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1 FARMACÊUTICO CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 2 POLÍCIA CIVIL DE PERNAMBUCO/PE PERITO CRIMINAL - 2006 CONHECIMENTOS DE BIOQUÍMICA QUESTÃO 31 Os medicamentos podem ser administrados em diversas formas farmacêuticas e por várias vias de administração, as quais são eleitas de acordo com o efeito terapêutico desejado. Neste sentido, assinale a alternativa que indica a forma farmacêutica indicada para administração intra-respiratória. Aerossóis. Velas. Pomadas. Suspensões. Comprimidos. QUESTÃO 32 Existem diversos tipos de formas farmacêuticas nas quais os fármacos, em diferentes estados físicos, podem ser colocados para que se tornem convenientes e eficazes no tratamento de doenças, além de proporcionar o conforto dos pacientes. Neste sentido, assinale a alternativa que indica o fármaco formulado como comprimidos sublinguais, cujo estado físico, nas condições normais de temperatura e pressão, é um líquido. Diclofenaco. Praziquantel. Nitroglicerina. Tolbutamida. Propranolol. QUESTÃO 33 Os fármacos podem ser classificados de várias maneiras. A Organização Mundial de Saúde (WHO, World Health Organization) classifica os fármacos de acordo com: a estrutura química. a ação farmacológica. o mecanismo de ação a nível molecular. a maneira como podem ser obtidos legalmente pelo paciente. a forma farmacêutica. QUESTÃO 34 A 14ª Edição da Relação dos Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde (WHO, World Health Organization) recomenda como analgésicos não opióides e antiinflamatórios não esteroidais os seguintes fármacos: Ácido acetilsalicílico, Ibuprofeno e Paracetamol. Ácido acetilsalicílico, Ibuprofeno e Codeína. Alopurinol, Ibuprofeno e Codeína. Alopurinol, Ibuprofeno e Paracetamol Ácido acetilsalicílico, Ibuprofeno e Alopurinol. QUESTÃO 35 O termo receptor se refere ao componente macromolecular funcional do organismo com o qual o fármaco interage. Em relação aos receptores, assinale a alternativa incorreta: Ao menos do ponto de vista numérico, as proteínas formam a classe mais importante de receptores de fármacos. Os ácidos nucléicos são importantes receptores de fármacos, especialmente para os quimioterápicos antineoplásicos. As ligações fármaco-receptor podem envolver todos os tipos de interações, exceto ligação covalente. A seletividade do fármaco pelo receptor implica que pequenas modificações na estrutura química do fármaco podem causar profundas alterações nas propriedades farmacológicas. Domínio de ligantes e domínio efetor representam os dois domínios funcionais do receptor. QUESTÃO 36 Os fármacos que se ligam aos receptores fisiológicos e mimetizam os efeitos reguladores dos compostos endógenos de sinalização são denominados: agonistas. hormônios. neurotransmissores. simpatomiméticos. colinérgicos. QUESTÃO 37 Existe uma ampla gama de receptores pré-sinápticos que controlam a liberação de neurotransmissores, assim como a força sináptica. Em relação aos receptores pré-sinápticos, assinale a alternativa incorreta: 3 Os receptores pré-sinápticos são exclusivamente excitatórios. A noradrenalina pode interagir com um receptor α2-adrenérgico pré-sináptico para inibir a liberação da noradrenalina através da mediação neural. Os receptores pré-sinápticos muscarínicos medeiam a inibição da liberação estimulada da acetilcolina. Os receptores pré-sinápticos nicotínicos aumentam a liberação de transmissor nos neurônios motores. Certos canais iônicos são capazes de controlar diretamente a liberação de transmissores nas terminações pré- sinápticas. QUESTÃO 38 Em relação às vias de administração dos fármacos, assinale a alternativa incorreta: As vias parenterais são aquelas que evitam o trato gastrintestinal. Injeção intramuscular e injeção intravenosa são vias parenterais de administração de fármacos. A via entérica é aquela na qual os fármacos são absorvidos a partir do tubo digestivo. As formas farmacêuticas para administração pela via sublingual apresentam início de ação lento. Sistemas de liberação transdérmicos são vias parenterais de administração de fármacos. QUESTÃO 39 A fase farmacocinética da ação de um fármaco inclui a absorção, distribuição, metabolismo e eliminação do fármaco. Em relação à absorção, analise as seguintes afirmativas: A absorção é a passagem do fármaco desde o seu sítio de administração até o plasma. As moléculas neutras são mais prontamente absorvidas através das membranas do que as moléculas carregadas positiva ou negativamente. O coeficiente de partição é uma propriedade que não influencia diretamente na absorção de um fármaco. Na difusão passiva, a passagem do fármaco ocorre através de uma membrana que tem comportamento inerte no tocante ao fato de não participar do processo. Estão corretas: 1 e 2, apenas. 1 e 3, apenas. 1, 2 e 3, apenas. 1, 2 e 4, apenas. E) 1, 2, 3 e 4. QUESTÃO 40 Quando presente no sangue, os fármacos podem ligar-se às proteínas plasmáticas, retardando sua passagem para os tecidos circundantes. Neste contexto, assinale a alternativa que indica o fármaco que não se liga às proteínas plasmáticas, quando administrado em condições normais de tratamento. Naproxeno. Clorambucil. Fluoxetina. Indometacina. Minoxidil. QUESTÃO 41 Biotransformação é o termo usado para indicar as alterações químicas que ocorrem com os fármacos no interior do organismo quando são metabolizados e alterados por diversos mecanismos bioquímicos. Assinale a alternativa incorreta: Em geral, a biotransformação de um fármaco resulta em sua conversão em um ou mais compostos mais hidrossolúveis, mais ionizados. Em geral, após biotransformação, o fármaco torna-se menos tóxico e é excretado mais prontamente. Oxidação, redução, adição e conjugação são as quatro principais reações químicas implicadas no metabolismo dos fármacos. A maioria das reações de oxidação é catalisada por oxidases ligadas ao retículo endoplasmático. A conjugação de fármacos com o ácido glicurônico forma compostos ionizados que são eliminados com facilidade. QUESTÃO 42 Um pró-fármaco pode ser convertido em agente terapêutico ativo por transformação química no organismo. Neste contexto, assinale a alternativa que representa um fármaco que não é um pró-fármaco. Levodopa. Lisinopril. Ciclofosfamida. Zidovudina. Enalapril. QUESTÃO 43 Em relação à quantificação das interações fármaco-receptor (F-R) e efeito produzido, analise as seguintes afirmativas: O principal objetivo do estudo da interação fármacoreceptor é o de compreender e quantificar os efeitos dos fármacos 4 nos sistemas biológicos. A teoria da ocupação dos receptores específicos por fármacos baseia-se na Lei de Ação das Massas. A Lei de Ação das Massas determina que a velocidade de uma reação química é proporcional ao produto das concentrações dos reagentes. O fármaco F se liga ao receptor R para formar um complexo F-R, o sinal proximal a partir do qual é processado pela célula para produzir uma resposta observável. A ocupação do receptor é dada pelo isotermo de adsorção de Langmuir representada por [A]/[A] + Kd. Estão corretas: 1 e 3, apenas. 1, 2 e 3, apenas. 1, 2, 3 e 4, apenas. 1, 2, 3 e 5, apenas. E) 1, 2, 3, 4 e 5. QUESTÃO 44 Aquela informação codificada na estrutura química de um fármaco que promove a alteração do receptor quando o fármaco está ligado refere-se à resposta biológica. afinidade. eficácia. amplitude do sinal. potência. QUESTÃO 45 A potência e a amplitude de efeito (ao produzir uma resposta biológica) são as duas propriedades observáveis dos fármacos nos sistemas biológicos. Neste sentido, assinale a alternativa incorreta: A potência é uma função mista da afinidade e da eficácia. A potência é controlada pela densidade do receptor e pela eficiência dos mecanismos de estímulo-resposta do tecido. Afinidade e eficácia estão relacionadas com a interação do fármaco com o seureceptor. A potência relativa de dois agonistas de igual eficácia não pode ser medida no mesmo sistema biológico. A medida das razões da potência de agonistas é utilizada para quantificar a capacidade de diferentes agonistas de induzir uma resposta em um sistema de teste e de prever uma atividade comparável em outro. QUESTÃO 46 Freqüentemente, o efeito de um fármaco pode ser diminuído ou totalmente abolido pela presença de outro, através de um mecanismo denominado antagonismo. Neste sentido, assinale a afirmativa incorreta: Um antagonista pode se dissociar tão lentamente do receptor a ponto de apresentar uma ação essencialmente irreversível. Concentrações crescentes de um agonista parcial inibem a resposta em nível infinito característico da eficácia intrínseca do fármaco. O antagonista alostérico produz seu efeito se ligando a um local no receptor diferente do local do agonista primário. No caso de um antagonista alostérico, a afinidade do receptor pelo agonista é diminuída pelo antagonista. Os agonistas inversos se ligam seletivamente à forma inativa do receptor e desviam o equilíbrio conformacional em direção ao estado inativo. QUESTÃO 47 Em relação ao antagonismo de fármacos, analise as seguintes afirmativas: No antagonismo competitivo simples o fármaco sem eficácia, mas com afinidade pelo receptor, compete com o agonista pelo local de ação. No antagonismo competitivo simples o padrão característico simples é a produção, dependente da concentração, de um desvio paralelo para a direita da curva de dose-resposta dos agonistas. No antagonismo competitivo simples a magnitude do desvio à direita da curva de dose-resposta depende apenas da concentração do antagonista e de sua afinidade pelo receptor. No antagonismo competitivo não há alteração assintótica máxima da curva de dose-resposta. Estão corretas: 1 e 3, apenas. 1, 2 e 3, apenas. 1, 3 e 4, apenas. 2, 3 e 4, apenas. E) 1, 2, 3 e 4. QUESTÃO 48 Em relação à transmissão química no sistema nervoso, especificamente aos mediadores químicos que operam em diferentes escalas de tempo, analise as seguintes afirmativas: Os neurotransmissores são liberados por terminações pré-sinápticas e produzem respostas excitatórias ou inibitórias rápidas nos neurônios pós-sinápticos. 5 Os neuromoduladores são liberados por neurônios e produzem respostas pré- ou pós-sinápticas mais lentas, mediadas principalmente por receptores acoplados à proteína G. Os fatores neurotrópicos são liberados principalmente por células não neuronais e atuam sobre receptores ligados à tirosina quinase que regulam a expressão gênica, controlam o crescimento neuronal e as características fenotípicas. O ácido gama-aminobutírico (GABA) é um neurotransmissor rápido que opera através de canais iônicos. Estão corretas: 1 e 3, apenas. 1, 2 e 3, apenas. 1, 2 e 4, apenas. 1, 3 e 4, apenas. E) 1, 2, 3 e 4. QUESTÃO 49 Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda, relacionando o fármaco à sua indicação terapêutica, de acordo com a Relação de Medicamentos Essenciais recomendada pela Organização Mundial de Saúde (WHO, World Health Organization). ( 1 ) Antipsicótico ( ) Clorpromazina. ( 2 ) Ataque de pânico ( ) Amitriptilina. ( 3 ) Ansiolítico e hipnótico ( ) Haloperidol. ( 4 ) Antidepressivo ( ) Clomipramina. ( ) Diazepam. A seqüência correta de cima para baixo é: A) 1, 1, 4, 3, 2. B) 1, 4, 1, 2, 3. C) 1, 1, 3, 2, 4. D) 3, 4, 1, 2, 1. E) 2, 4, 1, 3, 1. QUESTÃO 50 O termo opióide aplica-se a qualquer substância, endógena ou sintética, que produz efeitos semelhantes aos da morfina, enquanto que o termo opiáceo ficou restrito às substâncias sintéticas semelhantes à morfina com estruturas não peptídicas. Em relação aos opióides, assinale a alternativa incorreta: Estruturalmente a morfina é um derivado do fenantreno com dois anéis planares (A e B) e duas estruturas em anéis alifáticas (C e D). O dextropropoxifeno é um potente derivado sintético da morfina com ação curta, utilizados por via intravenosa no tratamento da dor intensa ou como adjuvante da anestesia. A diamorfina e a codeína são agonistas importantes semelhantes à morfina, enquanto que a nalorfina e o levalorfan são agonistas parciais estruturalmente relacionados. A naloxona e a naltrexona são antagonistas da morfina com alta afinidade pelos receptores μ. A euforia é um dos efeitos funcionais associado à ação dos opióides em receptores μ. QUESTÃO 51 Assinale a alternativa que indica o analgésico opióide utilizado nos programas de tratamento dos estados de dependência: Heroína. Buprenorfina. Fentanil. Metadona. Codeína. QUESTÃO 52 Em relação à tolerância e dependência aos opióides, analise as seguintes afirmativas: A tolerância aos opióides, aumento da dose necessária para produzir determinado efeito farmacológico, desenvolve-se rapidamente e é facilmente demonstrada. A dependência física está associada a uma síndrome de abstinência fisiológica, podendo ser reproduzida em animais experimentais. A morfina produz dependência psicológica, manifestada na forma de desejo doentio pela substância. A tolerância é um fenômeno comum dos ligantes dos receptores opióides, independente do tipo de receptor sobre o qual atuam. O aumento da degradação metabólica e a afinidade reduzida dos opióides pelos seus receptores são os principais mecanismos celulares responsáveis pela tolerância. Estão corretas: 1 e 3, apenas. 1, 2 e 3, apenas. 1, 2 e 4, apenas. 6 1, 2, 3 e 4, apenas. E) 1, 2, 3, 4 e 5. QUESTÃO 53 As substâncias psicotomiméticas, também conhecidas como psicodélicas ou alucinógenas, caracterizam-se por suas propriedades de afetar o pensamento, a percepção e o humor, sem causar acentuada estimulação psicomotora ou depressão. Em relação às drogas psicotomiméticas, assinale a alternativa incorreta: O LSD é uma droga psicotomimética muito potente capaz de produzir efeitos no homem em doses inferiores a 1 μg/Kg. O LSD, a psilocibina e a mescalina têm ação relacionada com os receptores da 5-HT e catecolaminas. As drogas psicotomiméticas são usadas na clínica no tratamento da esquisofrenia. As drogas psicotomiméticas não causam dependência física e tendem a produzir mais aversão do que reforço em modelos animais. A fenciclidina produz analgesia e pode causar comportamento motor estereotipado, como a anfetamina. QUESTÃO 54 Principalmente nas sociedades ocidentais, a nicotina e o álcool são exemplos de drogas não terapêuticas largamente utilizadas, legais e facilmente disponíveis, cujos custos sociais ultrapassam os benefícios individuais. Em relação à nicotina, analise as seguintes afirmativas. A nicotina atua sobre os receptores nicotínicos da acetilcolina, causando excitação neuronal. A mecamilamina é um antagonista do receptor nicotínico. A nicotina produz, ao nível comportamental, uma mistura de efeitos inibitórios e excitatórios. A nicotina não produz tolerância, mas produz dependência física e dependência psicológica. Os efeitos periféricos da nicotina são devidos, principalmente, à estimulação ganglionar. Estão corretas: 1 e 5, apenas. 1, 3 e 4, apenas. 1, 3 e 5, apenas. 1, 2, 3 e 5, apenas. E) 1, 2, 3, 4 e 5. QUESTÃO 55 Em relação aos efeitos farmacológicos do etanol, assinale a alternativa incorreta: Os principais efeitos do etanol são observados no sistema nervoso periférico, onde suas ações depressoras assemelham-se à dos anestésicos voláteis. Um dos mecanismos propostos para a ação do etanol está relacionado à potencialização da inibição mediada pelo GABA. O flumazenil, antagonista benzodiazepínico, reverte as ações depressoras centrais do etanol por antagonismo fisiológico. O etanol produz vasodilatação cutânea, de origem central, que provoca perda de calor. Os alcoólatras crônicos do sexo masculino são freqüentemente impotentes devido a uma redução na síntese de esteróides testiculares. QUESTÃO 56 Vários fatores interferem no processo de extração,como as características do material vegetal, grau de divisão deste material, o solvente extrator, bem como a metodologia de extração. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda, relacionando o solvente ao tipo de substância preferencialmente extraída. ( 1 ) Água alcanilinizada ( ) Cumarinas simples. ( 2 ) Água acidificada ( ) Flavonóides. ( 3 ) Éter de petróleo ( ) Pigmentos. ( 4 ) Acetato de etila ( ) Alcalóides. ( ) Saponinas. A seqüência correta de cima para baixo é: A) 1, 4, 4, 3, 2. B) 3, 4, 1, 2, 3. C) 3, 3, 1, 2, 4. D) 4, 4, 1, 3, 2. E) 4, 4, 3, 2, 1. QUESTÃO 57 Assinale a alternativa que indica o método de extração que consiste em manter o material vegetal em contato, durante um determinado período de tempo, com um solvente em ebulição, normalmente a água. Ressalta-se que este método é empregado para extração de substâncias de materiais vegetais duros e de natureza lenhosa. Infusão. Extração sob refluxo. 7 Extração em aparelho de Soxhlet. Decocção. Maceração. QUESTÃO 58 Em relação ao processo de estabilização do material vegetal, analise as seguintes afirmativas: A estabilização do material vegetal consiste na desnaturação protéica de enzimas celulares, através da destruição das suas estruturas terciárias e quaternárias. Quando a execução da análise fitoquímica for feita em tempo distante da coleta, o material vegetal deve ser imediatamente tratado. A desnaturação protéica pode ser efetuada pela ação de agentes desidratantes, como o etanol. A secagem do material vegetal visando sua estabilização é feita em temperaturas acima de 60ºC e curto tempo de exposição. Estão corretas: 1 e 2, apenas. 2 e 3, apenas. 2 e 4, apenas. 2, 3 e 4, apenas. E) 1, 2, 3 e 4. QUESTÃO 59 Para se proceder à caracterização de um determinado grupo de substâncias de interesse presentes em um vegetal, deve- se primeiro extrair essas substâncias com um solvente adequado, para, então, caracterizá-las no extrato. Neste contexto, assinale a alternativa que indica um grupo de substâncias cuja caracterização no extrato pode ser feita pela observação sob a luz ultravioleta, visto que a maioria delas possui fluorescência azul-brilhante ou verde. Esteróides. Tripertenos. Cumarinas. Polifenóis. Alcalóides. QUESTÃO 60 Muitos alcalóides indólicos possuem importantes atividades biológicas, inclusive tóxicas. Numere coluna da direita de acordo com a da esquerda, relacionando o alcalóide indólico à sua atividade biológica. ) Dimetiltriptamina periférico ( ) Bloqueador adrenérgico ) Ioimbina ( ) Alucinógena. ) Reserpina ( ) Anti-hipertensivo ) Vincristina ( ) Antitumoral. ) Ergotamina ( ) Simpatolítica. A seqüência correta de cima para baixo é: A) 5, 1, 3, 4, 2. B) 5, 2, 1, 4, 3. C) 3, 5, 2, 1, 4. D) 3, 5, 1, 4, 2. E) 4, 5, 3, 2, 1. QUESTÃO 61 Paul Ehrlich (1854-1915) teve uma atuação destacada no avanço do conhecimento humano pela sua contribuição no entendimento dos mecanismos de ação de substâncias tóxicas (toxicodinâmica) e fármacos (farmacodinâmica), propondo que as substâncias biologicamente ativas teriam receptores no organismo, nos quais ocorreriam as interações com o sistema biológico. Em relação à toxicodinâmica, analise as seguintes afirmativas: As toxicidades provocadas por xenobióticos podem ser classificadas em agudas e crônicas, conforme o número e a persistência de contato do sistema biológico com o agente. Experimentalmente, a avaliação da toxicidade aguda de xenobióticos é feita utilizando pelo menos cinco espécies animais, sendo uma não roedora. Os parâmetros mais utilizados para expressar o grau de toxicidade aguda de substâncias químicas são a DL50 (dose letal 50%) e a DL10 (dose letal 10%). Os valores das doses letais (DL) são calculados estatisticamente a partir de dados obtidos experimentalmente, correlacionando às doses das substâncias com as mortalidades dos animais. Estão corretas: 1 e 2, apenas. 2 e 3, apenas. 2 e 4, apenas. 1, 3 e 4, apenas. E) 1, 2, 3 e 4. 8 QUESTÃO 62 Quanto maior é o valor do Índice Terapêutico ou da Margem de Segurança de uma substância, menor será o risco de promover intoxicação. Neste contexto, considerando que DE significa dose efetiva ou eficaz e DL dose letal, assinale a alternativa que apresenta as equações matemáticas que calculam, respectivamente, o Índice Terapêutico (I.T.) e a Margem de Segurança (M.S.). A) I.T. = DL50 ÷ DE10 ; M.S. = DE10 – DE90 ÷ DL10 × 100 B) I.T. = DL50 ÷ DE50 ; M.S. = DL10 – DE90 ÷ DE90 × 100 C) I.T. = DE90 ÷ DL10 ; M.S. = DL10 – DE90 ÷ DE90 × 100 D) I.T. = DE50 ÷ DL50 ; M.S. = DE90 – DL10 ÷ DE90 × 100 E) I.T. = DL50 ÷ DE10 ; M.S. = DL50 – DE50 ÷ DE50 × 100 QUESTÃO 63 A monitoração do ambiente de trabalho, também conhecida por Monitoração Ambiental, diferencia-se da Biológica por ocupar-se do xenobiótico fora do organismo, não devendo ser confundida com a monitoração do ambiente geral, como o ar de uma comunidade. Neste contexto, assinale a alternativa incorreta: A monitoração ambiental deve ser realizada sistematicamente, ao longo do tempo. A monitoração do ambiente de trabalho baseada em amostragem no tempo e no espaço é uma medida absoluta. A forma de manuseio do xenobiótico e as condições de trabalho e ambientais são determinantes da exposição ocupacional. As avaliações ambientais devem gerar uma série histórica de dados de exposição ocupacional, comparáveis ao longo do tempo. O Nível de Ação é, por convenção, 50% do Limite de Exposição Ocupacional. QUESTÃO 64 A substância indicadora de exposição do tolueno no ar do ambiente de trabalho é o: ácido hipúrico. tricloroetileno. tricloroetanol. fenol. acetaldeído. QUESTÃO 65 A Cromatografia Gasosa (CG) é uma técnica amplamente difundida e, tendo em vista a grande utilização em laboratórios químicos, farmacêuticos, bioquímicos, entre outros, é conveniente compará-la com a Cromatografia Líquida de Alta Eficiência (CLAE). Neste contexto, assinale a alternativa incorreta: A CLAE requer que a amostra seja solúvel na fase móvel, enquanto que CG requer amostra ou derivado volátil, termicamente estável na temperatura de operação do sistema cromatográfico. Na CG é possível analisar gases, líquidos e sólidos, enquanto que na CLAE é possível analisar líquidos e sólidos, iônicos ou covalentes. A capacidade preparativa da CG é pobre, necessitando de múltiplas injeções, enquanto que a capacidade preparativa da CLAE é boa, com facilidade de coleta e capacidade de mecanização. As capacidades analíticas da CLAE e da CG são excelentes, podendo separar amostras com mais de 100 componentes. As quantidades mínimas detectáveis na CLAE são de 10-10 g a 10-20 g, enquanto que na CG são de 10-10 g a 10-13 g. QUESTÃO 66 Em relação às propriedades dos gases, assinale a alternativa que apresenta gases incolores e inodoros. SO2, N2 e CH4. H2S, Ne, CO2. He, H2 e CH4. NH3, Cl2 e CO2. He, H2 e NO2. QUESTÃO 67 No que concerne à interpretação qualitativa das leis dos gases, analise as seguintes afirmativas: De acordo com a teoria cinética, a pressão de um gás é resultado do bombardeamento, pelas moléculas do gás, das paredes do recipiente que o contém. A concentração das moléculas do gás e a sua velocidade média são fatores que determinam a pressão do gás. Sob temperatura constante, a energia cinética média de uma molécula do gás é constante. Ao se aumentar o volume de um gás, mantendo-se constante a temperatura, a pressão diminui. Estão corretas: 1 e 4, apenas. 2 e 4, apenas. 1, 2 e 4, apenas. 2, 3, e 4, apenas. 9 E) 1, 2, 3 e 4. QUESTÃO 68 Os ácidos e as bases foram estudados por muitos pesquisadores, como Antoine Lavoisier e Humphry Davy, porém foi Svante Arrhenius, em 1884, quem primeiro expôs um conceito apropriado de ácidos e bases. Em relação ao conceito de Arrhenius de ácidos e bases, assinale a alternativa incorreta: Ácidos são substâncias que elevam a concentração do íon H3O+ em soluções aquosas. Bases são substânciasque elevam a concentração do íon OH- em soluções aquosas. A adição de ácidos ou de bases à água não altera a concentração dos íons H3O+ e OH-. Ácido forte é substância que se ioniza completamente em solução aquosa produzindo H3O+. H2SO4, HI, HBr, HCl e HNO3 são exemplos de ácidos fortes. QUESTÃO 69 Uma solução-tampão, ou simplesmente tampão, é uma solução que tem a capacidade de resistir a modificações do pH frente à adição de quantidades limitadas de ácido ou de base. Em relação às soluções-tampão, assinale a alternativa incorreta: Os tampões contêm ou um ácido fraco e sua base conjugada ou uma base fraca e seu ácido conjugado. Quando se adiciona um ácido forte ao tampão, o ácido fornece íons H3O+ que reagem com a base conjugada. A capacidade de tamponamento de um tampão é independente das quantidades de ácido e de base conjugados na solução. A equação de Henderson-Hasselbalch relaciona o pH de uma solução-tampão às diferentes concentrações do ácido conjugado e da base conjugada. O bicarbonato é o principal tampão do organismo humano, neutralizando ácidos provenientes do metabolismo. QUESTÃO 70 Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda relacionando a fórmula estrutural à nomenclatura do hidrocarboneto: CH3–CH2–C(CH3)2–CH2–CH3 ( ) Metil-isopropilacetileno. CH3–CC–CH(CH3)2 ( ) 3,3-Dimetil-pentano. C(CH3)4 ( ) Neo-hexano. CH3–C(CH3)2–CH2–CH3 ( ) Neopentano. CH3–CH(CH3)–CH2–CH2–CH3 ( ) Iso-hexano. A seqüência correta de cima para baixo é: A) 2, 1, 4, 3, 5. B) 2, 4, 3, 1, 5. C) 3, 4, 2, 1, 5. D) 3, 5, 1, 4, 2. E) 4, 5, 3, 2, 1. QUESTÃO 71 Os tipos de ligação entre os átomos, a explicação dessas ligações pela teoria dos orbitais moleculares, as distribuições dos átomos no espaço para formar moléculas e as forças existentes entre as moléculas são, sem dúvida, fatores determinantes nas propriedades dos compostos orgânicos. No que concerne à teoria dos orbitais moleculares, assinale a alternativa incorreta: Em seu estado normal ou fundamental o átomo de carbono tem seis elétrons distribuídos nos orbitais 1s² 2s² 2p². A hibridização sp3 ocorre nas ligações simples nas quais participam átomos de carbono. Na hibridização sp os dois orbitais híbridos sp estão separados por um ângulo de 180º. A hibridização sp ocorre nas moléculas lineares etino e propadieno. A ligação sp² ou digonal, na qual os três orbitais híbridos sp² estão no mesmo plano e separados por ângulos iguais entre si de 120º, ocorre na molécula do eteno. QUESTÃO 72 Quando o acetato de etila reage com o etóxido de sódio, ele sofre uma reação de condensação (condensação de Claisen). Após acidificação, o produto formado é um: -cetoéster. -cetoéster. acetaldeído. cetona. -cetoácido. QUESTÃO 73 Em relação aos testes químicos para os compostos acíclicos, assinale a afirmativa incorreta: Os ácidos carboxílicos são ácidos fracos e sua acidez auxilia em sua identificação. As soluções aquosas de ácidos carboxílicos solúveis em água respondem ao teste de ácido com papel tornassol azul. Os ácidos carboxílicos insolúveis em água são dissolvidos em solução aquosa de hidróxido de sódio e solução 10 aquosa de carbonato de sódio. O bicarbonato de sódio auxilia a distinção dos ácidos carboxílicos da maioria dos fenóis. Os dinitrofenóis e os trinitrofenóis se dissolvem instantaneamente em solução aquosa de bicarbonato de sódio. QUESTÃO 74 No que concerne a preparação de aminas primárias, secundárias ou terciárias através de aminação redutiva, assinale a afirmativa incorreta: Aldeídos e cetonas podem ser convertidos a aminas através de redução catalítica ou química na presença de amônia ou de uma amina. Quando se utiliza a amônia na redução catalítica de aminas, dois caminhos são possíveis até o produto: uma via aminoálcool e uma via imina. Os agentes redutores empregados na aminação redutiva para preparação de aminas incluem hidrogênio e um catalisador, como níquel. A redução do benzaldeído em presença de NH3, H2, Ni, a 90 atm e 40 – 70oC produz a N-benziletanamina. Cianoboroidreto de sódio e cianoboroidreto de lítio são agentes redutores que podem ser empregados preparação de aminas através de aminação redutiva. QUESTÃO 75 Usando as sínteses de Grignard com habilidade, o químico orgânico pode sintetizar praticamente qualquer álcool com bons rendimentos, bastando para tanto escolher adequadamente o reagente de Grignard, o aldeído, a cetona, o éster ou o epóxido. Neste contexto, analise as seguintes afirmativas: Se quisermos preparar o 3-fenil-3-pentanol, podemos usar uma cetona com dois grupos etila e permitir que reaja com o brometo de fenilmagnésio Se quisermos preparar o 3-fenil-3-pentanol, podemos usar uma cetona contendo um grupo etila e um grupo fenila e permitir que reaja com o brometo de etilmagnésio. Se quisermos preparar o 3-fenil-3-pentanol, podemos usar um éster de ácido benzóico e permitir que reaja com dois equivalentes molares ou o brometo de etilmagnésio. Os reagentes de Grignard são bases fortes, sendo normalmente preparados pela reação de um haleto orgânico e o metal magnésio em um solvente de éter. Estão corretas: 1, apenas. 2, apenas. 1 e 3, apenas. 1 e 4, apenas. E) 1, 2, 3 e 4. QUESTÃO 76 A espectroscopia no infravermelho é uma técnica instrumental que evidencia a presença de grupos funcionais. No espectro de infravermelho, a faixa de freqüência de vibração de estiramento característica da carbonila (C=O) é: A) 3590 – 3650. B) 2853 – 2962. C) 1630 – 1780. D) 730 – 770. E) 680 – 725. QUESTÃO 77 Isômeros são compostos diferentes que apresentam a mesma fórmula molecular. Em relação ao isomerismo, assinale a afirmativa incorreta: As moléculas cis-1,2-dicloroeteno e trans-1,2-dicloroeteno são enantiômeros. Enatiômeros ocorrem apenas com compostos cujas moléculas são quirais. Um par de enantiômeros é sempre possível para moléculas que contêm um átomo tetraédrico com quatro diferentes grupos ligados a ele. O 2-butanol tem dois enantiômeros, o (S)-2-butanol e o (R)-2-butanol. Enantiômeros têm pontos de fusão e ebulição idênticos. QUESTÃO 78 Em relação à ressonância magnética nuclear como uma importante ferramenta para determinação estrutural, analise as seguintes afirmativas: No espectro do 1,1,2-tricloroetano, o sinal dos dois átomos de hidrogênio equivalentes do grupo –CH2Cl é dividido em dois picos. O dubleto presente no espectro do 1,1,2-tricloroetano é resultado da influência magnética dos hidrogênios do grupo – CHCl2. No 1,1,2-tricloroetano, o sinal do hidrogênio do grupo – CHCl2 é dividido em três picos. O tripleto presente no espectro do 1,1,2-tricloroetano é resultado da influência magnética dos dois hidrogênios equivalentes do grupo –CH2Cl. Estão corretas: 11 1 e 3, apenas. 2 e 4, apenas. 1 e 2, apenas. 3 e 4, apenas. E) 1, 2, 3 e 4. QUESTÃO 79 A Cromatografia em Camada Delgada (CCD) consiste na separação dos componentes de uma mistura através da migração diferencial sobre uma camada delgada de adsorvente retido sobre uma superfície plana. Neste contexto, assinale a alternativa que indica o adsorvente seguramente mais utilizado em CCD nos laboratórios. Celulose. Sílica. Alumina. Poliamida. Silicato de cálcio. QUESTÃO 80 No que concerne à Cromatografia em Camada Delgada (CCD), assinale a afirmativa incorreta: Na seleção do solvente ou mistura de solventes a serem utilizados como fase móvel na CCD, toma-se por base a série eluotrópica dos solventes. As amostras são aplicadas nas cromatoplacas na forma de soluções, em solventes não voláteis. Em placas preparativas, uma solução da amostra é aplicada na forma de faixa ou linha horizontal, cerca de 2 cm acima da borda inferior da placa. A revelação dos cromatogramas consiste em tornar visíveis as substâncias incolores presentes na amostra. A visualização das substâncias pode ser feita por métodos físicos, químicos ou biológicos. GABARITO POLÍCIA CIVIL DE PERNAMBUCO/PE. PERITO CRIMINAL– BIOQUÍMICO – 2006. 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 A C B A C A A D D E 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 C B E C D B E E B B D D C D A E D E C A 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 D B B A E C E C C A E A E D E C A E B B 12 HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO OESTE DO PARANÁ - HUOP FARMACÊUTICO / FARMÁCIA HOSPITALAR - 2006 PROVA OBJETIVA Segundo a Organização Pan-Americana de Saúde, são objetivos do sistema de dispensação de medicamentos: Reduzir erros de medicação e treinamento adequado do paciente. Aumentar o controle sobre os medicamentos e orientar a lavagem das mãos. Aumentar a distribuição de fármacos e a compra de medicamentos. Aumentar a segurança para os pacientes e o tipo de serviço prestado. Racionalizar a distribuição de fármacos e promover a redução de custos com medicamentos. Dentre os critérios que devem ser adotados para a seleção de medicamentos, assinale a alternativa correta. Selecionar medicamentos com baixos níveis de evidência de eficácia clínica. Padronizar, independente da qualidade, medicamentos cujo custo tratamento/dia seja menor. Padronizar, do fármaco escolhido, especialidades farmacêuticas independente de informações sobre biodisponibilidade. Evitar a inclusão de associações fixas, exceto quando os ensaios clínicos justificarem o uso e o efeito terapêutico da associação for maior do que a soma dos produto individuais. Padronizar medicamentos pelo nome comercial. Dentre as alternativas abaixo, assinale uma situação para a qual NÃO é indicada a administração de associações de agentes antimicrobianos: Terapia de infecções severas nas quais o agente etiológico ainda não foi identificado. Tratamento de infecções bacterianas mistas. Aumento da atividade antimicrobiana no tratamento de infecções específicas. Tratamento de febre de origem desconhecida. Prevenção a microorganismos resistentes em cirurgias de emergência. Os testes de esterilidade são realizados em produtos farmacêuticos para avaliar: A presença de pirogênio. A redução do grau de contaminação. A presença de microorganismos patogênicos. O grau de esterilidade atingida. A ausência de microorganismos viáveis. Um dos objetivos específicos de farmacovigilância é: Coibir a atenção ao paciente e a segurança em relação ao uso de medicamentos e a todas as intervenções médicas e paramédicas. Intervir de forma negativa na saúde pública e a segurança em relação ao uso de medicamentos. Inibir a avaliação dos benefícios, danos, efetividade e riscos dos medicamentos, incentivando sua utilização de forma segura, racional e mais efetiva (inclui-se o uso custo-efetivo). Promover a compreensão, educação e capacitação clínica em farmacovigilância e sua comunicação efetiva ao público. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. Uma solução contém 60 mg de glicose em 100 mL de solução e deve ser diluída 1/50. Qual será a concentração de glicose resultante? (A) 1,2mg/100mL. (B) 0,012mg/100mL. (C) 0,12mg/50mL. (D) 12mg/100mL. (E) 1,2mg/50mL. Uma das funções da farmácia hospitalar está relacionada à manipulação/produção de medicamentos e germicidas para o hospital, sendo assim, para preparar 5 litros de álcool 77%v/v, a partir de álcool 96ºGl, o farmacêutico necessitará de: Dados: Leitura do alcoômetro: 97ºGl / Temperatura de 23ºC / Grau obtido na tabela da força real de líquidos espirituosos: 95,4. 96 mL de álcool a 96ºGl e 4904 mL de água destilada. 1331 mL de álcool a 96ºGl e 3669 mL de água destilada. 133 mL de álcool a 96ºGl e 4867 mL de água destilada. 964 mL de álcool a 96ºGl e 4036 mL de água destilada Nenhuma das alternativas anteriores está correta. A farmácia recebe a solicitação de 250mL de uma solução de PVPI (polivinilpirrolidona) tópico contendo 1% de iodo 13 ativo. Para a formulação deste produto é necessário: 25 g de PVPI e água destilada q.s.p. 250 mL. 25 g de PVPI e álcool 70% q.s.p. 250 mL. 2,5 g de PVPI e álcool 70% q.s.p. 250 mL. 2,5 g de PVPI e água destilada q.s.p. 250 mL. 10 g de PVPI e água destilada q.s.p. 250 mL. O serviço de farmácia hospitalar deve preparar um litro de uma solução desinfetante de hipoclorito de sódio a 10.000 ppm a partir de uma solução a 10%. Para tanto deverá dispor: De 10 mL da solução de hipoclorito de sódio a 10% e 900 mL de água destilada. De 1 mL da solução de hipoclorito de sódio a 10% e 900 mL de água destilada. De 100 mL da solução de hipoclorito de sódio a 10% e 900 mL de água destilada. De 100 mL da solução de hipoclorito de sódio a 10% e 1000 mL de água destilada. De 1 mL da solução de hipoclorito de sódio a 10% e 1000 mL de água destilada. O arsenal terapêutico atual inclui grande variedade de fármacos. Muitos pacientes necessitam de terapia que inclui a combinação de dois ou mais medicamentos. Tendo em vista o exposto, assinale a alternativa correta: Quando um fármaco interfere na ação de outro(s) alterando seu efeito, trata-se de interação farmacológica. Interação farmacológica é quando cada substância associada age independente das demais. Interação farmacológica é um processo que depende exclusivamente do organismo do paciente. As interações medicamentosas invariavelmente são prejudiciais ao organismo. As interações farmacêuticas ou incompatibilidades medicamentosas só ocorrem in vivo. Biossegurança é a condição de segurança alcançada por um conjunto de ações destinadas a prevenir, controlar, reduzir ou eliminar riscos inerentes às atividades que possam comprometer a saúde humana, animal e vegetal e o ambiente. Em se tratando de biossegurança, é correto afirmar que: Boas práticas de laboratório, infra-estrutura, controle da qualidade ambiental, capacitação de recursos humanos, informação e manejo de animais não são parâmetros para a qualificação do perfil de qualidade em biossegurança. Para minimizar os riscos de agravos causados por agentes químicos, físicos e biológicos necessitamos lançar mão dos equipamentos de proteção (individual/coletiva), assim como das normas de biossegurança adequadas. O nível de biossegurança exigido para um ensaio nada tem a ver com o agente biológico de maior classe de risco envolvido no ensaio. Todos os laboratórios, independente das atividades desenvolvidas, apresentam os mesmos equipamentos de proteção coletiva. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. Em relação à utilização de anti-sépticos, assinale a alternativa INCORRETA: Anti-sépticos são substâncias de baixa causticidade e hipoalergências aplicadas em artigos inanimados. Anti-sepsia refere-se à desinfecção de tecidos vivos com anti-sépticos. São princípios ativos adequados para anti-sépticos, segundo o Ministério da Saúde: soluções alcoólicas, soluções iodadas, iodóforos, clorexidine entre outros. Anti-sépticos são substâncias providas de ação letal ou inibitória da reprodução microbiana, destinados à aplicação na pele e mucosas. A decisão para lavagem de mãos com uso de anti-séptico deve considerar o tipo de contato, o grau de contaminação, as condições do paciente e o procedimento a ser realizado. A paciente K.A.R. reside em Londrina/PR e faz uso de um tipo de retinóide sistêmico (injetável), um medicamento sujeito a controle especial, de acordo com a orientação fornecida pelo seu médico. Neste final de semana a paciente foi viajar para São Paulo/SP para visitar familiares por ocasião do dia das mães e levou o medicamento que está utilizando consigo, juntamente com a notificação de receita especial e termo de consentimento e risco. Para que este medicamento seja administrado no paciente pelo profissional farmacêutico, ele precisará: Ir até um hospital público. De uma receita de controle especial em duas vias. Procurar uma farmácia ou drogaria cadastrada e autorizada pela autoridade sanitária do lugar. De uma notificação de receita B. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. O profissional farmacêutico, durante a dispensação de substânciasou medicamentos sujeitos a controle especial, deverá seguir as normas de conduta previstas na Portaria SVS/MS nº 344/98 e suas atualizações. Diante disso, pode-se afirmar: A venda de produtos à base da substância misoprostol, da lista “C1”, ficará restrita a hospitais públicos. Os estabelecimentos farmacêuticos poderão aviar ou dispensar produtos da Portaria SVS/MS nº 344/98 e suas atualizações quando os itens principais da receita e notificação de receita estiverem preenchidos corretamente. A notificação de receita “A”, de cor amarela, tem validade em todo o território nacional por 60 (sessenta dias) a contar da data de emissão; sendo que a prescrição máxima é de 5 (cinco) ampolas e para outras formas farmacêuticas, a quantidade prescrita deverá corresponder a 60 (sessenta) dias de tratamento. 14 A quantidade de talidomida por prescrição, em cada notificação de receita, não pode ser superior ao período de tratamento de 30 (trinta) dias e terá validade de 15 (quinze) dias, a partir da data de emissão em todo o território nacional. Em caso de emergência poderá ser aviada a receita de produtos farmacêuticos sujeitos à notificação de receita à base de substâncias contidas na Portaria SVS/MS nº 344/98 e suas atualizações, em papel não oficial, devendo conter: o diagnóstico ou CID, a justificativa da emergência do atendimento, a data, a inscrição do farmacêutico no CRF da jurisdição e a assinatura. Considerando a Portaria SVS/MS nº 344/98 e suas atualizações, que dispõe sobre o Regulamento Técnico das Substâncias e Medicamentos Sujeitos a Controle Especial, analise as questões a seguir e assinale a correta. A1 – entorpecentes. B3 – anorexígenos. C1 – imunossupressores. A3 – anti retrovirais. C4 – anabolizantes. Assinale a alternativa correta a respeito do seguinte: A dispensação e escrituração dos medicamentos e substâncias sujeitas a controle especial é atividade privativa e indelegável do profissional farmacêutico, o qual deverá seguir algumas normas, dentre as quais: Deve possuir livro de registro específico informatizado de acordo com as necessidades do estabelecimento. Os livros, balanços e demais documentos comprobatórios de movimentação de estoque deverão ser arquivados no estabelecimento pelo prazo de 2 (dois) anos, findo o qual poderão ser destruídos. Salvo os constantes na Lista “C3” e do medicamento talidomida. As páginas dos livros de registro específicos poderão ser divididas conforme as listas de classificação de substâncias e medicamentos. A escrituração deverá ser feita sem rasuras, salvo os casos autorizados pelas autoridades sanitárias. Cada página do livro de registro específico destina-se à escrituração de uma só substância ou medicamento, devendo ser efetuado o registro exclusivamente através da denominação genérica (DCB). Como profissional da saúde, o profissional farmacêutico possui obrigações éticas com o usuário de medicamentos e com a sociedade em geral. Diante disso é necessário considerar alguns princípios relevantes. Considerando isso, assinale a alternativa correta quanto aos princípios relevantes: Caridade, honestidade. Consentimento livre e esclarecido. Justiça, fieldade. Autonomia, fidelidade. As alternativas A e C estão corretas. Segundo o Conselho Federal de Farmácia, através da Resolução nº 300, de 30/1/1997, com base no seu artigo 3º, as atribuições do farmacêutico hospitalar são: Elaborar manuais técnicos e formulários próprios. Participar como membro efetivo das comissões de licitação. Estimular o desenvolvimento da farmácia comunitária. Participar de ensaios clínicos autorizados e de programas de farmacovigilância. Quando possuir um setor de farmacotécnica, dotá-lo de todos os meios para garantir a qualidade dos produtos manipulados sejam eles estéreis ou não. Assinale a alternativa INCORRETA: As atribuições I e II estão erradas. Somente as atribuições I, II, IV estão certas. Todas as atribuições estão erradas. Todas as atribuições estão certas. A atribuição III está errada. Considerando a profilaxia antimicrobiana para procedimentos cirúrgicos, assinale a alternativa INCORRETA: Os antibióticos profiláticos, quando administrados antes de alguns procedimentos cirúrgicos, conseguem reduzir a incidência de infecção; entretanto, este benefício precisa ser avaliado em relação aos efeitos adversos potenciais dos fármacos, à possibilidade de superinfecção e ao risco de desenvolvimento de cepas resistentes. A profilaxia antimicrobiana é benéfica para procedimentos cirúrgicos gastroduodenais e do trato biliar de alto risco, cirurgia colorretal, apendicectomia, histerectomia vaginal, cesariana de alto risco e a maioria dos procedimentos que envolvem a implantação de próteses. Os antibióticos profiláticos reduzem as infecções após a cirurgia cardíaca; contudo, o benefício não é tão bem definido. A escolha da profilaxia antibiótica deve ser direcionada contra os patógenos mais prováveis e não precisa erradicar todos os patógenos potenciais. Além disso, é necessário considerar a eficácia, a segurança e o custo do fármaco. Na maioria dos casos, não é suficiente uma dose única de antibióticos parenteral administrada na indução da anestesia. Pode ser necessária uma segunda dose se for utilizado um fármaco com meiavida curta, e a cirurgia for 15 prolongada ou se ocorrer perda acentuada de sangue. A duração da profilaxia após o período operatório reduz muito a taxa de complicações infecciosas. Quanto aos critérios de escolha dos antimicrobianos, deve-se considerar: Antimicrobianos de amplo espectro versus reduzido espectro. Efeitos de concentrações subinibitórias de antimicrobianos. Correlação de respostas in vivo e in vitro. Utilidade clínica da avaliação de eficácia microbiológica: terapia específica x empírica. Antimicrobianos bacteriostáticos versus bactericidas. Assinale a alternativa correta. Somente o critério II está errado. Apenas os critérios I e III estão certos. Os critérios I, III, IV e V estão certos. Todos os critérios estão errados. Todos os critérios estão certos. Considerando a nutrição enteral em adultos, assinale a alternativa INCORRETA: A seleção da fórmula enteral se baseia na necessidade total de nutrientes, restrições líquidas e no grau de comprometimento da digestão e da absorção normal dos nutrientes. A via de alimentação, a fórmula selecionada, a duração programada da alimentação, a localização do paciente e os custos influenciam a seleção dos esquemas alimentares. Na infusão contínua, um volume diário da fórmula é fornecido em uma velocidade constante no período de 24 horas do dia. É mais usado em pacientes hospitalizados. Na infusão cíclica, um volume diário da fórmula é fornecido em uma velocidade bem pequena, porém contínua, durante 24 horas do dia. É mais utilizada para pacientes que não conseguem consumir uma quantidade suficiente de nutrientes. A alimentação intermitente ou em bolo fornece o volume diário de fórmula em um número específico de “refeições” diárias. Estas infusões são mais fisiológicas do que as infusões contínuas e mais convenientes para pacientes em clínicas de repouso e que estão em casa. Considerando os critérios de avaliação do paciente para se estabelecer a nutrição parenteral em adultos, assinale a alternativa INCORRETA: Uma história nutricional é necessária para avaliar e identificar os riscos de desnutrição. O exame físico deve incluir dados antropométricos. A imunodeficiência secundária à desnutrição pode ser avaliada através de determinação de contagem total de linfócitos ou da avaliação da hipersensibilidade cutânea tardia. O padrão de perda de peso tem que ser avaliado. As avaliações bioquímicas das proteínas viscerais mostram-se reduzidas quando o aporte de nutrientes é adequado ou quando os substratos nutricionais são desviados durante o estresse ou injúria para sintetizar outras proteínas. Considerando os analgésicos opióides, assinale a alternativa INCORRETA: Os receptoresα são os verdadeiros receptores opiódes, mas também constituem o local de ação de certos agentes psicotomiméticos, com os quais alguns opióides interagem. Podem ser administrados por via oral, por injeção ou por via intratecal para produzir analgesia, com efeitos colaterais limitados. Acredita-se que os receptores μ sejam responsáveis pela maioria dos efeitos analgésicos dos opiódes e por alguns dos efeitos indesejáveis importantes. Os opiódes analgésicos são, em sua maioria, agonistas dos receptores μ. Os receptores δ são provavelmente mais importantes na periferia, mas também podem contribuir para a analgesia. Considerando os efeitos adversos dos antiinflamatórios não esteróides (AINES), analise as questões a seguir e assinale a alternativa INCORRETA. Broncoespasmo em indivíduos asmáticos “sensíveis à aspirina”. Nefropatia associada a analgésicos; pode ocorrer após o uso contínuo de baixas doses de AINES, sendo freqüentemente reversível. Dispepsia, náuseas e vômitos; além disso, lesão gástrica em usuários crônicos, com risco de hemorragia, devido à anulação do efeito protetor da PGE 2 sobre a mucosa gástrica. Com menos freqüência, distúrbios hepáticos, depressão de medula óssea. Insuficiência renal reversível, devido à falta de vasodilatação compensadora mediada pela PGE 2. Considerando os antiinflamatórios não esteróides (AINES), analise as questões a seguir e assinale a alternativa INCORRETA. São utilizados em condições inflamatórias agudas ou crônicas. A indometacina pode ser indicada como agente tocolítico no trabalho de parto com menos de 32 semanas de gestação, já que reduz a intensidade e a freqüência das contrações uterinas. O acetaminofeno é preferido para reduzir a temperatura, visto que é desprovido de efeitos colaterais gastrintestinais 16 e, ao contrário da aspirina, não tem sido associado ao desenvolvimento da síndrome de Reye. Pouco utilizado para analgesia em condições dolorosas. A indometacina é um AINE muito potente e também pode ser indicado como analgésico no tratamento da persistência do canal arterial. Assinale a alternativa INCORRETA em relação às normas orientadoras relativas aos critérios de seleção e uso adequado de um analgésico, antipirético, antiinflamatório: Deve-se avaliar a origem, freqüência, duração da dor ou febre. Os fármacos de curta duração de ação são os mais adequados no tratamento de manutenção de dores graves. Deve-se permitir a continuidade do aconselhamento farmacêutico através da monitorização do doente, isto é, revendo freqüentemente o tratamento. Deve-se optar, sempre que possível, pela via oral. Se o tratamento for eficaz e não existir toxicidade, continuar a terapêutica, devendo, no entanto, ajustar a posologia para os valores mínimos eficazes. Sabe-se que as interações medicamentosas constituem um dos fatores mais importantes a serem avaliados durante o estabelecimento de um determinado tratamento terapêutico. Assinale a alternativa INCORRETA. É desaconselhável a associação de um salicilato a um anticoagulante oral. É desaconselhável a associação de um salicilato a heparina. É desaconselhável a associação de um salicilato a uricosúricos. A utilização de salicilato em pacientes que fazem uso do DIU (dispositivo intrauterino) é extremamente segura. A utilização de interferon alfa em pacientes que estão utilizando salicilato deve ser avaliada com precaução. Em relação aos diversos sistemas de dispensação de medicamentos, é correto afirmar: O sistema de dispensação coletivo tem como vantagem o aumento de estoque nas unidades assistenciais. O sistema de dispensação individualizado apresenta a desvantagem de estabelecer devoluções. No sistema de dispensação individualizado os medicamentos são distribuídos por unidade de internação e/ou serviço a partir de uma solicitação da enfermagem, gerando estoques nas unidades assistenciais. O sistema de dispensação por dose unitária dispensa alguns medicamentos mediante solicitação e outros por cópia da prescrição médica. O sistema de dispensação por dose unitária diminui a incidência de erros, utiliza mais efetivamente os recursos profissionais. Considerando os antiinflamatórios esteróides, assinale a alternativa INCORRETA: Podem ser usados em doenças neoplásicas em combinação com agentes citotóxicos no tratamento de malignidades específicas (por exemplo: doença de Hodgkin). Podem ser usados em doenças neoplásicas como componente do tratamento antiemético em combinação com a quimioterapia. Podem ser usados como terapia de reposição para pacientes com insuficiência renal (por exemplo: doença de Addison). Podem ser usados topicamente em várias condições inflamatórias de pele, olhos, dos ouvidos ou do nariz. Os antiinflamatórios esteróides nunca podem ser usados em casos de doenças neoplásicas. Assinale a alternativa que apresenta uma vantagem do sistema de dispensação por dose unitária: Inviabiliza o processo de devolução. Aumento da necessidade de espaço para a guarda de medicamentos nas unidades assistenciais antes da administração aos pacientes. O farmacêutico participa na definição da terapia medicamentosa. Ausência de controle sobre o padrão e horário de trabalho do pessoal de enfermagem e farmácia. Necessidade de aquisição de materiais e equipamentos específicos. GABARITO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO OESTE DO PARANÁ – HUOP. FARMACÊUTICO / FARMÁCIA HOSPITALAR – 2006. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 E D D E D A D B C A B A C E A B B E E E 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 D E A B D B D E E C 17 PROVA DISSERTATIVA FARMACÊUTICO (FARMÁCIA HOSPITALAR) Questões: Questão 1: A farmacovigilância consiste da ciência e das atividades relativas à detecção, avaliação, compreensão e prevenção de efeitos adversos ou quaisquer outros possíveis problemas relacionados a medicamentos. Recentemente, seu campo de atuação foi ampliado. Quais os novos produtos que passa a incluir? O que são problemas relacionados a medicamentos? Questão 2: Quais as atribuições do farmacêutico no controle de infecções hospitalares? Questão 3: As atividades realizadas pela farmácia hospitalar podem ser classificadas como atividades básicas e clínicas. Algumas atividades básicas da farmácia constituem o alicerce para o adequado funcionamento do serviço, pois, sem estas, a execução de atividades mais complexas se torna inviável. Cite quais as atividades básicas da farmácia hospitalar e uma atividade clínica. Questão 4: O gerenciamento de materiais visa satisfazer às necessidades assistenciais do hospital. Para tanto deve contar com os seguintes segmentos: normalização, controle, aquisição e armazenamento. Dentro dos controle de estoque, o que demonstra a curva ABC? 18 HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO OESTE DO PARANÁ - HUOP BIOQUÍMICO - 2006 PROVA OBJETIVA 01. Considerar 96 como Média e Desvio Padrão = 12. Este gráfico não apresenta nenhuma não-conformidade. Houve uma violação da regra 1:3s. Houve uma violação da regra 2:2s. Houve uma violação da regra 4:1s. Houve uma violação da regra 10:X. É correto afirmar que o acidente com pérfuro-cortante obriga à realização, no acidentado ou paciente, dos testes: HCV, HBC e antiHBs. HCV, HIV e antiHBs. HIV, HAV e HBV. HIV, HCV e HBV. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. O controle de infecção de pacientes e da contaminação da área de trabalho tem sido muito enfatizado pela Comissão de Infecção Hospitalar. A respeito desse controle, assinale a opção correta. A desinfecção é a destruição total dos microrganismos através da aplicação direta de agentes físicos. A desinfecção pode ser de alto e baixo nível, sendo utilizado glutaraldeído e hipoclorito, respectivamente, para a desinfecção. Na antissepsia utilizam-se agentes químicos para inibir a proliferação ou a destruição de microrganismos de qualquer superfície. Na assepsia utiliza-se um conjunto de ações para impedir o crescimento dosmicrorganismos em um determinado local. A esterilização destrói todas as formas de vida de um material e pode ser realizada por agentes físicos, químicos ou físico-químicos. A Lei de Beer diz que a intensidade da luz transmitida diminui exponencialmente com o aumento da concentração ou intensidade da cor da solução analisada. Sobre os princípios da espectrofotometria, assinale com F (falsa) e com V (verdadeira) e escolha a alternativa correta. ( ) As soluções que absorvem energia apresentam uma transmitância menor que 1. ( ) A absorbância é diretamente proporcional à concentração da amostra analisada. ( ) A Lei de Beer diz que a concentração de uma substância é inversamente proporcional ao logaritmo da luz transmitida. V, V, V. V, F, V. V, V, F. F, V, F. F, F, F. De acordo com os resultados da gasometria de um homem de 40 anos, assinale a alternativa correta: pH = 7,47 Valores de referência: 7,35 a 7,45 pO2 = 98 Valores de referência: >70 mmmHg pCO2 = 40 Valores de referência: 35 a 45 mmHg Bicarbonato = 35 Valores de referência: 22 a 26 mEq/L T CO2 = 24 Valores de referência: 23 a 27 mmHg Excesso de base = +5 Valores de referência: +/- 2 S O2 = 98 Valores de referência: > 97% Acidose respiratória. 19 Alcalose metabólica. Alcalose respiratória. Acidose metabólica. Gasometria normal. Em relação aos transtornos do equilíbrio ácido-básico, é correto afirmar: A compensação da acidose metabólica é a redução da respiração. As conseqüências da alcalose metabólica incluem: hipercalemia, diminuição da reabsorção renal do cálcio e diminuição da glicólise. Uma das causas da acidose metabólica pode ser a intoxicação pelo metanol. O hipoaldosteronismo é uma das causas da acidose respiratória. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. GPS, 58 anos, feminino, chegou ao hospital apresentando oligúria, sintomas de uremia, e, ao raio-X, observou-se que o tamanho dos rins estava diminuído. Foram solicitados os seguinte exames laboratoriais: eritrograma, fósforo, cálcio e urina 1, os quais apresentaram os seguintes resultados: Eritrograma: hemácias - 3,2 milhões/ uL Valores de referência: 4,2 a 5,4 Hematócrito: 25 % Valores de referência: 37 a 47 Hemoglobina: 10 mg/dL Valores de referência: 12,5 a 16 Fósforo: 5,5 mg/dL Valores de referência: 2,8 a 4,6 Cálcio total: 7,5 mg/dL Valores de referência: 8,9 a 10,7 Urina 1: pH: 5,5 Densidade: 1035 Proteínas: +++ Glicose: + Corpos cetônicos: negativo Hemoglobina: +++ Bilirrubina: negativo Urobilinogênio: normal Hemácias: 50.000/mL Leucócitos: superior a 1 milhão Células epiteliais: 7000/mL Cristais: ausentes Cilindros: cilindros hialinos 2200/mL. O quadro acima é indicativo de: Cistite. Síndrome nefrítica. Glomerulonefrite. Insuficiência renal crônica. Insuficiência pós renal. De acordo com as enzimas cardíacas, assinale a alternativa correta. As enzimas normalmente utilizadas para o diagnóstico do infarto agudo do miocárdio são: CK, LDH e amilase. A elevação da atividade plasmática da CK-MB é um dos indicadores mais comumente utilizados para a detecção de lesão do miocárdio. A CK e a LDH são encontradas somente no músculo cardíaco. Os níveis de CK e CK-MB estão elevados na insuficiência cardíaca congestiva. A AST atinge o pico 48 horas após o infarto. Em relação à mioglobina, é INCORRETO afirmar que: Lesões celulares durante o infarto agudo do miocárdio (IAM) liberam mioglobina na circulação sangüínea. Os níveis de mioglobina em pacientes com IAM se elevam em torno de 30 minutos após a dor précordial. A elevação da mioglobina pode ocorrer nas seguintes situações: IAM, exercício intenso, lesão do músculo esquelético. A mioglobina apresenta alta sensibilidade e especificidade para IAM. Os valores de mioglobina retornam ao normal entre 24 e 36 horas após o infarto. Considerando-se o exame de glicose pós-prandial, assinale a alternativa INCORRETA: O exame de glicemia pós-prandial de duas horas tem sido utilizado para triagem, diagnóstico e monitorização dos distúrbios relacionados à glicose. O aumento máximo da glicemia em indivíduos sadios após uma refeição ocorre, usualmente, em 120 minutos. A glicemia pós-prandial de duas horas pode ser, em idosos, pouco maior que o nível de jejum. O significado do valor pós-prandial de duas horas é limitado pela ausência de condições rigidamente controladas — como, por exemplo, a quantidade de carboidratos ingerida. Nenhuma das alternativas anteriores está INCORRETA. Com relação ao metabolismo dos lipídeos, assinale a opção INCORRETA. O perfil lipídico é um conjunto de determinações importantes que inclui determinação do colesterol e dos triglicerídeos e análise das lipoproteínas. Os ácidos graxos são encontrados em quase todos os lipídios circulantes. (C Os quilomícrons são rapidamente metabolizados após a alimentação. Os quilomícrons são formados no intestino através da associação do colesterol e do triglicerídeo com as apoproteínas A. As lipoproteínas são formadas pela associação entre os lipídios e as apoproteínas. Em relação ao ácido úrico, é INCORRETO afirmar: 20 São obtidos através da dieta e também são sintetizados a partir das purinas. Os valores de referência são maiores nos homens do que nas mulheres. A gota é uma desordem clínica caracterizada pela hiperuricemia, deposição de cristais de uratos nas juntas das extremidades, ataques recorrentes de artrite inflamatória aguda e nefropatia. A hipouricemia é encontrada na síndrome nefrótica. O ácido úrico pode ser dosado no soro, plasma ou urina. A creatinina é produzida como resultado da desidratação não enzimática da creatina muscular. Em relação a isto, é correto afirmar: A creatinina é sintetizada no fígado, rins e pâncreas. A elevação da creatinina ocorre somente em caso de lesão renal. A quantidade de creatinina excretada diariamente é inversamente proporcional à massa muscular, e não é afetada pela idade, sexo, dieta ou exercícios físicos. A hipercreatinemia é o primeiro sinal encontrado quando ocorre comprometimento renal. O clearance de creatinina é o teste padrão para a avaliação da velocidade de filtração glomerular. Enfermidades renais com diferentes tipos de lesão renal causam um aumento nos teores de uréia plasmática. Em relação a isto, é INCORRETO afirmar: Os sinais e sintomas da hiperuremia incluem acidemia, náusea, vômito, evoluindo para torpor e coma. A uréia excretada na urina é reabsorvida numa taxa de 40 a 70% pelo túbulos renais. A amônia é precursora direta da uréia, através de sua associação ao CO2. A uremia é causada apenas por distúrbios renais. O nível de uréia plasmático é afetado pela função renal, dieta, estado de hidratação do paciente. Em relação aos íons, assinale F (falsa) e V (verdadeira) e assinale a opção correta: ( ) A hipernatremia é a elevação de potássio que é provocada pela ingestão de alimentos ou por insuficiência renal. ( ) O aumento de cloro é causado principalmente por hipertireoidismo, hipervitaminose D e hiperparatireoidismo. ( ) O sódio é o ânion do líquido extracelular, sendo o principal responsável pela manutenção da pressão osmótica. V, V, V. V, F, F. F, V, F. V, V, F. F, F, F. Qual das dosagens abaixo relacionadas não faz parte das provas destinadas à avaliação da função hepática? Bilirrubina sérica. Urobilinogênio urinário. ALT. Gama GT. CK. Os hormônios tireoidianos são sintetizados em várias etapas, sendo os produtos finais ativos o T3 e o T4. Em relação a isto, marque com F a proposição falsa e com V a proposição verdadeira e em seguida assinale a opção correta: ( ) A biossíntese e a liberação dos hormônios tireoidianos são controlados pelo TSH, que é um hormônio sintetizado pela hipófise. ( ) O controle da produção de T3 e T4 ocorre pelo mecanismo de feed back positivo. ( ) O bócio é uma característica do hipotireoidismo. F, F, F. V,F, F. V, F, V. F, V, F. V, V, V. O termo marcador tumoral refere-se a uma categoria amplade substâncias produzidas pelo organismo em resposta à presença de malignidade. Levando-se em conta esta afirmação, assinale a alternativa INCORRETA: Os marcadores tumorais podem ser classificados como enzimas, hormônios, receptores celulares, proteínas séricas e marcadores genéticos. O antígeno prostático específico (PSA) é o mais efetivo marcador tumoral para o câncer prostático. A fosfatase alcalina é utilizada na avaliação de leucemias e de câncer com metástases ósseas e hepáticas. A alfa-fetoproteína é sintetizada em grande quantidade pela hipófise. Nenhuma das alternativas anteriores está INCORRETA. Em uma urina com pH ácido encontramos os seguintes cristais: Ácido úrico, biurato de amônio e carbonato de cálcio. 21 Ácido úrico, oxalato de cálcio e urato amorfo. Oxalato de cálcio, fosfato amorfo e biurato de amônio. Urato amorfo, carbonato de cálcio e ácido úrico. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. Na análise de um sedimento urinário, é correto afirmar: Todos os cristais presentes na urina desaparecem quando esta é aquecida a 37 °C. As células epiteliais escamosas são as menos freqüentes, bem como as mais significativas, e são provenientes da pelve renal. Os eritrócitos — em um valor de 0 a 2 por campo de grande aumento — podem ser observados em urina de indivíduos normais. A presença de bactérias na urina é sempre significativa, independentemente do método de coleta e do tempo que se passou entre a coleta e a realização do exame. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. Considerando-se o exame de LCR, é INCORRETO afirmar: A alteração mais importante da glicose no líquor consiste na redução dos níveis desta. Os exames rápidos de antígenos bacterianos, por meio de aglutinação do látex são utilizados devido à sua grande sensibilidade e facilidade de execução e interpretação. A prova de aglutinação do látex é a mais rápida para o diagnóstico da meningite por Cryptococcus neoformans. A concentração aumentada de proteínas no líquor não está relacionada com os casos de meningite bacteriana aguda. Nenhuma das alternativas anteriores está INCORRETA. Levando-se em consideração os microrganismos capazes de causar a meningite, assinale a opção INCORRETA: A Neisseria meningitidis é um diplococo gram-positivo, que pode ser cultivado em ágar chocolate ou ágar sangue. O Streptococcus pneumoniae é um coco gram-positivo cultivado em ágar sangue. O Enterococcus do grupo beta-hemolítico é um coco gram-positivo cultivado em ágar sangue. A Listeria monocytogenes é um bastonete gram-positivo cultivado em ágar sangue. A Haemophilus influenzae é um cocobacilo gram-negativo cultivado em ágar chocolate. Em relação aos métodos parasitológicos, é INCORRETO afirmar: Os trofozoítos são mais freqüentes em amostras aquosas, enquanto os cistos são encontrados em fezes moldadas. As larvas de Ancylostoma devem ser diferenciadas das larvas rabditóides de Strongyloides stercoralis e são caracterizadas pelo vestíbulo bucal curto e pelo primórdio genital evidente. As amostras coletadas em dias alternados favorecem o diagnóstico de parasitoses — como, por exemplo, a giardíase, cujo agente etiológico não elimina cistos de modo contínuo. Os ovos e até mesmo os vermes adultos de Enterobius vermicularis podem ser detectados no exame da fita adesiva, que tenha sido pressionada contra a pele perianal. Nenhuma das alternativas anteriores está INCORRETA. Analise essas afirmativas referentes às alterações do leucograma: As viroses são a etiologia mais comum da linfocitose. As granulações tóxicas dos neutrófilos encontram-se associadas a neoplasias. Um modelo característico de resposta na infecção bacteriana aguda inclui neutrofilia com desvio à esquerda. Na mononucleose infecciosa, ocorre linfocitopenia e presença de linfócitos atípicos. A partir dessa análise, pode-se concluir: Apenas as afirmativas I e II estão corretas. Apenas as afirmativas I e III estão corretas. Apenas as afirmativas II e III estão corretas. Apenas as afirmativas III e IV estão corretas. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. Em relação aos estágios de maturação citados a seguir, qual a opção correta: “megacarioblasto – promegacarioblasto – megacariócito granular – megacariócito maduro” Macrófagos. Eosinófilos. Plaquetas. Basófilos. Neutrófilos. Em relação à formação do tampão de coágulo estável de fibrina, assinale a opção correta: A trombina cliva fragmentos dos fibronopeptídeos A e B, que se aglomeram de forma ordenada formando o coágulo polimérico de fibrina. O tempo de tromboplastina parcial ativada é determinado através da adição exógena de cefalinacaolin ao plasma 22 contendo o anti-coagulante apropriado, para a avaliação do tempo de formação do coágulo. A trombina é formada através da conversão da protrombina pelo fator IXa. A formação do polímero de fibrina é detectável somente pelo tempo parcial de tromboplastina ativado e o tempo de trombina. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. O teste de Coombs direto é indicado para todos os casos abaixo citados, EXCETO: A investigação de reações hemolíticas transfusionais. A pesquisa de anticorpos eritrocitários no soro. O diagnóstico da anemia hemolítica auto-imune. O diagnóstico da doença hemolítica do recém-nascido. Nenhuma das alternativas anteriores está INCORRETA. A determinação da tipagem sangüínea abrange a tipagem direta e a reversa. De acordo com o quadro abaixo, assinale a seqüência correta dos resultados: Células contra anti soros conhecidos Soro contra eritrócitos de fenótipos conhecidos Anti A Anti B A B 1 (-) (-) (+) (+) 2 (+) (-) (-) (+) 3 (-) (+) (+) (-) 4 (+) (+) (-) (-) O / A / B / AB. O / B / A / AB. AB / A / B / O. AB / B / A / O. O / A / B / O. Em relação ao crescimento das enterobactérias em meios de cultura seletivos, é INCORRETO afirmar: Os não-fermentadores de lactose — como, por exemplo, Shigella — produzem, no ágar eosina azul de metileno, colônias transparentes. As espécies de Proteus e Salmonella, no ágar Mac Conkey, produzem, com raras exceções, colônias vermelhas rodeadas por uma zona de bile precipitada. A Escherichia coli produz, no ágar eosina azul de metileno, colônias negro-esverdeadas, com brilho metálico. Os fermentadores rápidos de lactose produzem, no ágar entérico Hecktoen, colônias de cor laranja brilhante e rosa salmão. Nenhuma das alternativas anteriores está INCORRETA. Na identificação presuntiva de estreptococos de importância clínica, é correto afirmar: Os estreptococos do grupo B apresentam hemólise alfa e CAMP test negativo. Os enterococos apresentam hemólise alfa, e não apresentam crescimento em NaCl a 6,5%. Os estreptococos do grupo A apresentam hemólise beta e são sensíveis à bacitracina. Os pneumococos apresentam hemólise beta e são sensíveis à optoquina. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. GABARITO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO OESTE DO PARANÁ – HUOP. BIOQUÍMICO – 2006. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 E D E A B C D B B B D D A D E E B D B C 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 B A B B C B B A B D 23 PROVA DISSERTATIVA Questões: Questão 1: Quais são os testes laboratoriais realizados no exame de líquido pleural e quais são seus significados clínicos? Questão 2: Quais são os principais agentes etiológicos de uma gastroenterite e qual o procedimento para a detecção dos mesmos em uma coprocultura de rotina? Questão 3: TRC, masculino, 7 anos, foi levado por sua mãe ao Posto de Atendimento Continuado, com queixa de febre e dor abdominal, acompanhada de vômitos, prostração e inapetência. Não havia alterações na freqüência das evacuações ou características das fezes, exceto o fato de ter eliminado vermes por três vezes no último mês, fato que a levou a procurar atendimento médico, há cerca de duas semanas. O tratamento foi realizado com mebendazol, conforme recomendação médica.No seu histórico familiar, relataram-se baixas condições socioeconômicas e precárias instalações de saneamento básico em seu local de habitação. Foram solicitados os seguintes exames: Hemograma: Hcs: 2,8 milhões/uL Hb: 7,5 g/dL - Ht: 26% Leucócitos: 30.000/ mm³ (5% bastonetes, 63% segmentados, 19% eosinófilos, 2% basófilos, 9% linfócitos, 2% monócitos, plaquetas: 230 mil/mm³) TGO (AST): 52 U/L TGP (ALT): 65 U/L Gama-GT: 89 U/L BT: 5,4 mg/dL BD: 5,0 mg/dL. Diante do caso apresentado, dê o provável diagnóstico e comente o resultado dos exames. Questão 4: TJS, masculino, 36 anos, casado, foi atendido no ambulatório do Hospital Universitário do Oeste do Paraná, com icterícia, mal-estar geral e queixa de urina escura, sendo o seu histórico sugestivo de hepatite B. Quais são os exames bioquímicos e sorológicos e seus respectivo resultados para a confirmação do quadro? Justifique. 24 PRIMEIRO CONCURSO PARA A OBTENÇÃO DO TÍTULO DE ESPECIALISTA DE FARMACÊUTICO EM ONCOLOGIA – 2006 (Sociedade Brasileira de Farmacêuticos em Oncologia - SOBRAFO) Tomando por base o protocolo Pt-FU (Cisplatina+5-Fluorouracil) abaixo, utilizado no tratamento de tumores sólidos, é incorreto afirmar que: Medicamento Dose Via Dia Cisplatina 100 mg/m² IV Dia 1 5-Fluorouracil 1000 mg/m²/dia IV contínua Dia 1 - 5 a cisplatina administrada antes do 5FU potencializa a ação farmacológica do 5FU pelo aumento da inibição da timidilato sintetase (TS) a alta dose da CDDP justifica o uso dos antagonistas de 5HT3 associados à dexametasona para o controle da emese a hiper-hidratação antes, durante e depois da quimioterapia age na profilaxia das lesões tubulares determinadas pela CDDP a CDDP é fotossensível e sua estabilidade é dependente da concentração mínima de 0,2% de cloreto na solução essa dose de CDDP dispensa a infusão simultânea do manitol, se o paciente urinar o equivalente a 100 mL/h Em relação ao protocolo FOLFOX4 (Oxaliplatina+5-Fluorouracil+ Leucovorin) abaixo, usado no tratamento do câncer colorretal, é incorreto afirmar: Medicamento Dose Via Dia Oxaliplatina 85 mg/m² IV 1 h 1 5-Flurouracil 400 mg/m² IV em bolus 1 e 2 5-Flurouracil 600 mg/m² IV infusão contínua por 22 h 1 e 2 Repetir o ciclo a cada 2 semanas, total de 12 ciclos. a oxaliplatina é ciclo celular não específico e liga-se covalentemente ao DNA, preferencialmente no N7 da guanina e adenina a oxaliplatina diluída em solução glicosada ou fisiológica é estável à temperatura ambiente por 24 h o 5-Fluorouracil deve ser protegido da luz durante infusões prolongadas o leucovorin aumenta a toxicidade e a atividade antitumoral do 5-FU, quando administrado antes do 5-FU o leucovorin estabiliza o complexo ternário folato reduzido TS-FdUMP, resultando na inibição máxima da TS A escolha da via de administração dos quimioterápicos antineoplásicos é influenciada por uma série de fatores, exceto: a via oral é a mais utilizada, é potencialmente menos tóxica que a IV, a absorção é mais lenta e menos precisa e a biodisponibilidade do medicamento precisa ser avaliada a quimioterapia regional é usada para atingir sítios que a quimioterapia sistêmica não alcança ou não alcança em dose terapêutica, como a intratecal e a intraperitoneal uma vantagem da quimioterapia regional, além da administração do medicamento diretamente no sítio afetado, é a ausência de reações colaterais sistêmicas a via intravenosa (IV) é a modalidade de administração parenteral com níveis séricos mais precisos, com melhor e mais rápida distribuição sistêmica as vias intramuscular e subcutânea apresentam limitações como maior lentidão e menor percentual de absorção do medicamento Em relação ao protocolo AC ( Doxorrubicina+Ciclofosfamida) abaixo descrito, usado no tratamento adjuvante do câncer de mama, é incorreto afirmar que: Medicamento Dose Via Dia Doxorrubicina 60 mg/m² Infusão IV de 30 min 1 Ciclofosfamida 600 mg/m² Infusão IV de 30 min 1 a ciclofosfamida pode apresentar interações com medicamentos que são metabolizados pelo citocromo P450 a ciclofosfamida e a doxorrubicina podem acarretar, por diferentes mecanismos, toxicidade cardiológica antes de cada ciclo de 21 dias, são necessários exames para avaliação da função hepática, renal, cardíaca e sangue periférico 2 as provas de avaliação cardiológica só são necessárias caso a dose total da doxorrubicina fique próxima a 500 mg/m a doxorrubicina inibe as topoisomerases I e II, intercala-se aos pares de bases do DNA de dupla hélice e gera radicais livres. No tratamento do câncer cervical com monoquimioterapia com paclitaxel, é incorreto afirmar que: 25 Medicamento Dose Via Dia Paclitaxel 175 mg/m² Infusão IV de 3 h 1 o co-solvente cremofor do paclitaxel interage com o PVC de bolsas e equipos, retirando o plastificante DEHP para dentro da solução de infusão o uso de filtro de acetato de celulose de 0,22ìm é imprescindível para aumentar a segurança da infusão do paclitaxel o tratamento com paclitaxel exige premedicação com dexametasona para prevenção de reações de hipersensibilidade o paclitaxel é um medicamento ciclocelular específico para a fase M e inibe a polimerização da tubulina o paclitaxel, após diluição em NaCl a 0,9% ou glicose a 5%, pode ser conservado por 27 h, a temperatura ambiente (aproximadamente 22°C) Alguns quimioterápicos antineoplásicos são vesicantes e seu extravasamento da veia pode causar sérias lesões nos tecidos adjacentes. Durante a administração de quimioterápicos vesicantes, algumas medidas devem ser tomadas, exceto: manter, sob constante observação, o local puncionado para a administração de um antineoplásico vesicante orientar o paciente a relatar imediatamente qualquer anormalidade como dor, queimação ou prurido checar o retorno venoso do paciente que está recebendo um antineoplásico vesicante por acesso periférico interromper imediatamente a administração do antineoplásico vesicante caso ocorra o extravasamento para evitar lesão tecidual grave, deve ser administrado o antídoto disponível no setor de enfermagem De acordo com a classificação da União Internacional Contra o Câncer (UICC), o estadiamento dos tumores malignos tem como objetivos principais, exceto: fornecer indicações no prognóstico auxiliar no planejamento terapêutico contribuir para a pesquisa em câncer animal auxiliar na avaliação dos resultados do tratamento facilitar a troca de informações entre os centros de tratamento Paciente de 55 anos, portadora de câncer de mama com comprometimento linfonodal e metástase a distância comprovados por exames clínicos e anátomo-patológicos, tem o seguinte estadiamento pela classificação TNM: TxN0M0 TisN1M1 T1NxM1 T3N1M1 T1N1M0 Em relação à ação farmacológica dos antineoplásicos relacionados, a associação incorreta é: inibidor da dihidrofolato redutase (DHFR) - Methotrexate ligação covalente com o DNA no N7 da adenina e guanina - Carboplatina agente topoisomerase interativo, inibidor da Topoisomerase II - Topotecano libera grupo alquil instável R-CH2+ para moléculas como o DNA - Bussulfano inibidor da polimerização da tubulina e formação dos microtúbulos – Vincristina Em relação ao controle da contaminação nos processos de preparação de soluções injetáveis, todas as afirmativas estão certas, exceto: a manipulação das soluções injetáveis de grande volume, como as soluções de hidratação, oferece também os mesmos momentos de risco de contaminação e crescimento microbianos a manipulação da solução de nutrição parenteral é um momento crítico para a contaminação e crescimento microbianos, pelo número e pelas características dos produtos que a compõem na manipulação das soluções de quimioterápicos, o risco de contaminação microbiana do produto existe, mas as suas características não possibilitam o crescimento microbiano o quimioterápico contaminado, uma vez injetado na veia do paciente, oferece grande risco, pois o sangue constitui um meio de cultura altamenteenriquecido a manipulação dos quimioterápicos, como medicamentos de risco que são, exige duplo cuidado, para produto e para o manipulador e o meio ambiente Em relação à exposição ocupacional determinada pelo manuseio de medicamentos e substâncias de risco, só não pode ser afirmado que: o ambiente de trabalho, vestuário, EPIs, EPCs, dispositivos, insumos e correlatos inadequados podem favorecer a exposição os desinfetantes e saneantes também oferecem risco ocupacional, e devem ser utilizados com técnica e paramentação adequadas os desvios de qualidade relacionados às características de ampolas e frascos-ampola determinam freqüentes momentos de exposição 26 d ) o uso inadequado de todos os recursos para o manuseio desses medicamentos e de substâncias de risco também pode favorecer a exposição e) o borrifamento com etanol a 70% constitui uma boa técnica de desinfecção e segurança, pela diminuição do contato com as luvas do manipulador Cabines de segurança biológicas são unidades projetadas para manipulação de substâncias e produtos, inseridos no contexto de sala limpa, cujas finalidades estão listadas a seguir, exceto: a cabine de fluxo horizontal é projetada para proteger o produto a cabine de fluxo vertical é projetada para proteger o manipulador a proteção contra a contaminação cruzada entre os agentes dentro da cabine a proteção do pessoal e do meio ambiente contra os agentes perigosos dentro da cabine a proteção do produto e do processo contra os contaminantes localizados fora da cabine Em relação às características das seringas utilizadas na manipulação e no transporte de quimioterápicos, é incorreto afirmar que: são os instrumentos de medida para a conversão da dose solicitada em unidade de massa para ser expressa em unidade de volume usar seringa de capacidade o mais próxima possível ao volume relativo à dose para a aspiração de um medicamento usar seringas de capacidade maior que o volume relativo à dose para transportar quimioterápicos fracionados usar seringas com terminação rosqueável para a manipulação de quimioterápicos, hormônios e antibióticos adaptar uma agulha ou um vedador rosqueável para transportar uma seringa contendo o quimioterápico O paciente oncológico é de alta complexidade e todas as fases do seu tratamento e/ou do controle da doença envolvem uso de medicamentos. O farmacêutico deve ir ao encontro das suas necessidades, desenvolvendo trabalhos em Atenção Farmacêutica, que não está relacionada : à execução de registros de medicamentos sujeitos a controle especial em livros e mapas periódicos ao acompanhamento do tratamento, registro de alterações da resposta terapêutica, identificação de reações secundárias à interação com os outros profissionais para troca de informações e sugestões de alterações, determinando seu uso racional à orientação aos pacientes e à forma correta e aos cuidados na utilização dos medicamentos, à busca do entendimento e adesão ao tratamento à oferta de serviços e produtos que visam à melhoria da qualidade de vida dos pacientes e seus familiares, a utilização de "Instrumento Facilitador", se necessário No exercício das atividades relacionadas à oncologia, o farmacêutico está exposto a vários riscos ocupacionais, exceto aos: físicos, relacionados ao manuseio de radiofármacos e radiações ionizantes de acidentes, relacionados fundamentalmente ao despreparo técnico do profissional ergonômicos, relacionados à pressão do trabalho, horários, plantões, alta demanda, desconforto pelo uso do vestuário e EPIs biológicos, relacionados à exposição aos perfurocortantes, emissão de aerossóis, contato com o paciente e contaminação predial químicos, desde o recebimento, estoque e transporte das substâncias perigosas, como durante a sua manipulação e descarte de resíduos Ao relacionar a associação de medicamentos antineoplásicos que compõem os seguintes protocolos: CHOP ( ) etoposido+ifosfamida+cisplatina VIP ( ) ciclofosfamida+doxorrubicina+vincristina+prednisona ABVD ( ) bleomicina+etoposido+cisplatina BEP ( ) doxorrubicina+bleomicina+vimblastina+dacarbazina ICE ( ) vincristina+irinotecano+cisplatina ( ) ifosfamida+carboplatina+etoposido; a seqüência correta é: ( ), I, IV, III, II, V II, I, IV, III, ( ), V IV, I, II, III, V, ( ) I, II, IV, ( ), III, V IV, ( ), III, II, I, V Os acidentes envolvendo medicamentos de risco exigem algumas providências, exceto: as exposições do ambiente às substâncias e aos produtos perigosos devem determinar a parada das atividades, interdição do local, aparamentação adequada de quem vai atuar a exposição pessoal deve determinar sempre a comunicação à chefia imediata, preenchimento do CAT e comparecimento ao Serviço de Saúde Ocupacional os fatores envolvidos no acidente como o procedimento técnico utilizado, o produto, os equipamentos devem ser 27 analisados, alterados ou substituídos o uso de equipamentos de proteção individual podem ser suprimidos se estiverem disponíveis equipamentos de segurança coletiva adequados os exames periódicos do profissional exposto devem ser avaliados em conjunção com a observação do seu status de saúde Em relação ao câncer, é incorreto afirmar que: os proto-oncogens são ativadores e os anti-oncogens são gens moduladores do crescimento celular os gens reguladores da morte celular programada (apoptose) e os gens de reparo do DNA são considerados anti- oncogens o tabagismo e o uso de hormônios podem ser considerados fatores ambientais que contribuem para o aparecimento do câncer o envelhecimento e as alterações imunológicas são considerados fatores endógenos que contribuem para o aparecimento do câncer o controle fisiológico com o equilíbrio das taxas de crescimento e morte celulares se faz através de reações de metilação e acetilação Sobre a exposição ocupacional aos medicamentos de risco, só não se pode afirmar que: a exposição a pequenas quantidades não determinam sintomas imediatos de intoxicação a fase clínica está relacionada aos sintomas de intoxicação e alterações nos exames laboratoriais a avaliação biológica deve relacionar os resultados laboratoriais e de exame físico com a observação do status de saúde a conseqüência da dose absorvida e só detectada em exames laboratoriais, sem sintomas, está relacionada à fase pré-clínica da intoxicação na exposição a curto prazo de uma ou várias exposições em um período de 24 horas ou menos, o agente químico é rapidamente absorvido e produz intoxicação ou efeito agudo Em relação à alteração das doses previstas nos protocolos em função das características dos pacientes, é correto afirmar que: idade, status performance, reserva medular podem influenciar a alteração da dose para pacientes amputados, independente da área corporal, a dose prevista deve ser diminuída em 25% mesmo com qualquer redução da dose do quimioterápico, o tratamento não deve ser adiado nem suspenso para pacientes obesos, a dose prevista no protocolo não deve ser aumentada para evitar aumento de toxicidade em pacientes com alteração da função renal ou hepática, a dose deve ser diminuída em 20% para evitar aumento da toxicidade Paciente com 65 anos, 1,6 m² de superfície corporal, portador de Mieloma Múltiplo, em tratamento com o protocolo VAD (Vincristina, Adriblastina, Dexametasona). A afirmativa correta em relação ao tratamento é: Medicamento Dose Via Dia Adriblastina (ADM) 9 mg/m²/dia IV contínua por 24 h ou em 1 h 1 – 5 Vincristina (VCR) 0,4 mg/dia IV contínua por 24 h ou em 1 h 1 – 5 Dexametasona (DXT) 40 mg/dia VO 1 – 4, 9 – 12, 17 - 20 Ciclo repetido a cada 28 dias por um número indefinido de ciclos, sujeito à avaliação. a adriblastina e vincristina devem ser preparadas em bolsas separadas, pois são incompatíveis ADM e VCR são vesicantes e por infusão contínua devem ser administradas por acesso venoso profundo a vincristina e adriblastina atuam na mesma fase do ciclo celular, portanto podem ser administradas simultaneamentea dose total de vincristina a cada 4 dias de tratamento é de 2,56 mg, mas ainda está dentro da dose máxima permitida nesse protocolo, a dexametasona só tem a função de prevenção de reações de hipersensibilidade aos quimioterápicos Os medicamentos de suporte são utilizados para o controle ou a prevenção das complicações do câncer e/ou do seu tratamento. Em relação a essa classe de medicamentos, é incorreto afirmar que: Lise tumoral - Alopurinol Filgrastima - Granulocitopenia Difosfonatos - Hipercalcemia maligna Ácido folínico - Efeitos adversos da radioterapia Mesna - Neutralização da acroleína na bexiga Em relação aos programas de quimioterapia, todas as afirmativas estão certas, exceto: a poliquimioterapia diminui a possibilidade de crescimento de grupos celulares resistentes são baseados nos aspectos farmacológicos, farmacocinéticos e efeitos sinérgicos dos medicamentos a acessibilidade do medicamento à célula independe da localização e de fatores locais, como suprimento sangüíneo e 28 limitação fibrótica nem todos os medicamentos e nem todos os esquemas são adequados para todos os pacientes, apesar da semelhança e do estadiamento da doença os antineoplásicos agem sobre o câncer nas funções celulares, na síntese de macromolécula, na organização citoplasmática, na função da síntese da membrana O tratamento combinado de quimioterapia com a radioterapia ( RxT-QT) melhora o controle loco-regional dos tumores, bem como aumenta a taxa de sobrevida dos pacientes e se apóia nas seguintes bases biológicas, exceto: aumento da resposta antitumoral dos quimioterápicos por mecanismo de potencialização esse tratamento associado só pode ser utilizado em tumores sólidos de pacientes adultos a potencialização da ação antitumoral do quimioterápico permite a redução da dose da RxT associação do tratamento local e sistêmico, ou seja, do tumor primário e das possíveis metástases contribui para a prevenção do desenvolvimento de clones celulares resistentes, pois age em vários sítios celulares Os quimioterápicos abaixo apresentam toxicidades muito significativas, exceto: Bleomicina - Pneumonite, infiltrado pulmonar L- Asparaginase - Hipersensibilidade do tipo IV Oxaliplatina - Neurotoxicidade Methotrexate - Mucosite Irinotecano - Diarréia Em relação ao tratamento do câncer de mama em pacientes pré e pós- menopausadas, é incorreto afirmar que : o tamoxifeno, um inibidor do estrogênio, deve ser usado por um período mínimo de dois anos os inibidores da aromatase inibem a síntese de estrogênio via os adrenocorticosteróides produzidos pela supra-renal o anastrosol e o letrosol são inibidores da aromatase de terceira geração (IA3), indicados para pacientes pós- menopausadas a presença do receptor HER2 nas células tumorais determina a utilização do anticorpo monoclonal trastuzumab, sozinho ou em combinação para tumores estrogênio dependentes, a combinação da quimioterapia com a hormonioterapia é mais efetiva que uma das duas modalidades isoladas O preparo e a administração do Methotrexate+Citarabina+Dexametasona (MTX+ARA-C+DXT - MADIT) para administração intratecal, associados ou não, exigem cuidados especiais, exceto: a quimioterapia intratecal é indicada no tratamento e profilaxia do SNC nas leucemias e linfomas as doses devem ser calculadas em função da idade e não da superfície corporal do paciente, de 0 (zero) a 12 anos os medicamentos devem ser livres de conservantes e o preparo deve ser realizado em condições assépticas rigorosas o preparo do MTX,ARA-C e DXT, para uso intratecal, tem o tempo de validade de 24 h, nas mesmas condições de conservação MTX, ARA-C e DXT, após reconstituição ou manipulação e conservados em condições adequadas, possuem estabilidade de, no mínimo, 24 h Em relação à toxicidade medular induzida pela quimioterapia, é incorreto afirmar que: para a maioria dos quimioterápicos antineoplásicos, o período de nadir varia de 7 a 14 dias e o de recuperação, em torno de 21 dias o nadir pode estar relacionado à depressão mais específica de uma das linhagens hematológicas: hemácias, leucócitos ou plaquetas durante o nadir, o paciente deve evitar aglomerações, traumas, esforço físico excessivo, manuseio com perfurocortantes o tempo decorrido entre a administração do medicamento e a depressão máxima medular denomina-se nadir para evitar doenças infecciosas, crianças, nesse período, devem participar das campanhas de vacinação A emese induzida por antineoplásicos pode estar relacionada a fatores ligados aos pacientes e aos medicamentos, como: o potencial emetogênico de um medicamento não está relacionado ao aumento da dose usada a associação de medicamentos com médio potencial emetogênico deve ser considerada como de alto potencial os inibidores de 5HT3 devem ser usados exclusivamente para quimioterapia com medicamentos de alto potencial emetogênico pacientes muito jovens, mulheres e indivíduos tolerantes a bebidas alcoólicas tendem a apresentar episódios de emese mais intensos a administração intravenosa por infusão intermitente favorece o desenvolvimento da emese quando comparada à administração em bolus Ainda em relação à emese induzida pela administração dos medicamentos antineoplásicos, é correto afirmar que: a emese tardia ocorre apesar do uso dos medicamentos antieméticos a emese aguda ocorre até 24 h, após a administração da quimioterapia a emese refratária é desencadeada por estímulos visuais, olfativos, associativos 29 a emese antecipatória ocorre entre 24-72 h, após a administração da quimioterapia a emese de escape apresenta sintomas agudos e tardios a cada ciclo, com maior intensidade e freqüência Os anticorpos monoclonais (Mab) são utilizados no diagnóstico in vivo e in vitro, na pesquisa e no tratamento do câncer e de outras doenças, e constituem uma das ferramentas mais sensíveis e específicas na identificação de alvos moleculares. Em relação a essa classe de medicamentos, é incorreto afirmar que: por constituir um tratamento altamente específico e sensível, determina a erradicação total do tumor o Mab também facilita a fagocitose pelo macrófago da célula que sofreu lise, através dos receptores C3b ao se ligar à célula alvo, o Mab determina a morte celular pela ligação ao complemento (C), às células NK e outras a infusão deve ser feita lentamente com a observação do paciente em relação à hipersensibilidade e reações infusionais diferente dos quimioterápicos, são altamente específicos para a célula alvo, mas também podem determinar reações adversas A apoptose é a forma de eliminação de células não desejadas do organismo através de uma sucessão de eventos geneticamente controlados, e não está relacionada a : destruição celular programada durante a embriogênese injúrias causadas pela radiação e pela quimioterapia morte de neutrófilos na reação inflamatória aguda involução celular hormonodependente do adulto morte celular por necrose tecidual e metaplasia Em relação às emergências oncológicas, só não pode ser afirmado que: a hipercalcemia pode ser sugerida pela desidratação, fadiga, confusão mental, poliúria e insuficiência renal a síndrome da veia cava superior pode ser potencialmente grave, uma vez que ocupa espaços e comprime estruturas a síndrome de lise tumoral é um distúrbio metabólico ocasionado pela morte de um grande número de células tumorais todas as toxicidades relacionadas ao tratamento do câncer constituem emergências que devem ser cuidadas no hospital febre exige comunicação imediata com o médico assistente, devido à gravidade em potencial, decorrente do tratamento imunessupressor A resistência à quimioterapia é um fenômeno multifatorial que pode estar presente já no momento do diagnóstico ou ser adquirido na evolução do tratamento. Só não pode ser afirmado que está relacionada: à inibição da apoptose, pela alteração da proteína p53 e outros antioncogens ao uso de altas doses de quimioterápicos, quimioprotetores e medicamentosde suporte às alterações dos alvos moleculares, como a alteração genética da à tubulina, que pode estar relacionada à resistência ao paclitaxel ao aumento da atividade dos mecanismos de reparo do DNA, levando à inativação de eventuais danos causados pelos quimioterápicos ao aumento do efluxo do medicamento de dentro para fora da célula, mediado pela Glicoproteina P, correlacionada ao fenótipo MDR Em relação ao controle da contaminação nas unidades de saúde, é incorreto afirmar que: formaldeído e óxido de etileno matam os microorganismos nas formas vegetativas e esporuladas, exceto os vírus duas substâncias apresentam ação sinérgica quando apresentam ação simultânea com poder multiplicativo e não poder somatório de suas propriedades a assepsia hospitalar é constituída pela anti-sepsia e degermação, voltadas para os tecidos vivos, e desinfecção, esterilização e sanitização, para as superfícies inanimadas desinfetante hospitalar é um agente físico ou químico com a eficácia contra a forma vegetativa do Staphylococcus aureus, Salmonella Choleraesuis e Pseudomonas aeruginosa descontaminação é o processo que elimina ou reduz agentes tóxicos ou microbianos a um nível de segurança com respeito à transmissão de infecção ou de outras doenças 36. Ainda em relação ao controle da contaminação, ao identificar corretamente os agentes químicos e físicos, relacionando a segunda coluna de acordo com a primeira, Degermantes ( ) Luz ultravioleta (UV) Etanol a 70% ( ) PVPI e clorexidine Hipoclorito de sódio a 2% ( ) Glutaraldeído Esterilizante ( ) Iodo a 75% sol. alcoólica Microbicida físico ( ) Desinfetante e sanitizante ( ) Antisséptico, desinfetante, degermante A seqüência correta é: e, a, d, ( ) ,c, b e, a, c, d, ( ), b ( ), c, d, a, b, e 30 b, d, e, ( ), a, c a, b, ( ), c, d, e Em relação ao controle da contaminação na preparação de soluções injetáveis em ambientes designados como sala limpa, é incorreto afirmar que: características de construção, como teto, parede e pisos lisos e laváveis, cantos arredondados, fluxo de entrada e saída de pessoal e material estabelecidos no ambiente designado como sala limpa, o número de partículas é conhecido e controlado, o ar ambiental passa por filtragem especial e pressurização a área é projetada, construída e utilizada de forma a reduzir a introdução, a geração e a retenção de contaminantes em seu interior a entrada e a saída de material devem ser feitas exclusivamente por passadores e a entrada e a saída de pessoal, pelos vestiários uma vez projetada e construída, o tipo de material introduzido na área não vai alterar as suas características originais Sobre os sistemas de filtração do ar em salas limpas e cabines de fluxo laminar, é correto afirmar que: o cumprimento dos prazos determinados para troca de filtros dispensa monitoramento periódico uma vez corretamente dimensionados e validados, os equipamentos não exigem rotina de avaliação periódica os sistemas de filtração das salas limpas e as cabines de fluxo laminar não são influenciados pelos ambientes adjacentes as avaliações periódicas só se fazem necessárias caso sejam utilizados acima da capacidade para a qual foram projetados a cascata crescente de pressurização do ar, do ambiente menos para o mais filtrado, ajuda a diminuir o transporte de partículas nessa direção A legislação sanitária que não apresenta correspondência com a matéria sobre a qual dispõe é: resolução RDC 45 de 13/03/2003 / Boas Práticas de Utilização das Soluções Parenterais em Serviços de Saúde resolução RDC 33 de 19/4/2000 / Boas Práticas de Manipulação de Medicamentos em Farmácias portaria 485 de 11/11/2005/ MTE/NR32 / Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde resolução RDC 220 de 21/09/2004 / Funcionamento de Serviços de Terapia Antineoplásica portaria 3535/MS de 02/09/1998 / Boas Práticas de Preparo de Nutrição Parenteral A RDC ANVISA nº 306/2004, de acordo com o MS e o CONAMA, classifica os resíduos dos serviços de saúde. Em relação a essa classificação, é incorreto afirmar que: os perfurocortantes estão classificados como do grupo E e exigem descarte especial os resíduos gerados na preparação e administração dos medicamentos de risco estão classificados no grupo B os resíduos do grupo A são potencialmente infectantes e devem ser descontaminados antes de serem descartados o rejeito radioativo exige um período de armazenamento em local adequado para decaimento antes do descarte como resíduo do grupo B os resíduos contaminados simultaneamente com agentes infecciosos e substâncias químicas perigosas só serão classificadas no grupo B após serem autoclavados No processo de sistematização e validação relacionado à Garantia e Controle da Qualidade na preparação de medicamentos quimioterápicos e de suporte, alguns procedimentos podem ser considerados inadequados, como: a implantação do programa de controle de processos para avaliar se o de garantia de qualidade está sendo bem- sucedido a validação da área física, equipamentos, pessoal e processo, registros, elaboração dos POPs, manualização dos procedimentos a coleta das amostras dos quimioterápicos manipulados diariamente para encaminhamento ao laboratório para cultura microbiológica a implantação de programas de treinamento e educação continuada, auditorias internas, uso de sistemas fechados e de material de boa qualidade a realização das análises microbiológicas do ar, da água, dos equipamentos, do mobiliário, do pessoal e do processo de preparo dos quimioterápicos e medicamentos de suporte Identificar a alternativa que não corresponde a um erro de medicação: bevacizumab - Anticorpo monoclonal estimulador do ciclo celular - proteína p53 inibidor de alvo molecular - Imatinib mesilato eritropoetina - Fator de crescimento celular interferon - Modificador da resposta biológica É incorreto afirmar que constitua um erro de medicação: o uso de soro de diluição diferente ao prescrito a administração de medicamento não padronizado a administração de forma farmacêutica diferente da prescrita 31 a administração de medicamento por via diferente da prescrita a administração do medicamento em tempo superior ao prescrito O paciente oncológico sentirá dor em algum momento, em decorrência das complicações da doença ou do seu tratamento. Em relação à dor oncológica, é incorreto afirmar que: pode ser decorrente das metástases ósseas, infiltração de plexo braquial e lombar, infiltração de vísceras e está diretamente relacionada ao tumor a aguda e a crônica são caracterizadas pelo tempo de duração, pela possibilidade ou não de resolução, pela possibilidade de adaptação a de origem medular, neuropática e a visceral ou músculo-esquelética devem ser controladas por diferentes esquemas de analgesia as decorrentes de cirurgia, de pós-quimioterapia e de pós radioterapia estão relacionadas ao tratamento tumoral os instrumentos utilizados na avaliação subjetiva da dor oferecem resultados precisos Em relação à interação dos medicamentos com os tecidos, é incorreto afirmar que: os medicamentos vesicantes são os que provocam, quando saem da veia, reação inflamatória e lesão tecidual nos tecidos adjacentes os medicamentos irritantes provocam reação inflamatória no leito venoso, apesar de o retorno venoso estar preservado em qualquer que seja o tipo de lesão tecidual determinada por esses medicamentos, o tratamento tópico é igual no extravasamento com medicamentos vesicantes, os sintomas podem aparecer tardiamente, entre 6-12 h os medicamentos irritantes não determinam injúria tecidual e necrose Segundo a atividade farmacológica, a associação correta entre o medicamento e sua classificação está expressa na seguinte opção: Ratiltrexato - Inibidor da Topoisomerase I Mitoxantrona - Produtos diversos Gemcitabina - Inibidor mitótico Carboplatina - Alquilante Melfalano - Alquilante A farmacovigilância ou vigilância pós-comercialização tem por objetivo:detectar, avaliar e controlar os problemas decorrentes do uso legalmente autorizado e generalizado de medicamentos avaliar a ausência de efeitos indesejáveis dos medicamentos e prevenir que aconteçam detectar e definir uma política racional de comercialização de medicamentos avaliar os índices de aceitação e de consumo dos medicamentos notificar os medicamentos sujeitos a controle especial Os medicamentos antineoplásicos, pelas suas características de risco, exigem condições de biossegurança mesmo quando não envolvem soluções de uso parenteral. Em relação ao fracionamento, preparo e administração de medicamentos antineoplásicos para uso oral ou tópico, é incorreto afirmar que: o fracionamento de comprimidos antineoplásicos deve ser realizado em cabine de segurança biológica classe II tipo A, com procedimentos e EPIs adequados a administração dos antineoplásicos no ambiente domiciliar envolve o cuidado para o medicamento não ser tocado com as mãos e o descarte adequado do resíduo para os paciente em uso de antineoplásico tópico, devido à extensa exposição cutânea, não se justifica o uso de protetor respiratório e de luvas durante a aplicação as soluções de formulação injetáveis preparadas para uso oral, devem ser preparadas nas mesmas condições usadas para uso parenteral a incorporação de medicamentos antineoplásicos em bases inertes para uso tópico deve ser realizada na Central de Quimioterapia A maioria dos quimioterápicos antineoplásicos sofre excreção renal; alguns são parcialmente excretados nas fezes, outros são eliminados de forma intacta ou como metabólitos ativos. Em relação ao descarte das excretas dos pacientes em uso desses medicamentos, é incorreto afirmar que: nesse caso, deve ser usada sempre uma mistura de água e sabão neutro e papel absorvente o paciente deve ser orientado quanto ao uso do banheiro, para evitar respingos e derramamentos as fraldas molhadas de crianças em quimioterapia devem ser trocadas com luvas de procedimentos as roupas molhadas e as que entraram em contado com quimioterápicos tópicos podem ser lavadas junto com as demais roupas da família um pouco de sabão neutro pode ser colocado dentro do vaso sanitário e aguardados alguns minutos antes de acionar a descarga 3 vezes, com a tampa abaixada, esperando alguns minutos antes de levantá-la O exercício da Farmácia Clínica aproxima o farmacêutico do paciente e da equipe multiprofissional de assistência, e pode contribuir com várias ações, exceto: dispensar os medicamentos para pacientes em regime de tratamento ambulatorial 32 propor um aprazamento adequado para administração dos medicamentos, de modo a evitar interações indesejáveis elaborar formulários próprios para coleta das informações, para dar continuidade às orientações do paciente e sua família monitorar a eficácia terapêutica de medicamentos, como os utilizados para controle da toxicidade ao tratamento e controle da dor participar da ronda de visita ao paciente no ambiente hospitalar e domiciliar, e sugerir alterações de medicamentos ou de doses no ato da geração da prescrição GABARITO PRIMEIRO CONCURSO PARA A OBTENÇÃO DO TÍTULO DE ESPECIALISTA DE FARMACÊUTICO EM ONCOLOGIA. SOBRAFO – 2006. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 E B C D D E C D C C E B E A B B D E A A 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 B D C B B A D E C B A E D B A A E E E E 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 C B B E C E B C D A 33 PREFEITURA MUNICIPAL DE BREJINHO/RN BIOQUÍMICO - 2007 Qual dos testes abaixo NÃO é capaz de detectar com eficiência a proteína de Bence Jones na urina? Imunoeletroforese; Precipitação da proteína na temperatura entre 40°C e 60°C; Precipitação pelo teste do ácido sulfossalicílico; Nenhuma das respostas acima. Ovo de duplo contorno hialino, tendo um dos lados menos convexo que permite observar no seu interior o embrião larva já formado, é característico do parasito: Ascaris lumbricoides; Enterobius vermicularis; Trichuria trichiura; Taenia saginata. Quando num esfregaço cervical encontramos áreas de transformação do epitélio escamoso denominamos? Metaplasia escamosa; Acantoma glandular; Metaplasia glandular; Acantoma escamosa. O diagnóstico citológico por HPV num esfregaço cervical caracteriza-se por: Inclusões nucleares, coilocitose e célula guia; Coilocitose, célula guia e halo perinuclear; Disqueratose, coilocitose e alterações nucleares; Inclusões nucleares, disqueratose e célula guia. Condições do hospedeiro que podem aumentar a incidência de infecção associada por Candida albicans incluem todas as opções abaixo, EXCETO: Diabetes; Viroses infantis; Uso prolongado de antibióticos; Uso de agentes imunodepressores. Na determinação do grupo sanguíneo (sistema ABO), os aglutinogênios (antígenos nas hemácias) NÃO estão presentes no grupo: AB; A; B; O. O ovo de schistosoma mansoni é identificado no exame microscópico das fezes por apresentar: Casca mamilonada; Embrião hexacanto; Espícula lateral; Espícula terminal. O método parasitológico de centrifugo-flutuação no sulfato de zinco, é conhecido como: Método e Ritchie; Método de Baermann; Método de Rugai; Método de Faust. Qual dos resultados abaixo NÃO é usado para isolar ou identificar Staphylococcus aureus? Teste com optoquina; Teste coagulase positivo; Teste DNAse positivo; Fermentação do manitol. No referente ao teste oral de tolerância à glicose (TOTG), assinale a opção correta. O TOTG é realizado por meio da ingestão de 75 mg de glicose, seguida de dosagens enzimáticas de AST e ALT. O TOTG não deve ser realizado em gestantes, devido aos riscos para o feto. Para a realização do TOTG, é correto administrarem-se 75 g ou 100 g de glicose e realizarem-se dosagens de glicose até 2 ou 3 horas após a ingestão. Durante a realização do TOTG, as dosagens de glicose são feitas por meio de imunoensaio. 34 Considerando os testes para avaliação da capacidade de coagulação do sangue, assinale a opção correta. O tempo de sangramento, que pode ser medido pelo método de Duke, avalia o tempo durante o qual marcas de sangue são deixadas em um papel de filtro. O tempo de protrombina é alterado por deficiência nos fatores XII e XI. O tempo de tromboplastina parcial ativada avalia apenas os fatores da via extrínseca da coagulação. A heparina inibe diretamente o fator XII. Portanto, o acompanhamento de seu efeito anticoagulante somente pode ser realizado por meio da dosagem desse fator. Qual das características abaixo é correta para Dientamoeba fragilis? Cisto com 2 a 4 núcleos e um cariossoma picnótico; Cistos com 8 núcleos e corpos cromatóides; Seu trofozoíto apresenta mais de 4 núcleos; Não é conhecida a forma cística, apenas a vegetativa (trofozoíto). Um volume maior que 2000 ml de urina excretada num período de 24 horas é conhecida como: A) Anúria; B) Oligúria; C) Poliúria; D) Noctúria. A Bordetella pertussis é o agente etiológico do (a): A) Sarampo; B) Coqueluche; C) Catapora; D) Varíola. A função do hidróxido de potássio a 10% no exame direto de raspados de unha, pele e cabelos é de: A) Preservar elementos fúngicos; B) Eliminar contaminação bacteriana; C) Clarear e dissolver detritos; D) fixar a preparação para coloração. Um esfregaço sanguíneo contendo 80% de células blásticas, coradas positivamente com Sudan black B e peroxidase, é compatível com o diagnóstico de: A) Leucemia linfoblástica aguda; B) Leucemia mielóide crônica; C) Leucemia linfoblástica crônica; D) Leucemia mieloblástica aguda. Granulação secundária aparece primariamente em qual estágio de desenvolvimento neutrofílico? A) Mieloblasto; B) Promielócito; C) Metamielócito; D) Mielócito. O nível elevado de cortisol sérico está relacionado com: A) Síndrome de Cushing; B) Doença de Graves; C) Síndrome de Dubin-Johnson; D) Doença de Paget. A dosagem da amilasemia é um dos exames mais importantespara avaliação da pancreatite aguda e crônica. Entretanto, outras condições podem elevar a amilasemia que não a pancreatite. Das alternativas abaixo listadas, a que NÃO cursa com elevação da amilasemia é: Gravidez ectópica; Doença intra-abdominal (peritonite, apendicite); Fibrose cística avançada; Cetoacidose diabética. Há diversos mecanismos cromatográficos pelos quais pode ser feita a separação de misturas de substâncias. As interações eletrostáticas, dispersivas ou pontes de hidrogênio entre uma molécula e um suporte sólido são a base de que tipo de mecanismo cromatográfico? Cromatografia de troca iônica; Cromatografia de adsorção; Cromatografia de partição; Cromatografia de exclusão estérica. GABARITO PREFEITURA MUNICIPAL DE BREJINHO/RN. BIOQUÍMICO – 2007. 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 D B A C B D C D A C A D C B C D B A C B 35 PREFEITURA MUNICIPAL DE BREJINHO/RN FARMACÊUTICO - 2007 No que diz respeito às vias de administração de medicamentos, indique a alternativa INCORRETA: Em sua maioria, os medicamentos são administrados por via oral e deglutidos, ocorrendo pouca absorção até que o fármaco alcance o intestino delgado. A absorção diretamente a partir da cavidade oral, via sublingual, é importante quando há necessidade de resposta rápida, particularmente quando o fármaco é instável no pH gástrico ou é rapidamente metabolizado pelo fígado. A via retal é utilizada para fármacos que devem produzir efeito local ou efeitos sistêmicos. Todavia, a absorção dos fármacos pelo reto é irregular e difícil de prever. Em geral, a absorção de fármacos pela via epidérmica é ampliada se a forma farmacêutica for uma solução, se tiver coeficiente de partição lípide/água favorável e se for eletrolítico. Julgue os itens abaixo em verdadeiro ou falso e assinale a seqüência correta: – As moléculas de um fármaco movem-se por transferência através do fluxo de massa, isto é, pela corrente sangüínea, ou por transferência difusional, isto é, molécula por molécula em curtas distâncias. – Em se tratando do movimento de fármacos pelas barreiras celulares, apenas a forma protonada de um ácido fraco e a forma não protonada de uma base fraca pode sofrer difusão através das membranas lipídicas. – A quantidade de um fármaco que se liga a proteínas plasmáticas depende da concentração do fármaco livre, da sua afinidade pelos sítios de ligação e da concentração da proteína. – O transporte mediado por transportadores (como, por exemplo, no túbulo renal, na barreira hematoencefálica e no epitélio gastrintestinal) é importante para alguns fármacos quimicamente relacionados a substâncias endógenas. A) V, V, V, V; B) V, V, F, F; C) V, F, V, F; D) V, F, F, V. As alternativas a seguir correspondem a fármacos submetidos a metabolismo hepático significante, apresentando, assim, baixa biodisponibilidade quando administrados por vias sujeitas a efeito de primeira passagem, EXCETO: A) aspirina, nitroglicerina e propanolol; B) verapamil, nortriptilina e clorpromazina; C) imipramina, sotalol e oxazepam; D) levodopa, salbutamol e petidina. A Atenção Farmacêutica previne e soluciona problemas relacionados com medicamentos como, por exemplo, as interações medicamentosas, as quais podem ocorrer tanto entre medicamentos como entre alimentos e medicamentos. Você, profissional farmacêutico, é solicitado a orientar um paciente cujo tratamento será feito com cetoconazol. Para que haja a otimização da terapia medicamentosa, a sua orientação é que: o paciente deve respeitar o intervalo de uma ou duas horas entre a alimentação e a administração do referido medicamento, haja vista que os alimentos causam redução drástica na absorção do cetoconazol; o paciente deve administrar o referido medicamento com as refeições, a fim de minorar efeitos indesejáveis como náuseas e vômitos e priorizar a absorção do fármaco, uma vez que os alimentos aumentam a absorção do cetoconazol; o paciente deve ingerir o referido medicamento com alimentos ou após as refeições, pois isso acarretará a diminuição dos efeitos irritativos do cetoconazol sobre a mucosa intestinal; o paciente deve ingerir o referido medicamento com alimentos ricos em gordura para, assim, favorecer a absorção intestinal do fármaco. Com relação aos azóis, um dos tipos de fármacos antifúngicos, aponte a alternativa INCORRETA: constituem um grupo de agentes fungistáticos sintéticos, com amplo espectro de atividade; seu mecanismo de ação é inibir enzimas fúngicas responsáveis pela síntese de ergosterol, o principal esterol encontrado na membrana das células fúngicas; o cetoconazol é um azol comumente utilizado, sendo a hepatotoxicidade o seu principal risco, que, apesar de rara, pode se tornar fatal, podendo ocorrer sem qualquer evidência clínica manifesta e evoluir após a interrupção do fármaco; os antagonistas dos receptores H2 e os antiácidos aumentam a absorção do fluconazol, outro azol rotineiramente utilizado, acarretando o aumento da sua concentração plasmática. A nefrotoxicidade induzida por fármacos é um problema clínico comum. Em geral, isso decorre de suas ações farmacológicas principais em pacientes cuja doença subjacente resulta em hemodinâmica renal (fluxo sangüíneo e filtração glomerular) que depende da biossíntese de prostaglandinas vasodilatadoras ou da vasoconstricção arteriolar eferente mediada pela angiotensina II. Com efeito, os agentes que figuram, na atualidade, entre as causas mais comuns de insuficiência renal aguda são: os diuréticos de alça e os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA); os diuréticos tiazídicos e os antiinflamatórios não esteróides (AINE); os diuréticos osmóticos e os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA); os antiinflamatórios não esteróides (AINE) e os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA). São exemplos de fármacos com efeitos adversos comprovados sobre o desenvolvimento humano, EXCETO: A) varfarina; B) anfetamina; C) valproato; D) retinóides. 36 Reações alérgicas de vários tipos constituem uma forma muito comum de resposta adversa aos fármacos. Sobre esse tema, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correspondente àquelas que estão corretas: – os fármacos, por serem, em sua maioria, substâncias de baixo peso molecular, não são imunogênicos por si sós. Um princípio ativo ou seus metabólitos podem, no entanto, interagir com proteínas, formando um conjugado estável capaz de atuar como imunógeno. – as reações de hipersensibilidade a medicamentos envolvem reações mediadas tanto por anticorpos (tipos I, II e III) quanto por células (tipo IV). Estão entre as manifestações clínicas mais importantes dessas reações o choque anafilático, as reações hematológicas e a lesão hepática alérgica. – o choque anafilático, uma resposta de hipersensibilidade do tipo I, consiste em uma reação súbita e potencialmente fatal que resulta da liberação de histamina e de outros mediadores. As penicilinas são as substâncias com maior tendência a causar reações anafiláticas, as quais também podem decorrer do uso de heparina, insulina, contrastes radiológicos, vacinas, entre outros. – as manifestações clínicas das reações de hipersensibilidade do tipo IV incluem desde erupções cutâneas de pouca importância até doenças auto-imunes generalizadas. A) 28.1, 28.2, 28.3, 28.4; B) 28.2, 28.3 e 28.4 apenas; C) 28.1, 28.2 e 28.3 apenas; D) 28.3 e 28.4 apenas. A maioria dos agentes imunossupressores atua na fase de indução da resposta imunológica, reduzindo a proliferação dos linfócitos; alguns atuam também inibindo certos aspectos da fase efetora. Assim, podem ser divididos de acordo com o seu mecanismo de ação. Analise as opções abaixo e aponte aquela na qual não há correspondência entre a substância exemplificada e o mecanismo de ação descrito: os corticosteróides agem inibindo a expressão do gene das citocinas; as imunoglobulinas agem através de mecanismoscitotóxicos; a ciclosporina age inibindo a produção ou a ação da interleucina-2 (IL-2); a azatioprina age inibindo as sínteses de purinas ou de pirimidinas. Com relação aos fármacos que afetam a função cardíaca, indique a alternativa correta: Os glicosídeos cardíacos interagem com substâncias que reduzem os níveis plasmáticos de K+ (como, por exemplo, a espironolactona) ou que reduzem simultaneamente a sua excreção e ligação tecidual (como, por exemplo, a amiodarona); O verapamil, antagonista dos canais de cálcio sensíveis à voltagem, tem ação terapêutica antidisrítmica. Contudo, é ineficaz e perigoso no tratamento das disritmias ventriculares; O mononitrato de isossorbida, que possui ação terapêutica antianginosa, é utilizado por via sublingual para a obtenção de um feito rápido; O captopril, inibidor da enzima conversora de angiotensina, afeta a contratilidade cardíaca, de modo que o débito cardíaco normalmente diminui. Em alguns casos, o fármaco só se torna terapeuticamente ativo após sofrer biotransformação metabólica, sendo, por isso, denominado pró-fármaco. Constituem exemplos desse tipo de substância, EXCETO: A) prednisona; B) enalapril; C) zidovudina; D) mercaptopurina. Dos agentes antibacterianos a seguir, o único que não atua interferindo na síntese do peptideoglicano da parede celular bacteriana é o (a): A) ofloxacina; B) amoxicilina; C) imipenem; D) cefotaxima. A deficiência congênita de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) é uma contra-indicação para o uso terapêutico de: A) metoclopramida; B) varfarina; C) cloranfenicol; D) vitamina K. Uma forma farmacêutica acabada contém, além do princípio ativo, excipientes que garantirão a estabilidade física e química da preparação. Dos excipientes a seguir, levando em consideração os diferentes tipos de preparações farmacêuticas nas quais eles podem ser utilizados, escolha a opção em que funções atribuídas ao excipiente não são verdadeiras em nenhum caso: glicerina (umectante/ agente pulverizante/ plastificante/edulcorante); cloreto de benzalcônio (conservante microbiano/ tensoativo); metilcelulose( agente antioxidante/ adsorvente); bentonita (agente suspensor/ agente clareador/ agente para aumento de viscosidade). Forma farmacêutica, preparada por compressão, particularmente indicada para as formulações pediátricas, sendo também empregada na preparação de multivitamínicos, antiácidos e medicamentos antiflatulência: A) comprimidos mastigáveis; B) comprimidos sublinguais; C) comprimidos bucais; D) comprimidos efervescentes. 37 Nas formas farmacêuticas de liberação prolongada, o planejamento baseia-se nas qualidades peculiares a cada fármaco, uma vez que para manter o nível constante do mesmo no organismo, ele deve ser liberado em uma velocidade que substitua a quantidade que foi metabolizada e excretada. Em geral, os fármacos que melhor se adaptam a esse tipo de forma farmacêutica têm, entre outras, as seguintes peculiaridades: – Não apresentam velocidades nem muito lentas nem muito rápidas de absorção e excreção. – São administrados em doses relativamente pequenas. – São utilizados no tratamento de condições crônicas em vez de agudas. A) não há sentenças incorretas; B) apenas as sentenças 36.1 e 36.2 estão corretas; C) apenas as sentenças 36.1 e 36.3 estão corretas; D) apenas a sentença 36.1 está correta. As assertivas a seguir cursam com informações sobre diferentes formas farmacêuticas. Após analisá-las, aponte a que NÃO é verdadeira: Alguns fármacos, em especial certos antibióticos, têm instabilidade insuficiente para garantir longos prazos de validade. Por essa razão, são comercializados na forma de pó ou de grânulos para reconstituição com uma quantidade prescrita de água purificada imediatamente antes da administração (preparações extemporâneas), apresentando, geralmente, uma estabilidade, quando mantidas em refrigerador, de sete a quatorze dias, dependendo da preparação. Os xaropes correspondem a preparações aquosas concentradas de um açúcar ou de outra substância que o substitua, com ou sem acréscimo de flavorizantes e princípios ativos. Os xaropes que contêm flavorizantes e não contêm fármacos são denominados veículos não medicamentosos, como, por exemplo, o xarope NF. Além da eficácia terapêutica, da estabilidade química, da durabilidade da preparação e da boa aparência, as suspensões devem: sedimentar lentamente e voltar a dispersar-se com agitação suave do recipiente; escoar com rapidez e uniformidade; manter constante o tamanho das partículas dispersas por longos períodos de repouso. As pomadas são preparações tópicas estéreis para evitar a contaminação desse tipo de preparação por microorganismos, como, por exemplo, Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus , evitando, assim que seja provocada uma resposta infecciosa no paciente. O sistema de distribuição de medicamentos por dose unitária consiste em dispensar, a partir da interpretação da prescrição médica pelo farmacêutico, as doses de medicamentos necessárias para cada paciente, previamente preparadas para que cubram um período determinado. NÃO constitui vantagem desse sistema de distribuição: O farmacêutico se integra na equipe assistencial, conseguindo, assim, a possibilidade de incidir na racionalização sobre o uso dos medicamentos. Pode haver maior conhecimento do custo dos medicamentos por paciente. É possível o aumento da segurança e qualidade terapêutica do paciente. Diminuição dos recursos humanos da Farmácia. Estão entre as atribuições da Farmácia Hospitalar: o planejamento, a aquisição, a análise, o armazenamento, a distribuição e o controle de medicamentos e correlatos. Com relação a esse tema, assinale a alternativa FALSA: o planejamento é feito a partir do conhecimento da realidade e das necessidades da instituição e da realidade do mercado. a aquisição deve ser ágil, compatível com as necessidades da instituição, baseada em especificações corretas e utilizando ferramentas que assegurem a qualidade dos produtos. a análise corresponde ao laudo de controle de qualidade, fluxos e pops de recepção bem definidos e análise microscópica dos produtos. armazenamento – condições adequadas, controles, fluxos e pops, área e equipamentos compatíveis com o volume armazenado. Segundo o Código de Ética da Profissão Farmacêutica, estão entre os deveres do profissional farmacêutico: – comunicar às autoridades sanitárias e profissionais, com discrição e fundamento, fatos que caracterizem infringência a este Código e às normas que regulam o exercício das atividades farmacêuticas; – dispor seus serviços profissionais às autoridades constituídas, se solicitado, em caso de conflito social interno, catástrofe ou epidemia, independentemente de haver ou não remuneração ou vantagem pessoal; – comunicar ao Conselho Regional de Farmácia e às autoridades sanitárias a recusa ou a demissão de cargo, função ou emprego, motivada pela necessidade de preservar os legítimos interesses da profissão, da sociedade ou da saúde pública; – assumir, com responsabilidade social, sanitária, política e educativa, sua função na determinação de padrões desejáveis do ensino e do exercício da Farmácia; – adotar postura científica somente perante as práticas terapêuticas alternativas, de modo que o usuário fique bem informado e possa melhor decidir sobre a sua saúde e bem-estar. Estão corretos: A) todos os itens; B) 40.1, 40.2, 40.3 e 40.4 apenas; C) 40.1, 40.2 e 40.3 apenas; D) 40.1, 40.3 e 40.4 apenas. GABARITO PREFEITURA MUNICIPAL DE BREJINHO/RN. FARMACÊUTICO – 2007. 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 D A C B D D B A B B D A D C A A D D C B 38 PREFEITURA MUNICIPAL DE VITÓRIA/ES FARMACÊUTICO - 2007 Nas questões de 31 a 50, marque, em cada uma, a única opção correta, de acordo com o respectivo comando. QUESTÃO 31 Em 30 de outubro de 1998 foi editada a Portaria Ministerial nº 3.916, que trata da Política Nacional de Medicamentos(PNM) visando atender, entre outras razões, as mudanças no perfil epidemiológico das doenças dos pacientes atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Assinale a opção incorreta acerca dos objetivos e das diretrizes da PNM. A Essa política tem como objetivo garantir a segurança, a eficácia e a qualidade dos medicamentos distribuídos à população brasileira. B A Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) é uma das diretrizes da PNM. C O uso racional de medicamentos é tratado na Política Nacional de Assistência Farmacêutica, não sendo mencionado na referida portaria. D Segundo a PNM, a autorização de funcionamento das empresas e dos estabelecimentos produtores de medicamentos deve ser controlada pelo órgão sanitário competente. E A PNM estimula a produção e a comercialização de medicamentos genéricos visando aumentar o acesso da população de baixa renda a esses medicamentos. QUESTÃO 32 A demanda por medicamentos é incentivada pelas diversas propagandas, levando, em alguns casos, ao uso desnecessário de medicamentos e ao estímulo à automedicação. Várias medidas adotadas pelo Ministério da Saúde visam estimular o uso racional dos medicamentos. Assinale a opção incorreta acerca do uso racional de medicamentos. A O uso racional de medicamentos dá ênfase especial ao processo educativo dos usuários sobre os riscos de interrupção ou troca da medicação prescrita. Na conscientização do uso racional de medicamentos, são previstos controles da propaganda de produtos farmacêuticos. C O uso racional de medicamentos reforça a necessidade da receita médica, com destaque para a importância da adesão do paciente ao tratamento durante todo o período. D O estímulo à utilização de medicamentos genéricos reforça as diretrizes do uso racional de medicamentos. E A farmacovigilância contribui com o uso racional de medicamentos por meio de várias medidas, que não incluem o incentivo aos estudos sobre a utilização e o desenvolvimento de medicamentos, por não fazer parte de seus objetivos. QUESTÃO 33 A talidomida começou a ser comercializada em 1957 e em pouco tempo foi relacionada a uma anomalia que causava graves malformações congênitas em recém-nascidos de mulheres que utilizaram este medicamento durante a gravidez. Assinale a opção correta sobre a farmacovigilância, cujas atividades foram fortalecidas após esse incidente. A Para a Organização Mundial de Saúde, a farmacovigilância é uma ciência cujas atividades estão relacionadas a identificação, avaliação, compreensão e prevenção de efeitos adversos ou qualquer problema possível relacionado com fármacos. B As notificações realizadas pela farmacovigilância são sempre baseadas em eventos já confirmados pelos profissionais de saúde que participam dos programas de vigilância aos medicamentos. C As reações adversas notificadas pela farmacovigilância confirmam os dados apresentados durante os ensaios pré- clínicos. D Os alertas da ANVISA a respeito das reações adversas de um medicamento são realizados apenas pelos órgãos dos governos municipais. E As notificações sobre os efeitos adversos dos medicamentos são feitas por meio de relatos de casos elaborados pelo profissional de saúde e não obedecem a um padrão preestabelecido pela ANVISA. QUESTÃO 34 O uso desnecessário, assim como a utilização de fármacos em situações contra-indicadas, expõe pacientes a riscos de reações adversas a medicamentos (RAM) e intoxicações medicamentosas, constituindo, portanto, causa de morbidade e, inclusive, de mortalidade. Assinale a opção incorreta a respeito da RAM. A Evento adverso é um acontecimento de importância médica que ocorre durante uma terapia medicamentosa e tem relação causal direta com o medicamento. B Qualquer efeito nocivo, não-intencional e indesejado de uma droga observado com doses terapêuticas habituais em seres humanos para fins de tratamento, profilaxia ou diagnóstico é considerado reação adversa ao medicamento. Uma reação cuja natureza, severidade ou desfecho não é consistente com a informação descrita na bula do medicamento é considerada reação adversa inesperada. D A reação adversa é considerada grave quando resulta em morte, ameaça à vida, incapacidade significante ou permanente, anomalia congênita ou hospitalização ou quando prolonga uma hospitalização preexistente. E Pacientes com patologias associadas possuem maior probabilidade de apresentar RAM devido à possibilidade de potencialização da ação dos medicamentos individualmente. QUESTÃO 35 Assinale a opção correta de acordo com o Código de Ética da Profissão Farmacêutica. 39 A É vedado ao farmacêutico interagir com o profissional responsável pela prescrição, para garantir o sigilo e a segurança e não interferir na terapêutica farmacológica. B É facultado ao farmacêutico anunciar produtos farmacêuticos e processos, ainda que isso possa eventualmente induzir o uso indiscriminado de medicamentos. C O farmacêutico pode exercer a assistência farmacêutica, porém não pode fornecer informações ao usuário dos serviços. D A dimensão ética da profissão farmacêutica deve estar determinada, em todos os seus atos, em benefício do ser humano, da coletividade e do meio ambiente, sem discriminação de qualquer natureza. E Em casos excepcionais, é permitida a utilização do nome de farmacêutico por estabelecimento ou instituição ligados ao comércio de drogas, ainda que esse profissional não exerça formalmente essa função nesse estabelecimento ou nessa instituição. QUESTÃO 36 O programa de reorientação da assistência farmacêutica ampliou a visão da concepção da assistência farmacêutica, entre outras medidas, I por meio da centralização da gestão. por basear suas ações na aquisição e distribuição de medicamentos. atuando na padronização de protocolos de tratamento de doenças com repercussão na saúde pública. atribuindo a seleção dos medicamentos a serem adquiridos, com relação à sua forma e dose, aos programas de atenção farmacêutica. A quantidade de itens certos é igual a A 0. B 1. C 2. D 3. E 4. QUESTÃO 37 De acordo com a PNM, não compete à assistência farmacêutica A elaborar instrumentos de controle e avaliação das atividades relacionadas à assistência farmacêutica. B gerenciar o processo de aquisição de medicamentos. C desenvolver e capacitar recursos humanos. D realizar controle de qualidade dos produtos dispensados nos programas. E promover o uso racional de medicamentos. QUESTÃO 38 À luz da Portaria GM nº 698/2006, do Ministério da Saúde, julgue os itens que se seguem, acerca do financiamento da assistência farmacêutica. I Uma das formas de financiamento ocorre por meio do repasse de recursos do fundo nacional de saúde para os fundos de saúde municipais, estaduais ou do Distrito Federal. O controle e a fiscalização dos fundos são feitos por meio dos conselhos de saúde, existentes em todas as instâncias de governo. Os pactos são realizados obrigatoriamente por meio da descentralização total do fundo estadual de saúde. IV A aplicação de recursos em ações específicas e estratégicas é feita por meio de pacto entre os gestores. Estão certos apenas os itens A I e III. B I e IV. C II e III. D I, II e IV. E II, III e IV. QUESTÃO 39 A Política Nacional de Assistência Farmacêutica (PNAF), instituída por meio da Resolução CNS n.º 338/2004, norteia a formulação de políticas de medicamentos, ciência, tecnologia e desenvolvimento industrial, entre outras. Assinale a opção incorreta acerca dessa política. A A PNAF é parte integrante da Política Nacional de Saúde. B A assistência farmacêutica deve ser compreendida como política pública norteadora para a formulação de políticas setoriais, garantindo a intersetorialidade inerente ao SUS. C A PNAF está relacionada com ações exclusivamente públicas de atenção à saúde. D A assistência farmacêutica trata de um conjunto de ações voltadas à promoção, à proteção e à recuperação da saúde, tanto individual como coletiva, sendo o medicamento considerado insumoessencial. E A assistência farmacêutica deve envolver, entre outras, ações de atenção farmacêutica. QUESTÃO 40 De acordo com a PNAF, a seleção de medicamentos é a primeira atividade a ser realizada pela assistência farmacêutica. Acerca dessa atividade, assinale a opção correta. 40 A O processo de escolha é baseado em critérios epidemiológicos locais, que independem do valor do medicamento. B A seleção é estabelecida pela Comissão de Farmácia e Terapêutica, formada exclusivamente por farmacêuticos e representantes da indústria farmacêutica. C Cabe à assistência farmacêutica elaborar o formulário terapêutico, que deve conter todas as informações pertinentes à estrutura química, à estabilidade do medicamento e às formas de armazenamento. D A seleção deve levar em consideração o preço dos medicamentos selecionados. E Nessa fase do ciclo da assistência farmacêutica, é racionalizado o uso de medicamentos. QUESTÃO 41 Assinale a opção incorreta acerca dos processos de armazenamento de medicamentos, fase importante do ciclo da assistência farmacêutica. A O objetivo dessa etapa é elaborar um conjunto de procedimentos técnicos e administrativos que visem assegurar as condições adequadas de armazenamento. B Todos os procedimentos de entrada, saída, dispensação ou devolução devem ser orientados por procedimentos escritos e devidamente registrados em formulários próprios. C A área de estocagem de medicamentos termolábeis deve ser específica, com controle ambiental. D A área física destinada à estocagem e à guarda de todos os produtos caracteristicamente médico-hospitalares, incluindo medicamentos, recebe o nome de central de abastecimento farmacêutico (CAF). E Os medicamentos devem ser armazenados em suas embalagens originais, ao abrigo da luz. QUESTÃO 42 Para que os elementos principais das boas práticas em farmácia fossem estabelecidos, foi publicada a Resolução n.º 328/1999, pela Agência Nacional de Saúde, que abrange os processos e as respectivas instalações de farmácias e drogarias. Assinale a opção incorreta acerca das instalações físicas de uma farmácia, à luz da referida resolução. A Um local ou sistema de segregação devidamente identificado deve ser instalado na área de dispensação para a guarda de produtos que apresentem prazo de validade vencido. Balcões e prateleiras devem possuir superfícies lisas e impermeáveis, sem rachaduras, resistentes aos agentes sanitizantes e facilmente laváveis. O local de armazenamento deve ter capacidade suficiente para assegurar a estocagem ordenada das diversas categorias de produtos. D Sempre que forem exigidas condições especiais de armazenamento, como uma temperatura específica, por exemplo, tais condições deverão ser providenciadas e monitoradas sistematicamente, mantendo-se os devidos registros. E As instalações devem ter condições de segurança adequadas para o armazenamento de produtos inflamáveis, conforme as normas técnicas federais, estaduais (ou distritais) e municipais. QUESTÃO 43 Ainda no contexto das boas práticas em farmácia e da Resolução n.º 328/1999 da Agência Nacional de Saúde, julgue os itens a seguir, que se referem à aplicação de injetáveis. I A farmácia deve dispor de um local adequado e equipado para aplicação de injetáveis, com acesso independente, de forma a não servir de passagem para outras áreas. II As instalações devem ter condições higiênico-sanitárias satisfatórias e em bom estado de conservação. III A aplicação de injetáveis pode ser feita corretamente por auxiliares de farmácia ou de enfermagem. IV Materiais perfurocortantes devem ser descartados, devidamente embalados, no lixo de descarte comum. Estão certos apenas os itens A I e II. B I e IV. C II e III. D I, III e IV. E II, III e IV. QUESTÃO 44 A atenção farmacêutica constitui uma nova concepção do exercício profissional farmacêutico. A esse respeito, assinale a opção incorreta. A A atenção farmacêutica satisfaz as necessidades sociais, ajudando os indivíduos a obter melhores resultados durante a farmacoterapia. B As ações do farmacêutico, no modelo de atenção farmacêutica, são principalmente atos clínicos voltados ao paciente individualmente. C Os esforços para readequação de atividades e práticas farmacêuticas visando a orientação no uso dos medicamentos são essenciais em uma sociedade em que os fármacos constituem o arsenal terapêutico mais utilizado. Ao prestar atenção farmacêutica, o profissional deve garantir que o paciente possa cumprir os esquemas farmacoterápicos prescritos e seguir o plano de assistência, procurando alcançar resultados positivos ao final. E Para satisfazer de maneira eficiente a necessidade social, é essencial que o farmacêutico desenvolva ações centradas nas diferentes classes farmacológicas. QUESTÃO 45 Segundo os dados publicados pelo Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas (SINTOX), nos últimos 41 anos os medicamentos têm ocupado a primeira posição na lista dos agentes causadores de intoxicações em seres humanos no Brasil. Julgue os itens a seguir, relacionados às medidas de prevenção da intoxicação por medicamentos. I A atenção farmacêutica contribui para o uso racional de medicamentos. A morbidade previsível relacionada a medicamentos pode ser controlada pela utilização intensiva da atenção farmacêutica. Para evitar a intoxicação medicamentosa, é essencial que a atenção farmacêutica seja centrada nas propriedades farmacológicas dos medicamentos prescritos. Algumas das causas de morbidade previsível relacionadas a medicamentos são: prescrição inadequada, reações adversas a medicamentos, superdosagem, falta de farmacoterapia adequada e falta de acompanhamento do paciente. Estão certos apenas os itens A I e II. B I e III. C III e IV. D I, II e IV. E II, III e IV. QUESTÃO 46 Assinale a opção incorreta acerca da intervenção farmacêutica na otimização da farmacoterapia. A A intervenção farmacêutica está diretamente relacionada com o processo terapêutico e com a otimização do custo assistencial. B A intervenção farmacêutica desenvolvida nos hospitais envolve a revisão das prescrições dos pacientes internados. C A intervenção farmacêutica é parte integrante da assistência farmacêutica, mas não está relacionada com o programa de atenção farmacêutica. D A intervenção farmacêutica envolve a educação de farmacêuticos para detectar problemas relacionados aos medicamentos. E A intervenção farmacêutica envolve a educação dos pacientes sobre a interação entre medicamentos e alimentos. QUESTÃO 47 A Portaria GM n.º 371/2002 instituiu o Programa Nacional de Assistência Farmacêutica para Hipertensão Arterial. Assinale a opção que não está de acordo com as diretrizes dessa portaria. A O programa tem como objetivo ofertar de maneira contínua, para a rede básica de saúde, medicamentos para hipertensão. B O gestor federal é responsável pela aquisição e pelo fornecimento dos medicamentos padronizados. C Os municípios devem fornecer tratamento clínico aos portadores da doença na rede básica de saúde. D É de responsabilidade das secretarias de saúde dos estados realizar todas as etapas do ciclo da assistência farmacêutica. E É de responsabilidade dos municípios a dispensação de medicamentos recebidos e vinculados ao programa. QUESTÃO 48 Segundo os dados do Ministério da Saúde, a hanseníase, embora seja endêmica em todos os estados e regiões do país, apresenta uma taxa de prevalência bastante variável, que oscila de 0,5 a 17 casos por 10 mil habitantes. Até o momento, a hanseníase não foi considerada eliminada como problema de saúde pública. A respeito do tratamento da hanseníase, assinale a opção correta. A O tratamento é feito pelo SUS, em postos de saúde ou hospitais, sendo o medicamento vendido em farmácias a preços subsidiados pelo governo. B A eficiência do tratamento depende da adesão do paciente durante todo o período estipulado pelo protocolo médico, salvo exceções particulares de cada paciente. C O tratamentoobedece a um único protocolo terapêutico, independentemente da forma clínica da doença. D O Ministério da Saúde apóia financeiramente somente as ações voltadas ao diagnóstico e à confirmação da doença, bem como as campanhas educativas à população. E As atividades desenvolvidas para a eliminação da hanseníase são responsabilidade apenas do governo federal. QUESTÃO 49 A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores, caracterizada pela hiper-responsividade das mesmas e pela limitação variável ao fluxo aéreo, sendo geralmente reversível. A portaria n.º 1.012/2002, do Ministério da Saúde, aprovou os protocolos clínicos e as diretrizes terapêuticas para o tratamento dessa patologia. Com relação ao tratamento da asma, assinale a opção incorreta. A A distribuição de medicamentos ocorre apenas para pacientes portadores de asma grave. B O tratamento inclui medidas educacionais sobre a exposição a alérgenos e a outros desencadeantes específicos, fisioterapia respiratória e terapia medicamentosa. C Os objetivos terapêuticos básicos no tratamento da asma são minimizar os sintomas que limitam as atividades diárias, prevenir crises recorrentes, diminuir as visitas às emergências e as hospitalizações e manter a função pulmonar o mais próximo possível do normal. D Os protocolos clínicos e as diretrizes terapêuticas incluem os pacientes que apresentarem sintomas de asma diários e contínuos. E Os fármacos usados nas crises de asma são os betaagonistas de longa ação. 42 QUESTÃO 50 A respeito do tratamento da tuberculose no Brasil, julgue os itens que se seguem. I O Brasil adota a estratégia do tratamento supervisionado da tuberculose, que aumenta a probabilidade de cura em virtude da garantia do tratamento assistido. Na primeira fase (nos dois primeiros meses) de tratamento, faz-se, no Brasil, um mínimo de três observações semanais e, na segunda fase (nos quatro meses seguintes), uma observação semanal. A garantia de acesso aos medicamentos é uma das diretrizes da estratégia do tratamento supervisionado da tuberculose. Na estratégia do tratamento supervisionado da tuberculose, ocorre a busca imediata aos pacientes que faltam às consultas e abandonam o tratamento. A quantidade de itens certos é igual a A 0. B 1. C 2. D 3. E 4. GABARITO PREFEITURA MUNICIPAL DE VITÓRIA/ES. FARMACÊUTICO – 2007. 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 C E A A D B D D C E D A A E D C D B E E 43 PREFEITURA MUNICIPAL DE VITÓRIA/ES ANÁLISES CLÍNICAS - BIOQUÍMICA - 2007 Nas questões de 31 a 50, marque, em cada uma, a única opção correta, de acordo com o respectivo comando. Texto para as questões de 31 a 35 Dengue é uma doença febril aguda, de etiologia viral e de evolução geralmente benigna na forma clássica e geralmente grave quando se apresenta na forma hemorrágica. A dengue é, hoje, a mais importante arbovirose (doença transmitida por artrópodes) que afeta o homem e é um sério problema de saúde pública no mundo, especialmente em países tropicais, onde as condições do meio ambiente favorecem o desenvolvimento e a proliferação do Aedes aegypti, principal vetor do vírus causador da doença. A circulação simultânea de diferentes sorotipos do vírus da dengue no Brasil favorece a ocorrência de vários casos da forma hemorrágica da doença, que pode ser fatal em algumas situações. A forma hemorrágica pode desenvolver-se com alteração de permeabilidade vascular e coagulação intravascular com formação de trombos, seguida por hemorragias. QUESTÃO 31 Na figura acima, está ilustrado o vírus da dengue, um arbovírus ssRNA do gênero Flavivírus. Considerando essa figura e as informações do texto, assinale a opção correta. A A figura mostra um vírus, representado pela área de pontos escuros, invadindo um hepatócito, visualizado, certamente, por microscopia óptica. B A coleta de material para identificação do vírus da dengue deve ser feita por punção lombar, devido à localização preferencial do vírus no sistema nervoso. C Devido à baixa carga viral, a demonstração de IgM em uma única amostra não é estatisticamente significativa para o diagnóstico laboratorial da dengue. Apesar de ser necessário um vetor para se transmitir a dengue, ao se manipular amostras de sangue para investigação da presença do vírus dessa doença, devem-se usar luvas. E Devido às suas características, o vírus da dengue é sensível a métodos de calor úmido de esterilização, mas resiste aos métodos de calor seco. QUESTÃO 32 Considerando o texto e os diversos aspectos do diagnóstico laboratorial das infecções virais, assinale a opção correta. A O isolamento viral é o método mais específico para determinação do sorotipo responsável por uma infecção viral, devido ao baixo índice de resultados falsos-positivos. B O método mais sensível para se detectar infecções virais antigas já curadas é a dosagem sérica de antígenos. C O aumento de IgG em amostras pareadas mostra que o teste deve ser repetido, pois houve contaminação do material. D O sangue total colhido para isolamento viral ou sorologia deve ser congelado rapidamente, para se evitar degradação das partículas virais. Um aumento na concentração de aspartato aminotransferase é indicador específico de infecção viral, pois essa enzima é utilizada para replicação do material genético viral. QUESTÃO 33 Tendo o texto como referência, assinale a opção correta quanto às diversas análises laboratoriais relacionadas à coagulação. A Os aumentos dos tempos de protrombina, tromboplastina parcial e trombina são as causas do aumento da capacidade de coagulação e de formação de trombos mencionados no texto. B O consumo de fatores de coagulação observado em situações de coagulação intravascular pode levar a distúrbios hemorrágicos detectáveis por testes laboratoriais. 44 C A detecção laboratorial de diminuição nas concentrações de fibrinogênio e protrombina indica uma alteração exclusiva da via extrínseca da coagulação. D O fator II de coagulação, também chamado de tromboplastina, somente se altera com o uso de anticoagulantes orais, mantendo-se em valores normais em síndromes hemorrágicas causadas por doenças infecciosas. E As coagulopatias por falta de vitamina K se diferenciam das síndromes hemorrágicas causadas por doenças infecciosas pela contagem de plaquetas, que está obrigatoriamente aumentada no primeiro caso e diminuída no segundo. QUESTÃO 34 A avaliação dos índices hematimétricos é de grande importância nas síndromes hemorrágicas em geral, inclusive na causada por dengue. Com base no texto e acerca desses índices, assinale a opção correta. A O aumento no valor do hematócrito de um paciente acometido de síndrome hemorrágica seguramente reflete erro na realização do exame. B A concentração de hemoglobina (Hb) é calculada indiretamente a partir dos valores do volume corpuscular médio (VCM) e do hematócrito (Ht). C A solução de Drabkin é usada para a determinação experimental Ht. D A concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) pode ser corretamente calculada a partir da concentração de Hb e do Ht. E Em paciente com quadro de anemia por hemólise, espera-se encontrar o VCM diminuído em relação aos valores anteriores à anemia, caso o Ht diminua na mesma proporção que o número de hemácias. QUESTÃO 35 Ainda acerca do tema tratado no texto, considere que, para a realização de prova de coagulação, seja necessário utilizar- se uma solução que contém 0,01 mol/L de CaCl2 e 0,9% (fração em massa) de NaCl. Considere-se ainda que M(NaCl) = 58,5 g/mol, M(CaCl2) = 111,0 g/mol e que as densidades de todas as soluções envolvidas seja de 1,0 g/mL. Dessa forma, para o correto preparo de 1 L da solução para prova de coagulação a partir de duas soluções distintas, uma contendo CaCl2 1 mol/L e outra, NaCl 300 mmol/L, é necessário que sejam utilizadas, respectivamente, as seguintes quantidades da solução de CaCl2, da solução de NaCl e de água: A 1 mL, 100 mL e 899mL. B 1 mL, 51 mL e 948 mL. C 10 mL, 51 mL e 939 mL. D 10 mL, 513 mL e 477 mL. E 100 mL, 20 mL e 880 mL. Texto para as questões de 36 a 42 De acordo com dados epidemiológicos recentes, cerca de 8% da população brasileira entre 30 e 69 anos de idade é portadora de diabetes. Esse índice aumenta para 17% para os brasileiros com mais de 60 anos de idade. Como uma significativa proporção de diabéticos do tipo 2 é formada por assintomáticos ou oligossintomáticos, o diagnóstico da doença é, em geral, feito tardiamente. Assim, complicações macro e microvasculares estão freqüentemente presentes quando se detecta a hiperglicemia. Entre as alterações microvasculares, a retinopatia e a nefropatia constituem as principais causas de perda visual e de diálise. A neuropatia periférica e o comprometimento vascular periférico causado pela macroangiopatia e o surgimento de infecções favorecem o aparecimento de úlceras do chamado pé diabético. QUESTÃO 36 Nos casos em que o diabetes está relacionado a alterações na capacidade de produzir insulina, pode ser necessário medir a dosagem desse hormônio. Considerando o texto e os métodos para dosagens hormonais, assinale a opção correta. A A insulina é dosada colocando-se o soro a ser testado em contato com uma solução que contém glicose e medindo-se o seqüestro de glicose. B A dosagem de insulina é feita por espectrofotometria direta do plasma. C A dosagem de insulina é feita por imunoensaio. D A dosagem de hormônios no sangue, inclusive insulina, pode ser feita por fotometria de chama do soro. E A centrifugação fracionada do sangue separa as células beta circulantes, podendo-se dosar a insulina produzida por elas. QUESTÃO 37 Diversos casos de diabetes do tipo 1 apresentam etiologia autoimune, em que células beta são alvo de ataque pelo sistema imune do próprio indivíduo. Também se observa, em alguns casos, a existência de anticorpos antiinsulina. Considerando os aspectos relacionados ao diabetes citados no texto, assinale a opção correta em relação às diversas provas de imunodiagnóstico. A Testes imunoenzimáticos e de imunofluorescência apresentam maior sensibilidade que os de imunodifusão. B Para a realização do teste de imunodifusão simples, deve-se colocar apenas o antígeno em gel de ágar para avaliar sua velocidade de difusão. C Para a realização do teste de imunodifusão dupla, deve-se colocar em um poço em um gel de ágar o antígeno e, em outro, o anticorpo. Quando antígeno e anticorpo se encontram, começam a se difundir pelo gel. D A imunoeletroforese é utilizada para identificar anticorpos de natureza nucleotídica. 45 E Testes de aglutinação indireta usam como antígenos as próprias proteínas de membrana das hemácias. QUESTÃO 38 O principal teste laboratorial para o diagnóstico de diabetes é a dosagem de glicose. Com base no texto, assinale a opção correta a respeito dos diversos testes para dosagem desse carboidrato. A O método da ortotoluidina é o mais específico, por ser embasado na característica redutora da glicose. B A dosagem enzimática de glicose envolve sua transformação em piruvato, para posterior análise espectrofotométrica. C O sangue deve ser completamente hemolisado antes de se realizar a dosagem de glicose. D O teste que apresenta maior sensibilidade para dosagem de glicose é o da citometria de fluxo. E O método da glicose oxidase utiliza o peróxido de hidrogênio, intermediário produzido pela ação dessa enzima sobre a glicose. QUESTÃO 39 O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) apresenta como vantagem a possibilidade de se realizar o diagnóstico de diabetes em suas fases mais precoces, quando o tratamento é mais eficaz. Ainda acerca do tema abordado no texto e acerca dos aspectos relacionados a esse teste, assinale a opção correta. A Fatores como restrição de carboidratos na alimentação e imobilidade podem levar a resultado falso-negativo do teste citado. B Para realização do TOTG, deve-se dosar a glicose salivar em jejum e após a alimentação. C Como o TOTG apresenta elevada sensibilidade, o número de resultados falsos-negativos é baixo em relação ao número de resultados verdadeiramente positivos. D Devido ao fato de o TOTG apresentar elevada especificidade, é correto deduzir que também apresenta elevado valor preditivo positivo. E Por ser capaz de diagnosticar diabetes em fases precoces, o TOTG é considerado um teste de baixa prevalência sorológica na população de diabéticos. QUESTÃO 40 Indivíduos diabéticos apresentam, em algumas situações, maior suscetibilidade a infecções. Por isso, são realizadas freqüentemente análises hematológicas para investigação dessas condições. Nas figuras acima, são mostradas células encontradas em diversos tipos de estudos hematológicos. Com base nessas informações e naquelas apresentadas no texto e considerando as análises hematológicas relacionadas às infecções, assinale a opção correta. A Em paciente diabético que apresente infecção em membros inferiores, espera-se encontrar mais de 8.000 células por milímetro cúbico do leucócito mostrado em 4. B O leucócito mostrado em 3 apresenta morfologia compatível com um neutrófilo segmentado e o leucócito mostrado em 4 apresenta morfologia compatível com um linfócito. C Em um indivíduo normal, há maior porcentagem de leucócitos do tipo ilustrado em 3, seguindo-se, em ordem crescente, os tipos ilustrados em 1, 4 e 2. D Os leucócitos mostrados em 1 e 2 costumam ser encontrados em contagens de 4.000 a 9.000 células por milímetro cúbico em infecções bacterianas. E As figuras 2 e 4 não mostram leucócitos. QUESTÃO 41 Apesar de serem bem menos específicos que a dosagem de glicose no sangue, os testes realizados na urina apresentam relevância no acompanhamento de pacientes diabéticos. Tendo o texto como referência e considerando os aspectos da urinálise, assinale a opção correta. A Glicosúria de 70 mg/dL colhida após jejum de 12 h de um indivíduo com função renal normal afasta a suspeita de diabetes. B A detecção de cetonúria dispensa a determinação de glicose na urina, pois a cetonúria somente é detectada quando a glicosúria é muito intensa. C Corpos cetônicos são detectáveis ao exame de microscopia óptica do sedimento urinário. D Tanto a glicosúria quanto a cetonúria podem ser avaliadas por meio de fitas que contenham reagentes impregnados. E A determinação do tipo de cilindros do sedimento pode ser automatizada com o uso de fitas reativas. QUESTÃO 42 46 Ainda considerando o texto e também as possíveis infecções em indivíduos diabéticos e os diversos testes para identificação de microrganismos, assinale a opção correta. A A prova de betagalactosidase identifica organismos capazes de hidrolisar lactose, produzindo glicose e galactose. B O teste da produção de catalase deve ser realizado em meio de cultura ágar-sangue. C O teste da coagulase é positivo quando se observa a formação de bolhas no meio de cultura ágar-ágar. D A prova de fermentação de açúcares, utilizada para classificar microrganismos aeróbicos, usa acetil-CoA como fonte de carbonos. E A prova de fenilalanina desaminase avalia a capacidade de consumo de lipídios por microrganismos. Texto para as questões de 43 a 48 A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana, HIV-1, provocou consideráveis modificações na sociedade e na prática médica e laboratorial a partir da década de 80 do século XX. O risco de transmissão pelo contato de sangue contaminado com lesões na pele tornou rotineiros alguns procedimentos de segurança antes pouco utilizados, uma vez que a taxa de infecção em profissionais da saúde é de 3 para 1.000. Em algumas regiões, a incidência dessa infecção em mulheres chega a 24% por ano, e 5% dos usuários de drogas injetáveis são portadores do vírus HIV-1. Infecções oportunistas, como a pneumonia por Pneumocystis carinii, passaram a apresentar maior incidência, fazendo-se necessário o uso de diversos recursos laboratoriais não somente para o diagnóstico e o acompanhamentoda infecção por HIV como também para o acompanhamento das próprias infecções oportunistas. QUESTÃO 43 No que concerne aos vários aspectos do diagnóstico laboratorial da infecção por HIV, citado no texto, assinale a opção correta. A A infecção por HIV freqüentemente apresenta uma redução na população de linfócitos CD4 negativos, isto é, que não apresentam a molécula CD4 em sua superfície. B Devido à característica de invasão celular do vírus HIV, não é viável detectar proteínas virais por dosagens séricas. C O organismo humano não consegue produzir anticorpos contra o vírus HIV-1. D Existem ensaios capazes de detectar, no plasma, RNA viral do vírus HIV. E O método de diagnóstico do HIV denominado western blot, que utiliza cromatografia para a detecção, é mais sensível que os testes que usam eletroforese. QUESTÃO 44 Acerca do tema tratado no texto e dos aspectos de biossegurança necessários para se prevenir a infecção acidental por HIV nos profissionais da área de saúde, assinale a opção correta. A Sangue e derivados de qualquer paciente devem ser considerados potencialmente contaminados com agentes transmissíveis. B O uso de óculos de proteção só é necessário ao se fazer inspeção visual próxima de materiais que contenham sangue contaminado por HIV. C Máscaras somente devem ser usadas quando houver risco de transmissão de infecções respiratórias, como tuberculose, por exemplo. D Agulhas devem ser recolocadas em sua capa original antes do descarte para evitar contaminação de quem manipule o descarte. E Materiais que não possam ser submetidos a autoclave devem ser obrigatoriamente descartados caso sejam contaminados com respingos de material que contenha HIV-1. QUESTÃO 45 Com relação aos dados estatísticos apresentados no texto, assinale a opção correta. A A partir da informação de que a taxa de transmissão é de 3 profissionais em 1.000, é correto concluir que a chance de um profissional de saúde ser contaminado por agulha caso se acidente é de 1/333. B De acordo com o texto, a taxa de incidência em homens nãousuários de drogas é de 71%. C Considerando as informações apresentadas, em uma população com 3.000 indivíduos usuários de drogas injetáveis, com as características descritas no texto, espera-se encontrar 150 indivíduos infectados pelo vírus HIV. D De acordo com o texto, indivíduos que já atuavam na prática laboratorial antes dos anos 80 do século XX apresentam, hoje, menor risco de contaminação por HIV. E O texto afirma que há regiões em que 24% das pessoas já infectadas por HIV-1 são mulheres. QUESTÃO 46 Conforme referido no texto, as infecções oportunistas constituem um dos mais graves problemas para os indivíduos infectados pelo vírus HIV-1. Infecções de prevalência menor em indivíduos com imunidade normal, como as causadas por Pneumocystis carinii, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium, ou a candidíase esofágica, ou ainda a toxoplasmose, são encontradas com maior freqüência em indivíduos imunossuprimidos. Considerando as diversas características dessas infecções, assinale a opção correta. A A infecção por Mycobacterium tuberculosis é diagnosticada ao se identificarem cocos gram-negativos anaeróbicos agrupados no escarro. Candidíase refere-se à infecção por Candida pyogenes, um bacilo patogênico ao ser humano, que pode ser identificado pelo halo de hemólise em meio ágar-sangue. C O microrganismo causador da infecção por Pneumocystis carinii pode ser corretamente classificado como um fungo 47 devido a suas características de coloração, apesar de não se desenvolver em alguns meios de cultura para fungos. D OToxoplasma infestans é o fungo causador da toxoplasmose, adquirida pela inalação do fungo alojado em pêlo de gatos. E A infecção por Mycobacterium avium é um tipo de infecção mista por bactérias e fungos, sendo que as bactérias ocupam o centro do micélio. QUESTÃO 47 Ainda tendo o texto como referência, assinale a opção correta com relação aos diversos aspectos da pneumonia por Pneumocystis carinii em imunossuprimidos. A A afirmação do texto de que a pneumonia por P. carinii apresenta maior incidência significa que há uma epidemia de infecções causadas por esse agente. B O desenvolvimento de P. carinii é comum fora do pulmão, mas esse microrganismo somente infecta esse órgão em indivíduos imunossuprimidos. C O diagnóstico de pneumonia por P. carinii somente pode ser confirmado por meio de exame de PCR. D O diagnóstico de infecção por P. carinii pode ser feito por meio da visualização de cistos no escarro ou no lavado broncoalveolar corado com azul de o-toluidina. E Conclui-se do texto que a prevalência sorológica de P. carinii é elevada em indivíduos infectados por HIV. QUESTÃO 48 Com alguma freqüência, observa-se comprometimento renal em pacientes infectados pelo HIV. Considerando, ainda, o texto e as diversas provas de função renal, assinale a opção correta. A A dosagem de creatinina é feita pela precipitação desse composto com a adição de NaOH. B A dosagem de creatinina é feita indiretamente pela quantificação da fosfocreatina, uma vez que a creatinina é muito instável para ser dosada. C A depuração de creatinina é uma prova de função renal que depende da concentração de creatinina plasmática e urinária. D A dosagem de uréia é feita por meio de sua reação com a alanina, tendo como produto a glutamina. E O teste de depuração de uréia apresenta uma exatidão maior que o de creatinina, pois o primeiro não depende do volume urinário. QUESTÃO 49 A respeito das infecções por helmintos e protozoários e seus respectivos ciclos de vida, assinale a opção correta. A A infecção por Ascaris lumbricoides ocorre por ingestão dos cisticercos. B A infecção por Taenia saginata ocorre quando a larva penetra pela pele. C O ciclo do Schistosoma mansoni apresenta um hospedeiro intermediário. D Strongyloides stercoralis aloja-se predominantemente na mucosa do cólon humano. E Necator americanus apresenta como formas intermediárias: amastigota, epimastigota, trofomastigota e zoomastigota. QUESTÃO 50 Ainda quanto às infecções por helmintos e protozoários e a seus respectivos ciclos de vida, assinale a opção correta. A O achado laboratorial de basofilia associada a eosinopenia sugere infecção por helmintos. B Freqüentemente observa-se anemia de padrão ferroprivo em infecções por ancilostomídeos. C Para o exame parasitológico de fezes deve-se colher, no máximo, 10 g de fezes. D Formalina e álcool polivinílico não devem ser usados em amostras de fezes, pois destroem os parasitos. E Os três métodos disponíveis para concentração de ovos em amostras de fezes são embasados na centrifugação da amostra em diferentes soluções. GABARITO PREFEITURA MUNICIPAL DE VITÓRIA/ES. ANÁLISES CLÍNICAS - BIOQUÍMICA – 2007. 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 D A B D D C A E C B D A D A C C D C C B 48 PREFEITURA DE JUIZ DE FORA/MG CONCURSO PÚBLICO CESAMA BIOQUÍMICO - 2007 A contaminação antropogênica dos recursos hídricos e dos mananciais de abastecimento público é um importante fator de risco para a saúde humana. Quando essa contaminação “enriquece” artificialmente esses ecossistemas, por meio de descargas de esgotos domésticos e industriais, ocorre o fenômeno denominado de eutrofização, com o aumento seletivo da produção biológica em rios, lagos e reservatórios. Um dos organismos que mais se proliferam nessas condições são as cianobactérias, microorganismos anteriormente designados algas azuis. Leia atentamente as afirmativas abaixo, que tratam das cianobactérias e, em seguida, marque a alternativa CORRETA. Como as cianobactérias são destruídas no processo de desinfecção da água; não é exigido o monitoramento desses microrganismos no manancial utilizado para a captação de água de abastecimento. As cianobactérias são microorganismos bastante seletivos, que só se desenvolvem em determinados meios aquáticos, por precisarem de condições ambientais especiaispara se multiplicar. As cianotoxinas podem ser incluídas em três grandes grupos: os peptídeos cíclicos (neurotoxinas), os alcalóides (hepatotoxinas) e os lipopolissacarídeos (toxinas irritantes ao contato). As medidas corretivas de controle de cianobactérias e toxinas na água de abastecimento envolvem dois tipos de intervenção: manejo da captação de água bruta e a remoção desses organismos e compostos no sistema de tratamento de água com a aplicação do algicida sulfato de cobre, composto de grande eficiência na destruição de células viáveis de cianobactérias. Todas estão corretas. Todas estão incorretas. Apenas a III está correta. Apenas a II e a IV estão corretas. Apenas a II e a III estão corretas. Mananciais são todas as fontes de água, superficiais ou subterrâneas, que podem ser usadas para o abastecimento público. Isso inclui, por exemplo, rios, lagos, represas, lençóis freáticos e lençóis artesianos. Leia as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a alternativa CORRETA. A água do lençol freático possui melhor qualidade sanitária devido à profundidade em que se encontra. O poço freático é também chamado de poço surgente, porque a água jorra na superfície do solo. Jusante é todo ponto referencial ou seção de rio que se situa antes de um ponto referencial qualquer de um curso de água. Sendo assim a nascente de um rio é o seu ponto mais a jusante. A Resolução CONAMA nº 357/05 define ambiente lêntico como sendo aquele que se refere à água parada, com movimento lento ou estagnado, e ambiente lótico aquele relativo a águas continentais moventes. São consideradas águas doces aquelas com salinidade igual ou inferior a 0,5 %, águas salobras aquelas com salinidade superior a 0,5 % e inferior a 30 % e águas salinas as com salinidade igual ou superior a 30 %. Todas estão corretas. Todas estão incorretas. As afirmativas III, IV e V estão corretas. As afirmativas IV e V estão corretas. As afirmativas I, II, IV e V estão corretas. O conhecimento adequado dos significados dos diversos parâmetros para a caracterização das águas é importante para otimizar o trabalho da equipe envolvida na verificação da qualidade das mesmas. Alguns indicadores de qualidade podem ser agrupados de modo a caracterizar os diversos tipos de fontes poluidoras e, deste modo, auxiliar na escolha dos parâmetros e dos métodos analíticos a serem empregados. Relacione a fonte poluidora com o tipo de poluição e, em seguida, marque a seqüência CORRETA. Poluição geral ( ) coliformes totais e fecais, Escherichia coli Poluição orgânica ( ) pH, temperatura, turbidez resíduo total Poluição inorgânica ( ) praguicidas, metais pesados Contaminação bacteriana ( ) DBO, DQO, OD, cloretos Processo de eutrofização ( ) fósforo, clorofila, nitrogênio IV, I, III, II, V IV, III, I, II, V IV, II, I, V, III II, I, V, III, IV II, III, I, IV O processamento de uma análise quantitativa está sujeito a erros capazes de afetar os resultados obtidos. Sobre esse assunto, considere as afirmativas e, em seguida, marque a alternativa CORRETA. O termo exatidão é usado para indicar a reprodutibilidade, isto é, o grau de concordância dos resultados individuais dentro de uma série de medidas. O termo precisão é usado para indicar a fidelidade da medida, isto é, o grau de concordância do valor achado experimentalmente com o valor verdadeiro. 49 Padrão certificado é uma amostra que contém quantidades conhecidas de certos constituintes e é usada para se verificar a precisão de um método analítico. Coeficiente de variação é a variabilidade dos dados em relação à média e tem papel relevante na avaliação da exatidão da análise. O coeficiente de variação é um valor adimensional, isto é, um número puro, usualmente expresso em porcentagem, cujo valor aceitável em uma análise físico-química é de 15%. Todas estão corretas. Todas estão incorretas. Apenas as afirmativas I e II estão corretas. As afirmativas I, II e III estão corretas. Apenas a afirmativa V está correta. Na determinação dos constituintes químicos da água, um dos métodos mais utilizados é a volumetria. Relacione o constituinte com a metodologia utilizada na sua quantificação e, em seguida, marque a seqüência CORRETA. Acidez ( ) volumetria de oxidação-redução Cálcio ( ) volumetria de formação de complexos Oxigênio consumido ( ) volumetria de precipitação Cloreto ( ) volumetria de formação de complexos Ferro ( ) volumetria de neutralização III – II – IV – V – I V – IV – II – III – I III – V – I – II – IV II – III – IV – I – V I – III - V – III – I A água na natureza tem características físicas, químicas, bacteriológicas e biológicas típicas que podem ser alteradas por impurezas naturais ou então adquiridas como resultado da atividade humana. É esse conjunto de características que condiciona os diversos usos da água: abastecimento, recreação, irrigação, uso industrial, etc. Essas características são perfeitamente avaliáveis por métodos analíticos. Leia as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a alternativa CORRETA. A cloração nas doses normalmente empregadas nos sistemas de abastecimento de água é ineficaz contra alguns parasitos como os cistos amebianos. Como a amebíase pode ser transmitida por água isenta de enterobactérias, só o exame microscópico (exame biológico) revela sua presença. Os limites permissíveis de substâncias químicas tóxicas na água foram estabelecidos considerando uma ingestão diária média de 2,5 litros por uma pessoa de 50 kg de peso. A avaliação toxicológica de resíduos de pesticidas é feita com base no conceito de Ingestão Diária Admissível (IDA), sendo o método de análise mais empregado o da espectrofotometria de absorção atômica. As substâncias húmicas e hidrocarbonetos aromáticos são constituintes orgânicos nas águas que podem agir como precursores de formação de trialometanos e outros compostos organo-halogenados durante a desinfecção, se o cloro livre for utilizado na ETA. Quando na água existe cloro livre e, portanto um bom potencial de óxido-redução, pode-se afirmar que, em geral, não existirão vírus ativos. Todas estão corretas. Todas estão incorretas. Apenas as afirmativas I e V estão corretas. As afirmativas I, IV e V estão corretas. As afirmativas I, II, IV e V estão corretas. Para as determinações das medidas laboratoriais do Oxigênio Consumido (OC), Demanda Bioquímica de Oxigênio (DBO) e Demanda Química de Oxigênio (DQO), é necessário que o Bioquímico tenha um bom conhecimento dos procedimentos padrão desses exames. Sobre esse assunto, leia as afirmativas abaixo e marque a que julgar CORRETA. A determinação do Oxigênio Consumido (OC) é muito importante por fornecer a quantidade de oxigênio dissolvida na água. Baseia-se na volumetria de formação de complexos, onde o oxigênio é complexado pelo sal dissódico do EDTA 0,01M, um poderoso agente complexante. Na determinação da DBO, são reproduzidas no laboratório as mesmas condições ambientais do corpo d’água do qual a água em estudo foi coletada, sendo considerado um parâmetro importante para avaliação da carga orgânica da amostra. Ao se fazerem as diluições da amostra para a análise da DBO, deve-se utilizar água destilada isenta de oxigênio dissolvido, para se evitar a superestimação dos resultados. Na determinação da DQO podem-se utilizar várias substâncias químicas como oxidante, uma vez que a natureza do agente oxidante não interfere no resultado da análise. Quando se usa o método padrão das diluições sucessivas na determinação da DBO, o efeito da eventual presença de toxicidade na amostra sobre o resultado da análise pode ser alterado, tornando o valor de DBO obtido no laboratório diferente do valor real no ambiente do qual a amostra foi coletada. 50 Para a avaliação das condições sanitárias da água, a Portaria 518/2004 do Ministério da Saúde obriga a pesquisa de coliformes totais, Escherichia coli ou termotolerantes, microrganismos indicadores da qualidade microbiológica da água. Sobre astécnicas empregadas nessa pesquisa pode-se dizer que: a técnica de P/A (Presença e Ausência) possibilita a determinação do NMP (Número Mais Provável) de coliformes por 100 mL da amostra. um resultado positivo na pesquisa de coliformes termotolerantes a 44,5 ± 0,2 ºC em 24 horas assegura a presença exclusiva de Escherichia coli na amostra de água. a técnica padrão dos tubos múltiplos, apesar de eficiente, é uma técnica que não possibilita a quantificação dos coliformes. a técnica de membrana filtrante possibilita a contagem de coliformes, expressando os resultados em UFC (Unidades Formadoras de Colônias) por mL. a técnica padrão dos tubos múltiplos baseia-se em diluições sucessivas da amostra em progressão geométrica com razão 10. A água serve de veículo para a transmissão de uma variedade de doenças causadas principalmente pela presença de microorganismos patogênicos (bactérias, fungos, protozoários, vírus, helmintos e algas) e de contaminantes tóxicos – naturais e antrópicos (metais pesados, pesticidas, toxinas). Sobre as doenças de origem e veiculação hídrica assinale a alternativa INCORRETA. A cólera é uma doença causada pelo Vibrio cholerae, em que a água representa papel importante na qual o vibrião pode sobreviver por vários dias. A leptospirose é uma doença infecciosa sistêmica transmitida ao homem principalmente através do contato com coleções de água contaminada com urina de ratos infectados, caracterizada inicialmente por febre, dores de cabeça e musculares e posteriormente por disfunção hepática, renal e capilaropatia difusa. A amebíase é causada pela Entamoeba histolytica transmitida pela contaminação fecal da água de consumo humano e alimentos contendo as toxinas produzidas pela ameba. A hepatite infecciosa é causada pela ingestão de água e alimentos contaminados com o vírus entérico termoestável da hepatite A, causador dessa doença. A E. coli enteropatogênica (EPEC) produz citotoxinas que agem sobre as células das vilosidades intestinais causando atrofia e destruição celular. O exame de água constitui uma das tarefas que se executa de maneira seqüencial, a fim de gerar resultados que forneçam uma informação desejada. Sobre esse assunto, considere as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a alternativa CORRETA. - Na coleta de amostras em sistema de distribuição, a linha deve ser inicialmente esgotada por aproximadamente 3-5 minutos antes de se recolher a amostra. - Para o exame bacteriológico de água, amostras de corpos d´água são coletadas abrindo o frasco apropriado esterilizado no momento da coleta, e colocando-o contra a corrente a cerca de 15 cm de profundidade, sempre segurando-o pela base; enche-se até 4/5 do seu volume e fecha-se imediatamente, sem lavá-lo anteriormente com a própria amostra. - Para exame biológico da água, a coleta de plâncton é feita colocando-se o frasco em contato com o líquido, lavando- o com o próprio líquido, invertendo-se o frasco a aproximadamente 15 cm de profundidade e recolhendo-se cerca de meio frasco. - As técnicas de preservação da amostra, em geral, restringem-se a retardar a atividade biológica e a hidrólise de compostos ou reduzir a volatilidade dos constituintes. - Cada amostra coletada deve ser acompanhada de uma ficha de dados de campo, tais como: manancial, local de coleta, data de coleta, hora de coleta, preservação empregada, condições do tempo e nome do coletor. Todas estão corretas. Todas estão incorretas. Apenas as afirmativas I e II estão corretas. As afirmativas I, II e III estão corretas. Apenas a afirmativa V está correta. QUESTÕES DISCURSIVAS [Valor: 15 pontos] Em uma Estação de Tratamento de Água (ETA), são utilizadas várias etapas de tratamento, visando à obtenção de uma água potável, para ser utilizada no abastecimento público. Com base no seu conhecimento sobre esse assunto, descreva cada uma das etapas listadas abaixo. Captação de água Floculação Decantação Filtração Correção de pH, desinfecção e fluoretação [Valor: 9 pontos] Os derivados clorados são os compostos mais utilizados em uma ETA no processo de desinfecção da água. Sobre esse assunto, descreva qual o significado nos conceitos de águas de abastecimento de: 51 Concentração de ácido hipocloroso (HClO) em função do pH. Cloração a “break point” ou “ponto de quebra”. Teor de cloro residual (livre). [Valor: 12 pontos] Defina os termos listados abaixo. Demanda Biológica de Oxigênio (DBO). Demanda Química de Oxigênio (DQO). Dureza da água. Alcalinidade da água. [Valor: 6 pontos] Os requisitos da água potável no Brasil são definidos pela Portaria nº 518/2004 do Ministério da Saúde, que apresenta as normas e padrões de potabilidade da água destinada ao consumo humano. De que é composto esse “padrão de potabilidade” de água brasileiro? [Valor: 6 pontos] O principal objetivo da Resolução CONAMA 357/2005 é possibilitar a classificação dos corpos d’água com base em condições e padrões estabelecidos na mesma. De acordo com essa Resolução, explique a diferença entre água doce de Classe Especial, Classe 1 e Classe 2. [Valor: 6 pontos] Descreva cada componente de uma Estação de Tratamento de Esgoto (ETE) que utiliza o sistema de Lodos Ativados no seu processo de tratamento. [Valor: 6 pontos] Em uma estação de tratamento de águas, sempre que for captada água com teores elevados de ferro, esse deve ser removido, pois sua presença nas águas apresenta vários inconvenientes. Cite os processos mais usados para a remoção desse elemento nas águas, baseando-se na forma como as impurezas de ferro se apresentam. Justifique a escolha dos processos citados. GABARITO PREFEITURA DE JUIZ DE FORA CESAMA BIOQUÍMICO 2007 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 B D A B A D E E C A 52 GOVERNO DO PARANÁ SECRETARIA DE ESTADO DA SEGURANÇA PÚBLICA POLÍCIA CIENTÍFICA - PERITO CRIMINAL ÁREA DE FARMÁCIA E BIOQUÍMICA – 2007 - Tendo em vista a nova teoria da estrutura atômica e molecular, análises baseadas na Repulsão dos Pares de Elétrons na Camada de Valência (RPECV) permitem prever a geometria de moléculas e íons. Com base nisso, numere a coluna da direita de acordo com a coluna da esquerda. BH4- ( ) Geometria tetraédrica BeF2 ( ) Geometria plana triangular :CCL3- ( ) Geometria angular H2S ( ) Geometria piramidal triangular BH3 ( ) Geometria linear Assinale a alternativa que apresenta a seqüência correta da coluna da direita, de cima para baixo. a) 2 – 4 – 5 – 3 – 1. b) 1 – 4 – 5 – 2 – 3. c) 3 – 5 – 1 – 2 – 4. d) 1 – 5 – 4 – 3 – 2. e) 4 – 3 – 5 – 1 – 2. - Um alcano com fórmula C6H14 pode ser preparado pela redução com Zn e HCl de apenas dois cloretos de alquila (C6H13Cl) e pela hidrogenação de apenas dois alcenos (C6H12). Qual é o nome desse alcano, de acordo com a nomenclatura proposta pela União Internacional de Química Pura e Aplicada (IUPAC)? 2,3 dimetilbutano 2-metilpentano Biciclo [2-2-1] heptano 3,3,4 trimetilexano 2,3 dibromobutano - Com relação à halogenação das cetonas, assinale a alternativa correta. As cetonas que possuem um hidrogênio reagem imediatamente com halogênios. As velocidades dessas reações de halogenação diminuem quando os ácidos ou bases são adicionados. Na presença de bases, a halogenação ocorre através da rápida formação de um ânion enolato, seguida por uma reação lenta do ânion enol com halogênio. Na presença de ácidos, a halogenação ocorre através da rápida formação de um enol, seguida pela rápida reação do enol com o halogênio. A halogenação das cetonas em base é catalisada por base. A halogenação das cetonas em base é promovida por base. - Com relação à cromatografia líquida de alta pressão (HPLC), assinale a alternativa correta. As técnicas de cromatografia em HPLC separam apenas peptídeos. Na HPLC, um solvente líquido, com uma mistura de moléculas a serem identificadas, é passado por uma coluna contendo resina ligada a compostos de alta afinidade. Na HPLC, as esferas de resina podem ser recobertaspor grupos carregados para separar compostos por troca iônica. Em HPLC, são usados tubos de plástico ou vidro para realizar o empacotamento da resina. As separações de HPLC têm resolução alta e reprodutibilidade baixa. - Com relação à espectroscopia de absorção no ultravioleta (UV), assinale a alternativa correta. A eficiência de absorção de energia da luz para cada cromóforo está relacionada com seu peso molecular. Ligações peptídicas absorvem no UV de 300 a 400 nm. Os métodos de espectroscopia em UV podem ser empregados na avaliação da estrutura de proteínas. A absorção molar de um substrato cromóforo raramente se altera na ligação com a proteína. O sistema éxciton está relacionado com a estabilidade de elétrons. - O paclitaxel, cuja estrutura química encontra-se representada abaixo, é utilizado no tratamento de câncer de ovário e de mama. 53 O composto possui um núcleo diterpênico, substituído por várias funções oxigenadas. O número de grupos ésteres derivados de alcoóis secundários, no núcleo diterpênico, é: 2 3 4 6 7 - A determinação da conformação em solução de proteínas pequenas de aproximadamente 150 aminoácidos é possível através de: espectroscopia de absorbância UV. eletroforese em gel de poliacrilamida. espectroscopia de massa. ressonância magnética bidimensional. cromatografia por exclusão molecular. - Uma amostra padrão está sendo utilizada para testar os equipamentos e métodos de análise de um laboratório que pretende ser credenciado como Laboratório de Referência. A amostra em solução aquosa tem a seguinte composição: Cu2+ 20 ppb Ácido benzóico 0,1 ppm Fe2+ 120 ppm Ácido ascórbico 20 mg/100 mL solução Proteína 7% p/v Com base nessas informações, assinale a alternativa correta. A técnica de absorção atômica é adequada para efetuar a determinação quantitativa de todas as espécies químicas presentes na solução. Para a análise do ácido ascórbico em amostras líquidas, pode-se utilizar a cromatografia em camada delgada, pelo seu baixo custo e rapidez na obtenção dos resultados. Antes da determinação do cobre e do ferro, é conveniente submeter a amostra ao processo de digestão, para eliminação dos compostos orgânicos que poderiam formar complexos com os íons metálicos, interferindo no resultado da análise. A determinação da proteína após a digestão ácida catalisada pelo sulfato de cobre é realizada por espectrofotometria de fluorescência. A técnica de cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE), por ser capaz de detectar e separar quantidades pequenas de muitas substâncias, permite a quantificação simultânea dos diferentes componentes da formulação. - Tendo em vista os indicadores de toxicidade, considere as seguintes afirmativas: DL50, dose que mata 50% dos animais de experimentação, é obtida a partir de ensaios de toxicidade oral ou dérmica aguda. CL50, concentração de substância que pode ser ingerida em até 50% da dieta, é decorrente de ensaios de toxicidade aguda. IDA, concentração de substância que pode ser ingerida diariamente, por toda a vida, sem que se observem efeitos nocivos, é obtida a partir do NOEL dividido por fatores de incerteza. NOEL, concentração máxima de resíduo, é decorrente de ensaios toxicológicos. Assinale a alternativa correta. 54 Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras. Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras. Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras. Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras. - A síndrome renal tóxica com presença de glicosúria e proteinúria e com correlação positiva entre a idade dos indivíduos e a prevalência dos sinais clínicos é observada após a ingestão de alimentos contaminados com: chumbo. arsênico. mercúrio. carbonatos. cádmio. - Com relação a técnicas imuno-hematológicas por inibição de hemaglutinação, assinale a alternativa correta. Pacientes submetidos a múltiplas transfusões podem produzir aloanticorpos que freqüentemente podem mascarar a presença de autoanticorpos, reagindo com todas as células testadas. O teste de inibição de hemaglutinação é um procedimento útil para sensibilizar eritrócitos e, dessa maneira, aumentar a adsorção a anticorpos. O teste de inibição de hemaglutinação é um procedimento útil para identificar e classificar subgrupos sangüíneos ABO fracos. O teste de inibição de hemaglutinação é um procedimento útil para remover autoanticorpos do soro. O teste de inibição de hemaglutinação é um procedimento adequado para se utilizar quando se trabalha com amostras de soro contendo um autoanticorpo de especificidade única. - A informação genética encontra-se, em grande parte, armazenada no DNA nuclear. O desenvolvimento de técnicas de biotecnologia possibilitou a produção de insumos biológicos. A produção desses insumos através de técnicas de biologia molecular é viável, desde que: a bactéria possua um gene semelhante ao que será introduzido, o que permite a síntese da proteína desejada. todos os genes da bactéria sejam modificados, podendo produzir a proteína desejada. se transfira todo o material nuclear da célula doadora para a célula replicante, permitindo apenas a produção da proteína desejada. se introduzam, em bactérias, gene(s) ou seqüências específicas de DNA, que possam induzir a produção da proteína desejada. a bactéria apresente alta taxa de replicação e, no meio de cultura, o substrato precursor do insumo desejado esteja disponível. - O desenvolvimento de metodologias de DNA recombinante baseia-se na descoberta de: reação de polimerase em cadeia (PCR). endonucleases de restrição. plasmídeos. DNA complementar (cDNA). cromossomos artificiais de leveduras. - Em muitas técnicas, incluindo SSCP (Single Strand Conformation Polymorphism), para que se tenha uma quantidade suficiente para ser analisada, o DNA é primeiramente amplificado por uma reação de polimerase em cadeia (PCR). Assinale a alternativa que apresenta uma propriedade essencial da polimerase usada na PCR. Não requer prime. É mais ativa que o normal. É termoestável. Replica DNA de fita dupla. Pode replicar tanto DNA eucariótico como procariótico. - Sobre o método de Maxam-Gilbert para seqüenciamento de DNA, assinale a alternativa correta. A clivagem do esqueleto do DNA ocorre aleatoriamente em apenas alguns pontos, onde a base foi destruída. Todos os nucleotídeos produzidos durante a clivagem do esqueleto do DNA são detectados por auto-radiografia. A separação eletroforética dos fragmentos de DNA deve-se a diferenças tanto em tamanho como em carga. A seqüência de bandas nas quatro amostras do radioautograma contém a informação da seqüência de bases. São usados didesoxinucleotídeos trifosfato. - Técnica para definir a organização de genes em seqüências muito longas de DNA (50–100kb): Polimorfismo de comprimento de fragmento de restrição (RFLP). Chromossome walking. Nick translation. Southern blotting. 55 Polimorfismo de conformação de fita única (SSCP). - Um padrão intercalado de DNA consiste de: seqüências de DNA altamente repetitivas. parte do DNA composta de DNA de cópia única. seqüências Alu. blocos alternados de DNA cópia única e DNA moderadamente repetitivo. blocos alternados de repetições curtas intercaladas e repetições longas intercaladas. - Uma droga antitumor, a cisplatina, usada no tratamento de tumores em neoplasias testicular, ovariana, óssea e pulmonar, é um complexo de platina tetracoordenado e forma ligações cruzadas intracadeia no DNA, levando a dupla hélice a se dobrar em direção à sua fenda maior. Processos celulares, como transcrição e morte celular programada, são afetados após essas ligações. Acerca disso, assinale a alternativa correta. DNA dobrado só ocorre em presença de agentes externos, comos drogas antitumorais. DNA dobrado pode ser um elemento fundamental na interação entre seqüências de DNA e proteínas para processos como transcrição e recombinação sítio-específicas.DNA dobrado ocorre primariamente em presença de DNA triplafita. DNA dobrado requer a presença de repetições invertidas. DNA dobrado ocorre apenas em DNA que está na forma Z. - Sabe-se que seqüências altamente repetidas de DNA se enquadram em muitas categorias que se sobrepõem, tais como DNAs em satélites, DNAs em mini-satélites e DNAs em micro-satélites. Com relação a DNAs em mini-satélites, assinale a alternativa correta. Mini-satélites se constituem de pequenas seqüências de aproximadamente 5 a 100 pares de bases em comprimento, que estão se repetindo muitas vezes, umas após as outras, para formar grupos muito grandes contendo até 100 milhões de pares de bases de DNA. Essa fração do genoma reconstitui a dupla hélice de DNA tão vagarosamente, que o processo só pode ser seguido em soluções diluídas em que a concentração de reagentes é muito alta. Mini-satélites são seqüências de pares de bases particularmente úteis na construção de mapas do genoma humano. O comprimento de um locus particular de mini-satélite é altamente variável na população, mesmo entre membros de uma mesma família. Mini-satélites são pequenas seqüências de 1 a 5 pares de bases de DNA que se apresentam em grupos de aproximadamente 50 a 100 pares de bases em comprimento. - A quinina, um dos principais componentes da casca de Cinchona officinalis, foi o composto protótipo para a descoberta de: mefloquina. flavonóides. alcalóides. glicosídeos. cumarinas. - A salicina, um exemplo da importância dos produtos naturais na gênese de fármacos, está incluída em que classe de produtos naturais? Flavonóides Cromonas Quinonas Alcalóides Glicosídeos - A atividade farmacológica, em geral, sofre influência da estereoisomeria. Isômeros (R) podem ser mais ativos que os (S) e vice-versa, ou, ainda, possuírem atividades farmacológicas distintas. A síntese de um fármaco com a estereoisomeria definida pode envolver a reação de inversão de Walden (12 ou 34), como o exemplo abaixo: 56 Essa reação ocorre segundo mecanismo do tipo: eliminação–adição. substituição nucleofílica intramolecular. substituição nucleofílica de 1ª ordem. substituição nucleofílica de 2ª ordem. substituição eletrofílica. - Assinale a alternativa correta. Os hidrocarbonetos são contaminantes secundários e têm importância pela variedade de fontes de emissão. A vegetação e a fermentação bacteriana liberam hidrocarbonetos, principalmente etano. Os hidrocarbonetos podem ser liberados por evaporação de combustíveis como a gasolina. Os hidrocarbonetos, principalmente os saturados, interferem no ciclo fotolítico do NO2. A ausência de O3 na atmosfera é conseqüência da interferência de hidrocarbonetos no ciclo fotolítico do NO. - O estudo do metabolismo dos fármacos permite: o planejamento e desenho estrutural do fármaco. a simplificação molecular. a aproximação de moléculas apolares. o fornecimento de novos compostos protótipos. a hibridação molecular. - O ar nunca é encontrado em estado puro na natureza. Gases como SO2, H2S e CO são continuamente liberados, como conseqüência de fenômenos naturais e artificiais. Com relação à classificação dos poluentes do ar, numere a coluna da direita de acordo com a coluna da esquerda. Contaminante primário. ( ) Produzido pela interação de um ou mais poluentes com os constituintes normais da atmosfera. Poluente secundário. ( ) Lançado em maior quantidade no ar. Monóxido de carbono. ( ) Emitido diretamente na natureza por fonte identificada. Óxido de enxofre. ( ) Poluente secundário. Ozônio. ( ) Poluente mais nocivo. Assinale a alternativa que apresenta a seqüência correta da coluna da direita, de cima para baixo. a) 4 – 2 – 1 – 5 – 3. b) 2 – 1 – 3 – 5 – 4. c) 3 – 2 – 1 – 4 – 5. d) 2 – 3 – 4 – 1 – 5. e) 2 – 3 – 1 – 5 – 4. - Sobre o efeito estufa, assinale a alternativa correta. A atmosfera impede a passagem das radiações solares sobre a Terra. A atmosfera permite a saída da radiação refletida da Terra. A saída da radiação refletida conserva a energia solar recebida. O aumento da liberação de CO2 e seu acúmulo na atmosfera levam a um aumento da temperatura da superfície terrestre. 57 O efeito greenhouse está relacionado com a fotossíntese. - Com relação a drogas narcóticas e estimulantes, assinale a alternativa correta. O bloqueio químico da ação da droga está disponível apenas para drogas estimulantes. Somente as drogas estimulantes produzem euforia. Somente as drogas narcóticas produzem euforia. A toxicidade produzida por drogas narcóticas se caracteriza por distorções de percepção, pouca concentração, desorientação e alucinações. A toxicidade por drogas narcóticas pode ser tratada por quimioterapia de substituição com metadona. - A interrupção abrupta e sem supervisão médica adequada é potencialmente letal para pacientes usuários de qual tipo de droga? Estimulantes Narcóticos Sedativo-Hipnóticos Psicodélicos Voláteis - Sobre os testes que determinam polimorfismo de DNA, usados para estabelecer a relação de paternidade entre indivíduos, assinale a alternativa correta. Os métodos baseados no estudo de DNA para detectar marcadores genéticos somente poderão ser realizados quando as células forem obtidas de sangue total ou de tecidos frescos. Os métodos de estudo do polimorfismo de DNA detectam mudanças nos padrões observados nos fragmentos VNTR (Variable Number of Tandem Repeats) obtidos de micro-satélites em vários cromossomos. Um dos tipos de marcadores genéticos mais utilizados para determinação de paternidade é o VNTR. Testes para esses marcadores dependem da extração de DNA degradado e de baixo peso molecular. A seleção dos loci de DNA para testes de paternidade utilizando PCR deve seguir critérios, entre os quais o de que a seqüência de gene deve ser demonstrada por estudos familiares para seguir a herança mendeliana e ter alto grau de mutação e/ou recombinação. Um dos principais problemas para um laboratório que utiliza testes que estudam o polimorfismo em fragmentos de DNA para a determinação de paternidade é o tamanho dos alelos observados (bandas). QUESTÃO DISCURSIVA 01 O fato a seguir ocorreu num município do interior do Paraná. Tudo começou pela manhã, quando uma velha vaca caiu na fossa de um terreno baldio, no Jardim das Torres, um dos bairros mais miseráveis do município. O animal foi resgatado pelo Corpo de Bombeiros, mas não resistiu e morreu. A dona da vaca, a aposentada L. L. O., 83 anos, pediu ajuda da prefeitura para enterrar o bovino. Assim que os funcionários municipais acabaram o serviço, por volta de 15 horas, um grupo de homens, mulheres e crianças chegou ao local e passou a desenterrar a carcaça com pás e enxadas. O plano era desossar o animal e dividir a carne em partes iguais. O grupo estava quase conseguindo retirar a carcaça da terra quando a dona da vaca notou a movimentação e chamou a polícia militar. Segundo a aposentada, o bicho era de estimação. “Criei desde bezerrinho e não quero que ela vire comida de ninguém”, justificou. Com a chegada da polícia, o grupo expressou sua indignação: “Faz mais de uma semana que só como quiabo e mandioca”, reclamou o catador de papel S. L. C., 26 anos, que esperava levar carne para casa. Decepcionado, o pedreiro J. A. S., 30 anos, disse que tem onze pessoas na família e, por ser muito pobre, é difícil alimentar todos. Supondo que você seja a autoridade competente para decidir o destino da vaca morta, escreva um texto em língua padrão de no mínimo 10 e no máximo 15 linhas, emitindo um parecer sobre qual deve ser o procedimento nesse caso: a vaca deve ser enterrada, atendendo o desejo da dona, ou devem ser atendidos os propósitos dos moradores que querem aproveitar o animal como alimento? Observações: O parecer deve apresentar as razões em que você se baseou para tomar a decisão. O parecer deve poder ser lido independentemente do texto acima, ou seja, as informações principais devem ser retomadasno parecer, mas não copiadas literalmente. QUESTÃO DISCURSIVA 02 58 A tira acima parte de uma característica do transporte coletivo de algumas cidades brasileiras (os “perueiros”) e, por meio de associações entre essa característica e referências à literatura, no caso, a peça de teatro “Um bonde chamado desejo”, de Tennessee Williams, e a frase de um dos personagens de Shakespeare (“Há mais coisas entre o céu e a terra do que pode supor a nossa vã filosofia”), leva-nos a uma reflexão mais profunda sobre a sociedade atual. Esboce essa reflexão em um texto escrito em língua padrão de no mínimo 10 e no máximo 15 linhas. Seu texto deve conter referências à tira. GABARITO GOVERNO DO PARANÁ. SECRETARIA DE ESTADO DA SEGURANÇA PÚBLICA. POLÍCIA CIENTÍFICA - PERITO CRIMINAL ÁREA DE FARMÁCIA E BIOQUÍMICA – 2007. 32 33 34 35 36 37 38 39 40 D A E C C B D C C 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 E C C B C D B D B D A E D C D E D E C E 59 TÍTULO DE ESPECIALISTA EM FARMÁCIA HOSPITALAR - 2007 (SOCIEDADE BRASILEIRA DE FARMÁCIA HOSPITALAR – SBRAFH) Assinale a alternativa que não se relaciona a ações que devem ser desenvolvidas pela Farmácia Hospitalar: participar da gestão de recursos financeiros relacionada a produtos médico-hospitalares. participar da Comissão de Farmácia e Terapêutica fornecendo subsídios técnicos para a tomada de decisões relacionadas à inclusão e exclusão de medicamentos. realizar compras de medicamentos e pagamentos aos fornecedores. distribuir medicamentos por dose unitária e/ou individualizada para as unidades de internação. realizar seguimento farmacoterapêutico de pacientes. Assinale a alternativa que não é verdadeira em relação ao Guia Farmacoterapêutico: deve conter informações terapêuticas, farmacológicas e farmacêuticas. as informações devem ser baseadas em fontes científicas, que podem ou não ser seguras. deve ser um documento com informações científicas sobre os medicamentos selecionados. deve subsidiar os profissionais de saúde na prescrição e dispensação dos medicamentos da instituição. n.d.a. Em relação à Terapia Nutricional, analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta: A nutrição parenteral é administrada por via venosa utilizando-se preferencialmente as vias subclávia, veia cava superior e jugular interna. A nutrição enteral pode ser administrada através de sondas em posição nasogástrica-entérica. As terapias nutricionais enteral e parenteral são recomendadas a todos os pacientes hospitalizados, por serem fisiológicas e estéreis. a) I, II são corretas b) II, III são corretas c) I, III são corretas d) I, II, III são corretas e) somente III é correta A alternativa que melhor define Farmácia Clínica é: ciência da área da saúde que busca o uso seguro de medicamentos com a aplicação dos conhecimentos relacionados à gestão de recursos materiais e humanos. atividade com caráter multiprofissional focada na dispensação e gestão do uso de medicamentos. especialidade das ciências da saúde que visa aplicar os conhecimentos dos profissionais para notificar reações adversas a medicamentos. área da saúde aplicável à otimização da farmacoterapia dos pacientes no caso do uso de antimicrobianos. nenhuma das anteriores. Na seleção de medicamentos visando a padronização em um hospital deve-se: optar por somente um tipo de forma farmacêutica para facilitar o controle. incentivar o uso de formas farmacêuticas de liberação controlada e injetáveis. empregar sempre os critérios que priorizem a redução do custo. considerar o emprego de critérios farmacoeconômicos. impedir a inclusão de medicamentos que interajam com alimentos. Considerando-se que a informação reativa, ou passiva, é uma das principais funções de um Serviço de Informação de Medicamentos, não seria prioridade a pesquisa de: fisiopatologia de uma determinada doença. mecanismo de ação dos medicamentos. reações adversas a medicamentos. possíveis interações dos medicamentos com álcool, alimentos e outros fármacos. possíveis interações medicamentosas. A informação ativa em um Serviço de Informação de Medicamentos corresponde a: análise estatística da produção mensal do serviço. publicação de boletins e informativos. resposta a questionamentos sobre a farmacoterapia de um determinado paciente. estudo farmacocinético de um medicamento na fase IV. nenhuma das anteriores. Considerando-se os eventos adversos relacionados à internação hospitalar, pode-se dizer que os mais comuns são: a) erros de diagnóstico médico. b) eventos adversos em atos cirúrgicos. c) problemas com equipamentos médicos. d) eventos adversos relacionados a medicamentos. e) eventos relacionados à identificação do paciente. Um exemplo de benzodiazepínico que não dá origem a metabólitos ativos é: a) diazepam b) clordiazepóxido 60 c) lorazepam d) triazolam e) n.d.a. São considerados fármacos candidatos ideais para uma formulação de liberação sustentada aqueles que apresentam meia-vida de eliminação: a) < 1h b) 1 a 2 h c) 2 a 8 h d) 8 a 12 h e) 12 h O paciente A. L. de 50 anos portador de insuficiência cardíaca congestiva está estável recebendo 250 mcg de digoxina/dia, 50 mg de hidroclorotiazida/dia e uma dieta hipossódica e rica em potássio. Ao desenvolver uma crise de poliartrite, foi necessário prescrever um corticoesteróide. Nesse caso, o mais indicado é: a) hidrocortisona b) cortisona c) prednisolona d) prednisona e) dexametasona A. C., 40 anos, sexo masculino, portador de hipertensão, desenvolveu uma depressão endógena moderada. Seu médico prescreveu amitriptilina 25 mg duas vezes ao dia, mas o paciente reclama de secura na boca, constipação e palpitações. Qual seria sua recomendação para substituição da amitriptilina? a) imipramina b) nortriptilina c) trimipramina d) maprotilina e) trazodona Biodisponibilidade pode ser definida como: eficácia e segurança de um medicamento verificadas após administração a voluntários sadios. garantia de que o fármaco atinge concentrações plasmáticas situadas dentro da faixa terapêutica. taxa de ligação do fármaco aos receptores. parâmetro relacionado à velocidade e à extensão da absorção do fármaco a partir da forma farmacêutica. capacidade do fármaco atravessar barreiras biológicas e atingir o local de ação. A mistura de nutrição parenteral para paciente nefropata portador de insuficiência renal aguda deve conter como fonte de nitrogênio: a) aminoácidos de cadeia ramificada. b) aminoácidos aromáticos. c) aminoácidos não essenciais. d) tirosina e alanina. e) aminoácidos essenciais. Na evolução da Farmácia Hospitalar observaram-se várias etapas. A que se iniciou na década de noventa exige que o farmacêutico: concentre suas ações na seleção de medicamentos de qualidade para os pacientes internados. priorize ações voltadas para o sistema de distribuição de medicamentos. preocupe-se com a segurança, o custo e os resultados da farmacoterapia, analisando o impacto de suas ações na qualidade de vida dos pacientes. utilize as ferramentas da farmacoeconomia na gestão da assistência farmacêutica. nenhuma das anteriores. Assinale a alternativa correta em relação às afirmações a seguir: A galactose é o carbohidrato de escolha utilizado como fonte de energia por ser termodinamicamente estável. As soluções de aminoácidos são utilizadas, principalmente, como fontes nitrogenadas na nutrição parenteral. As emulsões lipídicas são usadas como fonte calórica, além de reposição de ácidos graxos essenciais na nutrição parenteral. a) I e II b) II e III c) I, II e III d) I e III e) n.d.a. Em uma instalação para o preparo de soluções estéreis, as pressões ambientais P1, P2 e P3 devem obedecer a uma determinada norma em relação à pressão dos corredores (P4). Esta relação deve ser: a) P1 P2 P3 P4 b) P1 P2 P3 P4 c) P1 P2 P3 P4 d) P1 P2 P3 P4 e) n.d.a. Em relação à Atenção Farmacêutica é corretoafirmar: é uma atividade especializada de Assistência Farmacêutica exercida por vários profissionais da área da saúde. não existe uma proposta de consenso sobre Atenção e Assistência Farmacêuticas no Brasil. existem vários conceitos de Atenção Farmacêutica mas, em sua maioria, são diferentes da proposta original de Hepler e Strand. corresponde a uma prática profissional voltada para a otimização da farmacoterapia dos pacientes, priorizando a 61 redução de custos dos tratamentos. n.d.a. Segundo a Política Nacional de Medicamentos, a Assistência Farmacêutica no Brasil é definida como o grupo de atividades relacionadas com o medicamento, destinadas a apoiar as ações de saúde demandadas por uma comunidade. Nesse sentido é correto afirmar que a Assistência Farmacêutica: compreende o abastecimento, a seleção, a conservação e o controle da qualidade dos medicamentos. compreende a segurança e a eficácia dos medicamentos, os estudos de utilização, a informação e a educação sanitária. compreende somente o abastecimento, a dispensação e o controle de qualidade dos medicamentos. as alternativas a, b e c são corretas. as alternativas a e b são corretas. A curva XYZ classifica os medicamentos de acordo com sua essencialidade técnica. São exemplos de itens do tipo X em um hospital: dobutamina, AAS, metoclopramida e ceftriaxona. epinefrina, metoclopramida, ceftriaxona e bicarbonato de sódio. dobutamina, epinefrina, bicarbonato de sódio e dopamina. hidrocortisona, metoclopramida, AAS e bicarbonato de sódio. dopamina, ceftriaxona, hioscina e estreptoquinase. Em relação aos eventos adversos relacionados a medicamentos: os medicamentos são utilizados para produzir resultados terapêuticos positivos, mas sempre causam problemas para o paciente. embora sejam utilizados para produzir resultados terapêuticos positivos, o uso de medicamentos está freqüentemente associado à morbidade e mortalidade. a morbidade e a mortalidade associadas à farmacoterapia geralmente estão precedidas por um problema relacionado com medicamentos. as alternativas a e c são corretas. as alternativas b e c são corretas. Assinale a alternativa incorreta: os estudos farmacoepidemiológicos avaliam como os fármacos são empregados dentro do sistema de saúde; os estudos epidemiológicos observacionais estão sujeitos a erros sistemáticos que podem ocasionar associações errôneas; um dos principais vieses dos estudos observacionais relaciona-se à sedação dos pacientes; estudos qualitativos são ferramentas de diagnóstico do uso de medicamentos em uma instituição de saúde; estudos qualitativos não são ferramentas adequadas para propostas de intervenção visando o uso racional de medicamentos em uma instituição de saúde. Assinale a alternativa incorreta: licitação é o processo informal de aquisição executada por órgãos públicos; na curva ABC, cerca de 15% dos itens são do tipo B e consomem cerca de 15% dos recursos da instituição; um hospital gerencia, em média, de 3000 a 6000 itens, o que depende de sua complexidade e caráter (público ou privado); pregão é a modalidade mais atual de licitação executada por órgãos públicos; há diversos métodos usados para o sistema de custo em hospitais. Sobre os aspectos éticos ligados aos ensaios clínicos no Brasil pode-se afirmar que: ainda não há regulamentação técnica extensiva sobre os ensaios clínicos de fase I, II e III; os estudos multicêntricos não estão regulamentados quanto ao uso de populações vulneráveis; uma das principais dificuldades ainda é a redação do termo de consentimento pós-esclarecimento que pode ser escrito de forma incompreensível ou muito simplificada e incompleta; não há enfoque nas pesquisas com material genético; n. d. a. Sobre as interações medicamentosas: há casos em que é possível obter uma vantagem terapêutica com a associação de fármacos, com a redução de efeitos adversos; certos indutores enzimáticos podem reduzir a absorção de fármacos atuando sobre as glicoproteínas – P; em geral as glicoproteínas - P reduzem a absorção e a excreção de xenobióticos; a e b são corretas; a e c são corretas. NÃO é correto afirmar em relação á Farmacovigilância: a principal limitação desse sistema no Brasil corresponde à sub-notificação das reações adversas a medicamentos; 62 as notificações voluntárias colaboram com a sinalização de possíveis relações entre o uso de um medicamento e o desenvolvimento de uma reação adversa; a falta de dados geralmente impede o cálculo da incidência de reações adversas no caso das notificações voluntárias; as notificações voluntárias dificilmente permitem a caracterização de síndromes iatrogênicas; as notificações voluntárias são úteis na comparação da toxicidade entre fármacos de uma mesma classe terapêutica. Um hospital de 200 leitos dotado de UTI pediátrica, berçário de alto risco e ambulatório de pediatria requer, além das atividades consideradas indispensáveis, que a Farmácia Hospitalar disponha dos setores de: farmacotécnica hospitalar, central de misturas intravenosas e central de saneantes; central de saneantes e unidade de nutrição parenteral; farmacotécnica hospitalar, unidade de nutrição parenteral, central de misturas intravenosas e farmácia ambulatorial; farmácia ambulatorial, unidade de citotóxicos e farmácia satélite; unidade de citotóxicos, central de saneantes e farmácia satélite. Analise as informações a seguir: a logística só é adequada quando há um gerenciamento intensivo e em tempo real das informações; o código de barras é considerado como ferramenta denotativa na cadeia logística; a rastreabilidade não é atributo relacionável à qualidade da assistência ao paciente; o uso de indicadores para a logística não pode ser associado à melhoria da qualidade da assistência ao paciente. a) I e II são corretas b) III e IV são corretas c) I e III são corretas d) I e IV são corretas e) nenhuma é correta Assinale a alternativa incorreta: o uso inadequado de antimicrobianos relaciona-se ao aumento da complexidade terapêutica e dos custos hospitalares; principalmente as bactérias dispõem de inúmeros mecanismos relacionados à seleção de mutantes mais aptos a sobreviver; o uso de diferentes medidas de isolamento visa reduzir a propagação de agentes infecciosos no hospital; o uso de medidas de isolamento associado à racionalização da prescrição de antimicrobianos são suficientes para o controle das infecções hospitalares; o comportamento dos profissionais da saúde é o fator mais importante na redução do risco de transmissão de infecções hospitalares. Sobre a Farmacoeconomia: avalia o comportamento de indivíduos, empresas e mercados em relação ao uso de produtos, serviços e programas farmacêuticos; define-se outcome como resultados, impactos ou conseqüências de intervenções na área da saúde; outcomes podem ser expressos somente em unidades clínicas e humanísticas; custo-benefício é o tipo de análise farmacoeconômica utilizada para comparar alternativas com outcomes com distinta efetividade ou eficácia. a) I, II e III são corretas b) I, III e IV são corretas c) I, II e IV são corretas d) somente I e II são corretas somente I e IV são corretas GABARITO TÍTULO DE ESPECIALISTA EM FARMÁCIA HOSPITALAR. SBRAFH – 2007. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 C B A E D A B D D C E E D E C B B E E C 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 E E A C D D C A D C 63 PREFEITURA MUNICIPAL DE MARICÁ/RJ VIGILÂNCIA SANITÁRIA – FARMACÊUTICO - 2007 Questão 1 A nomenclatura dos princípios ou fármacos farmacologicamente é ativos reconhecida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como: medicamento de referência medicamento similar denominação comum internacional denominação comum brasileira denominação comum de referência Questão 2 A saúde é , garantida mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às açõese serviços para sua promoção, proteção e recuperação. Preencha corretamente a lacuna a alternativa: direito de todos e dever do Estado direito de todos e dever do País direito de todos e dever da Sociedade direito da sociedade e dever do Município direito da sociedade e dever do Ministério da Saúde Questão 3 A alteração metabólica das moléculas de um fármaco envolve dois tipos de reação bioquímica, conhecidos como reações de fase I e de fase II. Qual das opções abaixo é um exemplo de reação de fase II? oxidação desalquilação hidroxilação conjugação desaminação Questão 4 O conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde é conhecido como: vigilância farmacêutica assistência farmacêutica vigilância epidemiológica vigilância terapêutica vigilância sanitária Questão 5 A ação ansiolítica do diazepam é devida a sua atuação no cérebro nos receptores: nicotínicos muscarínicos histamínicos gabaérgicos triptamínicos Questão 6 O artigo 8º da Portaria MS nº 802, de 08/10/98, determina que “as empresas detentoras de registro dos produtos devem manter arquivo informatizado com registro de todas as suas transações comerciais”. Esses arquivos devem estar à disposição da autoridade sanitária para efeito de inspeção por um período de: 10 anos 2 anos 1 ano 5 anos 15 anos Questão 7 O agente antimicrobiano que interfere na síntese ou ação do folato é o(a): trimetoprima clorafenicol bacitracina lincosamida 64 cefalosporina Questão 8 O método frequentemente usado na determinação da identidade e pureza de fármacos e produtos alimentícios e que pode ser usado para determinar quantitativamente a força e a pureza das soluções ou as proporções em que certos líquidos são misturados é: A) polarimetria B) refratometria C) colorimetria D) determinação do pH E) espectrofotometria Questão 9 De acordo com a Lei Federal nº 6.360/76, está isento de registro os produtos que: tiverem suas fórmulas inscritas apenas nas edições da Farmacopéia Brasileira apresentarem melhoramento de fórmula ou forma sob o ponto de vista farmacêutico e/ou terapêutico tiverem, em sua composição substância nova constante da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais tiverem suas fórmulas inscritas na Farmacopéia Brasileira, no Codex ou nos formulários aceitos pelo Ministério da Saúde tiverem, em sua composição substância conhecida a que seja dada Questão 10 Nos comprimidos, a mistura de talco e estearato de magnésio atua como: A) diluente B) molhante C) lubrificante D) aglutinante E) tamponante Questão 11 Conforme determina o art. 62 da Portaria 344/98, todo estabelecimento, entidade ou órgão oficial que produzir, comercializar, distribuir, beneficiar, preparar, fracionar, dispensar, utilizar, extrair, fabricar, transformar, embalar, reembalar, vender, comprar, armazenar ou manipular substância ou medicamento de que trata este Regulamento Técnico e de suas atualizações, com qualquer finalidade, deverá escriturar e manter no estabelecimento, para efeito de fiscalização e controle, livros de escrituração. Excetua-se da obrigação da escrituração: A) empresas transportadoras B) empresas importadoras C) instituições filantrópicas D) farmácias hospitalares da rede pública E) farmácias hospitalares da rede privada Questão 12 O ensaio que indica a velocidade e a extensão de absorção de um princípio ativo em uma forma de dosagem, a partir de sua curva concentração/tempo na circulação sistêmica ou sua excreção na urina chama-se: A) velocidade de absorção B) limite de circulação C) biodisponibilidade D) limite de absorção E) biequivalência Questão 13 O fenobarbital é um derivado da maloniluréia, que deve sua atividade hipnótica e anticonvulsivante à presença de radicais etil e fenil no carbono: A) 2 B) 3 C) 4 D) 5 E) 6 Questão 14 O estudo realizado com base nos dados existentes nos registros dos serviços de saúde ou de outras instituições, que não é amostral e que destina-se a coletar dados para complementar informações existentes, denomina-se: A) estudo de casos B) levantamento epidemiológico C) sistema sentinela D) inquérito epidemiológico E) farmacovigilância Questão 15 Entende-se por “produção” de medicamentos todas operações envolvidas no preparo de determinado produto farmacêutico: incluindo o envase e a rotulagem pelas quais o produto a granel devem passar a fim de tornarem-se produtos terminados incluindo a aquisição de materiais, produção, controle de qualidade, liberação, estocagem, expedição de produtos terminados e os controles relacionados documentadas de acordo com um plano de testes pré-determinados e critérios de aceitação definidos, garantindo que componentes, equipamentos e instalações estejam adequados ao uso pretendido para realização de determinada operação, obedecendo a técnicas, normas e especificações 65 desde o recebimento dos materiais do almoxarifado, passando pelo processamento e embalagem, até a obtenção do produto terminado Questão 16 A indicação da digoxina na insuficiência cardíaca congestiva se deve pela atuação no(a) A) diminuição do débito cardíaco B) diminuição da força contrátil C) batmotropismo negativo D) inotropismo cardíaco positivo E) aumento da pressão arterial Questão 17 Segundo o art. 12 da Lei Federal nº 6.360/76, nenhum dos produtos de que trata essa Lei, inclusive os importados, poderá ser industrializado, exposto à venda ou entregue ao consumo antes de registrado no Ministério da Saúde. A revalidação desses registros deverá ser requerida no: segundo semestre do último ano do triênio de validade segundo trimestre do último ano do quinqüênio de validade primeiro semestre do último ano do quinqüênio de validade primeiro semestre do último ano do triênio de validade primeiro trimestre do penúltimo ano do quinqüênio de validade Questão 18 Os métodos usados para o doseamento de alcalóides são: A) gravimétrico, potenciométrico, fisiológico B) infravermelho, ressonância, volumétrico C) ressonância, fisiológico, potenciométrico D) colorimétrico, infravermelho, volumétrico E) gravimétrico, volumétrico, colorimétrico Questão 19 Conforme o Regulamento Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial, a Notificação de Receita "B", de cor azul, tem as seguintes características: validade por um período de 30 (trinta) dias contados a partir de sua emissão e somente dentro da Unidade Federativa que concedeu a numeração; conter no máximo 5 (cinco) ampolas e, para as demais formas farmacêuticas, a quantidade para o tratamento correspondente no máximo a 60 (sessenta) dias validade por um período de 60 (sessenta) dias contados a partir de sua emissão e somente dentro da Unidade Federativa que concedeu a numeração; conter no máximo 5 (cinco) ampolas e, para as demais formas farmacêuticas, a quantidade para o tratamento correspondente no máximo a 60 (sessenta) dias validade por um período de 30 (trinta) dias contados a partir de sua emissão e em todo Território Nacional; conter no máximo 3 (três) ampolas e, para as demais formas farmacêuticas, a quantidade para o tratamento correspondente no máximo a 120 (cento e vinte) dias validade por um período de 60 (sessenta) dias contados a partir de sua emissão e somente dentro da Unidade Federativa que concedeu a numeração; conter no máximo 3 (três) ampolas e, para as demais formas farmacêuticas, a quantidade para o tratamento correspondente no máximo a 60 (sessenta) dias validade por um período de 30 (trinta) dias contados a partir de sua emissão e em todo Território Nacional; conter no máximo 3 (três) ampolas e, para as demais formas farmacêuticas, a quantidade para o tratamento correspondente no máximo a 60 (sessenta) dias Questão 20 A validação é parte integrante da Garantia da Qualidadee envolve o estudo sistemático das instalações, sistemas e processos com o objetivo de determinar se os mesmos desempenham suas funções de forma adequada e consistente, conforme especificado. A validação que é realizada durante o estágio de desenvolvimento do produto é denominada: A) retrospectiva B) concorrente C) paralela D) prospectiva E) simultânea GABARITO PREFEITURA MUNICIPAL DE MARICÁ/RJ. VIGILÂNCIA SANITÁRIA – FARMACÊUTICO – 2007. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 C A D E D D A B D C A C D B E D C E A D 66 PREFEITURA MUNICIPAL DE NOVA SERRANA/MG BIOQUÍMICO II - 2007 Dos distintos tipos de nomenclaturas de drogas, a nomenclatura oficial que se refere apenas ao princípio ativo e não a um produto em particular é: Medicamento genérico. Medicamento similar. Medicamento de marca. Ético. Assinale a alternativa correta sobre SUS: O artigo 195 determina que a Seguridade Social seja financiada com recursos provenientes apenas dos orçamentos da União e de contribuições sociais. O financiamento do SUS é de responsabilidade das três esferas de governo e cada uma deve assegurar o aporte regular de recursos, ao respectivo fundo de saúde. O SUS é um sistema de saúde de abrangência nacional, coexistindo em seu âmbito subsistemas em cada estado e em cada município. As alternativas b e c estão corretas. As técnicas de esterilização para soluções termolábeis e meios de culturas comuns são respectivamente: Filtração em filtro com membrana millipore (0,22 μm) e autoclave. Flambagem e fervura. Autoclave e fervura. Autoclave e filtração em filtro com membrana millipore (0,22 μm). A esterilização ou desinfecção de objetos contaminados por microrganismos patogênicos é denominada: Assepsia. Descontaminação. Limpeza. Anti-sepsia. O protozoário flagelado que tem seu diagnóstico confirmado pela visualização do parasito no material fresco é: Enterobius vermiculares. Entamoeba hystolíca. Giardia lamblia. Trichomanoas vagilalis. As DST são de doenças cuja característica principal é a forma de transmissão, tendo agentes causadores e manifestações clínicas bastante diferentes. O agente causador do linfogranuloma venéreo é: a) Calummatobacterium granulomatis. b) Cândida albicans. c) Chlamydia trachomatis. d) Neisseria gonorrhoeae. As bactérias gram (-), não fermentadoras incapazes de utilizar os carboidratos como fonte de energia, são: a) Acinectobacter e proteus mirabilis. b) Shigella e Pseudomonas. c) Pseudomanas e Salmonella. d) Nenhuma das anteriores. Assinale a alternativa que apresenta uma associação INCORRETA entre o conceito básico e sua respectiva descrição: Glicogênese: conversão da glicose em glicogênio. Gliconeogênese: conversão do glicogênio em glicose e produtos intermediários. Glicólise: conversão da glicose ou outras hexoses em lactato ou piruvato Lipólise: degradação de lipídeos no tecido adiposo. Qual a imunoglobulina é a única capaz de atravessar a barreira placentária? a) IgA b) IgM c) IgG d) IgD Qual das seguintes afirmações é verdadeira: Pseudomanos auriginoso é a causa mais comum de infecção hospitalar. As principais causadoras de infecção hospitalar na corrente sangüínea são as espécies de Candidas ssp. S. Aureus está entre as principais causadoras de infecção em feridas. Infecção das vias urinárias são os tipos mais comuns de infecção hospitalar. A vida média de um eritrócito é: a) 120 dias b) 10 horas c) 10 dias d) 20 dias 67 As Corynebacteruim são bacilos Gram (+) pleomórficos, o meio de cultura utilizado é: a) Loefler. b) Lowenstein-Jensen. c) Albert-Leybourn. d) ThaYer-Martin. As seguintes afirmativas são corretas, EXCETO: A proteína C reativa pode prever DAC cerca de 6 anos antes dos sintomas clínicos. A proteína C reativa e albumina estão elevadas na resposta de fase aguda. O método utilizado para a dosagem de proteína C reativa é a Nefelometria de alta sensibilidade e precisão. O valor de referência para risco coronariano é de até 25 mg/DC. Na sistemática para identificação de sangue em uma mancha as provas genéticas são: a) Cristais de Teichmamm. b) Prova de Kastle-Mayer. c) Prova de Adler. d) As alternativas b e c estão corretas. Um paciente do sexo masculino com suspeita de hepatite apresenta os seguintes resultados: Os marcadores de hepatite apresentaram os seguintes resultados: Os resultados sugerem: a) Hepatite B crônica. b) Hepatite B aguda. c) Hepatite C crônica. d) Hepatite A crônica. Os testes laboratoriais que devem ser solicitados primeiramente para avaliar uma suspeita de coagulação são (é): a) Determinação do número de eritroblastos. b) Tempo de sangramento e contagem de plaquetas. c) Leucograma e dosagem de fibrinogênio d) Agregação de plaquetas. O microrganismo mais freqüente nas infecções urinárias hospitalares que possui associação com processos cirúrgicos é: a) Proteus mirabilis. b) Klebsiella pneumoniae. c) Streptococcus faecalis. d) Escherichia coli. O método de coloração empregado na identificação de micro bactérias é: a) Gram. b) Albert-Layborn. c) Fontona-Triboudeau. d) Zeihl-Nielsen. Pra tratar a intoxicação por cianeto a seqüência correta é: Ventilação com oxigênio, nitrito de amilo, nitrito de sódio, tiossulfato de sódio. Nitrito de sódio, nitrito de amido, Ventilação com oxigênio, tissulfato de sódio. Tiossulfato de sódio, Ventilação com oxigênio, nitrito de amilo, nitrito de sódio. Ventilação com oxigênio, tiossulfato de sódio, nitrito de sódio, nitrito de amilo. Paciente do sexo feminino com suspeita de hepatite apresentou o seguintes resultados: Analise os resultados e marque a alternativa CORRETA. A paciente está no período de incubação do HBV. A paciente é portadora crônica do HBV com baixa imunidade. A paciente é portadora do vírus da hepatite B com alta infectividade. A paciente foi infectada pelo HBV e está imune ao vírus. GABARITO PREFEITURA MUNICIPAL DE NOVA SERRANA/MG. BIOQUÍMICO II – 2007. 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 A D A B D C D B C C A A B D A B D D A B Bilirrubina total: 0,9 mg/dL, AST: 84U/I, ALT: 104 U/I, fosfatase alcalina:123 U/I. HbsAg:+, HBc IgM: -, HbcIgG: +, anticorpo anti HCV: - e HVA IgG: -. Provas de função hepática anormais. Marcadores adicionais: HbsAg +, antiHBs -, anti Hbe + e HbeAg -. 68 PREFEITURA MUNICIPAL DOS PALMARES/PE FARMACÊUTICO-BIOQUÍMICO – 2007 A CCIH deverá ser composta, atendidas as peculiaridades do hospital, por técnicos e profissionais e por representantes de nível superior, pelos menos, dos seguintes serviços, exceto: Serviço de enfermagem Serviço de farmácia Serviço social Serviço médico Laboratório de microbiologia e administração A portaria nº. 930/GM de 27/02/1992 do Ministério de Estado de Saúde, sobre normas para o controle de infecções hospitalares, classifica as cirurgias, de acordo com o potencial de contaminação, em quatro tipos. Assinale a que não faz parte da classificação: Operações limpas Operações potencialmente contaminadas Operações contaminadas Operações infectadas Operações simples Nos quadros de hepatite virótica com comprometimento mitocondrial, encontramos frequentemente: TGO (AST) com valores superiores a TGP (ALT) TGP (ALT) com valores superiores a TGO (AST) TGO (AST) não está alterada TGP (ALT) não está alterada TGP (ALT) e TGO (AST) não estão alteradas. Quando a eletroforese de proteínas é feita no plasma, aparece uma fração entre as globulinas beta e gama correspondente à(ao): Albumina Globulina alfa-1 Fibrinogênio Globulina alfa-2 Quilomícrons A proteinúria que é indicativa de nefropatia diabética é denominada: Proteinúria funcional Proteinúria de Bence-Jones Proteinúria ostostática Microalbuminúria Hipostenúria Qual dos cálculos citados a seguir é predominante nos pacientes de litíase renal? Fosfato de cálcio Oxalato de cálcio Ácido úrico Cistina Colesterol Bastonetesde Auer são peculiaridades da: Leucemia linfoblástica aguda Leucemia aguda indiferenciada Leucemia aguda mieloblástica e mielomonocítica Leucemia linfoblástica água Nenhuma das opções anteriores Talassemia é causada por: Substituição de um aminoácido na cadeia de globina Um gene anormal para produção de globina Deficiência de uma enzima para síntese do heme Eritrócitos imaturos na circulação Presença de uma hemoglobina instável Os componentes do complemento detectados no teste de Coombs, são: Gamaglobulinas Alfaglobuminas 69 Zetaglobuminas Betaglobuminas Nenhuma das opções anteriores Das anomalias leucocitárias congênita, há uma variedade benigna que se caracteriza pela ausência de segmentos nucleares na forma homozigota: May-Hegglin Pelger-Huet Chediak-Higashi Diamond-Blackfan Alder-Reilly Quando se tem um resultado negativo no teste de urina para detecção de gravidez em amostra aleatória, pode ser necessário repeti-lo com o uso de uma amostra tipo: de 24 horas em jejum estéril primeira da manhã não se faz necessário repeti-lo O exame de depuração da creatina é útil para determinar: a capacidade de concentração renal a capacidade de concentração biliar possibilidade de administrar medicamentos a presença e nefropatia inicial o fluxo sanguíneo renal A acidose nos túbulos renais pode ser causada pela: produção de urina excessivamente ácida devida à grande filtração de íons hidrogênio incapacidade de produzir urina ácida devido ao déficit na produção de amônia produção de urina excessivamente ácida devida à grande secreção de íons hidrogênio incapacidade de produzi urina ácida devida a grande produção de amônia todas as alternativas estão incorretas. A amostra ideal para a análise de urobilinogênio é colhida; durante 24 horas é conservada com ácido clorídrico durante 2 e 8 horas da tarde é conservada com ácido clorídrico durante 2 e 4 horas da tarde é conservada com ácido clorídrico durante 24 horas em frasco escuro durante 2 e 4 horas da tarde em frasco escuro A análise tipo I da urina de um estudante, colhida ao acaso, apresenta resultado 2+ para proteínas. Uma nova análise, em amostra da primeira urina da manhã, é negativa. A causa mais provável desses resultados é: glomerulonefrite proteinúria ortostática infecção do sistema urinário má rotulação das amostras cálculo renal Os cristais encontrados no líquido sinovial durante os acessos de gota são de: urato monossódico pirofosfato de cálcio colesterol apatita sistina Uma quantidade anormal de líquido prostático na amostra de sêmem: reduzirá o pH elevará o pH aumentará a viscosidade reduzirá a viscosidade as alternativas a e c estão corretas. A deficiência do fator IX refere-se a: Teleangiecasia hemorrágica Púrpua trombocitopênica 70 Doença de Osler-Vaques Doença de Chistmas Doença de Glanzmann A hemofilia clássica é doença hemorrágica caracterizada por deficiência do fator: a) VIII b) V c) I d) II e) VIII A leucemia mieloide aguda ou mieloblástica é caracterizada por: a) Granulações azurófilas nos linfócitos b) Corpos de Auer nos mieloblastos c) Granulações neutrófilas nos promielócitos d) Anéis de Cabot nas hemácias e) Corpos de Auer nos monócitos O pico de reticulocitose após hemorragia aguda é de: a) 12 a 16 dias b) 1 a 3 dias c) 12 a 24 horas d) 3 a 6 horas e) 5 a 7 dias Em uma pancitopenia são obtidos os seguintes valores: reticulócitos 0,1%, hemácias 800.000/mL, leucócitos 1.000 mL, plaquetas 45.000/mL. O diagnóstico provável é: a) Leucemia aleucêmica b) Reação leucemóide c) Anemia aplástica d) Anemia hemolítica e) Anemia perniciosa Paciente do sexo feminino, sem antecendentes familiares e pessoais para sangramento, realizou estudo pré- operatório da coagulação. TTPa – 75 segundos. Controle 34 segundo TP – 12 segundo. Controle 12 segundos Qual o provável fator deficiente? a) X b) V e VII c) XII d) II e I e) XIII 20% a 50% de mielócitos no sangue periférico é altamente sugestivo de: a) Leucemia aguda b) Leucemia mielóide crônica c) Leucemia monocítica d) Mononucleose infecciosa e) Leucemia aleucêmica A temperatura ótima para o cultivo de espécie de Yersinia é: a) 10º a 15ºC b) 15º a 20ºC c) 20º a 25ºC d) 25º a 30ºC e) 30º a 35ºC O fundamento do método de Baermann-Moraes consiste em: a) Flutuação em salina saturada b) Sedimentação espontânea em água c) Centrífugo-flutuação em formol-éter d) Termo-hidrotropimo positivo das larvas e) Centrífugo-flutuação em sulfato de zinco O fundamento do método de Willis é: Suspensão titulada de fezes em hidróxido de sódio N/10 Sedimentação espontânea das fezes em água Centrífugo-sedimentação em um sistema formol-éter Centrífugo-flutuação em solução de sulfato de zinco Flutuação de ovos de helmintos em solução saturada de cloreto de sódio A cistiercose é causada pela disseminação da larva de: Echinococcus granulosus Hymenolepis nana Necator americanus Taenia Solium Toxocara canis Quais das seguintes moléculas possui os sítios receptores na membrana dos basófilos? IgG IgA 71 IgE IgM Albumina Qual das alternativas a seguir corresponde a desordem de adesão plaquetária: Doença de von Willebrand e trombastenia de Glanzmann Doença de von Willebrand e síndrome de Bernar-Soulier Trombastenia de Glanzmann e síndrome de Bernard-Soulier Trombastenia de Glanzmann e síndrome de Hermansky-Pudlak Nenhuma das alternativas anteriores. São consideradas atribuições dos agentes comunitários de saúde, com uma única exceção. Cadastrar as famílias da comunidade assistida. Registrar as gestantes, acompanhando a gravidez e o parto. Acompanhar o estado vacinal de crianças de 0 a 1 ano de idade. Substituir o auxiliar de enfermagem na unidade, quando este profissional estiver envolvido em outra atividade. Coletar dados sobre nascimentos e óbitos da comunidade atendida. A forma menos adequada para avaliar o impacto das ações desenvolvidas pela a equipe do PSF em uma comunidade se dá pelo (a). Significativa redução das reclamações dos usuários. Análise dos indicadores da saúde da comunidade. Grau de satisfação dos gestores do SUS. Redução do número de internações hospitalares entre os membros da comunidade assistida. Diminuição do número de encaminhamentos para os níveis secundário e terciário. As ações da equipe do PSF devem ser norteadas dentro da lógica da: Vigilância sanitária. Vigilância ambiental. Vigilância epidemiológica. Vigilância em saúde. Maior incidência e prevalência das doenças que acometeram as famílias assistidas pela equipe do PSF. Os programas do Ministério da Saúde são seguidos pelas equipes de saúde da família. Entre estes programas, podem ser citados os seguintes, com apenas uma assertiva incorreta no que diz respeito á saúde da criança: Programa de Imunização. Programa de incentivo ao aleitamento materno. Programa de incentivo e controle das infecções respiratórias agudas. Programa de terapia de reidratação oral. Programa HIPERDIA. O novo marco jurídico-constitucional do SUS foi discutido e debatido por vários anos, sendo apresentado na Comissão Inter-gestores TRIPARTITE (2005), foi posteriormente referendado por Portaria Ministerial. Qual é este instrumento jurídico? Lei Orgânica do SUS (8080/1990). Pacto pela vida, pacto em defesa do SUS e Pacto de Atenção Básica. Pacto de Atenção Básica. PPI da VISA. Pacto da Saúde – Pacto pela vida, pacto em defesa do SUS e Pacto de Gestão. Em relação aos Pactos – Portaria MS 339/2006, assinale a alternativa incorreta. O Pacto em defesa do SUS é a reafirmação da fidelidade de todos os entes com o Sistema Público de Saúde que garanta a equidade e o acesso universal ao sistema. Pacto pela vida é constituído por um conjunto de compromissos sanitários, que deverão expressar uma prioridade inequívoca dos três entes federativos, com definição das responsabilidades de cada um. Pacto de Gestão estabeleceas responsabilidades claras de cada ente federativo de forma a diminuir as competências concorrentes. Pacto pela Saúde é o estabelecimento dos indicadores básicos de Saúde a serem cumpridos pelos Gestores. A re-politização do SUS e seus princípios basilares são importantes macro-prioridades do Pacto em Defesa do SUS. O Pacto em Defesa da Vida insere compromissos inter-gestores inovadores. Qual a única alternativa falsa em relação a esse Pacto? A educação em saúde (Ex. Pratique Saúde) é uma das metas. A implementação da política do idoso é uma prioridade. A redução da mortalidade materno-infantil é um eixo estruturador. Existe uma exclusividade para a política de promoção e prevenção da saúde do homem (Prevenção de câncer de 72 próstata). A mobilização pelo desarmamento é uma das políticas prioritárias. O Pacto da Saúde tem vários eixos estruturadores. Assinale a alternativa incorreta. A prevenção do Câncer de mama e colo uterino é uma das prioridades da saúde da mulher. A prevenção e atenção a situações acidentes e violências é obrigatória. Vigilância, prevenção e controle de doença como: AIDS e tuberculose são essenciais. A regulamentação da Emenda Constitucional 29/2000 é uma das metas. A implementação do SAMU e da Farmácia Popular é um de seus eixos. O Pacto de Gestão define responsabilidades inter-gestores. Assinale a afirmativa falsa em relação a esse Pacto. Avançar na regionalização do SUS com as BIPARTITES Regionais e a organização de regiões sanitárias, entre outras. Choque de descentralização da União para os estados e desses para os municípios. Pactuação através da PPI. Contratualização apenas dos prestadores privados do SUS. Pactuar o processo de Planejamento, Regulação, Avaliação, Auditoria e Monitoramento com estados e municípios. O advento dos Pactos consolidam os pilares do SUS, como: controle social, transparência, responsabilidade sanitária entre outros. Assinale a afirmativa falsa. A transferência financeira fundo a fundo, constante no pacto pela vida, é a modalidade preferencial entre gestores. A desprecarização dos vínculos trabalhistas é prioritária. A criação de processos negociais para construção e qualificação da gestão do trabalho é item fundamental do Pacto de Gestão. O desenvolvimento de protocolos clínicos para a uniformização de condutas é um avanço. Uma das alternativas anterior. A Constituição Federal de 1988, a Lei Orgânica do SUS (8080/90) e a Lei Federal 8.142/90 são marcos fundamentais no controle social na saúde. Assinale a alternativa incorreta. Estimular a participação e avaliação dos usuários nos serviços de saúde é meta do Pacto de Gestão. Apoiar os Conselhos de Saúde para que os mesmos possam exercer plenamente suas funções faz parte do controle social. Criar conselhos Gestores para gerenciar programas de saúde. Prestar contas ao Conselho de Saúde trimestralmente é uma das obrigações dos gestores. Avaliar e monitorar o sistema de saúde regularmente, inclusive com pesquisa de satisfação dos usuários do SUS. O Plano Municipal de Saúde é um instrumento fundamental para o Planejamento. Assinale a alternativa incorreta. A sua validade é quadrienal, mas pode ser aprimorado ano-a-ano, com o aval do conselho de saúde. A Agenda de Saúde e o Quadro de Metas, do Plano Municipal de Saúde de Palmares, tem sua vigência de 2005 a 2008. (atual gestão político-administrativa). A mortalidade infantil apresentou um expressivo declínio de 1999 a 2004, principalmente pele atuação das equipes do Pacs e PSF. A mortalidade Infantil proporcional por grupo de causas, em Palmares, foi mais significativa, no período de 1999 a 2004, nos óbitos causados por sintomas, sinais e afecções mal definidas. A Principal causa de morte infantil, de 1999 a 2004 em Palmares, foi o grupo de causas afecções perinatais. Assinale a opção falsa em relação as ações propostas para redução da mortalidade infantil, constantes do Plano Municipal de Saúde de Palmares. Implementação do SISPRENATAL. Implementação do SISVAN. Implementação do acompanhamento da criança de risco – criança feliz. Desenvolvimento de ações para a redução da violência contra crianças e adolescentes. Implantação dos protocolos do pré-natal, parto e puerpério. Em relação a tuberculose e hanseníase, segundo o perfil epidemiológico de Palmares. É falso afirmar. A influência da situação socioeconômica e da AIDS têm contribuído para manter a endemia de tuberculose. A hanseníase está longe de ser erradicada em Palmares, pois a incidência média de 1999 a 2004 foi de 50 casos para cada 10.000 habitantes. (meta ideal 5 casos por cada 10.000). A incidência de tuberculose em palmares de 2004 foi de 45,5/100.000 habitantes. No período de 1999 a 2004 não houve aumento do registro de casos de hanseníase em Palmares. O tratamento da tuberculose e da hanseníase é realizado de forma descentralizada nas UBS / PSF e no Centro de Dermatologia e Pneumologia Sanitária Municipal. A esquistossomose é uma endemia de alta prevalência em Palmares. Assinale a alternativa incorreta. A capacitação de Recursos humanos para o SIS-PCE é uma ação importante. O tratamento dos pacientes positivos só são realizados em centros especializados. 73 Desenvolver ações de controle ambiental têm impacto positivo no controle do vetor. A educação comunitária tem grande impacto no controle da doença. A investigação dos casos e a visita in loco faz parte do planejamento estratégico. Os CAF´s (Centro de Atendimento a Família) são unidades de saúde de Palmares. É incorreto afirmar. São unidades de saúde que atendem a clientela referenciada, prioritariamente, e a demanda espontânea (COAS/IST/ AIDS). Podem sediar serviços especializados e básicos de saúde. A sua clientela é apenas referenciada pelos PSF´s locais. Os pacientes dos municípios circunvizinhos têm que ser referenciados e registrados na CEMA. O Laboratório de Saúde Pública de Palmares pertence ao CAF Papa João Paulo II. Palmares sedia uma das mais importantes unidades especializadas do Programa Brasil Sorridente, o CEO Palmares Dom Hélder Câmara. Assinale a afirmação falsa. A ortodontia de adulto é a sua principal especialidade. O Laboratório de LRPD confecçiona as próteses necessárias para cumprimento da pactuação. Os pacientes especiais são referenciados pelas unidades de saúde bucal dos PSF´s. O Serviço de odontoradiologia do CEO é uma importante ferramenta de diagnóstico e acompanhamento. Atualmente o CEO Palmares é classificado pelo Ministério da Saúde como tipo II. O CEREST Palmares é o responsável pela Saúde do Trabalhador na III GERES. É correto afirmar: O CEREST é uma unidade básica de saúde localizado no bairro de Santa Rosa. A audiometria laboral foi implantada no CEREST para diagnóstico de afecções auditivas causadas por ruído. O serviço de fonoaudologia realiza reabilitação oral. A reabilitação é a última fase do tratamento após um agravo. O CEREST Palmares faz parte da rede Nacional de Saúde do Trabalhador. Sobre o Pacto de Saúde de Palmares é verdadeiro: O Relatório de Gestão é elaborado semestralmente e depois enviado aos órgãos de controle interno e conselho de saúde. A CEMA – Central de Marcação de Consultas e Exames de Média Complexidade faz parte do Eixo da Educação em Saúde. A co-gestão com o estado e a união na gestão de unidades não é uma obrigação municipal. Eliminar a Hanseníase para menos de um caso para 100.000 hab. Curar 85% dos casos novos de tuberculose é a meta. O município dos Palmares apresenta um perfil epidemiológico com as seguintes características nosológicas, é falso afirmar: Em 2004 a mortalidade geral do município foi de 8,7 por 1.000 habitantes, notando-se inclusive um pequeno aclive no período de 1999 a 2004. A faixa etária alvo de maior morte por violência é a que compreende adultos jovens e adolescentes; Notando-se uma queda vertiginosa de 2005-2006, com políticas públicas e programas resgatadores da cidadania. A mortalidadeinfantil caiu no período de 1999 a 2004, principalmente com as ações e impactos da melhoria da atenção básica. Palmares apresentou um grande aumento da longevidade, de 1999 a 2004, principalmente na faixa etária de 20 a 49 anos. NDR. GABARITO PREFEITURA MUNICIPAL DOS PALMARES/PE. FARMACÊUTICO-BIOQUÍMICO – 2007. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 C E A C D B C B E B D C B E B A A D * B 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 E C C B D D E D C B D C D E E D D B D A 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 C B D B B C A * E D *: Questões anuladas. 74 FUNDAÇÃO SANTA CASA DO PARÁ/PA FARMACÊUTICO-BIOQUÍMICO – 2007 NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO. Devido a diferentes mecanismos relacionados à pressão dos capilares e a pressão coloidal osmótica no plasma, sabe-se que diferentes posições posturais podem afetar o resultado de um exame sanguíneo. Em relação a esse fato é correto afirmar que: ao sair da posição ereta para a posição de decúbito, ocorre o aumento da pressão das extremidades, o que leva à diminuição do volume plasmático, provocando assim um aumento na concentração de células sanguíneas. apesar da diferença de pressão capilar e osmótica entre os vasos e tecidos, a diferença postural não afeta a contagem de células vermelhas no sangue. em um paciente normocítico normocrômico, a saída da posição ereta para a posição de decúbito aumenta somente a quantidade de eritrócitos, não afetando o hematócrito. na mudança de posição de decúbito para a posição ereta, devido o aumento da pressão nas extremidades, a água migra do vaso sanguíneo para o interstício, o que pode elevar a concentração de eritrócitos. Dos componentes sanguíneos abaixo relacionados, quais podem ter sua concentração aumentada, caso o torniquete seja mantido mais de 6 min para a realização da coleta de sangue? Albumina e Proteínas Totais. Creatinina e Uréia. Glicose e Creatinina. Leucócitos e Uréia. Sabe-se que Belém é conhecida pela sua alta umidade e temperatura elevada. Desse modo, em uma amostra de sangue conservada na bancada por, aproximadamente, 2h a 30º C, é possível observar o decréscimo dos valores de: Potássio. Fosfato inorgânico. Glicose. Alanina aminotransferase. O funcionamento de um espectrofotômetro depende da excitação de uma lâmina que emitirá energia em forma de luz visível, infravermelha ou ultra-violeta. A energia utilizada nesse processo é: Química. Eletromagnética. Nuclear. Potencial. Sabe-se que esterilização é a destruição de todas as formas de vida microscópicas (isenção de germes vivos). A respeito dos processos de esterilização é correto afirmar: O uso do método de calor seco, como estufa, evita a contaminação de materiais por microorganismos presentes no ambiente após o processo, razão pela qual não é necessária a conservação desses materiais em embalagens. Uso de álcool etílico a 70% é um método eficaz para eliminar todas as formas de vida de um material. A presença de matéria orgânica (gordura, sangue ou secreções) facilita a esterilização dos materiais, motivo pela qual deve ser mantida durante o processo, principalmente no uso de métodos de calor úmido. O método de calor úmido utiliza temperaturas menores que o método de calor seco, porém, não é indicado para materiais que possam oxidar na presença de vapor d’água. Para a otimização dos exames hematológicos, alguns cuidados na coleta e processamento de amostras devem ser ressaltados. Que conduta deve ser tomada para evitar interferência nos resultados desses exames? Hemodiluição pode ser evitada com o uso de EDTA-K3 em concentração de 0,2mg/mL de sangue. O uso de citrato em concentrações de 0,129 mol/L (3,8%), na proporção de 1:9 de sangue, é o mais indicado para exame de tempo de protrombina e tempo de protrombina parcial ativada. Eventos de hemoconcentração não ocorrem com o uso de EDTA-K2 nas concentrações de 3,5mg/mL de sangue. Para melhor resultado do exame de tempo de protrombina e tempo de protrombina parcial ativada, é necessário o uso de citrato com pH de 3,5 em proporção de 1:5. Quatro anticoagulantes utilizados em hematologia são: 1- Mistura de oxalatos de potássio e amônio. 2- Citrato trissódico. 3- Sais dipotássio ou dissódico do ácido etilenodiaminatetracético. 4- Heparina. São anticoagulantes que impedem a coagulação, removendo o cálcio do plasma, quer precipitando-o, quer fixando-o sob uma forma não ionizada. Estamos nos referindo apenas a: 1 e 2. 75 2 e 4. C) 1, 2 e 3. D) 3 e 4. A respeito da terceira etapa (descoloração) do processo de coloração de Gram, em bactérias, é possível afirmar: O tratamento com o solvente orgânico etanol:acetona (1:1) promove a dissolução da porção lipídica das membranas externas de bactérias gram-negativas, como a Salmonella entérica, fazendo com que o corante primário seja removido. É utilizado um solvente, metanol:acetona (1:1), que penetra na parede de bactérias como Streptococcus oralis, ocasionando a perda do corante primário cristal violeta, e permitindo a coloração por fucsina básica (de cor vermelha). A bactéria Bacillus subtilis sofre descoloração do azul de metileno por possuir uma parede constituída somente de peptídeo de ácido n-acetil murâmico, a qual dissolve com a ação do solvente etanol:acetona (1:1) e permite a coloração por safranina. A ação de dissolução do solvente metanol:acetona (1:1) não é observada em bactérias gram-positivas, como Neisseria gonorrhoeae, onde o corante primário cristal violeta permanece impregnado no interior da célula bacteriana. Para melhor garantir o funcionamento de um laboratório de análises clínicas, é necessária uma avaliação sistemática dos processos e sistemas que envolvem o ambiente laboratorial. Tendo em vista a garantia de qualidade dos serviços de um laboratório é correto afirmar: A verificação da precisão e exatidão dos equipamentos utilizados no laboratório é feita somente na compra dos mesmos, pois uma vez regulados, é possível sempre manter um padrão. O controle de qualidade interno, ou seja, interlaboratorial, é essencial para avaliação da obtenção de precisão nos resultados. Para um controle de resultados de exames, recomenda-se o uso do mapa de controle de Levey-Jennings, através da avaliação de erros de dispersão, tendência e desvios. O controle de qualidade dos resultados de exames laboratoriais deve recair somente sobre a origem da aquisição de kits laboratoriais, devido os equipamentos não serem passivos de desregulação. Considere os resultados abaixo: Paciente: ABC Exame Resultado Valor de Referência Hemácias 5.000.000/mm³ 4.500.00 – 5.500.000/mm³ Hemoglobina 10,5g% 14 – 17 g% Hematócrito 35% 40 – 54 % VCM ? 82 – 92 fL HCM ? 27 – 32 pμ CHCM ? 32 – 36 g/dL Calcule os índices hematimétricos (VCM, HCM, CHCM) e defina os tipos de anemia: Macrocítica hipercrômica. Microcítica hipocrômica. Macrocítica hipocrômica. Microcítica hipercrômica. Os métodos visuais de avaliação ainda são muito utilizados em rotinas de laboratório. Para a contagem de glóbulos vermelhos e brancos em mm3, qual método deve ser utilizado? Esfregaço sanguíneo. Método de Lee-White. Câmara de Neubauer. Reação de aglutinação. É dito como velocidade de hemossedimentação (VHS) o comprimento da queda de eritrócitos, a contar do topo de uma coluna, num determinado intervalo de tempo. A respeito desse exame, é correto afirmar: A remoção do fibrinogênio por desfibrinação diminui a VHS. Níveis elevados de γ-globulinas, devido sua carga negativa, provocam o aumento da VHS por interagir com a carga positiva dos eritrócitos. O aumento do potencial zeta promove a formação de eritrócitos em rouleau, que sedimentam com mais rapidez que as células isoladas. O potencial zeta está relacionado com a carga positiva dos eritrócitos que tende a mantê-los afastados. Quais tipos de eritrócitos podemser observados na figura abaixo? 76 Esquisócitos e células hipocrômicas. Células falcizadas e eritrócitos hexagonais. Eliptócitos e células hipocrômicas. Células-alvo e células falcizadas. Em que meio urinário pode se observada a estrutura abaixo? Básico. Ácido. Neutro e básico. Ácido e básico. Para o diagnóstico coproscópico de infecção por Strongyloides stercoralis, qual o método e a forma a ser pesquisada mais adequados? Método de Rugai e forma filarióide. Método de Willis e cistos. Método de Baermann-Moraes e forma rabditóide. Método direto e cistos. Um paciente apresenta-se ao laboratório com um quadro anêmico, hipoproteinemia e diagnóstico de úlcera intestinal. Ao realizar o exame parasitológico de fezes, observa-se a seguinte estrutura: 77 De acordo com o parasita observado, pode-se concluir que o paciente está infectado por: Necator americanus. Ascaris lumbricoides. Trichuris trichiura. Toxoplasma gondii. Um paciente com hepatomegalia é encaminhado ao laboratório para investigação. O mesmo relata que mora no interior em uma casa de pau-a-pique e que sua casa é infestada por barbeiro (Triatoma infestans). Para avaliar uma possível infecção, qual o método e forma infectante adequados para realização? Esfregaço sanguíneo para pesquisa de trofozoítos relacionados à Doença de Chagas. Gota espessa na avaliação de tripomastígotas observados na Doença de Chagas. Gota espessa para a observação de tripomastígotas observados na Leishmaniose. Esfregaço sanguíneo na pesquisa de formas epimastigotas relacionados à Leishmaniose. Na síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS): a relação CD8/CD4 está aumentada. o HIV infecta preferencialmente o linfócito CD8. o HIV tem tropismo pelo linfócito NK. a relação CD8/CD4 está diminuída. Para o melhor diagnóstico de Mycobacterium tuberculosis, é correto afirmar sobre a técnica de coloração: O método utilizado deve ser a coloração de Gram, o qual é eficiente por dissolver a parede lipídica do M. tuberculosis com o solvente álcool-ácido e corar a célula com azul de metileno. Para melhor observação da bactéria, após cobrir o esfregaço com fucsina, deve-se esperar a mesma secar sobre a lâmina, posicionando-a permanentemente, sobre o bico de Bunsen. A fervura da fucsina sobre o esfregaço é essencial para sua penetração na bactéria, favorecendo a observação em microscopia eletrônica. O aquecimento brando da fucsina é imprescindível, até que se observe a emissão de vapores, porém, deve-se evitar sua fervura e ressecamento na lâmina. A pesquisa laboratorial dos valores de bilirrubina deve seguir algumas recomendações para evitar interferência de alguns fatores nos resultado. Sobre esses fatores, pode-se afirmar que: os níveis de bilirrubina podem ser aumentados se a amostra for exposta à luz. a presença de hemólise na amostra pode levar a resultados baixos, devido ao efeito inibidor da hemoglobina no diazo da reação. a presença de luz sob a amostra favorece a precisão no resultado de bilirrubina. a presença de hemoglobina livre não é um fator interferente no resultado do exame de bilirrubina. Para se realizar a dosagem de potássio sérico, algumas recomendações devem ser ressaltadas, dentre elas: Amostras hemolisadas podem diminuir os valores de potássio. O aumento de atividade muscular, como quando o punho é repetidamente fechado antes e durante a coleta, pode levar à migração de potássio para o tecido, acarretando uma diminuição de seus valores séricos. 78 Quando ocorre coagulação no tubo de ensaio, o potássio intraplaquetário é liberado, aumentando sua dosagem. Os valores de potássio encontram-se diminuídos quando há o uso de diuréticos, como a espironolactona. Os meios de cultura devem ser submetidos a testes de controle de qualidade, para avaliação de esterilidade e performance (crescimento bacteriano), antes de seu uso. Quais as bactérias mais indicadas para o controle de performance do meio de Ágar MacConkey? Escherichia coli, Salmonella sp e Streptococcus pneumoniae. Escherichia coli, Salmonella sp e Shigella sp. Escherichia coli, Salmonella sp e Streptococcus agalactiae. Escherichia coli, Bacillus spp e Enterococcus sp. No exame de cultura de sangue (hemocultura), é correto afirmar: O sangue deve ser diluído na proporção de 1:1 com o meio de cultura líquido. O Gram direto do sangue é importante, porque apresenta boa sensibilidade e possibilita diagnóstico rápido. Nos frascos de meio de cultura utilizados nos sistemas automatizados, as resinas neutralizadoras de antibióticos têm a função de inibir o crescimento excessivo do agente bacteriano. A semeadura primária deve ser realizada por esgotamento, em meio de agar sangue ou agar chocolate. Qual o melhor marcador tumoral para detectar neoplasias epiteliais de ovário? CA 125 CEA CA 15.3 PSA A respeito do processamento de amostras sanguíneas, é correto afirmar: O uso de roupas protetoras (ex: avental) não é obrigatório durante o transporte de amostras, somente após a abertura das mesmas para a realização de exames. Para a etapa de coleta de sangue, o calçado poderá ser aberto ou fechado. As luvas não são obrigatórias durante a coleta de amostras sanguíneas, devido à dificuldade na localização de vasos sanguíneos. O uso de óculos é necessário para todas as atividades em áreas de risco, como manipulação de produtos biológicos potencialmente contaminados. GABARITO FUNDAÇÃO SANTA CASA DO PARÁ/PA. FARMACÊUTICO-BIOQUÍMICO – 2007. 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 D A C B D B C A C B C A D B C 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 A B A D B C B D A D 79 SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE/PB FARMACÊUTICO - 2007 Assinale a questão que melhor representa a ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA de acordo com a legislação farmacêutica. Conjunto de orientações que os farmacêuticos devem fornecer aos pacientes/clientes que adquirem medicamentos nos estabelecimentos farmacêuticos nos quais são responsáveis ou co-responsáveis. Conjunto de todas atribuições dos farmacêuticos nos estabelecimentos farmacêuticos, desde funções técnicas como manipulação e controle de psicotrópicos até funções de orientação e acompanhamento dos usuários de medicamentos. Acompanhamento e avaliação da utilização de medicamentos pelos pacientes. Grupo de atividades relacionadas com o medicamento que vão desde o processo de obtenção dos medicamentos até sua dispensação, passando por atividades de seleção, aquisição, distribuição e promoção do uso racional dos mesmos. Sobre a regulamentação da profissão farmacêutica, assinale a alternativa CORRETA. A Lei 3.820/60 passou a exigir que para o exercício da profissão farmacêutica fosse necessária a inscrição em algum Conselho Regional de Farmácia. A exigência que toda farmácia e drogaria tivessem, em todo horário de funcionamento, um responsável técnico inscrito em algum Conselho Regional de Farmácia ocorreu com o Decreto 793/93. A elaboração do Código de Ética da profissão farmacêutica é atribuição de cada Conselho Regional de Farmácia. O piso salarial da profissão farmacêutica é estabelecido através de negociações entre os Conselhos Regionais de Farmácia e os sindicatos patronais. Sobre medicamentos sujeitos a controle especial, assinale a alternativa INCORRETA. A comercialização e dispensação de medicamentos sujeitos a controle especial deve ser feita exclusivamente por farmacêuticos sendo vedada a delegação de responsabilidade sobre a chave dos armários a outros funcionários da farmácia. Segundo a Portaria 344/98, psicotrópicos e entorpecentes são substâncias que podem determinar dependência física ou psíquica. Segundo a Portaria 344/98, os benzodiazepínicos são classificados como psicotrópicos e os hipnoanalgésicos como entorpecentes. Segundo a Portaria 344/98, os antidepressivos são classificados como psicotrópicos e, portanto, sujeitos a notificação de receito “B”. Segundo a PORTARIA Nº 344, de12 de maio de 1998, assinale a alternativa INCORRETA. A Notificação de Receita é um documento padronizado destinado à notificação da prescrição de medicamentos: entorpecentes (cor amarela), psicotrópicos (cor azul) e retinóides de uso sistêmico e imunossupressores (cor branca). Todas as Notificações de Receita deverão ser firmadas por profissional devidamente inscrito no Conselho Regional de Medicina, no Conselho Regional de Medicina Veterinária ou no Conselho Regional de Odontologia. A prescrição de medicamentos a base de substâncias antiretrovirais (lista "C4"), só poderá ser feita por médico e será aviada ou dispensada nas farmácias do Sistema Único de Saúde, em formulário próprio estabelecido pelo programa de DST/AIDS, onde a receita ficará retida. Ao paciente, deverá ser entregue um receituário médico com informações sobre seu tratamento. O Balanço de Substâncias Psicoativas e Outras Substâncias Sujeitas a Controle Especial - BSPO (ANEXO XX), será preenchido com a movimentação do estoque das substâncias constantes das listas "A1" e "A2" (entorpecentes), "A3", "B1" e "B2" (psicotrópicas), "C1" (outras substâncias sujeitas a controle especial), "C2" (retinóicas), "C3" (imunossupressoras), "C4" (anti-retrovirais), "C5" (anabolizantes) e "D1" (precursoras), deste Regulamento Técnico e de suas atualizações, em 3 (três) vias, e remetido à Autoridade Sanitária pelo farmacêutico/químico responsável trimestralmente até o dia 15 (quinze) dos meses de abril, julho, outubro e janeiro. Sendo ainda que as farmácias de unidades hospitalares, clínicas médicas e veterinárias, ficam dispensadas da apresentação deste documento. Os rótulos de embalagens de medicamentos a base de substâncias constantes das listas "A1" e "A2" (entorpecentes) e "A3" (psicotrópicos), deverão ter uma faixa horizontal de cor preta abrangendo todos os lados, na altura do terço médio e com largura não inferior a um terço da largura do maior lado da face maior, contendo os dizeres: "Venda sob Prescrição Médica" - "Atenção: Pode Causar Dependência Física ou Psíquica". O Farmacêutico de uma drogaria recebe uma prescrição do medicamento ANLODIBAL (besilato de anlodipino) na apresentação de comprimidos de 10 mg. Indagado sobre a possibilidade de substituição, o farmacêutico consultou a lista disponibilizada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e verificou que o medicamento de referência do besilato de anlodipino é o NORVASC. Com base nestas informações e de acordo com a Lei 9787/99, assinale a afirmativa CORRETA. O medicamento prescrito não poderá ser substituído pois a legislação não permite nenhum tipo de substituição. Caso haja anuência do paciente, o medicamento prescrito poderá ser substituído pelo NORVASC na mesma apresentação. Caso haja anuência do paciente, o medicamento prescrito poderá ser substituído por algum medicamento genérico que contenha apenas o besilato de anlodipino na mesma forma de apresentação. O medicamento prescrito não poderá ser substituído pois a legislação não prevê a substituição de medicamentos similares. 80 Sobre controle de estoque de medicamentos, assinale a alternativa CORRETA. Na técnica conhecida como classificação ABC, a classe A abriga cerca de 70% dos itens. Na técnica conhecida como ponto de pedido, um pedido de ressuprimento é expedido para o fornecedor quando o nível de estoque cai a um valor conhecido como ponto de pedido. O estoque de segurança é a média obtida a partir dos valores de estoque mínimo e estoque máximo. A valoração sob controle de estoque corresponde ao gasto mensal para reposição de medicamentos. Um efetivo controle de abastecimento e gerenciamento de medicamentos e materiais é fator crucial para o sucesso de qualquer unidade de farmácia, seja ela comunitária ou hospitalar. Neste contexto assinale a afirmativa INCORRETA. A quantidade necessária a ser adquirida pode ser obtida a partir da média aritmética móvel aliada ao estoque de segurança e/ou da análise da curva ABC. Estoque de segurança ou estoque mínimo é a quantidade de cada item que deve ser mantida como reserva para garantir a continuidade do atendimento em caso de ocorrências não previstas. Tempo de abastecimento é o intervalo que vai desde o início do processamento interno da compra, incluindo emissão do pedido, mas não deve levar em consideração o tempo de chegada do material no local de armazenamento. É obtido através da somatória do tempo de processamento interno e externo. Ponto de ressuprimento ou ponto de requisição é um nível de estoque que ao ser atingido sinaliza o momento de se fazer uma nova compra, evitando posterior ruptura do estique, devendo ser atualizado após cada reposição. É obtido multiplicando-se o consumo médio pelo tempo de abastecimento mais o estoque de segurança. Segundo a SBRAFH (Sociedade Brasileira de Farmácia Hospitalar), a farmácia hospitalar é uma unidade clínica, administrativa e econômica, dirigida por profissional farmacêutico, ligada hierarquicamente à direção do hospital e integrada funcionalmente com as demais unidades de assistência ao paciente. Neste contexto, assinale a afirmação INCORRETA. Um serviço de farmácia hospitalar deve ser administrado por profissional farmacêutico com qualificação e experiência. O serviço de farmácia hospitalar deve contar ainda com auxiliares qualificados e competentes (nível superior). A farmácia hospitalar, segundo a SBRAFH, deve contar com, no mínimo, um farmacêutico para cada 50 leitos e um auxiliar para cada 10 leitos. Devem ser características de um farmacêutico hospitalar: poder de decisão, capacidade de comunicação, liderança, habilidade gerencial, aperfeiçoamento profissional e capacidade de ensinar. No preparo de cápsulas de gelatina dura, é necessário calcular a quantidade correta do excipiente adequado e o tamanho da cápsula para prepará-las corretamente. Assinale a alternativa que contenha o tamanho adequado da cápsula e a quantidade correta de excipiente por cápsula para a manipulação da seguinte fórmula: Fármaco A ............... 500 mg. Excipiente qsp ....... 1 cápsula. Preparar 30 cápsulas. Dados: densidade aparente do fármaco = 1,03 g/mL densidade aparente do excipiente = 0,98 g/mL tamanho e capacidade das cápsulas disponíveis: 1 (0,50 mL) e 0 (0,68 mL) cápsula 1 / 0,29 g de excipiente cápsula 0 / 0,19 g de excipiente cápsula 1 / 0,30 g de excipiente cápsula 0 / 0,30 g de excipiente Assinale a alternativa que contenha as quantidades corretas, em gramas, de uréia, hidroviton e da base, respectivamente, para preparar 50 g de um creme hidratante, segundo a prescrição abaixo: Uréia 40% ................... 10% Hidroviton .................... 1% Creme base qsp ......... 50 g 5, 0,5 e 50 gramas, respectivamente 12,5, 0,5 e 50 gramas, respectivamente 12,5, 0,5 e 37 gramas, respectivamente 5, 0,5 e 37 gramas respectivamente Segundo a RDC 214/06, que institui as Boas Práticas de Manipulação em Farmácia, a definição de POP (Procedimento Operacional Padrão) é: Descrição pormenorizada de técnicas e operações a serem utilizadas na farmácia, visando proteger e garantir a eficácia e qualidade das preparações oficinais e a segurança dos manipuladores. Descrição pormenorizada de técnicas e operações a serem utilizadas na farmácia, visando proteger e garantir a preservação da qualidade das preparações manipuladas e a segurança dos manipuladores. Descrição pormenorizada de técnicas e operações a serem utilizadas na farmácia, visando proteger e garantir a preservação da qualidade das preparações magistrais e a segurança dos manipuladores. Descrição pormenorizada de técnicas e operações a serem utilizadas na farmácia, visando proteger e garantir a eficácia e qualidade das preparações oficinais e magistrais. 81 A farmácia deve realizar análise lote a lote dos produtos de estoque mínimo. Assinale a alternativa que cita corretamente os ensaios citados para este tipo de produto. caracteres organolépticos; pH; sanitização;densidade; grau ou teor alcoólico caracteres organolépticos; pH; peso médio; peso ou volume antes do envase caracteres organolépticos; pH; dureza; peso ou volume antes do envase caracteres organolépticos; pH; peso médio; densidade; grau ou teor alcoólico Para preparar 120 mL de xarope de sulfato de salbutamol na concentração de 0,4 mg/20 gotas, qual deve ser a massa utilizada deste fármaco? Dado: 20 gotas = 1 mL. 48 g 48 mg c) 0,48 g d) 0,48 mg A tabela abaixo está mostrando os principais substratos, inibidores e indutores do citocromo CYP2C19. Com base nesta tabela, assinale a alternativa INCORRETA. Substratos Indutores Inibidores Amitriptilina Imipramina Barbitúricos Fluconazol Clomipramina Omeprazol Rifamicina Fluoxetina Diazepam O fluconazol provoca uma redução da expressão do CYP2C19, ou seja, reduz a quantidade deste citocromo. Na presença da fluoxetina, a velocidade de biotransformação do diazepam estará reduzida. O fluconazol pode potencializar o efeito da amitriptilina. O efeito do diazepam em pacientes que fazem uso contínuo de barbitúricos deve estar reduzido. Assinale a alternativa que apresenta uma situação na qual a absorção não é necessária para que o fármaco exerça seu efeito. Uso de ocitocina (peptídeo que estimula a ejeção de leite em lactantes) por via nasal. Uso de insulina subcutânea. Uso de um descongestionante nasal por via oral. Uso do anestésico em uma raquianestesia. Quanto à farmacocinética, assinale a alternativa CORRETA. A farmacocinética compreende os processos de absorção, distribuição e interação dos fármacos com seus alvos de ação. Em algumas vias de administração como, por exemplo, a via intramuscular, não ocorre o processo de absorção. Em algumas vias de administração como, por exemplo, a via endovenosa, não ocorre o processo de distribuição. A biotransformação e a excreção são processos envolvidos com a eliminação dos fármacos do organismo. Abaixo está representado um gráfico obtido a partir da administração de um medicamento do tipo monofármaco por via oral. Com base neste gráfico, assinale a alternativa INCORRETA. CPMT – Concentração Plasmática Mínima Terapêutica 82 Neste estudo, o Tmax foi de 3 horas. O fármaco deste medicamento exerceu efeito por 9 horas. Até a terceira hora, o fármaco ainda não estava sendo eliminado. Neste estudo, o Cmax foi de 8 μg/mL. Sobre a excreção renal de fármacos, assinale a alternativa INCORRETA. A depuração plasmática renal de um fármaco é obtida através da multiplicação do fluxo plasmático renal pela taxa de excreção deste fármaco. O valor do pH do filtrado renal é um dos determinantes da relação entre a concentração da forma ionizada e não ionizada das moléculas de um fármaco que se encontram nos túbulos renais. Quanto maior for o grau de ligação de um fármaco com proteínas plasmáticas, menor será a sua taxa de filtração glomerular. Aforma ionizada de um fármaco sofre reabsorção tubular mais facilmente do que sua forma não-ionizada. Assinale a alternativa que contenha PELO MENOS UM grupo que não seja classificado como quimioterápico. Antifúngicos, antivirais e antibióticos Antiprotozoários, antifúngicos e antibióticos Glicocorticóides, antibióticos e antivirais Antitumorais, antibióticos e antiparasitários Dos grupos de antibacterianos abaixo, assinale aquele que não possui representantes produzidos por microorganismos. Penicilinas Cefalosporinas Sulfonamidas Macrolídeos Assinale a alternativa INCORRETA. Tanto as penicilinas quanto as cefalosporinas são classificados como antibióticos β-lactâmicos. Quanto ao espectro de ação, os antibióticos podem ser classificados em curto espectro, espectro ampliado e amplo espectro de ação. Os antibióticos podem ser classificados em bactericidas quando provocam lise bacteriana ou bacteriostáticos quando apenas impedem a multiplicação bacteriana.. As cefalosporinas são classificadas em diferentes gerações conforme a época em que foram lançadas. Sobre farmacodependência, assinale a alternativa INCORRETA. O THC (tetraidrocanabinol), principal substância ativa encontrada na maconha, é classificado como agente simpatomimético. Substâncias que provocam dependência apresentam a capacidade de induzir processos de tolerância no sistema nervoso central. As anfetaminas atuam aumentando a liberação de monoaminas (serotonina, noradrenalina e dopamina) enquanto a cocaína atua inibindo a recaptação de tais neurotransmissores. A maconha é obtida a partir de partes da planta conhecida cientificamente como Cannabis sativa. As curvas A, B e C representam o perfil da concentração plasmática de diferentes fármacos em função do tempo após a administração em dose única por diferentes vias de administração e diferentes formas farmacêuticas. A partir destas curvas, assinale a alternativa CORRETA. 83 As curvas A e C podem representam a administração de fármacos por via intravenosa. A curva A pode representar a administração do fármaco por via intramuscular na forma de solução aquosa. As curvas A e C podem representar a administração do fármaco por via subcutânea na forma de solução aquosa. A curva A pode representar a administração do fármaco por via sublingual. Sobre farmacodependência, assinale a alternativa CORRETA. O ecstasy é o nome popular de uma anfetamina que, além da sua ação psicoestimulante, também apresenta ação psicodisléptica. O LSD (dietilamida do ácido lisérgico) é um alucinógeno encontrado em alguns tipos de cogumelos do campo. No Brasil, a prevalência do uso de tabaco é maior do que a prevalência do uso de álcool. A heroína, entorpecente derivado da morfina, apresenta uma prevalência de uso no Brasil semelhante ao crack, a base de cocaína utilizada pela via inalatória. Sobre a biotransformação, assinale a afirmativa INCORRETA. A biotransformação pode ser entendida como a metabolização dos xenobióticos. De um modo geral, a biotransformação aumenta a hidrossolubilidade dos xenobióticos. Pró-fármacos são substâncias ativas que ao sofrerem uma reação de biotransformação geram metabólitos tóxicos. O principal local de biotransformação no organismo é o fígado. Assinale a afirmativa CORRETA. Dentre as formas farmacêuticas líquidas podemos citar a forma de solução aquosa, a solução oleosa, a suspensão, a forma de gotas e a forma injetável. Fármacos administrados por via oral em formas farmacêuticas sólidas começam a ser absorvidos mesmo antes do término dos processos de desintegração e dissolução. Normalmente, os medicamentos contêm, além do(s) fármaco(s), outras substâncias ativas denominadas adjuvantes farmacotécnicos. Independente da forma farmacêutica, a velocidade de absorção dos fármacos injetados pela via intramuscular é rápida. Assinale a alternativa INCORRETA. Os quatro principais tipos de alvos de ação dos fármacos no organismo são as enzimas, os receptores, as proteínas transportadoras e os canais iônicos. Os mediadores de controle do organismo são os neurotransmissores, os hormônios endócrinos e os mediadores químicos locais. A farmacocinética compreende os processos de absorção, distribuição, biotransformação e excreção dos fármacos. A maioria dos fármacos interage através da ligação covalente com seus alvos de ação. Assinale a afirmativa CORRETA. Medicamento é toda substância que apresenta algum efeito terapêutico e estrutura química conhecida. Fármacos de uma mesma classe terapêutica atuam necessariamente através de um mesmo mecanismo de ação. Tanto os excipientes quanto os veículos são considerados adjuvantes farmacotécnicos. 84 A farmacodinâmica estuda os processos de transporte dos fármacos pelo organismo. 29) Sabemos que as infecções hospitalares constituem risco significativo à saúde dos usuários dos hospitais, e sua prevenção e controle envolvem medidas de limpeza, desinfecção e esterilização. Neste contexto, assinale a afirmação INCORRETA. São requisitos de um anti-séptico:amplo espectro de ação, ação rápida, efeito residual cumulativo, não-absorção sistêmica, entre outras características. anti-sépticos são substâncias providas de ação letal ou inibitória da reprodução microbiana, de baixa causticidade e hipoalergênicas. desinfetantes são formulações que têm na sua composição substâncias microbicidas e apresentam efeito letal para microrganismos não esporulados destinadas a aplicação em pele e mucosa. esterilizantes são formulações que têm na sua composição substâncias microbicidas e apresentam efeito letal para apenas para microrganismos esporulados. 50) Os materiais utilizados nos estabelecimentos de saúde podem ser classificados, segundo riscos potenciais de transmissão de infecções para os pacientes, em críticos, semi-críticos e não-críticos. Quanto a estes aspectos, assinale a afirmativa INCORRETA. artigos críticos são aqueles destinados aos procedimentos invasivos na pele e mucosa adjacentes, nos tecidos subepiteliais e no sistema vascular, bem como todos os que estejam diretamente conectados com este sistema. artigos semi-críticos são aqueles que entram em contato com a pele não-íntegra ou com mucosas íntegras. artigos não-críticos são aqueles que entram em contato com a pele íntegra e também os que não entram em contato direto com o paciente; artigos não-críticos requerem apenas limpeza ou desinfecção de baixo ou médio nível enquanto que os críticos e semi-críticos requerem desinfecção de médio ou alto nível. GABARITO SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE/PB. FARMACÊUTICO – 2007. 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 D A D A D B C B B C B D B A D D C D C C 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 D A A A C B D C D D 85 PREFEITURA MUNICIPAL DE CASTELO/ES FARMACÊUTICO – 2007 – Em respeito à farmacocinética marque a alternativa correta quanto às formas de absorção: Inalação. Ingestão. Dérmica. Ocular. Todas as alternativas estão corretas. – São características da relação Fármaco-Receptor, exceto: A interação fármaco-receptor depende de forças químicas que se estabelecem entre a molécula do fármaco e a biofase. A intensidade das forças químicas que ligam o fármaco ao receptor é proporcional à intensidade da resposta farmacológica. Sendo de natureza biológica a interação fármaco-receptor, pode ser estudada e melhor compreendida utilizando-se modelos de reações químicas. Sendo de natureza química a interação fármaco-receptor, pode ser estudada e melhor compreendida utilizando-se modelos de reações químicas. A polaridade de grupos substituintes ou funções químicas desempenham papel preponderante nesta interação, podem ser medidas experimentalmente e expressam através de parâmetros físico-químicos específicos. – A escolha da forma farmacêutica depende principalmente dos seguintes fatores, exceto: Da natureza físico-químico, do fármaco. Da natureza físico-natural do fármaco. Do local de ação dos medicamentos. Do Mecanismo de ação. Da Dosagem – quantidade de fármaco na forma farmacêutica. – Numere a segunda coluna de acordo com a primeira: ( 1 ) Comprimidos. ( 2 ) Cápsulas. ( 3 ) Pastilhas. ( 4 ) Pós. ( 5 ) Formas efervescentes. ( ) Medicamentos sólidos que são misturados com líquidos (água ou sumos) na sua administração. ( ) Formas sólidas de um pó medicamentoso, preparado por compressão, adicionado ou não com substâncias aglutinantes. ( ) Tem por objetivo aumentar o efeito terapêutico ou melhorar o sabor. ( ) Pequenos discos que contém um fármaco numa base aromatizada. Normalmente exercem o seu efeito terapêutico na mucosa oral. ( ) Preparados, nos quais uma ou mais substâncias (líquido ou pó) são colocadas dentro de um invólucro gelatinoso, que se dissolve no tubo gastrointestinal e libera o medicamento para ser absorvido. Assinale a alternativa que completa corretamente a segunda coluna: A) 2 – 4 – 5 – 3 – 1. B) 3 – 1 – 4 – 2 – 5. C) 4 – 1 – 5 – 2 – 3. D) 5 – 3 – 1 – 2 – 4. E) 4 – 1 – 5 – 3 – 2. – Está de acordo com o código de ética do farmacêutico, exceto: Exercer a profissão sem ser discriminado por questões de religião, raça, sexo, nacionalidade, cor, idade, condição social, opinião política ou de qualquer outra natureza. Interagir com o profissional prescritor, quando necessário, para garantir a segurança e a eficácia da terapêutica farmacológica, com fundamento no uso racional de medicamentos. Exigir dos demais profissionais de saúde o cumprimento da legislação sanitária vigente, em especial quanto à legibilidade da prescrição; Não recusar a exercer a profissão ou suspender a sua atividade, individual ou coletivamente, em instituição pública ou privada onde inexistam remuneração ou condições dignas de trabalho ou que possam prejudicar o usuário, ressalvadas as situações de urgência ou de emergência, devendo comunicá-las imediatamente ao Conselho Regional de Farmácia e às autoridades sanitárias e profissionais. Recusar-se a exercer a profissão em instituição pública ou privada onde inexistam condições dignas de trabalho ou que possam prejudicar o usuário, com direito a representação junto às autoridades sanitárias e profissionais, contra a instituição. – Segundo o Código de Ética do Farmacêutico, o farmacêutico, perante seus colegas e demais profissionais da equipe de saúde, deve comprometer-se a, marque a alternativa correta: Obter e conservar alto nível ético em seu meio profissional e manter relações cordiais com a sua equipe de trabalho, 86 prestando-lhe apoio, assistência e solidariedade moral e profissional. Adotar critério justo nas suas atividades e nos pronunciamentos sobre serviços e funções confiados anteriormente a outro farmacêutico. Prestar colaboração aos colegas que dela necessitem, assegurando-lhes consideração, apoio e solidariedade que reflitam a harmonia e o prestígio da categoria. Prestigiar iniciativas dos interesses da categoria. Todas as alternativas acima. – As diretrizes aprovadas na Política Nacional de Medicamentos são, exceto: Regulação Sanitária de Medicamentos. Promoção da Produção e Distribuição de Medicamentos. Garantia da Segurança, Eficácia e Qualidade dos Medicamentos. Desenvolvimento e Capacitação de Recursos Humanos. Adoção da Relação de Medicamentos Essenciais. - Para a Organização Mundial da Saúde, a farmacovigilância é a ciência e atividade relativa à identificação, avaliação, compreensão e prevenção de efeitos adversos ou a qualquer problema possível relacionado com fármacos. Esse campo de atividade vem se expandindo e, recentemente, incluiu-se novos elementos de observação e estudo, como: A) Plantas medicinais. B) Medicina tradicional e complementar. C) Medicina Holística e produtos derivados de sangue. D) Produtos biológicos. E) Produtos médico-farmacêuticos. – Em um paciente com hipertensão são utilizadas várias classes de fármacos, isolados ou associados, entre outras possibilidades à disposição dos pacientes sob prescrição médica, encontram-se: Marque a alternativa correta: Antagonistas dos canais de cálcio. Inibidores da enzima conversora de angiotensina II. Antagonistas de receptor AT1 da angiotensina II. Diuréticos. Todas as alternativas acima. - Segundo a Política Nacional de Medicamentos, são considerados medicamentos essenciais: Medicamentos de baixo custo e acessível à população carente. Medicamentos básicos e indispensáveis para a maioria das doenças que acometem a população. Medicamentos usados para controle de doenças infecciosas, obrigatoriamente. Medicamentos isentos de registro na ANVISA. Nenhuma das alternativas. - Em pacientes com diabete melito não insulino-dependentes e com obesidade moderada, encontra-se usualmente o seguinte quadro lipídico plasmático: Triglicerídeos diminuídos, HDL-colesterol e LDL-colesterol aumentados. Triglicerídeos aumentados, HDL-colesterol e LDL-colesterol aumentados. Triglicerídeos normais, HDL-colesterol diminuído e LDL-colesterol aumentado. Triglicerídeos aumentados, HDL-colesteroldiminuído e LDL-colesterol aumentado. Triglicerídeos diminuídos, HDL-colesterol aumentado e LDL-colesterol diminuído. – Os medicamentos administrados através da mucosa na área retal são, exceto: Supositórios. Formas sólidas, destinadas a serem introduzidas num orifício corporal (ânus). Com a temperatura do corpo, a substância se dissolve e é absorvida pela mucosa. Microclisteres. Solução para enema de pequeno volume, previamente embalada. Ampolas. GABARITO PREFEITURA MUNICIPAL DE CASTELO/ES. FARMACÊUTICO – 2007. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 E C B E D E B C E B C E 87 PREFEITURA DE DUQUE DE CAXIAS/RJ FARMACÊUTICO – 2007 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE A direção do SUS, conforme preconiza a lei, deve ser: de competência do INSS; de responsabilidade do Ministério da Saúde; única em cada esfera de governo; descentralizada em cada esfera de governo. Sobre saúde Indígena, coloque (V) para Verdadeiro e (F) para Falso. Em seguida, assinale a alternativa CORRETA: ( ) Caberá à União, com seus recursos próprios, financiar o Subsistema de atenção à saúde Indígena. ( ) Instituições Não-Governamentais não poderão atuar complementarmente no custeio e execuções das ações relativas à saúde Indígena. ( ) O Subsistema de atenção à saúde Indígena deverá ser, como o SUS, descentralizado, hierarquizado e regionalizado. ( ) As populações Indígenas devem ter acesso garantido ao SUS, em âmbito local, regional e de centros especializados, de acordo com suas necessidades, compreendendo a atenção primária, secundária e terciária à saúde. V – V – V – V; F – V – F – F; V – V – F – F; V – F – V – V. A direção do SUS, no âmbito da União é exercida: pelo Ministério da Saúde; pelo Ministério de Trabalho e Previdência Social; pelo Conselho Nacional de Saúde; pela Secretaria de Saúde. Convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente por este, ou pelo Conselho de Saúde, a Conferência de Saúde reunir-se-á: a cada dois anos; a cada três anos; a cada cinco anos; a cada quatro anos. Reflita e assinale a alternativa INCORRETA. A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos. Os Municípios não poderão estabelecer consórcios para execução de ações e serviços de saúde. O Conselho Nacional de Secretários de Saúde terá representação no Conselho Nacional de Saúde. O Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde terá representação no Conselho Nacional de Saúde. CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS DA ÁREA Muitos fármacos com diferentes estruturas foram empregados por suas propriedades sedativo-hipnóticas, incluindo o para- aldeído (introduzido antes dos barbitúricos), o hidrato de cloral, o etclorvinol, a glutetimida, a metiprilona, o etnamato e o meprobamato. Sobre fármacos sedativo-hipnóticos assinale a alternativa INCORRETA: Todos fármacos citados acima são depressores do Sistema Nervoso Central. Com exceção da meprobamato, as ações farmacológicas desses fármacos geralmente lembram a dos barbitúricos. Os usos clínicos do para-aldeído incluem o tratamento das reações de abstinência. Podem produzir pouca hipnose com pouca ou nenhuma analgesia. O diuréticos osmóticos são agentes livremente filtrados no glomérulo, que sofrem reabsorção limitada pelo túbulo renal e são relativamente inertes em termos farmacológicos, sendo administrados em doses grandes o suficiente para aumentar significativamente a osmolaridade do plasma e do líquido tubular. Assinale a alternativa que contenha somente diuréticos osmóticos: Clortalidona e Isossorbida; Glicerina e Amilorida; Glicerina e Isossorbida; Amilorida e Triantereno. Os agentes anti-hipertensivos podem ser classificados em grupos de acordo com seus locais ou mecanismo de ação, conforme descrito abaixo: – Diuréticos; 88 – Agentes simpaticolíticos; – Bloqueadores dos canais de cálcio; – Inibidores da enzima conversora de angiotensina; V – Antagonistas do receptor de angiotensina II; VI – Vasodilatadores. Assinale a alternativa que contenha fármacos pertencentes aos grupos II e IV desta classificação: Carvedilol, Minoxidil, Clortalidona. Losartana, Metildopa, Furosemida. Anlodipina, Nimodipina, Verapamil. Atenolol, Captopril, Carvedilol. Em virtude do grande número de cefalosporinas disponíveis, é conveniente ter um sistema de classificação. Embora as cefalosporinas possam ser classificadas com base na sua estrutura química, farmacologia clínica, resistência à betalactamase ou espectro antimicrobiano, o sistema de classificação aceito por “gerações” é de grande utilidade. As cefalosporinas são classificadas em: primeira,segunda,terceira e quarta geração. Assinale a alternativa em que consta somente cefalosporinas de terceira geração: Ceftibuteno, Cefoperazona,Ceftriaxona; Cefprozila, Loracarbef,Cefalexina monoidratada; Cefazolina, Ceftriaxona,Cefotaxima; Cefepina, Ceftriaxona,Cefdinir. O mecanismo de ação de agentes gastrintestinais como a cimetidina: Neutraliza o ácido gástrico. Desta forma, reduz-se a irritação da mucosa. Aumenta a taxa de esvaziamento gástrico por mecanismo desconhecido. É antagonista dos receptores H2 da histamina. Inibe a bomba de prótons. Os seres humanos albergam uma ampla variedade de protozoários parasitos que podem ser transmitidos por insetos vetores, adquiridos diretamente de outros mamíferos que agem como reservatórios, ou transmitidos de uma pessoa para outra. Como os protozoários multiplicam-se rapidamente em seus hospedeiros e não há disponibilidade de vacinas, a quimioterapia tem sido o único meio prático de tratar os indivíduos infectados e de reduzir a transmissão. Sendo assim assinale a alternativa que relaciona de forma incorreta a patologia e seu fármaco de escolha: (A) Amebíase – Metronidazol; (B) Giardíase – Metronidazol; (C) Balantidíase – Tetraciclina; (D) Tricomoníase – Mebendazol. Em Farmácia Galênica, o grau de divisão dos sólidos, ou seja, sua granulometria tem uma importância muito grande, pois pode interferir: (A) Na estabilidade das emulsões; (B) Na biodisponibilidade; (C) Na qualidade das drágeas; (D) Na velocidade de eliminação. Na prática, a maior ia dos princípios ativos necessita da presença de adjuvantes e de um tratamento especial, a granulação, para a obtenção de duas qualidades essenciais dos comprimidos, que são: - Coesão suficiente entre os granulados; II - Prevenir incompatibilidades; III-Fácil desintegração. Assinale a alternativa CORRETA: (A) Somente I é correta; (B) Somente I e II são corretas; (C) Somente I e III são incorretas; (D) Somente I e III são corretas. Sobre as preparações de injetáveis, assinale a alternativa INCORRETA: As preparações injetáveis podem se apresentar sob a forma de soluções, pós a serem dissolvidos no momento do uso ou de emulsões. Aos princípios ativos são adicionados todos os adjuvantes necessários para o ajuste do pH e da isotonia, para garantir a conservação da preparação: bacteriostáticos, antioxidantes, etc. Os pós devem ter uma tenuidade suficiente para ser facilmente colocados em solução ou suspensão. A esterilização pelo calor é aplicável às suspensões reconstituídas. De acordo com a Portaria 06 de 29 de janeiro de 1999, quanto à Distribuição de Amostras Grátis: As amostras grátis, de que trata o caput deste artigo, só podem sair da empresa fabricante ou produtora mediante Nota Fiscal tendo como destinatários distribuidoras de medicamentos e seus representantes. Fica proibida a distribuição de amostras grátis de substâncias para qualquer fim, constantes das listas "A1" e "A2" (entorpecentes) , "A3", "B1" e "B2" (psicotrópicas), "C1" (outras substâncias sujeitas a controle especial), "C2" (retinóides de uso sistêmico), "C3" (imunossupressoras), "C4" (anti-retrovirais) "C5" (anabolizantes) e "D1" (precursoras) da Portaria SVS/MS nº 344/98 e de suas atualizações, quando não seguir as disposições legais do Comércio Internacional ou Nacionale ao tratamento administrativo do SISCOMEX. As amostras grátis, de que trata o caput deste artigo, devem corresponder, em quantidade ao número de unidades 89 necessárias a um tratamento do paciente, o número de unidades da menor embalagem da apresentação comercial do mesmo produto para venda ao consumidor, conforme registrado no Ministério da Saúde. Fica proibida a distribuição de amostras grátis de medicamentos a base de substâncias constantes das lis tas "A1" e "A2" (entorpecentes), "A3", "B1" e "B2" (psicotrópicos), "C2" (retinóides de uso sistêmico), "C3" (imunossupressores), "C5" (anabolizantes) e o misoprostol constante das listas "C1" da Portaria SVS/MS nº 344/98 e de suas atualizações. Brasília, 21 de maio de 2007 – 20h. Anorexígenos, ansiolíticos, antidepressivos. Por trás destes nomes tão comuns no ambiente de uma farmácia ou drogaria, estão medicamentos que podem trazer tanto a cura de uma doença como a dependência física e psíquica de quem os consome inadequadamente. Por conta disso, são produtos que integram uma categoria específica: a de medicamentos sujeitos a controle especial. Isso significa que, para serem adquiridos, é necessário que o usuário apresente uma receita especial, médica ou odontológica. A partir deste ano, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) acompanhará, mais “de perto”, o movimento nos balcões das farmácias e drogarias no que se refere à comercialização destes medicamentos. A noticia acima se refere a: Balanço Trimestral e Anual de Substâncias Psicoativas e Sujeitas a Controle Especial. Balanço Trimestral e Anual de Medicamentos Psicoativos e Outros Sujeitos a Controle Especial. Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados. Mapa do Consolidado das Prescrições de Medicamentos. Avalie as afirmativas abaixo: As cápsulas são preparações de consistência sólida dura ou mole. De forma e capacidade variáveis, contendo uma quantidade de medicamento que deve ser utilizado de uma só vez. – O conteúdo das cápsulas pode ser de consistência sólida, líquida ou pastosa. –Os princípios ativos líquidos são colocados nas cápsulas diretamente. Os sólidos são normalmente dissolvidos ou dispersados em um excipiente apropriado para obter uma solução ou uma dispersão de consistência mais ou menos pastosa. – A forma cápsula dura é adequada principalmente para os líquidos não aquosos que não reagem com o envelope de gelatina, sobretudo quando tem sabor desagradável. Assinale a alternativa CORRETA: (A) Somente a afirmativa II está correta. (B) Somente as afirmativas II e IV estão incorretas. (C) Somente a afirmativa III está incorreta. (D) Somente a afirmativa IV está incorreta. São preparações farmacêuticas de consistência semi-sólida, a fim de exercer uma ação local ou de realizar a penetração percutânea de princípios medicamentosos. São também utilizadas com o objetivo de uma ação emoliente e protetora: (A) Cremes; (B) Géis; (C) Pomadas; (D) Pastas. De acordo com a RDC 33, de 25 de fevereiro de 2003, que dispõe sobre o Regulamento Técnico para Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (RSS). A classificação dos RSS objetiva classificar a composição desses resíduos segundo as suas características biológicas, físicas, químicas, estado da matéria e origem para o seu manuseio seguro. Relacione corretamente: 1) Grupo A 2 ) Grupo B 3 ) Grupo C 4 ) Grupo D 5 ) Grupo E ( ) Rejeitos Comuns ( ) Químicos ( ) Potencialmente Infectantes ( ) Perfurocortantes ( ) Rejeitos radioativos Assinale a alternativa CORRETA: (A) 2 – 1 – 3 - 4 – 5; (B) 3 – 1 – 2 – 5 - 4; (C) 4 – 2 – 1 – 5 – 3; (D) 4 - 1 - 2 – 5 – 3. A vitamina B12 possui reputação imerecida de tônico para a saúde e tem sido utilizada em diversos estados mórbidos. O uso efetivo da vitamina depende do diagnóstico acurado e compreensão dos seguintes princípios gerais da terapia: – A vitamina B12 só deve ser administrada de modo profilático quando houver uma probabilidade razoável de deficiência atual ou futura. – A relativa facilidade do tratamento com a vitamina B12 não deve impedir uma investigação completa da etiologia da deficiência. 90 – A terapia a longo prazo com vitamina B12 deve ser avaliada em intervalos de 6 a 12 meses em pacientes que estão bem nos demais aspectos. Assinale a alternativa CORRETA: (A) As afirmativas I, II e III são corretas. (B) As afirmativas I, II e III são incorretas. (C) Somente as afirmativas II e III são corretas. (D) Somente a afirmativa I é correta. É indispensável à importância crescente que vem representando o medicamento no cotidiano das pessoas (médico e paciente) como conseqüência, entre outros fatores, da evolução do setor industrial farmacêutico. O médico tem a sua disposição um grande numero de fármacos, potentes e eficazes concomitantemente à existência de outros tantos princípios ativos duvidosos cuja prescrição pode trazer resultados positivos com respeito ao alívio dos sintomas e a outras doenças. Não obstante existem certezas de que se prescrevem medicamento de forma irracional e desnecessária com o conseqüente incremento dos riscos dos efeitos indesejáveis. Com base nessa observação surge uma dupla necessidade: por um lado entender os fatores que determinam o comportamento prescritor do médico e, por outro lado, definir o que se compreenderia por prescrição racional. A prescrição será considerada racional sempre que o tratamento farmacológico seja: – Adequado para os sintomas e/ou enfermidades apresentadas pelo paciente e para os quais não se dispõe de uma melhor alternativa terapêutica. – Eficaz para o tratamento dos sintomas e/ou enfermidades. – Seguro, isto é, apresentando o mínimo potencial de efeitos indesejáveis. IV – Utilizados em dose e tempo convenientes para a indicação específica. Assinale a alternativa CORRETA: (A) Somente as afirmativas III e IV são corretas. (B) As afirmativas I, II, III e IV estão corretas. (C) Somente as afirmativas II e III são incorretas. (D) Somente a afirmativa I é incorreta. De acordo com a portaria 344, qual fármaco relacionado nas alternativas abaixo está classificado como substância imunossupressora? (A) Zidovudina; (B) Nandrolona; (C) Efedrina; (D) Ftalimidoglutarimida. À medida que uma droga é distribuída no organismo entra em contato com numerosas membranas. As drogas passam por algumas membranas, mas não por outras. Sobre transporte de drogas através de membranas, assinale a alternativa CORRETA: No mecanismo de difusão passiva existe gasto de energia. O mecanismo de transporte de drogas através de gasto de energia e utilização de transportador é denominado de Canais aquosos. No mecanismo de transporte ativo existe gasto de energia, mas não é necessária a presença de um transportador. No mecanismo de difusão facilitada não existe gasto de energia, mas é necessária a presença de um transportador. Sobre distribuição de drogas, assinale a alternativa CORRETA: A fim de entrar num órgão, a droga deve penetrar todas as membranas que separam o órgão do local de absorção da droga. A ligação de drogas às proteínas plasmáticas, como a albumina reduz a quantidade de droga “ligada” no sangue. As drogas com ligação ao cálcio, como o antibiótico tetraciclina, acumulam-se nos músculos e articulações. As drogas lipofílicas, como o barbitúricos tiopental, acumulam-se em tecido adiposo. Assinale a alternativa CORRETA no que se refere à formulação de supositórios: Os supositórios são preparações de consistência semi-sólida contendo cada unidade doses múltiplas com um ou vários princípios ativos. A glicerina é um álcool triidroxílico que é absorvido por via oral, mas atua como agente higroscópico e lubrificante quando é aplicada por via retal. A mistura gelatina – glicerina é hidrossolúvel e pode ser considerada como excipiente para a formulação de supositórios, pelo fato da glicerina possuir ação laxativa. Uma das vantagens da utilização de supositórios é que o medicamento sofre a ação dossucos digestivos facilitando assim a absorção dos princípios ativos. A organização Mundial de Saúde (OMS) define utilização de medicamentos como sendo “a comercialização, distribuição, prescrição e uso de medicamentos na sociedade, com especial destaque sobre as conseqüências médicas, sociais e econômicas”. Assinale a alternativa que corresponde CORRETAMENTE a um objetivo do estudo da utilização de medicamentos: Qualificar a situação atual da utilização de medicamentos. Identificar as tendências de uso, avaliando a compatibilidade com a evolução farmacoterapêutica. Determinar o perfil do uso do medicamento em relação a sua dosagem. Avaliar as reações adversas do medicamento. Considerando o que determina a Portaria 344/98 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária - Da Receita – Assinale a alternativa INCORRETA: 91 Nos estabelecimentos hospitalares, clínicas médicas e clínicas veterinár ias, oficiais ou particulares, os medicamentos à base de substâncias constantes das listas "C1" (outras substâncias sujeitas a controle especial) e "C5" (anabolizantes) deste Regulamento Técnico e de suas atualizações, poderão ser aviados ou dispensados a pacientes internados ou em regime de semiinternato, mediante receita privativa do estabelecimento, subscrita por profissional em exercício no mesmo. A prescrição de medicamentos a base de substâncias antiretrovirais (lista "C4"), só poderá ser feita por médico e será aviada ou dispensada nas farmácias e drogarias privadas, em formulário próprio estabelecido pelo programa de DST/AIDS, onde a receita ficará retida. Ao paciente, deverá ser entregue um receituário médico com informações sobre seu tratamento. No caso do medicamento adquirido em farmácias ou drogar ias será considerado o previsto no artigo anterior. A prescrição de anti-retrovirais poderá conter em cada receita, no máximo 5 (cinco) substâncias constantes da lista "C4" (antiretrovirais) deste Regulamento Técnico e de suas atualizações, ou medicamentos que as contenham. Fica vedada a prescrição de medicamentos à base de substâncias constantes da lista "C4" (anti-retrovirais), deste Regulamento Técnico e de suas atualizações, por médico veterinário ou cirurgiões dentistas. Procedimento capaz de promover o uso racional de medicamentos por meio da dispensação de unidades farmacotécnicas ao usuário, na quantidade estabelecida pela prescrição médica, odontológica ou necessária ao tratamento correspondente nos casos dos medicamentos isentos de prescrição, sob orientação do farmacêutico. O relato acima se refere à(ao): (A) Assistência Farmacêutica; (B) Atenção Farmacêutica; (C) RENAME; (D) Fracionamento de medicamentos. Uma farmácia hospitalar deve ser preparada para manipular determinadas preparações farmacêuticas necessárias ao hospital, na forma de dosificação eficaz e segura, com apresentação adequada. O setor ou seção responsável por esta atividade é a Farmacotécnica. A finalidade da Farmacotécnica é de contribuir com as demais áreas da farmácia hospitalar para que esta cumpra sua missão de serviço clínico e colabore diretamente na assistência ao paciente hospitalizado ou ambulatorial. Assinale a alternativa que NÃO corresponde aos objetivos específicos da Farmacotécnica no hospital: Manipular produtos estéreis, excluindo soluções de nutrição parenteral, citostáticos e misturas intravenosas, nas condições preconizadas pelas Boas Práticas de Fabricação. Preparar, diluir e/ou reenvasar germicidas necessários para as ações de anti-sepsia, limpeza, desinfecção, esterilização. Garantir a qualidade dos produtos elaborados, manipulados, fracionados ou reenvasados. Desenvolver fórmulas de medicamentos e produtos de interesse estratégico e/ou econômico para a Farmácia Hospitalar e para o hospital. Sobre eliminação de drogas assinale a alternativa CORRETA: Algumas drogas são eliminadas do organismo depois de serem metabolizadas a congêneres menos polares, enquanto outras são eliminadas “inalteradas”. A maior parte das drogas, toxinas e metabólitos são eliminadas pelas fezes. Em alguns casos, as drogas são reabsorvidas para a corrente circulatória geral em seu caminho para os rins. As drogas eliminadas pelas fezes podem ser concentradas na bile antes de entrar no intestino. GABARITO PREFEITURA DE DUQUE DE CAXIAS/RJ. FARMACÊUTICO – 2007. 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 C D A D B D C D A C D B D D A C D C C A 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 B D D D B B B D A D 92 PREFEITURA MUNICIPAL DE CUBATI/PB FARMACÊUTICO – 2007 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE Consistem em princípios do SUS, exceto: Universalidade Eqüidade Participação na comunidade Descentralização Exclusão Assinale a alternativa incorreta quanto ao Sistema Único de Saúde: O SUS foi criado pela Constituição Federal de 1994. É destinado a todos os cidadãos e é financiado com recursos arrecadados através de impostos e contribuições sociais pagos pela população e compõem os recursos do governo federal, estadual e municipal. Nas Conferências, reúnem-se os representantes da sociedade, do governo, dos profissionais de saúde, dos prestadores de serviços, parlamentares e outros. Os Conselhos de Saúde são os órgãos de controle do SUS pela sociedade nos níveis municipal, estadual e federal. O SUS se propõe a promover a saúde, priorizando as ações postergares. Marque V para afirmativa verdadeira e F para falsa: ( ) O acesso igualitário significa que o SUS deve respeitar os direitos de cada um, segundo as suas diferenças. ( ) Segundo a Constituição Federal o financiamento do SUS se dá pelo orçamento da seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e Municípios, além de outras fontes. ( ) A direção do SUS, de acordo com o inciso I art.. 198 da Constituição Federal, é única, sendo exercida em âmbito nacional pelo Ministério da Saúde; em âmbito estadual e no Distrito Federal, pela respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente e , no âmbito municipal, pela respectiva Secretaria de saúde ou órgão equivalente. A seqüência correta, de cima para baixo, é: V – F – F F – F – V V – F – F V – V – V F – V – F Não podemos afirmar que: O papel do estado no processo de descentralização é o de formulação de políticas e programas, de orientação quanto às políticas e aos programas já existentes, e o comprometimento com a melhora na qualidade dos serviços prestados. A equipe do PSF é composta por um médico, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e agentes comunitários de saúde. O processo de descentralização da saúde, não ocorreu de forma homogênea no país. Os resultados da política de descentralização no nosso país são homogêneos. N.d.a. De acordo com a Norma Operacional da Assistência à Saúde – SUS – NOAS – SUS 01/02 não podemos afirmar que: O dever do Estado não exclui o das pessoas, da família, das empresas e da sociedade. Entende-se por vigilância epidemiológica um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos. As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), seja diretamente ou mediante participação complementar da iniciativa privada, serão organizados de forma regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade crescente. À direção municipal do Sistema de Saúde (SUS) não compete participar do planejamento, programação e organização da rede regionalizada e hierarquizada do Sistema Único de Saúde (SUS), em articulação com sua direção estadual; Dever-se-á obrigatoriamente levar em consideração a realidade local e as especificidades da cultura dos povos indígenas e o modelo a ser adotado para a atenção à saúde indígena, que se deve pautar por uma abordagem diferenciada e global, contemplando os aspectos de assistência à saúde, saneamentobásico, nutrição, habitação, meio ambiente, demarcação de terras, educação sanitária e integração institucional. Segundo a Lei nº. 8.142/90 a alternativa incorreta é: O Conselho da Saúde, em caráter permanente e deliberativo, órgão composto por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde, e usuários, atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância corresponde inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões serão 93 homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo. As Conferências de Saúde e os Conselhos de Saúde terão sua organização e normas de funcionamento definidas em regimento próprio, aprovadas pelo respectivo conselho. O Fundo nacional de Saúde serão alocados como despesas de custeio e de capital do Ministério da Saúde, seus órgãos e entidades, da administração direta e indireta. Para receberem os recursos, de que trata o art.3º desta lei, os Municípios, os Estados e o Distrito Federal deverão contar com relatórios de gestão que permitam o controle de que trata o § 4º do art. 33 da Lei nº. 8.080, de 19 de setembro de 1990. N.d.a. De acordo com a Lei nº. 8.080/90 a afirmativa que não está correta é: A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pelo exercício. Os estados não exercerão em seu âmbito administrativo a elaboração de normas técnicas e estabelecimento de padrões de qualidade para promoção da saúde do trabalhador. A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais; os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do País. A identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde são objetivos do SUS. Entende-se por vigilância epidemiológica um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos. À direção nacional do Sistema Único da Saúde – SUS compete: Participar da definição de normas, critérios e padrões para o controle das condições e dos ambientes de trabalho e coordenar a política de saúde do trabalhador. Prestar cooperação técnica e financeira aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios para o aperfeiçoamento da sua atuação institucional. Promover articulação com os órgãos educacionais e de fiscalização do exercício profissional, bem como com entidades representativas de formação de recursos humanos na área de saúde. Estabelecer critérios, parâmetros e métodos para o controle da qualidade sanitária de produtos, substâncias e serviços de consumo e uso humano. Formular, avaliar, elaborar normas e participação na execução da política nacional e produção de insumos e equipamentos para a saúde, em articulação com os demais órgãos governamentais. Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para saúde. I – II – III II – III – IV I – II – III – VI I – III – V – VI I – II – III – IV – V – VI A articulação das políticas e programas, a cargo das comissões intersetoriais, abrangerá, em especial, as seguintes atividades: Recursos humanos Alimentação e nutrição Saneamento e meio ambiente Ciência e tecnologia Saúde do trabalhador Vigilância sanitária farmacoepidemiologia I – II – III II – III – IV I – III – IV – V II – IV – V – VI I – II – III – IV – V – VI Sobre a Lei nº. 8.080/90 não podemos afirmar que: Estão incluídas no campo de atuação do Sistema Único de Saúde – SUS a vigilância nutricional e a orientação alimentar As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema Único de Saúde – SUS seja diretamente ou hierarquizada em níveis de complexidade crescente. Á direção nacional do SUS compete definir e ordenar os sistemas de redes integradas de assistência de alta complexidade. A assistência à saúde não é livre à iniciativa privada. Os serviços privados de assistência à saúde caracterizam-se pela atuação, por iniciativa própria, de profissionais liberais, legalmente habilitados, e de pessoas jurídicas de direito privado na promoção, proteção e recuperação da saúde. 94 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Medicamento Genérico é todo: Medicamento apresentando em sua composição ao menos um fármaco ativo que tenha sido objeto de patente Medicamento similar a um produto de referência ou inovador. Medicamento inovador registrado no órgão federal responsável pela Vigilância Sanitária e comercializado no País. Aquele que contém o mesmo ou os mesmos princípios ativos. Medicamento diferente de um produto de referência ou inovador. A ação farmacológica primária do omeprazol consiste na redução: do volume do suco gástrico. da motilidade gástrica. da secreção de pepsina. da secreção de ácido gástrico. da secreção do fator intrínseco. A Fluoxetina é um fármaco utilizado no tratamento da depressão e seu mecanismo de ação é: Inibição da recaptação seletiva de serotonina. Inibição de Monoaminooxidase (MAO). Depleção de neurotransmissores nas fendas sinápticas. Inibição da recaptação seletiva de dopamina. Bloqueio da recaptação de noradrenalina. Os medicamentos a seguir tratam-se de antianginosos, com exceção de: Folinato de Cálcio. Diltiazem. Verapamil. Isossorbida. Cinarizina. Consiste em um direito do farmacêutico, embasado em seu Código de Ética: Emprestar seu nome para propaganda de medicamento ou outro produto farmacêutico, tratamento, instrumental ou equipamento hospitalar, empresa industrial ou comercial com atuação no ramo farmacêutico. Recusar-se a exercer a profissão em instituição pública ou privada onde inexistam condições dignas de trabalho ou que possam prejudicar o paciente, com direito a representação, junto às autoridades sanitárias e profissionais, contra a instituição. Permitir a utilização de seu nome, mesmo como responsável técnico, pelos estabelecimentos públicos ou privados, ainda que não exerça, pessoal e efetivamente, a profissão, porém esteja assessorado por auxiliares competentes. Cobrar e receber remuneração do usuário do serviço público ou privado, podendo, dessa forma, ampliar seus vencimentos. Exercer, simultaneamente, a farmácia e a Medicina ou a Odontologia ou a Enfermagem. A forma farmacêutica que não deve ser utilizada intravenosamente é: A emulsão. O linimento. A solução. O frasco-ampola com pó de preparo extemporâneo. A micro-emulsão. Considerando os processos de eliminação de fármacos do organismo, julgue os itens a seguir: ( ) A biotransformação corresponde modificação enzimática das moléculas do fármaco. ( ) Nas várias células do organismo ocorrem reações enzimáticas de biotransformação de forma indiscriminada. ( ) A biotransformação é de grande importância para formar compostos que, em geral, possuem menor atividade farmacológica e, por serem mais lipossolúveis, podem ser mais facilmente excretados pelo organismo. ( ) Os rins são os principais responsáveis pela excreção de fármacos. A seqüência correta, de cima para baixo, é: V – F – V – V V – F – F – V F – F – F – F V – V – F – V F – V – F – F Julgue os itens abaixo, com referência às vias de administração de fármacos. ( ) A via de administração intravenosa é capaz de desencadear efeitos rápidos, sendo particularmente útil em situações de emergência. Deve-se, porém, ter cuidado quanto ao veículo dos medicamentos administrados e, também, ao maior 95 risco de ocorrência de efeitos colaterais. ( ) A administração de fármacos por via oral é bastante segura e econômica. Além disso, devido às características do epitélio do trato gastrointestinal (área e capacidade absortiva), não hávariações importantes quanto ao percentual de absorção em função da natureza do medicamento. ( ) A via intramuscular é útil para a administração de volumes moderados de fármacos que contenham veículos que impeçam o uso de outras vias. A seqüência correta, de cima para baixo, é: a) V – F – V b) F – V – F c) F – F – d) V – F – F e) V – V – F Acerca da assistência farmacêutica, assinale a opção incorreta. A finalidade da assistência farmacêutica é contribuir com a melhoria da qualidade de vida da população, por meio de ações que aumentem a saúde dos usuários do sistema de saúde. O objetivo da assistência farmacêutica é apoiar as ações de saúde, promovendo o acesso aos medicamentos essenciais. A assistência farmacêutica é parte integrante da PNM. Os procedimentos utilizados pela assistência farmacêutica devem ser exclusivamente de natureza técnica. A assistência farmacêutica deve considerar as diferenças regionais na implementação de prevenção e tratamento das doenças. Os dois órgãos mais importantes para a eliminação da maioria dos fármacos são: a) Pulmão e fígado. b) Fígado e rins. c) Pulmão e coração. d) Pulmão e rins. e) Fígado e coração. Assinale a alternativa correta. Biodisponibilidade de um medicamento é a quantidade de medicamento que chega à circulação sistêmica, independentemente da velocidade do processo. Bioequivalência é a condição na qual dois medicamentos exercem o mesmo efeito farmacológico numa cultura de células. Eficácia do medicamento é a capacidade do medicamento atingir as células-alvo. Farmoquímicos correspondem às substâncias ativas empregadas na produção de produtos farmacêuticos. Fármaco é a substância química que é o princípio ativo do medicamento. Assinale a alternativa correta em relação ao Diclofenaco sódico: É um antimicrobiano. Atua como bacteriostático inibindo a ciclooxigenase da parede celular do microrganismo, responsável pela sua permeabilidade. É um antibiótico. Atua inibindo a síntese de prostaglandinas no microrganismo, responsável pelo aumento da permeabilidade celular e da resposta inflamatória. É um relaxante muscular. Atua aumentando a ação da ciclooxigenase e a produção de prostaglandinas. Aumento da vascularização local, aquecimento e relaxamento. É um antinflamatório. Atua inibindo a atividade da ciclooxigenase e, conseqüentemente, diminui a produção de prostaglandinas, diminuindo a resposta inflamatória n.d.a. Quanto ao Paracetamol não podemos afirmar que: Atua, por inibição da síntese das prostaglandinas. Tem também efeitos antipiréticos. Faz parte da composição de uma série de medicamentos usados contra a constipação comum e gripe. O Paracetamol é formado por um anel aromático em que um hidroxilo foi substituído pelo azoto de um grupo acetamida. O paracetamol é metabolizado principalmente no pulmão. Julgue os seguintes itens sobre o Ibuprofeno: É um fármaco do grupo dos anti-inflamatórios esteróides. Pode produzir diversas gastropatias. Atua inibindo as ciclooxigenases e evitando assim a consequente formação de mediadores pró-inflamatórios. Pode aumentar a possibilidade de problemas cardíacos em pacientes com alto risco. Está (estão) correta(s): a) I – II b) II – III c) III – IV d) II – III – IV e) I – IV Segundo o Código de Ética do Farmacêutico é permitido a esse profissional: Participar de qualquer tipo de experiência em ser humano, com fins bélicos, raciais ou eugênicos, pesquisa clínica ou 96 em que se constate desrespeito a algum direito inalienável do ser humano; Deixar de prestar assistência técnica efetiva ao estabelecimento com o qual mantém vínculo profissional, ou permitir a utilização do seu nome por qualquer estabelecimento ou instituição onde não exerça pessoal e efetivamente sua função; Realizar, ou participar de atos fraudulentos relacionados à profissão farmacêutica, em todas as suas áreas de abrangência; Obstar, ou dificultar a ação fiscalizadora das autoridades sanitárias ou profissionais; Comunicar ao Conselho Regional de Farmácia, por escrito, o afastamento de suas atividades profissionais das quais detém responsabilidade técnica, quando não houver outro farmacêutico que, legalmente, o substitua. Conforme o Código de Ética do Farmacêutico quando atuante no serviço público, é vedado ao farmacêutico: Utilizar-se do serviço ou cargo público para executar trabalhos de empresa privada de sua propriedade ou de outrem, como forma de obter vantagens pessoais; Cobrar ou receber remuneração do usuário do serviço; Reduzir, irregularmente, quando em função de chefia, a remuneração devida a outro farmacêutico. a) I b) II c) III d) I e II e) I – II – III Marque V para afirmativa verdadeira e F para falsa: ( ) Um substância para ser considerada neurotransmissora deve ser sintetizada no neurônio. ( ) Noradrenalina não faz parte do sistema nervoso autônomo. ( ) Dopamina é um neurotransmissor cujo excesso causa a esquizofrenia e sua falta o mal de Parkinson, dentre outros problemas. Contra regula a secreção de prolactina. ( ) Serotonina (5-HT) Regulam as funções cognitivas complexas e o nível de atenção. A seqüência correta, de cima para baixo, é: a) V – F – V – F b) F – V – F – V c) F – V – V – F d) V – F – F – V e) V – F – V – V Integram a família de peptídeos neuroativos opióides: I. Opiocortinas; II. Encefalinas; III. Dinorfinas; IV. Ocitocina a) I – II b) II – III c) III – IV d) I – II – III e) I – II – IV Quanto às drogas psicotrópicas assinale a alternativa incorreta: Afetam o humor e o comportamento. IMAO e ADT são exemplos de antidepressivos. Drogas nootrópicas são Potencializadores da Cognição. Tacrina, donepezil são Drogas Psicomiméticas. Anfetaminas, cocaína e cafeína são estimulantes psicomotores Consistem em drogas que diminuem a velocidade de funcionamento do cérebro: I. Barbitúricos II. Narcóticos III. Ansiolíticos IV. Hipnóticos a) I – II b) I – II – III c) II – III d) III – IV e) I – II – III – IV GABARITO PREFEITURA MUNICIPAL DE CUBATI/PB. FARMACÊUTICO – 2007. 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 E * D D D E B E E D B D A A B B B D D B 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 E D E D E E E D D E *: Questão anulada. 97 PREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO TOMÉ/RN FARMACÊUTICO – 2007 PARTE I - FARMACÊUTICO - Marque a alternativa correta; a heroína apresenta em sua estrutura? Um grupamento OCOCH3 Um grupamento CH3 Um grupamento COOH Um grupamento OH N.D.A. - Marque a alternativa correta; um paciente pode apresentar uma síndrome esquizofrênica quando faz uso de? Levomepromazina Piportiazina Dietilpropriona Haloperidol Difenilpiperazina - Marque a alternativa correta; na intoxicação pelo ácido acetil salicílico temos: Todas as alternativas estão corretas Zumbido Diminuição da audição Náusea Vômitos - Marque a alternativa correta; derivado da fenilpiperidina que freqüentemente é administrado em associação com o droperidol: Etorfina Buprenorfina Morfina Fentanil Metadona - Marque a alternativa correta; pode causar elevação dos autacóides catecolaminas: Escopolamina Levodopa Propranolol Morfina Enalapril - Marque a alternativa correta; a lei 5.991 que dispõe sobre o controle sanitário do comércio de drogas, medicamentos, insumos farmacêuticos e correlatos, define farmácia e drogaria no seu artigo: Artigo 5º. Artigo 15º. Artigo 17º. Artigo 25º. Artigo 4º. - Marque a alternativa incorreta; podemos afirmar sobre legislação farmacêutica e afim: I - A lei 9.787 de 11/08/98, trata dos medicamentos genéricos – O decreto 3.181 de 24/09/99, regulamenta a lei dos medicamentos genéricos – O artigo 1º no inciso XXIV e XXV da lei dos medicamentos genéricos trata sobre bioequivalência e biodisponibilidade respectivamente. Somente a afirmativa I esta correta Somente a afirmativa III esta correta Todas as afirmativas estão corretas Somente a afirmativa II esta correta Todas as afirmativas são falsas- Marque a alternativa correta; a lei 5.991 que dispõe sobre o controle sanitário do comércio de drogas, medicamentos, insumos farmacêuticos e correlatos, fala que: - Obrigatoriedade da presença de técnico responsável durante todo horário de funcionamento, em seu artigo 15º – a farmácia e drogaria poderão funcionar sem a assistência do profissional farmacêutico por um período de trinta dias, isso e tratado no artigo 18º – No artigo 19º, trata que cada farmacêutico poderá exercer a direção técnica de no Máximo duas farmácias, uma 98 comercial e uma hospitalar. A afirmativa I e II estão corretas A afirmativa I e III estão corretas Somente a afirmativa I esta correta A afirmativa II e III estão corretas Todas as afirmativas estão corretas - Marque a alternativa incorreta, com relação as afirmativas abaixo: – Biodisponibilidade indica a velocidade e a extensão de absorção de um principio ativo em uma forma de dosagem, a partir de sua curva concentração/tempo na circulação sistêmica ou sua excreção. – Bioequivalência consiste na demonstração de equivalência farmacêutica entre produtos apresentados sob a mesma forma farmacêutica, contendo idêntica composição qualitativa e quantitativa de princípio(s) ativo(s), e que tenham comparável biodisponibilidade, quando estudados sob um mesmo desenho experimental. - Produto farmacêutico intercambiável – equivalente terapêutico de um medicamento de referencia, comprovados, essencialmente, os mesmos efeitos e segurança. Somente a afirmativa I esta correta Somente a afirmativa II esta correta Somente a afirmativa III esta correta As afirmativa I e II estão corretas Todas as afirmativas estão corretas - Marque a alternativa incorreta, com relação às afirmativas abaixo: A lidocaína é uma droga anestésica local e com propriedades antiarrítmicas. Liga-se as proteínas cerca de 70% da droga, da quantidade total ligada cerca de 30% liga-se a albumina e 70% a alfa 1 glicoproteína ácida. A afirmativa é totalmente verdadeira Podemos com base nesta afirmativa dizer então que a lidocaína é ácida, pois se liga a alfa 1 glicoproteína acida. A lidocaína apresenta alta ligação as proteínas plasmáticas A lidocaína apresenta alta ligação à proteína plasmática alfa 1 glicoproteína A lidocaína apresenta baixa ligação à proteína plasmática albumina - Marque a alternativa incorreta, autofármaco que apresenta sua produção diretamente relacionada com a angiotensina II: Acetilcolina Adrenalina Angiotensina I Aldosterona Cortisol - Marque a alternativa incorreta, antagonista dos receptores da angiotensina II: Todas as alternativas estão corretas Enalapril Captopril Lisonipril N.D.A. - Marque a alternativa correta; com relação aos receptores farmacológicos, o fenobarbital liga-se a que receptor? Receptor do GABA Receptor Muscarínico Receptor Nicotínico Receptor Beta N.D.A. - Marque a alternativa correta; com relação aos receptores farmacológicos podemos dizer que: Todas as alternativas estão corretas Os receptores farmacológicos não podem ser os centros ativos das enzimas A ligação entre fármaco e receptor não pode ser ligação covalente Os receptores farmacológicos podem ser os centros alostéricos das enzimas A ligação entre fármaco e receptor só pode ser ponte de hidrogênio, pois tem de ser uma ligação fraca - Marque a alternativa correta; sobre método mais usado e mais recompensador para gênese de medicamentos: Ao acaso Triagem empírica Extração de princípios ativos de fontes naturais Planejamento racional N.D.A. 99 - Marque a alternativa correta; sabendo-se que na doença de Parkinson temos deficiência de dopamina, por que utilizamos a dopa no tratamento e não a própria dopamina? Porque a dopamina é lipossolúvel Porque a dopa apesar de ser exógena, ira formar dopamina no organismo Porque a dopa irá ligar-se aos receptores da dopamina, fazendo o papel desta Porque a dopamina poderia elevar muito a pressão arterial do paciente, causando então um pico hipertensivo Porque a dopa é menos tóxica do que a dopamina - Marque a alternativa correta; a anfepramona também pode ser chamada de: Dextroanfetamina Benzanfetamina Anfetamina Dietilpropriona Metanfetamina - Marque a alternativa correta; qual fármaco abaixo é utilizado no tratamento do Parkinson por ser um inibidor enzimático: Carbidopa Biperideno Amantadina Fenelzina Bromocriptina - Marque a alternativa correta; qual fármaco abaixo é utilizado no tratamento da doença de Parkinson, por ser um inibidor enzimático: Biperideno Amantadina Fenelzina Bromocriptina Carbidopa - Marque a alternativa correta; são ações do medicamento epinefrina quando age em seus receptores: Ação no receptor alfa 1; efeito inotrópico positivo cardíaco Ação no receptor alfa 2; tremor de extremidades Ação no receptor beta 2; constrição dos vasos periféricos Ação nos receptores alfa e beta; paralisia do intestino por contração da musculatura Ação nos receptores beta; aumenta o AMP-cíclico - Marque a alternativa correta; qual dos medicamentos abaixo apresenta baixa afinidade pela proteína plasmática, diminuindo assim o risco de interação por deslocamento da proteína? Fenilbutazona Varfarina Ranitidina Diazepam Nortriptilina - Marque a alternativa correta; medicamento que pode ser utilizado com a finalidade de perda de peso, exceto: Furosemida Anfepramona Sibutramina Orlistate Fluoxetina - Marque a alternativa correta; medicamento que pode ser utilizado com a finalidade de reverter a intoxicação pelo acetaminofeno: Acetilcisteína Carvão ativado Adrenalina Prometazina Haloperidol - Marque a alternativa correta; medicamento que retirado do mercado Brasileiro por apresentar cardiotoxicidade : Lumiracoxibe Celecoxibe Rofecoxibe Etericoxibe 100 Parecoxibe - Marque a alternativa correta; anestésico que liga-se aos receptores NMDA do glutamato: Tiopental Halotano Quetamina Enflurano Éter - Marque a alternativa correta; medicamento que pode ser utilizado no tratamento da doença de Parkinson e tem ação em inibir a degradação da dopamina: Levodopa Bromocriptina Amantadina Entacapona Cabergolina - Marque a alternativa correta; medicamentos que pode ser utilizado para o tratamento do mal de Alzheimer: Rivastigmina Neostigmina Piridostigmina Haloperidol Acetilcolina - Marque a alternativa correta; medicamento que pode ser utilizado no tratamento da ansiedade e não interage com o álcool: Buspirona Diazepam Bromazepam Midazolam Cloxazolam GABARITO PREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO TOMÉ/RN. FARMACÊUTICO – 2007. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 E C A D B E D C E B D E E D 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 E B D A E E C A A C C D A A 101 ESTADO DE SANTA CATARINA/SC TRIBUNAL DE JUSTIÇA FARMACÊUTICO – 2007 41ª Questão: A Comissão de Farmácia e Terapêutica, o Formulário Terapêutico e os Protocolos Terapêuticos são componentes da: Aquisição. Programação. Seleção. Distribuição. 42ª Questão: A quantidade de medicamentos prevista para uso, diretamente relacionada à prevenção, ao controle ou à cura de agravos à saúde, é a definição de: Necessidade. Consumo. Demanda. Oferta. 43ª Questão: Em uma Unidade de Saúde, os registros de consumo mensal (número de cápsulas) de fluoxetina em um determinado ano indicam: Jan Fev Mar Abr Mai Jun* Jul Ago Set* Out Nov Dez 16.800 21.000 27.720 31.080 34.440 0 25.200 27.720 0 28.560 36.120 36.960 Nos meses de junho e setembro houve desabastecimento na Unidade. Observação: um mês corresponde a 30 dias. Para os dados acima, o consumo médio mensal, a demanda não atendida (considerando o consumo médio mensal) e a demanda real são respectivamente: 28.560 cápsulas, 57.120 cápsulas, 28.560 cápsulas. 28.560 cápsulas, 4.760 cápsulas, 28.560 cápsulas. 23.800 cápsulas, 47.600 cápsulas, 23.800 cápsulas. 23.800 cápsulas, 3.967 cápsulas, 23.800 cápsulas. 44ª Questão: Utilizando osdados da 43ª questão, qual a quantidade a programar para um período de 12 meses, considerando que o estoque atual tem 42.000 cápsulas, o estoque de segurança é de 45.360 cápsulas e o tempo de compra é de 2 meses? 403.200 cápsulas. 336.560 cápsulas. 346.080 cápsulas. 288.960 cápsulas. 45ª Questão: No setor público, a aquisição de medicamentos pode ser feita através de diferentes modalidades de licitação. No caso do pregão, os valores financeiros de uma compra de medicamentos devem ser: a) Até R$ 8.000,00. b) Entre R$ 8.000,00 e 80.000,00. c) Entre R$ 80.000,00 e 650.000,00. d) Qualquer valor. 46ª Questão: Um serviço de farmácia necessita armazenar pequenos volumes de produtos termolábeis. Indicar qual o tipo de equipamento mais eficiente: Refrigerador que abre verticalmente. Refrigerador que abre horizontalmente. Caixa térmica. Câmara fria. 47ª Questão: A qualidade de uma evidência médica depende do tipo de estudo realizado. Os estudos, por sua vez, recomendam condutas terapêuticas em diferentes graus. Uma conduta terapêutica é recomendada obrigatoriamente quando provém de: Recomendações de comitês de expertos ou opinião e/ou experiência clínica de autoridades no assunto. Estudo quase-experimental com controles históricos. Estudo controlado sem randomização. Meta-análise de ensaios clínicos controlados randomizados. 48ª Questão: No processo para o uso racional de medicamentos, a escolha do “Medicamento I” (“Medicamento individualizado”) é uma das etapas mais importantes para o tratamento de um doente. A definição de “Medicamento I” é: Medicamento personalizado para o doente. 102 Nome de um medicamento ou de um grupo farmacológico. Medicamento pronto para a ação e personalizado para o médico. Medicamento pronto para a ação e personalizado para o doente. 49ª Questão: Visando o uso racional de medicamentos, a Organização Mundial da Saúde propõe uma rotina para alcançar um tratamento efetivo. Faz parte da rotina a especificação do objetivo terapêutico, entre outros. Observe o seguinte caso: Menina, 04 anos, levemente subnutrida; diarréia aquosa por 03 dias, sem êmese; ela não urina por 24 h; no exame, não apresenta febre (36.8°C), mas tem o pulso rápido e baixa elasticidade da pele. Para esse caso, indique qual é o objetivo terapêutico: Reidratar e curar a infecção. Reidratar e prevenir futura desidratação. Reidratar. Curar a infecção. 50ª Questão: Produtos que “contêm o mesmo fármaco, isto é, mesmo sal ou éster da mesma molécula terapeuticamente ativa, na mesma quantidade e forma farmacêutica, podendo ou não conter excipientes idênticos, que devem ainda cumprir com as mesmas especificações atualizadas da Farmacopéia Brasileira e, na ausência destas, com as de outros códigos autorizados pela legislação vigente ou, ainda, com outros padrões aplicáveis de qualidade (identidade, dosagem, pureza, potência, uniformidade de conteúdo, tempo de desintegração e velocidade de dissolução, quando for o caso)” são: Medicamentos farmaceuticamente equivalentes. Medicamentos bioequivalentes. Medicamentos inovadores. Medicamentos de referência. 51ª Questão: A legislação brasileira permite que alguns medicamentos sejam vendidos sem prescrição médica. Dentre as opções abaixo, indique aquela que traz os antiparasitários orais que não necessitam de prescrição médica para serem vendidos: Mebendazol e Albendazol. Mebendazol e Tiabendazol. Mebendazol e Levamizol. Mebendazol e Praziquantel. 52ª Questão: De acordo com a legislação brasileira, existem medicamentos que não são admitidos para fim de registro como medicamento genérico. Dentre eles, pode-se citar: Medicamentos relaxantes musculares. Medicamentos antiácidos simples. Medicamentos antiespasmódicos. Medicamentos contraceptivos orais. 53ª Questão: Os estudos completos de avaliação econômica podem ser classificados em análise de custo-minimização, análise de custo-benefício, análise de custo-utilidade e análise de custoefetividade. No caso de estudos farmacoeconômicos, a análise de custo-efetividade é definida por: Método que permite a identificação, medição e comparação de custos e conseqüências de tratamentos medicamentosos alternativos, sendo que os custos e as conseqüências são medidos em valores monetários. Método que permite a identificação, medição e comparação de custos e conseqüências de tratamentos medicamentosos alternativos, sendo que os custos são medidos em valores monetários e as conseqüências são medidas por unidades de efeitos clínicos. Método que permite a identificação, medição e comparação de custos e conseqüências de tratamentos medicamentosos alternativos, sendo que os custos são medidos em valores monetários e as conseqüências são medidas em anos de vida ajustados por qualidade de vida. Método que compara tratamentos medicamentosos alternativos que têm segurança e eficácia equivalentes, sendo que a escolha se dá pelo tratamento menos custoso. 54ª Questão: Analise a seguinte situação Você é designado a avaliar uma solicitação de inclusão de um novo medicamento na lista de padronização de sua instituição. O pedido de inclusão veio acompanhado dos seguintes estudos: Uma meta-análise. Um estudo de coorte. Um ensaio clínico randomizado e duplo-cego. Um estudo de relato de casos. A alternativa em que constam os estudos mais adequados para avaliar a inclusão do medicamento é: I e III I e IV II e III II e IV 103 55ª Questão: Paralelamente à introdução maciça de novos fármacos na terapêutica, aumentou exponencialmente a quantidade de informação sobre medicamentos, provocando o que se convencionou chamar de "explosão de informação", nem sempre de boa qualidade e imparcial. Com relação as informações sobre medicamentos é correto afirmar que: Decisões clínicas com base em informações comerciais tendem a ser mais adequadas. Os livros técnicos são as fontes mais adequadas para se obter informações a respeito de prognóstico, prevenção e tratamento. As publicações originais de estudos científicos são consideradas fontes primárias. As informações sobre medicamentos são classificadas em passivas e ativas. A informação ativa é aquela em que se oferece uma resposta objetiva e válida às solicitações feitas por qualquer profissional de saúde ou para qualquer paciente. 56ª Questão: O estoque em um estabelecimento de saúde é de vital importância para um bom funcionamento da unidade e a manutenção deste estoque é uma das principais funções administrativas. A alternativa que contém somente fatores a serem considerados para a determinação de um estoque máximo/mínimo é: Área Física do Almoxarifado, Tempo de Aquisição e Preço em Promoção. Recursos Disponíveis, Demanda e Encomenda de Cliente. Prazo de Validade, Consumo Médio Mensal e Área Física do Almoxarifado. Recursos Disponíveis, Consumo Médio Mensal e Substituição Tributária. 57ª Questão: Novas tecnologias diagnósticas e terapêuticas são cada vez mais utilizadas, melhorando a qualidade assistencial e aumentando a expectativa de vida das pessoas. Estas inovações, entretanto, vêm tornando o processo de assistência à saúde cada vez mais complexa. Paralelamente, cresce também a importância dos eventos adversos que ocorrem durante a assistência prestada ao paciente. Com relação aos eventos adversos relacionados aos medicamentos é INCORRETO afirmar que: Acidentes com medicamentos são todos os eventos adversos relacionados a medicamentos, os quais, por sua vez, se dividem em reações adversas e erros de medicação. Reação adversa a medicamento é qualquer efeito prejudicial ou indesejado que se apresente após a administração de doses de medicamentos maiores que as normalmente utilizadas no homem para profilaxia, diagnóstico ou tratamento de uma enfermidade. Erro de medicação é qualquer evento evitável que, de fato ou potencialmente, pode levar ao uso inadequado de medicamento. O erro pode estar relacionado à prática profissional, produtos usados na área de saúde, procedimentos,problemas de comunicação, preparação, dispensação, distribuição, administração, educação, monitoramento e uso de medicamentos. 58ª Questão: A farmacovigilância ou vigilância pós-comercialização tem por objetivo: Detectar, avaliar e controlar os problemas decorrentes do uso legalmente autorizado e generalizado de medicamentos. Detectar e definir uma política de comercialização dos medicamentos. Avaliar os índices de consumo do medicamento. Avaliar a ausência de efeitos indesejados dos medicamentos e prevenir que eles aconteçam. 59ª Questão: A intercambialidade de medicamentos em um estabelecimento farmacêutico é regulamentada e restrita a alguns fatores. Para um receituário onde os medicamentos prescritos estão solicitados por seu nome comercial, o profissional farmacêutico pode efetuar a substituição amparado legalmente na: Lei nº 9.787/99, que permite a substituição, sob responsabilidade do farmacêutico, de um medicamento prescrito por um medicamento genérico, salvo restrições expressas pelo profissional prescritor. Lei nº 9.787/99, permite a substituição, sob responsabilidade do farmacêutico, de um medicamento prescrito por um medicamento genérico ou similar, salvo restrições expressas pelo profissional prescritor. RDC nº 135/03, que permite a substituição, sob responsabilidade do farmacêutico, de um medicamento prescrito por um medicamento genérico ou similar, salvo restrições expressas pelo profissional prescritor. RDC nº 135/03, que permite a substituição, sob responsabilidade do farmacêutico, de um medicamento prescrito por um medicamento genérico, salvo restrições expressas pelo profissional prescritor. 60ª Questão: Com relação a Atenção Farmacêutica é correto afirmar que: A atuação do farmacêutico deve basear-se em um acordo com o paciente, no qual o farmacêutico realiza as funções de controle do uso de medicamentos, fundamentando-se no conhecimento e no compromisso de respeitar os interesses do paciente. A Atenção Farmacêutica busca o manejo correto de Problemas Relacionados com Medicamentos, sendo que esta prática não está relacionada à diminuição da morbimortalidade relacionada a medicamentos. Atenção farmacêutica é um modelo de prática farmacêutica que enfoca apenas o medicamento. Na Atenção Farmacêutica, o plano de atenção ao paciente tem como principal objetivo determinar os problemas relacionados aos medicamentos. 61ª Questão: Sobre os processos farmacocinéticos, apenas a seguinte afirmativa é INCORRETA: 104 A absorção é influenciada por fatores inerentes ao fármaco tais como o tamanho molecular e a ionização, ocorrendo mais facilmente para substâncias que são lipossolúveis. Fármacos que em concentrações terapêuticas ocupem extensivamente os sítios de ligação em proteínas plasmáticas podem causar efeitos inesperados de uma segunda substância, ao deslocar esta última da ligação com as mesmas proteínas. São exemplos de reações químicas sofridas por fármacos na Fase II do processo de biotransformação, ou fase de conjugação, as reações do tipo oxidação, redução e hidrólise. A alteração do pH urinário para um valor mais ácido acelera a excreção de bases fracas e retarda a excreção de ácido fracos. 62ª Questão: Propriedade de evitar o metabolismo de primeira passagem e a possibilidade de ser utilizada em pacientes que estejam inconscientes são características que tornam comum a administração de medicamentos pelo seguinte local: Mucosa do intestino delgado. Mucosa retal. Trato respiratório. Mucosa conjuntiva. 63ª Questão: Sobre as substâncias denominadas de “Indutores Enzimáticos” as seguintes afirmativas estão corretas, EXCETO: São substâncias que aumentam a síntese de enzimas de degradação. Possuem a capacidade de acelerar o processo de biotransformação de fármacos, podendo alterar seu efeito terapêutico e aumentar seu potencial tóxico. São exemplos desta classe de substâncias a rifampicina e o álcool. A ação dos mesmos é decorrente da diminuição da atividade de enzimas biotransformadoras. 64ª Questão: Sobre o princípio de ação de fármacos no organismo é correto afirmar que: Os agonistas são substâncias que interagem com receptores específicos e desencadeiam alterações intracelulares e na função celular. Não é possível ocorrer antagonismo de efeito entre substâncias pertencentes a classes distintas de fármacos. Despolarização celular é um efeito mediado por receptores acoplados às proteínas G. Hormônios são exemplos substâncias que se ligam aos receptores de transcrição gênica, os quais são capazes de promoverem alterações celulares em frações de segundos. 65ª Questão: Interações Medicamentosas são freqüentes causas de perda do efeito terapêutico de diferentes classes de medicamentos, e sobre isto a seguinte afirmação é FALSA: As tetraciclinas são antibióticos que têm sua absorção diminuída pela ingestão concomitante com alimentos contendo cálcio, zinco ou magnésio. Podem ocorrer ao nível do trato gastrintestinal, por fatores que prejudicam a absorção tais como alterações da motilidade ou do pH. Interações no nível farmacodinâmico ocorrem quando se administram duas substâncias simultaneamente, sendo que a atuação da primeira em seu receptor pode alterar a resposta da segunda. Interações ao nível da excreção não são observadas para fármacos que são secretados para a luz do túbulo renal por moléculas transportadoras específicas. 66ª Questão: Das alternativas abaixo, sobre os efeitos adversos de medicamentos que podem ser observados em diferentes grupos de indivíduos, apenas a seguinte afirmação é verdadeira: Indivíduos com patologias no sistema cardiovascular não estão sujeitas a tais problemas, uma vez que são frequentemente monitoradas em suas funções cardíacas. Podem ocorrer em idosos em decorrência de redução de fluxo sangüíneo e da motilidade intestinal, da presença de patologias próprias da idade, bem como do freqüente uso de mais de um fármaco em associação. O potencial efeito teratogênico de substâncias é preocupante apenas durante o primeiro trimestre de gestação. O risco para indivíduos com comprometimento renal ocorre apenas quando do uso de medicamentos antibióticos. 67ª Questão: São contra-indicações do uso do propranolol, antagonista de receptores β-adrenérgicos, visando à diminuição de importantes efeitos adversos: Hipertensão e disritmias cardíacas. Diabetes e asma brônquica. Enxaqueca e glaucoma. Broncoconstrição e angina. 68ª Questão: Sobre a classe dos antiinflamatórios não-esteroidais é INCORRETO afirmar que: Sua ação antipirética está baseada na redução da produção de prostaglandinas no sistema nervoso central, na região do hipotálamo. São exemplos de drogas pertencentes a esta classe a aspirina, a indometacina, o ibuprofeno e a nimesulida. O uso desta classe de fármacos por tempo prolongado, exceto para a fenacetina, pode causar graves distúrbios renais. 105 A aspirina possui outras propriedades, que justificam seu uso em diferentes condições clínicas. 69ª Questão: As seguintes afirmativas sobre os efeitos produzidos pelos opióides no organismo humano estão corretas, EXCETO: Produzem sensação de contentamento e bem-estar, euforia, que é particularmente acentuada para a naloxona. Em doses menores do que as necessárias para causar analgesia, a codeína é capaz de produzir potente ação antitussígena. Constipação é um sintoma associado à diminuição da motilidade do trato gastrintestinal induzida pelos mesmos. Drogas como o fentanil e a morfina podem ser empregadas para o tratamento de dores intensas, como aquelas provocadas por traumatismos, queimaduras e dor pós-operatória. 70ª Questão: Das alternativas abaixo, sobre o mecanismo de ação dos fármacos benzodiazepínicos e barbitúricos, a afirmação correta é: Atuam no complexo receptor do ácido gama-aminobutírico (GABA), que estão associados a canais de potássio. Provocam hiperpolarização da membrana neuronal e, com isso, causam ações inibitórias no sistema nervoso central.Se ligam com alta afinidade à proteína receptora, diminuindo a afinidade do GABA por seu sítio receptor, bem como a abertura do canal iônico. O efeito hipnótico causado pelos benzodiazepínicos é decorrente de uma ação estimulatória causada pelos mesmos sobre a atividade da região da formação reticular. 71ª Questão: São exemplos de novas drogas com propriedade antiepiléptica: Gabapentina e fenitoína. Fenobarbital e lamotrigina. Gabapentina e topiramato. Vigabatrina e carbamazepina. 72ª Questão: Sobre os usos terapêuticos dos fármacos antihistamínicos, podemos afirmar que a seguinte alternativa NÃO é verdadeira: Reduzem a secreção o conteúdo ácido e o volume do suco gástrico em pacientes com úlcera péptica. Os antagonistas de receptores H2 são úteis no tratamento da esofagite de refluxo. Podem ser utilizados na prevenção de hemorragias digestivas associadas à gastrite. São decorrentes do bloqueio dos receptores tipo H1 para a histamina. 73ª Questão: Sobre os fármacos com atuação no sistema cardiovascular NÃO se pode afirmar que: Os digitálicos constituem a única classe de fármacos com propriedades importantes para o tratamento da Insuficiência Cardíaca Crônica. No quadro de angina, a aspirina é empregada com a finalidade de profilaxia contra a trombose. O captopril, um inibidor da Enzima Conversora de Angiotensina, melhora a sobrevida de pacientes quando administrados logo após infarto do miocárdio. Vasodilatadores como o verapamil reduzem a pré e pós-carga cardíaca, reduzindo o trabalho cardíaco e, conseqüentemente, a hipertensão. 74ª Questão: Os fármacos que afetam a hemostasia e a trombose podem atuar de três maneiras distintas, EXCETO: Ao causar maior formação de fibrina. Por alterar o endotélio dos vasos sangüíneos. Por modificar a função das plaquetas. Promovendo a fibrinólise. 75ª Questão: Os fármacos diuréticos furosemida, hidroclorotiazida e espironolactona atuam, respectivamente, nos seguintes segmentos do néfron: Túbulo Distal, Ducto Coletor e Alça de Henle. Túbulo Proximal, Ducto Coletor e Túbulo Distal. Alça de Henle, Túbulo Distal e Ducto Coletor. Alça de Henle, Túbulo Proximal e Túbulo Distal. 76ª Questão: Os termos colagogo, colerético, laxante e purgante se referem, respectivamente, a fármacos que: Provocam vômito, estimulam a formação da bile, provocam esvaziamento intestinal e aumentam o volume de água no cólon. São anti-sépticos para gargarejo, estimulam a formação da bile, aumentam o volume de água no cólon e provocam esvaziamento intestinal. Reduzem a viscosidade do muco, provocam vômito, aumentam o volume de água no cólon e provocam esvaziamento intestinal. Provocam fluxo de bile no intestino, estimulam a formação da bile, provocam esvaziamento intestinal e aumentam o volume de água no cólon. 77ª Questão: Sobre os princípios gerais do uso de antimicrobianos, é INCORRETO afirmar: 106 Antibióticos são substâncias produzidas por microrganismos, capazes de matar ou inibir a replicação de outros microorganismos, e atualmente se incluem na classe dos quimioterápicos. Função hepática e renal do paciente são variáveis menos importantes quando da seleção de um antibiótico, uma vez que a ação desta classe de fármacos se dá sobre o microorganismo e não sobre o organismo humano. Os agentes mais eficazes são seletivos contra o microorganismo invasor, não causando efeitos sobre o organismo hospedeiro. Se constituem em alvos da ação das diferentes classes: a síntese de peptideoglicanos, a síntese de proteínas e a síntese de ácidos nucléicos. 78ª Questão: A afirmativa correta sobre o mecanismo de ação dos antibacterianos e antifúngicos é: Antibióticos beta-lactâmicos interferem na formação da parede bacteriana, por alterarem a conformação de proteínas formadoras de canais iônicos importantes à atividade celular. As tetraciclinas inibem a síntese protéica, causando atividade bactericida. Fármacos como o cetoconazol e o fluconazol interferem com a formação de ergosterol nas células de fungos, alterando a fluidez das membranas dos mesmos. A anfotericina causando efluxo de íons cálcio e conseqüente alteração da permeabilidade das membranas fúngicas. 79ª Questão: São exemplos de fármacos para o tratamento da malária e da toxoplasmose, respectivamente: a) Cloroquina e metronidazol. b) Trimetropina e primaquina. c) Tinidazol e cloroquina. d) Cloroquina e pirimetamina-sulfadiazina. 80ª Questão: Das parasitoses apresentadas abaixo, o uso do metronidazol não é eficaz contra: a) Esquistossomose. b) Ascaridíase. c) Teníase. d) Ancilostomíase. 81ª Questão: Das afirmações que seguem sobre os fármacos antivirais, a única INCORRETA é: São fármacos que inibem certos eventos específicos em vírus, tais como ligação às células do hospedeiro ou síntese de macromoléculas. O aciclovir foi a droga que originou o tratamento antiviral e sua ação se baseia na inibição da síntese do DNA viral. A zidovudina inibe a enzima transcriptase reversa em vírus do tipo HIV-1 e é empregada em adultos com imunidade reduzida ou para evitar a transmissão materno-fetal. Felizmente os vírus, ao contrário das bactérias, foram incapazes de desenvolver resistência a qualquer classe de agentes antivirais disponíveis até o momento. 82ª Questão: Sobre a classe dos fármacos contraceptivos as seguintes alternativas estão corretas, EXCETO: Os dois principais tipos de contraceptivos orais são constituídos de pílulas à base de estrogênio e progestogênio ou de prosgestogênio isoladamente. A pílula combinada constitui método seguro e eficaz, mas com possíveis efeitos adversos tais como ganho de peso, náusea e pigmentação cutânea. O uso da pílula contendo apenas progestogênio é mais seguro como método contraceptivo do que a pílula combinada, e tem a vantagem de causar menos efeitos adversos. Outros benefícios da pílula combinada, além do efeito contraceptivo, são a redução da tensão pré-menstrual e de doenças da mama, do útero e dos ovários. 83ª Questão: Pode-se afirmar que a seguinte afirmativa é correta sobre as reações químicas que mais frequentemente influenciam a estabilidade de um medicamento: a) Fotólise e oxidação. b) Hidrólise e descarboxilação. c) Hidrólise e oxidação. d) Oxidação e racemização. 84ª Questão: É INCORRETA a seguinte afirmação sobre os princípios gerais dos prazos de validade de medicamentos manipulados ou dispensados de forma fracionada: A utilização do prazo máximo previsto será seguro se o medicamento for dispensado em sua embalagem original. O prazo de validade de um medicamento manipulado deve levar em consideração apenas o prazo de validade do princípio ativo da formulação. O farmacêutico pode ser mais cauteloso com os prazos de validade quando os medicamentos são dispensados sob condições de clima instável, ou quando não se tem certeza sobre a forma como o paciente irá armazenar o produto. Os prazos de validade para formas farmacêuticas de uso externo são menos críticos do que para os medicamentos de uso interno, já que não são ingeridos e que a terapia tópica é menos crítica e precisa. 85ª Questão: As seguintes alternativas apresentam duas características desejáveis em um material para constituir a embalagem de medicamentos, EXCETO: Fornecer proteção contra umidade e calor / Não conferir odor ao produto. Não conferir sabor ao produto / Fornecer proteção contra tentativa de adulteração do produto. Ter sido aprovado por autoridades competentes no país / Fornecer proteção contra radiação solar. Ser incolor, para visualizar a observação do produto / Não reagir com o produto. 107 86ª Questão: A seguinte alternativa representa, respectivamente, uma vantagem e uma desvantagem do uso de medicamentos na forma farmacêutica de solução: Fornece um meio mais estável para fármacos e adjuvantes / As doses não são facilmente ajustadas. Podem ser empregadas por várias vias de administração / Fornece um meio menos estável para fármacos e adjuvantes. Podem ser utilizadaspara indivíduos com dificuldade de deglutição/ A disponibilidade para absorção oral não é atingida prontamente. As doses dos fármacos são completamente homogêneas / Pelo volume e tamanho são mais fáceis de acondicionar. 87ª Questão: A alternativa FALSA sobre as características das emulsões é a seguinte: São formadas pela “mistura” de dois líquidos imiscíveis ou praticamente imiscíveis, que quando agitados tendem a formar gotículas. Os tipos mais comuns de emulsificações farmacêuticas possuem a água como uma das fases e um óleo em outra fase. O tamanho das gotículas formadas em uma emulsão tende a aumentar quando se adiciona à mesma um agente emulsionante. O tamanho das partículas da fase dispersa determina a aparência de uma emulsão, sendo que quanto maiores estas partículas, mais opacas serão as emulsões. 88ª Questão: Sabendo que a variação possível de dose para a digoxina em crianças entre 1 e 24 meses de idade é de 30 a 50 μg/kg de peso, a faixa de dose permitida para este fármaco em uma criança de 6,8 kg de peso é de: a fórmula para o cálculo da dose obedece a seguinte equação: Dose mínima recomendada = 1 kg Dose máxima recomendada = 1 kg X μg peso da criança x μg peso da criança 204 μg a 340 μg. 220 μg a 300 μg. 240 μg a 304 μg. 200 μg a 300 μg. 89ª Questão: Sobre controle de qualidade de medicamentos é INCORRETO afirmar que: Leva em consideração aspectos como testes de estabilidade específica e isenção de contaminação microbiológica. Constituem fontes de variação no controle de qualidade: a matéria-prima, o controle de processos e a etiquetagem. Os excipientes não constituem preocupações à qualidade de um medicamento, uma vez que são materiais farmacologicamente inertes. Os equipamentos empregados na fabricação de um medicamento também são alvos de responsabilidade do pessoal responsável pela garantia do controle de qualidade em uma empresa. 90ª Questão: Das afirmativas abaixo sobre os fundamentos do revestimento de formas farmacêuticas sólidas com sucrose, a alternativa FALSA é: Sucrose é o açúcar primário utilizado como material de revestimento, por ser bastante solúvel em água, não higroscópico e de paladar bem tolerado. A solubilidade da sucrose é grandemente aumentada com o aquecimento, que diminui a viscosidade de uma solução mais concentrada. A sucrose pode ser convertida em dois monossacarídeos, glicose e frutose, sobre efeito da diminuição da temperatura e do aumento do pH a níveis acima de 6.0. Como outros açúcares a sucrose pode cristalizar em soluções super-saturadas, onde a solubilidade a uma determinada temperatura é excedida. GABARITO ESTADO DE SANTA CATARINA/SC. TRIBUNAL DE JUSTIÇA. FARMACÊUTICO – 2007. 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 C A B A D B D C B A C D B A C C B A D A 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 C B D A/D D B B C A B C * A B C D B C D * 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 D C C B D B C A C C *: Questões anuladas. 108 PREFEITURA MUNICIPAL DE ANAURILÂNDIA/MS FARMACÊUTICO-BIOQUÍMICO – 2007 O agente infeccioso da doença de Chagas é: a) T. chagasi; b) T. cruzi; c) L. chagasi; d) L. cruzi; e) L. donovani. No Brasil as lesões mucocutâneas da leishmaniose tegumentar são usualmente causadas por: a) L. tropica; b) L. major; c) L. braziliensis; d) L. donovani; e) L. aethiopica. A confirmação laboratorial de malária ativa é feita pela demonstração de: parasitos em esfregaços de sangue; ADN do parasito no sangue por técnicas específicas; anticorpos, através da prova indireta de anticorpos fluorescentes; positividade a reagentes sorológicos específicos; positividade à intradermo-reação específica. O exame mais importante para o diagnóstico da febre reumática é: a) leucograma; b) velocidade de hemossedimentação; c) proteína C reativa; d) dosagem de atiestreptolisina O; e) eletroforese de proteínas. O diagnóstico de certeza da tuberculose é dado por: a) exame histopatológico; b) baciloscopia; c) cultura; d) exame radiológico; e) prova tuberculínica. O meio seletivo indicador para enterobactérias é: a) ágar-sangue; b) Mueller-Hinton; c) Teague; d) ágar-chocolate; e) TSI. O melhor momento para coleta de amostras para realização de hemocultura é: a) nos picos febris; b) durante a noite; c) em jejum de 4 horas; d) pela manhã; e) no fim da tarde. Na presença de infecção urinária, com flora bacteriana aumentada, é positivo o seguinte teste do EAS: a) hemoglobina; b) glicose; c) urobilinogênio; d) nitrito; e) bilirrubina. A fração pré-beta da eletroforese de lipoproteínas tem como principal constituinte: a) colesterol; b) LDL-colesterol; c) triglicerídeos; d) HDL-colesterol; e) fosfolipídios. A presença de leucometria aumentada com granulações grosseiras nos neutrófilos indica a presença de: a) anemia grave; b) infecção bacteriana; c) leucemia; d) infecção viral; e) hemofilia. GABARITO PREFEITURA MUNICIPAL DE ANAURILÂNDIA/MS. FARMACÊUTICO-BIOQUÍMICO – 2007. 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 B C A D C C A D C B 109 PREFEITURA MUNICIPAL DE BOQUIM/SE FARMACÊUTICO – 2007 O 2,4 – dimetil – 3 – etilhexano é representado pela seguinte fórmula bruta: C10H22 C10H18 C19H20 C18H20 C10H20 A hidratação do etino, conduz ao: Óxido de etileno Etanol Etanal Etanóico Etanoato de Etila O radical trivalente do tolueno (C6H5 - C ≡) é chamado de: Toluíla Benzenila Benzoíla Naftalila Naftila Assinale a alternativa CORRETA, referente aos seguintes alcoóis: . 2 - butanol . 2 - metil – 2 - propanol III . etanol IV. Álcool Isopropílico São todos primários São todos alcoóis secundários I, II e IV são alcoóis terciários I e III são alcoóis primários I e IV são alcoóis secundários As amidas e as aminas tem caráter respectivamente: básico, ácido básico, neutro básico, básico neutro, neutro neutro, básico As preparações de aplicação cutânea que possuem apreciável quantidade de substâncias pulverulentas são denominadas: Suspensões Emulsões Cremes Poções Pastas As pomadas que apresentam a propriedade de penetrar na pele, atuando nas camadas tissulares mais profundas, mas sem que os fármacos veiculados atinjam a corrente circulatória, são chamadas: Endodérmicos Diadérmicos Exodérmicos Epidérmicos Dérmicos Os óvulos que agem como monolicidas são aqueles que têm como princípio medicamentoso a seguinte substância: Sulfamida Viofórmio Alantoína Nistatina Ictiol Qual dos antibióticos abaixo relacionados NÃO pertence ao grupo dos aminoglicosídeos? 110 Amicacina Gentamicina Vancomicina Tobramicina Netilmicina Além da atividade antiinflamatória o diclofenaco possui a seguinte propriedade: Hipotensora Diurética Hipnótica Analgésica Carminativa Entre as possibilidades de interações na associação de medicamentos, existe aquela prejudicial entre as tetraciclinas e os sais de cálcio e alumínio, que ocorre em nível de: Biotransformação Eliminação Transporte Distribuição Absorção O principal neurotransmissor, cuja ligação com os receptores sinápticos centrais é inibida pelos fenotiazínicos é a: Epinefrina Dopamina Triptamina Acetilcolina Noradrenalina A absorção de um fármaco varia de uma para outra forma farmacêutica. Em geral, a facilidade de absorção nos medicamentos, assim se apresenta, em ordem decrescente: Suspensão > Pó > Comprimido > Drágea Comprimido > Drágea > Pó > Suspensão Comprimido > Drágea > Suspensão > Pó Pó > Suspensão > Comprimido > Drágea Suspensão > Comprimido > Pó > Drágea A principal via de eliminação dos medicamentos é: Fecal Renal Biliar Intestinal Pulmonar Antagonista é um composto que causa efeitos pela inibição de ação de um agonista específico e tem como característica ser: Provido de atividade farmacológica intrínseca Desprovido de atividade farmacológica intrínseca Receptor para ligante regulador endógeno Ligante reguladorendógeno Receptor fisiológico POLÍTICAS DE SAÚDE E SAÚDE PÚBLICA Dos princípios listados abaixo qual o que contraria os preceitos do Sistema Único de Saúde (SUS): a integração em nível executivo das ações de saúde, meio ambiente e saneamento básico; a igualdade da assistência à saúde sem preconceitos ou privilégios de qualquer natureza; a integralidade da assistência, estabelecendo duas redes de funcionamento, sendo uma de atenção preventiva e outra de atenção curativa; a divulgação de informações quanto ao potencial de serviços e sua utilização pelo usuário; O direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde. Segundo a Constituição Federal de 1988, a saúde é compreendida como: completo bem estar físico e psico social não só ausência de doença; um direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem a redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação; 111 ausência de doença, bem estar físico e social; dever de todos e direito do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem a redução do risco de doença e de outros agravos; meio de melhorar as condições financeiras da população através do aumentando da expectativa de vida. A Lei 8.080/90, Lei Orgânica da Saúde (LOAS), define como áreas de atuação do SUS, EXCETO: assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica; controle e fiscalização de alimentos, água e bebidas para o consumo humano; orientação familiar; participação na área de saneamento; participação na seleção de recursos humanos em particular quanto aos profissionais que compõem o PSF. A legislação federal estabeleceu as normas gerais que orientam a participação da comunidade na gestão do SUS, através de: Conferências de Saúde e Conselhos de Saúde; Câmera Municipal e Conselhos de Saúde; Voto direto e Conferências de Saúde; Associação de moradores e Conferência de Saúde; Assembléias e Conselhos de Classes. As ações e os serviços de saúde, executadas pelo Sistema Único de Saúde – SUS, seja diretamente ou mediante participação complementar da iniciativa privada devem ser organizadas da seguinte maneira: de forma regionalizada e hierarquizada em nível igualitário; de forma geral onde o nível nacional define as regras a serem seguidas; de acordo com as características da clientela atendida; de forma regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade crescente; de acordo com as patologias predominantes na região. Quanto ao financiamento do Sistema Único de Saúde (SUS) é correto afirmar: os recursos são oriundos da seguridade social e da União somente; os recursos são oriundos da seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fontes; os recursos são oriundos somente dos Municípios; os recursos são oriundos somente da União e do Distrito Federal havendo repasse de verba para os municípios com menor poder econômico; os recursos são oriundos somente dos Estados e repassados aos Municípios quando couber. Analise as sentenças abaixo: - Ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde. - Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano; - Colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido a saúde do trabalhador. As sentenças I, II e III referem-se à: direitos SUS princípios do SUS obrigações do SUS atribuições do SUS hierarquização do SUS “ Corresponde a um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com o objetivo de recomendar e se necessário adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos”. Essa é a definição de: Saúde Integral. Sistema Único de Saúde. Vigilância Sanitária. Pacto à saúde Vigilância Epidemiológica. No Brasil, são doenças de notificação compulsória independente da gravidade e sazonalidade: dengue, raiva humana, leptospirose e hipertensão arterial dengue, meningite, leptospirose e diabetes mellitus I sarampo, hepatite B, raiva humana e hanseníase escabiose, dengue, sarampo e tuberculose pediculose, dengue, sarampo e tuberculose A Norma Operacional Básica 01/96 visa aperfeiçoar a gestão dos serviços de saúde no país e a própria organização 112 do sistema, visto que o passa a ser, de fato, o responsável pelo atendimento das necessidades e das demandas de saúde do seu povo. O termo que preenche corretamente a frase acima é: município estado Ministério da Saúde nível central nível terciário “A Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde”. (Portaria GM/MS nº 648) São ações de saúde desenvolvidas na atenção básica, EXCETO: ações de imunização conforme o Programa Nacional de Imunização; ações preventivas junto à comunidade e a população; ações educativas nos programas de diabetes e hipertensão arterial; ações curativas no ambiente hospitalar inclusive com medidas de controle de infecção hospitalar; ações relacionadas ao acompanhamento, crescimento e desenvolvimento infantil. “ é definida como mortalidade em seres humanos com menos de 1 ano de idade; avalia não apenas o nível de saúde, mas também a qualidade de vida da população” O conceito acima refere-se: natimorto mortalidade materna mortalidade infantil mortalidade perinatal tardia mortalidade precoce A direção do Sistema Único de Saúde será exercida em cada esfera de governo pelos seguintes órgãos: Presidência da República, Governo do Estado e Prefeitura Municipal; Conselho Nacional de Saúde, Conselho Estadual de Saúde e Conselho Municipal de Saúde; Ministério do Trabalho e Previdência Social, Secretaria do Estado da Saúde e Secretaria Municipal de Trabalho; Assembléia Legislativa, Câmera dos deputados e Secretaria Municipal de Saúde; Ministério da Saúde, Secretaria do Estado de Saúde e Secretaria Municipal de Saúde. Segundo o Sistema Único de Saúde (SUS), a humanização do atendimento na atenção básica acontece por meio de: criação de equipes de trabalho; estreitamento do vínculo entre os profissionais de saúde e a população; visita regular ao médico assistente; reconhecimento da participação popular; controle social. A implantação do Cartão do SUS tem por objetivo principal: evitar fraudes no pagamento dos serviços; controlar a realização de exames; verificar a freqüência de comparecimento à consulta médica; a estruturação e a integração de sistemas de informação que permitam a identificação do usuário; verificar a não adesão ao tratamento médico. GABARITO PREFEITURA MUNICIPAL DE BOQUIM/SE. FARMACÊUTICO – 2007. 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A C B E E E A D C D E B A B B C B E A D 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 B D E C A D C E B D 113 PREFEITURA MUNICIPAL DE CUIABÁ/MT FARMÁCIA-BIOQUÍMICA – 2007 LEGISLAÇÃO DA SAÚDE QUESTÃO 11 A Constituição Federal brasileira de 1988 define como diretrizes da organização do Sistema Único de Saúde (SUS) universalidade de acesso, integralidade de assistência e igualdade de assistência à saúde. utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, alocação de recursos e orientação programática. descentralização, atendimento integral e participação da comunidade. participação da comunidade e direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde e descentralização. atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais, participação da comunidade e vigilância epidemiológica. QUESTÃO 12 A coluna da esquerda apresenta as principaislegislações da saúde e a da direita, as matérias tratadas pelas mesmas. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda. - Lei n.º 8.080, de 19 de setembro de 1990 ( ) Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre a transferência intergovernamental de recursos financeiros na área de saúde. - Lei n.º 8.142, de 28 de dezembro de 1990 ( ) Regula, em todo o território nacional, as ações e serviços de saúde, executadas, isoladas ou conjuntamente, em caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de direito público ou privado. - Constituição Federal brasileira de 1988 ( ) Determina que a saúde é livre à iniciativa privada. Marque a seqüência correta. A) 2, 3, 1 B) 1, 2, 3 C) 3, 1, 2 D) 2, 1, 3 E) 3, 2, 1 QUESTÃO 13 Segundo a legislação brasileira, a iniciativa privada pode participar do Sistema Único de Saúde (SUS). Sobre as condições dessa participação, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos. ( ) As instituições privadas poderão participar de forma complementar do Sistema Único de Saúde (SUS), segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, com exceção das entidades filantrópicas e das sem fins lucrativos. ( ) É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no País, salvo nos casos previstos em lei. ( ) A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a remoção de órgãos, tecidos e substâncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta, processamento e transfusão de sangue e seus derivados, sendo a comercialização autorizada pelo gestor municipal. Assinale a seqüência correta. V, F, V, V F, F, V, V V, F, V, F V, V, F, F F, F, V, F QUESTÃO 14 NÃO está incluída no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS), segundo o artigo 6.º, da Lei n.º 8.080, de 19 de setembro de 1990, a execução de ações de Vigilância Sanitária. Saúde do Trabalhador. Assistência Terapêutica. Vigilância Epidemiológica. Saúde Indígena. QUESTÃO 15 NÃO é critério utilizado pelo Sistema Único de Saúde (SUS) para o repasse de valores aos Estados, Distrito Federal e 114 Municípios: Desempenho técnico, econômico e financeiro dos últimos 5 anos Perfil demográfico Perfil epidemiológico Características qualitativas e quantitativas da rede de saúde Previsão do plano qüinqüenal de investimento da rede QUESTÃO 16 A coluna da esquerda apresenta algumas ações específicas em saúde e a da direita, o entendimento dessas ações, segundo a legislação da saúde. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda. - Vigilância Sanitária ( ) Conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde. - Vigilância Epidemiológica ( ) Conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos. - Saúde do Trabalhador ( ) Conjunto de atividades que se destina, por meio das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores. Assinale a seqüência correta. A) 1, 2, 3 B) 2, 1, 3 C) 3, 1, 2 D) 1, 3, 2 E) 2, 3, 1 QUESTÃO 17 Em relação à organização, à direção e à gestão das ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) de Cuiabá, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) O SUS se organiza em Distritos de forma a integrar e articular recursos, técnicas e práticas voltadas para a cobertura total das ações de saúde. ( ) A direção do SUS é única, sendo exercida pela Secretaria Municipal de Saúde. ( ) Cuiabá participa do Consórcio Intermunicipal do Vale do Rio Cuiabá, que desenvolve, em conjunto, exclusivamente ações e serviços de saúde. Assinale a seqüência correta. F, V, V F, V, F V, V, F V, F, F F, F, F QUESTÃO 18 Conselho de Saúde é uma das instâncias colegiadas do Sistema Único de Saúde (SUS) que deve existir em cada esfera do governo – federal, estadual e municipal. Sobre os Conselhos de Saúde, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) São órgãos colegiados compostos por representantes do governo, prestadores de serviços, profissionais de saúde e usuários. ( ) Atuam na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente. ( ) O chefe do poder executivo, em cada instância, homologa as decisões dos Conselhos de Saúde. ( ) Os Conselhos de Saúde devem se reunir de 4 em 4 anos, com a representação dos vários segmentos. Assinale a seqüência correta. F, F, V, V V, F, V, F V, V, V, F V, V, F, F F, V, V, V QUESTÃO 19 Sobre a política de Recursos Humanos na área da saúde, definida pela legislação atual, assinale a afirmativa 115 INCORRETA. Um dos seus objetivos é a valorização da dedicação exclusiva aos serviços do Sistema Único de Saúde (SUS). A política de recursos humanos na área de saúde deverá ser formalizada e executada pelas diferentes esferas de governo. Os cargos e funções de chefia, direção e assessoramento no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) só poderão ser exercidos em regime de tempo integral. Os serviços públicos que integram o Sistema Único de Saúde (SUS) constituem campo de prática para o ensino e a pesquisa, mediante normas específicas, elaboradas conjuntamente com o sistema educacional. Os servidores que legalmente acumulam dois cargos ou empregos não poderão exercer suas atividades em mais de um estabelecimento do Sistema Único de Saúde (SUS). QUESTÃO 20 Sobre as competências da Direção Nacional, da Direção Estadual, do Distrito Federal e da Direção Municipal do Sistema Único de Saúde (SUS), analise as afirmativas. I - À Direção Nacional compete controlar e fiscalizar os procedimentos dos serviços privados. II - Ao Distrito Federal compete as atribuições reservadas aos Estados e aos Municípios. - À Direção Estadual compete acompanhar, avaliar e divulgar os indicadores de morbidade e mortalidade no âmbito da unidade federada. - À Direção Municipal compete formar consórcios administrativos intermunicipais. Estão corretas as afirmativas I, II e III, apenas. I, II e IV, apenas. II e III, apenas. II, III e IV, apenas. III e IV, apenas. CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS QUESTÃO 21 A preparação de meios de cultura (ágar Muller-Hinton) é um processo altamente usado em laboratórios clínicos e alguns aspectos são fundamentais para a garantia da qualidade, tais como: concentração de timidina ou timina, cálcio e magnésio; Ph; espessura e inspeção visual. Em relação ao controle de qualidade do meio de cultura, ágar Muller-Hinton, assinale a afirmativa INCORRETA. A alta concentração de cálcio e magnésio leva a uma falsa resistência a aminoglicosídeos e tetraciclina para Pseudomonas aeruginosa. A baixa concentração de cálcio e magnésio leva a uma falsa sensibilidade a aminoglicosídeos e tetraciclina para Pseudomonas aeruginosa. O pH do meio deve estar entre 7,2 e 7,4 e sua espessura em 4 mm. A baixa concentração de timidina ou timina no meio leva a uma falsa resistência ao sulfametoxazol/trimetropim. Na inspeção visual, o meio deve-se apresentar sem sinais de descoloração, ressecamento, rachaduras e turbidez. QUESTÃO 22 O teste de ensaio imunocromatográfico (teste rápido) para a detecção de anticorpos e antígenos contra o vírus HIV é um recurso altamente usado na prática laboratorial. Em relação a esse teste de ensaio, assinale a afirmativa correta. O teste é uma triagem diagnóstica,no caso de positividade permite ao clínico medidas de precauções como em gestantes para evitar transmissão ao recém-nascido. Para realização do teste, a amostra recomendada é somente o soro. As principais desvantagens desse método são: difícil interpretação, exigência de pessoal altamente capacitado para a execução e prolongado tempo da reação. O resultado do teste apresenta 2 barras de resultado (paciente/controle), o teste é válido mesmo quando não visualizar a barra de controle, pois é uma limitação desse método em resultados positivos. O teste tem baixa sensibilidade e especificidade devido ao fenômeno de “prozona”. QUESTÃO 23 A coluna da esquerda apresenta as espécies de Candidas e a da direita, a micromorfologia em ágar fubá. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda. - Candida albicans ( ) Presença de blastoconídios em forma única ou em pequenos aglomerados ao longo da pseudo-hifa a qual tem como característica marcante a aparência tortuosa ou curva, largas, denominadas hifas gigantes. - Candida glabrata ( ) Presença de blastoconídios únicos ou em pequenos grupos ao longo da pseudo-hifa a qual apresenta-se em abundância, ramificada com verticilos de blastoconídios dispostos em cadeias 116 1 - Candida albicans ( ) Presença de blastoconídios em forma única ou em pequenos aglomerados ao longo da pseudo-hifa a qual tem como característica marcante a aparência tortuosa ou curva, largas, denominadas hifas gigantes. simples, ramificadas ou irregulares. - Candida parapsilosis ( ) Presença de blastoconídios ovais, formando aglomerados no septo das pseudo-hifas e clamidósporos terminais. As pseudo-hifas são abundantes e ramificadas. - Candida tropicalis ( ) Presença de blastoconídios pequenos, ovais ou com gemulação terminal única. Não há formação de pseudo-hifa. Assinale a seqüência correta. A) 3, 4, 1, 2 B) 2, 4, 3, 1 C) 1, 3, 2, 4 D) 3, 4, 2, 1 E) 2, 3, 1, 4 QUESTÃO 24 Em relação aos aspectos clínicos e laboratoriais dos protozoários e helmintos, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Os ovos férteis de Ascaris lumbricoides podem apresentar-se sem membrana maminolada (aspecto de abacaxi). ( ) As formas de Plasmodium falciparum encontradas no sangue periférico são: trofozoítos, gametócitos e esquizontes. ( ) O macrogametócito de Plasmodium vivax apresenta-se em coloração de Giemsa: forma redondada, citoplasma azul e cromatina central pálida. ( ) A pesquisa da forma tripomastigota no esfregaço sangüíneo corado pelo Giemsa é um bom método para diagnóstico da Doença de Chagas na fase aguda. ( ) A coloração de Hematoxilina Férrica é um método utilizado para identificação e diferenciação de cistos e trofozoítos de amebas. Assinale a seqüência correta. V, V, F, V, F F, V, F, V, V V, F, F, V, V V, F, V, F, F F, V, V, F, V QUESTÃO 25 Em relação à hemostasia e coagulação, assinale a afirmativa correta. A hemofilia clássica é caracterizada pela deficiência do fator V. A deficiência do fator VIII não altera o tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa). O tempo de protrombina anormal e o tempo de tromboplastina parcial ativado normal sugerem deficiência dos fatores I e III. O tempo de tromboplastina parcial ativado verifica a deficiência do fator VII. O tempo de protrombina aumentado relaciona-se à deficiência dos fatores V, VII e X. QUESTÃO 26 Em relação aos aspectos clínicos e laboratoriais da Leishmaniose, analise as afirmativas. - Em pacientes que apresentam lesões extensas e múltiplas no diagnóstico laboratorial, espera-se alta positividade para as reações sorológicas de imunoenzimoensaio (ELISA) e imunofluorescência indireta (IFI). - Em cultura no meio N.N.N. de biópsia de tecido ou aspirado de lesão, a forma encontrada é a promastigota. - A intradermoreação de Mantoux traduz uma resposta de hipersensibilidade celular retardada do paciente na fase crônica da Leishmaniose. - No método sorológico imunofluorescência indireta para Leishmaniose tegumentar, os títulos de anticorpos são relativamente baixos em caso de lesão cutânea recente e podem apresentar resultados falso-positivos em pacientes portadores de Doença de Chagas. - Na Leishmaniose cutânea difusa, o método laboratorial de escolha para esclarecer o diagnóstico é o exame parasitológico direto (pesquisa da forma amastigota) em aspirado de medula óssea. Estão corretas as afirmativas I, II e III, apenas. III, IV e V, apenas. II, IV e V, apenas. I, II, IV e V, apenas. I, II e IV, apenas. 117 QUESTÃO 27 Paciente do sexo masculino, 31 anos, apresentou no exame clínico febre, vômito e fraqueza. Foi realizado o exame de hemocultura que apresentou positivo após 24 horas revelando um Bacilo Gram Negativo e, após testes para reações bioquímicas, obteve-se o presente resultado: Glicose/gás – positivo Gás sulfídrico (H2S) – positivo Ornitina – positivo Indol – negativo Lisina – positivo Triptofano-deaminase – negativo Motilidade – positivo Lactose – negativo Citrato – positivo DNAse – negativo A partir desses resultados, pode-se afirmar que o Bacilo Gram Negativo isolado é: Edwardsiella tarda Salmonella spp Proteus mirabilis Citrobacter freundii Serratia spp QUESTÃO 28 A Histoplasmose é uma infecção micótica causada por um fungo dimorfo, Histoplasma capsulatum var. capsulatum. Em relação ao diagnóstico laboratorial, assinale a afirmativa correta. Na cultura em meio ágar infusão cérebro coração/sangue (BHI) a 37ºC, o microorganismo cresce na forma filamentosa. Na cultura em meio ágar sabouraud dextrose entre 22ºC e 28ºC, as colônias jovens apresentam coloração alaranjada de aspecto rugoso. O exame do material a fresco tratado com hidróxido de potássio (KOH) tem pouco valor, porque trata-se de parasitas com pequenas dimensões (aproximadamente 3 micras). Na cultura em meio ágar sabouraud dextrose a 37ºC, as colônias apresentam coloração branca algodonosas com micélio aéreo e, microscopicamente, observam-se hifas delicadas, septadas, microconídios lisos e esquinalados e macroconídios tuberculados. A adição de cloranfenicol e cicloheximida em ágar sabouraud dextrose inibe o crescimento do Histoplasma capsulatum var. capsulatum. QUESTÃO 29 A Tuberculose, doença milenar que aflige a humanidade, tornou-se grande problema de saúde pública, pois constitui uma das principais causas de morbidade e mortalidade. Em relação aos aspectos clínicos e laboratoriais dessa doença, analise as afirmativas. - A propriedade Álcool Ácido Resistente é a capacidade das micobactérias de reter corantes devido à presença de lipídios (ácido micólico) na parede celular. - São espécies capazes de causar tuberculose humana: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum e Mycobacterium microti. - Para cultura de micobactérias, um dos métodos utilizados para descontaminação da amostra (escarro) é do Lauril Sulfato de Sódio. - A identificação das espécies de micobactérias pode ser realizada por diversas provas: tempo de crescimento, produção de pigmento, crescimento em cloreto de sódio a 5%, produção de niacina, redução de nitrato, hidrólise do Tween 80 e produção da catalase a 68 ºC. - A cultura de material de origem pulmonar (escarro) é um método mais acurado e possibilita diagnosticar mais precocemente os casos de tuberculose requerendo cerca de 10 bacilos por mililitro de amostra, enquanto a baciloscopia requer cerca de 5.000 a 10.000 bacilos por mililitros de escarro para apresentar positividade. Estão corretas as afirmativas I, IV e V, apenas. I, III e V, apenas. II, III e IV, apenas. I, II, III, IV e V. II, III, IV e V, apenas. QUESTÃO 30 A Hanseníase é uma doença infecto-contagiosa, crônica, curável, causada pelo bacilo de Hansen. Em relação a seus aspectos clínicos e laboratoriais, assinale a afirmativa correta. Na forma clínica Virchoviana, a baciloscopia apresenta-se sempre negativa. No exame bacteriológico, os resultados são liberadosconforme a Escala Logarítmica de Ridley, a qual fornece o índice baciloscópico. 118 O agente etiológico é a Mycobacterium leprae, bacilo álcool ácido resistente e extracelular obrigatório. Na ausência de lesão cutânea, os sítios de escolha para realização da coleta são: orelha direita e esquerda, cotovelo esquerdo e joelho direito. Os aglomerados, em que está presente a gléia, são formas indefinidas com vários bacilos entrelaçados e são atravessados por feixes de luz. QUESTÃO 31 Foi enviada ao laboratório uma amostra de sangue de cordão umbilical de um recém-nascido infectado pelo vírus da Rubéola transmitida pela mãe (transmissão congênita). Quais anticorpos estarão presentes na amostra? IgM fetal e IgA materna IgG materna, IgA e IgM fetal IgG, IgA e IgM materna IgG e IgM fetal IgG e IgM materna QUESTÃO 32 O Lupus Eritematoso Sistêmico é uma doença autoimune diagnosticada em 98% dos pacientes não tratados. Assinale a alternativa que apresenta a metodologia e seu respectivo substrato para o diagnóstico laboratorial dessa doença. Imunofluorescência Indireta (IFI) / Hepatócitos de fígado de coelho (Hep2). Enzimoimunoensaio (ELISA) / Células de baço de camundongo (Hep2). Imunofluorescência Indireta (IFI) / Células de cultura de tecido humano (Hep2). Enzimoimunoensaio (ELISA) / Proteínas ribonucleares de histona. Imunofluorescência Indireta (IFI) / Células de tecido epitelial de camundongo (Hep2). QUESTÃO 33 Foi recebida no laboratório uma amostra para determinação do grupo sangüíneo e fator Rh. A realização procedeu-se por meio da técnica em tubo de ensaio utilizando uma suspensão de hemácias a 5% em salina, obtendo-se o presente resultado: Tubo 1 – Suspensão de hemácias + Anti-A – Ausência de aglutinação (Negativo) Tubo 2 – Suspensão de hemácias + Anti-B – Ausência de aglutinação (Negativo) Tubo 3 – Suspensão de hemácias + Anti-AB – Ausência de aglutinação (Negativo) Tubo 4 – Suspensão de hemácias + Albumina bovina 22% – Ausência de aglutinação (Negativo) Tubo 5 – Suspensão de hemácias + Anti-D – Ausência de aglutinação (Negativo) Para a confirmação do Rh foi realizada a prova para pesquisa do antígeno “Du”, acrescentando o soro de Coombs nos tubos 4 e 5 que revelaram os respectivos resultados: Tubo 4 – Presença de aglutinação (Positivo) Tubo 5 – Presença de aglutinação (Positivo) Em relação ao caso apresentado, é correto afirmar: A tipagem sangüínea e o fator Rh são “O” negativo. A aglutinação no tubo 4 indica presença de anticorpos bloqueadores, confirmando o tipo sangüíneo e fator Rh “O” negativo. A interpretação dos tubos 4 e 5 deve ser feita como prova de Coombs direto positivo. Houve erro técnico e o teste deve ser repetido. A aglutinação no tubo 5 indica presença de anticorpos bloqueadores, confirmando o tipo sangüíneo e fator Rh “O” positivo. QUESTÃO 34 Foi recebida no laboratório de microbiologia uma amostra de aspirado de abscesso axilar para realização de cultura e teste de sensibilidade aos antimicrobianos (T.S.A.). Após 24 horas isolou-se um coco gram positivo – Staphylococcus aureus que foi submetido ao T.S.A. pelo método de disco difusão com incubação de 24 horas a 35ºC, obtendo-se o presente resultado: Cefalotina – R - Vancomicina – S - Cefoxitina – R - Ampicilina – S - Oxacilina – R - Penicilina – S - Eritromicina – R - Clindamicina – S Sulfametoxazol-trimetropim – I Observações: Teste de indução (D-teste) – Positivo R – Resistente S – Sensível I – Intermediário Em relação ao caso apresentado, é correto afirmar: O resultado da cefoxitina pode predizer a resistência ao sulfametozaxol-trimetropim caracterizada pelo gene mecA. O teste do disco da vancomicina torna-se desnecessário, pois não existem relatos de cepas de Staphylococcus aureus resistentes. A oxacilina (R) e a cefoxitina (R) pode predizer a presença da resistência constutiva codificada pelo gene erm. A resistência à eritromicina (macrolídeo) prediz a resistência induzível a todas as penicilinas, mesmo apresentando sensibilidade in vitro devido à presença do gene mecA. A presença de D-teste positivo indica a resistência induzível aos macrolídeos com presença do gene erm. QUESTÃO 35 119 A Sífilis é uma infecção causada pelo Treponema pallidum para a qual o diagnóstico imunológico pode ser estabelecido por uma ampla variedade de reações sorológicas. Em relação aos aspectos clínicos e laboratoriais dessa infecção, assinale a afirmativa INCORRETA. Os testes treponêmicos são bons marcadores para acompanhar o tratamento, pois os títulos diminuem significativamente após o início do tratamento. Na sífilis primária, o FTA-ABS apresenta positividade após o 8.º dia do aparecimento da lesão (cancro), sendo o exame mais recomendado a pesquisa em campo escuro do Treponema pallidum na lesão. O teste de V.D.R.L. é uma reação de floculação não treponêmica que utiliza como antígeno a cardiolipina adsorvida a cristais de lecitina e colesterol. Na sífilis secundária, o V.D.R.L. é o método mais recomendável, pois apresenta alta positividade devido à alta concentração de anticorpos. Na sífilis terciária, o V.D.R.L tem baixa sensibilidade (65%), sendo o FTA-ABS o método de escolha para o diagnóstico laboratorial. QUESTÃO 36 O soro é obtido a partir do sangue coagulado, quando os elementos figurados e a fibrina separam-se da parte líquida. O plasma é obtido pela centrifugação do sangue colhido com anticoagulante. O plasma difere do soro em seu conteúdo: glicídico. lipídico. lipopolissacarídico. eletrolítico. protídico. QUESTÃO 37 A coluna da esquerda apresenta patologias renais e a da direita, sua caracterização. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda. - Síndrome Nefrótica ( ) Tem como fator desencadeante uma infecção pós- estreptocócica com proteinúria e hematúria. - Síndrome Nefrítica ( ) Caracteriza-se, além da proteinúria, por hipoalbuminemia, hiperlipemia e lipidúria. - Insuficiência Renal Aguda ( ) Caracteriza-se por dor lombar, hematúria e ausência de inibidores da cristalização. - Cálculo Renal ( ) Caracteriza-se por oligúria ou anúria com presença de azotemia e diminuição da taxa de filtração glomerular. Marque a seqüência correta. A) 2, 1, 4, 3 B) 2, 1, 3, 4 C) 3, 2, 4, 1 D) 4, 3, 2, 1 E) 4, 1, 2, 3 QUESTÃO 38 Com base nos atuais critérios para diagnóstico do Diabetes Mellitus, confirma-se a doença com uma única glicemia de jejum se acima de 125 mg/dL. duas glicemias de jejum, se acima de 125 mg/dL, não sendo necessária a realização do Teste Oral de Tolerância à Glicose. uma glicemia pós-prandial, entre 110 e 130 mg/dL. uma glicemia de jejum, se acima de 125 mg/dL e uma curva glicêmica com dois pontos abaixo de 180 mg/dL. uma glicemia de jejum de 110 mg/dL e um Teste Oral de Tolerância à Glicose com um ponto igual a 200 mg/dL. QUESTÃO 39 Os basófilos são células sangüíneas que normalmente aparecem em pequena quantidade no sangue periférico (cerca de 1%). O aumento de basófilos em um hemograma está associado a: intoxicação pelo mercúrio. intoxicação pelo zinco. infecções agudas supurativas. doenças mieloproliferativas crônicas. linfomas. QUESTÃO 40 O recém-nascido geralmente apresenta icterícia neo-natal. Caso a icterícia seja causada pela deficiência na conjugação 120 da bilirrubina com o ácido glicurônico pela ação da glicuronil-transferase, esse recém-nascido apresentará bilirrubina direta aumentada no sangue com bilirrubinúria. bilirrubina indireta aumentada no sangue com bilirrubinúria. bilirrubina direta aumentada no sangue sem bilirrubinúria. bilirrubina indireta aumentada no sangue sem bilirrubinúria. bilirrubina indireta diminuída no sangue com bilirrubinúria. QUESTÃO 41 Paciente de 45 anos, sexo masculino, relata ao médico que até 06 meses atrás gozava de boa saúde e tinha disposição para o trabalho. Notou então perda de peso, palidez, fraqueza, e períodos de febres intermitentes. Acreditando ser excesso de trabalho,