Simulado-Nacional-13

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Clínica Médica, Cirurgia, 
Ginecologia e Obstetrícia, 
Pediatria e Medicina 
Preventiva 
 
 
 
 
 
Prof. Heitor, André Lafayette, Edilson, 
Amyr Kelner, Aline Barros, Amanda 
Truta, Filipe Marinho, Tarciana 
Mendonça e Ítalo 
 
 
 
 
 
 
 
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01. (UFF-RJ 2019 ACESSO DIRETO) - Paciente, 30 anos, assintomática e previamente hígida, apresenta 
TSH 7,8 mUI/L e T4 livre normal. Dentre as alternativas a seguir, aquela que indica o início de reposição de 
levotiroxina é: 
A) gestação. 
B) IMC 30 kg/m². 
C) hemoglobina 12 g/dl. 
D) perfil lipídico com LDL = 130 mg/dl, HDL = 30 mg/dl e triglicerídeos = 100 mg/dl. 
E) sódio = 133 mEq/L. 
 
02. (UFF-RJ 2019 ACESSO DIRETO) - Paciente, com cirrose e neuropatia periférica pelo alcoolismo, 
apresenta piora da ascite e encefalopatia. A rotina médica aumenta a dose de furosemida e 
espironolactona, mas há piora da função renal (ureia = 40 → 120 mg/dl e cratinina 0,7 = → 2,5 mg/dl). PA = 
100 x 60 mmHg, FC = 90 bpm, enquanto os demais exames mostram Hgb = 11 g/dl, sódio = 136 mEq/L e 
potássio = 5,0 mEq/L. É iniciada ainda lactulona, obtendo três evacuações/dia, mas não há melhora 
neurológica. Com relação ao tratamento da ascite nesse cenário clínico, dentre as alternativas a seguir, 
aponte a conduta mais apropriada. 
A) A associação de albumina e furosemida é a estratégia mais eficaz. 
B) Há indicação para suspensão dos diuréticos e prova de volume com cristaloide. 
C) O tratamento é com paracentese e colocação de TIPS. 
D) Deve-se manter os diuréticos e associar terlipressina. 
E) Os diuréticos devem ser suspensos e iniciada albumina. 
 
03. (UFF-RJ 2019 ACESSO DIRETO) - Paciente com DPOC, confirmado por cirtérios clínicos e 
espirometria, com Tiffenaud < 70 e VEF1 de 80%, apresenta dispneia aos grandes esforços, sem tosse, não 
havendo internações ou exarcebações recentes. De acordo com o GOLD 2019 (Global Initiative Chronic 
Obstructive Lung Disease), indique a alternativa correta. 
A) Pode-se prescrever um LABA ou LAMA em monoterapia. 
B) São opções iniciais de tratamento corticoide inalatório, LABA ou LAMA. 
C) As medicações devem ser prescritas apenas se houver sintomas ("SOS"), sendo os 
broncodilatadores de curta ação a primeira opção. 
D) A associação LABA e corticoide inalatório está proscrita devido ao maior risco de eventos 
cardiovasculares em estudos recentes. 
E) Há indicação da associação de um LABA e um LABA em baixa dose, pelo efeito sinérgico. 
 
04. (UFF-RJ 2019 ACESSO DIRETO) - Com relação à colite pseudomembranosa, dentre as alternativas a 
seguir, marque a afirmativa correta. 
A) A colonoscopia com biópsia da mucosa é o padrão-ouro para o diagnóstico. 
B) A presença de toxina A fecal apresenta alta sensibilidade e baixa especificidade para o diagnóstico. 
C) A fidaxomicina é um novo antibiótico aprovado para o tratamento da colite pseudomembranosa. 
D) O metronidazol parenteral é a droga de escolha nos casos graves. 
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E) As recorrências são raras, ocorrendo em menos de 5% dos casos, apesar da gravidade da 
primoinfecção. 
 
05. (UFF-RJ 2019 ACESSO DIRETO) - Tendo em vista as arboviroses febris agudas, dentre as afirmativas 
a seguir, marque a afirmativa verdadeira. 
A) A forma grave (hemorrágica) do dengue é caracterizada por coagulação intravascular disseminada 
(CIVD). 
B) Na Chikungunya, a forma articular crônica é caracterizada por acometimento reumatoidelike, 
inclusive com fator reumatoide falso-positivo. 
C) Dor abdominal, vômitos em jato e diarreia são sinais de alarme para as formas graves do dengue. 
D) A infecção aguda por Zika na gestante é um motivo legal para a mulher decidir abortar. 
E) O Zika se caracteriza por febre baixa ou ausente, rash cutâneo (exantema) e hiperemia da mucosa 
conjuntival. 
 
06. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Um homem de 70 anos queixa-se de dor em queimação no pescoço 
e no braço esquerdo. Relata ainda urgência e esforço miccional, jato urinário reduzido, sensação de 
esvaziamento vesical incompleto após micção, além de dificuldade para deambular. Nega comorbidades ou 
uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta PA 120/70mmHg, FC 80bpm, FR 13irpm, SpO₂ em ar 
ambiente 97%. Encontra-se alerta, orientado, corado e anictérico. O exame dos membros superiores mostra 
fraqueza à flexão do cotovelo e à abdução do ombro esquerdos, com hiporreflexia bicipital ipsilateral. A força 
nos membros inferiores está reduzida de forma simétrica, observando-se bilateralmente espasticidade, 
hiperreflexia patelar e reflexo cutâneo-plantar extensor. Há perda da propriocepção. A marcha é espástica 
com passos altos e fortes. Assinale o diagnóstico etiológico MAIS PROVÁVEL nesse caso. 
A) Esclerose lateral amiotrófica. 
B) Espondilopatia compressiva. 
C) Hidrocefalia de pressão normal. 
D) Mielopatiaesquistossomótica. 
 
07. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher de 83 anos é levada à UPA pela cuidadora com o relato de 
piora de estado geral, prostração, recusa alimentar e falta de interação com terceiros desde a manhã do dia 
anterior. Vive em instituição de longa permanência e apresenta demência de Alzheimer. Habitualmente se 
alimenta da dieta pastosa com auxílio, requer assistência para a higiene pessoal e para se vestir, não tem 
controle esfincteriano, preserva a fala e a interação com outras pessoas. Ao exame físico, apresenta FC 
104bpm, FR 17irpm, PA 130/90mmHg, Tax 36,8°C. Está sonolenta, gemente, apresenta abertura ocular ao 
chamado e localiza o estímulo doloroso. As mucosas estão hipocoradas e desidratadas. Restante do exame 
físico sem alterações. Exames de laboratório: Hb 12,4g/dL; LG 7.000/mm³; Plq 201.000/mm³; PCR 5mg/L. 
Exame de urina (amostra colhida por sondagem vesical): densidade 1.020; pH 6,0; nitro negativo; esterase 
leucocitária ++; proteínas +; hemoglobina +; 15 piócitos/campo, 11 hemácias/campo. Bacterioscopia de gota 
de urina não centrifugada: numerosos bastonetes Gram-negativo. Assinale a conduta imediata MAIS 
ADEQUADA nesse caso. 
A) Administrar ceftriaxona pela via IV. 
B) Administrar piperacilina-tazobactam pela via IV. 
C) Prescrever hidratação enteral por sonda nasoentérica. 
D) Prescrever hidratação IV e progredir na investigação diagnóstica. 
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08. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Homem de 21 anos queixa-se de coriza, espirros, obstrução nasal, 
tosse seca, gotejamento nasal posterior, disfonia e dor facial há dois dias. Nega comorbidades. Ao exame 
físico, apresenta PA 120/60mmHg, FC 60bpm, FR 13irpm, SpO₂ em ar ambiente 99%, Tax 37,8°C. Os 
exames respiratório e cardiovascular são normais. Há hiperemia das mucosas ocular, nasal e faríngea, 
úlceras rasas na mucosa do palato mole e pontos de exsudato purulento nas tonsilas palatinas. A conduta 
inicial MAIS ADEQUADA nesse caso é prescrever: 
A) Amoxicilina e anti-inflamatório não esteroidal, ambos para uso oral. 
B) Levofloxacino e glicocorticoide, ambos para uso oral. 
C) N-acetilcisteína e anti-histamínico, ambos para uso oral. 
D) Soro fisiológico e glicocorticoide, ambos para uso tópico nasal.09. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher de 34 anos comparece à UPA com a queixa de dispneia em 
repouso iniciada há 12h. Teve filho por parto normal há 40 dias. Desconhece doenças prévias. Ao exame 
físico, apresenta FC 109bpm, PA 130/86mmHg, FR 29irpm, SpO₂ em ar ambiente 88%. O exame respiratório 
revela taquipneia e crepitações teleinspiratórias na base do tórax à direita. Solicita-se angiotomografia do 
tórax, que revela falhas de enchimento nos ramos arteriais pulmonares lobares e segmentares bilateralmente. 
O ecocardiograma revela dilatação e hipocontratilidade do ventrículo direito. Foi iniciada oxigenioterapia 
suplementar por cateter nasal a 3L/min. Exames de laboratório: Hb 14,5g/dL; LG 12.800/mm³; NS 
10.420/mm³; Plq 280.000/mm³, troponina 10ng/L; BNP 590 pg/mL. A conduta imediata MAIS ADEQUADA 
nesse caso é indicar: 
A) Anticoagulantes orais diretos (DOAC). 
B) Heparina de baixo peso molecular. 
C) Tenecteplase. 
D) Trombectomia mecânica. 
 
10. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher de 55 anos comparece ao consultório de Clínica Médica para 
o exame periódico de saúde. Queixa-se de falta de energia, roncos, dificuldade de memorização, poliúria e 
perda de 5kg em dois meses. Desconhece doenças prévias, nega tabagismo, etilismo ou uso de quaisquer 
medicamentos. Ao exame físico, apresenta PA 154/94mmHg, FC 76bpm, FR 17irpm, SpO₂ em ar ambiente 
92%, peso 90kg, altura 1,50m. Está alerta e orientada, com mucosas coradas e hidratadas. Os exames 
respiratório e cardiovascular são normais. O abdome é globoso, normotenso e indolor. Exames de laboratório: 
GJ 323 mg/dL; HbA1C 10,7%; ALT 80U/L; AST 55U/L; BD 1,2mg/dL; ferritina 850mg/dL; Hb 17,3d/Dl; LG 
8.750/mm³; Plq136.000/mm³; Creat 0,9mg/dL; Na^+ 137mEq/L; K 4,3mEq/L; Mg² 2,0mEq/L; fósforo 3,1mg/dL; 
Ca² 9,1mg/dL, Albumina 3,5g/dL; TSH 1,2microUI/mL. Assinale a alternativa que apresenta a conduta MAIS 
ADEQUADA nesse caso e o respectivo efeito terapêutico desejado. 
A) Iniciar agonista do receptor de GLP-1 ambulatorialmente, para redução das complicações 
macrovasculares, porém não das microvasculares. 
B) Iniciar insulina de ação longa à noite ambulatorialmente, para redução das complicações 
microvasculares, porém não das macrovasculares. 
C) Iniciar metformina e sulfonilureia ambulatorialmente, para redução das complicações microvasculares 
e macrovasculares. 
D) Internar a paciente e iniciar insulinoterapia intensiva (insulina basal e prandial, para redução das 
complicações microvasculares, porém não das macrovasculares. 
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11. (USP-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Homem de 59 anos de idade tem hérnia incisional há 18 anos, que 
surgiu após ter sido submetido a laparotomia exploradora (figura abaixo). Queixa-se de dificuldade para 
realizar as atividades diárias (higiente pessoal e deambular). Apresenta diabetes e hipertensão arterial 
controladas com medicamentos. Foi submetido à correção da hérnia incisional com colocação de tela pré-
aponeurótica. No pós-operatório imediato, estava em ventilação mecânica e foi encaminhado para unidade 
de terapia intensiva. No primeiro dia pós-operatório, evoluiu com instabilidade hemodinâmica, necessitando 
de doses crescentes de drogas vasoativas. Acompanhava oligúria, aumento da pCO2 e diminuição da pO2 
arteriais e aumento da pressão inspiratória. Considerando a principal hipótese etiológica para a complicação 
apresentada, qual(is) é(são) a(s) conduta(s) diagnóstica(s) para o caso nesse momento? (VER IMAGEM) 
 
A) Angiotomografia de tórax e ecocardograma. 
B) Troponina e eletrocardiograma. 
C) Tomografia de abdome. 
D) Medida de pressão intra-vesical. 
 
12. (USP-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Homem de 19 anos de idade foi vítima de ferimento abdominal 
(transfixante) por projétil de arma de fogo há 90 minutos. No exame clínico de entrada no pronto- socorro 
estava estável hemodinamicamente, com dor à palpitação abdominal. Foi indicada laparotomia exploradora, 
que evidenciou lesão em cólon esquerdo e presença fezes no flanco e fossa iliaca, ambos a esquerda. Qual 
é a classificação da cirurgia segundo o potencial de contaminação/infecção e qual é a duração da 
administração de cefalosporina de 3a geração associado a metronidazol para o caso? 
A) Classificação: Cirurgia contaminada; Duração da administração: 48 horas. 
B) Classificação: Cirurgia infectada; Duração da administração: 7 dias. 
C) Classificação: Cirurgia infectada; Duração da administração: 72 horas. 
D) Classificação: Cirurgia contaminada; Duração da administração: Dose única. 
 
13. (USP-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Você é plantonista de um pronto-socorro e quatro pacientes, 
vítimas do mesmo acidente automobilístico, são admitidos simultaneamente. O quadro clínico de cada um 
dos pacientes está descrito abaixo. Em qual sequência esses pacientes devem ser atendidos? (VER 
IMAGEM) 
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A) Paciente IV, Paciente II, Paciente I, Paciente III. 
B) Paciente II, Paciente IV, Paciente I, Paciente III. 
C) Paciente II, Paciente I, Paciente III, Paciente IV. 
D) Paciente IV, Paciente II, Paciente III, Paciente I. 
 
14. (USP-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Homem de 69 anos de idade deu entrada no pronto- socorro por 
dor abdominal há 2 dias. É hipertenso, diabético, obeso e tabagista. Foi feito o diagnóstico de abdome 
agudo inflamatório sendo submetido à laparotomia exploradora que evidenciou diverticulite perfurada. Foi 
realizada sigmoidectomia a Hartmann. No 6o dia pós-operatório o paciente teve saída de grande quantidade 
de líquido sero-hemático por entre os pontos da ferida operatória. Qual é a principal hipótese diagnóstica 
para a complicação pós- operatória apresentada? 
A) Deiscência da aponeurose. 
B) Infecção de sítio cirúrgico. 
C) Fistula intestinal. 
D) Hematoma na parede abdominal. 
 
15. (USP-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Paciente de 55 anos com antecedente de adenocarcinoma de 
cólon sigmoide tratado há 4 anos com retossigmoidectomia, sem intercorrências. Vem ao ambulatório com 
exame de seguimento que mostra apenas 2 lesões metastáticas, restritas aos segmentos II e III do fígado, 
sem acometimento vascular. Qual é a melhor alternativa cirúrgica após tratamento quimioterápico 
sistêmico? 
A) Quimio-embolização portal seguida de hepatectomia esquerda ampliada. 
B) Hepatectomia lateral esquerda com controle intraoperatório por ultrassom. 
C) Quimio-embolização portal seguida de hepatectomia direita ampliada. 
D) Hepatectomia lateral direita com controle intraoperatório por ultrassom. 
 
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16. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Paciente do sexo feminino, 66 anos, informa aparecimento de 
icterícia rapidamente progressiva com colúria e acolia fecal seguida de prurido intenso. Perda ponderal de 
5Kg com moléstia atual. Nega febre. Ao exame físico, paciente ictérica (3+/4+), desidratada, descorada (+/4+). 
Abdome globoso com áreas de escarificações lineares com infecção secundária. Ausência de 
visceromegalias. Peristaltismo presente. Em relação a essa paciente, assinale a alternativa CORRETA. 
A) A paciente pode evoluir com quadro de insuficiência renal aguda devido às consequências da 
ausência de bile no trato intestinal.B) A principal contraindicação de se fazer colangioressonância é a necessidade do uso de contraste. 
C) É necessária a realização de exames laboratoriais para se decidir sobre a necessidade de 
administração de vitamina K, haja vista ser sua reserva hepática elevada. 
D) Para se iniciar colestiramina, deve se aguardar as confirmações de obstrução completa das vias 
biliares extrahepáticas. 
 
17. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Professora aposentada de 62 anos apresentou quadro de dor 
abdominal intensa e encaminhou-se a UPA. Algumas características dos quadros dolorosos abdominais 
podem auxiliar no diagnóstico e na condução de cada caso. Em relação a essa paciente, assinale a alternativa 
CORRETA. 
A) A dor da isquemia mesentérica crônica é contínua e não guarda relação com as refeições. 
B) A dor da pancreatite aguda classicamente se alivia na posição sentada e com o tronco reclinado para 
frente. 
C) A dor da úlcera duodenal se inicia logo após a refeição, mas melhora espontaneamente após algumas 
horas. 
D) A paciente com peritonite tende a ficar inquieta e agitada. 
 
18. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Adulto de 29 anos, sexo masculino, psicólogo, apresentou quadro 
de dor abdominal difusa, acompanhada de náusea. Após algumas horas, a dor localizou-se no quadrante 
inferior direito do abdome. Foi levado à UPA, e o médico identificou ponto doloroso na fossa ilíaca direita, à 
compressão e à descompressão. Considerando-se o diagnóstico MAIS PROVÁVEL, assinale alternativa 
CORRETA. 
A) A ressonância magnética é o exame de imagem com maior acurácia diagnóstica, mas tem a 
desvantagem do tempo necessário e dos custos para a sua realização. 
B) A tomografia computadorizada com contraste não apresenta melhora da acurácia diagnóstica com 
relação à tomografia sem contraste 
C) O esclarecimento diagnóstico, em alguns pacientes, só acontece durante procedimento cirúrgico 
exploratório. 
D) O exame clínico de palpação da fossa ilíaca direita tem baixa sensibilidade e especificidade e auxiliam 
o diagnóstico em menos da metade dos casos. 
 
19. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Paciente do sexo masculino, 55 anos, almoxarife, colidiu seu veículo 
contra um poste, ficando cerca de uma hora preso às ferragens, consciente. Após sua retirada do carro, 
apresentava-se pálido, com frequência cardíaca de 130bpm, frequência respiratória de 32irpm, queixando-se 
de dor em membro inferior esquerdo, que estava deformado. Apresentava também lesão corto-contusa em 
sobrancelha esquerda e hematoma no local, sem sangramento ativo. Recebeu 2.000mL de soro fisiológico 
no transporte. À admissão no Pronto Socorro, estava confuso, PA 80x50mmHg, ausculta pulmonar mostrou 
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murmúrio vesicular pouco diminuído bilateralmente. Não apresenta distensão abdominal e sem dor à 
palpação. A conduta inicial MAIS ADEQUADA é: 
A) Encaminhar imediatamente para realização de tomografias. 
B) Infundir mais 2 litros de soro em dois acessos. 
C) Providenciar imobilização do membro fraturado. 
D) Solicitar hemotransfusão imediatamente. 
 
20. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Paciente do sexo feminino, 67 anos, foi submetida a colectomia 
laparoscópica. Ao avaliar a paciente na enfermaria, três horas após a chegada do bloco cirúrgico, o médico 
residente da Cirurgia Geral observou que a mesma encontrava-se agitada, pálida, taquipnéica, hipotensa e 
taquicárdica. O resultado de gasometria MAIS PROVÁVEL neste momento é: 
A) pH: 7,21; PaCO₂: 59 mmHg; HCO₃^-: 26 mEq/L; BE: +2mEq/L. 
B) pH: 7,26; PaCO₂: 33 mmHg; HCO₃^-: 17 mEq/L; BE: -7 mEq/L. 
C) pH: 7,32; PaCO₂: 47 mmHg; HCO₃^-: 26 mEq/L; BE: +3 mEq/L. 
D) pH: 7,49; PaCO₂: 33 mmHg; HCO₃^-: 22 mEq/L; BE: +1 mEq/L. 
 
21. (PSU-MG 2018 ACESSO DIRETO) - A indução do parto pode diminuir a morbi-mortalidade materna em 
casos como gestação prolongada, bolsa rota e pré-eclâmpsia. O sucesso da indução de parto depende de 
um bom conhecimento do tema. Em relação à indução do parto, assinale a alternativa ERRADA: 
A) A escolha do método farmacológico para a indução deve se basear no escore de BISHOP: quanto 
maior este escore, maior a probabilidade de boa resposta à ocitona. 
B) Deve ser evitada em caso de feto morto. 
C) É necessário certificar-se da vitalidade fetal antes de iniciar esse procedimento nos casos em que o 
feto estiver vivo. 
D) Podem ser utilizadas medidas farmacológicas (misoprostol e ocitocina) ou mecânicas (sonda de 
Folley). 
 
22. (PSU-MG 2018 ACESSO DIRETO) - A sífilis voltou a ser prevalente no Brasil nos últimos anos e, por 
este motivo, é grande a preocupação dos obstetras durante a assistência pré-natal com a possível 
transmissão vertical. Em gestantes não tratadas ou tratadas inadequadamente para a sífilis, a taxa de 
transmissão pode ser de até 80%, sendo, mais frequentemente, intraútero, apesar de também poder ocorrer 
na passagem do feto pelo canal do parto. Em relação à sífilis, assinale a alternativa ERRADA: 
A) A Reação de Jarisch-Herxheimer é definida como um quadro autolimitado de exacerbação das 
lesões cutâneas e que pode ocorrer após a início do uso de penicilina, não sendo necessário 
descontinuar o tratamento. 
B) A transmissão vertical é maior quando a gestante tem sífilis primária ou secundária. 
C) Testes treponêmicos são testes que detectam anticorpos reativos a antígenos do T. pallidum, sendo 
os primeiros a se tornarem detectáveis, sendo importantes na confirmação do diagnóstico. 
D) Em caso de alergia à penicilina, é uma boa opção tratar com ceftriaxona. 
 
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23. (PSU-MG 2018 ACESSO DIRETO) - O estrogênio presente no organismo da mulher após a menopausa 
é resultado de processo de aromatização. Assinale a alternativa que contém a substância, o produto da 
aromatização e o tecido responsável pelo processo que leva à produção de estrogênio nessa faixa etária: 
A) Androstenediona em estradiol pelas células da granulosa dos ovários. 
B) Androstenediona em estrona pelo tecido adiposo. 
C) Estradiol em estrona pelo tecido adiposo. 
D) Testosterona em estradiol pelas adrenais. 
 
24. (PSU-MG 2018 ACESSO DIRETO) - As infecções no colo uterino pelo HPV são responsáveis por até 
90% das neoplasias intraepiteliais. Quando o médico da Unidade Básica de Saúde recebe o laudo do 
exame citopatológico do colo uterino de uma paciente de 32 anos, infectada pelo HIV, informando "lesão 
intraepitelial de baixo grau associado a HPV", qual deve ser a conduta, de acordo com as Diretrizes de 
Rastreamento do Câncer do Colo Uterino do Ministério da Saúde publicada em 2016? 
A) Encaminhar a paciente para colposcopia. 
B) Manter o rastreio a cada três anos após um resultado negativo para células atípicas. 
C) Programar nova coleta em seis meses. 
D) Tratar a infecção pelo HPV e realizar nova coleta em seis meses. 
 
25. (PSU-MG 2018 ACESSO DIRETO) - . Paciente de 37 anos, G2PN1A0, procura serviço de pré-natal com 
idade gestacional (IG) de 12 semanas e 3 dias calculada pela data da última menstruação. Informa que é 
portadora de hipertensão arterial sistêmica, fazendo uso regular de Captopril (50mg de 12/12h) até uma 
semana atrás, quando o suspendeu ao saber do resultado positivo para gravidez através do exame de Beta 
HCG. Ao exame físico: PA 150 X 100mmHG em duas medidas com intervalo de 30 minutos, FC 74bpm, 
útero pouco aumentado de volume (compatível com IG calculada); colo uterino longo, posterior e fechado. 
Dentre as opções abaixo,assinale a conduta MAIS ADEQUADA neste momento para este paciente: 
A) Encaminhar para pronto atendimento em obstetrícia para realizar propedêutica para síndrome 
HELLP. 
B) Iniciar Metildopa ou Nifedipina, orientar a paciente a medir a pressão arterial diariamente e retornar 
em uma semana para reavaliação ou antes deste prazo em caso de elevação da pressão arterial. 
C) Prescrever Nifedipina sublingual para tratamento da crise hipertensiva. 
D) Reiniciar Captopril nas doses em que já usava e encaminhar paciente para ser acompanhada em 
pré-natal de alto risco. 
 
26. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher de 44 anos, nulípara, hipertensa bem controlada, com história 
pregressa de trombose venosa profunda há 10 anos, deseja iniciar método contraceptivo. A conduta MAIS 
ADEQUADA para essa paciente é: 
A) Informar que o DIU T de cobre está contraindicado. 
B) Esclarecer que não há necessidade de contracepção. 
C) Prescrever contraceptivo oral de desogestrel. 
D) Prescrever contraceptivo vaginal de etonogestrel e etinilestradiol. 
 
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27. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Primigesta, 29 anos, idade gestacional de 37 semanas e dois dias é 
atendida na maternidade por elevação dos níveis pressóricos nos últimos dois dias. Pré-natal sem 
intercorrências até essa data. Ao exame físico, pressão arterial: 150/90mmHg (em duas medidas com 
intervalo de quatro horas), medida do fundo uterino: 32cm, batimento cardíaco fetal: 150bpm, colo uterino 
fechado, propedêutica de Síndrome HELLP sem alterações e relação proteína/creatinina urinária de 0,4. A 
conduta MAIS ADEQUADA é: 
A) Iniciar metildopa e encaminhar ao pré-natal de alto risco. 
B) Iniciar metildopa e propor o parto com 39 semanas de gravidez. 
C) Internar e coletar urina para dosar proteinúria de 24 horas. 
D) Internar e indicar a resolução da gravidez. 
 
28. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Gestante de 29 anos, G1P0A0, com 30 semanas de gestação, 
comparece à consulta de pré-natal na UBS com teste de VDRL com titulação 1:16 e teste treponêmico 
positivo. Exames de rotina do pré natal no início da gravidez estavam normais. Assinale a conduta MAIS 
ADEQUADA. 
A) Prescrever doxiciclina para a gestante. 
B) Prescrever penicilina benzatina para a gestante. 
C) Solicitar teste de sensibilidade à penicilina na gestante. 
D) Solicitar teste rápido de sífilis na gestante. 
 
29. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Puérpera de 22 anos, décimo dia de pós-parto cesariana eletiva por 
apresentação pélvica, procura a UBS com queixa de há dois dias estar apresentando dor intensa na mama 
direita, dificuldade para amamentar e febre. Ao exame físico: aparência cansada, PA 110/60mmHg, FC 
110bpm, temperatura axilar 38,5°C. Mama esquerda sem alterações, mama direita dolorosa, com hiperemia 
e área de edema no quadrante superior externo, sem sinais de flutuação. Ausculta respiratória sem 
alterações. Ausculta cardíaca: bulhas normofonéticas, ritmo cardíaco regular em dois tempos. Assinale a 
conduta MAIS ADEQUADA. 
A) Encaminhar para a maternidade de referência para abordagem cirúrgica. 
B) Prescrever ibuprofeno e cefalexina por via oral, e calor local. 
C) Solicitar ultrassonografia das mamas e prescrever antitérmico. 
D) Suspender a amamentação e solicitar ultrassonografia das mamas. 
 
30. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Gestante de 21 anos, primigesta, comparece à UBS acompanhada 
do parceiro para 2ª consulta de pré-natal. Idade gestacional de 14 semanas pela DUM, concordante com US 
realizado há uma semana. Na 1ª consulta realizou teste rápido para sífilis, HIV, hepatite B e hepatite C, todos 
negativos. Resultado de exames realizados há 20 dias: Hemograma: Hb 11,3g/dL; Hct 34,2%; VCM 85fL; 
Leucócitos totais 10.000/mm³; Plaquetas 340.000/mm³; Glicemia de Jejum: 72mg/dL; Sorologia para 
toxoplasmose: IgG positiva e IgM negativa; Urocultura sem crescimento bacteriano; Grupo sanguíneo A / 
Fator Rh positivo; Eletroforese de hemoglobina: padrão AS; Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico 
e a conduta MAIS ADEQUADOS. 
A) Doença falciforme - encaminhar para acompanhamento na atenção especializada 
B) Doença falciforme - manter acompanhamento apenas na atenção básica 
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C) Traço falciforme - encaminhar para acompanhamento na atenção especializada 
D) Traço falciforme - manter acompanhamento apenas na atenção básica 
 
31. (UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO) - Menino, 3 anos de idade, é trazido à Unidade Básica de Saúde 
com febre (38,5 ºC) e otalgia esquerda há 3 dias. Ao exame físico, membrana timpânica esquerda está 
abaulada e hiperemiada, sendo feito diagnóstico de otite média aguda e prescrita amoxicilina (50 
mg/kg/dia). Após 72 horas, criança retorna mantendo febre baixa (37,8 ºC). Ao exame físico: região 
retroauricular esquerda abaulada, hiperemiada e dolorosa à percussão, além de deslocamento do pavilhão 
auricular para frente. Qual é a conduta adequada? 
A) Aumentar a dose da amoxicilina e reavaliar em 48 horas. 
B) Substituir o antibiótico por amoxicilina + clavulanato e reavaliar em 48 horas. 
C) Manter antibiótico na dose atual e encaminhar para ambulatório de otorrinolaringologia. 
D) Internar e iniciar antibiótico por via parenteral. 
E) Manter antibiótico na dose atual e prescrever anti-inflamatório não hormonal. 
 
32. (UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO) - Você atende um recém-nascido com idade gestacional de 29 
semanas e peso de 1100 gramas. Aos 2 dias de vida encontra-se em incubadora aquecida, sob ventilação 
mecânica, devido a quadro de insuficiência respiratória. A radiografia simples de tórax mostra campos 
pulmonares com infiltrado reticulogranular difuso e uniforme, broncogramas aéreos e aumento do líquido 
pulmonar. Em relação à fisiopatologia dessa doença, assinale a alternativa correta: 
A) A capacidade residual funcional encontra-se aumentada. 
B) A relação ventilação-perfusão está aumentada. 
C) A permeabilidade alvéolo-capilar está diminuída. 
D) A tensão de superfície na interface ar-líquido no alvéolo está aumentada. 
E) A complacência pulmonar encontra-se aumentada. 
 
33. (UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO) - Mãe traz seu primeiro filho em consulta na UBS com 7 dias de 
vida, em aleitamento materno exclusivo. Ela acha que a criança não está conseguindo sugar direito; toda 
vez que tenta, a “boca escorrega”. Há 2 dias tem notado as duas mamas inchadas e muito doloridas. Você 
faz a hipótese de ingurgitamento mamário. Além da orientação da técnica de amamentação, assinale a 
melhor conduta para esse caso. 
A) Analgésicos, mamadas frequentes e compressa de água quente. 
B) Antibioticoterapia, mamadas de 3 em 3 horas e compressa de água quente. 
C) Ordenha manual e oferta de leite materno em copinho até melhora da dor. 
D) Ordenha manual da aréola, mamadas frequentes e crioterapia. 
E) Ultrassonografia, analgésico, mamadas frequentes e galactagogo. 
 
34. (UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO) - Mãe comparece à consulta de rotina de puericultura com seu filho 
de 5 meses de idade. Ela irá retornar ao trabalho e quer introduzir alimentação complementar. Assinale a 
alternativa correta com relação ao consumo de suco de frutas. 
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A)Deve ser a primeira escolha na introdução de alimentação complementar. 
B) Seu consumo deve ser priorizado em relação ao ganho nutricional por conter grande quantidade de 
vitaminas, fibras e frutose. 
C) Restringir o seu consumo diário colabora para reduzir a absorção de triglicérides e o aumento de 
produção de insulina. 
D) Há associação entre consumo de suco de fruta e aumento do gasto energético por incremento do 
ácido úrico. 
E) Existe associação entre o uso abusivo de suco de frutas e a obesidade, podendo acarretar doença 
não alcoólica do fígado. 
 
35. (UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO) - Recém-nascido de seis dias de vida é trazido ao pronto-socorro 
com quadro de edema palpebral, secreção mucopurulenta, quemose e pseudomembrana conjuntival no 
olho direito de início há um dia. Qual a causa mais provável dessa conjuntivite? 
A) Neisseria gonorrhoeae. 
B) Química. 
C) Adenovírus. 
D) Chlamydia tracomatis. 
E) Herpes vírus. 
 
36. (UNICAMP 2017.2 ACESSO DIRETO) - Recém-nascido a termo em alojamento conjunto encontra-se 
com 48 horas de vida e em condições de alta. No exame de triagem para cardiopatia congênita crítica, 
encontram-se os seguintes valores: saturação de O2 em membro superior direito= 93% e membro inferior 
esquerdo=91%. A CONDUTA É: 
A) Como a saturação de O2 é maior que 90%, ele é considerado normal. 
B) Como a diferença entre as medidas é menor que 3%, ele é considerado normal. 
C) O exame deverá ser repetido dentro de uma hora. 
D) Deverá ser solicitado ecocardiografia de urgência e internação. 
 
37. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Criança, cinco anos de idade, é levada à UPA com quadro de febre, 
cefaleia e vômitos há dois dias. A mãe descreve o surgimento de lesões puntiformes e avermelhadas nas 
pernas, que foi identificada como petéquias e equimoses. Ao exame físico, apresenta-se consciente, fácies 
de dor, sinal de Brudzinski positivo, pulsos periféricos finos e tempo de enchimento capilar de cinco segundos. 
Restante do exame físico sem alterações. Sobre a abordagem a essa criança, assinale alternativa CORRETA. 
A) A presença de hipercelularidade com predomínio de polimorfonucleares e proteína abaixo de 
40mg/dL no líquor sugerem meningite de etiologia bacteriana. 
B) A punção lombar com análise bioquímica e cultura do líquor deve ser repetida após sete dias de 
tratamento para avaliação da resposta terapêutica. 
C) A punção lombar para exame inicial de líquor deve ser realizada somente após tomografia 
computadorizada de crânio. 
D) O exame de reação em cadeia da polimerase para pesquisa de Neisseria meningitidis está indicado 
tanto no líquor quanto no sangue. 
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38. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Criança de sete anos de idade foi admitida na UPA com relato de 
quadro de prostração, hiporexia, cansaço e dor em membros inferiores de início há duas semanas. Ao exame 
físico: criança afebril, hipocorada e hidratada. Oroscopia e otoscopia sem alterações; FR: 28irpm, sem sinais 
de esforço respiratório, SatO₂ 96% em ar ambiente; FC: 110bpm, pulsos periféricos cheios, perfusão imediata; 
abdome indolor sem visceromegalias. Resultado do hemograma: Hemácias: 2,43 milhões/mm³ (VR: 4,0-5,2 
milhões/ mm³); Hemoglobina: 8,5g/dl (VR: 11,5 - 15,5 g/dL); Hematócrito: 25% (VR: 35-45%) Global de 
leucócitos: 124.180/mm³ (VR: 4.500-13.500/mm³); Diferencial: 2% neutrófilos; 10% linfócitos; 88% blastos. 
Plaquetas: 32.000/mm³ (VR: 150.000 a 450.000/mm³). Assinale a conduta imediata MAIS ADEQUADA. 
A) Iniciar ceftriaxone e oxacilina. 
B) Iniciar hiperidratação venosa. 
C) Realizar transfusão de hemácias. 
D) Realizar transfusão de plaquetas. 
 
39. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Criança, sexo masculino, oito anos de idade, residente em região 
de mata no interior de Minas Gerais, consulta na UPA com história de febre (39,5ºC), cefaleia e mialgia há 
seis dias. Relata que no terceiro dia iniciou com exantema maculopapular, sem prurido. As lesões iniciaram 
nos tornozelos, punhos e antebraços, e se espalharam para as palmas das mãos e plantas dos pés, e depois 
braços, pernas e tronco, poupando a face. Notam-se também petéquias e algumas áreas de equimose nas 
extremidades. Encontra-se prostrado, com edema peripalpebral e hiperemia conjuntival. Abdome 
normotenso, indolor, com fígado palpável a 2cm abaixo do rebordo costal direito e baço a 1cm do rebordo 
costal esquerdo. Restante do exame físico sem alterações. As vacinas estão em dia. Exames laboratoriais: 
Hemácias: 4,69 milhões/mm³ (VR: 4,0-5,2 milhões/mm³); Hemoglobina: 11,1g/dL (VR: 11,5 - 15,5g/dL); 
Hematócrito: 40% (VR: 35-45%); Global de leucócitos: 14.180/mm³ (VR: 4.500-13.500/mm³); Diferencial: 65% 
segmentados; 30% linfócitos; 2% monócitos; e 2% bastonetes. Plaquetas: 61.000/mm³ (VR: 150.000 a 
450.000/mm³); Proteína C reativa: 35mg/dL (VR <6 mg/dL); Dosagem de sódio sérico: 131mmol/L (VR: 135-
145 mmol/L); TGO: 110U/L (VR: 5-40U/L); TGP: 55U/L (VR: 7-56 U/L); Assinale a hipótese diagnóstica MAIS 
PROVÁVEL. 
A) Escarlatina. 
B) Febre Amarela. 
C) Febre Maculosa. 
D) Sarampo. 
 
40. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Criança, cinco anos de idade, sexo masculino, foi internada para 
tratamento de pneumonia comunitária e está em uso de ceftriaxone há 72 horas. Está no terceiro dia de 
internação e evolui com persistência da febre (39ºC) e piora da dispneia. Ao exame físico, apresenta-se 
hidratado, com pulsos periféricos normais, tempo de reperfusão capilar igual a dois segundos, frequência 
cardíaca de 144bpm, pressão arterial 100/60mmHg, FR = 45irpm, tiragens intercostais, SatO₂ 95% em ar 
ambiente, ausculta com sons respiratórios abolidos em base do hemitórax esquerdo. Restante do exame 
físico sem alterações. A conduta inicial MAIS ADEQUADA neste momento é: 
A) Administrar oxigênio por dispositivo de alto fluxo não invasivo. 
B) Ampliar cobertura antimicrobiana para microorganismo hospitalar. 
C) Indicar a transferência para a unidade de terapia intensiva e fisioterapia respiratória. 
D) Realizar propedêutica com ultrassonografia de tórax à beira do leito. 
 
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41. (SURCE 2020 ACESSO DIRETO) - Casal se consulta na Unidade Básica de Saúde procurando 
aconselhamento vacinal em relação ao sarampo. João tem 32 anos e Maria 28. Ambos são sadios e Maria 
não está grávida. Afirmam terem recebido todas as vacinas da infância, porém não possuem mais seus 
cartões vacinais. De acordo com o Programa Nacional de Imunizações, que recomendação deve ser feita em 
relação à indicação de tríplice viral? 
A) Uma dose para Maria e duas para João. 
B) Uma dose para João e duas para Maria. 
C) Duas doses para ambos. 
D) Não vacinar nenhum dos dois. 
 
42. (SURCE 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher de 24 anos procura unidade básica de saúde preocupada com 
o risco de desenvolver diabetes (DM), uma vez que a mãe foi diagnosticada recentemente com pré-diabetes. 
Trouxe exames de glicemia de jejum, hemoglobina glicada e teste de tolerância oral à glicose com 75g com 
valores de 94 mg/dL, 5,5% e 136 mg/dL, respectivamente. Antecedentes: DM gestacional há 2 anos; 
acompanhamento psiquiátrico por motivo desconhecido. Ao exame: Normotensa, IMC 22,7 kg/m². O médico 
orienta quanto ao estilo de vida e decide rastrear para DM a cada 3 anos. Entretanto, recebe informação 
durante a consulta que o psiquiatra está cogitando iniciar uma medicação. Qual das medicações abaixo, caso 
prescrita, terá a maior probabilidadede fazer com que o médico necessite modificar o rastreamento 
inicialmente proposto? 
A) Setralina. 
B) Topiramato. 
C) Olanzapina. 
D) Bupropiona. 
 
43. (SURCE 2020 ACESSO DIRETO) - Servente de pedreiro, 40 anos, não tabagista, morador da zona rural 
do Ceará, vive com oitos pessoas em uma casa com três cômodos e trabalha na construção civil há 25 anos. 
Queixa principal: tosse intensa, dispneia, fraqueza, dores no peito e perda de peso não intencional. 
Desconsiderando a possibilidade de tuberculose, qual determinante social de saúde é fundamental para a 
elucidação deste caso? 
A) Poluição do ar. 
B) Fatores climáticos. 
C) Condição de moradia. 
D) Ambiente de trabalho. 
 
44. (SURCE 2020 ACESSO DIRETO) - Homem, 39 anos, divorciado, auxiliar de produção de uma indústria 
de calçados. Procurou a UBS por estar dormindo mal, acordando com sensação de fadiga, com dificuldade 
de ir ao trabalho, devido à dificuldade de concentração e irritabilidade. Permanece jogando futebol com os 
amigos durante a semana, e atividades de lazer com os filhos no fim de semana. Sem alterações no apetite, 
no peso, na memória e na cognição. Comenta estresse diante as exigências excessivas no trabalho e relata 
que tudo começou quando foi transferido para o setor da empresa responsável pela colagem de sola de 
sapatos. Relata que o cheiro forte o desconcentrava e isso impedia que ele mantivesse a atenção e 
concentração nos processos de trabalho. Os recorrentes erros o levaram a situações vexaminosas devido às 
queixas da chefia. Qual diagnóstico mais provável? 
A) Transtorno de ansiedade generalizada. 
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B) Síndrome do Esgotamento Profissional. 
C) Estresse Pós-Traumático relacionado do Trabalho. 
D) Episódio depressivo por exposição a substâncias químicas. 
 
45. (SURCE 2020 ACESSO DIRETO) - Ana Maria trabalha em uma unidade de saúde e foi aprovada em 
mestrado profissionalizante com dois anos de duração. Na sua área de abrangência, existem algumas 
crianças acompanhadas por microcefalia. No seu projeto de pesquisa, ela pretende identificar se existe 
relação entre as crianças com microcefalia e a exposição das mães ao vírus zika durante a gestação. Qual o 
desenho de estudo mais adequado para tentar responder a esse questionamento? 
A) Série de casos. 
B) Caso-controle. 
C) Coorte prospectiva. 
D) Transversal descritivo. 
 
46. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Desenvolveu-se uma investigação com o objetivo de avaliar a 
eficácia de determinado medicamento para a cura de diarreia de etiologia provavelmente viral. A droga foi 
administrada a 60 crianças (idade entre um ano e quatro anos) com diagnóstico de diarreia de etiologia 
provavelmente viral. Após uma semana, 50 crianças estavam assintomáticas. Os investigadores que 
conduziram o estudo concluíram que o medicamento era eficaz para a cura da diarreia de etiologia 
provavelmente viral em crianças de um a quatro anos de idade. A conclusão é: 
A) Correta para a população do estudo. 
B) Incorreta, pois não houve controle dos grupos por condições socioeconômicas. 
C) Incorreta, pois o estudo não incluiu grupo controle adequado. 
D) Incorreta, por não ser aplicável à população geral de crianças. 
 
47. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Criança de sete anos com queixas de prostração, tosse seca, 
cefaleia, perda de apetite, febre, aparecimento de manchas vermelhas pelo corpo e história de viagem há 15 
dias a São Paulo. Ao exame, apresenta coriza, conjuntivite bilateral, e exantema cutâneo maculopapular de 
direção cefalocaudal. Assinale a alternativa condizente com as medidas preconizadas pelo Ministério da 
Saúde em 2019 para atendimento a portadores dessa doença, na UBS. 
A) A sorologia para a detecção de IgM deve ser realizada preferencialmente após o 8º dia do 
aparecimento do exantema. 
B) O bloqueio vacinal seletivo fica limitado aos contatos com os casos confirmados. 
C) O profissional de saúde deve utilizar máscara N95 durante o atendimento de todo caso suspeito e o 
paciente deve usar máscara cirúrgica. 
D) O tratamento profilático com antibióticos está indicado para prevenir as complicações por infecções 
bacterianas secundárias. 
 
48. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Em relação à Declaração de Óbito (DO), documento oficial para a 
atestação da morte, é CORRETO afirmar: 
A) A causa básica a ser citada é definida como a doença ou lesão que causou diretamente a morte. 
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B) Em caso de óbito hospitalar por complicação de um acidente ou qualquer tipo de violência, a DO 
deverá ser preenchida pelo médico legista. 
C) Em caso de óbito, ocorrido em ambulância durante o processo de transferência, o médico do hospital 
de origem será o responsável pelo preenchimento. 
D) Não será emitida em caso de óbito ocorrido minutos após o nascimento. 
 
49. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Foi realizado um estudo para avaliar a capacidade dos clínicos em 
diagnosticar infecção estreptocócica, utilizando-se de 149 pacientes com ""dor de garganta"" que procuraram 
o serviço de emergência aos resultados de culturas orofaríngeas para Streptococcus do grupo A. Dos 37 
pacientes que apresentaram cultura orofaríngea positiva, 27 foram diagnosticados pelos médicos como tendo 
faringite estreptocócica. Entre os 112 pacientes que apresentaram cultura negativa, os médicos 
diagnosticaram que 35 deles apresentava a doença. Em relação a esse estudo, assinale a alternativa 
CORRETA. 
A) A prevalência da doença no grupo e a especificidade do exame clínico são respectivamente 33% e 
44%. 
B) Ao afastar a doença entre os examinados, os médicos acertaram em 73%. 
C) O diagnóstico clínico da faringite estreptocócica estava correto em 73% dos pacientes examinados. 
D) O percentual de falsos positivos do exame clínico dos médicos é de 56%. 
50. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Assinale a alternativa que se aplica CORRETAMENTE aos 
indicadores de prevalência e de incidência de doenças. 
A) Aumentam com a emigração de casos novos. 
B) Aumentam com a melhoria dos recursos diagnósticos. 
C) Medem o risco de adoecimento na população. 
D) São determinados em estudos seccionais, úteis na análise de saúde. 
 
 
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GABARITO 
01 A 
02 E 
03 C 
04 C 
05 E 
06 B 
07 D 
08 D 
09 B 
10 B 
11 D 
12 A 
13 B 
14 A 
15 B 
16 A 
17 B 
18 C 
19 D 
20 B 
21 B 
22 D 
23 B 
24 A 
25 B 
26 C 
27 D 
28 B 
29 B 
30 D 
31 D 
32 D 
33 D 
34 E 
35 D 
36 C 
37 D 
38 B 
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39 C 
40 D 
41 B 
42 C 
43 D 
44 B 
45 B 
46 C 
47 C 
48 B 
49 D 
50 B