SIMULADO-2023-1252

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Clínica Médica 
 
01 - Homem, 40 anos, relata o aparecimento de lesão no dorso, há cerca de duas semanas, muito 
pruriginosa (Figura). Qual a conduta mais adequada? 
 
A) Solicitar baciloscopia. 
B) Solicitar raspado da lesão com KOH. 
C) Prescrever rifampicina, dapsona e clofazimina. 
D) Prescrever fluconazol oral. 
 
02 - Mulher, 58 anos, diabética tipo 2 há 8 anos, comparece a consulta para atendimento de 
rotina. Relata que está assintomática, mas seus níveis glicêmicos estão ficando acima dos 
alvos propostos. Está em uso de metformina 2 g/dia, gliclazida 90 mg/dia e losartana 100 
mg/dia. Exame físico: peso = 82 Kg, estatura = 165 cm, IMC: 30,12 Kg/m², PA: 130 x 80 mmHg. 
Exames laboratoriais: glicemia: 142 mg/dL; sódio: 140 mEq/L; potássio: 4 mEq/L; HbA1c: 8,4%; 
TFG (CKD EPI): 56 mL/min; albuminúria 240 mg/g. Qual medicação deve ser acrescentada à 
terapêutica atual? 
A) Insulina. 
B) Inibidores de DPP4. 
C) Tiazolidinediona. 
D) Inibidores de SGLT2. 
 
03 - Mulher, 52 anos, refere surgimento de adenomegalias cervicais e inguinais, febre, 
sudorese noturna e perda ponderal há 5 meses. Há 2 meses, relata também edema periorbitário 
e urina espumosa. Exames laboratoriais: albumina sérica 1,2 g/dL, creatinina 1,1 mg/dL. Exame 
de urina sem hematúria, mas com proteinúria de 4,8 gramas em 24 horas. Realizada biópsia 
ganglionar que detectou células de Reed-Sternberg. Qual será o provável achado histopatológico 
na biópsia renal? 
A) Glomerulonefrite rapidamente progressiva. 
B) Nefropatia membranoproliferativa. 
C) Glomerulopatia por lesões mínimas. 
D) Nefropatia membranosa. 
 
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04 - Paciente, 68 anos, em acompanhamento no ambulatório por quadro de cirrose hepática Child 
A, pelo vírus C. Foi tratado com sofosbuvir e velpatasvir por 12 semanas, com resposta 
virológica sustentada. Endoscopia digestiva alta realizada recentemente evidenciou varizes 
esofágicas de pequeno calibre, sem sinais vermelhos. Nunca apresentou hemorragia digestiva 
alta. Exame físico: normal. Qual a melhor conduta para esse paciente? 
A) Solicitar HCV-RNA a cada seis meses. 
B) Solicitar ultrassom de abdome a cada seis meses. 
C) Solicitar endoscopia digestiva alta a cada doze meses. 
D) Alta ambulatorial e retorno caso sintomático. 
 
05 - Homem, 68 anos, hipertenso e coronariopata, refere dispneia que piora aos esforços. 
Exame físico: FC = 80 bpm, PA = 130 x 80 mmHg, sopro holossistólico localizado no quinto 
espaço intercostal, na linha hemiclavicular, com irradiação para axila que aumenta com a 
manobra de handgrip. Qual é a principal hipótese diagnóstica? 
A) Estenose aórtica. 
B) Insuficiência Mitral. 
C) Insuficiência aórtica. 
D) Estenose mitral. 
 
06 - Mulher, 32 anos, queixa-se de amenorreia, ganho de peso e humor deprimido nos últimos 6 
meses. Exame físico: PA = 150 x 86 mmHg; FC = 82 bpm; IMC: 31 kg/m²; presença de pletora 
facial, várias equimoses na pele, estrias violáceas no abdome e obesidade dorsocervical. 
Exames laboratoriais: cortisol livre urinário (valor normal: < 50 μg/24h) = 240 μg/24h. 
Cortisol sérico após teste de 1 mg de dexametasona: 6,1 μg/dL (normal: < 1,8). Qual é próximo 
exame a ser solicitado para o diagnóstico? 
A) Dosagem de ACTH. 
B) Solicitar TC de abdome. 
C) Teste de supressão com 8 mg de dexametasona. 
D) Solicitar RM de sela túrcica. 
 
07 - Homem, 20 anos, apresenta lesões hiperpigmentadas pelo corpo, pruriginosas, de caráter 
recidivante, desde a infância. Exame físico: apresentado na imagem. Qual é a condição médica 
mais associada ao diagnóstico deste paciente? 
 
A) Diabetes mellitus. 
B) Hepatite C. 
C) Doença celíaca. 
D) Asma. 
 
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MEDFOCO 2023 USP - RP 
08 - Homem, 20 anos, apresenta história de sangramento desde o nascimento, incluindo hematomas 
musculares e hemartroses espontâneas, que começaram no primeiro ano de vida. Exame físico: 
sem alterações. Exames laboratoriais: plaquetas: 298.000/uL, TP (tempo de protrombina): 1,9 
(VR < 1,3), TTPa (relação): 1,82 (VR < 1,26), Tempo de trombina (relação): 1,7 (VR < 1,2). 
Qual é o diagnóstico mais provável? 
A) Deficiência de fator VII. 
B) Hemofilia A. 
C) Afibrinogenemia. 
D) Doença de Von Willebrand. 
 
09 - Mulher, 64 anos, hipertensa, busca atendimento na emergência com queixa de dor torácica 
retroesternal em queimação, acompanhada de dispneia. Sintomas começaram há 50 minutos. Exame 
físico: crepitações finas bibasais, PA = 160 x 90 mmHg, FC = 90 bpm. Foram obtidos valores 
de troponina T ultrassensível na admissão e após 1 hora, cujos valores foram 55 e 1.262 ng/l, 
respectivamente (limite superior da normalidade = 14 ng/l). 
 
A) Arteriografia e revascularização dentro de 2h. 
B) Arteriografia e revascularização em até 72h. 
C) Arteriografia e revascularização dentro de 24h. 
D) Estratégia conservadora. 
 
10 - Homem, 62 anos, hipertenso e portador de insuficiência cardíaca de fração de ejeção 
reduzida, em uso de enalapril, carvedilol, atorvastastina e espironolactona, foi admitido na 
UPA com fraqueza e mal-estar. Ao exame, levemente confuso, FC = 74 bpm, PA = 150/82 mmHg, 
eupneico, sem estase jugular. Realizado o eletrocardiograma abaixo. Qual das medidas abaixo 
está inicialmente melhor indicada? 
 
A) Gluconato de cálcio. 
B) Furosemida. 
C) AAS + clopidogrel. 
D) Marcapasso transcutâneo. 
 
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11 - Mulher, 28 anos, há dois dias com quadro de prostração, fadiga, náuseas e icterícia. 
Hoje procurou o atendimento por desconforto moderado no quadrante superior direito. 
Sorologias: HBsAg (+), anti-HBc IgM (+) e IgG (-), HBeAg (+) e anti-HBsAg (-). Tem anti-HAV 
IgM(-) e IgG(+) e anti-HCV (-). Ao exame físico: regular estado geral, orientada, ictérica, 
hidratada. Abdome flácido, dor moderada em hipocôndrio direito, sinal de Murphy negativo e 
sem ascite. Os exames de laboratório mostram: hemoglobina = 12 g/dL, leucócitos = 8.000/mm³, 
plaquetas = 550.000/mm³, AST = 1.500UI/L, ALT = 2.500UI/L, bilirrubina total = 3,5mg/dL, e 
RNI: 1,1. Ultrassonografia de abdome: normal. Qual a melhor conduta? 
A) Acompanhamento clínico. 
B) Prescrever tenofovir. 
C) Solicitar HBV-DNA. 
D) Listagem para transplante hepático. 
 
12 - Homem, 63 anos, hipertenso e coronariopata, queixa-se de dispneia progressiva nos últimos 
4 meses que piora aos esforços, aumento do volume abdominal e edema de membros inferiores. 
Recebeu o diagnosticado de insuficiência cardíaca (IC) e seu primeiro ecocardiograma mostrou 
uma fração de ejeção (FE) de 38%. Retorna em consulta de reavaliação em uso de enalapril, 
carvedilol, espironolactona e dapagliflozina, todos em doses otimizadas, com um segundo 
ecocardiograma que mostrou FE de 51%. Qual seria a melhor forma de classificar a IC deste 
paciente? 
A) IC com FE melhorada. 
B) IC com FE levemente reduzida. 
C) IC com FE preservada. 
D) IC com FE reduzida. 
 
13 - Paciente de 32 anos, advogada, é atendida por queixa de desconforto abdominal 
generalizado, de moderada intensidade, há cerca de oito meses, associados a flatulência. 
Relata ainda que frequentemente coexistem episódios de evacuações líquidas, principalmente 
pela manhã e à noite, sem sangue, muco ou pus, que aliviam a dor abdominal. Nega outros 
sintomas. Exame físico: abdome plano, flácido, indolor à palpação. Qual a conduta mais 
adequada? 
A) Prescrever loperamida.B) Solicitar colonoscopia. 
C) Solicitar hemograma e calprotectina fecal. 
D) Excluir a lactose da dieta. 
 
14 - Homem, 50 anos, relata cansaço progressivo há dois anos, com piora há uma semana. Nega 
febre ou tosse. Ex-tabagista com carga tabágica de 10 maços-ano (parou há 5 anos). Ao exame: 
corado, hidratado, acianótico, IMC 34 kg/m², PA = 160 x 94 mmHg, FC = 98 bpm, FR = 24 ipm, 
SpO₂ = 86%. Estase jugular presente. Bulhas cardíacas rítmicas, hiperfonese de B2, ausência 
de sopros. Diminuição dos murmúrios vesiculares difusamente. Edema +/4+ de membros inferiores. 
Gasometria arterial em ar ambiente: pH = 7,38, pCO₂ = 50 mmHg, PaO₂ = 64 mmHg, SatO₂ = 86%, 
HCO₃ = 28 mEq/L. Espirometria realizada recentemente mostra VEF1/CVF = 84% e CVF = 72%. Com 
base na principal hipótese diagnóstica, qual seria a melhor conduta? 
A) Beta-2 de longa ação e corticoide inalatório. 
B) Anticoagulante oral. 
C) CPAP. 
D) IECA e betabloqueador. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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MEDFOCO 2023 USP - RP 
15 - Homem de 58 anos, peso predito = 60 kg, em ventilação mecânica invasiva por pneumonia 
bacteriana há 5 dias, evolui com critérios para Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo. 
Está sendo ventilado em modo VCV com os seguintes parâmetros: volume corrente = 420 ml; FR = 
20 irpm; PEEP = 15 cmH2O; FiO2 = 0,6; relação I:E = 1:2. Gasometria arterial: pH = 7,29; PaO2 
= 90 mmHg; PaCO2 = 56 mmHg; Bic = 24 mEq/l; SpO2 = 89%. Você realiza uma manobra de pausa 
inspiratória para avaliar a mecânica respiratória e observa os seguintes traçados na curva 
de pressão (imagem). Qual deve ser a sua conduta? 
 
A) Aumentar a frequência respiratória para correção da acidose respiratória. 
B) Realizar uma manobra de recrutamento alveolar seguida de nova pausa inspiratória. 
C) Reduzir o volume corrente para 360 ml. 
D) Instituir ventilação em posição prona. 
 
16 - Mulher, 44 anos, relata quadro de cansaço e fraqueza nos membros inferiores há 5 meses. 
Nega comorbidades, mas relata que realizou by-pass gástrico em Y de Roux para tratamento de 
obesidade há 3 anos. Ao exame físico: bom estado geral, hipocorada, fraqueza muscular com 
sinal de Babinski e marcha atáxica. Qual é o provável diagnóstico e o achado laboratorial 
correspondente? 
A) Anemia ferropriva; microcitose. 
B) Anemia ferropriva; neutrófilos hipersegmentados. 
C) Anemia megaloblástica; neutrófilos hipersegmentados. 
D) Anemia megaloblástica; trombocitose. 
 
17 - Homem, 21 anos, pedreiro, busca emergência referindo picada na mão direita por animal 
não identificado enquanto trabalhava. Queixa-se de dor intensa na região, além náusea, 
vômitos, tremores e diaforese. Ao exame físico: agitado, PA = 170 x100 mmHg, estertores 
crepitantes bilaterais. Apresenta o seguinte ECG (figura). Diante deste quadro clínico, por 
qual soro antiveneno você optaria? 
 
A) Soro anticrotálico. 
B) Soro antiescorpiônico. 
C) Soro antibotrópico. 
D) Soro antielapídico. 
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18 - Homem, 66 anos, hipertenso, apresenta tosse e dispneia aos médios esforços. Relata 
tratamento cirúrgico para síndrome do túnel do carpo há 3 anos. Exame físico: PA = 110 x 65 
mmHg, FC = 88 bpm, ausculta cardíaca com B4, edema bilateral discreto nos membros inferiores. 
Exames laboratoriais mostram NT-proBNP = 6200 pg/mL, sem outras alterações. Ecocardiograma: 
fração de ejeção do VE = 62% aumento biatrial, espessamento de paredes ventriculares. O ECG 
está representado abaixo. Qual é o dignóstico mais provável? 
 
A) Hemocromatose. 
B) Cardiomiopatia chagásica. 
C) Cardiomiopatia hipertrófica. 
D) Amiloidose cardíaca. 
 
19 - Mulher, 46 anos, queixa-se de astenia, dores articulares e lesões em face (figura) há 6 
meses. Além disso, relata que os pés estão mais inchados nas últimas semanas. Exame físico: 
bom estado geral, edema 2+/4+ até os joelhos e PA = 162 x 88 mmHg. Exames laboratoriais: 
creatinina: 2,5 mg/dL, urina I: hemácias 200/campo, proteína 3+ e cilindros hemáticos. 
Proteinúria = 3.000 mg/24hs. Dosagem de complemento C3 = 0,4 g/L (VR 0,9-1,8) e C4 = 0,06 
g/L (VR = 0,1- 0,4). Qual é a principal hipótese diagnóstica? 
 
A) Dermatomiosite. 
B) Lúpus eritematoso sistêmico. 
C) Nefropatia por lesão mínima. 
D) Linfoma. 
 
20 - Homem, 72 anos, hipertenso e diabético, refere dificuldade para caminhar e lentidão dos 
movimentos de início recente. Em uso regular de enalapril, hidroclorotiazida, metformina e 
cinarizina, este último prescrito há 1 mês após episódio de vertigem. Ao exame: lúcido e 
orientado, presença de bradicinesia, leve tremor de extremidades em repouso e moderada rigidez 
muscular bilateral. Qual é o provável diagnóstico? 
A) Doença de Parkinson. 
B) Tremor essencial. 
C) Parkinsonismo induzido por medicamento. 
D) Doença de Pick. 
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MEDFOCO 2023 USP - RP 
Cirurgia Geral 
 
21 - Homem de 61 anos é trazido à emergência por familiares com dor torácica retroesternal e 
irradiada para dorso, em opressão, de forte intensidade, há cerca de 2 horas. Nega outros 
sintomas. Apresenta dislipidemia, hipertensão arterial, diabetes e é tabagista de 40 
maços/ano. Ao exame físico, PA: 175 x 105 mmHg, FC: 95 bpm, ritmo cardíaco regular em dois 
tempos, bulhas normofonéticas e sem sopros, pulsos distais presentes e simétricos. Foi 
realizado um ECG que se mostrou com ritmo sinusal e a troponina era negativa. Além disso, 
foi solicitada uma tomografia de tórax e abdome que pode ser vista nas imagens a seguir. 
Diante do diagnóstico mais provável, qual é o diagnóstico a conduta mais adequada? 
 
A) IAM sem supra. CAT de urgência. 
B) Aneurisma de aorta. Cirurgia de emergência. 
C) Dissecção aórtica aguda Stanford B. Tratamento conservador. 
D) Dissecção aórtica aguda Stanford A. Cirurgia de emergência. 
 
22 - Menino de 7 semanas de vida, nascido a termo, em aleitamento materno exclusivo, é levado 
pela mãe ao pronto-socorro por conta de vômitos não biliosos após as mamadas, há 4 dias. Ao 
exame, encontra-se irritado, choroso, faminto, desidratado e taquicárdico. Durante a palpação 
abdominal, encontra-se um abaulamento em epigástro. Além disso, fio realizada uma USG de 
abdome, que está ilustrada abaixo. Diante do diagnóstico mais provável, qual é o distúrbio 
hidroeletrolítico mais esperado? 
 
A) Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica e urina ácida. 
B) Acidose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica e urina básica. 
C) Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica e urina básica. 
D) Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipercalêmica e urina ácida. 
 
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23 - Mulher de 36 anos, com queixa de dor hipogástrica há cerca de 6 dias, associada a 
hiporexia e febre de 38,5ºC. Refere ainda ter tratado corrimento vaginal há 45 dias, e recebeu 
alta do ginecologista há 10 dias. Exame físico: PA = 120 x 60 mmHg, FC = 110 bpm, T = 38ºC. 
Abdome doloroso à palpação com descompressão brusca positiva em fossa ilíaca direita. Qual a 
conduta mais adequada? 
A) Apendicectomia videolaparoscópica. 
B) Tomografia computadorizada de abdome e pelve com contraste. 
C) Exame ginecológico e ultrassonografia transvaginal. 
D) Ressonância magnética de abdome. 
 
24 - Mulher de 36 anos foi vítimade ferimento por arma branca em hemitórax esquerdo, na 
altura do 5º espaço intercostal, junto à linha axila anterior. Estava dispneica na sala de 
trauma, com oximetria de 87%. Foi submetida a drenagem torácica com sistema coletor em selo 
d’água. A saturação após a drenagem apresentou singela melhora até 90%. A radiografia de 
controle pós-drenagem demonstra dreno bem posicional, porém com pneumotórax persistente, 
apesar do coletor borbulhar intensamente. Qual é a próxima conduta? 
A) Broncoscopia de urgência. 
B) Tomografia computadorizada de tórax. 
C) Trocar o dreno de tórax por um mais calibroso. 
D) Colocar um segundo dreno de tórax. 
 
25 - Menino, 8 anos, vítima de atropelamento por auto, trazido pelo SAMU, é admitido em sala 
de trauma com dor abdominal. Ao exame, saturação de O₂ = 97%, FC = 98 bpm, PA 105 x 75 mmHg, 
Glasgow = 15. Durante o exame físico abdominal, nota-se intensa dor abdominal em hipocôndrio 
direito, mas sem sinais de irritação peritoneal. Realizou tomografia de corpo inteiro que 
evidenciou lesão hepática grau III sem extravasamento de contraste e sem pneumoperitônio, 
mas com líquido livre. Qual a conduta mais adequada? 
 
A) Laparotomia exploradora. 
B) Embolização por radiologista intervencionista. 
C) Cirurgia para controle de danos ou damage control com empacotamento hepático. 
D) Tratamento conservador com internação em UTI e exames físico e laboratoriais seriados. 
 
26 - Homem de 60 anos com histórico de lesão hiperpigmentada na coxa esquerda, que foi 
retirada com biópsia excisional. O laudo do histopatológico foi de melanoma, com índice de 
Breslow de 0,7 mm. Qual a próxima conduta? 
A) Seguimento clínico. 
B) Pesquisa de linfonodo sentinela e imunoterapia. 
C) Ampliação das margens cirúrgicas para 1 cm. 
D) Ampliação das margens cirúrgicas para 2 cm e pesquisa do linfonodo sentinela. 
 
 
 
 
 
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27 - Mulher, 73 anos, tabagista, é admitida em pronto atendimento com quadro de melena, sem 
instabilidade hemodinâmica. Foi então internada para ser submetida à colonoscopia 
diagnóstica. Porém, um dia antes do exame, apresentou edema assimétrico de membros inferiores 
sugestivo de trombose venosa profunda (TVP). Diante do caso, qual deve ser a conduta em 
relação ao diagnóstico de TVP? 
A) Enoxaparina. 
B) Filtro de veia cava inferior. 
C) Heparina não fracionada. 
D) Anticoagulantes orais diretor (DOACs). 
 
28 - Mulher, 45 anos, previamente hígida, é trazida ao pronto-socorro com quadro de cefaleia 
holocraniana intensa, que não cedeu com o uso de dipirona, de início súbito há 7h. Associa-
se fotofobia, porém nega outros sintomas. Exame físico: desorientada (Escala de coma de 
Glasgow = 14), PA = 148 x 85 mmHg, FC = 93 bpm, sem déficits neurológicos focais e ausência 
de sinais de irritação meníngea. TC de crânio abaixo. Qual é a conduta mais adequada? 
 
A) Realizar punção lombar. 
B) Solicitar ressonância magnética do crânio. 
C) Prescrever sumatriptano. 
D) Prescrever dexametasona parenteral. 
 
29 - Homem de 34 anos, 70 kg, altura 1,8 m, vítima de acidente de trabalho com queimadura 
por chama de segundo e terceiro graus em metade do dorso, todo o mesmo superior direito e 
metade do membro inferior direito. Foi trazido pelo SAMU em transporte que levou duas horas. 
Neste período recebeu 1 litro de Ringer Lactato. Como deve ser feita a reposição volêmica 
neste caso, segundo a 10ª edição do ATLS? 
A) 1.890 mL nas próximas 8 horas. 
B) 890 mL nas próximas 6 horas. 
C) 890 mL nas próximas 8 horas. 
D) 2.780 mL nas próximas 6 horas. 
 
 
 
 
 
 
 
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30 - Homem de 62 anos com sintomatologia do trato urinário inferior de enchimento e 
esvaziamento há 2 anos, com escore internacional de sintomas prostáticos (IPSS) de 27 e 
prejuízo importante da qualidade de vida, refere piora do quadro há cerca de 40 dias. Relata 
principalmente interrupção abrupta e dolorosa da micção. Ao exame físico não palpa-se 
bexigoma, e o toque retal identificou uma próstata de cerca de 100g, fibro-elástica, sem 
nodulações. PSA 1,5 ng/dl. Ultrassonografia do trato urinário evidenciou bexiga de paredes 
espessadas, com imagem nodular móvel de 3,0 cm compatível com litíase vesical. 
Ultrassonografia da próstata evidenciou próstata de 110g, com lobo mediano proeminente, e 
sem nodulações. Considerando o quadro acima, qual é a melhor opção terapêutica a ser oferecida 
ao paciente? 
A) Cistolitotomia e prostatectomia transvesical. 
B) Cistolitotripsia à laser e ressecção transuretral da próstata. 
C) Cistolitotripsia à laser e iniciar tratamento da HPB com tansulosina e dutasterida. 
D) Cistolitotomia e reavaliar os sintomas urinários após. 
 
31 - Homem de 32 anos, vítima de trauma automobilístico por colisão carro x caminhão, ocupante 
do banco dianteiro, usava cinto de segurança. Foi trazido pelo SAMU 40 minutos após o evento 
traumático, com colar cervical, em prancha rígida com coxins laterais, pálido e confuso. 
Recebeu 3L de cristaloide no atendimento pré-hospitalar. Exame físico: saturação de O2 = 96%, 
FC 112 bpm, PA 90 x 60 mmHg, Glasgow = 13, extenso hematoma em hipocôndrio esquerdo, com FAST 
evidenciando líquido livre na cavidade abdominal em todas as janelas. Qual é a melhor conduta 
neste momento? 
A) Garantir via aérea definitiva, iniciar reanimação volêmica com cristaloide aquecido e 
solicitar tomografia computadorizada de crânio. 
B) Iniciar protocolo de transfusão maciça, ácido tranexâmico e encaminhar ao centro cirúrgico. 
C) Infundir 1 L de cristaloide aquecido, solicitar radiografia de coluna cervical, tórax e 
pelve. 
D) Estabelecer via aérea definitiva, transfundir 1 concentrado de hemácias e solicitar 
tomografia computadorizada de abdome. 
 
32 - Homem de 92 anos, com doença de Alzheimer, encontra-se no 10º dia de pós-operatório de 
cirurgia ortopédica por fratura de quadril. Evoluiu com sepse pulmonar no 3º dia de pós-
operatório, e segue grave em terapia intensiva desde então. Nas últimas 72 horas horas vem 
apresentando melhora hemodinâmica, entretanto neste mesmo período não elimina flatos nem 
fezes e evoluiu com importante distensão abdominal, sem sinais de peritonite. Foi solicitado 
o seguinte exame. Qual é a próxima conduta? 
 
A) Colectomia total. 
B) Cecostomia. 
C) Neostigmina. 
D) Colonoscopia descompressiva. 
 
 
 
 
 
 
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MEDFOCO 2023 USP - RP 
33 - Homem, 43 anos, refere odinofagia há 7 meses associada a pequeno sangramento oral 
esporádico. De história mórbida pregressa refere ser solteiro e não apresentar parceiro 
sexual fixo nos últimos anos. Além disso, negava qualquer vício, como etilismo ou tabagismo. 
Refere também que o pai faleceu de um câncer no pescoço, mas não sabe informar qual era. Ao 
exame, nota-se lesão ulcerovegetante em amígdala esquerda (conforme imagem abaixo), mas não 
havia linfonodomegalias cervicais. Supondo que a biópsia confirme se tratar de um carcinoma 
espinocelular de orofaringe, qual fator de risco está relacionado a um bom prognóstico dessa 
doença? 
 
A) História familiar de CEC de cabeça e pescoço. 
B) Epstein-Barr vírus (EBV). 
C) Papilomavírus humano (HPV) 16 e 18. 
D) Tabagismo. 
 
34 - Recém-nascido, 3 dias de vida, nascido de parto cesárea pré-termo, 31 semanas e com 1500 
g, apresenta-se torporoso, febril e gemente, com distensão e dor a palpação abdominal difusa 
e comhiperemia da parede abdominal. Além disso, a mãe refere que a criança eliminou pequena 
quantidade de fezes escuras ao nascimento e que depois disso não evacuou mais, apenas eliminou 
sangue nas últimas 12 horas. Os exames laboratoriais mostram uma acidose metabólica e 
hiperlactatemia. Foi solicitada uma radiografia de abdome em posição ortostática representada 
abaixo. Qual é a melhor conduta para esse paciente? 
 
A) Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, hidratação volêmica nas primeiras 3 horas e 
coletar hemoculturas. 
B) Laparotomia exploradora. 
C) Redução hidrostática da invaginação com colonoscopia. 
D) Drenagem abdominal guiada por USG. 
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35 - Paciente de 43 anos de idade, sexo masculino, trabalha como padeiro, sem comorbidades, 
queixa-se de dor lombar de forte intensidade bilateralmente. A dor surgiu há cerca de 15 
dias, após esforço físico intenso em seu serviço. Refere que além do trabalho de padeiro está 
fazendo bico como auxiliar de obra. Nega qualquer trauma na região, assim como emagrecimento 
ou febre. A dor piora aos esforços e melhora com o repouso. Não irradia para membros 
inferiores, não está associada a perda de força ou parestesia, mas vem atrapalhando o paciente 
a trabalhar nos dois empregos. Nega queixas urinárias ou gastrointestinais. Exame físico 
completo: dor lombar à mobilidade da coluna lombar, dores à palpação da musculatura 
paravertebral lombar bilateralmente, sem déficit neurológico nos membros, sem outras 
alterações dignas de nota. Qual a abordagem mais adequada para diagnóstico do paciente neste 
momento? 
A) Não há indicação de exames de imagem. Indicar relaxante muscular e analgesia para 
tratamento sintomático. 
B) Solicitar radiografia simples de coluna lombar. 
C) Solicitar tomografia computadorizada de coluna lombar. 
D) Solicitar ressonância magnética de coluna lombar e eletroneuromiografia. 
 
36 - Homem de 47 anos, admitido com dor em andar superior do abdome há 36 horas. Ao exame, 
anictérico, afebril, frequências respiratória e cardíaca de 25 incursões e 110 batimentos 
por minuto, respectivamente. Os exames laboratoriais revelaram hiperamilasemia de 2.100 U/dl 
(valor de referência até 160 U/dl), aumento da PCR e leucocitose sem desvio à esquerda. Além 
disso, a inspeção abdominal é demonstrada na figura abaixo. Diante do caso, assinale a 
alternativa correta. 
 
A) O sinal do exame físico é patognomônico de pancreatite aguda. 
B) Esse achado, apesar de específico, não guarda correlação com o prognóstico. 
C) O achado no exame físico é o sinal de Cullen. 
D) O sinal de Grey-Turner presente na imagem é sugestivo de pancreatite aguda grave. 
 
37 - Homem, 57 anos, trabalhador da construção civil, tabagista de 40 maços/ano, procura o 
atendimento em unidade básica de saúde referindo tosse com sangue há cerca de 5 meses. Além 
disso, apresenta perda ponderal de 4 quilos nesse mesmo período. Ao exame, nota-se edema em 
face e membros superiores, circulação colateral em tórax anterior e turgência jugular. Foi 
realizada uma radiografia de tórax que evidenciou alargamento de mediastino e uma massa 
pulmonar em lobo superior direito. Diante do caso, a principal hipótese é: 
A) Tuberculose pulmonar. 
B) Carcinoma epidermoide resultando na síndrome de Pancoast. 
C) Carcinoma de pequenas células causando a síndrome da veia cava superior. 
D) Mediastinite fibrosante pós-infecção fúngica causando a síndrome da veia cava superior. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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38 - Um menino de 14 anos, acima do percentil 97% para o peso, é levado ao pronto atendimento 
com queixa de dores no quadril esquerdo há quase um mês. A mãe refere que o quadro vem 
piorando na última semana. Nega qualquer trauma, queda ou sintoma antecedendo o quadro. Ao 
exame, não há sinais flogísticos nas articulações do quadril, porém há dor à movimentação do 
quadril direito, com déficit de rotação lateral e abdução. Foi realizado o exame a seguir. 
Qual é a principal hipótese diagnóstica? 
 
A) Epifisiólise. 
B) Fratura. 
C) Artrite séptica. 
D) Osteocondrose. 
 
39 - Lactente, sexo masculino, 8 meses de idade, é admitido na unidade de pronto atendimento 
pediátrico com distensão abdominal, vômitos e febre há 5 dias. A mãe relata, ainda, que o 
paciente não elimina gases nem fezes pelo mesmo período. Antecedentes: nascido a termo, sem 
comorbidades, atraso na eliminação do mecônio e constipação intestinal desde o período 
neonatal. Exame físico: paciente hipoativo, hipocorado, abdome distendido, timpânico e tenso, 
sem sinais de peritonite. Foi solicitado o seguinte exame. Qual a conduta mais adequada no 
momento? 
 
A) Colonoscopia. 
B) Descompressão gástrica e lavagem intestinal. 
C) Laparotomia para confecção de colostomia. 
D) Laxativos. 
 
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40 - Homem de 59 anos, obeso mórbido, vítima de ferimento por arma de fogo em abdome, foi 
admitido instável hemodinamicamente em sala de trauma e foi tratado com laparotomia mediana 
xifopúbica. Os primeiros dias de pós-operatório evoluíram sem complicações até que no oitavo 
dia o paciente evoluiu com saída de grande quantidade de secreção serosanguinolenta do tipo 
"água de carne”, sendo considerada eventração ou deiscência da ferida operatória mediana. 
Essa complicação cirúrgica tem na maioria das vezes como causa: 
A) Obesidade. 
B) Erro técnico. 
C) Idade avançada. 
D) Infecção. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Pediatria 
 
41 - Lactente de 38 semanas de idade gestacional, feminino, comparece para consulta de 
puericultura com 30 dias de vida. Está em aleitamento materno exclusivo e apresenta ganho de 
peso de 22g/dia. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca de 155 bpm, frequência 
respiratória de 65 irpm, saturação de 96%, sopro holossistólico em foco mitral e aórtico 
3+/6+ com 2ª bulha hiperfonética, hepatomegalia, pulsos normopalpáveis e cheios e perfusão 
de 2 segundos. Qual o diagnóstico mais provável? 
A) Comunicação interventricular. 
B) Tetralogia de Fallot. 
C) Comunicação interatrial. 
D) Estenose aórtica. 
 
42 - Uma gestante com 37 semanas de idade gestacional, chega à maternidade em trabalho de 
parto. Após cinco horas de evolução, a bolsa rompe, com saída de líquido amniótico meconial 
e a equipe da obstetrícia opta pela realização de cesariana. Ao nascer, o recém-nascido (RN) 
apresentou choro fraco, respiração irregular e tônus em flexão. De acordo com as Diretrizes 
de Reanimação Neonatal, qual a melhor conduta? 
A) Como o RN não apresenta boa vitalidade, deverá ser levado à mesa de reanimação, seguindo 
os passos iniciais nesta ordem: prover calor, posicionar, aspirar vias aéreas se obstruídas 
e secar. 
B) Clampeamento tardio do cordão umbilical, após 60 segundos da extração completa do neonato, 
mantendo-o em contato pele a pele no tórax da mãe, com avaliação contínua da vitalidade. 
C) Como o RN não apresenta boa vitalidade, deverá ser levado à mesa de reanimação, seguindo 
os passos iniciais nesta ordem: prover calor, secar, posicionare obrigatoriamente aspirar 
as vias aéreas, já que o RN nasceu banhado em mecônio. 
D) Realizar o clampeamento imediato do cordão após dois estímulos táteis delicados no dorso 
da criança. 
 
43 - Menino, 8 anos, deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal, náuseas e 
vômitos há 6 horas. Os pais relatam perda ponderal e poliúria há um mês. Ao exame: regular 
estado geral, desidratado, afebril, agitado, frequência respiratória 23 ipm, frequência 
cardíaca 110 bpm, pressão arterial 103 x 61 mmHg (adequada para idade e estatura), tempo de 
enchimento capilar de 2s, sem alterações na ausculta pulmonar e cardíaca. Exames 
laboratoriais: hemoglobina 15 g/dl; hematócrito 45%; leucócitos 13.000/μl; plaquetas 
250.000/μl; pH venoso: 7,1; HCO3 8; sódio: 137 mmol/L; potássio: 4,6 mmol/L; cloro: 101 
mmol/L; glicemia: 395 mg/dl; cetonemia: 4,5 mmol/L (valor normal < 3); ureia: 39 mg/dl; 
creatinina: 0,82 mg/dl. Logo na emergência, recebeu cinco etapas de expansão volumétrica, 
uma dose de bicarbonato e foi iniciada insulinoterapia venosa. Após 10 horas de terapia, 
evoluiu com piora dos vômitos, cefaleia, bradicardia, hipertensão e rebaixamento do nível de 
consciência. Sobre a evolução do quadro, qual a principal hipótese diagnóstica e fator de 
risco associado? 
A) Hipoglicemia associada à insulinoterapia. 
B) Hipocalemia associada à insulinoterapia. 
C) Desidratação associada à depleção de volume decorrente da diurese osmótica. 
D) Edema cerebral associado ao uso de bicarbonato, infusão excessiva de líquido e à gravidade 
da cetoacidose. 
 
44 - Adolescente de 14 anos, sexo feminino, com história de inchaço nas pernas, oligúria e 
hematúria há 7 dias. Exame físico: edema 2+/4+ em membros inferiores, edema periorbitário 
bilateral, dor leve à percussão em flancos, PA = 145 x 92 mmHg. Presença de lesões cicatriciais 
nos membros. Exames laboratoriais: creatinina 1,3 mg/dl; albumina 3,2 mg/dl, complemento 
sérico (C3) diminuído, ASLO +. Urina tipo 1: hematúria 3+, proteinúria 1+, leucocitúria 
moderada com cilindros granulosos. Qual o diagnóstico mais provável? 
A) Pielonefrite aguda. 
B) Nefropatia por IgA. 
C) Síndrome nefrótica. 
D) Glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica. 
 
 
 
 
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45 - Criança de 4 anos, com anemia falciforme, é levada ao pronto-socorro com queixa de 
fraqueza e um pico febril (37,8°C). Mãe refere que outras crianças na escola tiveram doença 
exantemática recentemente. Ao exame: prostrada; palidez importante; afebril; anictérica. 
Frequência cardíaca = 160 bpm; frequência respiratória = 30 ipm; saturação de oxigênio = 96%; 
PA = 90 x 60 mmHg. Fígado a 1 cm do rebordo costal direito e baço palpável em rebordo costal 
esquerdo. Exames laboratoriais: Hb = 5,9 g/dl; Ht = 17%; VCM = 80; HCM = 21,8; plaquetas = 
110 mil/µl; GB = 18 mil/µl (1% bastonetes); contagem de reticulócitos = 1% (VR = 0,5–2,1%); 
bilirrubinas totais = 1 mg/dl; direta = 0,2 mg/dl; LDH = 200 U/L (VR = 85–227 U/L). Diante 
deste cenário, qual é a principal hipótese diagnóstica? 
A) Sequestro esplênico. 
B) Anemia aplásica. 
C) Crise hemolítica. 
D) Infecção bacteriana. 
 
46 - Recém-Nascido (RN) do sexo masculino é trazido para consulta de puericultura com 5 dias 
de vida. Nascido de mãe primípara, parto normal com 37 semanas de gestação, pesando 2.900 g. 
Apgar 7/9. Alta com 72h de vida, em aleitamento materno exclusivo. Tem história de irmão com 
atresia das vias biliares que faleceu com 2 meses de vida. A mãe acha que a criança está 
mamando pouco e notou que a criança está ictérica. No exame físico, o RN está em bom estado 
geral, reativo à manipulação, com tônus preservado e reflexos primitivos presentes. Apresenta 
icterícia em face, tronco e abdome, sem outras anormalidades. Está pesando 2.600g. Foram 
realizados os seguintes exames. Tipo sanguíneo da mãe: A positivo; tipo sanguíneo do RN: O 
positivo, Coombs direto negativo. Foi feita dosagem de bilirrubina total: 16 mg/dl, 
bilirrubina direta: 0,4 mg/dl; hemoglobina total: 14,0 g/dl, hematócrito: 42%. Qual a causa 
mais provável de icterícia neste paciente? 
A) Atresia de vias biliares. 
B) Incompatibilidade ABO. 
C) Baixa ingestão. 
D) Icterícia do leite materno. 
 
47 - Um menino de dois anos foi avaliado com queixa de atraso na fala. Na recepção, enquanto 
aguardava atendimento, não interagiu com as outras crianças e demonstrou irritação quando 
outra criança estava chorando ao seu lado, chegando a ser agressiva em certo momento. 
Realizado teste da orelhinha ao nascer com resultado normal. Os pais referem que ele fala 
poucas palavras e de forma desarticulada, mas acreditam que isso ocorra pois ele ainda não 
frequenta ambiente escolar, tendo pouco contato com outras crianças. Ao exame físico 
apresenta-se irritado, não aceita o toque e não estabelece contato com o examinador, tornando 
difícil a avaliação do seu desenvolvimento. O ganho pôndero-estatural é normal. Qual a 
principal hipótese diagnóstica para esta criança? 
A) Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade. 
B) Transtorno da linguagem. 
C) Transtorno do espectro autista. 
D) Transtorno opositor desafiador. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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48 - Recém-nascido de parto normal, idade gestacional 40 semanas e 4 dias, pesando 2340g, 
perímetro cefálico de 31 cm. Mãe de 28 anos, G1, saudável, gestação sem intercorrências, com 
sorologias negativas (HIV, VDRL e hepatites B e C) no 1º e 3º trimestres. Nos primeiros dias 
de vida, o paciente apresentou icterícia e hepatoesplenomegalia. Exames realizados: Hemograma 
com Hb 9,5 g/dL, série branca normal, plaquetas 98.000/µL; fundoscopia ocular: coriorretinite 
à direita; tomografia de crânio demonstrada abaixo (figura); análise de líquido 
cefalorraquidiano com proteinorraquia de 1,1g/dL. Qual é o tratamento indicado para a causa 
mais provável deste quadro? 
 
A) Ganciclovir. 
B) Aciclovir. 
C) Sulfadiazina, pirimetamina, ácido folínico e prednisolona. 
D) Penicilina cristalina. 
 
49 - Menino de 4 anos, 14 kg, foi atendido na UPA com história de febre e diarreia aquosa de 
média quantidade há 4 dias, 5-6 vezes por dia; nos últimos 2 dias, relata presença de sangue 
nas fezes. Exame físico: regular estado geral, irritado e ávido por água, descorado 1+/4+, 
eupneico, acianótico, anictérico, afebril, olhos fundos. Cardiovascular: 2 bulhas rítmicas e 
normofonéticas, sem sopros, frequência cardíaca de 108 bpm, PA 96x60mmHg, pulsos cheios, 
tempo de enchimento capilar de 2 seg. Abdome: globoso, normotenso, ruídos hidroaéreos 
aumentados. Qual a conduta? 
A) Soro de reidratação oral em domicílio, o quanto aceitar; não há indicação de 
antibioticoterapia. 
B) Soro fisiológico 0,9%, 280 ml IV em 30 minutos; iniciar antibioticoterapia. 
C) Soro de reidratação oral na unidade de saúde, 700-1400 ml em 4-6 horas; iniciar 
antibioticoterapia. 
D) Soro de reidratação oral na unidade de saúde, 200 ml após cada evacuação; não há indicação 
de antibioticoterapia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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50 - Ken é um adolescente de 12 anos de idade, que vem à consulta pediátrica acompanhado do 
seus pais, pois estão preocupados com a sua baixa estatura. Na sala de aula ele é o mais 
baixo, além de ser o único que não apresenta pêlos nas pernas.No exame físico não é notada 
nenhuma alteração e os exames laboratoriais que foram solicitados por um endocrinologista 
pediátrico, são normais. Estágio de Tanner: G1P1, estatura do Ken: 1,30 m, estatura do pai: 
1,72 m e estatura da mãe: 1,64 m. Idade óssea: 10 anos e velocidade de crescimento: 5 cm/ano. 
Qual a principal hipótese diagnóstica para este adolescente? 
 
A) Baixa estatura patológica e baixa velocidade de crescimento. 
B) Retardo constitucional do crescimento e da puber-dade e velocidade de crescimento normal. 
C) Baixa estatura familiar e baixa velocidade de crescimento. 
D) Retardo constitucional do crescimento e da puber-dade e baixa velocidade de crescimento. 
 
51 - Lactente do sexo feminino com 15 meses de idade é levada por sua mãe ao consultório do 
pediatra. A gestação transcorreu sem intercorrências, a família faz seguimento mensal de 
puericultura e a criança vem se desenvolvendo muito bem. Não tem história de doenças prévias. 
Há cerca de 2 semanas apresentou febre de 39ºC, recusa alimentar e vômitos. Exames 
laboratoriais realizados no momento dos sintomas: hemograma: hemoglobina 12 g/dL, hematócrito 
36%, leucócitos 22.000/uL sendo 16.500/uL neutrófilos e 18% de bastonetes. Proteína C reativa 
de 6 mg/mL (VR: menor que 0,3 mg/dL). Urina tipo 1 (coleta por cateterismo vesical 
transuretral): densidade 1,012; pH 6,0; nitrito negativo, leucócitos 200 a 250 por campo. A 
criança foi internada para antibioticoterapia EV. Após 48 horas, a urocultura revelou 
crescimento de > 100.000 UFC/ml de E.coli, sensível ao antibiótico utilizado. Recebeu alta 
no quinto dia de internação, já melhor, com prescrição de antibiótico por via oral, com 
orientação de completar 10 dias de antibioticoterapia. No momento, encontra-se em ótimo 
estado geral, assintomática e sem queixas. Qual a conduta mais adequada para este caso? 
A) Solicitar ultrassonografia de rins e vias urinárias. 
B) Solicitar urocultura de controle. 
C) Seguimento regular de puericultura. 
D) Solicitar uretrocistografia miccional. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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MEDFOCO 2023 USP - RP 
52 - Criança de 2 anos de idade é levada ao serviço de emergência por familiar após ingestão 
de uma moeda há 3 horas. No momento, a criança está assintomática, apesar de um pouco agitada 
e chorosa. Foi solicitado o seguinte exame. A conduta deve ser: 
 
A) Endoscopia digestiva alta de urgência. 
B) Seguimento com radiografia a cada 48 horas, até saída do corpo estranho. 
C) Remoção imediata do objeto. 
D) Endoscopia digestiva alta após jejum de 8 horas. 
 
53 - Criança de 8 anos, tem história de internação recente por crise asmática, com diagnóstico 
confirmado por espirometria realizada ambulatorialmente. Os familiares negam uso de 
medicamento contínuo, relatando sintomas respiratórios em uma frequência menor do que 2 vezes 
por mês. Qual é a melhor conduta para o caso? 
A) Nenhum medicamento se faz necessário pela ausência de sintomas. 
B) Prescrever corticoide inalado associado a beta 2 de ação prolongada apenas nas crises. 
C) Prescrever corticoide inalado associado a beta 2 de curta ação apenas nas crises. 
D) Prescever beta 2 de curta ação apenas nas crises. 
 
54 - Paciente de 4 anos é trazido à emergência com quadro de febre há uma semana e queda do 
estado geral. Exame físico: FR= 20 irpm; FC=120bpm; PA = 115/75 mmHg; T=38,9°C; descorado 
+/4+; anictérico; pescoço: linfonodo palpável em cadeia cervical direita de 4 cm; hiperemia 
conjuntival bilateral sem pus. Ademais, notaram-se as alterações encontradas na Figura a 
seguir. Exames laboratoriais: leucócitos = 17.000/mm³ (neutrófilos 75%); proteína C-reativa 
(PCR) = 30 mg/L; VHS = 80 mm/h. Qual a conduta terapêutica neste momento? 
 
A) Corticoide. 
B) Imunoglobulina. 
C) Ceftriaxona. 
D) Aciclovir. 
 
 
 
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55 - Lactente de 8 meses é trazido para atendimento de emergência com quadro de tosse e febre 
há 3 dias. Ao exame físico, está em regular estado geral, afebril, FR=54 ipm, tiragem 
subcostal moderada, Sat=92%, ausculta respiratória com roncos difusos. Vacinação em dia, nega 
contato com pessoas doentes. Exames complementares: hemograma com hemoglobina = 10 g/dL; 
28.000/µL glóbulos brancos (12% bastões, 58% segmentados e 25% linfócitos) e proteína C 
reativa de 20 mg/dL (VR = até 0,5 mg/dL). Gasometria: ph 7,38; PaO₂ 66 mmHg; PaCO₂ 35 mmHg; 
HCO₃ 23mmHg. Abaixo está o exame radiológico de tórax. Frente a esse caso, qual conduta a ser 
tomada? 
 
A) Amoxicilina via oral e reavaliação em 48h. 
B) Internação hospitalar e penicilina cristalina venosa. 
C) Internação em UTI, vancomicina venosa e ventilação mecânica invasiva. 
D) Internação hospitalar e broncoscopia para retirada de corpo estranho. 
 
56 - Menina, 4 anos, é trazida para consulta pediátrica com gengivorragia após escovação de 
dentes há 2 dias. Os pais relatam que a criança não possui comorbidades, mas esteve gripada 
há 3 semanas. Exame físico: petéquias nos membros inferiores, sem outras alterações. Exames 
laboratoriais: Hb: 11,9 g/dL; VCM: 79 fL; GB: 6.100/µL; plaquetas: 33.000/µL; TTPa: 40 
segundos (VN < 44,6); TP (tempo de protrombina): 12,5 segundos (VN < 17,3). Sorologias para 
hepatites virais negativas; FAN, ACA e pesquisa de anticoagulamento lúpico negativos. Qual é 
o diagnóstico mais provável? 
A) Leucemia linfocítica aguda. 
B) Leucemia mielocítica aguda. 
C) Púrpura de Henoch-Schonlein. 
D) Púrpura trombocitopênica imune. 
 
57 - Um lactente com dez meses de vida foi internado para investigação de quadro de eczema 
de pele refratário desde o segundo mês de vida. Tem história pregressa de quatro otites 
médias supuradas e dois episódios de pneumonia, sendo que em um desses quadros foi necessário 
internação em unidade de terapia intensiva (UTI), após grave sangramento pulmonar com 
necessidade de intubação. Tem antecedente de um irmão falecido aos seis meses de vida, após 
quadro de sangramento gastrointestinal. A vacinação é em dia, comprovado pelo cartão vacinal. 
Realizado hemograma, que demonstra contagem leucocitária de 8.500 / mm³, hemoglobina de 11,1 
mg/dL, hematócrito 33,4% e plaquetas de 15.000 / mm³. Qual a principal hipótese diagnóstica 
para esta criança? 
A) Púrpura trombocitopênica idiopática. 
B) Síndrome de DiGeorge. 
C) Síndrome de Wiskott-Aldrich. 
D) Doença Granulomatosa Crônica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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58 - Paciente de 1 ano é trazido à consulta pelos pais com queixa de diarreia há dois meses, 
distensão e dor abdominal. O relato é de fezes líquidas, até 6 vezes ao dia, sem sangue, muco 
ou pus. Recebeu aleitamento materno exclusivo até 6 meses, com introdução de alimentação 
complementar contendo fórmula a base de leite, papas e cereais a partir de então. Exame 
físico: abdome levemente distendido, peristalse presente, indolor. Demais sistemas sem 
alterações. Realizado exame parasitológico de fezes (em 3 amostras consecutivas), com 
resultado negativo. Anticorpo antitransglutaminase lgA: negativo; Dosagem de IgA sérica = 
3,0 mg/dL (menor que P3). Considerando a hipótese de doença celíaca, qual o próximo passo? 
A) Dosagem do antigliadina deaminada lgG. 
B) Solicitar endoscopia digestiva alta. 
C) Dosagem do antiendomísio IgA. 
D) Pesquisa do HLA DQ2/DQ8. 
 
59 - Escolar, sete anos de idade, sexo masculino, apresentando obesidade, está no segundo 
retorno daconsulta ambulatorial de rotina, após três meses da última avaliação. Nas duas 
consultas anteriores, a pressão arterial aferida era ≥ p95 e < p95 + 12. Atualmente, ele está 
com estatura de 1,26 m e peso de 40 kg. Na consulta de hoje, a pressão arterial obtida foi 
de 115 x 75 mmHg. Com base neste resultado e nas informações apresentadas, a conduta indicada 
é: 
 
A) Solicitar USG renal e das vias urinárias. 
B) Solicitar MAPA (se disponível), iniciar tratamento e considerar encaminhamento para 
subespecialidade. 
C) Como houve melhora nos valores da pressão arterial, nesse momento é indicado realizar 
aferição nos membros superiores e inferiores e repetir aferição em três meses. 
D) Indicar mudanças no estilo de vida (dieta e atividade física) e nova medida de pressão 
arterial em 1 ano. 
 
60 - Uma criança de três anos de idade, sexo feminino, vem ao atendimento ambulatorial para 
consulta de rotina. A mãe refere que a criança tem sofrido bullying na escola, pois os colegas 
falam que ela está gorda. Todos em casa estão “acima do peso”, mas a mãe acha que a filha 
tem peso normal para a idade. Durante a avaliação nutricional, observam-se os seguintes 
índices antropométricos: escore Z peso/idade e IMC/idade são > 2 e ≤ 3. De acordo com a 
Organização Mundial da Saúde (OMS), quais são os diagnósticos nutricionais dessa criança? 
A) Peso elevado para a idade e sobrepeso. 
B) Peso elevado para a idade e risco de sobrepeso. 
C) Peso adequado para a idade e obesidade. 
D) Peso adequado para a idade e risco de sobrepeso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Ginecologia e Obstetrícia 
 
61 - Primigesta de 28 anos apresentou teste rápido e VDRL reagentes para sífilis com 7 semanas 
de gravidez. Foi prescrito tratamento com penicilina benzatina 7.200.000 UI intramuscular, 
divididas em três doses semanais para ela e para a parceria, porém foram realizadas apenas 
duas doses até o momento, nos dias 01/07 e 10/07. Qual a melhor conduta na consulta de 18/07? 
A) Solicitar FTA-Abs para avaliar controle de cura. 
B) Solicitar VDRL e considerar como adequadamente tratada caso haja queda na titulação. 
C) Administrar a terceira dose de penicilina benzatina e realizar VDRL mensal. 
D) Reiniciar o tratamento, pois não foi respeitado o intervalo semanal entre as doses. 
 
62 - Gestante de 38 anos, hipertensa crônica bem controlada em uso de metildopa 500 mg 3x/dia, 
comparece à emergência com 34 semanas de gestação apresentando cefaleia, escotomas cintilantes 
e epigastralgia. Os sintomas não melhoraram com sintomáticos orais administrados antes da 
vinda à maternidade. Ao exame: bom estado geral, PA 170 x 120 mmHg. Abdome gravídico, AU 35 
cm, dinâmica ausente, tônus normal, BCF 150 bpm ritmado e sem desacelerações. Toque vaginal 
evitado. Exames laboratoriais: hemoglobina 12,4 g/dL, plaquetas 95.000/mm3, ALT 28, AST 25, 
bilirrubina total 0,8 mg/dL, creatinina 1,0 mg/dL, relação proteína-creatinina em amostra 
isolada de urina 1,2. O diagnóstico e a conduta são, respectivamente: 
A) Hipertensão crônica descompensada; sintomáticos parenterais e ajuste de anti-hipertensivo. 
B) Pré-eclâmpsia grave; interrupção da gestação. 
C) Síndrome HELLP; interrupção da gestação. 
D) Pré-eclâmpsia sobreposta; interrupção da gestação. 
 
63 - Secundigesta de 30 anos, com parto vaginal anterior, sem comorbidades ou intercorrências 
no pré-natal, comparece ao plantão da maternidade com 40 semanas de gestação apresentando 
contrações dolorosas e perda de líquido. Ao exame: AU 38 cm, dinâmica uterina 4/10’/50’’, 
tônus uterino normal, BCF 140 bpm com uma desaceleração ao sonar. Toque vaginal: colo 
centralizado, 100% apagado, 10 cm dilatado, apresentação cefálica em plano +2 de De Lee, 
variedade de posição occipito-esquerda-anterior (OEA), bolsa rota. Realiza a cardiotocografia 
(CTG) intraparto demonstrada a seguir. Qual alternativa traz a melhor descrição para a CTG 
da paciente? 
 
A) Linha de base 120 bpm, variabilidade moderada, acelerações transitórias presentes, ausência 
de desacelerações (categoria I). 
B) Linha de base 120 bpm, variabilidade ausente, acelerações transitórias ausentes, 
desacelerações variáveis presentes (categoria II). 
C) Linha de base 140 bpm, variabilidade moderada, acelerações transitórias ausentes, 
desacelerações precoces presentes (categoria I). 
D) Linha de base 140 bpm, variabilidade moderada, acelerações transitórias ausentes, 
desacelerações tardias presentes (categoria II). 
 
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64 - Tercigesta de 37 anos de idade, com dois partos vaginais prévios, diabética gestacional 
em controle dietético, é internada por ruptura prematura das membranas ovulares com 38 semanas 
e 5 dias. Exame físico da admissão: PA 120/80, AU 41 cm, dinâmica uterina 2/10, tônus uterino 
normal, BCF 130 bpm, ritmado. Toque vaginal: colo centralizado, 100% apagado, 3 cm dilatado, 
bolsa rota, líquido claro, apresentação cefálica alta. Evoluiu para trabalho de parto 
espontâneo conforme demonstrado no partograma a seguir. Qual o diagnóstico e a melhor conduta 
na hora 10 de registro? 
 
A) Parada secundária da descida e ocitocina endovenosa. 
B) Parada secundária da descida e aplicação de fórcipe. 
C) Parada secundária da dilatação e ocitocina endovenosa. 
D) Parada secundária da dilatação e cesariana. 
 
65 - Uma adolescente de 15 anos, sem comorbidades, apresenta hCG urinário positivo e idade 
gestacional de 9 semanas, estimada pela data da última menstruação. Refere, no entanto, que 
seus ciclos sempre foram irregulares desde a menarca. Chega à admissão apresentando dor em 
baixo ventre e sangramento transvaginal em pequena quantidade há dois dias, sem outras 
queixas. Ainda não iniciou pré-natal ou realizou ultrassonografia. Ao exame: bom estado 
geral, normotensa, normocárdica, eupneica, afebril, normocorada e hidratada. Abdome flácido, 
indolor, com fundo uterino palpável pouco acima da sínfise púbica (cerca de 12 cm) e BCF 
inaudível ao sonar. O exame especular visualizou pequena quantidade de sangue coletado em 
fundo vaginal, sem sangramento ativo. Ao toque: colo amolecido, impérvio, indolor à 
mobilização; anexos impalpáveis. O diagnóstico clínico mais provável é: 
A) Ameaça de abortamento. 
B) Mola hidatiforme. 
C) Aborto retido. 
D) Gestação gemelar. 
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66 - Tercigesta (G3P2n), 35 anos, comparece à consulta pré-natal com 14 semanas e 5 dias. 
Refere que os dois partos anteriores foram pré-termo, com 26 e 24 semanas, respectivamente – 
em ambos procurou a maternidade porque apresentou sangramento transvaginal em pequena 
quantidade e, ao exame, já apresentava dilatação cervical avançada, com nascimento ocorrendo 
logo após. No momento: sem queixas. Exame físico inocente, com BCF audível ao sonar. Trouxe 
resultados dos exames laboratoriais realizados no primeiro trimestre (todos normais) e 
ultrassonografia morfológica de primeiro trimestre sem malformações maiores, com baixo risco 
de aneuplodias e comprimento do colo uterino de 29 mm. A melhor orientação em relação à 
prevenção da prematuridade, neste caso, é: 
A) Encaminhar paciente para cerclagem eletiva precoce. 
B) Solicitar medida do comprimento do colo e prescrever progesterona se colo curto. 
C) Realizar cerclagem e prescrever progesterona. 
D) Prescrever ciclo de corticoide. 
 
67 - Primigestade 30 anos, com sobrepeso, sem comorbidades prévias, recebeu diagnóstico de 
diabetes gestacional por meio do TOTG realizado com 28 semanas. Vem obtendo bom controle 
glicêmico com dieta e atividade física desde então. Hoje, com 32 semanas, retorna à consulta 
de pré-natal trazendo o perfil de automonitoramento da glicemia capilar da última semana 
(tabela abaixo). Trouxe também laudo de ultrassonografia obstétrica que evidenciou feto 
único, vivo, cefálico com dorso à esquerda; placenta posterior grau 1; medida do maior bolsão 
vertical igual a 5 cm; peso fetal estimado no percentil 75 para a idade gestacional; medida 
da circunferência abdominal no percentil 80 para a idade gestacional; biometria compatível 
com 33 semanas e 2 dias. Não foi realizada dopplervelocimetria. Diante do caso exposto e dos 
exames apresentados, qual a conduta mais apropriada neste momento? 
 
A) Continuar automonitorização da glicemia capilar e solicitar dopplervelocimetria das 
artérias umbilical e cerebral média. 
B) Continuar automonitorização da glicemia capilar e solicitar nova ultrassonografia 
obstétrica em quatro semanas. 
C) Iniciar metformina por controle glicêmico inadequado. 
D) Iniciar insulina por controle glicêmico inadequado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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68 - Primigesta de 31 anos, de risco habitual, é internada em trabalho de parto ativo com 40 
semanas e 5 dias. Após três horas de período expulsivo com analgesia, deu à luz recém-nascido 
vivo, feminino, peso 3980 g, APGAR 8/9, por via vaginal. A dequitação foi espontânea, 
aparentemente completa. Na revisão do trajeto mole, foi observada laceração perineal 
envolvendo musculatura do períneo e esfíncter anal externo, conforme a imagem a seguir. Sobre 
o caso, assinale a alternativa correta. 
 
A) A episiotomia de rotina é efetiva na prevenção das lacerações de terceiro e quarto grau. 
B) O toque retal não deveria ter sido realizado neste caso por ser considerado uma violência 
obstétrica. 
C) Se houvesse laceração do esfíncter anal externo, esfíncter anal interno e da mucosa 
anorretal, a laceração seria considerada de quarto grau. 
D) O reparo das lacerações perineais deve ser realizado com fio inabsorvível do tipo categute 
cromado ou poligalactina. 
 
69 - Secundigesta (G2P0) de 36 anos comparece à emergência com 33 semanas e 4 dias referindo 
“perda de líquido”. Não apresenta comorbidades e o pré-natal transcorreu sem intercorrências 
até o momento. Queixou-se de perda de líquido atípica em pequena quantidade hoje pela manhã, 
que motivou a realização de uma ultrassonografia por conta própria. O exame evidenciou feto 
único, vivo, em apresentação pélvica; peso estimado adequado para a idade gestacional; medida 
do maior bolsão vertical igual a 4 cm. Exame físico: AU 31 cm, dinâmica uterina ausente, 
tônus uterino normal, BCF 138 bpm sem desacelerações. Exame especular: conteúdo vaginal 
mucoide em moderada quantidade; pH = 5. Toque vaginal: evitado. Considerando o caso clínico 
exposto, qual a conduta mais adequada? 
A) Tranquilizar a paciente. 
B) Repetir ultrassonografia em 15 dias. 
C) Internação para antibiótico de latência e corticoide. 
D) Internação para indução do parto. 
 
70 - Paciente de 58 anos, com antecedente pessoal de tratamento de câncer de mama há três 
anos, comparece à consulta com mastologista. Refere ter sido previamente submetida à cirurgia, 
quimioterapia e imunoterapia com trastuzumabe. Nega uso de hormonioterapia. Qual é o subtipo 
molecular do câncer de mama apresentado pela paciente? 
A) Luminal A. 
B) Luminal B. 
C) Superexpressão de HER2. 
D) Triplo-negativo. 
 
 
 
 
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71 - Paciente de 27 anos, nuligesta, comparece à emergência com relato de dor em fossa ilíaca 
esquerda há dois dias, sem melhora com analgésicos comuns. Nega febre ou corrimento vaginal. 
Sexualmente ativa em uso de preservativo. Última menstruação ocorreu há 15 dias. Ao exame 
físico, nota-se pressão arterial = 100 x 60 mmHg, FC = 92 bpm, abdome doloroso à palpação 
profunda de fossa ilíaca esquerda, sem sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais 
revelaram beta-hCG negativo e hemoglobina = 11,2 g/dl. O ultrassom transvaginal apresentado 
a seguir revela anexo esquerdo aumentado com imagem hipoecoica contendo debris em seu 
interior, vascularização periférica ao Doppler e pequena quantidade de líquido livre na 
pelve. Com relação a este caso, qual a melhor conduta? 
 
A) Solicitar ressonância magnética de pelve para mapeamento dos focos de endometriose. 
B) Iniciar antibioticoterapia com clindamicina e gentamicina. 
C) Observação clínica, hemograma seriado e analgesia endovenosa. 
D) Indicar laparotomia exploradora para ooforoplastia. 
 
72 - Você está atendendo por telemedicina duas mulheres que desejam orientação para iniciar 
método contraceptivo. Mulher A: 32 anos, nuligesta, com história prévia de tromboembolismo 
pulmonar quando teve COVID-19 há 18 meses. Refere que tem neoplasia intraepitelial cervical 
grau I diagnosticada há seis meses e está em acompanhamento clínico. Mulher B: 28 anos, 
G1PN1, sem comorbidades, com queixa de aumento do fluxo menstrual. A ultrassonografia 
realizada durante a investigação revelou imagem compatível com leiomioma submucoso. Relata 
história familiar de câncer de mama (prima de primeiro grau). Considerando os critérios de 
elegibilidade da Organização Mundial de Saúde, quais são as restrições contraceptivas para 
essas mulheres? 
A) Mulher A: evitar contraceptivos combinados. Mulher B: evitar DIUs. 
B) Mulher A: evitar contraceptivos hormonais e DIUs. Mulher B: evitar DIUs. 
C) Mulher A: evitar contraceptivos combinados e DIUs. Mulher B: evitar contraceptivos 
hormonais e DIUs. 
D) Mulher A: evitar contraceptivos hormonais. Mulher B: evitar contraceptivos combinados e 
DIUs. 
 
73 - Mulher de 32 anos, G0P0, realizou colpocitologia há dois meses que revelou lesão 
intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL ou LIEAG). A paciente foi encaminhada para a 
colposcopia com biópsia dirigida, que identificou mosaico grosseiro. O laudo da biópsia foi 
compatível com carcinoma in situ. Qual a conduta recomendada para esta paciente? 
A) Indicar tratamento definitivo com histerectomia tipo I. 
B) Repetir citologia e colposcopia em seis meses. 
C) Por ser tumor inicial em paciente sem prole, indicar traquectomia radical. 
D) Fazer excisão do tipo 3 para confirmação do diagnóstico. 
 
 
 
 
 
 
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74 - Mulher, 46 anos, queixa-se de sangramento uterino aumentado com piora progressiva nos 
últimos três meses. A paciente não possui atividade sexual há um ano e foi submetida 
previamente à laqueadura tubária. O exame ginecológico é normal. A imagem ultrassonográfica 
está apresentada a seguir. Qual a opção terapêutica mais apropriada com base na sua principal 
hipótese diagnóstica? 
 
A) Acompanhamento clínico. 
B) Curetagem uterina. 
C) Histeroscopia cirúrgica. 
D) Histerectomia total. 
 
75 - Paciente de 28 anos, nuligesta, refere irregularidade menstrual há cerca de um ano, com 
última menstruação há quatro meses. Relata ainda fogachos, sudorese noturna e insônia. Nega 
comorbidades, uso de medicação regular ou cirurgias prévias. Ao exame físico: IMC = 22 kg/m²; 
Ferriman = 3; manchas acrômicas em mãos e face. Exame ginecológico sem alterações.Exames 
complementares: Beta-hCG = negativo; FSH = 34 mIU/ml (confirmado um mês após); prolactina = 
12 ng/ml. Quais exames devem ser solicitados para elucidação diagnóstica? 
A) Pesquisa de pré-mutação do X frágil e progesterona. 
B) Cariótipo e TSH. 
C) Estradiol e hormônio antimulleriano. 
D) Relação LH/FSH e testosterona. 
 
76 - Uma pessoa nascida com cariótipo XY, que se identifica como mulher e que sente atração 
sexual por mulheres é: 
A) Mulher trans bissexual. 
B) Homem trans heterossexual. 
C) Mulher trans heterossexual. 
D) Mulher trans homossexual. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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77 - Paciente de 56 anos, sem comorbidades, procura atendimento médico com queixa de “bola 
na vagina” há seis meses, com piora evolutiva. Nega incontinência urinária associada. Ao 
exame físico, segundo a classificação para quantificação de prolapso de órgãos pélvicos (POP-
Q), foram observados os achados a seguir. Com base nesse caso hipotético, assinale a 
alternativa que apresenta o tratamento mais adequado para a paciente. 
 
A) Colpoperineoplastia anterior e posterior. 
B) Colpoperineoplastia anterior. 
C) Histerectomia vaginal. 
D) Fisioterapia do assoalho pélvico. 
 
78 - Gestante de 27 anos, G2PN1, IG: 39 semanas, pré-natal de risco habitual, admitida na 
maternidade com queixa de contrações uterinas regulares. Relata surgimento de lesões genitais 
há uma semana. Dinâmica uterina: três contrações de 40 segundos em 10 minutos. BCF: 138 bpm, 
sem desacelerações. Toque vaginal: colo 90% apagado, centralizado, 8 cm dilatado, apresentação 
cefálica em plano +1 de DeLee, bolsa íntegra. O exame vulvar está apresentado a seguir. Qual 
a conduta mais adequada para esta parturiente? 
 
A) Assistência ao parto vaginal com bolsa íntegra. 
B) Iniciar aciclovir venoso e conduzir trabalho de parto. 
C) Acelerar o trabalho de parto ocitocina e rotura artificial de membranas. 
D) Indicar cesariana imediatamente. 
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79 - Mulher, 22 anos, comparece ao pronto atendimento queixando-se de corrimento vaginal com 
odor atípico e dor pélvica há três dias. Nega febre, náuseas ou vômitos. Usuária de dispositivo 
intrauterino hormonal há dois anos. Ao exame físico, nota-se dor à palpação profunda de 
hipogástrio sem sinais de irritação peritoneal e conteúdo vaginal esverdeado com odor fétido, 
além de dor à mobilização do colo uterino e à palpação de anexos. Qual o manejo mais adequado 
para essa paciente? 
A) Internação hospitalar; antibioticoterapia com clindamicina e gentamicina; manter DIU. 
B) Tratamento ambulatorial; antibioticoterapia com ceftriaxona, doxiciclina e metronidazol; 
manter DIU. 
C) Internação hospitalar; antibioticoterapia com ceftraixona, doxiciclina e metronidazol; 
retirar DIU. 
D) Tratamento ambulatorial; antibioticoterapia com ceftriaxona e azitromicina; retirar DIU. 
 
80 - Paciente de 46 anos relata saída espontânea de secreção avermelhada pelo mamilo esquerdo 
há três meses. Ao exame das mamas, não há abaulamentos, retrações ou nódulos palpáveis. A 
expressão papilar revela um fluxo uniductal sanguinolento. A paciente foi submetida à 
mamografia e ultrassonografia mamária, classificadas como categoria 1 de BIRADS. Qual a 
conduta mais adequada para a elucidação diagnóstica? 
A) Realizar biópsia cirúrgica. 
B) Realizar coleta de citologia do fluido papilar. 
C) Repetir exames de imagem em seis meses. 
D) Solicitar ductografia mamária. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Medicina Preventiva 
 
81 - Na reunião da Comissão Intergestores Regional (CIR) os secretários municipais da saúde 
discutiram necessidade de expandir os serviços realizados nas UBS’s para além do atendimento 
médico básico. Eles propuseram a inclusão de serviços de saúde mental, nutrição, fisioterapia, 
saúde bucal e assistência social nas unidades, argumentando que isso proporcionaria um cuidado 
mais completo e eficaz para os pacientes. Essa abordagem de cuidado à saúde está mais 
relacionada a qual princípio do Sistema Único de Saúde (SUS)? 
A) Universalidade. 
B) Equidade. 
C) Hierarquização. 
D) Integralidade. 
 
82 - O estudo de uma doença em uma população revelou taxas de incidência e prevalência anuais 
(por mil habitantes), por idade, que estão apresentadas na tabela abaixo. Imaginando que a 
situação epidemiológica não tem mudado muito nessa população e que a migração de doentes é 
insignificante, assinale a alternativa que melhor representa a duração média dessa doença. 
 
A) 4 anos. 
B) 16 anos. 
C) 2 anos. 
D) 7 anos. 
 
83 - Homem, 42 anos, em tratamento para hanseníase dimorfa há quatro meses, começou quadro 
de nodulações avermelhadas, dolorosas, no dorso, há uma semana (Figura). Relata ainda mal-
estar, febre baixa e artralgias. Qual a melhor conduta clínica neste momento? 
 
A) Manter o tratamento para hanseníase e iniciar corticoterapia. 
B) Manter o tratamento para hanseníase e iniciar talidomida. 
C) Suspender o tratamento para hanseníase e iniciar corticoterapia. 
D) Suspender o tratamento para hanseníase e iniciar talidomida. 
 
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84 - Na reunião da Comissão Intergestores Regional (CIR) durante a discussão sobre o Programa 
Previne Brasil, os Secretários da Saúde foram estimulados a implantar em seus municípios 
atendimentos odontológicos para as gestantes. Os gestores foram informados que aqueles que 
tivessem uma maior proporção de gestantes com este atendimento realizado receberiam um maior 
financiamento federal. Este indicador (proporção de gestantes com atendimento odontológico 
realizado), refere-se a que componente do financiamento da APS? 
A) Capitação ponderada. 
B) Incentivo para ação estratégica. 
C) Pagamento por desempenho. 
D) Pagamento por produtividade. 
 
85 - Você é médico(a) de família e comunidade e faz parte de uma equipe da Estratégia Saúde 
da Família. Diante de casos mais complexos, sua equipe sempre elabora um conjunto de propostas 
de condutas terapêuticas articuladas, e que são resultado da discussão coletiva. Para isso, 
geralmente é chamado um profissional a parte, para enriquecer a discussão e aumentar a 
resolubilidade dos problemas. O plano de tratamento descrito acima, assim como o processo de 
trabalho citado ao final e a estratégia criada pelo Ministério da Saúde em 2023 são, 
respectivamente, chamados de: 
A) Equipe de Referência, apoio matricial e NASF. 
B) Projeto Terapêutico Singular, matriciamento e eMulti. 
C) Projeto Terapêutico Singular, apoio matricial e NASF. 
D) Clínica Ampliada, intercambialidade e eMulti. 
 
86 - Mulher com 17 anos, G0, em consulta na Unidade de Saúde da Família, informa estar bem e 
que veio apenas pegar pedido para realizar um exame de citologia oncótica para rastreamento 
do câncer de colo do útero. Nega quaisquer antecedentes pessoais e familiares de neoplasias. 
Informa ter namorado e sexarca há dois meses. Nega uso de qualquer medicação no momento ou 
no passado. O exame clínico é normal. Como você orientaria esta mulher de acordo com as 
diretrizes do SUS? 
A) Orientaria que, nestemomento, o rastreamento com coleta de citologia oncótica não estaria 
indicado para sua faixa etária. 
B) Realizaria a coleta do exame de citologia oncótica, uma vez que a mulher deve estar sempre 
atenta a prevenção de neoplasia do colo do útero e da mama, independente da idade. 
C) Elaboraria um projeto terapêutico singular e convocaria uma reunião familiar, uma vez que 
a paciente é menor de idade e já iniciou as relações sexuais. 
D) Orientaria que com 18 anos seria ofertado o rastreamento, uma vez que a paciente seria 
maior de idade, sendo assim, autorizada a realizar o rastreio. 
 
87 - Um estudo foi conduzido no período entre 2020 a 2022 com o intuito de avaliar os 
resultados relacionados a uma vacina para prevenção da Covid-19. Os pesquisadores buscaram 
avaliar o grau de proteção relacionado à quantidade de doses que os indivíduos seriam 
submetidos. Os dados em estudos estão registrados na tabela abaixo, com resultados aplicados 
a adultos brasileiros entre 20 a 59 anos. Utilizando seus conhecimentos sobre epidemiologia, 
assinale a alternativa que melhor interpreta os dados da tabela. 
 
A) A incidência de Covid-19 é menor no grupo de vacinados com 4 doses, com relação ao grupo 
de vacinados com 3 doses. 
B) A vacinação com 3 doses é fator de proteção para a Covid-19 e essa análise possui 
significância estatística. 
C) A proteção em vacinados com 3 doses foi significativamente maior do que a proteção em 
vacinados com 4 doses. 
D) O valor representado pela tabela em “Y" representa a eficácia da vacinação com duas doses, 
correspondendo a 65% conforme os dados apresentados. 
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88 - Homem, 28 anos, busca atendimento por febre de início súbito (39,0ºC) há 4 dias, além 
de mialgia, cefaleia e náusea. Relata que viajou para região de mata há 10 dias para realização 
de trilhas. Ao exame físico: presença de exantema maculopapular, predominante em membros 
inferiores, acometendo também regiões palmares e plantares. Imunização em dia, incluindo 
febre amarela. Pensando na principal hipótese diagnóstica, qual é a conduta inicial mais 
adequada? 
A) Tratamento com doxiciclina por via oral. 
B) Hidratação por via oral e reavaliação em 48 horas. 
C) Tratamento com ceftriaxona endovenosa. 
D) Tratamento com cloranfenicol por via oral. 
 
89 - Lactente de 5 meses, vem para consulta de rotina, sem queixas no momento. Está em 
aleitamento materno exclusivo com bom ganho ponderal e exame físico sem alterações. A mãe 
está em dúvida se eles devem receber a vacina da febre amarela, uma vez que em 15 dias estarão 
viajando para uma região considerada de risco epidemiológico. Qual a melhor conduta diante 
desse caso? 
A) Vacinar apenas a mãe e suspender o aleitamento materno por 10 dias, após a vacinação. 
B) Vacinar o lactente e vacinar a mãe, com a orientação de suspender o aleitamento materno 
por 10 dias após a vacinação. 
C) Esclarecer que a vacinação contra febre amarela somente está indicada para populações que 
vivem em regiões endêmicas ou para viajantes em deslocamento para áreas de risco. 
D) Adiamento da vacinação da mãe até o lactente em aleitamento exclusivo completar 6 meses. 
 
90 - Você é médico de família e comunidade e recebe um paciente de 65 anos com histórico de 
hipertensão e diabetes. Ele relata que, recentemente, devido a complicações relacionadas às 
suas doenças de base, havia sido internado após passar pela UPA. Na época, estava em visita 
ao filho e sentiu uma “batedeira no peito”. Durante sua estadia no hospital, foi avaliado um 
cardiologista. Após a alta, o paciente retorna à sua consulta trazendo consigo um sumário de 
alta detalhada. Ele informa que o próprio médico do hospital recomendou que levasse o 
documento ao seu MFC. Você, então, revisa as recomendações do cardiologista e informa como 
será o acompanhamento futuro do paciente. Este processo de gerenciamento do cuidado do 
paciente está mais relacionado a qual atributo da Atenção Primária à Saúde (APS)? 
A) Primeiro contato. 
B) Longitudinalidade. 
C) Integralidade. 
D) Coordenação do cuidado. 
 
91 - Mulher, 61 anos, vem à consulta com relato de perda ponderal no último ano. Informa que 
perdeu cerca de 10 quilos, o que corresponde a mais de 10% do seu peso corporal total. Ao 
longo desse período, informa que vem “se alimentando e dormindo cada vez menos” e sente-se 
sem energia para desempenhar atividades. Não tem mais vontade de ir à igreja, local que 
gostava de frequentar e encontrava suas amigas. Tem antecedentes de hipertensão arterial e 
diabetes, além de queixar-se, frequentemente, de constipação intestinal ao longo de sua vida. 
Para o controle de suas comorbidades, usa losartana e metformina, apenas. No momento da 
consulta, encontra-se com pressão arterial de 164 x 96 mmHg. Qual é a medida mais adequada 
para a abordagem do caso? 
A) Dosar hormônios tireoidianos. 
B) Realizar colonoscopia antes de considerar a prescrição de medicamentos. 
C) Iniciar mirtazapina. 
D) Iniciar venlafaxina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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92 - Paciente de 30 anos, veio por demanda espontânea à unidade básica de saúde com queixa 
de prurido intenso, especialmente à noite, associado a lesões na pele. No exame físico, foram 
observadas as lesões papulares e eritematosas nas regiões da Figura. Relata que sua esposa 
está com um quadro clínico semelhante. Neste caso, qual é a conduta mais apropriada? 
 
A) Solicitar VDRL. 
B) Solicitar biópsia cutânea. 
C) Prescrever penicilina benzatina. 
D) Prescrever ivermectina oral. 
 
93 - Homem de 55 anos é trazido por familiares ao hospital com quadro de agitação psicomotora, 
confusão mental e alucinações visuais que se iniciou há cerca de uma hora. Os acompanhantes 
informam que o paciente é usuário crônico de álcool, com ingestão média de uma garrafa de 
aguardente por dia há mais de cinco anos, mas não consome álcool há cerca de três dias, pois 
estava tentando largar o vício. Exame físico: agitado, sudoreico, ictérico 1+/4 e com nítido 
tremor em extremidades; PA = 182 x 110 mmHg; FC = 130 bpm; temperatura axilar = 39,0°C; SpO₂ 
= 97%. Durante o exame, queixou-se repetidas vezes de que a sala de atendimento estava repleta 
de baratas. Considerando o diagnóstico mais provável, qual é o tratamento indicado? 
A) Diazepam. 
B) Tiamina. 
C) Haloperidol. 
D) Ceftriaxone. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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94 - O médico de família e comunidade (MFC) atendeu um paciente, do sexo masculino, 52 anos, 
professor, que procurou a Unidade de Saúde da Família relatando estar preocupado com sua 
saúde. Segundo o paciente, ele tem consciência de que seu hábito de fumar está afetando sua 
saúde e qualidade de vida. Ele expressou que tem pensado bastante sobre parar de fumar, mas 
ainda não tomou nenhuma ação concreta nesse sentido. O MFC, para poder fazer o manejo do caso 
e definir a melhor estratégia de abordagem do paciente, recorreu ao Mecanismo da Porta 
Giratória (Conforme imagem do caderno de questões). Considerando a história e este esquema 
classificatório, o MFC pode afirmar que o paciente se encontra em que fase de mudança de 
hábito? Ademais, diga uma conduta pertinente para a fase em que ele se encontra. 
 
A) Pré-contemplação. A conduta pertinente seria conscientização sobre os riscos do tabagismo. 
B) Contemplação.A conduta pertinente seria a realização de uma entrevista motivacional. 
C) Ação. A conduta pertinente seria o acompanhamento regular e o apoio durante o processo de 
cessação do tabagismo. 
D) Manutenção. A conduta pertinente seria a prevenção de recaídas e o reforço dos benefícios 
da cessação do tabagismo. 
 
95 - Em uma reunião anual entre gestores da Atenção Básica do município de Franca, foi 
levantada uma discussão sobre a incidência de Covid-19 na população. O gestor que guiava a 
reunião se mostrou insatisfeito, pois realizou um grande investimento para vacinar toda a 
população adulta com pelo menos 3 doses. No entanto, apresenta questionamentos, pois a 
incidência da doença na cidade, é superior à proteção da vacina que o mesmo contratou. O 
responsável pela atenção básica no município apresentou ao gestor a seguinte resposta: essa 
situação já era prevista, porque a proteção da vacina foi avaliada conforme os valores 
apresentados na população submetida ao estudo, sendo que, ao avaliar a proteção na população 
geral, a tendência é que em larga escala, haja diferença entre a proteção oferecida pela 
vacinação no ambiente do estudo, em relação a sua aplicação na comunidade. Com base na 
resposta dada ao gestor, os conceitos apresentados representam respectivamente: 
A) Efetividade e eficácia. 
B) Eficácia e eficiência. 
C) Eficácia e efetividade. 
D) Efetividade e eficiência. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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96 - Um grupo de 1000 pacientes foi submetido a um estudo para avaliar a sensibilidade e a 
especificidade do exame físico e da ressonância magnética de joelho para a detecção de lesão 
ligamentar. Desse grupo, 600 pacientes tinham lesão ligamentar confirmada. Os resultados do 
estudo são mostrados a seguir. Qual é a especificade do exame físico e da ressonância 
magnética, respectivamente? 
 
A) 80% e 70%. 
B) 70% e 80%. 
C) 70% e 95%. 
D) 90% e 96%. 
 
97 - Segue trechos adaptados de notícia publicada em junho de 2023 no jornal Folha de São 
Paulo: “A febre maculosa, doença que causou mortes no interior de São Paulo, é causada pela 
bactéria Rickettsia ricketssii. Essa bactéria é transmitida principalmente por carrapatos 
encontrados em áreas rurais ou em beira de rios. Em São Paulo, o mais comum é o carrapato-
estrela. Nos casos mais graves da febre maculosa, a bactéria destrói células dos vasos 
sanguíneos, o que pode causar quadros de insuficiência renal, convulsões, coma e falência 
múltipla de órgãos”. Com base na análise desses trechos de reportagem, assinale a alternativa 
correta em relação ao preenchimento da provável causa básica do óbito nesse contexto clínico, 
considerando as regras do preenchimento da declaração de óbito: 
A) Falência de múltiplos órgãos. 
B) Insuficiência renal. 
C) Mordedura pelo carrapato-estrela. 
D) Febre maculosa. 
 
98 - A Lei Complementar 141/2012 definiu os percentuais mínimos de aplicação da receita 
própria dos entes federados (município, estado e União), no Sistema Único de Saúde (SUS). 
Essa vinculação das receitas das três esferas de governo para os gastos em ações e serviços 
de saúde foi importante, porque comprometeu a participação tripartite, no financiamento da 
política pública de saúde, conforme determinado na Constituição de 1988. A análise da situação 
vivida pelo município de São Paulo apresentada no gráfico 1, permite afirmar que: 
 
A) O estado de São Paulo, no ano de 2015, aplicou o exigido pela legislação. 
B) Nenhum dos 3 entes federados, em nenhum momento, aplicou o exigido pela legislação. 
C) O município de São Paulo, em 2014, aplicou o exigido pela legislação. 
D) O município de São Paulo, em 2013, não aplicou o exigido pela legislação. 
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99 - Segundo a Portaria GM/MS 217, de 1 de março de 2023, algumas condições devem ser 
notificadas imediatamente (em até 24 horas) às Secretarias Municipais de Saúde. Assinale a 
alternativa que contempla somente agravos que devem ser notificados dessa forma. 
A) Sarampo, casos de dengue e coqueluche. 
B) Acidentes de trabalho, violência sexual e óbitos por dengue. 
C) Meningite, infecção pelo vírus da imunodeficiência humana e febre amarela. 
D) Coqueluche, tuberculose e rubéola. 
 
100 - Você é um novo médico contratado para trabalhar em uma Unidade de Saúde da Família 
(USF). Logo na primeira semana, você recebe o agente comunitário que lhe solicita a renovação 
de 10 receitas de pacientes que são cadastrados na unidade. Ele lhe informa que essa prática 
sempre foi corriqueira na equipe. Diante da solicitação, a alternativa mais adequada à prática 
do médico é: 
A) Transcrever apenas as receitas brancas simples, pois incluem os chamados Medicamentos 
Isentos de Prescrição (MPIs). 
B) Transcrever apenas as receitas que incluirem fármacos de uso crônico, pois como médico da 
USF, você é responsável pelo cuidado dos pacientes cadastrados na unidade. 
C) Transcrever as receitas, mas documentar em prontuário que o fez sem o devido exame dos 
pacientes. 
D) Não transcrever as receitas, pois você não pode prescrever tratamento sem ter realizado o 
exame direto dos pacientes. 
 
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2 A B C D E
3 A B C D E
4 A B C D E
5 A B C D E
6 A B C D E
7 A B C D E
8 A B C D E
9 A B C D E
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20 A B C D E
30 A B C D E
11 A B C D E
21 A B C D E
12 A B C D E
22 A B C D E
13 A B C D E
23 A B C D E
14 A B C D E
24 A B C D E
15 A B C D E
25 A B C D E
16 A B C D E
26 A B C D E
17 A B C D E
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18 A B C D E
28 A B C D E
19 A B C D E
29 A B C D E
60 A B C D E
40 A B C D E
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31 A B C D E
41 A B C D E
51 A B C D E
32 A B C D E
42 A B C D E
52 A B C D E
33 A B C D E
43 A B C D E
53 A B C D E
34 A B C D E
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39 A B C D E
49 A B C D E
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120 A B C D E
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110 A B C D E
91 A B C D E
101 A B C D E
111 A B C D E
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113 A B C D E
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105 A B C D E
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116 A B C D E
97 A B C D E
107 A B C D E
117 A B C D E
98 A B C D E
108 A B C D E
118 A B C D E
99 A B C D E
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70 A B C D E
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62 A B C D E
72 A B C D E
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Cartão Resposta
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