg/dL (VR<1,5 mg/dL), ureia = 37 mg/dL (VR = 16-40 mg/dL), ácido úrico = 8,5mg/dL (VR = 3,5-7 mg/dL). Há dois meses
sua creatinina era 0,8 mg/dL.
A respeito do tratamento deste paciente, assinale a alternativa correta.
A A anlodipina tem vantagens para esse paciente em relação à hidroclorotiazida, por não interferir negativamente no
seu perfil glicêmico.
B Ahidroclorotiazida está contraindicada para esse paciente em virtude dos seus níveis elevados de ácido úrico.
C A persistência dos níveis pressóricos acima do desejável nessa consulta indica a necessidade de associação de
uma terceira droga ao seu esquema anti-hipertensivo.
D Apesar dos potenciais benefícios da medicação, não é seguro manter o enalapril para esse paciente e a
medicação deve ser suspensa.
4000168181
Questão 201 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Manejo da Nef ropatia diabética
Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Paciente masculino de 60 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, hipotireoidismo, obesidade,
nefrolitíase e doença renal crônica com taxa de ltração glomerular estimada por CKD-EPI de 45 ml/min e com albuminúria
de 300mg/g de creatinina. 
Sobre esse caso, responda quais são os medicamentos com benefício em retardar progressão da doença renal
crônica para estádio 5, dentre as opções a seguir.
A Losartana e Dapaglifozina
B Anlodipino, Losartana, Digoxina e Furosemide.
C Anlodipino, Losartana, Atenolol e Furosemide.
D Sinvastatina, Losartana, Atenolol e Anlodipino.
E Atensina, Losartana, Atenolol e Furosemide.
4000168109
Questão 202 Edema Agudo Pulmonar Tratamento geral da crise hipertensiva Hipertensão gestacional
Sobre a hipertensão arterial na gestação, é CORRETO a rmar, de acordo com as Diretrizes Brasileiras de
Hipertensão Arterial, 2020 que
A diuréticos podem ser usados como drogas de primeira escolha.
B o atenolol e o propranolol podem ser usados sem restrição.
C nas puérperas, os picos hipertensivos devem ainda usar metildopa.
D nitroprussiato de sódio pode ser usado no edema agudo de pulmão e hipertensão grave refratária, por no máximo
4 horas.
E inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) e bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA)
podem ser usados durante a gestação.
4000168082
Questão 203 Tratamento da Hipertensão arterial Tratamento medicamentoso Metas de tratamento
Sobre o tratamento medicamentoso da hipertensão arterial (HA) é correto a rmar Legendas: IECA (Inibidor da Enzima
conversora de angiotensina), BRA (Bloqueador do Receptor de Angiotensina), BCC (Bloqueador de canal de cálcio), TZD
(diurético tiazidico), BB (Betabloqueador), PA (pressão arterial), CV (cardiovascular)
A As classes de fármacos preferenciais para o tratamento anti-hipertensivo são os TZDs,BCC, IECA e BRA, por
demonstrarem efetiva redução da PA e do risco de desfechos CV. Os BB devem ser considerados em situações
clínicas específicas (Doença coronariana, In
B O tratamento da HA pode ser iniciado com associação de duas classes de fármacos desde a HA estágio 1
C Quando não se atinge o controle da PA com combinação de dois fármacos, deve ser prescrita a combinação de
três fármacos, habitualmente um IECA, ou BRA, associado a TZDs ou similar e BCC
D O tratamento da HA com a combinação de dois antagonistas do sistema renina-angiotensina é preferencial em
pacientes com alto risco CV e/ou doença renal crônica associada
E Quando não se atinge controle da PA com a combinação de três fármacos, a espironolactona deve ser
acrescentada preferencialmente ao esquema terapêutico
4000168059
Questão 204 Diuréticos
Com relação aos diuréticos no tratamento da hipertensão arterial sistêmica, assinale com V as a rmativas verdadeiras e com
F as falsas.
( ) Nas duas primeiras semanas de início da medicação, o efeito anti-hipertensivo será dado pelo efeito diurético.
( ) Após a segunda semana de tratamento, predominará a redução da resistência vascular periférica por meio da
vasodilatação.
( ) A furosemida é contraindicada ao grupo de doentes com doença renal crônica e insuficiência cardíaca.
( ) Aespironolactona, ao contrário da furosemida e da hidroclorotiazida, pode promover a hipercalemia, que é um efeito
que deve ser monitorado.
Assinale a sequência correta.
A V F V F
B V F F V
C F V V F
D F V F V
4000168034
Questão 205 Hipertensão renovascular
Homem, 54 anos, previamente normotenso, desenvolve hipertensão arterial, acompanhado de alcalose metabólica,
hipocalemia e progressão para insuficiência renal. O Ultrassom renal mostra desproporção no tamanho dos rins. Assinale qual
o diagnóstico clínico e o exame necessário para sua confirmação:
A estenose da artéria renal / cintilografia com teste do captopril
B esclerodermia/biópsia renal
C trombose da veia renal/venografia renal seletiva
D nefroesclerose hipertensiva/fundo de olho
E oclusão tromboembólica da artéria renal / arteriografia renal
4000167977
Questão 206 Tratamento da Hipertensão arterial
Uma paciente de 65 anos de idade compareceu à consulta com queixa de polidipsia, polifagia, poliúria e perda ponderai de
5 kg nos últimos três meses. Queixa-se também de humor deprimido, anedonia e avolia. Tabagista, possui diagnósticos de
hipertensão arterial sistêmica (HAS), doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e depressão. Faz uso de amitriptilina 25
mg à noite, enalapril 10 mg, 2 vezes ao dia, hidroclorotiazida 25 mg, 1 vez ao dia e salbutamol inalatório sob demanda. Ao
exame físico apresenta mancha hiperpigmentada em região de dobra cervical, aveludada à palpação. Observou-se PA =160
mmHg x 110 mmHg em ambos os membros superiores. Foi realizada medida de HGT, com resultado de 320 mg/dL. Com
base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Uma boa opção, como terceiro fármaco anti-hipertensivo, seria um bloqueador dos receptore: de angiotensina II (BRA),
como a losartana, visto que diminuiria o risco cardiovascular, além de auxiliar na nefroproteção.
A Certo.
B Errado.
4000167872
Questão 207 Tratamento da Hipertensão arterial
Uma paciente de 65 anos de idade compareceu à consulta com queixa de polidipsia, polifagia, poliúria e perda ponderai de
5 kg nos últimos três meses. Queixa-se também de humor deprimido, anedonia e avolia. Tabagista, possui diagnósticos de
hipertensão arterial sistêmica (HAS), doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e depressão. Faz uso de amitriptilina 25
mg à noite, enalapril 10 mg, 2 vezes ao dia, hidroclorotiazida 25 mg, 1 vez ao dia e salbutamol inalatório sob demanda. Ao
exame físico apresenta mancha hiperpigmentada em região de dobra cervical, aveludada à palpação. Observou-se PA =160
mmHg x 110 mmHg em ambos os membros superiores. Foi realizada medida de HGT, com resultado de 320 mg/dL. Com
base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Pode-se associar um betabloqueador, como o propranolol, ao tratamento anti-hipertensivo.
A Certo.
B Errado.
4000167871
Questão 208 Cessação do tabagismo Cessação do tabagismo Cardiologia
Uma paciente de 65 anos de idade compareceu à consulta com queixa de polidipsia, polifagia, poliúria e perda ponderai de
5 kg nos últimos três meses. Queixa-se também de humor deprimido, anedonia e avolia. Tabagista, possui diagnósticos de
hipertensão arterial sistêmica (HAS), doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e depressão. Faz uso de amitriptilina 25
mgà noite, enalapril 10 mg, 2 vezes ao dia, hidroclorotiazida 25 mg, 1 vez ao dia e salbutamol inalatório sob demanda. Ao
exame físico apresenta mancha hiperpigmentada em região de dobra cervical, aveludada à palpação. Observou-se PA =160
mmHg x 110 mmHg em ambos os membros superiores. Foi realizada medida de HGT, com resultado de 320 mg/dL. Com
base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O fumo é um fator de risco totalmente evitável de doença e morte cardiovasculares, e seu enfrentamento precisa ser feito.
A Certo.
B Errado.
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Questão 209 Tratamento medicamentoso Cardiologia Bloqueadores dos canais de cálcio BCC
Com a transição demográ ca, o HIPERDIA tornou-se um dos programas mais presentes na APS. Dentre as medicações
anti-hipertensivas disponíveis, encontra(m)-se o(os)
A diurético tiazídico: espironolactona.
B betabloqueador seletivo: propranolol.
C IECA: losartana.
D antagonistas dos receptores da angiotensina II: captopril.
E bloqueador seletivo de canal de cálcio: anlodipino.
4000167570
Questão 210 Diagnóstico Feocromocitoma Cardiologia
Homem, 50a, procura atendimento em Unidade de Emergência por dor torácica associada a palpitações, tremores e
sudorese. Refere episódios prévios semelhantes. Exame físico: PA= 222x124 mmHg; FC= 122 bpm; sudoreico; tremor de
extremidades. Fundo de olho: cruzamentos patológicos e papila nítida. ECG: sobrecarga de ventrículo esquerdo. Troponina:
normal. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
A Dissecção aguda de aorta.
B Doença de Addison.
C Hipertensão maligna.
D Feocromocitoma.
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Questão 211 Tratamento da Hipertensão arterial Diagnóstico e classif icação
Mulher, 72a, procura atendimento médico referindo dispneia aos grandes esforços habituais. Exame físico: PA= 168x82
mmHg, FC= 88 bpm. ECG: ritmo sinusal e alterações inespecí cas da repolarização ventricular. Ecocardiograma
transtorácico: aumento discreto de átrio esquerdo, ventrículo esquerdo com diâmetros normais e espessuras do septo
intraventricular e parede posterior de VE aumentadas. Fração de ejeção (Simpson)= 71%. Relaxamento diastólico anormal
grau I. A ESTRATÉGIA TERAPÊUTICA ANTIHIPERTENSIVA PREFERENCIAL NESTE CASO É:
A Bloqueador de receptor de angiotensina e alfa agonista central.
B Inibidor de enzima de conversão de angiotensina e diurético tiazídico.
C Betabloqueador e antagonista de aldosterona.
D Bloqueador de canal de cálcio e diurético de alça.
4000167336
Questão 212 Hiperaldosteronismo primário Hiperaldosteronismo
Denomina-se “hiperaldosteronismo primário” o grupo de doenças em que a produção de aldosterona pelo córtex adrenal é
inapropriadamente elevada, relativamente autônoma em relação ao sistema renina-angiotensina-aldosterona e não pode ser
suprimida (ou é apenas parcialmente suprimida) por sobrecarga de sódio. Nesse contexto, a etiologia responsável pela
maioria dos casos de hiperaldosteronismo primário é:
A Hiperplasia adrenal primária unilateral. 
B Carcinomas adrenais produtores de aldosterona. 
C Hiperplasia adrenal bilateral. 
D Hiperaldosteronismo familial. 
4000166909
Questão 213 Hiperaldosteronismo Hiperaldosteronismo primário Cardiologia
A hipertensão arterial sistêmica é uma doença prevalente nas sociedades, e aproximadamente 5% dos casos são
relacionados a causas identificáveis. Para pesquisa de hiperaldosteronismo primário, os seguintes exames são úteis, exceto:
A Aldosterona plasmática.
B Catecolaminas urinárias.
C Atividade de renina plasmática.
D Potássio sérico.
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Questão 214 Hipertensão Arterial Sistêmica HAS Hipertensão e condições associadas
Em relação à Hipertensão Arterial em doentes renais. Assina a alternativa CORRETA:
A A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, 2020 recomenda em adultos com Hipertensão Arterial e Doença
Renal Crônica, diabéticos ou não, meta de PA < 130/80 mmHg para os que estejam em tratamento conservador.
B A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, 2020 recomenda em adultos com Hipertensão Arterial e Doença
Renal Crônica, diabéticos ou não, meta de PA < 120/75 mmHg.
C A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, 2020 recomenda em adultos com Hipertensão Arterial e Doença
Renal Crônica, diabéticos ou não, meta de PA < 140/90 mmHg.
D A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, 2020 recomenda em adultos com Hipertensão Arterial e Doença
Renal Crônica, diabéticos ou não, meta de PA < 120/80 mmHg.
4000166462
Questão 215 Cef aleias Secundárias Tratamento da emergência hipertensiva em situações especiais Neurologia
Leia o caso clínico a seguir. 
Mulher de 75 anos dá entrada no pronto-socorro referindo intensa cefaleia associada a confusão mental, vômitos e
sudorese. Ao exame, apresentava ritmo cardíaco regular, FC = 80 BPM e PA = 240x140 mmHg, em ambos os membros
superiores. 
Nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável?
A Enxaqueca.
B Acidente vascular cerebral.
C Infarto agudo do miocárdio.
D Emergência hipertensiva.
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Questão 216 Tratamento geral da crise hipertensiva Cardiologia
Mulher, 25 anos de idade, é atendida no PS com PA = 180/100 mmHg após ter utilizado cocaína. Nega comorbidades e
não apresenta disfunções orgânicas. Qual é a droga de escolha para tratar essa urgência hipertensiva?
A Captopril.
B Nitroprussiato de sódio.
C Propranolol.
D Diazepam.
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Questão 217 Cessação do tabagismo Doenças crônicas não transmissíveis Cessação do tabagismo
O Brasil apresenta um per l epidemiolo ́gico complexo, com uma sobreposic ̧a ̃o de problemas de saúde, muitas vezes, no
mesmo territo ́rio: persiste ̂ncia de alguns agravos transmissíveis e ocorre ̂ncia de ciclos epide ̂micos de outros; peso
importante, e crescente, na morbidade e na mortalidade das doenc ̧as cro ̂nicas na ̃o transmissíveis; e alta ocorre ̂ncia de
acidentes e viole ̂ncia. Essa múltipla carga se concentra, principalmente, nos grupos mais vulnera ́veis do ponto de vista social
e econo ̂mico, como resultado das profundas desigualdades que ainda persistem. Esse quadro, tambe ́m condicionado pelos
ra ́pidos processos de urbanizac ̧a ̃o e de envelhecimento 
da populac ̧a ̃o, exige que o SUS realize ana ́lises e planejamentos capazes de encontrar as melhores estrate ́gias para garantir
o efetivo acesso da populac ̧a ̃o, ao mesmo tempo que lidere agendas multissetoriais que incidam nos determinantes sociais
e econo ̂micos. 
Barbosa, J. Ramalho, W. Possíveis cena ́rios epidemiolo ́gicos para o Brasil em 2040. Rio de Janeiro: Fundac ̧a ̃o Oswaldo
Cruz, 2021) Disponível em: <https://saudeamanha.fiocruz.br/wp-content>. Acesso em: out. 2021.Adaptado.
No grupo das doenças crônico degenerativas, as doenças cardiovasculares ocupam importante papel como causa de
morbimortalidade no Brasil. A melhor forma de atenuar essa causa, em termos de custo-eficácia, é
A promover o controle da hipertensão arterial.
B reduzir o sedentarismo da população. 
C modificar hábitos alimentares. 
D reduzir o tabagismo.
4000165053
Questão 218 Tratamento da Hipertensão arterial Tratamento medicamentoso Cardiologia
Gerson, 49 anos, tem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS), sem outras comorbidades e sem história pessoal
de eventos cardiovasculares. Tem um monitoramento ambulatorial da pressão arterial (MAPA) com médias pressóricas de
158/96 e ausência de descenso noturno da pressão arterial. Está em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, de forma regular.
Baseado, também em seus exames laboratoriais, você calcula um risco cardiovascular intermediário de 15% (AHA, 2019),
para os próximos 10 anos. Sobre o manejo terapêutico de Gerson, marque a alternativa correta, segundo o “2019 ACC/AHA
Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease” e o Tratadode Medicina de Família e Comunidade, 2ª edição:
A Adicionar mais uma droga anti-hipertensiva ao esquema terapêutico. E, caso Gerson tenha uma história familiar de
doenças cardiovascular precoce, a adição de uma estatina de moderada potência é uma opção terapêutica.
B Adicionar mais uma droga anti-hipertensiva ao esquema terapêutico. E, caso Gerson tenha um escore
coronariano de cálcio de zero, a adição de uma estatina de moderada potência deve ser considerada. 
C Não adicionar uma outra droga anti-hipertensiva, mantendo a mesma dose de hidroclorotiazida e focando em
mudanças de hábito de vida como estratégia terapêutica para atingir a meta pressórica. Não adicionar estatina,
tendo visto que não há benefício. 
D Aumentar a dose da hidroclorotiazida para 50 mg/dia, sem adição de outro anti-hipertensivo. E, caso Gerson
tenha uma história familiar de doenças cardiovascular precoce, a adição de uma estatina de alta potência é uma
opção terapêutica.
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Questão 219 Tratamento da Hipertensão arterial
Há diversas classes de anti-hipertensivos disponíveis. Assinale a alternativa em que foi demonstrado que o uso de uma droga
anti-hipertensiva específica melhora os desfechos da doença.
A O uso de betabloqueadores melhora os desfechos de pacientes com Diabetes tipo 1.
B O uso de bloqueador do receptor de angiotensina melhora os desfechos da doença renal crônica não diabética.
C O uso de inibidores da ECA melhora os desfechos de pacientes com Diabetes tipo 2.
D O uso de inibidores da ECA melhora os desfechos de pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio recente.
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Questão 220 Tratamento medicamentoso
Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando a classe de anti-hipertensivos aos eventos adversos possíveis.
Coluna 1
1. Hiperpotassemia.
2. Broncoespasmo.
3. Edema de membros inferiores.
4. Hiperglicemia.
Coluna 2
( ) Ramipril.
( ) Anlodipino.
( ) Atenolol.
( ) Hidroclorotiazida.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A 4 – 1 – 3 – 2.
B 1 – 3 – 2 – 4.
C 3 – 2 – 4 – 1.
D 3 – 4 – 1 – 2.
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Questão 221 Tratamento da Hipertensão arterial
Paciente em uso de hidroclorotiazida, olmesartana e levotiroxina sódica apresenta hiperglicemia, câimbras e insônia. Essas
queixas provavelmente estão relacionadas, respectivamente, ao uso de:
A hidroclorotiazida, levotiroxina e olmesartana.
B hidroclorotiazida, hidroclorotiazida e levotiroxina.
C levotiroxina, olmesartana e levotiroxina.
D levotiroxina, hidroclorotiazida e olmesartana.
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Questão 222 Tratamento da Hipertensão arterial Tratamento medicamentoso
Paciente com 49 anos do sexo masculino em consulta para avaliação de exames e acompanhamento de pressão arterial
alterada, tem antecedente de gota. Na consulta, verificou-se pressão arterial de 152 x 90 mmHg, além de IMC de 38.
Resultados de exames: glicemia de jejum: 88 mg/dl, colesterol total: 270 mg/dl, HDL colesterol: 94 mg/dl, triglicérides: 197
mg/dl, creatinina: 1,3 mg/dl, sódio: 142 mEq/L potássio: 4,7 mEq/L. ácido úrico: 9.2 mg/dl, urina tipo 1: sem alterações
significativas.
Valores de referência: 
Glicemia: 70-99 mg/dl 
Colesterol total: < 200 mg/dl
HDL Colesterol: 40-60 mg/d
Triglicérides: <150 mg/dl
Creatinina: < 1,3 mg/dl
Sódio: 135-145 mEq/L
Potássio: 3,5-5,5 mEq/L
Ácido úrico: 4,0-7,0 mg/dl
Con rmado o diagnóstico de hipertensão arterial e com base nas características clínicas e resultados dos exames, qual a
classe de anti-hipertensivo você indicaria preferencialmente?
A Inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA).
B Bloqueador de canal de cálcio diidropiridínico.
C Beta-bloqueador não-seletivo.
D Diurético tiazídico.
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Questão 223 Cardiologia Hipertensão renovascular
Mulher de 25 anos, sem comorbidades, compareceu à Unidade Básica de Saúde (UBS) para atendimento de rotina. Durante
a consulta, o médico detectou níveis pressóricos de 160 x 110mmHg em membro superior direito e 150 x 100mmHg em
membro superior esquerdo. Iniciou tratamento anti-hipertensivo com enalapril e solicitou alguns exames. Duas semanas
depois, a paciente retornou com os seguintes resultados: hemoglobina = 12,8mg/dL, hematócrito = 38%, leucócitos =
4.600/mm³, plaquetas = 180.000/mm³, 
creatinina = 2,8mg/dL, ureia = 78mg/dL, sódio = 134meq/L, potássio = 5,8meq/L e fósforo = 2,2meq/L. Além disso,
apresentou uma ultrassonogra a de rins e vias urinárias com o seguinte laudo: rins tópicos, com dissociação corticomedular
preservada, sem cálculos ou dilatação pielocalicial, com medidas no maior eixo de 10cm (rim direito) e 9cm (rim esquerdo).
A etiologia mais provável da hipertensão arterial é o(a):
A hiperaldosteronismo primário
B estenose de artéria renal
C hipertensão essencial 
D doença renal crônica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164041
Questão 224 Síndromes coronarianas agudas
Um paciente do sexo masculino, com 59 anos e história de insu ciência coronariana, chega à Emergência com quadro de
dor precordial, em repouso, há cerca de quinze minutos. Apresenta sudorese e PA: 190X120mmHg. 
Nesse caso, é CORRETO afirmar que o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada, são, respectivamente:
A Emergência hipertensiva associada à síndrome coronariana aguda; tratar com MONA e metoprolol.
B Urgência hipertensiva associada à síndrome coronariana aguda; tratar com captopril, ácido acetilsalicílico e
isordil®.
C Emergência hipertensiva associada à síndrome coronariana aguda; tratar com captopril, ácido acetilsalicílico e
isordil®.
D Urgência hipertensiva associada à síndrome coronariana aguda; tratar com morfina eoxigênio, nitroglicerina, ácido
acetilsalicílico (MONA) e captopril.
4000163760
Questão 225 Edema Agudo Pulmonar Cardiologia
Homem de 70 anos, hipertenso de longa data, é admitido na emergência com dispneia aguda. Ao exame físico, apresenta
pressão arterial de 220x120mmHg e crepitações pulmonares bilaterais em dois terços inferiores. Considerando o
diagnóstico mais provável, quais medicamentos dentre os listados abaixo, devem ser prescritos, prioritariamente.
A Morfina e Dobutamina.
B Morfina e Nitroglicerina.
C Furosemida e Dobutamina.
D Furosemida e Nitroglicerina.
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Questão 226 Tratamento não medicamentoso Decisão de tratamento Orientações gerais
Mulher negra de 24 anos, casada há um ano, procurou pela primeira vez a unidade de saúde ambulatorial para uma consulta
clínica, por apresentar atraso menstrual de três semanas. O médico avaliou a paciente e, ao exame físico, veri cou PA = 140
x 88 mmHg, utilizando-se manguito convencional, e MC = 33 kg/m2. Foi diagnosticada hipertensão arterial e, por isso, o
médico prescreveu captopril 25 mg, três vezes ao dia. Considerando o diagnóstico, pode-se afirmar que ele está:
A Correto e a conduta deveria ser orientar sobre medidas de modificação de estilo de vida.
B Correto e deveria ser recomendada como droga de escolha o enalapril pela facilidade posológica.
C Incorreto e deveria ser recomendada como droga de escolha a hidroclorotiazida pelo fato da paciente ser negra.
D Incorreto e a conduta deveria ser orientar sobre medidas de modificação de estilo de vida.
E Correto, e a conduta adequada seria trocar o captopril por METIL-DOPA.
4000163622
Questão 227 Tratamento da Hipertensão arterial
É uma droga utilizada no tratamento de hipertensão arterial sistêmica que deve ser evitada em paciente com diagnóstico de
gota:
A hidroclorotiazida.
B enalapril.
C losartana.
D anlodipino.
E ramipril.
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Questão 228 Diuréticos Cardiologia
Em relação ao tratamento dahipertensão arterial sistêmica, qual é o diurético tiazídico de escolha dentre todas as drogas
dessa classe, tendo em vista seu maior tempo de meia-vida plasmática e sua maior evidência cientí ca na redução de
eventos cardiovasculares?
A Amilorida.
B Indapamida.
C Clortalidona.
D Hidroclorotiazida.
E Triantereno.
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Questão 229 Cardiologia Crise hipertensiva
Assinale a alterativa que preencha corretamente a lacuna. Você atende uma paciente feminina de 61 anos de
idade, sabidamente hipertensa, em uso irregular de medicamentos, que apresenta níveis tensionais de 182 x 120 mmHg. A
paciente estava diante de um evento emocional doloroso. Ao exame físico referia apenas sensação de ansiedade e discreta
cefaleia. Não havia evidências clínicas de lesão de órgãos-alvo. Diante do caso, a conduta imediata mais adequada seria
____________
A prescrever captopril por via oral
B observação em ambiente calmo, somente com repouso ou uso de analgésicos ou tranquilizantes
C prescrever clonidina por via oral
D prescrever furosemida por via intravenosa
E prescrever nifedipina por via sublingual
4000176445
Questão 230 Tratamento da Hipertensão arterial Cardiologia
Considerando os esquemas preferenciais de associações de medicamentos anti-hipertensivos, de acordo com
mecanismos de ação e sinergia, a mais recente diretriz brasileira de hipertensão classi ca as associações como
preferenciais, possíveis, mas menos testadas e não recomendadas. Assinale a alternativa que contém uma associação
possível, mas menos testada.
A Betabloqueador mais diurético tiazídico
B Inibidor da enzima de conversão da angiotensina mais bloqueador dos canais de cálcio
C Inibidor da enzima de conversão da angiotensina mais bloqueador do receptor da angiotensina
D Bloqueador do receptor da angiotensina mais diurético tiazídico
E Bloqueador dos canais de cálcio mais betabloqueador
4000176444
Questão 231 Insuf iciência renal crônica
Paciente de 55 anos, hipertenso de longa data, evoluiu com fadiga, palidez cutâneo mucosa, edema de membros inferiores,
diminuição do volume urinário, hálito urêmico, e chegou com PA 190x130mmHg, dispneico, com estertores nos em bases
pulmonares. Ao exame, descorado 3+/4, edema 3+ /4 em membros inferiores. Exames de sangue mostraram creatinina
5.9mg/dl, e ultrassom revelou: Rim D de 6 cm, Rim E 7.2 cm. O quadro apresenta características de:
A Lesão renal aguda
B Sindrome nefrótica
C Insuficiência renal crônica
D Sindrome nefrítica
E NDA
4000174401
Questão 232 Bloqueadores dos canais de cálcio BCC Decisão de tratamento
Qual dos anti-hipertensivos abaixo é a melhor escolha para o grupo dos afrodescendentes?
A Anlodipina.
B Captopril.
C Atenolol.
D Losartan.
4000174310
Questão 233 Betabloqueadores
Qual a classe farmacológica que sabidamente causa insônia?
A Biguanidas.
B Betabloqueador.
C Antiplaquetárias.
D Inibidos de bomba de prótons.
4000174307
Questão 234 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Crise hipertensiva
Das situações descritas, assinale aquela que caracteriza uma emergência hipertensiva.
A Acidente vascular cerebral isquêmico agudo e pressão arterial (PA): 170 x 100 mmHg.
B Cefaleia, exame físico e neurológico normais e PA: 210 x 120 mmHg.
C Diabetes, 79 anos de idade, exame físico normal e PA: 190 x 110 mmHg.
D Grávida (36ª semana), edema de membros inferiores, proteinúria, convulsões e PA:165 x 105 mmHg.
E Papiledema bilateral e PA: 135 x 85 mmHg.
4000174144
Questão 235 Hipertensão arterial secundária
São características que sugerem hipertensão secundária, EXCETO:
A Hipertensão grave ou com lesão em órgão-alvo de evolução rápida ou resistente ao tratamento.
B Elevação súbita persistente da pressão em pessoas com idade superior a 50 anos ou início antes dos 30 anos em
pessoas sem fatores de risco (obesidade, história familiar).
C Paciente com hiperpigmentação, perda de peso, dor abdominal e vômitos.
D Hipertensão paroxística com cefaleia, sudorese e palpitações.
E Hiponatremia.
4000173854
Questão 236 Tratamento não medicamentoso
São medidas não farmacológicas para o controle da hipertensão, EXCETO:
A Dieta DASH.
B Atividade física regular (ao menos 30 minutos por dia na maioria dos dias da semana).
C Limitar o consumo de álcool para no máximo 30 g por dia para homens e 15 g por dia para mulheres.
D Manter o peso dentro da normalidade para a faixa etária.
E Redução do consumo de sódio para abaixo de 3,2g por dia.
4000173852
Questão 237 Diagnóstico da hipertensão arterial Diuréticos Classif icação da pressão arterial
Homem de 45 anos, negro, vem para retorno para avaliação da pressão arterial. Paciente é assintomático, realiza caminhada
todos os dias, 40 minutos e não tem comorbidades. Em consulta anterior, apresentava PA 140x90 mmHg. Hoje, apresenta
PA150x90 mmHg. Em relação à história, marque a alternativa correta.
A O paciente apresenta HAS estágio 1 e deve ser iniciado tratamento com iECA
B O paciente apresenta HAS estágio 2 e deve ser iniciado tratamento com combinação iECA+tiazídico
C O paciente apresenta HAS estágio 1 e deve ser iniciado tratamento com tiazídico
D O paciente apresenta HAS estágio 2 e deve ser iniciado tratamento com bloqueador de canal de cálcio
4000173818
Questão 238 Glomerulonef rite pósestreptocócica Edema Agudo Pulmonar
Menino, 6 anos de idade, no pronto atendimento há 12 horas com dispneia, sem febre, tosse ou qualquer outra queixa
respiratória. Mãe refere urina escura há 3 dias. Ao exame: REG, ativo, afebril, corado. Pulmões: frequência respiratória = 40
incursões/minuto, com murmúrio vesicular bilateral, com raros estertores; saturação de oxigênio = 92% em ar ambiente.
Ausculta cardíaca normal, com pressão arterial = 12 x 8 (maior que percentil 95). Extremidades com lesões cicatriciais em
pele e edema 2+/4+. Exames complementares: hemoglobina = 10,5 g/dl (VR = 11–13,5 mg/dl); hematócrito = 27% (VR = 35 a
45%) . Radiogra a de tórax: presença de in ltrado intersticial difuso, derrame cisural e área cardíaca discretamente
aumentada. Sedimento urinário (Urina 1): 150.000 hemácias (VR inferior a 15.000), leucócitos = 3.000 (VR inferior a 10.000),
proteína negativa. Diante do caso, a hipótese diagnóstica e a conduta são, respectivamente:
A Glomerulonefrite pós-infecciosa e pneumonia; internação, oxigênio, diuréticos e antibiótico endovenoso.
B Glomerulonefrite pós-infecciosa e edema pulmonar; internação, oxigênio, restrição hídrica e diurético.
C Síndrome hemolítica urêmica; internação, antibiótico endovenoso, oxigenioterapia.
D Síndrome hemolítica urêmica; internação, diuréticos, oxigênio e diálise, se houver piora da função renal.
4000173779
Questão 239 Diuréticos Decisão de tratamento
Homem, 60 anos de idade, sem queixas, com índice cintura/quadril = 90cm, índice tornozelo/braquial = 1,0, taxa de
ltração glomerular calculada = 95 mL/minuto e pressão arterial (PA) = 155 x 90 mmHg. Exames complementares:
eletrocardiograma normal, monitorização ambulatorial da pressão arterial com média da PA em 24h = 140 x 90
mmHg, glicemia de jejum = 105 mg/dL, hemoglobina glicada - HbA1C = 6,0%. De acordo com as “Diretrizes Brasileiras de
Hipertensão Arterial- 2020”, a adequada opção terapêutica para este paciente é:
A Monoterapia inicial com betabloqueador adrenérgico; reavaliar em 4 semanas.
B Monoterapia inicial com diurético; reavaliar em 6 semanas.
C Dupla associação de anti-hipertensivos; reavaliar em 6 semanas.
D Tripla associação de anti-hipertensivos; reavaliar em 4 semanas.
4000173732
Questão 240 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Mulher, 35 anos, tabagista e hipertensa, com história de tromboembolismo arterial há 2 anos, em uso de lisinopril 10 mg/dia,
metoprolol 50 mg/dia, ácido acetilsalicílico 100 mg/dia e bupropiona 150 mg/dia. Em consulta ambulatorial de rotina, sem
queixas, mantendo exames de controle de fatores de risco normais. Informa que deseja engravidar nos próximos 6
meses.Qual dos medicamentos em uso é contraindicado para mulheres que desejam engravidar?
A Ácido Acetilsalicílico
B Metoprolol
C Bupropiona
D Lisinopril
4000173728
Questão 241 Esquemas terapêuticos Bloqueadores dos canais de cálcio BCC
Mulher, 44 anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e Diabetes Mellitus, comparece ao ambulatório
de Clínica Médica para consulta de seguimento. Atualmente, encontra-se em uso de enalapril e hidroclorotiazida em doses
otimizadas. Apresenta se assintomática. Ao exame físico, nota-se pressão arterial = 150 x 94 mmHg em decúbito dorsal
horizontal e 148 x 92 mmHg em posição supina, em ambos os membros superiores; sem quaisquer outras alterações ao
exame. De acordo com as recomendações da 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão, considerando a terapia medicamentosa
da paciente, a conduta adequada é:
A Introdução de bloqueador de canais de cálcio (por exemplo: anlodipino) ou bloqueador dos receptores de
angiotensina (por exemplo: losartana).
B Introdução de bloqueador dos receptores de angiotensina (por exemplo: losartana).
C Introdução de betabloqueador (por exemplo: atenolol).
D Introdução de bloqueador de canais de cálcio (por exemplo: anlodipino).
E Introdução de bloqueador de canais de cálcio (por exemplo: anlodipino) ou betabloqueador (por exemplo:
atenolol).
4000173434
Questão 242 Cardiologia Hipertensão arterial secundária Introdução
Uma paciente de 37 anos vai à consulta com cardiologia no Ambulatório Médico de Especialidades (AME), após ser
encaminhada pelo médico generalista. Fazia acompanhamento por hipertensão arterial, diagnosticada há um ano. Usava
hidroclorotiazida e captopril, ambos em doses adequadas, desde o diagnóstico, mas mantinha níveis elevados de PA. Ela
traz um MAPA, que con rma a hipertensão arterial, com média de 162 x 114mmHg, mesmo medicada, com queda da PA à
noite. Ela tem IMC 24,9Kg/m2, é negra e seus pais são normotensos. Ao exame físico apresentava sopro sistólico mitral
1+/6+, e cruzamentos arteriovenosos patológicos na fundoscopia. Os exames laboratoriais mostram K = 2,9mEq/L, Na =
148mEq/L, colesterol total = 250mg/dL, ureia = 35mg/dL e creatinina = 0,9mg/dL. Assinale a alternativa que contém
indícios de hipertensão secundária:
A Idade, hipertensão estágio 2 ao diagnóstico, hipopotassemia.
B IMC ao diagnóstico, queda da PA noturna, sopro cardíaco.
C Fundoscopia alterada, hipernatremia, hipercolesterolemia.
D Negra, resistência a dois medicamentos, antecedente familiar negativo.
4000173294
Questão 243 Edema Agudo Pulmonar Classif icação
Tratamento da emergência hipertensiva em situações especiais
O Sr. Eugênio tem 72 anos e já sofreu dois infartos do miocárdio, tendo sido submetido à cirurgia de revascularização 5
anos atrás. Ele chega ao Pronto Socorro extremamente dispneico, não conseguindo nem responder às perguntas do
médico. Sua família relata que ele estava razoavelmente bem na véspera, com discreto edema de tornozelos e cansaço ao
subir escadas. Hoje ao acordar, começou a queixar-se de cansaço, que evoluiu rapidamente. À entrada: PA 210x116mmHg,
FC 112bpm, FR 36ipm, SatO2 em ar ambiente de 87%. Sobre essa crise hipertensiva, pode-se afirmar que:
A A lesão pulmonar confere risco elevado de morte, e deve ser tratada com nitrato e furosemida, além de
ventilação com pressão positiva.
B Pelo fato de a pressão diastólica estar abaixo de 120mmHg, trata-se de uma urgência hipertensiva e ele deve ser
tratado com medicamento via oral.
C Trata-se de uma emergência hipertensiva, que deve ser tratada com medicamento endovenoso e investigação
imediata de hipertensão secundária.
D Por tratar-se de edema agudo pulmonar, o paciente deve receber broncodilatadores endovenosos e sua pressão
deve ser reduzida para 120x75mmHg na primeira hora.
4000173293
Questão 244 Tratamento da Hipertensão arterial Tratamento medicamentoso
Homem de 46 anos de idade está em acompanhamento no ambulatório por hipertensão arterial sistêmica. Não se
identi caram fatores de risco cardiovascular à investigação. Orientada mudança de estilo de vida com baixa aderência,
principalmente por conta de crises frequentes de artrite gotosa que têm impedido realização de atividade física regular.
Utiliza colchicina nas crises. Ao exame clínico apresenta pressão arterial de 154x98mmHg, sem outras alterações. Qual é a
medicação melhor indicada para controle pressórico?
A Clortalidona.
B Enalapril.
C Atenolol.
D Clonidina.
E Doxazocina.
4000173203
Questão 245 Def inição
Crise hipertensiva pode se manifestar como um evento ADEQUADAMENTE descrito no item:
A Cardiovascular, cerebrovascular, renal ou na gestação, na forma de pré-eclâmpsia ou eclâmpsia.
B Cardiovascular, e não cerebrovascular, renal ou na gestação, na forma de pré-eclâmpsia ou eclâmpsia.
C Cardiovascular, cerebrovascular, renal mas não na gestação, na forma de pré eclâmpsia ou eclâmpsia.
D Cardiovascular, cerebrovascular, renal ou na gestação, na forma de pré-eclâmpsia e nunca como eclâmpsia.
4000173100
Questão 246 Tratamento da Hipertensão arterial Diagnóstico da hipertensão arterial
Tratamento não medicamentoso
João Pedro, residente de MFC, vem discutir o caso do Sr. Davi, 55 anos, com o preceptor. Ele viera em consulta de
demanda espontânea, ansioso porque mediu a pressão arterial (PA) na farmácia do bairro e se assustou com valor de 150 x
100 mmHg. Trabalha como caminhoneiro, pelo menos 10 horas por dia. A alimentação é a base de marmitas ao longo
da estrada e muito refrigerante, além das doçuras e café que o mantém alerta nas viagens. Não tinha nenhum sintoma. A mãe
era diabética e faleceu há 2 anos depois de um infarto agudo do miocárdio. O pai e um dos irmãos têm hipertensão arterial.
Negou palpitações, síncope, escotomas, cefaleia, tontura. Negou tabagismo; faz uso de 3 latas de cerveja aos nais
de semana. Só queria ser atendido logo e pegar um remédio, pois o caminhão já estava carregado para mais uma viagem.
No exame físico: BEG, corado, discreto rubor facial; IMC 35Kg/m2; PA: 160x100 mmHg FC: 85bpm; eupneico. Exame
cardiopulmonar e abdominal sem alterações. Membros inferiores: pulsos pediosos e tibiais posteriores presentes e
simétricos. Sem edema. Após a discussão do caso o preceptor questionou sobre o plano que o residente
considerava apropriado no momento. Dentre as assertivas abaixo assinale a que seria a conduta correta:
A Encaminhar o paciente para a sala de medicação e prescrever furosemida intravenosa a fim de normalizar a PA,
visto que ele tinha uma viagem o esperando.
B Tranquilizar o paciente, orientar sinais de alerta. Solicitar monitorização residencial da pressão arterial durante 2
semanas e mudança no estilo de vida. Deixar retorno agendado para reavaliação após o controle pressórico.
C Encaminhar para Unidade de Pronto Atendimento, pois se trata de uma urgência hipertensiva e na UBS não há
condições para seguir o atendimento dos pacientes nessas condições.
D Tranquilizar o paciente, orientar sinais de alerta. Solicitar monitorização residencial da pressão arterial durante 2
semanas e mudança no estilo de vida. Solicitar exames laboratoriais. Prescrever hidroclorotiazida e retorno em 2
semanas.
4000172974
Questão 247 Hipertensão renovascular
Mulher, 35 anos, consulta em pronto-atendimento referindo dispneia de forte intensidade. Ao exame físico, PA 240/160
mmHg, em ambos os membros superiores. Ausculta pulmonar com estertores bolhosos difusos. Familiar relata que este é o
terceiro episódio de dispneia grave nos últimos meses; nas ocasiões anteriores, a paciente foi medicada com anti-
hipertensivo e liberada para casa. O quadro acima é compatível com hipertensão _______________, ocasionado por
_______________- _______________ contraindicação absoluta ao uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina
ou aos bloqueadores dos receptores da angiotensina. As informações que completam corretamente as lacunas, na ordem
em que se encontram, estão contidas na alternativa:
A primária- feocromocitoma - Não existe
B secundária - feocromocitoma - Existe
C primária - doença renovascular - Existe
D secundária - doença renovascular - Não existe
4000172882
Questão 248 HAS e Idosos Hipertensão sistólica isolada Hipertensão Arterial Sistêmica HAS
Com relação ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica, assinale a alternativa ERRADA:
A Pacientes hipertensos em estágios II e III e/ou em estágio I com risco cardiovascular estimado alto devem iniciar
de imediato o tratamento medicamentoso associado à terapia não medicamentosa, mesmo havendo estudos
provando que a terapia não farmacológica isoladamente possa promover reduções da PA suficientes para
alcance da meta pressórica recomendada.
B O tratamento medicamentoso pode ser considerado nos pré-hipertensos com PA de 130-139/85-89 mmHg e
história prévia de doença cardiovascular, ou nas pessoas com risco cardiovascular alto, sem doença
cardiovascular.
C O tratamento da hipertensão sistólica isolada, mesmo com pressão arterial central normal, deve ter início imediato
de terapia farmacológica, caso seu risco cardiovascular seja alto.
D Recomenda-se o início da terapia farmacológica antihipertensiva em idosos a partir de níveis de PA sistólica ≥ 140
mmHg, desde que bem tolerado e avaliando-se as condições gerais do indivíduo. Nos muito idosos, ou seja,
naqueles com idade ≥ 80 anos, o limite para início da terapia farmacológica aumenta para uma PA sistólica ≥ 160
mmHg.
E Em hipertensos estágio I e risco cardiovascular baixo e moderado, a terapia não farmacológica deve ser tentada
por 6 e 3 meses, respectivamente, findos os quais, a falta de controle da PA condicionará o início de terapia
farmacológica. Faz-se imperativo, contudo, acompanhar esses indivíduos com avaliação periódica da adesão às
medidas não farmacológicas.
4000172623
Questão 249 Bloqueadores dos canais de cálcio BCC
Paciente masculino, 74 anos, procura atendimento médico para início de tratamento medicamentoso para quadro de
hipertensão arterial. O médico da família inicia o uso de verapamil uma vez ao dia. Exceto anlodipino e felodipino, os
antagonistas dos canais de cálcio devem ser evitados em idosos portadores de
A bradiarritmias.
B incontinência urinária.
C prostatismo.
D insuficiência renal crônica severa.
E insuficiência cardíaca congestiva
4000172089
Questão 250 Tratamento geral da crise hipertensiva
Paciente 65 anos, masculino, admitido na sala de emergência com história de dor torácica de início súbito e lancinante com
irradiação interescapular. Econtra-se agitado, eupneico, PA 220/120mmHg, FC 100pm, pulsos distais de extremidades
presentes. cardioscopio na sala de emergência com D2 longo contínuo com ondas normais. Não há antecedente de
traumas, viagens ou cirurgias recentes. Antecedentes de tabagismo, dislipidemia e hipertensão mal controlada. Assinale a
alternativa correta em relação ao manejo diagnóstico e ou terapêutico neste caso: 
A Se fizer um raio-x de tórax na beira do leito e não houver alargamento de mediastino posso afastar a possibilidade
de uma emergência aórtica aguda.
B A dosagem de enzimas cardíacas esta dispensada neste caso com o tracado de ECG normal no cardioscopio.
Ocorrendo modificação das ondas que se iniciaria o protocolo de infarto.
C Caso o paciente evolua com assimetria de pulsos nos membros superiores, sendo menor amplitude no membro
superior direito devemos pensar no diagnóstico de dissecção de aorta tipo B e acionar o cirurgião vascular.
D A redução da pressão arterial e da frequência cardíaca deve ser imediata com uso de nitroprussiato e
betabloqueador respectivamente.
E A tomografia de tórax com contraste neste caso deve priorizar a janela para parênquima pulmonar
4000172071
Questão 251 Atividade f ísica Cardiologia
Os exercícios domiciliares devem seguir as recomendações habituais da reabilitação cardiopulmonar e metabólica RCPM
convencional, com prescrições individualizadas, sempre que possível baseadas em avaliações prévias. Sendo adequado o
item:
A Por segurança, orienta-se que, durante os exercícios físicos, não seja considerada a escala de percepção de
esforço, com recomendação de intensidade leve e/ou moderada.
B Por segurança, orienta-se que, durante os exercícios físicos, seja considerada a escala de percepção de esforço,
sem a recomendação de intensidade leve e/ou moderada.
C Por segurança, orienta-se que, durante os exercícios físicos, seja desconsiderada a escala de percepção de
esforço, com de intensidade leve e/ou moderada.
D Por segurança, orienta-se que, durante os exercícios físicos, seja considerada a escala de percepção de esforço,
com recomendação de intensidade leve e/ou moderada.
4000172050
Questão 252 Hipertensão Intracraniana Tratamento geral da crise hipertensiva
Tratamento da emergência hipertensiva em situações especiais
O objetivo é reduzir a PA média em aproximadamente 10 a 15% na primeira hora e não mais do que 25% ao m do primeiro
dia de tratamento da encefalopatia hipertensiva. Sendo correto o item:
A Diminuições mais profundas e rápidas podem provocar hipoperfusão cerebral e perda dos mecanismos de
autorregulação vascular.
B Diminuições mais profundas e rápidas não podem provocar hipoperfusão cerebral e perda dos mecanismos de
autorregulação vascular.
C Diminuições mais profundas e rápidas podem provocar hipoperfusão cerebral e nunca perda dos mecanismos de
autorregulação vascular.
D Diminuições mais profundas e lentas podem provocar hipoperfusão não cerebral e perda dos mecanismos de
autorregulação vascular.
4000171987
Questão 253 Edema Agudo Pulmonar
Cada uma das condições a seguir esta associada ao desenvolvimento de edema pulmonar, exceto:
A Aumento da pressão oncótica do plasma.
B Altitude elevada.
C Aumento da pressão venosa pulmonar.
D Eclampsia.
4000171708
Questão 254 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Paciente do sexo feminino, 72 anos, hipertensa, PA 168x92, FC 88 bpm. Queixa-se de dispnéia aos grandes esforços. ECG
com ritmo sinusal e alterações inespecí cas. Ecocardiograma com hipertro a ventricular, FE 71%. A estratégia terapêutica
anti hipertensiva preferencial para este caso deve ser:
A Losartana + enalapril.
B Losartana + clortalidona.
C Hidroclortiazida + metoprolol.
D Bisoprolol + anlodipino.
4000171588
Questão 255 Hiperaldosteronismo primário
Paciente 26 anos, sexo feminino vem ao pronto atendimento com queixa de mal estar, histórico de nictúria recorrente há
mais de 3 meses e que percebeu alteração domiciliar da pressão arterial. Nega histórico de doenças prévias. Nega uso de
medicações ou substâncias ilícitas. Ao exame físico PA 140/90 mmHg em ambos MMSS. Sem outros achados de
exame físico. Qual dado diagnóstico possui baixa sensibilidade na avaliação clínica em pacientes com o referido
diagnóstico?
A Nível sérico de K+ abaixo do valor de referência.
B Nível sérico de aldosterona.
C Nível sérico de renina.
D Relação aldosterona/renina.
4000171360
Questão 256 Hiperaldosteronismo primário
Paciente 26 anos, sexo feminino vem ao pronto atendimento com queixa de mal estar, histórico de nictúria recorrente há
mais de 3 meses e que percebeu alteração domiciliar da pressão arterial. Nega histórico de doenças prévias. Nega uso de
medicações ou substâncias ilícitas. Ao exame físico PA 140/90 mmHg em ambos MMSS. Sem outros achados de
exame físico. Considerando o diagnóstico sindrômico descrito e os dados do contexto, a causa etiológica mais provável
seria:
A Glomerulonefrite aguda.
B Hiperaldosteronismo primário.
C Feocromocitoma.
D Estenose de artéria renal.
4000171359
Questão 257 Crise hipertensiva
A Encefalopatia Hipertensiva pode se apresentar com o quadro clínico descrito, corretamente, no item:
A Nunca com início insidioso, evoluindo com cefaleia holocraniana, náuseas ou vômitos.
B Com início insidioso, jamais evoluindo com cefaleia holocraniana, náuseas ou vômitos.
C Com início insidioso, evoluindo com cefaleia holocraniana, náuseas ou vômitos.D Com início insidioso, evoluindo com cefaleia holocraniana e náuseas, porém nunca com vômitos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000171253
Questão 258 Classif icação
Posicionamento Luso-Brasileiro de Emergências Hipertensivas – 2020. Encefalopatia hipertensiva representa um
diagnóstico de exclusão, sendo correto o item:
A Confirmado retrospectivamente quando o quadro neurológico melhora após o controle da PA.
B Nunca confirmado retrospectivamente quando o quadro neurológico melhora após o controle da PA.
C Confirmado retrospectivamente quando o quadro neurológico não melhora após o controle da PA. 
D Confirmado retrospectivamente quando o quadro neurológico piora após o controle da PA.
4000171249
Questão 259 Crise hipertensiva
Encefalopatia Hipertensiva é uma disfunção neurológica definida corretamente pelo item:
A Sinais e/ou sintomas de edema cerebral primário à elevação súbita e/ou mantida da PA.
B Sinais e/ou sintomas de sangramento cerebral secundário à elevação súbita e/ou mantida da PA.
C Sinais e/ou sintomas de edema cerebral secundário à elevação súbita e não mantida da PA.
D Sinais e/ou sintomas de edema cerebral secundário à elevação súbita e/ou mantida da PA.
4000171243
Questão 260 Fatores clínicos predisponentes Edema Agudo Pulmonar
Paciente de 52 anos, portadora de insu ciência cardíaca com fração de ejeção preservada compensada é submetida à
correção de hérnia incisional após liberação do cardiologista e avaliação pré-anestesica. O tempo do procedimento
cirúrgico foi de 2 horas, tempo total de anestesia geral balanceada de 2 horas e 30 minutos, com volume total infundido de
1.500 ml de cristaloides, sem necessidade de transfusão de hemoderivados, diurese quanti cada em coletor de urina por
sonda de demora de 600 ml. É extubada sem intercorrências, porém na sala de recuperação anestésica queixa-se de
dispneia e palpitações. Nega dor torácica. Sem nenhum sintoma neurológico. Sinais vitais: pressão arterial: 180/70 mmHg,
frequência cardíaca: 116 bpm, frequência respiratória: 18 irpm, saturação periférica de oxigênio em ar ambiente: 90%,
temperatura axilar: 36.5ºC. Foi submetida ao eletrocardiograma e à radiogra a de tórax abaixo. O provável motivo dos
sintomas acima relatados são:
A Taquicardia supraventricular e atelectasia.
B Taquicardia supraventricular e pneumonia.
C Fibrilação atrial e congestão pulmonar.
D Fibrilação atrial e atelectasia.
4000170919
Questão 261 Investigação complementar
A Ressonância Magnética é o exame diagnóstico de maior valor para o diagnóstico da encefalopatia hipertensiva. Sendo
correto o item:
A Na sequência T2, evidenciam-se lesões hiperintensas na substância branca com comprometimento preferencial
das regiões parieto-occipitais.
B Na sequência T2, evidenciam-se lesões hipointensas na substância branca com comprometimento preferencial
das regiões parieto-occipitais.
C Na sequência T2, evidenciam-se lesões hiperintensas na substância branca sem o comprometimento preferencial
das regiões parieto-occipitais.
D Na sequência T2, não evidenciam-se lesões hiperintensas na substância branca com comprometimento
preferencial das regiões parieto-occipitais.
4000170895
Questão 262 Tratamento geral da crise hipertensiva
No momento em que aparecem as manifestações neurológicas da encefalopatia hipertensiva, geralmente, a PAD encontra-
se acima de 125 mmHg. Podemos indicar como correto:
A A resolução do quadro, quer do ponto de vista clínico, mas não do ponto de vista de imagem, demora, em
média, várias semanas após o controle da PA.
B A resolução do quadro, quer do ponto de vista clínico, quer do ponto de vista de imagem, demora, em média,
várias semanas após o controle da PA.
C A resolução do quadro, quer do ponto de vista clínico, quer do ponto de vista de imagem, demora, em média,
várias meses após o controle da PA.
D A resolução do quadro, quer do ponto de vista clínico, quer do ponto de vista de imagem, demora, em média,
várias semanas antes do controle da PA.
4000170890
Questão 263 Epidemiologia f isiopatologia e prognóstico
Na encefalopatia hipertensiva pode, posteriormente, surgir alterações adequadamente descritas no item:
A Nunca do estado mental e sim campimétricas, fotopsia, visão turva, alucinações visuais, crises convulsivas
generalizadas, hiperreflexia e sinais de hipertensão intracraniana.
B Do estado mental e campimétricas, fotopsia, visão turva, alucinações visuais, crises convulsivas generalizadas,
hiperreflexia e nunca sinais de hipertensão intracraniana.
C Do estado mental e não campimétricas, fotopsia ou visão turva.
D Do estado mental e campimétricas, fotopsia, visão turva, alucinações visuais, crises convulsivas generalizadas,
hiperreflexia e sinais de hipertensão intracraniana.
4000170885
Questão 264 Hipertensão Resistente
Assim, hipertensão arterial resistente não controlada (HAR-NC) é de nida como uma PA que permanece acima do nível
desejado (140/90 mmHg), sendo correto o item:
A Apesar do uso não concomitante de quatro ou mais agentes anti-hipertensivos de diferentes classes e um quarto
fármaco, que geralmente é um antagonista do receptor mineralocorticoide ou um bloqueador simpático central.
B Apesar do uso concomitante de quatro ou mais agentes anti-hipertensivos de iguais classes e um quarto fármaco,
que geralmente é um antagonista do receptor mineralocorticoide ou um bloqueador simpático central.
C Apesar do uso concomitante de quatro ou mais agentes anti-hipertensivos de diferentes classes e um quarto
fármaco, que geralmente é um antagonista do receptor mineralocorticoide ou um bloqueador simpático central.
D Apesar do uso concomitante de quatro ou mais agentes anti-hipertensivos de diferentes classes e um quarto
fármaco, que não pode ser um antagonista do receptor mineralocorticoide ou um bloqueador simpático central.
4000170738
Questão 265 Hipertensão Resistente
A Hipertensão Arterial Resistente (HAR) é definida quando a pressão arterial (PA) apresenta as seguintes características:
A Permanece abaixo das metas recomendadas com o uso de três anti-hipertensivos de diferentes classes.
B Permanece acima das metas recomendadas com o uso de três anti-hipertensivos de diferentes classes.
C Permanece acima das metas recomendadas com o uso de dois anti-hipertensivos de diferentes classes. 
D Permanece acima das metas recomendadas com o uso de três anti-hipertensivos de classes iguais.
4000170727
Questão 266 Hipertensão Resistente
Em relação as situações que podem levar ao falso diagnóstico de Hipertensão Arterial Resistente (HAR), acarretando a
realização de exames e o uso de medicação de modo desnecessário. Indique a alternativa correta.
A É possível referir-se à hipertensão do avental branco como uma causa de hipertensão arterial pseudorresistente.
B É impossível referir-se à hipertensão do avental branco como uma causa de hipertensão arterial
pseudorresistente.
C É possível referir-se à hipertensão do avental branco como uma causa de hipertensão arterial resistente.
D É possível referir-se à hipertensão do avental branco como uma causa de hipotensão arterial pseudorresistente.
4000170725
Questão 267 Esquemas terapêuticos
No tratamento clínico medicamentoso da hipertensão arterial, sobretudo nos estágios 2 e 3, há uma necessidade de
associar classes de anti-hipertensivos com combinações preferenciais para um controle mais efetivo. Dentre as
associações abaixo, qual é considerada uma combinação pouco usual, ou seja, menos recomendada.
A Bloqueador de canal de cálcio + Betabloqueador
B Diurético tiazídico + inibidor da ECA
C Inibidor da ECA + Bloqueador de canal de cálcio
D Diurético tiazídico + Bloqueador do receptor da angiotensina 
4000170664
Questão 268 Diuréticos
Em relação ao tratamento com diuréticos para hipertensão arterial sistêmica, é correto afirmar que
A os tiazídicos são os de escolha nos pacientes com gota, pelo seu efeito uricosúrico.
B a furosemida é a droga de escolha em hipertensão estágio 1,sem outras comorbidades.
C o efeito anti-hipertensivo é dose-dependente em relação aos tiazídicos.
D os tiazídicos aumentam o risco de resistência à insulina.
E a espironolactona deve ser utilizada com cautela, devido ao risco de hipopotassemia.
4000170208
Questão 269 Edema Agudo Pulmonar
Paciente idoso, 70 anos, obeso, HAS e DM, vem com queixa de dispneia progressiva, edema ascendente, ortopneia e
dispneia paroxística noturna há 2 dias. Exame físico evidencia PA 220x120mmHg, turgência jugular, ritmo cardíaco irregular e
bulhas hipofonéticas, estertores creptantes até terço médio. Em relação ao caso e marque a alternativa correta.
A A abordagem inicial de pacientes com ICAD depende do grau e do tipo de descompensação da IC e da pressão
arterial inicial do paciente. Este caso é um perfil A.
B Este paciente se beneficiaria de drogas vasoativas inotrópicas.
C Trata-se de uma urgência hipertensiva, podendo usar morfina, diurético (furosemida) e captopril.
D Uso de ventilação não invasiva como CPAP ou em dois níveis, como BIPAP ou PPV, é uma opção de
tratamento. 
4000170145
Questão 270 Tratamento geral da crise hipertensiva
Tratamento da emergência hipertensiva em situações especiais Crise hipertensiva
Uma mulher de 48 anos de idade é trazida por familiares à unidade de emergência de hospital de alta complexidade com
quadro de confusão mental, cefaleia e amaurose bilateral. Segundo familiares, a paciente é portadora de hipertensão arterial
sistêmica há 2 anos, vindo em investigação diagnóstica por ser classi cada como hipertensão arterial resistente. Nas últimas
2 semanas, a paciente passou a não tomar seus fármacos anti-hipertensivos, em razão de acreditar que o tratamento não
estava mais funcionando. Na véspera, a paciente começou a se queixar de cefaleia holocraniana, pouco responsiva a
fármacos, além de turvação visual. No dia de hoje, a paciente tornou-se um pouco confusa e começou a se queixar de que
não estava conseguindo enxergar nada, razão porque foi trazida, às pressas, à unidade de emergência. Ao exame físico, a
paciente mostra-se confusa, sonolenta, atendendo com di culdade a algumas solicitações verbais. Sua pressão arterial (PA)
encontra-se em 240 x 160 mmHg em ambos os membros superiores, enquanto a frequência cardíaca é de 96 bpm. Um
sopro é auscultado no anco direito de seu abdome. Iniciado tratamento anti-hipertensivo intravenoso, a paciente é
submetida a uma tomogra a computadorizada de crânio em que foram detectadas áreas hipodensas em regiões occipitais.
A paciente é, então, encaminhada para realização de uma ressonância magnética de encéfalo que, na imagem pesada em
T2, revela a presença de hiperintensidade de sinal nos lobos occipitais, sem limites muito bem de nidos. Instituído o
tratamento indicado, a paciente evolui com regressão completa dos déficits neurológicos previamente descritos. 
Acerca do tratamento da paciente em questão, pode-se afirmar que 
A o alvo terapêutico no caso seria a normalização da pressão arterial em, no máximo, 2 horas. 
B após compensação clínica, seria fundamental ressecar o tumor adrenal secretor presente à direita. 
C nicardipina e labetalol por via intravenosa seriam excelentes escolhas farmacológicas para a redução da PA da
paciente. 
D em razão da presença de trombose da artéria basilar, deveria ser adicionada anticoagulação plena com heparina
de baixo peso molecular.
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Questão 271 Clínica Médica Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Bloqueadores dos canais de cálcio BCC
Luiz Fernando, 68 anos, portador de diabetes e gota, vem para consulta de rotina na UBS. Sua pressão arterial era 152 x 92
mmHg (em ambos os membros superiores). Seu exame laboratorial revelava: Cr: 1,8mg/dL; K: 5,1mEq/L e exame de urina
com proteinúria 2+/4+. Sobre esse caso, assinale a alternativa mais correta
A Não há indicação de início imediato de tratamento, visto que foi realizada apenas uma aferição da pressão arterial
B O tratamento deve ser iniciado de imediato com inibidor da ECA e diurético tiazídico.
C O tratamento deve ser iniciado de imediato com inibidor da ECA e bloqueador de canal de cálcio
D A disfunção renal e potássio elevado contraindicam o início de inibidor da ECA. Esse paciente deve ser tratado
com bloqueador de canal de cálcio e diurético tiazídico.
E A disfunção renal e potássio elevado contraindicam o início de inibidor da ECA. Esse paciente deve ser tratado
com bloqueador de canal de cálcio e betabloqueador
4000151915
Questão 272 Classif icação Tratamento geral da crise hipertensiva Neurologia
Paciente masculino deu entrada no serviço de emergência com queixa de cefaleia frontal, referida como enxaqueca. Ao
exame físico apresentava-se com FG = 100 bpm-PA = 180x130 mmHg, exame neurológico normal, fundo de olho
evidenciando papilas normais A1HO. Submetido a eletrocardiograma que evidenciou sobrecarga de câmaras esquerda. 
Assinale o diagnóstico e a conduta correta:
A O paciente apresenta-se em urgência hipertensiva, devendo receber medicação via oral (captopril) e com
reavaliação ambulatorial precoce (em até 7 dias).
B O paciente apresenta-se em uma emergência hipertensiva, porque há lesão em órgão alvo, devendo receber
medicação parenteral (nitroprussiato de sódio) e internação em enfermaria após estabilização.
C O paciente apresenta-se em uma emergência hipertensiva, porque há hemorragia em retina, devendo receber
medicação parenteral (nitroprussiato de sódio) e internação em UTI.
D O paciente apresenta hipertensão arterial crônica e não se caracteriza urgência ou emergência hipertensiva,
devendo ser liberado após medicação via oral (furosemida).
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Questão 273 Nef rologia Nef ropatia diabética x Nef ropatia não diabética
Paciente de 70 anos é atendido no ambulatório de Clínica Médica com queixa de cansaço aos grandes esforços há 2
meses Hipertenso e diabetico ha 18 anos, em uso de captopril 150mg/dia, furosemida 25mg/dia, atenolol 50mg/dia, insulina
NPH 30:20:10 Ul e Metformina 1700mg/dia. Com ele estão alguns exames realizados na Unidade Básica de Saúde há 15 dias:
Hemoglobina = 9,6 g/dl (com VCM = 87 e HCM = 30); Urina EAS com densidade de 1014, ph 6, leucócitos 10000,
eritrócitos 12000, proteína 4+/4+, hemoglobina ausente: Creatinina = 3,6 mg/dl; Potássio = 5,4.mEq/L; Albumina sérica 3,8
mg/dl. Pressão Arterial = 160x90 mmHg, FC = 78 bpm, FR = 20 ipm, Peso de 80kg. No exame físico chama a atenção o
edema de membros inferiores, 2+/4+. 
Assinale a alternativa correta em relação ao paciente.
A O paciente é um renal crônico com nefropatia diabética e a realização do fundo de olho é importante para o
diagnóstico.
B O paciente é um cardiopata com síndrome cardio-renal tipo 1 e a realização de cintilografia miocárdica é
importante para o diagnóstico.
C O paciente é um renal crônico com doença renovascular e o ultrassom renal com doppler é importante para o
diagnóstico.
D O paciente é um cardiopata com síndrome cardio-renal tipo 2 e a realização de ecocardiograma é importante
para o diagnóstico.
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Questão 274 Tratamento medicamentoso das dislipidemias Tratamento medicamentoso Cardiologia
Dona Clementina de Jesus possui 62 anos e é portadora de hipertensão e diabetes, em acompanhamento regular na clínica
da família. Encontra-se assintomática e vem para consulta rotineira. Está feliz e diz que está fazendo caminhadas na maioria
dos dias da semana. PA: 138 x 84 mmHg, FC: 84 bpm. Exame físico normal. A receita atual da paciente e seu exame
laboratorial estão expostos abaixo.
Clínica da Família Mestre Jamelão
Sra. Clementina de Jesus
Uso oral:
1. Enalapril 10mg – Tomar 1 comprimido de 12/12h.
2. Anlodipino 5mg – Tomar 1 comprimido pela manhã.
3. Metformina 850mg – Tomar 1 comprimido após café e almoço.
Sobre o manejo dessa paciente, assinale a alternativa correta:A Paciente deve permanecer com a medicação prescrita e retornar em 3 meses, após reavaliação com
nutricionista.
B A pressão arterial está na meta e devemos manter o uso dos anti-hipertensivos. No entanto, devemos iniciar o
uso de fibrato para redução dos triglicerídeos.
C A pressão arterial está na meta e devemos manter o uso dos anti-hipertensivos. No entanto, devemos iniciar o
uso de estatina para controle da dislipidemia.
D A pressão arterial está fora da meta e os anti-hipertensivos devem ser ajustados. A melhor opção é o início de
hidroclorotiazida 25mg/dia. Além disso, recomenda-se o uso de estatina associado ao fibrato para resolução da
hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.
E A pressão arterial está fora da meta e os anti-hipertensivos devem ser ajustados. A melhor opção é aumentar a
dose de enalapril para 20mg de 12/12h. Além disso, recomenda-se o uso de estatina para resolução da
hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.
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Questão 275 Tratamento medicamentoso Cardiologia
Giorgian, 35 anos, sem comorbidades prévias, nega história familiar de cardiopatias. Comparece ao ambulatório para uma
consulta de rotina. Relata que “ cou cismado” desde que sua esposa disse que as dores na nuca que ele apresentava
poderiam ocorrer devido a um quadro de hipertensão.
Ao exame físico, foi constatada uma pressão arterial de 146/92 mmHg em três aferições com intervalos de 1 minuto entre
elas. Foi então realizado o eletrocardiograma abaixo:
Assinale a alternativa correta:
A Como o paciente tem baixo risco cardiovascular, é indicado, no momento, fazer mudança no estilo de vida e
reavaliação em 3 meses.
B Nesse caso, não é possível fazer o diagnóstico de hipertensão em apenas uma consulta, devendo haver uma
reavaliação antes de propor tratamento.
C Deve-se iniciar enalapril e clortalidona já nessa consulta.
D A nucalgia é altamente relacionada a episódios de picos pressóricos.
E O exame de fundo de olho auxiliaria na estratificação do risco cardiovascular do paciente.
4000147399
Questão 276 Tratamento Tratamento geral da crise hipertensiva
Paciente masculino, 70 anos, hipertenso, diabético e obeso, dá entrada no pronto atendimento com quadro de dor torácica
de início súbito há cerca de 2 horas, de forte intensidade, com irradiação para região dorsal. Na admissão, está com
PA:200/110, FC:95bpm, FR:16ipm, SO2:95%, com ausculta cardíaca mostrando sopro aórtico sistólico +++/IV, pulsos
periféricos assimétricos, nos e palidez cutânea com pele fria. Foi realizada tomogra a da aorta com contraste com
diagnóstico de dissecção aguda de aorta. Sobre esse quadro, assinale a alternativa correta.
A O controle da dor do paciente deve ser feito com anti-inflamatório não esteroidal, como dipirona.
B O uso de nitroprussiato de sódio deve ser iniciado imediatamente para controle pressórico em monoterapia.
C Deve-se iniciar anticoagulação do paciente.
D Deve-se ter como alvo o betabloqueio efetivo do paciente, com a FC oscilando entre 60 e 75.
E O tratamento inicial deve ser com administração de betabloqueadores por via endovenosa, visando diminuir a
frequência cardíaca e a pressão arterial.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000147014
Questão 277 Tratamento geral da crise hipertensiva
Paciente, 65 anos, masculino, previamente hipertenso, em uso regular da medicação, é admitido no setor de urgência com
quadro de aumento pressórico de forma rápida, associado à cefaleia holocraniana, vômitos e confusão mental. Nega
demais sintomas associados, como febre. Na admissão, está com PA: 210/130mmHg, FC:60bpm, FR:14ipm, SO2:96% em
ar ambiente. A respeito desse o quadro, é correto afirmar que
A deve-se considerar o diagnóstico de crise hipertensiva, com encefalopatia hipertensiva, e a meta é redução da
PA média em 10 a 15% na primeira hora e até 25% no primeiro dia de tratamento.
B o diagnóstico é crise de migrânea, sendo o tratamento a analgesia forte e hidratação.
C o diagnóstico é hipertensão intracraniana e deve ser feita imediata punção de líquido cefalorraquidiano.
D devem ser feitos controle com medicação anti-hipertensiva via oral e solicitação de exames para análise de
possível lesão de órgão-alvo.
E um dos diagnósticos diferenciais do quadro neurológico é hipertensão maligna e, nesse caso, deve ser feita
ressonância para diferenciar etiologias.
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Questão 278 Tratamento medicamentoso Tratamento não medicamentoso
Paciente, masculino, 63 anos, obeso e sedentário, vai à consulta de avaliação de rotina pelo programa saúde da família.
Durante a anamnese, o paciente se queixa de edema de membros inferiores, poliúria e crises de dor em hálux e tornozelos,
com diagnóstico de artrite gotosa. Nega outras doenças ou uso de medicação contínua. Ao exame físico, apresenta-se
corado, hidratado, com PA:190/110, FC:88, FR:16, SO2:98% em ar ambiente, com ausculta pulmonar sem alterações,
hiperfonese de B2 em foco aórtico e edema de membros inferiores ++/4+. Referente a esse caso, qual é a conduta mais
adequada?
A Orientar sobre cuidados e hábitos de vida, diagnosticar hipertensão arterial sistêmica e iniciar diurético tiazídico.
B Diagnosticar síndrome metabólica e iniciar hipoglicemiante biguanida.
C Orientar sobre cuidados e hábitos de vida e solicitar monitorização ambulatorial da pressão arterial sistêmica.
D Orientar sobre cuidados e hábitos de vida, diagnosticar hipertensão arterial sistêmica e iniciar inibidor de enzima
conversora de angiotensina.
E Orientar sobre cuidados e hábitos de vida e orientar retorno em 3 meses para reavaliação.
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Questão 279 Insuf iciência renal aguda rapidamente progressiva Nef rologia
Homem, 44 anos, hipertenso de longa data, em uso irregular da medicação anti-hipertensiva, apresenta cefaleia, visão turva
e mal-estar geral há 24 horas. Exame físico: PA = 225 x 124 mmHg, FC = 100 bpm, fundo de olho com hemorragias e
exsudatos algodonosos bilateralmente, estreitamento arteriolar, sem papiledema. Creatinina sérica = 2,7 mg/dL. Urina I:
proteínas +/4+, leucócitos = 10.000/mL e hemácias = 12.000/mL. A conduta inicial é:
A controle gradual da pressão arterial com vasodilatador parenteral e betabloqueador.
B pulsoterapia com metilprednisolona.
C ciclofosfamida via oral até resultado da biopsia renal.
D tomografia de crânio sem contraste.
E ressonância magnética sem gadolínio.
4000146427
Questão 280 Tratamento geral da crise hipertensiva Gota
Homem de 64 anos de idade apresenta exacerbação de gota envolvendo o pé direito. Ele relata sua dor como 9 em 10,
apesar de ter tomado naproxeno. Nega dor torácica, dispneia, cefaleia, alteração visual ou sintomas urinários. Não há outros
antecedentes patológicos além de gota. Exame físico: alerta, orientado e consciente; afebril, eupneico, corado e anictérico;
pressão arterial: 200 x 105 mmHg, pulso: 82 bpm e frequência respiratória: 16 ipm; cardiopulmonar: nada digno de nota;
pulsos palpáveis e simétricos. Em relação ao caso clínico descrito, constitui uma a rmação correta acerca do manuseio
inicial:
A iniciar anti-hipertensivo parenteral e solicitar internação na unidade de terapia intensiva.
B prescrever 100 mg de cetoprofeno parenteral e 0,6 mg de clonidina oral.
C prescrever colchicina, prednisona e captopril sublingual.
D prescrever 100 mg de tramadol intravenoso e 50 mg de captopril oral.
E não há indicação de medicação anti-hipertensiva nesse momento.
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Questão 281 Tratamento da Hipertensão arterial
Mulher de 56 anos de idade, com hipertensão arterial, em uso regular de losartana (100 mg/dia), cursa com valores
elevados de pressão arterial nos últimos 4 meses. Após 30 minutos de repouso, sua pressão arterial é 155 x 100 mmHg.
Exame físico: sem alteração relevante. Na ausência de contraindicação, a conduta corretaé
A associar a clortalidona.
B associar o atenolol.
C dobrar a dose da losartana.
D suspender a losartana e iniciar a candesartana.
E suspender a losartana e iniciar o enalapril.
4000146322
Questão 282 Tratamento da Hipertensão arterial
Paciente de 77 anos de idade, antecedentes de diabetes, hipertensão arterial e insu ciência cardíaca, em uso de anlodipino
(10 mg/dia), bisoprolol (20 mg/dia), losartana (50 mg/dia), gliclazida (60 mg/dia) e atorvastatina (20 mg/dia), evolui com
bradicardia sintomática. Exames séricos: creatinina: 1,1 mg/dL, glicemia: 168 mg/dL, potássio: 4,7 mEq/L. O medicamento
que mais provavelmente pode justificar essa complicação é o(a)
A anlodipino.
B atorvastatina.
C bisoprolol.
D gliclazida.
E losartana.
4000146320
Questão 283 Tratamento geral da crise hipertensiva
Atualmente, várias opções terapêuticas medicamentosas estão disponíveis para o tratamento das Emergências
Hipertensivas (EH). O fármaco anti-hipertensivo ideal para uso parenteral deve apresentar as seguintes características
listadas abaixo, indique a errada.
A capacidade de reverter alterações fisiopatológicas envolvidas.
B rápido início de ação.
C curva dose-resposta imprevisível.
D mínimo ajuste de dosagem
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Questão 284 Crise hipertensiva
Durante a abordagem da Emergências Hipertensivas (EH), o pro ssional deverá realizar a diferenciação entre emergência e
urgência, fazendo o diagnóstico correto das diversas situações de EH, a m de selecionar a terapia mais adequada para
cada Lesão de Órgão Alvo LOA.
A Isso é muito importante, pois o diagnóstico e o tratamento corretos podem evitar agravamento do quadro clínico
decorrente da situação crítica.\
B Isso é muito importante, pois o diagnóstico e o tratamento corretos não evitam agravamento do quadro clínico
decorrente da situação crítica.
C Isso não é importante, pois o diagnóstico e o tratamento incorretos podem evitar agravamento do quadro clínico
decorrente da situação crítica.
D Isso é muito importante, pois o diagnóstico e o tratamento incorretos podem evitar agravamento do quadro
clínico decorrente da situação crítica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146066
Questão 285 Hipertensão renovascular Hipertensão renovascular
Mulher, 74 anos de idade, com antecedente de acidente vascular isquêmico há 8 anos, sem sequelas, com bom controle da
pressão arterial, em uso de anlodipino 10 mg/dia. Em sua última consulta, apresentou diário de controle pressórico repleto
de valores fora da meta, (valores de pressão arterial sistólica sempre em torno de 190 mmHg). A paciente negava qualquer
mudança de dieta ou má aderência medicamentosa. Optou-se pela introdução de enalapril e hidroclorotiazida. Na consulta
de retorno, após o uso das medicações, a paciente traz exames laboratoriais com creatinina = 2,8 mg/dL (valor prévio = 1,3
mg/dL); ureia = 196 mg/dL; K = 5,1 mEq/L. As condutas medicamentosa e diagnóstica para esta paciente devem ser,
respectivamente:
A Início de alisquireno; ultrassonografia de abdome total.
B Suspensão do enalapril; ultrassonografia com doppler de artérias renais.
C Suspensão de hidroclorotiazida; ultrassonografia com doppler de artérias renais.
D Suspensão do enalapril; dosagem de renina e aldosterona plasmática.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145995
Questão 286 Tratamento da Hipertensão arterial
Você foi designado a estabelecer um protocolo de uso prioritário de anti-hipertensivos na Unidade Básica de Saúde. Dessa
forma, listou indicações prioritárias dos fármacos aos hipertensos com as seguintes condições associadas, exceto:
A antagonistas dos canais de cálcio para os idosos e aqueles com Angina Pectoris.
B hidralazina para gestantes e pacientes com insuficiência cardíaca.
C betabloqueadores para aqueles com disfunção erétil e insuficiência arterial periférica.
D inibidores da enzima conversora de angiotensiva para os diabéticos e pacientes com disfunção ventricular
esquerda.
E diuréticos para os com insuficiência cardíaca e idosos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145686
Questão 287 Aspectos nutricionais
A ingesta de sal precisa sempre ser conferida, se possível com a veri cação do sódio em urina de 24 horas, para adequado
tratamento da hipertensão arterial resistente HAR. Sendo correto o item:
A Raramente a ingestão é excessiva em função do consumo de alimentos industrializados e do desconhecimento
dos pacientes em relação ao consumo excessivo de sal.
B Frequentemente a ingestão é adequada em função do consumo de alimentos industrializados e do
desconhecimento dos pacientes em relação ao consumo excessivo de sal.
C Frequentemente a ingestão é excessiva em função do consumo de alimentos industrializados e do
desconhecimento dos pacientes em relação ao consumo excessivo de sal.
D Frequentemente a ingestão é excessiva em função do consumo de alimentos industrializados e do
desconhecimento dos pacientes em relação ao consumo reduzido de sal.
4000145611
Questão 288 Drogas antidiabéticas não insulina Tratamento medicamentoso Biguanida metf ormina
Homem, 45 anos de idade, com diagnóstico de Diabetes Mellitus, atualmente em uso de metformina - 850mg duas vezes
ao dia, em consulta ambulatorial de seguimento. Apresenta-se assintomático. Ao exame físico: frequência cardíaca = 76
batimentos/minutos; frequência respiratória = 15 incursões/minuto, pressão arterial = 182 x 114 mmHg. Exame cardíaco,
pulmonar, abdominal e de membros sem alterações. Exames complementares: HbA 1 C = 7,5%; glicemia de jejum = 188
mg/dl; sódio = 139 mEg/L (referência: 135-150); potássio = 3, 1 mEq/L (referência = 3,5-5,0); creatinina = 0,8 mg/dl. A
conduta a ser tomada neste momento deve ser:
A Introduzir insulina NPH ""bed-time"" e reavaliar o paciente em duas semanas.
B Reforçar mudanças de estilo de vida e não alterar o tratamento farmacológico.
C Aumentar a dose de metformina para 850mg três vezes ao dia e introduzir beta bloqueador.
D Aumentar a dose de metformina para 850mg três vezes ao dia e introduzir enalapril.
4000145424
Questão 289 Hipertensão Resistente
Sobre a Hipertensão refratária/resistente (HAR), é incorreto afirmar:
A A HAR é definida quando a pressão arterial (PA) permanece acima das metas recomendadas com o uso de três
anti-hipertensivos de diferentes classes, incluindo um inibidor da enzima conversora da angiotensina [IECA] ou
bloqueador do receptor de angiotensina [BRA], um bloqueador dos canais de cálcio (BCC) de ação prolongada e
um diurético tiazídico (DT) de longa ação em doses máximas preconizadas e toleradas.
B A prevalência de HAR no mundo é estimada entre 1 O e 20% dos hipertensos.
C A HAR é mais prevalente em idosos, obesos e afrodescendentes, bem como em pacientes com hipertrofia
ventricular esquerda, diabetes melito, nefropatia crônica e síndrome metabólica.
D Diante da suspeita clínica de HAR, é necessário verificar a confirmação diagnóstica, e a primeira etapa na
investigação é a exclusão das causas de pseudorresistência, tais como falta de adesão ao tratamento
(farmacológico e não farmacológico), posologia inadequada, técnica imprópria de aferição da PA e efeito do
aventual branco.
E Utilizamos o betabloqueador como quarto fármaco no esquema anti-hipertensivo da HAR.
4000145065
Questão 290 Inibidores diretos da renina
O tratamento da hipertensão arterial não se resume ao controle dos níveis tensionais, mas está ligado, também, à redução
de eventos cardiovasculares e da mortalidade cardiovascular. Um novo grupo de fármaco foi introduzido na prática clínica
que atua no bloqueio do sistema renina-angiotensina, os inibidores diretos da renina. Qual das medicações abaixo representa
este grupo?
A Fenoxibenzamina
B Minoxidil
C Terazosina
D Alisquireno
E Triantereno.
4000145010
Questão 291 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona Betabloqueadores Alf abloqueadores
A hipertensão arterial sistêmicaé um dos agravos de grande prevalência na população brasileira. Existe um arsenal
farmacológico extenso para o controle que, no entanto, não são isentos de efeitos adversos. Assinale a opção que
correlaciona as classes farmacológicas e efeitos colaterais mais nítidos:
A Agentes poupadores de potássio-Hipocalemia
B Vasodilatadores- Cefaleia, taquicardia, retenção hídrica
C Inibidores da enzima de conversão da angiotensina- Hipertricose, ascite
D Bloqueadores beta-adrenérgicos- Encefalite, neurite óptica
4000144878
Questão 292 Intoxicações Exógenas Bloqueadores dos canais de cálcio BCC
Adolescente, 14 anos de idade, sem antecedentes prévios, ingeriu 20 comprimidos de um anti-hipertensivo. Chegou ao PS
sonolento, com PA = 60/20 mmHg, FC= 120 bpm e glicemia capilar = 450 mg/dL. Qual é o anti-hipertensivo que ele deve
ter ingerido?
A Hidralazina.
B Amlodipina. 
C Hidroclorotiazida.
D Losartana
4000144706
Questão 293 Tratamento da Hipertensão arterial
Paciente masculino, 65 anos, apresenta diagnóstico de hipertensão arterial há 8 anos, fazendo uso regular de enalapril e
anlodipino. Há uma semana passou a apresentar queixa de palpitações e fadiga fácil, tendo sido solicitado um
eletrocardiograma, que mostrou taquicardia supraventricular, FC= 135 bpm, sem sinais de isquêmica miocárdica. O exame
físico do paciente é normal, exceto pela taquicardia, PA - 126X80 mmHg. Assinale dentre as alternativas abaixo, a melhor
conduta neste caso:
A Substituição da anlodipina pelo diltiazem.
B Acréscimo da furosemida.
C Aumento da dose do enalapril.
D Acréscimo da espironolactona.
4000144428
Questão 294 Tratamento da Hipertensão arterial
Mulher de 60 anos de idade, hipertensa, diabética e dislipidêmica em acompanhamento ambulatorial em uso de metformina
850 mg 2x ao dia, sinvastatina 20 mg/dia, AAS 100 mg/dia, losartana 50 mg/dia, hidroclorotiazida 25mg/dia e anlodipino
5mg/dia. Refere que tem apresentado edema em membros inferiores e crise recorrente de gota. Quais medicamentos
seriam responsáveis respectivamente pelo edema e pela gota?
A Sinvastatina e losartana.
B Losartana e metformina.
C Anlodipino e hidroclorotiazida.
D Anlodipino e losartana.
4000144347
Questão 295 Hiperaldosteronismo Hiperaldosteronismo Hiperaldosteronismo primário
Você trabalha como médico em uma unidade de saúde da família e atende um paciente caucasiano de 35 anos,
previamente hígido, e que vem sofrendo episódios semanais de cefaleia occipital associados a níveis pressóricos elevados
(PAS entre 160 e 180 mmHg, PAD entre 100 e 120 mmHg) nos últimos 3 meses. Vem em uso de losartana 50 mg 1x ao dia
regularmente há 1 mês, tendo obtido discreta redução dos níveis pressóricos. No exame físico, você identi ca paciente em
bom estado geral, com índice de massa corporal = 25, FC = 72bpm, PA = 182 x 122 mmHg, sem outras alterações. O
paciente lhe traz os seguintes exames laboratoriais, colhidos na mesma semana da consulta. Resultados laboratoriais do
paciente. Assinale entre as alternativas abaixo aquela que indica a melhor conduta para esse paciente.
A Troca da losartana por amlodipina 1 O mg/dia e solicitação de ultrassom doppler de artérias renais.
B Aumento da losartana para 100 mg/dia, associação de hidroclortiazida 25 mg/dia e solicitação de curva
pressórica.
C Aumento da losartana para 100 mg/dia, solicitação de eletrocardiograma e ecocardiograma.
D Troca da losartana por amlodipina 1 O mg/dia, solicitação de aldosterona e atividade de renina plasmáticas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144319
Questão 296 Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono Síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono SAHOS
Homem, 45 anos, portador de hipertensão arterial há 5 anos em tratamento com hidroclorotiazida, enalapril e anlodipino em
doses máximas retorna para seguimento com onitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA). Queixa se de episódios
de elevação de pressão arterial em domicílio, apesar da aderência ao tratamento farmacológico e não farmacológico, e
nega uso de outras medicações. Exame físico sem alterações, PA: 143 x 91 mmHg, FC 73 bpm, peso de 80 kg, altura 1,6 m.
MAPA (figura) com média das pressões em 24 horas de 135 x 86 mmHg. Qual a condição clínica mais provável neste caso?
A Síndrome da apneia obstrutiva do sono.
B Feocromocitoma.
C Estenose de artéria renal.
D Hipertireoidismo.
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Questão 297 Betabloqueadores Betabloqueadores
Constitui contraindicação absoluta ao uso de betabloqueadores:
A Doença pulmonar obstrutiva crônica
B Bloqueia atrioventricular de 1° grau
C Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada
D Doença arterial periférica grave
4000143828
Questão 298 Def inição de hipertensão arterial Diagnóstico da hipertensão arterial Metas de tratamento
De acordo com as Diretrizes Brasileira de Hipertensão 2020, pode-se afirmar que:
A A hipertensão se caracteriza por níveis pressóricos iguais ou maiores que 130/90 mmHg.
B Uma das principais causas secundárias de hipertensão é a estenose da artéria renal.
C Indivíduos com níveis pressóricos de 120-129 mmHg e/ou diastólica de 80-89mmHg são considerados pré-
hipertensos.
D No tratamento a prioridade é medicar o paciente ficando a orientação quanto as modificações do estilo de vida
como auxiliar secundário ao tratamento medicamentoso.
E Nenhuma das alternativas anteriores.
4000143487
Questão 299 Tratamento da Hipertensão arterial HAS e Síndrome metabólica Tratamento medicamentoso
Paciente do sexo masculino, 32 anos, sabidamente hipertenso há 1 ano, em uso de Losartana 50 mg 1 comprimido
diariamente pela manhã, comparece a Unidade Básica de Saúde em retorno para mostrar a seu Médico de Família e
Comunidade alguns exames que foram solicitados na consulta anterior. Nega tabagismo, mas a rma etilismo social. É
sedentário, não realiza dieta, mas refere que tem reduzido a ingesta de sal. Atualmente vem apresentando como queixas
poliúria e astenia.
Ao exame físico: PA=130/80 mmHg; ausculta cardiopulmonar sem alterações; peso=100 kg; altura=1,72; circunferência
abdominal=105cm.
Traz como resultados dos exames os demonstrados a seguir:
Fonte: Elaborado para a questão.
Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa CORRETA:
A Paciente com hipertensão controlada com medicamento, obesidade grau 2 e diabetes tipo 2, poderíamos
orientar Mudanças do Estilo de Vida e iniciar Metformina já no diagnóstico.
B Para esse paciente, é interessante fazer Mudanças do Estilo de Vida para controle do peso e da glicemia por 3
meses e reavaliar com glicemia de jejum para decidir a orientação de mudança de conduta, aceitando-se como
meta manter valores até 160 mg/dL.
C Nesse caso, pode-se manter o anti-hipertensivo, orientar Mudanças do Estilo de Vida e prescrever Estatina,
podendo-se optar pelo uso da Metformina já de início devido o paciente ser diabético e obeso.
D A mudança do estilo de vida deve ser uma orientação proposta, e, nesse caso, poderia iniciar a conduta já com
metformina associada a outro agente anti-hiperglicemiante, mesmo que a HbA1c inicial fosse menor ou igual a
7,5%.
E Após início de tratamento para diabetes, é interessante reavaliar o paciente com 3 meses com parâmetros como
a HbA1c, e manter essas avaliações de 3/3 meses após controle, associada a função renal e perfil lipídico com
periodicidade semelhante.
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Questão 300 Tratamento da emergência hipertensiva em situações especiais
Sobre emergências hipertensivas e seu tratamento, está incorreto dizer que:
A De forma geral, diuréticos como a Furosemida não devem ser utilizados nas emergências hipertensivas, tendo
alguma utilidade nos casos de Edema Agudo de Pulmão.
B A nitroglicerina está indicada nas emergências hipertensivas associadas a cardiopatias isquêmicas (IAM e AI) por
ser mais potente que o nitroprussiato.
C A hidralazina é a opção inicial no tratamentoda emergência hipertensiva presente na eclâmpsia, e segunda
alternativa na hipertensão maligna, hemorragias cerebrais ou insuficiência renal.
D A Nifedipina diminui a contração dos miócitos vasculares. Por isso não deve ser utilizada na emergência
hipertensiva, visto que pode reduzir rapidamente os níveis pressóricos, com sérias repercussões tanto cerebrais
levando a AVE, quanto no coração, provocando isquemia miocárdica.
E A droga de escolha para a maioria das emergências hipertensivas é o nitroprussiato de sódio. Indicada na
hipertensão maligna, hemorragias subaracnóide e intracerebral, no edema agudo de pulmão e dissecção de aorta.
4000143073
Questão 301 Betabloqueadores
Paciente de 64 anos vem apresentando persistentemente PA acima de 150×90mmHg nas consultas ambulatoriais.
Quais das medicações abaixo seria a menos indicada para iniciar o tratamento do paciente?
A Losartan
B Atenolol
C Clortalidona
D Anlodipino
4000142931
Questão 302 Tratamento da Hipertensão arterial Tratamento não medicamentoso Decisão de tratamento
Um paciente do sexo masculino com 40 anos de idade, previamente assintomático, procura uma UBS para avaliar quadro de
hipertensão arterial. Nega tabagismo e etilismo. É sedentário. Não tem antecedentes familiares de doença cardiovascular.
Ao exame físico, apresenta-se sem alterações, exceto por duas medidas de pressão arterial realizadas em consultas
distintas. Ambas mostraram os seguintes valores: 145 mmHg × 95 mmHg.
Tendo como base a 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, assinale a opção que apresenta a conduta inicial mais
adequada a esse caso clínico.
A recomendação de mudança de estilo de vida
B prescrição de diurético
C prescrição de inibidor da enzima conversora da angiotensina
D encaminhamento para programa de psicoterapia
4000142851
Questão 303 Def inição Cardiologia
Em relação às emergências hipertensivas e condutas a serem adotadas é CORRETO afirmar:
A Emergências hipertensivas ou urgências hipertensivas têm-se lesões agudizadas de órgãos alvos e devem ser
usadas preferencialmente medicações sublinguais.
B Emergências hipertensivas não têm lesão de órgão alvo, e na urgência hipertensiva tem-se lesões de órgãos
alvos, mas em ambas situações devem ser usadas medicações parenterais.
C Emergências hipertensivas têm lesão de órgão alvo apenas em pacientes que já tem lesões crônicas em
decorrências de uma hipertensão arterial de longa data e devem ser usadas medicações sublinguais.
D Na urgência hipertensiva têm-se lesões agudas de órgãos alvos e devem ser usadas medicações sublinguais ou
parenterais.
E Emergência hipertensiva é quando há lesão aguda de órgão alvo e deve se usar preferencialmente medicações
parenterais.
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Questão 304 Epidemiologia f isiopatologia e prognóstico Cardiologia
A prevalência da hipertensão na população adulta é de 20 a 44%, dependendo da região estudada; isso signi ca que há, no
Brasil, 20 a 40 milhões de pacientes hipertensos.
Em relação à conduta médica nos casos de Crise Hipertensiva, assinale a opção INCORRETA:
A Emergência Hipertensiva: redução dos níveis tensionais de 20 a 25% e/ou da pressão arterial diastólica para 100 a
110 mmHg nas primeiras 2 h, sendo recomendado iniciar com medicamento parenteral em unidade de terapia
intensiva.
B Urgência Hipertensiva: paciente pode ser tratado com medicamento VO isoladamente ou em associação, com o
objetivo de reduzir a PA gradativamente, entre 24 e 48 h.
C Encefalopatia Hipertensiva: betabloqueadores e inibidores da enzima de conversão da angiotensina (captopril)
VO.
D Isquemia Miocárdica: Betabloqueadores para diminuir a frequência cardíaca e a contratilidade ventricular,
reduzindo o consumo miocárdico de oxigênio. Bloqueadores dos canais de cálcio de longa duração e os
inibidores da enzima de conversão da angiotensina podem ser usados.
E Doença Hipertensiva Específica da Gravidez: Inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) e
bloqueadores dos receptores de angiotensina II (BRA II) estão formalmente indicados nessas pacientes.
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Questão 305 Tratamento da Hipertensão arterial
Qual a periodicidade indicada da consulta médica para pessoas que apresentam hipertensão não complicada com níveis
pressóricos controlados, sem outras morbidades e com escore de Framingham Baixo?
A Semestral.
B Quadrimestral.
C Trimestral.
D Mensal.
E Anual.
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Questão 306 Tratamento geral da crise hipertensiva
Tratamento da emergência hipertensiva em situações especiais
Mulher, 59 anos, com encefalopatia hipertensiva é admitida com pressão arterial (PA) = 190 x 130mmHg. Iniciou-se
nitroprussiato de sódio endovenoso e 30 minutos depois, PA = 160 x 110mmHg. A conduta mais adequada, neste momento,
para esta paciente é:
A suspender o nitroprussiato de sódio
B aumentar a dose de nitroprussiato de sódio
C diminuir a dose de nitroprussiato de sódio
D manter a dose de nitroprussiato de sódio
4000142638
Questão 307 Aspectos nutricionais Hipotireoidismo Endocrinologia
Dentre as recomendações dietéticas estabelecidas pela Organização Mundial de Saúde, que fundamentam as diretrizes do
Guia Alimentar para a População Brasileira, é incorreto
A limitar o consumo de sal iodado e substituí-lo pelo sal sem iodo.
B manter o equilíbrio energético e o peso saudável.
C aumentar o consumo de frutas, legumes e verduras.
D limitar o consumo de açúcares livres.
E limitar o consumo energético procedente das gorduras saturadas por insaturadas e eliminar as gorduras trans.
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Questão 308 Tratamento da Hipertensão arterial
Mulher, 60 anos de idade, é acompanhada na Unidade de Saúde da Família (USF) por diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão
arterial sistêmica. Na primeira visita à USF, há cerca de 6 meses, a PA estava em 182x100mmHg. Atualmente, assintomática.
Nega outras comorbidades. Em uso regular de metformina 850mg duas vezes ao dia, losartana 50mg de 12/12h e anlodipina
10mg ao dia, há cerca de 6 meses. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com FC: 70bpm, PA:
166x96mmHg em ambos os membros superiores e glicemia capilar de 110mg/dL. Pulsos palpáveis e simétricos. Exame
segmentar sem alterações. Traz monitorização residencial da pressão arterial, com PAS entre 140 e 172mmHg e PAD entre
90 e 96mmHg.
Indique a conduta mais adequada para otimizar o esquema anti-hipertensivo dessa paciente.
A Introdução de hidroclorotiazida.
B Introdução de captopril.
C Troca da losartana por hidralazina.
D Aumento das doses de losartana e anlodipino.
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Questão 309 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
A. L. C., sexo feminino, 45 anos, veio ao ambulatório de nefrologia com queixa de sangue na urina. Relata hipertensão arterial
prévia em uso de Losartan 50 mg duas vezes ao dia. Ao exame: PA: 130x80 mmHg. Fc 90 bpm. Fr 16 irpm. Demais sistemas
sem alterações. Edema de +1 em membros inferiores. Exames laboratoriais: Creatinina sérica 1,4; ureia 58; potássio 4,8; urina
I hemácias 25 por campo, leucócitos 2 por campo, proteína +2.
Afirma-se sobre o caso dessa paciente que
A se trata de uma glomerulonefrite rapidamente progressiva, deve-se interná-la imediatamente e iniciar tratamento
com imunossupressor.
B se deve pedir imediatamente uma biópsia renal devido à piora da função renal.
C a Nefropatia por IgA pode cursar com componente nefrótico necessitando de tratamento com imunossupressor,
tal como metilprednisolona.
D a investigação diagnóstica consiste em sorologias para Hepatite B e C, bem como HIV, clearance de creatinina
de 24 horas e ultrassom de rins e vias urinárias.
E devido à alteração da função renal (creatinina de 1,4), deve-se retirar o Losartan independentemente do seu
efeito benéfico na proteinúria.4000141507
Questão 310 Tratamento medicamentoso Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Biguanida metf ormina
Homem de 60 anos com diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, procura o Ambulatório de
Clínica Médica do CHN para o início de acompanhamento. Na ocasião: índice de massa corporal (IMC)= 33, 7kg/m2 ;
pressão arterial= 160x11 0mmHg; colesterol total= 254mg/dL; HDL colesterol= 29mg/dL; triglicerídeOS= 248mg/dL; ácido
UrlCO= 10,3mg/dL; glicemia de jejum= 149mg/dL; hemoglobina glicada= 7,6% e microalbuminúria= 100 mg/g em spot
urinário.
Qual das combinações de medicamentos a seguir é a MELHOR opção para o TRATAMENTO INICIAL do paciente?
A glimepirida; valsartana; fenofibrato
B sitagliptina; hidroclorotiazida; sinvastatina
C nateglinida; telmisartano; atorvastatina
D metformina; enalapril; atorvastatina
E metformina; anlodipino; bezafibrato
4000141452
Questão 311 Diagnóstico da hipertensão arterial Hipertensão Resistente
Um paciente de 68 anos totalmente assintomático apresenta Hipertensão Arterial Resistente caracterizada por PA média de
consultório= 170x1 00mmHg após 3 aferições, e vem em uso regular de enalapril 20 mg 12/12h + hidroclorotiazida 25mg/dia
+ anlodipino 1 0mg/dia.
Qual é a MELHOR conduta clínica?
A encaminhar para a Unidade de Emergência mais próxima para a administração de captopril 25mg sublingual (SL)
imediatamente + observação hospitalar
B encaminhar para a Unidade de Emergência mais proxIma para administração de clonidina O, 100mg SL +
furosemida 20mg venoso + observação hospitalar
C encaminhar para a Unidade de Emergência mais próxima para realização de eletrocardiograma + administração de
captopril 50mg SL + observação hospitalar
D conferir a adesão ao tratamento + solicitar ECG + ecocardiograma e aumentar a hidroclorotiazida para 50mg/dia
e o anlodipino para 20mg/dia
E conferir a adesão ao tratamento + solicitar MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) e, caso
confirme hipertensão resistente verdadeira, associar espironolactona 25mg/dia como a 4ª droga
4000141450
Questão 312 Tratamento medicamentoso HAS e Diabetes
Um paciente de 57 anos de idade compareceu ao atendimento ambulatorial para ajuste de medicamento anti-hipertensivo;
faz uso de amlodipina 10 mg ao dia. Não apresentou queixas. Ao exame, observam-se FC = 80 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 =
97% e PA = 160 mmHg x 100 mmHg.
De acordo com uma possível comorbidade apresentada pelo paciente, assinale a alternativa que corresponde a uma
adequada indicação de anti-hipertensivo.
A Diabetes mellitus – Hidroclorotiazida.
B Gota – Losartana.
C Disfunção erétil – Clonidina.
D Insuficiência coronariana – Hidralazina.
E Asma – Propranolol.
4000141266
Questão 313 Diuréticos Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona Cardiologia
Paciente do sexo feminino, 49 anos, portadora de hipertensão sem uso atual de medicação, procura ambulatório de clínica
médica com queixa de dispneia aos grandes esforços habituais. Ao exame físico apresentava PA = 168 x 85 mmHg, FC = 77
bpm e ausculta cardíaca normal. Realizou um eletrocardiograma de repouso que demostrava ritmo sinusal e alterações
inespecíficas difusas da repolarização ventricular.
Assinale a alternativa que contém a estratégia terapêutica anti-hipertensiva mais adequada, segundo as diretrizes atuais.
A Enalapril + valsartana.
B Enalapril + hidroclorotiazida.
C Sacubitril + valsartana.
D Propranolol + clortalidona.
E Metoprolol + diltiazem.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141003
Questão 314 Betabloqueadores Cardiologia
Mulher, 35 anos, obesa, hipertensa, costureira, queixa-se, ao médico, de que tem tosse seca intermitente, com piora à
noite, associando-se, por vezes, à opressão torácica, e dispneia. Nega tabagismo ou etilismo. Faz uso de anlodipino 10 mg,
losartana 50 mg 12/12h, pantoprazol de 20 mg e propanolol 40 mg 1 vez ao dia para tratamento de migrânea, há 2 anos. Ao
exame físico, constatou-se o seguinte: BEG, eupnéica, fácies de exaustão, ausculta cardíaca sem alterações, FC 58 bpm
PA 134x86 mmHg, ausculta pulmonar com sibilos expiratórios em bases, SPO2 97%, edema perimaleolar bilateral 2+/4,
com piora vespertina.
Com base nesse resultado, o médico conclui que as prováveis causas da tosse são
A insuficiência cardíaca com FE reduzida + asma associada à obesidade.
B doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) + refluxo gastroesofágico.
C broncoespasmo induzido pelo beta-bloqueador + refluxo gastroesofágico.
D tosse secundária ao uso da Losartana + asma associada à obesidade.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000140638
Questão 315 Classif icação Tratamento geral da crise hipertensiva Def inição
Em relação às crises hipertensivas, é correto afirmar:
A As pseudocrises hipertensivas são situações nas quais o aumento acentuado da pressão arterial é desencadeado
por dor e ansiedade e há necessidade de uso de anti-hipertensivos.
B Nas emergências hipertensivas há risco iminente de morte e é necessária redução imediata da pressão arterial,
com medicações via oral, sendo exemplos a dissecção aguda de aorta e a hemorragia subaracnoide.
C As urgências hipertensivas são situações em que existe risco potencial de lesão aguda de órgãos alvo, devendo
ser tratadas com medicação venosa, como, por exemplo, em pacientes com aneurisma de aorta e eclâmpsia.
D Nas emergências hipertensivas há risco iminente de morte e é necessária redução imediata da pressão arterial,
com medicações via venosa, sendo exemplos pacientes com aneurisma de aorta e a hemorragia subaracnoide.
E As urgências hipertensivas são situações em que existe risco potencial de lesão aguda de órgãos alvo, devendo
ser tratadas com medicação oral, como, por exemplo, em pacientes com aneurisma de aorta e pré-eclâmpsia.
4000140421
Questão 316 Tratamento medicamentoso Esquemas terapêuticos
Homem de 58 anos, tabagista, obeso, com história prévia de hiperuricemia, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e doença
arterial coronariana (DAC) sintomática, vem à consulta ambulatorial de rotina, fazendo uso de antiagregante plaquetário,
estatina, atenolol 25 mg/dia, hidroclorotiazida 12,5 mg/dia e losartana 100 mg/dia. Ele relata que nos últimos 4 meses
apresentou 3 episódios compatíveis com podagra e que sua pressão arterial tem se mantido acima de 150/100 mmHg na
maior parte das aferições. Para a otimização do tratamento anti-hipertensivo e visando à diminuição do risco cardiovascular
e de lesões em órgão alvo, a indicação de ajuste da medicação desse paciente é:
A aumentar a hidroclorotiazida para 25 mg/dia.
B suspender hidroclorotiazida e associar um bloqueador do canal de cálcio.
C aumentar o atenolol para 100 mg/dia.
D suspender a hidroclorotiazida e aumentar a dose do atenolol.
E associar enalapril 5 mg a cada 12 horas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000139790
Questão 317 Esquemas terapêuticos
Um paciente de 28 anos de idade, branco, com IMC de 24 kg/m², sem antecedentes prévios, procurou atendimento em
UBS, pois, em um exame admissional, fora constatada uma PA de 170 x 100 mmHg. Negou história familiar de hipertensão
arterial e doenças prévias. Ao exame físico na UBS, tinha PA de 200 x 100 mmHg e estava assintomático, sem outras
alterações.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta de tratamento para o paciente.
A encaminhar ao pronto-socorro para uso de nitroprussiato de sódio.
B iniciar medidas de orientação dietética e atividade física e retornar para avaliação em um mês.
C iniciar medidas de orientação dietética e uso de losartan 50 mg (duas vezes ao dia), reavaliando-o em quatro
semanas.
D iniciar medidas de orientação dietética e uso de losartan 50 mg (duas vezes ao dia) e hidroclorotiazida 25 mg
(uma vez ao dia), reavaliando-o em quatro semanas.
E iniciar medidas de orientação dietética e uso de benzodiazepínico, reavaliando-o em quinze dias.
Essa questão possui comentáriodo professor no site 4000138590
Questão 318 Tratamento da Hipertensão arterial
O tratamento não medicamentoso da hipertensão arterial envolve modi cações no peso corporal e na ingestão alimentar e,
segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, uma recomendação é.
A manter circunferência abdominal < 60 cm nas mulheres e < 80 cm nos homens.
B restringir o consumo diário de sódio para 5,0 g, ou seja, 12 g de cloreto de sódio.
C perda de 50% de peso ponderal, com redução em 20% a 30% da pressão arterial.
D eliminar o consumo de álcool para redução de pressão sistólica (3,31 mmHg) e pressão arterial diastólica (2,04
mmHg).
E adoção da dieta DASH − Dietary Approaches to Stop Hypertension, com vistas à redução de pressão arterial
sistólica (6,7 mmHg) e pressão arterial diastólica (3,5 mmHg).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000137981
Questão 319 Tratamento da emergência hipertensiva em situações especiais
Mulher, 59 anos, com encefalopatia hipertensiva é admitida com pressão arterial (PA) = 190 x 130mmHg. Iniciou-se
nitroprussiato de sódio endovenoso e 30 minutos depois, PA = 160 x 110mmHg.
A conduta mais adequada, neste momento, para esta paciente é:
A suspender o nitroprussiato de sódio.
B aumentar a dose de nitroprussiato de sódio.
C diminuir a dose de nitroprussiato de sódio.
D manter a dose de nitroprussiato. de sódio
Essa questão possui comentário do professor no site 4000137407
Questão 320 Tratamento medicamentoso Diuréticos Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
A hipertensão arterial é um tema muito estudado durante a faculdade e temos a sensação de ser fácil de abordar e tratar.
Porém, na prática, cada paciente hipertenso tem suas especi cidades, relação com a doença, entendimento da
necessidade de tratamento, experiências e expectativas. Por se tratar de uma doença crônica e muitas vezes associada a
outras patologias, o conhecimento das opções de tratamento faz-se necessário para evitar iatrogenias e até usar seus
possíveis efeitos colaterais a favor do paciente e de suas comorbidades. 
Sobre os anti-hipertensivos é INCORRETO afirmar que:
A Os betabloqueadores, via de regra, não são primeira escolha para tratamento de hipertensão em monoterapia.
Podem ser benéficos e necessários em pacientes com insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana,
portadores de tremor essencial e enxaqueca.
B O IECA e os BRA evitam remodelamento cardíaco, preservam função renal e podem ser utilizados no tratamento
da proteinúria.
C Os diuréticos tiazídicos e os diuréticos de alça são ótimas opções para iniciar tratamento da hipertensão em
monoterapia.
D A associação de anti-hipertensivos pode ser classificada como usual e não usual. Associar um IECA e um BRA é
considerada uma associação não usual, e, por sua vez, associar um IECA e um diurético tiazídico é considerada
uma associação usual.
E Os BCC (bloqueadores do canal de cálcio) podem fazer edema maleolar em uma porcentagem de pacientes e
associar um diurético de alça para melhorar esse edema não é uma prática médica considerada adequada.
4000133211
Questão 321 Tratamento da Hipertensão arterial
Com relação ao tratamento medicamentoso da hipertensão arterial, assinale a alternativa incorreta.
A Os diuréticos tiazídicos podem causar dislipidemia, alterações do metabolismo glicídico, hipercalcemia,
hiperuricemia e disfunção erétil.
B A associação de betabloqueadores aos bloqueadores dos canais de cálcio não diidropiridínicos é comumente
utilizada nos pacientes hipertensos com disfunção ventricular esquerda.
C Os bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridínicos podem causar taquicardia, rubor facial, edema pré-tibial e
cefaleia.
D Os inibidores da enzima conversora de angiotensina reduzem a microalbuminúria da nefropatia diabética, mas
podem causar tosse seca, hipercalemia e angioedema.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000132821
Questão 322 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona Bloqueadores dos canais de cálcio BCC
Um paciente de 48 anos procura a unidade básica de saúde para orientações. Ele está preocupado pois seu pai faleceu de
infarto agudo do miocárdio aos 49 anos e teme que isso aconteça com ele também. Ele refere que fuma desde os 18 anos,
mas que deseja parar só não sabe quando nem como fazer. Recentemente tem aumentado progressivamente sua carga
tabágica, fumando agora quase uma carteira e meia por dia (30 cigarros), tem fumado o primeiro cigarro logo que acorda e
precisa sair do seu trabalho diversas vezes para fumar na rua. Ficou preocupado, pois recentemente apresentou uma fratura
de membro inferior e ainda assim fumava enquanto estava acamado em casa. Seu exame físico demonstra circunferência
abdominal de 120cm, pressão arterial de 182x86 mmHg e frequência cardíaca de 92bpm. 
 
O paciente retorna para uma reavaliação com os exames laboratoriais que demonstram: Glicemia de jejum=129 mg/dL,
Creatinina=1,36 mg/dL, Colesterol total=287 mg/dL, HDL=39 mg/dL, Trig=167 mg/dL. No exame físico, a pressão arterial
encontra-se em 176x84mmHg. 
 
Considerando as drogas disponíveis no sistema público de saúde, qual seria a terapia farmacológica inicial ideal para a
hipertensão desse paciente?
A Enalapril associado a Anlodipino.
B Hidroclorotiazida associado a Atenolol.
C Losartana associado a Atenolol.
D Enalapril em monoterapia.
E Hidroclorotiazida em monoterapia.
4000131270
Questão 323 Cessação do tabagismo
Um paciente de 48 anos procura a unidade básica de saúde para orientações. Ele está preocupado pois seu pai faleceu de
infarto agudo do miocárdio aos 49 anos e teme que isso aconteça com ele também. Ele refere que fuma desde os 18 anos,
mas que deseja parar só não sabe quando nem como fazer. Recentemente tem aumentado progressivamente sua carga
tabágica, fumando agora quase uma carteira e meia por dia (30 cigarros), tem fumado o primeiro cigarro logo que acorda e
precisa sair do seu trabalho diversas vezes para fumar na rua. Ficou preocupado, pois recentemente apresentou uma fratura
de membro inferior e ainda assim fumava enquanto estava acamado em casa. Seu exame físico demonstra circunferência
abdominal de 120cm, pressão arterial de 182x86 mmHg e frequência cardíaca de 92bpm. 
 
Sobre o tabagismo, qual seria a etapa em que o paciente se encontra no seu estágio Motivacional e qual a terapia
adequada?
A O paciente encontra-se no estágio de pré-contemplação e deve ser abordado com orientação breve.
B O paciente encontra-se no estágio de contemplação e deve receber abordagem com terapia cognitivo
comportamental isolada.
C O paciente encontra-se do estágio de preparação e seu tratamento deve ser com terapia medicamentosa
associada a terapia cognitivo comportamental.
D O paciente encontra-se no estágio de contemplação e sua terapia deve ser com farmacoterapia isolada.
E O paciente encontra-se no estágio de ação e seu tratamento deve ser com farmacoterapia dupla (vareniclina
com Adesivo de Nicotina).
4000131266
Questão 324 Tratamento da Hipertensão arterial
Determinado paciente de 58 anos de idade, tabagista, com histórico de IAM há cinco anos e DM2, em uso de metformina,
comparece à consulta com os seguintes exames laboratoriais: glicemia = 136 mg/dL; colesterol HDL = 32 mg/dL;
colesterol LDL = 192,3 mg/dL; e creatinina sérica = 1,32 mg/dL. Apresenta medida de PA = 165 mmHg x 102 mmHg, FC =
80 bpm, SatO2 = 92% com níveis tensionais confirmados em duas consultas com mais de quatro semanas entre elas.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Entre as drogas de primeira linha para tratamento da hipertensão, encontram-se os diuréticos tiazídicos, IECA,
betabloqueadores e antagonistas dos canais de cálcio.
A Certo.
B Errado.
4000131212
Questão 325 Tratamento da Hipertensão arterial Cardiologia
Determinado paciente de 58 anos de idade, tabagista, com histórico de IAM há cinco anos e DM2, em uso de metformina,
comparece à consultacom os seguintes exames laboratoriais: glicemia = 136 mg/dL; colesterol HDL = 32 mg/dL;
colesterol LDL = 192,3 mg/dL; e creatinina sérica = 1,32 mg/dL. Apresenta medida de PA = 165 mmHg x 102 mmHg, FC =
80 bpm, SatO2 = 92%com níveis tensionais confirmados em duas consultas com mais de quatro semanas entre elas.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O tratamento indicado é a realização de medidas não farmacológicas (mudanças no estilo de vida) e reavaliação em três
meses.
A Certo.
B Errado.
4000131207
Questão 326 Tratamento da Hipertensão arterial
Entre as classes farmacológicas em uso para tratamento anti-hipertensivo estão os diuréticos. Com respeito aos diuréticos
na Hipertensão Arterial, considere as afirmações abaixo.
I - Os diuréticos tiazídicos, como a Hidroclorotiazida, têm ação vasodilatadora.
II - Os diuréticos de alça, como a furosemida, são mais apropriados no tratamento de hipertensos com função renal
preservada.
III - A hipocalemia é uma complicação decorrente do uso de alguns, mas não de todos os diuréticos usados no tratamento
de Hipertensão Arterial.
Selecione a opção correta.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
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Questão 327 Tratamento geral da crise hipertensiva
Uma mulher com 69 anos de idade, hipertensa, em uso de enalapril 40 mg/dia e de hidroclorotiazida 25 mg/dia, tem
palpitações, tremores de membros superiores e dispneia que começaram há cerca de 30 minutos, logo após ter sido
assaltada. Está orientada, corada, sem dé cits motores focais, FC = 110 bpm, PA = 200 x 120 mmHg em membros
superiores. Ausculta cardíaca: bulhas normofonéticas, ritmo regular em 2 tempos, sem sopros. Pulsos radiais e femorais
amplos, bilateralmente, FR = 24 irpm, sem esforço respiratório. Ausculta pulmonar normal. Oximetria de pulso de 99 % (em
ar ambiente). O eletrocardiograma mostra taquicardia sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda. A abordagem
inicial adequada para essa paciente é administrar
A nifedipina de liberação rápida por via oral ou sublingual, repetindo a medicação se PA permanecer acima de 180 x
100 mmHg após 60 minutos.
B ansiolítico por via oral, mantendo-a em observação em local tranquilo e reavaliando os níveis pressóricos num
intervalo de 30 a 60 minutos.
C nitroglicerina por via endovenosa contínua, ajustando a dose a cada 5 minutos até alcançar níveis pressóricos
inferiores a 160 x 90 mmHg.
D metoprolol em bolus por via endovenosa, repetindo a medicação se PA permanecer acima de 180 x 100 mmHg
após 10 minutos.
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Questão 328 Edema Agudo Pulmonar
Mulher 60a, é atendida no domicilio pelo SAMU apresentando intensa falta de ar e tosse com expectoração clara há 20
minutos. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica e cardiopata em uso losartana, furosemida e AAS. Exame
físico: PA= 240x130mmHg; FC= 115bpm; FR= 30irpm; pulmões: estertores crepitantes nas bases e campo médio. Realizada
avaliação primária, suporte ventilatório, posicionamento adequado do paciente e acesso venoso. A CONDUTA
MEDICAMENTOSA A SEGUIR É:
A Nitroprussiato de sódio, clonidina e furosemida.
B Dinitrato de isossorbida, sulfato de morfina e furosemida.
C Nitroprussiato de sódio, sulfato de morfina e cedilanide.
D Dinitrato de isossorbida, nitroglicerina e digoxina.
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Questão 329 Síndromes coronarianas agudas Cardiologia
Síndrome Coronariana Aguda sem Supradesnível do Segmento ST SCASSST
Homem, 66 anos de idade, da entrada na UPA queixando-se de desconforto precordial em aperto, há cerca de três
semanas, inicialmente aos grandes esforços e, nos últimos dias, mesmo aos pequenos esforços. No momento, queixa-se de
dor grau 7/10 em repouso. É portador de Diabetes Mellitus tipo 2 e de hipertensão, em uso de metformina, losartana e
ácido acetilsalicílico, além de tabagista de 20 anos/maço. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, com fácies
de dor. PA: 200x120mmHg, FC: 100bpm, SatO₂ 94%, IMC: 33Kg/m². Ausculta cardiorrespiratória e exame abdominal sem
alterações. Extremidades bem perfundidas, sem edemas, com pulsos simétricos. Realizado eletrocardiograma com achado
de alterações da repolarização ventricular em V1 a V3 e ondas T positivas e simétricas em V5 e V6. Marcadores de necrose
miocárdica da entrada negativos. Diante do quadro, indique o diagnóstico mais adequado para este paciente nesse
momento.
A Emergência hipertensiva associada a síndrome coronariana aguda sem supra de ST.
B Angina instável associada a pseudocrise hipertensiva, devido à dor.
C Urgência hipertensiva associada a infarto agudo do miocárdio sem supra de ST. 
D Emergência hipertensiva associada a dissecção aguda de aorta.
4000128086
Questão 330 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Biguanida metf ormina HAS e Diabetes
Considere as afirmativas e assinale a opção correta. 
1. Para um paciente diabético do tipo 2 e portador de cardiopatia isquêmica, a melhor associação de drogas seria
metformina com um análogo de GLP/agonista do receptor de GLP1. 
2. Para um paciente diabético do tipo 2 e portador de cardiopatia congestiva, a melhor associação de drogas seria
metformina com um iSGLT2. 
3. Para um paciente diabético do tipo 2 e hipertenso, uma boa associação de drogas para tratamento seria iSGLT2 com
BRA e IECA. 
4. No tratamento do pré-diabetes, a melhor opção de tratamento é com sulfonilureia. 
5. A metformina é sempre a primeira escolha no tratamento do DM2, não necessitando ajuste de dose.
A Somente 1, 2 e 3 estão corretas.
B Somente 1, 2 e 4 estão corretas.
C Somente 2, 4 e 5 estão corretas.
D Somente 1, 3 e 5 estão corretas.
E Somente 3, 4 e 5 estão corretas.
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Questão 331 Vasodilatadores diretos Diuréticos Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Associe os medicamentos anti-hipertensivos (coluna da esquerda) aos respectivos efeitos colaterais (coluna da direita). 
1 - Enalapril; 
2 - Hidralazina; 
3 - Anlodipino; 
4 - Metoprolol; 
5 - Hidroclorotiazida; 
( ) Hiperplasia gengival;
( ) Tosse;
( ) Síndrome lúpus- like;
A sequência numérica correta, de cima para baixo, da coluna da direita, é
A 2 – 1 – 4
B 2 – 4 – 5
C 3 – 1 – 2
D 3 – 4 – 5
E 4 – 3 – 2
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Questão 332 Outras causas endócrinas de hipertensão secundária Hipertensão arterial induzida por medicamentos
Hiperaldosteronismo primário
Considere os conjuntos de fatores abaixo. 
I - Doença do parênquima renal, doença aterosclerótica e displasia fibromuscular de artéria renal;
II. - Hipotireoidismo, hipoaldosteronismo e doença de Cushing;
III. - Uso de anti-inflamatórios não esteroidais, descongestionantes nasais com vasoconstritores e antidepressivos tricíclicos;
Quais deles são causa de hipertensão arterial sistêmica secundária?
A Apenas I
B Apenas II
C Apenas III
D Apenas I e III
E I, II e III
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Questão 333 Betabloqueadores
Um homem de 50 anos, previamente hígido, é diagnosticado com hipertensão primária, estágio 1. O exame físico não
mostra outras alterações signi cativas, e o risco cardiovascular é baixo. Mantém-se hipertenso, com leve aumento da
pressão sistólica e diastólica, mesmo após atingir os objetivos do tratamento não medicamentoso. O médico decide iniciar
terapia com medicação.
A escolha MENOS adequada, nesse caso, consiste no uso de
A bloqueadores de canal de cálcio.
B beta bloqueadores.
C Inibidores da enzima de conversãoda angiotensina.
D diuréticos.
E bloqueadores de receptor da angiotensina II.
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Questão 334 Betabloqueadores
Qual das alternativas abaixo indica um medicamento anti-hipertensivo que diminui o débito cardíaco, bem como a secreção
de catecolaminas nas sinapses nervosas e inibe a secreção de renina?
A Betabloqueadores.
B Inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA).
C Bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina II (BRA).
D Espironolactona.
4000113885
Questão 335 Cessação do tabagismo Cardiologia
Mulher de 38 anos de idade é avaliada em consulta de rotina. Ela não faz exercício físico, come sanduíche e refrigerante 3
vezes por semana (fast-food), trabalha em tempo integral em um emprego de alto estresse, fuma 20 cigarros por dia e
ingere 1 taça de vinho tinto (250 mL) na maioria das noites. Ela é mãe de dois lhos e não há antecedentes pessoais ou
familiares relevantes, Exame físico: PA: 120 x 80 mmHg, FC: 75 bpm e IMC: 25,5 kg/m²; o restante do exame clínico é
normal. Qual a intervenção que tem a maior chance de causar um impacto positivo na saúde dessa paciente?
A Realizar técnicas de relaxamento e controle de estresse.
B Diminuir o consumo de álcool.
C Iniciar atividade física (30 minutos por dia, 5 vezes por semana).
D Melhorar a alimentação, incluindo frutas e vegetais.
E Parar de fumar.
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Questão 336 Diuréticos Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Homem de 57 anos de idade é atendido em consulta de rotina. Ele tem antecedentes de diabete melito e hipertensão
arterial e nega demais patologias. Nos últimos 6 meses, os valores de pressão arterial têm cado entre 150 x 100 e 168 x 105
mmHg. Exame físico na consulta: PA: 160 x 100 mmHg (MMSS direito e esquerdo). Exames séricos: hemograma normal;
glicemia de jejum: 112 mg/dL; hemoglobina glicada: 5,9%; ureia: 38 mg/dL, creatinina: 1,1 mg/dL, sódio: 138 mEq/L e
potássio: 4,2 mEq/L. Urina: normal. Eletrocardiograma: sem alteração relevante. Além de orientações dietéticas e exercício
físico, nesse momento, a conduta de escolha é:
A prescrever atenolol e lisinopril.
B prescrever anlodipino e losartana.
C prescrever enalapril e clortalidona.
D reavaliar em 2 semanas, antes de prescrever um anti-hipertensivo.
E solicitar o exame de monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA).
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Questão 337 Tratamento medicamentoso Esquemas terapêuticos
Homem de 55 anos é diagnosticado há 1 semana com hipertensão arterial estágio 1, com risco cardiovascular aumentado
(doença renal crônica e diabetes mellitus). De acordo com a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, além da terapia
não medicamentosa, qual a conduta indicada?
A Monoterapia com diurético em dose plena, com reavaliações mensais.
B Associação de diurético, inibidor da enzima conversora de angiotensina e bloqueador de canal de cálcio, em
dose máxima.
C Associação de dois fármacos de classes diferentes, em baixas doses.
D Monoterapia com bloqueador do receptor da angiotensina em dose plena.
E Como trata-se de hipertensão estágio 1, modificações no estilo de vida são suficientes na maioria dos casos, não
justificando uso de medicamentos.
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Questão 338 Metas de controle glicêmico Metas de controle pressórico Tratamento medicamentoso
Paciente de 56 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, procura assistência
médica para acompanhamento clínico ambulatorial. Estatura 1,79m; peso 108kg; índice de massa corporal (IMC) 33,7
kg/m2; circunferência abdominal 116cm; pressão arterial 150x100 mmHg; colesterol total 269 mg/dL; HDL colesterol 32
mg/dL; triglicerídeos 260 mg/dL; ácido úrico 9,6 mg/dL; glicemia de jejum 147 mg/dL; hemoglobina glicosilada 7,8%;
relação albumina creatinina em uma amostra isolada de urina 65 mg/g (VR < 30 mg/g). Qual das combinações de
medicamentos abaixo é a mais apropriada para o tratamento inicial desse paciente?
A Metformina; ramipril; rosuvastatina
B Sitagliptina; hidroclorotiazida; sinvastatina
C Glimepirida; valsartana; fenofibrato 
D Nateglinida; telmisartano; atorvastatina
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Questão 339 Tratamento não medicamentoso
Homem, 51a, retorna à Unidade Básica de Saúde assintomático, com exames. Exame físico: PA= 138x88 mmHg, IMC= 26
kg/m². Glicemia= 90 mg/dL; triglicérides=182 mg/dL e colesterol total= 195 mg/dL. A CONDUTA É:
A Terapia não farmacológica.
B Diurético tiazídico.
C Inibidor da enzima conversora da angiotensina.
D Betabloqueador.
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Questão 340 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona Cardiologia
Paciente hipertenso evolui com descontrole de pressão arterial, trouxe exames que mostraram creatinina 2,0 g/dL e
relação albumina/creatinina urinária acima de 30. Ao exame, PA=160/90.
Qual deve a classe de anti-hipertensivo de escolha?
A Inibidor da enzima conversora.
B Bloqueador do canal de cálcio.
C Diurético tiazídico.
D Beta bloqueador.
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Questão 341 Tratamento medicamentoso Cardiologia
Qual dos anti-hipertensivos abaixo é o de escolha para o idoso?
A Beta bloqueador.
B Tiazídico.
C Inibidor da enzima conversora.
D Bloqueador da renina angiotensina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095283
Questão 342 Diuréticos Cardiologia
Qual desses anti-hipertensivo cursa como efeito colateral a hiperuricemia?
A Hidroclorotiazida.
B Anlodipina.
C Enalapril.
D Losartan.
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Questão 343 Rastreio da doença renal do diabetes Manejo da Nef ropatia diabética
Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Mulher, 62 anos, diabética desde os 55 anos, hipertensa desde 47 anos. Em uso de metformina e hidroclorotiazida desde os
referidos diagnósticos. No exame físico, apresentou-se normotensa. IMC: 32 Kg/m². Exames recentes - glicemia de jejum:
162 mg/dL; HbA1C: 7,6%; creatinina: 1,4 mg/dL (TFG CKD-EPI: 40 mL/min/1,73 m²). Em sua última consulta, foram
acrescentados glibenclamida 5 mg, 3x/dia e enalapril 10 mg, 2x/dia. Manteve-se a dose de hidroclorotiazida em 25
mg,1x/dia, e ajustou-se a dose de metformina para 850 mg, 2x/dia. Após 1 semana, retorna à ESF relatando náuseas
esporádicas e diarreia há 4 dias, associada a quadro de fraqueza e inapetência. Concomitantemente informa tosse noturna e
não produtiva com início há 2 dias. Porta exames solicitados na UPA no dia anterior: creatinina: 2,1 mg/dL (TFG CKD-EPI: 25
mL/min/1,73 m²). Considerando o quadro exposto, analise as assertivas a seguir: 
I - O quadro de diarreia pode ser atribuído ao uso de metformina devendo ser considerado no diagnóstico diferencial. 
II - A TFG em 25 mL/min/1,73 m² contraindica, no momento, o uso de metformina. 
III - O quadro de tosse pode ser efeito adverso atribuído ao uso do enalapril, devendo ser considerado no diagnóstico
diferencial. 
Quais estão corretas?
A Apenas I e II.
B Apenas I e III.
C Apenas II e III.
D I, II e III.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000084662
Questão 344 Tratamento medicamentoso Esquemas terapêuticos
Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Homem de 58 anos, fumante, hipertenso, com intolerância à glicose e história familiar de diabetes mellitus, tem estenose de
cerca de 50% das carótidas internas. Faz uso de 100mg de losartan e sua pressão arterial está em 150 x 90mmHg. O
médico decide associar outra droga ao esquema anti-hipertensivo. Nesse caso, a droga que deve ser evitada, pois pode
aumentar o risco de mortalidade e de infarto do miocárdio, em associação ao losartan, é o(a):
A atenolol
B enalapril
C amlodipina
D hidralazina
Essa questão possuicomentário do professor no site 4000083606
Questão 345 Tratamento da Hipertensão arterial Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Betabloqueadores
Analise as assertivas abaixo sobre o tratamento da hipertensão arterial: 
I - Inibidores da enzima conversora (IECA) ou bloqueadores de receptores da angiotensina (BRA) são drogas preferenciais
em hipertensos com diabetes, nefropatia e/ou disfunção ventricular. 
II - Nifedipina é boa opção em hipertensos com doença coronariana. 
III - Nos pacientes em uso de IECA que desenvolvem hiperpotassemia ou perda de função renal, pode-se trocar a droga
por BRA. 
IV - Betabloqueadores e tiazídicos se associam a aumento da incidência de diabetes e disfunção erétil. 
Quais estão corretas?
A Apenas I e III.
B Apenas I e IV.
C Apenas II e III.
D Apenas II e IV.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083548
Questão 346 Complicações macrovasculares Tratamento medicamentoso Biguanida metf ormina
Em relação ao paciente com diabetes tipo 2, é correto afirmar que:
A Aspirina é a droga de escolha na profilaxia primária de eventos cardiovasculares paratodos os pacientes desde o
diagnóstico de diabetes.
B A droga de escolha para o início do tratamento de hipertensão arterial nos pacientesdiabéticos é o bloqueador
do canal de cálcio.
C Estatinas devem ser utilizadas para manter o colesterol LDL abaixo de 100 mg/dL.
D O único efeito esperado da metformina é auxiliar no controle dos níveis glicêmicos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083441
Questão 347 Análise do perf il lipídico e das apolipoproteínas Valores de ref erência do lipidograma
Diagnóstico da hipertensão arterial
Seu Nelson, 62 anos, negro, tabagista, hipertenso, apresentando no momento da consulta um exame recente que mostra
um colesterol total de 300 mg\dl e uma glicose de 114 mg\dl. Sua pressão arterial estava em 180x100mmhg e fazia uso do
captopril 50mg de 12 em 12 horas, porém segundo ele mesmo ""quando toma cerveja não toma o remédio da pressão"".
Com base neste caso marque a alternativa que representa a conduta mais apropriada:
A Passar o captopril de 8/8 h para regular a pressão.
B Acrescentar diurético para auxiliar no tratamento da hipertensão, bem como solicitar uma curva glicêmica.
C Trocar o captopril por um bloqueador de canal de cálcio, iniciar o uso de estatina e metformina e estimular o
abandono do tabagismo.
D Solicitar as frações do colesterol, trocar o captopril por um bloqueador de canal de cálcio, solicitar nova glicemia
com hemoglobina glicada e estimular o abandono do tabagismo.
E Iniciar estatina, acrescentar a Losartana 50 mg 12/12horas e solicitar MAPA, ECG e Ecocardiograma.
4000079482
Questão 348 Redução do peso corporal Aspectos nutricionais Tratamento não medicamentoso
Paciente obeso e sedentário realizou três medidas da pressão arterial no mesmo dia, sendo a primeira 162/92mmHg, a
segunda 146/90mmHg e a terceira 140/88mmHg. A conduta terapêutica, em relação às aferições observadas da pressão
arterial, é:
A utilizar o resultado da primeira medida e iniciar tratamento medicamentoso associado à mudança de hábito de
vida
B considerar a última medida pressórica e estimular a pessoa para mudanças de hábito de vida
C fazer uma média das pressões e iniciar tratamento medicamentoso para hipertensão
D utilizar a medida intermediária e iniciar tratamento não medicamentoso para pressão
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077176
Questão 349 Tratamento medicamentoso Cardiologia Biguanida metf ormina
Um cuidado que o médico deve ter na prescrição de medicamentos para pacientes idosos são possíveis interações e
efeitos colaterais. Correlacione as drogas abaixo com seu possível efeito colateral. 
I – Metoclopramida; 
II – Metformina; 
III – Amitriptilina; 
IV – Anlodipino; 
V – Hidroclorotiazida; 
( ) Hipotensão Postural; 
( ) Xerostomia; 
( ) Acatisia; 
( ) Edema; 
( ) Diarreia;
A I-II-III-IV-V
B III-V-I-IV-II
C V-I-III-IV-II
D IV-III-I-II-V
E V-III-I-IV-II
Essa questão possui comentário do professor no site 4000075558
Questão 350 Cessação do tabagismo Cardiologia
Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Paciente masculino 41 anos, vem à primeira consulta, trazendo resultados de exames pedidos por outro médico. Está
assintomático, mas acha que precisa tomar medicamentos para não acabar como seu pai, que faleceu de infarto aos 70
anos no mês passado. Trabalha como motorista de ônibus, não costuma fazer atividade física. Parou de fumar há 3 meses e
conta que nos dias de folga bebe socialmente. Apresenta: Pressão Arterial:140/86. Altura:1,72m e peso:84kg; Glicemia de
jejum = 117; Colesterol total: 280; HDL: 60. Escore de Framingham: 6,6%. Considerando as características clínicas acima
descritas, analise se cada afirmativa é verdadeira (V) ou falsa (F): 
I) Independentemente da motivação para a mudança de estilo de vida, cumpre indicar, na consulta de hoje, medidas para
que saia do sedentarismo, perca peso, reduza consumo de sal e gorduras e aumente consumo de legumes, verduras e
frutas. 
II) Por já ter completado três meses sem fumar, o risco de infarto reduziu ao mesmo de quem nunca fumou. 
III) Como ele bebe socialmente, não há necessidade de investigação adicional, já que este fator não deve ter relação com
o risco cardiovascular do paciente. 
IV) Especi camente para evitar a progressão de pré-diabetes para diabetes, a redução sustentada de peso, a saída do
sedentarismo e as mudanças alimentares são mais efetivas do que iniciar Metformina. 
V) Por ter cessado recentemente o tabagismo, é particularmente importante discutir estratégias de prevenção de recaída. 
Escolha a alternativa com a sequência correta de verdadeira (V) ou falsa (F).
A V, V, F, F, F.
B V, F, V, F, F.
C F, V, F, V, F.
D F, F, V, F, V.
E F, F, F, V, V.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000054103
Questão 351 Tratamento medicamentoso
Com respeito aos efeitos colaterais de antihipertensivos, considere as afirmativas abaixo. 
I – Inibidores de enzima conversora de angiotensina e bloqueadores do receptor ATI da angiotensina II podem ter como
efeito colateral de seu uso a elevação do potássio plasmático. O mecanismo envolve o aumento de secreção de
aldosterona. 
II – Bloqueadores adrenérgicos do tipo beta podem ter como efeito colateral o agravamento de distúrbios de condução
intraventricular. O mecanismo envolve a dinâmica do potencial de ação dos cardiomiócitos. 
III – Bloqueadores de canais de cálcio dihidropiridínicos podem ter como efeito colateral importante edema de membros
inferiores. O mecanismo envolve o controle do fluxo das arteríolas, esfíncteres précapilares e capilares. 
Qual a alternativa abaixo que contempla todas as considerações corretas.
A I.
B I, II.
C I, III.
D II, III.
E I, II, III.
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Questão 352 Diuréticos Hidroclorotiazida
Os medicamentos diuréticos da classe dos tiazídicos são medicamentos importantes no tratamento da hipertensão arterial
sistêmica. Apesar dos benefícios comprovados, esses medicamentos podem apresentar alguns efeitos colaterais que
devem ser monitorados especialmente na população idosa. São todos efeitos colaterais associados ao uso dos diuréticos
tiazídicos, EXCETO:
A fotossensibilidade cutânea.
B hiponatremia.
C hipocalcemia.
D hiperuricemia.
E hipopotassemia.
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Questão 353 Tratamento medicamentoso Diagnóstico e classif icação Estratif icação de risco cardiovascular
Paciente do sexo masculino, 65 anos, sem queixas no momento da consulta, diabético em seguimento há 5 anos com
avaliação de órgãos-alvo sem alterações, comparece em retorno de rotina trazendo exames solicitados previamente,
mostrando alterações no colesterol total cujo resultado é de 268 mg/dL, além de azotemia que o paciente não possuía
antes, estimando-seum clearance de creatinina de 53 mL/min/m². Ao exame físico o paciente mostra-se com sobrepeso,
normocorado, normocárdico, eupneico, hidratado, sem edemas aparentes, pressão arterial de 148 x 95 mmHg, glicemia
capilar de 178 mg/dL; sem outras alterações. Com base no quadro apresentado pelo paciente, assinale a conduta correta.
A Por tratar-se de hipertensão estágio 1 o paciente deve ser orientado a realizar mudanças de estilo de vida como
dieta e exercício, devendo ser reavaliado em 3 meses.
B Por tratar-se de paciente com hipertensão estágio 2 de baixo risco cardiovascular está indicada a introdução de
terapia medicamentosa com IECA ou BRA.
C Por haver evidência de nefropatia diabética o uso de IECA ou BRA está contraindicado devido o risco de perda
acelerada da função renal.
D Trata-se de paciente com hipertensão estágio 1 de alto risco cardiovascular, estando indicada a introdução de
terapia medicamentosa conjunta às mudanças de estilo de vida.
E Por tratar-se de paciente com hipertensão estágio 2 de risco cardiovascular muito alto está indicada a introdução
de terapia medicamentosa com IECA ou BRA + diurético tiazídico.
4000046782
Questão 354 Etiologias
Sobre a Insuficiência Renal Aguda, é correto afirmar:
A A fração de excreção de sódio renal é maior que 1% na IRA pré-renal e menor que 1% na IRA intrínseca.
B A síndrome hepatorenal é uma das causas de insuficiência renal aguda, que comumente responde à expansão
volêmica com cristaloide.
C A normalização da pressão arterial na Hipertensão Arterial Maligna nas primeiras 4h evita a instalação da
insuficiência renal aguda.
D Pacientes com azotemia pré-renal e ICC (""síndrome cardiorrenal"") podem apresentar distensão venosa jugular,
ritmo de galope, S3 e edema periférico e pulmonar.
E Os pacientes com azotemia pré-renal devido à depleção de volume, geralmente, demonstram hipotensão
ortostática, taquicardia, baixa pressão venosa jugular e membranas mucosas ressecadas e edema pulmonar.
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Questão 355 Tratamento medicamentoso Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Biguanida metf ormina
Antônia é uma senhora negra que tem 40 anos apresenta hipertensão e diabetes em uso de captopril 25 mg 1 x ao dia e
metformina 850 mg antes do almoço. Nega eventos cardiovasculares prévios, tabagismo e não apresenta lesões em órgão
alvo. Antônia relata boa adesão à dieta, entretanto, apresenta di culdade de realizar atividade física em virtude de sua vida
pro ssional. Ela vem à consulta médica com exames solicitados na visita anterior. Hemograma sem alterações, triglicerídeos
de 320 mg/dl, glicemia de jejum 188 mg/dl, hemoglobina glicosilada 9,0%, colesterol total de 210 mg/dl, HDL de 65mg/dl e
creatinina de 0,9 mg/dl. Ao exame físico, a pressão arterial foi de 145/90 mmHg. A partir da análise destes dados, escolha a
alternativa com a melhor opção terapêutica, que deve ser a de orientar:
A A realização de atividade física por pelo menos 150 minutos por semana, usar sinvastatina associada a fibrato,
aumentar a dose de metformina e substituir o captopril por anlodipina em virtude da não resposta do IECA em
pessoas negras.
B A realização de atividade física por pelo menos 100 minutos por semana, prescrever sinvastatina e AAS, aumentar
a dose de metformina e aumentar a dose do captopril, fracionando a dose em pelo menos duas tomadas ao dia.
C A realização de atividade física por pelo menos 100 minutos por semana, prescrever AAS, aumentar a dose de
metformina e aumentar a dose do captopril, fracionando a dose em pelo menos duas tomadas ao dia.
D A realização de atividade física por pelo menos 150 minutos por semana, prescrever fibrato e AAS, substituir a
metformina por glimepirida e aumentar a dose do captopril, fracionando a dose em pelo menos duas tomadas ao
dia.
E A realização de atividade física por pelo menos 150 minutos por semana, aumentar a dose de metformina e
aumentar a dose do captopril, fracionando a dose em pelo menos duas tomadas ao dia.
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Questão 356 Quadro Clínico Quadro Clínico Tratamento da emergência hipertensiva em situações especiais
Um paciente de 75 anos apresenta-se na emergência, trazido pelos lhos, duas horas após notarem que o mesmo acordou
pela manhã apresentando quadro de di culdade na fala, discreta sonolência, e aparente redução da força muscular no
hemicorpo esquerdo, tendo sido visto sem essas alterações na noite anterior. O paciente é hipertenso e diabético, em uso
de losartana, hidroclorotiazida e insulina NPH. Ao exame neurológico, você percebe que há redução de força no dimídio
esquerdo, desvio de rima labial e fala desconexa. PA: 190 x 110mmHg, HGT: 287mg/dl e SO₂: 93% em ar ambiente. Foi
submetido a tomogra a computadorizada de crânio, sem evidências de lesões hemorrágicas. Sobre esse caso clínico,
assinale a alternativa CORRETA.
A A principal hipótese diagnóstica é Acidente Vascular Encefálico (AVE isquêmico, e a conduta inicial deve ser uso
de trombolítico endovenoso, após correção da hiperglicemia com insulina e redução dos níveis pressóricos para
abaixo de 185 x 110mmHg.
B Caso exista contraindicação ao tratamento trombolítico, deve-se reduzir os níveis pressóricos arteriais para 185 x
110mmHg e manter os níveis glicêmicos entre 200 e 250mg/dL.
C A principal hipótese diagnóstica é encefalopatia hipertensiva, e a conduta inicial deve ser nitroglicerina
endovenosa, a fim de reduzir os níveis pressóricos em 25% do valor inicial.
D A principal hipótese diagnóstica é Acidente Vascular Encefálico (AVE isquêmico, e a conduta inicial deve incluir a
realização de exames laboratoriais, controle glicêmico, uso de O2 para manter níveis de SO2 ≥ 95% e uso de
heparina não fracionada.
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Questão 357 Tratamento medicamentoso Decisão de tratamento
Paciente do sexo masculino, 45 anos, assintomático, comparece à consulta de rotina e foi veri cada pressão arterial de
180x90mmHg em 3 aferições durante o período. Segundo a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão, é recomendado que:
A Se inicie tratamento com duas classes de anti-hipertensivo nesta consulta.
B Aguarde uma nova consulta e resultados de exames para indicar medicação.
C Se encaminhe o paciente para a urgência para realizar anti-hipertensivo EV.
D Se encaminhe o paciente para o cardiologista, antes de qualquer prescrição.
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Questão 358 Hipertensão do avental branco Tratamento geral da crise hipertensiva
Mulher de 43 anos é levada a UPA por policiais, queixando-se de cefaleia holocraniana moderada que iniciou há 45 minutos,
após ser assaltada em via pública. Nega quaisquer outras queixas. É hipertensa e faz uso irregular de anlodipino e enalapril.
Ao exame físico, apresenta PA 190/120mmHg, FC 104bpm, FR 21irpm, SpO₂ em ar ambiente 98%, Tax 36,5 ºC. Está alerta,
orientada e chorosa. Fundoscopia e exame neurológico sem anormalidades. Sem outras alterações ao exame físico. O
eletrocardiograma e a radiogra a do tórax não apresentam anormalidades. Exames de laboratório: Creat 0,5mg/dL, exame
de urina; sem alterações. 
Após essas avaliações, assinale a conduta inicial MAIS ADEQUADA nesse caso.
A Alta da UPA, com orientação de adesão aos anti-hipertensivos já em uso e retornoambulatorial em poucos dias.
B Internação hospitalar e prescrição de anti-hipertensivo oral e analgésico.
C Internação hospitalar e prescrição de anti-hipertensivo venoso titulável.
D Observação na UPA, prescrição de benzodiazepínico e analgésico
4000034156
Questão 359 Tratamento geral da crise hipertensiva
Mulher de 65 anos, hipertensa, obesa, deu entrada no Pronto Atendimento com cefaleia intensa, parestesias em membro
superior direito e disartria. Ao exame apresentava pressão arterial de 232/145mmHg, ritmo cardíaco regular, discreto
papiledema bilateral, glicemiacapilar de 144 mg/dL. O tratamento inicial desta paciente deve ser:
A Hidralazina em infusão venosa.
B Nitruprussiado em infusão venosa.
C Inibidor da enzima conversora da angiotensina por via sublingual.
D Diurético de alça por via endovenosa.
4000033171
Questão 360 Coarctação de aorta Coarctação da aorta
Adolescente de 18 anos procura serviço médico por quadro de cansaço aos esforços, sem outras queixas. Nega
emagrecimento, febre, tosse ou edema. Ao exame físico, observado sopro contínuo suave em região infra- clavicular
esquerda, irradiando para região infra-escapular do mesmo lado. Ictus discretamente desviado para esquerda, ausência de
turgência jugular. Pressão arterial no braço esquerdo de 144/ 88 mmHg e no braço direito de 142/86 mmHg. Pulsos radiais
amplos e simétricos. Pulsos femorais presentes, embora com amplitude diminuída. Qual o principal diagnóstico diferencial
para o caso?
A Estenose mitral.
B Transposição de grandes artérias.
C Coarctação de aorta pós-ductal.
D Membrana sub-aórtica.
E Comunicação inter-atrial.
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Questão 361 Hiperaldosteronismo primário
Paciente masculino, de 32 anos de idade, negro, com diagnóstico de hipertensão aos 22 anos de idade. Em uso de enalapril
20 mg duas vezes por dia, hidroclorotiazida 25 mg uma vez por dia e anlodipina 10 mg uma vez por dia. Retorna para
consulta ambulatorial com exames complementares. Creatinina: 1,0 mg/dL; uréia: 38 mg/dL; sódio: 138 mEq/L; potássio: 3,2
mEq/L; bicarbonato: 32 mEq/L. Ultrassonografia de vias urinárias normal. O diagnóstico mais provável é
A feocromocitoma.
B coarctação da aorta.
C estenose de artéria renal bilateral.
D hiperaldosteronismo primário.
E hipertensão arterial primaria.
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Questão 362 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Mulher, 66 anos de idade, diabética tipo II, procura o seu consultório com PA = 140x90 mmHg. Exames laboratoriais: taxa
de filtração glomerular estimada em 38 ml/min por 1,73m² e proteinúria de 1,9g/24h. Qual é a conduta mais adequada?
A A pressão arterial está controlada não havendo necessidade de iniciar drogas antihipertensivas.
B Prescrição de diuréticos para evitar queda da filtração glomerular.
C Prescrição de inibidores da enzima conversora da angiotensina ou bloqueadores dos receptores da angiotensina
II.
D Prescrição de bloqueador de canal de cálcio para diminuir proteinúria.
E Prescrição de inibidor da enzima de conversora da angiotensina deve ser evitado devido a função renal diminuída.
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Questão 363 Classif icação Tratamento geral da crise hipertensiva
Homem, 60 anos de idade, hipertenso em tratamento irregular, procurou o pronto socorro devido a cefaleia intensa e
escotomas. Exame clínico: bom estado geral, hidratado, corado, eupneico e orientado. PA = 210/128 mmHg, FC = 90 bpm.
Fundo de olho mostrando cruzamentos arteriovenosos patológicos, artérias em o de cobre e papila bem delimitada.
Bulhas cardíacas rítmicas sem sopros ou B3. Pulmões sem ruídos adventícios. Eletrocardiograma: ritmo sinusal com
sobrecarga ventricular esquerda. Assinale a alternativa correta.
A O paciente apresenta urgência hipertensiva, devendo a pressão arterial ser reduzida com medicamentos via oral
em 24 horas.
B O paciente apresenta urgência hipertensiva, sendo o tratamento ideal na chegada ao pronto socorro a
administração de nifedipina sublingual.
C O paciente apresenta emergência hipertensiva (encefalopatia hipertensiva), devendo a pressão arterial ser
reduzida em 25% na primeira hora com administração de nitroprussiato de sódio via endovenosa.
D Após a análise das enzimas cardíacas, os medicamentos indicados são furosemida e benzodiazepínicos via
endovenosa.
E É fundamental realizar tomografia computadorizada de crânio para afastar doença neurológica.
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Questão 364 Tratamento medicamentoso Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Cardiologia
Medidas não farmacológicas como cessação do tabagismo, perda de peso, atividade física regular, controle dietético e de
fatores de risco estão indicadas para todos os pacientes com DM portadores de doença arterial coronariana (DAC). Nesse
contexto, apenas não podemos concordar que:
A a prevenção secundária com uso de AAS e estatinas (com alvo de LDL-C < 70 mg/dl está indicada para todos,
salvo contraindicações.
B o uso de IECAs está recomendado (salvo contraindicações para pacientes portadores de DAC e DM para
redução de risco cardiovascular.
C BRAs não devem substituir IECAs quando o paciente apresentar tosse relacionada com o IECA.
D betabloqueadores estão indicados para pacientes portadores de DAC e DM com disfunção ventricular esquerda,
observando-se as indicações da diretriz de IC.
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Questão 365 Edema Agudo Pulmonar
Idoso, 81 anos, aposentado, admitido no Serviço de Emergência, com quadro de dispneia em repouso intensa, há 30
minutos, acompanhada de sudorese fria. Acompanhante refere que o paciente é portador de Hipertensão arterial sistêmica,
em uso irregular de Enalapril 40mg/dia, e portador de Diabetes Mellitus tipo 2, sem uso de medicação. O paciente foi
internado, há 6 meses, com quadro semelhante, permanecendo dois dias em Unidade de Terapia Intensiva. Nega tosse, dor
precordial, síncope e outras queixas. Ao exame físico apresentava-se em regular estado geral, taquidispneico, fazendo uso
de musculatura respiratória acessória, descorado +/4, sudoreico, acianótico, anictérico e afebril. FC: 117 bpm; PA 224x137
mmHg; FR: 40 ipm; SatO2: 87% AR: Creptos bilaterais até ápices pulmonares. ACV: Bulhas rítmicas e hipofonéticas, em 2
tempos, sem sopros. AB: plano, indolor, sem visceromegalias.
Extremidades frias, sem edemas. Diante do caso clínico, qual o diagnóstico e qual fármaco NÃO é considerado um
tratamento redutor da pré-carga?
A Embolia Pulmonar. Furosemida.
B Edema Agudo de Pulmão. Digoxina.
C Pneumotórax hipertensivo. Nitrato.
D Tamponamento cardíaco. Morfina.
E Edema agudo de pulmão. Nitrato.
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Questão 366 Tratamento da Hipertensão arterial
Homem, 62 anos, refere uso diário regular de anlodipina 10 mg, losartana 100 mg e hidroclorotiazida 25 mg. Na consulta, as
medidas de pressão arterial estão elevadas, bem como na monitorização ambulatorial da pressão arterial recente que o
paciente realizou.
Como é classificada a hipertensão neste caso?
A Refratária.
B Resistente.
C Secundária.
D Mascarada.
4000179842
Questão 367 Tratamento da Hipertensão arterial Hipertensão Resistente
Homem, 29 anos, apresenta hipertensão arterial diagnosticada há 1 ano. Utiliza, regularmente, atenolol 100 mg/dia,
anlodipina 10 mg/dia e hidroclorotiazida 25mg/dia. A média da pressão arterial no consultório foi de 154x102 mmHg e na
Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial de 24 horas foi de 146x100 mmHg. Apresenta Índice de Massa Corpórea
de 22 Kg/m².
1. Qual diagnóstico sindrômico pode ser feito com as informações acima?
2. Os exames laboratoriais evidenciaram potássio igual a 2,5 mEq/L. O diurético foi suspenso e, após 1 mês, o potássio
dosado foi igual a 2,8 mEq/L. A atividade de renina plasmática estava muito reduzida mesmo após a retirada do atenolol.
Qual sua principal hipótese para justificar a hipocalemia?
4000179761
Questão 368 Edema Agudo Pulmonar
Um paciente previamente hipertenso comparece à emergência apresentando dispneia em repouso há 6 horas. Ao exame
físico, encontra-se dispneico, com FR = 38 irpm, PA = 220 x 160 mmHg e FC = 98 bpm. À ausculta respiratória, apresenta
estertores crepitantes difusamente por todo o tórax. O plantonista considera necessário o suporte ventilatório.
Nessa situação, a intubação orotraqueal seria indicada caso opaciente apresentasse
A incapacidade persistente em cooperar com ventilação não invasiva.
B resposta parcial à suplementação de oxigênio com cateter.
C uso de musculatura acessória para ventilação com pH 7,43 e pO₂ de 83 mmHg.
D aumento da pressão arterial mesmo depois de administrados anti-hipertensivos.
E incapacidade de manter ventilação adequada espontânea com pH 7,35 e pO2 de 65 mmHg.
4000152933
Questão 369 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona Decisão de tratamento
Homem, 45 anos, diabético, encontra-se assintomático, sem alterações no exame físico e com PA de 140 x 92 mmHg.
Exames laboratoriais: creatinina = 2,0 mg/dl (taxa de ltração glomerular estimada 40 ml/min), ureia = 80 mg/dl, Na = 139
mmol/L, K = 4,8 mmol/L, glicemia = 190 mg/dl, hemoglobina glicada = 8,4%, relação albumina/creatinina urinária = 1000
mg/g (VR < 30 mg/g). Foi iniciado captopril 25 mg a cada 8 horas. Qual é o exame indispensável a ser solicitado para o
próximo retorno? 
A Clearance de creatinina. 
B Monitorização ambulatorial da pressão arterial. 
C Relação albumina/creatinina urinária. 
D Dosagem de potássio sérico. 
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Questão 370 Bloqueadores dos canais de cálcio BCC
Com relação aos hipotensores, assinale a alternativa correta.
A Há contraindicação relativa ao uso de alfabloqueadores em hipertensos comhipertrofia prostática benigna.
B Os inibidores diretos da renina causam redução da produção de angiotensina II e háfortes evidências de seus
benefícios sobre a morbimortalidade.
C Os bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina II proporcionam redução da morbimortalidade
cardiovascular, mas não da renal.
D Os bloqueadores dos canais de cálcio não diidropiridínicos podem deprimir a funçãosistólica cardíaca,
principalmente em pacientes que já apresentam tal disfunção antes do início do seu uso, devendo ser evitados
nessa condição.
E Hipercromia do terço distal das pernas e hipertrofia gengival são os efeitos adversosmais comuns dos
bloqueadores dos canais de cálcio.
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Questão 371 Betabloqueadores Decisão de tratamento
Em relação ao tratamento da hipertensão arterial, é correto afirmar que
A os betabloqueadores apresentam o maior potencial para regressão da hipertrofia ventricular.
B em hipertensos com PA superior a 160 x 100 mmHg, o emprego de monoterapia é, via de regra, suficiente para
atingir os alvos terapêuticos.
C o carvedilol não apresenta diferenças em relação ao propranolol, quanto à ação sobre a tolerância à glicose.
D os betabloqueadores deverão ser indicados como monoterapia inicial em pacientes com indicações específicas.
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Questão 372 Bloqueadores dos canais de cálcio BCC
Qual dos anti-hipertensivos abaixo desencadeia edema em membros inferiores? 
A Atenolol
B Enalapril
C Hidroclorotiazida
D Anlodipino
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Questão 373 Hipertensão renovascular
Exame considerado como padrão-ouro no diagnóstico da hipertensão renovascular:
A Ressonância nuclear magnética.
B Atividade de renina nas veias renais.
C Arteriografia.
D Cintilografia renal com captopril.
E Duplex-scan.
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Questão 374 Metas de tratamento Decisão de tratamento
A de nição da escolha da droga mais adequada a ser usada no tratamento inicial de hipertensão primária leve, em indivíduo
de 60 anos sem outras comorbidades, deve priorizar a sua capacidade de
A diminuir o trabalho cardíaco.
B aumentar a capacidade do leito vascular arterial e venoso.
C atingir a meta preconizada.
D diminuir o volume intravascular efetivo.
E diminuir o consumo de oxigênio.
4000117652
Questão 375 Tratamento medicamentoso Diuréticos
Sobre drogas que podem ser utilizadas no tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), está CORRETO afirmar:
A Diuréticos tiazídicos podem gerar aumento do ácido úrico sérico. 
B Diuréticos de alça podem gerar hipocalemia.
C Bloqueadores dos canais de cálcio não-diidropiridínicos são mais adequados que os diidropiridínicos para
tratamento de HAS, pois são melhores vasodilatadores.
D O uso de betabloqueadores é a primeira linha em todos os tipos de pacientes. 
E Vasodilatadores arteriais exclusivos, como os nitratos, podem ser usados em situações de refratariedade ao
tratamento. 
4000116246
Questão 376 Vasodilatadores diretos Diuréticos Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Na hipertensão arterial resistente ou refratária é importante associar medicamentos de classes farmacológicas diferentes,
sinérgicas e nas doses corretas, desde que toleradas. 
Assim você considera que a melhor associação para um paciente sem déficit de função renal seria:
A Clortalidona, Captopril e Anlodipina.
B Captopril, Espironolactona e Clonidina.
C Losartana, Clonidina e Espironolactona.
D Clortalidona, Anlodipina e Hidralazina.
4000115440
Questão 377 Tratamento medicamentoso Exames complementares Tratamento não medicamentoso
Quanto à conduta em casos hipertensão arterial, é INCORRETO afirmar:
A O tratamento medicamentoso inicial combinando duas drogas anti-hipertensivas,associadas às mudanças do
estilo de vida, é recomendado em hipertensos estágio 2 e 3 com alto risco cardiovascular.
B Para indivíduos portadores de hipertensão arterial estágio 1 com alto riscocardiovascular está indicado o
tratamento anti-hipertensivo inicial, associado às mudanças do estilo de vida.
C Em indivíduos com níveis de PA >120/80 e <139/89 mmHg, a mudança do estilo devida está recomendada como
tratamento inicial.
D O ecocardiograma está indicado para a pesquisa da etiologia da hipertensão arterialem portadores de
eletrocardiograma normal e que apresentem sinais e sintomas de doença arterial coronária.
E A realização de um eletrocardiograma durante a avaliação inicial é recomendada emtodos os casos de pacientes
hipertensos.
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Questão 378 Tratamento da emergência hipertensiva em situações especiais
Mulher de 60 anos, apresenta há 2 horas, cefaleia intensa, tonturas não rotatórias, náuseas e mal estar. Procurou o PSA,
onde se constatou PA: 240X140, P: FC: 100 bpm, bulhas rítmicas hiperfonese de B2 em FAo, sem sopros, sonolenta, pouco
contactuante, sem sinais de localização neurológica. Em relação ao quadro descrito, assinale a alternativa correta em
relação ao diagnóstico: 
A AVC isquêmico com emergência hipertensiva 
B AVC hemorrágico com emergência hipertensiva 
C Urgência hipertensiva 
D HAS reacional 
E Encefalopatia hipertensiva 
4000113180
Questão 379 Tratamento geral da crise hipertensiva Crise hipertensiva
Paciente de 56 anos, sexo masculino, chega à emergência com pressão arterial acentuadamente elevada, de 222/128
mmHg. Queixa-se de cefaleia occipital há dois dias, sendo que já experimentou essa sensação anteriormente. Nega dores,
dispneia ou alterações motoras. Está preocupado com o risco da pressão tão elevada. Considerandose esse quadro,
assinale a altenativa, correta.
A Deve-se iniciar imediatamente o uso de nitroglicerina venosa para atingir uma queda de, no máximo, 25% da
pressão diastólica e iniciar a medicação oral.
B O nitroprussiato de sódio, por ser uma droga de ínicio rápido e duração fugaz, deverá ser iniciado para atingir uma
queda de, no máximo, 20% da pressão diastólica e iniciar a medicação oral.
C A nitroglicerina, devido ao risco imediato em causar toxicidade pelo tiocianato, deve ser preterida em relação ao
nitroprussiato de sódio.
D Deve-se iniciar imediatamente o tratamento com anti-hipertensivos orais, análgésico comum para alívio
sintomático da dor e acompanhar o paciente nos dias subsequentes para ajuste da medicação.
E Deve-se iniciar imediatamente o uso de furosemida e nitroglicerina venosa para atingir uma queda de, no máximo,
20% da pressãodiastólica.
4000112881
Questão 380 Tratamento medicamentoso Tratamento medicamentoso
Você atua como médico de família em uma unidade básica de saúde e atende pela primeira vez uma paciente do sexo
feminino de 42 anos, previamente hígida, que traz uma carta de contrarreferência de um hospital onde esteve internada
recentemente devido pneumonia. A carta diz que a paciente se recuperou bem da pneumonia, mas que foram notados,
durante a internação, glicemias elevadas (variando entre 100 e 220 mg/dl) e pressão arterial elevada (oscilando entre 140 x
90 mmHg e 160 x 110 mmHg). Não foram observadas alterações da função renal ou hepática. Na alta, foi prescrito para a
paciente: atenolol 50 mg 1x ao dia e glibenclamida 5 mg 1x ao dia. No momento da sua consulta, a paciente refere-se bem e
não apresenta queixas. Seu exame físico revela acantose nigrans cervical, índice de massa corporal = 27, PA = 146 x 94
mmHg, FC = 68 bpm, glicosimetria capilar = 110 mg/dl. Nessa situação, além de orientar alimentação adequada e exercícios
físicos regulares, qual seria a sua conduta em relação ao tratamento medicamentoso da paciente?
A Substituir o atenolol por enalapril 10 mg 12/12h e a glibenclamida por metformina 850 mg 1x ao dia.
B Substituir o atenolol por enalapril 10 mg 12/12h e manter a glibenclamida, na dose prescrita. 
C Manter as medicações prescritas, elevando a dose do atenolol para 75 mg 1x ao dia.
D Manter as medicações prescritas, nas mesmas doses, e reavaliar a paciente em 1 mês. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108890
Questão 381 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Inibidores da enzima conversora da angiotensina são anti-hipertensivos e cazes que têm como ação principal a inibição da
enzima conversora de angiotensina I, impedindo a transformação de angiotensina I em angiotensina II, de ação
vasoconstritora. Sendo incompatíveis com o seguinte:
A São eficazes no tratamento da HA, reduzindo a morbimortalidade CV.
B São medicações comprovadamente úteis em muitas outras afecções CV, como em IC com fração de ejeção
reduzida, antiremodelamento cardíaco pós-infarto, além de possíveis propriedades antiateroscleróticas.
C Habitualmente bem tolerados pela maioria dos pacientes hipertensos, a tosse seca é seu principal efeito colateral,
acometendo os pacientes. 
D Também retardam o declínio da função renal em pacientes com nefropatia diabética apenas.
4000107712
Questão 382 Bloqueadores dos canais de cálcio BCC
Os Bloqueadores dos canais de cálcio – BCC dihidropiridínicos como: amlodipino, nifedipino, felodipino, nitrendipino,
manidipino, lercanidipino, levanlodipino, lacidipino são compatíveis com o seguinte:
A Os Bloqueadores dos canais de cálcio BCC agem primordialmente proporcionando redução da Resistência
Vascular Periférica - RVP como consequência da diminuição da quantidade de cálcio no interior das células
musculares lisas das arteríolas, decorrente do bloqueio dos canais de cálcio na membrana dessas células.
B Os Bloqueadores dos canais de cálcio BCC agem secundariamente proporcionando redução da Resistência
Vascular Periférica - RVP como consequência da diminuição da quantidade de cálcio no interior das células
musculares lisas das arteríolas, decorrente do bloqueio dos canais de cálcio na membrana dessas células.
C Os Bloqueadores dos canais de cálcio BCC agem primordialmente proporcionando redução da Resistência
Vascular CentralRVC e como consequência da diminuição da quantidade de cálcio no interior das células
musculares lisas das arteríolas, decorrente do bloqueio dos canais de cálcio na membrana dessas células.
D Os Bloqueadores dos canais de cálcio BCC agem primordialmente proporcionando redução da Resistência
Vascular Periférica - RVP como consequência do aumento da quantidade de cálcio no interior das células
musculares lisas das arteríolas, decorrente do bloqueio dos canais de cálcio na membrana dessas células. 
4000107702
Questão 383 Tratamento medicamentoso Anamnese e exame f ísico
Mulher, 37 anos de idade, vem para consulta ambulatorial porque esteve em serviço de pronto atendimento há quatro
semanas por crise de enxaqueca que melhorou com analgésicos simples. Relata ter episódios esporádicos, de até um dia de
duração, cerca de uma vez ao mês, intercalando com longos períodos sem crises desde os 20 anos de idade. Associa as
crises a momentos de estresse importante e, principalmente, por privação de sono. Preocupou-se quando soube da medida
de pressão arterial de 190 mmHg, durante a crise no pronto-socorro. Em outras medidas, na UBS e em casa, e na ausência
de dor for con rmado o diagnóstico de hipertensão arterial. Nega outras queixas. Ao exame clínico apresenta bom estado
geral, corada, hidratada, anictérica acianótica, eupneica, IMC = 23 kg/m²; PA = 158 x 100 mmHg; P = 80 bpm cheios e
simétricos. Semiologias neurológica, pulmonar, cardíaca e abdominal sem alterações. Considerando a hipertensão e as
características da enxaqueca qual é o tratamento ambulatorial? 
A Losartana e topiramato. 
B Anlodipina e amitriptilina. 
C Hidroclorotiazida e valproato. 
D Enalapril e dipirona. 
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Questão 384 Bloqueadores dos canais de cálcio BCC
Considerando-se os efeitos adversos raros de anti-hipertensivos, assinale a alternativa em que a associação entre fármaco
representante e o respectivo efeito está INCORRETA.
A Di-hidropiridínico-Indução de lúpus eritematoso sistêmico.
B Verapamil - hiperplasia gengival. 
C Metildopa - anemia hemolítica
D Espironolactona - ginecomastia. 
E Diuréticos de alça - ototoxicidade. 
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Questão 385 Prevenção Primária Atividade f ísica
Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Uma das ações de Promoção da Saúde no Sistema Único de Saúde (SUS), prevista em legislação, refere-se à atividade
física. Esta traz benefícios como: a redução de diversas doenças, tais como, a síndrome metabólica, o diabetes mellitus tipo
2, as doenças coronarianas, o câncer de cólon e a depressão. Além disso, a atividade física melhora as capacidades
funcionais, o controle da pressão arterial sistêmica, os processos cognitivos e a capacidade cardiorespiratória, como
também, leva a alterações laboratoriais que englobam aumento de LDL colesterol, diminuição de HDL colesterol,
diminuição de triglicérides e melhora da tolerância à glicose. No exemplo da glicose, o melhor controle de seus níveis
sanguíneos está relacionado ao seu maior consumo muscular, metabolismo gliconeogênese hepático, captação insulino-
independente e controle de peso. Este texto está:
A Incorreto quanto à existência de legislação que embase as ações de Promoção à Saúdeno SUS, redução de
câncer de cólon e controle dos níveis sanguíneos por metabolismo gliconeogênese hepático.
B Correto quanto à redução das doenças e incorreto quanto às alterações laboratoriais decorrentes da atividade
física.
C Muito incorreto, nas seguintes afirmações: redução da síndrome metabólica, câncer de cólon, melhora cognitiva,
aumento de LDL colesterol, diminuição de HDL colesterol e controle dos níveis sanguíneos por metabolismo
gliconeogênese hepático.
D Correto, em sua maior parte, sendo incorreto apenas em: aumento de LDL, captação insulino-independente e
diminuição de triglicérides.
E Correto, em sua maior parte, sendo incorreto apenas em: aumento de LDL colesterol e diminuição de HDL
colesterol.
4000105946
Questão 386 Def inição Edema Agudo Pulmonar Radiograf ia de tórax
Mulher de 19 anos, admitida na sala de emergência com falta de ar, que se iniciou há algumas horas, relata dor ventilatório
dependente e tosse, que se iniciou nos últimos 4 dias. Nega febre, expectoração ou quaisquer outras queixas. Está na 21ª
semana de gestação. Nega tabagismo ou comorbidades. Agitação da paciente di culta a realização do exame físico. Sinais
vitais: PA = 100 × 60 mmHg, FC = 134 bpm, SatO₂ de 96% com máscara de O₂ a 100% e taquipneica (34 irpm). Realizada a
radiografia abaixo: Sobre o quadro clínico descrito acima, é CORRETO afirmar:
A Os achados clínicos e radiológicos são compatíveis com a Síndrome de Ortner e aangiotomografia é o exame
indicado para confirmação diagnóstica.
B As linhas B de Kerley indicam edema agudo pulmonar como etiologia mais provável epreconiza-se o tratamento
com diuréticos e ventilação não invasiva.
C Observa-se a Corcova de Hampton que indica TEP como etiologia mais provável epreconiza-se o tratamento
com anti-coagulantes em regime de internação.
D Observa-se o sinal de Westermark que indica TEP como etiologia mais provável epreconiza-se o tratamento
com trombolíticos, pelo importante comprometimento respiratório.
E O comprometimento do retorno venoso com redução da pré-carga justifica o quadroclínico; o tratamento com
ventilação invasiva pode resultar em deterioração do quadro.
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Questão 387 Diuréticos Bloqueadores dos canais de cálcio BCC
Mulher, 59 anos, hipertensa, obesa, diabética e dislipidêmica, faz uso de valsartana 160 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia,
anlodipina 5 mg/dia, AAS 100 mg, atorvastatina 20 mg e metformina 1500 mg/dia. Durante consulta de rotina, queixa-se de
edema de membros inferiores, predominantemente em região do tornozelo, além de crises recorrentes de gota. Assinale a
alternativa que apresenta, correta e respectivamente, os responsáveis por essas intercorrências.
A Obesidade e diabetes mellitus.
B Anlodipina e hidroclorotiazida.
C Sinvastatina e valsartana.
D Valsartana e sinvastatina.
4000102877
Questão 388 Tratamento geral da crise hipertensiva
Mulher, 54 anos, tem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e faz uso irregular de valsartana com anlodipina. Procura
o serviço de pronto-atendimento com queixa de cefaleia em região occipital, 6 horas após estresse emocional, durante
discussão com a lha. Não apresenta outros sintomas associados. Exame físico: bom estado geral, corada, hidratada,
acianótica, afebril e eupneica; PA = 170 x 100 mmHg. Restante do exame físico, inclusive neurológico, sem alterações
signi cativas. Foram coletados exames laboratoriais que não mostraram alterações signi cativas – bioquímica, função renal
e marcadores de necrose miocárdica. Realizado exame de fundo de olho que se mostrou normal. Realizado
eletrocardiograma que está ilustrado a seguir. Assinale a alternativa que contém a conduta apropriada para essa paciente.
A Internação na unidade de terapia intensiva e início de nitroprussiato de sódio endovenoso.
B Internação em unidade crítica, curva de marcadores de necrose miocárdica e início de nitroglicerina endovenosa.
C Prescrição de medicação sintomática, reavaliação e posterior liberação com orientação de tratamento
ambulatorial da pressão arterial.
D Prescrição de captopril sublingual, repetir marcadores de necrose miocárdica com 9 horas do início dos sintomas
e realizar ecocardiograma na emergência.
4000102581
Questão 389 Cardiologia Bloqueadores dos canais de cálcio BCC
Qual dos anti-hipertensivos abaixo mais comumente causa edema em MMII?
A Enalapril
B Atenolol
C Anlodipino
D Losartana
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Questão 390 Tratamento da Hipertensão arterial Tratamento medicamentoso Tratamento não medicamentoso
Mulher negra, 45 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2 há 7 anos, comparece ao consultório clínico para avaliação de
rotina. Refere mudança recente para a cidade e não tem avaliação médica nos últimos anos. Nega complicações
microvasculares do diabetes e informa valores de glicemia capilar matinal entre 140 - 180 mg/dl, em jejum. Está em uso de
glicazida MR 60mg pela manhã, metformina 850mg 3 x ao dia, metoprolol 25mg 2 x ao dia, desde o início de seu
tratamento. História patológica pregressa, hipertensão arterial sistêmica, histerectomia com ooforectomia e cirurgia por
sinusopatia. O histórico familiar é signi cativo para diabetes do tipo 2 e doença coronariana. Ela não fuma e bebe cerveja
ocasionalmente. O exame físico revela uma mulher em bom estado geral, com peso de 77Kg e altura de 1,55m, IMC
28Kg/m², PA 160 x 80 mmHg e frequência cardíaca 55bpm. Além de bradicardia, sem outras alterações dignas de nota ao
exame. Seus exames laboratoriais mais recentes revelaram: Hemoglobina 11,0 g/dl; Hematócrito 33%; Volume corpuscular
médio 101; Glicose jejum 140 mg/dl; Creatinina 1,5mg/dl; Relação Albumina/Creatinina urinária 18,4mg/g; HBG A1C 8,8%;
Colesterol total 179mg/dl; LDL 83 mg/dl; HDL 31 mg/dl; Triglicerídeos 325mg/dl. Para controle da pressão arterial. desta
paciente, qual deve ser a melhor intervenção?
A Iniciar Enalapril 10mg 2 x ao dia, com monitoramento de creatinina e potássio séricos.
B Iniciar Enalapril 20mg 2 x ao dia, com monitoramento de cálcio e potássio séricos.
C Iniciar hidroclorotiazida 50mg/dia, com monitoramento do cálcio sérico.
D Iniciar clortalidona 25mg/dia com monitoramento do cálcio sérico.
E Iniciar espironolactona 25mg /dia, com monitoramento do potássio sérico.
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Questão 391 Edema Agudo Pulmonar
Faz parte do tratamento do edema agudo de pulmão hipertensivo, exceto:
A Morfina intravenosa.
B Beta-bloqueador.
C Oxigenioterapia.
D Diurético de alça.
E Inibidor de enzima cardioversora de angiotensina.
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Questão 392 Tratamento medicamentoso das dislipidemias
Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas Estratif icação de risco cardiovascular
Homem, 88a, retorna pelo achado laboratorial de elevação do colesterol (LDL colesterol = 165mg/dl; HDL colesterol =
40mg/dl e triglicerídes= 230 mg/dl); creatininofosfoquinase = 23U/L; AST= 10U/L; ALT= 12 U/L; creatinina= 0,9 mg/dl.
Antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica, intolerância à glicose e osteoartrite de quadril. Medicações em uso:
hidroclorotiazida (25 mg/dia), losartana (50 mg/dia), metformina (850 mg 2x/dia), carbonato de cálcio (500 mg 2x/dia),
paracetamol (500 mg 6/6 horas) e sulfato de glucosamina (1,5 mg/dia). A CONDUTA É:
A Manter as medicações em uso. 
B Prescrever estatina e ácidos graxos ômega-3. 
C Prescrever estatina e orientar caminhadas diárias. 
D Prescrever ciprofibrato. 
4000098381
Questão 393 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
O IECA ramipril, o BRA telmisartan e uma combinação das duas drogas em pacientes com doença vascular ou diabetes
com alto risco já foram comparados. Atualmente podemos aceitar apenas um item abaixo como aceitável em termos de
evidência, indique-o: 
A Em pacientes com doença vascular ou diabetes de alto risco e sem insuficiência cardíaca, os IECA não reduzem
a mortalidade e a morbidade por causas cardiovasculares, mas o papel dos BRA nesses pacientes é
desconhecido. 
B Em pacientes com doença vascular ou diabetes de alto risco e sem insuficiência cardíaca, os IECA reduzem a
mortalidade, mas não morbidade por causas cardiovasculares, mas o papel dos BRA nesses pacientes é
desconhecido. 
C Em pacientes com doença vascular ou diabetes de alto risco e sem insuficiência cardíaca, os IECA reduzem a
mortalidade e a morbidade por causas cardiovasculares, mas o papel dos BRA nesses pacientes é
desconhecido. 
D Em pacientes com doença vascular ou diabetes de alto risco e sem insuficiência cardíaca, os IECA reduzem a
mortalidade e a morbidade por causas cardiovasculares, mas o papel dos BRA nesses pacientes é mais
importante. 
4000097597
Questão 394 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Estudos observaram benefício na redução de mortes em população com doença arterial coronariana (DAC) e função
ventricular preservada, se estendido aos bloqueadores de receptor de angiotensina – BRA. Somente podemos aceitar que: 
A entre os benefícios do bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosteronaestão a redução da albuminúria com
prevenção da progressão da nefropatia diabética e a prevenção de morte entre os pacientes com disfunção
ventricular e pós-IAM. 
B entre os benefícios da ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona estão a redução da albuminúria com
prevenção da progressão da nefropatia diabética e a prevenção de morte entre os pacientes com disfunção
ventricular e pós-IAM. 
C entre os malefícios do bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona estão a redução da albuminúria com
prevenção da progressão da nefropatia diabética e a prevenção de morte entre os pacientes com disfunção
ventricular e pós-IAM. 
D entre os benefícios do bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona estão a redução da albuminúria com
piora da progressão da nefropatia diabética e a prevenção de morte entre os pacientes sem disfunção ventricular
e pós-IAM. 
4000097242
Questão 395 Edema Agudo Pulmonar
Você é chamado para atender paciente de 57 anos com o seguinte exame físico inicial: FR 32 irpm; FC 134 bpm; Saturação
periférica de oxigênio 92% (ar ambiente); PA 180 x 145 mmHg. Ao exame físico: Glasgow 15, crepitos e sibilos bilateriais em
2/3 inferiores de ambos hemitóraces e edema de membros inferiores; perfusão periférica normal. Frente aos dados clínicos
apresentados, qual a alternativa errada.
A A insuficiência respiratória tipo II pode ser completamente afastada com os dados clínicos apresentados
B Prescrever furosemida 1 mg/kg
C Ventilação não invasiva pode ser uma opção terapêutica
D Vasodilatadores parenterais como a nitroglicerina podem ser indicados
E Oxigenoterapia agressiva pode ser utilizada
4000097126
Questão 396 Esquemas terapêuticos
Homem de 51 anos de idade procura o clínico relatando aumento dos níveis pressóricos, mesmo estando assintomático e
calmo, trazendo à consulta o medidor digital de pressão automático (braço), com registro de medidas elevadas (a maiores
de 166x104mmHg). Apresenta histórico familiar de infarto (mãe enfartou aos 58 anos), pratica atividade física de maneira
irregular, não utiliza medicamentos e adota dieta inadequada. A exame físico, apresentou: PA 164x102 mmHg; FC 80 bpm;
IMC: 28 kg/m2; auscultas cardíaca e pulmonar normais; ausência de sopro abdominal; pulsos presentes e simétricos;
restante sem alterações. Realizou exames que apresentam os seguintes resultados: glicemia 96 mg/dL; Hb glicada 5,6%;
colesterol total 248 mg/dL; HDL 38 mg/dL; LDL 180 mg/dL; TG 150 mg/dL; creatinina 0,7 mg/dL; K 4,0 mEq/L; Na 141
mEq/L; ácido úrico 4,8 mg/dL; TSH 2,6 uM/L; EAS normal e eletrocardiograma sem alterações. Foram realizadas
orientações sobre as mudanças no estilo de vida e em relação ao tratamento medicamentoso da pressão arterial. 
Diante do caso apresentado e conforme a VII Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, a conduta mais adequada é:
A iniciarAnlodipino 5 mg, 1 x ao dia, com reavaliação em 2 meses. Se a PA persistir elevada, acrescentar
Clortalidona 25 mg, 1 x ao dia.
B introduzir Atenolol 25 mg Hidroclorotieazida 25 mg, 1 x ao dia.
C iniciar Enalapril 20 mg de 12/12h, com reavaliação em 2 meses. Se a PA persistir elevada, acrescentar
Hidroclorotiazida 25 mg, 1 x ao dia.
D introduzir Hidroclorotiazida de 25 mg, 1x ao dia.
E introduzir Enalapril 10 mg de 12/12h e Clortalidona 25 mg, 1x ao dia.
4000091265
Questão 397 Edema Agudo Pulmonar
Paciente feminina, 23 anos, previamente hígida, procura a emergência, queixando-se de febre de até 39,8°C e cefaleia
intensa iniciadas há 2 dias. Ao exame a paciente apresentava-se lúcida com escala de Glasgow = 15 e rigidez de nuca;
temperatura axilar = 38,4°C; pressão arterial = 121 x 78 mmHg; frequência cardíaca = 121 bpm; frequência respiratória = 19
irpm; saturação de O₂ na oximetria = 96% em ar ambiente, ausculta cardiopulmonar sem alterações. No manejo inicial,
realizou tomogra a computadorizada de crânio que não mostrou alterações agudas e punção lombar: o líquido
cefalorraquidiano apresentou contagem de leucócitos = 98 /mm³ (90% de polimorfonucleares); proteínas = 90 mg/dl;
glicose = 55 mg/dl e bacterioscopia negativa. Foram coletadas hemoculturas e iniciada cobertura antibiótica para meningite
bacteriana com ceftriaxona. Dois dias após a admissão, a paciente evoluiu com desconforto respiratório associado à
ortopneia. Ao exame, a paciente apresentava esforço inspiratório intenso, frequência respiratória = 42 irpm; saturação de O₂
na oximetria de pulso = 83% em ar ambiente; pressão arterial = 134 x 82 mmHg; frequência cardíaca = 132 bpm; ausculta
pulmonar com murmúrio vesicular audível bilateralmente e estertores nos bilaterais; e ausculta cardíaca com ritmo regular,
em dois tempos e sopro sistólico ++/4 no foco mitral. As hemoculturas apresentaram crescimento de cocos Gram positivos
agrupados com resultado positivo para o teste da coagulase. A cultura do líquido cefaloraquidiano não apresentou
crescimento bacteriano. 
Com respeito à avaliação diagnóstica da insuficiência respiratória aguda dessa paciente, assinale a alternativa correta.
A A presença de um índice cardiotorácico elevado na radiografia de tórax é altamente sensível para o diagnóstico
da disfunção miocárdica causada por uma miocardite aguda.
B Uma dosagem sérica normal do D-dímero é fortemente sugestiva de uma causa não cardiovascular para a
insuficiência respiratória.
C Uma função sistólica preservada do ventrículo esquerdo é o suficiente para excluir o edema pulmonar agudo de
origem cardíaca e confirmar a síndrome da angústia respiratória aguda.
D Na ausência de consolidações e de anormalidades pleurais, a presença bilateral de artefatos tipo linhas B na
ultrassonografia das áreas pulmonares anteriores e laterais é fortemente sugestiva de edema pulmonar agudo de
origem cardíaca.
E Um nível sérico anormal do peptídeo natriurético atrial é o suficiente para confirmar o diagnóstico de edema
pulmonar agudo de origem cardíaca e excluir a síndrome da angústia respiratória aguda.
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Questão 398 Esquemas terapêuticos Hipertensão sistólica isolada
Assinale a melhor opção para o manejo farmacológico de pacientes idosos com hipertensão arterial sistólica isolada.
A Inibidores da enzima conversora da angiotensina, antagonistas da aldosterona. 
B Inibidores da enzima conversora da angiotensina, antagonistas da angiotensina II
C Diuréticos (preferencialmente) ou bloqueadores dos canais de cálcio.
D Diurético, inibidores da enzima conversora de angiotensina. 
4000082719
Questão 399 Classif icação
A paciente C., de 32 anos, apesar de ser uma executiva de sucesso, não deixa de praticar suas atividades físicas
regularmente. Previamente hígida, procurou o pronto- socorro depois de um dia estressante no trabalho apresentando PA
de 182x106mmHg. Ela cou muito preocupada e reclamava devido à demora no atendimento. Na anamnese, a paciente
referiu nunca ter tido episódio de hipertensão na vida; no entanto, em razão da cefaleia intensa durante o dia, foi orientada
por uma amiga a aferir a pressão. Ela referia cefaleia frontal, pulsátil, de forte intensidade. O exame físico não evidenciou
anormalidades. Com base nas informações apresentadas no Caso Clínico, responda às questões a seguir. Quanto ao caso
de C., quais são o diagnóstico e a conduta mais apropriados?
A Emergência hipertensiva; ministrar anti-hipertensivo.
B Pseudocrise hipertensiva: ministrar analgésico. 
C Urgência hipertensiva; ministrar anti-hipertensivo.
D Pseudocrise hipertensiva; ministrar anti-hipertensivo
4000082491
Questão 400 Inibidores diretos da renina Diagnóstico da hipertensão arterial Esquemas terapêuticos
Homem de 51 anos de idade procura o clínico relatando aumento dos níveis pressóricos, mesmo estando assintomático e
calmo, trazendo à consulta o medidor digital de pressão automático (braço), com registro de medidas elevadas (a maior de
166x104mmHg). Apresenta histórico familiar de infarto (mãe enfartou aos 58 anos), praticaatividade física de maneira
irregular, não utiliza medicamentos e adota dieta inadequada. Ao exame físico, apresentou: PA 164x102 mmHg; FC 80 bpm;
IMC: 28 kg/m²; auscultas cardíaca e pulmonar normais; ausência de sopro abdominal; pulsos presentes e simétricos;
restante sem alterações. Realizou exames que apresentaram os seguintes resultados: glicemia 96 mg/dL; Hb glicada 5,6 % ;
colesterol total 248 mg/dL; HDL 38 mg/dL; LDL 180 mg/dL; TG 150 mg/dL; creatinina 0,7 mg/dL; K 4,0 mEq/L; Na 141
mEq/L; ácido úrico 4,8 mg/dL; TSH 2,6 uM/L; EAS normal e eletrocardiograma sem alterações. Foram realizadas
orientações sobre as mudanças no estilo de vida e em relação ao tratamento medicamentoso da pressão arterial. 
Diante do caso apresentado e conforme a VII Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, a conduta mais adequada é:
A iniciar Anlodipino 5 mg, 1 x ao dia, com reavaliação em 2 meses. Se a PA persistir elevada, acrescentar
Clortalidona 25 mg, 1x ao dia.
B introduzir Atenolol 25 mg e Hidroclorotiazida 25 mg, 1x ao dia.
C iniciar Enalapril 20 mg de 12/12h, com reavaliação em 2 meses. Se a PA persistir elevada, acrescentar
Hidroclorotiazida 25 mg, 1x ao dia.
D introduzir Enalapril 10 mg de 12/12h e Clortalidona 25 mg, 1x ao dia.
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Questão 401 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Homem de 45 anos com diabetes tipo II apresenta tensão arterial 145/90 e 150/95 mmHg em duas medidas em ocasiões
diferentes. A melhor terapia inicial é:
A IECA.
B Beta bloqueador.
C Clonidina.
D Hidroclorotiazida.
E BRA.
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Questão 402 Betabloqueadores
Os beta bloqueadores devem ser evitados em pacientes com:
A Angina pectoris. 
B Claudicação intermitente.
C Hdl colesterol elevados. 
D Enxaqueca.
E Idade <40 anos.
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Questão 403 Vasodilatadores diretos Decisão de tratamento
Hipertensão mal controlado, portador de angina, em uso de antagonistas de canal de cálcio. Qual das drogas abaixo, NÃO
deve ser associada no controle da pressão arterial?
A Beta bloqueador.
B Hidralazina.
C Diurético.
D Metildopa.
E Inibidor de enzima de conversão de angiotensina. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000074052
Questão 404 Diuréticos Diuréticos
O uso abundante de diuréticos pode acarretar: 
A Acidose metabólica e hipernatremia. 
B Hipocalcemia e hipocloremia.
C Alcalose metabólica e acidose respiratória.
D Hipocalcemia e hipercloremia. 
E Hiponatremia e alcalose metabólica.
4000073110
Questão 405 Cardiologia Decisão de tratamento
Homem de 48 anos, com vasta história familiar de hipertensão arterial sistêmica, procura ambulatório porque tem
considerado sua PA alta em medidas caseiras. Ele não fuma nem é diabético, tem IMC de 25, pratica esportes regularmente
desde jovem e tem função renal normal. É assintomático. A terapia farmacológica anti-hipertensiva para esse paciente deve
ser instituída com níveis, em mmHg, acima de:
A 85 de PA diastólica
B 90 de PA diastólica
C 144 de PA sistólica
D 135 de PA sistólica
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Questão 406 Cardiologia Hipertensão renovascular
Mulher de 28 anos procura clínico devido à hipertensão arterial sistêmica que foi detectada pela ginecologista em exame
anual de rotina. Não usa qualquer medicamento. Em consultas anteriores, sua pressão arterial sempre foi normal. Na consulta
atual, veri cou-se PA = 160 x 100 mmHg, FC = 98 bpm e restante do exame físico normal, assim como o hemograma,
creatinina, sódio, potássio, cloro e cálcio. Quanto à investigação de causa secundária, é correto afirmar que o(a):
A achado de potássio normal fala fortemente contra hiperaldosteronismo primário
B hipótese de síndrome de Cushing seria corroborada pelo achado de hipercalemia
C achado de um tumor no córtex da adrenal corrobora a hipótese de feocromocitoma
D aumento da creatinina após início de captopril corrobora a hipótese de hipertensão renovascular
Essa questão possui comentário do professor no site 4000072982
Questão 407 Tratamento medicamentoso das dislipidemias Metas de controle glicêmico
Metas de controle pressórico
Paciente feminina de 46 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, doença arterial
coronariana sem passado de infarto agudo do miocárdio, com história de infecção urinária de repetição, em uso de
metformina XR 2g/d (dose máxima 2 g/d), ácido acetilsalicílico 100 mg/d (dose recomendada 81-325 mg/d), enalapril 10
mg/d (dose máxima 40 mg/d) e indapamida 1,5 mg/d (dose máxima 2,5 mg/d) é encaminhada ao ambulatório com HbA1c
7,7%, glicemia de jejum de 170 mg/dl e LDL 90. Spot urinário com albumina 23 mg/dl e creatinina 100 mg/dl, idêntico ao
anterior. Paciente relata estar assintomática. Exame clínico com sinais vitais PA = 126 x 76 mmHg e FC = 68 bpm. Abdome
globoso, peristáltico, ácido, timpânico e indolor. Restante sem alterações. Dentre as alternativas abaixo, qual a que melhor
representa as alterações a serem realizadas em sua prescrição habitual?
A Acréscimo de empaglifozina e atorvastatina, aumento de enalapril e manutenção das demais.
B Acréscimo de liraglutide e atorvastatina, aumento de enalapril e manutenção das demais.
C Acréscimo de empaglifozina e atorvastatina e manutenção das demais.
D Acréscimo de liraglutide e atorvastatina e manutenção das demais.
4000069245
Questão 408 Tratamento medicamentoso Cardiologia
Homem, 50 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, comparece a consulta ambulatorial médica.
Está assintomático e sua pressão arterial é de 148 x 102 mmHg, FC = 70 bpm. Exames laboratoriais mostram hemograma
normal, glicemia = 160 mg/dl, hemoglobina glicada = 8,4%, colesterol total = 20 mg/dl, HDL = 30 mg/dl e triglicerídeos =
250 mg/dl; bioquímica normal; albuminúria = 190 mg/g. Doppler de carótidas com placa na carótida comum direita = 90%.
Está em uso de losartana 50 mg/dia, metformina 2000 mg//dia e sinvastatina 20 mg/dia. Com base na VII Diretriz de
Hipertensão da Sociedade Brasileira de Cardiologia, pode-se afirmar que:
A há evidências a favor do uso de duas drogas anti-hipertensivas associadas em dose baixa.
B consideram-se os iECA são mais eficazes que os BRA na prevenção cardiovascular.
C deve-se intensificar as medidas não farmacológicas, sem mudança na posologia dos fármacos, e revisão da PA
em seis meses. 
D deve-se aumentar a dose de losartana para 100 mg/dia.
E está indicada associação de iECA com BRA para melhor efeito antiproteinúria.
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Questão 409 Esquemas terapêuticos
Homem, 45 anos de idade, sem antecedentes conhecidos, em consulta de retorno em Unidade Básica de Saúde devido a
pressão arterial elevada. Na consulta anterior, registrado pressão arterial (PA) = 168 x 100 mmHg, sem sintomas, realizadas
orientações de medidas não farmacológicas para controle pressórico. Retorna hoje em bom estado, mantém-se
assintomático, frequência cardíaca = 88 batimentos/minuto, PA = 166 x 104 mmHg. Semiologia geral, cardíaca, pulmonar
abdominal e de membros sem alterações. Possui os seguintes exames complementares, solicitados na consulta anterior:
fundo de olho: retinopatia hipertensiva grau 1. Urina tipo 1 ou sedimento urinário: densidade 1020, pH 5,0, proteínas 1+,
hemácias 0 por campo. Sangue - Creatinina Sérica: 0,82 mg/dL, Ureia: 34 mg/dL, Na: 137 mEq/L, K: 4,9 mEq/L.
Eletrocardiograma reproduzido a seguir. Qual deve ser a terapia farmacológica para este paciente nesta consulta?
A Anlodipino e enalapril
B Losartana e hidralazina
C Hidroclorotiazida e propranolol
D Captopril e valsartana
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Questão 410 Hipertensão renovascular
São indicadores clínicos de probabilidade de hipertensão renovascular, EXCETO:
A Assimetria de tamanhorenal.
B Edema agudo de pulmão súbito.
C Aumento de creatinina induzido por IECA (Inibidor da Enzima Conversora de Angiotensina).
D Hipopotassemia persistente.
E Hipertensão arterial grave ou resistente com insuficiência renal progressiva.
4000063655
Questão 411 Betabloqueadores
Assinale o ÚNICO bloqueador cardiosseletivo utilizado no tratamento da hipertensão.
A Bisoprolol.
B Carvedilol.
C Atenolol.
D Labetalol.
E Propranolol.
4000063451
Questão 412 Tratamento medicamentoso Causas de Hipercalemia
Homem, 64 anos de idade, deu entrada no pronto-atendimento do Hospital Universitário de Londrina com queixas de
fraqueza muscular que dificultava a deambulação. Refere ainda que tem sentido “algumas palpitações ”. Disse que é
hipertenso e faz uso de enalapril 20 mg de 12/12 horas, aldactone 100 mg 1x por dia e hidroclorotiazida 25 mg 1x por dia.
Refere que o cardiologista que o acompanha disse que ele tem “o coração e os rins muito fracos”. Diante dessas
informações, assinale a alternativa CORRETA.
A Provavelmente, o paciente está em acidose metabólica pelo uso de enalapril associado à hidroclorotiazida, por
isso está com fraqueza muscular.
B A associação entre dois diuréticos potentes pode depletar o paciente, o que explica os sintomas. 
C A dose de enalapril está muito elevada, causando hipotensão arterial, o que justifica os sintomas. 
D A hipercalemia deve ser considerada como diagnóstico, uma vez que o paciente usa enalapril associado ao
aldactone.
E A primeira medida a ser realizada é suspender a hidroclorotiazida, pois o paciente, provavelmente, está com
hipocalemia, o que explica os sintomas. 
4000060700
Questão 413 Atividade f ísica
Em relação aos mecanismos induzidos pelo exercício físico para reduzir a mortalidade e a morbidade, considere as
afirmativas a seguir. 
I. Diminuição da resistência a insulina.
II. Aumento da expressão das enzimas que sintetizam óxido nítrico. 
III. Aumento da vasodilatação dependente do endotélio. 
IV. Redução do tônus parassimpático. 
Assinale a alternativa CORRETA.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas. 
4000060648
Questão 414 Tratamento medicamentoso
Você atende em ambulatório um adolescente de 16 anos de idade, obeso, asmático quando criança, portador de
hipertensão arterial e diabetes tipo 2, em uso de hidroclorotiazida (50 mg/dia ). Na consulta de retorno, a pressão arterial
está em 145 x 82 mmHg após 3 medidas sucessivas. Um ecocardiograma recente mostra hipertro a de ventrículo esquerdo
e a relação microalbuminúria/creatinina de 60 mg/g. Qual a conduta mais adequada?
A Reforçar a necessidade de exercícios regulares e dieta pobre em sódio e hidralazina.
B Encaminhar para monitorização ambulatorial da pressão arterial na rotina diária.
C Adicionar atenolol (100 mg/dia) para melhorar o controle de pressão arterial. 
D Suspender a hidroclorotiazida e introduzir inibidor da enzima de conversão da angiotensina. 
4000055846
Questão 415 Hipertensão arterial induzida por medicamentos
Assinale a alternativa correta em relação às medicações que podem causar Hipertensão Arterial Sistêmica secundária: 
A Ciclosporina, Reserpina, anticoncepcionais orais.
B Ciclosporina, eritropoietina, anticoncepcionais orais.
C Anfepramona, eritropoieitina, doxazocina.
D Tacrolimus, nitrato, anticoncepcional oral.
4000055762
Questão 416 Tratamento medicamentoso
Tratamento medicamentoso da HAS, assinale a alternativa correta em relação à dose mínima e máxima diária das
medicações:
A Hidroclorotiazida: 25 mg a 100 mg - Losartana potássica: 50 mg a 100 mg - Maleato de Enalapril: 2,5 mg a 20 mg
- Besilato de Anlodipino: 2,5 mg a 10 mg - Atenolol: 25 mga 50 mg.
B Hidroclorotiazida: 12,5 mg a 100 mg - Losartana potássica: 50 mg a 150 mg - Maleato de Enalapril: 10 mg a 60 mg
- Besilato de Anlodipino: 5 mg a 20 mg - Atenolol: 50 mg a 150 mg.
C Hidroclorotiazida: 12,5 mg a 50 mg - Losartana potássica: 25 mg a 100 mg - Maleato de Enalapril: 5 mg a 40 mg -
Besilato de Anlodipino: 5 mg a 10 mg - Atenolol: 25 mg a 100 mg.
D Hidroclorotiazida: 12,5 mg a 25 mg - Losartana potássica: 50 mg a 200 mg - Maleato de Enalapril: 10 mg a 30 mg
- Besilato de Anlodipino: 5 mg a 20 mg - Atenolol: 25 mg a 100 mg.
4000055696
Questão 417 Betabloqueadores
Qual o antídoto de escolha para anafilaxia por betabloqueador?
A Adrenalina
B N-acetilcisteína
C Terbutalina
D Glucagon
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Questão 418 Tratamento medicamentoso Metas de tratamento Esquemas terapêuticos
Mulher, obesa, de 49 anos, hipertensa e dislipidêmica, chega para consulta médica. Apresenta Triglicerídeos 186mg/dL; LDL
158 mg/dL; Glicemia 118mg/dL e na consulta PA: 170 x 100mmHg. Qual estágio da hipertensão, quando deve ser iniciada a
terapia medicamentosa, qual a meta da pressão arterial e a melhor conduta terapêutica, segundo a sétima diretriz brasileira
de hipertensão arterial?
A Estágio 2, terapia medicamentosa deve ser iniciada após 3 meses na mudança do estilo de vida; < 130 x 80
mmHg; terapia combinada (2 classes diferentes).
B Estágio 3, terapia medicamentosa deve ser iniciada de imediato; <130 x 90mmHg; terapia combinada (2 classes
diferentes).
C Estágio 2, terapia medicamentosa deve ser iniciada de imediato; <130 x 80mmHg; terapia combinada (2 classes
diferentes).
D Estágio 2, terapia medicamentosa deve ser iniciada de imediato; <130 x 80mmHg; monoterapia.
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Questão 419 Hipertensão arterial complicada Diagnóstico e classif icação
É considerada hipertensão arterial resistente:
A Uso de cinco ou mais fármacos que interagem entre si acarretando desfechos negativos para o paciente;
B Uso de anti-hipertensivo de forma irregular e inadequada, apesar da prescrição médica correta e bem indicada;
C Caracteriza-se pela ocorrência de pressão arterial de consultório normal, porém persistentemente elevada
quando observada pela monitorização ambulatorial da pressão arterial ou por meio da medida residencial da
pressão arterial;
D Uso de três anti-hipertensivos em doses máximas preconizadas e toleradas (sendo um preferencialmente um
diurético) ou uso de quatro ou mais anti-hipertensivos (mesmo com a PA controlada);
E Nenhuma das anteriores.
4000052640
Questão 420 Tratamento medicamentoso
Em relação aos medicamentos com ação anti-hipertensiva, qual dos medicamentos abaixo é classi cado como antagonista
dos receptores alfa-1 pós-sinápticos?
A Clonidina
B Doxazosina
C Hidralazina
D Nebivolol
E Anlodipina
4000051947
Questão 421 Tratamento da emergência hipertensiva em situações especiais
Paciente sexo masculino, 54 anos, em pós-operatório de tromboplastia em sua perna direita. Dados vitais: FC:100bpm, PA
230/135mmHg, Sat O₂ 96% aa. Nas 4 horas seguintes, o paciente desenvolveu dor retroesternal irradiada para mandíbula.
ECGs seriados evidenciaram alterações dinâmicas em onda T na parede lateral. Pressão arterial com nível mantido. Qual a
conduta mais apropriada para tratamento da pressão arterial?
A Não tratar a pressão arterial até resolução da dor
B Uso de spray sublingual intermitente
C Reduzir pressão arterial urgentemente com medicação EV
D Uso de comprimido sublingual
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Questão 422 Inibidores da enzima conversora de angiotensina e bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina II
Manif estações e características clínicas Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
O uso de inibidor de enzima conversora da angiotensina (IECA), por exemplo, deve ser recomendado fortemente a essa
população, considerando seu comprovado benefício na prevenção de eventos macro e microvasculares. Esse benefício
tem se estendido aos bloqueadores de receptor de angiotensina(BRA), devendo estes substituir aqueles em caso de
contraindicação. Somente NÃO podemos aceitar que:
A a utilização de IECA mostrou-se ineficaz em reduzir a incidência de DM em pacientes com IC.
B estudos randomizados já estabeleceram que o uso de IECAs melhora sobrevida de pacientes com DM e IC.
C esta diminuição de incidência deve-se à provável melhora da sensibilidade periférica à insulina por aumento do
fluxo muscular. 
D a utilização de BRAs mostrou-se eficaz em reduzir a incidência de DM em pacientes com hipertensão.
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Questão 423 Distúrbios da tireóide Síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono SAHOS
Feocromocitoma
São causas de hipertensão arterial secundária, exceto: 
A apneia obstrutiva do sono.
B insuficiência cardíaca.
C hipotireoidismo.
D feocromocitoma
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Questão 424 Tratamento da Hipertensão arterial
Com relação ao tratamento medicamentoso da hipertensão arterial, é INCORRETO afirmar que:
A Os diuréticos tiazídicos podem causar hipocalemia, dislipidemia, alterações do metabolismo glicídico e
hiperuricemia.
B Os alfabloqueadores promovem melhora dos sintomas de prostatismo e reduzem a resistência periférica à
insulina.
C A associação de betabloqueadores aos bloqueadores dos canais de cálcio não di- hidropiridínicos deve ser
evitada, devido ao aumento dos efeitos inotrópico e cronotrópico negativos.
D A losartana reduz a microalbuminúria da nefropatia diabética, apesar de elevar o nível sérico de ácido úrico.
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Questão 425 Tratamento medicamentoso Cardiologia
Paciente do sexo masculino, 48 anos, acompanha regularmente em UBS, onde foi diagnosticado com Hipertensão Arterial
Sistêmica. Já está realizando modi cações de estilo de vida e agora será iniciada terapia medicamentosa. O paciente
encontra-se preocupado com os possíveis efeitos colaterais dos fármacos anti-hipertensivos. Assinale a associação correta
entre o medicamento e seus possíveis efeitos colaterais.
A Hidroclorotiazida pode aumentar níveis de ácido úrico e precipitar crises de gota.
B Losartana frequentemente causa tosse seca e pode causar também angioedema.
C Anlodipina associa-se a broncoespasmo, sendo contraindicada em pacientes com asma.
D Propranolol tem como efeito colateral mais relatado o edema maleolar. 
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Questão 426 Tratamento medicamentoso
Sobre o tratamento medicamentoso da hipertensão arterial, é CORRETO afirmar, EXCETO:
A Os mecanismos de ação anti-hipertensiva dos diuréticos relacionam-se, inicialmente, aos seus efeitos
natriuréticos, com diminuição do volume extracelular. Após quatro a seis semanas, o volume circulante
praticamente se normaliza, e ocorre redução da pressão arterial, por diminuição da resistência vascular periférica.
São representantes desse grupo os diuréticos tiazídicos (clortalidona, hidroclorotiazida e indapamida).
B Os bloqueadores dos canais de cálcio agem, primordialmente, proporcionando redução da resistência vascular
periférica, por diminuição da quantidade de cálcio no interior das células musculares lisas das arteríolas, diminuição
essa decorrente do bloqueio dos canais de cálcio na membrana dessas células. São classificados em 2 tipos
básicos: os diidropiridínicos e os não diidropiridínicos.
C Os vasodilatadores diretos atuam relaxando a musculatura lisa arterial, levando à redução da resistência vascular
periférica. Medicamentos que representam essa classe são hidralazina e minoxidil.
D Os medicamentos da classe dos alfas bloqueadores agem como antagonistas competitivos dos a1-receptores
pós-sinápticos, levando à redução da RVP, sem maiores mudanças no débito cardíaco. São representantes dessa
classe, a metildopa e a clonidina.
4000035173
Questão 427 Tratamento geral da crise hipertensiva
Tratamento da emergência hipertensiva em situações especiais
Assinale a opção em que o agente anti-hipertensivo parenteral é INAPROPRIADO para o tratamento da emergência
hipertensiva. 
A Hidralazina - eclampsia
B Esmolol - dissecção aguda da aorta
C Metropolol - insuficiência coronariana
D Nitroprussiato - insuficiência coronariana
E Furosemida - insuficiência ventricular esquerda e hipervolemia
4000029710
Questão 428 Hipertensão renovascular
A Hipertensão renovascular tem como etiologia predominante a 
A Doença fibromuscular.
B Embolia de artéria renal.
C Arterite de Takayasu.
D Dissecção de aorta afetando artérias renais.
E Arterosclerose.
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Questão 429 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Leia o caso a seguir. Uma mulher de 65 anos, com hipertensão arterial, insu ciência ventricular esquerda e nefropatia
diabética, desenvolveu tosse seca, persistente e intolerável na vigência do tratamento com lisinopril. Qual das seguintes
alternativas tem a menor probabilidade de melhorar a tosse?
A Substituir o lisinopril por um antagonista dos receptores de angiotensina II.
B Substituir o lisinopril pelo enalapril.
C Acrescentar a nifedipina.
D Acrescentar a indometacina.
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Questão 430 Tratamento geral da crise hipertensiva
Homem de 49 anos procura atendimento de emergência por cefaleia. Refere história de revascularização miocárdica há 1
ano e nega dor precordial. Ao exame físico apresenta PA = 200x125mmHg sem 3' ou 4' bulha. O exame neurológico é
normal. Qual é o diagnóstico mais provável e qual é a melhor conduta terapêutica para o caso?
A emergência hipertensiva; nitroglicerina intravenosa
B urgência hipertensiva; hidralazina intravenosa
C urgência hipertensiva; nitroprussiato de sódio intravenoso e administração de analgésico
D urgência hipertensiva; captopril oral e administração de analgésico 
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Questão 431 Atividade f ísica
Certo paciente de 33 anos de idade, que pratica corrida de rua há 15 anos, apresenta-se para avaliação anual periódica em
um posto de saúde. Leva eletrocardiograma com presença de bradicardia (45 bpm) e bloqueio atrioventricular de primeiro
grau (intervalo PR de 240 ms). Não apresenta qualquer queixa espontânea. Tem histórico familiar de hipertensão arterial
sistêmica, assim como de diabetes mellitus. Com base nesse caso clínico e considerando a liberação para a prática de
exercício físico, utilizando como referência o International criteria for electrocardiographic interpretation in athletes (2017),
julgue o item a seguir. 
A Diretriz Brasileira em Cardiologia do Esporte e do Exercício indica a realização de eletrocardiograma de 12 derivações
antes da liberação para a prática de atividade física em todos os indivíduos.
A Certo.
B Errado.
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Questão 432 Atividade f ísica
Certo paciente de 33 anos de idade, que pratica corrida de rua há 15 anos, apresenta-se para avaliação anual periódica em
um posto de saúde. Leva eletrocardiograma com presença de bradicardia (45 bpm) e bloqueio atrioventricular de primeiro
grau (intervalo PR de 240 ms). Não apresenta qualquer queixa espontânea. Tem histórico familiar de hipertensão arterial
sistêmica, assim como de diabetes mellitus. 
Com base nesse caso clínico e considerando a liberação para a prática de exercício físico, utilizando como referência o
International criteria for electrocardiographic interpretation in athletes (2017), julgue o item a seguir. 
Caso o paciente apresente hipertensão arterial ao longo do seguimento, a prática do exercício físico aeróbico deve ser
estimulada, mas o exercício resistido (com pesos) deve ser contraindicado.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023452
Questão 433 Drogas antidiabéticas não insulina Tratamento medicamentoso
Medicações que aumentama secreção de insulina
A Agente Comunitária de Saúde informa que Familiares procuraram a Unidade de Saúde da Família, a m de solicitar visita
domiciliar para uma paciente fora de área, alegando que a mesma evolui com mal estar frequente. Durante o referido
atendimento, o Médico de Família e Comunidade, consulta OLS, 71 anos, negra, evangélica, viúva, aposentada, queixando-
se há 1 mês de episódios frequentes de cefaleia, náuseas, hiporexia, astenia e sonolência. Nega febre, tosse, diarreia, disúria
e outros. No inventário medicamentoso, relata fazer uso contínuo de hidrocloratiazida 25mg pela manhã, atenolol 25mg
12/12h, gilbenclamida 5mg 12/12h e metfomina 850mg à noite. Ao exame: regular estado geral, lúcida e orientada no tempo
e espaço, afebril, eupneica, normocárdica, anictérica; Pressão arterial = 160x110 mmHg; Glicemia = 62 mg/dL. Em relação
ao ajuste da teraupêtica desta paciente, analise as seguintes alternativas: 
l. Aumentar a hidroclorotiazida para 50mg pela manhã, a m de potencializar o efeito diurético, colaborando para redução
dos níveis pressóricos; 
ll. Suspender a Hidroclorotiziada e aumentar o Atenolol, pois se trata de um cardioprotetor, que seria uma opção ideal
paciente idosa com picos hipertensivos; 
lll. Suspender o Atenolol, a nal ele é um betabloqueador, que pode potencializar hipoatividade funcional e resistência
Insulínica; uma opção de substituição seria a Enalapril 20 mg 12/12h; 
lV. Suspender a Metformina e manter a Gilbenclamida após as refeições, pois esta associação suscetibiliza o paciente à
hipoglicemia; 
V. Aumentar a Metformina para 850mg após as refeições e suspender a Gilbenclamida, pois esta última é um secretagogo
proscrito no idoso; 
Marque a opção CORRETA:
A As alternativas l e lll estão corretas
B Apenas as alternativas ll e lV estão corretas
C Somente as alternativas lll e V estão corretas
D As alternativas l e V estão corretas
4000022489
Questão 434 Diuréticos Bloqueadores dos canais de cálcio BCC
Homem negro, de 45 anos, com diagnóstico recente de hipertensão arterial, com diversas medidas de PA, em geral em
torno de 160/100 mmHg a 170/110 mmHg. Sem comorbidades. Assinale o tratamento farmacológico recomendado:
A Losartan + Hidroclorotiazida.
B Anlodipina + Enalapril.
C Captopril + Hidroclorotiazida.
D Anlodipina + Clortalidona. 
4000021290
Questão 435 Feocromocitoma Feocromocitoma
Paciente sexo feminino, 32 anos, refere que apresenta ataques de cefaleia, palpitações, tremores, palidez e sudorese com
elevação da pressão arterial. Foi aventada a hipótese de feocromocitoma e con rmada com a dosagem elevada de
metanefrinas urinárias e detecção de nódulo de 2,5 cm em adrenal direita. Foi indicado adrenalectomia direita. Qual o
preparo necessário no pré-operatório?
A Uso de bloqueador ɑ-1 adrenérgico para evitar crise hipertensiva no intra-operatório; 
B Uso de bloqueador ɑ-1 adrenérgico para evitar crise hipertensiva no pós-operatório; 
C Uso de bloqueador ß-1 adrenérgico para evitar crise hipertensiva no intra-operatório; 
D Uso de bloqueador ɑ-1 e ß-1 adrenérgico para evitar crise hipertensiva no intra- operatório;
4000020317
Questão 436 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Tratamento geral da crise hipertensiva
Tratamento da emergência hipertensiva em situações especiais
LML, feminina, 53 anos, apresentou há cerca de 3 horas quadro de cefaleia holocraniana intensa, mal estar, com confusão
mental e distúrbios visuais. No pronto atendimento fez um crise convulsiva tônico-clônica generalizada. A pressão arterial
encontrava-se em 220/140 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm, frequência respiratória de 20 ipm, murmúrio vesicular
siológico, sem ruídos adventícios. O exame neurológico foi normal e no fundo de olho tem papiloedema; a glicemia capilar
foi de 125 mg/dL e não havia história de uso de drogas ilícitas ou uso de medicamentos anteriores. Qual a conduta
apropriada?
A Iniciar nitroprussiato de sódio endovenoso. 
B Iniciar betabloqueador oral.
C Prescrever furosemida por via endovenosa.
D Prescrever captopril sublingual.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019298
Questão 437 Tratamento medicamentoso
Com relação aos hipotensores, assinale a alternativa CORRETA:
A Há contraindicação relativa ao uso de alfabloqueadores em hipertensos com hipertrofia prostática benigna; 
B Os inibidores diretos da renina causam redução da produção de angiotensina II e há fortes evidências de seus
benefícios sobre a morbimortalidade;
C Os bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina II proporcionam redução da morbimortalidade
cardiovascular, mas não da renal;
D Os bloqueadores dos canais de cálcio não diidropiridínicos podem deprimir a função sistólica cardíaca,
principalmente em pacientes que já apresentam tal disfunção antes do início do seu uso, devendo ser evitados
nessa condição;
4000015996
Questão 438 Síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono SAHOS
Mulher de 44 anos se queixa de dispneia aos esforços (andar 4 quarteirões no plano) iniciada há 1 ano, com progressão
lenta. Relata, também, baixa energia e sonolência diurna excessiva. Nega ortopneia, dispneia paroxística noturna, tosse ou
quaisquer outras queixas. Ao exame físico, PA = 146 x 94 mmHg, FC = 84 bpm, FR = 16 irpm, SpO₂ = 93%, peso = 109 kg,
altura = 1,65 m. Os exames respiratório e abdominal eram normais. O exame cardiovascular revelou hiperfonese de P2 e
desdobramento contínuo e variável da segunda bulha. O ecocardiograma revelou câmaras cardíacas de dimensões e
espessura normais, sem disfunção ventricular sistólica ou diastólica, FEVE 68% e pressão sistólica na artéria pulmonar de 58
mmHg. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta uma propedêutica CORRETAMENTE indicada
para a elucidação etiológica.
A Polissonografia – cintilografia de ventilação e perfusão pulmonar – anti-HIV.
B Tomografia computadorizada do tórax – alfa-1- antitripsina sérica – Fator Anti-Nuclear (FAN).
C Angiotomografia do tórax – provas de função pulmonar – T SH.
D Ressonância magnética do coração – eletroforese de proteínas séricas – mielograma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000015895
Questão 439 Tratamento da Hipertensão arterial
Sobre a atenção à Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e às doenças crônicas não transmissíveis, analise as assertivas e
identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Os pacientes com pré-hipertensão arterial e comorbidades devem ser tratados. O grupo de medicamentos com mais
evidências cientí cas e que deve ser o tratamento de escolha são os Betabloqueadores, cujo uso recomendado é,
exclusivo inicialmente, até que o teste terapêutico mostre a necessidade de associação de mais algum medicamento, que
pode ser qualquer um dentre os Tiazídicos. inibidores da ECA ou bloqueadores do canal de cálcio.
( ) Todos os adultos devem ter sua PA aferida como medida de rastreamento e uma PAS ≥ 130 mmHg e/ou PAD ≥ 80
mmHg caracteriza HAS. A decisão do início do tratamento farmacológico deve se basear no cálculo do risco
cardiovascular pelo escore global de Framingham tendo como alvo terapêutico uma PA < 120/80 mmHg. É recomendado
o início de terapia combinada (2 anti-hipertensivos), se HAS estágio 2, e/ou se a PA medida estiver acima da meta em mais
de 20/10 mmHg (sistólica/diastólica). Os fármacos de primeira linha são os Tiazídicos; inibidores da ECA ou bloqueadores
do canal de cálcio e Betabloqueadores.
( ) O manejo da pessoa com HAS exige a estrati cação de seu risco e vulnerabilidade, sendo o escore de Framingham ou o
QRisk2, e, também, a Pirâmide de Risco para analisar a capacidade de autocuidado, grau de con ança e o apoio que as
pessoas têm para cuidar de si mesmas, etc, ferramentas importantíssimas para a tomada de decisão junto com o usuário.
Não se recomenda o início do tratamento medicamentoso, antes de se tentar as intervenções não medicamentosas para
pessoas com PAS em até 159 ou 99 (grau I) se não elas não tiverem risco