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HOSPITAL MUNICIPAL DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOS - HSJC - SP 2019
HOSPITAL MUNICIPAL DE SÃO JOSÉ
DOS CAMPOS - HSJC - SP 2019
1) São indicações de uso de ventilação mecânica não invasiva, exceto:
A) DPOC exacerbado.
B) edema pulmonar de origem cardiogênica.
C) cuidados paliativos.
D) rebaixamento do nível de consciência.
2) São contraindicações de uso de balão intra-aórtico, exceto:
A) insuficiência mitral aguda.
B) insuficiência aórtica severa.
C) aneurisma de aorta.
D) doença vascular periférica.
3) Paciente de 48 anos com quadro de mialgia, artralgia, febre, cefaleia retro-ocular e
petéquias difusas há 2 dias, dá entrada no pronto atendimento de sua cidade, onde está
tendo epidemia de dengue. O médico plantonista, suspeitando de tal patologia,
imediatamente inicia a hidratação, antitérmico e lhe solicita sorologia de dengue. No
entanto, os exames vem com o seguinte resultado: IgM dengue negativo e IgG dengue
negativo. Qual a explicação que melhor define o ocorrido?
A) Os testes realizados foram de má qualidade e deverão ser repetidos ou realizados em
outro laboratório.
B) O paciente definitivamente não tem dengue e então deverá ser pesquisada outra
patologia.
C) Ainda é muito precoce a detecção dos anticorpos de dengue no sangue e então
solicitar NS1.
D) Certamente houve mutação viral que impediu a detecção da patologia.
4) Paciente do sexo masculino, 65 anos, dá entrada no P.A. com quadro de tosse
produtiva, há 3 dias. Apresenta-se febril (T: 38º), FC:100bpm e FR:25ipm. Aferida PA:
90x70mmHg e sat:90%. Em relação ao caso:
A) paciente encontra-se com SIRS, mas não em sepse. Deverá ser orientado quanto a
hiratação e antibioticoterapia via oral, medicação antipirética e retorno ao hospital se não
apresentar melhora nas próximas 24h.
B) o paciente está em choque séptico e deverá receber hidratação e antibioticoterapia
endovenosa imediatamente.
C) pela triagem passada, o paciente deverá ser incluído no protocolo de sepse, receber
antibioticoterapia em até 1 hora, além da coleta de exames laboratoriais.
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D) devido a hipotensão, realizar expansão volêmica com cristaloide 30ml/kg em 1 hora.
5) Pelo fluxograma de triagem para pacientes com suspeita de sepse instituído pelo ILAS,
no pacote de 3 horas para pacientes classificados como sépticos, é incorreto afirmar que
se deve:
A) coletar lactato sérico para todos os pacientes.
B) reposição volêmica agressiva em todos os pacientes, independente do valor lactato e
da pressão arterial.
C) iniciar antimicrobiano de largo espectro em até 1 hora.
D) coletar hemocultura de todos os pacientes sépticos independente do foco.
6) Gestante de 37 semanas evolui com mal-estar geral, vômitos, cefaleia, dor em
hipocôndrio direito e epigástrio, além de hipertensão arterial e proteinúria. É correto
afirmar:
A) A paciente em questão deve ser diagnosticada com eclâmpsia e tratada
imediatamente com hidralazina para ajuste dos níveis pressóricos.
B) Pela idade gestacional da paciente, pode-se descartar a hipótese de pré-eclâmpsia,
pois esta ocorre apenas no primeiro semestre gestacional.
C) A presença de esquizócitos no sangue periférico já caracteriza hemólise e fecha o
diagnóstico de síndrome HELLP.
D) A síndrome HELLP é uma complicação obstétrica grave e nem sempre é acompanhada
de hipertensão arterial.
7) Paciente jovem, vítima de trauma cranioencefálico, evolui com morte encefálica. Sua
família não aceita que os aparelhos sejam desligados, pois creem que o paciente "ainda
acorde". Ele permanece mantido em ventilação mecânica em um hospital com
capacidade de leitos monitorados esgotada e o médico emergencialista acabou de
receber novo paciente com complicações pulmonares, necessitando realizar intubação
orotraqueal, porém não há mais leito de monitorização e ventilador mecânico disponíveis
na emergência nem na UTI. Pode-se afirmar que:
A) mesmo os familiares não permitindo, o médico intensivista está respaldado por lei a
retirar a ventiação invasiva do paciente com morte encefálica.
B) o paciente com complicações pulmonares, intubado na emergência, deverá
obrigatoriamente ser transferido a outro hospital, uma vez que não se pode retirar a
ventilação invasiva de um paciente em morte encefálica sem consentimento da família e
então esta vaga de leito está descartada.
C) apenas glasgow 3 mantido por mais de 48h em um paciente sem sedação e teste de
apnéia positivo já caracterizam morte encefálica.
D) não há necessidade de exame de imagem para comprovação de morte encefálica, os
testes clínicos positivos para morte encefálica realizados por profissionais diferentes já
bastam para o diagnóstico.
8) Em relação à anemia falciforme ou drepanocítica, pode-se afirmar, exceto:
A) É mais comum a ocorrência em negros.
B) Caracteriza-se pela produção anormal de hemoglobina que, ao desoxigenar, deforma-
se, assumindo formato de foice.
C) Os pacientes portadores de tal patologia estão protegidos contra malária.
D) É uma doença hematológica hereditária de uma cópia anômala de apenas um dos
progenitores.
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9) Em vigência de um paciente grave, em HIPOTERMIA, com temperatura corpórea
central inferior a 35 graus C, DEVEMOS:
A) realizar sangria pela elevação do hematócrito devido à hemoconcentração, há
leucopenia e plaquetopenia em resposta ao sequestro esplênico.
B) transfundir plasma como conduta prioritária em vigência de alargamento de TP e
TTPA, ainda que sem sangramentos, devido à inibição da cascata de coagulação.
C) não solicitar Amilase sérica, pois a hipotermia não pode induzir pancreatite.
D) insistir na nao correção de distúrbios metabólicos e hidroeletrolíticos.
10) Mulher de 68 anos, professora de francês, sem comorbidades, dá entrada no hospital
com quadro de tosse produtiva há 3 dias, associada a episódios febris. Reside sozinha e
não tem histórico de viagens recentes. Fez uso de antitussígenos por 2 dias, sem efeito.
Ao exame físico: PA: 90x50mmHg, FC: 100bpm, FR: 35ipm, lúcida. RX tórax: velamento 2/3
inferiores de pulmão direito. Todas as alternativas estão corretas, exceto.
A) Trata-se de pneumonia da comunidade e a paciente poderá ser tratada com
antibioticoterapia domiciliar via oral, com orientação de retorno ao hospital se
persistência da febre após 24h.
B) Deverá ser internada, com antibioticoterapia endovenosa até compensação do quadro.
C) Sempre que houver presença de derrame pleural significativo no RX do decúbito,
deverá ser puncionado para se excluir empiema ou derrame parapneumônico
complicado.
D) Melhora do quadro clínico mas não melhora do quadro radiológico nas primeiras
semanas não implica na troca de antibioticoterapia.
11) As causas principais de ICTERÍCIA são:
A) doença hepática, distúrbios hidroeletrolíticos e obstrução de vias biliares extra-
hepáticas.
B) distúrbios isolados do metabolismo da Bilirrubina, Doença hepática e Obstrução de
vias biliares extra - hepáticas.
C) distúrbio do metabolismo de proteínas, Doença Hepática e Talassemia.
D) obstrução de vias biliares intra-hepáticas, distúrbios do metabolismo de proteínas e
hipopatremia.
12) No quadro de delirium, os três principais aspectos dos quadros confusionais agudos
são:
A) distúbios de vigilância, Incapacidade na manutenção da coerência de pensamentos,
ausência de execução de movimentos definidos.
B) presença de flapping e manutenção da coerência de pensamentos.
C) presença de execução de movimentos definidos e distúrbios de vigilância.
D) incapacidade na manutenção da coerência de pensamentos, distúrbio de vigilância e
presença de movimentos definidos.
13) Homem de 54 anos, branco, casado,é levado à emergência com quadro de confusão
mental e rebaixamento do nível de consciência. Antecedentes de etilismo. Ao exame
observa-se a presença de tremores finos de extremidades, além de ascite moderada.
Realizada paracentese abdominal , que evidenciou 600 células com 80% de Neutrófilos,
15% de linfócitos e 5% de células mesoteliais. Para o manejo do caso acima qual seria a
medida FUNDAMENTAL a ser implementada?
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A) Solicitar cultura do líquido ascítico e iniciar cefalosporina de 3ª geração.
B) Solicitar ultrassonografia (USG) de abdome pela possibilidade de peritonite secundária
à perfuração de alça intestinal e iniciar cefalosporina de 3ª geração associada a albumina.
C) Iniciar cefalosporina de 3ª geração associada a albumina independente do resultado
da cultura do líquido ascítico.
D) Solicitar cultura do líquido ascítico e iniciar cefalosporina de 3ª geração associada a
diurético de alça.
14) Homem de 60 anos com fibrilação atrial crônica, sem uso de medicação, apresenta
episódios de tonturas e síncopes. No momento está assintomático. EF: PA = 110x55
mmHg, pulso arrítmico, bulhas arrítmicas, normofonéticas, sem sopros e sem sinais
clínicos de insuficiência cardíaca. ECG: FC = 40 bpm, fibrilação atrial, sem extrassístoles
ventriculares. A MELHOR conduta é:
A) implante de marcapasso multissítio (ressincronizador cardíaco).
B) iso.de cardiodesfibrilador implantável (CDI).
C) implante de marcapasso definitivo.
D) plastia valvar tricúspide com cerclagem de anel valvar.
15) Em um quadro de choque séptico, existem fatores pró-coagulantes característicos,
EXCETO:
A) redução do inibidor do fator tecidual.
B) redução de trombomodulina.
C) aumento do inibidor do ativador do plasminogênio tipo 1 (PAI-1).
D) aumento de anticoagulantes naturais ( Proteína C, Proteína S, antitrombina).
16) Qual dos achados ao exame físico não é evidenciado no quadro de Dissecção Aguda
de Aorta?
A) Síndrome de Horner, compressão de gânglio estrelado.
B) Sopro de Insuficiência Tricúspide Aguda.
C) Disfagia e rouquidão agudos.
D) Sinais de tamponamento cardíaco: bulhas abafadas, estase jugular e pulso paradoxal.
17) Paciente com 74 anos, diabética e hipertensa, há 9 meses em investigação por
quadro de dor abdominal difusa, com piora durante a alimentação. Perda de peso de 9%
nesse período. Há 4 horas apresenta dor abdominal difusa de forte intensidade,
distensão, taquicardia e hipotensão. Exame físico: diaforética, FC 122BPM, FR 23IRPM,
Abdorme distendido flácido sem sinais de reação peritoneal. Tomografia de abdome é a
que segue abaixo: Qual o achado tomográfico, a principal hipótese diagnóstica e melhor
conduta?
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A) Fecalito impactado próximo a junção íleo-cecal, apendicite aguda e apendicectomia
laparoscópica.
B) Coleções junto ao cólon sigmóide, diverticulite aguda e antibioticoterapia associado a
drenagem percutânea.
C) Pneumatose intestinal, isquemia mesentérica e laparotomia exploradora.
D) Neoplasia obstrutiva de sigmóide, adenocarcinoma de cólon sigmóide e
retossigmoidectomia anterior com colostomia.
18) Paciente de 66 anos, sexo feminino, obesa com índice de massa corpórea de 35,
hipertensa, em uso de losartana e hidrocorotiazida, diabética em uso de metformina e
glibenclamida, da entrada no pronto atendimento de hospital de referêcia apresentando
febre de 38,2 graus Celcius, dor em quadrante abdominal superior direito há 18 horas
com defesa a palpação. Encontra-se hipotensa (PA: 84/43mmHg), FC 124bpm. Torporosa
e pouco contactuante. Exames de admissão mostram Glóbulos Brancos de 21.500/mm3,
Plaquetas 66.000mm3, creatinina 2,9mg/dl, glicemia 286mg/dl, bilirrubinas totais de
0,8mg/dl, amilase 49 U/L. Ultrassom mostrado abaixo. Qual a principal hipótese
diagnóstica e a melhor conduta no momento?
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A) Colecistite aguda, estabilização com expansão volêmica, drogas vasoativas,
antibioticoterapia de largo espectro, drenagem percutânea de via biliar com coleta de
material para cultura e colecistectomia laparoscópica após controle da sepse.
B) Pancreatite aguda, estabilização hemodinâmica com expansão volêmica, drogas
vasoativas, admissão em terapia intensiva, jejum e tomografia de abdome após um
período mínimo de 72 horas com punção guiada de necrose e cultura para
direcionamento de antibioticoterapia.
C) colangite aguda, expansão volêmica, antibiotico terapia de largo espectro e
colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, papilotomia e retirada de cálculos
coledocianos. Colecistectomia videolaparoscópica após controle de sepse.
D) Colecistite aguda, expansão volêmica, antibioticoterapia de largo espectro, indicação
de colecistectomia laparoscópica a ser realizada imediatamente para controle do foco
séptico.
19) Paciente masculino de 33 anos vítima de ferimento por arma branca em hipocôndrio
esquerdo, com penetração na cavidade, chega estável hemodinamicamente em Hospital
secundário com equipe cirúgica e é encaminhado para laparotomia de emergência.
Durante a cirurgia evidencia-se, após o acesso do espaço retrogástrico pela abertura do
grande omento junto ao cólon transverso, um hematoma volumoso de linha média,
posterior ao peritônio e anterior a aorta, qual a melhor conduta?
A) Toracotomia para controle proximal da aorta, manobra de Mattox e exploração do
hematoma.
B) Comprimir o hematoma com compressas e manter paciente em peritoniostomia,
internado em centro de terapia intensiva, com reabordagem programada após 48 horas.
C) Manobra de Mattox, controle proximal de aorta e controle distal pré-bifurcação,
exploração de hematoma.
D) Compressão manual de aorta supracelíaca, Manobra de Cattel-lBraasch exploração
direta de hematoma.
20) Paciente masculino, 35 anos, trazido pelo SAMU, unidade básica, à sala de trauma de
hospital de referência, colar cervical e prancha rígida. O relato do pré-hospitalar dizia que
a vítima conduzia sua moto que colidiu contra um ônibus, trazendo deformidade deste e
ejetando o motociclista cerca de 20 metros. No exame físico inicial havia respiração
ruidosa com sangue na cavidade oral, crepitação de arcos costais com colabamento do
hemitórax direito durante a inspiração, deformidade pélvica com rotação interna do
membro inferior esquerdo e amputação traumática do membro inferior direito abaixo do
joelho, emitia sons incompreensíveis, com flexão patológica dos membros superiores,
olhos abertos com assimetria pupilar, a maior estando à direita. A conduta terapêutica a
ser imediatamente instituída é:
A) intubação orotraqueal
B) torniquete pneumático no membro inferior direito
C) redução da pelve com cinta pélvica ou lençol
D) toracostomia com drenagem em selo d'água
21) Paciente do sexo feminino, 65 anos, vem com queixa de astenia progressiva
associada à perda de peso de 7% em 4 meses sem dieta. Tem tido episódios diários de
diarreia há 1 mês, com muco junto às fezes, sendo previamente constipado com
defecações a cada dois dias. Qual das assertivas abaixo melhor se enquadra à descrição
acima?
A) Neoplasia de reto alto, hiponatremia moderada, necessidade de retoscopia rígida.
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B) Retocolite ulcerativa, ASCA elevado, necessidade de colonoscopia.
C) Neoplasia de cólon direito, anemia, necessidade de colonoscopia.
D) Diverticulite aguda, leucocitose, necessidade de tomografia de abdome.
22) Paciente vítima de ferimento abdominal por arma de fogo em abdome, apresentando
instabilidade hemodinâmica, foi submetido a laparotomia exploradorade emergência.
Durante o procedimento, o cirurgião depara-se com um hematoma retroperitoneal
localizado na Zona I, associado a laceração de cólon ascendente, que envolve pelo menos
50 % de sua circunferência com comprometimento de sua borda mesentérica.
Considerando os conceitos de cirurgia de controle de danos, o mais adequado é:
A) exploração do hematoma retroperitoneal é mandatória, considerando o mecanismo de
trauma e localização do hematoma (ZONA I).
B) hematomas retroperitoneais em Zona I, geralmente envolvem grandes vasos pélvicos,
reto e bexiga e somente devem ser explorados se estiverem em expasnão.
C) diante da possibilidade de lesão vascular, arteriografia com embolização é um
tratamento recomendado nesse paciente.
D) anastomose posterior a exploração vascular é opção segura e deve ser utilizada.
23) A toracotomia de reanimação é melhor indicada para:
A) ferimento torácico penetrante à direita em pacientes com instabilidade hemodinâmica.
B) ferimento torácico penetrante à esquerda, em pacientes que tenham parada
presenciada, porém, com atividade elétrica miocárdica.
C) ferimento torácico contuso ou penetrante, em que a parada e presenciada pelo
cirurgião.
D) ferimento torácico contuso ou penetrante, em pacientes com choque hipovolêmico
refratário.
24) No exame físico primário de um paciente politraumatizado, condutor de motocicleta
que se chocou contra um anteparo fixo, você nota presença de sangue no meato uretral,
associado a hematoma escrotal. Sobre este caso, é correto afirmar:
A) O toque retal está contraindicado na suspeita de lesão uretral.
B) Diante de instabilidade hemodinâmica, deve se realizar a sondagem vesical
imediatamente do paciente, para melhor controle da diurese.
C) Pela possibilidade de lesão uretal, deve ser realizado uma uretrocistografia retrógada,
independente do estado hemodinâmico do paciente.
D) Caso o paciente apresente instabilidade hemodinâmica, com necessidade de
abordagem cirúrgica, uma opção é a realização de cistostomia.
25) Paciente de 27 anos, trabalhador de construção civil, dá entrada em Hospital terciário,
onde você atende, após queda de altura de cerca de 20m de altura. Segundo relato da
equipe pré-hospitalar, ele apresentava na cena: vias aéreas pérvias, ausculta pulmonar
simétrica, FC = 120 bpm, FR = 26 irpm, PA = 80 x 50 mmHg, apresentava deformidade
em pelve, além de fratura exposta em membro inferior direito, com sangramento venoso.
Além das medidas de transporte, foi iniciado 1000ml de cristaloide, fechamento da pelve
e compressão do sangramento em MID, com melhora transitória da frequência cardíaca e
pressão arterial ( FC =105bpm, PA = 100 x 70mmHg). Na admissão hospitalar ele
apresentou nova queda da PA = 70 x 50mmHg, com FC= 130bpm. Considerando o caso
acima, é CORRETO afirmar que a medida mais adequada neste momento é:
A) iniciar protocolo de transfusão maciça e E-FAST.
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B) iniciar drogas vaso ativas e encaminhar para paciente para tomografia de corpo inteiro.
C) laparotomia Exploradora e ácido tranexâmico.
D) reposição com cristalóides e radiografias de tórax + bacia.
26) Mulher de 29 anos dá entrada ou PS com quadro de dor abdominal difusa, de início
súbito com 6 horas de evolução. Historia pregressa de ciclo menstrual irregular e
polimenorréia desde adolescência. Ausência de outras comorbidades. Ao exame:
hidratada, descorada ++/4+, FC: 120bpm, PA: 90/ 50 mmHg; abdome: dor a palpação
superficial e profunda em abdome inferior mais intensa na fossa ilíaca direita, irritação
peritoneal em todo abdome inferior. Exames da admissão: hemoglobina: 9,0, glóbulos
brancos: 10.400 sem desvio a esquerda, uréia: 45, creatinina: 1,0, beta hcg: negativo,
rotina urina; 6 leucócitos/campo, nitrito negativo. Ultrassom abaixo: A principal hipótese
diagnóstica é:
A) Gravidez ectópica.
B) Apendicite aguda.
C) Cisto ovário roto.
D) doença inflamatória pélvica.
27) Paciente de 52 anos deu entrada no serviço de emergência com quadro de
hemorragia digestiva alta. Após estabilização clínica, realizado EDA que evidenciou
varizes de fundo gástrico IGV tipo 1 pela Classificação de Sarin. Possui história pregressa
de etilismo esteatorreia, perda de peso e rx de abdome com calcificações pancreáticas.
Diante do quadro, a provável etiologia ao surgimento das varizes foi:
A) trombose completa da veia porta por complicação de pileflebite.
B) ruptura da veia gastroepiploica direita por vaso anômalo de Dieulafoy.
C) Hipertensão segmentar da veia Mesentérica superior por pinçamento aorto-
mesentérico.
D) trombose da veia esplênica por trombose segmentar fruto de compressão mecânica
massa inflamatória, pancreatite crônica alcoólica.*
28) Paciente de 4 anos sofreu trauma abdominal fechado por queda de portão com cerca
de 40kg em topografia abdominal. Chega à unidade terciária cerca de 6 horas após o
trauma. Refere dor epigástrica e 3 episódios de vômitos. Exame físico: estável
hemodinamicamente, Glasgow 15; dor abdominal à palpação profunda de região
epigástrica, descompressão brusca negativa. Exames laboratoriais: Hb=14,1; amilase=57;
TP=1,33; TTPA=0,93; pH=7,46; pCO2=26,5; HCO3= 18,5; BE=4,1; SatO2=99%;
fribinogênio=300; lactato=2; Na=136; k=4; creat=0,5 ureia=35; Tomografia de abdome:
trauma hepático grau III, sem sinais de extravasamento de contraste na fase arterial, sem
pneumoperitônio ou outras lesões. Melhor conduta no momento:
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A) embolização por radiologia intervencionista, seguida por internação em CTI, com
seguimento laboratorial e exame físico seriado pela equipe cirúrgica.
B) laparotomia exploradora com objetivo de controle de danos e peritoniostomia,
seguida por internação em CTI.
C) internação em CTI com seguimento de exames laboratoriais e exame físico seriado
pela equipe cirúrgica.
D) laparotomia exploradora, com objetivo de correção definitiva de lesões, seguida de
internação em CTI.
29) Paciente de 73 anos apresenta quadro de dor abdominal difusa e intensa há 12 horas,
com vários episódios de vômitos e parada de eliminação de flatos e fezes, apresenta
antecendente de cardiopatia chagásica, sem seguimento. Após exame de
angiotomografia, foi diagnósticada oclusão embólica da artéria mesentérica superior que
foi abordada, em caráter emergencial, pela equipe de cirurgia vascular e realizada
trombólise química associada à angioplastia de artéria mesentérica superior. paciente
mantida em observação no CTI, evoluindo, na mesma noite do procedimento vascular,
com piora da dor abdominal e sinais de peritonite. Optado por laparotomia exploratória.
Mediante achado operatório exposto, alça aferente distando 200cm do ângulo de Treitz e
eferente 340cm de válvula ileocecal, qual seria sua conduta?
A) enterectomia ampla, sem anastomose, com ileostomia terminal e fechamento da
cavidade.
B) enterectomia conservadora restrita ao segmento, mater alças sem anastomose e
paciente em peritoniostomia, com revisão em 48 horas.
C) enterectomia sgmentar, seguida por anastomose, lavagem da cavidade e fechamento
da parede abdominal.
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D) não realizar enterectomia, manter paciente em peritoniostomia, aguardando delimitar
as lesões e evitando enterectomias seriadas.
30) Sobre o trauma pélvico é incorreto afimar:
A) O mecanismo mais comum envolvido nesse trauma é a compressão lateral, e
geralmente não apresentam sangramentos significativos.
B) A compressão antero posterior são as mais lesões mais associadas a fraturas tipo "livro
aberto", e tem grande potencial de sangramento.
C) Geralmente o sangramento nas fraturas pélvicas graves é de origem arterial, e a
angioembolição é o melhortratamento para esses pacientes.
D) A Arteriografia com embolização deve ser considerada em pacientes com instabilidade
pélvica, não volêmica, devido a possibilidade de lesão arterial.
31) A ultrassonografia FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é um
elemento cada vez mais presente e decisivo nas salas de atendimento de politrauma,
como o próprio nome define, trata-se de um exame ultrassonográfico focado e rápido
usado nos politraumatizados. Pode ser extendido ao tórax ainda nessa população,
trazendo informações preciosas, dando-se o nome de E-Fast (Extended FAST). Dentre as
opções, assinale a que não corresponde a funções do FAST.
A) Avaliação de hemotórax ou pneumotórax na fase extendida (EFAST)
B) Avaliação de derrame pericárdico
C) Avaliação de líquido livre na pelve
D) Avaliação de segmento hepático lesado no trauma
32) Paciente masculino de 22 anos, vítima de acidente automobilístico (carro x carro) via
municipal, há cerca de 40 minutos, com vítima fatal no local. Na sala de trauma de
hospital referência, verificam-se os seguintes exames: hb = 9,8; Ht = 44%; GB = 19 mil
plaquetas = 190 mil creatinina = 1,4; ureia = 42; pH = 7,26; pCO₂ = 36,5; HCO₃ = 15,8; BE
= -10,5; SatO₂=99%; TP = 1,05; TTPA = 0,87; fibrinogênio = 100; Na = 139; k = 4,1; lactato
= 8,7. Associando-se história e exame físico, quais os exames associam-se com maior
gravidade?
A) Hb e lactato.
B) TP e TTPA.
C) Hb e fibrinogênio.
D) lactato e BE.
33) A cirurgia de sling está indicada em:
A) Incontinência urinária de esforço por hipermobilidade uretral.
B) Incontinência urinária por urgência.
C) Enterocele.
D) Incontinência urinária extrauretral.
34) Mulher de 24 anos, virgem, com história de ciclos regulares, realizou ultrassonografia
mostrando massa em ovário direito, complexa, de 10 ml, sugestiva de cisto dermóide.
Ovário contralateral sem alterações. Diante desse quadro, qual a conduta mais
adequada?
A) Ooforectomia direita
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B) Realizar punção do cisto por laparoscopia
C) Cistectomia ovariana direita por videolaparoscopia
D) Prescrever anticoncepcional oral por 3 meses
35) Em qual dessas condições é absolutamente necessária a biópsia?
A) Ectopia
B) Deciduose
C) Mosaico irregular
D) Metaplasia escamosa imatura
36) O diagnóstico de certeza para o HSIL é feito pela:
A) colpocitologia oncótica
B) biópsia dirigida pela colposcopia e cultura de tecidos
C) biópsia dirigida pela colposcopia e cortes histológicos
D) cortes histológicos de produto de conização
37) É incorreto sobre a traquelectomia radical:
A) Trata-se de uma opção de tratamento cirúrgico para pacientes que desejam preserver
o útero
B) É opção de tratamento cirúrgico para pacientes em estádio Ib2
C) Pode ser realizada via vaginal ou abdominal
D) É opção de tratamento cirúrgico para pacientes em estádio Ia2.
38) São indicações comuns de histeroscopia, exceto:
A) Infertilidade primária.
B) Ressecções de mioma ou pólipo.
C) Endométrio de 4 mm em paciente menopausada assintomática
D) Investigação de abortamento espontâneo.
39) Paciente de 25 anos, nuligesta, assintomática, queixa-se de infertilidade há 1 ano.
Histerossalpingografia, exames laboratoriais e espermograma do marido normais.
Ultrassonografia transvaginal mostrando mioma submucoso em parede lateral direita de
2 cm. A conduta mais apropriada é:
A) miomectomia histeroscópica
B) miomectomia laparoscópica
C) expectante por se tartar de paciente assintomática
D) anticoncepcional oral combinado por 3 meses
40) Na necrose gordurosa mamaria é incorreto afirmar que:
A) pode ter origem traumatica
B) tem semelhança clínica e radiológica com o câncer de mama
C) acontece em mulheres acima de 50 anos com mamas pequenas
D) pode ocasionar retração da pele ou da papila
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41) Paciente com 35 anos apresenta tumor em QSL da mama esquerda, com 3 cm de
diâmetro, mamografia e USG categoria 4. A melhor conduta após o exame físico sera:
A) RNM das mamas
B) Biópsia excisional
C) Core-biópsy da lesão
D) Biópsia incisional
42) O exame ultrassonográfico no primeiro trimestre da gestação gemelar tem como
finalidade determinar:
A) Crescimento fetal
B) Volume de líquido amniótico
C) Implantação placentária
D) Corionicidade
43) Nas apresentações cefálicas defletidas de Segundo grau, o ponto de referência fetal
é:
A) Mento
B) Lâmbda
C) Glabela
D) Bregma
44) No antigo sítio de inserção placentário, formam-se ligaduras denominadas:
A) Ligaduras de Greenberg
B) Ligaduras vivas de Pinard
C) Ligaduras de Crede
D) Ligaduras de Jacob-Dublin
45) No mecanismo de Baudelocque-Duncam, podemos afirmar, exceto que:
A) A expulsão placentária ocorre pela face maternal
B) A desinserção começa pela borda inferior
C) Desprende-se em forma de guarda-chuva
D) O hematoma retroplacentário exterioriza-se antes da placenta
46) A passagem da maior circunferência da apresentação fetal através do anel estreito
superior da bacia denomina-se:
A) Posição
B) Atitude ou hábito fetal
C) Insinuação
D) Situação
47) Assinclitismo é:
A) Movimento de flexão da cabeça fetal durante o parto
B) Movimento de inclinação lateral da cabeça fetal durante o parto
C) Movimento de inclinação lateral do dorso fetal durante o parto
D) Movimento de flexão do dorso fetal durante o parto
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48) O derrame papilar é considerado de risco elavado quando a cor é:
A) Branca-amarelada
B) Vermelha
C) Incolor
D) B e C estão corretas
49) Criança de 10 anos, com história de tosse, chiado e dispneia em crises. Essas crises
ocorrem, atualmente, cerca de três vezes ao ano, mas o paciente mantém tosse aos
esforços mais intensos diariamente e tosse noturna, pelo menos cinco vezes por semana,
com queixa de sensação de aperto no peito aos esforços menores. Em relação a esse
pacicente pode-se dizer que:
A) está com sua asma controlada, não necessitando nenhuma outra medicação a não ser
para alívio da crise.
B) necessita medicação anti-inflamatória no período intercrise, pois nesse caso a asma
mostra sinais de controle inadequado.
C) o controle ambiental é fundamental e suficiente para o manejo desse quadro, já que a
asma da criança é sempre alérgica e reverte com esses cuidados.
D) não há necessidade de qualquer medicação já que na adolescência existe uma
tendência natural à remissão da asma.
50) Em relação à fibrose cística pode-se dizer que:
A) É uma doença infecto-contagiosa crônica e de difícil remissão, mas controlável com
tratamento clínico.
B) É uma doença genética, entretanto o defeito genético é desconhecido, havendo vários
estudos para elucidar o tipo de herança envolvida na doença.
C) O quadro clássico é composto por síndrome mal-absortiva, bronco-sinuso-
pneumopatia crônica e alteração dos eletrólitos no suor.
D) Duas anteriores são verdadeiras.
51) Lactente de 11 meses apresenta história de sibilância grave e de difícil controle,
desde seis meses de idade e que algumas vezes, mesmo sem febre, levou-o a ser
internado, inclusive necessitando utilizar oxigênio. Refere ter sido amamentado ao seio
materno exclusivo até os 4 meses de idade. Apresenta vômitos pós-mamadas e
dificuldade para ganhar peso, além de dermatite atópica em dobras e face. Qual dos
diagnósticos abaixo seria o mais provável?
A) Asma e/ou alergia à proteína do leite de vaca.
B) Dermatite não alérgica.
C) Pneumonia da repetição.
D) Bronquiolite viral aguda.
52) Paciente de 3 anos, sem antecedentes mórbidos para qualquer doença, sem história
de atopia, procura o pronto-socorro com história de tosse de início súbito, intensa,
emetizante, acompanhada de dispnéia e cianose. Quando chega ao Pronto Socorrofaz 3
aerosóis com beta-2 adrenérgico, sem melhora significativa da dispnéia e da tosse. Raio X
de tórax mostra consolidação com perda de volume em lobo médio direito. Qual seria a
sua conduta?
A) Diagnosticaria peneumonia e iniciaria antibioticoterapia para cobrir pneumococo.
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B) Consideraria o diagnóstico de crise asmática, já que nos casos mais graves há grandes
possibilidades de evolução para atelectasia.
C) Internaria a criança, pela gravidade do quadro, investigando na Sequência a
possibilidade de tuberculose, pelo quadro de Síndrome do lobo médio.
D) Indicaria a realização de broncoscopia, já que existe grande possibilidade da existência
de aspiração de corpo estranho.
53) De acordo com as normas da Sociedade Brasileira de Pediatria, a introdução de
alimentos semissólidos para um lactente que se apresenta com peso e altura (Z-score) 2
desvios-padrão acima da média e em aleitamento materno exclusivo, deve ser iniciada:
A) A partir dos 8 meses de idade.
B) A partir dos 6 meses de idade.
C) Quando a mãe assim o desejar.
D) Não deve ser introduzido.
54) Em relação à desnutrição em crianças menores de 5 anos de idade, são conhecidos
os efeitos deletérios sobre o crescimento e desenvolvimento, além da produtividade na
idade adulta. Em relação à situação do Brasil em relação a esse tema, pode-se dizer que:
A) Está erradicada do Brasil há mais de 5 anos, predominando agora a obesidade na
maioria da população.
B) Está associada a deficiência de nutrientes específicos, não havendo mais quadros com
alteração de peso e altura.
C) Está presente em bolsões específicos em alguns estados brasileiros e associada à
questão socioeconômica.
D) Duas anteriores são corretas.
55) Menino de 7 anos iniciou com edema, facial e de membros, dispneia e palpitações.
Foi levado a um pronto socorro e medicado com antialérgicos sem melhora do quadro.
Passou a apresentar diminuição da diurese e urina muito escura. Ao exame físico,
apresentava além do edema citado, pressão arterial acima do percentil 95 da curva para a
idade e altura e cicatrizes de infecções de pele. Qual seria seu diagnóstico para o quadro
acima?
A) Hipertensão arterial benigna da infância.
B) Giomerulonefrite difusa aguda.
C) Insuficiência cardíaca congestiva.
D) Síndrome nefrótica.
56) A diarréia aguda, com vários episódios por dia, odor pútrido, acompanhado de
cólicas e com fezes que se apresentam com sangue e muco, febre alta, toxemia e
evolução para crise convulsiva, sugerem qual etiologia?
A) Shigelose.
B) Salmonelose.
C) Doença de Crohn.
D) Cólon irritável.
57) O Sarampo estava praticamente erradicado no Brasil com incidência restrita a alguns
estados do Brasil, quando nos últimos dois anos, houve reaparecimento de casos dessa
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grave doença, sendo dois estados brasileiros os maiores responsáveis pelo aumento de
casos. A principal causa para esse fato foi:
A) falta de cobertura vacinal por produção insuficiente.
B) uso de vacinas de baixa imunogenicidade.
C) falta de vacinação por opção materna e modismos.
D) migração de indivíduos doentes de países vizinhos.
58) Em relação à tuberculose na infância, sabemos que a presença de pneumonia de
evolução arrastada, com alteração radiológica persistente são os fatores mais importantes
para seu diagnóstico, associadas a:
A) presença de contactantes, tossidores crônicos, com sintomas há mais de 2 meses.
B) presença de contactantes, sintomáticos respiratórios há mais de 20 dias.
C) realização de rotina de PPD em crianças com sintomas respiratórios;
D) realização de cultura de escarro em crianças com tosse crônica.
59) Em relação à icterícia que ocorre no RN nos primeiros dias de vida, qual a causa mais
frequente?
A) incompatibilidade ABO.
B) incompatibilidade Rh.
C) deficiência de G6PD.
D) fisiológica do RN.
60) O Brasil está entre os 10 países do mundo com maior número de nascimentos
prematuros. A síndrome do desconforto respiratório do RN ou doença de membrana
hialina, atinge RNs prematuros e esses quadro é tanto mais intenso quanto maior a
prematuridade, chegando a atingir 50% dos nascidos entre 26 e 28 semanas. São eventos
primordiais nessa doença:
A) Aumento do surfactante alveolar e, consequentemente, redução da complacência
pulmonar.
B) Diminuição do surfactante alveolar e, consequentemente, redução da da complacência
pulmonar.
C) Necessidade de suporte cardiocirculatório, causado pela persistência do Canal arterial.
D) Duas anteriores são corretas.
61) A síndrome hemolítico-urêmica é causada por uma infecção prévia por E. coli e tem
como complicação de maior morbidade:
A) Insuficiência renal.
B) Hipertensão arterial.
C) Edema agudo de pulmão.
D) Trombose venosa.
62) O teste do coraçãozinho foi instituído pelo Ministério da Saúde, em conjunto com a
SBP a 2011, com o objetivo de diagnosticar cardiopatias consideradas críticas, que
podem levar à morte ou elevada morbidade. Deve ser realizado rotineiramente em:
A) todas as crianças maiores que 1 ano de vida.
B) todas as crianças com síndrome de Down, mas é opcional nos outros.
C) todos os RNs prematuros após 24 hs de vida.
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D) todos os RNs após 24 hs de vida.
63) O teste de triagem neonatal para a fribose cística, realizado pela dosagem sérica do
tripsinogênio imuno-reativo, deve ser realizado na primeira amostra em até 7 dias de
vida. Qual a conduta a ser tomada a seguir?
A) Se positivo na primeira amostra deve ser considerada a hipótese de FC.
B) Se positivo na primeira amostra deve ser repetida a dosagem.
C) Devem ser colhidas as duas amostras para descartar a doença.
D) Após a primeira dosagem alterada já precisa dosar o cloro no suor.
64) A respeito das pneumonias agudas em crianças:
A) o agente mais frequente é o mycoplasma, em todas as faixas etárias, nos estudos mais
recentes.
B) deve evoluir com febre, tosse, dispneia, piora do estado geral e inapetência, embora
nos casos atípicos, não precisa haver nem tosse, nem febre.
C) o antibiótico de primeira escolha é a penicilina procaína ou cristalina, nos casos mais
graves, e amoxicilina nos mais leves.
D) a presença de derrame pleural é sinal de complicação grave e deve obrigar a uma
modificação terapêutica.
65) A Constituição Federal de 1988, no Título II, Capítulo II, seção II que trata da saúde,
destaca como competência do Sistema Único de Saúde (SUS):
A) a execução das ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde
do trabalhador.
B) o destino de recursos para as universidades públicas ou privadas que formam
profissonais da área de saúde.
C) o ordenamento da formação de recursos humanos na área da saúde através do
financiamento dos cursos superiores de saúde.
D) colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendida a limpeza e manutenção
de córregos e rios, bem como a fiscalização dos mananciais.
66) Referem-se às instâncias colegiadas municipais do Sistema Único de Saúde previstas
na Lei Federal 8.142/90 do Ministério da Saúde:
A) Câmara Técnica de Saúde e Diretoria Colegiada de Saúde.
B) Diretoria Colegiada de Saúde e Diretoria Técnica da Saúde.
C) Conferência Municipal de Saúde e Diretoria Colegiada da Saúde.
D) Conferência Municipal de Saúde e Conselho Municipal de Saúde.
67) No Sistema Único de Sáude, a Política Nacional de Humanização uitliza como
princípios norteadores:
A) o fortalecimento da participação popular em todas as instâncias gestoras do SUS.
B) o acolhimento dos usuários de forma resolutiva e respeitosa através da organização de
filas que promovam a otimização dos serviços.
C) o fortalecimento dos direitos do cidadão, cosiderando a horade chegada na unidade
de saúde ou o número de ordem na fila de espera para definir as prioridades de
atendimento.
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D) o fortalecimento do trabalho em equipe multiprofissional, destacando o trabalho
desenvolvido pelo profissional médico como a garantia de porta de entrada do usuário
no serviço de saúde.
68) A Lei Orgânica da Saúde, Lei Nº 8.080, é incisiva nos seus princípios e diretrizes
quando destaca: 1- a universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis
de assistência. 2- a igualdade de assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de
qualquer espécie. 3- a participação da comunidade. 4- a utilização da epidemiologia na
definição de prioridades e orientação no planejamento das ações dos serviços de saúde.
Estão CORRETAS as afirmativas:
A) 1, apenas.
B) 1, 2, 3 e 4.
C) 1, 2, e 3, apenas.
D) 1, 2, e 4, apenas.
69) Analise a maneira como o município de Vista Alegre organiza a assistência à saúde
da sua população: - Um hospital privado com 45 leitos, prestador de serviços para o SUS.
- Um hospital universitário com capacidade para 600 internações/mês. - Um ambulatório
de saúde do trabalhador aberto para os funcionários da empresa de mineração localizada
na cidade. - A população não tem acesso aos serviços de atenção básica da saúde.
Segundo a Portaria nº 373/GM NOAS-SUS 01/2002, é responsabilidade do município de
"Vista Alegre" organizar os seus serviços de saúde, considerando as seguintes diretrizes,
EXCETO:
A) Inserção da estratégia de Saúde da Família em sua rede de serviços.
B) Regionalização, de forma a garantir o acesso da população a todos os serviços
necessários à saúde.
C) Privatização, com o objetivo de oferecer assistência hospitalar como o primeiro
contato do usuário com o serviço de saúde.
D) Intersetorialidade, com a finalidade de articular políticas e programas de interesse para
a saúde com outros serviços que não atuam no âmbito do SUS.
70) "E assim a cada dia renovamos a esperança de que o SUS que temos seja
transformado no SUS que queremos. (Sérgio Arouca). São princípios doutrinários e
organizativos do Sistema Único de Saúde, EXCETO:
A) Privatização/Terceirização
B) Integralidade/Descentralização
C) Universalização/Hierarquização
D) Universalização/Regionalização
71) "A Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito
individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de
agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde". (Portaria
GM/MS nº 648) São ações de saúde desenvolvidas na atenção básica, EXCETO:
A) realizar o primeiro atendimento às urgências odontológicas.
B) desenvolver ações intersetoriais, integrando projetos sociais voltados para a promoção
da saúde.
C) realizar o cuidado em saúde da população da área de abrangência da unidade,
efetivando a prática do cuidado familiar.
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D) realizar escuta qualificada das necessidades dos usuários internos na unidade
hospitalar, promovendo ações curativas e participando da prevenção das infecções
hospitalares.
72) Uma fábrica de cerâmica realiza, através do serviço de saúde do trabalhador, um
"check-up" dos empregados a cada 5 anos de atuação na empresa. A avaliação dos
resultados durante 10 anos de implantação dessa rotina revelou que, dos 500
empregados examinados ao Raio X, 100 tinham lesões suspeitas de silicose. A medida
acima se trata de um coeficiente de:
A) Incidência.
B) Prevalência.
C) Letalidade.
D) Tendência.
73) São doenças de notificação compulsória em todo o território nacional:
A) Febre reumática, febre amarela, sarampo, difteria, tétano.
B) Escabiose, febre amarela, hanseníase, doença de Chagas.
C) Febre amarela, tuberculose, hanseníase, difteria, raiva humana.
D) Poliomielite, coqueluche, malária, amidalite estreptocócica.
74) O número de óbitos ocorridos na primeira semana de vida deve estar incluído no
numerador ao se calcular o coeficiente de:
A) Natimortalidade.
B) Mortalidade materna.
C) Mortalidade perinatal.
D) Mortalidade neonatal tardia.
75) São medidas de controle da sífilis congênita, EXCETO:
A) As gestantes com sífilis e seus parceiros deverão ser tratados e orientados para a
adoção de meios de prevenção da transmissibilidade das doenças de transmissão sexual.
B) Todo caso detectado de sífilis congênita, e somente nas condições em que a criança
nasceu viva, deve ser notificado ao serviço de vigilância epidemiológica.
C) Uma indicação para a realização do exame de VDRL é para a paciente pós-
abortamento.
D) A suspensão temporária do aleitamento materno não é medida de controle da
transmissão vertical da sífilis congênita.
76) A temperatura recomendada pelo Programa Nacional de Imunização (PNI) do
Ministério da Saúde para o acondicionamento de vacinas em refrigerador a nível local,
Unidades de saúde, é entre:
A) + 2°C a + 8ºC
B) + 2°C a + 10ºC
C) + 4°C a + 8ºC
D) + 4°C a + 10ºC
77) "No dia 18 de agosto deste ano, a Secretaria Municipal de Saúde de Araraquara
recebeu a notificação de 13 possíveis casos de rubéola, em funcionários de uma empresa
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de microinformática, localizada no centro da cidade". As medidas de vigilância e controle
adotadas foram, EXCETO:
A) bloqueio vacinal seletivo, de acordo com as normas do Ministério Saúde, para os
contatos mais íntimos dos casos suspeitos, evitando a vacinação indiscriminada.
B) vacinação dos casos suspeitos.
C) intensificação da vacinação de rotina, para as faixas etárias suscetíveis.
D) administração da vacina tríplice viral nas mulheres de 12 a 49 anos e nos homens até
39 anos sem cobertura vacinal.
78) São instrumentos de gestão dos serviços de saúde para a atenção integral à saúde da
criança, EXCETO:
A) Sistema de informação sobre mortalidade (SIM).
B) Sistema de informação da atenção básica (SIAB).
C) Sistema de informação sobre nascidos vivos (SINASC).
D) Sistema de informação de Agravos de Notificação Compulsória (SINAN).
79) Analise as afimativas abaixo sobre as vantagens do aleitamento materno: 1. Quanto
menor a idade e maior o período de amamentação, mais importante é a contribuição do
leite materno para a sobrevivência da criança. 2. As crianças de baixo nível
socioeconômico são as que mais se beneficiam com o aleitamento materno, sobretudo se
for exclusivo. 3. A alergia alimentar tem sido encontrada com menos frequência em
crianças amamentadas exclusivamente no peito. 4, As gorduras do leite materno têm alta
concentração de ácidos graxos insaturados que desempenham importante papel no
desenvolvimento cerebral. São CORRETAS as afirmativas:
A) 1, 2 e 3, apenas.
B) 1, 2 e 4, apenas.
C) 2, 3 e 4, apenas
D) 1, 2, 3 e 4.
80) A dengue constitui um importante problema de saúde pública no Brasil e o combate
ao vetor é o único fator passível de controle da doença. Sobre a dengue, é CORRETO
afirmar:
A) O cálculo do índice de infestação predial (IIP) é utilizado para monitorar o vetor Aedes
aegypti nos locais onde ocorreram óbitos decorrentes da doença.
B) É uma doença de notificação compulsória, apesar da investigação se tornar obrigatória
somente quando se trata dos primeiros casos de dengue clássica diagnosticados em uma
área, ou quando houver suspeita de dengue hemorrágica.
C) Com a introdução do sororotipo 4 e a cocirculação dos sorotipos 1, 2 e 3, o país vem
sofrendo várias epidemias até o momento.
D) Os vetores são mosquitos e os cães que persistem na natureza mediante o ciclo de
trasmissão para o homem.
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D ! C C B D A D ! A B
A C C D B C A C A C A
B D A C D C B C D D A
C C C B C A C C D C B
C C B D B C A D B C B
A D B D B A D B ! A D
A B C A D B C C B A !
! D !
Legenda:
! Questão Anulada
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66
67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77
78 79 80