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Assistência de enfermagem
Sondagem vesical
 SVD
Sondagem nasoentérica Dobbhoff
- Para uso da dieta, administração de 
água e medicação masserada
Sonda nasoentérica Dobbhoff
Aplicação da sondagem
É feita de material flexível, atóxico de 
poliuretano e silicone.
A sonda tem marcadores de graduação.
Contém uma linha radiopaca na sua 
extensão.
Possui um conector em “Y”, de ajuste 
fácil a todos os equipos.
Materiais utilizados na 
sondagem nasoenteral
Carlos André Reis
• Sonda nasoenteral com numeração adequada;
• Fio guia (mandril);
• Seringa de 20 ml para injetar ar;
• Estetoscópio para checar o posicionamento;
• Xylocaína gel, usado para lubrificar e diminuir o desconforto;
• Luvas de procedimento;
• Equipamentos de proteção individual, como por exemplo, máscara e 
óculos;
• Gaze;
• Micropore;
• Esparadrapo.
Carlos André Reis
Cuidados de enfermagem com a 
sonda nasoenteral
1- Em primeiro lugar, testar posicionamento da 
sonda antes da administração de dietas ou 
medicamentos, injetando 20ml de ar e auscultando 
com o estetoscópio simultaneamente);
2- Manter a fixação da sonda sempre íntegra;
3- Realizar troca da fixação da sonda a cada 24 
horas ou quando necessário;
4- Manter cabeceira elevada de 30° a 45°. Isso 
evita a broncoaspiração;
5- Lavar a sonda com 20 ml de água antes e após 
administração de dietas e medicações. Isso evita a obstrução 
dessa sonda;
6- Realizar os 13 certos antes de administrar qualquer dieta e 
medicamento;
7- Realizar a troca do equipo de dieta ou água a cada 24 horas, 
identificando com data e turno dessa troca;
8- Em caso de suspensão da dieta enteral, exceto em parada 
cardiorrespiratória, lavar a sonda com 20 ml de água;
9- Anotar o volume total infundido de dieta e medicamentos 
durante o plantão;
10- Utilizar contenção mecânica em membros superiores para a 
segurança do paciente quando for indicado, para evitar que a 
sonda seja tracionada.
Os 13 certos na administração 
de medicamentos são:
1 - Prescrição correta
– Nome completo do paciente;
– Data de nascimento;
– Número do atendimento;
– Número da prescrição;
– Data atualizada;
2 - Paciente certo
– Conferir a pulseira de identificação do paciente, com nome completo e data de 
nascimento.
3 - Medicamento certo
– Verificar atentamente qual o medicamento está prescrito e se o paciente não possui 
algum tipo de alergia ao composto.
4 - Validade certa
– Observar a data de validade antes de administrar o medicamento.
5 - Forma / apresentação certa
– Verificar se o medicamento está na sua forma de apresentação correta, como por 
exemplo, cloreto de sódio 0,9% ou cloreto de sódio 20%.
6 - Dose certa
– Observar com atenção a dose prescrita, como por 
exemplo, paracetamol 750 mg 1 comprimido via oral de 8/8 
horas.
7 - Compatibilidade certa
– Verificar se a medicação administrada é compatível com outra 
que o paciente já recebe, pois existem algumas drogas que não 
podem ser administradas juntas.
8 - Orientação ao paciente
– Comunicar o paciente quando você for medicá-lo, avisando 
qual é o medicamento e a via, pois é um direito do mesmo 
saber o que está recebendo.
9 - Via de administração certa
– Observar atentamente qual a via de administração do 
medicamento conforme prescrição médica, pois alguns medicamentos 
possuem diversas vias de administração.
10 - Horário certo
– Deve-se administrar o medicamento no horário correto, para que o 
tratamento seja mais eficaz.
11 - Tempo de administração certo
– É de extrema importância que o medicamento seja infundido no 
tempo certo, pois existem alguns medicamentos que precisam de um 
tempo X para fazer o efeito esperado, como por exemplo, os 
antibióticos.
12 - Ação certa
– Devemos observar se o paciente não irá apresentar uma reação 
adversa ao medicamento durante sua administração, para que seja 
atendido o mais rápido possível.
13 - Registro certo
– É importante que seja registrado no prontuário do paciente o 
medicamento administrado, com a hora, a dose e a via e se o paciente 
apresentou alguma reação durante o tratamento.
https://enfermagemflorence.com.br/administracao-de-medicamentos/
Diagnósticos de enfermagem: Risco de aspiração devido à alimentação 
por sonda, devido à redução do nível de consciência secundária pelo 
Acidente Vascular Cerebral; depressão do refluxo da tosse/regurgitação;
NIC - Prescrição de enfermagem:
Lavar as mãos antes e depois dos procedimentos, para evitar o risco de 
infecção cruzada;
Trocar a SNE, periodicamente assim como estabelecido pelo hospital;
Lavagem de SNE após a dieta, para evitar obstrução;
Elevar a cabeceira da cama em cerca de 30°, para prevenir refluxo quando 
estiver administrando a dieta;
NOC - Resultados esperados:
Controlar e evitar que este paciente venha a ter ou apresentar recorrente 
infecção hospitalar por aspiração;
Manter infusão da dieta evitando que o paciente apresente diarréia ou 
refluxo;
Diagnóstico de enfermagem: Nutrição alterada: menos do que as 
necessidades corporais devido disfagia secundaria relacionada ao AVC, 
atrofia muscular, absorção diminuída de nutrientes, incapacidade de 
buscar alimentos devido limitações físicas, incapacidade de mastigar 
(devido ao AVC )
NIC - Prescrição de enfermagem:
Verificar se a ingesta alimentar está sendo suficiente;
Investigar as razões da redução do peso;
Discutir com o médico e o nutricionista medidas para resolução 
do problema no plano de assistência ao paciente;
Instalar sonda nasoentérica (dobb roff – dietoterapia e 
medicação)
NOC: Resultados esperados:
Prevenir perda de peso;
Melhora das funções vitais;
Manter o funcionamento intestinal.
Diagnósticos de enfermagem: Mobilidade física prejudicada devido à 
incapacidade de virar-se de um lado para o outro, sentar-se e 
reposicionar-se na cama;
NIC - Prescrição de enfermagem:
Se possível, discutir com o fisioterapeuta exercícios para trabalho das 
articulações e musculatura evitando atrofia articular e muscular e trombose 
com amputações;
Observar integridade da pele a cada plantão;
Hidratação da pele com óleos ou hidratante e massagem de conforto para 
ativar a circulação 3x/dia;
Mudança de decúbito de 2 em 2 horas, para evitar úlceras de pressão, 
torcicolos, algia nos ombros, escoliose, ;
Trocar fralda geriátrica sempre que necessário, fazendo uma limpeza 
rigorosa com água e sabão, evitando umidade prolongada, e possível lesão 
e infecção de pele e genitália;
NOC - Resultados esperados:
Paciente não apresente mais úlceras de pressão / Manter integridade da 
função articular e muscular; / Melhora das úlceras de pressão;
Conforto do paciente.
NANDA – Diagnóstico de enfermagem: 
Risco de infecção devido a procedimentos invasivos, punção 
venosa no MSD.
NIC - Reduzir a suscetibilidade do paciente à infecção através de dietas 
balanceadas, do monitoramento da terapia aplicada e minimizando a 
permanência do indivíduo no hospital;
Trocar o cateter a cada 72 horas;
Realizar técnicas assépticas;
Lavar sempre as mãos antes e depois de cada administração de 
medicamentos, evitando infecção cruzada;
Usar luvas de procedimentos;
NOC - Resultados esperados:
Evitar aparecimento de infecções;
Prevenir infecção recorrente e/ou cruzada.
Manter integridade da pele
Conclusão
Por seu estado crítico e complexo, o paciente 
com AVC necessita da atuação de uma 
equipe interdisciplinar.
Além disso, ficou evidente mais uma vez a 
grande missão da enfermagem: prevenção. E 
nesse caso específico de afecção neurológica 
(AVC) é suficiente medidas como o controle 
de pressão arterial e adoção de uma 
alimentação adequada, o que favorece a 
redução de riscos. 
Referências
CINTRA, Eliane de Araújo; NISHIDE, Vera Médice; 
NUNES, Wilma Aparecida. Assistência de 
enfermagem ao paciente gravemente enfermo. 
2. ed. São Paulo: Atheneu, 2008.
SILVA, Carlos Roberto Lyra da; SILVA, Roberto Carlos 
Lyra da. Dicionário Compacto de Enfermagem.
São Caetano do Sul: Difusão Editora, 2004. 
• Rotinas noAVC Pré-Hospitalar e Hospitalar – Ministério 
da Saúde, 2009.
• Diretrizes Assistenciais, Acidente Vascular Cerebral, 
Hospital Israelita Albert Einsten, atualizada em outubro 
de 2011.
• Prognóstico e Tratamento do Paciente com Acidente 
Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI) Agudo, Hospital Sírio 
Libanês, atualizada em maio de 2011.
• Programa Pacto AVC. Up to Date 19.3
01/06/2022