Testes diagnósticos

Prévia do material em texto

Teste� diagn�stic��
Tudo aquilo que pode mudar a probabilidade da
pessoa ter uma doença ou não.
Padrão ouro:
O padrão-ouro é o teste diagnóstico que
apresenta os melhores resultados, ou seja, que
mais acerta o diagnóstico dentre todos os testes
disponíveis. Geralmente, trata-se da avaliação
anatomopatológica.
Sensibilidade:
Capacidade de detectar verdadeiro-positivo.
E pouco falso-positivo.
Proporção de acertos entre os doentes.
Útil para descartar doenças.
Exame de triagem-rastreio.
Especificidade:
Capacidade de detectar verdadeiro-negativo.
Proporção de acertos entre os não-doentes.
Útil para confirmar doença.
Realizar depois de um exame de rastreio.
Tabela 2x2:
A. Verdadeiro-positivo
B. Falso-positivo
C. Falso-negativo
D. Verdadeiro-negativo
Sensibilidade: A / A+C
Especificidade: D / B+D
Pouco específico: muitos falso-positivos
Pouco sensível: muito-falso negativos
Valores preditivos:
VPP: A / A+B
VPN: D / C+D
Valor preditivo positivo: proporção de acertos
entre os positivos.
● verdadeiro-positivo/positivos
● aumento da prevalência - aumenta VPP
Valor preditivo negativo: proporção de acertos
entre os negativos.
● verdadeiro-negativos/negativos
● aumento da prevalência - reduz VPN
Acurácia:
Proporção total de acertos.
Acurácia = A + D / A + B + C +D
Razão de verossimilhança positiva:
● verdadeiro-positivos / falso-positivos
● sensibilidade / 1 - especificidade
● indica o quão útil um teste é para
aumentar a probabilidade de o paciente
ter a doença
● RV + > 10 é bom
Razão de verossimilhança negativa:
● verdadeiro-negativos / falso-negativos
● especificidade / 1 - sensibilidade
● indica o quão útil um teste é para reduzir
a probabilidade de o paciente ter a
doença
● RV - < 0,1 é bom