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UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO – MEDICINA OSASCO KEITI PEREIRA 
 
Advanced Trauma Life Support (ATLS) 
Trauma: Lesão causada alteração alteração estrutural ou desisiquilibrio fisiológico por ação aguda – energia 
Politraumatizado – vítima apresenta lesão 2 ou + sistemas 
ATLS: objetivo de padronizar o atendedimento ao paciente politraumatizado 
Atendimento inicial adequado – garante melhor prognóstico 
CONDUTA: 
1. PRÉ-HOSPITALAR 
- Atendimento rápido 
- Reanimação 
- Estabilização 
- Transporte hospital – controle hemorragia (torniquete) 
 
- O maior número de mortes ocorre no local ou nas 1º 3 horas 
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- Maior possibilidade de sucesso se o cuidado definitivo começar na 1º hora 
 
PROCEDIMENTOS INICIAIS 
- Anamnese breve (apenas dados importantes) 
• História detalhada – não é essencial 
• Examinar/tratar 1º ameaça > vida 
• Falta de diagnóstico definifito NÃO IMPEDE tratamento 
ESTABILIZAR PACIENTE 
Prioridade: VIAS AÉREAS E PERDA LÍQUIDOS 
- Exame físico organizado (ordem em maiores causas de morte) 
- Acesso venoso, tipagem, despir 
2. HOSPITALAR 
 
X: (eXanguinte) conter hemorragia externa grave 
• Conter hemorrágia externa grave – pré-hospitalar 
• Compressão 
• Torniquete 
• Cinta pélvica 
A: (air ways) vias aéreas com proteção do colar cervical 
• Vias aéreas livres 
• Aspirar sangue e secreções 
• Retirar dentes 
• Avaliar via aérea pérvia (livres) 
• Proteção cervical 
Jae-Thrust: projeção da mandíbula 
Chin Lift: elevação do mento 
Avaliar presemça de corpo estranho 
X – (eXanguinante) conter hemorragia externa grave 
A (airways) – vias aéreas com proteção da col cervical 
B (breathing) – respiração e ventilação 
C (circulation) – circulação com controle da hemorragia 
D (disability) – estado neurológico 
E (exposure) – exposição e controle da temperatura 
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• IOT (intubação orotraqueal) – fazer na dúvida para manter permeabilidade da via aérea 
 
• Máscara laríngea – via aérea dificil 
 
IMPOSSIBILIDADE DE IOT 
• Edema de glote (queimadura) 
• Fratura de laringe 
• Hemorragia copiosa (proveniente de vias mais altas) 
• Lesões faciais extensas 
Traqueostomia → abertura parede anterior traquéia 
 
Cricotireoidostomia → acesso VA membrana cricotireóidea 
- Eficaz por poucos minutos 
 
 
 
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B: (breathing) respiração e ventilação 
Diagnóstico: 
• Pneumotórax 
Inspeção: hemitórax elevado, desvio da traqueia para o mesmo lado, estase jugular 
Percussão: hipertimpânico 
Ausculta: diminuição MV 
Punção de alívio → 2º EIC - LHC Borda superior da 3º costela 
S 
Drenagem → 5º EIC - LAM Borda superior 6º costela 
 
• Hemotórax 
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Percussão: macicez 
Ausculta: diminuição MV 
Sinal de hopovolemia – choque 
Sem punção de alívio 
• Tórax instável/contusão pulmonar 
- Respiração paradoxal (quando o peito e o abdomen movem-se em direções opostas um ao outro) 
- Alvéolo não consegue oxigenar o sangue 
Tratamento: oxigênio, analgesia, intubação 
• Contusão pulmonar 
C: (circulation) circulação com controle da hemorragia 
• Hemorragia – identificar sangramento – choque 
Pele – pálida/fria 
Pulso – fraco (central) 
Perfusão - diminuida 
Hemorragia – taquicardia e hipotensão 
- Interna 
- Intra-torácica (aorta e cava) 
- Intra-peritoneal (fígado e baço) 
- Extraperitoneal (F.de pelve) 
- Ossos longos 
 
 
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A hemorragia classe I envolve perda de volume sanguíneo de até 15%. A frequência cardíaca é minimamente elevada ou normal e não há 
alterações na pressão arterial ou frequência respiratória. Para pacientes saudáveis essa q 
uantidade de perda de sangue não requer substituição porque os mecanismos compensatórios restauram o volume sanguíneo dentro de 24 horas, sem 
necessidade de transfusão de sangue. 
A hemorragia classe II ocorre quando há uma perda de volume sanguíneo de 15 a 30% e se manifesta clinicamente como taquicardia (frequência 
cardíaca geralmente entre 100 e 120), taquipneia (frequência respiratória geralmente entre 20 e 24) e pressão de pulso diminuída, embora a pressão 
arterial esteja normal. A pele pode estra fria e úmida e o enchimento capilar pode estar lentificado. O paciente pode estar ansioso ou hostil. Nessa classe, 
a maioria dos pacientes é estabilizada com soluções cristaloides, porém alguns podem precisar de transfusão de sangue. 
A hemorragia classe III envolve uma perda de 31 a 40% do volume sanguíneo, resultando em uma queda na pressão arterial e alteração no estado 
mental. A frequência cardíaca e a frequência respiratória estão elevadas. Há uma redução do débito urinário. É considerada uma hemorragia 
grave. Nessa classe, a maioria dos pacientes necessita de concentrado de hemácias e produtos sanguíneos para reverter o estado de choque. 
A hemorragia classe IV envolve perda de mais de 40% do volume sanguíneo, levando a depressão significativa na pressão arterial e no estado mental. A 
maioria dos pacientes é hipotensa (PAS <90mmHg). A pressão de pulso está bem reduzida e há taquicardia de mais de 140 bpm. A diurese está 
muito reduzida ou ausente e a pele é fria e pálida. Esses pacientes frequentemente precisam de transfusão rápida e intervenção cirúrgica 
imediata. 
3 parâmetros rápidos 
- Nível de consciência 
- Cor de pele 
- Pulso 
 
 
 
 
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Hemorragias 
• Classe I: perda de até 15% (Sem alteração da PA) 
• Classe II: .15% e < 30% (taquicardia mantendo PA) 
• Classe III: 40% (2 l) –queda de PA e taquicardia 
• Classe IV: > 40% sinais de choque 
- Trauma tórax 
- Tamponamento cardíaco 
 
Punção de Marfan (pericardiocentese) → abaixo xifóide 
Tríade de Beck 
- Turgência jugular 
- Abafamento bulhas 
- Hipotensão 
 
 
 
 
 
 
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D: (disability) estado neurológico 
ESCALA GLASGOW PUPILA 
 
Fratura de crânio 
 
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E: (exposure) exposição e controle da temperatura 
Tríade letal 
 
 
RESUMO: 
• Manter VA pérvia 
• Ventilar e oxigenar 
• Controlar hemorragia 
• Tratar choque 
• Proteger da hipotermia