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Intoxicações exógenas vinicius martins - 500.237.318-69 Acessar Lista Questão 1 Resumo das Toxíndromes Síndrome Adrenérgica Nos principais sinais e sintomas do uso agudo de cocaína, ocorre uma sensação corretamente descrita no item: A De redução da energia, de bem-estar e euforia (“high”) com aumento do estado de alerta e da concentração, insônia, diminuição do apetite e da sensação de fadiga, hiperatividade motora, verbal e ideativa. B De aumento da energia, de mal-estar e nunca euforia (“high”) com aumento do estado de alerta e da concentração, insônia, diminuição do apetite e da sensação de fadiga, hiperatividade motora, verbal e ideativa. C De aumento da energia, de bem-estar e euforia (“high”) com redução do estado de alerta e da concentração, insônia, diminuição do apetite e da sensação de fadiga, hiperatividade motora, verbal e ideativa. D De aumento da energia, de bem-estar e euforia (“high”) com aumento do estado de alerta e da concentração, insônia, diminuição do apetite e da sensação de fadiga, hiperatividade motora, verbal e ideativa. 4000216524 Questão 2 Resumo das Toxíndromes Assinale a alternativa que contém a correta associação entre tóxico e alteração do sinal vital mais prevalente. A Maconha e taquipneia. B Etanol e taquicardia. C Monóxido de carbono e hipotermia. D Cocaína e hipotensão. E Opioide e bradipneia. 4000216458 Questão 3 Intoxicação por Estimulantes Síndrome Adrenérgica Paciente com intoxicação admitido na sala de emergência, apresentava instabilidade hemodinâmica, com suspeita de uso de cocaína. A intensidade dos efeitos está relacionada não apenas à quantidade de cocaína administrada, sendo correto o item: A Também à vulnerabilidade de cada usuário e à via de administração escolhida. B Também à vulnerabilidade de cada usuário e não à via de administração escolhida. C Não vinculada à vulnerabilidade de cada usuário e somente à via de administração. D Somente a vulnerabilidade de cada usuário. 4000215971 Questão 4 Síndrome Adrenérgica Hipertensão, taquicardia, convulsões e delírios persecutórios podem ocorrer na intoxicação por cocaína e quando presentes exigem tratamento específico. Sendo correto o item: https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/7ce5b16e-d0bd-4a70-9ad1-f93966fe2f70 A Alguns casos de agitação psicomotora muito intensa, hipertermia, agressividade e hostilidade foram relatados após o uso de cocaína devem receber cuidados intensivos no ambiente hospitalar, uma vez que não existe risco de morte. B Não ocorrem casos de agitação psicomotora muito intensa, hipertermia, agressividade e hostilidades relatadas após o uso de cocaína devem receber cuidados intensivos no ambiente hospitalar. C Alguns casos de agitação psicomotora pouco intensa, hipertermia, e sem agressividade ou hostilidade foram relatados após o uso de cocaína devem receber cuidados intensivos no ambiente hospitalar, uma vez que existe risco de morte. D Alguns casos de agitação psicomotora muito intensa, hipertermia, agressividade e hostilidade foram relatados após o uso de cocaína devem receber cuidados intensivos no ambiente hospitalar, uma vez que existe risco de morte. 4000214926 Questão 5 Síndrome Adrenérgica Para a estabilização dos efeitos físicos da intoxicação por cocaína, podemos indicar como correto o item: A Intubação para reduzir o risco de aspiração se houver alteração de consciência e uso de medicamentos para manter os níveis de pressão arterial dentro dos limites aceitáveis. B Intubação para reduzir o risco de aspiração se não houver alteração de consciência e uso de medicamentos para manter os níveis de pressão arterial dentro dos limites aceitáveis. C Intubação para reduzir o risco de aspiração se houver alteração de consciência e nunca indicar uso de medicamentos para manter os níveis de pressão arterial. D Intubação para reduzir o risco de aspiração se houver alteração de consciência e uso de medicamentos para manter os níveis de pressão arterial dentro dos limites inaceitáveis. 4000214921 Questão 6 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides Você é chamado para ajudar o outro plantonista médico do plantão, o qual fez uso de Fentanil para analgesia de um paciente no pronto atendimento que chegou com dor intensa (nota 10/10 na Escala Numérica da Dor) e disse ter "alergia" a mor na. Após a administração do medicamento paciente apresentou rebaixamento do nível de consciência, bradipneia, bradicardia e miose. O efeito desta medicação pode ser revertido por meio de qual medicação? A Flumazenil B Naloxona C Glucagon D Adrenalina 4000214028 Questão 7 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides No trato de pacientes com saúde mental em vigília, em caso de uma overdose de opioides, qual é o antídoto de escolha? A Flumazenil. B Vitamina K. C Naloxona. D Atropina. 4000214004 Questão 8 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicações Exógenas Nas intoxicações exógenas em crianças, os antídotos e antagonistas devem ser utilizados em situações especí cas e particulares que envolvam substâncias com alto poder toxicante e cujo antagonista apresenta segurança no uso e e cácia comprovada. Correlacione as substâncias tóxicas com seus respectivos antagonistas. A I-A, II-C, III-E, IV-B, V-D B I-C, II-A, III-E, IV-B, V-D C I-C, II-D, III-E, IV-B, V-A D I-A, II-C, III-B, IV-E, V-D E I-A, II-D, III-E, IV-B, V-C 4000213736 Questão 9 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Medidas gerais Paciente masculino, 45 anos, histórico de depressão em tratamento irregular. Trazida ao pronto-socorro com quadro de intoxicação exógena por tentativa de suicídio. A respeito desse tema, classi que as a rmativas abaixo como V. (verdadeira] ou F (falsa] e em seguida assinale a alternativa que contempla a ordem de sua classificação de cima para baixo: a) [ ] nas intoxicações por benzodiazepínicos de meia-vida mais curta, tais como midazolam, bromazepam e lorazepam, recomenda-se a indução de vômitos em até 4h após a ingesta. b) [ ] em casos de ingesta proposital ou acidental de grandes quantidades de carbamazepina, recomenda-se esvaziamento gástrico, que deve ser realizado mesmo decorridas horas após a ingestão. Diurese forçada, diálise peritoneal e hemodiálise não são eficazes. c) [ ] para intoxicação por amitriptilina, a indução de vômitos não é recomendada pelo risco de convulsões. d) [ ] o antídoto para intoxicações por agrotóxicos organofosforados é a atropina, cuja dose recomendada varia de acordo com a gravidade da intoxicação. A F-V-V-V B V-F-V-F C F-F-V-V D F-V-F-F E F-V-V-F 4000213608 Questão 10 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicação por Opioides No trato de pacientes com saúde mental em vigília, em caso de uma overdose de opioides, qual é o antídoto de escolha? A Flumazenil. B Vitamina K. C Naloxona. D Atropina 4000213306 Questão 11 Síndrome Hipnossedativa Sumário dos Tóxicos e Antídotos Um paciente foi levado pela esposa ao pronto-socorro com quadro de intoxicação por benzodiazepínico. Qual é a indicação medicamentosa para esse caso? A Adrenalina B Atropina C Flumazenil D Naloxone 4000213148 Questão 12 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicação por Opioides Homem de 72 anos de idade está internado na unidade de terapia intensiva após apresentar crises convulsivas reentrantes há um dia. Na ocasião, teve trauma de parede torácica e fratura de arco costal, que está sendo tratada de forma conservadora com medicações sintomáticas. Tem história prévia de epilepsia, em uso de carbamazepina. Evolui hoje com rebaixamento do nível de consciência. Ao exame, está torporoso, com pupilas mióticas e leves espasmos musculares. Apresenta PA 100x60mmHg; FC 72 bpm e FR 6 ipm. Atualmente, está em uso de paracetamol, carbamazepina, clonazepam, sendo que a última dose foi feita há cerca de 6 horas, fenitoína, cuja dose de ataque foi feita há 24 horas, e mor na em infusão contínua, a qual, no momento da avaliação, estava sendo infundida na doseprescrita corretamente. Não há informações se foram feitas ou não doses de resgate de mor na nas últimas 12 horas. Qual é a conduta que deve ser adotada de imediato? A Suspender fenitoína e indicar diálise de urgência. B Suspender benzodiazepínico e infundir flumazenil. C Suspender carbamazepina e infundir azul de metileno. D Suspender o uso de morfina e infundir naloxone. E Suspender o uso de paracetamol e infundir N-acetilcisteína. 4000213044 Questão 13 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicação por Estimulantes Síndrome Adrenérgica Os paramédicos do serviço de resgate trouxeram um homem de 35 anos com suspeita de intoxicação por cocaína ao serviço de emergência. Assinale os sinais e sintomas que indicam um quadro agudo relacionado ao uso excessivo de cocaína e seus derivados. A Fotofobia, piloereção, tremores de extremidades, convulsão. B Midríase, taquicardia, hipertensão arterial, sudorese, agitação psicomotora. C Miose, bradicardia, hipotensão arterial, letargia. D Pupilas não reagentes à luz, rigidez muscular, instabilidade autonômica, hipertermia. 4000212795 Questão 14 Medidas gerais A alcalinização da urina está indicada em casos de intoxicação exógena causada por A antidepressivo tricíclico. B paracetamol. C cianeto. D organofosforado. 4000212782 Questão 15 Resumo das Toxíndromes Intoxicações Exógenas Síndrome Adrenérgica Paciente, 17 anos, é levado ao pronto-socorro. De acordo com o relato do acompanhante, ambos estavam em uma festa universitária quando o paciente passou a apresentar rubor cutâneo, sudorese e agitação psicomotora intensa. Ao exame físico apresenta midríase, taquipneia, hipertermia e hipertensão. De acordo com o acompanhante é possível que o paciente tenha feito uso de substâncias entorpecentes e álcool. Diante do caso, é provável afirmar que se trata de síndrome A anticolinesterásica, possivelmente associada a intoxicação aguda por organofosforados. B simpatomimética, relacionada ao uso de substâncias como cocaína e anfetaminas. C síndrome narcótica, relacionada ao uso recreativo de drogas opioides, como heroína. D extrapiramidal, relacionada ao uso de antipsicóticos. E de depressão neurológica, relacionada ao uso de álcool ou benzodiazepínicos. 4000212441 Questão 16 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides Pneumologia Uma paciente de 65 anos no pós-operatório imediato de artroplastia de quadril foi medicada com mor na endovenosa por dor intensa e refratária à dipirona. Duas horas depois, a enfermeira comunica ao médico que o oxímetro estava alertando e mostrando saturação de O; de 85% em ar ambiente. Gasimetria arterial mostrou PO2 62 mmHg e PCO2 65 mmHg, com pH e lactato normais. ECG mostrava alterações difusas de repolarização e o ddímero estava elevado. Qual a provável causa da dessaturação neste caso? A Edema pulmonar pós-extubação B Intoxicação opioide C Pneumotórax hipertensivo D Tromboembolismo pulmonar E Sepse 4000212273 Questão 17 Síndrome Anticolinérgica Intoxicações Exógenas Paciente de 5 anos, sexo masculino, sem antecedentes relevantes foi encontrado desacordado em casa pela avó e levado prontamente ao hospital. Ele estava aos cuidados do irmão de 16 anos, que aparentemente havia saído e deixado o menor assistindo à televisão. Até então, ele estava bem e assintomático. Ao exame em sala de emergência, o paciente apresentava via aérea pérvia, FR: 22 ipm, SpO₂ 96%, ausculta e expansibilidade pulmonar preservadas, FC: 140 bpm, PA: 130x80 mmHg, pulso e perfusão preservados, apresentando mucosas secas. Na avaliação neurológica alternava períodos de sonolência com agitação e pupilas midriáticas. Bexiga palpável próxima à região umbilical, temperatura de 37,9 ºC. Exposição sem hematomas, face conforme imagem a seguir: Assinale qual é o mecanismo responsável pelo quadro clínico apresentado. A Estímulo agonista sobre os receptores opioides Delta, Kappa e Mu. B Hipertensão intracraniana. C Hemorragia cerebral frontal, interhemisférica e retiniana. D Bloqueio dos receptores muscarínicos de acetilcolina. 4000212246 Questão 18 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Medidas gerais Uma menina de um ano e dez meses de idade foi levada ao pronto‑socorro com sinais de depressão neurológica. Apresentava‑se hipotérmica, bradicárdica, normotensa, pálida e sonolenta. A criança foi encontrada com frasco de descongestionante nasal. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada para a paciente. A realizar esvaziamento gástrico por indução de vômitos B realizar sondagem gástrica e administrar carvão ativado C administrar naloxona imediatamente D administrar n‑acetilcisteíma imediatamente E medidas sintomáticas e monitorização dos sinais vitais 4000211465 Questão 19 Intoxicação por Alucinógenos Resumo das Toxíndromes Sumário dos Tóxicos e Antídotos Qual a conduta mais adequada frente a um paciente com quadro de hiponatremia grave sintomática (sódio sérico de 112 mEq/L) secundária a intoxicação por LSD? A Infundir salina hipertônica na dose de 5ml por kg por 24 horas em bomba infusora. B Infundir 100ml de salina hipertônica em bolus e dosar novamente o sódio após. C Não realizar infusão de salina hipertônica e indicar restrição hídrica D Iniciar diureticoterapia com furosemida na dose de 1 a 2 mg/kg 4000211314 Questão 20 Opioides Sumário dos Tóxicos e Antídotos Dependência de Opioides Em pacientes em contexto de intoxicação aguda, deve-se considerar alguns dados. Sobre este tema, assinale a alternativa CORRETA. A Flumazenil é droga que deve ser usada de rotina em intoxicação por benzodiazepínico, considerando seu benefício e baixo risco de uso. B A naloxona pode ser útil na reversão de parada cardiorrespiratória por opioides. C Deve-se realizar bolus de opioide, caso o uso da naloxona cause abstinência. D Midríase, diarreia e taquipneia são sintomas encontrados em pacientes intoxicados por opioides. 4000211226 Questão 21 Síndrome Anticolinérgica Conhecida popularmente como "Trombeta de Anjo", "Zabumba", "Saia-branca", "Cartucheira", entre outros, a planta da espécie Brugmansia suaveolens é relativamente bem conhecida no Brasil, bastante tóxica e também associada a usos recreativos como droga psicoativa, em especial por adolescentes. Em relação à intoxicação por Brugmansia suaveolens assinale a alternativa correta: A A fisostigmina pode ser usada somente em pacientes com distúrbios neuropsíquicos graves B A atropina endovenosa em altas doses é o tratamento de escolha C O esvaziamento gástrico precoce (vômitos) é contra indicado nos casos de intoxicação poringestão de partes da planta D O uso de benzodiazepínicos é contra indicado para o controle da agitação e perturbação psíquica, pois podem potencializar a depressão neurológica 4000210734 Questão 22 Intoxicações Exógenas Síndrome Adrenérgica Na sala de emergência chega um lactente com história de que há 3 dias iniciou quadro de coriza, obstrução nasal, tosse seca, sem febre. Mãe relata ter utilizado, há 1 hora, medicação sintomática para o resfriado, lavagem nasal (não sabe o nome das medicações) e inalação. Após alguns minutos a criança cou "estranha", pálida, sonolenta e não quis mamar. Ao exame físico: apresenta-se com rebaixamento do nível de consciência, pálida, chorosa, sudoreica e bradicárdica. Diante do quadro, qual alternativa apresenta a melhor relação entre diagnóstico e conduta? A Intoxicação por Nafazolina; medidas sintomáticas. B Intoxicação por Ibuprofeno; lavagem gástrica com carvão ativado. C Intoxicação por Clorfeniramina; lavagem gástrica com carvão ativado e reposição volêmica. D Intoxicação por Salbutamol; reposição volêmica e betabloqueador. 4000210651 Questão 23 Intoxicação por Metais Pesados Médico do Trabalho de uma Metalúrgica ao examinar um funcionário da área de produção encontrou uma lesão caracterizada por perfuração do Septo Nasal na investigação diagnóstica encontrará como agente causador provável: A Níquel B Cromo C ChumboD Mercúrio 4000210530 Questão 24 Abstinência de Álcool Intoxicações Exógenas Sobre intoxicações agudas, marque (V) para verdadeiro e (F) para falso ao que se afirma nos itens abaixo: ( ) Anfetaminas e derivados da ergotamina podem causar intoxicação com hiperatividade adrenérgica. ( ) Amitriptilina pode causar síndrome anticolinérgica com manifestações de tremor, taquicardia e agitação. ( ) Carbamatos e organofosforados produzem síndrome adrenérgica com quadro típico de bradicardia, miose, hipersalivação e fasciculações. ( ) Em casos graves da síndrome de abstinência do álcool etílico, o paciente pode apresentar tremor, sudorese e confusão; nunca apresenta alucinações, convulsões e arritmias. ( ) Pralidoxima é um dos antídotos utilizados para intoxicação de organofosforados. Marque o item que apresenta a sequência correta, de cima para baixo: A V - V- F - F - F B V - V - F - F - V C F - F - V - V - F D F - F - F - V – E F - F - F - V – V 4000210208 Questão 25 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Síndrome Colinérgica Pré-escolar, sexo masculino, 3 anos de idade, hígido, foi levado ao pronto-socorro após episódios de vómitos e prostração de início súbito, iniciados há 1 hora. Até então, criança estava assintomática. Nega febre, nega diarreia. Pais referem que estavam trabalhando de home-o ce e que criança estava brincando na frente de casa, sem supervisão, quando os sintomas se iniciaram. Ao exame clínico de entrada, apresenta-se descorado, desidratado de algum grau, hipoativo e hiporreativo. Parâmetros vitais com FC: 65 bpm, FR: 14 irpm, PA 78 x 46 mmHg, saturação: 95% em ar ambiente, tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Pupilas mióticas com lacrimejamento intenso, sudorese e salivação intensas. Ausculta pulmonar com roncos de transmissão, sem desconforto. Sem lesões de pele. Sem outras alterações ao exame clínico. Assinale a medicação indicada no caso referido A atropina. B flumazenil. C gluconato de cálcio. D naloxone. E vitamina K. 4000210028 Questão 26 Intoxicação por Metais Pesados O quelante recomendado para ser utilizado quando houver envenenamento crônico por mercúrio em adultos é: A Deferoxamina. B Azul da Prússia. C Ácido dimercaptossuccínico. D Ácido etilenodiaminotetracético. 4000209494 Questão 27 Resumo das Toxíndromes Sumário dos Tóxicos e Antídotos Síndrome Narcótica Mulher, 45a, é trazida por familiares ao Pronto-Socorro por sonolência iniciada há 30 minutos. Exame físico: PA=102/74mmHg; FR=5irpm; FC=66bpm; T=36,3º C e oximetria de pulso=90% em ar ambiente. Exame neurológico: pupilas mióticas; isocóricas; com leve resposta à luz; sem alterações neurológicas focais. Escala de coma de Glasgow: resposta verbal=2; resposta motora=4; abertura ocular=2. Ausculta pulmonar com raros roncos difusos. Glicemia capilar=122mg/dL. Iniciada ventilação com dispositivo bolsa-valva-máscara, enquanto se pondera a necessidade de intubação orotraqueal. A MEDICAÇÃO INTRAVENOSA INDICADA PARA ADMINISTRAÇÃO IMEDIATA É: 4000209399 Questão 28 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Todas as sextas-feiras, o médico e a agente comunitária de saúde coordenam um grupo de moradores durante caminhada pelo bairro. Costumam passar por horta que fornece diferentes vegetais a vários comércios da cidade. O médico observou que os trabalhadores exercem parte de sua atividade em pé, porém curvados, notadamente para colocar as sementes no solo, e que não usam equipamentos de proteção individual ao pulverizarem agrotóxicos nas plantações. Após a caminhada, o médico retorna à horta e combina de atender em consulta todos os cinquenta e quatro trabalhadores rurais nas próximas duas semanas. Detecta quinze trabalhadores com lombalgia crônica, três com dermatite nos braços e um com queixa de fraqueza, roncos, sibilos, salivação aumentada, sudorese e bradicardia. O médico transferiu este último paciente para um serviço de urgência, ofereceu sessões de ginástica laboral e alongamento a todos os trabalhadores e lhes explicou sobre o nexo causal entre os sintomas e a atividade ocupacional. QUAL A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA PARA O MORADOR QUE FOI TRANSFERIDO AO SERVIÇO DE URGÊNCIA? 4000209332 Questão 29 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Pedro, 36a, comparece ao Pronto Atendimento referindo cefaleia, tonturas, vômitos, sudorese intensa, mal-estar geral, fraqueza e dor abdominal, que apareceram alguns minutos depois de preparar um defensivo agrícola. Exame físico: PA=110/72mmHg; FC=74bpm; oximetria de pulso=93% em ar ambiente; consciente; pálido; lacrimejante; apresentando rinorreia, sialorreia, tosse e sudorese intensas, com roupas molhadas. Pupilas mióticas; pulmões: sibilos, roncos e estertores bilateralmente; abdome: ruídos aumentados. Contexto familiar: é agricultor familiar desde os 16 anos, começou trabalhar com o pai e dois irmãos mais velhos. Na atualidade é casado com Maria de 34 anos e tem dois lhos, de 14 e 16 anos, que ajudam na lavoura de tomate, quiabo, vagem, milho e feijão, no contraturno da escola. Maria, além das atividades da casa, trabalha na lavoura e lava as roupas utilizadas pelo marido e filhos no trabalho. ALÉM DO TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO DA VIDA, CITE O TRATAMENTO ESPECÍFICO QUE DEVE SER ADMINISTRADO PARA PEDRO: 4000209326 Questão 30 Síndrome Colinérgica Pedro, 36a, comparece ao Pronto Atendimento referindo cefaleia, tonturas, vômitos, sudorese intensa, mal-estar geral, fraqueza e dor abdominal, que apareceram alguns minutos depois de preparar um defensivo agrícola. Exame físico: PA=110/72mmHg; FC=74bpm; oximetria de pulso=93% em ar ambiente; consciente; pálido; lacrimejante; apresentando rinorreia, sialorreia, tosse e sudorese intensas, com roupas molhadas. Pupilas mióticas; pulmões: sibilos, roncos e estertores bilateralmente; abdome: ruídos aumentados. Contexto familiar: é agricultor familiar desde os 16 anos, começou trabalhar com o pai e dois irmãos mais velhos. Na atualidade é casado com Maria de 34 anos e tem dois lhos, de 14 e 16 anos, que ajudam na lavoura de tomate, quiabo, vagem, milho e feijão, no contraturno da escola. Maria, além das atividades da casa, trabalha na lavoura e lava as roupas utilizadas pelo marido e filhos no trabalho. PARA A INVESTIGAÇÃO DA EXPOSIÇÃO DA MARIA, CITE O EXAME LABORATORIAL ESPECÍFICO OU BIOMARCADOR DE EFEITO QUE INDICA CONTATO DE LONGO PRAZO: 4000209324 Questão 31 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides Dependência de Opioides Nos EUA, há uma verdadeira crise de abuso de opioides. Apesar de no Brasil o quadro não ser tão calamitoso, é preciso que todo médico esteja preparado para rapidamente reconhecer e tratar uma overdose destas substâncias. Pode-se afirmar, neste contexto, que: A à monitorização cardíaca, isquemia miocárdica e intervalo QT encurtado são eventualmente observados B respiração superficial e lenta, hipertermia, midríase e bradicardia estão tipicamente presentes C lacrimejamento, rinorreia, dores musculares, inquietação e diarreia são frequentes nos jovens D apesar de raro, quadros convulsivos às vezes ocorrem nos casos de uso de altas doses de tramadol 4000209198 Questão 32 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides Um homem de 30 anos de idade é resgatado pelo SAMU e levado para a emergência do Hospital Nova Esperança após familiares o encontrarem desacordado em casa. O paciente possui histórico de abuso de substâncias intravenosas e imunode ciência pelo HIV, sem adesão adequada aos tratamentos. A última contagem de células CD4 foi < 200/ μL. No exame, a pressão arterial é 120/70 mmHg, a frequência cardíaca é de 110 bpm, a frequência respiratória é de 8 irm, a saturação de oxigênio é 85% e a temperatura de 36°C. A gasometria em ar ambiente revela pH de 7,15, pressão parcial do CO2 de 70 mmHg e pressão parcial de oxigênio de 55 mmHg. Qual o diagnóstico mais provável neste caso? A Asma. B Pneumonia bacteriana atípica. C Embolia pulmonar. D Intoxicação por narcóticos. E Pneumonia por Pneumocystis. 4000208906Questão 33 Intoxicação por Salicilatos Intoxicações Exógenas Adolescente de 16 anos chega à sala de emergência com história de ter sido encontrada desacordada em seu quarto ha 1 hora. Ao exame físico: sonolenta (Escala de Coma de Glasgow 11), frequência respiratória de 30 ipm, frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 100/70 mmHg, pulsos amplos e simétricos, tempo de enchimento capilar de 2 segundos. A acompanhante relata ter encontrado uma cartela de comprimidos vazia ao lado da cama da paciente. A gasometria arterial mostra: pH: 7,52 PO2:100 mmHg; PCOz:22 mmHg: Bicarbonato: 14 mEq/L; Base Excess: 11; sódio plasmático: 140 mEq/L; potássio plasmático: 4,0 mEq/L; cloro plasmático: 103 mEq/L. Qual é o provável agente causador da intoxicação? A Benzodiazepinico. B Antidepressivo triciclico. C Acido acetil salicilico. D Opioide. 4000208747 Questão 34 Resumo das Toxíndromes Síndrome Anticolinérgica Um paciente chega ao pronto socorro do HCTCO, referindo ter ingerido grande quantidade de hioscina, que é um medicamento com efeito anticolinérgico, para controle de dor abdominal. Dentre os efeitos do abuso do medicamento podemos encontrar os seguintes achados, EXCETO: A Miose B Midríase C Hipertensão D Taquicardia E Mucosas secas 4000207464 Questão 35 Síndrome Adrenérgica C.H.R., 15 anos, é admitido em sala vermelha de hospital terciário. Desacompanhado, encontra-se bastante agitado, queixando cefaléia intensa e dor torácica, iniciada há cerca de 30 minutos. Refere que “tem gente vindo atrás dele” e acusa membros da equipe de atendimento de estarem tentando machucá-lo. Apresenta esforço respiratório leve, saturando 89% em ar ambiente, sem alterações à ausculta pulmonar. Sua frequência cardíaca é de 190 bpm, e o monitor exibe ritmo regular com complexos QRS estreitos. Sua pressão arterial em membro superior direito é de 180 x 92 mmHg. Ao exame pupilar, nota-se pupilas midriáticas. Sua temperatura é de 37.9ºC. Na avaliação do quadro acima descrito, assinale a alternativa CORRETA: A Trata-se de provável quadro de edema agudo pulmonar, desencadeado por crise hipertensiva relacionada à síndrome nefrítica. B O controle de temperatura é a medida prioritária no caso, sendo indicado o uso imediato de dipirona intravenosa. C O uso intravenoso de benzodiazepínico pode auxiliar na estabilização do quadro. D Ante o quadro de agitação, taquicardia e hipertensão recomenda-se o uso imediato de naloxona como terapêutica de primeira escolha. 4000206666 Questão 36 Introdução Intoxicações Exógenas Medidas gerais Lactente de 2 anos foi trazido à emergência após ter ingerido um produto de limpeza que os cuidadores não souberam informar. O acidente ocorreu há menos de uma hora e a criança apresenta-se com salivação, estridor, vômitos, muito irritada por dor na boca e abdominal, recusa para engolir. No manejo deste paciente analise as assertivas abaixo e a relação proposta entre elas. I. – Após o cuidado de suporte está indicado o uso de carvão ativado 1g/kg. PORQUE II. – O carvão vegetal tem maior probabilidade de ser eficaz quando administrado dentro de uma hora após a ingestão. A respeito destas asserções, assinale a opção correta. A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. C A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. E As asserções I e II são proposições falsas. 4000206326 Questão 37 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Síndrome Adrenérgica Paciente masculino, 32 anos, é levado ao setor de emergência. com agitação psicomotora importante, queixando-se de cefaleia e evoluindo com sudorese. Ao exame físico, encontra-se acordado, agitado, taquicárdico (FC= 130 bpm) hipertenso (PA = 190 X 100 mmHg), e taquipneico (FR:24 mrm). Além disso, observa-se midríase ao exame físico. Glicemia e eletrocardiograma foram normais. Há relato de uso de cocaína e opioides. Encontra-se com saturação de oxigênio normal e não tem indicação para suporte ventilatório mecânico. Qual das medicações abaixo estaria mais indicada para o manejo do quadro clínico acima descrito? A Haloperidol. B Flumazenil. C Diazepam. D Naloxone. 4000206202 Questão 38 Síndrome Colinérgica Valdir, aposentado de 75 anos, foi levado à UPA após ser encontrado desacordado próximo a uma plantação de trigo, vizinha de sua propriedade rural. Numa avaliação inicial, observa-se bradicardia, broncorreia, sudorese profusa, dor abdominal e miose bilateral. Diante desta situação, você desconfia de intoxicação exógena e trata-o utilizando: A naloxona. B flumazenil. C atropina. D N-acetilcisteína. E diazepam. 4000205586 Questão 39 Síndrome Colinérgica Paciente de 31 anos de idade, boia-fria, é levado ao atendimento de emergência pelos bombeiros, após ser encontrado desacordado próximo a lavoura. Em uma avaliação inicial, nota-se que está desorientado em tempo e espaço, estado de consciência aparentemente flutuante, tremores finos pelo corpo, sialorreia e lacrimejamento intenso, além de miose bilateral. Na ausculta do tórax, presença de roncos respiratórios difusos. Diante desse cenário, quais são o provável diagnóstico e o respectivo antídoto a ser administrado? A Intoxicação por cocaína – administrar diazepam. B Intoxicação por carbamato – administrar naloxona. C Intoxicação por organofosforado – administrar atropina. D Intoxicação por tricíclico – administrar pralidoxima. E Intoxicação por organofosforado – administrar n-acetilcisteína. 4000204304 Questão 40 Síndrome Colinérgica Paciente masculino, agricultor, 35 anos, é conduzido à UPA pelo Corpo de Bombeiros, após colegas de trabalho o terem encontrado desacordado perto de um trator da propriedade rural onde trabalham. Em uma rápida avaliação, notam-se bradicardia, broncorreia, sialorreia, vômitos, diarreia, sudorese intensa, miose e tremores. Diante desse quadro, qual é o provável diagnóstico e sua respectiva conduta? A Intoxicação por cocaína – administração de diazepam B Intoxicação por amitriptilina – administração de naloxona C Intoxicação por carbamato – administração de pralidoxima D Intoxicação por fentanil – administração de atropina E Intoxicação por paracetamol – administração de n-acetilcisteína 4000203803 Questão 41 Síndrome Colinérgica Um paciente de 22 anos com retardo mental moderado é trazido à unidade de pronto-atendimento por quadro de náuseas, vômitos, incontinência fecal e urinária, fasciculações musculares e sialorreia. O acompanhante, que é o avô do paciente e agricultor, refere não saber o que possa ter ocorrido com o neto, o qual estava em visita a sua propriedade rural pe la segunda vez. Ele não soube a rmar se o paciente ingeriu algum dos medicamentos que o avô faz uso ou outras substâncias. Ao exame, o paciente encontra-se em regular estado geral, com pupilas mióticas, lacrimejamento excessivo e sialorreia. Apresenta frequência cardíaca de 49 batimentos por minuto; glicemia capilar de 80 mg/dL; e pressão arterial de 100 × 60 mmHg. Além disso, possui ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros. Com base nessas informações, a principal hipótese diagnóstica e o tratamento imediato devem ser, respectivamente, A intoxicação por diltiazem; administrar fisiostigmina. B intoxicação por varfarina; administrar plasma fresco. C intoxicação por salbutamol; administrar fentolamina. D intoxicação por organofosforados; administrar atropina. 4000203368 Questão 42 Síndrome Hipnossedativa Uma adolescente de 15 anos é levada ao pronto-atendimento por seu pai, que refere ter encontrado sua lha desacordada ao lado de uma cartela de comprimidos de bromazepam vazia. Ele diz que os comprimidos, originalmente, pertenciam à avó, que sofre de insônia e reside no mesmo domicílio, e não sabe dizer quantos comprimidos a adolescente ingeriu ouhá quanto tempo ocorreu a ingestão. Na avaliação inicial, a adolescente apresenta rebaixamento do nível de consciência, abrindo os olhos e murmurando palavras incompreensíveis quando submetida a estímulo doloroso. Suas vias aéreas estão pérvias e a respiração é regular, com saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente. Diante do quadro dessa paciente, quais são as condutas clínicas indicadas? A Dosar o nível sérico de benzodiazepínicos; administrar, imediatamente, o flumazenil. B Realizar lavagem gástrica após intubação orotraqueal para proteção de vias aéreas; administrar carvão ativado. C Iniciar lavagem gástrica; monitorar eletrocardiograma, eletrólitos, função renal e hepática; administrar flumazenil. D Monitorar eletrocardiograma, eletrólitos, função renal e hepática; realizar hidratação para estimular a eliminação renal; manter oximetria de pulso contínuo. 4000203326 Questão 43 Síndrome Colinérgica Uma criança de 11 anos é levada à emergência por seus avós, após ter sido encontrada desacordada enquanto brincava nos fundos da propriedade da família. O avô conta que a encontrou perto de uma ratoeira que havia instalado para controlar uma infestação de ratos ocorrida após uma enchente nas proximidades. Numa primeira e rápida avaliação, o plantonista notou que o paciente estava com as vestes úmidas, com respiração ruidosa, tremores e havia miose bilateralmente. De acordo com as informações do enunciado, você prescreve: A Atropina B Flumazenil C Naloxona D N-acetilcisteína (NAC) 4000202800 Questão 44 Síndrome Narcótica Uma jovem de 22 anos, estudante de arquitetura, foi encontrada pelo pai desacordada dentro do banheiro de sua casa, tendo sido levada à s pressas para o pronto-socorro mais próximo da residência da família. O pai da jovem, muito a ito, contou que a lha “sempre foi muito saudável”, mas que há alguns meses iniciou tratamento para depressão, com uso de uoxetina e diazepam, após ter recebido a notícia que só restavam alguns meses de vida para sua mãe. O genitor conta que sua esposa está recebendo cuidados paliativos em casa, explicando, de forma pesarosa, que ela havia “perdido a batalha contra o câncer de mama”, e que as intensas dores sofridas pela esposa geram um grande sofrimento e sensação de impotência em toda a família. E m uma breve avaliação inicial, o plantonista que recebe o caso observa o s seguintes achados: hipotensão, bradipneia, bradicardia, resposta apenas aos estímulos dolorosos e miose bilateral. Diante deste cenário, o médico rapidamente desconfia de uma intoxicação exógena e solicita a aplicação de: A flumazenil. B N-acetilcisteína (NAC). C naloxona. D atropina. 4000194660 Questão 45 Intoxicações Exógenas Um menino com 2 anos chega para atendimento no serviço de urgência com a mãe, que conta que ele ingeriu desinfetante há menos de uma hora. Ao exame, a criança apresenta-se consciente, irritada, chorosa, normotérmica, corada e hidratada, exalando um leve odor de desinfetante pela boca. Suas conjuntivas estão claras, as pupilas, isocóricas e fotorreativas; o ritmo cardíaco é regular em 2 tempos, sem sopros. Além disso, apresenta: perfusão periférica normal; frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto; pressão arterial de 80 × 5 0 mmHg; frequência respiratória de 20 incursões por minuto, eupneica; murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos adventícios. A conduta inicial no atendimento dessa criança é A usar agentes neutralizantes ou substâncias diluentes, como leite e água. B fazer lavagem gástrica e utilizar carvão ativado para adsorver a substância. C induzir vômito para eliminar a maior quantidade possível da substância ingerida. D examinar a mucosa oral e observar por 2 a 4 horas para verificar se permanece íntegra. 4000194287 Questão 46 Intoxicação por Metanol Paciente de 24 anos, trabalha como pintor de portões de ferro em funilaria, relata em consulta que não está enxergando, refere que no trabalho, geralmente faz pinturas em ambientes abertos e de máscara, porém há quatro dias, vem fazendo uma pintura em ambiente fechado, pois não consegue tirar o portão do local que está xado. Você suspeita de intoxicação por metanol e, neste acaso, deverá instituir: A Etanol B Xileno C Tolueno D Bifosfato de cálcio E Flumazenil 4000194133 Questão 47 Síndrome Hipnossedativa Criança de 5 anos, feminino deu entrada na sala de emergência com rebaixamento do nível de consciência, muito sonolenta, com FR de 10 ipm e inspiração super cial. Sua mãe está em tratamento para ansiedade e relata ter encontrado uma caixa de lorazepam vazia ao lado da menina. Após a intubação para garantir vias aéreas e aquisição de acesso, indique qual medicação deveria ser utilizada. A Naloxona B Sugamadex C N-acetilcisteína D Flumazenil 4000190570 Questão 48 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides Uma mulher de 40 anos de idade é levada à emergência por rebaixamento do nível de consciência. Foi submetida a histerectomia há 2 dias e prescrito oxicodona oral para alívio da dor. O familiar refere que ela usou o suprimento de 1 semana do medicamento num único dia. Ele nega crises convulsivas, comorbidades e uso de outras substâncias. Ao exame: afebril ao toque, pressão arterial 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca de 70 bpm, frequência respiratória de 5 incursões por minuto, a saturação de O2 no sangue arterial é de 84% em ar ambiente. Resposta muito fraca a estímulos dolorosos, mas sem déficits focais com movimentos preservados em todos os membros. Qual terapêutica abaixo é capaz de melhorar a alteração da consciência da paciente? A Etanol. B Piridoxina. C Flumazenil. D N acetilcisteína. E Naloxona. 4000190476 Questão 49 Síndrome Anticolinérgica Intoxicações Exógenas Mulher de 45 anos de idade é admitida na unidade de emergência após ter sido encontrada caída no banheiro de casa, próxima a diversos frascos vazios de um medicamento não identi cado. A paciente encontra-se sonolenta, com escala de coma de Glasgow de 10 (abertura ocular: 3; resposta verbal: 3 e resposta motora: 4), com pupilas midriáticas e mucosas secas. Apresenta pressão arterial de 80x50mmHg, frequência cardíaca de 115bpm, frequência respiratória de 14irpm, saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente e temperatura axilar de 38,7°C. Seu ritmo cardíaco está regular. Os murmúrios vesiculares estão presentes em todo o tórax, sem ruídos adventícios. Os ruídos hidroaéreos estão diminuídos. Sem outras alterações. O eletrocardiograma realizado pode ser visto a seguir. Qual é a conduta que deve ser realizada neste momento? A Bicarbonato de sódio B Gluconato de cálcio C Atropina D Naloxona 4000190362 Questão 50 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Paracetamol Sobre a prevenção da hepatite fulminante após o envenenamento por paracetamol, avalie as asserções seguintes e assinale a alternativa correta: I. Carvão ativado está indicado até 12 horas após a ingestão do paracetamol. II. Hemodiálise é a abordagem mais eficaz. III. N-acetilcisteina endovenosa é a abordagem padrão. A todas estão corretas. B todas estão erradas. C apenas I e III são corretas. D apenas III é correta. E apenas II é correta. 4000189883 Questão 51 Intoxicação por Agrotóxicos Quanto à intoxicação aguda, é INCORRETO afirmar: A É a intoxicação decorrente de um único contato (dose única) ou múltiplos contatos (doses repetidas) com um agrotóxico (ou mistura de agrotóxicos) em um período de 24 horas. B Os sintomas são subjetivos, o diagnóstico e nexo causal são difíceis de serem estabelecidos. C Os efeitos podem surgir de imediato ou no decorrer de alguns dias, no máximo duas semanas, dependendo do princípio ativo. D A depender da quantidade de produto absorvida, a intoxicação pode ocorrer de forma leve, moderada ou grave. 4000189431 Questão 52 Síndrome Hipnossedativa Medidas gerais Mulher, 24 anos, admitido na emergência após ingesta de uma cartela de uoxetina e de diazepam em tentativa de suicidio há 1 hora. Ao exame: PA: 130/80 mmhg, FC:72 bpm, tempo de enchimento capilar preservado, glasgow 12, TAX: 36,7°C. A conduta mais adequada é: A Monitorização hemodinâmica e observação B Flumazenil C Lavagem gástrica D Administração de carvão ativado 4000189284 Questão 53 Intoxicação por Metais Pesados Inúmeros são os mecanismos pelos quais uma substância ou um elemento químico age no nível tóxico que podem auxiliar o clínico na predição de sinais e sintomas frente a uma intoxicação aguda ou crônica. Considerando tais mecanismos, está descrito CORRETAMENTE: A Asfixiantes simples, por competição pela hemoglobina, como faz o CO. B Asfixiantes químicos, por ocupação do espaço pelo O₂ na árvore traqueobrônquica alveolar. C Inibições de enzimas possuidoras de grupos SH pelo chumbo, mercúrio e arsênio. D Inibição da cadeia de formação da hemoglobina pelo gás sulfídrico. 4000189231 Questão 54 Intoxicação por Metais Pesados O chumbo é um metal pesado, tóxico, encontrado naturalmente na crosta terrestre, muito difundido na natureza e de fácil extração. Quanto ao efeito do chumbo na saúde humana, é CORRETO afirmar: A O chumbo afeta de maneira gradativa e irreversível, o desenvolvimento neurológico de crianças, causando um déficit cognitivo com diminuição do coeficiente de inteligência e dificuldades de aprendizagem, e até distúrbios de comportamento. B A exposição ao chumbo provoca distúrbios neurológicos severos em adultos e paralisia cerebral em crianças nascidas de mães aparentemente sadias. C O uso indiscriminado de chumbo resulta em altos níveis de poluição ambiental e intoxicação humana. D O chumbo é responsável pelo maior número de intoxicações e mortes no Brasil. 4000189122 Questão 55 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Menino de 2 anos deu entrada no pronto-socorro após ter ingerido um frasco de paracetamol. O pediatra de plantão deverá estar atento para o risco de a criança apresentar: A sinais de hepatotoxicidade. B hemólise maciça. C depressão respiratória. D sintomas extrapiramidais. 4000188957 Questão 56 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides O abuso de medicações opioides continua sendo um grande desa o médico. Analise as a rmações a seguir e marque a que contenha sintomas característicos de intoxicação pelos opioides: A pico hipertensivo e convulsão. B diminuição da frequência cardíaca e pupilas mióticas. C hipotensão e taquipneia. D aumento dos ruídos hidroaéreos e midríase. E hipertermia e taquicardia. 4000188776 Questão 57 Intoxicação por Betabloqueadores Intoxicações Exógenas Menina, 3 anos é trazida ao pronto-socorro por ter ingerido, há cerca de 3 horas, alguns medicamentos de sua mãe, que tem hipertensão arterial, asma e diabete mellitus. A criança é admitida no hospital com saturação arterial de 97%, frequência cardíaca de 45 bpm, pressão arterial de 60x35 mmHg, frequência respiratória de 18 mpm e glicemia capilar de 250 g/dl. O mais provável medicamento envolvido na intoxicação desta criança é um: A Diurético. B Corticoide. C Bloqueador do canal de cálcio. D Hipoglicemiante oral. 4000188527 Questão 58 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Uma jovem de 15 anos chega à emergência após ingerir vários comprimidos de clonazepam e propranolol. Encontra-se sonolenta, desorientada, bradicárdica, hipotensa e levemente cianótica. Entre as medidas gerais de suporte foram utilizados os antídotos: A Bicarbonato de sódio e gluconato de cálcio B Adrenalina e digoxina C Atropina e insulina D Flumazenil e glucagon E Sulfato de magnésio e noradrenalina 4000188288 Questão 59 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Mãe comparece a UBS referindo que o filho de 2 anos ingeriu alguns comprimidos de paracetamol há 30 min. Você: A Encaminha para o pronto socorro pelo risco de hepatotoxicidade B Encaminha para o pronto socorro pelo risco de coma C Encaminha para o pronto socorro pelo risco de hemólise maciça D Encaminha para o pronto socorro pelo risco de depressão respiratória. 4000188140 Questão 60 Intoxicação por Agrotóxicos O Brasil está entre os principais consumidores mundiais de agrotóxicos. A maior utilização dessas substâncias é na agricultura, especialmente nos sistemas de monocultura, em grandes extensões. Com base nesse assunto, responda as questões 85 e 86: Em relação aos agrotóxicos e sua ação, marque a alternativa INCORRETA: A Inseticidas: possuem ação de combate a insetos, larvas e formigas. B Fungicidas: combatem fungos. C Fundgantes: ação de combate a insetos, bactérias. D Acaricidas: ação de combate a áscaris. E Nematicidas: ação de combate a nematoides. 4000188041 Questão 61 Intoxicação por Agrotóxicos Intoxicações Exógenas O Brasil está entre os principais consumidores mundiais de agrotóxicos. A maior utilização dessas substâncias é na agricultura, especialmente nos sistemas de monocultura, em grandes extensões. Com base nesse assunto, responda as questões 85 e 86: Entre os grupos profissionais que têm contato com os agrotóxicos, destacam-se os trabalhadores: A Do setor agropecuário, saúde pública e limpeza urbana. B Do setor agropecuário, setores de transporte e comércio de agrotóxicos. C Da saúde pública, indústria de formulação e síntese. D Da saúde pública, de firmas desintetizadoras. E Do setor agropecuário, de firmas desintetizadoras. 4000188040 Questão 62 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Paciente de 16 anos, dá entrada no pronto socorro levado por sua mãe, após tentativa de autoextermínio. Ao exame, apresenta sudorese, sialorreia, PA aumentada, FC aumentada além de náuseas e vômitos. Realizada lavagem gástrica, onde se observou vários grânulos de "chumbinho". Podemos inferir que intoxicação foi causada por: A Dinitrofenól B Organofosforado C Organoclorado D Fenoxiacético E Hexaclorobenzeno 4000188039 Questão 63 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Síndrome Colinérgica Baseado caso clínico da questão anterior, qual seria o tratamento de escolha: A Naloxona B Acetilcisteína C Atropina D Flumazenil E Piridoxina 4000188038 Questão 64 Intoxicação por Agrotóxicos A respeito da classi cação toxicológica dos agrotóxicos, segundo a Anvisa, correlacione as cores segundo o potencial de risco: 1. Amarelo; 2. Azul; 3. Vermelho; 4. Verde. ( ) Extremamente tóxico; ( ) Altamente tóxico; ( ) Medianamente tóxico; ( ) Pouco tóxico. Assinale a ordem CORRETA: A 1, 3, 2, 4 B 3, 1, 2, 4 C 3, 1, 4, 2 D 2, 3, 4, 1 E 3, 2, 1, 4 4000188031 Questão 65 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicações Exógenas Os envenenamentos agudos, bem como doenças decorrentes deles, constituem-se um importante problema de saúde pública. Sobre este tema, correlacione as colunas e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA. INDICAÇÃO: 1. Envenenamento por organofosforados. 2. Intoxicação por acetaminofen. 3. Envenenamento por benzodiazepínicos. 4. Extrapiramidalismo medicamentoso. 5. Envenenamento por chumbo. ANTÍDOTO ( ) Flumazenil. ( ) Penicilamina. ( ) Pralidoxima. ( ) Difenidramina. ( ) N-acetilcisteína. A 3/ 5/ 1/ 4/ 2 B 1/ 2/ 3/ 4/ 5 C 5/ 4/ 3/ 2/ 1 D 3/ 2/ 1/ 4/ 5 E 4/ 5/ 1/ 2/ 3 4000186935 Questão 66 Síndrome Colinérgica Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Na intoxicação aguda por carbamatos: A Haverá inibição da colinesterase, resultando em síndrome colinérgica. O manejo inclui a administração de atropina. B Haverá inibição da colinesterase, resultando em síndrome colinérgica. O manejo inclui a administração de naloxone. C Haverá ativação de receptores GABA, resultando alteração do nível de consciência. O manejo inclui a administração de atropina. D Haverá ativação de receptores GABA, resultando alteração do nível de consciência. O manejo inclui a administração de flumazenil. E Haverá inibição da colinesterase, resultando em síndrome colinérgica. O manejo inclui a administração de flumazenil. 4000186782 Questão 67 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Você está de plantão quando admiteum paciente de 54 anos por tentativa de suicídio. Ele fez uso de doses elevadas de veneno para ratos, o aldicarb, popularmente conhecido como “chumbinho”. Na admissão encontra-se com hipersecreção pulmonar, salivação excessiva, bradicardia e com pupilas mióticas. Qual seria o medicamento mais adequado para o seu tratamento? A Atropina. B Bicarbonato de Sódio. C Flumazenil. D Naloxona. E Vitamina K. 4000186091 Questão 68 Suicídio Abordagem ao paciente em crise Medidas gerais Adolescente, 15 anos, gênero feminino, é trazida ao serviço de urgência pelos pais e acompanhada, também, pela professora do colégio. A professora relata que foi chamada pelas colegas, pois a paciente estava sentada sozinha, chorando muito, e não dizia às amigas o motivo do choro. Ao ser questionada pela professora em ambiente acolhedor, revelou que ingeriu cinco comprimidos, não identi cados, após briga com a madrasta. O motivo da briga é relação homoafetiva com uma namorada, reprovada e proibida pelos pais. O rastreamento toxicológico foi negativo e o exame físico, normal. Qual é o curso da ação mais apropriado para este caso? A Hospitalizar a adolescente em enfermaria, de preferência própria para sua faixa etária. B Pedir avaliação psiquiátrica no prazo de 15 dias por se tratar de uma doença psiquiátrica. C Obter consulta com serviço social para avaliação familiar. D Organizar uma consulta com todos os envolvidos no caso, inclusive a namorada. E Prescrever um antidepressivo e marcar consulta imediata com psiquiatra. 4000185832 Questão 69 Resumo das Toxíndromes Síndrome Narcótica Menino de 2 anos está em atendimento na sala de emergência devido a quadro agudo de palidez e sonolência, sendo identificados: hipotermia, hipotensão, depressão respiratória, bradicardia, miose e hiporreflexia. Esse quadro é sugestivo de A maus tratos. B sepse. C intoxicação aguda por opiáceo. D meningoencefalite aguda. E traumatismo craniano. 4000185397 Questão 70 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicações Exógenas Quanto à intoxicação exógena, considere as seguintes possibilidades de quadros clínicos, agentes causadores e medidas de tratamento específicas. A partir dessas informações, assinale a alternativa que apresenta a correlação mais adequada entre o quadro clínico, o agente causador e a medida de tratamento. A A-1-X; B-2-Y; C-3-Z B A-2-X; B-3-Z; C-1-Y C A-3-Z; B-1-Y; C-2-X D A-1-Z; B-2-X; C-3-Y E A-2-Y; B-1-X; C-3-Z 4000185218 Questão 71 Toxicologia ocupacional Homem, 35a, procura Unidade Básica de Saúde com queixa de tontura, dor de cabec ̧a, cansac ̧o e na ́useas. Trabalha diariamente na horta perto da sua casa. Colega de trabalho apresenta sintomas semelhantes. A CONDUTA É: A Realizar notificação de intoxicação crônica por hidrocarboneto e afastar do trabalho. B Receitar sintomáticos, afastar o paciente e encaminhar ao neurologista. C Solicitar dosagem de eletrólitos, prescrever hidratação endovenosa e medidas para tratamento de insolação. D Solicitar exames complementares, afastar o paciente e investigar condições de trabalho e produtos usados. 4000184313 Questão 72 Intoxicações Exógenas Síndrome Colinérgica Homem, 55 anos, é trazido ao pronto-socorro após ingerir grande quantidade de uma substância que causou quadro de sudorese profusa, bradicardia, miose, hipotensão e broncorreia. Qual é a substância que apresentaria efeito similar quando ingerida em grande quantidade? A Loperamida. B Rivsastigmina. C Escopolamina. D Imipramina. 4000184116 Questão 73 Onda P Intoxicações Exógenas Digitálicos Assinale a alternativa que apresenta a correta correlação entre alteração eletrocardiográfica e intoxicação aguda. A Onda p ausente e digitálico. B Onda p entalhada e betabloqueador. C Onda T achatada e quinidina. D Intervalo PR prolongado e lítio. 4000184023 Questão 74 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicação por Opioides Criança de 2 anos foi passar a tarde na casa da avó, quando voltou para casa estava muito hipoativa e sonolenta. Deu entrada no pronto atendimento com rebaixamento de nível de consciência, hipoventilação, bradicardia, hipotermia e pupilas puntiformes. Feita a hipótese de intoxicação exógena, perguntou-se sobre os remédios que a avó tem em casa e foi referido analgésicos comuns e remédio para pressão que estavam no armário do banheiro e xarope para tosse que estava na mesa da cozinha. Não lembrava o nome de nenhum dos medicamentos. Baseado na apresentação clínica e hipótese diagnóstica o antídoto a ser administrado é: A Naloxone. B N-acetilcisteina. C Flumazenil. D Atropina. 4000183829 Questão 75 Síndrome Narcótica Intoxicações Exógenas Uma mulher de 56 anos de idade foi levada inconsciente ao hospital pelo SAMU. Na entrada, apresentava-se sonolenta, e seus dados eram os seguintes: frequência cardíaca de 40 bpm; pressão arterial de 100 mmHg x 55 mmHg; saturação de 97%; pupilas mióticas pouco fotorreagentes. O restante do exame físico resultou normal. Durante seu tratamento, a paciente evoluiu com FC de 120 bpm, ausculta com estertores crepitantes bilaterais difusos e saturação de 85%. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o quadro provavelmente associado a esse caso clínico e a medicação indicada. A síndrome anticolinérgica; atropina B edema pulmonar cardiogênico; flumazenil C edema pulmonar hipertensivo; dexametasona D edema pulmonar cardiogênico; adrenalina E edema pulmonar não cardiogênico; naloxona 4000183288 Questão 76 Intoxicação por Salicilatos Uma paciente de 65 anos idade, com antecedentes de hipertensão e diabetes, deu entrada no pronto-socorro, e seus dados eram os seguintes: paciente sonolenta e taquidispneica; MEG; escala de coma Glasgow 7; FC de 120 bpm; frequência respiratória (FR) de 40 ipm; PA igual a 100 mmHg × 55 mmHg; BRNF 2T sem sopros; MV+ bilateral sem RA. Exame abdominal prejudicado pelo neurológico. Foram colhidos exames, que revelaram o seguinte: pH = 7,32; pCO₂ = 22 mmHg; bicarbonato = 12; pO₂ = 100; saturação = 99%; creatinina = 1,5; ureia = 40 mg/dL (normal: até 40); ácido úrico = 10 (referência para mulheres: 2,4 – 5,7); HB = 10; leucócitos = 10.000; e plaquetas = 80.000. Considere que um familiar tenha relatado ao médico que a paciente já tinha recebido, havia dois anos, os diagnósticos relatados e estava bem compensada, fazendo uso das seguintes medicações: metformina 750 mg/dia; ác ido acetilsalicílico (AAS) 200 mg; furosemida 40 mg; e losartana 40 mg/dia. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica para essa paciente. A cetoacidose diabética B insuficiência renal devido ao uso inadvertido de losartana C acidente vascular cerebral D intoxicação por ácido acetilsalicílico E sepse de foco urinário 4000183286 Questão 77 Síndrome Adrenérgica Um menino de dois anos de idade, previamente hígido, foi levado ao pronto-socorro infantil com histórico de sonolência súbita. O pai relatou que o menino estava tratando um quadro de infecção de vias aéreas superiores com lavagem nasal e inalação com soro siológico havia três dias. No presente dia, pela manhã, o pai não havia achado o soro siológico para realizar a lavagem nasal, então usou a medicação que ele utilizava normalmente para “descongestionar o nariz”. Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a provável causa da intoxicação exógena no caso clínico acima e o seu tratamento adequado, respectivamente A morfina — naloxona B nafazolina — naloxona C nafazolina — medidas de suporte D morfina — medidas de suporte E morfina — flumazenil 4000183241 Questão 78 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicações Exógenas Em relação aos quadros de intoxicação exógena, assinale a alternativa correta. A O diagnóstico da intoxicação por opioide é feito por meio de dosagem na urina, que apresenta boa correlação com a gravidade dos sintomas. B A alcalinização da urina com bicarbonato de sódio está indicada em casos graves de intoxicaçãopor benzodiazepínicos. C A intoxicação pelo etilenoglicol, rotineiramente, inicia-se com acidose metabólica com ânion gap diminuído, hiperventilação e edema agudo de pulmão. D O glucagon é o tratamento inicial de escolha no paciente intoxicado com betabloqueador, apresentando bradicardia e hipotensão sintomáticos. E Haloperidol é a droga de escolha para o controle da agitação e sintomas adrenérgicos nos quadros de intoxicação aguda por cocaína. 4000182573 Questão 79 Resumo das Toxíndromes Intoxicações Exógenas São considerados medicamentos que causam quadro de intoxicação com alteração pupilar tipo midríase: A opioides. B anticolinérgicos. C colinérgicos D carbamatos. E fenotiazidas. 4000182498 Questão 80 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Menino, 2 anos de idade, é levado à UPA com relato de sonolência, naúseas e vômitos há 50 minutos. Após inicio do quadro, foi constatado que o menor ingeriu bolinhas de naftalina. A genitora informa ter colocado o produto, há dois dias, na gaveta que se encontrava aberta; que as bolinhas estavam em um pacote com 5 unidades, de menos de 1cm de diâmetro, e que 3 delas foram encontradas. Ao exame, criança hipoativa, hidratada, eupneica, corada, afebril. Observa-se hipersalivação. Sem outros achados anormais no momento. No caso de ocorrer a complicação, considere as opções abaixo e indique a conduta adequada: A Administrar carvão ativado. B Fazer lavagem gástrica. C Administrar azul de metileno. D Administrar atropina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000182423 Questão 81 Intoxicações Exógenas Menino, 2 anos de idade, é levado à UPA com relato de sonolência, naúseas e vômitos há 50 minutos. Após inicio do quadro, foi constatado que o menor ingeriu bolinhas de naftalina. A genitora informa ter colocado o produto, há dois dias, na gaveta que se encontrava aberta; que as bolinhas estavam em um pacote com 5 unidades, de menos de 1cm de diâmetro, e que 3 delas foram encontradas. Ao exame, criança hipoativa, hidratada, eupneica, corada, afebril. Observa-se hipersalivação. Sem outros achados anormais no momento. O paciente, em questão, pode apresentar complicação decorrente de: A Lesões cáusticas pela acidez. B Lesões cáusticas pela alcalinidade. C Síndrome hipercolinérgica. D Metahemoglobinemia com cianose. Essa questão possui comentário do professor no site 4000182422 Questão 82 Intoxicações Exógenas Menino, 2 anos de idade, é levado à UPA com relato de sonolência, naúseas e vômitos há 50 minutos. Após inicio do quadro, foi constatado que o menor ingeriu bolinhas de naftalina. A genitora informa ter colocado o produto, há dois dias, na gaveta que se encontrava aberta; que as bolinhas estavam em um pacote com 5 unidades, de menos de 1cm de diâmetro, e que 3 delas foram encontradas. Ao exame, criança hipoativa, hidratada, eupneica, corada, afebril. Observa-se hipersalivação. Sem outros achados anormais no momento. Considerando o potencial tóxico do produto, e que a criança permaneceu por 8 horas em observação, sem sintomas, indique a conduta correta: A Manter internado por mais 12 horas, verificando sintomas respiratórios. B Manter internado por mais 48 horas, verificando sintomas neurológicos. C Conceder alta, com retorno, após 5 dias, para realizar Hemograma e Sumário de Urina. D Conceder alta com observação domiciliar, por 5 a 7 dias, e retorno se tiver sintomas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000182421 Questão 83 Síndrome Narcótica Intoxicações Exógenas Um pré-escolar de 4 anos e 12 kg foi submetido a cirurgia abdominal de baixa complexidade com anestesia geral, sem intercorrências. Ao nal do procedimento, recebeu uma dose adicional endovenosa de fentanil e cetoprofeno para analgesia. Veio direto para enfermaria pediátrica, 1 hora após o nal da cirurgia. Após 30 minutos, você é chamado para avaliar a criança, pois a mãe diz que ela não acorda. Ao exame físico: corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril. Frequência cardíaca 110 bpm, frequência respiratória 10 irpm, pressão arterial 95 x 55 mmHg, saturação periférica de oxigênio 90% em ar ambiente. Ausculta respiratória mostra murmurio vesicular simétrico, sem ruídos adventícios. Ausculta cardíaca revela ritmo regular, duas bulhas normofonéticas, sem sopros, pulsos centrais e periféricos fortes, tempo de enchimento capilar 2 segundos. Abdome sem anormalidades. Pupilas mióticas e isocóricas. Com base no quadro clinico acima, qual o tratamento farmacológico imediato mais adequado para esta situação clínica? A Haloperidol. B Flumazenil. C Glicose. D Naloxona. Essa questão possui comentário do professor no site 4000182112 Questão 84 Intoxicações Exógenas A “crise dos opioides”, muito citada na literatura estadunidense, decorre do uso abusivo e indevido desta classe de drogas. Com casos de intoxicação cada vez mais frequentes, cabe ao pro ssional de saúde estar apto a reconhecer as manifestações inerentes ao quadro. O melhor preditor da toxicidade por opioides é: A Miose. B Frequência respiratória < 12irpm. C Confusão mental. D Frequência cardíaca < 60bpm. E Peristalse débil. 4000181857 Questão 85 Intoxicações Exógenas Uma mulher de 23 anos de idade foi encaminhada para a UTI, após tentativa de suicídio, com quadro de agitação, delirium, em midríase, hipertérmica, taquicárdica, hipertensa, pele seca, quente e avermelhada. As mucosas estão secas. A causa mais provável pela sintomatologia de intoxicação exógena da paciente, dentre as substâncias abaixo, é A tramadol. B diazepam. C aldicarb (”chumbinho”). D imipramina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000181688 Questão 86 Sistema de Inf ormação de Agravos de Notif icação SINAN Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Paulo, 41 anos, é trabalhador rural e procura atendimento com queixa de sudorese, sialorreia e vômitos. Relata ter trabalhado aplicando Folidol na sua lavoura. Ao exame, apresenta miose e confusão mental. Qual é o provável diagnóstico e o órgão a ser notificado? A Saturnismo / SINAN. B Intoxicação por organofosforado / SINASC. C Intoxicação por organofosforado / SINAN. D Intoxicação por cromo / SINASC. E Saturnismo / SISVAN. Essa questão possui comentário do professor no site 4000181677 Questão 87 Doenças relacionadas ao trabalho Medicina Preventiva Saúde do Trabalhador L.B.C., 53 anos, sexo feminino, casada, trabalha há anos em fábrica de lâmpadas uorescentes, procura UPA com queixa de fadiga, perda de peso, perda de apetite, sialorreia, afrouxamento dos dentes, irritabilidade e tremores. Diante do exposto, pode-se afirmar que se trata de intoxicação exógena por A cromo. B chumbo. C benzeno. D solventes orgânicos. E mercúrio. Essa questão possui comentário do professor no site 4000181673 Questão 88 Síndrome Anticolinérgica Jovem, 21 anos, é admitido no pronto atendimento com suspeita de intoxicação exógena por droga anticolinérgica. Acompanhantes que o trouxeram referem que estavam em uma festa tomando chá alucinógeno. Assinale a alternativa que apresenta o quadro clínico mais compatível. A Midríase, hipertensão, taquicardia, hipertermia, hiperemia cutânea e mucosas secas. B Midríase, hipertensão, bradicardia, hipotermia, hiperemia cutânea e hipersecreção. C Miose, hipotensão, bradicardia, hipertermia, palidez cutânea e hipersecreção. D Miose, hipertensão, taquicardia, hipertermia, hiperemia cutânea e hipersecreção. E Midríase, hipotensão, bradicardia, hipotermia, palidez cutânea e mucosas secas. 4000181260 Questão 89 Trauma Crânio Encef álico TCE Intoxicações Exógenas Pediatria GG, 14 anos, previamente hígido, vítima de trauma auto x moto há cerca de 40 min. Na cena, apresentava-se: - Respiração irregular, mantendo FR: 6 ipm ? submetido a IOT sem intercorrências na cena. - Hemodinamicamente estável, com FC: 56 bpm PA: 140x100 mmHg. - GCS = 4, pupilas anisocóricas D > E, pouco fotorreagentes. - Escoriações moderadas em MSE e MID. Sem sinais de fraturas e seminstabilidade de pelve. Transferido ao pronto atendimento pediátrico, onde foram feitas medidas de estabilização inicial, acoplagem em ventilação mecânica e solicitadas avaliação da neurocirurgia e exames de imagem. Realizada Tomogra a computadorizada de crânio abaixo: Submetido a craniectomia descompressiva, sendo posteriormente transferido à unidade de Terapia Intensiva sem monitorização de Pressão intra-craniana. Neurocirurgião responsável deixou recomendado 72 horas de neuroproteção intensiva. Como estratégia de sedação, no contexto da neuroproteção, foi prescrito Propofol em infusão contínua a 10 mg/kg/h, associado a fentanil intermitente e lidocaína IV. às aspirações. Permaneceu com esse esquema por 72 horas. Na manhã de hoje, notado evolução com bradicardia importante (FC 40 bpm), hipotensão com PA 70x34 mmHg e pulsos periféricos nos. Colhidos exames que demonstraram: pH 7,12 pCO₂ 40 mmHg BIC 10 mEq/L Na 142 mEq/L K 5,9 mEq/L U 78 Cr 2,2 CPK 5.500 Triglicérides 760. Considerando os exames acima, o paciente tem como provável diagnóstico: A Miosite viral, que justifica o aumento de CPK e piora de função renal. B Síndrome da Infusão de Propofol, quadro caracterizado por colapso cardiocirculatório, rabdomiólise e insuficiência renal no contexto de infusão de propofol em doses acima de 4 mg/kg/h por mais de 48h. C Choque séptico por conta de provável infecção nosocomial. D Intoxicação por lidocaína, caracterizada por bradicardia intensa, colapso cardiovascular e hipotensão. 4000203045 Questão 90 Síndrome Anticolinérgica CLP, 15 anos, previamente hígida. Deu entrada no PS trazida pelos pais após ser encontrada há cerca de 40 minutos no quarto da avó desacordada, com presença de cartelas de comprimido junto ao corpo. Pais referem que tiveram discussão com a paciente antes da mesma se trancar no quarto e ingerir os medicamentos. Avó faz uso de Amtriptilina e Sertralina para controle de quadro de dores crônicas e transtorno de humor. À chegada no PSI, paciente em GCS 10, pupilas isocóricas e mióticas, mantendo- se estável hemodinamicamente e com boa oxigenação em ar ambiente. Realizadas medidas iniciais para intoxicação como lavagem gástrica e carvão ativado. Transferida à UTI para monitorização e acompanhamento clínico. Quanto às características das diferentes toxíndromes, NÃO podemos afirmar que: A A síndrome neuroléptica maligna é considerada um extremo dos sintomas extrapiramidais, associado a início ou escalonamento no uso de anti-psicóticos e marcada por febre, rigidez muscular, rebaixamento de nível de consciência, mutismo, taquicardia, diaforese e tremores. B A síndrome anticolinérgica, causada pela ingestão de medicamentos como atropina e escopolamina, pode ser caracterizada por midríase não-reativa, hipotensão, bradicardia, salivação e intensa sudorese. C Intoxicações por opioides são caracterizadas por uma tríade com depressão respiratória, rebaixamento de nível de consciência e miose. Os sintomas podem ser revertidos com uso de naloxone. D A síndrome serotoninérgica encontra-se associada a uso de mais de uma droga de efeito serotoninérgico, cursando com aumento de atividade muscular, rebaixamento do nível de consciência, mioclonias, tremores, hiperreflexia e diaforese. 4000203044 Questão 91 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Síndrome Narcótica Assinale o antidoto potencial para o agente tóxico indicado. Morfina: A Atropina. B Flumazenil. C Naloxone. D Pralidoxima. 4000203042 Questão 92 Síndrome Hipnossedativa Sumário dos Tóxicos e Antídotos Assinale o antidoto potencial para o agente tóxico indicado. Diazepam: A Flumazenil. B Naloxone. C Dantrolene. D Atropina. 4000203041 Questão 93 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Síndrome Colinérgica Assinale o antidoto potencial para o agente tóxico indicado. Organofosforado: A Pralidoxima. B Naloxone. C Dantrolene. D Atropina. 4000203040 Questão 94 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Síndrome Colinérgica Assinale o antidoto potencial para o agente tóxico indicado. Carbamato: A Dantrolene. B Pralidoxima. C Atropina. D Flumazenil. 4000203039 Questão 95 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Síndrome Narcótica Assinale o efeito correspondente ao analgésico e/ou sedativo indicado. Morfina: A Analgésico opioide potente. Tem pico de ação em 5-7 minutos e meia vida de 30 minutos. B Anestésico geral, pode ser utilizado em sedação. Evitar uso prolongado pelo risco de acidose metabólica. C Anestésico geral, pode ser utilizado em sedação. Indicado no mal asmático. Pode causar hipertensão, taquicardia e aumento do fluxo sanguíneo cerebral. D Analgésico opioide. Pode causar depressão respiratória e retenção urinária. Pico de ação em 15-30 minutos e meia vida 2-4 horas. 4000203026 Questão 96 Opioides Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides Na sala de emergência do pronto socorro você encontra um paciente trazido pelo serviço de resgate inconsciente, com pupilas mióticas não-reagentes, frequência respiratória de 8 incursões por minuto, frequência cardíaca de 55 batimentos por minuto. Há restos de vômito em suas roupas. Você desconfia de intoxicação por: A heroína. B flunitrazepam (boa noite, Cinderela) C cocaína D LSD 4000193790 Questão 97 Intoxicação por Metais Pesados Homem 55 anos que trabalha com soldas de circuitos elétricos procurou unidade sanitária com dor abdominal Periumbilical acompanhado de cólicas. Refere dor muscular em membros inferiores o hemograma mostra anemia hipocrômica. O quadro é sugestivo de intoxicação por: A Mercúrio. B Chumbo. C Tolueno. D Asbesto. 4000193725 Questão 98 Intoxicação por Metais Pesados A intoxicação que se caracteriza por hálito e suor com odor de alho é: A Alumínio. B Chumbo. C Cromo. D Arsênio. 4000193724 Questão 99 Síndrome Anticolinérgica Mulher de 56 anos, em acompanhamento ambulatorial por transtorno depressivo e epilepsia, vem trazida por colegas do trabalho, após ter sido encontrada caída no banheiro da empresa. À entrada na sala de emergência, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Ao exame físico, apresentava pele seca e quente, PA 180 x 88 mmHg, frequência cardíaca 130 bpm. Glicemia capilar 134 mg/dL. Eletrocardiograma com alargamento de QRS. Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, a hipótese e a conduta adequada. A Intoxicação por fenobarbital. Lavagem gástrica e hemodiálise. B Intoxicação por benzodiazepínicos. Flumazenil. C Síndrome serotoninérgica. Hemodiálise. D Intoxicação por fenitoína. Lavagem gástrica e alcalinização sérica. E Intoxicação por antidepressivo tricíclico. Lavagem gástrica e alcalinização sérica. 4000192927 Questão 100 Intoxicação por Metais Pesados Intoxicações Exógenas Em relação à epidemiologia ambiental e ocupacional, o mais sensível indicador do efeito causado pela exposição à determinada substância é a presença de alterações na função neurocomportamental desenvolvidas em baixos níveis sanguíneos dessa substância. Mais provavelmente, a descrição deve-se a qual exposição? A Benzeno. B Chumbo. C Hidrocarbonetos policíclicos aromáticos. D Inseticida carbamato. E Tricloroetileno. 4000192720 Questão 101 Intoxicações Exógenas Correlacione: I - Benzeno; II - Organofosforado; III - Piretróides; IV - Carbamatos; ( ) Leucemia; ( ) Alergia; ( ) Parkinsonismo; ( ) Comprometimento sistema nervoso autônomo; Assinale a sequência correta: A I – II – III – IV B I – III – IV – II C II – I – IV – III D IV – II – III – I E III – I – II – IV 4000192659 Questão 102 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Menino de 2 anos deu entrada no pronto-socorro após ter ingerido um frasco de paracetamol. O pediatra de plantão deverá estar atento para o risco de a criança apresentar: A Sinais de hepatotoxicidade. B Hemólise maciça. C Depressão respiratória. D Coma. E Sintomas de liberação extrapiramidal. 4000192261 Questão 103 Intoxicações Exógenas Rodrigo traz a lha de três anos para avaliação médica na demandaespontânea, pois encontrou a criança brincando com a planta Die enbachia (comigo-ninguém-pode) há cerca de 30 minutos e está preocupado se pode ter algum problema. Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta: A Todo caso de intoxicação por plantas deve ser notificado ao Centro de Informação e Assistência Toxicológica. B A Dieffenbachia (Comigo-ninguém-pode) é a principal causa de intoxicações por plantas, principalmente até os três anos de idade. C Plantas com princípios ativos parecidos desencadeiam manifestações clínicas semelhantes, nesse caso, o contato com glicosídeos cianogênico é a maior preocupação. D Caso tenha ocorrido ingestão acidental, estimular o vômito e/ou realizar a lavagem gástrica com Carvão Ativado minimiza a absorção da toxina. E A Dieffenbachia (Comigo-ninguém-pode)não causa nenhuma preocupação. 4000191688 Questão 104 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Mulher, 42 anos, portadora de depressão, é admitida no pronto-atendimento com icterícia e lenti cação psicomotora, com relato de ingesta de 45 comprimidos de paracetamol 750 mg, após briga com o namorado. Exames laboratoriais: TGO = 9650 U/L (VR: 0-35); TGP = 11850 U/L (VR: 0-35); bilirrubinas totais = 3,5 mg/dL (VR: 0,3- 1,2); tempo de protrombina normal. Além das medidas de suporte, está indicado(a) A bicarbonato de sódio. B N-acetilcisteína. C dantroleno. D naloxona. 4000191679 Questão 105 Resumo das Toxíndromes Uma criança de 3 anos é trazida ao pronto-socorro por ter ingerido, há cerca de 3 horas, alguns medicamentos de sua avó, que tem hipertensão arterial, asma e diabete mellitus. A criança é admitida no hospital com saturação arterial de 97%, frequência cardíaca de 45 bpm, pressão arterial de 60x35 mmHg, frequência respiratória de 18 mpm e glicemia capilar de 250 g/di. O mais provável medicamento envolvido na intoxicação desta criança é um: A Diurético. B Corticoide. C Bloqueador do canal de cálcio. D Inibidor da monoamina oxidase. E Hipoglicemiante oral. 4000191606 Questão 106 Síndrome Colinérgica Homem de 54 anos, é admitido após ter sido encontrado desacordado há cerca de uma hora, teve vômitos durante o transporte. Família negou antecedentes pessoais, com exceção da depressão. Ao exame clínico, em mau estado geral, sialorreia e broncorreia intensa, FC=64 bpm, FR=33 ipm, SatO2 em ar ambiente=81%, PA=100x64 mmHg, T=36,1o C, Glicemia capilar=94 mg/dL. Ausculta pulmonar com roncos difusos. Abdômen com ruídos hidroaéreos aumentados. Escala de coma de Glasgow=6, pupilas mióticas, isocóricas, sem dé cits focais. Presença de fasciculação em musculatura de membros. Realizada intubação orotraqueal e estabilização na sala de emergência. Assinale a alternativa com a provável síndrome e tratamento a ser instituído: A Síndrome anticolinérgica; fisostigmina. B Síndrome anticolinérgica; atropina. C Síndrome colinérgica; fisostigmina. D Síndrome colinérgica; atropina. 4000191291 Questão 107 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Assinale a alternativa que contém a correta relação entre antídoto e tóxico. A Oxigênio e cianeto. B Monóxido de carbono e hidroxicobalamina. C Etanol e etilenoglicol. D Metanol e etilenoglicol. E Organofosforado e epinefrina. 4000190935 Questão 108 Intoxicações Exógenas Assinale a alternativa correta no que se refere à intoxicação exógena. A O caso suspeito de intoxicação exógena inclui todo aquele indivíduo que, tendo sido exposto a substâncias químicas, apresenta sinais e sintomas de intoxicação, excluídos medicamentos. B Os casos de intoxicação exógena, após comprovados, devem ser notificados em ficha específica no SINAN, exceto em caso de tentativa de suicídio e violência/homicídio. C A ficha de investigação de intoxicação inclui, dentre outros campos, os que se referem a dados da ocupação, à situação no mercado de trabalho e à relação com o trabalho. D Alterações laboratoriais compatíveis com intoxicação exógena são importantes no atendimento clínico, mas não são consideradas para a notificação de suspeita de caso. E As notificações compulsórias de intoxicação exógena excluem a população de crianças com menos de um ano de idade. 4000190014 Questão 109 Síndrome Narcótica Menina, 3 anos de idade, é trazida à emergência com quadro de rebaixamento do nível de consciência, movi- mentos respiratórios irregulares e miose. A saturação de oxigênio é de 89%, FR = 14 mrm, FC = 118 bpm. Os pais trouxeram frasco vazio de xarope sedativo da tosse, com codeína e homatropina. Estava com o conteúdo pela metade, e as roupas da criança estavam com várias manchas do medicamento. Foi iniciado suporte ventilatório e oxigenioterapia e administrado(a) A N-acetilcisteina. B naloxone. C flumazenil. D atropina. E hipossulfito de sódio. 4000189927 Questão 110 Intoxicações Exógenas Síndrome Colinérgica Paciente de 46 anos de idade, agricultor, é levado por familiares para a emergência após ser encontrado desacordado em um galpão próximo à plantação onde trabalha. Durante a avaliação, o paciente encontra-se confuso, desorientado em tempo e espaço e suas vestes estão úmidas. Observa-se uma respiração ruidosa, espasmos musculares e miose. Diante desse cenário, quais são: o provável diagnóstico e o antídoto a ser administrado? A Intoxicação por carbamato – administrar naloxona. B Intoxicação por organofosforado – administrar atropina. C Intoxicação por tricíclico – administrar pralidoxima. D Intoxicação por organofosforado – administrar n-acetilcisteína. 4000180499 Questão 111 Síndrome Hipnossedativa Sumário dos Tóxicos e Antídotos Paciente do sexo feminino, de 22 anos, estudante de medicina, foi levada à emergência hospitalar pelos pais, que a encontraram desacordada ao lado de cartelas vazias de clonazepam. A estudante faz acompanhamento em serviço de psiquiatria da universidade, mas os pais desconhecem diagnóstico psiquiátrico. No exame físico, a paciente encontrava-se com intensa sonolência e relaxamento muscular, diminuição dos reflexos e confusão mental. No atendimento inicial dessa paciente, deve-se A colocá-la em observação, monitorando-se seus dados vitais, pois o clonazepam tem meia-vida curta, e esperar a sua recuperação espontânea. B proceder ao esvaziamento gástrico ainda na sala de emergência e prescrever naloxana endovenosa. C fazer suporte clínico (hidratação e manutenção de vias aéreas) e prescrever flumazenil endovenoso. D mantê-la na sala de emergência, fazer a lavagem gástrica e, em seguida, prescrever metadona via sonda nasoenteral. Essa questão possui comentário do professor no site 4000178559 Questão 112 Síndrome Anticolinérgica Pré-escolar de três anos de idade, sexo masculino, previamente hígido, foi levado à emergência, apresentando agitação psicomotora, midríase, boca seca e rubor facial. A mãe dele informou que tinha percebido os sintomas havia uma hora, ao chegar do trabalho. O menor ca em casa com a irmã, de 10 anos, durante o período da tarde, até a mãe retornar do trabalho. Conforme o quadro clínico apresentado, trata-se de intoxicação por A dipirona. B salbutamol. C clorpromazina. D dexclorfeniramina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000178537 Questão 113 Antipsicóticos Síndrome Extrapiraminal SEP Intoxicações Exógenas Pré-escolar de 3 anos e 4 meses de idade deu entrada no pronto-socorro apresentando rigidez e espasmos musculares e hipertermia. Não apresentava di culdade respiratória. Ausculta cardíaca sem anormalidades. Sem história prévia de doença cardíaca. O paciente estava recebendo oxigenoterapia quando um primo dele, de quatro anos, deu entrada no mesmo hospital, com quadro semelhante. Ambos haviam passado as últimas 12 horas na casa da avó materna, que há anos faz tratamento de esquizofrenia e hipertensão arterial. As evidências clínicas dessa história induzem a necessidade de o médico investigar A cardiopatia congênita cianótica. B intoxicação exógena por captopril. C intoxicação exógena de haloperidol. D ingestão exógenapor benzodiazepínico. Essa questão possui comentário do professor no site 4000178532 Questão 114 Intoxicação por Betabloqueadores Bradiarritmias Mulher, 83 anos, com história de insu ciência cardíaca e em uso de carvedilol 3,125mg de 12/12h, enalapril 5mg de 12/12h, furosemida 40mg e digoxina 0,250mg 1x/dia, procurou atendimento por quadro de dor abdominal, diarreia, oligúria e confusão mental. Refere início do quadro há cerca de 4 dias e que há um dia vem apresentando uma visão pouco amarelada. Ao exame, apresentava-se com pressão arterial de 90x60mmHg, frequência cardíaca de 38bpm, mucosas secas e dor abdominal difusa a palpação. Demais exames físicos sem alterações dignas de nota. Exames laboratoriais iniciais mostravam uma disfunção renal com creatinina de 2,8mg/dL, ureia de 160mg/dL, potássio de 5,8mg/dL, nível de digoxina de 2,5ng/dL. Sobre o caso, marque a alternativa INCORRETA: A Idade avançada, insuficiência renal e descompensação das doenças de base são fatores de risco para o quadro acima. B O eletrocardiograma associado a essa condição pode apresentar infradesnivelamento do segmento ST, onda T plana ou negativa (conhecido com “pá de pedreiro”) e intervalo QT curto. C O tratamento dessa condição baseia-se em suspensão do medicamento culpado, hidratação e, em alguns casos, é necessário o implante de marca-passo até a compensação clínica. D Com o aumento da incidência e prevalência da insuficiência cardíaca, cada vez mais é possível encontrar casos como esse, uma vez que o uso da medicação envolvida no quadro é essencial no tratamento dessa doença. 4000175773 Questão 115 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Homem de 45 anos de idade, agricultor, sem comorbidades, deu entrada no pronto-socorro com quadro que se iniciou há 3 horas de náuseas, vômitos, diarreia, agitação psicomotora, broncorreia, bradicardia (42 batimentos por minuto), taquidispneia, saturando 90% em ar ambiente. Durante a avaliação neurológica, nota-se que as pupilas estavam isocóricas e mióticas. Antes de extrair dados da história clínica com a esposa do paciente, ele evolui com crise convulsiva, necessitando de intubação orotraqueal após controle medicamentoso da descompensação neurológica. Além das medidas de suporte hemodinâmico iniciais, seria recomendado inicialmente: A Naloxone intravenoso. B Flumazenil intravenoso. C Lavagem gástrica e carvão ativado. D Bicarbonato de sódio a 8,4% intravenoso. E Atropina 5 mg intravenoso. 4000175632 Questão 116 Alucinógenos Síndrome Adrenérgica Adolescente, sexo masculino, 16 anos, é levado à emergência por amigos, após ter consumido uma substância psicoativa não identi cada em uma festa. Exame físico: pupilas midriáticas, agitação psicomotora, taquicardia (FC:120 bpm), hipertensão (PA: 144 X 94 mmHg), temperatura axilar: 39º C e sudorese. A substância e o respectivo princípio ativo responsável por este evento são: A Cola (inalante volátil à base de Tolueno). B “Ácido” (LSD, dietilamina do ácido lisérgico). C Maconha (THC, delta-9-tetrahidrocanabinol). D Ecstasy (MDMA,3-4-metilenodioximetanfetamina). E "Chumbinho" (organofosforados) 4000175216 Questão 117 Intoxicações Exógenas Intoxicação por Metanol Um paciente de 25 anos foi trazido para a emergência, com rebaixamento do nível de consciência e dispneia. Acompanhantes relataram que o quadro clínico começou com agitação psicomotora, durante a qual o paciente diz ia que não estava enxergando direito. À admissão, ele estava normotenso, mas com acentuada taquipneia e torporoso. Gasimetria arterial revelou intensa acidose metabólica com pH 7,12, bicarbonato 7 mEq/L e ânion gap elevado. Qual das opções abaixo melhor justificaria o quadro clínico-laboratorial desse caso? A Cetoacidose diabética B Intoxicação por metanol C Sepse D Acidose tubular renal tipo 2 E Desidratação secundária à diarreia e vômitos Essa questão possui comentário do professor no site 4000173514 Questão 118 Intoxicação por Betabloqueadores Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicações Exógenas Um escolar de oito anos de idade foi levado ao serviço de emergência, com história de rubor e sonolência há cerca de 30 minutos. Foi encontrada uma cartela de comprimidos de anlodipino, de uso de seu pai, vazia ao lado de sua cama. A mãe relata que ele vinha sofrendo bullying na escola devido à obesidade. Ao exame, o paciente apresenta rubor, sonolência e hipotensão (70 x 40 mmHg). Com base nesse caso hipotético, é correto a rmar que, após a monitorização e a estabilização inicial, deverão ser realizadas as seguintes medidas: A lavagem gástrica; carvão ativado; e fisostigmina. B lavagem gástrica; carvão ativado; e gluconato de cálcio. C lavagem gástrica; carvão ativado; e flumazenil. D lavagem intestinal; alcalinização urinária; e hemodiálise. E lavagem intestinal; alcalinização urinária; e piridoxina. 4000170595 Questão 119 Síndrome Narcótica Uma mulher de 23 anos de idade foi levada por seus familiares ao setor de emergência, por rebaixamento do nível de consciência. Ela fora encontrada em sua casa, pelos familiares, desacordada e ao lado de embalagens vazias de comprimidos, em especial, os que sua avó, em cuidados paliativos, utiliza para controle da dor. Tem antecedentes de uso de drogas ilícitas e etilismo. Exame físico: letárgica; abertura ocular ao estímulo doloroso; balbucia palavras quando estimulada; e com miose bilateral e bradipneia. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor escolha de antídoto para a paciente. A flumazenil B fisostigmina C glicose e tiamina D naloxona E glucagon Essa questão possui comentário do professor no site 4000170557 Questão 120 Sumário dos Tóxicos e Antídotos A correta correlação entre tóxico e antídoto é: A metanol e etilenoglicol. B opioide e flumazenil. C benzodiazepínico e naloxona. D cianeto e hidroxicobalamina. E betabloqueador e gluconato de cálcio. 4000169910 Questão 121 Intoxicações Exógenas Síndrome Adrenérgica Criança de 2,5 anos, sexo masculino, foi levada ao pronto-socorro com suspeita de ter ingerido uma caixa de medicamentos. Pais referem que a criança estava brincando com caixas de remédios, com diversos comprimidos no chão e outros na boca. Ao exame físico, o paciente apresenta-se agitado, face avermelhada, com temperatura de 37,8 °C, taquicárdica, pressão arterial de 110 × 80 mmHg, midriática, com boca e olhos secos e FR: 42 ipm. Dentre os seguintes medicamentos, o que mais provavelmente corresponde ao quadro da criança é A Amiodarona 200 mg. B Sertralina 50 mg. C Diazepam 10 mg. D Levotiroxina 50 mg. E Loratadina 10 mg. 4000169063 Questão 122 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides São características da intoxicação por opioides: A hipertermia e taquicardia. B pico hipertensivo e convulsão. C diminuição da frequência cardíaca e pupilas mióticas. D aumento dos ruídos hidroaéreos e midríase. E hipotensão e taquipneia. 4000169017 Questão 123 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides Paciente de 54 anos, portador de neoplasia de próstata com metástase óssea, porém independentemente para as sua s atividades básicas diárias, realizando tratamento com hormonioterapia, está em uso de Paracetamol 500mg associado a 30mg de codeína a cada 6 horas para dor, porém hoje tomou 2 comprimidos de Mor na 10mg devido à piora da dor. Nesse cenário é admitido em serviço de emergência com quadro de rebaixamento do nível de consciência, com pupilas mióticas puntiformes, pressão arterial de 80x40 mmHg, frequência cardíaca de 54bpm e frequência respiratória de 6ipm. Qual é o manejo mais adequado para esse paciente? A Infusão de Flumazenil por via intravenosa imediatamente. B Infusão de Naloxona por via intravenosa imediatamente. C Infusão de solução de bicarbonato de sódio a 8,4% com dose de 1 mEq/kg. D Infusão de atropina na dose de 1 mg por via intravenosa. E Como o paciente encontra-se em estado de terminalidade, oferecer apenas medidas de conforto, incluindo sedaçãoe analgesia. 4000168106 Questão 124 Síndrome Hipnossedativa Síndrome Anticolinérgica Síndrome Narcótica Enumere a síndrome (agentes) de acordo com os sintomas mais comuns: I. Colinérgica (muscarínica) II. Anticolinérgica III. Simpaticomimética IV. Narcóticos V Barbitúricos [ ] Hipoventilação e apnéia, hipotermia, hipotensão, miose e nistagmo [ ] Mioclonia, hiperreatividade, tremores e taquicardia [ ] Bradicardia, miose, aumento de secreção, vômitos e diarréia [ ] Febre, taquicardia, hipertensão, arritmias, pele mucosas secas, midríase, visão borrada, convulsão e coma [ ] Hipotensão, hipotermia, hiporreflexia, resposta rápida a antagonista A E – C – A – B – D B D – C – A – B – E C E – C – B – A – D D D – A – B – C – E E C – A – B – D – E 4000168016 Questão 125 Intoxicações Exógenas J.F., 12 anos, é atendido no pronto-socorro pediátrico por sonolência e di culdade de deambulação. Há 3 dias, sempre no mesmo horário, por volta do meio dia, a menina apresenta sonolência, fala sem nexo, movimentos irregulares e di culdade de marcha que melhoram com o passar do dia. Nega febre, vômitos e outros sintomas. Antecedente pessoais nada digno denota. Antecedentes familiares: irmão com diagnóstico de epilepsia. Ao exame físico: bom estado geral, acianótica, anictérica, afebril, FC= 100 bpm, FR= 24 ipm, PA= 110x70 mmHg. O exame neurológico revela paciente sonolenta, desorientada, com nistagmo bilateral, força muscular de difícil avaliação, re exos presentes, marcha de base alargada. Qual a principal suspeita diagnóstica? A Epilepsia B Intoxicação exógena C Tumor de cerebelo D Malformação arteriovenosa E Encefalite 4000168015 Questão 126 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Pacientes vítimas de intoxicações exógenas são comuns nos prontos-atendimentos, portanto o conhecimento da droga causadora de intoxicação bem como o seu tratamento imediato com seu antídoto quando possível e fundamental a todo medico que atua na emergência. Marque a alternativa que contém a correlação entre o agente tóxico e o antídoto correto: 1-benzodiazepínicos 2-Acetominofem 3-Carbamatos 4- Opiodes ( ) n-Acetilcisteína ( ) Atropina ( ) Naloxana ( ) Flumazenil A 2-3-1-4. B 2-3-4-1. C 3-2-1-4. D 3-2-4-1. 4000167914 Questão 127 Intoxicação por Agrotóxicos Uma trabalhadora rural de 30 anos de idade, em plantio de tomate há dois meses, refere tonturas, dores de cabeça, cansaço, náuseas, geralmente no nal do dia de trabalho, há duas semanas, após a plantação ter sido pulverizada com agrotóxicos, e informa que uma colega de trabalho apresenta quadro semelhante. O médico suspeitou tratar-se de um caso de intoxicação por agrotóxicos e afastou-a do trabalho por uma semana, com nova avaliação, e noti cou esse fato ao Sistema de Informação de Agravos e Noti cações (SINAN), do Sistema Único de Saúde (SUS). No retorno, a paciente relatou melhora do quadro clínico. A respeito desse caso clínico, julgue o item. No caso apresentado, trata-se de efeitos tóxicos decorrentes da exposição crônica aos agrotóxicos, que são bem conhecidos, como manifestações gastrointestinais e neurológicas. A Certo. B Errado. 4000167714 Questão 128 Intoxicação por Agrotóxicos Uma trabalhadora rural de 30 anos de idade, em plantio de tomate há dois meses, refere tonturas, dores de cabeça, cansaço, náuseas, geralmente no nal do dia de trabalho, há duas semanas, após a plantação ter sido pulverizada com agrotóxicos, e informa que uma colega de trabalho apresenta quadro semelhante. O médico suspeitou tratar-se de um caso de intoxicação por agrotóxicos e afastou-a do trabalho por uma semana, com nova avaliação, e noti cou esse fato ao Sistema de Informação de Agravos e Noti cações (SINAN), do Sistema Único de Saúde (SUS). No retorno, a paciente relatou melhora do quadro clínico. A respeito desse caso clínico, julgue o item. As principais vias de absorção dos agrotóxicos pelo organismo humano são a dérmica (pele) e a respiratória (inalatória), pois a absorção pela via oral e pela digestiva é pouco expressiva na situação de trabalho, exceto quando esses produtos são ingeridos acidental ou intencionalmente. A Certo. B Errado. 4000167713 Questão 129 Intoxicação por Agrotóxicos Uma trabalhadora rural de 30 anos de idade, em plantio de tomate há dois meses, refere tonturas, dores de cabeça, cansaço, náuseas, geralmente no nal do dia de trabalho, há duas semanas, após a plantação ter sido pulverizada com agrotóxicos, e informa que uma colega de trabalho apresenta quadro semelhante. O médico suspeitou tratar-se de um caso de intoxicação por agrotóxicos e afastou-a do trabalho por uma semana, com nova avaliação, e noti cou esse fato ao Sistema de Informação de Agravos e Noti cações (SINAN), do Sistema Único de Saúde (SUS). No retorno, a paciente relatou melhora do quadro clínico. A respeito desse caso clínico, julgue o item. O reconhecimento da toxicidade de um produto, considerando os efeitos agudos, baseia-se na Dose Sintomática 50 (DS 50), que é a quantidade suficiente para as manifestações clínicas de um adulto. A Certo. B Errado. 4000167712 Questão 130 Intoxicação por Agrotóxicos Uma trabalhadora rural de 30 anos de idade, em plantio de tomate há dois meses, refere tonturas, dores de cabeça, cansaço, náuseas, geralmente no nal do dia de trabalho, há duas semanas, após a plantação ter sido pulverizada com agrotóxicos, e informa que uma colega de trabalho apresenta quadro semelhante. O médico suspeitou tratar-se de um caso de intoxicação por agrotóxicos e afastou-a do trabalho por uma semana, com nova avaliação, e noti cou esse fato ao Sistema de Informação de Agravos e Noti cações (SINAN), do Sistema Único de Saúde (SUS). No retorno, a paciente relatou melhora do quadro clínico. A respeito desse caso clínico, julgue o item. Os trabalhadores rurais são mais expostos aos agrotóxicos e, muitas vezes, a exposição ambiental soma-se à ocupacional. A Certo. B Errado. 4000167711 Questão 131 Intoxicação por Agrotóxicos Uma trabalhadora rural de 30 anos de idade, em plantio de tomate há dois meses, refere tonturas, dores de cabeça, cansaço, náuseas, geralmente no nal do dia de trabalho, há duas semanas, após a plantação ter sido pulverizada com agrotóxicos, e informa que uma colega de trabalho apresenta quadro semelhante. O médico suspeitou tratar-se de um caso de intoxicação por agrotóxicos e afastou-a do trabalho por uma semana, com nova avaliação, e noti cou esse fato ao Sistema de Informação de Agravos e Noti cações (SINAN), do Sistema Único de Saúde (SUS). No retorno, a paciente relatou melhora do quadro clínico. A respeito desse caso clínico, julgue o item. O Brasil é considerado o maior consumidor de agrotóxicos no mundo, decorrente do modelo de desenvolvimento comprometido com a produção de bens primários para exportação. A Certo. B Errado. 4000167710 Questão 132 Intoxicação por Agrotóxicos Lista Nacional de Notif icação Compulsória de doenças agravos e eventos de saúde pública Uma trabalhadora rural de 30 anos de idade, em plantio de tomate há dois meses, refere tonturas, dores de cabeça, cansaço, náuseas, geralmente no nal do dia de trabalho, há duas semanas, após a plantação ter sido pulverizada com agrotóxicos, e informa que uma colega de trabalho apresenta quadro semelhante. O médico suspeitou tratar-se de um caso de intoxicação por agrotóxicos e afastou-a do trabalho por uma semana, com nova avaliação, e noti cou esse fato ao Sistema de Informação de Agravos e Noti cações (SINAN), do Sistema Único de Saúde (SUS). No retorno, a paciente relatou melhora do quadro clínico. A respeito desse caso clínico, julgue o item. O médico não deveria ter notificado o SINAN, pois ainda não havia certeza do diagnóstico. A Certo. B Errado. 4000167709 Questão 133 Intoxicação por Agrotóxicos Uma trabalhadora rural de 30 anos de idade, em plantio de tomate há dois meses, refere tonturas, dores de cabeça, cansaço, náuseas, geralmente no nal do dia de trabalho,há duas semanas, após a plantação ter sido pulverizada com agrotóxicos, e informa que uma colega de trabalho apresenta quadro semelhante. O médico suspeitou tratar-se de um caso de intoxicação por agrotóxicos e afastou-a do trabalho por uma semana, com nova avaliação, e noti cou esse fato ao Sistema de Informação de Agravos e Noti cações (SINAN), do Sistema Único de Saúde (SUS). No retorno, a paciente relatou melhora do quadro clínico. A respeito desse caso clínico, julgue o item. Em razão da melhora clínica que a trabalhadora relatou por ocasião do seu retorno para reavaliação, con rma-se o diagnóstico de intoxicação, por critério clínico epidemiológico. A Certo. B Errado. 4000167708 Questão 134 Síndrome Adrenérgica Lactente, 3m, previamente hígido, é trazido a emergência com história de coriza e obstrução nasal há quatro dias e febre hoje. Medicamentos em uso: descongestionante nasal e antitérmicos. Exame físico: ativo e reativo, FC= 186bpm, PA= 95x52mmHg, FR= 40irpm, T= 40,2°C, sudorese profusa, pulsos cheios, perfusão periférica= 2 segundos, midríase bilateral, hiperreflexia, fontanela normotensa, pele sem lesões. O DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO É: 4000167445 Questão 135 Intoxicações Exógenas Neurologia Homem, 39a, chega à emergência com confusão mental, náuseas e vômitos há 4 horas. Esposa o encontrou sonolento no banheiro, ao lado de carteias de medicação aparentemente vazias jogadas no vaso sanitário. Antecedentes: depressão; usa amitriptilina. Exame físico: PA=124x78 mmHg, FC=108 bpm, FR=29 irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 97%, T= 36,5°C. Glasgow 14, pupilas normais, sem dé cits focais. Sem sinais de desconforto respiratório e ausculta respiratória normal. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal. Glicemia capilar= 110mg/dL. Gasometria arterial: pH= 7,23; pO₂= 91 mmHg; pCO₂= 15 mmHg; HCO₃= 10 mEq/L; BE= -7 mEq/L, SaO₂= 97%; sódio= 135 mEq/L; creatinina=0,92 mg/dL; lactato= 3,0 mmol/L e cloro= 98 mMol/L. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É A Intoxicação por salicilatos. B Intoxicação por antidepressivo tricíclico. C Sepse. D Crise tireotóxica. 4000167344 Questão 136 Intoxicações Exógenas Síndrome Adrenérgica Menino de 1 ano dá entrada em hospital após quadro convulsivo. Ao exame físico, apresenta midríase, taquicardia, sudorese, hipertensão, piloereção e hiper-re exia. Na anamnese, a mãe conta que o paciente está, há 2 dias, com obstrução nasal e espirros e, por estar com di culdade para dormir devido à obstrução, usou medicamento em gotas que tinha em casa, nas narinas da criança. Após seu uso, o paciente iniciou o quadro atual. Considerando o agente farmacológico provável, trata-se de uma A toxíndrome simpatomimética, que resulta da estimulação de nervos simpáticos (alfa e beta-adrenérgicos) mediada pelas catecolaminas noradrenalina e adrenalina. B toxíndrome anticolinérgica, que resulta da inibição das fibras parassimpáticas pós-ganglionares que liberam a acetilcolina, das fibras autônomas pré-ganglionares, das placas mioneurais do músculo esquelético e de certas sinapses do sistema nervoso central. C toxíndrome anticolinesterásica, em que ocorre inibição da enzima acetilcolinesterase, levando a um acúmulo da acetilcolina nos receptores colinérgicos muscarínicos e nicotínicos. D toxíndrome depressiva, que resulta da interferência na função adrenérgica do SNC, principalmente nos neurônios noradrenérgicos centrais. E toxíndrome extrapiramidal, que resulta do aumento da ação da acetilcolina nas sinapses muscarínicas e do antagonismo da dopamina no SNC. Essa questão possui comentário do professor no site 4000167148 Questão 137 Síndrome Anticolinérgica Intoxicações Exógenas Jovem, 21 anos, é admitida no pronto atendimento com suspeita de intoxicação exógena por droga anticolinérgica. Acompanhantes que a trouxeram referem que estavam em uma balada tomando chá alucinógeno. Assinale a alternativa que apresenta o quadro clínico mais compatível. A Miose, hipotensão, bradicardia, hipertermia, palidez cutânea e hipersecreção. B Miose, hipertensão, taquicardia, hipertermia, hiperemia cutânea e hipersecreção. C Midríase, hipotensão, bradicardia, hipotermia, palidez cutânea e mucosas secas. D Midríase, hipertensão, taquicardia, hipertermia, hiperemia cutânea e mucosas secas E Midríase, hipertensão, bradicardia, hipotermia, hiperemia cutânea e hipersecreção 4000165226 Questão 138 Introdução Intoxicações Exógenas Medidas gerais Nas intoxicações exógenas está indicado a realização de lavagem gástrica e carvão ativado nas primeiras horas. No entanto, existem algumas substâncias que contraindicam esse procedimento. Assinale a alternativa que possui uma substância em que NÃO é indicado esse procedimento. A Álcalis fortes (Substâncias causticas) B Carbamazepina C Fenitoina D Digoxina Essa questão possui comentário do professor no site 4000164836 Questão 139 Síndrome Anticolinérgica Paciente de 62 anos de idade é trazida pelos familiares ao serviço de emergência por ter ingerido aproximadamente quarenta comprimidos de amitriptilina 25 mg. A paciente encontrava-se agitada e confusa. Sobre intoxicação por substâncias com efeitos anticolinérgicos, é correto afirmar A Sialorreia é um achado comum. B Alterações eletrocardiográficas são raras. C Dosagem do nível sérico de colinesterase é mandatória. D O uso de atropina está indicado em alguns casos. E Exame físico abdominal com presença de globo vesical pode estar presente. Essa questão possui comentário do professor no site 4000164650 Questão 140 Resumo das Toxíndromes Síndrome Adrenérgica Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para paciente com história de uso de várias substâncias de abuso e que se apresenta com taquicardia, midríase e hipertensão arterial? A Acatisia por antipsicótico. B Intoxicação por álcool. C Intoxicação por estimulante. D Abstinência por benzodiazepínicos. 4000164566 Questão 141 Intoxicação por Anticoagulantes Manejo do sangramento associado aos anticoagulantes orais Com relação às formas de reversão das coagulopatias relacionadas à anticoagulação oral, assinale a alternativa CORRETA: A A ingestão de carvão ativado por via oral é eficiente para a redução da absorção até quatro horas da administração de inibidores diretos da trombina. B Os pacientes que utilizaram rivaroxabana devem ser submetidos a diálise nos casos mais graves. C O andexanet alfa deve ser administrado em pacientes que utilizaram inibidores do fator Xa (apixaban, rivaroxabana). D O uso de Kcentra 50UI/Kg é indicado para pacientes que utilizaram inibidores da trombina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000163756 Questão 142 Dependência de Álcool Doenças associadas à gestação Maconha A.B.S., 16 anos, G1P0A0, moradora de rua, usuária de álcool, tabaco, maconha e crack é trazida ao pré-natal de adolescente pelo serviço social, para acompanhamento. Identi que a melhor opção acerca dos efeitos do uso de drogas durante a gestação e melhor maneira de abordagem dos sintomas de abstinência. A O uso de álcool durante a gestação está associado à maior ocorrência de parto prematuro, abortamento e natimortos. Uma abordagem multidisciplinar, com enfoque no tratamento psicossocial e comportamental, está indicada no intuito de cessar o uso durante o pré-natal, não sendo necessária a introdução de tratamento medicamentoso. B O uso de crack durante a gestação está associado à maior ocorrência de parto prematuro, abortamento e fetos grandes para a idade gestacional. Uma abordagem multidisciplinar, com enfoque no tratamento psicossocial e comportamental, está indicada, sendo necessário o início de tratamento medicamentoso no intuito de cessar o uso durante a gravidez. C O uso de tabaco durante a gestação está associado à maior ocorrência de baixo peso ao nascimento, parto prematuro, descolamento prematuro de placenta, abortamento, natimortos e malformações congênitas. Uma abordagem multidisciplinar, com enfoque no tratamento psicossocial e comportamental, está indicadano intuito de diminuir ou cessar o uso durante o pré-natal. D O uso de maconha durante a gestação está associado à maior ocorrência de anemia durante a gestação, porém não demonstra interferência na prematuridade e no peso fetal, ao nascimento. Uma abordagem multidisciplinar, com enfoque no tratamento psicossocial e comportamental está indicada no intuito de cessar o uso durante o pré-natal, não sendo necessária a introdução de tratamento medicamentoso. 4000163719 Questão 143 Intoxicação por Metanol Homem, 42 anos, procura atendimento por cegueira abrupta. Antecedente pessoal: trabalhador informal de funilaria e pintura; trabalha com a porta da garagem aberta, mas, dias antes do quadro, estava chovendo e acabou trabalhando com a porta fechada. Foi solicitada ao laboratório de toxicologia a análise química dos produtos com os quais trabalha. Além do thinner, é esperado encontrar: A Metanol. B Benzeno. C Etanol. D Chumbo. 4000174572 Questão 144 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides O SAMU traz ao Pronto Socorro um paciente de aproximadamente 40 anos encontrado inconsciente no Parque da Cidade, região reconhecidamente frequentada por usuários de drogas. Não foram encontrados objetos pessoais. O paciente apresentava-se pálido, sua roupa estava suja de vômito, frequência respiratória de 8 incursões por minuto, miótico. Diante do possível quadro de intoxicação exógena, qual é a principal suspeita de agente causal e qual é a terapia indicada? A Álcool; suporte clínico, glicose e vitamina B6. B Cocaína; suporte clínico e beta-bloqueador. C Ecstasy (MDMA); suporte clínico e reposição de sódio. D Opioides; suporte clínico e naloxona. 4000174300 Questão 145 Intoxicação por Opioides Intoxicações Exógenas Criança de 2 anos, previamente hígida, é levada ao hospital com história de início súbito de sonolência e ter cado com as extremidades frias. Ao exame de entrada, apresenta: rebaixamento do nível de consciência, miose, hiporre exia, hipotermia, bradicardia, hipotensão e hipoventilação. O quadro clínico é compatível com intoxicação por qual dos seguintes agentes? A Antidepressivo tricíclico. B Descongestionante nasal. C Opioide. D Anti-histamínico. E Metoclopramida. 4000174209 Questão 146 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Os agrotóxicos classi cados como inibidores de colinesterase, dos quais fazem parte organofosforados e carbamatos, indique o item correto: A Constituem um grupo de substâncias pouco utilizadas como inseticidas, nematicidas, larvicidas e acaricidas sistêmicos ou para controle de pragas na agropecuária, desinsetização urbana e doméstica e controle de vetores. B Constituem um grupo de substâncias amplamente utilizadas como inseticidas, nematicidas, larvicidas e acaricidas sistêmicos, mas não para controle de pragas na agropecuária, desinsetização urbana e doméstica e controle de vetores. C Constituem um grupo de substâncias amplamente utilizadas como inseticidas, nematicidas, larvicidas e acaricidas sistêmicos ou para controle de pragas na agropecuária, desinsetização urbana e doméstica e controle de vetores. D Constituem um grupo de substâncias amplamente utilizadas como inseticidas, nematicidas, larvicidas e acaricidas sistêmicos ou para controle de pragas na agropecuária, desinsetização urbana e doméstica e não controle de vetores. 4000174088 Questão 147 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Foi indicada uma tomogra a de crânio com contraste para uma criança de 2 anos de idade por cefaléia holocraniana intensa, com sedação endovenosa. Após a aplicação de três doses da medicação, observou-se apnéia. A conduta a ser adotada é de: A Se benzodiazepínico (midazolam), administrar flumazenil. B Se barbitúrico (tiopental), administrar naloxone C Se opióide(morfina), administrar protamina. D Se antihistamínico(difenidramina), administrar leucovorin. 4000173827 Questão 148 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Eliseumar, 45 anos, sem a devida proteção individual (EPI), cou a manhã toda pulverizando organofosforado na plantação de laranjas de seu sítio. Qual o mecanismo de ação deste pesticida? A Liga-se de maneira irreversível ao sítio ativo da enzima acetilcolinesterase. B Sua ação sobre o SNC se mantém por 24 horas após a exposição. C Promove estimulação direta dos receptores da acetilcolina. D Antagoniza a ação do neurotransmissor inibitório, GABA. 4000173296 Questão 149 Intoxicação por Agrotóxicos Não é recomendável a realização rotineira de lavagem gástrica em pacientes intoxicados por agrotóxicos considerando as evidências disponíveis. Deve-se avaliar se os benefícios superam os possíveis danos, devendo ser priorizado o tratamento por meio de cuidados de suporte vital. Podemos apenas ACEITAR que: A Não realize a lavagem gástrica em casos de ingestão de dose potencialmente letal de agrotóxicos, desde que eles que não tenham sido diluídos em solventes orgânicos e corrosivos e a exposição tenha ocorrido a menos de 60 minutos antes do procedimento. B Realize a lavagem gástrica em casos de ingestão de dose potencialmente letal de agrotóxicos, desde que eles que tenham sido diluídos em solventes orgânicos e corrosivos e a exposição tenha ocorrido a menos de 60 minutos antes do procedimento. C Realize a lavagem gástrica em casos de ingestão de dose potencialmente letal de agrotóxicos, desde que eles que não tenham sido diluídos em solventes orgânicos e corrosivos e a exposição tenha ocorrido a menos de 60 minutos antes do procedimento. D Realize a lavagem gástrica em casos de ingestão de dose potencialmente letal de agrotóxicos, desde que eles que não tenham sido diluídos em solventes orgânicos e corrosivos e a exposição tenha ocorrido a mais de 60 minutos antes do procedimento. 4000173185 Questão 150 Intoxicação por Agrotóxicos Não é recomendado o uso rotineiro de doses múltiplas de carvão ativado para intoxicação por agrotóxicos. Podemos assim ACEITAR que: A Administração de doses múltiplas de carvão ativado aos pacientes atendidos em até 60 min da exposição, com histórico de ingestão de grandes quantidades de agrotóxicos altamente tóxicos e que sejam adsorvidos pela substância. B Administração de uma única dose de carvão ativado aos pacientes atendidos em até 60 min da exposição, com histórico de ingestão de grandes quantidades de agrotóxicos altamente tóxicos e que sejam adsorvidos pela substância. C Administração de uma única dose de carvão ativado aos pacientes atendidos em até 10 min da exposição, com histórico de ingestão de grandes quantidades de agrotóxicos altamente tóxicos e que sejam adsorvidos pela substância. D Administração de uma única dose de carvão ativado aos pacientes atendidos em até 60 min da exposição, com histórico de ingestão de grandes quantidades de agrotóxicos altamente tóxicos e que não sejam adsorvidos pela substância. 4000173179 Questão 151 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Adolescente, sexo feminino, 15 anos, com história de tentativa de suicídio, chega à emergência trazida por amigos devido a estado mental alterado. Está sonolenta, mas responde a estímulos verbais, com sinais vitais normais, exceto por taquicardia. Exames laboratoriais: AST 10500 UI/L, ALT 9800 UI/L, RNI 1.1 e bilirrubina total de 3.5 mg/dL. A causa mais plausível para este caso é que seja uma ingesta excessiva de _______________ e a terapêutica indicada é _______________. As informações que completam corretamente as lacunas, na ordem em que se encontram, estão contidas na alternativa: A alprazolam - lavagem gástrica B ácido acetilsalicílico - lavagem gástrica C álcool metílico - N-acetilcisteína endovenosa D acetoaminofeno - N-acetilcisteína endovenosa 4000172858 Questão 152 Intoxicação por Lítio Paciente feminina, 58 anos, deu entrada na emergência com quadro de hipotensão, diarreia, tremores e confusão mental há cerca de 12 horas. Tem diagnóstico prévio de transtorno bipolar, e faz uso de carbonato de lítio há 08 meses. Na última avaliação apresentavadosagem sérica de lítio de 1,1 mEq/L (N: 0,8-1,2). Ao exame: desidratada, confusa, com tremores de extremidades, nistagmo e ataxia. PA 90 x 50 mmHg. Exames laboratoriais: ureia 70 mg/dL; creatinina 1,9 mg/dL; lítio 3,8 mEq/L; glicemia 92 mg/dL. Além da hidratação com solução salina, a conduta indicada é: A Lavagem gástrica B Naloxone IV C Hemodiálise D Atropina IV 4000172561 Questão 153 Intoxicação por Organof osf orados Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Menino, 6 anos, é trazido ao serviço de emergência com cefaléia intensa, náusea, vômitos, cólicas abdominais, tontura, fraqueza generalizada, dispnéia, salivação e sudorese aumentadas. Ao exame físico apresenta temperatura axilar 37°C, pupilas puntiformes, sialorreia e miofasciculações. A família refere ter utilizado, no dia anterior, um inseticida para tratar os piolhos da criança. O diagnóstico deste paciente será feito pela dosagem do nível de: A Acetilcolinesterase no sangue. B Chumbo no sangue. C Malathion na urina. D Mercúrio em urina de 24 horas. 4000172246 Questão 154 Síndrome Colinérgica Paciente de 21 anos de idade, lavrador, é levado ao atendimento de emergência pelo SAMU após ser encontrado desacordado por colegas de trabalho no meio da lavoura. Em uma primeira avaliação, você nota que o paciente se encontra desorientado, molhado por urina e saliva. Tem roncos respiratórios intensos e, ainda, apresenta fasciculações musculares e miose. Diante desse cenário, quais são o provável diagnóstico e o antídoto a ser administrado? A Intoxicação por cocaína – administrar diazepam. B Intoxicação por carbamato – administrar naloxona. C Intoxicação por organofosforado – administrar atropina. D Intoxicação por tricíclico – administrar pralidoxima. E Intoxicação por organofosforado – administrar n-acetilcisteína 4000154007 Questão 155 Síndrome Narcótica Paciente chega à emergência inconsciente, com depressão respiratória, hipotensão e miose. O antídoto que deve ser utilizado é: A Flumazenil. B Naloxona. C Atropina. D N-acetilcisteína. 4000153452 Questão 156 Síndrome Colinérgica Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Paciente masculino, 25 anos, é levado por um amigo, desacordado, para a UPA mais próxima de sua casa, na zona rural de Erechim-RS. É prontamente avaliado pelo plantonista, que observa intensa sialorreia, sudorese, lacrimejamento, odor de fezes, e insu ciência respiratória. Seu colega de trabalho, um agricultor de 30 anos, relata que ele tem histórico de depressão e faz uso de “amitrilina diazepam”, mas que, ultimamente, estava parecendo bem-humorado e disposto no trabalho. Diante dessa situação, você imediatamente suspeita de um quadro causado por intoxicação exógena e decide utilizar o seguinte antídoto: A Fomepizole B Pralidoxima C Flumazenil D N-acetilcisteína E Naloxona. 4000151963 Questão 157 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Sobre as intoxicações por agrotóxicos, muito comum em trabalhadores rurais, assinale a opção correta: A Os organofosforados aumentam a ação da enzima acetilcolinesterase. B A maioria das intoxicações agudas é causada pelos agrotóxicos organoclorados. C Os carbamatos reduzem a atividade da enzima acetilcolinesterase. D Os inseticidas utilizados na pulverização têm baixa absorção cutânea e por isso mesmo têm baixo impacto nos quadros de intoxicações. E Apresentam, de uma forma geral, quadro clínico caracterizado por sinais e sintomas que ocorrem pelo aumento da ação da acetilcolinesterase. 4000151768 Questão 158 Toxicologia ocupacional Intoxicação por Agrotóxicos Em setembro de 2020, o Congresso Nacional travou um debate sobre a proibição do PARAQUAT como herbicida na agricultura brasileira. Ficou decidido que a sua fabricação, comercialização e uso estão proibidas no território brasileiro a partir de 22 de setembro de 2020. A bancada ruralista ainda não se deu por vencida e pretende recorrer contra a decisão. O presidente da ANVISA declarou: “a decisão da ANVISA ainda pode ser revista no futuro, desde que esteja acompanhada de embasamento científico". Quais os principais efeitos do PARAQUAT sobre a saúde humana? A Atua sobre o Sistema Nervoso Central, causando cefaleia, excitabilidade, convulsões, alterações de reflexos, desorientação, contrações musculares e hepatomegalia nas intoxicações crônicas. B Atua como inibidor da colinesterase, só que diferentemente dos agrotóxicos organofosforados, de forma reversível, causando como sintomas miose, sialorreia, broncoespasmo e colapso respiratório. C Os pneumócitos tipo II são lesados e diminuem a produção de surfactantes. Levando ao colapso alveolar e uma alveolite com migração de neutrófilos e macrófilos, podendo evoluir para um processo de fibrose pulmonar (parenquimatização pulmonar) D Interfere na fosforilação oxidativa, elevando o metabolismo basal, produz glucogenólise aeróbioca com diminuição do glicogênio hepático, aumento da temperatura corporal e icterícia, nos casos de intoxicação crônica. 4000151596 Questão 159 Síndrome Adrenérgica Estimulantes Dependência Química Adolescente de 16 anos de idade é levado para uma emergência clínica pelos os seus amigos, às três horas da manhã após “passar mal” em uma festa. Ao exame, apresenta temperatura de 39,4°C, rigidez muscular, pressão arterial de 180x100 mmHg e agitação psicomotora. Sobre esse caso clínico a hipótese diagnóstica é: A intoxicação por ecstasy B abstinência de opioides C intoxicação de opioides D abstinência alcoólica 4000148253 Questão 160 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Assinale a alternativa que contém a sequência correta de antídotos especí cos para as seguintes substâncias: 1 – paracetamol, 2 – carbamato, 3 – morfina, 4 – zolpidem. A Atropina, pralidoxima, flumazenil, N-acetilcisteína. B Tiamina, atropina, bicarbonato, bromocriptina. C Fisostigmina, atropina, flumazenil, tiamina. D N-acetilcisteína, pralidoxima, neostigmina, flumazenil. E N-acetilcisteína, atropina, naloxona, flumazenil. Essa questão possui comentário do professor no site 4000147688 Questão 161 Resumo das Toxíndromes Síndrome Colinérgica Paciente de 48 anos de idade, agricultor, é levado ao atendimento de emergência pelo SAMU após ser encontrado desacordado por colegas de trabalho no meio da lavoura. Em seu bolso, havia uma carta de despedida para seus familiares e amigos. Numa primeira avaliação, você nota que o paciente se encontra confuso, diaforético, tem sialorreia, roncos respiratórios intensos e, ainda, apresenta fasciculações musculares e miose. Diante desse cenário, quais são: o provável diagnóstico e o antídoto a ser administrado? A Intoxicação por cocaína – administrar diazepam. B Intoxicação por carbamato – administrar naloxona. C Intoxicação por organofosforado – administrar atropina. D Intoxicação por tricíclico – administrar pralidoxima. E Intoxicação por heroína – administrar N-acetilcisteína. Essa questão possui comentário do professor no site 4000147687 Questão 162 Etilenoglicol Intoxicação por Metanol Um paciente de 26 anos dá entrada na emergência com quadro de náuseas, vômitos, dor abdominal, redução no volume urinário, seguidos de sinais de paralisia facial, visão turva, desorientação e crise convulsiva. Acompanhante informa a ingesta de cerveja artesanal cerca de 48 horas atrás. Suspeitou-se de intoxicação exógena por etilenoglicol. Ainda sobre o enunciado da questão anterior, assinale a alternativa CORRETA em relação à medida terapêutica de escolha: A reposição de bicarbonato de sódio; B etanol; C fomepizole; D hemodiálise; E metanol. 4000146731 Questão 163 Síndrome Colinérgica Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Faça rapidamente o exame inicial do paciente suspeito de intoxicações agudas com inibidores de colinesterase, sem comprometer ou atrasar a sua estabilização. Observe também a presença de odores característicos de solventes químicos na boca, na pele e na roupa do paciente. Considerando o correto: A Atente para a presençade odores aliáceos (semelhantes a alho e cebola, característicos das intoxicações por organofosforados. B Atente para a presença de odores aliáceos (semelhantes a alho e cebola, característicos das intoxicações por opioides. C Atente para a presença de odores aliáceos (semelhantes a alho e cebola, característicos das intoxicações por cocaína. D Atente para a presença de odores aliáceos (semelhantes a alho e cebola, que excluem as por organofosforados. 4000146283 Questão 164 Emergências Pediátricas Intoxicações Exógenas Uma criança de 3 anos é trazida ao pronto-socorro por ter ingerido, há cerca de 3 horas, alguns medicamentos de sua avó, que tem hipertensão arterial, asma e diabete mellitus. A criança é admitida no hospital com saturação arterial de 97%, frequência cardíaca de 45 bpm, pressão arterial de 60x35 mmHg, frequência respiratória de 18 mpm e glicemia capilar de 250 g/dl. O mais provável medicamento envolvido na intoxicação desta criança é um: A Diurético. B Corticoide. C Bloqueador do canal de cálcio. D Inibidor da monoamina oxidase. E Hipoglicemiante oral. 4000145767 Questão 165 Intoxicação por Salicilatos Intoxicação por Gasolina Intoxicação por Querosene Criança de 4 anos de idade, previamente hígida, sem queixas recentes e deixada desassistida em domicílio, é encontrada na garagem de sua casa desacordada e levada ao pronto-socorro sem informações claras do ocorrido. A gasometria revelou pH = 7, 1; pCO2 = 12 mmHg; HCO3 = 8mEq/L; CI = 104mEq/L; Na = 140mEq/L. Sobre os diagnósticos etiológico e gasométrico mais adequados para o paciente, assinale a alternativa correta: A Cetoacidose por jejum prolongado: acidose metabólica com ânion gap aumentado. B Insuficiência respiratória aguda com acidose respiratória. C Choque séptico com acidose metabólica hiperclorêmica. D Intoxicação exógena: acidose metabólica e alcalose respiratória. E Doença diarreica aguda: acidose mista. 4000145396 Questão 166 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Sumário dos Tóxicos e Antídotos O antídoto para intoxicação por paracetamol na criança é: A a acetilcisteína B o fometizol C a vitamina K D a clonidina E Dipirona 4000145051 Questão 167 Intoxicações Exógenas Bloqueadores dos canais de cálcio BCC Adolescente, 14 anos de idade, sem antecedentes prévios, ingeriu 20 comprimidos de um anti-hipertensivo. Chegou ao PS sonolento, com PA = 60/20 mmHg, FC= 120 bpm e glicemia capilar = 450 mg/dL. Qual é o anti-hipertensivo que ele deve ter ingerido? A Hidralazina. B Amlodipina. C Hidroclorotiazida. D Losartana 4000144706 Questão 168 Síndrome Adrenérgica Um paciente hipertenso, de 30 anos, refere ao médico que faz uso de Atenolol 50 mg, uma vez ao dia, mas por conta do seu uso crônico de cocaína (pelo menos 3x por semana), tem sentido sintomas de aumento da pressão. O médico deve orientar o paciente que o uso de Cocaína e Betabloqueadores: A Redução da depuração hepática, inibindo a ação do Atenolol. B Leva a arritmias como bradicardia, depressão sinusal e atrioventricular. C Leva à hipercalemia, por isso o desconforto. Deve orientar sobre a dosagem sérica de Potássio. D Potencialização do efeito da cocaína. 4000144619 Questão 169 Intoxicações Exógenas Paciente de 16 anos, sexo masculino, trazido pelo pai que o buscou na casa de um amigo, chega à unidade básica de saúde agitado. Ao exame físico, apresenta-se muito agitado, sudoreico, FC 220, midriático, hipertenso. Não tem antecedentes pessoais patológicos e nunca tinha ocorrido episódio semelhante. A principal hipótese a ser aventada seria: A Fibrilação atrial. B Uso de cocaína. C Crise tireotóxica. D Síndrome do pânico. 4000143972 Questão 170 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Introdução Intoxicações Exógenas Paciente 23 anos, chega ao pronto atendimento com quadro de intoxicação exógena por paracetamol 750mg, 40 comprimidos há 4 horas, evoluindo com icterícia, para realizar as medidas clinicas o tratamento necessário considerando peso de 70 kg. A não atingiu dose toxica ou letal, realizar hidratação com soro glicosado 5% e monitoramento por 24 horas, fora de risco pois a meia vida do paracetamol é 4 horas. B não atingiu dose letal, porém deve ser monitorizado na uti sendo realizado seu antidoto que é a atropina, ainda com risco devido a meia vida do paracetamol ser 4 horas. C atingiu a dose tóxica/letal, deve ser internado, realizar soro glicosado 5% e o antidoto que é a acetilcisteína, a meia vida do paracetamol é 2 horas. D atingiu a dose letal, deve ser feito lavagem gástrica, atropina, hidratação com soroglicosado, manter atenção a função hepática e sangramento, não há antídoto disponível. E não atingiu dose letal, deve ser feito lavagem gástrica, vitamina K, hidratação com soro glicosado 5% e manter atenção a função hepática e sangramento. 4000143919 Questão 171 Introdução Resumo das Toxíndromes Síndrome Adrenérgica Paciente de 15 anos comparece ao pronto socorro, levado pelo primo, após ter consumido alguma substância psicoativa em uma festa de adolescentes. Ao exame você percebe pupilas midriaticas, agitação, FC: 105 bpm, PA: 140x90 mmHg, febre de 39 graus e sudorese. Assim, você relaciona o quadro ao uso de: A Ecstasy B Cola C Maconha D R-22 ( “ gás de geladeira “ ) 4000143891 Questão 172 Introdução Intoxicações Exógenas Medidas gerais Considere as assertivas abaixo em relação às intoxicações exógenas. I - Salvo poucas exceções, administração de carvão ativado isoladamente é a intervenção adequada em caso de intoxicação por ingestão de medicamentos. II - Lavagem gástrica está contraindicada em caso de ingestão de substâncias cáusticas. III - Xarope de Ipeca (para induzir vômitos) está indicado para pacientes que apresentam piora progressiva de sensório. Quais as CORRETAS? A Apenas I B Apenas II C Apenas I e II D I, II e III 4000143850 Questão 173 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Homem, 60 anos, internado devido a câncer de estômago metastático. Durante avaliação médica, observou-se que o paciente encontrava-se sonolento, com pupilas mióticas e frequência respiratória de 06 IRPM. A medicação mais provavelmente implicada na intoxicação e o antídoto são, respectivamente, A benzodiazepínico e flumazenil. B metanol e fomepizol. C tricíclico e bicarbonato de sódio. D paracetamol e acetilcisteína. E opioide e naloxona. 4000143321 Questão 174 Intoxicações Exógenas Menino, 2 anos, é levado à emergência após ser encontrado, há cerca de uma hora e meia, com um frasco vazio de descongestionante nasal (cujo princípio ativo era a nafazolina). Segundo o pai, o frasco estava cheio, pois havia sido aberto no dia anterior. Exame físico: hipotérmico; bradicárdico; pálido; sonolento; com diaforese; hipotenso; com pausas respiratórias. A conduta mais adequada, neste momento para a criança, é: A iniciar imediatamente n-acetilcisteína na dose de 140mg/kg B esvaziar o estômago através de sonda gástrica e o utilizar carvão ativado C induzir vômito utilizando detergente líquido D aquecer e monitorar no hospital por seis horas 4000142698 Questão 175 Intoxicação por Organof osf orados Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Homem de 30 anos tira uma lata de cerveja da geladeira e rapidamente engole um bocado do seu conteúdo antes de perceber que não era cerveja. Dentro de alguns minutos ele apresenta cólicas abdominais graves, visão turva, espasmos e perda de consciência. A esposa refere a equipe médica que colocou spray de barata na lata de cerveja e tinha deixado na geladeira para tentar eliminar as baratas e esqueceu de avisar ao marido. O pessoal da emergência veri ca a embalagem e determina que é um Organofosforado. Para neutralizar a atividade de inibição da colinesterase do veneno de organofosforado, o homem deve receber qual dos seguintes antídotos: A Metacolina B Piridostigmina C Edrofônio D Atropina 4000141979 Questão 176 Intoxicação por Lítio Psiquiatria Um paciente de 68 anos começou a desenvolver sintomas neurológicosapós episódio de diarreia e vômitos, associados a intoxicação alimentar. Inicialmente seus familiares o notaram lenti cado, evoluindo com di culdade para deambular e sonolência. Ao ser trazido para a emergência, apresentava fasciculações e mioclonias, evoluindo para episódio convulsivo. Tinha antecedente de transtorno bipolar para o qual usava carbonato de lítio há anos. Não havia relato de outras comorbidades. Com relação ao caso, assinale a alternativa INCORRETA. A Hidratação venosa vigorosa deve ser realizada e pode melhorar o quadro clínico. B A intoxicação crônica pode levar a diabetes insipidus nefrogênico, por isso é essencial à monitorização dos níveis séricos de sódio. C Hemodiálise é o tratamento de escolha em casos graves. D O paciente pode evoluir com sequelas neurológicas, principalmente cerebelares, apesar do tratamento adequado do quadro agudo. E Esse paciente deve ter feito ingestão intencional de dose supraterapêutica do lítio, pois a intoxicação não seria esperada em um paciente que utiliza dose estável da medicação há muito tempo. 4000141776 Questão 177 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Medidas gerais O uso do carvão ativado está indicado na intoxicação por A chumbo. B monóxido de carbono. C paracetamol. D ácido muriático. Essa questão possui comentário do professor no site 4000141647 Questão 178 Intoxicação por Agrotóxicos Em 2020, uma multinacional de origem alemã fez um acordo de US$ 10,9 bilhões para encerrar processos nos Estados Unidos, relacionados ao uso de um herbicida, considerado como provavelmente carcinogênico pela Agência Internacional para Pesquisa do Câncer (2015). O produto é o agrotóxico mais vendido no Brasil, onde seu uso é permitido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária. O HERBICIDA ENVOLVIDO É: 4000141242 Questão 179 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Hepatite medicamentosa Menino de 2 anos deu entrada no pronto-socorro após ter ingerido um frasco de paracetamol. O pediatra de plantão deverá estar atento para o risco de a criança apresenta A sinais de hepatotoxicidade. B hemólise maciça. C depressão respiratória. D coma. E sintomas de liberação extrapiramidal. Essa questão possui comentário do professor no site 4000141061 Questão 180 Síndrome Colinérgica Psiquiatria Paciente sexo masculino, 45 anos, agricultor, foi levado ao pronto-socorro por quadro de fraqueza, diarreia, hipersalivação, vômitos há duas horas. Sinais vitais: PA: 110 × 70 mmHg, FC: 52 bpm, FR: 24 ipm, SatO₂ : 93% em ambiente. Ao exame físico, pupilas mióticas, sibilos e roncos à ausculta pulmonar e presença de fasciculações. Diante do quadro clínico, o diagnóstico mais provável e seu tratamento: A Síndrome colinérgica. Atropina, pralidoxima e suporte clínico. B Síndrome colinérgica. Inibidor da acetilcolinesterase, diazepam e suporte clínico. C Gastroenterocolite aguda. Hidratação venosa, antieméticos e dieta obstipante. D Síndrome anticolinérgica. Atropina, pralidoxima e suporte clínico. E Síndrome anticolinérgica. Inibidor da acetilcolinesterase, diazepam e suporte clínico. 4000137947 Questão 181 Intoxicação por Lítio Mulher, 55 anos, em tratamento de transtorno bipolar há 12 semanas, é admitida no hospital com quadro de dor abdominal, fraqueza muscular generalizada, poliúria e polidpsia. Exames laboratoriais: ureia = 60mg/dL; creatinina = 1,6mg/dL; sódio sérico = 155mmol/L. Diurese = 7,0L/24 horas. EAS: densidade urinária = 1004; pH urinário = 5,1; proteína = 1+; leucócitos = 20 células/campo; cilindros leucocitários e epiteliais. Ressonância nuclear magnética (RNM) abdominal: microcistos abundantes nas regiões cortical e medular de ambos os rins. Pode-se afirmar que o fármaco mais provavelmente relacionado a essa nefropatia é: A resperidona. B lítio. C quetiapina. D citalopram. 4000137886 Questão 182 Intoxicação por Lítio Mulher, 55 anos, em tratamento de transtorno bipolar há 12 semanas, é admitida no hospital com quadro de dor abdominal, fraqueza muscular generalizada, poliúria e polidpsia. Exames laboratoriais: ureia = 60mg/dL; creatinina = 1,6mg/dL; sódio sérico = 155mmol/L. Diurese = 7,0L/24 horas. EAS: densidade urinária = 1004 pH urinário = 5,1; proteína = 1+; leucócitos = 20 células/campo; cilindros leucocitários e epiteliais. Ressonância Nuclear Magnética (RNM) abdominal: microcistos abundantes nas regiões cortical e medular de ambos os rins. Pode-se afirmar que o fármaco que mais provavelmente está relacionado a essa nefropatia é: A quetiapina B resperidona C lítio D citalopram 4000137530 Questão 183 Emergências Pediátricas Intoxicações Exógenas Menino, 2 anos, é levado à emergência após ser encontrado, há cerca de uma hora e meia, com um frasco vazio de descongestionante nasal (cujo princípio ativo era a nafazolina). Segundo o pai, o frasco estava cheio, pois havia sido aberto no dia anterior. Exame físico: hipotérmico; bradicárdico; pálido; sonolento; com diaforese; hipotenso; com pausas respiratórias. A conduta mais adequada, neste momento para a criança, é: A iniciar imediatamente n-acetilcisteína na dose de 140mg/kg. B esvaziar o estômago através de sonda gástrica e o utilizar carvão ativado. C induzir vômito utilizando detergente líquido. D aquecer e monitorar no hospital por seis horas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000137499 Questão 184 Amônia sérica Intoxicações Exógenas Considerando os exames complementares pedidos em psiquiatria, marque a opção falsa: A A testagem para drogas de abuso geralmente é realizada em amostras de urina, mas pode ser feita no sangue, hálito (álcool), cabelo, saliva e suor. B Exames toxicológicos devem ser solicitados quando os sintomas comportamentais são inexplicáveis e historia de uso de SPA anteriormente. C Para a introdução do valproato, não são necessário testes de função hepática e Teste de gravidez. D Durante o uso do valproato, é necessária a dosagem dos níveis de amônia devido o risco da mediação causar hiperamonemia com alteração do estado mental. 4000132082 Questão 185 Síndrome Anticolinérgica Um paciente de 28 anos é admitido no pronto atendimento do Hospital Universitário Cajuru trazido por familiares após ter ingerido grande quantidade de medicamentos, em torno de 20 comprimidos de amitriptilina. A ingestão ocorreu há 3 horas. No momento, o paciente apresenta-se confuso, Escala de Coma de Glasgow de 7, com sinais de desidratação. A sua temperatura é de 38ºC, Frequência Respiratória de 22ipm, frequência cardíaca de 110bpm e pressão arterial de 110x60 mmHg. No exame físico, percebemos pupilas midriáticas. Seu eletrocardiograma demonstra um alargamento do QRS e do intervalo QT. Qual seria a sua conduta? A A infusão de bicarbonato de sódio na dose de 1meq/kg pode ser útil para esse paciente, visando a prevenção de arritmias mais graves. B A lavagem gástrica e infusão de carvão ativado devem ser a primeira conduta a ser realizada para esse paciente. C Em caso de crise convulsiva, deve-se evitar o uso de benzodiazepínicos. D A terapia mais eficaz para os casos graves é a retirada da droga de circulação por meio de hemodiálise. E Uma terapia eficaz para o manejo do rebaixamento do nível de consciência do paciente seria o uso de Flumazenil. 4000131311 Questão 186 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Um paciente é admitido no pronto atendimento com quadro de hipersalivação, miose e bradicardia. Familiares relatam que ele apresentou os sintomas após ingerir alguma substância em casa. Qual dos agentes abaixo pode ser responsável pelo quadro apresentado? A Carbamato B Amitriptilina C Hipoclorito de Sódio D Sertralina 4000131046 Questão 187 Intoxicação por Metanol Leia o caso clínico a seguir. A mãe, inadvertidamente, enquanto falava ao celular, pegou um solvente na dispensa de sua casa (pensando ser água mineral), colocou-o na mamadeira e deu-o ao seu lho lactente. Logo em seguida (ainda sem ver o que tinha dado) ela observou sonolência excessiva,cianose, hipotermia e bradicardia, levando-o imediatamente ao prontosocorro, onde o pediatra fez diagnóstico de intoxicação exógena. Nesse caso, deve ser prescrito ao lactente: A glucagon. B bicarbonato de sódio. C etanol a 10%. D octreotida. 4000130762 Questão 188 Síndrome Colinérgica Leia o caso clínico a seguir. Garoto de cinco anos, cerca de três horas depois que voltou da fazenda com seus avós, inicia quadro de sudorese, lacrimejamento de ambos os olhos, salivação, náuseas e diarreia. Imediatamente, os pais o levam ao pronto-socorro, onde o pediatra colhe a história e observa ao exame físico: bradicardia, miose, broncoespasmo e convulsão. Diante disso, ele faz diagnóstico de intoxicação por: A cianeto. B organofosforado. C opioide. D acetaminofeno. 4000130761 Questão 189 Intoxicações Exógenas Convulsão Paciente feminina, 21 anos, antecedentes de transtorno bipolar, é trazida por familiares à emergência por suspeita de intoxicação exógena. Foi encontrada inconsciente há cerca de 1 hora. Apresentou 2 crises convulsivas durante o trajeto ao hospital. Encontradas junto à paciente cartelas vazias de venlafaxina, carbamazepina, bupropiona e propranol. À admissão ao hospital a paciente encontrava-se em coma, pontuando 7 na Escala de Coma de Glasgow (AO1, RV1, RM5), pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem déficits neurológicos focais; apresentou nova crise convulsiva generalizada. Em relação às crises convulsivas no contexto da intoxicação exógena, assinale a alternativa correta. A Podem ser causadas pela venlafaxina, carbamazepina e bupropiona. B O tratamento anticonvulsivante deve ser com fenitoína. C Barbitúricos são contraindicados para o tratamento das convulsões nesse contexto. D Deve ser investigada outra causa para as convulsões pois as medicações encontradas não causam convulsões. E O mecanismo causal das convulsões é a ativação dos receptores gabaérgicos determinada pelas medicações ingeridas. 4000130492 Questão 190 Intoxicações Exógenas Avalie o conjunto de manifestações descrito abaixo: 1. Sudorese profusa, sialorreia, hipersecreção brônquica; miose e bradicardia. 2. Euforia, hipertensão arterial, taquicardia e midríase. 3. Mucosas secas, hiperreflexia tendinosa, agitação psico-motora e hipertermia. 4. Náuseas, tremores de extremidades, polidipsia, poliúria e disfunção renal. Assinale a alternativa com a respectiva droga (ou classe farmacológica) que se associa a cada conjunto de manifestações acima. A 1. Cocaína; 2. Fluoxetina; 3. Haloperidol; 4. Lítio B 1. Carbamato; 2. Tricíclico; 3. Lítio; 4. Fluoxetína C 1. Carbamato; 2. Cocaína; 3. Fluoxetina; 4. Lítio D 1. Fluoxetina; 2. Lítio; 3. Cocaína; 4. Haloperidol E 1. Organofosforado; 2. Haloperidol; 3. Lítio; 4. Fluoxetina 4000129729 Questão 191 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicações Exógenas Leia o caso clínico a seguir. A mãe, inadvertidamente, enquanto falava ao celular, pegou um solvente na dispensa de sua casa (pensando ser água mineral), colocou-o na mamadeira e deu-o ao seu lho lactente. Logo em seguida (ainda sem ver o que tinha dado) ela observou sonolência excessiva, cianose, hipotermia e bradicardia, levando-o imediatamente ao prontosocorro, onde o pediatra fez diagnóstico de intoxicação exógena. Nesse caso, deve ser prescrito ao lactente: A glucagon. B bicarbonato de sódio. C etanol a 10%. D octreotida. 4000129670 Questão 192 Intoxicações Exógenas Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Leia a situação clínica a seguir. Um médico da Estratégia Saúde da Família, em zona rural de um pequeno município do interior de Goiás até o m de janeiro de 2020, atendeu um paciente proveniente desse local, que chegou com quadro clínico grave, caracterizado por miose, hipotensão, arritmias cardíacas, insu ciência respiratória, edema agudo de pulmão, pneumonite química, convulsões, alterações da consciência, choque, coma, que poderia ter evoluído para óbito, caso não fosse devidamente atendido. Seguindo os protocolos do Ministério da Saúde do Brasil, a principal suspeita diagnóstica que deve ser levantada é: A intoxicação crônica por chumbo metálico. B intoxicação aguda grave por agrotóxicos. C dengue. D Covid-19. 4000129626 Questão 193 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Paciente, 45 anos, chega ao setor de emergência do pronto socorro com quadro de sialorreia, sudorese intensa, dispneia importante e cólicas abdominais. O exame sico revelava miose, bradicardia e ausculta pulmonar com roncos difusos e intensos. Sem outras anormalidades importantes. O mesmo é agricultor. Baseado no caso clínico, o médico que fez o atendimento indicou o uso da seguinte droga: A Fomepizole. B Pralidoxima. C Flumazonil. D N-acetilcisteína E Naloxone. 4000128408 Questão 194 Síndrome Anticolinérgica Guilherme Silva de 40 anos, aposentado, é levado pelos bombeiros ao pronto-socorro após uma tentativa de suicídio. Sua esposa relata que o paciente tem histórico de depressões recorrentes com sintomas psicóticos, “e tem crises sempre que se incomoda”. Ao seu lado, ela encontrou uma carta de despedida e um frasco vazio de um medicamento que ela identi cou da seguinte forma: “é um comprimidinho branco, redondinho”. O plantonista avalia Guilherme e detecta: confusão mental, midríase, febre, pele seca e taquicardia. Seu abdome tinha ruídos hidroaéreos reduzidos. A pupila midriática. Qual é o agente que provavelmente foi consumido? A Doxepina B Metilfenidato. C Fluvoxamina. D Flufenazina. 4000147159 Questão 195 Síndrome Hipnossedativa Qual das drogas seguintes pode ser utilizada para reversão dos efeitos depressores do Zolpidem? A Naloxone. B Atropina. C N-acetilcisteína. D Flumazenil. 4000147158 Questão 196 Síndrome Hipnossedativa Adolescente de 12 anos chega ao pronto-atendimento após ter tomado todo o Rivotril da irmã, como tentativa de suicídio, há 30 minutos. Ao exame, está em REG, corada, hidratada, sonolenta. Escala de Coma de Glasgow de 14. Frente a esse quadro de intoxicação exógena, a conduta correta é A lavagem gástrica com soro fisiológico, xarope de ipeca e internação hospitalar. B lavagem gástrica com soro fisiológico, prescrever flumazenil e dar alta após melhorada sonolência. C lavagem gástrica com água destilada, carvão ativado a 10%, e manter a criança em observação até melhora da sonolência. D lavagem gástrica com soro fisiológico, passar carvão ativado e internação. E comunicar o CEATOX (Central de Intoxicações), dar água para beber, internar para realização de endoscopia. Essa questão possui comentário do professor no site 4000125833 Questão 197 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Medidas gerais Após ingestão aguda de doses altas de acetaminofen, entre as condutas iniciais, em tempo hábil, recomenda-se A iniciar de imediato n-acetilcisteína IV. B lavagem gástrica, evitando-se carvão ativado. C administrar n-acetilcisteína por sonda naso enteral. D lavagem gástrica e carvão ativado se a dosagem sérica de acetaminofen ultrapassar o nível terapêutico. E carvão ativado. 4000119297 Questão 198 Intoxicação por Betabloqueadores Sumário dos Tóxicos e Antídotos Qual o antidoto da intoxicação por beta bloqueador? A Glucagon. B Flumazenil. C Adrenalina. D Dexametosona. 4000118849 Questão 199 Síndrome Colinérgica Menina, 13 anos de idade, é trazida pelos pais ao pronto socorro. Eles referem que a adolescente é previamente hígida, ela estava trancada no quarto há algumas horas sem responder, sendo necessário arrombar a porta, quando foi encontrada caída no chão. No momento, a adolescente encontra-se desacordada, com abertura ocular somente com estímulo doloroso, sialorreia intensa, presença de miose bilateral simétrica, com re exo fotomotor diminuído e presença de fasciculações musculares. A ausculta pulmonar tem roncos e sibilos difusos, com presença de desconforto respiratório, saturação de 92% em ar ambiente, frequência respiratória de 30 irpm, frequência cardíaca de50 bpm, tempo de enchimento capilar de 4 segundos. A adolescente foi levada imediatamente a sala de emergência e monitorizada. Frente aos achados, está indicada a administração de A acetilcisteína. B atropina. C bicarbonato de sódio. D flumazenil. E naloxone. Essa questão possui comentário do professor no site 4000115493 Questão 200 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno No pronto-socorro pediátrico, a família traz um adolescente de 15 anos, que ingeriu voluntariamente, há 7 horas, vários comprimidos de acetaminofeno (Paracetamol). O adolescente não refere a quantidade ingerida, mas permite a determinação da concentração sanguínea da droga, que foi 200 mcg/mL, considerada elevada (nomograma). O tratamento indicado nesse caso é: A realizar lavagem gástrica. B ministrar carvão ativado. C realizar hidratação parenteral. D administrar diuréticos. E administrar aceticisteína. Essa questão possui comentário do professor no site 4000111569 Questão 201 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Lactente de 18 meses é trazido ao pronto atendimento com história de ter ingerido 1 frasco de paracetamol há 1 hora. Ele encontra-se ativo e assintomático, com exame físico normal. O risco dessa criança A está descartado, pois ela está assintomática. B é apresentar depressão respiratória. C é evoluir com insuficiência hepática. D é apresentar insuficiência renal secundária à rabdomiólise. E é evoluir com depressão neurológica progressiva. Essa questão possui comentário do professor no site 4000108245 Questão 202 Síndrome Colinérgica Uma criança de 3 anos, previamente saudável, é levada ao pronto-socorro com queixa de sonolência. Pai acha que a criança ingeriu algum dos remédios que tem em casa, mas não sabe a rmar o nome de nenhum deles. Ao exame físico, a criança estava com Glasgow: 12, miose puntiforme, sialorreia, bradicárdia (FC: 62 bpm), pulsos periféricos rmes, sibilos expiratórios difusos e pele avermelhada. Dentre as alternativas abaixo, a medicação mais indicada para o quadro descrito é: A Atropina, 0,02 mg/kg, intravenosa. B Naloxone, 0,5 mg/kg, intramuscular. C Flumazenil, 0,01 mg/kg, intravenoso. D Adrenalina, 0,1 mg/kg, intravenosa. E Diazepam, 0,2 mg/kg, intravenoso. 4000106418 Questão 203 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Uma mulher de 22 anos, trabalhadora da zona rural, é levada ao pronto-socorro por fraqueza, náusea, vômitos, salivação e lacrimejamento excessivos, sudorese excessiva e tosse com secreção clara abundante. Está consciente e orientada com letargia leve; pulso rítmico de 50 bpm, PA: 110 × 68 mmHg, sibilos respiratórios difusos e secreção brônquica copiosa; com movimentos musculares involuntários − fasciculações − na face e tronco. Herbicida por aspersão foi aplicado recentemente no seu local de trabalho. O tratamento imediato consiste nas medidas básicas de manutenção e na administração de A alfatocoferol. B epinefrina. C n-acetilcisteína. D hidroxicobalamina. E atropina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000106260 Questão 204 Intoxicações Exógenas Menina, 13a, é encaminhada à Unidade de Emergência Pediátrica com sonolência, fala sem nexo, movimentos irregularidades e di culdade de marcha há 3 dias, sempre no mesmo horário, por volta de meio dia e melhora ao longo do dia. Antecedentes familiares: irmão de 5 anos em tratamento de epilepsia. Exame físico: FC= 110 bpm; FR= 24 irpm; PA= 100x60 mmHg. Neurológico: sonolenta, desorientada, nistagmo bilateral, força muscular avaliação prejudicada, re exos presentes; marcha de base alargada, cambaleante. A Tumor de cerebelo. B Intoxicação exógena. C Epilepsia. D Transtorno neurovegetativo somatoforme. 4000099439 Questão 205 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides Intoxicações Exógenas Homem, 43a, encontrado em sua casa pelos familiares, desacordado e ao lado de embalagens vazias e de comprimidos. Tem antecedente de uso de drogas ilícitas e etilismo. Exame físico: letárgico, abertura ocular à estimulo doloroso; balbucia palavras quando estimulado; localiza a dor; olhos: miose bilateral. O TRATAMENTO É: A Flumazenil. B Fisostigmina. C Glicose e tiamina. D Naloxona. Essa questão possui comentário do professor no site 4000098977 Questão 206 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Nos casos de intoxicações por carbamatos, se observa fosforilação de uma esterase especí ca do tecido nervoso, denominada esterase alvo neuropática (Neuropathy Target Esterase - NTE). Podemos apenas aceitar que: A Embora a função bioquímica da NTE seja de uma fosfolipase/lisofosfolipase ainda não foi claramente definida sua fisiologia e fisiopatologia. B Embora a função bioquímica da NTE não seja de uma lisofosfolipase ainda não foi claramente definida sua fisiologia e fisiopatologia. C Embora a função bioquímica da NTE não seja de uma fosfolipase ainda não foi claramente definida sua fisiologia e fisiopatologia. D Embora a função bioquímica da NTE seja de uma fosfolipase/lisofosfolipase foi claramente definida sua fisiologia hormonal. Essa questão possui comentário do professor no site 4000092043 Questão 207 Intoxicação por Betabloqueadores Qual das opções abaixo contém o antidoto adequado para o tratamento de uma intoxicação grave por atenolol? A Adrenalina B Digoxina C Amiodarona D Glucagon E Insulina NPH Essa questão possui comentário do professor no site 4000075568 Questão 208 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Menino, 3 anos, é trazido ao Pronto Socorro pelos pais que relatam que o lho ingeriu seis comprimidos de paracetamol, há meia hora. A criança está em bom estado geral, afebril, com náuseas e dor abdominal, sem vômitos e pesa 15 kg. Para um atendimento adequado o plantonista deve saber que: Escolha a alternativa correta: A A dose tóxica de paracetamol para crianças, com menos de 6 anos, é 100 mg/Kg depeso, a absorção é lenta, e o pico de concentração plasmática ocorre em duas horas. B O antidoto é a N-acetilcisteína, que somente deve ser administrado aos pacientes comalto risco de lesão hepática, em dose única de 50 mg/Kg. C A realização de lavagem gástrica e a administração de carvão ativado é mais eficazquando realizados no prazo de 1 hora após a ingestão do paracetamol. D O antidoto é a Piridoxina, que pode ser administrado a todos os pacientesindependente do risco de lesão. 4000074281 Questão 209 Intoxicação por Lítio Pode indicar um sinal de intoxicação aguda por carbonato de lítio: A Ganho de peso. B Diarréia. C Poliúria. D Hipotiroidismo. Essa questão possui comentário do professor no site 4000074123 Questão 210 Síndrome Anticolinérgica J.C.S, mulher, estudante, 22 anos, vem ao pronto socorro por tentativa de suicídio após ingestão oral proposital de 400 mg de amitriptilina, um antidepressivo tricíclico com atividade anticolinérgica, há mais de 03 horas a sua chegada ao PS. Ao exame físico: confusa, em letargia e com midríase bilateral. Seu eletrocardiograma no monitor mostra prolongamento do QRS, distúrbios de condução A-V e bradicardia. Neste caso, a melhor opção de tratamento seria: A Uso de bicarbonato de sódio IV e colocação de marcapasso temporário B Massagem do seio carotídeo C Administração de amiodarona IV in bolus imediatamente D Uso de procainamida IV e colocação de marcapasso temporário E Gluconato de cálcio IV in bolus Essa questão possui comentário do professor no site 4000068038 Questão 211 Intoxicação por Lítio Qual a alternativa abaixo contém os sinais, sintomas e o manejo correto na intoxicação por lítio? A Tremores grosseiros de extremidades, disartria, ataxia, diarréia e alteração do nível de consciência. Manejo: coleta de litemia (parâmetro para acompanhamento), suspensão imediata do lítio, hidratação via endovenosa, controle de sinais vitais, monitoramento cardíaco e respiratório. B Tremores grosseiros de extremidades, hiporreflexia, alteração do nível de consciência, dor abdominal e ataxia. Manejo: coleta de litemia (parâmetro paraacompanhamento), suspensão imediata do lítio, hidratação via endovenos, controle dos sinais vitais, monitoramento cardíaco e respiratório. C Tremores grosseiros de extremidades, obstipação intestinal, hiporreflexia, febre, dispnéia e disartria. Manejo suspensão do lítio para evitar virada maníaca, litemia seqüencial enquanto se realizam sessões de diálise. D Tremores grosseiros de extremidades, dispnéia, ataxia, febre e alteração do nível de consciência. Suspensão progressiva do lítio para evitar virada maníaca, monitoramento cardíaco e respiratório em jejum. Essa questão possui comentário do professor no site 4000065960 Questão 212 Síndrome Anticolinérgica Paciente vítima de intoxicação exógena por amitriptilina apresentando midríase, boca seca, retenção urinária, taquicardia, hipotensão e sedação. Além do suporte clínico às vias aéreas e manutenção hemodinâmica, podemos usar como antídoto: A Bicarbonato de sódio. B Glucagon. C N-acetilcisteína. D Flumazenil. Essa questão possui comentário do professor no site 4000062897 Questão 213 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Assinale a alternativa que contém a correta associação entre fármaco e seu antídoto, em caso de intoxicação: A Zolpidem/flumazenil B Buprenorfina/nalorfina C Propranolol/glucagon D Acetaminofeno/D-penicilamina Essa questão possui comentário do professor no site 4000062840 Questão 214 Síndrome Hipnossedativa Você está de plantão e recebe uma criança de 10 anos, gênero feminino, trazida pelos familiares. Os acompanhantes relatam que a criança foi encontrada inconsciente pelos pais na casa da avó. Eles contam que a criança andava muito triste com a separação dos pais, tendo repetido várias vezes que preferia morrer a ter que escolher entre um dos pais para morar. Ela vomitou em moderada quantidade imediatamente antes da chega ao hospital, sendo notados pedaços de comprimidos em meio a restos alimentares. A avó refere ser usuária de diazepam e ao olhar rapidamente deu falta de duas de suas cartelas de comprimidos. Ao exame a criança encontra-se torporosa, porém responsiva a estímulos, movimenta os 4 membros espontaneamente, saturação 92% com oxigenoterapia por máscara a 10L/min, respiração super cial, frequência cardíaca 80bpm. Considerando o caso descrito, a MELHOR conduta a ser adota para essa paciente deve ser de: A Monitorizar e se possível conduzir a uma unidade de terapia intensiva pediátrica após estabilização do quadro. B Não realizar a lavagem gástrica, uma vez que a criança provavelmente vomitou grande parte dos comprimidos ingeridos. C Realizar a intubação orotraqueal imediatamente como medida fundamental. D Liberar para o domicílio para observação pelos pais nas próximas horas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000062186 Questão 215 Síndrome Anticolinérgica Uma mulher de 31 anos que trabalha como auxiliar de serviços gerais em um hospital foi trazida para a emergência com suspeita de intoxicação exógena. Ela tem acesso a todos os setores do hospital; os funcionários da farmácia estão levantando os estoques para de nir a falta de algum medicamento, mas essa informação ainda não está disponível. Ao exame, ela se apresenta agitada, em aparente delirium, com ushing facial, pele seca, hipertermia, midríase e taquicardia. O exame do abdome demonstra ausência de ruídos hidroaéreos e globo vesical palpável. Eletrocardiograma mostrou alargamento do complexo QRS. Com base nos dados do exame físico, qual o provável agente ingerido? A Amitriptilina B Morfina C Diazepam D Metanol E Neostigmine Essa questão possui comentário do professor no site 4000046560 Questão 216 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Manifestações podem estar associadas ao Transtorno Neuropsiquiátrico Crônico Induzido por Intoxicações Agudas por Organofosforados, exceto pelo item: A Fadiga e sonolência. B Letargia, e labilidade emocional. C Ansiedade e irritabilidade. D Manutenção de humor e depressão. Essa questão possui comentário do professor no site 4000039325 Questão 217 Síndrome Colinérgica A intoxicação progride estabelecendo um quadro de Síndrome Colinérgica Aguda, cujas manifestações podem ser do tipo muscarínicos, nicotínicas ou neurológicas, de acordo com os receptores colinérgicos correspondentes. Podemos apenas aceitar que: A A aparição e intensidade dos sintomas depende de vários fatores como princípio ativo, formulação comercial, quantidade e duração da exposição, normalmente, as secreções abundantes decorrentes da hipoestimulação muscarínica são características, entretanto nos quadros mais graves, os sintomas nicotínicos são os primeiros a aparecer. B A aparição e intensidade dos sintomas depende de vários fatores como princípio ativo, formulação comercial, quantidade e duração da exposição, normalmente, as secreções abundantes decorrentes da hiperestimulação muscarínica são características, entretanto nos quadros mais leves, os sintomas nicotínicos são os primeiros a aparecer. C A aparição e intensidade dos sintomas depende de vários fatores como princípio ativo, formulação comercial, quantidade e duração da exposição, normalmente, as secreções abundantes decorrentes da hiperestimulação muscarínica são características, entretanto nos quadros mais graves, os sintomas nicotínicos são os primeiros a aparecer. D A aparição e intensidade dos sintomas depende de vários fatores como princípio ativo, formulação comercial, quantidade e duração da exposição, normalmente, as secreções abundantes decorrentes da hiperestimulação muscarínica são características, entretanto nos quadros mais graves, os sintomas nicotínicos são os primeiros a desaparecer. Essa questão possui comentário do professor no site 4000039312 Questão 218 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Síndrome Adrenérgica Medidas gerais Em relação às intoxicações exógenas, assinale a alternativa incorreta. A Bicarbonato de sódio via oral deve ser administrado após a ingestão de ácidos, a fim de neutralizar quimicamente estes agentes. B N-acetilcisteína pode ser útil nas intoxicações por acetaminofeno. C Não se deve induzir êmese após a ingestão de álcalis. D Agitação, psicose e convulsões podem ser tratadas com benzodiazepínicos nas intoxicações por anfetaminas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000036394 Questão 219 Síndrome Colinérgica Salivação e sudorese intensa, bradicardia e miose caracterizam-se como sinais clínicos da intoxicação por: A Organoclorados B Mercúrio C Solventes orgânicos D Organofosforados 4000027685 Questão 220 Intoxicações Exógenas Sabe-se que mais de 90% das intoxicações de crianças ocorre em ambiente domiciliar e a maioria envolve uma única substância. Considerando-se as intoxicações exógenas em Pediatria, julgue os itens seguintes. I. A ingestão é a via mais comum de intoxicação, correspondendo a cerca de 77% dos casos. II. Aproximadamente metade dos casos de intoxicação exógena envolve um produto de uso doméstico não farmacológico. III. Mais de 85% dos casos de intoxicação exógena em pediatria não requerem intervenção médica, por se tratar de um produto pouco tóxico ou cujo contato (ingesta, inalação etc) ocorreu com quantidade insu ciente para produzir toxicidade. Pode-se afirmar que: A apenas os itens I e II estão corretos. B todos os itens estão corretos. C apenas o item I está correto. D apenas o item II está correto. E nenhum dos itens está correto. Essa questão possui comentário do professor no site 4000023489 Questão 221 Síndrome Colinérgica Considerando os sinais e sintomas das intoxicações agudas com inibidores de colinesterase, podemos aceitar o item: A As manifestações clínicas observadas nas intoxicações com inibidores da colinesterase independem do mecanismo e da intensidade com a qual os diversos receptores colinérgicos, presentes em diferentes órgãos e tecidos, são estimulados. B As manifestações clínicas observadas nas intoxicações com inibidores da colinesterase dependem do mecanismoe da intensidade com a qual os diversos receptores colinérgicos, presentes em diferentes órgãos e tecidos, são estimulados. C As manifestações clínicas observadas nas intoxicações com inibidores da colinesterase dependem do mecanismo e não da intensidade com a qual os diversos receptores colinérgicos, presentes em diferentes órgãos e tecidos, são estimulados. D As manifestações clínicas observadas nas intoxicações com inibidores da colinesterase dependem somente da intensidade com a qual os diversos receptores colinérgicos, presentes em diferentes órgãos e tecidos, são estimulados. Essa questão possui comentário do professor no site 4000022683 Questão 222 Síndrome Colinérgica Nas intoxicações com inibidores da colinesterase dependem de diversos receptores colinérgicos, presentes em diferentes órgãos e tecidos, portanto, podemos aceitar que: A Esses receptores são classificados em nicotínicos apenas. B Esses receptores são classificados em muscarínicos e nicotínicos. C Esses receptores são classificados em nicotínicos, apenas. D Esses receptores são classificados em adrenérgicos e nicotínicos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000022657 Questão 223 Intoxicações Exógenas Riscos Ocupacionais Ao determinar a circunstância na qual ocorreu a exposição a agrotóxicos, se essa foi acidental, podemos considerar incorreto apenas o item: A Ocupacional. B Tentativa de suicídio. C Ambiental (vazamentos ou deriva de pulverização durante a aplicação). D Mas não a intenção de uso do produto. 4000022647 Questão 224 Toxicologia ocupacional Intoxicação por Agrotóxicos Durante a avaliação inicial do paciente com intoxicações por agrotóxicos, colete o maior número de informações no menor tempo possível, estas informações favorecem um diagnóstico mais preciso, o qual, por sua vez, direciona as decisões terapêuticas e resulta em um melhor prognóstico. Podemos apenas aceitar que: A Obter dados sobre o local de exposição. Sendo a exposição no local de trabalho, solicitar informações sobre o controle médico ocupacional do exposto e de como a empresa procede nos casos de intoxicação ocupacional. B Obter dados sobre o local de exposição. Sendo que na exposição no local de trabalho, é vetado solicitar informações sobre o controle médico ocupacional do exposto e de como a empresa procede nos casos de intoxicação ocupacional. C Obter dados sobre o local de exposição. Sendo a exposição no local de trabalho, solicitar informações sobre o controle médico ocupacional do exposto e não se a empresa procede nos casos de intoxicação ocupacional. D Obter dados sobre o local de exposição. Sendo a exposição no local de trabalho, solicitar informações sobre o controle médico ocupacional do exposto e de como a empresa procede nos casos de intoxicação não ocupacional. 4000022637 Questão 225 Síndrome Colinérgica Os inibidores de colinesterase exercem sua ação tóxica, segundo o item: A Principalmente por meio da inibição das esterases e, mais especificamente, a acetilcolinesterase. Esta, responsável pela degradação da acetilcolina, que é o mediador químico de sinapses do Sistema Nervoso Central (SNC, Sistema Nervoso Periférico (SNP e junções neuro-musculares). B Principalmente por meio da estimulação das esterases e, mais especificamente, a acetilcolinesterase. Esta, responsável pela degradação da acetilcolina, que é o mediador químico de sinapses do Sistema Nervoso Central (SNC, Sistema Nervoso Periférico (SNP e junções neuro-musculares. C Principalmente por meio da inibição das esterases e, mais especificamente, a acetilcolinesterase. Esta, responsável pela receptação da acetilcolina, que é o mediador químico de sinapses do Sistema Nervoso Central (SNC, Sistema Nervoso Periférico (SNP e junções neuro-musculares). D Principalmente por meio da inibição das esterases e, mais especificamente, a acetilcolinesterase. Esta, responsável pela degradação da acetilcolina, que é o mediador químico de sinapses somente no Sistema Nervoso Central (SNC). Essa questão possui comentário do professor no site 4000022542 Questão 226 Intoxicações Exógenas Considere a possibilidade da intoxicação ser resultante da combinação de diversas substâncias, visto que as formulações de agrotóxicos podem ter diferentes combinações de princípios ativos e adjuvantes, os quais podem alterar as manifestações clínicas da intoxicação. Somente NÃO podemos aceitar que: A Pode ocorrer exposição simultânea a agrotóxicos e outros agentes (medicamentos, álcool e outras drogas). B Não podem ocorrer manifestações similares ou antagônicas. C Realize um breve exame físico, no contexto do suporte vital, para identificar as medidas imediatas necessárias para estabilizar o paciente. D O exame deve incluir a verificação dos sinais vitais, do nível de consciência, avaliação do diâmetro e reatividade das pupilas (diâmetro e reatividade à luz), temperatura e umidade da pele, instalação da oximetria de pulso e medida da glicemia capilar, se disponíveis. Essa questão possui comentário do professor no site 4000020547 Questão 227 Intoxicação por Agrotóxicos As intoxicações exógenas por agrotóxicos são processos patológicos caracterizadas por um desequilíbrio siológico, com manifestações variadas de acordo com a classe das substâncias. NÃO podemos apenas concordar com a alternativa: A A exposição aos agrotóxicos pode ser de natureza ocupacional, acidental, delitiva, suicida, entre outras. B Considera-se como caso suspeito todo indivíduo que, tendo sido exposto a agrotóxicos, apresente sinais e sintomas clínicos de intoxicação. C O aumento da comercialização de agrotóxicos em nosso país não é acompanhado pelo aumento do número de registros de intoxicações exógenas relacionadas a esses produtos. D Considera-se como caso suspeito todo indivíduo que, tendo sido exposto a agrotóxicos, apresente alterações laboratoriais possivelmente compatíveis. Essa questão possui comentário do professor no site 4000020528 Questão 228 Intoxicação por Agrotóxicos Devemos considerar que os agrotóxicos envolvidos nos casos de intoxicação podem se apresentar em diferentes formulações, associados com outros ingredientes ativos e com diferentes solventes, que podem modi car a toxicocinética e a toxicodinâmica do produto. Assim podemos ACEITAR que: A Por conseguinte, esses componentes não podem alterar o quadro clínico e a efetividade do tratamento de escolha. B Por conseguinte, esses componentes podem alterar o quadro clínico, mas não a efetividade do tratamento de escolha. C Por conseguinte, esses componentes podem apenas alterar o quadro clínico e não a efetividade do tratamento de escolha. D Por conseguinte, esses componentes podem alterar o quadro clínico e a efetividade do tratamento de escolha. Essa questão possui comentário do professor no site 4000020369 Questão 229 Medidas gerais Alguns recomendam o uso de uma única dose de carvão ativado para agentes tóxicos diversos nos casos de ingestão de quantidades potencialmente tóxicas, até 60 minutos após a ingestão, NÃO podemos aceitar que: A A utilização de carvão ativado apresenta riscos. B Nos casos excepcionais em que os benefícios da administração do carvão ativado superem os riscos, a administração poderá ser realizada por via oral ou sonda enteral. C Caso o paciente se apresente com alteração do estado de consciência, hemodinamicamente instável ou convulsionando, não é necessária a proteção da via aérea antes da administração de carvão ativado. D Uma das complicações associadas ao uso de carvão ativado, ou à técnica, são pneumonia aspirativa. Essa questão possui comentário do professor no site 4000020315 Questão 230 Toxicologia ocupacional Síndrome Colinérgica Nas intoxicações com inibidores da colinesterase dependem de diversos receptores colinérgicos, presentes em diferentes órgãos e tecidos, portanto, podemos aceitar que: A Esses receptores são classificados em nicotínicos apenas. B Esses receptores são classificados em muscarínicos e nicotínicos.C Esses receptores são classificados em nicotínicos, apenas. D Esses receptores são classificados em adrenérgicos e nicotínicos. 4000010990 Questão 231 Toxicologia ocupacional Intoxicação por Agrotóxicos Ao determinar a circunstância na qual ocorreu a exposição a agrotóxicos, se essa foi acidental, podemos considerar incorreto apenas o item: A Ocupacional. B Tentativa de suicídio. C Ambiental (vazamentos ou deriva de pulverização durante a aplicação). D Mas não a intenção de uso do produto. 4000010977 Questão 232 Toxicologia ocupacional Intoxicação por Agrotóxicos Cardiologia Os inibidores de colinesterase exercem sua ação tóxica, segundo o item: A Principalmente por meio da inibição das esterases e, mais especificamente, a acetilcolinesterase. Esta, responsável pela degradação da acetilcolina, que é o mediador químico de sinapses do Sistema Nervoso Central (SNC, Sistema Nervoso Periférico) (SNP e junções neuro-musculares). B Principalmente por meio da estimulação das esterases e, mais especificamente, a acetilcolinesterase. Esta, responsável pela degradação da acetilcolina, que é o mediador químico de sinapses do Sistema Nervoso Central (SNC, Sistema Nervoso Periférico) (SNP e junções neuro-musculares.) C Principalmente por meio da inibição das esterases e, mais especificamente, a acetilcolinesterase. Esta, responsável pela receptação da acetilcolina, que é o mediador químico de sinapses do Sistema Nervoso Central (SNC, Sistema Nervoso Periférico) (SNP e junções neuro-musculares) D Principalmente por meio da inibição das esterases e, mais especificamente, a acetilcolinesterase. Esta, responsável pela degradação da acetilcolina, que é o mediador químico de sinapses somente no Sistema Nervoso Central (SNC). 4000010926 Questão 233 Toxicologia ocupacional Intoxicação por Agrotóxicos Reumatologia Durante a avaliação inicial do paciente com intoxicações por agrotóxicos, colete o maior número de informações no menor tempo possível, estas informações favorecem um diagnóstico mais preciso, o qual, por sua vez, direciona as decisões terapêuticas e resulta em um melhor prognóstico. Podemos apenas aceitar que: A Obter dados sobre o local de exposição. Sendo que na exposição no local de trabalho, é vetado solicitar informações sobre o controle médico ocupacional do exposto e de como a empresa procede nos casos de intoxicação ocupacional. B Obter dados sobre o local de exposição. Sendo a exposição no local de trabalho, solicitar informações sobre o controle médico ocupacional do exposto e de como a empresa procede nos casos de intoxicação ocupacional. C Obter dados sobre o local de exposição. Sendo a exposição no local de trabalho, solicitar informações sobre o controle médico ocupacional do exposto e não se a empresa procede nos casos de intoxicação ocupacional. D Obter dados sobre o local de exposição. Sendo a exposição no local de trabalho, solicitar informações sobre o controle médico ocupacional do exposto e de como a empresa procede nos casos de intoxicação não ocupacional. 4000010902 Questão 234 Medidas gerais Na assistência de uma pessoa intoxicada, o prognóstico se mostra mais favorável quando, no atendimento inicial, é possível obter informações para um diagnóstico mais preciso, o qual, por sua vez, direciona as decisões terapêuticas e resulta em um melhor prognóstico, somente NÃO podemos aceitar que: A Identificar o agente tóxico. B Estimar a quantidade absorvida. C Tempo transcorrido desde a exposição até o atendimento. D Independe a via de exposição. Essa questão possui comentário do professor no site 4000010310 Questão 235 Medidas gerais A lavagem gástrica e o uso do carvão ativado somente devem ser realizados se houver indicação na bula para o caso e se o profissional for capacitado e treinado para a realização do procedimento. Indique aqui a alternativa com ERRO: A É importante avaliar as características de cada substância para definir a melhor abordagem de descontaminação para situações específicas. B A execução das manobras de descontaminação por parte do pessoal de saúde deve ser feita utilizando equipamentos de proteção individual. C Realize as medidas de descontaminação, no menor tempo possível. D Considere o lapso temporal entre a exposição e o atendimento, tendo em conta a via de exposição mas não as substâncias envolvidas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000010216 Questão 236 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados O tratamento inicial da intoxicação aguda por agrotóxicos inclui o suporte vital, e diversos itens, assinale a alternativa INADEQUADA: A Descontaminação do paciente. B A eliminação do agente tóxico. C O controle das convulsões preventivamente em todos os casos. D Terapia com antídotos, quando indicado. Essa questão possui comentário do professor no site 4000010206 Questão 237 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados (ADAPTADA) Paciente vítima de intoxicação por agrotóxicos, assintomático ou que apresente sintomas leves, normalmente não requerem hospitalização devendo ser orientado da seguinte maneira, exceto: A O paciente deve ser monitorado durante um período mínimo de 6 a 12 horas. B Após a alta, assegurar que o paciente será mantido em observação médica. C Ele não necessita retornar ao serviço de saúde caso apresente algum sintoma. D A ausência de sinais e sintomas, após 12 h, reduz a probabilidade de sua ocorrência. Essa questão possui comentário do professor no site 4000010165 Questão 238 Medidas gerais Nas intoxicações agudas, as medidas de descontaminação externas e internas possuem um papel fundamental para a prevenção da absorção dos tóxicos. Indique qual alternativa está ERRADA: A A efetividade e indicação dessas técnicas independem da via de exposição, da substância envolvida e do tempo transcorrido desde a exposição. B As medidas de descontaminação existentes, quando indicadas, deverão ser realizadas o mais breve possível. C A conduta adequada dos profissionais de saúde na sua execução influenciará significativamente na absorção do agente tóxico, interferindo na gravidade e evolução, prevenindo complicações e mortalidade. D Apesar da busca sistemática ter sido realizada para agrotóxicos em geral, a maior parte das evidências encontradas está relacionada com intoxicações por organofosforados. Essa questão possui comentário do professor no site 4000010146 Questão 239 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Nos casos de intoxicações por carbamatos, se observa fosforilação de uma esterase especí ca do tecido nervoso, denominada esterase alvo neuropática (Neuropathy Target Esterase - NTE). Podemos apenas aceitar que: A Embora a função bioquímica da NTE seja de uma fosfolipase/lisofosfolipase ainda não foi claramente definida sua fisiologia e fisiopatologia. B Embora a função bioquímica da NTE não seja de uma lisofosfolipase ainda não foi claramente definida sua fisiologia e fisiopatologia. C Embora a função bioquímica da NTE não seja de uma fosfolipase ainda não foi claramente definida sua fisiologia e fisiopatologia. D Embora a função bioquímica da NTE seja de uma fosfolipase/lisofosfolipase foi claramente definida sua fisiologia hormonal. Essa questão possui comentário do professor no site 4000001520 Questão 240 Síndrome Anticolinérgica Homem de 62 anos de idade é trazido ao pronto-socorro de clínica médica por familiares por tentativa de suicídio. Faz tratamento para hipertensão, diabetes, fibrilação atrial e depressão. Hoje pela manhã, em sua página na rede social, postou uma mensagem de adeus relatando seu sofrimento psíquico. Após cerca de 30 minutos, seus familiares chegaram e o encontraram acordado, porém com confusão mental. Ao entrar no carro para vir ao pronto- socorro, teve uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada, autolimitada, com duração de cinco minutos. Em 10 minutos, o paciente e os familiares chegaram ao pronto-socorro. No exame clínico, ele se apresenta torporoso, pontuação na escalade coma de Glasgow: 9. Pressão arterial: 106 x 72 mmHg, Pulso: 118 bpm, Frequência respiratória: 18 irpm. Presença de midríase, sem nistagmo. O restante do exame clínico é normal. Na sala de emergência, foi realizada monitorização, glicemia capilar (124 mg/dl) e o eletrocardiograma a seguir. Considere que a principal hipótese etiológica foi confirmada. Cite o tratamento para o paciente no pronto-socorro. 4000151906 Questão 241 Toxicologia ocupacional Intoxicações Exógenas Homem, 45a, trazido ao Hospital após resgate em porão de loja comercial durante um incêndio, queixa-se de náuseas e cefaleia. Exame físico: confuso, PA= 115x75 mmHg, FC= 114 bpm, FR= 24 irpm, Oximetria de pulso (com máscara) = 100%. A CONDIÇÃO QUE AUXILIARÁ NO DIAGNÓSTICO DE INTOXICAÇÃO POR MONÓXIDO DE CARBONO É: A Presença de queimadura da cavidade nasal e fimbrias nasais. B Divergência da relação entre oximetria de pulso e PaO₂. C Curva de creatinoquinase. D Angiotomografia de tórax e oximetria de pulso contínua. 4000130317 Questão 242 Toxicologia ocupacional Intoxicação por Metais Pesados Intoxicações Exógenas Paulo, 57 anos, mecânico, tem histórico de antecedentes pessoais de diabetes há poucos meses, também um histórico de bebida alcoólica, e, às vezes, faz uso de drogas. Há dias vem sentindo fraqueza e muitas dores nas pernas, reclama que o simples toque provoca dores intensas, que lhe causam insônia. Diz que a dor se parece com algo que lhe queima as pernas, anda muito irritado, com di culdades de concentração, redução da libido e dores abdominais. Ao exame físico, apresenta sudorese e com tremores nas extremidades. Sinais vitais: FC 90, FR 22, PA 160X100 mmHg e temperatura de 37,20 °C. Qual é a neuropatia de Paulo? A Intoxicação por Chumbo B Uso abusivo de álcool C Hipovitaminose E D Diabetes Mellitus Essa questão possui comentário do professor no site 4000127905 Questão 243 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Pré-escolar de três anos, eutró ca, é levada ao pronto-socorro 8 horas após a ingestão de cerca de 40 gotas de ibuprofeno (50mg/ml). A criança vomitou duas vezes e, no momento, está assintomática. A conduta indicada é A orientação dos pais/responsáveis. B lavagem gástrica. C xarope de Ipeca. D administração de n-acetilcisteína. E admininstração de carvão ativado. Essa questão possui comentário do professor no site 4000125717 Questão 244 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Intoxicações Exógenas Psiquiatria Tatiana, 16 anos, é trazida a emergência após tentativa de suicídio. Ingeriu cerca de 30 comprimidos de acetominofen 500 mg há cerca de cinco horas. No momento, encontra-se estável hemodinamicamente e com náuseas. Sem outras queixas ou achados no exame físico. Assinale a conduta CORRETA. A Uma SNG deverá ser passada e uma lavagem gástrica deverá ser realizada imediatamente. Hidratação venosa deverá ser instalada e o bicarbonato de sódio está indicado. B Uma SNG deverá ser passada e uma lavagem gástrica deverá ser realizada imediatamente. Hidratação venosa deverá ser instalada e o xarope de ipeca está indicado. C Administrar primeira dose de N-Acetilcisteína VO ou IV, solicitar dosagem do nível plasmático de paracetamol e provas de função hepática. D Plasma-light deverá ser prescrito imediatamente, além de solicitar provas de função renal e medular. E Nenhuma das anteriores está correta. 4000125633 Questão 245 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Síndrome Narcótica Qual dos antídotos abaixo é o que utilizamos na intoxicação por opioide? A Naloxona B Flumazenil C Glucagon D Metadona 4000124580 Questão 246 Intoxicações Exógenas Medidas gerais Qual das intoxicações abaixo se beneficia do uso de bicarbonato quando tem alargamento do QRS? A Benzodiazepínicos B Inibidores de recptação da serotonina C Antidepressivos tricíclicos D Opioides 4000124558 Questão 247 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Síndrome Narcótica Menino de 2 anos foi encontrado pela mãe, bastante sonolento, deitado sobre a cama do quarto dos avós. Exame físico: Glasgow: 10, hipoativo, hiporresponsivo, com pupilas mióticas e fotorreagentes. FC 70 bpm, FR 20 irpm, T 35,4 ºC, PA 70 x 40 mmHg. Considerando-se a hipótese de intoxicação exógena, a provável substância causadora e seu respectivo antídoto são: A opioide; flumazenil. B opioide; naloxone. C organofosforado; atropina. D metoclopramida; difenidramina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000119837 Questão 248 Síndrome Narcótica Neurologia Homem de 32 anos chega ao pronto-socorro trazido por familiares com quadro de letargia, sonolência e surgimento de lesões na pele há uma semana. História prévia de TCE, há seis meses, quando foi necessária drenagem ventricular externa e internação por um mês. Desde então, com dé cit motor à direita e necessidade de uso de cadeira de rodas, permanecendo acamado a maior parte do tempo. Mãe refere humor deprimido nos últimos meses e diz que lho procura não receber mais visitas ou conversar com familiares. Ao exame: ACV FC 110, PA 80/40, TEC 5". AR FR 10, MV+, ara. Re exos tendíneos lentificados. Ectoscopia: Qual a etiologia mais provável para esse quadro? A Intoxicação por anticonvulsivantes B Intoxicação por benzodiazepínicos C Intoxicação por opioides D Intoxicação por neurolépticos Essa questão possui comentário do professor no site 4000118869 Questão 249 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Mãe traz criança de 5 anos ao pronto atendimento referindo ingesta de 1 frasco de paracetamol há 2 horas. O antídoto para intoxicação por paracetamol é: A Bicarbonato de sódio. B Diazólico. C Naloxona. D N-acetilcisteína. E Difenidramina. 4000118580 Questão 250 Síndrome Adrenérgica Lactente, 3 meses, chega à Emergência agitado, irritado e com quadro de choro inconsolável. Ao exame físico apresenta- se choroso e sudoreico com FC: 190 bpm e T: 38,6 °C. O exame neurológico mostrou hiperre exia global e pupilas midriáticas. A mãe refere que criança apresentava muitas cólicas, re uxo com vômitos e com o nariz escorrendo, sendo medicada para todas essas situações. Avó conta que ontem passou o dia com ela e que sua casa havia sido dedetizada recentemente. Os sinais e sintomas pode ser decorrentes de intoxicação medicamentosa. O medicamento que mais provavelmente causou estes sintomas foi: A nafazolina B anti-histamínico. C metoclopramida D escopolamina E pesticida Essa questão possui comentário do professor no site 4000118334 Questão 251 Intoxicação por Metais Pesados Doença ocupacional conhecida como saturnismo está diretamente relacionada à exposição frequente a: A Asbesto B Chumbo C Silica D Mercúrio E Titânio 4000115764 Questão 252 Síndrome Adrenérgica Paciente de 18 anos é admitido na unidade de emergência com dor precordial típica, após uso de cocaína numa festa. Qual dos medicamentos abaixo deve ser contra indicado, nesse momento, para este paciente? A Nitrato sublingual. B Ácido acetilsalicílico. C Antagonista dos canais de cálcio não diidropiridínicos. D Betabloqueadores. 4000115542 Questão 253 Síndrome Colinérgica Mulher de 26 anos, previamente hígida, é admitida no pronto-socorro, após ter sido encontrada desacordada há cerca de uma hora. Apresentou vômitos durante o transporte. Ao exame clínico, em mau estado geral, sialorreia e broncorreia intensa, FC=68 bpm, FR=36 ipm, SatO2 em ar ambiente=78%, PA=100x60 mmHg, T=36°C, Glicemia capilar=126 mg/dL. Ausculta pulmonar com roncos difusos e raros síbilos. Abdômen: aumento dos ruídos hidroaéreos. Escala de coma de Glasgow=11, pupilas mióticas, isocóricas, sem dé cits focais. Presença de fasciculação em musculatura de membros inferiores. Após estabilização na sala de emergência, a próxima conduta deve ser: A Fenitoína B Tomografia de crânio C Líquido cefalorraquidiano D Atropina E Nenhuma das anteriores Essa questão possui comentário do professor no site 4000113529 Questão 254 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Paciente trazidopor familiares após tentativa de suicídio por uso de um determinado raticida. No rótulo do produto havia a informação de que a substância se tratava de um carbamato. Assinale a alternativa que corresponde às prováveis alterações presentes no exame físico ou quadro laboratorial do paciente: A Hipersalivação, hipersecreção brônquica e fasciculações musculares. B Pupilas puntiformes não fotorreagentes, com ventilação superficial e irregular. C Acidose metabólica grave com anion gap elevado, com insuficiência renal aguda. D Prolongamento do intervalo QT, com predisposição a taquiarritmia ventricular polimórfica sustentada. E Sangramentos espontâneos de pele, mucosas e cavidades. Essa questão possui comentário do professor no site 4000113523 Questão 255 Síndrome Colinérgica Menina, 2 anos de idade, previamente hígida, foi trazida ao pronto-socorro pelo seu avô, que a encontrou vomitando no quintal, onde foi aplicado veneno para ratos recentemente. Criança descorada, hipoativa, sonolenta, pupilas mióticas, com presença de sudorese, lacrimejamento e salivação intensas. FC = 62 bpm, FR = 12 irpm, tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Sem outras alterações ao exame clínico. Para reversão do quadro atual, está indicado o uso de: A Gluconato de cálcio. B Atropina C Flumazenil D Bicarbonato de sódio Essa questão possui comentário do professor no site 4000106323 Questão 256 Intoxicação por Lítio Mulher, 71 anos, com antecedente conhecido de doença psiquiátrica, segundo familiares, é levada ao pronto atendimento após ter sido encontrada em casa, há cerca de cinco horas, com confusão mental acentuada e sinais de que havia vomitado e apresentado episódios de diarreia. Foram encontradas, espalhadas pelo chão da casa, cartelas de lítio. Exame físico: regular estado geral, desidratada ++/4+, acianótica, anictérica, afebril e eupneica em ar ambiente; PA = 120 x 60 mmHg; FC = 99 bpm; glicemia capilar = 112 mg%. No exame neurológico, a paciente está sonolenta, confusa, com desorientação temporoespacial, sem de cit neurológicos focais, mas apresentando tremores grosseiros de extremidades, clônus e hiper- re exia. Exames laboratoriais: creatinina = 1,72 mg/dL; ureia = 78 mg/dL; sódio = 147 mEq/L; potássio = 4,9 mEq/L; bicarbonato sérico = 19 mEq/L. Assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica correta. A Carvão ativado. B Lavagem gástrica. C Alcalinização da urina. D Hemodiálise. 4000103058 Questão 257 Intoxicação por Querosene Nas intoxicações por querosene, há quadro gastrointestinal, respiratório, neurológico. Entre as medidas que deverão ser tomadas, está (estão): A Lavagem gástrica. B Ingestão de eméticos. C Oferta de carvão ativado. D Medidas gerais de sustentação respiratória, cardíaca, neurológica, hidratação. 4000101730 Questão 258 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Homem, 31 anos, trazido pelo SAMU a Unidade de Pronto Atendimento após apresentar crise convulsiva em via publica, acompanhante refere que paciente ingeriu alguma substância misturada com bebida alcoólica há 5 horas. Antecedentes pessoais: etilismo e depressão. Exame físico: PA= 150x80 mmHg, FC= 70 bpm, Saturação de O2 (ar ambiente) = 80%. Pulmões: murmúrio vesicular presente com estertores crepitantes bilateralmente; Escala de Coma de Glasgow= 3, pupilas mióticas, sialorréia. Gasometria: pH= 7,06, pO2= 60mmHg, pCO2=43mmHg, HCO3= 11,6mEq/L. O diagnóstico é de intoxicação por qual substância? A Antidepressivo tricíclico. B Cocaína. C Benzodiazepínico. D Carbamato. 4000100464 Questão 259 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Homem, 35a, é atendido no pronto-socorro com queixa de fraqueza, cólicas abdominais, vômitos e espasmos musculares. Refere ser trabalhador rural há nove meses em lavoura de tomate e que aplicou veneno no último mês, em dias alternados. A ETIOLOGIA DA INTOXICAÇÃO AGUDA E O EXAME A SER REALIZADO SÃO: A Piretróide e dosagem de colinesterase plasmática. B Organofosforado e dosagem de colinesterase eritrocitária. C Fungicida e dosagem de colinesterase eritrocitária. D Organofosforado e dosagem de colinesterase plasmática. Essa questão possui comentário do professor no site 4000098369 Questão 260 Síndrome Hipnossedativa Síndrome Adrenérgica A intoxicação por derivados de nafazolina, é caracterizada por: A Taquicardia e taquipneia. B Depressão neurológica e taquipneia. C Apneia e bradicardia. D Agitação psicomotora e midríase. 4000097947 Questão 261 Intoxicação por Antidiabéticos e Hipoglicemiantes Biguanida metf ormina Mulher, 58a, é trazida ao pronto-socorro com náuseas, vômitos, epistaxe, diaforese e perda da consciência, após ter ingerido intencionalmente vários comprimidos. Antecedentes pessoais: diabetes mellitus tipo 2 em uso de glibenclamida e metformina e esquizofrenia em uso irregular de haloperidol e biperideno. Exames complementares: pH= 7,1; pO2 = 98 mmHg; pCO2 = 26 mmHg; HCO3 -= 9,9 mEq/L; lactato= 15mmol/L; ureia= 81,9 mg/dl; creatinina= 3,1mg/dl; sódio= 135 mEq/L; potássio= 6,6 mEq/L; cloro= 104 mEq/L; glicemia= 66 mg/dl. TRATA-SE DE INTOXICAÇÃO POR: A Glibenclamida. B Metformina. C Haloperidol. D Biperideno. 4000096872 Questão 262 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Com respeito às intoxicações por organofosforado e carbamato, assinale a alternativa CORRETA.. A O sistema nervoso central não é comprometido. B A administração de atropina deve ser suspensa somente após o paciente evoluir com midríase. C A hipersecreção brônquica pode causar insuficiência respiratória aguda. D Sudorese profusa é uma manifestação específica da intoxicação por organofosforado. E A medida seriada do diâmetro pupilar é um método acurado para monitorar a resposta terapêutica. 4000091040 Questão 263 Intoxicação por Agrotóxicos Em relação ao uso de agrotóxico na agricultura e as suas consequências à saúde, é correto afirmar que a(s): A pesquisas científicas têm demonstrado que os riscos à saúde relacionados à exposição a agrotóxicos, no meio ambiente, ocorrem apenas a longo prazo B pesquisas em resíduos de agrotóxicos nos alimentos demonstram que há baixo percentual de alimentos impróprios ou com agrotóxicos não permitidos C utilização de agrotóxicos no Brasil é alta, mas tem caído a cada ano, o que tem levado a elogios de organizações internacionais D exposições a agrotóxicos, no meio ambiente, causam consequências importantes para a saúde dos trabalhadores e populações 4000080021 Questão 264 Síndrome Hipnossedativa Nas intoxicações por benzodiazepínicos, o antídoto a ser utilizado é o(a): A insulina B glucagon C piridoxina D flumazenil Essa questão possui comentário do professor no site 4000077579 Questão 265 Toxicologia ocupacional Intoxicação por Metais Pesados A intoxicação por mercúrio está relacionada a qual atividade profissional? A Siderurgia B Mineração C Fabricação e reforma de baterias D Refino de petróleo E Soldagem de aço inoxidável 4000072408 Questão 266 Síndrome Hipnossedativa Qual a droga de escolha para o tratamento da intoxicação por benzodiazepínicos? A Naloxone. B Atropina. C Flumazenil. D Piridoxina. E Nitrato de sódio. Essa questão possui comentário do professor no site 4000071983 Questão 267 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Correlacione corretamente os agentes de intoxicações agudas com seus respectivos antídotos: I. Veneno de rato cumarínico; II. Benzoadiazepínico; III. Opioides; IV. Antidiabéticos orais; ( ) Flumazenil; ( ) Naloxone; ( ) Octreotida; ( ) Vitamina K. Assinale a alternativa que demonstra a relação CORRETA entre elas A (II), (III), (IV) e (I) B (II), (IV), (III), e (I) C (III), (I), (IV) e (II) D (III), (II), (I) e (IV) Essa questão possui comentário do professor no site 4000068403 Questão 268 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Em unidade de pronto atendimento, dá entrada paciente vítima de tentativa de suicídio por ingesta de substâncias. Paciente apresenta-se comatosocom pupilas mióticas, bastante sudoreico, com episódios de diarreia e com importante dispneia. À ausculta, roncos difusos em pulmão, PA = 100 x 60 mmHg, FC = 42 bpm ao monitor em ritmos sinusal. Escolha a melhor alternativa sobre os sintomas e o agente mais provável: A Pelos sintomas em sistema nervoso central, a intoxicação mais provável é por opioides com sintomas colinérgicos secundários. B Trata-se de síndrome adrenérgica provavelmente relacionada à ingestão de antidepressivo tricíclico. C Os sintomas são condizentes com síndrome colinérgica provocada por inibidores de colinesterase como carbamato (“chumbinho”). D Trata-se de síndrome adrenérgica provavelmente relacionada à ingestão de anfetaminas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000064698 Questão 269 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Paciente do sexo feminino, 3 anos, é encontrada com um frasco de paracetamol solução oral aberto e vazio. Qual das alternativas abaixo apresenta a principal causa de morbidade e mortalidade no intoxicação por paracetamol? A Hemorragia digestiva alta B Fibrilação atrial C Insuficiência renal D Lesão hepática Essa questão possui comentário do professor no site 4000054071 Questão 270 Intoxicações Exógenas Medidas gerais Pre-escolar, 4 anos de idade, encontrado desacordado ao lado de cartela de verapamil da avó, que estava vazia. Nos casos de intoxicação exógena por bloqueador de canal de cálcio em pediatria, quanto a sua condução, deve-se: I. Realizar a remoção de agente toxicológico, reduzindo assim, a diminuição da exposição do organismo, reduzindo o tempo e/ou superfície de exposição. II. A lavagem gástica e o uso do carvão ativado pode ser uma alternativa no caso acima, por se tratar de intoxicação por verapamil em criança. III. Realizar medidas que promovam a excreção rápida do agente toxicológico absorvido pelo organismo, como diurese forçada pelo uso de diuréticos. IV. Gluconato de cálcio pode fazer parte do arsenal terapêutico no caso em questão. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é: A I e III B II e IV C I, II, III e IV D I e IV E II, III e IV 4000045708 Questão 271 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Paciente vítima de tentativa de autoextermínio com 2 caixas de paracetamol dá entrada no setor de emergência. A respeito do tratamento adequado, pode-se afirmar: A Hemoperfusão ou hemodiálise consistem na melhor terapia. B Uso de n-acetilcisteína via oral ou endovenosa é a conduta correta. C Uso de azul de metileno endovenoso. D Utilizar apenas carvão ativado. Essa questão possui comentário do professor no site 4000041052 Questão 272 Medidas gerais As lesões cáusticas do esôfago podem ter consequências devastadoras, e o melhor tratamento para esta condição é a prevenção. Assinale a alternativa INCORRETA: A Em adolescentes e adultos, a ingestão em geral é feita durante tentativas de suicídio. B A ingestão de substâncias alcalinas não causa sintomas imediatos, por isso a sua ingestão é mais comum do que a ingestão de substâncias ácidas. C Em crianças, a ingestão de materiais cáusticos é acidental e tende a ser em grandes quantidades. D O ácido causa uma sensação imediata de queimação na boca, o que não acontece após a ingestão de alcalinos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000041040 Questão 273 Intoxicações Exógenas Das alternativas citadas abaixo, qual é a que NÃO representa uma suspeita de intoxicação exógena? A Arritmia cardíaca em paciente jovem sem antecedente pessoal de doença cardíaca. B Hipoglicemia severa. C Crises convulsivas sem antecedente pessoal de epilepsia. D Diarreia. Essa questão possui comentário do professor no site 4000040905 Questão 274 Síndrome Colinérgica M.S.D.A., 26 anos, sexo feminino, admitida na Unidade de Pronto Atendimento com quadro de rebaixamento de nível de consciência, associado a vômitos de repetição e salivação excessiva. Familiares relataram que a paciente foi vista assintomática pela última vez cerca de 2 horas antes da admissão hospitalar. Paciente com história prévia de depressão, em acompanhamento irregular com psiquiatra e uso irregular do medicamento amitriptilina. Nas últimas semanas, estava exteriorizando “vontade de morrer”. Ao exame apresentava sudorese intensa, broncorreia e fasciculações. PA: 100 x 50 mmHg; FC: 44 bpm (ECG mostrando bradicardia sinusal); FR: 30 irpm; satO₂: 90% em ar ambiente, com esforço respiratório moderado; ECG: 7 (Ao:1, Rv:2, Rm:4); e pupilas mióticas. Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa CORRETA: A O quadro é compatível com uma síndrome anticolinérgica e provavelmente desencadeado por intoxicação por antidepressivo tricíclico (amitriptilina). B A prioridade no tratamento da paciente é o manejo adequado de via aérea e prescrição de bicarbonato endovenoso. C A prioridade no tratamento da paciente é o manejo adequado de via aérea e prescrição de atropina endovenosa. D Os efeitos desse tipo de intoxicação, que ocorre sobre os receptores nicotínicos, geralmente são sustentados por mais de 48 horas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000039219 Questão 275 Medidas gerais As lesões cáusticas do esôfago podem ter consequências devastadoras, e o melhor tratamento para esta condição é a prevenção. Assinale a alternativa INCORRETA: A Em adolescentes e adultos, a ingestão em geral é feita durante tentativas de suicídio. B A ingestão de substâncias alcalinas não causa sintomas imediatos, por isso a sua ingestão é mais comum do que a ingestão de substâncias ácidas. C Em crianças, a ingestão de materiais cáusticos é acidental e tende a ser em grandes quantidades. D O ácido causa uma sensação imediata de queimação na boca, o que não acontece após a ingestão de alcalinos. 4000038531 Questão 276 Intoxicações Exógenas Das alternativas citadas abaixo, qual é a que NÃO representa uma suspeita de intoxicação exógena? A Arritmia cardíaca em paciente jovem sem antecedente pessoal de doença cardíaca. B Hipoglicemia severa. C Crises convulsivas sem antecedente pessoal de epilepsia. D Diarreia. Essa questão possui comentário do professor no site 4000038268 Questão 277 Intoxicação por Hidrocarbonetos Estado de Estresse PósTraumático Transtorno de Estresse PósTraumático TEPT Intoxicação por Metais Pesados Sobre os agravos à saúde mental do trabalhador, analise as assertivas abaixo: I - A pressão por produtividade, a organização do trabalho e as metas de produção podem causar transtornos mentais, tais como depressão, síndrome do pânico, estresse e burnout. II - Solventes e metais pesados podem provocar efeitos neuropsicológicos e, mesmo intoxicações leves contribuem com alterações como perda de memória. III - Transtornos de estresse pós-traumático podem ser decorrentes de acidentes do trabalho, gerando repercussões psicossociais. IV - A depressão e a ansiedade estão entre as mais frequentes causas de afastamento do trabalho. Estão CORRETAS as assertivas: A I, III e IV, apenas. B I, e IV, apenas. C Todas estão corretas. D II e III, apenas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000033691 Questão 278 Intoxicação por Lítio Umas das principais causas de morbidade e mortalidade iatrogênicas é a desatenção em relação às interações medicamentosas. Em um paciente realizando tratamento para transtorno bipolar com lítio, pode-se incorrer em grave intoxicação pelo mesmo mediante a prescrição de: A Diuréticos tiazídicos e anti-inflamatórios não hormonais. B Diuréticos de alça e betabloqueadores. C Antidepressivos e bloqueadores de canal de cálcio. D Antipsicóticos e benzodiazepínicos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000026141 Questão 279 Intoxicações Exógenas O termo "intoxicação exógena" refere-se às consequências clínicas e/ou bioquímicas decorrentes da exposição aguda a substâncias encontradas no ambiente ou isoladas. Sobre as intoxicações na infância, assinale a alternativa correta. A Na toxíndromeanticolinérgica, predominam os efeitos parassimpatolíticos, como rubor facial, retenção urinária, agitação psicomotora, alucinações e delírios. B Na toxíndrome anticolinesterásica, em que ocorre inibição da enzima acetilcolinesterase, predominam os efeitos simpatomiméticos, como excitação cardíaca e do sistema nervoso central. C A intoxicação por cianeto é potencialmente fatal e ocorre exclusivamente por ingestão de alimentos/drogas em que está presente. D Na intoxicação por ingestão de produtos de limpeza (alvejantes, desinfetantes e detergentes), deve-se estimular vômito e realizar lavagem gástrica e carvão ativado o mais breve possível. E A intoxicação por plantas é, normalmente, intencional, resultante da curiosidade em conhecer o ambiente. Por sua característica exploradora, crianças acima dos 10 anos de idade costumam ser as principais vítimas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000026042 Questão 280 Medidas gerais Vale salientar que um indivíduo com intoxicação aguda também pode apresentar sinais e/ou sintomas de intoxicação crônica. Assim, podemos CONCORDAR que, sempre que alguém sair de um quadro de intoxicação aguda, A não deve ser seguido ambulatorialmente para investigação de efeitos tardios e, se for o caso, monitoramento da exposição de longo prazo e investigação de intoxicação crônica. B deve ser seguido ambulatorialmente para investigação de efeitos tardios e, se for o caso, monitoramento da exposição de longo prazo e investigação de intoxicação crônica. C deve ser seguido ambulatorialmente para investigação de efeitos agudos apenas, se for o caso, monitoramento da exposição de longo prazo e investigação de intoxicação crônica. D deve ser seguido ambulatorialmente para investigação de efeitos tardios e, se for o caso, monitoramento da exposição de longo prazo, mas não da investigação de intoxicação crônica. Essa questão possui comentário do professor no site 4000022937 Questão 281 Intoxicações Exógenas As intoxicações às substâncias químicas podem ser agudas e crônicas, e poderão se manifestar de forma leve, moderada ou grave, a depender da quantidade da substância química absorvida, do tempo de absorção, da toxicidade do produto, da suscetibilidade do organismo e do tempo decorrido entre a exposição e o atendimento médico. As intoxicações agudas são decorrentes de uma única exposição ao agente tóxico ou mesmo de sucessivas exposições, desde que ocorram num prazo médio de 24 horas, sendo INADEQUADO apenas um item. Marque-o. A Podendo causar efeitos imediatos sobre a saúde. B Na intoxicação aguda, o estabelecimento da associação causa/efeito é mais evidente, uma vez que se conhece o agente tóxico. C Pode ocorrer de forma leve, moderada ou grave. D Manifesta-se através de um conjunto de sinais e sintomas, que se apresentam de forma progressiva, alguns minutos ou algumas horas após a exposição excessiva de um indivíduo ou de um grupo de pessoas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000022914 Questão 282 Intoxicações Exógenas Intoxicação exógena é o conjunto de efeitos nocivos representados por manifestações clínicas ou laboratoriais que revelam o desequilíbrio orgânico produzido pela interação de um ou mais agentes tóxicos com o sistema biológico. Podemos, apenas, aceitar como CORRETO um item. Aponte-o. A Os complexos eventos envolvidos na intoxicação, desde a exposição às substâncias químicas até o aparecimento de sinais e sintomas, não podem ser desdobrados. B A compreensão destas fases permite definir melhor as abordagens do ponto de vista de vigilância em saúde, assistência, prevenção e promoção da saúde das populações expostas e intoxicadas por substâncias químicas. C Corresponde ao contato do agente tóxico com o organismo. Nessa fase não é importante considerar, entre outros fatores, a via de incorporação do agente tóxico, a dose ou concentração do mesmo, suas propriedades físico-químicas, bem como o tempo durante o qual se deu a exposição. D A suscetibilidade da população exposta é, também, fator sem importância a ser considerado. Essa questão possui comentário do professor no site 4000022896 Questão 283 Síndrome Extrapiraminal SEP Intoxicações Exógenas Com relação aos achados oculares associados às intoxicações exógenas, assinale a correlação correta entre o sintoma e o agente. A Miose: anfetaminas. B Midríase: narcóticos. C Nistagmo: paracetamol. D Oftalmoplegia: nicotina. E Crise oculógira: haloperidol. 4000019692 Questão 284 Síndrome Colinérgica Mulher de 23 anos é admitida em pronto-socorro tendo sido encontrada em seu domicílio com nível de consciência rebaixado. Ao exame físico apresenta-se torporosa, com pupilas mióticas, com tremores e fasciculações, frequência respiratória = 10 irpm, frequência cardíaca = 118 bpm, saturação periférica de O2 = 92%, sialorreia, roncos pulmonares difusos, bulhas cardíacas rítmicas e normofonéticas. Assinale a alternativa correta sobre o caso relatado. A Descontaminação gástrica e administração de carvão ativado são contraindicados devido ao risco de broncoaspiração. B Uso de benzodiazepínicos deve ser evitado devido ao risco de piora do quadro neurológico. C A pralidoxima é a medicação mais eficaz na reversão dos sintomas respiratórios e deve ser iniciada o mais precocemente possível. D O tratamento farmacológico deve ser feito com atropina, a despeito da frequência cardíaca elevada. Essa questão possui comentário do professor no site 4000019012 Questão 285 Intoxicações Exógenas Intoxicação exógena é o conjunto de efeitos nocivos representados por manifestações clínicas ou laboratoriais que revelam o desequilíbrio orgânico produzido pela interação de um ou mais agentes tóxicos com o sistema biológico. Em relação à intoxicação exógena, marque “V” para verdadeiro ou “F” para falso: ( ) Agente tóxico é uma substância química, quase sempre de origem antropogênica, capaz de causar dano a um sistema biológico, alterando uma ou mais funções, podendo provocar a morte. ( ) Os complexos eventos envolvidos na intoxicação, desde a exposição às substâncias químicas até o parecimento de sinais e sintomas, podem ser desdobrados, para ns de operacionalização da vigilância em saúde, em quatro fases descritas, tradicionalmente, como as fases da intoxicação. ( ) A fase de exposição corresponde ao contato do agente tóxico com o organismo. Nessa fase é importante considerar, entre outros fatores, a via de incorporação do agente tóxico, a dose ou concentração do mesmo, suas propriedades físico- químicas, bem como o tempo durante o qual se deu a exposição. ( ) Na fase clínica há evidências de sinais e sintomas, ou ainda alterações patológicas detectáveis mediante provas diagnósticas, caracterizando os efeitos nocivos provocados pela interação da substância química com o organismo. ( ) A intoxicação crônica pode manifestar-se por meio de inúmeras doenças, que atingem vários órgãos e sistemas, com destaque para os problemas neurológicos, imunológicos, endocrinológicos, hematológicos, dermatológicos, hepáticos, renais, malformações congênitas, tumores, dentre outros. A F – F – V – V – V B F – F – V – V – F C V – F – F – V – V D V – V – V – V – V E F – F – V – F – F Essa questão possui comentário do professor no site 4000015236 Questão 286 Intoxicações Exógenas NR7 Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional A realização de hemogramas periódicos é uma prática importante principalmente na elucidação do diagnóstico de uma intoxicação por A níquel. B cromo. C benzeno. D manganês. E ácido sulfúrico. 4000011452 Questão 287 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Após problemas domiciliares, um paciente com transtorno psiquiátrico social comparece ao pronto-socorro, com relato de ingestão de mais de 25 g de acetominofeno. Ele apresenta náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal com cinco horas de evolução. Nesse caso clínico, como antídoto para lesão por hepatotoxicidade, é correto A utilizar N-acetilcisteínana dose de 140 mg/kg, seguido por 70 mg/kg a cada quatro horas até 20 horas. B empregar carvão vegetal ativado ou de colestiramina em razão do tempo de evolução. C estabilizar o paciente com reposição hídrica e prescrever sintomáticos. D indicar terapia maciça com cimetidina. E fazer lavagem gástrica, prescrever sintomáticos e solicitar vaga de unidade de terapia intensiva. Essa questão possui comentário do professor no site 4000011187 Questão 288 Síndrome Colinérgica Durante um platão, adentra em seu consultório paciente com história de intento- suicida, relatando que ingeriu veneno de rato popularmente conhecido como chumbinho. A melhor conduta nesse caso é fazer o seguinte antídoto: A Azul de metileno B Piridoxina C N-Acetilcisteína D Atropina Essa questão possui comentário do professor no site 4000008085 Questão 289 Intoxicação por Metais Pesados Paciente trabalhador em uma empresa de tintas vem apresentando astenia, cansaço fácil, irritabilidade, comprometimento da memória e redução da força muscular. Esses sintomas podem ser indicativos da intoxicação por: A Chumbo; B Mercúrio; C Benzeno; D Cromo. 4000001643 Questão 290 Intoxicações Exógenas NR33 Segurança e Saúde nos Trabalhos em Espaços Conf inados Homem, 46a, procura o serviço médico com história de dores de cabeça, tonturas intensas, náuseas e desmaio, na manhã anterior. No momento sem queixas. Refere que este é o terceiro episódio semelhante em menos de um mês. Antecedentes pessoais: nega hipertensão arterial, outras doenças crônicas e consumo de álcool; tabagismo de 42 maços/ano. Histórico ocupacional: porteiro-apontador há cinco anos, em uma garagem subterrânea de uma empresa. Há um mês passou a fazer o controle de veículos no fim do túnel de acesso, anteriormente fazia na entrada. A conduta inicial é: A Afastar do trabalho por 15 dias para investigação. B Mudar do local de trabalho para um lugar com ventilação. C Solicitar avaliação cardiológica. D Oferecer adesivos de nicotina. 4000130239 Questão 291 Intoxicações Exógenas O uso de analgésicos em crianças depende das características farmacológicas especí cas das medicações disponíveis. Das drogas abaixo, aquela que tem o melhor perfil de segurança em caso de superdosagem é A a codeína. B a aspirina. C o acetaminofeno. D a dipirona. E o tramadol. 4000127550 Questão 292 Síndrome Hipnossedativa Síndrome Anticolinérgica Intoxicações Exógenas Homem, 31 anos, em uso de amitriptilina, sertralina e clonazepam por diagnóstico de depressão, foi removido até a unidade de emergência pelo SAMU após ter sido encontrado desacordado (escala de coma de Glasgow = 8) em seu domicílio. Na cena, havia inúmeras cartelas vazias das três medicações já citadas. Com relação ao caso desse paciente, é correto a rmar que: A Está indicado o teste terapêutico com flumazenil para avaliar se o rebaixamento do nível de consciência é devido à intoxicação pelo benzodiazepínico. B A triagem toxicológica qualitativa pode ajudar a confirmar a intoxicação mista por tricíclico e benzodiazepínico. C Na intoxicação por tricíclicos, atenção deve ser dada para alterações eletrocardiográficas, em especial, um intervalo QT longo no eletrocardiograma. D Em caso de um intervalo QT longo no eletrocardiograma, está indicada a administração de diuréticos de alça para a prevenção de arritmias. E Nas intoxicações por tricíclicos não é necessária a proteção de vias aéreas, já que sempre ocorre resolução espontânea em menos de 1 hora. Essa questão possui comentário do professor no site 4000125366 Questão 293 Síndrome Hipnossedativa Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicações Exógenas Adolescente de 12 anos dá entrada no pronto atendimento após ter tomado todo o Rivotril® da irmã como tentativa de suicídio, há 30 minutos. Ao exame, está em REG, corada, hidratada, sonolenta. Escala de Coma de Glasgow de 14. Frente a esse quadro de intoxicação exógena, a conduta CORRETA é A Lavagem gástrica com soro fisiológico, hiperidratação, xarope de ipeca e internação hospitalar. B Lavagem gástrica com soro glicosado até sair limpo, passar carvão ativado e, após melhora do quadro de sonolência, alta hospitalar. C Lavagem gástrica com água destilada, passar carvão ativado, e manter a criança em observação até melhora da sonolência. D Lavagem gástrica com soro fisiológico, passar carvão ativado e internar obrigatoriamente. E Comunicar o CEATOX (Central de Intoxicações), dar água para beber, internar para realização de endoscopia. Essa questão possui comentário do professor no site 4000123169 Questão 294 Intoxicação por Betabloqueadores Betabloqueadores Betabloqueadores Qual o antídoto de escolha para uma reação anafilática desencadeada por um beta bloqueador? A Terbutalina B Adrenalina C Glucagon D N-acetilcisteína Essa questão possui comentário do professor no site 4000118032 Questão 295 Síndrome Colinérgica Homem, 22 anos, dá entrada em PS após tentativa de suicídio por substância não identi cada, seguido por dispneia, rebaixamento, hipersalivação e fasciculações. Diante do quadro, qual droga fundamental para o manejo deste paciente ? A Atropina. B Diazepam. C Bicarbonato de sódio. D Naloxone. E Flumazenil. 4000116529 Questão 296 Síndrome Colinérgica Bradicardia, hipersalivação, vômitos, diarreia, sudorese intensa e fasciculações são manifestações típicas da intoxicação por: A Cocaína. B Antidepressivos tricíclicos. C Organofosforados. D Opióides. E Anti-histamínicos. 4000115263 Questão 297 Opioides Sumário dos Tóxicos e Antídotos Ansiolíticos Quais são os antagonistas dos benzodiazepínicos e dos opióides respectivamente? A Naloxone e flumazenil. B Glucagon e metadona. C Octeotride e glucagon. D Flumazenil e naloxone. Essa questão possui comentário do professor no site 4000113774 Questão 298 Intoxicação por Opioides Intoxicações Exógenas Paciente chega no PS comatosa miótica, hiporre exia difusa FC= 50bpm, FR= 6ipm, T= 34°C, AP= estertores crepitantes bilateral até o ápice. A etiologia mais provável deste quadro clínico é intoxicação por: A Cocaína. B Heroína. C Amitriptiliina. D Sibutramina. 4000110229 Questão 299 Síndrome Anticolinérgica O quadro clínico de rubor facial, mucosas secas, hipertermia, taquicardia, midríase, retenção urinária e agitação psicomotora é sugestivo de qual síndrome toxicológica? A Narcótica. B Extrapiramidal. C Anticolinérgica. D Anticolinesterásica. E Meta-hemoglobinêmica. Essa questão possui comentário do professor no site 4000110003 Questão 300 Intoxicação por Opioides Intoxicações Exógenas É admitido, no pronto socorro, enfermo de 78 anos com diagnóstico de edema agudo pulmonar. Há historia de hipertensão arterial sistêmica há 20 anos e de hipertro ado ventrículo esquerdo. São prescritas as seguintes substancias por endovenosa: furosemida 40mg, mor na 5mg. O paciente evoluiu com hipoventilação grave e cianose. No momento deverá ser utilizado: A Protamina; B Naloxona; C Flumazenil; D Cloreto de edrofônio; E Efedrina. 4000107061 Questão 301 Síndrome Hipnossedativa Ansiolíticos Sobre o Midazolam, é INCORRETO afirmar: A Tem a meia vida mais curta que o Diazepam. B É hidrossolúvel. C Não é um irritante venoso. D Seu efeito pode ser revertido com Naloxona. 4000104443 Questão 302 Intoxicação por Metais Pesados J.M.C. 49 anos, casado, procedente da Bahia, residente em São Bernardo do Campo, soldador de uma indústria metalúrgica, apresenta dores abdominais há 15 dias de forte intensidade e caráter intermitente acompanhado de distensão abdominal, náuseas, vômitos e oligúria. Ao exame apresentou: PA: 160x100 mmHg, Abdome: distendido, globoso, ruídos hidroaéreos aumentados, doloroso difusamente à palpação super cial, descompressão brusca negativa. Giordano negativo. Demais aparelhos: nada digno de nota. O médico do posto de saúde identificou os seguintes achados nos exames complementares: Hemoglobina de 9 g/dL, ponteado basó lo em exame de esfregaço sanguíneo, Urina TipoI; normal e Ultrassonogra a abdominal distensão da alça intestinal. O caso clínico descrito acima corresponde a(o): A hidrargirismo B litíase renal C gastroenterocolite aguda D saturnismo 4000101665 Questão 303 Medidas gerais Paciente de 2 anos e 6 meses com história de febre, tosse e coriza há 3 dias dá entrada pela sala de emergência trazida pelos pais aparentemente desacordada e arresponsiva. Na Avaliação inicial apresentava-se: em MEG,desidratada e descorada, bradipneica (FR = 8), Sat 88%, bradicárdica (FC = 55 bpm), normotensa (PA 80x45mmhg), TEC 4-5 seg, extremidades frias e rendilhadas, pulsos liformes, pupilas mióticas isocóricas e fotorreagentes, ausência de resposta motora, não responsiva a estímulo verbal, abertura ocular apenas a estímulo doloroso. Nega história de trauma. Qual à hipótese diagnóstica e conduta imediata: A Intoxicação aguda e Choque séptico são as duas principais hipóteses. Indica-seantibióticos, carvão ativado e lavagem gástrica imediatamente. B Pela História de febre e instabilidade hemodinâmica trata-se de um Choque séptico.Iniciar antibióticos e reposição volêmica. C Intoxicação aguda e Choque séptico são as principais hipóteses. A conduta deve ser aintubação orotraqueal imediata, reposição volêmica e possivelmente drogas vasoativas. Concomitantemente é indicado fazer antibióticos e procedimentos para descontaminação intestinal conforme indicação específica. D Descarta-se Choque séptico pois o rebaixamento de nível de consciência, bradicardia ebradipnéia não é justificado pelo quadro clínico e não temos exames laboratoriais para confirmar critérios de SIRS. 4000100454 Questão 304 Intoxicações Exógenas Síndrome Adrenérgica Lactente, 3m, encaminhado para investigação de meningite, chega à emergência com quadro de choro inconsolável. Exame físico: chorosa; sudoreica; FC = 190 bpm; TAx. = 39°C. Neurológico: hiper-re exia global e pupilas midriáticas. A toxíndrome a ser pensada é A Anticolinérgica. B Anticolinesterásica. C Simpatomimética. D Extrapiramidal. Essa questão possui comentário do professor no site 4000099688 Questão 305 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Homem, 31a, trazido ao pronto-socorro após apresentar crise convulsiva; acompanhante refere que paciente ingeriu alguma substância misturada com bebida alcoólica há 5 horas. Antecedentes pessoais: etilismo e depressão. Exame físico: PA = 150 x 80 mmHg; FC = 70 bpm; Saturação de O2 (ar ambiente) = 80%. Pulmões: murmúrio vesicular presente com estertores crepitantes bilateralmente; escala de coma de Glasgow = 3; pupilas mióticas; sialorreia. Gasometria: pH = 7,06; pO2 = 60 mmHg; pCO2 = 43 mmHg; HCO3 = 11,6 mEq/L. O diagnóstico é intoxicação por: A Antidepressivo tricíclico. B Cocaína. C Benzodiazepínico. D Carbamato. 4000098928 Questão 306 Intoxicações Exógenas Taquicardias ventriculares Qual das intoxicações medicamentosas abaixo pode cursar com taquicardia ventricular? A Anticolinérgicos. B Lítio. C Organofosforado. D Antidepressivos tricíclicos. 4000098322 Questão 307 Medidas gerais Uma menina de 19 meses é trazida ao Pronto Atendimento, 20 minutos após ter ingerido remédio de sua avó para tratamento de anemia. A mãe acha que faltam 15 comprimidos no frasco e quando ela chegou a criança estava com 1 comprimido na boca. O frasco era de sulfato ferroso e cada comprimido contém 65 mg de ferro elementar. Durante o transporte até o PA a criança vomitou 1 x com saída de pedaços de comprimido. No momento da chegada criança estava bem com exame físico normal e apresentava peso de 10 quilos. Assinale a alternativa com a melhor conduta para o caso: A Administrar carvão ativado e observar clinicamente durante 6 horas, se tudo ok, observar em casa. B Dar catárticos sem a necessidade de eméticos ou lavagem gástrica pois já havia vomitado em casa. C Apesar de ter apresentado vômito, deve se administrar eméticos e solicitar o nível sérico de ferro para avaliação da quantidade de absorção. D Iniciar imediatamente desferroxamina e internar em uti pediátrica. 4000097986 Questão 308 Síndrome Hipnossedativa Menina de 12 anos chega ao setor de emergência com o SAMU após ter sido encontrada no banheiro de casa, desacordada. Ao exame físico é detectado: Glasgow 7, pupilas isocóricas puntiformes, temperatura corporal de 35,5 °C, pressão arterial 65/30. A partir dos dados acima qual a hipótese diagnostica? A Intoxicação por barbitúrico. B Intoxicação por atropina. C Intoxicação por salicilato. D Intoxicação por anfetamina. E Intoxicação por antidepressivos tricíclicos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000068380 Questão 309 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Faça a correlação entre agente tóxico e antídoto a ser usado em caso de intoxicação: I. Organofosforado; II. Paracetamol; III. Benzodiazepínico; IV. Opiáceos; V. Cumarínicos; a. Acetilcisteina; b. Naloxona; c. Vitamina K; d. Flumazenil; e. Atropina. A I - d, II - a, III - b, IV - c, V - e B I - a, II - c, III - e, IV - b, V - d C I - e, II - a, III - d, IV - b, V - c D I - c, II - b, III - e, IV - a, V - d E I - e, II - c, III - a, IV - d, V - b Essa questão possui comentário do professor no site 4000068372 Questão 310 Síndrome Anticolinérgica Mãe de um pré-escolar de 2 anos e três meses o leva à emergência por apresentar agitação psicomotora, midríase, boca seca e rubor facial. Ela informa que observou tais sintomas há uma hora, quando chegou à casa. O menor ca em casa com a prima de 9 anos no período da manhã, até o retorno da mãe no horário do almoço. Provavelmente, trata-se de intoxicação por: A Dipirona; B Salbutamol; C Paracetamol; D Clorpromazina; E Dexclorfeniramina; Essa questão possui comentário do professor no site 4000059695 Questão 311 Betabloqueadores Síndrome Adrenérgica Paciente do sexo maxculino, 26 anos, admitido na emergência de unidade de saúde com história de dor torácica típica, após abuso de droga ilícita (cocaína, segundo relato), enquanto estava em uma festa. Apresentando os efeitos compatíveis com intoxicação adrenérgica. Durante o manejo inicial no caso, qual das opções a seguir NÃO seria indicada? A Nitrato sublingual B Antagonistas dos canais de cálcio não-dihidropiridínicos C Clopidogrel D Betabloqueadores 4000055377 Questão 312 Síndrome Anticolinérgica Mãe de um pré-escolar de 2 anos e três meses o leva à emergência por apresentar agitação psicomotora, midríase, boca seca e rubor facial. Ela informa que observou tais sintomas há uma hora, quando chegou à casa. O menor ca em casa com a prima de 9 anos no período da manhã, até o retorno da mãe no horário do almoço. Provavelmente, trata-se de intoxicação por: A Dipirona; B Salbutamol; C Paracetamol ; D Clorpromazina; E Dexclorfeniramina; Essa questão possui comentário do professor no site 4000055052 Questão 313 Medidas gerais Nos casos de intoxicação exógena em pediatria, quanto a sua condução, deve-se: I . Realizar screening toxicológico: aspirado de conteúdo gástrico ate 4 horas após a ingestão, coleta de sangue e urina entre 4 e 24 horas apos ingestão. II . Deve-se realizar a remoção do agente toxicológico, reduzindo assim, a diminuição da exposição do organismo, reduzindo o tempo e/ou superfície de exposição. III . A lavagem gástrica não é mais indicada como rotina. IV . Deve-se realizar medidas que promovam a excreção rápida do agente toxicológico absorvido pelo organismo, como diurese forçada pelo uso de diuréticos. V . O uso de antídotos, quando indicados, devem sempre ser realizados. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é: A I e III B II e IV C I e IV D II, III e IV E I, II, III, IV e V Essa questão possui comentário do professor no site 4000054729 Questão 314 Intoxicação por Agrotóxicos Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Sobre os agrotóxicos, assinale a alternativa CORRETA. A Todos os efeitos ocasionados pela ação de um agrotóxico podem ser facilmente detectadosem uma avaliação clínica. B Na intoxicação crônica por agrotóxicos, o diagnóstico torna-se fácil pela disponibilidade no Sistema Único de Saúde de exames laboratoriais específicos para cada agrotóxico. C A inibição das enzimas colinesterases é característica dos agrotóxicos organofosforados. D A síndrome do Manguito rotador está associado à intoxicação por agrotóxicos. E Devem ser notificados os casos de intoxicação por agrotóxicos que somente envolvam crianças e adolescentes ou casos de acidente de trabalho. Essa questão possui comentário do professor no site 4000054339 Questão 315 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Pré-escolar do sexo masculino, 3 anos, encontrado inconsciente próximo à um frasco aberto e vazio de acetaminofeno solução oral. A principal causa de morbidade e mortalidade no envenenamento por este fármaco é? A Metemoglobinemia B Hemorragia digestiva aguda C Acidose metabólica D Lesão hepática Essa questão possui comentário do professor no site 4000051964 Questão 316 Intoxicação por Estimulantes Síndrome Adrenérgica Paciente P.A.D, 20 anos é trazido pelos familiares à unidade básica de saúde devido a quadro súbito de agitação psicomotora, associada a alucinações táteis (sensação de insetos andando pelo corpo) e paranóia (idéias de perseguição). Ao exame: Pupilas midriáticas, sudorese e calafrios. ACV: Bulhas rítmicas c/ Extrassístoles, taquicárdico (FC: 125 bpm) PA: 170/110mmHg. Através das alterações encontradas nos parâmetros acima podemos caracterizar a síndrome tóxica e os prováveis agentes envolvidos como: A Sd. de Depressão Neurológica / Benzodiazepínicos, Barbitúricos e Opióides. B Sd. Colinérgica / Agrotóxicos organofosforados e Carbamatos. C Sd. Anticolinérgica / LSD, Inibidores de MAO e Venlafaxina. D Sd. Simpaticomimética (Adrenérgica)/ Cocaína, Anfetaminas e Ecstasy. Essa questão possui comentário do professor no site 4000049879 Questão 317 Síndrome Anticolinérgica A iatrogenia refere-se a um estado de doença, efeitos adversos ou complicações de causa direta ou indireta de intervenção médica. Os efeitos adversos às drogas são mais comuns em idosos, podendo ser devido à disfunção de órgão, alterações de farmacocinética e farmacodinâmica, alterações na reserva homeostática e comorbidades. Os efeitos adversos de constipação intestinal, retenção urinária, quedas, xerostomia, hipotensão ortostática e confusão, em conjunto, podem ser atribuídos ao grupo dos: A Antipsicóticos. B Antiparkinsonianos. C Anticolinérgicos. D Benzodiazepínicos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000049855 Questão 318 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Os pesticidas guram atualmente como um dos principais poluidores e agentes causadores do impacto nos agroecossistemas e na saúde dos trabalhadores rurais. A esse respeito podemos fazer as a rmações abaixo. Assinale a incorreta: A O nível de colinesterase no sangue, igual ou abaixo de 75%, indica intoxicação por agrotóxicos. B O nível de colinesterase no sangue é um excelente indicador da relação entre exposição aos agrotóxicos e problemas de saúde. C A inibição da colinesterase causada pelos fosforados causa principalmente dermatopatias com lesões bolhosas na pele. D Os efeitos nicotínicos da intoxicação são fibrilações musculares e convulsões. Essa questão possui comentário do professor no site 4000049733 Questão 319 Intoxicação por Metais Pesados Hidrargirismo é a intoxicação exógena por: A Chumbo B Mercúrio C Cromo D Benzeno E Agrotóxico Essa questão possui comentário do professor no site 4000048490 Questão 320 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Uma criança de 3 anos ingere o conteúdo de um vidro do "remédio para febre", que é o acetaminofeno (paracetamol). Após a mensuração do nível sérico de paracetamol, você constata que a concentração está acima da linha de "toxidade provável". Qual é o antídoto indicado nesse caso? A desferroxamina B atropina C vitamina K1 D acetilcisteína E carvão ativado Essa questão possui comentário do professor no site 4000045355 Questão 321 Medidas gerais Uma mulher de 30 anos foi admitida na Unidade Básica de Saúde com história de ingestão intensional de soda cáustica há 45 minutos. Ao exame físico, está consciente, com SatO₂ = 96%, FC = 85 bpm e PA = 110 x 70 mmHg; a orofaringe revela edema de mucosa e ulcerações. A conduta deve abranger, com a paciente em jejum: A acesso venoso periférico e remoção para hospital terciário para realizar endoscopia digestiva nas primeiras 24 horas B passagem de sonda gástrica, manutenção em drenagem e encaminhamento da paciente para serviço de endoscopia digestiva nas primeiras 72 horas C passagem de sonda nasoenteral, dieta enteral precoce para evitar translocação bacteriana e encaminhamento da paciente para serviço de endoscopia digestiva D passagem de sonda gástrica, lavagem gástrica com soro fisiológico a 0,9% e encaminhamento da paciente, nas primeiras 12 horas, para serviço de endoscopia digestiva E acesso venoso periférico, passagem de sonda gástrica, evitando a estenose esofágica, e remoção para hospital terciário para endoscopia digestiva em 72 horas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000045351 Questão 322 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados As intoxicações exógenas são patologias a serem pensadas em pacientes previamente hígidos, com queda súbita do estado geral, associados a sintomas neurológicos e/ou cardiorespiratórios e/ou gastrintestinais. Pré-escolar, 5 anos, previamente hígido, iniciou há 2 horas com vômitos e dor abdominal importante. Mãe refere que, antes de iniciar os sintomas, a criança permaneceu alguns momentos sem sua supervisão, sendo suspeitado intoxicação exógena. Evoluiu, em seguida, com diarréia e sudorese profusa. Encaminhada ao pronto atendimento onde apresentava ao exame físico, miose, sialorréia intensa, roncos pulmonares difusos e piloereção. Baseado na clínica, qual a causa dos sintomas e o tratamento mais adequado? A Ingestão de paracetamol- n-acetilcisteína. B Ingestão de organofosforados-lavagem gástrica e atropinização. C Inalação de monóxido de carbono- oxigenoterapia. D Ingestão de cumarínicos- vitamina k. E Ingestão de benzodiazepínicos- flumazenil. Essa questão possui comentário do professor no site 4000043881 Questão 323 Síndrome Hipnossedativa A medicação de escolha em casos de depressão respiratória por ingestão de benzodiazepínicos é: A Epinefrina B Betabloqueador C Vitamina C D Flumazenil E Glicose Essa questão possui comentário do professor no site 4000040531 Questão 324 Intoxicação por Betabloqueadores A medida mais adequada para o caso de um paciente com intoxicação aguda e grave por propranolol é: A Cloreto de cálcio B Clonazepam C Glucagon D Sulfato de Magnésio E Vitamina C Essa questão possui comentário do professor no site 4000040521 Questão 325 Síndrome Hipnossedativa O antidoto para intoxicação por barbitúricos é: A Flumazenil B Carvão ativado C Sulfato de magnésio D Vitamina C E Carvão ativado + Sulfato de Magnésio Essa questão possui comentário do professor no site 4000040509 Questão 326 Medidas gerais O carvão ativado é contraindicado nas seguintes situações, EXCETO: A Ingestão de substâncias corrosivas como ácidos ou bases. B Ingestão de hidrocarbonetos. C Substâncias que não são adsorvidas pelo carvão como álcool e ferro. D Paciente intubado, em ventilação mecânica. Essa questão possui comentário do professor no site 4000039486 Questão 327 Síndrome Narcótica Intoxicação por Álcool Síndrome Colinérgica Em relação à abordagem inicial e ao tratamento específico das intoxicações agudas, assinale a alternativa INCORRETA. A Taquicardia, confusão mental, pupilas midriáticas e pele seca, quente e avermelhada são características típicas da síndrome colinérgica. B Dor precordial, infarto do miocárdio, emergência hipertensiva, acidente vascular cerebral e arritmias podem ocorrer nas intoxicações por cocaína e anfetaminas.C Bradipneia, rebaixamento do nível de consciência e pupilas mióticas são sintomas de intoxicação por opioide. D Ácido valproico, etanol, metformina e salicilatos podem causar intoxicação com acidose metabólica grave e persistente. Essa questão possui comentário do professor no site 4000039481 Questão 328 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Considerando os casos de intoxicações exógenas, assinale a alternativa que apresenta a associação INCORRETA entre causa e antídoto, nesta sequência: A Metanol – Fomepizole. B Organofosforados – Atropina. C Cianeto – Edetato Dicobáltico (EDTA dicobáltico). D Benzoadiazepínicos – Naloxona. Essa questão possui comentário do professor no site 4000035991 Questão 329 Intoxicação por Agrotóxicos Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Paciente de 55 anos, hipertenso sem controle adequado, trabalha na coleta de hortifruti, deu entrada na UPA, com quadro mal-estar, sudorese, bradicardia e falta de ar. ECG e enzimas cardíacas sem alterações isquêmicas. Ao exame físico apresentava lesões eritematosas e descamativas nas mão e braços. O provável diagnóstico é: A Angina instável B Infarto agudo do miocárdio sem supra do segmento ST C Bloqueio átrio ventricular total D Intoxicação por organosfosforado Essa questão possui comentário do professor no site 4000034390 Questão 330 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Intoxicação por Hidrocarbonetos Intoxicação por Anticoagulantes A propósito das intoxicações exógenas, assinale a alternativa ERRADA: A A hipertermia, eventualmente fatal, pode ser observada na intoxicação por anfetaminas, em especial na intoxicação pela 3,4-metilenodioximetanfetamina (ecstasy). B A meta-hemoglobinemia, passível de ser causada por drogas como a dapsona e o nitrobenzeno, pode ser tratada com o azul de metileno, que favorece a conversão da meta-hemoglobina em hemoglobina, na medida em que aumenta a atividade da meta- hemoglobina redutase. C A n-acetilcisteína está indicada na intoxicação pelo paracetamol, sendo mais efetiva quando administrada até 8 a 10 horas após a ingestão do analgésico. D A vitamina K reverte a ação dos anticoagulantes, em especial dos novos agentes disponíveis por via oral como a dabigatrana, a rivaroxabana e a apixabana. 4000033324 Questão 331 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Uma criança de 7 anos foi levada ao pronto-socorro pela avó por ter ingerido 20 comprimidos de acetaminofeno (fármaco comprado nos Estados Unidos). O antídoto para intoxicação por acetaminofeno é: A vitamina K. B atropina. C clonidina. D naloxona. E acetilcesteína. Essa questão possui comentário do professor no site 4000033003 Questão 332 Medidas gerais Pré-escolar de quatro anos, gênero feminino, peso relatado 20kg, é levada ao pronto-socorro com relato de há 30 minutos ter ingerido 15 comprimidos que estavam em cima da mesa. A mãe acredita serem comprimidos de sulfato ferroso que a avó estava em uso. A criança apresentou um episódio de vômito após a ingestão. Encontra-se no momento chorosa e irritada, mas interage com o examinador. Considerando o quadro descrito, a conduta MAIS apropriada no momento é a de: A Lavagem gástrica com solução salina. B Alcalinização gástrica com bicarbonato. C Retirada endoscópica dos comprimidos. D Administração de carvão ativado por enema. Essa questão possui comentário do professor no site 4000031522 Questão 333 Medidas gerais As intoxicações agudas na infância, juntamente com outros acidentes, constituem uma das principais causas de óbito em crianças e adolescentes. Em relação às intoxicações, assinale a alternativa INCORRETA. A Há suspeita de intoxicação, quando o paciente apresenta quadro clínico que não se enquadra em doenças conhecidas. B Há suspeita de intoxicação em criança que estava bem e inicia subitamente com quadro grave, pois pode ter ingerido algum medicamento. C Há suspeita de intoxicação em toda criança em coma sem causa aparente. D Em criança com suspeita de intoxicação o tratamento deve ser agressivo mesmo em caso de produtos pouco tóxicos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000031360 Questão 334 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Paciente de 23 anos, com relato de tentativa de auto-extermínio por ingestão de raticida. Ao exame ele apresenta taquicardia, dor abdominal, incontinência fecal e urinária, hipersalivação, aumento da secreção brônquica, dispneia, sudorese e miose. Diante do quadro descrito, assinale a alternativa INCORRETA. A Nas intoxicações por organofosforados e carbamatos, há despolarização sustentada do neurônio pós-sináptico pelo aumento da acetilcolina em todo o organismo. B Os carbamatos são encontrados em muitos inseticidas domésticos e causam inibição irreversível da acetilcolinesterase. C A intoxicação por organofosforados pode ocorrer através da pele, assim como pela sua ingestão. D A síndrome intermediária é caracterizada por paralisia de musculatura apendicular proximal, músculos flexores do pescoço, nervos cranianos e respiratórios. Essa questão possui comentário do professor no site 4000027908 Questão 335 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Um atendimento preciso e rápido é essencial para a ausência de sequelas quando uma criança sofre intoxicação exógena. Para isto, qual a correlação entre a substância tóxica e o respectivo antídoto? A Benzodiazepínicos - naloxone. B Opiáceos - atropina. C Bloqueadores beta-adrenérgicos - glucagon. D Organofosforados - flumazenil. Essa questão possui comentário do professor no site 4000024349 Questão 336 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides A tríade coma, miose e depressão respiratória é muito sugestiva de superdosagem de: A cocaína. B álcool. C opioides. D benzodiazepínicos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000021809 Questão 337 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Daniela, 1 ano, apresentou febre aferida em 40 graus por 3 dias. Ao passar a febre apresentou exantema por todo o corpo que durou apenas um dia. Não tinha outros sintomas e nem sinais localizatórios. Procurou serviço médico no primeiro dia de doença e foi orientada a oferecer paracetamol 40 gotas a cada 3 horas durante 7 dias para o tratamento da doença, mesmo quando a febre passasse. Após 10 dias do início da febre, ela começou a apresentar irritabilidade, sonolência, apping, icterícia, aumento do volume abdominal e dispneia. Encontra-se em REG, acianótica, ictérica 4+/4, afebril, dispneica com batimento de asa de nariz, sonolenta. Aparelho cardiovascular sem alterações. Aparelho respiratório com MV + bilateral, diminuído nas bases com estertores nos difusos. Abdome distendido, muito aumentado de tamanho, moderadamente doloroso difusamente, fígado a 4 cm do RCD, sinal do piparote positivo e macicez móvel dos ancos também positivo, RHA+. Pulsos cheios e boa perfusão periférica. Qual o diagnóstico mais provável e como devo tratar essa paciente? A Insuficiência hepática por citomegalovirose. Deve-se manter suporte vital com correções dos distúrbios hidroeletrolíticos e administrar ganciclovir. B Insuficiência respiratória aguda por pneumonia grave. Deve-se iniciar ceftriaxone e oxacilina e realizar intubação orotraqueal de urgência. C Insuficiência hepática aguda por intoxicação exógena. Deve-se manter suporte vital com correções dos distúrbios hidroeletrolíticos, suspender o paracetamol e administrar N-acetilcisteína. D Insuficiência respiratória crônica por fibrose cística. Deve-se realizar intubação de urgência e administrar cefepime associada a vancomicina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000011127 Questão 338 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno MODIFICADA Levando-se em consideração a intoxicação exógena por Paracetamol, qual das condutas abaixo não devemos adotar? A Eméticos e lavagem gástrica. B Lavagem gástrica e carvão ativo. C Vitamina K e carvão ativado. D N-acetilcisteína endovenosa. Essa questão possui comentário do professor no site 4000002574Questão 339 Intoxicação por Lítio Homem, 68a, é trazido à unidade de pronto atendimento, com quadro de náuseas, vômitos e diarreia há dois dias, com piora progressiva, associada à desorientação temporal, esquecimento dos nomes de familiares e di culdade de se concentrar. Está em uso de diclofenaco de sódio, 25 mg, duas vezes ao dia, há quatro dias devido à dor lombar. Antecedentes pessoais: refere uso de maconha 2x/semana, último uso há 4 dias; transtorno bipolar, de início aos 30 anos, em uso de lítio há 10 anos com controle dos episódios afetivos. Antecedentes familiares: pais tiveram quadros demenciais. Exame físico: desidratado ++/4+; Neurológico: re exos osteotendinosos aumentados globalmente, tremores e marcha atáxica. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É: A Intoxicação por lítio. B Doença de Alzheimer de início precoce. C Delirium por uso de diclofenaco de sódio. D Abstinência de substâncias psicoativas. 4000130237 Questão 340 Toxicologia ocupacional Intoxicação por Agrotóxicos Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Uma unidade básica de saúde de distrito rural atendeu, no último mês, membros de 6 famílias de pequenos agricultores com queixas de cefaleia, dores musculares, sudorese, salivação, perda de apetite e dores de estômago. O DIAGNÓSTICO E A CONDUTA SÃO: A Intoxicação por glifosato e solicitar dosagem de colinesterase eritrocitária. B Intoxicação por piretroides e solicitar dosagem de atividade de colinesterase. C Intoxicação por organofosforados e solicitar dosagem de atividade de colinesterase. D Intoxicação por tiocarbamatos e solicitar dosagem de triclorocompostos totais. 4000130222 Questão 341 Toxicologia ocupacional Intoxicações Exógenas Etiologia da anemia aplásica adquirida Um homem com 45 anos de idade, casado, procura a Unidade Básica de Saúde queixando-se de que, há 6 meses, tem sentido cansaço e fadiga progressivos, com cefaleia intermitente, embaçamento visual e vertigem. Relata que, há 9 meses, mudou de emprego e, atualmente, trabalha em posto de gasolina. No prontuário do paciente, observa-se que houve diagnóstico anterior de anemia, tendo-lhe sido prescrito sulfato ferroso por 3 meses. Com relação a esse episódio, o paciente refere ter aderido ao tratamento, sem melhora da sintomatologia. Ao exame físico, não são encontradas alterações adicionais. Foi-lhe solicitado novo hemograma e agendado retorno após uma semana, quando o paciente trouxe o exame com os seguintes resultados. Diante desse quadro clínico, o diagnóstico e o plano terapêutico adequados são A benzenismo, afastar o paciente do trabalho e realizar dois hemogramas com intervalo de 15 dias. B intoxicação por organofosforados; afastar o paciente do trabalho a referenciar o caso ao neurologista. C síndrome mielodisplásica; solicitar novo hemograma em 7 dias e encaminhar o paciente ao hematologista. D anemia aplásica; encaminhar o paciente ao serviço de pronto atendimento como uma emergência médica. 4000127588 Questão 342 Intoxicações Exógenas Menina de 3 anos deu entrada na emergência pediátrica com salivação, disfagia, hiperemia de mucosa oral, edema de língua e lábios. Sinais estáveis, urina amarelo-ouro, sem sinais de cianose. Segundo a mãe, a criança estava bem, alimentou-se normalmente no almoço, não fez uso de nenhum medicamento e passou grande parte da tarde brincando na garagem com outras crianças. Às 17 horas, a mãe observou que a criança estava chorosa e com os lábios inchados. 15 minutos mais tarde, deu entrada na emergência junto com uma coleguinha de 4 anos com os mesmos sinais clínicos. O quadro sugere intoxicação por: A Raticida. B Picada de abelha. C Psicotrópicos. D AAS ([Ácido Acetilsalicílico). E Plantas com oxalato (Dieffenbachia picta Schott – comigo-ninguém-pode). Essa questão possui comentário do professor no site 4000125121 Questão 343 Síndrome Narcótica Paciente chega ao PS comatosa miótica, hiporre exia difusa, FC = 50 bpm, FR = 6 ipm, T= 34°C, AP = estertores crepitantes bilateral até o ápice. A etiologia mais provável deste quadro clínico é intoxicação por: A Cocaína. B Heroína. C Amitriptilina. D Sibutramina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000119521 Questão 344 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicações Exógenas A piridoxina é utilizada na intoxicação por: A Isoniazida. B Salicilato. C Metformina. D Álcool. Essa questão possui comentário do professor no site 4000118863 Questão 345 Síndrome Anticolinérgica Qual das intoxicações abaixo comumente cursa com midríase e com mínima resposta à luz? A Carbamato. B Organofosforado. C Beta bloqueador. D Antidepressivo tricíclico Essa questão possui comentário do professor no site 4000118851 Questão 346 Síndrome Colinérgica Homem 22 anos, dá entrada no pronto atendimento após tentativa de suicídio após ingestão de uma substância não identi cada com quadro de rebaixamento do nível de consciência, dispneia, hipersalivação e miofasciculações grosseiras perceptíveis em toda superfície corporal. Diante do quadro, assinale a droga fundamental no manejo terapêutico deste paciente: A Flumazenil. B Diazepan. C Naloxone. D Atropina. E Bicarbonato de sódio. Essa questão possui comentário do professor no site 4000117812 Questão 347 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicações Exógenas Flumazenil é antídoto para sedação provocada por: A Midazolam. B Fentanil. C Etomidato. D Fenobarbital. E Propofol. Essa questão possui comentário do professor no site 4000114563 Questão 348 Intoxicação por Agrotóxicos Intoxicação por Metais Pesados Intoxicações Exógenas A vulnerabilidade do sistema nervoso aos efeitos da exposição ocupacional e ambiental a substâncias químicas manifesta-se como polineuropatias de predomínio motor, parkinsonismos e neuropatia óptica. Estes quadros relacionam-se respectivamente com: A Manganês, arsênico e brometo de metila. B Chumbo, manganês e metanol. C Arsênico, manganês e chumbo. D Organofosforado, metanol e manganês. E Manganês, arsênico e metanol. Essa questão possui comentário do professor no site 4000110090 Questão 349 Síndrome Anticolinérgica Sumário dos Tóxicos e Antídotos Criança de 7 anos, previamente hígida, com história que estava bem brincando no quintal, quando subitamente apresentou um episódio de crise convulsiva tônico-clônica e em seguida perdeu a consciência. Ao exame físico apresentava se com palidez cutânea, FR= 35, pulsos periféricos pouco nos, PA 80 x 40 mmHg, FC 150 bpm, tempo de enchimento capilar 4 seg. Foi traçado ECG que mostrou: Qual o diagnóstico e a conduta? A Intoxicação por maconha no tratamento deve-se utilizar sedação e amiodarona devido a arritmia. B Intoxicação por antidepressivo tricíclico, deve-se fazer a cardioversão sincronizada com 0,5 J/Kg e uso de bicarbonato de sódio. C Intoxicação por haloperidol, deve-se fazer adenosina para tratar a arritmia. D Intoxicação por carbamazepina, deve-se fazer sedação e cardioversão sincronizada com 1 J/Kg. 4000104290 Questão 350 Intoxicação por Lítio Intoxicações Exógenas Tratamento da Hipernatremia Mulher, 60 anos, portadora de doença psiquiátrica e hipotireoidismo, foi encaminhada por rebaixamento do nível de consciência. Há 1 semana apresenta diarreia aquosa, sem sangue ou muco e sem febre. Há 3 dias apresenta sonolência e aumento do volume de diurese. Faz uso crônico de lítio, carbamazepina, haloperidol e levotiroxina. Exame físico: desidratada +++, confusa, Escala de coma de Glasgow = 12, sem rigidez muscular, fasciculações discretas em membros, re exos tendíneos normais, pupilas isofotorreagentes e sem sinais meníngeos. Exames laboratoriais: glicemia 98 mg/dL; Na: 160 mEq/L; K: 4,0 mEq/L; pH; 7, 35; HCO3: 25 mEq/L; Creatinina: 1,5 mg/dL; ureia 80 mg/dL. ECG sem alterações. Qual é a conduta mais adequada? A Amilorida. B Bromocriptina. C Carvão ativado. D Fisostigmina. 4000103241 Questão 351 Toxicologia ocupacional Intoxicação por Metais Pesados Intoxicações Exógenas Paciente AMS, 54 anos,casado, pardo, natural de Minas Gerais, reside em São Paulo há 20 anos, está em acompanhamento no serviço ambulatorial. Trabalhou 14 anos como operador de produção de indústria de lâmpadas uorescentes, exercendo a função de operador de máquinas. Em 2002 começou a apresentar sintomas de fraqueza, cansaço, dor muscular generalizada, mudança de comportamento, nervosismo intenso, insônia, sintomas de depressão, distúrbio de memória, cefaleia, tremores nas mãos, desmaios e alucinações visuais. Refere que já perdeu vários dentes, tinha sangramento gengival intenso e sente gosto metálico na boca. O caso corresponde a um quadro de intoxicação por: A Chumbo metálico. B Mercúrio metálico. C Cádmio. D Cromo hexavalente. 4000102088 Questão 352 Doenças relacionadas ao trabalho Toxicologia ocupacional Intoxicação por Metais Pesados A galvanoplastia corresponde ao processo eletrolítico para recobrimento metálico de objetos, sendo a cromo hexavalente o metal mais utilizado neste processo. A sua utilização é de preocupação do ponto de vista de saúde pública, pois pode ocasionar aos trabalhadores: A Paralisia espástica do tipo tetânica e alucinações. B Neuropatia periférica do tipo sensitivo-motora. C Perfuração do septo nasal e dermatose ocupacional. D Nefropatia e hepatopatia. Essa questão possui comentário do professor no site 4000102029 Questão 353 Intoxicação por Agrotóxicos Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicações Exógenas Menino, 5a, retorna para avaliação de hemograma solicitado anteriormente. De acordo com a mãe, este exame foi repetido pois os anteriores tinham uma alteração nas “células brancas”. Previamente hígido. Exame físico: descorado +/4+, sem outras alterações. Hemograma: Hb = 10,4 g/dl; Ht: 30%; RDW = 14%; leucócitos = 2.600/mm³ (1% bastonetes, 40% segmentados, 2% eosinó los, 50% linfócitos típicos e 7% monócitos). A causa mais comum que explica estas alterações hematológicas é A Presença de anticorpos antileucócitos. B Exposição a pesticidas/derivados de benzeno. C Hipoplasia medular. D Uso de dipirona. Essa questão possui comentário do professor no site 4000098666 Questão 354 Intoxicação por Metais Pesados Anorexia, fraqueza, cólica abdominal, orla de Burton e anemia são alguns dos sintomas e sinais de intoxicação pelo: A Arsênico. B Cromo. C Mercúrio. D Chumbo. 4000083546 Questão 355 Intoxicação por Metais Pesados Trabalhador de 36 anos, que faz soldas de circuitos eletrônicos, procurou unidade sanitária com dor abdominal, localizada na região periumbilical, acompanhada de cólicas. Relatou ainda dores musculares nos membros inferiores, cansaço e irritabilidade há várias semanas. Hemograma revelou anemia hipocrômica normocítica. O quadro clínico é sugestivo de intoxicação por: A Chumbo. B Tolueno. C Asbesto. D Mercúrio. 4000079579 Questão 356 Síndrome Hipnossedativa Qual a droga de escolha na intoxicação por benzodiazepínicos? A Naloxone B Dopamina C Atropina D N-acetilcisteína E Flumazenil Essa questão possui comentário do professor no site 4000079149 Questão 357 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Pré-escolar, 2 anos, chega a emergência com história súbita de perda da consciência e salivação intensa. Mãe nega febre ou qualquer outro sintoma anterior. Ao exame, encontra-se comatosa, com pupilas mióticas, bradicárdica, com aumento da peristalse e diarreia importante. O quadro é compatível com intoxicação exógena por qual substância? A Anti-histamínico. B Opioide. C Etanol. D Organofosforado. E Salicilato. Essa questão possui comentário do professor no site 4000079141 Questão 358 Intoxicação por Metais Pesados Cândido P. da Silva, um trabalhador que há 20 anos atua na fabricação de tinta, apresenta cefaleia, astenia, cansaço fácil, alterações do comportamento, estado mental e psicomotor, redução da força muscular e impotência sexual. Você suspeitaria de intoxicação por qual agente? A Mercúrio B Cromo C Sílica D Ferro E Chumbo 4000079043 Questão 359 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides Você está de plantão e é chamado (a) para atender um paciente internado na enfermaria por rebaixamento de nível de consciência. Ele está internado por ter apresentado pancreatite aguda após artroplastia total de joelho. Houve muita queixa álgica durante o dia e o paciente recebeu doses elevadas de mor na. Após examinar o paciente, você solicitou a administração de naloxone, com melhora imediata do nível de consciência do paciente. Com o paciente alerta e orientado, você retorna ao seu quarto de plantão. Entretanto, após uma hora você recebe novo chamado, pois o paciente está novamente sonolento. Não houve administração de novas doses de mor na. Qual a justi cativa para este caso e a conduta indicada? A Acidente vascular encefálico; tomografia computadorizada de crânio. B Redução do efeito de naloxone; administração de naloxone. C Sepse; início de antibioticoterapia de amplo espectro. D Delirium hipoativo secundário à pancreatite. E Carbonarcose; intubação orotraqueal e ventilação mecânica. Essa questão possui comentário do professor no site 4000078108 Questão 360 Síndrome Colinérgica Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Qual agente químico ocupacional é responsável pelo acúmulo de acetilcolina no organismo humano? A Colinesterase. B Organoclorado. C Organofosforado. D Carbonato orgânico. E Carbamazepina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000063693 Questão 361 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Com relação à intoxicação exógena, assinale a alternativa INCORRETA quanto a droga e seu antídoto: A acetominofen, antídoto acetilcisteína B barbitúricos, antídoto azul de metileno C cumarínicos, antídoto vitamina K D diazepínicos antídoto flumazenil E organofosforados, antídoto atropina Essa questão possui comentário do professor no site 4000060367 Questão 362 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicações medicamentosas são passíveis de ocorrer tanto acidental quando intencionalmente. É obrigação do médico ter conhecimento dos seus antídotos. Assinale qual das alternativas abaixo lista na ordem correta os antídotos dos seguintes medicamentos: paracetamol, opioides, benzodiazepínicos e cumarínicos. A Acetilcisteína, flumazenil, naloxona e vitamina K. B Vitamina K, flumazenil, naloxona e acetilcisteína. C Vitamina K, naloxona, flumazenil e acetilcisteína. D Naloxona, acetilcisteína, vitamina K e flumazenil. E Acetilcisteína, naloxona, flumazenil e vitamina K. Essa questão possui comentário do professor no site 4000055242 Questão 363 Doença de Wilson Doença de Wilson DW Um paciente de 17 anos queixa-se de "olhos amarelados" e "urina escura" há uma semana. Seus pais, que são primos, referem que o jovem apresenta também piora do aproveitamento escolar e di culdades para escrever nos últimos meses. Exames complementares mostraram os seguintes resultados: hemoglobina sérica 9,5 g/dl; VCM e HCM normais; AST 970 U/L (normal até 38 U/L); ALT 780 U/L (normal até 41 U/L); fosfatase alcalina 90 U/L (normal até 130 U/L); bilirrubina total 7,8 mg/dl (normal até 1,2 mg/dl); bilirrubina conjugada 1,2 mg/dl (normal até 0,4 mg/dl); anti-HCV negativo, HBsAg negativo; anti-HBc total negativo e anti-HAV total positivo; anti-HAV IgM negativo. Assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais provável: A Hepatite A. B Doença de Wilson. C Hepatite alcoólica. D Intoxicação por paracetamol. E Cirrose biliar primária. Essa questão possui comentário do professor no site 4000054224 Questão 364 Abstinência de Hipnossedativos Mitos e verdades sobre o suicídio Síndrome Anticolinérgica Mulher, 22 anos de idade, é trazida pelos pais ao serviço de emergência com quadro de confusão mental, midríase, taquicardia, sedação, evoluindo em alguns minutos com convulsão. Os pais relatam que encontraram há meia hora a paciente deitada no chão do quarto e várias cartelas de comprimidos vazias. Contam que a paciente foi diagnosticada como sendo “bipolar” pelo generalista,tomava lítio, imipramina e diazepam e que vinha muito deprimida nos últimos dias. Deixou um bilhete de suicídio pedindo desculpas e dizendo que iria tomar todos os comprimidos de um dos medicamentos que tinha, pois lera na bula que a intoxicação poderia ser fatal. A respeito desse quadro clínico, assinale a alternativa CORRETA: A A causa mais frequente de morte por intoxicação da medicação ingerida são arritmias cardíacas como distúrbios de condução. B A combinação terapêutica de lítio e imipramina é considerada como de primeira linha para a depressão bipolar. C O remédio responsável pela intoxicação foi o carbonato de lítio e, por isso, deve ser realizada reposição volêmica vigorosa. D Provavelmente, trata-se de intoxicação por benzodiazepínico e a convulsão ocorreu por síndrome de abstinência. E Por ter deixado um bilhete avisando sobre a ingestão, a intencionalidade do suicídio pode ser considerada baixa. Essa questão possui comentário do professor no site 4000051773 Questão 365 Medidas gerais No atendimento de um setor de emergência costumam chegar pacientes pediátricos com intoxicações exógenas, principalmente por ingestão. Nestes casos, podemos afirmar que a lavagem gástrica: A Tem indicação ideal na ingestão de querosene. B Pode ser utilizada em até 6 horas do ocorrido, em casos especiais. C Está indicada em todas as intoxicações nas primeiras duas horas do ocorrido. D Pode ser indicada em intoxicações potencialmente fatais, na primeira hora do ocorrido. E Os estudos mostram alta efetividade e deve ser tentada sempre que os agentes ingeridos forem medicamentos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000046331 Questão 366 Síndrome Hipnossedativa Intoxicação por Anticoagulantes Mulher de 19 anos é trazida a UPA de Sinop, inconsciente, por tentativa de suicídio com ingestão de raticída comarínico e sedativos benzodiazepínicos há menos de uma hora. Assinale a alternativa CORRETA em relação ao manejo deste caso. A Deve ser procedida a intubação traqueal antes da administração de carvão ativado via sonda nasogástrica. B Deve ser procedida realização imediata de lavado gástrico para reduzir a absorção das substâncias ingeridas quando administrado em até 1 hora da sua ingestão. C Está indicada administração de N-acetilcisteína e bicarbonato de sódio via sonda nasogástrica. D Atualmente a administração de carvão ativado está reservada para os casos de intoxicação aguda por álcalis cáusticos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000046248 Questão 367 Síndrome Adrenérgica Paciente de 18 anos, sexo feminino, é levada ao pronto-socorro onde é atendida pelo médico de plantão. A equipe do serviço pré-hospitalar, responsável pela remoção, relata ter sido chamada a uma festa ‘rave’ que já durava mais de dez horas, onde encontrou a paciente em estado de extrema agitação, tendo sido aplicado diazepan 10 mg intravenoso, mas persistiu com o quadro. Exame físico: FC: 124 bpm, PA: 150 x 90 mmHg, agitada, com quadro alucinatório e solicitando água em grande quantidade. O plantonista faz diagnóstico de intoxicação por metilenodioximetanfetamina (MDMA). Nesse caso, a principal intervenção terapêutica será no sentido de prevenir: A Hiponatremia e hipotermia. B Hipercalcemia e hipotermia. C Hiponatremia e hipertermia. D Hipertermia e hipercalcemia. E Hiponatremia e hipercalcemia. Essa questão possui comentário do professor no site 4000042536 Questão 368 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados VMT, 22 anos, sexo feminino, levada ao pronto-socorro pelo namorado após tentativa de suicídio. Ao exame, apresentava- se com Glasgow 10, miótica, bradicárdica, com muitas secreções brônquicas e sibilos difusos. Qual agente é compatível com a síndrome apresentada? A Raticida cumarínico. B Amitriptilina. C Fenobarbital. D Organofosforados. Essa questão possui comentário do professor no site 4000041824 Questão 369 Intoxicações Exógenas Amália traz a lha de 3 anos para avaliação médica na demanda espontânea pois encontrou a criança brincando com a planta Dia enbachia (comigo-ninguém-pode) há cerca de 30 minutos e está preocupada se pode ter algum problema. Em relação ao caso apresentado, de acordo com o Caderno de Acolhimento à Demanda Espontânea da Atenção Básica, assinale a alternativa correta: A A preocupação de Amália é válida, pois as espécies de Diaffenbachia (comigo- ninguém-pode) ocupa o primeiro lugar nas intoxicações provocadas por plantas; B Todo caso de intoxicação por plantas deve ser avaliado no ambiente hospitalar e realizado contato com o Centro de Informação e Assistência Toxicológica; C Plantas com princípios ativos parecidos desencadeiam manifestações clínicas semelhantes, neste caso o contato com glicosídeos cardiotóxicos é a maior preocupação; D No caso de ingestão acidental é importante estimular o vômito e/ou realizar a lavagem gástrica imediatamente, minimizando a absorção da toxina; E Em caso de contato ocular é importante lavar o local com soro fisiológico de maneira abundante e utilizar colírio anestésico para diminuição dos sintomas; Essa questão possui comentário do professor no site 4000034857 Questão 370 Intoxicações Exógenas Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Os agrotóxicos constituem importantes agentes de intoxicações relacionadas ao trabalho. Com relação aos agrotóxicos organofosforados, é CORRETO afirmar: A Após utilizadas, as embalagens destes agrotóxicos devem ser enterradas B Estas substâncias são responsáveis por intoxicações agudas, não estando envolvidas em intoxicações crônicas C Trata-se de substâncias absorvidas apenas pela inalação D Trata-se de substâncias capazes de inibir a ação da enzima acetilcolinesterase Essa questão possui comentário do professor no site 4000032904 Questão 371 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno O antídoto indicado para o tratamento da intoxicação exógena por paracetamol é: A Atropina. B Piridoxina. C Tiamina. D Riboflavina. E N-acetilcisteína. Essa questão possui comentário do professor no site 4000023092 Questão 372 Síndrome Hipnossedativa Paciente de 52 anos de idade é levada ao pronto-socorro pelos respectivos familiares que a encontraram desmaiada na própria casa, ao lado de um bilhete de suicídio e de várias cartelas vazias de diazepam. Na apresentação, a paciente está com Glasgow 7. Não se sabe o período de tempo desde a ingestão do medicamento. Além das medidas de suporte à vida que devem ser instituídas, nesse caso pode-se utilizar um antídoto. Considerando o caso clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta esse antídoto. A N-acetilcisteína. B Flumazenil. C Naloxona. D Carvão ativado. E Bicarbonato de sódio. Essa questão possui comentário do professor no site 4000020529 Questão 373 Síndrome Hipnossedativa Criança de 3 anos com história de ingesta acidental de diazepam, qual antídoto é recomendada para intoxicação com este medicamento? A Flumazenil. B Naloxane. C Acetominofem. D Glicose 25%. Essa questão possui comentário do professor no site 4000020469 Questão 374 Síndrome Hipnossedativa Um lactente de 1 ano e 8 meses ingeriu um medicamento, acidentalmente, em altas doses. Ao exame apresentava-se com hipoventilação, hipotensão e miose. A droga suspeita da intoxicação exógena e o seu antídoto são, respectivamente: A Barbitúrico; flumazenil. B Barbitúrico; n-acetilcisteína. C Opioide; metadona. D Opioide; naloxone. E Opioide; cetamina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000019192 Questão 375 Intoxicação por Alucinógenos Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides Mulher de 26 anos admitida no pronto socorro com quadro agudo de agitação psicomotora, desorientação alopsíquica, tremores, diaforese. Ao exame físico apresentava midríase bilateral, hipertonia muscular, hiperre exia, sinal de Babinski positivo bilateralmente, PA=180 x 100 mmHg, FC=124 bpm. O quadro clínico citado pode estar relacionado ao uso das seguintes substâncias, exceto:A Metilenodioximetanfetamina. B Ácido lisérgico dietilamino. C Diacetilmorfina. D Buspirona. E Cocaína. Essa questão possui comentário do professor no site 4000014905 Questão 376 Síndrome Anticolinérgica Síndrome Colinérgica Síndrome Adrenérgica Homem de 42 anos de idade chegou ao pronto-socorro com quadro de intoxicação exógena, apresentando tremores, taquicardia, confusão mental e midríase. Abdome com ruídos hidroaéreos diminuídos e retenção urinária. A pele encontrava- se seca, quente e bem avermelhada. A pupila encontrava-se bem dilatada à mínima exposição à luz. Qual é o agente MAIS provavelmente relacionado a essa intoxicação? A Antidepressivo tricíclico. B Cocaína. C Anfetamina. D Organofosforado. E Carbamato. Essa questão possui comentário do professor no site 4000007003 Questão 377 Síndrome Adrenérgica Jovem de 16 anos chega ao pronto-socorro com dilatação pupilar, taquicardia, hipertensão, hipertermia e perda do sentido olfato. A droga provável usada foi: A Teofilina. B Cocaína. C Barbitúrico. D Prometazina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000003965 Questão 378 Síndrome Hipnossedativa Psicof ármacos nas Emergências Psiquiátricas Paciente psiquiátrica é levada desacordada por familiares à unidade básica de saúde. Segundo informações colhidas, a paciente ingeriu 10 comprimidos de diazepam 10 mg. Você está atendendo na unidade sem equipamentos para garantir uma via aérea definitiva. Qual medicação você usaria para antagonizar a depressão respiratória causada pela droga? A Naloxona. B Neostigmina. C Flumazenil. D Sugamadex (Bridion®). Essa questão possui comentário do professor no site 4000003532 Questão 379 Medidas gerais Em casos de intoxicações exógenas, intencionais ou não, a lavagem gástrica é um procedimento bastante útil, por facilitar a remoção do agente tóxico. Qual das alternativas abaixo NÃO consiste em contraindicação a este procedimento: A Escala de Glasgow igual ou menor que 8 em pacientes não entubados. B Histórico de varizes esofágicas. C Ingesta de solventes. D Ingesta de grande volume de comprimidos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000002239 Questão 380 Intoxicações Exógenas Medidas gerais A lavagem gástrica é um procedimento que pode diminuir a absorção de tóxicos ingeridos via oral, diminuindo assim o risco de complicações sistêmicas em um quadro de intoxicação aguda. Assinale a alternativa que NÃO consiste em contraindicação a este procedimento. A Ingesta de grandes quantidades de cápsulas de antidepressivos. B Ingesta de solventes em geral. C Hematêmese volumosa. D Ingesta de pacotes contendo cocaína. Essa questão possui comentário do professor no site 4000138006 Questão 381 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Uma menina com 4 anos de idade, pesando 18 kg, é trazida pelos pais ao Pronto Atendimento após detectarem que ela ingeriu 6 comprimidos de 750 mg de paracetamol há aproximadamente 3 horas. No momento da consulta, a criança apresenta náuseas e dor abdominal. Diante desse quadro, a conduta imediata é: A Administrar piridoxina. B Administrar N-acetilcisteína. C Administrar xarope de ipeca. D Realizar lavagem gástrica. Essa questão possui comentário do professor no site 4000126884 Questão 382 Intoxicação por Metais Pesados Um homem de 45 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde, queixando-se de redução da libido, di culdade de concentração, perda de memória e formigamento nos braços e mãos. Relata também fadiga, cefaleia e constipação crônicas e a rma fazer tratamento para hipertensão arterial sistêmica e gota há 5 anos. Informa que trabalha com reforma de baterias de automóveis há mais de 30 anos, na garagem da sua casa, com pouca ventilação e espaço reduzido e que nunca fez uso de equipamentos de proteção. Com base nas informações apresentadas, a hipótese diagnóstica mais provável e os exames complementares necessários para confirmá-lo são A mercurismo; dosagem de mercúrio sérico e hemograma completo. B manganismo; dosagem de manganês sérico e hemograma com contagem de plaquetas. C saturnismo; dosagem de chumbo sérico e de ácido delta aminolevulínico (ALA-U) na urina. D benzenismo; dosagem de metahemoglobina sérica e de ácido transmucõnico (AttM-U) na urina. 4000126869 Questão 383 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Sumário dos Tóxicos e Antídotos O acetaminofeno (paracetamol) é uma das drogas com ação antiin amatória e antipirética mais utilizada em crianças. Isto se deve, em parte, ao risco do uso de salicilatos associado a alguns processos virais. A droga que deve ser indicada nos casos de superdosagem de acetaminofeno, preferencialmente nas primeiras 2 horas, e o risco de uso de salicilatos, são, respectivamente: A Piridoxina - Acidose metabólica. B Bicarbonato de sódio - Alcalose respiratória. C N-acetilcisteína - Síndrome de Reye. D Difenidramina - Alcalose hipoclorêmica. E Sulfonilureia - Acidose respiratória. Essa questão possui comentário do professor no site 4000122167 Questão 384 Acidose metabólica com ânion gap aumentado Intoxicações Exógenas Taquipneia, dispneia, bradicardia e hipotensão, com presença de acidose metabólica grave, ocorrem com as intoxicações abaixo, EXCETO: A Monóxido de carbono. B Etilenoglicol. C Barbitúricos. D Cianeto. E Metformina. 4000121980 Questão 385 Intoxicação por Agrotóxicos Agrotóxicos Organoclorados Os agrotóxicos, conhecidos por diversos nomes - praguicidas, pesticidas, agrotóxicos, defensivos agrícolas, venenos, biocidas etc. -, em vista de sua toxicidade, provocam grandes danos à saúde humana e ao meio ambiente. Com relação à intoxicação por agrotóxico, assinale a afirmativa CORRETA. A Os organoclorados têm ação no sistema nervoso central e se acumulam no meio ambiente. B Os organofosforados inibem a acetilcolinesterase, causando sintomas como sudorese, taquicardia, sialorreia, midríase e hipersecreção brônquica. C Entre os carbamatos, a ação tóxica e a sintomatologia são semelhantes às dos organofosforados, embora o quadro clínico provocado pelos carbamatos seja de maior gravidade. D Os inseticidas piretroides causam no homem, principalmente, irritação nos olhos, mucosas e pele. São muito utilizados como herbicidas em plantações e jardins domésticos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000118171 Questão 386 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Na Atenção Primária à Saúde, especialmente nas regiões que atendem trabalhadores rurais, é frequente a intoxicação por agrotóxicos. Considerando a intoxicação por organofosforados, é correto afirmar: A a ação deletéria dos pesticidas organofosforados se origina por sua ação direta sobre a acetilcolina. B a ação deletéria dos pesticidas organofosforados se origina por sua ação direta sobre a colinesterase. C os organofosforados atuam estimulando e elevando os níveis de colinesterase e consequentemente aumentando os níveis de acetilcolina. D os organofosforados atuam estimulando e elevando os níveis de colinesterase e consequentemente diminuindo os níveis de acetilcolina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000115104 Questão 387 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Na intoxicação aguda por ingestão de altas doses de Paracetamol, devemos, preferencialmente, administrar: A atropina. B indutor de vômitos. C naloxona. D acetilcisteína. Essa questão possui comentário do professor no site 4000114187 Questão 388 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Criança de 3 anos ingere o conteúdo de um vidro do “remédio para febre”, que é acetaminofeno (paracetamol). Após a mensuração do nível sérico de paracetamol, você constata que a concentração encontra-se acima da linha de “toxicidade provável”. Qual é o antídoto indicado nesse caso? A Deferoxamina. B Atropina. C Vitamina K1. D Acetilcisteína. E Carvão ativado. Essa questão possui comentário do professor no site 4000113969 Questão 389 Intoxicação por Carbamatos e Organof osforados Paciente, 6 anos, deu entrada no PS com quadro súbito de sudorese profusa, bradicardia sinusal, sialorreia e miose. Houve acentuação da gravidade, com rebaixamento do nível de consciência, convulsão e instabilidade hemodinâmica. Qual a hipótese mais provável? A Intoxicação por sulfometoxazol. B Intoxicação por barbitúricos. C Intoxicação por organofosforados. D Intoxicação por fenotiazídico. E Intoxicação por benzodiazepínicos. 4000113454 Questão 390 Síndrome Anticolinérgica Pré-escolar de três anos é levado à emergência com agitação psicomotora, midríase, boca seca e rubor facial. Mãe informa que percebeu os sintomas há uma hora, quando chegou do trabalho. O menor ca em casa com a irmã de 10 anos durante o período da tarde, até o retorno da mãe. Provavelmente, trata-se de intoxicação por: A Clorpromazin. B Paracetamol. C Dexclorfeniramina. D Dipirona. Essa questão possui comentário do professor no site 4000104611 Questão 391 Intoxicações Exógenas O Corpo de Bombeiros conduz à emergência dois primos de três e quatro anos de idade apresentando cianose intensa de mucosas e extremidades, ambos sem história prévia de doença cardíaca. As crianças estavam brincando na casa da tia materna que fazia tratamento há anos de uma doença de pele. As evidências clínicas desta história induzem o médico a investigar: A Cardiopatia congênita cianótica. B Intoxicação exógena e meta-hemoglobinemia. C Ingestão não controlada de azul de metileno. D Dermatopatia genética com defeito da melanina. E Efeito tardio de corantes utilizados em folguedos infantis. Essa questão possui comentário do professor no site 4000103959 Questão 392 Síndrome Anticolinérgica Paciente do sexo feminino, 18 anos e com antecedente de depressão, é trazida à emergência por ter sido encontrada desacordada dentro de seu quarto ao lado de uma cartela vazia de medicações. Dizem que teve convulsões a caminho do hospital. Ao exame físico, apresenta-se em Glasgow: 10, pupilas midriáticas, ausculta pulmonar normal, frequência respiratória de 12 movimentos respiratórios/min, ausculta cardíaca normal, frequência cardíaca 110/min e Pressão Arterial 82/60 mmHg. Qual seria a melhor hipótese diagnóstica e conduta referente a esse caso: A Provável hipoglicemia/dar uma colher de açúcar umedecido em água para correção do distúrbio antes de chegar ao hospital. B Provável intoxicação exógena por anti hipertensivo haja visto que está hipotensa e deveríamos puncionar acesso venoso calibroso e dar solução de glicose 5%. C Possível intoxicação exógena por antidepressivo tricíclico/ofertar oxigênio/monitorização eletrocardiográfica/acesso venoso/lavagem gástrica e carvão ativado. D Provável acidente vásculo encefálico agudo hemorrágico em função da redução do nível de consciência/ofertar oxigênio complementar/acesso venoso com solução glicosada 5%. E Paciente pode estar somatizando o quadro por ter brigado com o namorado/deixar em uma maca pois não oferece perigo algum de ter complicações. 4000088587 Questão 393 Intoxicações Exógenas Como agente químico de poder convulsígeno, pode-se citar o: A Inseticida organoclorado. B Monóxido de carbono. C Ácido acetilsalicílico. D Mercúrio. 4000072476 Questão 394 Síndrome Anticolinérgica Menino de 3 anos vive com a mãe na casa dos avós de 84 e 90 anos. A criança frequenta a creche durante a manhã e no período da tarde é cuidada pelos avós para a mãe trabalhar. Trazido pelo SAMU chegou ao pronto atendimento infantil com agitação psicomotora, alucinações e delírios, apresentando rubor em face, mucosas secas, hipertermia, taquicardia e midríase. A síndrome tóxica mais provável no quadro clínico descrito é: A Síndrome anticolinérgica. B Síndrome anticolinesterásica. C Síndrome narcótica. D Síndrome extrapiramidal. E Síndrome metahemoglobinemica. Essa questão possui comentário do professor no site 4000064951 Questão 395 Intoxicação por Agrotóxicos Em relação aos agrotóxicos é CORRETO afirmar: A O Brasil é o maior consumidor mundial desses produtos. B O mercado interno de agrotóxicos é garantido, sobretudo, pela grande utilização no agronegócio. C Agrotóxicos banidos para utilização agrícola no exterior são, automaticamente, proibidos Brasil. D As principais vias de exposição ocupacional são a dérmica e a oral. 4000046933 Questão 396 Intoxicação por Metais Pesados Uma criança de 8 anos de idade com retardo mental ingere o conteúdo de um termômetro de mercúrio. O sintoma mais provável que ela pode apresentar é: A Ataxia, disartria e parestesia. B Dor torácica e dispnéia. C Gengivo estomatite, tremor e distúrbios neuropsiquiátricos. D Crises convulsivas. E Sem sintomas. 4000042617 Questão 397 Medicina Preventiva Intoxicação por Metais Pesados Durante uma vistoria em uma fábrica clandestina de tintas para parede, um membro da equipe, que era médico do trabalho, foi abordado por um funcionário da empresa queixando-se de exploração. Preocupado com o caso e observando que este funcionário apresentava claras alterações de raciocínio, resolveu examiná-lo. As queixas eram as mais variadas: hiporexia, redução da libido, dores abdominais intensas com eructações constantes. No exame da cavidade oral, observou-se uma linha de cerca de 2 mm azul- escura na gengiva (orla de Burton) e vários dentes cariados. Qual a principal hipótese diagnóstica? A Intoxicação por cromo B Saturnismo C Insuficiência hepática grave por benzeno D Hipóxia grave por pneumocistose 4000039848 Questão 398 Síndrome Colinérgica Jovem depressivo de 24 anos de idade é encontrado com carta de despedida, desacordado e com frasco de vidro aberto na mão. Aparentemente, quadro de tentativa de suicídio por tóxico. Quadro clínico demonstra evacuação, miose, salivação e cheiro muito forte. Sua ausculta demonstra muitos roncos e estertores bolhosos. Assim, podemos ter como hipótese e antídoto o contido em uma alternativa. Assinale-a. A Carbamato com antídoto atropina. B Organofosforado com antídoto específico carvão ativado. C Paraquat com fluimucil de antídoto. D Paracetamol com flumazenil. Essa questão possui comentário do professor no site 4000035689 Questão 399 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Apresenta interesse clínico, o conhecimento dos antídotos relacionados à intoxicação, tanto por venenos, quanto por medicações, estando INCORRETA, a seguinte relação, assinale-a. A Paracetamol / Acetilcisteína. B Diazepan / Naloxone. C Metanol / Etanol. D Carbamato / Atropina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000027098 Questão 400 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Quando avaliamos um quadro de intoxicação exógena, devemos nos atentar aos achados do exame físico, que podem direcionar o diagnóstico da intoxicação. Aponte o achado a seguir que NÃO seja compatível com intoxicação por carbamato. A Bronco espasmo. B Salivação. C Midríase. D Cheiro de ninho de rato. Essa questão possui comentário do professor no site 4000027079 Questão 401 Betabloqueadores Síndrome Adrenérgica Paciente de 20 anos chega ao pronto-socorro, após uso de cocaína, apresentando agitação psicomotora e sudorese. A pressão arterial é de 200 x 120 mmHg, e a frequência cardíaca é de 138 bpm. A melhor conduta terapêutica é: A Propranolol. B Nifedipina sublingual. C Metroprolol. D Benzodiazepínicos. E Furosemida. Essa questão possui comentário do professor no site 4000026631 Questão 402 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Correlacione o agente tóxico e seu respectivo antídoto. A Acetaminofeno - Piridoxina. B Opióides - Octreotide. C Varfarina - vitamina K. D Organofosforado - Azul de Metileno. E Metemoglobinizantes - Dexferroxamin. Essa questão possui comentário do professor no site 4000025299 Questão 403 Intoxicação por Estimulantes Síndrome Adrenérgica Paciente, sabidamente usuário de substâncias ilícitas, dá entrada no hospital agitado, com dor torácica, dispneia e mal-estar geral. Seu monitor cardíaco demonstra alteração de repolarizaçãode VE, além de uma taquicardia de 180 bpm. Sua pressão é de 195 x 120 mmHg. Acompanhante refere uso de cocaína. Qual das condutas abaixo PODE agravar o quadro de intoxicação? A Propranolol. B Diazepam. C Haloperidol. D Nitroprussiato de Sódio. Essa questão possui comentário do professor no site 4000022544 Questão 404 Síndrome Anticolinérgica Um homem de 58 anos tenta o suicídio ingerindo grande quantidade de antidepressivos tricíclicos. Chega ao Pronto Socorro comatoso, taquicárdico e com os familiares relatando um episódio convulsivo. No eletrocardiograma, observa-se alargamento do QRS. A principal medida terapêutica específica a ser adotada é: A Bicarbonato de sódio. B Hemodiálise. C Propranolol. D Gluconato de cálcio. E Fenitoína. Essa questão possui comentário do professor no site 4000017868 Questão 405 Medidas gerais É contraindicada a êmese para descontaminação gastrointestinal em criança que ingeriu produto tóxico, em caso de A Criança com idade superior a 2 anos. B Ingestão de hidrocarboneto derivado do petróleo. C Ingestão excessiva de paracetamol. D Paciente que se encontra alerta. Essa questão possui comentário do professor no site 4000009089 Questão 406 Síndrome Colinérgica Menino, 3 anos de idade, chegou à Emergência com história de que estava bem e, de repente, há aproximadamente duas horas, passou a referir náuseas, di culdade respiratória, passando a cursar com vômito, sudorese, sialorreia e dor abdominal. Ao exame, apresenta miose, taquicardia, taquipneia e tremores. Após investigação, há suspeita de ingesta de raticida, comprado pelos familiares em feira livre. Diante do relato, cite o exame que confirma o diagnóstico etiológico. Essa questão possui comentário do professor no site 4000007706 Questão 407 Síndrome Colinérgica Menino, 3 anos de idade, chegou à Emergência com história de que estava bem e, de repente, há aproximadamente duas horas, passou a referir náuseas, di culdade respiratória, passando a cursar com vômito, sudorese, sialorreia e dor abdominal. Ao exame, apresenta miose, taquicardia, taquipneia e tremores. Após investigação, há suspeita de ingesta de raticida, comprado pelos familiares em feira livre. Diante do relato, cite a principal droga a ser prescrita para tratamento imediato, após providenciadas as medidas gerais. 4000007325 Questão 408 Síndrome Colinérgica Menino, 3 anos de idade, chegou à emergência com história de que estava bem e, de repente, há aproximadamente duas horas, passou a referir náuseas, di culdade respiratória, passando a cursar com vômito, sudorese, sialorreia e dor abdominal. Ao exame, apresenta miose, taquicardia, taquipneia e tremores. Após investigação, há suspeita de ingesta de raticida, comprado pelos familiares em feira livre. Diante do relato, cite a substância química mais frequentemente responsável pelo quadro apresentado: 4000007247 Questão 409 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Paciente foi encontrado com carta sugestiva de suicídio, desacordado, evacuado, urinado e, próximo ao seu corpo, foi encontrado tubo de substância que provavelmente se trata de veneno do tipo "Chumbinho", de acordo com os familiares. Dentro desse quadro clínico, qual dos listados abaixo, NÃO se enquadra na intoxicação por carbamato? A Mio fasciculação. B Roncos. C Boca seca. D Miose. Essa questão possui comentário do professor no site 4000003795 Questão 410 Toxicologia ocupacional Intoxicação por Agrotóxicos Intoxicações Exógenas Numere os inseticidas recomendados pela Organização Mundial da Saúde para controle de vetores de acordo com os grupos químicos. 1 - Organofosforado 2 - Organoclorado 3 - Piretroide 4 - Carbamato ( ) Alfacipermetrina ( ) DDT ( ) Malathion ( ) Pririmifós-metil ( ) Propoxur. Assinale a sequência correta. A 2, 3, 2, 4, 1 B 1, 4, 3, 2, 3 C 4, 1, 4, 3, 2 D 3, 2, 1, 1, 4 4000126980 Questão 411 Síndrome Colinérgica Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Em relação à intoxicação por organofosforados e carbamatos, assinale a afirmativa CORRETA. A Os organofosforados apresentam mais receptores específicos no tecido neural quando comparados aos carbamatos. B Os carbamatos apresentam absorção mais rápida e intensa, sendo mais neurotóxicos. C Os carbamatos e os organofosforados reagem com os mesmos receptores, não diferindo nas manifestações clínicas e sua intensidade. D As manifestações neurológicas são mais frequentes e intensas com os organofosforados, por serem lipofílicos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000126950 Questão 412 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Um homem de 23 anos de idade procura a Unidade de Saúde da Família mais próxima da fazenda em que trabalha com queixa de forte dor de cabeça, náuseas, dor abdominal em cólica e salivação excessiva. Apresenta-se prostrado e relata quatro episódios de vômitos. Ao exame clinico, o paciente apresenta dispneia e sudorese de intensidade leve a moderada após a pulverização da lavoura. Diante do caso de intoxicação por organofosforado que deve ser noti cado à vigilância, qual a gravidade do caso e a conduta mais apropriada? A Intoxicação aguda grave; atendimento inicial pela equipe, que estabiliza o paciente, solicita exames laboratorias (hemograma completo com reticulócitos e dosagem da acetilcolinesterase) e acompanha o paciente no ambulatório. B Intoxicação aguda moderada; atendimento inicial pela equipe, que administra hidratação oral e antiemético, para, então, encaminhá-lo ao Serviço de Urgência para diagnóstico clínico-laboratorial (incluindo a dosagem plasmática da acetilcolinesterase) e tratamento. C Intoxicação aguda leve; atendimento inicial pelo médico da equipe, que prescreverá antiemético e solicitará exames laboratorias (dosagem plasmática da aceilcolinesterase e glicemia de jejum), recomendando retorno breve para acompanhamento na Unidade de Saúde da Família. D Intoxicação crônica leve; atendimento inicial pelo médico da equipe, que administra hidratação oral e antiemético, para, então, encaminhá-lo ao ambulatório especializado de referência em saúde do trabalhador para diagnóstico clínico-laboratorial (incluindo a dosagem de acetilcolinesterase) e tratamento. Essa questão possui comentário do professor no site 4000126586 Questão 413 Intoxicações Exógenas Pré-escolar de três anos deu entrada no pronto-socorro apresentando cianose intensa de mucosas e extremidades. Não apresentava di culdade respiratória, ausculta cardíaca sem anormalidades e sem história prévia de doença cardíaca. Estava recebendo oxigenoterapia quando um primo de quatro anos deu entrada no mesmo hospital com quadro semelhante. Ambos haviam passado as últimas 12 horas na casa da avó materna, que fazia tratamento há anos de uma doença de pele. As evidências clínicas desta história induzem o médico a investigar: A Cardiopatia congênita cianótica. B Ingestão não controlada de azul de metileno. C Intoxicação exógena e metemoglobinemia. D Efeito tardio de corantes utilizados em folguedos infantis. Essa questão possui comentário do professor no site 4000124546 Questão 414 Sumário dos Tóxicos e Antídotos A tabela abaixo correlaciona alguns agentes tóxicos com seus respectivos antídotos. Os itens marcados como A, B, C e D correspondem, respectivamente, a: A D-penicilamina, cianeto, betabloqueadores e N-acetilcisteína. B Desferroxamina, cianeto, insulina e N-acetilcisteína. C Desferroxamina, metanol, insulina e azul de metileno. D D-penicilamina, metanol, insulina e azul de metileno. E Desferroxamina, cianeto, betabloqueadores e N-acetilcisteína. 4000121787 Questão 415 Síndrome Colinérgica Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Bradicardia, hipersalivação, vômitos, diarreia, sudorese intensa e fasciculações são manifestações típicas da intoxicação por: A Cocaína. B Antidepressivos tricíclicos. C Opioides. D Organofosforados. E Anti-histamínicos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000121682Questão 416 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Menino de 2 anos de idade é encontrado com um frasco aberto e vazio de paracetamol solução oral. A principal causa de morbidade e mortalidade no envenenamento agudo por paracetamol é: A Lesão hepática B Sangramento gástrico C Acidose metabólica D Metemoglobinemia E Hipoglicemia Essa questão possui comentário do professor no site 4000118990 Questão 417 Intoxicação por Gasolina A conduta a ser tomada em um caso de ingestão acidental de gasolina em uma criança de 2 anos será: A Provocar vômito, observar sinais de sangramento e observar sintomas extrapiramidais. B Provocar vômito, monitorizar os sintomas respiratórios e observar sinais de depressão do sistema nervoso central. C Provocar vômito, observar sinais de sangramento e observar sinais colinérgicos como salivação e lacrimejamento. D Não provocar vômito, monitorizar os sintomas respiratórios e observar sinais de depressão do sistema nervoso central. E Oferecer leite e observar a criança por 12 horas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000114896 Questão 418 Síndrome Anticolinérgica Menino, 3 anos, foi levado à emergência pediátrica com história de sonolência súbita há mais de 1 hora, acompanhado de 1 episódio de crise convulsiva que cessou espontaneamente. Apresenta, ao exame físico, marcha com ataxia, e alternando o nível de consciência com avaliação da escala de coma de Glasgow em 15-13. Mãe descon a que criança ingeriu alguns comprimidos que não sabe o que são. Quais as intoxicações por substâncias/medicamentos e a conduta adequada para cada caso? A Intoxicações por carbamazepina; carvão ativado em doses repetidas. B Intoxicações por antidepressivo tricíclico; carvão ativado em doses repetidas. C Intoxicações por carbamazepina; carvão em dose única. D Intoxicações por antidepressivo tricíclico; salina hipertônica. Essa questão possui comentário do professor no site 4000109278 Questão 419 Intoxicação por Metais Pesados Os sais de cromo são considerados extremamente sensibilizantes para o ser humano. Sendo utilizado, principalmente, por trabalhadores do setor de galvanoplastia quando do processo de cromagem; ou seja, deposição de cromo em peças metálicas. Indicar abaixo o (s) respectivo (s) sal (is) e respectivo (s) efeito (s) esperado nestes trabalhadores: A Cromo VI (hexavalente) – perfuração do septo nasal e dermatose. B Cromo III (trivalente) – perfuração do septo nasal. C Cromo III (trivalente) e Cromo VI (hexavalente) – dermatose e perfuração do septonasal. D Cromo VI (hexavalente) – elaioconiose e dermatose irritativa. 4000101484 Questão 420 Síndrome Hipnossedativa Mulher, 56 anos, levada à emergência por tentativa de suicídio por ingesta de medicação. Bradipneica, hipotensa, hipotérmica, com ataxia, hiporreflexia e fala pastosa. O quadro é compatível com intoxicação por: A Teofilina. B Anti-histamínico. C Benzodiazepínico. D Organofosforado. E Ciclobenzaprina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000100406 Questão 421 Introdução Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicações Exógenas Homem, 28 anos, é trazido a uma unidade de emergência com história de que ingeriu uma pastilha de carbureto de cálcio há 20 minutos, em tentativa de suicídio. Refere dor epigástrica. A CLASSIFICAÇÃO DE RISCO E A CONDUTA SÃO: A Laranja; lavagem gástrica e observação. B Vermelha; lavagem gástrica e solicitar conduta específica ao centro de informação toxicológica local ou ao 0800 722-6001 da rede nacional. C Laranja; lavagem gástrica e solicitar conduta específica ao centro de informação toxicológica local ou ao 0800 722-6001 da rede nacional. D Vermelha; solicitar conduta específica ao centro de informação toxicológica local ou ao 0800 722-6001 da rede nacional. 4000098377 Questão 422 Síndrome Hipnossedativa Criança de seis meses chega ao Pronto-Socorro Infantil com quadro de palidez cutaneomucosa intensa há duas horas, associada a bradicardia (FC: 50 bpm), sudorese, sonolência e bradipneia. Houve necessidade de massagem cardíaca e intubação. A mãe relata que o paciente estava com IVAS e foi prescrito antitérmico e uma solução nasal para alívio da obstrução. Qual a hipótese diagnóstica? A Choque séptico de etiologia viral. B Choque distributivo. C Choque anafilático pelo antitérmico. D Intoxicação por antitérmico. E Intoxicação por derivado imidazolínico. 4000092959 Questão 423 Síndrome Anticolinérgica Síndrome Adrenérgica Medidas gerais Assinale a alternativa INCORRETA quanto à abordagem de paciente com suspeita de intoxicação exógena. A Diante de qualquer paciente com suspeita de intoxicação exógena, a prioridade é manter as vias aéreas prévias , de modo que se o paciente tiver Glasgow = 8, a intubação orotraqueal é mandatória. B Diante de qualquer paciente com suspeita de intoxicação exógena, a prioridade é manter as vias aéreas prévias , de modo que se o paciente tiver Glasgow = 8, a intubação orotraqueal é mandatória. C Em caso de intoxicação por antidepressivos tricíclicos, o antídoto a ser utilizado é o flumazenil. D A síndrome simpaticomimética é caracterizada, dentre outras manifestações, por hipertensão arterial, palidez cutaneomucosa, midriase, diaforese, convulsões, coma. Ocorre no caso de intoxicação por cocaína, anfetaminas e ecstasy. E Na intoxicação por anti-histamínicos, tricíclicos e antipsicóticos, ocorre a chamada síndrome anticolinérgica, caracterizada por rubor facial, midriase, hipertermia, ressecamento de pele e mucosas, sonolência, convulsões e coma. Essa questão possui comentário do professor no site 4000088385 Questão 424 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Paciente é trazido ao hospital inconsciente, bradicárdico, miótico, com história de vômitos e diarreia. Após intubação, percebe-se muita secreção pulmonar e sialorréia. A hipótese é de intoxicação por: A Organofosforados. B Digitálicos. C Opióides e benzodiazepínicos.. D Lítio. Essa questão possui comentário do professor no site 4000082186 Questão 425 Síndrome Narcótica Você atende no pronto-socorro paciente de 78 anos com edema agudo pulmonar. Há história de hipertensão arterial há 20 anos e hipertro a do ventrículo esquerdo. Você administra as seguintes drogas por via endovenosa: 1- furosemida 40 mg; 2- mor na 10 mg; 3- amino lina 240 mg; 4- cedilanida 0,4 mg. A paciente evolui com hipoventilação grave e cianose. Para reverter a depressão respiratória, indica-se o uso de: A Efedrina. B Flumazenil. C Naloxona. D Cloreto de edrofônio. Essa questão possui comentário do professor no site 4000082056 Questão 426 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Com relação aos antídotos a serem utilizados para a intoxicação aguda, assinale a alternativa que apresenta a relação CORRETA entre agente tóxico-antídoto: A Acetaminofeno – naloxona. B Opioide – acetilcisteína. C Benzodiazepínico – fisostigmina. D Betabloqueador – glucagon. E Isoniazida – atropina. 4000076803 Questão 427 Hipervitaminose A Uma criança é trazida para consulta pela babá, apresentando recusa alimentar, irritabilidade, vômitos, sonolência e abaulamento da fontanela. A mãe relata que ela já vinha apresentando alguma limitação dos movimentos, dando a impressão que estava com dores nos ossos e descamação da pele. Ao exame físico, chamou-lhe a atenção a presença de hepatomegalia, sendo que houve alterações nas enzimas hepáticas num exame laboratorial que trouxe consigo. Relatou-lhe ainda a babá que a mãe tem “mania” de dar remédio para a criança aumentar o apetite. Com estes dados, você pensaria na administração excessiva de: A Vitamina A B Vitamina E C Buclisina D Sulfato ferroso E Complexo vitamínico B Essa questão possui comentário do professor no site 4000074517 Questão 428 Resumo das Toxíndromes Síndrome Colinérgica A síndrome composta por salivação e sudorese intensas, bradicardia e miose é encontrada em intoxicações por: A Inseticidas organofosforados. B Inseticidas organoclorados. C Inseticidasmercuriais. D Solventes orgânicos dos inseticidas E Metanfetamina 4000073859 Questão 429 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Um lavrador de 42 anos de idade é trazido ao pronto-socorro pelos familiares apresentando mal-estar geral, dispneia, sudorese profusa e diarreia há cerca de seis horas, com piora progressiva do quadro. Refere ter passado o dia aplicando inseticida na plantação de tomates, sem equipamento de proteção individual. Ao exame, encontra-se em REG; depletado 2+/4+; PA = 112 x 58 mmHg; FC = 52 bpm; FR = 26 irpm; com diaforese, miose e lacrimejamento bilateral; sialorreia; roncos e sibilos difusos à ausculta pulmonar. Quanto ao diagnóstico mais provável e o melhor tratamento indicado nesse caso, considere as afirmativas a seguir: I. Deve-se efetuar descontaminação imediata e progressiva com remoção das roupas e irrigação cutânea; II. As principais causas de morte são insuficiência respiratória e colapso cardiovascular; III. É fortemente recomendada a confirmação do diagnóstico com dosagem do agente tóxico no plasma; IV. Pralidoxima deve ser administrada antes da atropina, para melhores resultados. Assinale a alternativa CORRETA: A Somente as afirmativas I e II são corretas. B Somente as afirmativas I e IV são corretas. C Somente as afirmativas III e IV são corretas. D Somente as afirmativas I, II e III são corretas. E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000072621 Questão 430 Intoxicações Exógenas Intoxicação pelo chumbo Relacione a gravidade de intoxicação por chumbo, na coluna da esquerda, com os sintomas e sinais mais frequentemente associados à intoxidade, na coluna da direita. (I) Leve. (II) Moderada. (III) Grave. (A) Cólica abdominal aguda. (B) Dor abdominal intermitente. (C) Constipação intestinal. (D) Fadiga severa. (E) Linha gengival de Burton. (F) Parestesia. Assinale a alternativa que contém a associação CORRETA. A I-B, I-E, II-A, II-D, III-C, III-F. B I-B, I-F, II-C, II-D, III-A, III-E. C I-C, I-A, II-B, II-F, III-D, III-E. D I-C, I-F, II-E, II-B, III-D, III-A. E I-D, I-E, II-B, II-F, III-A, III-C. 4000071772 Questão 431 Vigilância Ambiental Intoxicações Exógenas NR9 Avaliação e Controle das Exposições Ocupacionais a Agentes Físicos Químicos e Biológicos O processo produtivo agrícola brasileiro está cada vez mais dependente dos agrotóxicos e fertilizantes químicos. Em 2008, o Brasil ultrapassou os Estados Unidos e assumiu o posto de maior mercado mundial de agrotóxicos. A intoxicação pelo seu uso caracteriza-se pela exposição, pequena ou moderada, a produtos tóxicos ou a múltiplos produtos, acarretando danos, muitas vezes, irreversíveis aos indivíduos expostos. Em relação a esse agravo, atribua V (verdadeiro) ou F (Falso) às afirmativas a seguir. ( ) As ações previstas pelo SUS à população exposta a agrotóxicos são assistenciais, enquanto as ações de vigilância, controle e monitoramento desses produtos são de atribuição específica da Secretaria do Meio Ambiente. ( ) As fases da exposição, toxicocinética, toxicodinâmica e clínica, permitem de nir abordagens para a assistência, prevenção e promoção da saúde das populações expostas e intoxicadas por agrotóxicos. ( ) Para se monitorar a exposição humana a agrotóxicos, utilizam-se os marcadores biológicos ou biomarcadores. Esses biomarcadores podem ser: de exposição, de efeito e de susceptibilidade. ( ) No caso de exposição ocupacional a organofosforados e carbamatos, deve-se monitorar a atividade da colinesterase, que não deve exceder 50% (plasmática) ou 30% (eritrocitária) dos níveis pré-ocupacionais. ( ) Os agentes de controle de endemias, embora utilizem produtos agrotóxicos, estão isentos de risco de contaminação, pois utilizam produtos de baixa toxicidade. Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta. A V, V, F, F, F. B V, F, F, V, V. C F, V, V, V, F. D F, V, F, F, V. E F, F, V, F, V. 4000071697 Questão 432 Intoxicação por Agrotóxicos Investigação Paciente de 3 anos de idade dá entrada no PS após apresentar rebaixamento do nível de consciência. Estava brincando na vizinha quando começou a car hipotônica. Nega febre. Ao exame apresenta-se sonolenta e bradicárdica, sem rigidez de nuca, pupilas isocóricas com RFM lento. Hipótese diagnóstica mais provável: A Meningite viral. B Hemorragia subaracnóidea. C Intoxicação exógena. D Distúrbio hidroeletrolítico. E Tumor cerebral. Essa questão possui comentário do professor no site 4000049084 Questão 433 Medidas gerais Sobre o manejo das intoxicações exógenas em Pediatria, assinale a alternativa INCORRETA: A O tratamento deve ser imediato a fim de prevenir a absorção do tóxico e aumentar a sua eliminação. B A hiperventilação pulmonar é indicada para facilitar a eliminação de tóxicos voláteis. C A lavagem gástrica deverá ser realizada, em todos os pacientes agitados ou comatosos, ainda nas primeiras duas horas após ingestão das substâncias tóxicas a fim de diminuir a absorção do agente e o risco de agravamento clínico. D O carvão ativado apresenta alto poder de adsorção e está indicado em caso de intoxicação por antidepressivos tricíclicos, fenobarbital e carbamazepina. Pode causar abdome agudo obstrutivo como efeito colateral. E Os compostos tóxicos removíveis por diálise devem apresentar baixo peso molecular, alta hidrossolubilidade, baixa ligação proteica e moléculas não-ionizadas. 4000044774 Questão 434 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Criança com 2 anos é trazida ao pronto-socorro pela mãe em estado torporoso, sudoreico e com salivação intensa. Mãe informa que o início dos sintomas foi agudo e observou quando retornou do banho já que a criança brincava na cozinha. Ao exame observa-se miose e bradicardia. A conduta mais adequada e provável diagnostico são: A decúbito elevado, oxigenioterapia e lavagem gástrica. intoxicação por cianeto. B lavagem gástrica imediata, estimular vômito, uso de antídoto específico. Intoxicação por Organofosforado. C estabilização (ABC), hidratação venosa, oxigenioterapia e uso de antídoto. Intoxicação medicamentosa. D anaminese rápida, avaliação clínica rápida e objetiva, suporte vital (ABC) e monitorização, identificação do agente causal, lavagem gástrica com carvão ativado, atropina. Intoxicação por Organofosforado. E anamenese detalhada. Avaliação clinica. monitorização. Lavagem gástrica com carvão ativado. Intoxicação por barbitúricos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000044296 Questão 435 Hepatite Fulminante Insuf iciência Hepática Aguda Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Em relação à falência hepática aguda, está ERRADO afirmar: A Nos casos de hepatotoxicidade pelo acetaminofeno, deve ser administrada N- acetilcisteína, o mais precocemente possível. B Penicilamina é o tratamento de escolha quando a causa é a doença de Wilson. C Toxicidade por drogas, hepatites virais e doença hepática autoimune são as causas mais comuns. D Trata-se de condição clínica na qual ocorre rápida deterioração da função hepática que resulta em relação do estado mental e coagulopatia em indivíduos sem doenças hepáticas sabidamente conhecida. 4000043274 Questão 436 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Paciente de 26 anos deu entrada numa emergência cerca de 1 hora após ingerir chocolate de origem suspeita com os seguintes sinais: rebaixamento do nível de consciência, taquipneica com muita secreção em vias aéreas superiores, hipersalivação, sudorese, diarreia profusa e pupilas mióticas. Trata-se de uma provável: A intoxicação por etanol. B quadro de diarreia aguda osmótica. C Intoxicação por “chumbinho”, produto a base de organofosforados. D intoxicação por salicilato. E acidente vascular isquêmico. Essa questão possui comentário do professor no site 4000041247 Questão 437 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Síndrome Hipnossedativa Síndrome Anticolinérgica Paciente de38 anos, jogadora pro ssional de vôlei, admitida no pronto-socorro, trazida pelo SAMU com relato de intoxicação exógena mista há 5 horas por 20 ml de paracetamol (200 mg/ml), 10 comprimidos de amitriptilina de 25 mg, 5 comprimidos de diazepam de 5 mg e 10 comprimidos de simeticona. Admitida sonolenta, porém orientada no tempo e no espaço, obedecendo a comandos verbais e estável hemodinamicamente. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa CORRETA: A Deve-se realizar apenas eletrocardiograma, exames laboratoriais e medidas de suporte à vida, inicialmente. B Deve-se iniciar, imediatamente, N-acetilcisteína para prevenção de hepatite fulminante, devido à intoxicação por paracetamol. C Deve-se realizar lavagem gástrica até o completo esvaziamento gástrico (saída apenas de soro) e depois administrar carvão ativado para reduzir a absorção dos medicamentos. D Deve-se realizar hiper-hidratação e alcalinização urinária para aumentar a excreção da amitriptilina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000029795 Questão 438 Estabilizadores do Humor Intoxicação por Lítio A dosagem sérica de lítio deve ser solicitada: A a todos pacientes que estejam medicados com sal de lítio, independente do diagnóstico, com intuito de se evitar que eles usem doses tóxicas ou doses não terapêuticas. B a pacientes diagnosticados com transtorno bipolar para avaliar a necessidade de suplementação ou não de lítio com o medicamento carbonato de lítio. C a pacientes que apresentam quadro depressivo atual e histórico familiar de transtorno bipolar para diagnóstico diferencial entre transtorno bipolar e transtorno depressivo maior. D a pacientes com diagnóstico exclusivo de transtorno bipolar que estejam medicados com sal de lítio para ajuste posológico adequado. Essa questão possui comentário do professor no site 4000018801 Questão 439 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Uma paciente de 40 anos é atendida com intoxicação por organofosforado. Neste caso, deve ser considerado como sinal indicativo de adequada atropinização do paciente o seguinte achado: A diminuição da secreção brônquica B midríase C taquicardia D rubor facial E desaparecimento das fasciculações musculares Essa questão possui comentário do professor no site 4000017212 Questão 440 Síndrome Colinérgica Paciente admitido no pronto-socorro após tentativa de autoextermínio, apresentando sonolência, bradicardia, pupilas puntiformes bilateralmente, hipersalivação, tosse com secreção hialina e diarreia aquosa profusa, sem controle es ncteriano. Considerando o caso descrito, além das medidas básicas iniciais de suporte à vida, assinale a alternativa que apresenta a MELHOR conduta para tentar reverter esse quadro. A Administrar atropina EV 1 mg, de 10 em 10min, até a recuperação dos valores normais e dos níveis séricos de acetilcolinesterase. B Administrar epinefrina EV 1 mg, de 10 em 10min, até correção completa da bradicardia, miose e sonolência. C Administrar atropina EV 1 mg, de 10 em 10min, até melhorar a hipersalivação, broncorreia e diarreia. D Administrar neostigmina EV 1 mg, de 10 em 10min, até a recuperação dos valores normais e dos níveis séricos de acetilcolinesterase. Essa questão possui comentário do professor no site 4000014829 Questão 441 Síndrome Anticolinérgica Medicações antidepressivas são amplamente utilizadas na medicina, não apenas para o tratamento de transtornos psiquiátricos, mas também para dores crônicas, doenças reumáticas e funcionais gastrointestinais. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o efeito colateral anticolinérgico de intoxicação por antidepressivo tricíclico. A Miose. B Emagrecimento. C Bradicardia. D Incontinência urinária. E Constipação. Essa questão possui comentário do professor no site 4000120257 Questão 442 Síndrome Colinérgica Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Uma criança com três anos é levada ao serviço de emergência com quadro clínico de intoxicação, caracterizado por vômitos, diarreia e visão borrada. O exame físico revelou pupilas puntiformes, sialorreia, sudorese e miofasciculações. Estava normotérmica. A família relatou o uso de veneno na salsicha para matar ratos. Pelo quadro clínico é fácil identi car o mecanismo do veneno envolvido, identi car a síndrome que o paciente está apresentando. O médico deve ligar para o Centro de Informações Toxicológicas da região, iniciar imediatamente o uso de antídoto e solicitar exame laboratorial que con rme o diagnóstico. Assinale a alternativa que identi ca CORRETAMENTE a síndrome clínica, o antídoto e o exame laboratorial a ser solicitado. A Síndrome adrenérgica, antídoto atropina, nível de mercúrio em urina de 24h. B Síndrome colinérgica, antídoto atropina, atividade sérica de acetilcolinesterase. C Síndrome colinérgica, antídoto N-acetilcisteína, dosar a atividade da colinesterase. D Síndrome anticolinérgica, antídoto atropina, nível urinário de anticoagulante. E Síndrome anticolinérgica, antídoto atropina, dosar a atividade da colinesterase. Essa questão possui comentário do professor no site 4000120171 Questão 443 Intoxicações Exógenas Quanto às intoxicações exógenas é correto afirmar que: A Há antídotos específicos para toda substância nociva ao organismo. B A exposição às substâncias tóxicas acontece somente por via oral. C Quando ocorre exposição a uma substância química num período de até 30 dias é chamada de intoxicação aguda. D É a manifestação clínica de efeitos nocivos provocados pela interação entre uma substância química e o organismo. Essa questão possui comentário do professor no site 4000116780 Questão 444 Sumário dos Tóxicos e Antídotos A tabela (VER IMAGEM) apresenta uma correlação entre alguns agentes tóxicos e antídotos. 1 e 2 referem-se, respectivamente a: A Dimercaprol e Benzodiazepínicos. B Biperideno e Benzodiazepínicos. C Dimercaprol e Opiáceos. D Dimercaprol e Opiáceos. E Biperideno e Opiáceos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000115835 Questão 445 Síndrome Colinérgica Homem, 44 anos, agricultor, dá entrada no pronto-socorro após tentativa de suicídio por ingestão de substância não identi cada. Estava agitado, confuso e havia apresentado um episódio convulsivo durante o transporte para o hospital, com duração de dois minutos. Referia dor abdominal intensa, com náuseas, vômitos e um episódio diarreico. Respirava com di culdade, com ausculta evidenciando crépitos grossos difusos. Observou-se também tremores grosseiros e miofasciculações em tronco e membros superiores. PA = 148/90 mmHg; FC = 110 bpm; FR = 28 irpm; T = 37,2°C; SatPO2 em ar ambiente = 88%. Levando-se em consideração o quadro do paciente, a droga que deverá ser administrada no manejo é: A Bicarbonato de sódio. B Atropina. C Adrenalina. D Flumazenil. E N-Acetilcisteína. Essa questão possui comentário do professor no site 4000114546 Questão 446 Toxicologia ocupacional Intoxicação por Agrotóxicos Pneumologia O RISCO DE MORTE POR LESÃO PULMONAR PRIMÁRIA ESTÁ RELACIONADO À INGESTÃO DE: A Organofosforado. B Paraquat. C Ditiocarbamato. D Carbamato. 4000099432 Questão 447 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Na intoxicação aguda por Paracetamol, qual o principal órgão acometido? A Rins. B Fígado. C Pâncreas. D Coração. Essa questão possui comentário do professor no site 4000097377 Questão 448 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Paciente 22 anos, sexo masculino dá entrada no PS com o SAMU apresentando rebaixamento do nível de consciência, PA = 80 x 40 mmHg, fasciculação intensa, broncorreia abundante com sibilância difusa e miose. Segundo informações dos acompanhantes, paciente tinha história de humor depressivo e vários episódios de tentativa de suicídio. Diante do exposto, qual a principal hipótese e qual o melhor tratamento a ser instituído? A Intoxicação por cocaína - controle da via aérea e administrar benzodiazepínicos 10 mg IV até controle das fasciculações B Síndrome dedistúrbio neurovegetativo - iniciar hidratação e administrar haldol 5 mg IV C Intoxicação por neurolépticos - controle de vias aéreas e iniciar biperideno na dose 2 mg IV a cada 5 min até cessação da broncorreia D Intoxicação por carbamatos - controle das vias aéreas e administrar atropina 2 mg IV a cada 5 min até melhora da broncorreia E Intoxicação por organofosforado - controle das vias aéreas, hidratação venosa vigorosa, iniciar atropina 2 mg IM a cada 5 min até controle da broncorreia. Essa questão possui comentário do professor no site 4000092883 Questão 449 Síndrome Anticolinérgica Uma paciente chega ao Pronto Atendimento levada por familiares com história de uso de grande quantidade de antidepressivos tricíclicos. Qual a afirmação correta sobre a abordagem da intoxicação nesse caso? A No caso de crises convulsivas, a fenitoína é a 1ª escolha como anticonvulsivante. B O uso de bicarbonato de sódio está indicado quando houver QRS > 0,10, arritmias ventriculares ou hipotensão. C O uso de anticolinesterásico, como a fisostigmina, é indicado. D Em caso de agitação, é recomendado o uso de neurolépticos. E A hemodiálise é a 1ª escolha no tratamento. 4000091522 Questão 450 Síndrome Anticolinérgica Em uma criança de 3 anos com quadro clínico de hipertensão, taquicardia, hipertermia, sede, rubor, midríase, pele e mucosas secas, deve-se suspeitar de intoxicação por: A Álcool. B Benzodiazepínicos. C Salicilatos. D Barbitúricos. E Anti-histamínicos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000089808 Questão 451 Intoxicações Exógenas Homem, 72 anos, é trazido à consulta médica por agitação, delírio, escotomas, alteração da percepção de cores, náuseas e taquicardia. A suspeita da lha é intoxicação medicamentosa, pois o próprio paciente controla suas medicações. Qual das medicações abaixo, usada pelo paciente, pode causar o quadro descrito? A Sinvastatina. B Hidroclorotiazida. C Enalapril. D Digoxina. E Ácido acetilsalicílico. 4000083052 Questão 452 Intoxicações Exógenas Qual a causa mais comum de morte por envenenamento? A Acetaminofeno. B Monóxido de carbono. C Gás clorídrico. D Antidepressivos tricíclicos. 4000075122 Questão 453 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Lavrador de 30 anos é admitido em franca insu ciência respiratória após tentativa de suicídio. No exame clínico, o paciente apresenta sudorese profusa, miofasciculações, broncorreia importante, pupilas mióticas e bradicardia (45 bpm). O diagnóstico, diante deste quadro, é de intoxicação exógena por: A Carbamato. B Organoclorado. C Organofosforado. D Paraquat. E Piretroide. Essa questão possui comentário do professor no site 4000068404 Questão 454 Intoxicação por Metais Pesados O EDTA cálcio é indicado como antídoto na intoxicação exógena por: A paracetamol. B benzodiazepínicos. C metais pesados. D digitálicos. E opiáceos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000067443 Questão 455 Síndrome Colinérgica Foi recentemente noticiado na imprensa mundial o uso do Gás Sarin como arma química de destruição em massa. Várias fontes estimaram de 322 a 1.729 mortes, em Ghouta, durante a guerra civil na Síria em 21 de agosto de 2013. Descoberto em 1938, em Wuppertal Elberfeld, na Alemanha, por cientistas da IG Farben que tentavam criar pesticidas mais fortes, sendo o Sarin o mais tóxico dos agentes neurotóxicos da época. O Sarin tem alta volatilidade (facilidade com que um líquido pode transformar-se em gás) relativamente semelhante a outros agentes do sistema nervoso, portanto, não só sua inalação pode ser muito perigosa, como até concentrações de seu vapor podem penetrar a pele de imediato. As roupas de uma pessoa podem liberar Sarin em cerca de 30 minutos depois de terem entrado em contato com o gás, o que pode levar à exposição de outras pessoas. Mesmo em concentrações muito baixas, o Sarin pode ser fatal. A morte pode seguir cerca de um minuto após a ingestão direta de uma dose letal, se seu antídoto não for administrado. A intoxicação aguda pelo Sarin causa sialorreia intensa, lacrimejamento, diurese, diaforese, diarreia e vômitos. Outros sintomas clínicos mais importantes como broncorreia (edema pulmonar), bradicardia, broncoespasmo, fraqueza e fasciculações musculares e convulsões também fazem parte desta síndrome. Marque outro possível agente causador da síndrome descrita acima e seu respectivo antídoto: A Fluoxetina / fisostigmina. B Carbamato / atropina. C Cocaína / diazepam. D Acetaminofeno / acetilcisteína. Essa questão possui comentário do professor no site 4000065926 Questão 456 Intoxicação por Anticoagulantes Criança de 5 anos de idade dá entrada na emergência pediátrica com história de intoxicação por warfarina. Após o tratamento inicial, qual dos exames abaixo você solicitaria inicialmente? A Hemograma. B Urina 1. C Coagulograma. D Creatinina e ureia. E Função hepática (tgo e tgp). Essa questão possui comentário do professor no site 4000041487 Questão 457 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Síndrome Hipnossedativa Sumário dos Tóxicos e Antídotos Relacione as substâncias tóxicas com seus antídotos: (1) Benzodiazepínicos; (2) Acetominofen; (3) Opioides; (4) Organofosforado; (5) Nitroprussiato de Sódio. (A) N-Acetilcisteína; (B) Naloxone; (C) Flumazenil; (D) Azul de metileno; (E) Atropina. A sequência CORRETA é: A 1C, 2D, 3A, 4E, 5B. B 1C, 2A, 3C 4E, 5D. C 1D, 2C, 3A, 4B, 5E. D 1D, 2E, 3B, 4A, 5C. E 1A, 2C, 3D, 4E, 5B. Essa questão possui comentário do professor no site 4000018263 Questão 458 Síndrome Hipnossedativa Um menino necessitou de sedação com midazolam para realizar uma tomogra a de tórax eletiva. Durante o procedimento, o exame apresentou hipoventilação e hipoxemia. Qual droga seria indicada para a reversão do quadro? A Atropina. B Óxido nítrico. C Flumazenil. D Naloxona. E Propofol. Essa questão possui comentário do professor no site 4000014283 Questão 459 Intoxicações Exógenas A recente tragédia na Boate Kiss, no Rio Grande do Sul, chamou a atenção para o risco de intoxicação por agentes químicos. No referido episódio, a as xia tecidual ocorreu devido a dois pricinpais agentes liberados pela combustão de material sintético, que agiram sinergicamente, são eles: A Monóxido de carbono e díoxido de carbono. B Monóxido de carbono e cianeto de hidrogênio. C Monóxido de carbono e mercúrio. D Dióxido de carbono e chumbo. E Dióxido de carbono e manganês. 4000013021 Questão 460 Intoxicação por Betabloqueadores As intoxicações agudas Exógenas são situações em que todo Médico de Família e Comunidade deve estar preparado para atuar. No caso de intoxicação aguda por uso de betabloqueadores, qual é o antídoto para esta condição? A Flumazenil; B Glucagon; C Bicarbonato; D Atropina; E N-acetilcisteína Essa questão possui comentário do professor no site 4000001007 Questão 461 Psicof ármacos nas Emergências Psiquiátricas Síndrome Adrenérgica Síndrome Serotoninérgica Paciente 23 anos, sexo feminino, fez uso de antidepressivo tricíclico como tentativa de suicídio, chega à unidade hospitalar 40 minutos após o evento: Exame físico: confusa, taquicárdica, pupilas midriáticas e hipotensa apresentando convulsões. Assinale as alternativas CORRETAS em relação à conduta terapêutica (emergências clínicas): I – Indução do vômito; II – Lavagem gástrica seguida de carvão ativado na primeira hora; III – Uso de benzodiazepínicos. A Apenas afirmativas II e III estão corretas. B Apenas afirmativa II está correta. C Apenas afirmativas I e III estão corretas. D Apenas afirmativa III está correta. E Todas afirmativas estão corretas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000000351 Questão 462 Síndrome Colinérgica Mulher, 34 anos de idade, tentou suicídio com ingesta de veneno para rato, cujo nome não sabe referir. Entra na emergência com vômitos e sialorreia abundante, desorientada, cianose perilabial e de extremidades, com TA:130 x 90 mmHg, pulso radial: 52 bpm com extrassístoles sem pausa compensatória. Aparelho respiratório com roncos e crépitos em ambos hemitóraces. Abdome: dor difusa à palpação sem visceromegalias, extremidades sem edemas. O quadro clínico apresentado é mais compatível com ingesta de: A organoclorado. B carbamato. C atropínicos. D arsênico. E cumarínico. 4000126186 Questão 463 Intoxicação por Salicilatos É (são) alteração (ões) metabólica (s) característica (s) da intoxicação por salicilato: A Hipoglicemia B Alcalose metabólica C Alcalose respiratória e acidose metabólica D Acidose respiratória e alcalose metabólica E Hipercalemia 4000121205 Questão 464 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Sumário dos Tóxicos e Antídotos Os antídotos para acetaminofen, inseticidas organofosforados, sulfato ferroso e benzodiazepínicos são, respectivamente: A bicarbonato de sódio, atropina, desferroxamina e naloxone B bicarbonato de sódio, atropina, dimecaprol e flumazenil C N-acetilcisteína, neostigmina, dimecaprol e naloxone D N-acetilcisteína, atropina, desferroxamina e flumazenil E bicarbonato de sódio, neostigmina, desferroxamina e naloxone. 4000121199 Questão 465 Síndrome Colinérgica A atropina em doses terapêuticas bloqueia as ações: A nicotínicas de acetilcolina. B neuromusculares da acetilcolina. C muscarínicas de butilcolina. D muscarínicas da acetilcolina. 4000115807 Questão 466 Síndrome Hipnossedativa Síndrome Anticolinérgica Síndrome Extrapiraminal SEP Qual das alternativas abaixo reúne o conjunto de reações adversas peculiares dos idosos ao uso de propoxifeno, benzodiazepínicos, cinarizina e atropina, respectivamente? A Hipertensão arterial, incontinência urinária, convulsão e diplopia. B Incoordenação motora, cefaleia, retenção urinária e bradicardia. C Déficit cognitivo, osteoporose, hiperglicemia e nistagmo. D Confusão mental, agitação paradoxal; tremor/rigidez e retenção urinária. Essa questão possui comentário do professor no site 4000111146 Questão 467 Síndrome Hipnossedativa Mulher, 40 anos, previamente hígida. HMA: foi encontrada desacordada em uma fazenda distante com diversas cartelas vazias de diazepam ao seu lado. Após cinco horas, chegou ao PA. EF: REG, eupneica, acianótica, anictérica, afebril, escala de Glasgow: 13; 2 bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros, FC: 90 bpm, PA: 110/70 mmHg; abdome sem alterações; murmúrio vesicular presente e simétrico, sem ruídos adventícios, FR: 16 ipm, SatO2: 92%. A conduta mais adequada é: A Lavagem gástrica. B Carvão ativado. C Naloxona. D Observação. 4000101578 Questão 468 Intoxicação por Opioides Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Síndrome Adrenérgica Marque a incorreta: A O uso de carvão ativado e a alcalinização da urina são métodos usados para acelerar a eliminação de tóxicos ou drogas do corpo. B A naloxona é a terapia específica para a intoxicação por opioides. C Na intoxicação por anfetaminas pode ocorrer euforia, agitação, midríase e coma, devendo ser revertida com antagonistas específicos. D Os organofosforados e carbamatos inibem a ação da acetilcolinesterase, interferindo nos sistemas nervosos autônomo e somático e no SNC. 4000101139 Questão 469 Intoxicação por Metais Pesados Homem de 29 anos veio à consulta por apresentar, no septo nasal, ulceração muito sensível e dolorosa, com 3 mm de diâmetro. Nos dedos indicador e médio da mão direita, havia também duas lesões periungueais, com bordas elevadas e bem marcadas, com o fundo escavado. Relatou trabalhar em indústria de couro. Qual o agente etiológico mais provável para o quadro? A Benzeno. B Cromo. C Cloreto de vinila. D Chumbo. E Óleo mineral. 4000084956 Questão 470 Intoxicações Exógenas Pré-escolar de 3 anos é trazido ao serviço de emergência após ter ingerido cerca de meio frasco de um descongestionante nasal do pai que continha efedrina. Um dos sintomas passível de ser encontrado ao exame físico será: A Hipotensão. B Taquicardia. C Alucinação. D Desidratação. 4000081026 Questão 471 Sumário dos Tóxicos e Antídotos No recente incêndio ocorrido em boate na região Sul do país, o cianeto liberado pela combustão de espuma sintética, inadequadamente empregada como isolante acústico, espalhou-se no ar ambiente e intoxicou centenas de jovens. Em pessoas inconscientes, a intoxicação requer atendimento médico sem delonga que, dentre outras medidas terapêuticas específicas, inclui o emprego venoso de: A Tiossulfato de sódio. B Sulfanilamida. C Dimercaprol. D Pralidoxima. 4000077053 Questão 472 Síndrome Colinérgica Um homem de 30 anos, trabalhador rural, alcoolista há 10 anos, tem rebaixamento do nível de consciência, pupilas mióticas, FC = 135 bpm, PA = 160 x 90 mmHg, FR = 18 irpm, SatO2 = 92%, sialorreia abundante, ausculta pulmonar com roncos e fasciculações e piloereção em extremidades. Qual a conduta correta? A Intubação orotraqueal e naloxana. B Intubação orotraqueal e oxigênio a 100%. C Intubação orotraqueal e atropina endovenosa. D Intubação orotraqueal e TC de crânio. Essa questão possui comentário do professor no site 4000065598 Questão 473 Intoxicações Exógenas Pro ssional da Indústria Farmacêutica apresenta quadro agudo de hipotensão arterial, taquicardia re exa e palpitações. O agente químico envolvido na exposição ocupacional é: A Dissulfeto de carbono; B Solvente; C Nitrato orgânico; D Arsênico; E Monóxido de carbono. 4000062445 Questão 474 Hipertermia Maligna Síndrome Neuroléptica Maligna SNM Síndrome Adrenérgica Embora a maioria dos pacientes com aumento da temperatura corporal apresente febre, existem circunstâncias nas quais essa elevação de temperatura representa hipertermia, caracterizada por elevação não controlada da temperatura corporal que excede a capacidade orgânica de perder calor. A respeito do assunto, identi que as a rmativas a seguir como Verdadeiras (V) ou Falsas (F): ( ) Hipertermia induzida por drogas pode estar associada à utilização de anfetaminas, antidepressivos tricíclicos e cocaína. ( ) Na hipertermia maligna ocorre rápido aumento no cálcio intracelular em resposta ao halotano, outros anestésicos inalatórios ou à succinilcolina. ( ) A síndrome neuroléptica maligna está associada ao uso de neurolépticos, como o haloperidol, e caracteriza-se por tônus muscular diminuído. ( ) Diarreia, tremor e mioclonia estão associados à hipertermia relacionada à síndrome serotoninérgica. Assinale alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo: A V – V – F – V. B F – F – V – F. C F – F – V – V. D V – F – V – F. E V – V – F – F. 4000055669 Questão 475 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides Qual dos pacientes abaixo apresentaria miose como manifestação de intoxicação exógena aguda? A Homem de 24 anos após uso inalatório de cocaína. B Mulher de 60 anos após intoxicação exógena intencional por morfina. C Homem de 40 anos após intoxicação exógena intencional por bupropiona. D Mulher de 32 anos após intoxicação exógena intencional por mirtazapina. E Mulher de 18 anos após intoxicação exógena intencional por amitriptilina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000050507 Questão 476 Intoxicação por Metais Pesados A intoxicação crônica por traços de determinado metal pesado está associada a distúrbios do aprendizado, hiperatividade e, mais recentemente, tem sido associada ao desenvolvimento da doença de Alzheimer. Trata-se do: A chumbo. B cádmio. C ferro. D alumínio. 4000043652 Questão 477 Medidas gerais T.P.B., 27 anos, sexo feminino, do lar, foi atendida no pronto-socorro após atentar contra a própria vida ingerindo soda cáustica. Em relação a este caso, assinale a afirmativa ERRADA: A Em longo prazo pode ocorrer degeneração maligna. B As lesões gástricas geralmente afetam mais o antro. C Por ser álcali deve ter produzido necrose de liquefação. D Uma medida adequada seria provocar vômitos. 4000038093 Questão 478 Síndrome Anticolinérgica Paciente de20 anos, feminina, estudante, foi atendida na emergência, após ter sido encontrada sonolenta ao lado de três cartelas vazias de medicamento. Apresentou duas convulsões antes de chegar ao hospital. Ao exame, encontra-se comatosa com Glasgow 7, pupilas midriáticas e fotorreagentes, PA = 70/50 mmHg, frequência cardíaca = 58 bpm, pele quente e seca, hálito etílico e ruídos hidroaéreos abolidos à ausculta abdominal. O ECG mostra QRS alargado e prolongamento do PR. Procedida intubação orotraqueal, lavagem gástrica e administração de carvão ativado. Qual a medicação a ser administrada, considerando a provável classe de fármaco ingerida pela paciente? A Manitol. B Flumazenil. C Fisostigmina. D Benzodiazepínico. E Bicarbonato de sódio. Essa questão possui comentário do professor no site 4000032021 Questão 479 Intoxicações Exógenas LISTA DE ABREVIAÇÕES AA - ar ambiente AAS - ácido acetilsalicílico BCF - batimentos cardíacos fetais bpm - batimentos por minuto BRNF - bulhas rítmicas normofonéticas s/ sopros Cr - creatinina DHEG - Doença Hipertensiva Específ. da Gravidez FC - frequência cardíaca FR - frequência respiratória Hb - hemoglobina Ht - hematócrito IMC - índice de massa corpórea Ipm - incursões por minuto MV - murmúrios vesiculares nG nP nA - número de Gestações, número de Partos, número de Abortos P – pulso PA - pressão arterial PCR - proteína C reativa PO - Pós-operatório Sat O₂ - saturação de oxigênio TEC - tempo de enchimento capilar Temp. - temperatura axilar U – uréia UBS - Unidade Básica de Saúde USG – Ultrassonografia VHS - velocidade de Hemossedimentação VALORES DE REFERÊNCIA DE HEMOGLOBINA (HB) EM g/dL PARA CRIANÇAS Recém-nascido= 15 – 19 2 a 6 meses= 9,5 – 13,5 6 meses a 2 anos= 11 – 14 2 a 6 anos= 12 – 14 6 a 12 anos= 12 – 15 VALORES DE REFERÊNCIA PARA ADULTOS Ácido úrico= 3,4 a 7,0mg/dL Alanina Aminotransferase (TGP)= inferior a 41U/l Amilase= 40 -140 UI/L Amplitude da distribuição de eritrócitos (RDW)=9,5 a 16% Antígeno prostático especifico total (PSA)= menor que 4 ng/dL Aspartato Aminotransferase (TGO)= inferior a 37U/l Bilirrubina direta= inferior 0,5 mg/dL Bilirrubina total= 1,1 mg/dL Ca++ iônico= 4,8 a 5,5 mg/dL Capacidade de ligação de ferro= 240-450µg/dL Colesterol total= inferior a 200 mg/dL Creatinina= 0,7 a 1,2mg/dL Creatino Fosfoquinase (CPK) = 40 a 300 U/l Desidrogenase láctica (DHL) = 240 a 480 U/L DHL= superior a 50 mg/dL Eosinófilos= 0,05 a 0,5 mil/ mm³ Estradiol= 4,0 ng/dL (menacme 1,3 a 21,1 ng/dL) Ferritina (índice)= 10-80 µg/L Ferro sérico= 60 a 170µg/dL Fosfatase alcalina (FA)= 40 a 130 U/l Fração de ejeção= maior que 55% FSH= 41 UI/L (menacme até 30 UI/L) Gama Glutamiltransferase (gama Gt)= 8 a 61 U/l Glicemia de jejum= 70 a 100mg/dL Haptoglobina= 30 a 200 mg/dL HDL = superior a 40mg/dL Hematócrito (Ht)= 40 a 52% Hemoglobina (Hb) = 12 a 14 g/dL Hemoglobina corpuscular média (HCM)= 27 a 32pg Hemoglobina glicada= 4-6% Índice de Segmentação de neutrófilos VN=2-4%; até 5% dos neutrófilos com 5 lobos K⁺= 3,5-5,0 mEq/L Lactato= <2,5 mmol/L LDL= inferior 160 mg/dL Leucócitos= 5.000 a 10.000/ mm³ Linfócitos= 0,9 a 3,4 mil/ mm³ Lipase= 3-73 UI/L Monócitos= 0,2 a 0,9 mil/mm³ Na⁺= 135-145 mEq/L Neutrófilos= 1,6 a 7,0 mil/ mm³ PCR= até 4 mg/dL Plaquetas=150.000 a 450.00/mm³ Reticulócitos corrigidos= 0,5% a 3,0% (20.000-120.000/mm³) Saturação de transferrina= 20-50% T3= 40 a 180 ng/dL T4 livre= 0,7 - 1,5 ng/dL TP (INR)= 1,0 a 1,4 -70 à 100% Triglicérides= inferior a 150mg/dL TSH= 0,4 - 4,5 µU/mL TTPA - Até 1,2 Uréia= 10 a 50 mg/dL VHS= até 20mm/h VLDL = inferior a 30 mg/dl Volume corpuscular médio (VCM)= 80 a 100 fl Uma menina de 4 anos de idade é trazida pela mãe ao pronto-socorro. A mãe refere tê-la encontrado há cerca de 3 horas brincando com a caixa de remédios da casa. Com a criança havia os seguintes medicamentos: Paracetamol (gotas - 200 mg/mL), Lorazepam (comprimidos de 2mg), Varfarina sódica (comprimidos de 2,5 mg), Anlodipino (comprimidos de 5mg). O frasco de Paracetamol foi encontrado aberto e vazio e as cartelas de comprimidos estavam rasgadas e com vários comprimidos faltantes. Havia pedaços de comprimidos no chão e a mãe não sabe precisar a quantidade de medicamento ingerida de fato pela criança. A paciente apresentava quadro de vômitos e apatia. Exame clínico de entrada: regular estado geral, sonolenta, pontuação na escala de Coma de Glasgow: 14, algum grau de desidratação, eupneica, corada, anictérica, PA: 90X60mmHg, peso: 18 kg, glicemia capilar: 95mg/dL, oximetria de pulso em AA: 95%. Restante do exame clínico: sem alterações. Na tabela do caderno de respostas, preencha, para cada uma das drogas, a complicação associada e o antídoto/medicamento indicado para o tratamento. 4000152234 Questão 480 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Intoxicações Exógenas LISTA DE ABREVIAÇÕES AA - ar ambiente AAS - ácido acetilsalicílico BCF - batimentos cardíacos fetais bpm - batimentos por minuto BRNF - bulhas rítmicas normofonéticas s/ sopros Cr - creatinina DHEG - Doença Hipertensiva Específ. da Gravidez FC - frequência cardíaca FR - frequência respiratória Hb - hemoglobina Ht - hematócrito IMC - índice de massa corpórea Ipm - incursões por minuto MV - murmúrios vesiculares nG nP nA - número de Gestações, número de Partos, número de Abortos P – pulso PA - pressão arterial PCR - proteína C reativa PO - Pós-operatório Sat O₂ - saturação de oxigênio TEC - tempo de enchimento capilar Temp. - temperatura axilar U – uréia UBS - Unidade Básica de Saúde USG – Ultrassonografia VHS - velocidade de Hemossedimentação VALORES DE REFERÊNCIA DE HEMOGLOBINA (HB) EM g/dL PARA CRIANÇAS Recém-nascido= 15 – 19 2 a 6 meses= 9,5 – 13,5 6 meses a 2 anos= 11 – 14 2 a 6 anos= 12 – 14 6 a 12 anos= 12 – 15 VALORES DE REFERÊNCIA PARA ADULTOS Ácido úrico= 3,4 a 7,0mg/dL Alanina Aminotransferase (TGP)= inferior a 41U/l Amilase= 40 -140 UI/L Amplitude da distribuição de eritrócitos (RDW)=9,5 a 16% Antígeno prostático especifico total (PSA)= menor que 4 ng/dL Aspartato Aminotransferase (TGO)= inferior a 37U/l Bilirrubina direta= inferior 0,5 mg/dL Bilirrubina total= 1,1 mg/dL Ca++ iônico= 4,8 a 5,5 mg/dL Capacidade de ligação de ferro= 240-450µg/dL Colesterol total= inferior a 200 mg/dL Creatinina= 0,7 a 1,2mg/dL Creatino Fosfoquinase (CPK) = 40 a 300 U/l Desidrogenase láctica (DHL) = 240 a 480 U/L DHL= superior a 50 mg/dL Eosinófilos= 0,05 a 0,5 mil/ mm³ Estradiol= 4,0 ng/dL (menacme 1,3 a 21,1 ng/dL) Ferritina (índice)= 10-80 µg/L Ferro sérico= 60 a 170µg/dL Fosfatase alcalina (FA)= 40 a 130 U/l Fração de ejeção= maior que 55% FSH= 41 UI/L (menacme até 30 UI/L) Gama Glutamiltransferase (gama Gt)= 8 a 61 U/l Glicemia de jejum= 70 a 100mg/dL Haptoglobina= 30 a 200 mg/dL HDL = superior a 40mg/dL Hematócrito (Ht)= 40 a 52% Hemoglobina (Hb) = 12 a 14 g/dL Hemoglobina corpuscular média (HCM)= 27 a 32pg Hemoglobina glicada= 4-6% Índice de Segmentação de neutrófilos VN=2-4%; até 5% dos neutrófilos com 5 lobos K⁺= 3,5-5,0 mEq/L Lactato= <2,5 mmol/L LDL= inferior 160 mg/dL Leucócitos= 5.000 a 10.000/ mm³ Linfócitos= 0,9 a 3,4 mil/ mm³ Lipase= 3-73 UI/L Monócitos= 0,2 a 0,9 mil/mm³ Na⁺= 135-145 mEq/L Neutrófilos= 1,6 a 7,0 mil/ mm³ PCR= até 4 mg/dL Plaquetas=150.000 a 450.00/mm³ Reticulócitos corrigidos= 0,5% a 3,0% (20.000-120.000/mm³) Saturação de transferrina= 20-50% T3= 40 a 180 ng/dL T4 livre= 0,7 - 1,5 ng/dL TP (INR)= 1,0 a 1,4 -70 à 100% Triglicérides= inferior a 150mg/dL TSH= 0,4 - 4,5 µU/mL TTPA - Até 1,2 Uréia= 10 a 50 mg/dL VHS= até 20mm/h VLDL = inferior a 30 mg/dl Volume corpuscular médio (VCM)= 80 a 100 fl Uma menina de 4 anos de idade é trazida pela mãe ao pronto-socorro. A mãe refere tê-la encontrado há cerca de 3 horas brincando com a caixa de remédios da casa. Com a criança havia os seguintes medicamentos: Paracetamol(gotas - 200 mg/mL), Lorazepam (comprimidos de 2mg), Varfarina sódica (comprimidos de 2,5 mg), Anlodipino (comprimidos de 5mg). O frasco de Paracetamol fo i encontrado aberto e vazio e as cartelas de comprimidos estavam rasgadas e com vários comprimidos faltantes. Havia pedaços de comprimidos no chão e a mãe não sabe precisar a quantidade de medicamento ingerida de fato pela criança. A paciente apresentava quadro de vômitos e apatia. Exame clínico de entrada: regular estado geral, sonolenta, pontuação na escala de Coma de Glasgow: 14, algum grau de desidratação, eupneica, corada, anictérica, PA: 90X60mmHg, peso: 18 kg, glicemia capilar: 95mg/dL, oximetria de pulso em AA: 95%. Restante do exame clínico: sem alterações. Cite a conduta terapêutica inicial. 4000152233 Questão 481 Estabilizadores do Humor Intoxicação por Lítio Uma mulher de 47 anos de idade encontra-se em tratamento de longa data para transtorno do humor. Comparece ao ambulatório com queixa de astenia, sonolência, alteração na fala, intolerância ao frio, constipação intestinal e dé cit de memória. Ao exame, nota-se frequência cardíaca = 55 bpm, pele seca e descamativa, re exos tendinosos diminuídos bilateralmente. O quadro clínico apresentado está relacionado a efeito adverso do tratamento com: A lítio. B fluoxetina. C paroxetina. D amitriptilina. E inibidores da mono-amino-oxidase 4000129290 Questão 482 Síndrome Colinérgica Mulher, 34 anos de idade, tentou suicídio com ingesta de veneno para rato, cujo nome não sabe referir. Entra na emergência com vômitos e sialorreia abundante, desorientada, cianose perilabial e de extremidades, com TA: 130 x 90 mmHg, pulso radial: 52 bpm com extrassístoles sem pausa compensatória. Aparelho respiratório com roncos e crépitos em ambos hemitóraces. Abdome: dor difusa à palpação sem visceromegalias, extremidades sem edemas. O quadro clínico apresentado é mais compatível com ingesta de: A organoclorado B carbamato C atropínicos D arsênico E cumarínico 4000126069 Questão 483 Intoxicação por Salicilatos Alcalose respiratória Psiquiatria Adolescente, 14 anos de idade, sexo feminino, é levada ao serviço de saúde porque há 2 horas encontra-se sonolenta e taquipneica. Ao exame físico, apresenta-se letárgica, com FC = 100 bpm; FR = 45 ipm; PA = 110/70 mmHg e escala de coma de Glasgow de 10. A ausculta respiratória e cardíaca são normais. A gasometria arterial revela: pH: 7,50; PO2: 90 mmHg; PCO2: 20 mmHg; Bicarbonato: 16 mEq/L; Base Excess: -9; Na+: 140 mEq/L, K+: 4,5 mEq/L, Cl-: 103 mEq/L. O diagnóstico do (s) distúrbio (s) ácido-base e sua causa provável são: A alcalose respiratória aguda e alcalose metabólica; bulimia. B alcalose respiratória aguda e acidose metabólica do tipo ânion gap aumentado; intoxicação salicílica. C alcalose respiratória aguda e acidose metabólica do tipo ânion gap normal; intoxicação por antidepressivo tricíclico. D alcalose respiratória aguda compensada; crise de ansiedade. 4000121942 Questão 484 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Uma mulher de 25 anos é trazida ao pronto-socorro com rebaixamento do nível de consciência, sem dé cits motores. Apresenta pupilas mióticas, bradicardia, sialorreia, vômitos, sudorese intensa e fasciculações. Trata-se, mais provavelmente, de intoxicação por: A antidepressivo inibidor seletivo de recaptação de serotonina B organofosforado C lítio D antidepressivo tricíclico E carbamazepina 4000109326 Questão 485 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Assinale o antídoto indicado na intoxicação por paracetamol: A N-acetilcisteína. B bicarbonato de sódio. C flumazenil D vitamina C. E azul de metileno. 4000095592 Questão 486 Intoxicação por Anticoagulantes Sumário dos Tóxicos e Antídotos Heparinas Qual é o antídoto da heparina? A vitamina k B estrógeno C sulfato de protamina D gluconato de cálcio E plasmina Essa questão possui comentário do professor no site 4000094920 Questão 487 Síndrome Hipnossedativa Mulher de 72 anos, com ansiedade de longa data, tratada com diazepam, decide triplicar a dose de sua medicação em decorrência de um medo crescente de “ruídos ambientais”. Vários dias depois, uma vizinha a encontra totalmente letárgica e irresponsiva. O exame mostra estado torporoso, pouca sensibilidade à dor e re exos diminuídos. Frequência respiratória de 8 irpm, com respiração superficial. Qual das medicações abaixo poderia ser ministrada para tentar reverter o quadro? A Naltrexona. B Fisostigmina. C Pralidoxima. D Flumazenil. E Naloxona. Essa questão possui comentário do professor no site 4000087090 Questão 488 Intoxicações Exógenas Associe as síndromes de toxicidade ao agente apropriado, e assinale a alternativa que contém as associações corretas: 1 - Delírio, mucosas hipohidratadas, retenção urinária. 2 - Dor abdominal, fasciculações, paralisia. 3 - Dor abdominal, visão turva, estado mental alterado, acidose com ânion gap aumentado. 4 - Arritmias cardíacas, vômitos, convulsões. 5 - Convulsões, hipotensão, intervalo QT prolongado. 6 - Hipotensão, bradicardia, coma; a. Teofilina; b. Verapamil; c. Escopolamina; d. Amitriptilina; e. Inseticida; f. Metanol. A 1c, 2e, 3f, 4a, 5d, 6b B 1d, 2f, 3e, 4b, 5a, 6c C 1a, 2e, 3f, 4d, 5c, 6f D 1f, 2a, 3c, 4b, 5d, 6e Essa questão possui comentário do professor no site 4000047014 Questão 489 Medidas gerais Em relação a intoxicação exógena: A Com o desenvolvimento econômico, educacional e social observado nas últimas décadas, deixou de ser um problema de relevância nas salas de emergências. B É uma situação que deve ser abordada nas CAPES, uma vez que é decorrente de desequilíbrios psiquiátricos e estas unidades são voltadas para este tipo de atendimento. C Requer uma boa anamnese, sua abordagem requer atenção multiprofissional de psicólogos e terapeutas, não sendo importante, neste contexto, a participação do médico, haja vista a problemática é muito mais sociocultural e emocional que clínica. D Requer uma boa anamnese, sua abordagem requer atenção multiprofissional de psicólogos e terapeutas, não sendo importante, neste contexto, a participação do médico, haja vista a problemática é muito mais sociocultural e emocional que clínica. E Requer uma boa anamnese e atenção multiprofissional, tendo em vista problemáticas relacionadas à segurança do paciente e dos profissionais de saúde quanto à exposição a agentes tóxicos. As condutas clínicas variam conforme o produto da exposição, via de contato, tempo decorrido da exposição e quadro clínico do paciente. Essa questão possui comentário do professor no site 4000039182 Questão 490 Intoxicação por Agrotóxicos Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados As intoxicações por agrotóxicos constituem importante agravo entre trabalhadores rurais. Com relação a estes quadros, é CORRETO afirmar: A A absorção cutânea dos agrotóxicos organofosforados utilizados em pulverização de lavouras não tem importância toxicológica, pois ocorre em quantidades mínimas. B Os agrotóxicos carbamatos reduzem a atividade da enzima acetilcolinesterase. C Os agrotóxicos organoclorados são os principais responsáveis pelas intoxicações agudas no nosso meio. D Os agrotóxicos organofosforados atuam aumentando a atividade da enzima acetilcolinesterase. Essa questão possui comentário do professor no site 4000034010 Questão 491 Sumário dos Tóxicos e Antídotos As assertivas abaixo correlacionam substâncias e medicamentos com os respectivos antídotos e/ou antagonistas. Assinale a associação CORRETA: A Intoxicação por betabloqueadores – glucagon. B Intoxicação por cianetos – ácido dimercaptosuccínico. C Intoxicação por chumbo – azul de metileno. D Intoxicação por hipoglicemiantes orais – fitomenadiona. E Intoxicação por opioides – flumazenil. Essa questão possui comentário do professor no site 4000030939 Questão 492 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Uma criança de 3 anos de idade é levada a uma emergênciada zona rural por seu pai que entra agitadamente na sala de atendimento com ela nos braços apresentando cólicas abdominais, tosse, saliva e excitação. Durante o exame a criança apresentou evolução para insu ciência respiratória e perda de controle es ncteriano. Informa ter feito pulverização na lavoura contra insetos no mesmo dia do episódio. Qual é o diagnóstico mais provável? A Anafilaxia B Intoxicação por organofosforados C Intoxicação alimentar D Pneumonia aspirativa E Síncope Essa questão possui comentário do professor no site 4000030121 Questão 493 Intoxicação por Estimulantes Síndrome Adrenérgica Toxicômano dá entrada na emergência com crise convulsiva. O médico que o atende suspeita de intoxicação aguda por cocaína, porque há concomitantemente: A Hipotermia e nistagmo. B Arritmia cardíaca e nistagmo. C Arritmia cardíaca e hipertermia. D Hipotermia e hipertensão arterial. E Hipotermia e hipotensão arterial. Essa questão possui comentário do professor no site 4000020632 Questão 494 Hipoglicemia Intoxicação por Antidiabéticos e Hipoglicemiantes Criança de 06 anos é admitida urgentemente devido coma. É mandatório o uso de glicose se a etiologia for: A Urêmica B Hepática C Diabética D Hipoglicêmica E Mixedematosa 4000018257 Questão 495 Intoxicações Exógenas Criança de seis meses chega ao Pronto-Socorro Infantil com quadro de palidez cutaneomucosa intensa há duas horas, associada à bradicardia (FC: 50 bpm), sudorese, sonolência e bradpneia. Houve necessidade de massagem cardíaca e intubação. A mãe relata que o paciente estava com IVAS e foi prescrito antitérmico e uma solução nasal para alívio da obstrução. Qual a hipótese diagnóstica? A Choque séptico de etiologia viral. B Choque distributivo. C Choque anafilático pelo antitérmico. D Intoxicação por antitérmico. E Intoxicação por derivado imidazolínico. 4000015200 Questão 496 Síndrome Colinérgica Uma criança de cinco anos de idade deu entrada na emergência com quadro de sudorese, lacrimejamento, salivação intensa, bradicardia, aumento de secreção brônquica e miose de início súbito. Com base nessa apresentação clínica, assinale a alternativa correta. A Pela sintomatologia, pode-se suspeitar de uma intoxicação exógena por algum agente anti-histamínico. B O quadro clínico lembra muito intoxicação exógena por agentes atropínicos. C Trata-se de uma síndrome anticolinesterásica, que pode ter sido causada pela exposição a algum inseticida organofosforado. D Caso haja hipertermia associada ao quadro clínico, uma forte suspeita seria a intoxicação por descongestionantes nasais ou agentes anfetamínicos. E Caso o quadro clínico apresente hiperreflexia e depressão neurológica associadas, o mais provável é que tal se dê em razão de intoxicação por opiáceos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000010463 Questão 497 Diagnóstico do Transtorno de Pânico Abstinência de Álcool Delirium Tremens Senhor de 40 anos, há 12 horas, relata tremores, náusea, tontura, palpitações e sudorese fria. Negou uso prévio de medicações ou doenças físicas. Relatou uso de álcool e tabaco diariamente, sendo que o último uso foi há 16 horas. Negou uso ou abuso de outras substâncias. Optou-se apenas por hidratar e após 4 horas evoluiu com alucinações visuais, onde relatava estar vendo cobras e aranhas. O diagnóstico mais provável é: A Infarto agudo do miocárdio. B Síndrome de abstinência ao álcool com delirium. C Esquizofrenia. D Episódio de pânico. E Intoxicação por cocaína. Essa questão possui comentário do professor no site 4000004940 Questão 498 Intoxicações Exógenas Síndrome Colinérgica Homem, 44 anos de idade, chega ao PS após ingestão de pesticida há 5 horas, apresentando dispneia, sialorreia e sonolência. Observa-se crepitações grosseiras à ausculta pulmonar, bilateralmente. Está com FC de 114 bpm, PA de 140 x 80 mmHg e com saturação de 85% em ar ambiente. Pode-se afirmar que: A A frequência cardíaca elevada não contraindica o uso de atropina. B A dosagem de colinesterase sérica é importante para definir o prognóstico e o tratamento inicial. C A principal hipótese diagnóstica é intoxicação por organoclorados. D Deve-se realizar intubação orotraqueal, prescrever lavagem gástrica e carvão ativado. 4000112352 Questão 499 Introdução Quanto às intoxicações exógenas é correto afirmar: A Há antídotos específicos para toda substância nociva ao organismo. B A exposição às substâncias tóxicas acontece somente por via oral. C Quando ocorre exposição a uma substância química num período de até 30 dias é chamada de intoxicação aguda. D É a manifestação clínica de efeitos nocivos provocados pela interação entre uma substância química e o organismo. E A primeira medida a ser tomada na criança intoxicada é a indução de vômitos. 4000108221 Questão 500 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Um lactente de 2 anos é levado ao pronto-socorro por quadro agudo de perda de contato, miose, bradicardia e fasciculação muscular. Este quadro é compatível com a ingestão de: A antidepressivos tricíclicos. B vitamina A. C salicilatos. D acetaminofeno. E organofosforado. 4000106119 Questão 501 Síndrome Anticolinérgica Intoxicações Exógenas Mulher, 32a, com antecedente de depressão, chegou ao pronto-socorro, com rebaixamento do nível de consciência há 2 horas. Exame físico: T = 38°C, PA = 170 X 110 mmHg, FC = 112 bpm, pele e boca secas e retenção urinária. Exame neurológico: agitada, com alucinações visuais e auditivas; pupilas midriáticas e reagentes, com motricidade ocular preservada, sem sinais localizatórios ou rigidez de nuca. Realizou eletrocardiograma (ver imagem). TRATA-SE DE INTOXICAÇÃO POR: A Álcool e cocaína. B Benzodiazepínicos. C Tricíclicos. D Inibidores da recaptação da serotonina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000098912 Questão 502 Síndrome Hipnossedativa Adolescente, 15 anos, ingere pelo menos 20 comprimidos de diazepam 5 mg há poucas horas. A paciente vinha fazendo uso de antidepressivo serotoninérgico e benzodiazepínico por episódio depressivo maior. Ao exame, apresenta-se letárgica, confusa e atáxica. Qual fármaco deve ser administrado para se reverter a intoxicação? A Naloxon. B Biperideno. C Midazolam. D Flumazenil. E Risperidona. Essa questão possui comentário do professor no site 4000092460 Questão 503 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Em relação às intoxicações exógenas e seus antídotos, correlacione os antídotos com a intoxicação exógena correspondente. 1.Flumazenil. 2.N-acetilcisteína. 3.Glucagon. 4.Cálcio. 5.EDTA. ( ) Chumbo. ( ) Paracetamol. ( ) Propanolol. ( ) Hipermagnesemia. ( ) Diazepam. Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna, de cima para baixo. A 4 - 2 - 1 - 3 - 5. B 5 - 2 - 4 - 1 - 3. C 5 - 2 - 3 - 4 - 1. D 3 - 2 - 1 - 5 - 4. E 1 - 3 - 2 - 5 - 4. 4000092254 Questão 504 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Criança é levada ao pronto-socorro com história de ingestão acidental de benzodiazepínicos em grande quantidade. A droga antagonista que deve ser utilizada neste caso é: A Isolarina. B Naloxona. C Metadona. D Flumazenil. E Fenitoína. Essa questão possui comentário do professor no site 4000089171 Questão 505 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Lavrador, 30 anos, tentativa de suicídio, em insu ciência respiratória apresentando sudorese profusa, miofasciculações, broncorreia, pupilas mióticas e bradicardia. Qual a provável etiologia e como deve ser medicado, visando as manifestações muscarínicas? A Síndrome colinérgica aguda por organofosforados – atropina; B Síndrome colinérgica aguda por organoclorados – pralidoxina; C Intoxicação por paraquat – atropina; D Síndrome colinérgica aguda por organofosforados – naloxano; E Intoxicação por carbamato – hidratação venosa vigorosa Essa questão possui comentário do professor no site 4000088405 Questão 506 Intoxicação por Salicilatos Intoxicações Exógenas Menina dedois anos e seis meses reside em uma comunidade, na periferia do Rio de Janeiro. Brincava sozinha com caixa de medicamentos e, logo depois, apresentou-se taquipneica, sudoreica e sonolenta. Ao exame, a criança encontrava-se torporosa, desidratada, frequência respiratória: 32 incursões respiratórias por minuto, sendo as incursões rápidas e profundas. Frequência cardíaca: 128 batimentos por minuto, pressão arterial dentro dos limites da normalidade, Tax. 37.8ºC. A gasometria arterial revelava: pH - 7,20/PaO2 - 98/pCO2 - 24/BE - 2/HCO3 - 15/SAT - 96%. A hipótese diagnóstica mais provável é intoxicação exógena por: A Salicilato. B Digitálico. C Neuroléptico. D Anti-hipertensivos. 4000072823 Questão 507 Ingestão de Bases Fortes Esof agite Cáustica Medidas gerais Assinale a alternativa CORRETA sobre a ingestão de substâncias cáusticas: A A ingestão de produtos ácidos geralmente tem pior prognóstico que a ingestão de produtos álcalis B Uma endoscopia deve ser realizada em todos os pacientes sintomáticos. C Deve-se tentar imediatamente após a ingestão, a tentativa de neutralização do produto ingerido, quando este for conhecido. D Uma parcela significante destes pacientes apresentará, no futuro, carcinoma esofágico. E Deve-se estimular o vômito em casa antes de procurar o atendimento médico. 4000056676 Questão 508 Medidas gerais Criança de 3 anos, dá entrada no Pronto-Socorro 2 horas após ter ingerido vários comprimidos que a avó utiliza para “problemas nos nervos ”. A família não sabe informar qual o medicamento e a quantidade exata ingerida. A criança apresenta-se alternando períodos de irritabilidade e sonolência, temperatura de 37,8°C, frequência cardíaca de 90 bpm, frequência respiratória de 15 irpm. O médico que faz o primeiro atendimento realiza as seguintes medidas: - lavagem gástrica com SF 200 ml por sonda nasogástrica número 8; - carvão ativado 1 g/kg por sonda nasogástrica: - xarope de ipeca para provocar vômitos; - hidratação endovenosa com SF 0,9%; - oxigênio inalatório. Quantas destas medidas você caracteriza como INCORRETAS? A 1 B 2 C 3 D 4 E 5 4000056614 Questão 509 Síndrome Hipnossedativa Intoxicação por Hipnossedativos Sonolência, miose, coma, hipotensão arterial e depressão respiratória são sintomas de intoxicação por: A Cocaína. B Saliclatos. C Fenotiazidas. D Barbitúricos. E Maconha. Essa questão possui comentário do professor no site 4000049888 Questão 510 Medidas gerais Com relação à intoxicação exógena em crianças, é INCORRETO afirmar: A O xarope de ipeca não é mais recomendado no tratamento inicial da intoxicação. B A lavagem gástrica é de eficácia duvidosa e não deve ser mais realizada rotineiramente. C O uso do carvão ativado deve ser usado na primeira hora após ingestão do tóxico para maior eficácia. D O reconhecimento da toxíndrome, juntamente com os exames laboratoriais, permite a identificação mais rápida do agente causal e, consequentemente, a realização do tratamento adequado. E Na etapa de eliminação do tóxico que já foi absorvido, com o objetivo de provocar uma diurese forçada e desde que o medicamento tenha um baixo volume de distribuição, utiliza-se, ainda, de escolha, o furosemida. Essa questão possui comentário do professor no site 4000040172 Questão 511 Síndrome Colinérgica Quais dos sintomas abaixo são compatíveis com Síndrome Anticolinesterásica em quadro de Intoxicação Exógena: A Sudorese e Salivação. B Rubor Facial e Mucosas Secas. C Hipertermia e Taquicardia. D Mídriase e Retenção Urinária. E Alucinações e Delírio. Essa questão possui comentário do professor no site 4000036449 Questão 512 Síndrome Hipnossedativa Na intoxicação por barbitúricos está indicado o uso de: A Flumazenil. B Carvão ativado. C Nitrilos. D Vitamina C. E Atropina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000002305 Questão 513 Medidas gerais A administração de carvão ativado em pacientes com intoxicação exógena deve ser realizada: A durante o atendimento pré-hospitalar. B diante de intoxicação por metais pesados, organofosforados e antidepressivos tricíclicos. C na primeira hora do atendimento de intoxicação por barbitúricos e tricíclicos. D por meio de tubo nasoenteral. seguido de uso de catárticos. E somente se houver grave alteração do nível de consciência (glasgow inferior a 6). 4000121996 Questão 514 Intoxicações Exógenas Hálito e suor com odor de alho são típicos da intoxicação por: A arsênio B alumínio C cromo D chumbo E berílio 4000105202 Questão 515 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Em relação às intoxicações exógenas e seus antídotos, correlacione os antídotos (coluna de cima) com a intoxicação exógena correspondente (coluna de baixo). 1- Flumazenil. 2- N-acetilcisteína. 3- Glucagon. 4- Cálcio. 5- EDTA. ( ) Chumbo. ( ) Paracetamol. ( ) Propranolol. ( ) Hipermagnesemia. ( ) Diazepam. Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo. A 4 - 2 - 1 - 3 - 5. B 5 - 2 - 4 - 1 - 3. C 5 - 2 - 3 - 4 - 1. D 3 - 2 - 1 - 5 - 4. E 1 - 3 - 2 - 5 - 4. 4000093892 Questão 516 Intoxicação por Metais Pesados Pneumoconiose por metais duros Proteinúria, osteomalácia e fraturas espontâneas com fortes dores podem ser observadas com a exposição crônica a: A cádmio B chumbo C arsênio D benzeno 4000081360 Questão 517 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Paciente com 32 anos, previamente hígido, deu entrada no pronto socorro apresentando-se comatoso, com bradicardia (FC 42), com PA 150/70 mmHg, dispneico (FR 22), respiração ruidosa, com estertores bolhosos difusamente, em ambos os hemitóraxes, hipersalivação, lacrimejamento, sudorese intensa, fasciculações musculares e miose. O quadro foi precedido por vários episódios de vômitos e diarreia. A hipótese diagnóstica é: A Intoxicação exógena por cocaína / anfetamina. B Intoxicação exógena etílica. C Intoxicação exógena por LSD / Êxtase / Mescalina. D Intoxicação exógena por Organofosforados / Carbamatos. E Intoxicação exógena por betabloqueadores. Essa questão possui comentário do professor no site 4000053095 Questão 518 Intoxicação por Metais Pesados Anorexia, fraqueza, cólica abdominal, orla de Burton e anemia são alguns dos sintomas e sinais de intoxicação pelo: A cádmio B arsênico C cromo D mercúrio E chumbo 4000051236 Questão 519 Intoxicação por Metais Pesados Os trabalhadores em galvanoplastias estão especialmente expostos à ação tóxica do: A monóxido de carbono B chumbo C enxofre D cromo E alcatrão 4000008725 Questão 520 Medidas gerais A administração de carvão ativado está indicada na ingestão de todos os agentes abaixo, EXCETO: A fenobarbital. B carbamazepina. C difenilhidantoína. D ferro. E teofilina. 4000102719 Questão 521 Medidas gerais Considere as assertivas abaixo em relação às intoxicações exógenas. I - Salvo poucas exceções, administração de carvão ativado isoladamente é a intervenção adequada em caso de intoxicação por ingestão de medicamentos. II - Lavagem gástrica está contraindicada em caso de ingestão de substâncias cáusticas. III - Xarope de Ipeca (para induzir vômitos) está indicado para pacientes que apresentam piora progressiva de sensório. Quais as corretas? A Apenas I B Apenas II C Apenas III D Apenas I e II E I, II e III Essa questão possui comentário do professor no site 4000089559 Questão 522 Síndrome Narcótica Medidas gerais Criança de 2 anos é trazida para a Emergência. Está comatosa, bradicárdica, bradipneica, hipotensa, hipotérmica e com hiporre exia. Familiares informam que até há 3 horas estava normal. Foi encontrada no quarto dos avós juntamente com um frasco vazio de remédios há cerca de 2 horas. Os mesmos fazem uso regular de diazepínicos, de antiparkinsonianos e de teofilina. Em relação a esta situação, são apresentadas as seguintes assertivas: I. A descrição da síndrome relaciona-se com possibilidade de intoxicação exógena por antiparkinsonianos. II.A indução de vômito com xarope de ipeca deve ser realizada nesta criança. III. Está indicado o uso de carvão ativado neste caso. Qual é a alternativa correta? A Apenas I. B Apenas II. C Apenas III. D Apenas I e III. E I, II e III. Essa questão possui comentário do professor no site 4000086196 Questão 523 Intoxicação por Metais Pesados Um trabalhador de uma o cina mecânica é internado, na emergência, com cólicas abdominais, naúseas, vômitos, diarreia, mialgia, fraqueza e anemia microcítica e ferropriva. Suspeita-se de intoxicação por um agente químico. Entre as alternativas abaixo, o agente químico, com maior probabilidade de ser o responsável por esse quadro clínico, é: A xileno. B monóxido de carbono. C mercúrio. D chumbo. E metanol. 4000084359 Questão 524 Síndrome Hipnossedativa Paciente feminina, de 48 anos, trazida ao pronto-atendimento por tentativa de suicídio por ingestão de vinte comprimidos de benzodiazepínico (Diazepam 10 mg), apresenta-se sonolenta e com hipotensão arterial. A conduta mais adequada neste caso é: A observação. O coma é raro visto que não houve ingesta simultânea com outros depressores do sistema nervoso central. B lavagem gástrica e medidas de suporte. C esvaziamento gástrico, medidas de suporte e manutenção, além de carvão ativado. D uso exclusivo de carvão ativado. E uso imediato de Flumazenil (Lanexat). Essa questão possui comentário do professor no site 4000081960 Questão 525 Medidas gerais Atualmente, acidente causado por intoxicação medicamentosa é causa importante de morbidade e de mortalidade na infância. Para a redução de intoxicações por medicamentos na infância, a conduta mais eficaz é: A tornar obrigatório o uso de tampa de segurança nos medicamentos. B criar leis para a prescrição de todos os medicamentos com receita controlada. C orientar a colocação de medicamentos longe do alcance das crianças. D produzir medicamentos com concentrações menores. Essa questão possui comentário do professor no site 4000081750 Questão 526 Intoxicação por Estimulantes Síndrome Adrenérgica Qual dos seguintes achados clínicos é o menos provável de ser constatado na intoxicação aguda por overdose de cocaína? A Convulsões. B Arritmias. C Hiperglicemia. D Miose. E Crise hipertensiva. Essa questão possui comentário do professor no site 4000048487 Questão 527 Síndrome Colinérgica Gabriel, 10 anos, chegou à emergência do IJF com uma síndrome colinérgica (miose, bradicardia, acúmulo de secreções e fibrilação muscular. Por favor, marque a opção que exibe um agente capaz de ocasionar esse tipo de intoxicação: A Atropina B Escopolamina C Carbamato D Diciclomina Essa questão possui comentário do professor no site 4000012875 Questão 528 Intoxicações Exógenas Dependência Química Um jovem apresentando convulsão generalizada, hipertensão arterial, taquicardia e midríase. Esses estigmas sugerem uso prévio de: A Carbamato. B Cocaína. C Maconha. D LSD. E Morfina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000010933 Questão 529 Medidas gerais Sobre envenenamentos agudos, marque a alternativa INCORRETA: A A descontaminação cutânea deve ser feita o mais precoce possível, por meio de lavagem copiosa da área afetada com água ou soro fisiológico e neutralização química. B Em caso de contato de agentes químicos com os olhos, a conduta é remover as lentes de contato, se presentes, e lavar abundantemente os olhos com água ou soro fisiológico durante 15 a 20 minutos. C As contraindicações de lavagem gástrica são convulsões, agitação psicomotora ou ingestão de cáusticos. D A mortalidade por ingestão de tóxicos é menor que 1%. Essa questão possui comentário do professor no site 4000010343 Questão 530 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Homem, 28 anos de idade, foi levado ao pronto-socorro desacordado, sendo que o acompanhante relatava que o paciente tinha tentado suicídio. Ao exame encontrava-se com muita secreção brônquica e sibilos, miótico, hipertenso e bradicárdico. O agente causador desta intoxicação exógena é: A antidepressivos tricíclicos. B barbitúricos. C raticidas tipo idandionas. D organofosforados. 4000113018 Questão 531 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Salivação e sudorese intensas, miose e bradicardia são sinais encontrados em intoxicações por: A inseticidas organoclorados B piretroides C inseticidas mercuriais. D inseticidas organofosforados E solventes orgânicos dos inseticidas Essa questão possui comentário do professor no site 4000101486 Questão 532 Síndrome Colinérgica Os agentes fosforados orgânicos são bastante utilizados. Com relação ao mecanismo de ação desses pesticidas, assinale a alternativa correta. A Interagem com os canais de sódio da membrana da célula nervosa B Provocam fibrose pulmonar progressiva, levando à parenquimatização com bronquite terminal proliferativa C Atuam como inibidores reversíveis da colinesterase D Atuam como inibidores irreversíveis da colinesterase E Agem sobre o sistema nervoso central através de mecanismo desconhecido 4000101448 Questão 533 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Criança de 4 anos foi trazida à emergência com vômitos, dor abdominal, diarreia, salivação abundante e sudorese intensa. Qual a droga mais provavelmente envolvida no quadro de intoxicação e qual o antídoto indicado? A Inseticida organofosforado - atropina. B Paracetamol - acetilcisteína. C Opiáceo - naloxona. D Benzodiazepínico - flumazenil. E Lítio - carvão ativado. Essa questão possui comentário do professor no site 4000090854 Questão 534 Medidas gerais Dependência Química Vanessa, 15 anos, foi trazida à emergência pela Polícia Militar, pois estava perambulando pela rua com fala incompreensível e alucinações. Caso clínico - Exame físico: marcha atáxica, ritmo cardíaco irregular, frequência cardíaca 48 bpm, frequência respiratória 15 irpm. PA 80X 40mmHg, peso 33,2kg, estatura 1,53cm, estágio de Tanner M3/P3. Não soube informar a data da última menstruação. Logo após ser internada na Emergência, Vanessa apresentou crise convulsiva, sendo medicada com benzodiazepínico endovenoso, com controle do quadro. A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta terapêutica após o controle da convulsão são, respectivamente: A intoxicação por solvente inalante/instalar solução glicosalina venosa, avaliar gases arteriais e colher sangue para exame toxicológico. B cetoacidose diabética/instalar solução fisiológica venosa, avaliar gases arteriais e colher sangue para hemograma completo e glicemia. C intoxicação por cocaína (crack)/instalar solução glicosada venosa, administrar oxigênio e colher sangue para exame toxicológico. D eplepsia/instalar solução de ringer lactato venosa, solicitar eletroencefalograma e colher sangue para hemograma completo e eletrólitos. Essa questão possui comentário do professor no site 4000079550 Questão 535 Intoxicação por Metais Pesados Recentemente, uma empresa de brinquedos promoveu recolhimento de seus produtos por várias razões, entre elas, o uso de tinta com altos teores de chumbo. Quanto à exposição humana a esse metal, julgue o item a seguir. Dimercaprol e EDTA são drogas utilizadas para tratamento da intoxicação aguda por chumbo. A Certo. B Errado. Essa questão possui comentário do professor no site 4000016439 Questão 536 Intoxicação por Metais Pesados Recentemente, uma empresa de brinquedos promoveu recolhimento de seus produtos por várias razões, entre elas, o uso de tinta com altos teores de chumbo. Quanto à exposição humana a esse metal, julgue o item a seguir. A intoxicação aguda pelo chumbo é resultado da absorção de seus sais e vapores pela via digestiva ou respiratória e caracteriza-se por distúrbios gastroentéricos, neurológicos e renais. A Certo. B Errado. Essa questão possui comentário do professor no site 4000016432 Questão 537 Toxicologia ocupacional Intoxicação por Metais Pesados Recentemente, uma empresa de brinquedos promoveu recolhimentode seus produtos por várias razões, entre elas, o uso de tinta com altos teores de chumbo. Quanto à exposição humana a esse metal, julgue o item a seguir. Os garimpeiros de ouro expõem-se ao chumbo, visto que o utilizam em seu trabalho de extração mineral. A Certo. B Errado. 4000016423 Questão 538 Intoxicações Exógenas Síndrome Adrenérgica Lactente de 3 meses dá entrada no Pronto-Atendimento com história de tosse, coriza e obstrução nasal. Foi medicado pelos familiares há 12 horas. Após seis horas, apresenta- se hipotérmico, hipotônico, bradicárdico, hiporresponsivo e com sudorese intensa. Que medicação poderia ser responsável por essa sintomatologia? A Fenoterol B Codeína C Derivado atropínico D Nafazolina E Fenilpropalamina 4000086695 Questão 539 Síndrome Hipnossedativa Deprimida ao desligar o telefone, após áspera discussão com seu possessivo namorado, uma jovem trancou-se em seu quarto e decidiu suicidar-se. Para tanto, ingeriu os 20 comprimidos de uma caixa de zolpidem, hipnótico que sua irmã tomava todas as noites para dormir. Todavia, desesperada e arrependida, logo contou à mãe seu tresloucado gesto. Imediatamente, as duas acorreram ao pronto-socorro do bairro onde, dentre outras medidas terapêuticas, foi iniciada infusão venosa de: A Flumazenil. B Pralidoxima. C Difenidramina. D N-acetilcisteína. Essa questão possui comentário do professor no site 4000068577 Questão 540 Intoxicação por Metais Pesados Saturnismo é um quadro de intoxicação pelo chumbo, que pode se manifestar com cólica abdominal intensa ou difusa, simulando abdome agudo. O diagnóstico é feito quando o nível de chumbo no sangue superar: A 10 microgramas. B 30 microgramas. C 60 microgramas. D 80 microgramas. 4000022863 Questão 541 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicações Exógenas Menino, 5 anos, previamente hígido, com “cianose” labial, 2 episódios de vômitos e cefaleia há 6 horas. A mãe deu falta de 4 comprimidos que estava tomando para tratamento de dermatite herpetiforme. Exame físico: FC= 110 bpm, FR= 30 irpm; cianose labial; restante do exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: Hb= 12g/dl, metemoglobinemia= 22% da Hb total. Trata-se de possível exposição aguda a: A Dapsona. B Isotretinoína. C Talidomida. D Cloroquina. E Tetraciclina. 4000099070 Questão 542 Síndrome Hipnossedativa Menino de três anos chega à Emergência Pediátrica com o quadro de sonolência e depressão respiratória. A mãe refere que a criança estava bem até duas horas atrás, quando iniciou com ataxia e nistagmo. Na hipótese de intoxicação exógena por benzodiazepínico, a medicação indicada como antagonista é: A naloxone B flumazenil C atropina D deferoxamina E N-acetilcisteína Essa questão possui comentário do professor no site 4000080432 Questão 543 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Salivação e sudorese intensas, braquicardia e miose se caracterizam como sinais clínicos que ocorrem em intoxicação por: A inseticidas organoclorados B piretroides C inseticidas mercuriais D solventes orgânicos dos inseticidas E inseticidas organofosforados Essa questão possui comentário do professor no site 4000078113 Questão 544 Resumo das Toxíndromes Síndrome Hipnossedativa Síndrome Anticolinérgica Mulher, 19 anos, há 50 minutos ingeriu 20 comprimidos de diazepan (10mg) e 30 de imipramina (25mg). Exame físico: sonolenta, desorientada, PA= 130 x 80 mmHg, FC= 96 bpm, FR= 12 irpm, ECG normal. A CONDUTA MAIS ADEQUADA NESSE MOMENTO É: A Lavagem gástrica com proteção das vias aéreas superiores (VAS), incluindo intubação orotraqueal; carvão ativado e monitorização cardiorrespiratória. B Lavagem gástrica; carvão ativado; monitorização cardiorrespiratória; flumazenil IV. C Lavagem gástrica com proteção VAS, incluindo intubação orotraqueal; carvão ativado, monitorização cardiorrespiratória; flumazenil IV. D Lavagem gástrica com proteção das VAS, incluindo intubação orotraqueal; carvão ativado; monitorização cardiorrespiratória; naloxone IV. E Lavagem gástrica com proteção das VAS, incluindo intubação orotraqueal; monitorização cardiorrespiratória; naloxone IV. Essa questão possui comentário do professor no site 4000096749 Questão 545 Síndrome Narcótica Paciente oncológico é levado à UPA inconsciente, com depressão respiratória, hipotensão e miose. O antídoto que deve ser utilizado é: A Flumazenil. B Naloxona. C Atropina. D N-aceticisteína. E Fisostigmina. 4000179984 Questão 546 Síndrome Hipnossedativa O uso de flumazenil é indicado na intoxicação por: A Carbamato. B Cetamina. C Clordiazepóxido. D Morfina. E Paracetamol. 4000179982 Questão 547 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Assinale a alternativa que contém a sequência correta de antídotos especí cos para as seguintes substâncias: paracetamol, organofosforado, fentanil, zolpidem e clordiazepóxido. A Tiamina, atropina, bicarbonato, bromocriptina, flumazenil. B Fisostigmina, atropina, flumazenil, tiamina, naloxona. C N-acetilcisteína, pralidoxima, neostigmina, flumazenil, naloxona. D Bicarbonato, atropina, naloxona, tiamina, naloxona. E N-acetilcisteína, atropina, naloxona, flumazenil, flumazenil. 4000179975 Questão 548 Síndrome Colinérgica Paciente de 18 anos levado ao hospital inconsciente por colegas de trabalho da colheita de maçãs. O jovem encontra-se bradicárdico, miótico, com muita secreção pulmonar e sialorreia. A hipótese diagnóstica é intoxicação exógena por qual toxina? E qual é o respectivo tratamento? A Organofosforados + atropina B Carbamatos + flumazenil C Opioides + naloxona D Paracetamol + n-acetilcisteína 4000178413 Questão 549 Síndrome Hipnossedativa Diante da intoxicação por zolpidem, que fármaco a seguir pode ser considerado o antídoto? A N-acetilcisteína. B Bicarbonato de sódio. C Flumazenil. D Naloxona. Essa questão possui comentário do professor no site 4000180775 Questão 550 Síndrome Anticolinérgica Mulher de 22 anos é encontrada pelos pais desacordada em seu quarto, onde supostamente ingeriu diversos medicamentos e deixou uma carta de despedida. Levada à UPA, foi prontamente atendida pela plantonista que identi cou os seguintes achados: rebaixamento da consciência, febre, pele seca, midríase, retenção urinária e ruídos hidroaéreos abolidos. Diante desse cenário, assinale o agente responsável por esta intoxicação: A amitriptilina B cocaína. C anfetamina. D organofosforado. Essa questão possui comentário do professor no site 4000180774 Questão 551 Medidas gerais O uso de carvão ativado é útil em todas estas intoxicações, exceto: A fenobarbital. B carbamazepina. C fenitoína. D Lítio. E Paracetamol. Essa questão possui comentário do professor no site 4000162668 Questão 552 Intoxicações Exógenas Síndrome Colinérgica Paciente de 21 anos de idade, lavrador, é levado ao atendimento de emergência pelo SAMU após ser encontrado desacordado por colegas de trabalho no meio da lavoura. Numa primeira avaliação, você nota que o paciente se encontra desorientado, molhado por urina e saliva. Tem roncos respiratórios intensos e, ainda, apresenta fasciculações musculares e miose. Diante desse cenário, quais são: o provável diagnóstico e o antídoto a ser administrado? A Intoxicação por cocaína – administrar diazepam. B Intoxicação por carbamato – administrar naloxona. C Intoxicação por organofosforado – administrar atropina. D Intoxicação por tricíclico – administrar pralidoxima. E Intoxicação por organofosforado – administrar n-acetilcisteína. Essa questão possui comentário do professor no site 4000162667 Questão 553 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Assinale a alternativa que contém a sequência correta de antídotos especí cos para as seguintes substâncias: 1 – paracetamol, 2 – carbamato, 3 – morfina, 4 – zolpidem. A Tiamina, atropina, bicarbonato, bromocriptina. B Fisostigmina, atropina, flumazenil, tiamina. C N-acetilcisteína, pralidoxima, neostigmina, flumazenil. D N-acetilcisteína, atropina, naloxona, flumazenil. E Não há opção correta.Essa questão possui comentário do professor no site 4000162666 Questão 554 Síndrome Colinérgica Paciente de 28 anos de idade, boia-fria, é levado ao atendimento de emergência pelo SAMU após ser encontrado desacordado por colegas de trabalho no meio da lavoura. Em seu bolso, havia uma carta de despedida para seus familiares e amigos. Numa primeira avaliação, você nota que o paciente se encontra confuso, banhado em suor e saliva, roncos respiratórios intensos e, ainda, apresenta fasciculações musculares e miose. Diante desse cenário, quais são: o provável diagnóstico e o antídoto a ser administrado? A Intoxicação por cocaína – administrar diazepam. B Intoxicação por carbamato – administrar naloxona. C Intoxicação por organofosforado – administrar atropina. D Intoxicação por tricíclico – administrar pralidoxima. Essa questão possui comentário do professor no site 4000162660 Questão 555 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Assinale a alternativa que contém a sequência correta de antídotos especí cos para as seguintes substâncias: 1 – paracetamol, 2 – carbamato, 3 – morfina, 4 – zolpidem. A Tiamina, atropina, bicarbonato, bromocriptina. B Fisostigmina, atropina, flumazenil, tiamina. C N-acetilcisteína, pralidoxima, neostigmina, flumazenil. D N-acetilcisteína, atropina, naloxona, flumazenil. Essa questão possui comentário do professor no site 4000162659 Questão 556 Síndrome Anticolinérgica Médico de 39 anos é levado pelo SAMU ao pronto atendimento com agitação, alucinações e delírios, taquicardia, pele seca e midríase. A principal suspeita é de tentativa de suicídio por intoxicação exógena que o levou a: A Síndrome anticolinérgica. B Síndrome colinérgica C Síndrome narcótica. D Síndrome extrapiramidal. E Síndrome hipnossedativa Essa questão possui comentário do professor no site 4000162601 Questão 557 Síndrome Colinérgica Paciente agricultor, 58 anos de idade, dá entrada na UPA com os seguintes sintomas: bradicardia, broncorreia, sialorreia, vômitos, diarreia, sudorese intensa, miose e miofasciculações. Diante deste quadro, você desconfia de intoxicação por: A Cocaína. B tricíclicos. C Carbamato D Opioide E Paracetamol Essa questão possui comentário do professor no site 4000162598 Questão 558 Intoxicação por Metais Pesados Intoxicação ocupacional caracterizada por cianose refratária à oxigenioterapia e tratável com azul de metileno, é provavelmente causada por exposição ao(à): A Sílica B Anilina C Agrotóxicos D Chumbo E Asbesto. Essa questão possui comentário do professor no site 4000162344 Questão 559 Medidas gerais É indicação para o uso de bicarbonato nas intoxicações exógenas, exceto: A Alargamento do QRS B Hipotensão refratária à volume C Arritmia ventricular D Depressão respiratória Essa questão possui comentário do professor no site 4000160109 Questão 560 Síndrome Colinérgica Paciente de 35 anos levada ao hospital inconsciente, bradicárdica, miótica, com muita secreção pulmonar e sialorréia. A hipótese é de intoxicação e seu respectivo tratamento são: A Organofosforados + atropina B Carbamatos + naloxona C Opióides + flumazenil D Paracetamol + n-acetilcisteína. Essa questão possui comentário do professor no site 4000160107 Questão 561 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Paciente chega à emergência inconsciente, com depressão respiratória, hipotensão e miose. O antídoto que deve ser utilizado é: A Flumazenil. B Naloxona. C Atropina. D N-aceticisteína Essa questão possui comentário do professor no site 4000160103 Questão 562 Medidas gerais O uso de carvão ativado é útil em todas estas intoxicações, exceto: A Fenobarbital. B Carbamazepina. C Fenitoína. D Lítio. Essa questão possui comentário do professor no site 4000160101 Questão 563 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Assinale a alternativa que contém incorretamente a combinação tóxico-antídoto: A Paracetamol - Acetilcisteína. B Diazepam - Naloxona. C Metanol - Etanol. D Carbamato - Atropina. E Propranolol - Glucagon. Essa questão possui comentário do professor no site 4000159678 Questão 564 Medidas gerais Qual das drogas abaixo pode se bene ciar do uso de bicarbonato de sódio durante uma intoxicação com alargamento do QRS? A Benzodiazepínicos. B ISRS. C Antidepressivos tricíclicos. D Morfina. E Carbamato. Essa questão possui comentário do professor no site 4000159676 Questão 565 Síndrome Colinérgica Paciente agricultor, 58 anos de idade, dá entrada na UPA com os seguintes sintomas: bradicardia, broncorreia, sialorreia, vômitos, diarreia, sudorese intensa, miose e miofasciculações. Diante deste quadro, você desconfia de intoxicação por: A Cocaína. B Tricíclicos. C Carbamato. D Opioide. E Paracetamol. Essa questão possui comentário do professor no site 4000159674 Questão 566 Síndrome Colinérgica Urandir, agricultor de 30 anos, chegou à emergência miose, bradicardia, broncorreia, sudorese e dor abdominal. Diante desta situação você desconfia de intoxicação exógena, e o trata utilizando: A Naloxona B Flumazenil C Fisostigmina D Pralidoxima E N-acetilcisteína Essa questão possui comentário do professor no site 4000159485 Questão 567 Sumário dos Tóxicos e Antídotos O uso de flumazenil é indicado na intoxicação por: A Carbamato. B Paracetamol. C Cetamina. D Clordiazepóxido. E Morfina Essa questão possui comentário do professor no site 4000159484 Questão 568 Síndrome Anticolinérgica Médico de 39 anos é levado pelo SAMU ao pronto atendimento com agitação, alucinações e delírios, taquicardia, pele seca e midríase. A principal suspeita é de tentativa de suicídio por intoxicação exógena que o levou a: A Síndrome anticolinérgica. B Síndrome colinérgica C Síndrome narcótica. D Síndrome extrapiramidal. E Síndrome hipnossedativa Essa questão possui comentário do professor no site 4000159483 Questão 569 Síndrome Hipnossedativa Sumário dos Tóxicos e Antídotos Diante da intoxicação por Zolpidem, qual dos fármacos abaixo pode ser considerado o antídoto? A N-acetilcisteína. B Bicarbonato de sódio. C Flumazenil. D Naloxona E Vitamina K. Essa questão possui comentário do professor no site 4000158789 Questão 570 Síndrome Anticolinérgica Mulher de 22 anos é encontrada pelos pais desacordada em seu quarto, onde supostamente ingeriu diversos medicamentos e deixou uma carta de despedida. Levada à UPA, foi prontamente atendida pela plantonista que identi cou os seguintes achados: rebaixamento da consciência, febre, pele seca, midríase, retenção urinária e ruídos hidroaéreos abolidos. Diante deste cenário, assinale o agente responsável por esta intoxicação: A Amitriptilina B Cocaína. C Anfetamina. D Organofosforado. E Paracetamol. Essa questão possui comentário do professor no site 4000158788 Questão 571 Síndrome Anticolinérgica Paciente tabagista está em consulta com seu cardiologista, que tenta o motivar a parar de fumar. O paciente desconversa, dizendo que sabe que o fumar faz mal à saúde, imagina-se livre do cigarro num futuro breve, mas ainda não se sente preparado para abandonar o tabagismo. De acordo com a vinheta acima, qual é o estágio motivacional que o paciente se encontra? A Pré-contemplação. B Contemplação. C Preparação. D Ação. E Manutenção Essa questão possui comentário do professor no site 4000158787 Questão 572 Síndrome Colinérgica Agricultor de 25 anos chega à emergência com história súbita de perda da consciência e salivação intensa. Ao exame físico, encontra-se com miose, bradicárdico, defecado e com estertores pulmonares. O quadro é compatível com intoxicação exógena por que substância? A Nortriptilina. B Heroína. C Etanol. D Carbamato. 4000153096 Respostas: 1 D 2 E 3 A 4 D 5 A 6 B 7 C 8 B 9 A 10 C 11 C 12 D 13 B 14 A 15 B 16 B 17 D 18 E 19 B 20 B 21 A 22 A 23 B 24 B 25 A 26 C 27 28 29 30 31 D 32 D 33 C 34 A 35 C 36 D 37 C 38 C 39 C 40 C 41 D 42 D 43 A 44 C 45 D 46 A 47 D 48 E 49 A 50 D 51 B 52 A 53 C 54 A 55 A 45 D 46 A 47 D 48 E 49 A 50 D 51 B 52 A 53 C 54 A 55 A 56B 57 C 58 D 59 A 60 D 61 A 62 B 63 C 64 B 65 A 66 A 67 A 68 A 69 C 70 B 71 D 72 B 73 A 74 A 75 E 76 D 77 C 78 D 79 B 80 C 81 D 82 C 83 D 84 B 85 D 86 C 87 E 88 A 89 B 90 B 91 C 92 A 93 A 94 C 95 D 96 A 97 B 98 D 99 E 100 B 101 B 102 A 103 B 104 B 105 C 106 D 107 C 108 C 109 B 110 B 111 C 112 D 113 C 114 D 115 E 116 D 117 B 118 B 119 D 120 D 121 E 122 C 123 B 124 A 125 B 126 B 127 B 128 A 129 B 130 A 131 A 132 B 133 A 134 135 A 136 A 137 D 138 A 139 E 140 C 141 C 142 C 143 A 144 D 145 C 146 C 147 A 148 A 149 C 150 B 151 D 152 C 153 A 154 C 155 B 156 B 157 C 158 C 159 A 160 E 161 C 162 C 163 A 164 C 165 D 166 A 167 B 168 D 169 B 170 C 171 A 172 C 173 E 174 D 175 D 176 E 177 C 178 179 A 180 A 181 B 182 C 183 D 184 C 185 A 186 A 187 C 188 B 189 A 190 C 191 C 192 B 193 B 194 A 195 D 196 D 197 E 198 A 199 B 200 E 201 C 202 A 203 E 204 B 205 D 206 A 207 D 208 C 209 B 210 A 211 A 212 A 213 C 214 A 215 A 216 D 217 C 218 A 219 D 220 B 221 B 222 B 223 D 224 A 225 A 226 B 227 C 228 D 229 C 230 B 231 D 232 A 233 B 234 D 235 D 236 C 237 C 238 A 239 A 240 241 B 242 A 243 A 244 C 245 A 246 C 247 B 248 C 249 D 250 A 251 B 252 D 253 D 254 A 255 B 256 D 257 D 258 D 259 D 260 C 261 B 262 C 263 D 264 D 265 B 266 C 267 A 268 C 269 D 270 C 271 B 272 C 273 D 274 C 275 C 276 D 277 C 278 A 279 A 280 B 281 D 282 B 283 E 284 D 285 D 286 C 287 A 288 D 289 A 290 B 291 D 292 C 293 D 294 C 295 A 296 C 297 D 298 B 299 C 300 B 301 D 302 D 303 C 304 C 305 D 306 D 307 C 308 A 309 C 310 E 311 D 312 E 313 E 314 C 315 D 316 D 317 C 318 C 319 B 320 D 321 A 322 B 323 D 324 C 325 A 326 D 327 A 328 D 329 D 330 D 331 E 332 A 333 D 334 B 335 C 336 C 337 C 338 C 339 A 340 C 341 A 342 E 343 B 344 A 345 D 346 D 347 A 348 B 349 B 350 A 351 B 352 C 353 B 354 D 355 A 356 E 357 D 358 E 359 B 360 C 361 B 362 E 363 B 364 A 365 D 366 A 367 C 368 D 369 A 370 D 371 E 372 B 373 A 374 D 375 C 376 A 377 B 378 C 379 D 380 A 381 B 382 C 383 C 384 C 385 A 386 B 387 D 388 D 389 C 390 C 391 B 392 C 393 A 394 A 395 A 396 E 397 B 398 A 399 B 400 C 401 D 402 C 403 A 404 A 405 B 406 407 408 409 C 410 D 411 D 412 B 413 C 414 E 415 D 416 A 417 D 418 A 419 A 420 C 421 D 422 E 423 C 424 A 425 C 426 D 427 A 428 A 429 A 430 B 431 D 432 C 433 C 434 D 435 B 436 C 437 A 438 A 439 C 440 C 441 E 442 B 443 D 444 B 445 B 446 B 447 B 448 D 449 B 450 E 451 D 452 B 453 C 454 C 455 B 456 C 457 E 458 C 459 B 460 B 461 A 462 B 463 C 464 D 465 D 466 D 467 D 468 C 469 B 470 B 471 A 472 C 473 C 474 A 475 B 476 D 477 D 478 E 479 480 481 A 482 B 483 B 484 B 485 A 486 C 487 D 488 A 489 E 490 B 491 A 492 B 493 C 494 D 495 E 496 C 497 B 498 A 499 D 500 E 501 C 502 D 503 C 504 D 505 A 506 A 507 B 508 C 509 D 510 D 511 A 512 B 513 C 514 A 515 C 516 A 517 D 518 E 519 D 520 D 521 D 522 C 523 D 524 A 525 A 526 D 527 C 528 B 529 A 530 D 531 D 532 D 533 A 534 A 535 A 536 A 537 B 538 D 539 A 540 D 541 A 542 B 543 E 544 A 545 B 546 C 547 E 548 A 549 C 550 A 551 D 552 C 553 D 554 C 555 D 556 A 557 C 558 B 559 D 560 A 561 B 562 D 563 B 564 C 565 C 566 D 567 D 568 A 569 C 570 A 571 B 572 D