SCMSJRP 2017

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SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO JOSÉ DO RIO PRETO - SCMSJRP 2017
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE
SÃO JOSÉ DO RIO PRETO - SCMSJRP
2017
1) Com relação as incisões abdominais, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Incisões longitudinais são preferidas em cirurgias exploradoras porque proporcionam
boa exposição e acesso às vísceras.
B) As incisões paramedianas são feitas no plano sagital e podem estender-se da margem
costal até a linha dos pelos pubianos.
C) A incisão de McBurney oblíqua é feita no ponto de McBurney, aproximadamente 2,5
cm supero medial à espinha ilíaca anterossuperior, na linha espinoumbilical.
D) Na incisão transversa suprapúbica de Pfannenstiel as fibras musculares e os nervos
ilio-hipogástrico e ilioinguinal são seccionados.
2) O funículo espermático é constituído por, EXCETO
A) Ducto deferente.
B) Artérias escrotais anteriores.
C) Artéria cremastérica.
D) Plexo venoso pampiniforme
3) O fígado está unido a outros órgãos e à parede do abdome pelos seguintes
ligamentos, EXCETO
A) Ligamento falciforme.
B) Ligamento hepatogástrico.
C) Ligamento hepatocólico.
D) Ligamento hepatoduodenal.
4) São respostas hormonais normalmente encontradas no estresse cirúrgico, EXCETO:
A) Diminuição na secreção de cortisol pelas glândulas adrenais.
B) Redução na secreção de insulina pelo pâncreas.
C) Aumento na secreção de glucagon pelo pâncreas.
D) Aumento na secreção de corticotropina pela hipófise.
5) O Sinal de Courvoisier no exame abdominal é característico de qual diagnóstico ou
condição?
A) Colecistite Aguda.
B) Tumor periampular.
C) Pancreatite hemorrágica.
D) Hemoperitônio.
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6) Um paciente com pressão intra-abdominal de 24 mmHg medida através de uma
sonda de Foley na bexiga, é classificado com que grau de hipertensão abdominal?
A) Grau 2.
B) Grau 3.
C) Grau 4.
D) Grau 5.
7) Qual o principal sintoma do câncer retal?
A) Hematoquezia.
B) Tenesmo.
C) Secreção de muco.
D) Obstipação.
8) Um paciente de 65 anos de idade com histórico de varizes esofágicas é levado ao
pronto-socorro com quadro de vômitos com sangue em grande quantidade e perda de
consciência. Diante desses dados, qual seria a primeira medida a ser tomada na condução
do caso?
A) Avaliação das vias áreas e da respiração.
B) Passagem da sonda nasogástrica para verificar presença de sangue no estômago.
C) Endocospia digestiva alta e tratamento das lesões sangrantes.
D) Passagem de balão de Sengstaken-Blakemore.
9) Qual das afecções abaixo é considerada a emergência gastrointestinal mais comum do
período neonatal?
A) Estenose Hipertrófica do Piloro.
B) Hérnia diafragmática congênita.
C) Enterocolite necrotizante.
D) Doença de Hirschsprung.
10) Na fase inflamatória da cicatrização de uma ferida, ocorre
A) Vasodilatação local intensa das arteríolas e capilares seguida vasoconstrição e
diminuição da permeabilidade vascular.
B) Formação de um tecido com leitor capilar, fibroblastos, macrófagos e um frouxo
arranjo de colágeno, fibronectina e ácido hialurônico.
C) Movimento centrípeto de toda a espessura da pele circundante reduzindo a
quantidade de cicatriz desorganizada.
D) Tentativa de limitar o dano mediante a parada do sangramento, selamento da
superfície, remoção de tecidos necróticos, resíduos estranhos e bactérias.
11) Assinale a alternativa INCORRETA em relação à utilização do fio cirúrgico de
prolipropileno.
A) Está indicado para anastomoses intestinais.
B) Não é recomendado seu uso em tecidos infectados.
C) É adequado para realização de anastomoses vasculares.
D) É o fio adequado para reparo de tendões.
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12) A nefropatia que ocorre na fase aguda da queimadura elétrica é decorrente de
A) Necrose tubular aguda ocasionada por lesões microvasculares devido a passagem da
corrente elétrica pelos rins.
B) Hipotensão arterial severa prolongada devido ao aumento da permeabilidade capilar
em áreas não queimadas.
C) Lesão muscular intensa com mioglobinúria e necrose tubular aguda.
D) Lesão renal térmica gerada pelo arco de corrente de alta tensão.
13) Quais os principais marcadores tumorais que devem ser solicitados para um paciente
com tumor germinativo de testículo?
A) Antígeno carcino embrionário, receptores de estrogênio e CA 12-5.
B) Beta HCG, desidrogenase lática e CA 19-9.
C) Alfa feto proteína, beta HCG, desidrogenase lática.
D) Antígeno carcino embrionário, CA 19-9 e beta HCG.
14) Qual das seguintes condições está associada aos Angiomiolipomas?
A) Esclerose tuberosa.
B) Polipose adenomatosa familiar.
C) Síndrome de Klinefelter.
D) Síndrome de von Hippel-Lindau.
15) São indicações para implante de filtro de veia cava, EXCETO
A) Tromboembolismo recorrente apesar da anticoagulação.
B) Trombose venosa profunda e contraindicação à anticoagulação.
C) Trombose venosa profunda de membro superior.
D) Complicações da anticoagulação.
16) Qual o exame mais indicado para investigação de paciente com suspeita de
aneurisma da aorta abdominal não complicado?
A) Eco-Doppler arterial.
B) Angiotomografia computadorizada.
C) Arteriografia.
D) Ressonância magnética.
17) Paciente de 69 anos refere que há cerca de 3 semanas apresenta febre intermitente
(até 38,1°C), associada a astenia, perda do apetite e dispneia aos grandes esforços. Nesse
tempo, relata ter perdido 4 kg. No exame físico, descorado, presença de petéquias em
palato e esplenomegalia. Já tinha sopro cardíaco mitral conhecido, com mudança atual
no timbre e na intensidade do sopro. Diante disso, ecocardiograma foi realizado,
demonstrando vegetação pequena em valva mitral. Duas hemoculturas colhidas isolaram
Streptococcus bovis. Tratamento guiado por cultura e antibiograma foi imediatamente
iniciado para endocardite infecciosa. Qual o próximo exame a ser solicitado para esse
paciente?
A) Ressonância magnética de encéfalo.
B) Biópsia de palato.
C) Colonoscopia.
D) Biópsia de linfonodos cervicais.
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18) Sabemos que a estenose aórtica é uma valvopatia com mau prognóstico. Qual dos
sintomas abaixo, quando apresentado pelo paciente com essa patologia, define pior
sobrevida?
A) Síncope.
B) Angina.
C) Vertigens frequentes ou pré-síncope.
D) Dispneia (insuficiência cardíaca).
19) O conhecimento dos fatores de risco é de grande importância no estabelecimento de
diversas estratégias de prevenção, diagnóstico precoce e tratamento de DAC. Com o
objetivo de reduzir o risco dessa doença, o médico deve informar aos seus pacientes que:
A) estratégias para a promoção de saúde, com alimentação equilibrada, exercícios
regulares, controle de peso e cessação do tabagismo podem reduzir o risco de
desenvolvimento de DAC.
B) a hipertensão arterial é um fator de risco importante, mas seu diagnóstico e
tratamento não modificam a frequência da ocorrência de DAC.
C) o diabetes é um fator de risco importante, mas só deve ser realmente valorizado para
a ocorrência de DAC a partir de, pelo menos, 10 anos de evolução da doença.
D) caso exista história familiar de DAC, a descoberta e o tratamento de outros fatores de
risco não alteram a probabilidade dos indivíduos virem a ter DAC.
20) Paciente de 64 anos, hipertenso, dislipidêmico e tabagista, apresentando há 5 meses
dor anginosa típica. A pedido do seu médico, realizou um teste ergométrico, sendo
encontrados os seguintes dados relevantes durante o exame: foi realizado em esteira,
seguindo o protocolo de Bruce, o paciente atingiu a frequência cardíaca máxima prevista,
durante o exame apresentou na monitorizaçãoeletrocardiográfica infra desnivelamento
do seguimento ST de 2,0 mm que permaneceu por 7 minutos e teve dificuldade de elevar
a pressão arterial, além de referir discreto desonforto precordial no pico do esforço.
Diante destes achados, qual seria o próximo exame a ser solicitado?
A) Cintilografia miocárdica.
B) Cateterismo cardíaco.
C) Não solicitaria qualquer exame e encaminharia direto para cirurgia de revascularização
miocárdica.
D) Não solicitaria qualquer exame e iniciaria tratamento clínico medicamentoso.
21) Qual dos achados abaixo ao exame físico é sugestivo de cirrose hepática?
A) Contratura Dupuytren e eritema palmar.
B) Síndrome do túnel do carpo e coiloníquia.
C) Icterícia e pulso de Corrigan.
D) Cabeça de medusa no abdome e onda V gigante no pulso venoso.
22) Paciente cirrótico chegou ao PS com quadro de sonolência, inversão do ciclo sono-
vigila, asterix, ascite. Qual o diagnóstico mais provável deste paciente e a melhor forma
de comprovar sua hipótese clínica?
A) Encefalopatia hepática e dosagem de amônia sanguínea.
B) Encefalopatia hepática e protocolo de manganês que impregnam nos núcleos da base
da ressonância nuclear magnética.
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C) Hematoma subdural e TC de crânio.
D) Encefalopatia hepática e diagnóstico clínico.
23) Em relação à dengue podemos afirmar que
A) é uma doença de notificação compulsória, o combate às formas lavarias é muito
importante principlamente utilizando inseticidas que são eficazes.
B) tem algumas complicações neurológicas como encefalopatia, neuropatia periférica e
até mesmo mielite tranversa.
C) pacientes com aumento do hematócrito maior que 10% e plaquetas menos de 150.000
têm indicação de internação.
D) pacientes com dor abdominal e derrame cavitário devem receber expansão
volumétrica vigorosa com coloide, plasma fresco, crioprecipitado.
24) Em relação à leptospirose, assinale a alternativa incorreta.
A) O rash cutâneo da leptospirose pode ser máculopapular e pode durar até 1 semana.
B) A OMS recomenda o uso dos critérios de FAINE.
C) No coração de um paciente com leptospirose pode ocorrer ICC, arritimias e bloqueios
atrioventriculares.
D) A doença de Weil caracteriza-se por alteração da função hepática e renal e ocorre em
10-15% dos pacientes.
25) Qual o anti-hipertensivo a que os jovens brancos melhor respondem como terapia
inicial?
A) BB.
B) IECA.
C) BRA.
D) BCC.
26) Qual o paciente que menos se beneficia do IECA?
A) DPOC.
B) DAP.
C) Depressão.
D) Maiores de 55 anos.
27) Qual das fontes da literatura médica é a melhor evidência para tomada de decisão
médica?
A) Revisão sistemática.
B) Ensaio clínico randomizado.
C) Guidelines ou diretriz de uma sociedade médica.
D) Uma coorte.
28) Qual é o tempo de tratamento de uma encefalopatia herpética?
A) 7-10 dias.
B) 10-14 dias.
C) 14-21 dias.
D) 21-28 dias.
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29) Qual das condutas abaixo tem benefício no tratamento do paciente com Guillain
Barré.
A) Pulso de corticoide.
B) Plasmaferese.
C) Prednisona 1mg/kg.
D) Rituximab.
30) Qual dos marcadores abiaxo é o que tem melhor evidencia da literatura para o início
de antibioticoterapia num paciente com pneumonia hospitalar?
A) PCR.
B) S-TREM sanguíneo.
C) Procalcitonina.
D) VHS.
31) Qual das classes de drogas abusivas é a causa mais comum de Síndrome de DRESS?
A) Anti-hipertensivos.
B) Antibióticos.
C) Anti-inflamatórios.
D) Anticonvulsivantes.
32) Qual das drogas abaixo não se utiliza no tratamento de Delirium Tremens?
A) Fenitoína.
B) Diazepan.
C) Fenobarbital.
D) Propanol.
33) Referente à Lei 9787/99, que dispõe sobre Medicamentos Genéricos, leia com
atenção e responda qual a alternativa CORRETA: I. Medicamento Bioequivalente é o que
apresenta, na sua composição, ao menos um fármaco ativo que tenha sido objeto de
patente, mesmo já extinta, por parte da empresa responsável por desenvolvimentos e
introdução no mercado do país de origem. II. Medicamento Similar contém o mesmo ou
os mesmos princípios ativos, mesma concentração, forma farmacêutica, via de
administração, posologia e indicação terapêutica, preventiva ou diagnóstica, do
medicamento de referência. III. Medicamento de Referência produto inovador registrado
no órgão federal responsável pela vigilância e comercialização no País, cuja segurança e
qualidade foram comprovadas por estudos de bioequivalência, junto ao órgão federal
competente. IV. Biodisponibilidade indica a velocidade e a extensão de absorção de um
princípio ativo em uma forma de dosagem, a partir de sua curva concentração/tempo na
circulação sistêmica ou sua excreção na urina.
A) Somente II e III estão corretas.
B) Somente I e IV estão corretas.
C) Somente I, II e IV estão corretas.
D) Todas estão corretas.
34) Jovem, 18 anos, chega a uma unidade básica de saúde sem consulta marcada
previamente, dizendo ter sido estuprada quando se dirigia para o trabalho. Conversa com
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a recepcionista da unidade básica, solicitando uma consulta. Qual o encaminhamento
que deve ser adotado pela recepcionista da UBS?
A) Para a Delegacia de Defesa das Mulheres.
B) Para o serviço especializado neste atendimento.
C) Para exame de Corpo Delito.
D) Ao médico para realizar o primeiro atendimento.
35) Segundo a Norma Técnica da Secretaria de Estado da Saúde que disciplina a
quimioprofilaxia em caso de doença meningocócica, a rifampicina
A) É contraindicada para comunicantes grávidas.
B) Continua sendo a droga de escolha.
C) Foi substituída pelo ciprofloxacino como droga de escolha.
D) Foi substituída pela azitromicina como droga de escolha.
36) Homem de 52 anos de idade, negro, casado, operário da construção civil, hipertenso
há quatro anos, foi admitido no Serviço de Emergência com quadro clínico de abdome
agudo e história de febre há duas semanas. Submetido a laparotomia, esta revelopu
perfuração de alça intestinal e peritonite fecal. Evoluiu com septicemia após a cirurgia e
veio a falecer de choque séptico dois dias depois. O exame anátomopatológico mostrou
a reação específica à infecção pela Salmonella typhi no local da perfuração. A parte I do
atestado médico da Declaração de Óbito deve ser assim preenchida:
A) I- Choque séptico; II- Peritonite fecal; III- Febre tifoide; IV- Hipertensão arterial
sistêmica.
B) I- Choque séptico; II- Peritonite fecal; III- Perfuração de alça intestinal; IV- Febre tifoide.
C) I- Salmonelose intestinal; II- Perfuração de alça intestinal; III- Febre há duas semanas;
IV- Hipertensão arterial sistêmica.
D) I- Abdome agudo; II- Choque séptico; III- Febre há duas semanas; IV- Salmonelose
intestinal.
37) De acordo com a resolução CFM n° 1.672/2003, que dispõe sobre o transporte inter-
hospitalar de pacientes, é correto afirmar que
A) é um direito que assiste ao médico que trabalhe em um pronto-socorro negar-se a
atender um paciente transferido de outro serviço, em ambulância sem acompanhamento
médico, quando previamente não foi solicitada vaga para a internação, ou quando não
houver relatório médico acompanhando o paciente.
B) o hospital previamente estabelecido como referência não pode negar atendimento aos
casos que se enquadrem em sua capacidade de resolução.
C) antes de decidir a remoção do paciente, faz-se necessário realizar contato com o
médico receptor ou diretor técnico no hospital de destino, e ter a concordância do(s)
mesmo(s), exceto se o paciente correr risco de morte.
D) as providências administrativas e operacionais para o transporte de pacientes são de
responsabilidade do médico diretor técnico da instituição que estiver transferindo o
paciente.
38) Segundo o Código de Ética Médica, é vedado ao médico
A) atender,no serviço púbico, parentes seus de primeiro grau, exceto se configurar
urgência ou emergência médica.
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B) utilizar-se de receituários e atestados com timbre de serviço público, em seu
consultório particular, exceto se o fizer em atendimentos gartuitos, por beneficência.
C) prescrever tratamento ou outros procedimentos sem exame direto do paciente, salvo
nos casos de urgência e impossibilidade comprovada de realizá-lo, sendo que, assim que
possível, venha examinar o paciente.
D) é vedado ao médico não comunicar, imediatamente, à autoridade policial competente,
o atendimento a paciente vítima de ferimento por agente perfuro-contundente - projétil
de arma de fogo -, mesmo sem autorização do paciente, pois pode se tratar de caso de
instauração de procedimento criminal, podendo o médico ser considerado conivente com
o paciente, se assim não proceder.
39) No que diz respeito à pesquisa médica, em face da ética médica, assinale a
alternativa INCORRETA.
A) É vedado ao médico realizar pesquisa médica em ser humano, sem submeter o
protocolo à aprovação e acompanhamento de comissão isenta de qualquer dependência
em relação ao pesquisador, e registrada junto ao orgão competente.
B) É vedado ao médico, em qualquer hipótese, usar experimentalmente qualquer tipo de
terapêutica ainda não liberada para uso no país, sem a devida autorização dos orgãos
competentes e sem consentimento do paciente ou de seu responsável legal,
devidamente informados da situação e das possíveis consequências.
C) É permitido ao médico, em se tratando de pesquisa médica junto a comunidade,
promover pesquisa médica sem o conhecimento dessa coletividade, pois se trata de
pesquisa em epidemiologia e seria, por vezes impossível dar ciência, a toda a
comunidade, da pesquisa que está sendo realizada.
D) É permitido ao médico deixar de atestar óbito de paciente ao qual vinha prestando
assistência, quando houver indícios de morte violenta.
40) Assinale a alternativa CORRETA
A) O atestado de óbito não é considerado um documento médico-legal, pois pode ser
fornecido tanto pelo médico legista quanto por qualquer outro médico.
B) O atestado de óbito tem finalidade legal secundária, pois se destina, primordialmente,
a fins epidemiológicos e sanitários.
C) Não é obrigatório o fornecimento de declaração de óbito para fetos com peso menor
que 500g, idade gestacional menor que 20 semanas e comprimento menor que 25cm,
podendo esses fetos serem incinerados ou entregues à coleta de lixo hospitalar
D) É obrigatório o fornecimento de declaração de óbito a fetos, independentemente da
idade gestacional, do peso e do comprimento craniocaudal, pois o registro dessas perdas
fetais pode se constituir em importante subsídio para o estudo de abortamento
espontâneo e provocado.
41) É serviço predominantemente de atenção secundária à saúde
A) Pronto-socorro.
B) Ambulatório de especialidades e UBS com equipe de PSF.
C) O ambulatório de especialidades.
D) UBS.
42) Qual das alternativas inclui antimicrobianos que agem por inibição da síntese de
parede celular bacteriana?
A) Penicilina, nistatina e polimixina.
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B) Cefalosporina, vancomicina e anfotericina.
C) Cloranfenicol, tetraciclina e eritromicina.
D) Penicilina, cefalosporina e vancomicina.
43) Homem de 46 anos de idade, branco, procurou um ambulatório de clínica médica
com queixa de excesso de peso. No interrogatório, negou ter outros problemas, exceto o
seu peso, negando também qualquer antecedente mórbido importante. No exame físico
apresentava um peso de 98 quilos e uma altura de 171 cm, estando em bom estado
geral, com pressão arterial de 150 x 100 mmHg, asculta pulmonar e cardíaca normais,
abdômen globoso, sem visceromegalias, circunferência abdominal de 110 cm. Trazia
consigo alguns exames realizados recentemente: glicemia de jejum de 108 mg%, glicemia
2 horas pós 75g de glicose via oral de 136 mg%, ácido úrico de 9,4 mg%, colesterol de
220 mg/dl e triglicérides de 230 mg/dl. Somente baseado nos dados acima, no tocante
ao estado nutricional do paciente, poderíamos dizer que
A) se trata de um paciente com obesidade grau 1, de acordo com os critérios da OMS
para IMC (Índice de Massa Corpórea) e a sua circunferência abdominal permite afirmar
que ele tem resistência insulínica.
B) se trata de um paciente com sobrepeso e a sua secreção insulínica é normal.
C) se trata de um paciente obeso mórbido e o nível de triglicérides elevado indica que
suas ilhotas pancreáticas estão entrando em falência.
D) o paciente é obeso, mas para aferimos o grau de obesidade, necessitamos de bio-
impedanciometria e o paciente não tem resistência insulínica, porque o seu colesterol
está discretamente elevado.
44) Qual dos seguintes diuréticos pode ser utilizado no tratamento de um paciente com
história de glaucoma, epilepsia e edema?
A) Clorotiazida.
B) Furosemida.
C) Acetazolamida.
D) Espironolactona.
45) Assinale a principal competência do SUS (Sistema Único de Saúde).
A) Oferecer atendimento público a qualquer cidadão, sendo proibida a cobrança em
dinheiro sob qualquer pretexto, salvo exames e tratamento em hospitais particulares que
serão reembolsados por meio do REFORSUS aos usuários conveniados.
B) Oferecer aos cidadãos, direito e acesso a consultas, exames internações e tratamento
nas unidades de saúde vinculadas, sejam públicas ou privadas, contratadas pelo gestor
público de saúde.
C) Oferecer condições para a extensão e universalização da proteção social aos brasileiros
através da política de assistência social e para a organização, responsabilidade e
funcionamento de seus serviços e benefícios nas três estâncias de gestão governamental.
D) Investir na assistência e pesquisa, buscando prover qualquer cidadão dos recursos
mais modernos na área da saúde.
46) Assinale qual o diferencial em saúde baseada no princípio da integralidade quando
se pensa na Atenção Integral a Saúde da Criança e do Adolescente, no contexto de uma
Unidade Básica de Saúde.
A) Ênfase na cura de doenças prevalentes na infância.
B) Prevenção contra violência doméstica e problemas familiares.
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C) Distribuição de mediamentos para o controle das Infecções Respiratórias Agudas.
D) Atenção às doenças prevalentes na infância, no território onde está situada a UBS, com
ênfase no cuidado, considerando o meio cultural e social em que vive a criança.
47) É correto afirmar que
A) A vacinação contra o sarampo foi retirada do calendário porque a infecção está
erradicada em nosso meio.
B) Para erradicação do sarampo, é adotado como estratégia manter altas coberturas
vacinais na rotina e fazer campanhas de seguimento a cada 4 a 5 anos.
C) Apesar de excelente soro conversão da vacina contra o sarampo em menores de um
ano, a vacina é desnecessária porque existem anticorpos maternos protetores na
circulação.
D) A falha secundária da vacina foi a principal causa da epidemia de sarampo de 1997
ocorrida em São Paulo.
48) A notificação de infecção de vírus HIV em portadores assintomáticos é:
A) compulsória em mulheres em idade fértil.
B) compulsória.
C) obrigatória por ser agravo de notificação internacional.
D) compulsória em gestantes.
49) O aspecto colposcópico denominado de epitélio acetobranco é decorrente de:
A) Falta de coloração em células com alto consumo de glicogênio.
B) Maturação celular na zona de transformação.
C) Coagulação das proteínas nucleares do epitélio escamoso anormal.
D) hiperplasia glandular no endocérvice.
50) Em relação aos diferentes tipos de corrimento vaginal, assinale a alternativa com a
correlação correta entre agente etiológico e achados na secreçãovaginal.
A) Candidíase - ph vaginal ácido com leucócitos aumentados.
B) Vaginose bacteriana - ph vaginal ácido com leucócitos normais.
C) Tricomoníase - ph vaginal ácido com leucócitos aumentados.
D) Gonococia - diplococos Gram-positivos extracelulares em ph ácido.
51) Diversas teorias tentam explicar a etiopatogenia da endometriose, já que células
endometriais viáveis são encontradas na cavidade pélvica em mulheres sem a doença.
Dentre essas teorias, pode-se citar que mulheres com endometriose devem ter:
A) endométrio com redução da angiogênese.
B) menor secreção de citocinas pelos macrófagos peritoneais.
C) aumento de receptores de progesterona nos tecidos endometriais.
D) diminuição da citotoxicidade das células Natural-Killer.
52) No mecanismo da micção, o enchimento e o esvaziamento da bexiga são mediados
pelo sistema nervoso autônomo. Assim, pode-se afirmar que:
A) Há receptores alfa-adrenérgicos em grande concentração no detrusor e na uretra.
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B) O neurotransmissor da sinapse pós-ganglionar do sistema nervoso parassimpático é a
noradrenalina.
C) Há receptores colinérgicos em grande concentração no detrusor e menos na uretra
proximal.
D) O sistema nervoso simpático apresenta fibras pré-ganglionares curtas com a
acetilcolina como neurotransmissor.
53) Durante a gestação, os nódulos de mioma podem sofrer alterações, sendo mais
comumente observada a degeneração do tipo:
A) Calcificação distrófica.
B) Necrose asséptica.
C) Hialina.
D) Gordurosa.
54) Mulher de 49 anos idade, com sangramento uterino anormal, realizou histeroscopia
em que foi retirado um pólipo endometrial de 1,5 cm. O resultado anatomopatológico
mostrou adenocarcinoma de endométrio grau histológico 1 registro ao pólipo. Após
histerectomia a seguir será:
A) Anexectomia bilateral.
B) Anexectomia bilateral com linfadenectomia pélvica.
C) Anexectomia bilateral com linfadenectomia pélvica e para-aórtica.
D) Anexectomia bilateral com quimioterapia.
55) Mulher de 20 anos de idade queixa-se de nódulo doloroso em mama direita há 3
dias. Palpa-se nódulo regular, móvel, fibrolástico de 3 cm no local. Feita punção por
agulha fina com saída e 4ml de líquido amarelado, fluido. Deve-se:
A) Aguardar exame citológico do líquido para decidir a conduta.
B) Fazer mamografia para definir a conduta.
C) Desprezar o líquido e controlar por exame físico periódico.
D) Realizar biópsia por agulha grossa para amostragem tecidual.
56) A enzima que faz a conversão de testosterona/androstenediona em estradiol/estrona
é:
A) Aromatase.
B) 21-Hidroxilase.
C) 17-alfa hidroxilase.
D) 17-beta desidrogenase.
57) Primigesta, em trabalho de parto, construiu-se o seguinte partograma. Pode-se
afirmar que há ( Conforme imagem no caderno de questões):
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A) Fase ativa prolongada.
B) Trabalho de parto fisiológico.
C) Parada secundária da descida.
D) Parada secundária da dilatação.
58) Qual é o principal mecanismo fisiológico que diminui o sangramento após o parto
vaginal, evitando a hemorragia no 4° período?
A) Bloqueio da fibrinólise.
B) Contração muscular uterina.
C) Aumento dos fatores de coagulação.
D) Diminuição do fluxo sanguíneo nos vasos uterinos.
59) Nessa cardiotocografia, as setas mostram alteração compatível com (Conforme
imagem no caderno de questões:
A) Compressão do cordão umbilical.
B) Hipóxia fetal.
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C) Hipoventilação materna.
D) Compressão de veias uterinas.
60) Gestante de 37 semanas chega ao pronto-socorro pouco contactuante, PA=60x40
mmhg, pulso 120bpm, com sangramento vaginal discreto. Não se auscultam batimentos
cardíacos fetais. A hipótese clínica imediata é:
A) Placenta prévia marginal.
B) Placenta prévia centro-total
C) Síndrome HELLP.
D) Descolamento prematuro de placenta.
61) Na gestação gemelar, a síndrome da transfusão feto-fetal ocorre nas
A) diamnióticas monocroriônicas e leva a malformações esqueléticas graves nos fetos.
B) monocoriônicas por anastomoses arteriovenosas placentárias.
C) diamnióticas e aumenta o risco de comprometimento da função cardíaca por
sobrecarga no feto doador.
D) diamnióticas monoamnióticas por anastomeses vasculares superficiais placentárias.
62) A medida indicada na imagem ultrassonográfica é utilizada para (Conforme imagem
do caderno de questões)
A) confirmar precocemente a idade gestacional.
B) avaliar o risco de trissomia fetal
C) avaliar o risco de pré-eclâmpsia grave.
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D) avaliar malformação neurológica fetal.
63) Mulher de 32 anos de idade está na sua terceira gestação, na 22ª semana. O histórico
obstétrico é de um abortamento na 14ª semana e um parto normal com 31 semanas. Na
consulta pré-natal refere boa movimentação fetal. Queixa-se de secreção vaginal
aumentada, porém sem odor ou prurido. No exame, o colo está pérvio para 2 cm e é
possível perceber a bolsa íntegra, protusa pelo colo. A principal hipótese diagnóstica
deve ser
A) Abortamento inevitável.
B) Abortamento recorrente.
C) Incompetência istmocervical.
D) Trabalho de parto prematuro.
64) Primigesta de 34 semanas, gemelar discoriônica, chega ao pronto-socorro com
queixa de dor em baixo ventre. No exame, a pressão arterial é de 130x90mmhg, há
edema de membros inferiores. A altura uterina é de 33cm, ambos fetos com batimentos
ao redor de 140 por minuto, sem contrações uterinas e colo impérvio. Nos exames
subsidiários, observam-se: TGO=110U/L (normal=até 37 U/L), TGP=180U/L (normal=até
37 U/L), plaquetas 105.000/mm3 (normal= entre 140.000 e 400.000). O diagnóstico é a
conduta são:
A) síndrome HELLP, internação e resolução do parto.
B) pré-eclâmpsia grave, internação e repouso.
C) iminência de eclampsia, sulfato de magnésio, corticoide e repouso.
D) hipertensão gestacional complicada com coagulopatia internação, corticoide e
indução do parto.
65) Os pais de um menino de 3 anos e 6 meses estão preocupados, pois seu filho está
tendo pesadelos noturnos. Obtendo uma história mais detalhada, você chega à conclusão
de que a criança apresenta terror noturno. Qual das seguintes alternativas suporta melhor
o diagnóstico de terror noturno e não de pesadelos?
A) A criança responde à tentativa dos pais de confortá-la durante o evento.
B) A criança não se lembra do ocorrido no dia seguinte.
C) A criança torna-se alerta e orientada imediatamente após o evento.
D) Pesadelos tendem a diminuir de frequência após os 3 anos de idade.
66) Em relação às pneumonias na infânica, assinale a alternativa CORRETA.
A) O leucograma e a PCR (proteína C reativa) têm excelente acurácia para diferenciar as
pneumonias virais das bacterianas.
B) Os macrolídeos, atualmente, constituem a droga de primeira escolha para tratamento
das pneumonias comunitárias.
C) O Staphylococcus aureus é o agente etiológico mais comum das pneumonias
adquiridas na comunidade com derrame pleural parapneumônico, em crianças maiores
do que 5 anos de vida.
D) A taquipnéia é um sinal relevante para diagnóstico de pneumonia, sendo o ponto de
corte para definição a frequência respiratória > 40ipm para crianças de 1 a 4 anos.
67) Um menino de 8 anos é levado para o pronto-socorro com história de vômito e dor
abdominal há dois dias. Sua mãe refere que ele tem bebido muito líquido no último mês
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e apresentou perda de peso no período, apesar de estar comendo bastante. Exame físico
revela que acriança está em regular estado geral, com aparência de doente, está febril,
desidratada, sonolenta; mas, mesmo assim, pede água. Apresenta respirações rápidas e
superficiais. Qual a gasometria arterial abaixo é da criança em questão?
A) Ph = 6,9 (7,35 a 7,45) pco2 = 20mmhg (35 a 45) e HCO3 = 4,9meq/L (22 a 26).
B) Ph = 7,3 pco2 = 52mmhg e HCO3 =24 meq/L.
C) Ph = 7,49 pco2 = 33mmhg e HCO3 = 23 meq/L.
D) Ph = 7,70 pco2 = 31mmhg e HCO3 = 32meq/L.
68) Criança previamente hígida, 6 meses de idade, com história de dor e edema de mãos
e pés. Exames laboratoriais evidenciam anemia normocítica e normocrômica com
reticulocitose. Diante do provável diagnóstico, assinale alternativa INCORRETA.
A) Aos 5 anos, quase a totalidade das crianças acometidas por essa doença apresentam
asplenia funcional, o que propicia a infecção por agentes encapsulados.
B) As crises vaso-oclusivas geralmente são precipitadas por febre, hipóxia, acidose e
devem ser tratadas principalmente com hidratação e analgesia.
C) Após a infecção para o parvovírus B18, os indivíduos podem apresentar crise aplásica,
na qual se observa piora da anemia e ausência de resticulócitos.
D) A eletroforese de hemoglobina de um indivíduo portador da doença, evidencia
hemoglobina (Hb) A em quantidade maior que a de hemoglobina S.
69) Uma menina de 2 anos de idade apresenta anemia com hemoglobina de 9,8 g/dl (11
a 14). Sua história alimentar revela a ingestão de leite de cabra desde que ela tinha 9
meses de vida. Assinale a alternativa correta:
A) A causa da anemia é a diminuição da ingestão de vitamina B 12.
B) O tratamento inclui a administração de ácido fólico.
C) A anemia é normocítica e normocrômica.
D) Hipertrofia de papilas linguais pode estar presente no exame físico.
70) Sexo feminino, 10 meses, com história de involução do desenvolvimento
neuropsicomotor. Criança nascida de parto normal, sem intercorrências. Movimentos
fetais observados a partir dos cinco meses de gestação. Mãe refere que aos 3 meses
sustentava a cabeça, aos 5 meses segurava objetos e sentava com apoio quando
começou a apresentar perdas de aquisições ("ficou mais molinha"). Aos seis meses deixou
de sustentar a cabeça, parou de segurar objetos e começou a apresentar dificuldade para
deglutir, frequentemente engasgava com leite materno. Exame físico: Peso=6135g (<
percentil 3rd); comprimento=63cm (< percentil 3rd). Exames laboratoriais: pancitopenia;
amônia, lactato e eletrólitos normais; mielograma com megaloblastose; ácido fólico e
vitamin B12 normais; dosagem de homocisteína elevada. Dentre as alternativas abaixo,
qual a principal hipótese diagnóstica?
A) Doença desmilienizante.
B) Distrofia muscular de Duchene.
C) Erro inato do metabolismo.
D) Leucemia linfoide aguda com comprometimento de Sistema Nervoso Central.
71) Quais tumores abaixo são associados com hemihipertrofia?
A) Tumor de Wilms, hepatoblastoma, carcinoma cortical de adrenal e leiomiossarcoma.
B) Neuroblastoma, hepatocarcinoma, rabdomiossarcoma,
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C) Tumor de Wilms, meduloblastoma, rabdomiossarcoma e tumor de adrenal.
D) Tumor de Wilms, neuroblastoma, meduloblastoma e leiomiossarcoma.
72) Assinale a alternativa INCORRETA em relação à hérnia diafragmática no recém-
nascido (RN).
A) Geralmente o RN apresenta hipoplasia pulmonar.
B) O tratamento inicial de escolha é intubação na sala de parto e ventilação com pressão
positiva.
C) Observa-se, ao nascimento, RN com desconforto respiratório e abdome escavado.
D) A radiografia de tórax evidencia alças intestinais no tórax e trata-se de ótimo exame
para se realizar o diagnóstico.
73) Assinale a alternativa CORRETA em relação aos recém-nascidos (rns) filhos de mães
diabéticas:
A) Cursam com hipoglicemia devido aos baixos estoques de glicogênio e gordura.
B) Têm risco aumentado de malformação cardíaca, sendo que a alteração mais
comumente encontrada é a transposição de grandes vasos.
C) Podem apresentar hipercoagulabilidade e policitemia.
D) Podem apresentar taquipneia transitória do RN, hipercalcêmica e hipocalemia.
74) Um menino de 05 anos, com atraso na fala, apresenta hematúria macroscópica.
Audiometria revela perda auditiva bilateral para altas frequências. Qual a principal
hipótese diagnóstica?
A) Síndrome de Berger.
B) Síndrome de Goodpasture.
C) Síndrome de Alport.
D) Síndrome de Batter.
75) Assinale a alternativa que define ciclo menstrual normal em paciente adolescente
(intervalo, duração e fluxo).
A) Intervalo de 21 a 45 dias; duração de 2 a 7 dias; fluxo até 80ml/ciclo.
B) Intervalo de 25 a 28 dias; duração de 4 dias; fluxo de 30ml/dia.
C) Intervalo de 28 dias; duração 5 dias; fluxo até 150ml/ciclo.
D) Intervalo de 28 a 30 dias; duração 5 dias; fluxo de 80ml/dia.
76) Um lactente de 2 meses é levado ao Serviço de Saúde para consulta de puericultura.
Mãe refere que a criança não está ganhando peso adequadamente e é constipada. Não
apresentou intercorrências ao nascimento, apenas icterícia prolongada. No exame ele
apresenta tônus muscular diminuído, fontanelas amplas, língua grande e hérnia umbilical.
Qual o diagnóstico mais provável?
A) Erro inato do metabolismo.
B) Síndrome de Prader-Willi.
C) Síndrome de Patau.
D) Hipotireoidismo congênito.
77) Mãe traz seu filho de 8 anos ao consultório. Aos seis meses apresentou sua primeira
crise de sibilância, necessitanto de beta- 2 agonistas por três dias. Os episódios de
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sibilância se repetiram anualmente, principalmente no inverno. Há um mês, vem
apresentando tosse persistente, quase diária, sem necessitar de medicação de alívio.
Apenas uma vez acordou à noite em razão da tosse. Continua frequentando as aulas de
educação física e nunca faltou ou necessitou interrompê-las devido aos sintomas
referidos. Pais alérgicos. Exame físico sem alterações. Qual é o nível de controle desse
paciente com asma e a terapêutica de escolha?
A) Asma bem controlada/antileucotrieno.
B) Asma parcialmente controlada/ corticosteroide inalatório baixa dose.
C) Asma não controlada/baixa dose de corticoide inalatório associado a baixa dose de
beta-2 agonista de longa duração.
D) Asma não controlada/altas doses de corticoide inalatório.
78) Diante de uma criança com abdômen agudo obstrutivo, assinale a alternativa
CORRETA
A) Na invaginação intestinal, a presença de descompressão brusca positiva, febre,
leucocitose e toxemia são indicativos de sofrimento de alça intestinal.
B) Nas obstruções intestinais baixas não há distensão abdominal, e a parada de
eliminação de gases e fezes ocorre precocemente.
C) Nas obstruções instestinais altas, geralmente, se observa desidratação com acidose
metabólica e hipernatremia.
D) A presença de sangue nas fezes ao toque retal indica que está havendo sofrimento de
alça intestinal.
79) Chegou ao pronto-socorro um paciente com 02 anos de idade, doente há 24 horas,
com história de febre alta e exantema. No exame, foram constatados presença de
petéquias e comprometimento do estado geral. Realizada a punção lombar, foi internado
para tratamento com ceftriaxone e colocado em isolamento. O resultado da cultura
confirmou meningococo. Considerando o diagnóstico de meningite meningocócica,
assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA do ponto de vista
epidemiológica.
A) O paciente deve ser mantido em isolamento por 72 horas após o início do tratamento
com antibioticoterapia.
B) Deve-se realizar quimioprofilaxia apenas para as crianças que não foram vacinadas
contra meningococo C e frequentam a creche dessa criança.
C) Quimioprofilaxia deve ser realizada para todos os contatos íntimos que estiveram com
a criança nos últimos sete dias que antecederam o início da doença.
D) Deve ser realizado bloqueio imediato por meio de vacinação de todas as crianças da
creche.
80) Diante deuma criança de 05 anos de idade com diagnóstico de dengue, qual das
seguintes alternativas contém apenas os sinais de alarme de dengue?
A) Prova do laço positiva, leucopenia e dor abdominal
B) Dor abdominal intensa e contínua, vômito persistente, sangramento de mucosas,
irritabilidade.
C) Aumento do fígado > 2 cm, febre elevada, leucopenia e exantema maculopapular.
D) Cefaleia intensa, vômitos persistentes, exantema maculopapular e febre elevada.
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D B C A B B A A C D B
C C A C B C D A B A D
B A B D A C B C D A D
D B B B C C C C D A C
B D B ! C A D C B A C
A D B B D B B C A B D
A D B C A B C C A D B
A C B
Legenda:
! Questão Anulada
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
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34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66
67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77
78 79 80