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MICROBIOLOGIA E HIGIENE DOS ALIMENTOS Aula – Infecções e Intoxicações Alimentares Prof. Tayanne Malafaia Mestre em Ciências (UERJ) Doutora em Ciências (UERJ) Laboratório de Fisiologia da Nutrição e do Desenvolvimento Contato: malafaianutri@gmail.com Intoxicação e infecção alimentar Intoxicação e infecção alimentar ✓ São aquelas causadas pela ingestão de alimentos e/ou água contaminados. ✓ Doenças causadas por microorganismos cujo alimento e/ou água é o meio de transporte. ✓ Existem mais de 250 tipos de DTA no mundo, sendo que a maioria delas são infecções causadas por bactérias e suas toxinas, vírus e outros parasitas. ✓ Há previsões de que o problema aumente, especialmente com as várias mudanças globais, incluindo crescimento da população, pobreza, exportação de alimentos e rações animais, que influenciam a segurança alimentar internacional. Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Intoxicação e infecção alimentar Doenças causadas por microorganismos cujo alimento é o meio de transporte. Podem ser subdividas em: Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Intoxicações alimentares Infecções alimentares Intoxicação e infecção alimentar Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Causadas pela ingestão de alimentos contendo toxinas microbianas pré-formadas. Multiplicação no ALIMENTO – TOXINA – VÔMITO. • Estas toxinas são produzidas durante a intensa proliferação do(s) microorganismo(s) patogênico(s) no alimento. • Sintomas: diarreia, náuseas e vômito, mas não apresentam febre • Exemplo: Clostridium botulinum, Staphylococcus aureus, Bacillus cereus forma emética e os fungos produtores de micotoxinas. Intoxicações alimentares IMPORTANTE: Existem as intoxicações causadas por toxinas naturais, como por exemplo, cogumelos venenosos, toxinas de algas e peixes ou por produtos químicos prejudiciais que contaminaram o alimento, como chumbo e agrotóxicos. Intoxicação e infecção alimentar Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) causadas pela ingestão de alimentos contendo células viáveis de microorganismos patogênicos (bactérias, vírus e parasitas) • Estes microorganismos aderem à mucosa do intestino humano e proliferam, colonizando-o. • Sintomas: diarreia, náusea, vômito, dor abdominal, cólicas e febre • Pode ocorrer a invasão da mucosa e penetração nos tecidos, ou ainda, a produção de toxinas que alteram o funcionamento das células do trato gastrintestinal. Infecções alimentares Exemplo: bactérias invasivas (Salmonella, Shigella, Escherichia coli invasora, Yersinia enterocolitica, entre outras). bactérias toxigênicas (Vibrio cholerae, Escherichia coli enterotoxigênica, Campylobacter jejuni, entre outras). Multiplicação no INTESTINO – TOXINA – DIARRÉIA. Intoxicação e infecção alimentar Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Infecções alimentares Intoxicação e infecção alimentar Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Infecções alimentares Intoxicação e infecção alimentar Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Características das DTAs - Condições de saneamento e qualidade da água para consumo humano impróprios; - Práticas inadequadas de higiene pessoal e consumo de alimentos contaminados. Intoxicação e infecção alimentar Características das DTAs A Organização Mundial de Saúde (OMS), WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO), considera as DTA uma grande preocupação de saúde pública global e estima que, a cada ano, causem o adoecimento de uma a cada 10 pessoas. Podem ser fatais, especialmente em crianças menores de 5 anos. Na região das Américas, as doenças diarreicas são responsáveis por 95% das DTA. Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) https://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/doenca-diarreica-aguda Intoxicação e infecção alimentar Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Características das DTAs Intoxicação e infecção alimentar Características das DTAs No Brasil, a Vigilância Epidemiológica (VE) das DTAs (VE-DTA) monitora os surtos de DTA e os casos das doenças definidas em legislação específica. De acordo com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), são notificados em média, por ano, 700 surtos de DTA, com envolvimento de 13 mil doentes e 10 óbitos. Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Intoxicação e infecção alimentar O que causa as DTAs? No Brasil, a maioria das DTAs são causadas por bactérias. No entanto, há também surtos de DTAs causados por vírus e, em menor proporção, por substâncias químicas. Os principais causadores das doenças transmitidas por alimentos são: ❑ Salmonella. ❑ Escherichia coli. ❑ Staphylococcus aureus. ❑ Coliformes. ❑ Bacillus cereus. ❑ Rotavírus. ❑ Norovírus. Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Intoxicação e infecção alimentar Sintomas das DTAs Como as DTAs podem ter várias causas, não há um quadro clínico específico. Os sintomas mais comuns são: ❑ náuseas; ❑ vômitos; ❑ dores abdominais; ❑ diarreia; ❑ falta de apetite; ❑ dores de cabeça; ❑ desconforto; ❑ febre. Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Intoxicação e infecção alimentar Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Sintomas das DTAs Os sinais/sintomas dependem de cada tipo de infecção e muitos microorganismos produzem os mesmos sintomas, o que torna o diagnóstico clínico um pouco difícil. Podem ocorrer também afecções* extra-intestinais em diferentes órgãos e sistemas como no fígado (Hepatite A), terminações nervosas periféricas (Botulismo), má formação congênita (Toxoplasmose) dentre outros. * Toda alteração capaz de expressar uma doença. http://www.saude.gov.br/hepatite http://www.saude.gov.br/botulismo http://www.saude.gov.br/toxoplasmose Intoxicação e infecção alimentar Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Incubação das DTAs O período de incubação, ou seja, o tempo que o organismo leva para apresentar os primeiros sinais após infecção, varia conforme o agente etiológico**, mas usualmente é curto, variando de 1-2 dias a no máximo 7 dias. Geralmente a incubação no organismo é de 1h até mais de 48 horas após a ingestão do alimento contaminado. ** agente causador de uma doença. Intoxicação e infecção alimentar Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Diagnóstico das DTAs É feito conforme cada caso, segundo os sintomas dos pacientes e por exames laboratoriais específicos. Os testes laboratoriais devem estar de acordo com as hipóteses possíveis diagnósticas, tendo em vista que existem diversas DTAs. Como os surtos geralmente são causados por bactérias, sempre é indicado realizar cultura das fezes e dos alimentos suspeitos. Esses exames são feitos pelos Laboratórios Centrais de Saúde Pública (LACEN) e pelos laboratórios de referência nacional. Dependendo da hipótese diagnóstica (clínica) recomenda-se coletar amostras de fezes “in natura” para pesquisa de vírus e parasitas. Intoxicação e infecção alimentar Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Diagnóstico das DTAs Toda investigação de surto de DTA deve ser feita de forma integrada com a Vigilância Sanitária (VISA), vigilância ambiental, LACEN e outras instituições de acordo com a situação. A autoridade sanitária local deverá realizar a inspeção sanitária dos estabelecimentos produtores dos alimentos suspeitos, coletar amostras de água e alimentos, descrevero fluxograma da produção, e utilizar swab para coleta de amostra de utensílios e superfícies. Os setores que compõem o Sistema Vigilância Epidemiológica (VE)-DTA deverão investigar o surto imediatamente após a notificação, desencadeando atividades de campo para obter informações epidemiológicas e propor medidas de intervenção, prevenção e controle. Intoxicação e infecção alimentar Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Diagnóstico das DTAs O swab é utilizado para coleta de amostra de utensílios e superfícies. Intoxicação e infecção alimentar Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Tratamento das DTAs ✓ Depende da sintomatologia de cada caso, mas em geral, são doenças autolimitadas, com exceção de alguns casos em que coexistem outras patologias, em crianças, idosos e imunodeprimidos, e dependendo do grau de toxigenicidade do agente etiológico envolvido. ✓ Por isso o tratamento é baseado em medidas de suporte para evitar a desidratação e óbito. Soro caseiro Intoxicação e infecção alimentar Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Tratamento das DTAs Os sintomas tendem a desaparecer em alguns dias e geralmente os antimicrobianos são indicados quando há comprometimento do estado geral, febre persistente (por mais de três dias), sangue nas fezes e desidratação grave. Em todos os casos, é importante monitorar o estado de hidratação e a duração dos sinais e sintomas, além de procurar o serviço de saúde para a indicação de terapêutica específica, de acordo com a suspeita clínica. Intoxicação e infecção alimentar Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Tratamento das DTAs É fundamental a reposição de líquidos, principalmente em crianças, idosos e imunodeprimidos que apresentam diarreia. Intoxicação e infecção alimentar Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Tratamento das DTAs Quando a diarreia é aguda, deve-se ingerir sal de reidratação oral, disponibilizado gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS), ou outras soluções de reidratação oral. As bebidas esportivas NÃO compensam corretamente as perdas de fluidos e eletrólitos e não devem ser utilizadas. Agentes antiperistálticos são de pouca ou nenhuma utilidade em controlar diarreia, sendo contraindicados. Intoxicação e infecção alimentar Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Prevenção das DTAs Baseia-se no consumo de água e alimentos que atendam aos padrões de qualidade da legislação vigente, higiene pessoal/alimentar e condições adequadas de saneamento. ❑ Lave as mãos regularmente: - antes, durante e após a preparação dos alimentos; - ao manusear objetos sujos; - depois de tocar em animais; - depois de ir ao banheiro ou após a troca de fraldas; - antes da amamentação; Intoxicação e infecção alimentar Prevenção das DTAs ❑ Selecione alimentos frescos com boa aparência e, antes do consumo, os mesmos devem ser lavados e desinfetados; ❑ Para desinfecção de frutas, legumes e verduras) deve- se imergir os alimentos em uma solução preparada com 10 ml (1 colher de sopa) de hipoclorito de sódio a 2,5% para cada litro de água tratada; ❑ Os ovos devem ser lavados em água potável, um por vez, somente antes do uso (nunca antes de estocar); Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Intoxicação e infecção alimentar Prevenção das DTAs ❑ Alimentos prontos para o consumo devem ser protegidos de novas contaminações e mantidos sob rigoroso controle de tempo e temperatura: - alimentos quentes devem ser mantidos a 60°C ou mais; - alimentos frios devem ser mantidos abaixo de 5°C. ❑ Alimentos perecíveis só podem permanecer em temperatura ambiente pelo tempo mínimo necessário para sua preparação. Evite consumir alimentos que ficaram muito tempo sob a temperatura ambiente; ❑ Lave e desinfete todas as superfícies, utensílios e equipamentos usados na preparação de alimentos; Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Intoxicação e infecção alimentar Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Prevenção das DTAs ❑ Assegure-se de que os alimentos cozidos estejam mantidos sob a temperatura adequada antes do consumo (refrigerados ou aquecidos); ❑ Reaqueça bem os alimentos que tenham sido congelados ou refrigerados antes de consumi-los; ❑ Compre alimentos seguros, verificando prazo de validade, acondicionamento e suas condições físicas (aparência, consistência, odor). Não compre alimentos sem etiqueta que identifique o produtor; ❑ Consuma leite pasteurizado, esterilizado (UHT) ou fervido. Não beba leite nem seus derivados crus; Intoxicação e infecção alimentar Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Prevenção das DTAs ❑ Os pescados e mariscos de certas espécies, e em alguns países em particular, podem estar contaminados com toxinas que permanecem ativas, apesar de uma boa cocção. Solicite orientação aos moradores e produtores locais; ❑ Sorvetes de procedência duvidosa são de risco. Evite-os. ❑ Evite o consumo de alimentos crus, mal cozidos/assados (carnes e derivados); ❑ Evite preparações culinárias que contêm ovos crus (Ex. gemada, ovo frito mole, maionese caseira); ❑ O congelamento dos produtos cárneos (-18°C) por 7 dias elimina a maioria de cistos teciduais causadores da toxoplasmose. Intoxicação e infecção alimentar Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Prevenção das DTAs ❑ Evite o contato entre alimentos crus e alimentos prontos para o consumo para impedir contaminação cruzada; ❑ Evite ingerir alimentos comercializados em estabelecimentos não inspecionados. ❑ Mantenha os alimentos fora do alcance de insetos, roedores e outros animais; ❑ Evite se banhar em rios, lagos, mares e piscinas cuja água seja/esteja contaminada; ❑ Beba água e/ou gelo apenas de procedência conhecida; Intoxicação e infecção alimentar Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Prevenção das DTAs ❑ Quando estiver em dúvida quanto à potabilidade da água de beber, recomenda-se fervê-la ou tratá-la com solução de hipoclorito de sódio a 2,5%. Coloque 2 gotas em 1 litro de água e aguarde por 30 minutos antes de consumir. Cuidado para não utilizar soluções comerciais com hipoclorito de sódio a 2,5% que também tenham alvejantes na composição. Intoxicação e infecção alimentar Doenças microbianas de origem alimentar OU Doenças Transmitidas por alimentos (DTA’s) Medidas de controle das DTAs ❑ Identificar e retirar, imediatamente, o alimento contaminado dos locais de produção e distribuição, para interromper a cadeia de transmissão e evitar a ocorrência de novos casos. ❑ Orientar que os pacientes não utilizem medicamentos sem indicação médica e procurem atendimento para realizar o tratamento adequado. Slide 1 Slide 2 Slide 3 Slide 4 Slide 5 Slide 6 Slide 7 Slide 8 Slide 9: Características das DTAs Slide 10: Características das DTAs Slide 11: Características das DTAs Slide 12: Características das DTAs Slide 13: O que causa as DTAs? Slide 14: Sintomas das DTAs Slide 15: Sintomas das DTAs Slide 16: Incubação das DTAs Slide 17 Slide 18 Slide 19 Slide 20: Tratamento das DTAs Slide 21: Tratamento das DTAs Slide 22: Tratamento das DTAs Slide 23: Tratamento das DTAs Slide 24: Prevenção das DTAs Slide 25: Prevenção das DTAs Slide 26: Prevenção das DTAs Slide 27: Prevenção das DTAs Slide 28: Prevenção das DTAs Slide 29: Prevenção das DTAs Slide 30: Prevenção das DTAs Slide 31: Medidas de controle das DTAs Slide 32